Миокардният инфаркт е наследствено заболяване или не. Причини и последствия от инфаркт на миокарда Инфарктът се предава по наследство

Сърдечните патологии са един от най-честите проблеми и често водят до смъртта на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър инфаркт?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетките на сърдечния мускул. Тази патология се развива, когато клетките на тялото не получават достатъчно кислород. Това се дължи на запушването на кръвоносния съд, който захранва тъканта.

В резултат на това миокардните клетки не могат да функционират напълно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича инфаркт. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката възниква неочаквано и е необходимо бързо да се вземат мерки за нейното отстраняване. В противен случай човекът може да умре.

Причини за остър инфаркт

Причината за развитието на остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента е запушването на кръвоносен съд. Това може да се случи поради такива причини:

1. Запушване на съда от тромб, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. Спазъм на коронарните артерии. Това разстройство често се появява в стресови ситуации. Следователно фразата "довеждане до инфаркт" се оправдава. Когато човек е подложен на нервен шок, кръвоносните съдове се свиват и прекъсват доставката на кислород към сърцето.
3. атеросклероза. Тази патология на съдовете е придружена от влошаване на еластичността на стените, тяхната стеноза.

Такива патологични явления се развиват под системно влияние на провокиращи фактори. Първият от тях е коронарната болест на сърцето (ИБС). ) и ангина. Наличието на тези заболявания значително повишава риска от миокарден инфаркт.

Също така факторите, допринасящи за развитието на сърдечна патология, са:

• заседнал начин на живот;
• наднормено телесно тегло;
• високо кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствено предразположение;
• възраст на мъжете над 45 години и жените над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето си и всяка година да се преглеждат при кардиолог.

Класификация и етапи на развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите разграничават следните видове заболявания в зависимост от зоната на лезията: големи фокални и малки фокални. Въз основа на дълбочината на увреждане на миокарда има:

1. засягащи цялата дебелина на тъканта.
2. Субендокардиален, засягащ само вътрешния слой.
3. Субепикарден, покриващ предния външен слой на мускула.

Инфарктът на миокарда протича на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Има следните етапи на развитие на патологията:

• Най-остър. Продължителност от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органните клетки, която след това плавно преминава в процеса на тъканна смърт.
• Пикантен. Продължава 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие настъпва разкъсване на сърдечния мускул, белите дробове се подуват и се появяват ръце.
• Подостра. Развива се в рамките на един месец. През този период мъртвата тъкан се отхвърля, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
• След инфаркт. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът се адаптира към работа в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Последният етап от развитието на инфаркт все още не означава, че болестта е приключила и няма да има последствия. Пациентът все още трябва да бъде наблюдаван от лекар, тъй като рискът от усложнения е висок.

Симптоми

Основният признак на започнал инфаркт е болка в гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Често пациентите я описват като пареща, притискаща, проникваща. Болката се появява в задната част на гръдната кост, отдава се в лявата страна на тялото: ръката, шията, долната челюст.

Симптомът продължава над 20 минути. При много хора болката е силно изразена. В резултат на това човек има отрицателни емоции, представени под формата на страх от смъртта, тревожност, апатия.

В допълнение към синдрома на болката се наблюдават следните прояви на инфаркт:

• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• диспнея;
• слаб пулс.

Ако се появи болка в гърдите, е необходима незабавна спешна помощ и повикване на лекар.

Диагностика

Изследването на пациента се извършва с помощта на визуален преглед, кръвни изследвания и инструментални методи. Такава цялостна диагноза ви позволява да направите точна диагноза.

СПРАВКА!!! За ранно откриване на заболяването от самия пациент може да се използва. Може да се закупи в аптека. Този метод ви позволява точно да определите дали има инфаркт или не.

анамнеза

Когато пациентът постъпи в болницата, лекарят разговаря с него. Изясняват се оплакванията на пациента, изучава се медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали преди това е имало болки в гърдите, колко интензивни са били, дали лицето е изложено на риск от развитие на миокарден инфаркт.

След това специалистът преглежда пациента за наднормено телесно тегло, високо кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът посочи продължителността на синдрома на болката за повече от 20 минути, тогава лекарят първо ще подозира инфаркт.

Лабораторни методи

След преглед на лекаря пациентът трябва да премине лабораторни изследвания. Той включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. При сърдечна патология декодирането на резултата показва високо ниво на левкоцити и ESR.
• Биохимичен. В това изследване се разкрива повишаване на активността на ензимите ALT, AST, LDH, креатинкиназа, миоглобин. Този индикатор показва, че миокардът е увреден.

Инструментални методи

За да се постави точна диагноза, се извършват следните дейности:

• Електрокардиография. Инфарктното състояние се отразява на ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други точки. Процедурата се извършва в различни отвеждания, което помага да се открие локализацията на фокуса на некрозата.
• При остър инфаркт на миокарда ЕКГ гледа ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента показва развитие.
• Ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да определите точно къде възниква повредата в контракциите на камерните мускули.
• коронарография. Предназначен за откриване на стеснение или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за откриване на патология, но и за нейното лечение.

Въз основа на цялостен преглед на сърцето лекарят поставя диагноза и избира подходящата тактика за лечение за всеки пациент.

Усложнения

Неблагоприятните последици в резултат на инфаркт не настъпват веднага. Усложненията могат да се развият постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за човек е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период се проявяват повечето последствия, които водят до смърт.

Често има усложнения под формата на такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистолия.
• Аневризма.
• Тромбоемболия на белодробната артерия.
• Тромбоендокардит.
• Перикардит.

Борба със сърдечните заболявания

Терапията на инфаркт започва с елиминирането на атаката преди пристигането на линейка. Човекът до пациента трябва да вземе мерки, които ще помогнат да се спечели време преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да осигурите на пациента пълна почивка, да отворите прозорците и да освободите гърлото му от ограничаващо облекло, за да може да влезе възможно най-много кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, трябва да се направят компресии на гръдния кош и изкуствено дишане. Всеки трябва да знае как да го направи правилно. Всеки може да бъде близо до човек, неочаквано претърпял инфаркт.

Специализирано лечение

След оказване на първа помощ пациентът се отвежда в болницата, където се провежда интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се предписва медицински метод на терапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и невролептици за облекчаване на болката зад гръдната кост.
• Тромболитични лекарства, които помагат за разтварянето на кръвен съсирек, който запушва съд. Назначаването на тези средства е ефективно в рамките на първия час след началото на сърдечния удар.
• Антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които помагат за разреждане на кръвта, намаляват нейната коагулация и предотвратяват развитието.

Хирургията се използва в екстремни случаи. Използват се следните хирургични методи:

1. Балонна ангиопластика на коронарни съдове.
2. Поставяне на стент в съд.
3. Шунтиране на артерия.

Прогнозата за остър инфаркт на миокарда зависи от това колко е засегнат сърдечният мускул, къде се намира фокусът на некрозата, на колко години е пациентът, дали има съпътстващи заболявания и много други фактори. Рискът от развитие на увреждане на пациента е много висок.

Предотвратяване

Превантивни мерки за инфаркт на миокарда - действия, които са насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване. Такива мерки ще сведат до минимум риска от развитие на сърдечни заболявания.

1. Да водят активен начин на живот. Физическата активност помага за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително сърдечни. Спортът укрепва мускулната тъкан на тялото, подобрява кръвообращението и нормализира метаболитните процеси.
2. Да се ​​откажат от лошите навици. Пушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от развитие на инфаркт, тъй като влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове.
3. Хранете се правилно. Важно е диетата да е балансирана, да осигурява на тялото всички необходими хранителни вещества. Менюто не трябва да включва бързо хранене и мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Отрицателните чувства влияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си струва да получите възможно най-много положителни емоции.

Инфарктът на миокарда е сериозна патология на сърцето, често водеща до смърт. За да поддържате здравето на основния орган винаги под контрол, трябва редовно да посещавате кардиолог за профилактичен преглед.

ЕКГ - Първият и основен диагностичен метод на спешния етап е електрокардиограмата, която определя промените, характерни само за инфаркт, може да се използва за установяване на локализацията на лезията, периода на инфаркта. При всички описани по-горе симптоми се препоръчва кардиограма.

Метод на коронарна ангиография- Рентгенов метод на изследване, при който коронарната съдова система се контрастира през сондата и кръвният поток през съдовете се наблюдава под рентгеново лъчение. Методът ви позволява да определите проходимостта на кръвоносните съдове и по-точно да посочите локализацията на фокуса.

Метод на компютърна коронарна ангиография- по-често се използва при коронарна болест, за да се определи степента на вазоконстрикция, която показва вероятността от развитие на инфаркт. Този метод, за разлика от рентгеновата коронарография, е по-скъп, но и по-точен. По-рядко се среща поради липсата на оборудване и специалисти, които притежават техниката.

Лабораторна диагностика- При инфаркт на миокарда настъпват характерни промени в състава на кръвта и биохимичните показатели, които се контролират през цялото време на лечението.

Първа помощ и лечение на миокарден инфаркт

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Човек със съмнение за инфаркт трябва да бъде легнат, дихателните пътища трябва да бъдат освободени от притискащи дрехи (вратовръзка, шал). Ядро с опит може да има нитроглицеринови препарати с него, трябва да поставите 1 таблетка под езика му или да инжектирате, ако е спрей (изокет). Нитроглицериновите препарати трябва да се дават на всеки 15 минути до пристигането на лекарите. Добре е, ако аспиринът е под ръка, aspecard е лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, те имат аналгетичен ефект и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В случай на спиране на сърцето и дишането, пациентът трябва да извърши изкуствено дишане и компресия на гръдния кош до пристигането на лекарите.

Внимание:

• Нитроглицериновите препарати не само разширяват коронарните съдове, те имат същия ефект върху съдовете на мозъка, ако човек е в изправено положение, е възможно рязко изтичане на кръв и внезапно краткотрайно (ортостатичен колапс), падане, пациентът може да бъде наранен. Нитроглицеринът трябва да се дава на пациента в легнало или седнало положение. Ортостатичният колапс изчезва сам, ако поставите човек и вдигнете краката му след 1-2 минути.
• Ако пациентът има тежко шумно бълбукащо дишане, той не трябва да лежи, тъй като това ще влоши състоянието. Такъв пациент трябва да бъде удобно и сигурно седнал.

Първа помощ в линейка

До пристигането в болницата пациентът продължава да получава необходимото лечение в съответствие с водещите симптоми:

• дават кислород;
• осигуряват достъп до вена;
• опитайте се да спрете синдрома на болката с ненаркотични или наркотични аналгетици (дроперидол, морфин хидрохлорид), в зависимост от степента на неговата тежест, ако няма ефект, те могат да използват инхалационна анестезия с азотен оксид (автомобилите за реанимация са оборудвани с преносима анестезия машини) или прилагайте интравенозно натриев оксибутират, това лекарство, в допълнение към хипнотичния и аналгетичен ефект, предпазва органите от кислороден глад;
• за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и резорбцията на съществуващите се използва хепарин;
• нормализира кръвното налягане, с високо кръвно налягане се прилага лазикс, с ниско кръвно налягане, преднизон, хидрокортизон;
• за предотвратяване или облекчаване на аритмии се прилага интравенозен лидокаин във физиологичен разтвор.

Болнично лечение

В острия период лечението на инфаркт се основава на водещите синдроми, основната задача на лекаря е да стабилизира жизнените функции на пациента и да ограничи разпространението на лезията. Максимално възможно възобновяване на коронарната циркулация. Предотвратяване на усложнения.

• Облекчаването на болката е едновременна профилактика на кардиогенен шок.

- Ако синдромът на болката продължава, след 30-40 минути се въвежда отново дроперидол с фетанил. Тези лекарства имат страничен ефект - потискане на дишането.
- Затова можете да ги замените със смес от аналгин с реланиум или 0,5% новокаин; смес от аналгин, димедрол и промедол в 20 ml физиологичен разтвор. Тези смеси могат да имат повръщане като страничен ефект, за профилактика се инжектира подкожно 0,1% разтвор на атропин.
- При липса на ефект - анестезия с азотен оксид.

• При астматичен вариант с белодробен оток

Пациентът трябва да повдигне горната част на тялото колкото е възможно повече. Три пъти с интервал от 2-3 минути нитроглицерин (изокет) под езика. Ефективно вдишване на кислород с алкохол. Докато чакате лекаря, при липса на кислород, близо до лицето на пациента (без да затваряте дихателните пътища!) можете да държите кърпа, обилно навлажнена с алкохол или водка. При повишено или нормално кръвно налягане лазикс (фуроземид) се инжектира интравенозно в големи дози. При хипотония преднизолон се прилага интравенозно, реополиглюкин се капе

• С аритмии

Тахикардия (учестен пулс) се спира с разтвор на изоптин. При поява на предсърдно мъждене и трептене - новокаинамид, унитиол. При липса на ефект се използва електродефибрилация. Брадикардия (рядък пулс) - атропин, изадрин се прилага венозно по 1 таблетка под езика. При липса на ефект - Алупент IV и преднизолон.

• Една от причините за нарушения на коронарното кръвообращение е тяхното блокиране от кръвни съсиреци.

Те се лекуват медикаментозно чрез фибролитична терапия на базата на стрептокиназа и нейните аналози. Всички видове кървене са противопоказания за такава терапия. Следователно, на фона на това лечение, състоянието на пациента се наблюдава стриктно и се проследяват нивата на тромбоцитите и времето за съсирване на кръвта.

хирургия

След достигане на стабилно състояние, възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и други жизнени показатели се извършва оперативно лечение по показания за възстановяване на проходимостта на коронарните съдове. Към днешна дата се извършват следните интервенции:

• Стентирането е въвеждането на метална рамка (стена) в стеснените зони на коронарния съд. По време на тази операция гръдният кош не се отваря, стените се вкарват със специална сонда на необходимото място през феморалната артерия под контрола на рентгенов апарат.
• CABG - аорто-коронарен байпас. Операцията се извършва на отворено сърце, нейната същност се състои в това, че те създават допълнителна възможност за кръвоснабдяване на засегнатия фокус чрез трансплантация на собствените вени на пациента, създавайки допълнителни пътища на кръвния поток.

Показанията за хирургично лечение и изборът на вида на интервенцията зависят от резултатите от коронарографията:

• увреждане на две от трите артерии или степента на стесняване над 50%
• наличие на постинфаркт

Голямо значение при лечението на инфаркт на миокарда има двигателният режим на пациента. В първия периодот 1 до 7 дни се препоръчва строг постелен режим, при който от момента на достигане на стабилно състояние се препоръчват пасивни движения в легнало положение и дихателни упражнения под наблюдението на медицински персонал. Освен това, тъй като състоянието се подобрява, се препоръчва непрекъснато да се разширява двигателната активност чрез ежедневно добавяне на активни движения (завъртания, сядане в леглото, самостоятелно хранене, миене и др.).

Според експерти причината за ранните инфаркти и инсулти е недиагностицираната фамилна хиперхолестеролемия, едно от най-често срещаните генетични заболявания в света.

бомба със закъснител

Дори много лекари не знаят за съществуването на това заболяване. Не го осъзнават и тези, които страдат от него. Наистина, засега не напомня за себе си фамилната хиперхолестеролемия, поради която всеки пети инфаркт или инсулт се случва в млада възраст. Тъжната истина често се разкрива, когато най-лошото вече се е случило.

Източникът на проблема е генна мутация, която предизвиква неконтролирано повишаване на нивото на така наречения "лош" холестерол (ниска плътност) в тялото, което води до ускорено развитие на атеросклеротични съдови лезии (главно коронарни артерии), до развитие на коронарна болест на сърцето и в резултат на съдов инцидент след 20-40 години или дори по-рано. Специалистите са запознати със случаи на инфаркт на миокарда при деца на възраст 7-10 и дори 4 години.

Порочен кръг

Единственият начин да се открие смъртоносна наследствена болест, която засяга средно 1 на 250 души, е да се направи кръвен тест за холестерол. Но този анализ не е включен в списъка на задължителните изследвания по програмата за медицински прегледи за ученици и студенти. Да, и педиатрите нямат навика да събират фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания (инфаркти и инсулти на най-близките роднини) от млади пациенти.

За експертите това обстоятелство предизвиква голяма загриженост. В края на краищата, фамилната хиперхолестеролемия, която е безсимптомна, има такива форми, при които без навременна диагноза и лечение дете с това заболяване може да не живее до 10 години.

Според главния диетолог на свободна практика на Московския департамент по здравеопазване, заместник-директор на Федералния изследователски център по хранене, биотехнологии и безопасност на храните Антонина Стародубова,единственият изход тук може да бъде включването в програмата за диспансерно наблюдение на деца и юноши от групи с висок риск от хиперхолестеролемия на биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на липидите поне два пъти: на възраст 9-10 и 17- 21 години.

Под контрол!

Днес лекарите разполагат с всички средства за ефективна терапия за намаляване и контрол на нивата на холестерола при такива пациенти.

От 2014 г. у нас се поддържа регистър на пациентите с фамилна хиперхолестеролемия, към който вече са се присъединили 13 области на страната ни и 23 лечебни заведения, които диагностицират и лекуват пациенти с тежки форми на нарушения на липидния метаболизъм.

Според президента на Националното дружество за изследване на атеросклерозата, водещ изследовател в отделението по атеросклероза на Руския кардиологичен научно-производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на Русия Марат Ежов, създаването у нас на национална мрежа от липидни центрове, които ще повишат информираността на населението и лекарите за това заболяване, неговата профилактика, диагностика и лечение, не само ще идентифицират пациентите с тази смъртоносна болест, но и ще спасят живота им.

Междувременно това е само пожелание, базирано на ентусиазма на специалистите, те призовават всеки от нас редовно да проверява нивото на общия холестерол, който при здрав човек не трябва да надвишава 5 mmol / l.

Всяка година сърдечно-съдовите заболявания отнемат живота на 900 000 руснаци, една трета от които са млади хора. В същото време повече от половината от възрастното население на нашата страна (55%) имат повишени нива на холестерол. Истинският брой на пациентите с фамилна хиперхолестеролемия в Русия не е известен. Според експерти може да се говори за 500 хиляди болни.

Инфарктът на миокарда е фокус на некроза на сърдечния мускул, който се развива на фона на остро нарушение на кръвообращението в коронарните артерии. Ако говорим за миокардни лезии като цяло, инфарктът е най-честата патология. Това състояние е пряка индикация за хоспитализация на пациента в специализирано отделение, тъй като без предоставяне на квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Като се има предвид опасността от патология, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, ако подозирате сърдечно заболяване (ИБС) и други нарушения в работата на сърцето, е важно незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите появата на заболяване като инфаркт на миокарда.

Причините

За да разберете какво е инфаркт, е изключително важно да разберете причините, които го предизвикват. Една от най-важните причини, поради които възниква това състояние, може безопасно да се нарече атеросклероза. Това е заболяване, чиято патогенетична основа е нарушение на метаболизма на мазнините в организма.

На фона на излишък от холестерол и липопротеини, те се отлагат в лумена на съдовете с образуването на характерни плаки. При запушване на коронарните артерии настъпва инфаркт. По-подробно, има три основни компонента на атеросклерозата, поради които могат да се образуват нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, а именно:

• Стесняване на лумена на съдовете в резултат на отлагането на плаки по стените им. Това също води до намаляване на еластичността на съдовата стена.
• Спазъм на кръвоносните съдове, който може да възникне на фона на силен стрес. При наличие на плаки това може да доведе до остро нарушение на коронарното кръвообращение.
• Отделянето на плака от съдовите стени може да причини артериална тромбоза и, още по-лошо, миокарден инфаркт (увреждане).

По този начин атеросклерозата е основната причина за инфаркт на миокарда, което е доста опасно състояние и трябва задължително да се коригира.

Рискът от заболяване като инфаркт се увеличава значително от следните фактори:

• Лоша наследственост. Ролята се играе от патологии на сърдечно-съдовата система при близки роднини.
• Неправилно хранене и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до образуването в човек на такова състояние като затлъстяване.
• затлъстяване. Излишните мазнини водят до директно отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.
• Лоши навици. Пиенето на алкохол и тютюнопушенето водят до вазоспазъм.
• ендокринни нарушения. Пациентите с диабет са по-склонни към промени в сърдечната циркулация. Това се дължи на негативния ефект на това заболяване върху съдовете.
• Наличие на анамнеза за инфаркт на миокарда.

Нарушенията на налягането, проявяващи се с постоянна хипертония, постоянен стрес също могат да причинят инфаркт.

Симптоми

Симптомите на инфаркт на миокарда пряко зависят от неговия стадий. В стадия на увреждане пациентите може да не се оплакват, но някои имат нестабилна стенокардия.

В острия стадий се наблюдават следните прояви:

• Силна болка в областта на сърцето или зад гръдната кост. Възможно е облъчване. Характерът на болката е индивидуален, но най-често е натискащ. Тежестта на болката зависи пряко от размера на лезията.
• Понякога болката напълно отсъства. В този случай човекът бледнее, налягането се повишава значително, сърдечният ритъм се нарушава. Също така при тази форма често се наблюдава образуването на сърдечна астма или белодробен оток.
• В края на острия период, на фона на некротични процеси, може да има значително повишаване на температурата, както и увеличаване на хипертоничния синдром.

В случай на изтрит курс, проявите напълно липсват и наличието на проблем може да се подозира само по време на ЕКГ. Ето защо е толкова важно да се подлагате на профилактични прегледи от специалисти.

Трябва да се каже за атипичните форми на острия период. В този случай синдромът на болката може да бъде локализиран в гърлото или пръстите. Много често такива прояви са характерни за възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Струва си да се отбележи, че атипичният курс е възможен само в острия стадий. В бъдеще клиниката на миокардния инфаркт при повечето пациенти е същата.

В подострия период, при инфаркт на миокарда, има постепенно подобрение, проявите на заболяването постепенно се облекчават до пълното им изчезване. Впоследствие състоянието се нормализира. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбирайки какво е това - появата на инфаркт на миокарда, важно е да осъзнаем, че първата помощ играе голяма роля. Така че, ако подозирате това състояние, важно е да изпълните следните мерки:

1. Извикай линейка.
2. Опитайте се да успокоите пациента.
3. Осигурете свободен достъп на въздух (отървете се от тесните дрехи, отворете прозорците).
4. Поставете пациента на леглото така, че горната половина на тялото да е по-висока от долната.
5. Дайте ми една таблетка нитроглицерин.
6. Ако е в безсъзнание, започнете кардиопулмонална реанимация (CPR).

Важно е да се разбере, че заболяване, наречено инфаркт на миокарда, е животозастрашаващо състояние. И именно от правилността на първата помощ, както и от скоростта на започване на медицинските мерки, зависи развитието на усложнения и дори живота на пациента.

Класификация

Сърдечните удари се класифицират според следните критерии:

• Размер на щетите.
• Дълбочина на увреждане.
• Промени в кардиограмата (ЕКГ).
• Локализация.
• Наличие на усложнения.
• Болков синдром.

Също така, класификацията на миокардния инфаркт може да се основава на четири етапа: увреждане, остър, подостър, белези.

В зависимост от големината на засегнатия участък - дребно- и едроогнищен инфаркт. По-благоприятно се повлиява по-малка област, тъй като не се наблюдават усложнения като руптура на сърцето или аневризма. Струва си да се отбележи, че според проучванията при повече от 30% от хората, които са имали малък фокален инфаркт, фокусът се трансформира в голям фокален.

Според нарушенията на ЕКГ се отбелязват и два вида заболяване, в зависимост от това дали има патологична Q вълна или не. В първия случай вместо патологичен зъб може да се образува QS комплекс. Във втория случай се наблюдава образуването на отрицателна Т вълна.

Като се има предвид колко дълбоко е разположена лезията, се разграничават следните видове заболявания:

• Субепикарден. Засегнатата област е в съседство с епикарда.
• Субендокардиален. Лезията е в съседство с ендокарда.
• Вътрешен. Областта на некротичната тъкан се намира вътре в мускула.
• Трансмурален. В този случай мускулната стена е засегната до цялата й дебелина.

В зависимост от последствията се разграничават неусложнени и сложни видове. Друг важен момент, от който зависи вида на инфаркта, е локализацията на болката. Има типичен болков синдром, локализиран в областта на сърцето или зад гръдната кост. Освен това се отбелязват атипични форми. В този случай болката може да излъчва (отдава) към лопатката, долната челюст, шийния отдел на гръбначния стълб, корема.

етапи

Развитието на инфаркта на миокарда обикновено е бързо и невъзможно за прогнозиране. Въпреки това, експертите разграничават няколко етапа, през които преминава болестта:

1. Щета. През този период има пряко нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на етапа може да бъде от един час до няколко дни.
2. Остра. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. През този период се отбелязва началото на некроза на част от увредените влакна. Останалите, напротив, се възстановяват.
3. Подостра. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период настъпва окончателното завършване на процесите, започнали в острия стадий, последвано от намаляване на исхемичната зона.
4. Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Некротичните зони се заместват от съединителна тъкан. Също така през този период, за да се компенсира функцията на миокарда, възниква хипертрофия на нормално функционираща тъкан.

Етапите на миокардния инфаркт играят много важна роля в диагностиката му, тъй като промените в електрокардиограмата зависят от тях.

Варианти на заболяването

В зависимост от характерните прояви има няколко варианта, които са възможни при инфаркт на миокарда, а именно:

1. Ангинален. Характерно е, че при инфаркт на миокарда, това е най-често срещаният вариант. Характеризира се с наличието на изразен синдром на болка, който не се облекчава от приема на нитроглицерин. Болката може да се излъчва в областта на лявата лопатка, ръката или долната челюст.
2. Цереброваскуларна. В този случай патологията се характеризира с прояви на церебрална исхемия. Пациентът може да се оплаче от силно замайване, гадене, силно главоболие, както и появата на припадък. Неврологичните симптоми затрудняват поставянето на правилна диагноза. Единствените симптоми на инфаркт на миокарда са характерни ЕКГ промени.
3. Коремна. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има силна болка в епигастричния регион. Характеризира се с наличие на повръщане, киселини. Коремът е силно подут.
4. Астматик. Симптомите на дихателна недостатъчност излизат на преден план. Изразен е силен задух, може да се появи кашлица с пенеста храчка, което е признак на левокамерна недостатъчност. Болковият синдром или отсъства напълно, или се проявява преди задух. Тази опция е характерна за възрастни хора, които вече имат анамнеза за инфаркт.
5. Аритмичен. Основният симптом е неправилен сърдечен ритъм. Болковият синдром е слаб или напълно отсъства. В бъдеще е възможно да се добави задух и понижаване на кръвното налягане.
6. Изтрити. При този вариант проявите напълно отсъстват. Пациентът не прави никакви оплаквания. Възможно е да се идентифицира заболяването само след ЕКГ.

Предвид изобилието от възможности, които са възможни при това заболяване, диагностицирането му е изключително трудна задача и най-често се основава на ЕКГ изследване.

Диагностика

При това заболяване специалистите използват редица диагностични методи:

1. Събиране на анамнеза и оплаквания.
2. Изследване на активността на специфични ензими.
3. Данни от общ кръвен тест.
4. Ехокардиография (ЕхоКГ).
5. Коронарна ангиография.

В анамнезата на заболяването и живота лекарят обръща внимание на наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследствеността. Когато събирате оплаквания, трябва да обърнете внимание на естеството и локализацията на болката, както и на други прояви, характерни за атипичния ход на патологията.

ЕКГ е един от най-информативните методи за диагностициране на тази патология. По време на това проучване могат да бъдат оценени следните точки:

1. Продължителността на заболяването и неговия стадий.
2. Локализация.
3. Степента на щетите.
4. Дълбочина на увреждане.

В етапа на увреждане има промяна в ST сегмента, която може да възникне под формата на няколко варианта, а именно:

• Ако предната стена на лявата камера е повредена в областта на ендокарда, сегментът се намира под изолинията, в която дъгата е насочена надолу.
• В случай на увреждане на предната стена на лявата камера в областта на епикарда, сегментът, напротив, е разположен над изолинията, а дъгата е насочена нагоре.

В острия стадий се отбелязва появата на патологична вълна Q. Ако има трансмурален вариант, се образува QS сегмент. При други опции се наблюдава формирането на QR сегмент.

Подострият стадий се характеризира с нормализиране на местоположението на ST сегмента, но в същото време се запазва патологичната вълна Q, както и отрицателна вълна Т. В цикатрициалния стадий наличието на Q вълна и образуването на може да се забележи компенсаторна миокардна хипертрофия.

За определяне на точната локализация на патологичния процес е важно да се прецени по кои отвеждания се определят промените. В случай на локализиране на лезията в предните отдели, признаци се отбелязват в първия, втория и третия гръдни отвеждания, както и в първия и втория стандартен. Възможно е да има промени в отвеждането на AVL.

Лезиите на страничните стени почти никога не възникват сами и обикновено са продължение на нараняване от задната или предната стена. В този случай промените се записват в третото, четвъртото и петото гръдно отвеждане. Също така признаци на повреда трябва да присъстват в първия и втория стандарт. При инфаркт на задната стена се наблюдават промени в AVF отвеждането.

За дребноогнищен инфаркт е характерна само промяна в Т вълната и ST сегмента. Патологични зъби не се откриват. Макрофокалният вариант засяга всички отвеждания и разкрива Q и R вълни.

При провеждане на ЕКГ лекарят може да изпита определени затруднения. Най-често това се дължи на следните характеристики на пациента:

• Наличието на цикатрициални промени причинява трудности при диагностицирането на нови области на увреждане.
• Проводни нарушения.
• Аневризма.

В допълнение към ЕКГ са необходими редица допълнителни изследвания за завършване на определянето. Инфарктът се характеризира с повишаване на миоглобина в първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа има увеличение на ензим като креатин фосфокиназа. В пълната норма съдържанието му идва едва след 48 часа. След това, за да се постави правилната диагноза, е необходимо да се оцени количеството на лактат дехидрогеназата.

Също така си струва да се отбележи, че при инфаркт на миокарда има увеличение на тропонин-1 и тропонин-Т. В общия кръвен тест се откриват следните промени:

• увеличение на ESR.
• Левкоцитоза.
• Увеличаване на AsAt и Alat.

При ехокардиография е възможно да се открие нарушение на контрактилитета на сърдечните структури, както и изтъняване на стените на вентрикулите. Провеждането на коронарна ангиография е препоръчително само ако има съмнение за оклузивни лезии на коронарните артерии.

Усложнения

Усложненията при това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.

Според времето на възникване се разграничават късни и ранни усложнения. По-късните са:

• Синдром на Dressler.
• Ендокардит.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Нарушения на инервацията.

В допълнение към класическите усложнения могат да се появят стомашна язва и други остри патологии на стомашно-чревния тракт, психични разстройства и др.

Лечение

Първото нещо, което трябва да разберете, е, че за да се постигне максимален ефект, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Първоначално е необходима реперфузионна терапия (тромболиза, съдова пластика). Целите на лечението са:

1. Облекчаване на болковия синдром. Първоначално за тази цел се използва нитроглицерин под езика. При липса на ефект е възможно интравенозно приложение на това лекарство. В случай, че това не помогне, се използва морфин за облекчаване на болката. За да се засили ефектът му, е възможно да се използва дроперидол.
2. Възстановяване на нормалния кръвен поток. Ефектът от употребата на тромболитици зависи пряко от това колко рано са започнали терапевтичните мерки. Стрептокиназата е лекарството на избор. В допълнение към него е възможно да се използва урокиназа, както и тъканен плазминогенен активатор.
3. Допълнително лечение. Аспирин, хепарин, АСЕ инхибитори, антиаритмични лекарства и магнезиев сулфат също се използват при инфаркт.

Във всеки случай терапията на инфаркт на миокарда трябва да бъде изчерпателна и да започне възможно най-скоро. При липса на адекватна лекарствена терапия е възможно не само ранното развитие на усложнения, но и фатален изход.

В случай на диагностицирана лезия на коронарната артерия може да се наложи хирургична интервенция. Използват се методи като балонна ангиопластика, стентиране и шунтиране.

Предотвратяване

Като се имат предвид причините за инфаркт на миокарда, лесно може да се разбере, че ако се спазват превантивните мерки, рискът от развитие на заболяването е значително намален. За превенция трябва да се спазват следните правила:

1. Контролирайте телесното си тегло. Основната цел е да се предотврати затлъстяването, тъй като този фактор е определящ за образуването на атеросклероза - една от основните причини за инфаркт на миокарда.
2. Диети. Намаляването на приема на сол, както и намаляването на приема на мазнини от храната, може не само да намали риска от затлъстяване, но и да нормализира кръвното налягане.
3. Водене на активен начин на живот. Адекватната физическа активност допринася за нормализиране на метаболитните процеси, загуба на тегло, както и цялостното укрепване на организма. Ако има анамнеза за инфаркт или други сърдечно-съдови патологии, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно количеството упражнения.
4. Отказ от лоши навици.
5. Контрол на холестерола.
6. Контрол на налягането.
7. Измерване на нивото на захарта.
8. Провеждане на профилактични прегледи от специалист.

По този начин, като се има предвид етиологията на миокардния инфаркт, може безопасно да се каже, че превенцията играе голяма роля. Ако се спазват горните препоръки, рискът от развитие на заболяването намалява значително.

Главна информация

- фокус на исхемична некроза на сърдечния мускул, който се развива в резултат на остро нарушение на коронарната циркулация. Клинично се проявява с парещи, притискащи или стискащи болки зад гръдната кост, излъчващи се към лявата ръка, ключицата, лопатката, челюстта, задух, чувство на страх, студена пот. Развитият миокарден инфаркт е индикация за спешна хоспитализация в кардиологично интензивно лечение. Ако не бъде предоставена навременна помощ, е възможен фатален изход.

На възраст 40-60 години миокардният инфаркт се среща 3-5 пъти по-често при мъжете поради по-ранното (10 години по-рано, отколкото при жените) развитие на атеросклерозата. След 55-60 години заболеваемостта при двата пола е приблизително еднаква. Смъртността от инфаркт на миокарда е 30-35%. Статистически 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат на инфаркт на миокарда.

Нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда за 15-20 минути или повече води до развитие на необратими промени в сърдечния мускул и нарушение на сърдечната дейност. Острата исхемия причинява смърт на част от функционалните мускулни клетки (некроза) и последващото им заместване с влакна на съединителната тъкан, т.е. образуване на слединфарктен белег.

В клиничното протичане на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период- прединфарктно (продромално): повишена честота и засилване на пристъпите на стенокардия, може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период- най-острите: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, продължава от 20 минути до 2 часа;
• 3 период- остър: от образуване на некроза до миомалация (ензимно сливане на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• 4 период- подостър: начални процеси на организация на белега, развитие на гранулационна тъкан на мястото на некротична тъкан, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период- след инфаркт: узряване на белега, адаптиране на миокарда към нови условия на функциониране.

Причини за инфаркт на миокарда

Миокардният инфаркт е остра форма на CAD. В 97-98% от случаите в основата на развитието на миокарден инфаркт са атеросклеротични лезии на коронарните артерии, причиняващи стесняване на техния лумен. Често острата тромбоза на засегнатата област на съда се присъединява към атеросклерозата на артериите, което води до пълно или частично спиране на кръвоснабдяването на съответната област на сърдечния мускул. Образуването на тромби се улеснява от повишения вискозитет на кръвта, наблюдаван при пациенти с коронарна артериална болест. В някои случаи инфарктът на миокарда възниква на фона на спазъм на клоните на коронарните артерии.

Развитието на инфаркт на миокарда се насърчава от захарен диабет, хипертония, затлъстяване, нервно-психичен стрес, алкохолна зависимост, тютюнопушене. Рязък физически или емоционален стрес на фона на коронарна артериална болест и ангина пекторис може да провокира развитието на миокарден инфаркт. По-често се развива миокарден инфаркт на лявата камера.

Класификация на миокарден инфаркт

според размеритефокални лезии на сърдечния мускул секретират инфаркт на миокарда:

• макрофокална
• малък фокален

Дребнофокалните инфаркти на миокарда представляват около 20% от клиничните случаи, но често малките огнища на некроза в сърдечния мускул могат да се трансформират в широкофокален инфаркт на миокарда (при 30% от пациентите). За разлика от широкофокалните инфаркти, аневризма и разкъсване на сърцето не се срещат при дребнофокални инфаркти, ходът на последния по-рядко се усложнява от сърдечна недостатъчност, камерна фибрилация и тромбоемболия.

В зависимост от дълбочината на некротичната лезиямиокарден инфаркт е изолиран от сърдечния мускул:

• трансмурален - с некроза на цялата дебелина на мускулната стена на сърцето (обикновено макрофокална)
• интрамурален - с некроза в дебелината на миокарда
• субендокарден - с миокардна некроза в областта, съседна на ендокарда
• субепикарден - с миокардна некроза в областта, съседна на епикарда

Според промените, записани на ЕКГ, различавам:

• "Q-инфаркт" - с образуването на патологична Q вълна, понякога вентрикуларен QS комплекс (по-често голям фокален трансмурален миокарден инфаркт)
• „не Q-инфаркт“ - не е придружен от появата на Q вълна, проявяваща се с отрицателни Т-зъбци (по-често дребноогнищен миокарден инфаркт)

По топографияи в зависимост от увреждането на определени клонове на коронарните артерии, миокардният инфаркт се разделя на:

• дясна камера
• лява камера: предна, странична и задна стена, междукамерна преграда

По честота на появаРазграничаване на инфаркт на миокарда:

• първичен
• повтарящ се (развива се в рамките на 8 седмици след първичния)
• повтаря се (развива се 8 седмици след предишната)

Според развитието на усложнениятамиокардният инфаркт се разделя на:

• сложно
• неусложнена

Според наличието и локализацията на синдрома на болкатаразграничаване на форми на миокарден инфаркт:

1. типичен - с локализация на болката зад гръдната кост или в прекордиалната област
2. атипични - с нетипични прояви на болка:

• периферна: ляво-скапуларна, лява ръка, ларингеално-фарингеална, мандибуларна, максиларна, гастралгична (коремна)
• безболезнени: колаптоидни, астматични, едематозни, аритмични, церебрални
• асимптоматичен (изтрит)
• комбинирани

Според периода и динамикатаРазвитието на миокарден инфаркт разпределя:

• стадий на исхемия (остър период)
• етап на некроза (остър период)
• организационен етап (подостър период)
• стадий на белези (постинфарктен период)

Симптоми на миокарден инфаркт

Прединфарктен (продромален) период

Около 43% от пациентите отбелязват внезапно развитие на миокарден инфаркт, докато по-голямата част от пациентите имат период на нестабилна прогресивна стенокардия с различна продължителност.

Най-острият период

Типичните случаи на инфаркт на миокарда се характеризират с изключително интензивен болков синдром с локализация на болката в гърдите и ирадиация към лявото рамо, шията, зъбите, ухото, ключицата, долната челюст, интерскапуларната зона. Характерът на болката може да бъде компресиращ, извиващ се, парещ, натискащ, остър ("кинжал"). Колкото по-голяма е зоната на увреждане на миокарда, толкова по-изразена е болката.

Болковата атака протича на вълни (понякога се засилва, след това отслабва), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира от повторно приложение на нитроглицерин. Болката е свързана със силна слабост, възбуда, страх, задух.

Може би атипичен курс на най-острия период на инфаркт на миокарда.

Пациентите имат рязка бледност на кожата, лепкава студена пот, акроцианоза, тревожност. Кръвното налягане по време на пристъп се повишава, след което умерено или рязко се понижава в сравнение с първоначалното (систолно< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

През този период може да се развие остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток).

Остър период

В острия период на инфаркт на миокарда синдромът на болката, като правило, изчезва. Запазването на болката се дължи на изразена степен на исхемия на близката инфарктна зона или добавяне на перикардит.

В резултат на процесите на некроза, миомалация и перифокално възпаление се развива треска (от 3-5 до 10 или повече дни). Продължителността и височината на повишаване на температурата по време на треска зависи от зоната на некрозата. Артериалната хипотония и признаците на сърдечна недостатъчност продължават и се увеличават.

Подостър период

Няма болкови усещания, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Изчезва тахикардия, систоличен шум.

Постинфарктен период

В постинфарктния период няма клинични прояви, лабораторните и физикалните данни са практически без отклонения.

Атипични форми на миокарден инфаркт

Понякога има атипичен ход на инфаркт на миокарда с локализация на болката на нетипични места (в гърлото, пръстите на лявата ръка, в областта на лявата лопатка или шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб, в епигастриума, в долната челюст) или безболезнени форми, като водещите симптоми могат да бъдат кашлица и силно задушаване, колапс, оток, аритмии, световъртеж и объркване.

Атипичните форми на миокарден инфаркт са по-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки признаци на кардиосклероза, циркулаторна недостатъчност, на фона на рецидивиращ миокарден инфаркт.

Въпреки това, само най-острият период обикновено протича атипично, по-нататъшното развитие на инфаркт на миокарда става типично.

Изтритият ход на миокардния инфаркт е безболезнен и случайно открит на ЕКГ.

Усложнения на инфаркт на миокарда

Доста често усложненията възникват още в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, утежнявайки неговия ход. При повечето пациенти през първите три дни се наблюдават различни видове аритмии: екстрасистолия, синусова или пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, пълна интравентрикуларна блокада. Най-опасното е камерното мъждене, което може да се превърне в мъждене и да доведе до смърт на пациента.

Левокамерната сърдечна недостатъчност се характеризира със застойни хрипове, сърдечна астма, белодробен оток и често се развива по време на най-острия период на инфаркт на миокарда. Изключително тежка степен на левокамерна недостатъчност е кардиогенният шок, който се развива с обширен инфаркт и обикновено е фатален. Признаци на кардиогенен шок са спад на систоличното кръвно налягане под 80 mm Hg. Чл., нарушено съзнание, тахикардия, цианоза, намалена диуреза.

Разкъсването на мускулните влакна в областта на некрозата може да причини сърдечна тампонада - кръвоизлив в перикардната кухина. При 2-3% от пациентите инфарктът на миокарда се усложнява от тромбоемболия на системата на белодробната артерия (може да причини белодробен инфаркт или внезапна смърт) или системното кръвообращение.

Пациенти с обширен трансмурален миокарден инфаркт през първите 10 дни могат да умрат от вентрикуларна руптура поради остро спиране на кръвообращението. При обширен миокарден инфаркт може да настъпи недостатъчност на тъканта на белега, нейното изпъкване с развитието на остра аневризма на сърцето. Острата аневризма може да се трансформира в хронична, което води до сърдечна недостатъчност.

Отлагането на фибрин по стените на ендокарда води до развитие на париетален тромбоендокардит, който е опасен за възможността за емболия на съдовете на белите дробове, мозъка и бъбреците от отделени тромботични маси. В по-късен период може да се развие постинфарктен синдром, проявяващ се с перикардит, плеврит, артралгия, еозинофилия.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Сред диагностичните критерии за инфаркт на миокарда най-важни са историята на заболяването, характерните промени в ЕКГ и показателите за активността на ензимите в кръвния серум. Оплакванията на пациента с миокарден инфаркт зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул. Инфарктът на миокарда трябва да се подозира при тежка и продължителна (повече от 30-60 минути) атака на ретростернална болка, нарушена проводимост и сърдечен ритъм, остра сърдечна недостатъчност.

Характерните промени в ЕКГ включват образуването на отрицателна Т вълна (с дребнофокален субендокарден или интрамурален миокарден инфаркт), патологичен QRS комплекс или Q вълна (с голям фокален трансмурален миокарден инфаркт). Ехокардиографията разкрива нарушение на локалния контрактилитет на вентрикула, изтъняване на стената му.

През първите 4-6 часа след пристъп на болка в кръвта се определя повишаване на миоглобина, протеин, който транспортира кислород в клетките.Повишаване на активността на креатинфосфокиназата (CPK) в кръвта с повече от 50% се наблюдава след 8-10 часа от развитието на инфаркт на миокарда и намалява до нормално след два дни. Определянето на нивото на CPK се извършва на всеки 6-8 часа. С три отрицателни резултата е изключен миокарден инфаркт.

За диагностициране на миокарден инфаркт на по-късна дата те прибягват до определяне на ензима лактат дехидрогеназа (LDH), чиято активност се увеличава по-късно от CPK - 1-2 дни след образуването на некроза и достига нормални стойности след 7-14 дни. Изключително специфично за миокардния инфаркт е повишаването на изоформите на миокардния контрактилен тропонинов протеин – тропонин-Т и тропонин-1, които се повишават и при нестабилна стенокардия. В кръвта се определя повишаване на ESR, левкоцити, активност на аспартат аминотрансфераза (AcAt) и аланин аминотрансфераза (AlAt).

Коронарната ангиография (коронарна ангиография) ви позволява да установите тромботична оклузия на коронарната артерия и намаляване на вентрикуларния контрактилитет, както и да оцените възможността за присаждане на коронарен артериален байпас или ангиопластика - операции, които помагат за възстановяване на кръвния поток в сърцето.

Лечение на миокарден инфаркт

При инфаркт на миокарда е показана спешна хоспитализация в кардиологично интензивно лечение. В острия период на пациента се предписва почивка на легло и психическа почивка, частично, ограничено по обем и калории хранене. В подострия период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където лечението на миокардния инфаркт продължава и режимът постепенно се разширява.

Облекчаването на болката се извършва чрез комбинация от наркотични аналгетици (фентанил) с невролептици (дроперидол), интравенозно приложение на нитроглицерин.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към предотвратяване и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок. Присвояване на антиаритмични лекарства (лидокаин), ß-блокери (атенолол), тромболитици (хепарин, ацетилсалицилова киселина), Ca антагонисти (верапамил), магнезий, нитрати, спазмолитици и др.

През първите 24 часа след развитието на инфаркт на миокарда е възможно да се възстанови перфузията чрез тромболиза или спешна балонна коронарна ангиопластика.

Прогноза за инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, свързано с опасни усложнения. Повечето смъртни случаи настъпват през първия ден след инфаркт на миокарда. Капацитетът на изпомпване на сърцето е свързан с местоположението и обема на инфарктната зона. Ако повече от 50% от миокарда е увреден, по правило сърцето не функционира, което причинява кардиогенен шок и смърт на пациента. Дори при по-малко обширни увреждания сърцето не винаги се справя с натоварването, което води до сърдечна недостатъчност.

След острия период прогнозата за възстановяване е добра. Неблагоприятни перспективи при пациенти с усложнен миокарден инфаркт.

Профилактика на инфаркт на миокарда

Необходимите условия за предотвратяване на инфаркт на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохол и тютюнопушене, балансирано хранене, изключване на физическо и нервно пренапрежение, контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.