Как действат аналгетиците. Аналгетици

Болкоуспокояващите са едни от най-важните, тъй като болката може да се появи внезапно и да сигнализира за различни нарушения в тялото ни.

Главоболие, зъбобол, болка в гърба, симптоматична болка при различни заболявания - всичко това изисква незабавна реакция, което означава, че трябва да имате под ръка подходящо ефективно лекарство.

Основното в статията

Много аналгетици се продават без рецепта и при закупуването им е важно да се вземе предвид принципът на тяхното действие, най-подходящата дозирана форма, показания, противопоказания и други фактори.

Болкоуспокояващите са лекарства, които облекчават болкови синдроми с различна локализация и принадлежат към групата на опиоиди, неопиоиди или комбинирани лекарства.

В идеалния случай здравият човек не трябва да изпитва болка, така че появата му не може да бъде пренебрегната, но също така не си струва да го заглушавате неконтролируемо с аналгетици.

Важно е да запомните едно нещо: анестетичното лекарство, колкото и модерно и безопасно да е, не е в състояние да се отърве от причината за синдрома на болката, а само временно премахва дискомфорта.

Ако болката се появи внезапно, тя е постоянна и не ви позволява свободно да извършвате ежедневни дейности, трябва да потърсите медицинска помощ и да приемате аналгетици само според указанията на лекар и след подробен преглед, насочен към установяване на диагнозата.

Болкоуспокояващите, в зависимост от техния състав и лекарствена форма, могат да имат както локален аналгетичен ефект, така и системен ефект върху централната нервна система и мозъка.

Днес болкоуспокояващите са представени от много групи, всяка от които е предназначена да спаси човек от определен тип синдром на болка. Как да разберем разнообразието от средства за облекчаване на болката? Как да изберем най-безопасния от тях? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Класификация и видове болкоуспокояващи

Отговорът на въпроса кои лекарства най-ефективно ще помогнат за облекчаване на болката и кое да вземете за този или онзи вид болка може да даде само лекар, въз основа на симптомите и.

Но днес всички аналгетици са разделени на две големи фармакологични групи:

• наркотичен;
• ненаркотични.

Механизмът на действие на наркотичните болкоуспокояващи се основава на инхибиране на активността на централната нервна система. Активните съставки на тези лекарства са в състояние да променят естеството на болката поради пряк ефект върху човешкия мозък. В резултат на това не само болковият синдром отшумява, но и се появява чувство на еуфория.

Въпреки това, наркотичните аналгетици носят известна опасност - те причиняват лекарствена зависимост, така че могат да бъдат закупени само по лекарско предписание и да се приемат само под наблюдението на лекуващия лекар.

Такива лекарства се използват при инфаркт на миокарда, сериозни изгаряния и фрактури, рак и други сериозни състояния. Тази група включва лекарства на основата на морфин, кодеин, фентанил, както и такива съвременни лекарства като Nurofen Plus и Sedalgin Neo.

Ненаркотичните болкоуспокояващи не засягат централната нервна система и следователно нямат недостатъците, присъщи на наркотичните лекарства. Те не създават зависимост у пациента, не предизвикват сънливост и други странични ефекти от употребата.

Въпреки това, освен аналгетични, те имат и противовъзпалителни свойства, дължащи се на потискане на производството на инхибитори на възпалителния отговор - простагландини. са много ефективни и поради това са включени в цялостен режим на лечение на много заболявания.

В зависимост от принципа на действие и състава, всички ненаркотични аналгетици се разделят на няколко подгрупи:

• прости или традиционни - пирозолони и препарати на базата на техните производни (Spazgan, Spazmolgon, Analgin, Tempalgin, Baralgin и др.);
• комбинирани - включват няколко активни компонента наведнъж, които имат аналгетичен ефект; като правило, това е комбинация от парацетамол с някакво синтетично вещество, което осигурява не само аналгетичен, но и антипиретичен и спазмолитичен ефект (Pentalgin, Ibuklin, Vix Active Symptomax, Caffetin, Trigan и др.);
• лекарства за пристъпи на мигрена - като правило мигрената не може да бъде спряна с конвенционални аналгетици, следователно в този случай се използват лекарства, които допълнително имат спазмолитични и вазодилатиращи свойства (Sumatriptan, Frovatriptan, Relpax и др.);
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - ефективни при облекчаване на болка, треска и възпаление; използвани при главоболие, зъбобол, заболявания на ставите и гръбначния стълб, остеохондроза, артроза, ревматизъм и други патологии, придружени от възпаление и болка (Нурофен, Ибупрофен, Налгезин, Кеторол, Кетанов, Доломин, Напроксен и др.);
• COX-2 инхибитори (коксиби) - принадлежат към групата на НСПВС, но се отделят в отделна подгрупа лекарства, които предпазват стомашната лигавица и не влияят неблагоприятно на стомашно-чревния тракт; използвани за облекчаване на болка при гастрит и язва, както и ставни заболявания (Парекоксиб, Еторикоксиб, Целекоксиб, Омепразол);
• спазмолитици - болкоуспокояващи, които отпускат гладките мускули и разширяват кръвоносните съдове, поради което се осигурява аналгезия (дротаверин хидрохлорид, No-shpa, Nomigren).

Както можете да видите, списъкът с аналгетични лекарства е доста обширен и може да бъде трудно за човек без специално образование да го разбере.

Най-често срещаните аналгетици: странични ефекти и опасни взаимодействия

В продължение на много години четири лекарства са лидери сред всички болкоуспокояващи - аналгин, парацетамол, ибупрофен и ацетилсалицилова киселина, по-известна като аспирин.

Въпреки факта, че всички те се различават по антипиретичен и противовъзпалителен ефект, те облекчават болката еднакво добре.

Фактът, че всички горепосочени лекарства се отпускат на всеки без лекарско предписание, създава фалшива илюзия за тяхната безопасност.

И аналгинът, и парацетамолът, ибупрофенът, и аспиринът имат впечатляващ списък от противопоказания и странични ефекти, така че трябва да се вземат много внимателно.

Те могат също да взаимодействат с лекарства от други фармакологични групи, засилвайки нежеланите ефекти или създавайки опасни лекарствени комбинации. Дори чаят и киселият сок могат да променят свойствата на тези лекарства.

Маса 1. Странични ефекти на най-разпространените аналгетици

Органи и системи; видове реакции	Странични ефекти
	Ибупрофен	Ацетилсалицилова киселина	парацетамол	Метамизол натрий
стомашно-чревния тракт	Гадене, повръщане, киселини, диария, запек, метеоризъм, коремна болка, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт	Гадене, киселини, повръщане, диария, коремна болка, загуба на апетит, повишени нива на чернодробните трансаминази, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, синдром на Reye	Гадене, диария, епигастрална болка, повишени чернодробни трансаминази
ЦНС	Главоболие, световъртеж, безсъние, емоционална лабилност, депресия	Замаяност, загуба на слуха, шум в ушите	Замаяност, психомоторна възбуда, дезориентация във времето и пространството (при прием на големи дози)
алергични реакции		Кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, ринит, оток на носната лигавица, бронхоспазъм, анафилаксия		Кожен обрив, уртикария, ангиоедем, анафилаксия, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell
Сърце и кръвоносни съдове	Сърдечна недостатъчност, тахикардия, ниско или високо кръвно налягане			Понижаване на кръвното налягане
бъбреци	Цистит, хематурия, нарушена бъбречна функция, нефротичен синдром (оток)			Олигурия, анурия, протеинурия, интерстициален нефрит, оцветяване на урината в тъмно жълто или червено
Кръв	Анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, неутропения	Нарушения на коагулацията	Нарушения на коагулацията, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения, неутропения, метхемоглобинемия	Агранулоцитоза, левкопения, тромбоцитопения
други	Недостиг на въздух, бронхоспазъм		Хипогликемия, до хипогликемична кома	Бронхоспазъм

Таблица 2. Взаимодействие на аналгетици с лекарства от други групи

Препарати	Ибупрофен	Ацетилсалицилова киселина	парацетамол	Метамизол натрий
Антихипертензивни лекарства		↓ Антихипертензивен ефект
Аминогликозиди и цефалоспорини	Риск от развитие на нефротоксичност
Антихистамини		Риск от нежелани реакции		Действието на метамизол
Орални контрацептиви	↓ Контрацептивно действие
Перорални хипогликемични средства	Хипогликемично действие
Хапчета за сън и успокоителни		летаргия		Аналгетичен ефект на метамизол
Фуроземид	Диуретично действие на фуроземид

Рискове от едновременното приемане на лекарства, алкохол и други напитки

Аналгетици под формата на мехлеми за външна употреба

Съвременният човек всеки ден извършва голямо разнообразие от действия, повечето от които могат да причинят болка в различни части на тялото. Болкоуспокояващите мехлеми за външна употреба са предназначени да го намалят.

Има мехлеми за болки в мускулите и ставите, дори мехлеми с упойка за намаляване на чувствителността при татуиране или епилация. Някои от тях са разрешени за използване от жени по време на периода на раждане на дете. Такъв инструмент може лесно да бъде закупен във всяка аптека във всеки град.

Принцип на действие

Характеристика на използването на мехлеми за външна употреба е, че те се прилагат директно върху възпаленото място.

Болкоуспокояващите мехлеми за външна употреба съдържат специфични компоненти, условно разделени на 2 категории:

• блокиране на предаването на импулси от рецептора към мозъка;
• блокиране на болката във фокуса на нейното възникване чрез потискане на синтеза на инхибитори на болката и възпалението - простагландини.

Съставът на анестетичните мехлеми включва специални компоненти, които проникват в дълбоките слоеве на епидермиса - до самия епицентър на болката. Най-често такива средства се използват за наранявания на ставите. Те охлаждат нараненото място, но не намаляват телесната температура.

Има само леко усещане за прохлада, което се осигурява от ментол или екстракт от мента, които са част от лекарството. Аналгетик, антикоагулант, специално масло или специфични алкохолни добавки също могат да осигурят охлаждане.

Всеки от анестезиращите мехлеми има свое собствено търговско наименование, но хората често са объркани, без да разбират кой мехлем е точно анестетикът. Следователно използването на такива мехлеми без консултация със специалист и назначаването му е нежелателно.

Лекарят ще информира за свойствата на лекарството, начина на неговото прилагане, слоя, условията на употреба при различни наранявания и патологии.

В допълнение, всеки мехлем, като всяко лекарство, има редица противопоказания. Те включват нарушения на бъбречната и чернодробната функция, очни заболявания, индивидуална непоносимост към компонентите, бременност и кърмене.

Анестетичните мехлеми са много ефективни при невралгия. Те се предписват като част от комплексната терапия и са в състояние да избавят пациента от неприятни симптоми, имат благоприятен ефект върху общото му състояние.

Ефекти от използването на локални анестетици под формата на гел или мехлем:

• ускоряване на кръвния поток в увредената област;
• нормализиране на метаболизма;
• облекчаване на мускулното напрежение;
• укрепване на връзките, възстановяване на тяхната еластичност;
• затопляне на засегнатата област;
• намаляване на болката и дискомфорта.

Всеки анестетичен мехлем ще ускори възстановяването. Някои мехлеми се използват като разсейващо средство - те съдържат компонент като капсаицин или екстракт от червен пипер, който предизвиква усещане за парене, което кара човек да забрави за болката за известно време.

Можете да разберете, че лекарството е започнало да действа по появата на усещане за топлина в наранената област.

Лекарства

Най-популярните за външна употреба днес са:

1. Ketonal Gel - лекарство под формата на гел на базата на кетопрофен, се предписва при наранявания и навяхвания, ишиас, ревматоиден артрит, миалгия и други заболявания на опорно-двигателния апарат; препоръчително е да използвате курса не повече от 14 дни;
2. Viprosal - мехлем на базата на отрова от усойница и състав от етерични масла; веднага след нанасяне се усеща специфично изтръпване, след което болката отшумява;
3. Finalgon е популярно лекарство, базирано на синтетичния компонент на нонивамид, който има същите свойства като капсаицин и естер на никотиновата киселина; затопля болното място, облекчава болката, стимулира кръвообращението; често се използва при невралгия; препоръчва се да се използва 3 пъти на ден за курс от не повече от 10 дни;
4. Apizartron - мехлем за синини на базата на пчелна отрова, метил салицилат, алил изотиоцианат; локално повлиява болката, напълно я облекчава; нормализира клетъчния метаболизъм, ускорява притока на кръв, помага за насищане на натъртената област с кислород, има затоплящ ефект;
5. Myoton - счита се за един от най-ефективните мехлеми за облекчаване на болката; облекчава мускулното напрежение, стимулира притока на кръв, затопля, ефективно облекчава болката;
6. Voltaren Emulgel е мехлем на основата на диклофенак, който има много противопоказания и странични ефекти; препоръчва се да се използва според предписанието на лекар и курс от не повече от 2 седмици;
7. Fastum Gel е друго лекарство на базата на кетопрофен; използва се като анестетичен мехлем за ставите; препоръчителна курсова употреба с продължителност не повече от 2 седмици;
8. Deep Relief Gel - лекарство на базата на ибупрофен и левоментол; ефективно намалява болката и подуването, облекчава възпалението; препоръчва се курс на лечение от поне 10 дни;
9. Dolgit - мехлем, чието активно вещество е ибупрофен; добре облекчава болката и подуването, ви позволява да увеличите подвижността на ставите, помага за намаляване на вероятността от сутрешна скованост на ставите след сън; курсът на лечение е дълъг - не по-малко от 1 месец.
10. Emla е едно от най-скъпите болкоуспокояващи на основата на лидокаин, най-често използвано за намаляване на болката по време на епилация; характеристика на приложението - няма нужда да търкате продукта - достатъчно е да го нанесете на тънък слой.

Лидокаинът е и основната активна съставка в мехлема за обезболяване след татуиране и намаляване.

Билкови мехлеми

Днес хората предпочитат повече външните препарати, базирани на естествени растителни компоненти - те предизвикват по-малко алергични реакции и са много по-евтини от препаратите, базирани на синтетични активни съставки.

Това са различни мехлеми на базата на змийска и пчелна отрова, на базата на екстракти от лечебни растения (мента, брусница, градински чай, ела, липа, лайка, розмарин и др.). Най-популярният представител на това семейство анестетични мехлеми е лекарството, наречено Collagen Ultra, което всеки пациент може да използва без страх.

Противопоказания

Както всяко лекарство, анестетичният мехлем за външна употреба има редица противопоказания. Почти всяко лекарство, споменато по-горе, е предназначено само за малка категория пациенти.

На първо място, те са за кърмещи жени, хора, страдащи от кожни заболявания, които могат да се влошат само при контакт с гел или мехлем. НЕ забравяйте за индивидуалната непоносимост.

Преди да предпише този или онзи мехлем, лекарят трябва да се увери, че пациентът има здрави бъбреци, черен дроб, сърце, кръвоносни съдове, стомах и черва. Строго противопоказание за употребата на този или онзи анестетичен мехлем е наличието на диабет при пациента.

Такива лекарства са противопоказани при лица под 14 и над 65 години. За хора, страдащи от бронхиална астма, те се предписват с изключително внимание, тъй като много растителни съставки могат да провокират астматичен пристъп. Разбира се, си струва да запомните, че преди да използвате този или онзи външен препарат, е необходимо да се консултирате със специалист.

Аналгетици под формата на таблетки

Болката, която не се лекува, е силен стрес не само за физическото здраве на човек, но и за неговото психическо състояние.

За щастие съвременната медицина се е научила да се справя с него - днес лекарите са въоръжени с десетки аналгетици, сред които най-често се използват таблетни форми.

За главоболие

За лечение на така нареченото тензионно главоболие, причинено от стрес, преумора, липса на сън или вирусни инфекции, се използват прости и евтини хапчета за болка. При мигренозни пристъпи се предписват по-силни лекарства – най-често от групата на триптаните.

Сред простите лекарства за главоболие са:

1. Аналгин (Темпалгин, Баралгин) е евтин аналгетик от групата на ненаркотичните аналгетици на базата на метамизол натрий; доказано е, че лекарството има способността в редки случаи да причинява състояние като агранулоцитоза, а също така има алергични свойства, така че днес те се опитват да го заменят с по-модерни и по-безопасни аналози; противопоказан при заболявания на кръвта, бременност, нарушена функция на бъбреците и черния дроб;
2. Citramon е комбинирано лекарство на базата на парацетамол, ацетилсалицилова киселина и кофеин; разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите, има противовъзпалителен ефект; използва се при болки с неясен произход, противопоказан при нарушения на кръвосъсирването, чернодробната и бъбречната функция, подагра, гастрит и стомашна язва;
3. Суматриптан - лекарство, предписано за пристъпи на мигрена; приема се под наблюдението на лекар, тъй като има много противопоказания и странични ефекти от сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната и дихателната система.

За облекчаване на главоболие се използват и - Пенталгин, Солпадеин. С болка, причинена от спазъм, No-shpa, Spazgan ще помогне. Spasmalgon, Buscopan, които също често се използват като болкоуспокояващи при менструация при жени.

При възпалителни процеси в тялото, придружени от главоболие, струва си да приемате Аспирин, Ибупрофен. Нурофен, Ибуклин, Кетопрофен, Диклофенак.

При зъбобол

Зъбоболът носи много физическо и психическо страдание на човек, така че е необходимо да го спрете възможно най-скоро. Болкоуспокояващите за зъбобол премахват неприятния симптом, но не могат да заменят лечението на зъбите, така че е по-добре да не отлагате да се свържете с лекар.

Най-често използваните лекарства за зъбобол са:

1. Nise (Nimesil) - мощно нестероидно противовъзпалително лекарство на базата на нимезулид; показан при пулпити, периодонтити и други възпалителни заболявания на зъбите и устната кухина; противопоказан при язва на стомаха и дванадесетопръстника, бъбречни и чернодробни заболявания, бременност и кърмене;
2. Ketorol (Ketorolac, Ketanov) е силно болкоуспокояващо, което ефективно облекчава зъбобол и други видове болка; предимства - дълготраен ефект (до 8 часа); токсичен, има много противопоказания, така че самолечението е силно нежелателно за тях;
3. Нурофен е лекарство от групата на НСПВС, което ефективно облекчава не само зъбобол, но и главоболие, ставни и други видове болки; трябва да се приема в кратък курс, стриктно спазвайки дозировката и информирайки лекаря за всички промени в благосъстоянието по време на приема.

Също така, за облекчаване на зъбобол, можете да използвате Analgin, Spazgan, Spazmalgon, No-shpu, Pentalgin и други подобни лекарства.

При ставни и мускулни болки

Болка в ставите може да възникне в резултат на травма, възпаление, дегенеративни промени. Ето защо се препоръчва да изберете анестетик, като вземете предвид естеството и причината за неприятния симптом.

При артроза и артрит, като правило, изборът пада върху лекарства от групата на НСПВС на базата на ибупрофен, диклофенак, индометацин.

В тежки случаи, с болки в ставите, могат да се предписват наркотични аналгетици - трамадол, трамал, промедол и др.

Лекарствата, които най-често се предписват от лекарите за ставни и мускулни болки, включват:

1. Тексамен е мощен аналгетик от групата на нестероидните противовъзпалителни средства; бързо облекчава възпалението и елиминира източника на болка, както всички лекарства от това семейство, има много противопоказания и странични ефекти, които не могат да бъдат пренебрегнати при предписване;
2. Диклофенак - таблетните форми на това евтино лекарство се препоръчват при болки в мускулите и ставите; облекчава възпалението, намалява отока, подобрява подвижността на ставите; в сравнение с други лекарства, той няма толкова много противопоказания - те включват детска възраст, кръвни заболявания, пептична язва, нарушена бъбречна и чернодробна функция, бременност и кърмене.

За облекчаване на болката в ставите и мускулите, лекуващият лекар може да предпише прием (мелоксикам, пироксикам), които са ефективни и имат относително малък брой странични ефекти.

В ортопедичната и травматологичната практика се използват широко препарати с нимезулид и целекоксиб, както и мощни таблетки с удължено действие (Кеторол, Кетанов), които облекчават болката и възпалението. В трудни случаи се използват наркотични аналгетици.

При болки в гърба

Болката в гърба е чест спътник на такива заболявания като остеохондроза, спондилоза, артроза, артрит, ишиас, ишиас и др. Най-често при болки в гърба се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, ненаркотични аналгетици. При силна болка могат да се използват болкоуспокояващи от групата на наркотиците.

Популярните домашни средства за облекчаване на болки в гърба включват:

• Напроксен – НСПВС на базата на нафтилпропионова киселина, изключително ефективен при облекчаване на болка, подуване и температура; показан при невралгия, миалгия и други патологии на опорно-двигателния апарат; като цяло лекарството се понася добре, има много по-малко странични ефекти от различни органи и системи, отколкото други лекарства от тази група;
• Индометацин - хапчета, известни на мнозина, които имат аналгетични, деконгестантни, антипиретични и противовъзпалителни ефекти; показан при възпаление на ставите и мускулите, при заболявания на гръбначния стълб; да се приема с повишено внимание, тъй като има обширен списък от противопоказания и странични ефекти.

При хемороиди

Хемороидите са разширени вени, които образуват възли около ректума. С развитието на това заболяване болката е неизбежна и ако в началото се наблюдава само при посещение на тоалетната, след известно време тя става постоянен спътник на човек. Болкоуспокояващите при хемороиди се предписват само от проктолог.

Най-често срещаните хапчета за това състояние са:

• Detralex - венотоник на базата на диосмин и флавоноиди, облекчава болката в рамките на един час след поглъщане; повишава тонуса на вените, намалява съдовата пропускливост, предотвратява кървенето; добре се понася, почти няма противопоказания (само периода на кърмене и рядка индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството);
• Phlebodia е венотоник, произведен във Франция, който ефективно облекчава болката и подуването, стимулира кръвообращението и лимфната циркулация и премахва конгестията; едно от най-ефективните средства за лечение на хемороиди, което се бори не само с болката, но и с причината за нейното възникване; действието продължава минимум 5 часа.

Също така, за облекчаване на болката, можете да приемате Ibuklin, Pentalgin, Nise, Asklezan и други лекарства, предписани от Вашия лекар.

Най-мощните аналгетици под формата на таблетки

Сред най-мощните болкоуспокояващи са аналгетиците на опиоидна основа - промедол, трамал, трамадол, фентанил, морфин, кодеин. Фентанилът е част от модерен аналгетик, като кожен анестетичен пластир, който често се предписва на пациенти със злокачествени тумори.

Те ефективно облекчават болката и дават усещане за еуфория, но това предимство не покрива такъв недостатък като формирането на наркотична зависимост. Средствата не се предписват на деца (с изключение на случаите на синдром на непоносима болка при онкологични заболявания), както и на бременни жени и кърмачки.

Във всеки случай наркотичните аналгетици не се използват без крайна необходимост и е невъзможно да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.

Сред нестероидните противовъзпалителни средства най-ефективни са Ketonal, Meloxam, Solpadein, Nalgezin, Spazgan, Nalgezin, Sedalgin, Celebrex.

Преди да вземете каквото и да е лекарство за облекчаване на болката, е необходима консултация със специалист - той ще може да определи причината и да предпише адекватно лечение, за да забравите за дискомфорта възможно най-скоро.

Аналгетици под формата на инжекции

Както споменахме по-горе, болката има различни предпоставки - появява се в резултат на травма, спазми, обостряне на хронично заболяване или други причини. В някои случаи болката може да бъде толкова силна, че да причини болков шок, което всъщност е заплашително състояние.

Тогава именно болкоуспокояващите могат да спасят живота на човек. Какви лекарства се използват за тях?

По правило инжекционните аналгетици се предписват на пациенти в следоперативния период със сериозни наранявания и изгаряния. Днес има много аналгетици в инжекции, които могат да намалят човешкото страдание.

Струва си да се отбележи, че такива инструменти имат различни имена и са предназначени за различни ситуации. Инжекциите за болка често се предписват за болки в гърба, зъбобол, менструални болки или болки, причинени от нараняване или хронично заболяване.

При зъбобол

Зъболекарите използват лекарства за или за облекчаване на зъбобол, които блокират предаването на нервните импулси само в определена област. Повечето от тях са продукти на основата на лидокаин, артикаин, мепивокаин.

Те включват:

1. мепивастезин;
2. Септодонт;
3. ултракаин;
4. Septonest;
5. Убестезин.

При хемороиди

Ако болката от възпалени хемороиди е непоносима, на пациента се предписва новокаинова блокада - инжектиране на анестезия в тъканите, разположени близо до ануса. При анална фисура се предписват инжекционни лекарства, като например Baralgin или Spazmolgon.

"Кеторол": показания и действие

"Кеторол" е лекарство от групата на НСПВС на основата на кеторолак, което ефективно облекчава болката и намалява телесната температура. Той блокира синтеза на модулатори на възпалението - простагландини, както и активността на ензима циклооксигеназа, поради което се постига противовъзпалителен ефект. Аналгетичният ефект настъпва приблизително половин час след прилагането на лекарството.

Показания за употреба на лекарството "Кеторол":

• болки в гърба, ставите и мускулите;
• остеохондроза на всяка част на гръбначния стълб;
• радикулит;
• невралгия;
• наранявания на ставите и връзките;
• счупвания;
• навяхвания, изкълчвания и натъртвания;
• зъбобол, екстракция на зъб;
• главоболие;
• периодична болка при жените;
• постоперативен период;
• изгаряния;
• злокачествени тумори.

"Кетонал": показания и противопоказания

Активното вещество на лекарството за инжекции "Кетонал" е кетопрофен. Този компонент осигурява противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Показания за употреба на този лекарствен продукт:

• наранявания на крайниците;
• постоперативен период;
• менструална болка и болка с алгоменорея;
• артрит;
• бурсит;
• подагра;
• генденит.

Ketonal, въпреки своята ефективност, има много противопоказания, на които трябва да обърнете внимание.

Те включват:

• неязвена диспепсия;
• бронхиална астма;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• анамнеза за кървене;
• детска възраст (до 14 години);
• раждане и период на кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

"Диклофенак": показания и противопоказания

"Диклофенак" е лекарство от групата на НСПВС, производно на фенилоцетна киселина. Това лекарство перфектно облекчава болката, подуването, възпалението и има антипиретичен ефект.

Използва се за:

• наранявания на опорно-двигателния апарат;
• невралгия;
• бурсит;
• радикулит;
• тендинит;
• Не лъжи;
• артроза и спондилартроза;
• лумбаго;
• ревматоиден артрит;
• ревматизъм;
• анкилозиращ спондилит;
• първична дисменорея;
• постоперативен период.

Противопоказания за инжектиране на лекарството "Диклофенак" са:

1. остър ринит;
2. бронхиална астма;
3. копривна треска;
4. вътрешно кървене;
5. дисфункция на бъбреците и черния дроб;
6. пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
7. трети триместър на бременността;
8. лекционен период;
9. детска възраст (до 7 години);
10. индивидуална непоносимост.

Инжекционни аналгетици, използвани по време на раждане

По време на раждането назначаването на аналгетици трябва да се подхожда с голяма отговорност и инжектирането на болкоуспокояващи трябва да се прави само в случай на спешност. В този случай болката може да бъде толкова силна, че да пречи на нормалното отваряне на шийката на матката и като цяло да повлияе негативно на раждането.

Ето защо е важно да изберете лекарство, което не само ще облекчи страданието на жената, но и няма да навреди на плода. Като правило се използват инжекции с такива лекарства като Promedol, Fentanyl, Dolantin, Petedin, Meperidin.

Това са много ефективни лекарства, чийто ефект настъпва в рамките на няколко минути, докато концентрацията им е ниска, така че няма да навреди на здравето на майката и детето. Въвеждането се извършва, когато шийката на матката е отворена най-малко 5 см и само със съгласието на бъдещата майка.

За да се намали болката при раждане, могат да се използват спазмолитични инжекции. Най-известните сред тях са "Папаверин" и "Дротаверин хидрохлорид" ("No-shpa").

Други болкоуспокояващи под формата на инжекции

Най-мощните болкоуспокояващи се използват в терминалния стадий на рака, когато болката става непоносима. По правило в този случай се предписва наркотичното лекарство "Морфин хидрохлорид".

При панкреатит, един от симптомите на който също е силна болка, се предписват лекарствата "Odeston", "Dicetel", "Mebeverin".

Това е група от невротропни лекарства, които могат селективно да повлияят на централната нервна система, селективно потискайки чувствителността към болка. За разлика от анестетиците, които безразборно потискат всички видове чувствителност, аналгетиците избирателно потискат само болката. Болката е защитна реакция на тялото, предупреждаваща го за въздействието на прекомерни дразнещи фактори, което позволява на човек да избегне унищожението.

В същото време болката с трансцедентална интензивност може да формира състояние на болков шок, което може да причини смъртта на пациента. Слаба по интензивност, но постоянна болка може да причини тежко страдание на болен човек, влошавайки качеството и дори прогнозата на живота му. За борба с тези видове патологична болка се използват и аналгетици.

Въз основа на произхода, механизма на действие и принципа на употреба аналгетичните препарати се разделят на 2 големи групи: наркотични и ненаркотични аналгетици.

Класификация на аналгетиците.

I. Лекарства от наркотични аналгетици.

A. Класификация по химична структура:

Производни на фенантрен: морфин, бупренорфин

Производни на фенилпиперидин: тримепиридин, фентанил

Морфинани: трамадол.

B. Класификация по взаимодействие с различни подвидове опиоидни рецептори:

Агонисти на μ - и κ - рецептори: морфин, тримепиридин,

фентанил

Частичен агонист μ - рецептори: бупренорфин

Агонист - антагонист на μ - и κ - рецептори: трамадол.

Б. Лекарства антагонисти на опиоидните рецептори: налоксон, налтрексон

II. Препарати от ненаркотични аналгетици.

1. Неопиоидни (ненаркотични) аналгетици:

● централно действащи инхибитори на циклооксигеназата: ацетаминофен.

● нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен.

2. Лекарства от различни фармакологични групи с аналгетична активност:

● блокери на натриевите канали

● инхибитори на обратното захващане на моноамини

● α 2 -агонисти

● NMDA глутаматни рецепторни антагонисти

● GABA миметици

● антиепилептични лекарства

3. Смесени опиоидни и неопиоидни лекарства: панадеин и т.н.

Наркотични аналгетици.

Това е най-разпространената група аналгетици. Млечният сок от главите на сънотворния мак е бил използван от хората от хиляди години за борба с болката. Наркотичните аналгетици могат да предизвикат развитие на пристрастяване (наркомания), което налага сериозни ограничения върху съвременната им употреба.

Механизмът на действие на наркотичните аналгетици е установен доста точно. В човешкото тяло има 2 системи, свързани с чувствителността към болка: ноцицептивна и антиноцицептивна. Ноцицептивът се активира при увреждане и създава усещане за болка - вижте курса за повече подробности. патофизиология. В отговор на трансцендентния болков импулс се задейства противоболковата антиноцицептивна система на тялото. Представен е от ендогенни опиоидни рецептори и вещества - ендогенни опиоиди, които ги въздействат: ендорфини, енкефалини, динорфини. Тези вещества възбуждат опиоидните рецептори, като са техни миметици. В резултат на това се повишава прагът на чувствителност към болка и се променя емоционалното оцветяване на болката. Всичко това формира най-мощния аналгетичен ефект сред лекарствата. В допълнение, лекарствата от наркотични аналгетици могат да причинят други ефекти, тъй като опиоидните рецептори са широко разпространени в човешкото тяло, както в централната нервна система, така и в периферията. Към днешна дата е установено, че съществуват различни видове и подвидове опиоидни рецептори, което обяснява формирането на много ефекти на наркотичните аналгетици. Най-значими са реакциите, получени чрез възбуждане на следните видове опиоидни рецептори:

μ - образуват се аналгезия, седация, еуфория, респираторна депресия, намалява се чревната подвижност, развиват се брадикардия, миоза.

δ - образувана аналгезия, респираторна депресия, намалена чревна подвижност.

κ - образува се аналгезия, ефектът на дисфория, намалява чревната подвижност, развива се миоза.

Старите лекарства на наркотичните аналгетици безразборно възбуждат всички видове опиоидни рецептори, като по този начин причиняват тяхната висока токсичност. През последните години са синтезирани лекарства от наркотични аналгетици, които взаимодействат само с определени видове гореописани опиоидни рецептори (главно κ). Това направи възможно, при запазване на високата аналгетична активност на лекарствата, в същото време рязко намаляване на тяхната токсичност, по-специално минимизиране на риска от развитие на пристрастяване (наркотична зависимост).

Морфин хидрохлорид - предлага се в таблетки от 0,01 и в ампули, съдържащи 1% разтвор в количество от 1 ml.

Препаратът от растителен произход, алкалоидът на сънотворния мак. От мака се получават 2 вида алкалоиди: 1) производни на циклопентанперхидрофенантрен: морфин, кодеин, омнопон; имат ясна наркотична активност; 2) изохинолинови производни: папаверин, който няма наркотична активност.

Лекарството се предписва перорално, s / c, / в до 4 пъти на ден. Той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, но бионаличността при такъв начин на приложение е ниска (25%), поради изразеното пресистемно елиминиране в черния дроб. Поради това лекарството често се използва парентерално. Морфинът прониква през кръвно-тъканните бариери, по-специално през плацентата, което в утробата парализира дишането на плода. В кръвта лекарството е 1/3 свързано с плазмените протеини. Лекарството се метаболизира в черния дроб чрез реакция на конюгация с глюкуронова киселина, именно тези метаболити проникват през бариерите. 90% от лекарството се екскретира с урината, останалата част - с жлъчката и може да възникне ентерохепатална циркулация. T ½ е около 2 часа.

Механизмът на действие виж по-горе. Морфинът безразборно стимулира всички видове опиоидни рецептори. Лекарството има пряк ефект върху центровете на продълговатия мозък и черепните нерви: понижава тонуса на центровете за дишане и кашлица и повишава тонуса на блуждаещия и окуломоторния нерв. Морфинът е либератор на хистамин, който повишава съдържанието на последния в кръвта и води до разширяване на периферните съдове и отлагане на кръв в тях. Това води до намаляване на налягането в белодробната циркулация.

О.Е.

4) мощен антитусивен;

5) потенциране;

6) намалява налягането в белодробната циркулация.

П.П. 1) остра (шокогенна) болка, която застрашава живота на пациента

2) хронична болка при обречени пациенти

3) кашлица, която застрашава живота на пациента

4) премедикация

5) комплексна терапия на пациент с белодробен оток

P.E. Дисфория, еуфория (особено опасно при многократна употреба), лекарствена зависимост (пристрастяване), толерантност (десенсибилизация на опиоидните рецептори, когато те се фосфорилират от протеин киназа), предозиране и смърт от дихателна и сърдечна парализа. Гадене, повръщане, запек, задържане на урина, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм, хиперхидроза, понижаване на телесната температура, свиване на зеницата, повишено вътречерепно налягане, тератогенен, алергии.

Противопоказания за употреба: с респираторна депресия, деца под 14 години, бременни жени, с черепно-мозъчни травми, с общо тежко изтощение на тялото.

тримепиридин (промедол) - предлага се в таблетки от 0,025 и в ампули, съдържащи 1 и 2% разтвори в количество от 1 ml.

Синтетичен агонист на всички видове опиоидни рецептори. Той действа и се използва подобно на морфина, създаден е да го замести с цел унищожаване на макови насаждения. Разлики: 1) малко по-ниска в активността и ефективността; 2) не преминава през плацентата и може да се използва за облекчаване на родилната болка; 3) има по-малко спазматичен ефект, по-специално не провокира спазъм на пикочните пътища и задържане на урина, е лекарството по избор за облекчаване на болката при бъбречна колика; 4) обикновено се понася по-добре.

Фентанил (сентонил) - предлага се в ампули, съдържащи 0,005% разтвор в количество от 2 или 5 ml.

Лекарството се предписва интрамускулно, по-често интравенозно, понякога епидурално, интратекално. Фентанилът, поради високата си липофилност, прониква добре през BBB. Лекарството се метаболизира в черния дроб, екскретира се с урината. T ½ е 3-4 часа и се удължава при използване на високи дози от лекарството.

Синтетично лекарство, производно на пиперидин. Лекарството е много по-липофилно от морфина, така че рискът от забавена респираторна депресия поради разпространението на лекарството в цереброспиналната течност от мястото на инжектиране до дихателния център е значително намален.

В тялото на пациента фентанил безразборно стимулира всички видове опиоидни рецептори, действието и приложението се основават на стимулация μ - рецептори. Действа бързо (след 5 минути в сравнение с 15 за морфина), за кратко. По отношение на аналгетичната активност и токсичността фентанилът е около сто пъти по-добър от морфина, което определя тактиката за използване на лекарството в медицината.

О.Е. 1) мощен аналгетик (повишаване на прага на болката, промяна на емоционалното оцветяване на болката);

2) еуфория (промяна в емоционалното оцветяване на болката);

3) седативен (промяна в емоционалното оцветяване на болката);

П.П.

P.E. вижте морфин + ригидност на скелетната мускулатура (по време на операции + мускулни релаксанти), във високи дози - възбуждане на ЦНС.

За противопоказания вижте морфин.

Бупренорфин (норфин). Лекарството се предписва интрамускулно, интравенозно, перорално, сублингвално, до 4 пъти на ден. Бупренорфинът се абсорбира добре при всеки начин на приложение. В кръвта 96% се свързва с плазмените протеини. Лекарството се метаболизира в черния дроб чрез реакции на N-алкилиране и конюгация. По-голямата част от лекарството се екскретира непроменена с изпражненията, част - под формата на метаболити в урината. T ½ е около 3 часа.

Частичен агонист μ - рецептори и се свързва с тях много силно (така че T ½ комплекс μ - рецептори + бупренорфин е 166 минути, а комплексът с фентанил е около 7 минути). Неговата аналгетична активност надвишава морфина 25-50 пъти.

О.Е. 1) мощен аналгетик (повишаване на прага на болката, промяна на емоционалното оцветяване на болката);

2) еуфория (промяна в емоционалното оцветяване на болката);

3) седативен (промяна в емоционалното оцветяване на болката);

П.П. 1) остра (шокогенна) болка, която застрашава живота на пациента;

2) хронична болка при обречени пациенти;

3) невролептаналгезия по време на определени операции;

P.E. виж морфин, по-добре се понася. За противопоказания вижте морфин.

Трамадол е синтетичен аналог на кодеина, слаб стимулант μ - рецептори. Освен това афинитетът към този тип рецептори в лекарството е 6000 по-нисък от този на морфина. Следователно аналгетичният ефект на трамадол обикновено е малък и при лека болка не отстъпва на морфина, но при хронична и остра шокова болка морфинът е значително по-нисък. Неговият аналгетичен ефект също се дължи отчасти на нарушеното невронно обратно поемане на норепинефрин и серотонин.

Бионаличността при перорално приложение е 68%, а при / m - 100%. Трамадол се метаболизира в черния дроб и се екскретира в урината през бъбреците. T ½ трамадол е 6 часа, а активният му метаболит е 7,5 часа.

P.E. виж морфин, по-слабо изразен + възбуждане на централната нервна система до конвулсии.

Буторфанол лекарство селективен агонист κ - рецептори. Използва се главно като аналгетик при остра и хронична болка. Превъзхожда морфина по аналгетично действие. За разлика от горните средства, при спазване на режима на дозиране, той се понася много по-добре, не предизвиква развитие на пристрастяване.

При използване на наркотични аналгетици могат да се развият случаи на остро лекарствено отравяне. Това се улеснява от сравнително малката широчина на терапевтичния ефект на такива лекарства, толерантността, което налага увеличаване на дозите на предписаните лекарства и ниската квалификация на медицинския персонал.

Симптомите на отравяне са следните: миоза, брадикардия, респираторна депресия, задушаване, влажни хрипове по време на дишане, свити черва, затруднено уриниране, хиперхидроза, влажна и цианотична кожа.

Специфичните мерки за подпомагане на отравяне с опиати са следните: 1) за стомашна промивка се използва леко розов разтвор на калиев перманганат, който окислява опиатите, което инхибира абсорбцията им в стомашно-чревния тракт и ускорява екскрецията с изпражненията; 2) сред солните лаксативи се предпочита натриевият сулфат, който не предизвиква депресия на ЦНС; 3) за спиране на ентерохепаталната циркулация на опиати, холестирамин се прилага орално, който ги абсорбира и ускорява екскрецията на опиати с изпражненията; 4) iv налоксон, налтрексон се използват като антагонисти

Налоксон - предлага се в ампули, съдържащи 0,04% разтвор в количество от 1 ml.

Налоксонът се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт, но почти целият се инактивира при първото преминаване през черния дроб, поради което се използва изключително парентерално. Лекарството се метаболизира в черния дроб чрез реакция на конюгация с глюкуронова киселина, екскретирана главно с изпражненията. T ½ е около 1 час.

Той е пълен антагонист на опиоидните рецептори, особено силно действа върху μ - рецептори, като ги блокира и измества опиатите от връзката им. Лекарството се предписва в / m, в / в до 4 пъти на ден.

О.Е. 1) блокира всички видове опиоидни рецептори;

2) намалява токсичния ефект на опиатите;

П.П. Остро отравяне с опиати.

P.E. Не е описано.

Способността на опиатите да предизвикват еуфория може да стимулира развитието на пристрастяване (опиатна зависимост), а това от своя страна може да формира физическа и психическа зависимост. Лечението на такава патология се извършва от лекари - нарколози, от лекарства могат да се използват налтрексон . Той, подобно на налоксона, е пълен антагонист на опиоидните рецептори, но ефектът му е 24 часа, което е удобно за хронично лечение.

За да се намали честотата на ятрогенна наркотична зависимост, трябва да се спазват следните условия: 1) предписват лекарства от наркотични аналгетици стриктно според показанията; 2) спазвайте условията на лечение и режима на дозиране; 3) избягвайте повторни курсове на лечение; 4) дават предпочитание на лекарства с малък или никакъв ефект върху μ - рецептори; 5) постоянно подобряване на професионалното ниво на здравните работници. За тези цели служи и Заповед № 330 на Министерството на здравеопазването на СССР, която регулира всички въпроси, свързани с циркулацията на лекарства в стените на лечебното заведение. Правилата за предписване на наркотични вещества се регулират от заповед № 110 на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

Съдържание

Когато човек има някакво физическо страдание, тогава болката иска да бъде премахната възможно най-скоро. Пациентът бърза към близката аптека, за да избере ефективно болкоуспокояващо, но асортиментът от съвременни лекарства е толкова огромен, че е много трудно да се намери лекарство.

Аналгетици - списък на лекарствата

Аналгетиците са болкоуспокояващи, които могат да премахнат или облекчат болката. Тяхното въздействие не е придружено от нарушена двигателна функция или загуба на съзнание. Тези болкоуспокояващи се делят на наркотични (съдържащи морфин) и ненаркотични. Втората група аналгетици е разделена на няколко подгрупи:

1. Производни на салицилова киселина. Те включват: Натриев салицилат.
2. Производни на пиразолон. Това е аналгин, амидопирин.
3. Производни на пропионовата киселина. Те включват лекарства като кетопрофен, ибупрофен.
4. Производни на антранилова киселина. Мефенамова киселина, флуфенамова киселина.
5. Производни на оцетната киселина. Най-популярни: индометацин, триптофан.
6. Анилинови производни (анилиди). Това са фенацетин, парацетамол.

Наркотични болкоуспокояващи

Това е група лекарства с аналгетично действие, което намалява вегетативния придружител на болката, но причинява лекарствена зависимост. Наркотичното болкоуспокояващо средство може да се състои от естествен алкалоид (кодеин, морфин) или синтетично съединение (фентанил, промедол). Най-ефективните аналгетици от тази група са:

1. . Синтетичен алкалоид с продължително действие. Използва се като аналгетик и при лечение на пристрастяване към опиати или хероин.
2. Омнопон. Опиоидно комбинирано лекарство, което се предлага в ампули като разтвор. Използвайте с най-силен синдром на болка от всякакъв произход.
3. Морфин. Силен наркотик. Освобождава се под формата на разтвор. Предписва се при тежки наранявания, инфаркт, ангина пекторис и други състояния, причинени от изразена болка.
4. Промедол. Полусинтетичен опиат. Разтворът и таблетките се предписват за болка със силна и умерена тежест. Предизвиква бързо пристрастяване.

евтини хапчета за болка

Много хора не могат да си позволят да купуват лекарства на висока цена. Всяка аптечна верига предлага избор от евтини болкоуспокояващи, които също така ефективно облекчават болката от различни етиологии. Те включват:

1. (Миг, Нурофен). Намалява симптомите на възпалителния процес, понижава високата телесна температура. Особено успешно анестезира ставите.
2. Парацетамол (Ефералган, Панадол).Има изразен антипиретичен ефект. Действа отлично при главоболие и зъбобол.
3. ортофен (диклофенак). Намалява отока, болките в ставите, бързо намалява възпалението след нараняване.

мощен

Най-мощните болкоуспокояващи са наркотичната група. Предвид опасността от пристрастяване, тяхната самостоятелна употреба е строго забранена. Достъпни и безопасни лекарства за облекчаване на болката със силно действие:

1. . НСПВС (антиагрегант). Оказа се отличен за анестезия при инфаркт, ангина пекторис. Предписва се при вирусни инфекции.
2. Волтарен. Нестероидно лекарство с изразено противовъзпалително, антипиретично, аналгетично действие.
3. Ибуфен. Ненаркотичен аналгетик. Намира широко приложение при остри вирусни инфекции, грип и в педиатричната практика.

Без рецепти

Фармацевтичните компании предлагат много лекарства за болка, които се предлагат без рецепта. Трябва да се помни, че самолечението не е безопасно, тъй като лекарствата не лекуват основното заболяване, а само облекчават симптомите. Лекарствата без рецепта са спазмолитици и НСПВС, които се продават на различни цени. Най-мощните болкоуспокояващи без рецепта:

1. Мелофлекс. Разтвор за интрамускулни инжекции. Не повлиява прогресията на заболяването. Предназначен за намаляване на възпалението, намаляване на болката.
2. Кеторол. Използва се за потискане на синдрома на болката на всяка локализация.
3. Папаверин. Добро болкоуспокояващо при главоболие. Има подчертан спазмолитичен ефект, така че бързо премахва болковите синдроми по време на менструация, цистит, панкреатит.

Съвременни болкоуспокояващи

През последните години в медицината широко се използват лекарства от ново поколение. Те включват група от селективни лекарства НСПВС. Предимството им е, че имат селективен ефект и не увреждат здравите органи. Имена на съвременните болкоуспокояващи:

1. . Успешно се използва за лечение на болки в гърба, премахва възпалението и хиперемията.
2. Фламакс. Има антипиретичен, противовъзпалителен, антиагрегационен ефект. Показан е при болкови синдроми от различен произход.
3. . Предписва се при болки в гърба, постоперативни, мускулно-скелетни и други болкови синдроми.

Противовъзпалително

Групата на нестероидните лекарства в класацията на болкоуспокояващите се счита за най-безобидна. Лекарствата имат мощен противовъзпалителен, антипиретичен ефект. Името "нестероидни" подчертава, че за разлика от глюкокортикоидите, те не съдържат синтетични стероидни хормони. Списък на известни аналгетични противовъзпалителни лекарства:

1. Метиндол. НСПВС, което е по-ефективно при болкови синдроми на гръбначния стълб, ставите, след наранявания или операции.
2. Налгезин. Бързо намалява нивото на възпалителните хормони в кръвта. Предписва се при различни видове болков синдром: миалгия, вирусни заболявания, ишиас и др.
3. . НСПВС. Показан е при улцерозен колит, обостряне на болестта на Crohn.

При болки в ставите

В комплексното лечение на болки в ставите се използват болкоуспокояващи. Болката при заболявания на опорно-двигателния апарат често е непоносима, така че не можете без лекарства. Най-ефективните болкоуспокояващи за болки в ставите принадлежат към фармакологичната група на НСПВС:

1. Коксиб. Предлага се в капсули. Лекарството се показва най-добре при лечението на артроза и артрит.
2. Аркоксия. Назначете за симптоматично лечение на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагрозен артрит. Лекарството е ефективно след стоматологични операции.
3. Бруфен. Показан е при увреждания на сухожилия и връзки, възпаления на ставите от различен произход, трескави състояния, лумбаго, след спортни травми и злополуки.

При болки в гърба

Всеки човек изпитва болки в гърба. Съвременната фармацевтична индустрия не стои неподвижна и всяка година произвежда най-ефективните лекарства, които помагат в борбата с болката. Популярни болкоуспокояващи за болки в гърба:

1. Ревмадор. Силно болкоуспокояващо средство от групата на ненаркотичните аналгетици. Използва се, когато дегенеративните заболявания на гръбначния стълб и ставите са придружени с болка.
2. Финалгел. Класификация - НСПВС. Предназначен е за локално приложение при възпалителни заболявания на ставите и гърба, навяхвания, наранявания (затворени) на опорно-двигателния апарат.
3. Фентатин. Лекарство, използвано за лечение на непоносима болка. Предлага се под формата на кристален прах. Предназначен за подкожни инжекции.

С онкология

При ракови състояния се предписват лекарства, които могат да облекчат болката, причинена от туморен растеж или рак. Започнете терапия с ненаркотични аналгетици, след това преминете към слаби или (ако е необходимо) силни опиати. Основните болкоуспокояващи за онкологията:

• противовъзпалителни: Аспирин,;
• стероиди: дексаметазон, преднизолон;
• инхибитори тип 2: Celecoxib, Rofecoxib;
• Опиати: морфин, хидроморфон.

Използването на болкоуспокояващи

Не трябва да приемате хапчета за всеки синдром на болка. Често можете да правите без лекарства, например, когато главата ви боли след сън или с леки коремни спазми по време на менструация. Употребата на болкоуспокояващи е оправдана, когато причината не може да бъде отстранена, тъй като те имат временен ефект. Неконтролираният прием на лекарства води или до здравословни проблеми, или до пристрастяване. Ако болкоуспокояващите са предписани от лекар, те трябва да се приемат според схемата, която той е предписал.

Цена

Лекарствата, които облекчават болката, вече са лесни за намиране във всяка аптека. Друго нещо е, ако имате нужда от скъпи и не много популярни лекарства. След това те могат да бъдат поръчани от каталога и закупени в онлайн магазина. В този случай лекарствата могат да бъдат дори по-евтини. Приблизителна цена за болкоуспокояващи:

Име	Количество	производител	Цена в рубли
Аналгин табл. 500 мг
Ketorol разтвор 3% 1 ml.
Волтарен табл. 50 мг		Словения
Arcoxia tabl. 90 мл

Как да изберем болкоуспокояващи

Не винаги е необходимо да се вярва на рекламата и да се купуват скъпи лекарства. Често изпитаното във времето лекарство е много по-ефективно. Преди да купите лекарство, трябва да прочетете неговата анотация. Ако лекарството е предназначено за облекчаване на болки в ставите, то няма да помогне при мигрена. Въпросът кое болкоуспокояващо е по-добро не е правилен, тъй като всеки вид лекарство облекчава определен проблем. В допълнение, всякакъв вид аналгетици не може да се приема дълго време и често. Това води до стомашни язви и проблеми с изхождането.

Побеждаването на болката днес не е трудно: болкоуспокояващите се предлагат в аптеките в широка гама и повечето от тях се продават без рецепта. Но за да изберете „правилния“ аналгетик, трябва да обърнете внимание не само на популярното му име, но и на възможните странични ефекти и противопоказания. Много лекарства могат да бъдат опасни за здравето и безполезни в борбата срещу този или онзи вид болка.

Класификация на аналгетиците

Когато човек отиде в аптеката за болкоуспокояващи, той не се замисля какъв вид лекарство му трябва - дори и само за облекчаване на болката. И едва когато фармацевтът започне да задава куп въпроси, става ясно: намирането на правилното лекарство не е толкова лесно.

Всички болкоуспокояващи, известни във фармакологията, се разделят на следните основни групи:

• НСПВС са нестероидни противовъзпалителни таблетки.
• Комбинирани и миотропни спазмолитици.
• Наркотични и специфични аналгетици.
• Комбинирани аналгетици.
• Пиразолони, техните комбинации.
• Антимигренозни средства.
• COX-2 инхибитори.

Кое е най-мощното болкоуспокояващо при различни видове болка

Лекарствата от всеки тип са ефективни при различни прояви на болка.Например, при главоболие, зъбобол могат да помогнат НСПВС, при мигрена - само лекарства против мигрена, а при менструални болки - спазмолитици.

Какви болкоуспокояващи са ефективни при прояви на болка от различен характер:

Естеството на болката	Препарати
С онкология	Терапията започва с прием на ненаркотични аналгетици. След това се предписват слаби или силни опиати, като изборът на един или друг зависи от силата на болката, която се дължи на растежа на тумора. Показани са противовъзпалителни средства - парацетамол, стероиди - преднизолон, опиати - хидроморфон, тип 2 инхибитори - рофекоксиб.
При болки в ставите, гърба, челюстта	Неприятните усещания, които се проявяват на фона на заболявания и затворени наранявания на опорно-двигателния апарат, включително фрактури на челюстта, се потискат с нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на COX-2 или ненаркотични аналгетици. Наркотичните лекарства се предписват малко по-рядко, например фентатин, кристален прах, предназначен за подкожни инжекции.
При менструални болки, цистит, панкреатит, спазматичен зъбобол	Болкоуспокояващите със спазмолитични свойства имат добър анестетичен ефект: дротаверин, папаверин.
При възпалителни заболявания, включително стоматологични - пародонтоза, пародонтоза, гингивит	Препоръчително е да се използват НСПВС или СОХ-2 инхибитори - безопасни НСПВС, които са обособени в отделна група поради силния си аналгетичен и противовъзпалителен ефект без негативен ефект върху стомашната лигавица.
С много силен синдром на болка, например след операция за остеомиелит	Показани са мощни наркотични болкоуспокояващи.
При лек зъбобол или главоболие, причинени от нервно напрежение, настинка, преумора	Достатъчно е да вземете най-евтините аналгетици: Analgin, Tempalgin, Baralgin, Citramon.
За мигрена	Трудно е да се спре такава болка, поради което вместо обикновени аналгетици се използват антимигренозни лекарства, които имат спазмолитичен и вазодилатиращ ефект.
С болки в зъбите, със ставни, мускулни болки	Можете да използвате НСПВС. Те облекчават температурата, спират възпалителния процес и неприятния симптом.
Със сериозни сърдечно-съдови патологии и други сериозни състояния	Често се предписват наркотични аналгетици, чиито активни компоненти действат върху централната нервна система, като потискат нейната активност. В резултат на това болката спира, пациентът изпитва еуфория. Такива средства могат да се използват само според указанията на лекар.

Пиразолони: списък на най-добрите

Пиразолоните са най-простите болкоуспокояващи. Те се ръководят от добре познатия аналгин, който е забранен в много страни по света поради ниска ефективност и сериозни странични ефекти: метамизол натрий може да причини анафилактичен шок, да доведе до развитие на агранулоцитоза- патологично състояние, при което нивото на левкоцитите в кръвта намалява, повишава се чувствителността на организма към инфекции.

Аналгинът има не само аналгетичен ефект, но и слаб антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Въпреки факта, че метамизол натрий се отпуска без рецепта в Руската федерация и принадлежи към групата на най-евтините лекарства, той трябва да се използва много внимателно и възможно най-рядко. Най-добрият вариант е еднократно облекчаване на силна болка.

Други комбинации от пиразолони:

Име	Характеристика
	Зелените таблетки са произведени от българския концерн Софарма, съдържат 2 компонента: хинин и метамизол натрий. Първото активно вещество намалява телесната температура, второто - анестезира и спира възпалителния процес. Аналгин-хинин се използва при треска и ставни спазми от катарален произход.
	Известните зелени таблетки, които се използват активно за облекчаване на зъбобол, главоболие и всякакви други болки. Съдържа 2 активни съставки: метамизол натрий, триацетонамин-4-толуенсулфонат. Последният компонент има анксиолитичен ефект: намалява възбудата, тревожността, напрежението. Освен това засилва действието на аналгина.
	Състои се от 3 съединения: метамизол натрий, фенпивириниум бромид и питофен. Допълнителните активни вещества имат спазмолитичен ефект върху мускулите, отпускат гладката мускулатура. Благодарение на добрата комбинация от активни вещества, анестетикът се използва при вазоспазъм, уретер, различни колики, главоболие, зъбобол, треска, високо кръвно налягане, хипертонус на матката. За разлика от Drotaverine, Spasmalgon не оказва вредно въздействие върху шийката на матката и е безопасен за плода и майката през всеки триместър на бременността, с изключение на първия - през този период са забранени всички лекарства.

Комбинирани аналгетици

Парацетамолът е основната съставка на повечето комбинирани болкоуспокояващи. Активното вещество помага за облекчаване на болката, понижаване на телесната температура и успокояване на възпалителния процес.

Парацетамолът си спечели титлата на силен аналгетик още в онези дни, когато се продаваше само в чиста форма. Но след комбиниране с допълнителни компоненти, свойствата на веществото се засилиха и донесоха комбинираните аналгетици в редиците на най-ефективните болкоуспокояващи.

Сред най-добрите комбинирани лекарства са:

Име	Описание
	Състав: парацетамол, фенилефрин. Допълнителен компонент има вазоконстриктивен ефект, така че лекарството се приема за ставни и мускулни болки, характерни за настинка.
Ибуклин, Брустан	Евтините таблетки Ibuklin имат забележим оранжев цвят. Състав: парацетамол и ибупрофен, който е в списъка на най-мощните болкоуспокояващи от нестероидните противовъзпалителни средства. Благодарение на ефективната комбинация и прилична концентрация на активни вещества: 325 mg парацетамол, 400 mg ибупрофен - лекарствата имат изразен антипиретичен и анестетичен ефект.
	Австрийско лекарство, съдържащо парацетамол, кофеин и пропифеназон, е аналгетик от групата на пиразолоните с умерен аналгетичен, антипиретичен ефект. Кофеинът насърчава вазодилатацията и засилва аналгетичния ефект. Такива болкоуспокояващи се използват при главоболие, мускули, зъбобол.

Антимигренозни средства

Обикновените аналгетици не се справят с мигрена, така че вместо тях се използват специални антимигренозни аналгетици, които разширяват кръвоносните съдове и предотвратяват спазъма им. Сред най-добрите болкоуспокояващи в тази група са:

• Суматриптан. Това е името както на лекарството, така и на активното вещество. Мигрената отшумява 30 минути след прием на 50 mg суматриптан. Ако анестетичният ефект не настъпи, можете да пиете 2 таблетки на ден. Средства аналози: Amigrenin, Migrepam, Imigran, Trimigren.
• Елетриптан. Болкоуспокояващи, чиято най-висока ефективност се наблюдава, когато се използва в началните етапи на мигренозен пристъп. В края на 2017 г. в Руската федерация е регистрирано само едно лекарство на базата на елитрипан - Relpax, произведено от американския супергигант Pfizer.

Списък на най-добрите НСПВС

Специално място сред всички хапчета за болка заемат НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства. От тях най-изразеният анестетичен ефект се отличава с:

Име	Характеристика
	Има аналгетични свойства, но рядко се използва за премахване на болката, тъй като високите дози ацетилсалицилова киселина агресивно засягат лигавицата на храносмилателния тракт. В същото време германската фармацевтична компания Bayer произвежда ефервесцентна форма на аспирин, която е предназначена специално за облекчаване на болката и понижаване на температурата.
	Евтините, мощни и най-безопасните НСПВС. Основните функции на лекарството са облекчаване на болката и понижаване на телесната температура. Разрешено е да се използва дори при новородени и кърмачета, което потвърждава безопасността. В аптеките лекарството се продава под формата на таблетки, супозитории, сироп, гел. Най-популярните лекарства на базата на ибупрофен се наричат, както следва: Ibuprom, Nurofen, Dolgit, Ipren.
	Включен в групата на най-ефективните болкоуспокояващи. По своите анестетични свойства кеторолакът е сравним с някои от най-силните опиоидни аналгетици, поради което се използва, подобно на наркотиците, само в екстремни ситуации: след операция, при фрактури и онкологични заболявания. Препаратите на основата на кеторолак се наричат, както следва: Кетанов, Кеторол, Торолак, Долак, Кеталгин, Доломин.

COX-2 инхибитори: примери

Инхибиторите на COX-2 са противовъзпалителни лекарства, които се различават от другите НСПВС по специален механизъм на действие: те не блокират COX-1, който предпазва стомашно-чревната лигавица. Такива лекарства са показани за появата на болка при хора, страдащи от стомашна язва и други патологии на стомашно-чревния тракт.

Най-мощните болкоуспокояващи от групата на COX-2 инхибиторите:

Име	Характеристика
	Първият анестетик сред коксибите, регистриран в Руската федерация. Celecoxib е в състояние да спре и анестезира възпалителния процес, използва се за обостряне на ревматични заболявания. Аналози: Dilaxa, Celebrex, Coxib.
Рофекоксиб	Предписва се за намаляване на възпалението и болката при ревматични и зъбни заболявания. В аптеките в Москва лекарството може да се намери под името Viox под формата на таблетки и суспензии.
Парекоксиб	Предлага се под формата на инжекции, има малко по-слаба противовъзпалителна активност, но е най-мощното болкоуспокояващо средство без рецепта. В Русия парекоксиб се продава под името Dynastat.

Наркотични аналгетици

Наркотичният аналгетик е най-мощното болкоуспокояващо средство. Активните вещества на такива таблетки действат върху нервните рецептори, като ги инхибират и блокират предаването на болкови импулси. В допълнение, те намаляват емоционалното възприятие на болката и улесняват реакцията към нея, предизвикват еуфорично състояние.

Наркотичните аналгетици предизвикват пристрастяване, поради което се използват само в крайни случаи: за облекчаване на синдром на много остра болка.

Мощните опиоидни лекарства, известни в Руската федерация, се произвеждат на базата на кодеин, фентанил, морфин.

Списък на най-силните опиоидни болкоуспокояващи:

Име	Описание
	Лекарството е произведено във Великобритания, съдържа ибупрофен и кодеин. Инструментът ефективно облекчава болката при различни патологични явления: мигрена, зъбни заболявания, болки в гърба, ставите, мускулите, гръбначния стълб, невралгия, грип, настинки. Нурофен Плюс е противопоказан при деца под 12-годишна възраст.
	Най-мощните упойващи таблетки българско производство, състоящи се от пет силно действащи вещества - кодеин, парацетамол, метамизол натрий, кофеин, фенобарбитал. Последното вещество има не само анестетичен, но и седативен ефект, така че лекарството е ефективно при неврологични, ревматични, зъбни, след изгаряне, следоперативни, фантомни болки.

Какво представляват спазмолитиците

Спазмолитиците са два вида - миотропни и комбинирани. Първите са в състояние да намалят потока на калций от стомашно-чревния тракт в клетките на гладките мускулни влакна, в резултат на което съдовете и гладките мускули се разширяват и налягането намалява. Това действие осигурява мощен аналгетичен и спазмолитичен ефект.

Комбинираните спазмолитици представляват малка група лекарства. Такива средства се състоят от няколко активни вещества, които засилват взаимното действие и осигуряват изразен спазмолитичен и анестетичен ефект.

Кои са най-добрите комбинирани хапчета за болка

Име	Описание
	Лекарството се произвежда от френската компания Sanofi Aventis и се състои от три мощни вещества: кодеин, дротаверин и парацетамол. Тази комбинация осигурява многостранен ефект върху тялото: парацетамолът облекчава болката и намалява температурата, кодеинът засилва анестетичния ефект, а дротаверинът намалява спазмите. Лекарството се използва за съдово, главоболие, зъбобол.
	Лекарството се произвежда в Босна и Херцеговина и се състои от пет допълващи се компонента: кофеин, пропифеназон, ерготамин тартрара, камилофин хлордир и меклоксамин цитрат. Тези вещества имат аналгетичен ефект и могат да се използват при мигрена и съдова болка.

Списък на най-добрите миотропни хапчета за болка

Името на миотропния агент	Характеристика
	Има спазмолитичен ефект и се различава от другите спазмолитици с най-ниското ниво на отрицателни ефекти върху тялото. Най-популярните аналози на дротаверин, продавани в Руската федерация, са Droverin, No-shpa, Vero-drotaverin. Такива болкоуспокояващи се използват за всякакви заболявания, придружени от спазъм на гладките мускулни влакна: стомашна язва, метеоризъм, холецистит, дискинезия, колит, гастродуоденит.
	Произведен във Франция, той съдържа пинавериум бромид, активно вещество, което има същото свойство като дротаверин: облекчаване на спазъм на гладките мускулни влакна. Но за разлика от Drotaverin и неговите аналози, Ditsetel се използва за облекчаване на болката при чревни спазми, включително жлъчна дискинезия.

Специфични лекарства

Специфичните лекарства не могат да се нарекат аналгетици и хората, които не са свързани с медицината, е малко вероятно да ги използват, когато възникне синдром на болка. Такива лекарства се считат за антиконвулсанти и дори инструкциите за употреба казват, че основното им действие е антиепилептично и антиконвулсивно.

въпреки това специфични лекарства ефективно облекчават силната следоперативна болка. В допълнение, те намаляват чувствителността при наличие на сериозни рани, например след отстраняване на челюстната кост, засегната от остеомиелит.

Списък на популярни специфични лекарства за болка:

Име	Описание
	Препоръчва се за облекчаване на следоперативна болка, за да се намали употребата на наркотични болкоуспокояващи. В допълнение, ефективността на таблетките е доказана за намаляване на чувствителността на гръбначния мозък, дори ако това се случи след хирургични и травматични увреждания на тъканите. В аптеките на Руската федерация Gabapentin може да се намери под различни имена: Gapentek, Tebantin, Gabagamma, Egipentin, Catena, Neurontin.
	Прегабалин е подобен на габапентин, основната му разлика е по-дълъг полуживот. Поради тази причина е по-добре да се използва лекарство за лечение на остри прояви на болка: постоперативна, невропатична, фибромиалгична. Аналози: Прабегин, Прегабалин, Алгерика.

Кой инструмент е по-добър

Не можете да пиете болкоуспокояващи, въз основа само на тяхната ефективност и показания. Аналгетиците от различни видове облекчават болката от определен характер, но имат противопоказания, странични ефекти. Ето защо, когато възникне някакъв синдром на болка, винаги е по-добре да се консултирате с лекар и да го помолите да предпише най-ефективното и най-малко вредно лекарство. И за да се отървете от болезненото проявление завинаги, е необходимо да се лекува причината за възникването му.