Информирано съгласие на пациента. Информирано доброволно съгласие на пациента

Всяко лице, което е кандидатствало в медицинска организация, ще бъде помолено да попълни доброволно информирано съгласие за медицинска намеса. За пациентите не винаги е ясно защо трябва да попълнят и подпишат този формуляр, като посочат личните си данни в него. Освен това медицинските специалисти невинаги обясняват достъпно с какво точно се съгласява лицето, подписало доброволно информирано съгласие за медицинска намеса (ВИС). Какви права дава този документ на лекуващия лекар? Родителите на непълнолетни деца са особено загрижени за този въпрос: те често предлагат да попълнят и подпишат доброволно съгласие за медицинска намеса за детето си не само в областната детска клиника, но и в образователна институция. Трябва ли да подпиша DIS или е по-добре да издам отказ? Защо е необходим този документ? Какви са последствията от съгласието за медицинска намеса и отказа от нея?

Какво е медицинска интервенция?

Терминът "медицинска интервенция" се отнася за всеки вид преглед, процедура и манипулация, които се извършват от медицински персонал по отношение на пациент. По този начин обикновеният медицински преглед и въпросите за оплакванията на пациента, както и трансплантацията на донорски органи, еднакво принадлежат към медицинската намеса.

Формуляр DIS

Съгласието за медицинска намеса, а с него и отказът от медицинска намеса или съгласието за конкретни видове процедури трябва да бъде в писмена форма. Формулярите и процедурата за попълването им са одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 1177n от 20 декември 2012 г.

Каква медицинска намеса включва DIS?

Доброволно информирано съгласие - документ, потвърждаващ, че се спазва правото на пациента да получи достоверна, разбираема, пълна информация за предоставяните медицински услуги. Стандартна DIS (Приложение 2 към заповед № 1177n) се попълва и подписва от пациента (представител на пациента) и медицинския работник преди предоставяне на първична медицинска помощ в съответствие със списъка, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. № 309н от 23 април 2012 г.).

Медицинският картон на пациент в поликлиника, медицинският картон на дете в образователна институция, договорът за предоставяне на платени медицински услуги и други документи, свързани с предоставянето на този вид услуга, трябва задължително да съдържат доброволно информирано съгласие за медицинска намеса.

важно! Преди попълване на формуляра DIS, лекуващият лекар (медицински работник) е длъжен да информира подробно в достъпна форма пациента за предстоящата интервенция, включително за целите, методите и възможните последствия от предстоящите процедури.

С подписването на доброволно информирано съгласие за медицинска намеса в училище или детска градина, родителят дава и разрешение само за процедурите, посочени в закона. Шаблонът DIS винаги изброява подробно списъка с предложените процедури, които трябва да се извършат в съответствие с възрастта на непълнолетното дете. В случай, че родителят има някакви съмнения относно този списък, би било полезно да проучите формуляра DIS у дома, в спокойна атмосфера, преди да подпишете. Ако формулярът за съгласие е за провеждане на медицински прегледи, родителят (представителят на детето) може да изясни списъка с предложените процедури в текущата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № - в официалния календар за ваксинации.

Как да попълните правилно: инструкции, образец

Как да попълня доброволно информирано съгласие за медицинска намеса? Формата DIS се изготвя и подписва от пациента и лекуващия лекар изключително преди началото на всички манипулации. Задължително условие за попълване е цялата информация да бъде попълнена собственоръчно от пациента (законен представител на непълнолетно лице). Изключение от това правило е, ако пациентът по здравословни причини не може да попълни формуляра сам. В този случай упълномощен служител на медицинската организация ще направи това вместо него.

Каква информация трябва да бъде предоставена при попълване на съгласието за медицинска намеса? (За примерно попълване вижте по-долу в статията.)

Съгласно официално одобрените Инструкции за попълване на формулярите DIS (наричани по-долу в статията инструкция), приложение към заповедта на Федералната медико-биологична агенция на Русия № 88 от 30 март 2008 г., пациентът трябва да посочи във формата:

Вашите лични данни: пълно име, адрес на регистрация (местоживеене), година на раждане, информация за паспорт (лична карта).

Данни на медицинския работник (лекар), уведомил за медицинската намеса.

Списък на лицата, които имат право да предоставят информация за диагнозата и здравословното състояние на пациента.

При кандидатстване за DIS преди стационарно лечение: информация за лечебното заведение, в което се планира хоспитализация.

Дата на подписване на DIS.

При попълване на пациент:

В началото на формуляра (първите редове) се посочват личните данни на родителя (представителя) и адреса на неговата регистрация (местоживеене) и информация за паспорт (лична карта).

В текста на ДИС думите „чийто законен представител съм…” следва да бъдат подчертани.

(Пълно име, година на раждане) са посочени.

В края на текста на формуляра доброволното информирано съгласие за медицинска намеса се удостоверява с подписа на медицински работник (лекар).

Съгласие за определени видове медицински процедури

За специфични видове медицинска интервенция се изисква DIS в допълнение към стандартното съгласие. Например, за да се ваксинира (ваксинира) пациент (негов законен представител) на непълнолетен пациент, е необходимо да се даде доброволно информирано съгласие за медицинска намеса (вижте примера по-долу в статията).

За DIS за специфични видове медицинска интервенция се прилагат подобни правила за попълване. Преди да подпише съгласието, пациентът трябва да бъде подробно информиран както за самата процедура, така и за очакваните последици. Всеки DIS формуляр, попълнен от пациента или неговия законен представител, също се поставя в медицинското досие.

На какво трябва да обърнете внимание? Формулярът трябва да съдържа наименованието на конкретната процедура, за която пациентът (представителят) ще даде съгласие. Не се допускат общи обозначения и фрази. Например, когато дава съгласие за ваксинация, DIS трябва да посочи не само процедурата, но и името на използваната ваксина.

Може ли допълнителна информация да бъде включена във формуляра?

В стандартния формуляр на ДИС секция „Допълнителна информация” при необходимост може да бъде попълнена от лекуващия лекар, който въвежда там информация относно получаването на ДИС от пациента и предстоящата медицинска интервенция.

Въвеждането на допълнителна информация в стандартния формуляр за съгласие или отказ не е предвидено от закона, но не е и забранено.

Възможно ли е да се направи съгласие или отказ в свободна форма?

Инструкцията предвижда и случаи, когато пациентът по някаква причина не желае да попълни ДИС по утвърдения формуляр. В такава ситуация доброволното информирано съгласие за медицинска намеса може да бъде написано на ръка или напечатано в свободна писмена форма. Има обаче пояснение, че при самостоятелно съставяне на DIS пациентът все още трябва да спазва всички изисквания на законодателството, установено за DIS за медицинска намеса.

Медицинска намеса без съгласието на пациента

В изключителни случаи законът позволява предоставянето на необходимата медицинска помощ или медицински процедури без получаване на DIS:

Ако са необходими спешни мерки за премахване на заплахата за живота на пациента, но в същото време той е в състояние, което не му позволява да посочи решението си, а законните му представители отсъстват.

За физически лица:

1) представляващи опасност за другите поради съществуващи заболявания;

2) с тежки психични разстройства;

3) извършени престъпления;

4) по отношение на които се извършва съдебно-психиатрична експертиза.

Как да откажете: попълване на отказ от медицинска намеса

Отказът от медицинска намеса е законно право на пациента (законен представител на непълнолетен пациент). Пациентът може да издаде отказ или на специален формуляр (Приложение 3 към поръчка № 1177n), или като го напише на стандартен лист на ръка.

Преди да изготви този документ, лекуващият лекар (медицински работник) е длъжен да разкаже на пациента за всички възможни последици от подписването на отказ от медицинска намеса или от частта „отказ“ от медицински процедури.

За да направите това, горната "паспортна" част на формуляра DIS се попълва по същия начин като съгласието, в съответствие с инструкциите. След това трябва да се посочи несъгласие с интервенцията, протокол, удостоверяващ, че последиците от отказа са изяснени от медицински работници. Стандартният формуляр за отказ има раздел, който лекуващият лекар трябва да попълни, в който са посочени възможните последици от информиран отказ.

Отказът на пациента от медицинска намеса се залепва в картона му или, при отказ от хоспитализация, се залепва в документите за изписване на пациента.

Как да откажете частично процедурите, посочени в съгласието?

Отделно е необходимо да се разгледа ситуацията, когато трябва да се откаже не цяла медицинска интервенция, а една или повече процедури. В тази ситуация той трябва да бъде издаден на специален стандартен формуляр, посочващ конкретната процедура, която пациентът е отказал да предостави (Приложение 3 към Заповед № 1177n).

Формулярът се попълва изцяло, съгласно установения ред за попълване и инструкции. Лекуващият лекар посочва очакваните последици от отказа на тази процедура.

На каква възраст детето може самостоятелно да подпише DIT?

Лице, навършило 15 години, може да даде информирано съгласие за медицинска намеса. Но има изключения от това правило, установени от законите и действащите разпоредби. Съгласието за определени категории медицинска намеса може да бъде подписано само от напълно дееспособно лице - пълнолетно лице, т.е. гражданин на възраст над осемнадесет години или лице, което е получило дееспособност предсрочно по начина, предписан от закона. Тези изключения включват:

Съгласие за всякакви медицински манипулации, свързани с донорство (отнемане за донорски цели) на органи или кръв и трансплантация на донорски органи на пациента.

Съгласие за извършване на преглед при съмнение за наркотична (алкохолна) интоксикация.

DIS при предоставянето на лечение за наркотици на гражданин, който е зависим от наркотици. В същото време, за медицинска намеса, която не е свързана с лечение на наркотици, зависимото лице може да даде съгласие от шестнадесетгодишна възраст.

важно! Гражданин, признат за юридически некомпетентен по предвидения от закона начин, също няма право да издава самостоятелно DIS. За да вземе решение относно съгласието или отказа за медицинска намеса, трябва да бъде неговият законен представител.

Валидност на DIS

Строго установените срокове на валидност на DIS не са установени със закон. Единственото определение в това отношение е, че съгласието е валидно за целия период на лечение (медицински грижи). На практика това означава, че информираното съгласие за медицинска намеса ще бъде валидно, докато пациентът е назначен в медицинска организация. Тоест, той е на стационарно, санаториално лечение или, що се отнася до допълнително платено предоставяне на медицински услуги, за целия срок на договора с клиниката.

Въпреки това, пациент, който е дал информирано съгласие за медицинска интервенция, има право да го оттегли изцяло или частично преди изтичане на срока. Необходимо е да откажете медицинска намеса или част от процедурите писмено, като попълните съответния формуляр на медицинската организация или като напишете заявление в свободна форма, адресирано до главния лекар. Пациентът може да посочи в заявлението (формуляр за отказ) причината за оттеглянето на DIS, но това е незадължително условие.

Отговорност за медицинска намеса без ДИС

Информирането на пациента за предстоящи медицински процедури и техните възможни последици е задължение на медицинската организация, установено от действащото законодателство, и условие за лиценз (разрешение) за предоставяне на този вид услуга. Лекуващият лекар или медицинска организация, която не е издала правилно доброволно информирано съгласие за медицинска намеса, подлежи на административна отговорност в съответствие с член 14.1 (клауза 3.4) от Кодекса за административните нарушения под формата на глоба или временно спиране на професионална дейност.

Ако на пациента са предоставени медицински услуги срещу възнаграждение по договора, тогава отговорността по чл. 14.8 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация за това, че пациентът не е получил надеждна информация за предоставените услуги.

Ситуацията е много по-сложна, ако здравето или животът на пациента са били увредени. Ако на пострадалия не е предоставена пълна и достоверна информация за предстоящите медицински процедури и възможните последици от тях срещу подпис, пациентът (или неговите близки) има право да получи пълно обезщетение за вредите в съответствие със Закона за защита правата на потребителите. (член 12) и Гражданския кодекс на Руската федерация (член 1095). Трябва да се отбележи, че при липса на DIS пациентът може да поиска обезщетение за получената вреда, независимо дали медицинската организация е виновна за инцидента.

Приложение No2

Руска федерация

Информирано доброволно съгласие

относно видовете медицински интервенции, включени в списъка

определени видове медицински интервенции, за които

гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор

лекар и медицинска организация за първична здравна помощ

аз, __________________________ Иванова Елена Ивановна ____________________________

______________________________10 януари 1980 г година на раждане , ______________________

регистриран на: ___________ 614000 Перм, ул. Иванова 1 кв. един _________

(адрес на местоживеенето на гражданина или

законен представител)

Давам информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка на определени видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ (вижте на обратната страна), одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2012 г. N 390n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 май 2012 г. N 24082) (наричан по-долу списък) , за да получа първична здравна помощ / получавам първична здравна помощ - здравна помощ за дете, чийто законен представител съм (ненужното се зачертава)

_________________________Иванов Александър Сергеевич, роден на 5 май 2005 г _______________

(Пълно име на детето, дата на раждане)

в Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Пермската територия "Диспансер за медицинско и физическо възпитание"

Целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицински интервенции, техните последствия, включително вероятността от усложнения, както и очакваните резултати от медицинската помощ, ми се обясняват по достъпен начин. Беше ми обяснено, че имам право да откажа един или повече видове медицински интервенции, включени в списъка, или да поискам неговото (тяхното) прекратяване, освен в случаите, предвидени в част 9 на член 20 от Федералния закон от 21 ноември, 2011 N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011 г., N 48, т. 6724; 2012 г., N 26, т. 3442, 3446).

Информация за избраните от мен лица, на които в съответствие с параграф 5 от част 3 на член 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ , може да се прехвърля информация за моето здравословно състояние или за здравословното състояние на детето, чийто законен представител съм (ненужното се зачерква)



_____________________ Иванов Сергей Юриевич, 89020000001 ________________________

ПЪЛНО ИМЕ. гражданин, телефон за връзка

Личен подпис ____________________Иванова Елена Ивановна _____________________

(подпис) (пълно име на гражданина или законен представител на гражданина)

Личен подпис ___________________ Петрова Олга Ивановна _____________________

(подпис) (трите имена на медицинския работник)

"__20 __" ___април ___2016 Ж.

(дата на регистрация)

Образец за попълване на IDS от лице на възраст над 15 години

Приложение No2

Със заповед на Министерството на здравеопазването

Руска федерация

Държавна бюджетна здравна институция на Пермския край

"Физкултурен диспансер"

Днес, когато посещавате медицинска организация, почти няма въпроси за подписване на документ, наречен "информирано доброволно съгласие" или IDS. Много пациенти познават този документ под имената: доброволно съгласие, доброволно медицинско съгласие, доброволно съгласие за медицинска намеса, доброволно съгласие на пациента или дори доброволно информирано съгласие.
Какво представлява, в какви случаи се подписва и защо изобщо е необходим такъв документ?
Факт е, че в съответствие с изискванията на действащото законодателство (член 20 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и клауза 28 от Указ на правителството на Руската федерация от 04.10.2012 г. № 1006 „За правилата за одобрение за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“:

  • необходима предпоставка за медицинска намеса е даването на информирано доброволно съгласие на гражданин (или негов законен представител) за медицинска намеса въз основа на пълна информация, предоставена от медицински работник в достъпна форма за целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, риска, свързан с тях, възможните варианти за медицинска намеса, за последиците от нея, както и очакваните резултати от предоставянето на медицинска помощ;
  • Платените медицински услуги се предоставят при информирано доброволно съгласие на потребителя (законен представител на потребителя).
Законодателството съдържа следното понятие за "медицинска намеса":
медицинска намеса- извършвани от медицински работник по отношение на пациент, засягащи физическото или психическото състояние на човек и имащи превантивна, изследователска, диагностична, терапевтична, рехабилитационна ориентация и други видове медицински прегледи и (или) медицински манипулации, както и изкуствено прекъсване на бременността.

Като основно правило, информираното доброволно съгласие се дава от гражданина независимо, като се започне от 15-годишна възраст.

Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса илии отказът от медицинска намеса е направен в писмена форма, подписан от гражданин, един от родителите или друг законен представител, медицински работник и се съдържа в медицинската документация на пациента.

За получаване на първична здравна помощ в държавни лечебни заведения, при избор на лекар и медицинска организация за избрания от тях период, пациентите дават информирано доброволно съгласие за определени видове медицинска интервенция в съответствие със следния списък (Заповед на Министерството на здравеопазването и Социално развитие № 390н от 23.04.12 г.):

  1. Разпит, включително идентифициране на оплаквания, събиране на анамнеза.
  2. Преглед, включващ палпация, перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, вагинален преглед (за жени), ректален преглед.
  3. Антропометрични изследвания.
  4. Термометрия.
  5. тонометрия.
  6. Неинвазивни изследвания на органа на зрението и зрителните функции.
  7. Неинвазивно изследване на органа на слуха и слуховите функции.
  8. Изследване на функциите на нервната система (сензорни и двигателни сфери).
  9. Лабораторни методи на изследване, включително клинични, биохимични, бактериологични, вирусологични, имунологични.
  10. Функционални методи за изследване, включително електрокардиография, 24-часово мониториране на артериалното налягане, 24-часово мониториране на електрокардиограмата, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, реоенцефалография, електроенцефалография, кардиотокография (за бременни).
  11. Рентгенови методи на изследване, включително флуорография (за лица над 15 години) и радиография, ултразвук, доплерови изследвания.
  12. Въвеждането на лекарства, както е предписано от лекар, включително интрамускулно, интравенозно, подкожно, интрадермално.
  13. Медицински масаж.
  14. Физиотерапия.
Въз основа на гореизложеното на практика се оказва, че преди просто да разбере оплакванията на пациента и да снеме анамнеза (дори без да докосва пациента), лекарят трябва да получи доброволно информирано съгласие от пациента и докато това съгласие бъде подписано не може да осигури медицинска помощ.

Законът предвижда случаи, когато е възможна медицинска намеса без съгласието на гражданин, един от родителите или друг законен представител:

  1. ако е необходима медицинска намеса по спешни причини за отстраняване на заплахата за живота на лицето и ако състоянието му не позволява да изрази волята си или няма законни представители;
  2. по отношение на лица, страдащи от заболявания, които представляват опасност за другите;
  3. по отношение на лица, страдащи от тежки психични разстройства;
  4. по отношение на лица, извършили обществено опасни деяния (престъпления);
  5. при извършване на съдебно-медицинска експертиза и (или) съдебно-психиатрична експертиза.
Решението за медицинска намеса без съгласието на гражданина, в зависимост от конкретната ситуация, може да бъде взето от: лекарски консилиум, пряко лекуващият (дежурен) лекар, вписване на това решение в медицинската документация на пациента и последващо уведомяване на длъжностните лица. на медицинската организация (ръководителя на медицинската организация или ръководителя на отдела на медицинската организация или съда.

При отказ от медицинска намеса на гражданин (един от родителите или друг законен представител) трябва да му бъдат обяснени в достъпна форма възможните последици от такъв отказ.

Обобщавайки горното, искам да отбележа следното:

  • информираното доброволно съгласие (IDS) е задължителен документ, без който е невъзможно получаването на медицинска услуга, т.е. ако се интересувате от получаване на услугата, тогава IDS трябва да бъде подписан;
  • IDS се съставя в писмена форма и се подписва директно от гражданин на възраст над 15 години;
  • IDS помага на пациента да разбере същността на предстоящата медицинска интервенция (процедури, изследвания и други манипулации);
  • пациентът има право да задава на лекаря всякакви въпроси по текста на IDS и да получава отговори на тях в разбираема форма.
Образец на информирано доброволно съгласие с общ план за изследване и лечение, който се издава в нашите клиники преди първоначалната среща с лекар, е даден в Приложението към тази статия.

Имате ли въпроси относно IDS? Питам!

Образец на доброволно информирано съгласие на пациент

Информирано доброволно съгласие
с общ план за изследване и лечение

1. Аз съм _________________________________________________________________, година на раждане ___________
по време на преглед и лечение в Клиниката по имунология и репродукция LLC (наричана по-нататък Клиниката), в съответствие с изискванията на членове 20, 13 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ " от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ, доброволно давам съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избора на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравеопазване, одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2012 г. № 390n (регистрирано Министерство на правосъдието RUF 05 май 2012 г. № 24082):

  • проучване, включително идентифициране на оплаквания, събиране на анамнеза;
  • преглед, включващ палпация, перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, вагинален преглед (за жени);
  • антропометрични изследвания;
  • термометрия;
  • тонометрия;
  • неинвазивно изследване на органа на зрението и зрителните функции;
  • неинвазивно изследване на органа на слуха и слуховите функции;
  • изследване на функциите на нервната система (сензорни и двигателни сфери);
  • лабораторни методи на изследване, включително клинични, биохимични, бактериологични, вирусологични, имунологични;
  • функционални методи за изследване, включително електрокардиография, кардиотокография (за бременни жени);
  • ултразвукови изследвания, доплерографски изследвания;
  • въвеждането на лекарства, както е предписано от лекар, включително интрамускулно, интравенозно, подкожно, интрадермално;
  • медицински масаж;
  • физиотерапия.
2. Бях посочен и съгласен с мен:
  • технологии (методи) и материали, които ще се използват в процеса на изследване/лечение;
  • график на прегледите и процедурите;
  • анестезия, използвана по време на изследването / лечението (ако е необходимо);
  • цената на проучването като цяло и в частност на отделните му етапи.
3. Информиран съм, разяснен съм от лекаря и разбирам следната информация:
  • методика за извършване на процедури;
  • възможни усложнения и странични ефекти;
  • лекарства, използвани по време на процедурата;
  • условия, особености на процедурите
4. От своя страна изразих всички оплаквания и информирах медицинския персонал на Клиниката за всички здравословни проблеми, включително алергични реакции или индивидуална непоносимост към лекарства, за всички индивидуални характеристики и специални реакции на тялото (за факторите на околната среда и производството, които ме засягат по време на моето живот), за лекарствата, които приемам.
5. Информиран съм и разбрах, че условие за ефективно провеждане на прегледа е изпълнението от мен на препоръчания от лекуващия ми лекар план от индивидуални диагностични и лечебно-профилактични мерки.
6. Зададох на Доктора всички интересуващи ме въпроси относно същността, условията и целта на предложеното изследване и получих изчерпателни отговори и разяснения в достъпна за мен форма.
7. Информиран съм, че Клиниката предоставя възможност за получаване на резултатите от диагностично изследване без допълнителни посещения в Клиниката с помощта на съвременни технически средства за пренос на информация, като Клиниката спазва поверителността на данните, въз основа на съществуващите етични и правни стандарти. Информиран съм, че Клиниката не носи отговорност за грешен телефонен номер, имейл адрес и други данни за контакт, които предоставих.
8. Съгласен съм с обработването на необходимите лични данни в степента и по начина, посочен в параграфи 1, 3 на член 3 и член 11 от Федералния закон от 27 юли 2006 г. № 152-FZ „За личните данни ".
9. Прочетох внимателно този документ, който има юридическа сила и е неразделна част от моята медицинска история (медицинско досие).
10. Решавам доброволно да се съглася на медицинска намеса при предложените условия.

Подпис на пациента (пълно име)____________________________________________________.

"_____" ______________________ 2015г

ДОБРОВОЛНО ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ НА ПАЦИЕНТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ
(родители, законен представител) да получават медицински грижи в клиниката Renaissance LLC, която има медицински лиценз LO-77-01-014853 от 19 септември 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Москва.

Аз, трите имена на пациента, с местоживеене: , паспорт, издаден, код на звено, уведомих, че трябва да извърша медицинска интервенция.

Информиран съм, че целта на медицинската намеса е постигане на благоприятен резултат от лечението, предотвратяване на неблагоприятни последици и усложнения на заболяването.

Бяха ми разяснени основните етапи и хода на медицинската интервенция, разбрах целите на медицинската интервенция и нямам въпроси към медицинския персонал по този въпрос. Съгласен съм да проведа анкетата в предложения обем. Дадох информация за наличието на придружаващи заболявания, както и заболявания и операции, които имах преди.

Знам, че самият акт на извършване на медицинска интервенция не води автоматично до възстановяване. Разбирам, че за постигане на желания резултат, освен медицинска намеса, ще е необходимо и дългосрочно висококвалифицирано лечение. Разбирам, че медицинската интервенция се извършва върху наранени или болни тъкани в тялото ми, чиято способност да се лекуват е намалена. Знам, че 100% гаранция за добри резултати както от медицинската намеса, така и от лечението като цяло не може да се даде.

Наясно съм, че всяка медицинска намеса е свързана с рискове за здравето. Разбирам, че по време или след медицинска интервенция могат да възникнат непредвидени неблагоприятни обстоятелства, както и усложнения. В същото време лекарите могат да бъдат изправени пред необходимостта да променят значително плана за лечение, представен на вниманието ми. Може да се наложи допълнителна медицинска намеса и общото време на лечение може да се удължи. При хирургично лечение не е изключена болка при някои манипулации.

Обяснено ми е, че планираната медицинска интервенция не е свързана с отстраняване на непосредствена заплаха за живота ми, поради което необходимостта от нея не е абсолютна. От друга страна, разбирам, че продължителното отлагане или отказ от медицинска намеса ще доведе до трайно и вероятно непоправимо увреждане на структурата и функцията на увредените органи (тъкани, крайници, отдели), което в крайна сметка ще се отрази неблагоприятно на здравето ми и ще влоши качеството ми на живота..

Ето защо, осъзнавайки всичко по-горе, се обръщам към персонала на отделението с молба за медицинска намеса и се задължавам да спазвам всички препоръки на лекарите в следоперативния период.

Главният лекар трябва да контролира документооборота в институцията. Един от най-важните документи е информираното доброволно съгласие. Неграмотната регистрация на IDS заплашва клиниката със сериозни последици.

IDS днес: правила за проектиране и клопки

Медицинска интервенция или дори комплекс от медицински интервенции се определят като действия от страна на здравните работници при предоставянето на определена медицинска услуга. Разбира се, говорим за диагностика, профилактика, лечение и рехабилитация. За медицинските организации днес има задължителна задача да получат от своите пациенти IDS (информирано доброволно съгласие) за медицинска намеса. И тази задача е на законодателно ниво.

Нека си припомним откъде идват повечето пациенти. За човек в съвременните условия на живот е доста трудно да остане напълно здрав. Дори и при най-здравите хора тялото понякога се проваля. Храненето, физическата активност, съня и други компоненти на начина на живот, повечето хора не са в състояние да контролират напълно поради определени причини: липса на време или желание, преумора, наложителни обстоятелства и др. Промяната на сезоните и други фактори на околната среда, свързаните с възрастта характеристики на човешкото тяло също не са отменени. Така че, докато човечеството не постигне безсмъртие и не се отърве завинаги от повечето болести, лекарите ще имат работа. Ще има пациенти, ще има лекари, болници, изпитания и т.н.

В Руската федерация законодателството предвижда много закони, посветени на правата на пациентите. Основните разпоредби са посочени във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323. Нека разгледаме малко правата на клиент на здравно заведение да представи IDS за медицинска намеса, като се позоваваме на член 20 от горния документ.

IDS като концепция

Нека да разгледаме какво представлява информираното доброволно съгласие на пациента. Като начало е необходимо да се посочи, че IDS е предоставянето на информация на пациента от служител на здравното заведение за целта, за която се предполага, че се прилага медицинска намеса, какви методи на лечение, профилактика, рехабилитация могат да се използват за това, относно възможните негативни последици и очаквания резултат.

Ето пълен списък с информация, която лекарят трябва да предостави на пациента:

Законодателството не установява никакви ограничения за количеството информация, която медицинският работник трябва да издаде в IDS. Запознаването на пациента с цялата по-горе информация от списъка е по преценка на лекаря. Има задължително условие - всичко да е пределно ясно на пациента. Следователно здравните работници трябва да имат предвид, че хората, които идват при тях за лечение, далеч от медицинската практика, не винаги разбират медицинската терминология във формата, в която лекарите са свикнали да я възприемат. Друго условие е информацията да не наранява психически пациента. Тоест, не можете просто да се приближите до пациента с усмивка и да кажете:

- Здравейте! С вероятност от 99,9% утре ще умрете. Но има малък шанс за оцеляване, ако извършим операцията. Разгледайте...

Когато предавате информация на клиента, трябва да използвате правилната форма за нейното подаване!

И най-важното условие е, че медицинска намеса може да започне само след като пациентът е бил запознат с цялата необходима информация, освен ако няма основателни причини за предоставяне на медицинска помощ без съгласието на пациента (повече за спешната помощ по-долу). Лекарят има право да счита, че IDS на пациента за предоставяне на медицински услуги е получен, след като той лично запознае пациента с необходимата информация, при условие че пациентът, след като е разбрал тази информация, се съгласи да получи медицински услуги.

IDS трябва да бъде в писмена форма. За да влезе в сила IDS, той трябва да бъде подписан от медицинско лице, което ще окаже медицинска помощ на клиент на здравно заведение, и всъщност от самия пациент или негов законен представител. След това IDS се въвежда в медицинското досие на пациента, което трябва да се съхранява в архива. Така IDS се превръща в документ, на който законно може да се разчита както от пациента, така и от медицинската организация.

Днес Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи процедурата и изискванията за издаване на IDS за медицинска намеса и отказ от нея. Съответно медицинските организации трябва да спазват изискванията и нормите, предписани от закона, както и да използват формуляри за съставяне на IDS. Но тези изисквания се отнасят само за здравни заведения, които предоставят безплатна медицинска помощ по програмата за държавна гаранция. Други здравни заведения могат да използват други формуляри, но при условие че съдържат цялата необходима информация в пълен обем (по-горе е пълен списък на задължителната информация).

IDS форма

Пример за попълване на IDS:

IDS трябва да бъде подписан от клиента на здравното заведение при първия контакт. Документът става правно валиден от момента на подписването му както от пациента, така и от здравния работник и е валиден през целия период на медицинското обслужване. Често се случва персоналът на здравното заведение да не спазва напълно правата на пациентите (еквивалентно на просто неспазване), като предоставя само частична информация от задължителното му съдържание. Това води до искове на пациенти и съдебни спорове.

Случаи, в които законен представител може да подпише IDS вместо пациент

Има различни обстоятелства и ситуации, при които пациентът не е в състояние самостоятелно да подпише IDS. Например физическа неспособност. В такива случаи законът предвижда законният представител на пациента да подпише този документ.

Съгласие за първична здравна помощ

Когато пациент потърси медицинска помощ, той подписва IDS за конкретна медицинска интервенция, след което му се предоставя първична здравна помощ. И тази помощ може да включва няколко различни вида медицински услуги. Медицинските интервенции при първоначалното посещение на пациент в здравно заведение се разделят на групи:

Медицинска намеса без IDS

Предвид факта, че понякога възникват непредсказуеми ситуации, при които е невъзможно пациентът да бъде запознат с необходимата информация и да се получи съгласие от него за извършване на определени медицински интервенции, но това е необходимо за спасяване живота или здравето на пациента, законът предвижда ситуации, при които служителите на здравните заведения могат да предоставят медицинска помощ без IDS на пациента. Тези ситуации в съвременната медицина включват случаи:

  • когато съществува заплаха за живота на лицето, необходима е незабавна медицинска помощ, но физическото състояние на това лице не позволява изразяване на съгласие или несъгласие за медицинска помощ и законните представители на това лице не са наблизо;
  • сериозно заболяване, което представлява заплаха за здравето или живота на другите;
  • тежки психични заболявания;
  • при необходимост от медицинска помощ на лице, извършило престъпление;
  • когато се извършва съдебно-медицинска и (или) съдебно-психиатрична експертиза;

Ако се задълбочим в законодателството на Руската федерация и практическата дейност на здравните заведения, можем да заключим, че липсата на IDS може да се разглежда като законово нарушение на здравно заведение по отношение на пациента. И дори ако диагнозата е установена правилно и методите на лечение са избрани правилно, пациентът все още има право да подаде жалба до съда за неспазване на правата му от медицинската организация. Липсата на IDS също може да показва извършването на незаконни медицински интервенции и увреждане на човешкото здраве от медицинска организация, което също е незаконно.

Лесно е да се отгатне, че ако пациентът докаже, че правата му са били нарушени и няма IDS, тогава той може да поиска обезщетение за морални щети и обезщетение за загуби от медицинска организация, чийто служител или служители са нарушили правата му. Но според закона пациентът не може да заведе дело само въз основа на липсата на IDS - такъв иск няма да бъде удовлетворен изцяло.

Днес много съдебни дела се водят именно за нарушаване на правата на пациентите с КИД, както и за посегателство върху психическата и физическа неприкосновеност на индивида. Не е трудно законно да се осигури медицинска организация - нейните служители просто трябва да действат в рамките на закона - своевременно и правилно да съставят IDS за предоставяне на медицинска помощ и да съхраняват такива документи в своите архиви. За всеки случай. Задължително.

Каним Ви да вземете участие в Международната конференция за частни клиники , където ще получите инструментите за създаване на положителен имидж на вашата клиника, което ще увеличи търсенето на медицински услуги и ще увеличи печалбите. Направете първата крачка към развитието на вашата клиника.