Кифосколиоза на гръдния кош - характеристики на комплексно заболяване и методи за неговото лечение. Кифосколиоза на гръдния кош: видове и лечение Лечение на кифосколиоза на гръдния кош

Кифосколиозата е доста тежко заболяване на гръбначния стълб, което изисква своевременно лечение. При 1-2 степен на кифосколиоза промените в гръбначния стълб са умерени и доста лесни за лечение.

Проблемът е, че лечението трябва да се проведе в периода на растеж на детето ( до 15-16 години), тъй като с края на формирането на скелета като цяло и на гръбначния стълб в частност е невъзможно да се излекува това заболяване.

Кифосколиозата е заболяване, при което пациентът има едновременно кифоза и сколиоза. По-точно, пациентът има изкривяване на гръбначния стълб в сагиталната и фронталната равнина (всъщност едновременно в страничната и предно-задната посока).

Струва си да се има предвид, че кифосколиозата може да бъде вродена или може да бъде придобита по време на живота. В ICD-10 (Международна класификация на болестите на 10-то свикване) кифосколиозата принадлежи към групата M40 и има код M41.

Това заболяване е много по-рядко срещано от класическата сколиоза. Въпреки привидната безнадеждност поради комбинацията от две заболявания, кифосколиозата се лекува много успешно. Лечението обаче работи само ако се проведе в ранните стадии на заболяването.

Видове кифосколиоза

Както почти всяко друго заболяване на опорно-двигателния апарат, кифосколиозата е разделена на няколко вида.

а именно:

1. Вродена кифосколиоза. Причината за развитието е грубо нарушение на вътрематочното образуване на отделни прешлени или ребра.
2. наследствена кифосколиоза. По правило наследствената кифосколиоза се проявява в една и съща форма в няколко поколения и се разпространява според доминиращия тип. В същото време е доказана връзката на тази форма на сколиоза с болестта на Scheuermann-Mau.
3. Придобита кифосколиоза. Причините за развитието на тази форма на сколиоза могат да бъдат неправилна поза, последствия от тежки наранявания или операции на гръбначния стълб, някои патологии на мускулната и опорно-двигателния апарат.
4. Идиопатична кифосколиоза. Въз основа на името е очевидно, че говорим за кифосколиоза, чиято причина не може да бъде открита. За разлика от класическата сколиоза, кифосколиозата при момчетата се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

Степени на кифосколиоза

Кифосколиозата, подобно на обикновената сколиоза, се разделя на степени на прогресия на заболяването. Колкото по-висока е степента - толкова по-малка е възможността за пълно излекуване на болестта.

Има следните степени на кифосколиоза:

• 1 степен: ъгълът на изкривяване на гърба в предно-задната посока е 45-55 градуса, пациентът има странично изместване и ротация на прешлените;
• 2 степен: ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб в предно-задната посока е 55-65 градуса, има усукване и странично изместване на прешлените;
• Степен 3: ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб в предно-задната посока е около 65-75 градуса, пациентът развива гръбначна гърбица, деформацията на гръдния кош става видима с просто око;
• Степен 4: ъгълът на изкривяване на гърба в предно-задната посока е най-малко 75 градуса, изкривяването е придружено от образуване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош и съответно появата на болка в гръдната област.

Кой боледува най-често?

Както споменахме по-рано, ако говорим за наследствена и вродена кифосколиоза, тогава момчетата са 3-4 пъти по-склонни да се разболеят. В същото време идиопатичните и придобитите форми на този тип сколиоза също се наблюдават по-често при мъжете.

Интересен факт е, че при класическата сколиоза се наблюдава съвсем различна картина: момичетата страдат от нея около 7 пъти по-често.

Говорейки конкретно за придобитата форма на заболяването, то най-често се наблюдава при хора с трети хронични заболявания на опорно-двигателния апарат. Например рахит или остеохондроза (според чуждестранна система за класификация на болестите).

Някога се смяташе, че в здравата популация хората, които прекарват много време в статично положение или страдат от хроничен стрес, могат да се разболеят от кифосколиоза по-често. Тази концепция сега се смята за съмнителна..

Причини за появата

Най-очевидните причини за развитието на кифосколиоза включват вродената и наследствена природа на заболяването (всъщност пациентът просто няма избор). Няма смисъл да обясняваме подробно механизма на развитие на болестта в тези случаи, тъй като това ще отнеме няколкостотин страници (за това има специални учебници).

Идиопатичната кифосколиоза също е много очевидна в причините си - те просто не могат да бъдат открити. Струва си да се отбележи, че тази форма на изкривяване на гръбначния стълб е най-често срещана, точно както при класическата сколиоза.

Споровете относно причините за придобитата кифосколиоза все още продължават в научната общност, но в момента картината е, че най-вероятните причини за това заболяване са следните състояния и отделни патологии:

• церебрална парализа;
• последствия от наранявания или сложни операции на гръбначния стълб;
• заболявания на мускулната система (обикновено дистрофични) и опорно-двигателния апарат;
• детски паралич;
• енцефалит, пренасян от кърлежи;
• туморни образувания;
• съмнителните причини включват психологически стрес и лоша поза.

Кифосколиоза (видео)

Симптоми и диагноза

Първоначално симптомите на кифосколиозата могат да бъдат толкова незначителни, че да отговарят на описанията на дузина други заболявания на гръбначния стълб. Това е огромният проблем на заболяването, тъй като много родители не обръщат необходимото внимание на оплакванията на детето, смятайки, че това са капризи или дискомфорт, дължащи се на продължителното седене в училище или пред компютъра.

Като цяло симптомите на кифосколиозата могат да бъдат:

1. Появата на една или повече малки "гърбици" на гърба.
2. Нарушения на чувствителността на крайниците, парестезия.
3. Промяна в позата, появата на прегърбване.
4. Болка в гърба (с различна интензивност, но обикновено незначителна в ранните етапи).
5. Лек диспнея поради ограничено разширяване на гръдния кош.
6. Заоблен гръб, полегати рамене.
7. Стесняване на гръдния кош, значителна слабост на коремните мускули и в резултат на това изпъкване на корема, дори при липса на наднормено тегло.

Диагнозата на кифосколиозата се извършва изключително от лекар специалист въз основа на преглед на пациента и рентгенови лъчи (в различни проекции). Самодиагностиката (на себе си или на индивида) без теоретични и практически познания по ортопедия е безсмислена.

Може ли да се излекува?

На първия и втория етап на заболяването лечението може да даде впечатляващи резултати, до пълното спиране на прогресията на заболяването и дори регресията му (тоест, с други думи, връщането на състоянието към нормалното).

В третия стадий на заболяването лечението е трудно и общата прогноза изглежда неблагоприятна, но лечението все още може да даде добри резултати. С интегриран подход е възможно да се постигне значително подобрение на състоянието на пациента, да се намали кривината на гръбначния стълб и да се върне способността на пациента да се движи нормално.

При четвърта степен на кифосколиоза прогнозата е изключително неблагоприятна. Лечението е практически неефективно, единствената възможност за подобряване на състоянието на пациента е извършването на операция.

По време на операцията гръбначният стълб на пациента се изправя с помощта на метални конструкции, но цената за това е висока - така фиксираната част на гръбначния стълб напълно губи своята подвижност.

Хирургично лечение

Индикацията за хирургична интервенция е наличието на кифосколиоза 4 степен или развитието на синдром на силна болка, неврологични разстройства или влошаване на сърдечните и белодробните функции на фона на други стадии на заболяването.

По време на операцията на пациента се поставят фиксиращи метални конструкции (куки и винтове) директно в болните прешлени. Освен това с помощта на пръчките (те са прикрепени към предварително инсталираните куки и винтове) гръбначният стълб се подравнява.

Благодарение на такава доста сложна (технически) операция е възможно да се изправи гръбначният стълб и да се спрат неврологичните и физиологичните аномалии. Междувременно не може да се говори за пълно излекуване, тъй като, както вече казахме, участъците на гръбначния стълб, фиксирани с метални конструкции, остават неподвижни.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на кифосколиозата е препоръчително в първите три стадия на заболяването. Консервативното лечение е особено ефективно на етапи 1 и 2, когато можете почти напълно да коригирате изкривяването на гръбначния стълб и като цяло да направите човек здрав.

Консервативното лечение в този случай включва използването на лекарства (за намаляване на болката и спазмите), масажи и назначаване на пациент с упражнения (физиотерапевтичен комплекс).

Също така на пациента се предписва корсет (направен индивидуално), за да се елиминира навеждането и да се елиминира въртенето на гръбначния стълб по оста.

е заболяване, което съчетава сколиоза и кифоза. В този случай кривината на гръбначния стълб в гръдната област е характерна едновременно в две посоки: странична и предно-задна. Подобна двойна гръбначна деформация обикновено се диагностицира при деца от мъжки пол. Заболяването е лечимо, ако започнете лечението в ранна възраст, веднага след установяване на диагнозата, но, за съжаление, началният стадий изглежда външно и изглежда като обикновено прегърбване.

Причините за това заболяване са:

• появата на патология по време на развитието на плода;
• наследственост;
• придобита кифосколиоза.

В случай на развитие на патология, която не е свързана с наследственост или вродени причини са:

• често седене в една позиция;
• неправилна поза;
• последствия от увреждане на гръбначния стълб;
• хирургия на гръбначния стълб;
• неравномерно физическо натоварване (тежка чанта на едно рамо);
• наличието на тумори;
• рахит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат;
• заболявания на мускулната система;
• психологически фактори.

внимание!Придобитата кифосколиоза е най-податлива на деца в училищна възраст, при момчетата се среща 4 пъти по-често.

Мускулно-скелетната система, която все още не е напълно оформена, съчетана с дълъг престой в едно положение, носене на тежко куфарче, постепенно води до заболяване на гръбначния стълб. Психологическият дискомфорт на детето поради дългия му растеж причинява прегърбване, кифоза, което също може да доведе до кифосколиоза.

Ако патологията възникне по неизвестни причини, тогава този тип кифосколиоза се нарича идиопатична, тя се диагностицира главно в предпубертетния период.

внимание!Кифосколиозата засяга функционирането на вътрешните органи: намаляване на обема на белите дробове, което причинява липса на кислород.

Степента на развитие на заболяването

Кифосколиозата има четири степени, те се подразделят в зависимост от степента на деформация на гръбначния стълб и ъгъла на неговото изкривяване. Клиничната картина на заболяването се променя с прогресията на патологията.

1. Първа степен. Характеризирантози етап е леко изместване на прешлените с леко усукване, ъгълът на изкривяване е до 55 °. Все още няма забележими отклонения на гръбначната ос.
2. Втора специалносте по-изразено отклонение на гръбначния стълб с по-изразено усукване, ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб до 65. Пациентът страда от задух и е придружен от болки в гърба.
3. При трета степензапочват необратими процеси. Гръдният кош е забележимо деформиран, ребрената гърбица става видима с ъгъл на изкривяване на гръбначния стълб до 75 °. На този фон се засилва задухът, появява се болка в сърцето.
4. И четвърта степен- най-трудната за лечение форма на патология, когато процесите на деформация са засегнали едновременно гръдния кош, гръбначния стълб и таза. Отпред и отзад се образува гърбица с ъгъл на изкривяване на гръбначния стълб от 75 °. Човек изпитва силна болка, която е придружена от периодично изтръпване на крайниците.

Гръбначният стълб може да бъде огънат наляво или надясно, в зависимост от това патологията ще се нарече дясна или лява.

За бележка!На последния - четвърти етап се появяват признаци на сърдечна недостатъчност, развива се синдром на белодробното сърце.

Симптоми

Заболяване с вродена патология може да се открие при дете до една година, когато започне да стои или ходи. Навременното разпознаване на патологията на ранен етап дава много голям шанс за лечение. Терапията не става скъпа или сложна, достатъчно е физиотерапевтичните упражнения, предписани от лекаря.

Патологията се проявява във видимостта на процесите на прешлените, когато бебето стои или седи, които изчезват в легнало положение. Заболяването прогресира бързо, ако не се вземат мерки. При малки деца на 4-5 години се среща кифосколиоза от 4-та степен.

В началния етап на развитие на придобита патология при по-големи деца и юноши болестта практически не се проявява. Възможна бърза умора по време на физическо натоварване. Но с прогресирането на заболяването се появяват следните симптоми:

• визуална промяна в позата;
• болка в гърба, скапуларната област;
• световъртеж;
• повишено прегърбване;
• диспнея;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• мускулна слабост;
• изтръпване на крайниците.

Изтръпването на краката и ръцете възниква поради прищипване на нервите на гръбначния мозък с деформирани прешлени.

Вътрешните системи на тялото са засегнати в по-късните стадии на заболяването, когато отрицателното въздействие на патологията се простира до такива органи като: белите дробове, сърцето, стомаха, червата. В по-късните етапи на патологията са възможни:

• увреждане на сърдечната система;
• развитие на белодробна хипертония;
• нарушение на подвижността на жлъчния мехур;
• изместване на някои органи.

Възможни са и усложнения при заболяване на гръдния кош под формата на артроза и остеохондроза.

важно!В много тежки случаи заболяването протича със сексуална дисфункция, възниква уринарна или фекална инконтиненция.

Диагностика и лечение

Невролозите и ортопедите помагат да се оцени стадият на кифосколиозата и състоянието на пациента. Също така визуалният преглед от хирурга няма да бъде излишен. Ако трябва да установите по-точна диагноза, ще трябва да се консултирате с кардиолог, гастроентеролог. Лабораторните изследвания включват изследвания на кръв и урина.

Деформация, нейната степен се определя с помощта на:

• рентгенови методи на изследване;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;

На пациента се предписва електрокардиограма, която определя състоянието на функционалната диагностика в сърдечно-съдовата система.

При лечението на заболяването се използва масаж, използва се и набор от терапевтични упражнения, които се избират индивидуално от лекаря:

• акупунктура (акупунктура);
• разтягане на гръбначния стълб;
• физиотерапия.

Всички тези консервативни методи са насочени към укрепване на мускулите на гърба, намаляване на натоварването на гръбначния стълб. В допълнение към горните методи, лечението включва:

• носенето на специален корсет;
• приемане на противовъзпалителни лекарства;
• приемане на лекарства, които ускоряват възстановяването на хрущялната тъкан.

Ефектът от консервативното лечение

Методите действат ефективно в определени стадии на заболяването и допринасят за спиране на деформацията на гръбначния стълб. В напреднали случаи вече е необходима радикална или хирургична намеса.

важно!Приемането на определени лекарства може да е необходимо само по лекарско предписание!

Показания за операция в случай на патология:

• четвъртата степен на заболяването;
• прогресивни усложнения;
• изразен синдром на болка;
• нарушения във функционалността на вътрешните органи.

Корекцията на гръдния кош може да се извърши чрез фиксиране на прешлените със специални пръти. Дизайнът се създава индивидуално, като се вземе предвид структурата на гръбначния стълб. Рехабилитацията след операцията отнема много време.

Превантивни мерки и забрани за кифосколиоза

Кифосколиозата в ранните етапи може да бъде спряна, ако й се обърне навременно внимание. Какво е необходимо в този случай:

• физическа дейност;
• плуване;
• правилна стойка;
• твърдо легло;
• почивка и сън на гърба;
• здравословно хранене;
• изключване на прекомерно натоварване на гръбначния стълб.

Забранени при патология:

• да посещават уроци по танци;
• играят волейбол, баскетбол;
• натоварват постоянно едната ръка и едното рамо;
• работа с дъмбели;
• останете в една позиция за дълго време.

Ще трябва да обърнете внимание и на вашата диета. Тя трябва да е богата на витамини и минерали. Ежедневно трябва да се приемат калций, калий, магнезий, витамини от група В и други вещества, необходими за нормалното развитие и функциониране на костната система.

Видео - Кифосколиоза: симптоми и лечение на заболяването

Видео - Упражнения за кифосколиоза

Гръбнакът на възрастен има четири леки извивки. Те се наричат ​​физиологични. Тази структура осигурява омекотяване на тялото при скачане, бягане, ходене. Но понякога физиологичните извивки се увеличават, гръбначният стълб се извива. Човек развива ортопедични заболявания, едно от които е кифосколиозата на гръдния кош.

Описание на патологията

Кифосколиозата е тежко заболяване на гръбначния стълб, което се характеризира с комбинация от странично изкривяване (сколиоза) и предно-задно (). Патологията е придружена от силна болка и видима деформация на гръдния кош. В началните етапи изглежда като навеждане. По-нататъшното прогресиране води до образуване на гърбица, а понякога и повече от една.

Изместването на гръдните прешлени провокира развитието на нарушения във вътрешните органи. Най-много страдат сърцето и белите дробове. Пациентът развива задух, развива се белодробна недостатъчност. Лошото снабдяване на кръвта с кислород води до световъртеж, загуба на чувствителност в ръцете и краката.

Лекарите обикновено използват термина "кифосколиоза". Но понякога можете да чуете "комбинирана деформация на страничния и предно-задния завой" или "болест на Шойерман - май".

Симптоми и лечение на кифосколиоза - видео

Видове патология

В медицината се приемат няколко класификации. Така че, в зависимост от периода на поява на заболяването, се разграничават следните форми на кифосколиоза:

1. Вродена. Лекарите обясняват появата му с нарушения в развитието на плода. Първите симптоми под формата на лека деформация в гръбначния стълб най-често се забелязват, когато бебето достигне 6 месеца. Вродената патология е доста агресивна и може да прогресира бързо.
2. Младежки. Тази форма на заболяването се развива при юноши на възраст 13-16 години. Първоначално се образува една патология - сколиоза или кифоза. И тогава към него се присъединява вторият тип кривина.
3. При възрастни. Появата на заболяването е свързана с болести, протичащи в тялото, наранявания. В допълнение, кифосколиозата може да се развие при възрастни хора над 60 години на фона на свързани с възрастта промени в междупрешленните тъкани.

Анализирайки страничната кривина, патологията се класифицира като:

• лявостранна;
• дясностранно.

Кифосколиозата се развива в следните части на гръбначния стълб:

• гръдния кош - най-честата патология;
• лумбален.

Именно в тези зони се локализират физиологичните извивки на гръбначния стълб, които най-често поемат натоварването.

В зависимост от причините за заболяването кифосколиозата се класифицира на:

• рахитичен;
• ревматичен;
• паралитичен;
• туберкулоза;
• компресия.

Понякога кифосколиозата се развива без видима причина. Наричат ​​го идиопатично. Най-често това изкривяване се среща при деца на възраст 13-15 години.

Степени на заболяването

За да се оцени тежестта на нарушенията в гръбначния стълб, лекарите класифицират кифосколиозата в следните степени:

1. Изместването на прешлените спрямо централната ос е незначително. Ъгълът на кривината (при нормални физиологични 45 градуса) не надвишава 55 градуса. При първа степен симптомите са леки. Наблюдава се повишена умора, появява се задух след усилие. Можете да забележите лека кривина само при внимателно вглеждане. Нарушенията се проявяват като лека асиметрия на вертикалната ос.
2. Кривината е по-забележима. Ъгълът на деформация може да достигне 65 градуса. Асиметрията е доста забележима, ако погледнете гърба на равномерно стоящ пациент. Задухът е придружен от болка в гърба, периодично се наблюдава влошаване на чувствителността на крайниците.
3. В гръбначния стълб протичат необратими процеси. Деформацията надвишава ъгъл от 65 градуса. Белите дробове са силно притиснати от ребрата, поради което се засилва недостигът на въздух, появяват се болки в сърцето, възникват смущения в съдовата система. На фона на деформацията пациентът силно се навежда. Той започва да развива ребрена гърбица.
4. Деформацията е изразена. Кривината обхваща не само ребрата и гръбначния стълб, но и тазовите кости. Пациентът изпитва силна болка, периодично има изтръпване, пареза на крайниците. Задната и предната гърбица са ясно оформени.

Причини за патология

Много фактори могат да доведат до развитие на кифосколиоза, сред които може да възникне дори психологическа травма.

Най-често лекарите наблюдават следните причини за появата на заболяването:

1. Липса на физическа активност. При малка физическа активност, дълъг престой в неудобни позиции, мускулните тъкани не могат да държат гръбначния стълб в желаната позиция. Дефицитът на подвижност е особено опасен в юношеството. При децата хиподинамията може да доведе не само до слабост на мускулния корсет, но и до неадекватно развитие на костната тъкан.
2. Заболявания. Кифосколиозата може да се образува на фона на церебрална парализа, рахит, енцефалит, пренасян от кърлежи, различни туморни образувания и нарушения на позата.
3. Прекомерна физическа активност. Неправилното вдигане на тежести, носенето на тежки чанти може да доведе до изкривяване. Заболяването може да се основава на прекомерно пристрастяване към силовите натоварвания, без компетентния контрол на треньора. Така че някои хора, опитвайки се да „напомпват“ мускулите по-бързо, поемат много тегло. Това води до смущения в работата на лигаментно-мускулния апарат и изкривяване на гръбначния стълб.
4. Наранявания, операции. Наранявания или сложни хирургични интервенции на гръбначния стълб могат да провокират кифосколиоза.
5. психологически фактор. Много хора, които са високи, в опит да станат малко по-малки, започват да се навеждат. Това е особено очевидно в юношеството.

Предразполагащите фактори включват:

• генетично предразположение (ако детето е наследено с нарушен метаболизъм и склонност към костни заболявания, тогава той има висок риск от ненормално развитие на скелета);
• наднормено тегло;
• тежка бременност, при която е възможно развитието на вътрематочни аномалии в плода.

Симптоми на кифосколиоза - как да се определи заболяването

При първа степен симптомите са едва забележими. Пациентите обикновено свързват лека болка, чувство на тежест и поява на задух с умора, поява на сърдечни заболявания и физическо претоварване. Това е основният проблем на факта, че кифосколиозата обикновено се открива още в етапа на прогресия.

Основните признаци на заболяването:

• образуването на малки "гърбици" на повърхността на гърба;
• появата на прегърбване, нарушена поза;
• появата на болка в гърба (в началните етапи дискомфортът е незначителен, с течение на времето интензивността му се увеличава);
• придобиване на наклонени рамене, закръгленост на гърба;
• появата на задух (незначителен в началото на заболяването и изразен в последните етапи);
• нарушение на чувствителността на крайниците, появата на временна парестезия;
• деформация на гръдната кост, слабост на мускулите на перитонеума, изпъкналост на корема.

Когато изкривяването на гръбначния стълб достигне впечатляващи нива, деформацията води до появата на множество неврологични разстройства, увреждане на белодробната тъкан и появата на сърдечни заболявания.

Пациентите могат да получат:

• затруднено дишане, особено трудно е да се вдишва;
• сърдечна болка;
• лошо храносмилане, външен вид, оригване;
• болка, изтръпване на крайниците, временна парализа;
• сексуална дисфункция;
• главоболие, тежки пристъпи на световъртеж.

Диагностика на заболяването

При кифосколиоза пациентът има много симптоми, които се появяват при сърдечни заболявания, неврологични разстройства. Следователно, за да се направи правилна диагноза, е необходимо не само да се потвърди кривината в гръбначния стълб, но и да се изключи рискът от развитие на други патологии.

За диагностика на кифосколиоза се използват следните мерки:

1. Изясняване на оплаквания. Терапевтът внимателно изучава комплекса от симптоми, локализацията на болката, времето на дискомфорт, неговата честота и тежест.
2. Визуална проверка от специалисти. Пациент със съмнение за нарушение на гръбначния стълб се насочва за консултация с хирург, ортопед, невропатолог.
3. Рентгенография. Рентгеновите лъчи могат да открият изкривяване на гръбначния стълб. Снимките се правят в различни проекции, понякога по време на тракция. С помощта на рентгенови лъчи се оценява обемът на нарушенията в гръбначния стълб, изчислява се ъгълът на изкривяване, т.е. се определя степента на патология.
4. Магнитен резонанс и компютърна томография. Това са по-точни и подробни методи за изследване. Най-често на пациента се препоръчва MRI, CT, за да се диференцира от туморни процеси и други тежки патологии.
5. Електрокардиограма. Такова събитие се предписва, за да се елиминира рискът от развитие на сърдечни заболявания. В допълнение, ЕКГ дава възможност да се оценят нарушенията, провокирани от компресия на гръдния кош.
6. Ултразвукова процедура. Вземете го за изследване на вътрешните тъкани на гръдната кост.
7. Лабораторни изследвания. Такива изследвания позволяват да се подозират възпалителни, инфекциозни причини за заболяването.

В зависимост от това какви симптоми придружават кифосколиозата, пациентът може да бъде насочен за консултация с пулмолог, гастроентеролог, кардиолог, уролог.

Методи на лечение

Успешното лечение на кифосколиоза е възможно само в началните етапи. Ето защо трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, веднага щом се забележат първите симптоми на патология.

В зависимост от етапа на прогресиране на заболяването и възрастта на пациента, лекарят ще препоръча консервативно лечение или операция.

Консервативната терапия трябва да бъде изчерпателна и да включва следните области:

• корекция на начина на живот и хранене;
• приемане на лекарства;
• назначаване на физиотерапевтични процедури и масаж;
• специална гимнастика.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия се избира от лекаря за всеки конкретен случай. Лечението с лекарства може да включва следните групи лекарства:

1. Болкоуспокояващи. За премахване на болката в гърба най-често се препоръчват ненаркотични аналгетици: Analgin, Oksadol, Nefopam. Ако синдромът на болката не се елиминира от тези лекарства, тогава за облекчаването му се предписват опиум или смесени болкоуспокояващи: Fortral, Promedol, Vicodin, Tramadol, Morphine.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства осигуряват комплексен ефект: намаляване на болката, премахване на възпалението, намаляване на отока. Предписани са следните лекарства: Диклофенак, Кенталгин, Ортофен, Кетанов.
3. Мускулни релаксанти. Лекарствата спомагат за отпускане на мускулните тъкани, в резултат на което се облекчава спазъмът, елиминира се прищипването на нервния корен. И това облекчава болката. Най-добрите мускулни релаксанти са: Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Carisoprodol, Baclofen.
4. Хормонални препарати. При тежко възпаление, което е придружено от изразен синдром на болка, могат да се препоръчат хормонални лекарства: Kenalog, Celeston, Flosteron, Diprospan, Metipred.
5. Хондропротектори. Тези лекарства могат да подобрят храненето на хрущяла и да предпазят гръбначния стълб от разрушаване. Такива средства са ефективни: Хондроксид, Дона, Структурум, Артра, Терафлекс.
6. Антидепресанти. Синдромът на силна болка може да доведе до появата на психологически разстройства, депресивно състояние. Поради това лекарите често предписват антидепресанти: амитриптилин, доксепин, нортриптилин.
7. Витаминни комплекси. За подобряване на проводимостта на нервните импулси се предписват лекарства: Neurovitan, Neuromultivit, Superum.
8. Мехлеми. За да се премахне болката, се препоръчва комбинирането на вътрешното приложение на болкоуспокояващи с локални аналгетици. Следните мехлеми анестезират и облекчават добре възпалението: Finalgon, Fastum-gel, Voltaren, Final-gel, Chondroxide.

Лекарства за кифосколиоза - снимка

При болки в гърба се препоръчва Аналгин При силна болка може да се препоръча аналгетик Трамадол. За облекчаване на болката, премахване на възпалението и намаляване на подуването Ortofen е включен в терапията Mydocalm перфектно премахва мускулните спазми Teraflex се използва за подобряване на храненето на костната и хрущялната тъкан. Neuromultivit подобрява предаването на нервните импулси Finalgon осигурява локална анестезия

Специална диета за лечение на това заболяване не е разработена. Но използването на храни, богати на витамини от група В, магнезий, калций и калий, помага за подобряване на състоянието на скелетната и мускулната система, помага за възстановяване на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове.

Диетата трябва да бъде обогатена:

• зърнени храни, тестени изделия;
• постно месо и риба;
• яйца (най-малко 3 на седмица);
• горски плодове, плодове, зеленчуци;
• мляко, сирене, извара;
• растителни мазнини;
• компоти, пресни сокове;
• слаби чайове, кафе.

Вредно е за кифосколиоза да се използва:

• пушени меса, мазни храни;
• маринати, различни туршии;
• алкохол;
• бързо хранене, бързо хранене;
• хранителни оцветители.

Здравословни ястия - снимка

Полезно е да се използват различни зърнени храни Диетата включва постно месо Яжте поне 3 яйца на седмица Храненето се обогатява с плодове, зеленчуци, горски плодове За укрепване на костната тъкан тялото се нуждае от извара Полезни за кифосколиоза пресни сокове
Разрешено е да се пие слаб чай

Физиотерапевтични методи

Лечението на кифосколиоза включва физиотерапевтични мерки:

1. UHF. Тялото се влияе от ултрависокочестотно поле. Това ви позволява да намалите възпалителния отговор, да се отървете от болката и да нормализирате кръвния поток в засегнатата област.
2. Магнитотерапия. Магнитното поле може да намали болката, да премахне подуването и възпалението. В допълнение, събитието помага за успокояване на нервната система.
3. Парафинови апликации. Топлинният ефект върху засегнатата област осигурява премахване на мускулни спазми, активиране на кръвообращението, възстановяване на нервната проводимост.
4. Електрофореза. С помощта на електрически ток лекарствата се инжектират в увредените тъкани.
5. Лазерна терапия. Излагането на лазер ви позволява да премахнете болката, възпалението и да се отървете от подпухналостта. Процедурата активира метаболизма в костните тъкани на гръбначния стълб.
6. Електрическа стимулация. Събитието се основава на стимулиране на нервните окончания. Това ви позволява да облекчите мускулните спазми, да активирате притока на кръв, да подобрите храненето на засегнатите тъкани.
7. Акупунктура. Правилното въздействие върху акупунктурните точки нормализира кръвообращението, премахва задръстванията и облекчава болката.

хирургия

В екстремни случаи прибягвайте до хирургическа интервенция. Основните показания за хирургично лечение са:

• тежки гръбначни деформации;
• нарушено функциониране на вътрешните органи;
• прогресиране на неврологични патологии;
• постоянна силна болка.

Обемът на хирургическата интервенция се избира индивидуално за всеки пациент. Днес се практикува инсталирането на специални системи (куки, винтове, пръти), които подравняват гръбначния стълб и го фиксират. За да не се наруши отново възстановената форма на гръбначния стълб, след операцията пациентът трябва да носи гипсов корсет в продължение на няколко месеца.

Физиотерапия

Много внимание се обръща на тренировъчната терапия. За да се намалят негативните усещания, да се укрепи мускулният корсет и, ако е възможно, да се възстанови гръбначният стълб, за пациента се избира индивидуален набор от упражнения.

При кифосколиоза, тъй като има странично изкривяване, някои упражнения се изпълняват само от едната страна. Ето защо е важно комплексът от упражнения да бъде избран индивидуално.

Терапевтичните упражнения могат да включват следните упражнения:

1. Стоейки на краката си Правите ръце са вдигнати нагоре и сключени в замъка. Докато вдишвате, трябва да се протегнете зад ръцете си и да се изправите на пръсти. В изпънато положение те се задържат за 5-10 секунди. След това издишайте и бавно спуснете.
2. Упражнение "мелница". Стоейки на краката си, спуснете торса си успоредно на пода. Ръцете са поставени в различни посоки. Обърнете се наляво - дясната ръка докосва пода, другата се издига нагоре. Бавно завъртете тялото надясно. Сега лявата ръка е в контакт с пода, а дясната е вдигната нагоре.
3. Стоейки прав. От стената трябва да направите една крачка напред. Коленете са леко свити. Трябва бавно да се наведете назад, за да докоснете тила си със стената. В това положение те се задържат за 15-20 секунди и се връщат в първоначалното си положение.
4. Легнал по гръб. Повдигнете левия крак право нагоре. Спускат го, като го обръщат надясно. В този случай е необходимо да докоснете повърхността на пода.
5. В легнало положение по корем. В долната част на гърба трябва да се огънете малко. Бавно повдигнете десния крак нагоре. След това наляво.

Набор от упражнения за кифосколиоза - видео

Масаж на гърба и гърдите

Такива събития се предписват на пациентите за подобряване на кръвообращението, стимулиране на метаболитните процеси и подобряване на състоянието на мускулните тъкани. Масажът е важен компонент на комплексното лечение.

Събитието трябва да се проведе от медицински специалист. В крайна сметка методът на експозиция зависи от степента на деформация и страничната кривина.

Основните техники, използвани от масажиста:

• тонизиране на тъканите - месене, поглаждане, вибрация;
• релаксация на пренапрегнатите зони - разтриване, поглаждане.

Прилагане на коректори на позата

• колани;
• реклинатори;
• корсети.

Народни средства

Невъзможно е да се лекува кифосколиоза с методи на алтернативна медицина. Народните средства могат да се използват за премахване на възпалителни реакции, да се отървете от болката.

1. Зелев компрес. Необходимо е да смесите течен (или разтопен) мед и трапезен оцет в равни пропорции. Топлото средство се разпределя равномерно върху зелевия лист, предварително попарен с вряща вода. Компресът се поставя върху болезненото място и се фиксира с вълнен шал. Трябва да го държите около 1 час. Компресът може да се остави дори цяла нощ.
2. Билкови бани. Перфектно премахване на синдрома на болката и допринася за премахването на спазми, водни процедури. Препоръчително е да се къпете около 20 минути. За терапевтичен ефект във водата се добавят отвари от лайка, листа от бреза, мента и борови иглички.
3. Мехлем от джинджифил. При силна болка могат да се използват локални анестетици, като мехлем от лечебния корен. За да се приготви лекарството, джинджифилът (среден размер) се натрошава на каша. Към него се добавят 4-5 капки евкалиптово масло. Полученият мехлем трябва да се нанася върху болезнената област веднъж на ден.

Народни средства - снимка

За да премахнете болката, направете компрес от зелев лист с мед и оцет. За да се намали тежестта на дискомфорта във водата за къпане, се препоръчва да се добави отвара от лайка Джинджифилът се използва за приготвяне на анестетичен мехлем.

Противопоказания за кифосколиоза

Списъкът със забрани за тази патология е доста обширен. Следователно най-важното и най-важно табу е самолечението, без лекарско наблюдение.

Когато кифосколиозата е забранена:

1. Останете в една фиксирана позиция за дълго време.
2. Носете тежести на едно рамо или в една ръка.
3. Бягайте бързо, правете резки кръгови движения, скачайте.
4. Преобръщане, правене на упражнения на един крак, работа с дъмбели.
5. Танцувайте, правете гимнастика, играйте волейбол, футбол, бадминтон.
6. Изпълнявайте упражнения, свързани с вертикално натоварване на гръбначния стълб (например "бреза").

Прогноза за лечение

Кифосколиозата се повлиява добре от лечение в детска възраст, при условие че терапията започне в началните етапи. И така, кифосколиозата от първа степен при деца под 16-годишна възраст е почти напълно излекувана.

Прогнозата е много по-лоша за възрастни пациенти, при които гръбначният стълб вече е оформен. Въпреки това, с подходяща терапия е възможно да се спре прогресията на заболяването и да се осигури нормално качество на живот.

Прогнозата за пациенти с 3, 4 градуса е неблагоприятна. Постигане на пълно възстановяване, за съжаление, няма да работи. Но изпълнението на всички препоръки на лекаря може да предпази от увреждане и значително да подобри живота на пациента.

Възможни усложнения

Кифосколиозата може да доведе до сериозни последствия:

• остеохондроза;
• издатини, междупрешленни хернии;
• миозит, артралгия;
• артроза;
• коксартроза;
• появата на заболявания на сърцето, белите дробове;
• патологични нарушения на храносмилателната система.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на кифосколиоза, е необходимо да се спазват следните препоръки:

1. Хранете се правилно. Диетата трябва да включва всички витамини и минерали, необходими за правилното функциониране и развитие на костната система.
2. Спортувай. При наличие на кифосколиоза само инструктор по тренировъчна терапия трябва да избере набор от упражнения. Полезно плуване, упражнения за сцепление на гръбначния стълб.
3. Подредете място за спане. Трябва да почивате на твърдо легло. Най-добре е да изберете ортопедичен матрак. Препоръчително е да спите по гръб. Почивката отстрани ще изостри кривината.
4. Организирайте удобно работно място. При правилно оборудвана работна зона е възможно да се поддържа стойка. Освен това не трябва да се седи дълго време на масата. Периодично трябва да правите малко загряване.

Кифосколиозата е тежка и болезнена патология. За да не се сблъскате с него в зряла възраст, се препоръчва да наблюдавате позата дори в детството и да обърнете внимание на първите признаци на прегърбване. И най-важното - не започвайте болестта!

При сколиоза гръбначният стълб е извит надясно или наляво, при кифоза извивката се увеличава отзад.

Продължителното седене се отразява негативно на позата. При деца с неправилна стойка първо се развива сколиоза, а след това към нея се добавя кифоза. Болестта е по-често срещана при момчетата, отколкото при момичетата.

За да се компенсира натоварването, в гръбначния стълб има няколко извити секции, които според външни признаци липсват при човек. Поради неблагоприятни фактори тези зони са по-силно изкривени, което може да доведе до нарушаване не само на целия гръбначен стълб, но и на отделни междупрешленни дискове. В резултат на това може да се развие кифосколиоза.

Причини за кифосколиоза

Сколиозата и кифозата се развиват предимно при деца по време на растеж. Ако мускулите на гръбначния стълб или междупрешленните дискове са наранени, тогава може да се развие кифосколиоза. Основната причина за вродената форма на заболяването са възможните аномалии на вътрематочното развитие.

Най-честите причини за кифосколиоза са:

• Продължителна заседнала работа пред компютъра
• Грешен начин на живот
• наднормено тегло
• Различни наранявания на гърба и гръбначния стълб
• Остеохондроза
• Отложена операция на гръбначния стълб
• наследствено предразположение
• детски паралич
• Психологически стрес

Появата на това заболяване се отразява неблагоприятно на работата на вътрешните органи. Кифосколиозата силно засяга намаляването на белодробния обем, поради намаляване на подвижността на диафрагмата. При недостиг на кислород газообменът в белите дробове се нарушава, което води до белодробна недостатъчност. Влияе върху дейността на сърцето и кръвообращението.

Класификация и степени

Нарушаването на позата може да бъде вродено или придобито. Вродената форма на кифосколиоза е патология на развитието на прешлените. Причината за заболяването може да бъде и образуването на допълнителни или слети ребра.

Още в първите години от живота на детето може да се диагностицира заболяване. Вроденото заболяване може да бъде придружено от появата на неврологични разстройства. Още на 6-8 месеца, когато детето започне да седи, изкривяването е забележимо.

Ако кифосколиозата се открие в ранните стадии на развитие, болестта е лесно лечима.

Много фактори влияят върху развитието на придобита кифосколиоза. Заболяването може да се появи в резултат на нараняване на гърба и отделни прешлени, възпалителен процес, заболявания на опорно-двигателния апарат, недоразвитие на костните структури и др.

Има 4 форми на кифосколиоза:

1. наследствена кифосколиоза
2. Следоперативна кифосколиоза
3. Посттравматична кифосколиоза
4. Идиопатична кифосколиоза

наследствена формаболестите могат да се проявят и да се предават през няколко поколения.

Следоперативна кифосколиозасе развива след операция на гръбначния стълб. Обикновено възниква при неспазване на препоръките на лекаря и режима след операцията.

Посттравматична кифосколиозавъзниква след нараняване. Заболяването може да се появи поради фрактура на гръбначния стълб в гръдния отдел.

Ако не е възможно да се установи причината за развитието на заболяването, тогава се прави диагноза идиопатична кифосколиоза.Това е диагнозата, която се поставя на подрастващите.

Има следните степени на кифосколиоза:

• 1 градус.Характеризира се с леко странично изкривяване, обикновено надясно, както и леко усукване.
• 2 степен.Има ясно изразено странично отклонение и забележимо усукване.
• 3 степен.Характеризира се с развитието на крайбрежната гърбица и деформация на гръдния кош.
• 4 степен.Гръбначният стълб, гърдите и тазовите кости се деформират. Образува се предна и задна гърбица.

Лечението се предписва от ортопед, като се вземат предвид формата и степента на заболяването.

Симптоми на кифосколиоза

Основните признаци, показващи развитието на кифосколиоза:

• Болка в лопатките
• Отпуснат
• Изтръпване и спазми
• замаяност
• Недостиг на въздух след тренировка
• Слабост
• Бърза уморяемост
• киселини в стомаха
• запек
• Уринарна инконтиненция
• Нарушения в работата на сърдечно-съдовата система

В повечето случаи заболяването е придружено от неврологична недостатъчност.

При вродена кифосколиоза при шестмесечно дете може да се види гърбица. Изкривяването на гръбначния стълб се забелязва, ако пациентът е в изправено положение. Деформацията на гръбначния стълб изчезва в легнало положение.Ако заболяването не се лекува, тогава кривината ще бъде забележима във всяка позиция на детето.

Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с ортопед.

Усложнения

В зависимост от физиологичните характеристики на тялото, формата на гръбначния стълб може да не отговаря на желаните параметри. Поради тази причина мускулите, които се намират в близост до гръбначния стълб, както и всички части на гръбначния стълб, изпитват постоянно претоварване.

Кифосколиозата може да доведе до ранна остеохондроза, поява на миозит, също може да се наблюдава изпъкналост на междупрешленния диск и артроза на ставите.

Тежката форма на сколиоза е предпоставка за дисфункция на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Освен това има неизправност във функционирането на органите на храносмилателната система: функциите на отделните органи намаляват, тяхното местоположение е нарушено. Пациентът е с повишен риск от развитие на възпаление, нарушена подвижност и тонус на жлъчния мехур.

Диагностика

Кифосколиозата се лекува от ортопед, но е препоръчително да се консултирате с невролог за точна диагноза. Квалифицирани специалисти ще прегледат пациента, ще оценят степента на деформация на гръбначния стълб в различни позиции, чувствителността и рефлексите на сухожилията.

При деца се предписва директна и странична рентгенова снимка на гръбначния стълб за определяне на кифосколиоза.

Ако е необходимо, е възможно да се проведе ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Лечение

Заболяването може да бъде напълно елиминирано само в детска възраст, тъй като при децата скелетната система е по-гъвкава, отколкото при възрастните. Въпреки това, правилно избраното лечение ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на проявите на заболяването.

Лечението на кифосколиоза ще бъде ефективно и успешно, когато се свържете с лекар в началния стадий на развитие на заболяването. В зависимост от степента и формата на кифосколиозата, възрастта на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение.

Консервативното лечение на кифосколиоза включва извършване на специални упражнения и използване на корсет. В ранните стадии на заболяването (степен 1 ​​и 2) е необходимо да се извършват физиотерапевтични упражнения с помощта на корсет.Физиотерапията помага за укрепване на мускулите на гърба, корема и раменния пояс.

Коригиращият корсет може да се използва като медицинско устройство за фиксиране на гръбначния стълб.Състои се от рамка, която повтаря профила на човек и е разположена по протежение на гърба. Корсетът е със система за закопчаване с горен и долен колан, които обхващат хоризонтално човешкото тяло. Корсетите се изработват за всеки индивидуално.

За подобряване на кръвообращението, увеличаване на мускулната пластичност, активиране на метаболитните процеси в тъканите се предписва физиотерапия: масаж, акупунктура, кинезитерапия, мануална терапия и др.

На пациентите не са противопоказани умерени физически натоварвания и плуване, с изключение на волейбол и баскетбол.

В по-късните етапи от развитието на заболяването, когато се забележи изкривяването на гръбначния стълб, тогава се прибягва до хирургическа интервенция.

Основните показания за операцията:

• Синдром на изразена болка;
• Бързото развитие на патологичния процес;
• Видими неврологични разстройства;
• Ъгълът на огъване на кривината е повече от 45 градуса.

Операцията се състои в инсталиране на специални куки в прешлените. За подравняване на гръбначния стълб се използват специални пръчки, които са прикрепени към куки.

Тази процедура коригира изкривяването на гръбначния стълб, подобрява баланса на тялото и увеличава обема на гръдния кош. Всичко това допринася за увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове.

Предотвратяване

Пациент с кифосколиоза трябва редовно да се занимава с терапевтични упражнения, да изпълнява специални упражнения и да се храни правилно.

Терапевтичните упражнения трябва да се извършват само тези, препоръчани от лекаря. Важно е да се гарантира, че те се изпълняват правилно. Примерни упражнения:

1. В легнало положение повдигнете правия десен крак нагоре и спуснете надолу към левия крак. В същото време се уверете, че вътрешната повърхност на десния крак докосва пода. Бягайте с другия крак.
2. Легнете по корем, бавно повдигнете краката си, първо единия, а след това другия. Долната част на гърба може да бъде леко огъната.
3. Застанете с гръб към стената и направете крачка напред. След това поставете краката си на ширината на раменете, леко огънете коленете си. Необходимо е да се огънете назад, докато се опитвате да докоснете задната част на главата до стената. Останете в това положение за 10-20 секунди. Повторете 2-3 пъти.
4. Стоейки, вдигнете ръцете си нагоре и ги стиснете в ключалката. Изпънете ръцете си нагоре, докато вдишвате и се изправете малко на пръстите на краката, след това бавно надолу, докато издишвате. Изпълнете упражнението 5 пъти.
5. Наклони на тялото наляво и надясно с плъзгане на ръката по крака. При накланяне противоположната ръка се издига нагоре.

1. Спете на твърдо легло и за предпочитане по гръб.
2. Трябва да се движите повече.
3. Стоенето на един крак не се препоръчва.
4. Трябва да седите прави.
5. Носенето на чанти на едно рамо е забранено, разпределете товара равномерно.
6. Не вдигайте тежести и не скачайте.

За да се предотврати прогресирането на заболяването, е важно да научите детето да спортува от детството си и да следвате горните препоръки.

Прогноза

Възможно е да се елиминира болестта и да се отървете от козметичния дефект в периода на активен растеж на детето. Той взема предвид степента на кривина и скоростта на прогресиране на заболяването.

В много случаи кифосколиоза 1 степен може да бъде напълно елиминирана. Ако се спазват всички препоръки на лекаря и се изпълняват упражнения, повечето пациенти изпитват значително изправяне на гръбначния стълб. Последните етапи от развитието на болестта са по-малко благоприятни за пациентите. Само адекватното лечение може да спре прогресията на кифосколиозата и в някои случаи да коригира позата. Невъзможно е напълно да се изправи гръбначният стълб на етап 4 на кифосколиоза.

Терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на кифосколиозата, трябва да се извършват своевременно. Необходимо е да се обърне внимание на признаците на кривина и прегърбване дори в детството, за да не се започне заболяването.

- Това е комбинирана деформация на гръбначния стълб, която представлява комбинация от сколиоза (странично изкривяване) и кифоза (прегърбване, прекомерно изкривяване в предно-задна посока). То може да бъде вродено или придобито, като се проявява с видима деформация и болки в гърба. Поради вторичната промяна във формата на гръдния кош и дисфункцията на разположените в него органи са възможни задух и сърдечни нарушения. Диагнозата се поставя въз основа на външни признаци, рентгенови данни, MRI и CT. Лечението на кифосколиоза обикновено е консервативно, при тежка кривина може да се наложи операция.

Главна информация

Кифосколиозата е едновременно изкривяване на гръбначния стълб в странична и предно-задна посока. Това е доста широко разпространена патология, в повечето случаи се проявява в юношеска възраст. Момчетата са засегнати четири пъти по-често от момичетата. В леки случаи кифосколиозата може да причини умора и болки в гърба. Тежката патология има отрицателно въздействие върху състоянието на целия организъм, може да причини неврологични разстройства, да влоши функционирането на белите дробове, сърцето и храносмилателната система.

Причини за кифосколиоза

Причината за развитието на вродена кривина обикновено са аномалии в развитието на прешлените. В 20-30% от случаите деформацията се комбинира с малформации на пикочно-половата система. В този случай патологията често не се открива веднага, а на възраст от 6 месеца и повече (когато детето започне да ходи или да стои). В същото време са регистрирани случаи, когато кифосколиоза от 3 степен е открита веднага при раждането на бебе.

Сред факторите, които могат да доведат до образуването на придобита кифосколиоза, са вроден дефицит на съединителната тъкан, рахит, някои заболявания на гръбначния стълб (остеохондропатия, тумори, болест на Шойерман-Мау и др.). В допълнение, причината за развитието на кифосколиоза е нарушение на мускулния тонус и мускулната функция поради миопатия, миодистрофия и парализа (например с полиомиелит или церебрална парализа), ревматизъм (поради увреждане на хрущялната тъкан на гръбначния стълб с антитела), несъответствие между скоростта на развитие на костната и мускулната тъкан през периода на активен растеж и др. Най-често симптомите на придобита кифосколиоза се появяват на възраст 13-15 години.

Предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от развитие на кифосколиоза, са прекомерното натоварване на гръбначния стълб поради наднормено тегло или тежка физическа работа, както и „заседнал“ заседнал начин на живот и неправилно положение на тялото при работа на компютър, седене на бюро и др.

Патоанатомия

Обикновено човешкият гръбначен стълб има няколко извивки в предно-задна посока: една извивка назад (торакална кифоза) и две извивки напред (лумбална и цервикална лордоза). Тези завои играят компенсаторна роля при вертикални натоварвания на гръбначния стълб. Ако гръбначният стълб се огъва назад повече от нормалното (под ъгъл над 45 градуса), се говори за патологична кифоза. Обикновено патологичната кифоза се развива на същото място като физиологичната кифоза - в гръдната област. Човешкият гръбначен стълб обикновено няма странични завои, следователно при всяка степен на странично изкривяване се диагностицира сколиоза. По правило в началния етап на образуване на кифосколиоза се образува кифоза, а впоследствие се присъединява сколиоза.

Класификация

В зависимост от тежестта на деформацията се разграничават 4 степени на кифосколиоза:

• 1 градускифосколиоза - ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб в предно-задната посока е 45-55 градуса. Има леко странично изместване и усукване (завъртане) на прешлените.
• 2 степенкифосколиоза - ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб в предно-задната посока е 55-65 градуса. Има забележимо усукване и странично изместване.
• 3 степенкифосколиоза - ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб в предно-задната посока е 65-75 градуса. Образува се гръбначна гърбица, отбелязва се видима деформация на гръдния кош.
• 4 степенкифосколиоза - ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб в предно-задната посока е повече от 75 градуса. Както и в предишния случай, кривината е придружена от образуване на гръбначна гърбица и деформация на гръдния кош.

Като се вземе предвид посоката на страничната кривина в ортопедията и травматологията се разграничават левостранна и дясна кифосколиоза.

Симптоми на кифосколиоза

Вродената патология, като правило, става забележима след 6-12 месеца. На гърба на детето се образува едва забележима гърбица, докато, за разлика от "чистата" сколиоза, при кифосколиозата се разкрива изпъкналостта не на мускулния валяк, а на спинозните процеси на няколко прешлена. В ранните етапи изкривяването на гръбначния стълб се забелязва само при преминаване във вертикално положение и изчезва в легнало положение. Впоследствие кифосколиозата става устойчива, независимо от положението на тялото. В около 50% от случаите кифосколиозата е придружена от прогресираща неврологична недостатъчност. В по-млада възраст се откриват нарушения на чувствителността, при юноши с вродена кифосколиоза е възможно развитието на бързо прогресираща пареза.

Ранните прояви на юношеската кифосколиоза са промени в стойката, повишено прегърбване и болки в гърба. Често детето започва да се оплаква от болка или дискомфорт в гърба, дори преди родителите да забележат нарушение на позата. Възможна е и лека диспнея в резултат на ограничаване на екскурзиите на гръдния кош. Неврологичните разстройства при юношеската кифосколиоза са по-рядко срещани и като правило се срещат само при тежки деформации. Скоростта на прогресия може да варира значително в зависимост от причината за кифосколиозата, както и от навременността и адекватността на лечението.

При външен преглед се установява повишено прегърбване (заоблен гръб), в тежки случаи - гърбица. Горната част на тялото и раменете на пациент с кифосколиоза са наклонени напред и надолу, има стесняване на гръдния кош и слабост на коремните мускули. За откриване на сколиоза лекарят извършва преглед в позиция с прав и огънат гръб. При наличие на сколиотична деформация се открива отклонение на гръбначния стълб от средната линия. При външен преглед на гръдния кош се установява разширяването на междуребрените пространства от страната, противоположна на страничната кривина. При кифосколиоза, усложнена от неврологични разстройства, се открива локално намаляване на чувствителността, промяна в сухожилните рефлекси и асиметрия на мускулната сила.

Усложнения

Несъответствието между формата на гръбначния стълб и физиологичните нужди на тялото води до постоянно претоварване на всички структури на гръбначния стълб и паравертебралните мускули. При кифосколиоза е възможно ранно развитие на остеохондроза, образуване на дискови издатини и междупрешленни хернии, поява на миозит и артроза на ставите на гръбначния стълб. Някои от изброените патологични процеси могат да причинят компресия на гръбначния мозък и неговите корени и да доведат до появата на неврологични симптоми (нарушения на чувствителността, двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи).

Поради кифосколиозата е ограничена подвижността на гръдния кош и диафрагмата. Това води до увеличаване на натоварването на дихателната мускулатура, намаляване на разтегливостта на белодробния паренхим и намаляване на функционалния остатъчен капацитет на белите дробове. В резултат на това обемът на белите дробове намалява, газообменът се нарушава: в кръвта има повече въглероден диоксид и по-малко кислород. При тежка кифосколиоза се появява видима деформация на гръдния кош, което води до още по-значително увреждане на функцията на белите дробове и сърцето.

При тежка кифосколиоза страдат не само сърцето и белите дробове, но и храносмилателният тракт: местоположението на органите се нарушава, функционирането им се влошава. Вероятността от холецистит и жлъчна дискинезия се увеличава. Поради кифосколиоза натоварването върху долните крайници се преразпределя и се развива ранна коксартроза.

Диагностика

Диагнозата кифосколиоза се поставя въз основа на външни признаци и рентгенови данни на гръбначния стълб. Ако е необходимо, наред с двете основни проекции могат да се назначат изображения в специални позиции (легнало, изправено, разтягане на гръбначния стълб). За изясняване на диагнозата пациентът може да бъде насочен и за ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Прегледът за кифосколиоза предвижда задължителна консултация с невролог. Ако се подозира нарушение на функцията на вътрешните органи на пациент с кифосколиоза, той се изпраща за консултация със съответните специалисти: кардиолог, пулмолог, гастроентеролог, уролог.

Лечение на кифосколиоза

Лечението се извършва от вертебролози и ортопеди с участието на невропатолози и други специалисти (в зависимост от идентифицираната съпътстваща патология). Основните методи за консервативна корекция на кифосколиозата са корсетирането и терапевтичните упражнения. Наборът от упражнения се избира индивидуално. При кифосколиоза от 1 степен често е достатъчно редовно да се изпълняват упражнения за изправяне на гръбначния стълб, при степен 2 упражненията трябва да се комбинират с носенето на корсет. Използват се коригиращи корсети по поръчка. В повечето случаи в процеса на корсетиране, заедно с премахването на прегърбването, се извършва деротация (елиминиране на въртенето на гръбначния стълб по оста).

За подобряване на кръвообращението, увеличаване на мускулната пластичност и активиране на метаболитните процеси в мускулната тъкан, на пациенти с кифосколиоза се предписва масаж. Полезно плуване и умерено физическо натоварване (при наличие на противопоказания). Противопоказани са занимания с тежести и „скачащи“ спортове (скокове на дължина и височина, волейбол, баскетбол).

Показания за хирургично лечение са кифосколиоза 4 степен, силна болка, прогресиращи неврологични нарушения, влошаване на сърдечната и белодробната функция. Хирургическата корекция на кифосколиоза включва инсталирането на специални метални конструкции (куки, винтове) в прешлените и подравняване на гръбначния стълб с помощта на специални пръти, които са прикрепени към тези метални конструкции. В този случай фиксираната част на гръбначния стълб губи своята подвижност.

Прогноза и профилактика

Пълното елиминиране на кифосколиозата е възможно преди края на активния растеж на детето, тоест до 14-15 години (някои експерти смятат възрастта от 12-13 години за критична), докато степента на кривина и скоростта прогресията на заболяването има значение. В повечето случаи е възможно напълно да се елиминира кифосколиозата от 1-ва степен, при значителна част от пациентите е възможно да се постигне изправяне на гръбначния стълб с кифосколиоза от 2-ра степен. При кифосколиоза от 3 и особено 4 градуса прогнозата е по-малко благоприятна - адекватното лечение, като правило, позволява да се спре прогресията на деформацията и в някои случаи да се извърши частична корекция. Пълното изправяне на гръбначния стълб в такива случаи е изключително малко вероятно.

При лечението на кифосколиоза е много важно навременността на всички текущи терапевтични мерки. Тъй като ефективната корекция на кифосколиозата е възможна само докато детето продължава да расте, е много важно да се обърне внимание на признаците на кифосколиоза навреме, да се потърси незабавно медицинска помощ и да се спазват точно всички препоръки на лекаря, особено по отношение на терапевтичните упражнения и носенето корсет. Именно тези методи позволяват премахването на кифосколиозата, докато други методи на лечение изпълняват само второстепенна спомагателна функция.