Как се извършва операция на хемороиди? Отстраняване на външни хемороиди - методи за хирургична интервенция

Външните хемороиди са много често срещано заболяване на ректума. Заболяването има различни форми на протичане. Формата на външните хемороиди се счита за по-опасна. Основната характеристика, която отличава външните хемороиди от вътрешните, е постоянната поява отвън, около ануса, на различни по форма и размер възли. Такива възли се образуват поради подуване на вените на хемороидалния плексус. Причинява образуването на възли тромбоза, която е възникнала в острия стадий.

Как да разпознаем външните хемороиди?

Външните хемороиди се разпознават лесно по симптомите, които се появяват в повечето случаи много преди появата на самите хемороиди. Сред тях най-често срещаните са:

• сърбеж около ануса;
• появата на кръв по време на акта на дефекация;
• болка по време на възпаление или подуване на хемороиди;
• големи възли около ануса.

Етапи на заболяването

Външните хемороиди имат две форми на протичане: хронични и остри. Хроничната форма се характеризира с четири етапа:

• Първият стадий на външни хемороиди се характеризира с леко кървене по време на акта на дефекация;
• На втория етап се наблюдава наличието на възли, тяхното кървене, пролапс. Изхвърлянето на кръв обикновено е незначително и може да се наблюдава както при пролапс на възли, така и отделно. Възлите на този етап се характеризират със самонастройване след ходене до тоалетната.
• Третият етап се характеризира с ръчно намаляване на пролабиращите хемороиди.
• Четвъртият етап е най-опасен. Вече не е възможно да регулирате възлите ръчно, т.к те обикновено падат при най-малкото усилие, например по време на кихане, и са придружени от силна болка.

Острата форма на заболяването се характеризира с: изразено образуване на кръвен съсирек, анални фисури, силна болка, прищипване на хемороиди, инфекция, водеща до възпалителен процес.

Методи за отстраняване на външни хемороиди

Методите за премахване на външни хемороиди включват:

• Хирургично (необходимо за пациенти със силен възпалителен процес, пролапс на долната част на ректума, тежко кървене, невъзможност за дефекация, образуване на венозен тромб). Операциите се предписват в изключително тежки случаи и най-често в безнадеждна ситуация, когато заболяването е силно занемарено.
• Операция по метода на Милиган-Морган, при която вътрешните и външните хемороиди се изрязват по метода на отворена или затворена хемороидектомия;
• Операция, при която се изрязват 3 основни възела и се превързва кръвоснабдената съдова дръжка;
• Обикновена хирургия;
• Операция Лонго;

Оперативните (хирургични) методи за лечение на външни хемороиди включват:

• Радиовълново отстраняване на изпъкнали хемороиди и кървене;
• Минимално инвазивни методи.

След операция

Усложненията, възникващи след лечение на външни хемороиди чрез хирургични методи, могат да бъдат наречени следните.

Много често външните хемороиди причиняват усложнения под формата на хемороидна тромбоза, която се усложнява от възпаление, води до застой на кръвта и образуване на хемороидален тромб. Кръвният съсирек избухва от вътрешността на възела, причинявайки силна болка.

Външните хемороиди в острия стадий винаги са придружени от възпаление. В резултат на това меките тъкани на ануса се подуват, появява се дразнене на кожата и температура. Ако възпалението не се лекува навреме, може да се появи гноен парапроктит или да се появят параректални фистули поради оток, който се е разпространил в перинеума и подкожната тъкан, които са придружени от повишена болка в хемороидите и ануса.

Сред възможните усложнения, най-често срещаните при оперираните пациенти, най-често се наблюдават:

• Болка в продължение на няколко дни след анестезията;
• Проблеми с уринирането след операция при мъже;
• Нарушаване на изпражненията;
• Кърваво изпускане от ректума;
• Стесняване на ректума поради неправилно зашиване;
• Пролапс на ректума;
• Неспособност на сфинктера да се свие;
• Образуване на фистула;
• Гнойно изпускане от ануса в резултат на проникване на микроби в ректума през раната.

При благоприятен изход от операцията всички тези усложнения се появяват изключително рядко и в повечето случаи бързо се елиминират, като правило, без да причиняват патологии.

Вижте също: следоперативна хемороидектомия

Премахването на външната форма на хемороиди чрез консервативно лечение (с помощта на лекарства) е невъзможно, т.к. не дава абсолютно никакъв ефект. Хирургичните методи дават 100% гаранция за премахване на външни хемороиди.

Други техники за премахване на хемороиди

Минимално инвазивните методи се основават на използването на пункции на вътрешните тъкани вместо скалпел при отстраняване на хемороиди. Именно чрез тези пункции се извършват повечето хирургични процедури. Предимството на такива методи е липсата на необходимост от стационарно лечение и противопоказания.

Минимално инвазивните методи включват:

• Монополярна и биполярна електрокоагулация (въз основа на отстраняване на хемороидалния възел с ток, подаван с помощта на един или два електрода, в резултат на което кракът изсъхва и възелът изчезва);
• Слеротерапия (извършва се чрез въвеждане на специално вещество във венозния възел, което уврежда венозната стена и води до нейното белези);
• Лазерна коагулация (по време на процедурата външните издатини се изгарят с инфрачервени лъчи);
• Лигиране с помощта на латексови пръстени (възлите се улавят от вакуумен лигатор и се прибират, притискайки крака на възела). Методът е приложим само при 1-2 стадия на външни хемороиди;
• Криодеструкция (включва лечение на хемороидален възел с криосонда, след което тъканите му се замразяват и умират). След няколко седмици третираната област на тъканта изчезва;
• Фотокоагулация (извършва се в болница чрез излагане на хемороидите на инфрачервени лъчи. Лъчите се насочват към засегнатите области на ректума, тъканта се коагулира, процесът на кръвоснабдяване на венозните възли спира, след което те умират и след известно време , изчезва).

Същността на лазерната коагулация

Днес лазерната коагулация няма аналози. Много често се среща сред проктолозите и самите пациенти. Тъй като лазерът има отлични каутеризиращи и режещи свойства, той на практика е изместил конвенционалните хирургични операции.

Лазерната коагулация ви позволява да премахнете хемороидите на всички 4 етапа на заболяването и дори в най-тежките случаи след тяхната тромбоза. При външни хемороиди възелът се отрязва с инфрачервен лазерен лъч, като същевременно се запояват тъканите без загуба на кръв.

След отстраняване на хемороиди с лазер практически няма усложнения. Много рядко се наблюдават усложнения под формата на кървене или изгаряне на аналната област поради тежък запек, наследствено предразположение, алкохолна зависимост, анален полов акт.

Предимства на лазерната коагулация

Премахването на външни хемороиди с лазер е много различно от другите медицински процедури с уникална техника. Така например, лазерното лечение, за разлика от допинг процедурата, може да се извърши при тежко кървене, анални фисури, възпаление и наличие на фистули.

Отстранява се чрез венозния ефект на тъканната коагулация. Лъчът безболезнено отрязва крака на възела и изгаря тромбираните венозни конуси отвътре. Мястото на изгаряне на възела е покрито със съединителна тъкан. След лазерно лечение няма белези, конци, белези, дължащи се на коагулация на тъканите по време на излагане на засегнатата област на топлинно лъчение.

Процедурата не изисква стационарно лечение. По време на тази процедура лазерът прониква до мястото на засегнатата област на ректума с помощта на аноскоп. За отстраняване на хемороида основата му се захваща на няколко места с върха на коагулатора. В зависимост от състоянието на пациента, както самият крак, така и възелът се каутризират. Процедурата не изисква допълнителни манипулации.

Кога имате нужда от лазерно отстраняване?

Лазерното отстраняване на външни хемороиди се препоръчва във всички стадии на заболяването. Ефективно отстранява външни хемороиди с всякаква дълбочина и размер, включително кървящи и тромбозирани в неостър стадий. Висококачественото лазерно отстраняване на хемороиди дава 100% гаранция за излекуване на заболяването и рецидив в бъдеще.

Предимства на метода на лазерна коагулация

Сред предимствата на този метод си струва да се отбележи:

• безболезненост;
• Без кървене;
• Без ограничение на движенията след края на процедурата;
• Без наранявания, допълнителни щети;
• Без рецидив;
• Бързо отстраняване на възли (не повече от 15 минути);
• Липса на подготовка за процедурата;
• Липса на инфекция на тъканите на ректума;
• Липса на белези и шевове;`
• Елиминиране на съпътстващи възпаления, фистули, пукнатини в аноректалната област;
• Няма противопоказания за процедурата;
• Има най-стабилен резултат;
• Липса на постоперативни и възстановителни периоди.

Недостатъци на лазерната коагулация

Недостатъците на тази процедура включват:

• Висока цена;
• Повторение на процедурата при наличие на големи хемороиди поради възможна поява на рецидив през следващите 3-5 години (случва се изключително рядко при напреднал стадий 4);
• Голямо сходство с инфрачервената фотокоагулация (тези процедури са напълно различни).

Цената за премахване на хемороиди

Цената за отстраняване на външни хемороиди в частна клиника зависи от избрания метод на лечение и общия брой възли. Лазерната коагулация е скъпа процедура, но много ефективна. Средно цената за отстраняване на един хемороид е 5,5 хиляди рубли, четири - около 20 хиляди рубли. Цялостното лечение ще струва около 30-45 хиляди рубли.

При отстраняване на хемороиди с лазер смело можем да кажем, че цената на процедурата е напълно съобразена с качеството. Най-евтиният метод остава обичайната хирургична операция за отстраняване на хемороиди.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Хирургия за отстраняване на хемороиди: описание, плюсове и минуси

Хемороидите, при които има постоянен пролапс на възли от лумена на ректума, могат значително да усложнят живота на пациента и да причинят нежелани последствия. Следователно трябва да се премахне.

Премахването на хемороиди е процедура, която може да се извърши с различни методи. Най-често срещаните днес са минимално инвазивни операции, които са се доказали при лечението на хемороиди.Те се понасят добре от пациентите, не изискват продължителна подготовка, минимизират следоперативните рискове и имат кратък период на рехабилитация, но са приложими само в случаите, когато хемороидите все още не са в напреднал стадий.

Ако хемороидите са в напреднал стадий, се препоръчва операция.

Минимално инвазивни методи

Минимално инвазивните методи често се наричат ​​от народа "щадящо отстраняване". При такива операции не се правят разрези по тялото.

Минимално инвазивните методи не изискват обща анестезия и обикновено се извършват амбулаторно, което означава, че пациентът може да се прибере у дома веднага след лечението.

Имат кратък период на рехабилитация, понасят се добре от пациентите и минимизират следоперативните рискове. Днес най-често се използват следните щадящи операции:

• Лазерна коагулация. Лечението на хемороиди се извършва с помощта на ултратънка струя лазерно лъчение. Когато действат върху възела, той намалява и след това напълно изчезва, в резултат на което на негово място остава малък белег. Външните възли по време на процедурата просто се отрязват. Премахването на хемороиди с лазерна коагулация отнема много малко време и много рядко води до усложнения.Подходящ за лечение на хемороидална болест 2, 3 стадий и за предотвратяване на прогресията на заболяването, което е в 1 стадий.
• Лигиране с латексови пръстени. По време на тази процедура върху дръжката на възела се хвърля специален латексов лигатор, който компресира дръжката и предотвратява притока на кръв. Безкръвен възел просто умира след известно време.
• Дезартеризация. По време на него в ректума се вкарва специално оборудване, след което се дисектира и превързва парче от артерията, която захранва хемороида. Такава операция трае около 20 минути, безкръвна и безболезнена, не оставя следоперативни белези.
• склероза. Същността на операцията е въвеждането на склерозиращи лекарства в възлите. Това става със спринцовки. Под въздействието на склерозанти размерът на хемороидите намалява и кървенето от тях спира. Процедурата е показана при наличие на кървене при хемороиди 1-3 стадий, използва се при подготовка за операция при заболявания с 4 стадий.
• инфрачервена коагулация. В този случай въздействието върху възлите се осъществява чрез инфрачервено лъчение. Под негово влияние тъканите се нагряват и коагулират, на мястото на експозиция се образува кора, която в крайна сметка излиза сама по време на дефекация. Продължителността на операцията е само няколко минути, обикновено се използва при наличие на много малки възли, с хемороиди от етапи 1 и 2, като техниката може да се използва и за спиране на кървенето.
• Криодеструкция. Процедурата включва излагане на възлите на ниски температури, което води до тяхното унищожаване. Няколко седмици след него тъканта изсъхва и след това пада. Течният азот се доставя в хирургичното поле със специален инструмент. Операцията е подходяща за отстраняване на външни и вътрешни възли от етапи 1-3.

За съжаление, физическото отстраняване на възлите не е пълна гаранция за излекуване на хемороидите, тъй като вътрешните разширени вени и слабостта на съдовите стени не могат да бъдат елиминирани по този начин.

Горните методи е препоръчително да се прилагат, когато заболяването е в начален стадий. Противопоказания за повечето от тях са парапроктит, тромбоза на възли, остри хемороиди, анални фисури.

радикални операции

В някои случаи само минимално инвазивните техники не са достатъчни, тогава трябва да се прибегне до радикални операции за отстраняване на хемороиди. Това са доста сериозни интервенции, които носят определени рискове и по-дълъг период на възстановяване. Има различни хирургични методи за лечение на хемороиди. Основните включват:

• Хемороидектомия. Друго име за такава хирургическа интервенция е операцията на Милиган-Морган. Това е един от най-старите и доста травматични методи за премахване на хемороиди. По време на тази операция възлите и участъците от засегнатата лигавица се отстраняват напълно. След него пациентът остава инвалид за няколко седмици, докато е принуден внимателно и редовно да лекува следоперативната рана. Хемороидектомията отнема много време, изисква обща анестезия, води до масивна кръвозагуба и рехабилитацията след нея е дълга и трудна.Основното му предимство е да се отървете от причината за хемороиди - възли, така че рецидивите след него са изключително редки.
• Хемороидопексия. Друго име на процедурата е операцията Лонго. По време на него се изрязва кръгово участък от чревната лигавица, над хемороидите, след което краищата на резецираните участъци се зашиват. В резултат на такива манипулации чревната стена се разтяга, възлите се притискат към нея, поради което има нарушение на кръвообращението в тях. Постепенно възлите се заместват от съединителна тъкан. Операцията се извършва над зъбната линия на ректума, където няма рецептори за болка, така че след нея повечето пациенти не изпитват болка. Периодът на възстановяване след процедурата е доста кратък, не води често до усложнения. Този метод се използва при вътрешни хемороиди от 2-3 етапа.
• Тромбектомия. Операцията се използва за отстраняване на съсирек от запушен съд, поради което се възстановява нормалният кръвен поток в засегнатите вени или артерии. Препоръчва се като компонент на комплексното лечение на външни хемороиди. Сама по себе си тромбектомията не елиминира заболяването, а само нормализира кръвния поток, като по този начин подобрява състоянието на пациента.

Противопоказания за радикални операции са сърдечно-съдови патологии, захарен диабет, наличие на злокачествени тумори, имунодефицитни състояния, язви и остри възпаления в червата.

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи както на травматичния характер на самите манипулации, така и на местоположението на хирургичното поле, в чиято зона има голямо количество бактериално съдържание. Най-честите усложнения включват:

1. нагнояване;
2. фистула;
3. кървене от ануса;
4. стесняване на аналния канал;
5. задържане на урина;
6. ректален пролапс;
7. тежко психологическо състояние.

За да избегнете усложненията, до които може да доведе хирургичното отстраняване на хемороиди, или да сведете до минимум рисковете от появата им, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да прекарате следоперативния период правилно.

Този, който за първи път е имал хемороиди, първо се опитва да ги премахне с консервативни методи. В ранните стадии на заболяването това успява. Но с развитието на процеса резултатът става все по-малко осезаем. Следователно премахването на хемороиди е последният опит за раздяла с болестта.

За това се използват хирургични методи, въпреки че понякога нехирургичните техники също дават добър ефект.

Хирургично лечение на хемороиди

Хирургичното отстраняване на хемороиди в съвременната проктология е възможно с помощта на операцията Милиган-Морган. Състои се в изрязване на външни и вътрешни възли.

При използване на друга техника - хемороидопексия на Лонго - възлите остават непокътнати, а част от ректалната лигавица се отстранява над зъбната линия. Поради това възлите се изтеглят нагоре, кръвоснабдяването им се нарушава, след известно време се заменят със съединителна тъкан и намаляват по размер.

Забележка! Можете да видите премахването на възлите във видеото, което показва напредъка на операцията в детайли.

Всяка хирургична техника има показания и противопоказания, определен ход на следоперативния период и собствена цена. Ако ги сравним по няколко критерия, получаваме следната картина:

Критерий	Милиган-Морган хемороидектомия	Хемороидопексия по метода на Лонго
Условия на работа	Отворена хемороидектомия само в болница, затворена хемороидектомия може да се извърши амбулаторно.	В болнична среда.
Вид анестезия	Интравенозна анестезия, епидурална анестезия, локална анестезия е възможна при затворена хемороидектомия.	Интравенозна анестезия или локална анестезия.
Продължителност на операцията	Около 30 минути.	15 – 20 минути
Продължителност на престоя в болницата	3 до 7 дни.	2 – 3 дни
Продължителност на временната нетрудоспособност	3 до 5 седмици.	3 до 7 дни.
Наличието на болка в следоперативния период	При 100% от пациентите.	При 10 - 17% от пациентите на първия ден след операцията болката не е интензивна.
Какви видове хемороиди се извършват	При външни, вътрешни и комбинирани хемороиди.	Само за вътрешни хемороиди.
Етап на хемороиди	Извършва се при III-IV стадий на хемороиди, понякога при II стадий, ако възлите са твърде големи и не могат да бъдат отстранени с минимално инвазивни методи.	Може да се извърши на всеки етап, но се провежда главно с III степен на хемороиди.
Наличие на противопоказания	Операцията е противопоказана по време на бременност, с онкологични процеси, болест на Crohn и СПИН. Относително противопоказание - възпалителни процеси в перианалните тъкани.	Практически липсва.

Естествено възниква въпросът - колко струват хирургичните методи на лечение?

И двете операции са платени и ако сравните цената на интервенцията по метода на Милиган-Морган и Лонго, тогава хемороидектомията ще бъде половината от цената. Това се дължи на факта, че всяка операция за отстраняване на хемороиди изисква специално оборудване. И цената му е включена в общата стойност на услугата.

Забележка! Методът Лонго изисква използването на ректален дилататор, аноскоп с обтуратор и хемороидален циркулярен стаплер. Всичко това има доста висока цена, така че цената за такава операция е много по-висока, отколкото за класическата хемороидектомия.

Усложнения след хирургично лечение

Понякога се появяват усложнения в следоперативния период. Някои от тях са специфични за конкретна техника. И има такива, които възникват при всяка операция.

кървене

Те могат да усложнят всяка операция за отстраняване на хемороиди - и хемороидектомия, и хемороидопексия.

Свързано кървене:

• с недостатъчна хемостаза по време на операцията;
• травматизация на лигавицата с уплътнени изпражнения;
• повреда на пъна на възела в първия случай и разминаването на ръбовете на лигавицата във втория.

Забележка! При хемороидектомия кръвта се излива, а при хемороидопексия се излива в коремната кухина.

Следоперативни фистули

Те могат да възникнат и при двете операции. Само при хемороидектомия те са параректални, а при хемороидопексия - ректовагинални.

Инфекциозно-възпалителен процес

Развива се след навлизане на инфекция в раната. Това е "често срещано" усложнение на двете операции.

При хемороидектомия може да завърши с нагнояване на параректалните тъкани, тяхното отваряне и дренаж. По време на операцията на Лонго инфекциозният процес понякога преминава към тазовия перитонеум, причинява пелвиоперитонит, а ако навлезе в кръвта, причинява сепсис.

Всяка операция за отстраняване на хемороиди (вижте видеото на съответните страници), наред с общите, има и специфични усложнения, които са разгледани по-подробно при описанието на метода.

Нехирургични методи за отстраняване на възли

При хемороиди II, както и етап III с малки възли, е възможно нехирургично отстраняване на хемороиди чрез минимално инвазивни методи.

При вътрешни неравности можете да използвате латексови пръстени, които се поставят върху крака на възела. Това нарушава кръвоснабдяването му, така че възелът умира и се отхвърля. Този метод обаче не се прилага при външни хемороиди.

Много добър ефект при вътрешните хемороиди дава дезартеризацията на хемороиди. По време на изпълнението му кръвоносните съдове, които захранват възела, се превързват. Поради това той е склерозиран и значително намален по размер.

Забележка! Тази техника може да се прилага дори на IV етап от процеса. И при II и III степен служи като отлична алтернатива на латексното лигиране, което е невъзможно при големи възли. Въпреки това, премахването на външни хемороиди с тази техника не се извършва.

Други минимално инвазивни методи се използват както за вътрешни, така и за външни възли. По време на склеротерапията в възела се инжектира специален склерозиращ агент. В резултат на това тя се заменя със съединителна тъкан и значително намалява по размер.

Криотерапията се основава на замразяване на възлите с охлаждаща течност, обикновено течен азот. Това води до разрушаване на тъканите на конуса и тяхното отхвърляне.

Инфрачервената фотокоагулация и лазерната коагулация са методи, които „изгарят“ хемороида, замествайки го със съединителна тъкан и намалявайки размера му.

Минимално инвазивните техники, които успешно премахват хемороидите, в някои случаи могат да бъдат алтернатива на хирургичното лечение. Но те се извършват само ако има показания и няма противопоказания. Как най-добре да премахнете хемороидите, във всеки отделен случай лекарят решава след задълбочен преглед на пациента. В този случай операциите се извършват само когато други методи на лечение не работят.

Тромбектомия на хемороиди

Едно от най-неприятните и болезнени усложнения на хемороидите е хемороидалната тромбоза. В резултат на нарушение на кръвообращението се образува кръвен съсирек - тромб.

Това състояние се проявява чрез рязко увеличаване и болезненост на възела, подуване в аноректалната зона, с добавяне на възпалителен процес, се наблюдава повишаване на телесната температура. Тромбозата е състояние, което изисква своевременно и компетентно лечение. В ситуации, когато консервативната терапия е неефективна, лекарите препоръчват на пациента метод като тромбектомия.

Описание на метода

Хемороидната тромбектомия е хирургична процедура, която се извършва за отстраняване на кръвен съсирек от запушен кръвоносен съд. Такива манипулации ви позволяват да възстановите нормалния кръвен поток в засегнатата артерия или вена, като по този начин водите до бързо облекчаване на състоянието на пациента.

Операцията на тромбектомия се използва отдавна и се отличава с проста техника. С негова помощ можете да премахнете кръвен съсирек от почти всеки съд.

Тромбът се отстранява през малък разрез, който осигурява на хирурга свободен достъп до увредения съд. Кръвният съсирек се отстранява със специален инструмент, след което се възстановява нормалният кръвен поток.

Днес този вид интервенция е ефективен метод, използван като част от комплексното лечение на външни хемороиди. В зависимост от стадия на заболяването и естеството на неговия ход, лекарят може да препоръча и допълнителни операции за отстраняване на външни хемороиди.

Показания и противопоказания

Операцията е показана при външни хемороиди, придружени от тромбоза на хемороида, в случаите, когато консервативното лечение не е донесло облекчение на пациента, няма резорбция на тромба.

Тромбектомията е показана в случаите, когато пациентът изпитва остри резки болки, има явления на тежка интоксикация на тялото.

Често операцията се предписва на жени по време на бременност поради невъзможността за тромболитична терапия.Лекарствата могат да навредят на състоянието на плода, така че в този случай хирургическата интервенция е приоритет.

Операцията не се извършва при състояния, застрашаващи живота на пациента, когато пациентът е в изключително тежко и изтощено състояние, има признаци на сепсис.

Също така, противопоказание за процедурата е отрицателна реакция на тялото на пациента към постоперативна антикоагулантна терапия.

Предимства и недостатъци

Тромбектомията на хемороиди има следните предимства:

• Няма нужда от хоспитализация на пациента. Интервенцията се извършва амбулаторно и пациентът може да не ходи в болница;
• Бързината на процедурата - отнема не повече от 5 минути, за да я изпълните;
• Незабавно възстановяване на нормалния кръвен поток и следователно премахване на болезнените симптоми на тромбоза;
• Без усложнения. Операцията се извършва с помощта на малък инструмент, така че методът се счита за щадящ. Чрез въвеждането на инструмента в тъканите лекарят не уврежда здравите съдове, в резултат на което операцията е минимално травматична и безопасна за пациента.

Тромбектомията на хемороиди не лекува заболяването. Това е необходима и спешна мярка, насочена към премахване на болката и възстановяване на нормалния кръвен поток. И за да се предотврати образуването на нов кръвен съсирек, е необходимо да се премахне външният хемороид.

Според статистиката само малък брой пациенти отбелязват рецидив на тромбоза.В повечето случаи се наблюдава утаяване на възела, премахване на болката, пациентът започва да живее нормален живот.

Подготовка за операцията

Преди тромбектомия на хемороиди е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, която ще помогне да се идентифицират противопоказанията и да се избегнат възможни усложнения след операцията. Списъкът с необходимите изследвания включва клинични изследвания на кръв и урина, тестове за наличие на полово предавани болести, както и флуорография и електрокардиограма. Ако е необходимо (наличие на хронични патологии), може да са необходими допълнителни видове диагностика.

Както при всяка проктологична процедура, от пациента се изисква да извърши прочистване на червата преди тромбектомия. За съжаление, при тромбоза на хемороиди този процес може да стане по-сложен поради силна болка, придружена от възпаление и подуване на тъканите. Следователно, проктологът решава на индивидуална основа въпроса за метода на пречистване и като цяло необходимостта от тази манипулация.

Червата могат да се прочистят по два начина: с очистителни клизми или лаксативи. Няколко часа преди операцията трябва да се направи клизма. Оптимално е да се направят две клизми с интервал от 45 минути.

Оперативна техника

Операцията на тромбектомия се извършва амбулаторно, изисква използването на локална анестезия. Не изисква сложни инструменти, а самата техника е проста:

• На пациента се дават болкоуспокояващи;
• Хирургът извършва малък разрез (около 0,5 cm) върху тромбирания възел;
• В раната се инжектира физиологичен разтвор, който омекотява съсирека и улеснява отстраняването му от съда. Също така физиологичният разтвор помага за улесняване на процеса на зарастване на рани и избягване на развитието на усложнения;
• Чрез разреза се отстранява съсирек от венозна кръв;
• Хирургът възстановява целостта на съда чрез зашиване на раната.

Цялата операция отнема само няколко минути.

Може да се направи и подобна операция - резекция на външен хемороид.Тази операция ви позволява да елиминирате пряката причина за заболяването - външния възел, поради което е за предпочитане, тъй като ви позволява да избегнете рецидиви в бъдеще. Операцията се извършва под местна анестезия и не изисква хоспитализация.

След операция

Четвърт час след операцията пациентът може да се прибере у дома. Работоспособността му е запазена, не се налага да променя обичайния си начин на живот. Ето защо тази интервенция се счита за една от най-простите и най-малко травматични.

Веднага след операцията състоянието на пациента се облекчава. Силните болезнени усещания изчезват, подуването намалява и след известно време възпалителният процес е напълно елиминиран. Пълното заздравяване на тъканите след операцията настъпва след 3-4 дни.

Лекарите препоръчват на пациентите, които са претърпели тромбектомия, внимателно да следят хигиената на аналната област в продължение на една седмица, да се измиват след всеки акт на дефекация и да поставят суха стерилна превръзка върху следоперативната рана.

След хемороидна тромбектомия трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на запек. Лекарят избира специална диета за пациента, която трябва да се спазва до пълното заздравяване на раната. Може да са необходими леки лаксативи, ако е необходимо. Важно е да се изключат от диетата всички мазни, пържени, пикантни и всички храни, които дразнят червата и причиняват нарушена моторика.

За разлика от много други техники, използвани при лечението на хемороиди, хемороидната тромбектомия се характеризира с почти пълна липса на усложнения.

В някои случаи пациентите могат да се оплакват от болка, която се появява през първите няколко дни след интервенцията, както и дискомфорт в ануса. По правило това се случва при нисък праг на болка. За да се премахне това усложнение, помага кратък прием на болкоуспокояващи.

За да се избегне появата на кръвни съсиреци в други хемороиди, както и за да се предотврати разширяването на възлите и прогресията на хемороидите, пациентите се съветват да увеличат нивото на физическа активност, да избягват нарушения на изпражненията, да не стоят в седнало положение за дълго време и избягвайте да носите тежести.

Цената на тромбектомия

Като цяло хемороидната тромбектомия е сравнително евтина процедура и достъпна за широк кръг пациенти. Средните цени за отстраняване на кръвен съсирек от един хемороид в руските клиники варират от 3 до 5 хиляди рубли. В московските клиники най-високата цена на операцията е около 5 хиляди рубли, в Казан ще струва 3,5 хиляди.

Ако сте били диагностицирани с хемороиди, не се отчайвайте. В ранните етапи заболяването се повлиява добре от лечението. В случаите, когато заболяването е станало хронично и консервативната терапия не работи, ще помогнат радикални методи, по-специално лазерно отстраняване на хемороиди.

Съвременната проктология предлага широк арсенал от инструменти, с които можете да разрешите проблема дори в най-напредналите случаи. Говорим за иновативни минимално инвазивни техники, които се конкурират сериозно с класическата хирургична операция – хемороидектомия. Огромното предимство на такива процедури е минималният риск от усложнения и краткият период на рехабилитация. Как се извършва лазерното отстраняване на хемороиди, за кого е показана тази процедура и колко време е рехабилитационният период? Ще намерите отговори на всички въпроси в нашата статия.

Операцията за отстраняване на хемороиди с лазер или лазерна коагулация е високотехнологична процедура, която може да се използва на всеки етап от заболяването. Използването на този метод ви позволява да се отървете от вътрешните и външните хемороиди по най-нежния начин и дори да премахнете такова усложнение на заболяването като тромбоза.

Ефективността на лазера е, че той е в състояние едновременно да реже и каутеризира тъкан. Тоест термичният ефект на лазерния лъч коагулира (сгъва) протеините и обгаря кръвоносните съдове. Поради това лазерната терапия е напълно безкръвна, рискът от инфекция е минимален, а пациентите понасят много по-лесно подобна интервенция.

Същността на съвременната минимално инвазивна процедура е, че лазерният лъч изгаря хемороидите на слоеве и на тяхно място остават малки рани, които скоро се покриват с кора и заздравяват. При наличие на външни хемороиди всичко е още по-просто - лазерът просто отрязва възела и в същото време каутеризира раната и кръвоносните съдове, което гарантира, че няма загуба на кръв.

Снимка: Уред за премахване на хемороиди с лазер

Отстраняването на хемороиди с лазер се извършва на високотехнологичен апарат, който генерира насочен поток от светлинни вълни с определени параметри. Лазерният лъч ви позволява да изрежете и каутеризирате всяка тъкан възможно най-безболезнено. Въздействието му върху разширена разширена вена изпразва кухината й, вената колабира и кръвообращението в нея спира.

По време на процедурата хирургът може да регулира силата на топлинния лъч и дълбочината на неговото въздействие, което гарантира точността на лечението и липсата на влияние върху околните здрави тъкани. Регулирането на параметрите на лазерния лъч ви позволява да намалите зоната на изгаряне върху ректалната лигавица поради точността на фокусиране, в резултат на което заздравяването е бързо и без усложнения.

Кога се прилага лазерна фотокоагулация?

Показания за лазерно лечение са следните състояния:

• хемороиди 1 и 2 етапа, придружени от образуване на вътрешни и външни хемороиди;
• възпалителен процес в ректума;
• наличието на анална фисура;
• кървене от вътрешни възли;
• тромбозирани хемороиди.

В изключителни случаи, когато има противопоказания за класическата хемороидектомия, лазерното лечение се извършва в последния стадий на заболяването. Но ефективността на такава интервенция ще бъде по-ниска, тъй като лазерът няма да може да каутеризира напълно големи хемороиди. Възможно е само частично изрязване, което в бъдеще ще доведе до рецидиви на заболяването.

Лазерната терапия е ефективна както при външни прояви на хемороиди, така и при наличие на вътрешни възли, независимо от тяхната дълбочина. В допълнение, дори тромбирани възли могат да бъдат отстранени с лазер. Въздействието се извършва след отстраняване на острите, болезнени симптоми, съпътстващи такова усложнение на заболяването.

Противопоказания

Минимално инвазивен метод с използване на лазер практически няма противопоказания. Ограничение за употребата му са хемороидите в последните етапи (3-4), тъй като лазерното изрязване на големи възли няма да даде желания ефект. Друго противопоказание е наличието на инфекциозен процес в аналната област.

В този случай е необходимо предварително консервативно лечение за елиминиране на възпалителния процес. Едва тогава лазерното лечение става възможно.

Преди процедурата за лазерна коагулация на хемороиди на пациента се предписват редица предоперативни прегледи. Необходимо е да се преминат тестове за кръв и урина, да се подложи на ЕКГ. Лекарят ще предпише обема на необходимите изследвания индивидуално за всеки пациент.

Тъй като манипулациите по време на процедурата се извършват в лумена на ректума, неговата кухина трябва да бъде чиста. Ето защо преди операцията на пациента се прави почистваща клизма или се предписват лаксативи (Fortrans, Lavacol), които трябва да се приемат в края на деня, предхождащ интервенцията. Ако от пациента се отстраняват само външни хемороиди, тази подготвителна стъпка може да се пропусне. Освен това на пациента се дават следните препоръки:

• няколко дни преди интервенцията трябва да ограничите употребата на кифли, продукти от брашно, хляб;
• напълно изоставете храни, които причиняват метеоризъм или запек;
• предпочитание трябва да се даде на лека млечно-вегетарианска храна.

Тези подготвителни мерки преди процедурата за лазерна коагулация са ограничени.

Процедурата по лазерна коагулация се извършва амбулаторно. Всички манипулации се извършват на кушетката, операционната маса или гинекологичния стол. Пациентът трябва да заеме удобна позиция, легнал по гръб, с разтворени крака. След това хирургът преминава към процедурата, която се извършва на няколко етапа:

Снимка: Операция за отстраняване на хемороиди с лазер

По време на една процедура хирургът може да отстрани не повече от 3 хемороида. Ако има нужда от повторна интервенция, операцията се извършва не по-рано от 2 седмици по-късно.

Рехабилитацията след отстраняване на хемороиди с лазер не отнема много време и протича без усложнения. Пациентите отбелязват, че болката се появява само в първите дни след операцията, по време на движение на червата. Ето защо, преди движение на червата, можете да вземете хапче за анестезия. Болезнените усещания не са доказателство за патологични процеси, а напротив, те говорят за лечебния процес. Дискомфортът в ануса може да продължи 2-3 седмици след интервенцията.

За да избегнете запек, се препоръчва диета с преобладаване на млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци. Можете да приемате билкови лаксативи (като такива на базата на сена), за да омекоти изпражненията и да ги отстрани безболезнено от червата. В периода на възстановяване трябва да избягвате употребата на пикантни, мазни, консервирани храни, които могат да провокират развитието на възпалителен процес.

Необходимо е да се спазва щателна хигиена в ануса, да се третира раната ежедневно с антисептици и да се измие с хладка вода. Ако синдромът на болката не намалее две седмици след интервенцията, трябва да потърсите съвет от лекар.

Усложненията след лазерна коагулация са редки. Но в някои случаи могат да възникнат някои проблеми поради грешки, направени по време на процедурата. Така че, ако след интервенцията се появи кървене, това може да означава лошо качество на каутеризация на възела.

Понякога се появява кървене поради травма на постоперативни рани с плътни изпражнения. Страхът от болка по време на движение на червата може да причини психологически проблеми. В този случай се препоръчва слабително лечение. Освен това през първите дни пациентът трябва да приема само лека храна, за да улесни максимално първото изхождане.

Понякога мъжете изпитват остра задръжка на урина след операция. Но този проблем лесно се решава чрез въвеждането на катетър. При липса на подходяща грижа е възможна инфекция на постоперативни рани, последвана от нагнояване. Ето защо е необходимо да следвате препоръките на лекаря и внимателно да лекувате оперираната област.

За да избегнете риска от усложнения, отидете в клиники с добра репутация и поверете процедурата само на квалифициран и опитен хирург. След операцията пациентът трябва да остане под наблюдението на проктолог и да посещава специалист за профилактичен преглед веднъж годишно.

Премахването на хемороиди с лазер има своите предимства. Основните предимства на минимално инвазивната процедура включват следните точки:

1. Безболезненост. Максимумът, който пациентът чувства, е леко усещане за парене.
2. Процедурата не отнема много време, отнема само 20 минути за обработка на три възела. Манипулациите се извършват амбулаторно, в рамките на няколко часа след операцията пациентът може да се върне у дома.
3. Процедурата се понася лесно, ефектът на лазерния лъч гарантира липсата на кървене по време на операцията. Лазерът обгаря кръвоносните съдове и има бактерициден ефект, унищожавайки патогенните микроорганизми. Така се избягва инфекция и нежелани усложнения.
4. Кратък рехабилитационен период. В рамките на няколко дни след интервенцията пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот и да започне работа.
5. Операцията за отстраняване на хемороиди с лазер практически няма противопоказания и много рядко причинява усложнения.

Недостатъци на лазерната терапия

Има много малко недостатъци на този метод. Така че операцията с лазер може да не е достатъчно ефективна в напредналите стадии на заболяването, когато хемороидите достигат големи размери. В този случай никой не може да гарантира липсата на рецидив на заболяването. А това означава, че ще трябва да се върнете към процедурата повече от веднъж.

Основният недостатък на лазерната коагулация, повечето пациенти считат високата цена на процедурата. Поради това за някои категории пациенти този метод за лечение на хемороиди остава недостъпен.

Цена

Колко струва премахването на хемороиди с лазер? Цената на операцията варира в широки граници и зависи от много фактори: престижа на клиниката, квалификацията на хирурга, използваното лазерно оборудване, стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

• Струва си да се има предвид, че консултацията с проктолог и необходимите тестове преди процедурата също се заплащат.
• Премахването на един малък хемороидален възел ще струва средно 5000-6000 рубли.
• Ако трябва да премахнете три възела едновременно, тогава ще трябва да платите 18 000-20 000 рубли за операцията.
• С комплексното отстраняване на всички възли цената на процедурата може да бъде 50 000 -60 000 рубли.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Операцията за отстраняване на хемороиди се счита за една от най-честите в проктологията. Това не е изненадващо, тъй като самата болест е широко разпространена сред възрастното население на повечето страни по света. Пациентите с хемороиди се опитват да избегнат операция, като прилагат консервативни методи на лечение. В много случаи този подход е напълно оправдан, тъй като всяка операция носи определен риск и още повече интервенциите върху съдовете.

Случва се обаче, че консервативното лечение, съчетано с диета и режим, вече не носи облекчение, варикозните възли достигат големи размери, изпадат и тромбозират, а пациентът изпитва мъчителна болка и е принуден да изостави обичайния си начин на живот.

Когато хирургичното лечение стане единственият начин да се отървете от хемороидите, проктологът оценява състоянието на пациента и избира най-добрия начин за отстраняване на възлите. По-долу ще се опитаме да разберем показанията и методите на операции за премахване на хемороиди.

Показания за отстраняване на хемороиди

При планиране на хирургично лечение е необходимо да се претеглят очакваните ползи и рискове от операцията, показанията за която са ограничени, въпреки че в проктологията хемороидектомията заема почти първо място по честота сред всички интервенции.

Премахването на хемороиди при пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипертония, диабет, колит и запек може да бъде не само доста рисковано, но и не винаги е оправдано. При повечето пациенти рационалната консервативна терапия, хигиената и диетата дават толкова добър резултат, че необходимостта от хирургическа интервенция може да отпадне.

Показания за хемороидектомия са:

• 4 стадий на заболяването; хемороиди от 3-та степен - със значително увеличение на възлите.
• Пролапс на хемороидални вени при всеки акт на дефекация.
• Развитие на анемия поради повтарящи се кръвоизливи.
• Липса на резултати от консервативната терапия.
• Тромбоза на хемороиди.

Винаги се взема предвид общото състояние на пациента и наличието на други патологии (анална фисура, фистули, полипи в ректума), възрастта на пациента и др.. Например операцията може да бъде противопоказана при бременни жени и възрастните хора може да изискват предварителна задълбочена подготовка.

Освен индикации, има и противопоказания, по-специално, остри или обостряне на хронични заболявания на дебелото черво, злокачествени тумори, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, остри инфекциозни заболявания, нарушения на кръвосъсирването. В тези случаи операцията ще трябва да изчака.

Подготовка за хемороидектомия

Всеки тип хемороидектомия не се отнася за коремни операции и често е достатъчна само локална анестезия, но предоперативната подготовка на пациента не губи значението си от това. Важно е да се предотвратят инфекциозни усложнения, кървене в ранния следоперативен период, както и да се подготви самият ректум за операция.

Преди планираното лечение трябва да преминете необходимия минимум прегледи: общ и биохимичен кръвен тест, тест за урина, тест за сифилис, ХИВ, хепатит и коагулограма. По показания - ехография на коремни органи. Задължителен преглед и дигитален преглед на ректума, аноскопия, в някои случаи - сигмоидоскопия.

Особено внимание трябва да се обърне на диетата, която определя хода на последващия постоперативен период. Преди планираната операция трябва да откажете храна, която причинява образуване на газове и образуване на излишни изпражнения, и трябва да се даде предпочитание на ферментирали млечни продукти, яйца, бял хляб. Освен това трябва да приемате повече течности.

В навечерието на операцията и в деня на интервенцията е показана почистваща клизма, която може да бъде заменена със специални препарати, които почистват червата (фортранс). До този момент, ако пациентът е приемал лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат прекратени.

Класическата операция на хемороиди се извършва под обща анестезия,пациентът лежи по гръб, а долните крайници са фиксирани на специални опори. Чуждестранните хирурзи често извършват операцията с пациента в легнало положение, тъй като това подобрява изтичането на венозна кръв от разширените плексуси, което улеснява процеса на тяхното отстраняване.

При подготовката за минимално инвазивни интервенции са необходими същите процедури като при радикална хемороидектомия, но обикновено не се извършва хоспитализация, а пациентът се лекува амбулаторно и може да се прибере вкъщи в същия ден.

Видове операции за отстраняване на хемороиди

Към днешна дата най-ефективните радикални методи за отстраняване на хемороиди са класическата хемороидектомия на Милиган-Морган и резекция на ректалната лигавица по метода на Лонго. Всеки от тях има както предимства, така и недостатъци, но първият тип интервенция е по-често срещан, въпреки че операцията на Лонго може да се конкурира с него.

Хемороидектомия

Операцията Милиган-Морган е претърпяла много модификации и продължава да се подобрява.Същността му е да премахне както външните, така и вътрешните хемороиди след зашиване на съдовата дръжка. В началото на операцията хирургът изрязва кожата на аналната област и ректалната лигавица над разширените венозни плексуси, след което лигира вените и ги отстранява. Накрая вътрешната стена на червата се фиксира към подлежащите тъкани и раните в стената на органа могат или да бъдат зашити, или оставени отворени. Подходът зависи от опита и предпочитанията на хирурга, няма съществено значение за пациента.

Етапите на операцията включват анестезия и разширяване на аналния канал, обработка на чревната лигавица с дезинфектанти и изсушаване с памучен тампон. Хемороидалните вени се отстраняват в определена последователност. Хирургът, мислено си представяйки циферблата на часовника, първо улавя "неравностите", разположени на три часа, след това на седем и единадесет. След като хване възела със скоба, лекарят зашива крака му и го отрязва. Препоръчително е да използвате електрически нож, което води до минимална травма и не допринася за кървене. След отстраняване на възлите раната се зашива и се третира с антисептик.

Някои лекари опаковат ректума след класическа хемороидектомия, но това допринася за болката и задържането на урина, така че повечето специалисти не опаковат ректума. За да се поддържа чувствителност в ануса и да се избегне стесняване на аналния канал, в областта на раната се оставят кожно-лигавични мостове.

Операцията на Морган-Милиган е доста травматична и изисква обща анестезия, което означава, че подготовката за нея трябва да бъде задълбочена и сериозна. Предимството му е възможността за изрязване не само на вътрешни, но и на външни разширени вени.

Друг вариант за хирургично лечение на хемороиди е интервенцията на италианския хирург Лонго, който предлага циркулярно пресичане на ректалната лигавица и кръвоносните съдове към хемороидите, като се елиминира пролапсът на вените. Операцията Лонго може да бъде алтернатива на класическата хемороидектомия и се използва успешно на Запад, но в Русия започна да се извършва едва преди около пет години.

Лонго техника

Операцията на Лонго е по-нежна от класическата хемороидектомия, тъй като малка част от лигавицата се резецира и възлите не се изрязват, а сякаш се издърпват и фиксират. Притокът на кръв към вените намалява и те постепенно се заместват от съединителна тъкан. За зашиване на лигавицата на мястото на резекция се използват титанови скоби, които се прилагат с помощта на специални скоби.

Операцията по метода на Лонго отнема около 15 минути, а за нейното изпълнение е достатъчна локална анестезия. Ниска травма, но в същото време отличен терапевтичен ефект, ниска вероятност от усложнения и рецидиви го правят предпочитан при пациенти в напреднала възраст, тези с тежки съпътстващи заболявания.

Въпреки несъмнените предимства, премахването на хемороиди по метода на Лонго има и някои недостатъци,включително невъзможност за изрязване на външно разположени разширени вени, необходимост от наблюдение на пациента най-малко една седмица след операцията. В допълнение, поради сравнително краткия период на прилагане на тази операция, все още е невъзможно да се прецени дългосрочните последици от лечението.

В допълнение към описаните видове хемороидектомия, в арсенала на съвременните лекари има и минимално инвазивни начини за справяне с болестта, които могат да се използват както за вътрешни хемороиди, така и за външно образуване на възли:

• Лечение с лазер;
• лечение с радиовълни;
• дезартеризация;
• лигиране;
• Склероза и тромбектомия.

Изрязване на хемороиди с лазермного ефикасно. Предимствата на метода са бързината на процедурата, бързото възстановяване, ниската болка. За лазерно лечение се използва локална анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома.

Радиовълнова терапиявключва изрязване на възли с помощта на радионож (апарат Surgitron). Под местна анестезия лекарят извършва отстраняване на разширени вени. Безспорното предимство на този метод на лечение е почти пълната липса на противопоказания. Процедурата се извършва бързо, при нея околните тъкани на червата и ануса не се увреждат, което означава, че вероятността от белези и кървене е намалена до нула.

Дезартеризация- нов метод за справяне с хемороидите, който се състои в "изключване" на кръвотока през артериите на ректума. Разширените венозни плексуси в същото време намаляват, намаляват обема си и в крайна сметка се заменят от съединителна тъкан. Пациентът се нуждае от няколко дни за възстановяване, а самата процедура е безболезнена.

Лигиране- най-популярният щадящ начин за справяне с хемороиди, когато се използва специален апарат, латексови пръстени се поставят върху разширени възли. След около седмица хемороидалните "подутини" се отхвърлят заедно с такъв пръстен, без да причиняват значително неудобство на пациента. Лигирането, извършено според показанията, избягва хемороидектомията при по-голямата част от пациентите.

лигиране

склероза- широко използван метод за справяне с разширени вени от всяка локализация, ректума не е изключение. В хемороидите се инжектира специално вещество, което води до тяхното "залепване" и склероза.

Често заболяването протича с тромбоза на хемороидалните вени, което причинява силна болка и изисква задължително лечение. Една от възможностите за минимално инвазивни операции в такива случаи е тромбектомия,когато кръвните съсиреци се отстраняват от вените с помощта на лазер или радионож. Процедурата се извършва под местна анестезия на амбулаторна база. В допълнение, по този начин е възможно да се отстранят възлите на външните хемороиди на всеки етап от заболяването, ако те причиняват дискомфорт на пациента, но все още няма индикации за тяхното радикално изрязване.

Минимално инвазивните методи за лечение на хемороиди се използват при 80% от пациентите в Европа и САЩ, докато в Русия три четвърти от пациентите се подлагат на радикална операция. Минимално инвазивните процедури се извършват в ранните стадии на заболяването, а тромбозата на възлите, образуването на анална фисура, остри и хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума могат да станат противопоказание за тях.

След операция…

Следоперативният период обикновено протича доста добре, но необходимостта от дефекация и гарантиране на безболезнеността на този процес може да донесе значителни неудобства. В първия ден след интервенцията появата на изпражнения е силно нежелателна, тъй като може да причини силна болка и нараняване на следоперативната рана и за да се избегне това, е показан пълен отказ от хранене при поддържане на добър режим на пиене.

От втория ден постепенно се въвежда храна, която не допринася за дразнене на червата и образуване на плътни изпражнения: леки супи, зърнени храни, кисело-млечни продукти. Не забравяйте да пиете много вода. През първите няколко дни много пациенти изпитват силна болка, за елиминирането на която се предписват аналгетици. За да се ускори заздравяването на ректума, се правят бани със слаб разтвор на калиев перманганат, отвара от цветя на лайка. Медикаментозното лечение се състои в използването на мехлеми и супозитории с метилурацил, което подобрява процесите на регенерация.

За да се предотврати евентуално задържане на урина, ректумът не се запушва след интервенцията и се препоръчва пациентът да приема достатъчно количество течност. Това усложнение е особено често срещано сред мъжете и често изисква поставянето на уринарен катетър за изпразване на пикочния мехур. Спазъм на сфинктера на ректума помага да се премахне кремът с нитроглицерин.

Пациентът трябва задължително да извърши всички необходими хигиенни процедури, за които персоналът на клиниката ще му каже, не пренебрегвайте превръзките и прегледите.Диетата след операцията трябва да съдържа достатъчно фибри, за да улесни изпражненията. Трябва незабавно да изпразните червата си, веднага щом възникне такова желание, но не трябва да се задържате в тоалетната твърде дълго, да натискате или да се напрягате. При необходимост могат да се предписват лаксативи.

Колкото и да се опитват хирурзите, все още не винаги е възможно да се избегнат неблагоприятните последици от операцията. Сред тях най-вероятните са:

• Кървене, което може да бъде свързано с недостатъчно пълно зашиване на кръвоносните съдове, изплъзване на лигатури;
• Аналната стеноза, която се появява в късния следоперативен период, се лекува със специални дилататори или дори пластична хирургия;
• Инфекциозни и възпалителни процеси, нагнояване на раната в случай на неспазване на правилата за асептика по време на лечението;
• Рецидив, чиято вероятност продължава при всякакъв вид хирургично лечение.

Хоспитализацията за радикално лечение отнема около 7-10 дни,след което се премахват шевовете, прави се преглед на ректума и ако всичко е наред, те се пускат вкъщи. Една и три седмици след хемороидектомия е задължително дигитално изследване на червата, за да се изключи образуването на стесняване на лумена на органа и да се наблюдават резултатите от лечението.

Възстановяването след операцията отнема около 2 седмици, но рехабилитацията след отстраняване на хемороиди не се ограничава до времето, прекарано в болницата. За да консолидира положителния ефект от лечението и предотвратяването на рецидив, рискът от който продължава независимо от стадия на заболяването и вида на операцията, пациентът ще трябва постоянно да следи състоянието на ректума, като се придържа към някои правила:

• Не вдигайте тежести;
• Необходимо е да се изключи физическата активност с напрежение в коремната преса;
• Ако е възможно, избягвайте продължително седене или изправено положение;
• Нормализиране на диетата;
• Осигурете адекватна физическа активност.

Хранене и движение - първото нещо, с което ще трябва да се примирят дори тези пациенти, които не могат да се откажат от чаша силно кафе или блокче шоколад . От диетата трябва да се изключат пикантни ястия, изобилие от подправки, алкохол, шоколад, маринати и пушени меса, кафе и газирани напитки. Всеки от тези продукти може да доведе до обостряне на хемороидите. В допълнение към продуктите, които провокират заболяването, трябва да премахнете от употреба тези, които допринасят за запек (брашно и сладкиши, на първо място).

Ако поради естеството на професионалната дейност не е възможно да се избегне продължителното седене, тогава, ако е възможно, трябва да правите кратки почивки, да ставате и да ходите. Ходенето е отлично средство за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Цената на оперативното лечение на хемороиди зависи от метода и обема на операцията.Премахването на един възел струва от 7000 рубли, достигайки 15-16 хиляди в някои клиники, лигирането - 6000, склеротерапията - 5000 рубли. Възможно е и безплатно лечение, но в този случай пациентът може да бъде изправен пред необходимостта да чака на опашка. Пациенти, които са показани за спешно лечение за масивно кървене или тромбоза на възли, се извършва безплатно в хирургична болница.

Хемороиди - разширени вени на ректума, придружени от възпаление на възли от вътрешната или външната страна на ануса. За лечение на патология специалистите предписват консервативни методи, приемане на лекарства. В ранните етапи е допустимо използването на народни средства.

Хирургията за хемороиди се предписва в по-късните етапи при липса на положителна динамика от традиционните методи, прогресията на заболяването на ректума.

Показания

Отстраняването на хемороиди се извършва в крайните етапи от развитието на патологията на тазовия орган при наличие на опасни симптоми при възрастни.

Директни показания за спешна операция са:

• промяна на позицията на конусите без възможност за самостоятелно въвеждане в ануса;
• непрекъснато кървене;
• силна болка след движение на червата, промени в позицията на тялото: при ходене, извършване на физически упражнения;
• подуване на ануса;
• увеличаване на хемороидалните конуси;
• отслабване на мускулния тонус на задния сфинктер, което води до редовно освобождаване на изпражненията;
• прищипване на хемороиди;
• тромбоза на венозни съдове;
• образуването на анални фисури;
• проникване на патогенни бактерии през възпалени участъци от кожата;
• лигавични секрети на ректума.

Симптоматични признаци на хемороиди, които представляват опасност за здравето, са пролапс на възли и освобождаване на кръв през ануса. Редовната промяна в позицията на конусите допринася за прогресирането на възпалителния процес на кожата на ануса, проникването на инфекция през засегнатите области на епитела.

Обилната кръвозагуба води до анемия. Единственият вариант за избягване на сериозни усложнения е назначаването на навременна операция за отстраняване на хемороиди.

Има противопоказания за използването на хирургическа интервенция:

• обостряне на патологии на стомашно-чревния тракт;
• нарушение на естественото кръвообращение;
• патология на бъбреците, черния дроб;
• възпаление на червата;
• фистули на ректума;
• нарушение на функционирането на сърцето, дихателните органи;
• диабет;
• злокачествен тумор;
• настинки, инфекциозни заболявания;
• бременност;
• възрастова категория.

Преди хирургично лечение на хемороиди се предписва цялостен преглед за идентифициране на противопоказания, за да се избегнат сериозни последствия, които представляват заплаха за здравето.

Видове операции

Възможността за премахване на външни хемороиди е свързана с тежки симптоми, местоположението и обема на възпалените подутини, естеството на хода на патологията. Операцията се извършва за изрязване на засегнатите възли.

Има традиционни и радикални методи за хирургично отстраняване на хемороиди:

• традиционни: склеротерапия, криодеструкция, използване на лазер, радиовълново облъчване;
• радикални: операция хемороидектомия, хемороидопексия.

Традиционни начини

Характеристики на традиционния метод за отстраняване на хемороиди - ефект върху възпалени възли без помощта на хирургически скалпел. Методът на лечение е ефективен в първите етапи от развитието на патологията, когато няма вътрешни разширени вени, слабост на съдовете на ректума.

Минимално инвазивните техники се извършват без използване на анестезия, което допринася за бързото възстановяване на тялото след процедурата.

Традиционният начин за премахване на хемороиди включва изрязване на засегнатите подутини. с минимално увреждане на вътрешната обвивка на ректума. Минимално инвазивни техники се предписват на възрастни хора, малки деца, бременни жени, които имат ограничения за прилагане на анестезия. Времето за операция е не повече от половин час.

Склеротерапия

Склеротерапията е хирургичен метод за отстраняване на засегнатите хемороиди, който включва инжектиране на лекарство през възпалената вена. Инжектирането насърчава запояване на съдовете, в резултат на което няма нов кръвен поток, поради което ударите намаляват по размер.

Този метод на минимално инвазивно лечение не е ефективен при отстраняване на външен хемороид.

Криодеструкция

Хемороидите могат да бъдат отстранени чрез излагане на възпалени зони с течен азот, чиято температура достига -200 ° C. Замразяването на неравностите ще ги накара да паднат сами след седмица.

Ефективността на процедурата се състои в ефекта на студения течен азот върху епитела, поради което се подобрява микроциркулацията на кръвта, възстановяването на имунната система и метаболитните процеси.

Лазерната терапия се предписва за отстраняване на вътрешни и външни хемороиди. Методът насърчава съсирването на протеини във венозните съдове поради топлинния ефект върху проблемната зона.

Традиционното лечение позволява на артериите да се слепят, предотвратявайки притока на кръв към хемороидите. Пролапсът на възлите заедно с изпражненията се наблюдава 14 дни след процедурата, чиято продължителност е около четвърт час.

инфрачервена коагулация

Отстраняването на външни и вътрешни хемороиди е възможно с помощта на инфрачервени лъчи за коагулация на протеиновата субстанция във венозните съдове. Броят на процедурите се предписва в съответствие с тежестта на патологията, размера на конусите на ануса.

Ефективността на коагулацията се определя от пролапса на възлите, спиране на аналното кървене по време на дефекация.

Лигиране

За премахване на вътрешната форма на хемороидите се използва методът на лигиране с поставяне на кръгли латексови устройства. Характеристика на метода е огъването на основата на конусите, за да се прекъсне кръвообращението във вените. Отпадналият вътрешен възел напуска тялото заедно с изпражненията 14 дни след процедурата.

Недостатъкът на лигирането е временно усещане за чужд предмет в ануса.

За смъртта на хемороидалните конуси е необходимо да се блокира достъпът на кръвоснабдяването до венозните съдове на ректума. Методът на дезартеризация включва въвеждане на аноскоп в ануса, за да се определи точното местоположение на артерията, която е източник на приток на течност към възела. През отвора на оборудването с медицински конци се прерязват кръвоносни съдове. Дезартеризацията е ефективна във втория или третия стадий на ректално заболяване.

Минимално инвазивните методи за отстраняване чрез изрязване на хемороиди имат отрицателни последици:

• усещания за болка;
• изпускане на кръв от ануса;
• образуване на тромби по време на отстраняване на външни хемороиди.

Болката е повтаряща се последица от традиционните минимално инвазивни хирургични възможности за лечение на хемороиди. Чувствителната кожа на епитела на ануса се възпалява под въздействието на латексови пръстени или инфрачервено лъчение, причинявайки спазми. При всяка процедура на отстраняване се наблюдава леко анално кървене, с изключение на лазерна коагулация и криодеструкция.

Негативната последица се причинява от преминаването на умиращ хемороидален възел през увредената област на ануса. Тромбофлебит на съсиреци се наблюдава при непълно отстраняване на конусите, когато се натрупва кръв.

Недостатъците на използването на традиционните методи включват:

• рецидив на заболяването;
• разходи за отстраняване;
• липса на квалифицирани специалисти.

При ограничения за прилагане на минимално инвазивна терапия, липса на положителен ефект, откриване на патологични усложнения, се предписва хирургично отстраняване на хемороиди.

Радикални методи

Възпалените подутини трябва да бъдат отстранени в последните етапи от развитието на патологията, когато симптомите представляват заплаха за здравето.

Хирургична интервенция - изрязване на вътрешни и външни хемороиди от отворен или затворен тип, което има ясни предимства:

• зашиване на следоперативна рана на кожата след отстраняване на хемороиди;
• използване на локална анестезия;
• бързо възстановяване на пациента.

Отвореният тип на тази хирургична интервенция включва операция в стационарно отделение без допълнително зашиване на раната, когато се използва катетър по време на изпразване. Периодът на възстановяване отнема повече от месецза самолечение на изрязани възпалени хемороидални конуси, увредени лигавици.

Има субмукозен тип операция за отстраняване по метода на Parkes. Този тип интервенция включва изрязване само на възпаления възел, без да се отстранява чревната лигавица.

Операцията на хемороидектомия се предписва за отстраняване на вътрешни и външни възли с елиминиране на причината за първите симптоми на заболяването. Предимствата на този тип са липсата на възможен рецидив на патологията.

Но хирургичното отстраняване на хемороиди по метода на Милиган-Морган има отрицателни аспекти:

• продължителността на операцията;
• обилно кървене;
• болка по време на рехабилитационния период;
• използването на обща анестезия;
• опасни усложнения след хемороидектомия;
• употребата на мощни лекарства;
• дългосрочно възстановяване на тялото;
• ограничения за работа:
• злокачествени тумори;
• Синдром на Crohn;
• бременност, периодът след раждането.

Можете да премахнете възпалените хемороиди на ануса с помощта на метода Longo, който включва трансанална резекция. Не хемороидите, разположени вътре в правата линия, се подлагат на хирургично отстраняване, а увредената лигавица, разположена над конусите.

По време на операцията се използва оборудване с визуален сензор за идентифициране на артерията, през която венозните съдове се преливат с кръв. След отрязване на черупката на неоплазмата на ануса, тя се издърпва и изсушава със скоби, в резултат на което се получава падане.

Предимствата на метода за отстраняване на кръвни съсиреци при хемороиди по метода на Лонго са:

• използването на локална анестезия;
• липса на анални секрети на кръв;
• процедурата отнема не повече от 20 минути;
• извършване на операция на всеки етап от развитието на хемороиди;
• минимален списък от противопоказания;
• липса на болка по време на фазата на възстановяване;
• кратко време за рехабилитация - не повече от 7 дни;
• минимален риск от възможни усложнения, както след хемороидектомия;
• без шевове, белези по раната.

Основните недостатъци на метода за отстраняване на хемороиди са възможността за отрязване само на вътрешните хемороидални конуси, както и високата цена на операцията.

Подготвителни процедури

Преди операцията за отстраняване на хемороиди трябва да се предприемат допълнителни подготвителни мерки:

• визуална инспекция;
• инструментална диагностика;
• доставка на лабораторни изследвания;
• пречистване.

За да определи възможността за лечение, хирургът преглежда пациента, установява смущаващи симптоми, разкрива естеството на курса, тежестта на хемороидите. След визуален контакт пациентът се предписва медицински преглед, включително доставка на изследвания и извършване на инструментална диагностика.

Подготовката за опасна операция по отстраняване включва събиране на биологични материали за определяне на нивата на съсирване, тромбоцити, еритроцити, установяване на Rh фактор, идентифициране на инфекциозни, настинки и вирусни заболявания. Задължителните методи за инструментална диагностика са аноскопия и сигмоидоскопия. Тези методи ви позволяват да определите размера, местоположението на хемороидите, вероятните усложнения на патологията, за да определите възможните рискови фактори и противопоказанията за хирургична интервенция.

Необходимо е предварително да се подготвите за операцията. Преди операция за отстраняване на хемороиди трябва да следвате диета за нормализиране на функционирането на чревния тракт, за да избегнете образуването на запек, диария, повишено образуване на газове.

Ако в ануса се образуват оток, подуване, язвени неоплазми, те трябва да бъдат локализирани възможно най-много с помощта на лекарства. Преди операцията трябва да почистите червата с микроклистер или ректална супозитория, както и да се въздържате от ядене и пиене 12 часа преди процедурата, ако се използва обща анестезия, както и да обръснете ануса.

Период на възстановяване

Когато операцията за отстраняване на хемороиди премине, настъпва период на възстановяване, рехабилитация.

За да се върнете бързо към пълноценен живот и да сведете до минимум опасните усложнения, трябва да следвате препоръките:

• отказ от храна през първите 24 часа след операцията;
• спазване на правилното хранене през целия период на възстановяване: задължителното включване на течна храна (супи, зърнени храни) в диетата, ограничаване на употребата на мазни, пържени, пушени, пикантни храни за нормализиране на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• спазване на режима на пиене за омекотяване на изпражненията;
• използването на мехлеми, гелове, ректални супозитории за намаляване на болката;
• използването на методи на традиционната медицина: компреси, лосиони, седящи бани на базата на билкови препарати.

За пълно възстановяване след отстраняване на гемороида у дома трябва да мине един месец след хирургическата интервенция, първата седмица от която се прекарва в болницата, за да се излекуват навреме възможните усложнения.

Опасни последици

При изрязване на възпалени вътрешни или външни хемороиди се наранява лигавицата на ректума и кожата около оперираното място.

Поради неспазване на хигиенните процедури след интервенцията, неправилна хирургична техника, могат да възникнат опасни усложнения:

• отделяне на гной;
• фистула на ректума;
• запушване на аналния канал;
• пролапс на задния сфинктер;
• кървене;
• нарушаване на пикочната система;
• стрес.

Преди да премахнете възпалените хемороиди, е необходимо да дезинфекцирате увредените места. При липса на лечение на кожата по време на операцията е възможно проникването на патогенни бактерии, което води до абсцес.

Предписват се лекарства за отстраняване на гной или възпаление се почиства. Отварянето на канала в ануса на ректума води до свързване на аналния проход със съседни органи и тъкани.

Стесняването на аналния канал се образува, когато раната не е правилно зашита със затворен тип или хемороидопексия. Хирургията се използва за разширяване на прохода. Пролапс на сфинктера след отстраняване на хемороиди се наблюдава поради прищипване на нервни окончания по време на операцията. Увреждане на мястото на зашиване, неправилна техника на дезартеризация, травма на лигавицата провокират появата на кървене. Страхът от болка след операция допринася за психологическия запек, когато пациентът не може да изпразни червата.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Отстраняването на хемороиди най-често се извършва в четвъртия стадий на заболяването, когато лекарствената терапия и минимално инвазивните методи на лечение са неефективни. Изборът на метода на хирургическа интервенция, както и оценката на наличието на противопоказания, се извършва от лекуващия лекар.

Характерните симптоми на хемороидите са болка, парене и сърбеж в ануса, дискомфорт при дефекация, перианален оток, уголемяване, възпаление и пролапс на хемороиди, поява на кръв по време на изхождане. С развитието на тромбоза на хемороидалните вени може да настъпи изчерпване и некроза на тъканите на ректума.

Ако заболяването навлезе в четвъртия стадий и минимално инвазивните методи на лечение са признати от лекуващия лекар за неефективни, единственото правилно решение ще бъде хирургичното отстраняване на хемороидите.

Инвазивни методи за отстраняване на хемороиди

Има два основни вида радикална хирургия: хемороидектомия по Милиган-Морган и хемороидопексия, или операция на Лонго.

Хемороидектомия по метода на Милиган-Морган

Операцията се състои в отстраняване на тромбирания възел под местна анестезия със скалпел, лазер или електрически коагулатор. Методът е разработен през 1937 г., оттогава се появяват няколко варианта:

• отворена хемороидектомия- състои се в отстраняване както на самата хемороидална издатина, така и на засегнатата лигавица около нея. Тъканите зарастват естествено;
• затворена хемороидектомия, по време на който ръбовете на раните се зашиват след отстраняване на израстъците;
• субмукозна хемороидектомия (метод на Parks), при което се отстранява само самият възел. За да не се нарани лигавицата, основата на израстъка се оставя непокътната.

Методът Милиган-Морган позволява не само да се премахне кръвен съсирек, но и да се отърве от причината за появата му. В момента се използва рядко поради продължителността на процедурата, необходимостта от обща анестезия, риска от масивна кръвозагуба и развитие на усложнения, продължителен престой в болницата и дълъг период на възстановяване след операция.

Хемороидопексия или операция на Лонго

Най-честата хирургична операция за отстраняване на хемороиди е хемороидопексията. Същността на метода е дезартеризация на хемороиди. Извършва се кръгова ексцизия на ректалната лигавица над хемороида, спира се кръвоснабдяването на възела, възстановява се отслабената суспензорна връзка, издърпвайки възела нагоре. Хемороидалните образувания се изтеглят нагоре поради изрязване на част от лигавицата и не се отстраняват.

В първите три етапа не се извършва операция, за облекчаване на състоянието на пациента се използват методи на консервативна лекарствена терапия.

Как да премахнете хемороидите по метода Лонго:

1. Кожата на перианалната област се разтяга настрани с помощта на специални скоби.
2. В долния край на аналния канал се поставя дилататор, който се фиксира с конци.
3. В разширителя се вкарва операционен аноскоп (проктоскоп) с обтуратор.
4. Поставя се кисетичен шев над нивото на зъбната линия на аналния канал.
5. В ректума се вкарва хирургически циркулярен телбод. Хирургът в кръг изрязва част от лигавицата около хемороида.
6. Засегнатите тъкани се свързват с помощта на титанови скоби. Конците, с които е положен кисетният шев, се затягат. Краищата на нишките се завързват в един възел, извеждат се през страничните отвори на телбода и се фиксират.
7. Изважда се телбодът и се оглежда отстраненото парче от лигавицата, за да се увери, че операцията е извършена правилно.
8. Проверете линията на кламерите, извадете аноскопа.
9. Газоотвод и марля турунда, напоена с медицински мехлем, се въвеждат в ануса за един ден.

Процедурата се извършва в болница под обща или местна анестезия. По време на операцията е възможно да се отстранят множество вътрешни възли, процедурата отнема не повече от двадесет минути, периодът на възстановяване не надвишава пет дни. В рамките на една седмица пациентът може да започне работа. Боли ли след операцията на Лонго? Предимствата на операцията включват нейната безболезненост и безкръвност, липсата на обширна следоперативна рана. Недостатъкът на метода е невъзможността за отстраняване на външни хемороиди.

Минимално инвазивни методи за отстраняване на хемороиди

Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди се използват в по-ранен стадий на заболяването, тяхното предимство е намаляването на оперативните рискове, бързината, безболезнеността и липсата на дълъг следоперативен период на заздравяване.

Терапевтичният комплекс за хемороиди включва спазване на режима и правилата за рационално хранене, извършване на специална физическа подготовка за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на задръстванията във венозните плексуси.

лазерно отстраняване

Засегнатите тъкани се изрязват и коагулират с помощта на лазерен лъч. Насочен поток от светлинни вълни безболезнено изгаря тъканта на вътрешния растеж, каутеризира разширения съд, спирайки кръвния поток в него. Така кръвоснабдяването на пролабиращия възел спира, той остава без хранене и впоследствие се отхвърля от организма. При отстраняване на външни хемороиди израстъците се отрязват с лазерен лъч, след което кървящите съдове се обгарят. Недостатъците на метода включват невъзможността за пълно отстраняване на големи хемороидални образувания, което може да доведе до рецидив.

Дезартеризация

Фокус инфрачервена коагулация

По време на процедурата хемороидите се излагат на инфрачервени лъчи. Инфрачервеният поток се преобразува в топлинна енергия, под въздействието на която тъканите се коагулират. Впоследствие на тяхно място се образува коричка, която излиза при изпразване на червата.

Показания и противопоказания за хирургично отстраняване на хемороиди

В по-късните етапи на процеса, с тенденция към тромбоза на хемороидални вени, се препоръчва отстраняване на хемороиди. Показания за операция:

• хемороиди със значителни размери;
• пролапс на хемороидални вени, който се проявява не само при всеки акт на дефекация, но и при всяко физическо усилие (например по време на кашляне или кихане);
• участие във възпалителния процес на околната мастна тъкан;
• развитие на анемия, причината за която е повтарящо се тежко кървене;

Понякога се налага хирургично отстраняване на ресни след хемороиди. Тези малки гънки около ануса не се считат за заболяване и често се считат само за козметичен недостатък. Ако е необходимо, те се изрязват под местна анестезия.

Противопоказания за хирургично отстраняване на хемороиди:

• остри заболявания на дебелото черво, обостряне на хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума;
• ниско съсирване на кръвта;
• тежка артериална хипертония;
• декомпенсиран стадий на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система;
• злокачествени тумори на ректалния канал;
• бременност, кърмене.

Понякога се налага хирургично отстраняване на ресни след хемороиди. Тези малки гънки около ануса не се считат за заболяване и често се считат само за козметичен недостатък.

Поради използването на обща анестезия по време на операция и дълъг период на възстановяване, пациентите в напреднала възраст са показани предимно нехирургични методи на лечение.

Подготовка за премахване на хемороиди

За да изберете най-добрия начин за лечение на хемороиди, премахване на възли, на пациента се предписва преглед: общ тест на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, коагулограма, дигитален преглед на ректума, абдоминален ултразвук. Съвременните методи за инструментална диагностика включват сигмоидоскопия и аноскопия, с тяхна помощ се определя точното местоположение и размер на хемороидите, наличието на патологии (фистули, полипи в долната част на ректума, анални фисури).

Преди операцията пациентът се почиства от червата с лаксативи или клизми. За да се нормализира работата на червата и да се премахнат нарушенията на изпражненията, се препоръчва да се спазва специална диета. Не яжте и не пийте вода преди операцията.

Период на възстановяване

Болковият синдром, който възниква след хемороидектомия, се спира чрез интрамускулно приложение на болкоуспокояващи. Значително безпокойство в първите дни след операцията може да предизвика тампони и дренажи.

За ускоряване на процеса на заздравяване на ректалните тъкани се използват мехлеми и ректални супозитории с метилурацил. Ускорете процесите на регенерация на ваната с отвара от цветя на лайка или разтвор на калиев перманганат. Важно е да спазвате всички хигиенни процедури, не пропускайте превръзките.

В първия ден от периода на възстановяване е показан пълен отказ от хранене и обилен режим на пиене. Храната се въвежда постепенно от втория ден. Диетата след операцията не трябва да допринася за дразнене на червата и образуване на твърди изпражнения. Препоръчително е да се ядат зърнени храни, леки супи, зеленчуци и плодове, млечни продукти, варено месо и риба.

Методът Милиган-Морган позволява не само да се премахне кръвен съсирек, но и да се отърве от причината за появата му. В момента се използва рядко.

• интраабдоминално кървене. Ако след операцията има кръв, ректума се изследва с аноскоп, за да се установи причината и да се отстрани;
• задържане на урина;
• инконтиненция на изпражнения или урина;
• стеноза на аналния канал;
• образуването на ректовагинални фистули;
• инфекциозен процес, нагнояване на раната.

Лечение на хемороиди в зависимост от стадия

От момента, в който се появят първите симптоми на заболяването до неговите изразени признаци, може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Началото на заболяването обикновено е безсимптомно. Повечето пациенти не придават значение на първите прояви на заболяването.

За хемороиди в началния стадий се говори, когато хемороидите изпъкват в лумена на ректума, без да напускат долния край на аналния канал.

На втория етап хемороидите се увеличават, започват да увисват от ануса (изпадат), но се изтеглят в ректума при промяна на позицията на тялото.

В третия стадий хемороидите вече не се прибират сами в ректума, но могат внимателно да се наместят с ръка.

Минимално инвазивните методи за отстраняване на хемороиди се използват в по-ранен стадий на заболяването, тяхното предимство е намаляването на оперативните рискове, бързината, безболезнеността и липсата на дълъг следоперативен период на заздравяване.

В първите три етапа не се извършва операция, за облекчаване на състоянието на пациента се използват методи на консервативна лекарствена терапия. Терапевтичният комплекс за хемороиди включва спазване на режима и правилата за рационално хранене, извършване на специална физическа подготовка за повишаване на тонуса на вените и облекчаване на задръстванията във венозните плексуси.

Ако заболяването премине в четвъртия стадий и минимално инвазивните методи на лечение са признати от лекуващия лекар за неефективни, единственото правилно решение ще бъде хирургичното отстраняване на хемороидите.

Четвъртият стадий на хемороиди се характеризира със следните симптоми:

• постоянен пролапс на кървящи хемороиди;
• възлите са значително увеличени, те не могат да бъдат настроени;
• пълна загуба на еластичност на съединителната и мускулната тъкан на ректума;
• пронизващи болки по време на движение на червата, мъчителен сърбеж и парене в аналната област. Острата болка пречи на седене и движение;
• масивно кървене по време на движение на червата;
• лигавичен и гноен секрет;
• лилави възли;
• перианален оток;
• неволно отделяне на изпражнения и газове;
• ерозия в аноректалната област;
• тромбоза на хемороиди, тъканна некроза.

Видео от YouTube по темата на статията:

Операцията за отстраняване на хемороиди включва използването на анестезия, така че има ясни противопоказания за разглеждания вид лечение на външни хемороиди:

• наличието на тежки съпътстващи заболявания от общ характер;
• онкологични заболявания с различна локализация и тежест;
• (поради лошо заздравяване на рани);
• чревни патологии, които са свързани с образуването на язви или остри възпалителни процеси;
• имунодефицитни състояния.

Забележка:бременността също се отнася до противопоказанията в този случай, но е условна. Факт е, че отстраняването на възли на външни хемороиди по време на периода на раждане обикновено е придружено от рецидиви, но по време на раждането хемороидите могат просто да изчезнат.

Препоръчваме да прочетете:

Видове операции на външни хемороиди

Хирургичното лечение на външни хемороиди се извършва в 50% от случаите на пациенти, посещаващи лекар, тъй като те правят това още в последните стадии на развитие на заболяването. Съвременната хирургия може да предложи различни видове хирургично лечение на въпросното заболяване: минимално инвазивна, класическа хирургия и отстраняване на хемороиди с лазер.

Минимално инвазивни методи

Характеристика на минимално инвазивните методи е, че хирургът не използва скалпел по време на операцията. Вместо това се правят пробиви във вътрешните тъкани, през които се извършват необходимите манипулации. Основното предимство на този метод за лечение на външни хемороиди е липсата на противопоказания и кратък период на рехабилитация. Тези минимално инвазивни лечения за външни хемороиди включват:

Склеротерапия

Използва се за лечение на външни хемороиди в стадий 1-3 и за спиране на кървенето. Това включва въвеждането на специфични склерозиращи лекарства в хемороидите, които предизвикват трансформация на кръвоносните съдове в съединителна тъкан. Кървенето спира бързо, с течение на времето хемороидите могат значително да намалят по размер.

инфрачервена коагулация

За извършване на такова лечение лекарите използват специален апарат - фотокоагулатор. С помощта на аноскоп хирургът привежда върха на оптичното влакно на устройството директно към "краката" на възлите на външните хемороиди. Топлинният поток, който преминава през световода, действа на принципа на лазерните лъчи. Струва си да знаете, че е невъзможно да се премахне хемороида с помощта на инфрачервена коагулация, този минимално инвазивен метод за лечение на въпросното заболяване най-често се използва за спиране на кървенето.

Лигиране с латексови пръстени

Същността на тази операция е да се поставят специални латексови пръстени върху външните възли на хемороидите. По време на процедурата хирургът ще използва механичен и/или вакуумен лигатор. Хемороидната издатина пада заедно с поставения пръстен, а на мястото на отхвърлянето остава парче съединителна тъкан. С този метод 90% от пациентите се отърват от външни хемороиди, особено след като отнема само 2 седмици, за да изчакате завършването на процедурата (когато възелът изчезне).

Криотерапия

По време на тази минимално инвазивна процедура хемороидите се замразяват с течен азот. След размразяване възелът умира и получената рана се третира със специални лекарства за заздравяване на рани. Цялата процедура за замразяване на хемороиди продължава максимум 4 минути.

Класически хирургични методи

В някои случаи отстраняването на възли на външни хемороиди включва хоспитализация на пациента, внимателна подготовка за операцията и използване на обща анестезия. Хирургичното отстраняване на хемороиди също се извършва по няколко метода:

• обичайната операция за премахване на възли;
• отстраняване на падащи възли чрез радиовълни;
• хемороидектомия;
• дезертеризация.

Всички тези методи за хирургично отстраняване на външни хемороиди имат някои предимства:

• рецидивите са изключително редки;
• след операцията няма открити рани;
• случаите на инфекция и обширно кървене са редки;
• рехабилитационният период се намалява до 4-5 дни.

Премахване на хемороиди с лазер

Основното предимство на този метод за хирургично лечение на външни хемороиди е липсата на болка. По време на процедурата пациентът изобщо не изпитва дискомфорт и болка, което позволява да се откаже назначаването на болкоуспокояващи. Освен това, само след отстраняване на хемороиди с лазер, пациентът веднага може да ходи. Заслужава да се отбележи още един положителен момент - по време на отстраняването на възли на външни хемороиди с лазер рискът от нараняване на ануса и околните тъкани е сведен до минимум.

Отстраняването на хемороиди с лазер се извършва както в началния стадий на заболяването, така и при видимо прогресиране на патологията. Външните възли просто се отрязват с лазерен лъч и получените рани веднага се „запояват“, което предполага пълна липса на кървене.

Ползи от премахване на хемороиди (външни) с лазер

За да разберете защо лекарите предпочитат да премахват външни хемороиди с лазер, трябва да се запознаете с предимствата на този метод на лечение:

1. Отстраняването на външни хемороиди е абсолютно безболезнено - пациентът усеща само топли вълни. Ако прагът на болка на човек е нисък, тогава операцията може да се извърши под местна анестезия.
2. Процедурата за отстраняване на външни хемороиди се извършва амбулаторно, продължителността й е 10-15 минути.
3. Не е необходима специална подготовка преди операцията.
4. Веднага след отстраняването на възлите с лазер, пациентът може да се прибере у дома, а още на следващия ден - да се върне към обичайния си начин на живот, включително работа.
5. Тъй като лазерът незабавно обгаря раните, рискът от кървене почти напълно липсва.
6. Възможно е отстраняване на външни хемороиди с лазер при остри възпалителни процеси, диагностицирани фистули и.

Струва си да знаете за някои от недостатъците на този метод за премахване на хемороиди. Първо, твърде големите възли не се отстраняват напълно от лазерния лъч, така че могат да възникнат рецидиви на заболяването. Второ, тази процедура е доста скъпа.

Възможни усложнения след хирургично лечение

Най-неприятната последица от хирургичното лечение на външни хемороиди е рецидив. Съгласете се, появата на нови възли и необходимостта от втора операция е малко вероятно да угоди на никого. Но освен това има редица усложнения / нежелани последствия, които съпътстват хирургичното лечение на външни хемороиди:

1. силна болка. Поради наличието в аноректалната област на много нервни влакна. Можете да се отървете от болката само с болкоуспокояващи (предписани от лекуващия лекар).
2. Психологическа бариера. Възниква, ако пациентът изпитва силна болка по време на операция или ходене до тоалетната. Той ще ограничи желанието да отиде до тоалетната, което само влошава ситуацията. Можете да се справите с това явление, като предписвате лаксативи.
3. Задържане на урина. Този неприятен синдром продължава не повече от един ден след операцията за отстраняване на външни хемороиди. Ако е необходимо, лекарят ще катетеризира пикочния мехур.
4. Отворено кървене. Причината за това може да бъде или неправилно каутеризиран съд, или нараняване на ректалната лигавица. На пациента се предписва хемостатична гъба или съдът се зашива.

Хирургичното лечение на външни хемороиди е необходимост, с която често се сблъскват както лекарите, така и пациентите. Не трябва да се страхувате от операциите на външни хемороиди - съвременната медицина ги извършва бързо, почти безболезнено и с минимален риск от усложнения. Но навреме премахнатите външни хемороиди ще избегнат тежките последици от прогресирането на това заболяване.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория