Симптоми и лечение на кърлежов енцефалит. Кърлежов енцефалит (Пролетно-летен кърлежов менингоенцефалит, Кърлежов вирусен енцефалит)

- опасно вирусно заболяване, което може да доведе до увреждане на нервната система, парализа и смърт. Предава се чрез ухапвания от иксодидни кърлежи, паразити от семейство членестоноги, които живеят в почти всички климатични зони. За да се предотвратят усложнения и неприятни последици, е необходимо да се определи фактът на ухапване навреме и да се вземат подходящи мерки. Как да разберем какви симптоми на заболяването имат хората, ако са ухапани от кърлеж, след колко дни се появяват първите признаци на инфекция след ухапване и какво да правят, ако бъдат открити?

Иксодовите кърлежи са представители на семейство членестоноги, което има 650 вида, разпространени по целия свят, с изключение на Северния полюс. Това е едно от най-издръжливите същества, способни да гладуват дълго време и да издържат на температурни промени. На външен вид те са малко като паяци - размерът варира от 0,5 до 2 см, тялото е кръгло, червено, кафяво или кафяво, има 4 чифта крака.

Те се придържат към кожата на жертвата и могат да останат върху нея няколко дни (понякога 2-3 седмици), хранейки се с нейната кръв. След това те падат сами и се крият няколко седмици.

При индивидуална реакция към слюнката на кърлеж е възможна неизразена алергична реакция от локален характер - леко зачервяване, възпаление и сърбеж. Ако кърлежът е паднал сам, е почти невъзможно да се определи фактът на ухапване, тъй като върху човешката кожа не остават следи.

Снимка

Снимката по-долу показва как изглежда мястото след ухапване от кърлеж, с характерни белези по човешкото тяло.

Колко бързо се проявява една болест при човек

Инкубационният период на заболяването при хората продължава от няколко дни до две седмици, по-рядко първите признаци на инфекция се появяват месец след ухапването. Клиничната картина зависи от възрастта и здравословното състояние на човека, както и от вида на вируса, причинил инфекцията. Класическата картина включва два етапа, всеки от които има определени симптоми.

Първоначални признаци при деца и възрастни

Опасността от енцефалит, пренасян от кърлежи, се крие във факта, че в първите етапи няма специфични признаци. Смуканият кърлеж лесно може да се обърка с бенка или брадавица, като след падането остава малко червено петънце, върху което може да избие капка кръв.

На втория ден зачервяването, като правило, се увеличава, може да се появи лек сърбеж и обрив, но при здрав възрастен, след ухапване, признаците са леки. Ако в раната е попаднала инфекция, може да се появи леко нагнояване.

Ухапванията от кърлежи са най-тежки за възрастните хора, децата и страдащите от алергии. В такива случаи са възможни тежки алергични реакции до оток на Quincke.

Първите симптоми обикновено се появяват след няколко дни. Те приличат на ТОРС или тежка настинка, но протичат без респираторни прояви (кашлица, хрема, болки в гърлото). Понякога първата фаза на енцефалит, пренасян от кърлежи, се бърка с тежко отравяне, особено когато е придружено от силно повръщане. Основните разлики са, че при пациентите липсва характерната за такива състояния диария. Сорбенти като активен въглен също нямат ефект, тъй като патогенът не е в храносмилателния тракт, а в кръвта.

Ако не се консултирате с лекар след появата на първите симптоми, болестта ще премине във втория етап, който се характеризира с по-тежки прояви и често води до сериозни усложнения.

Първа фаза

В първата фаза няма специфични признаци - пациентите имат треска, главоболие, болки в мускулите и ставите, влошаване на общото благосъстояние.

1. Покачване на температурата. Обикновено температурата по време на инфекция се повишава до високи стойности - 38-39 градуса. В редки случаи е възможно клинично протичане на енцефалит, придружено от леко повишаване на температурата - 37-37,5 градуса;
2. болка. Болките при хора, заразени с вируса, са доста изразени - те са локализирани в големи мускулни групи и стави. Те приличат на усещания след интензивно физическо натоварване или по време на възпалителни процеси. Освен това има остри главоболия без специфична локализация, разпространяващи се до цялата глава;
3. Влошаване на благосъстоянието. Сред признаците, свързани с интоксикация на тялото и влошаване на общото благосъстояние, включват слабост, слабост, загуба на апетит, понякога гадене и повръщане. В някои случаи пациентите имат ниско кръвно налягане, появява се тахикардия, увеличават се лимфните възли и се появява замайване.

Първата фаза на енцефалита продължава от 2 до 10 дни (средно 3-4 дни), след което настъпва ремисия и симптомите изчезват. Между първата и втората фаза може да отнеме от няколко часа до няколко дни. Понякога клиничното протичане е ограничено до една фаза, първа или втора, а в някои случаи клиничното протичане се характеризира с наличието на симптоми и на двата етапа едновременно.

Втора фаза

Липсата на симптоми не означава възстановяване - по-нататъшният ход на заболяването зависи от реакцията на организма към вируса. В 30% от случаите настъпва възстановяване, но при 20-30% от пациентите настъпва вторият стадий на енцефалит, характеризиращ се с увреждане на централната нервна система.

Нейните симптоми включват:

• скованост на мускулите на врата;
• непоносимост към ярка светлина и силни звуци;
• двигателни нарушения до пареза и парализа;
• нарушения на съзнанието, халюцинации, несвързаност на речта;
• кома.

Тежестта на симптомите и продължителността на фазите зависят от различни фактори, включително хода на заболяването. "Западният" енцефалит, който е често срещан в Европа, има благоприятен курс и рядко води до сериозни последствия.

"Източният" подтип (типичен за територията на Далечния изток) протича бързо и има висока леталност. Започва внезапно, със силна температура, главоболие и силна интоксикация, а увреждането на нервната система се развива след 3-5 дни. Пациентите имат тежки увреждания на мозъчния ствол, нарушения на дишането и кръвообращението, в резултат на което често се стига до фатален изход. Понякога енцефалитът става хроничен и след това периодите на ремисия се редуват с екзацербации.

В случай на възстановяване (самостоятелно или в резултат на лечение), човек получава доживотен имунитет. При второ ухапване заразяването с енцефалит е невъзможно, но не забравяйте, че кърлежите носят около дузина по-опасни и рискът от заразяване с тях остава.

Форми на заболяването при хората

Симптомите и клиничният ход на енцефалит, пренасян от кърлежи, зависи от формата на заболяването. Към днешна дата са описани 7 разновидности на заболяването, които са обединени в две групи - фокални и нефокални.

1. Трескава. Протича без увреждане на нервната система, наподобява ТОРС и не причинява сериозни последствия.
2. Менингиален. Най-честата форма на заболяването, придружена от признаци, които наподобяват менингит (скован врат, фотофобия, нарушено съзнание).
3. Менингоенцефалитни. Клиничното протичане се характеризира с менингеални признаци и симптоми на увреждане на медулата.
4. Полиенцефалитни. Придружава се от увреждане на черепните нерви, като най-често патологичният процес засяга булбарната група - хипоглосалния, глософарингеалния, блуждаещия нерв.
5. детски паралич. Формата на заболяването, която се диагностицира при 30% от пациентите, и получи името си поради приликата с полиомиелит. Причинява разрушаване на двигателните неврони на роговете на гръбначния мозък.
6. Полиоенцефаломиелит. Характеризира се с прояви, характерни за двете предишни форми - едновременно увреждане на черепните нерви и невроните на гръбначния мозък.
7. Полирадикулоневрит. Проявява се с нарушение на функцията на периферните нерви и коренчета.

Нефокалните (фебрилни и менингеални) форми на заболяването са най-лесни за протичане.Проявите на първия не се различават от обикновената настинка и ако фактът на ухапване от кърлеж не е регистриран, човек дори не подозира, че е бил болен от енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингеалната форма може да бъде доста трудна, но също така почти винаги се излекува напълно, без сериозни последици за здравето.

В други случаи (с фокални форми) симптомите и прогнозата зависят от клиничния ход на заболяването - в леки случаи е възможно пълно възстановяване, в тежки случаи е възможно увреждане или смърт на пациента.

Как изглежда пациентът?

Външни прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи, липсват - в първата фаза е невъзможно да се разграничи от други заболявания без клинични изследвания. При ухапаните лицето се зачервява, понякога има точковидни кръвоизливи по бялото на очите и лигавиците, сълзене. В тежки случаи интоксикацията и слабостта са толкова изразени, че човекът не може да откъсне главата си от възглавницата. В по-голямата част от случаите няма обрив по цялото тяло - подобен симптом се наблюдава само при страдащи от алергии, малки деца и хора с отслабена имунна система.

По-долу има снимки на хора след ухапване от енцефалитен кърлеж.

Промените във външния вид и поведението, когато човек е ухапан от заразен кърлеж, се появяват във втория етап, когато вирусът заразява нервната система. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да бъде разпознат по следните прояви:

• двигателна възбуда, халюцинации, заблуди;
• нарушение на функцията на лицевите мускули (лицето изглежда изкривено, едното око не се затваря, говорът е нарушен, гласът става назален);
• епилептични припадъци;
• промяна и постоянно сълзене поради дразнене на лигавицата, страбизъм, нарушено движение на очните ябълки;
• леко мускулно потрепване, обикновено възникващо след физическо натоварване, понякога дори незначително;
• специфична поза с огънат гръб и глава, висяща на гърдите (причината е слабостта на мускулите на врата, гърдите, ръцете);
• слабост на долните крайници, мускулна атрофия (много рядко).

Дори при наличие на характерни симптоми, точна диагноза може да се постави само след цялостен преглед на пациента. Признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, приличат на прояви на други заболявания, свързани с увреждане на нервната система, туморни процеси и други патологии.

СПРАВКА!Пациент с енцефалит, пренасян от кърлежи, не представлява опасност за другите на нито един етап, тъй като в човешкото тяло вирусът преминава през последния етап на развитие и не може да се предава по-нататък.

Какви са последствията след заболяването

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да причини сериозни усложнения, дори смърт. При западния подтип на заболяването смъртността е 2-3%, при далекоизточния сорт - около 20%.

При необратимо увреждане на нервната система пациентът може да остане частично или напълно инвалид.Хората, които са се сблъскали с усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи, изпитват парализа, мускулна слабост, епилептични припадъци и постоянни нарушения на говора.

Възстановяването на нарушените функции на тялото е невъзможно, така че човек и неговите близки ще трябва да се адаптират към състоянието си и напълно да променят начина си на живот.

Диагностика

За поставяне на диагноза при съмнение за енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват съвременни методи за изследване на кръвта и цереброспиналната течност на пациента. С помощта на серологично изследване с определяне на специфични антитела срещу вируса е възможно да се определи не само фактът на инфекцията, но и клиничните характеристики на нейния ход. Понякога се използва PCR метод и вирусологично изследване, но те се считат за по-малко точни и информативни.

Ако кърлежът може да бъде отстранен изцяло, той се поставя в чист съд и се доставя в лабораторията, където се извършва изследване за наличие на антиген на вируса. Тази опция за откриване на инфекция се счита за оптимална, тъй като лечението може да започне незабавно, преди да се появят първите симптоми.

ВАЖНО!Считат се за най-опасните форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, характеризиращи се с увреждане на черепните нерви и медулата. Ако дейността на дихателния център и съдовата система е нарушена, възниква сериозна заплаха за човешкия живот.

Лечение

Няма специфично лечение за енцефалит, пренасян от кърлежи. Няколко дни след ухапването на пациента могат да се дават лекарства, съдържащи имуноглобулини, които имат изразен терапевтичен ефект и предотвратяват усложнения.

Ако се появят симптоми на увреждане на нервната система на човек, е необходимо спешно да бъде отведен в болница, където се провежда поддържаща и симптоматична терапия.

За лечение се използват кортикостероиди, антиконвулсанти, лекарства, които нормализират функциите на нервната и сърдечно-съдовата система, витамини. В тежки случаи е необходима трахеална интубация и механична вентилация. По време на рехабилитационния период на пациентите се предписва масаж, физиотерапевтични упражнения, спа лечение.

Да се ​​предпазите от енцефалит, пренасян от кърлежи, е много по-лесно, отколкото да се справите със симптомите и усложненията на заболяването. За да направите това, трябва да вземете предпазни мерки, когато се разхождате сред природата, а след като се върнете у дома, внимателно прегледайте цялото тяло. Ако след престой в гора или парк човек има треска и здравето му се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, със симптоми на увреждане на церебралните структури е остра вирусна патология, която се проявява при хора след ухапване от кърлеж. Пикът на заболеваемостта, като правило, пада върху топлия сезон - май-август, когато населението активно посещава гората. Без подходящо антивирусно лечение може да настъпи смърт или човек да получи тежко увреждане. Въпреки това, в случай на въвеждане на специфична ваксина в тялото, се развива специална защита срещу енцефалит. Затова лекарите призовават хората да се ваксинират срещу енцефалитния кърлеж.

Тъй като вирусните частици след ухапване от кърлеж отнемат известно време, за да се активират в човешкия кръвен поток, в този момент няма специални признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи. Понякога може да има леко неразположение под формата на студени тръпки, слабост, замайване.

Впоследствие началото на енцефалита е остро. Типичните симптоми след ухапване от кърлеж са:

• силен дискомфорт в ставите, сакралната област;
• цефалгия - болезненост в главата, особено в областта на очните ябълки;
• гадене и дори неукротимо повръщане - често не носят облекчение на благосъстоянието;
• хипертермия - с повишаване на телесната температура до 39 градуса;
• нарушения на съзнанието - летаргия или глухота, сънливост.

След като вирусът, пренасян от кърлежи, се премести в медулата с възпалението си, признаците на енцефалит ще бъдат ярки и поставянето на правилната диагноза не създава трудности за специалистите:

• повишена чувствителност към слънчева светлина;
• нарушения на повърхностната и дълбока чувствителност;
• неизправности в мускулната система - активността се губи първо на мимическите мускули, а след това и на крайниците;
• възможни са конвулсивни неволни контракции, епилептични припадъци;
• нарастваща слабост - невъзможността да вдигнете главата си от възглавницата, да се грижите за себе си, да ядете храна сами.

Ако мозъчният ствол е включен в патологичния процес, симптомите на сърдечно-съдова / дихателна недостатъчност ще се появят едновременно с персистиращ хипертермичен синдром. Подобна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, често завършва с кома и смърт на човек.

Инкубационен период

Самият кърлеж не представлява опасност за хората - собствената му защита на покривните тъкани е в състояние да се справи с такава външна агресия. При отслабена имунна система и голяма доза вирус, пренасян от кърлежи, който е влязъл в кръвта след ухапване от кърлеж, енцефалитът може да се образува само за няколко часа.

Експертите не посочват точното време на инкубационния период. Традиционно е обичайно да се фокусира върху факта, че в повечето случаи признаците на увреждане на нервните структури се появяват на 8-21 дни от момента на инфекцията. По-рядко се наблюдава фулминантна форма - енцефалитът се появява след 1-3 дни или продължителен вариант - инфекцията, пренасяна от кърлежи, се усеща до края на месеца след навлизането на вируса в тялото.

Средно времето за поява на признаци на ухапване от кърлеж при човек е 1,5-3 седмици, тъй като всичко зависи от варианта на енцефалит. Например, най-често срещаният, менингеален, вариант се характеризира с бързо развитие на клиничната картина на възпаление на менингите. Докато при полирадикулоневротичен енцефалит инкубационният период може да бъде 2,5-3 седмици.

Причините

Основата на инфекцията с човешки енцефалит, пренасян от кърлежи, в 2/3 от случаите, разбира се, е ухапване от кърлеж-носител. Поражението на церебралните структури от вирусна инфекция възниква след инжектиране на опасни за нервната система частици в кръвта.

Характерна черта на вируса, пренасян от кърлежи, е ниската му устойчивост на високи температури и UV лъчи. Следователно той практически не може да съществува извън тялото на превозвача. Междувременно при студено време вирусните частици във външната среда се задържат дълго време.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се развива не само при ухапване от насекомо, но и при приемане на мляко от заразена крава - хранителен път на инфекция. По-рядко вирусът навлиза през одраскана кожа, която съдържа изпражнения на кърлеж или частици от увреденото му тяло.

Аробавирусът в човешката мозъчна тъкан навлиза изключително отвън по следните начини:

• ухапване от кърлеж;
• алиментарни - чрез продукти от заразени животни;
• фекално-орално чрез мръсни ръце, по които има отпадъчни продукти от кърлежи;
• чрез микротравми върху покривните тъкани - вирусът се въвежда с разресване на кожата, върху която е присъствал кърлежът.

Енцефалитът може да бъде избегнат чрез внимателно спазване на общоприетите правила за безопасност.

Диагностика

Идентифицирането на заболяването след ухапване от кърлеж се улеснява от правилното събиране на анамнеза - лекарят пита лицето дали наскоро е посещавал гората, дали е имало пътувания до онези региони, където има неблагоприятна епидемична ситуация за пренасяните от кърлежи енцефалит. След това специалистът изследва покривните тъкани - идентифицирайки рани или възпалителни участъци на кожата, които могат да показват съществуващо ухапване. Това е особено вярно, ако се подозира енцефалит при деца. В крайна сметка бебето далеч не винаги е в състояние да отговори на въпросите, които интересуват специалиста.

Тестовете за енцефалит, пренасян от кърлежи, ще потвърдят предварителната диагноза:

• изследване на директно заразен кърлеж;
• PCR диагностика - откриване на вирусни частици в цереброспиналната течност, както и в кръвта;
• Серологична концентрация на титър на антитела към вируса - неговото намаляване / повишаване в два серума, които са взети с прекъсване от две седмици.

От допълнителни инструментални изследвания за установяване на енцефалит при хора, лекарят може да препоръча електроенцефалография и компютърна томография на мозъка. След като съпостави цялата информация от диагностичните процедури, специалистът дава своето мнение и избира оптималната терапия.

Медицинска тактика

За ефективна борба с признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, лечението трябва да започне в деня на ухапването и изцяло. Антиенцефалитната имуноглобулинова терапия се е доказала отлично. Полезно е да се прилага инактивирана ваксина с рибонуклеинова киселина, ако процедурата се извърши веднага 1,5-3 часа след съмнение за енцефалит след ухапване от кърлеж.

За комплексно лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, човек задължително се поставя в болница, където незабавно се инжектира имуноглобулин - строго под наблюдението на лекар. Именно с негова помощ собствената имунна система на заразения човек получава възможност бързо да се справи с коварния невротропен вирус.

В бъдеще след ухапване от кърлеж при лечението се придържайте към принципите на симптоматичната терапия:

• антипиретици - антипиретици;
• детоксикиращи разтвори - ускоряване на отстраняването на токсините от тъканите;
• витамини - за повишаване на имунитета, подобряване на функционирането на нервната система;
• лекарства, които коригират водно-солевия баланс в организма;
• антиеметици;
• аналгетици.

Тежки прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи, при деца. Затова техните лекари наблюдават по-дълго, не бързат да ги изписват от болницата за амбулаторно наблюдение от невропатолог. В бъдеще диспансерният контрол на бебетата трябва да бъде най-малко три години.

Предотвратяване

Като такава, специфичната превенция на енцефалит, пренасян от кърлежи, е трикратна ваксинация. След това тялото произвежда антитела срещу акари. В Националния календар за всеобща имунизация на населението не е предвидена такава процедура. Въпреки това, всеки човек по собствено желание може да отиде на лекар, за да се ваксинира срещу инфекция от кърлежи.

Неспецифична профилактика на заболяването:

• отказват да използват непастьоризирани продукти, особено млечни продукти;
• когато пътувате до гората, носете дрехи, които напълно покриват всички части на тялото;
• свържете се своевременно с медицинска институция, ако е открит случай на ухапване от кърлеж;
• не забравяйте да използвате репеленти;
• внимателно спазвайте правилата за лична безопасност по време на сезона на активност на кърлежите - вземете хигиеничен душ и инспектирайте дрехите и дрехите след всяко пътуване до провинцията, до страната.

Обръща се голямо внимание на опазването на здравето на населението от медицинските работници. Всеки човек обаче трябва да знае и да може да прилага правилата за профилактика на ухапвания от кърлежи.

Последици и усложнения

Тъй като човешката инфекция не се случва във всички случаи на среща на хора с горски насекоми, процентът на усложненията на енцефалит, пренасян от кърлежи, сред ухапаните хора е нисък. Прогнозата до голяма степен зависи от вида на патологията и първоначалното здравословно състояние на пациента.

Основните последици от ухапване от енцефалитен кърлеж при хората са:

• постоянни главоболия;
• склонност към епилепсия;
• различни нарушения на чувствителността;
• намаляване на паметта и интелектуалните способности.

При тежък ход на заболяването енцефалитният кърлеж при хората провокира усложнения като парализа на мускулите на ръцете и долните крайници, рязко отслабване на мозъчната активност и хронични фокални нарушения. Хората стават тежки увреждания и не е възможно да бъдат върнати в обществото.

Прогнозата е по-благоприятна за фебрилната форма на енцефалит - възстановяването достига 2/3 от случаите. Докато при менингоенцефалитите усложненията се образуват по-често и те са по-тежки.

Област на разпространение:Русия (Далечен Изток, Сибир), Източна Азия (Монголия, Китай), възможни са огнища в горските райони на Източна Европа и в страните от Скандинавския полуостров.

Или пролетно-летният (тайга) менингоенцефалит, пренасян от кърлежи, е вирусно заболяване и се отнася до векторни инфекции. Предава се на хората чрез (кърлежи от разред Ixodida) и се характеризира с увреждане на гръбначния и главния мозък.

Причинителят на това заболяване е вирус от рода флавивируси. Размерът му е толкова малък (3-4 пъти по-малък от вируса на морбили и два пъти по-малък от вируса на грипа), че лесно преодолява всички защитни бариери на имунната система.

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, има следните характеристики. Устойчив е на ултравиолетово лъчение, както и на действието на дезинфектанти и високи температури. При варене умира след две минути, а горещото слънчево време също е фатално за него. Но ниските температури, напротив, поддържат неговата жизнеспособност. Например, намирайки се в млечни продукти, флавирусът запазва свойствата си в продължение на два месеца.

Вирусът на кърлежовия енцефалит живее в тялото на иксодидния кърлеж. Може да зарази както хора, така и домашни животни, включително кози и крави. Заразяването става директно - чрез ухапване или неуспешно изваждане (ако случайно смачкате кърлеж) или при консумация на млечни продукти и мляко, получени от заразени животни и неподложени на термична обработка.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да се наблюдава в три форми, в зависимост от признаците на заболяването, най-изразени:

• фокална (субстанцията на мозъка участва в процеса и се развива фокални неврологични симптоми), се открива при 20% от жертвите;
• менингеален (мембраната на гръбначния мозък и мозъка е засегната), се среща при 30% от пациентите;
• фебрилна (преобладаваща треска), се среща при 50% от пациентите.

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

Латентният (инкубационен) период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава около една до две седмици, но може да бъде както фулминантен, така и продължителен. От момента на заразяването до първите признаци на заболяването в първия случай минават 24 часа, а във втория - до един месец.

През латентния период вирусните частици се размножават интензивно в раната на мястото на ухапване и едва след това се пренасят с кръв в тялото на жертвата. В този момент започват да се появяват първите симптоми. Вторият интензивен период на размножаване протича във вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, лимфни възли, централна нервна система).

Първоначалните признаци на всички форми на кърлежов енцефалит (огнищен, менингеален, фебрилен) са еднакви и състоянието на заразения се влошава внезапно.

Първите симптоми са подобни на тези при грип: мускулни болки, артралгия, втрисане, слабост, летаргия, главоболие. Характерно е зачервяване на кожата на лицето и шията (до ключиците), както и разширяване на кръвоносните съдове в бялото на очите. Децата могат да получат повръщане и конвулсии с рязко повишаване на телесната температура.

Фокална форма

Фокалната се счита за най-тежката и най-неблагоприятната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, според прогнозата. Причинителят прониква в веществото на гръбначния и главния мозък.

Характерни са конвулсии, повръщане, втрисане, летаргия, сънливост, внезапно повишаване на телесната температура до 40 ° C и повече.

Ако има лезия на гръбначния мозък, тогава има муден (с намаляване на мускулния тонус) пареза, парализав мускулите на раменете и шията, в горната част на гърдите и в супраскапуларната област.

Вирус, който е проникнал в корените на гръбначния мозък, причинява ишиас. Жертвата има невралгия, произволните движения и функциите на вътрешните органи са нарушени, възникват нарушения на чувствителността на кожата в онези области, за които е отговорен засегнатият корен.

Пациентът има симптоми на засегнатото вещество на мозъка с поява на делириум, нарушено съзнание, халюцинации и нарушено усещане за пространство и време.

Ако мозъчният ствол е включен в процеса, където се намират центровете, отговорни за осигуряването на жизнени функции на човек, тогава може да има нарушение на сърдечната дейност и дишането.

Ако вирусът е навлязъл в тъканта на малкия мозък, тогава чувството за равновесие на пациента е нарушено и се появява треперене в краката и ръцете.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, във фокална форма може да има двувълнов характер. Първата атака на заболяването прилича на обичайната фебрилна форма, но след няколко дни, когато телесната температура се нормализира, симптомите на увреждане на веществото на гръбначния мозък или мозъка се появяват рязко.

менингеална форма

Пациент с менингеална форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, в продължение на 3-4 дни показва признаци на увреждане на мембраните на мозъка или гръбначния мозък (менингит). Това заболяване се проявява със следните симптоми:

• силно главоболие, което не се облекчава от употребата на анестезия;
• повръщане;
• повишена чувствителност на кожата (болка възниква дори при докосване на тялото на дрехите);
• силно напрежение ( твърдост) тилни мускули, което води до неволно накланяне на главата назад;
• горен и долен симптом на Брудзински (горен симптом - с пасивна флексия на главата, краката неволно се огъват и издърпват до стомаха; долни - краката се огъват в коленните и тазобедрените стави с натиск върху пубиса);
• Симптом на Керниг (пациентът лежи по гръб, сгъва крака си в коляното и тазобедрената става на 90 градуса и се опитва да го изправи - това не може да се направи при заболяване).

Горните прояви на заболяването се комбинират под понятието менингеален синдром. Това означава, че вирусът на енцефалита е достигнал мембраните на главния или гръбначния мозък.

Менингеалният синдром, предшестван от треска, продължава почти две седмици. Въпреки това, дори когато телесната температура на пациента се нормализира, тя може да продължи дълго време (до два месеца). астения(летаргия, слабост), депресивно настроение, лоша поносимост към силни шумове и ярка светлина.

Трескава форма

При фебрилната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, преобладава фебрилното състояние. Продължава от два до десет дни и като правило има вълнообразен характер. Първото повишаване на температурата, затихване на клиничните прояви и отново заболяването се връща за няколко дни с нова атака на треска. След около десет дни общото състояние на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира. Въпреки това, в рамките на един месец след лабораторното възстановяване (според резултатите от анализа и цереброспиналната течност и кръвта), може да се наблюдава липса на апетит, слабост, изпотяване и сърцебиене.

Прогресивна форма

Тази форма на заболяването може да се развие в края на всяка друга форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. Определя се от развитието на дисфункции на гръбначния и главния мозък след няколко месеца от острия период на заболяването или дори години.

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

За да поставите точна диагноза, трябва да вземете предвид:

• епидемиологични данни;
• клинични проявления;
• лабораторни изследвания.

Да се епидемиологични даннивключва информация за пациента: мястото му на пребиваване, професионалната му дейност, храната, която яде, времето на годината, когато е възникнала болестта, когато е открито ухапване от кърлеж и се опитва да го отстрани от кожата самостоятелно. Всичко това трябва да помогне за стесняване на кръга от възможни заболявания.

Характеристиките на заболяването, които се определят от невролога, изследвайки пациента, се отнасят до клинични проявления. Това са оплаквания на жертвата, които съдържат характеристиките на началото на заболяването и последователността на симптомите, както и преглед от лекар, който разкрива признаци на увреждане на отделни органи и системи за поддържане на живота.

Като се използва лабораторни изследванияпричината за заболяването се потвърждава. За да направите това, с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция) се открива наличието на частица от вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, в цереброспиналната течност и кръвта. Също така, с интервал от две седмици, се използват серологични методи за изследване за определяне титър на антителав сдвоени серуми на жертвата. В този случай се вземат предвид както нивото на титъра на антителата в една проба, така и неговото нарастване или намаляване поради времето, изминало от началото на заболяването.

Как да се лекува енцефалит, пренасян от кърлежи, прогнози за възстановяване

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се лекува изключително в болница. Тъй като засегнатото лице е задънена връзка в разпространението на флавируса, той е напълно незаразен и не представлява опасност за другите, поради което терапевтичните мерки се провеждат в неврологията, а не в отделението по инфекциозни заболявания.

Лечението се състои от специфична (насочена към патогена), патогенетична (блокира механизмите на развитие на енцефалит) и симптоматична терапия. Пациентът се поставя на строг режим на легло.

Необходимостта от специфично лечение се определя от времето, изминало от появата на първите симптоми.

През първата седмица, в началото на заболяването, високоефективно за пациентите е назначаването на имуноглобулин против кърлежи, който се прилага в продължение на три дни. При ранна диагностика се наблюдава добър резултат при употребата на антивирусни лекарства: рибавирин, интерферон, рибонуклеаза, екстракт от картофени издънки.

В по-късните стадии на енцефалит, когато централната нервна система вече е засегната от вируса, всички горепосочени лекарства са неефективни. Сега лечението трябва да бъде насочено към патологични механизми, които застрашават живота на пациента, а не към борба с причинителя на заболяването. За тези цели те използват подаването на кислород чрез маска, изкуствено дишане (ALV) в случай на нарушение, използването на невролептици, диуретици за намаляване на вътречерепното налягане и лекарства, които повишават устойчивостта на мозъка към кислороден глад.

Прогнозата за възстановяване от енцефалит, пренасян от кърлежи, се определя от степента на увреждане на централната нервна система на пациента.

При фебрилна форма на заболяването всички жертви, като правило, се възстановяват напълно. Менингеалната форма също има благоприятна прогноза, но може да има случаи на усложнения от централната нервна система, които са придружени от хронично главоболие и развитие на мигрена.

Най-неблагоприятната прогноза е при фокалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. Има 30 смъртни случая на 100 случая. В допълнение, формата има усложнения, като появата на конвулсивен синдром или персистираща парализа и намаляване на умствените способности.

Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, е възможно в две посоки.

Организационни събития

Организационните мерки включват спазване на правилата за посещение на зони за отдих на открито и горски територии по време на активност на кърлежите от населението, живеещо в райони, където се разпространява болестта (ендемични региони).

• Носете дрехи с панталон и дълги ръкави, които покриват по-голямата част от тялото, както и шапки (кепета, панама).
• Периодично извършвайте обстоен преглед на тялото и дрехите, за да идентифицирате живи кърлежи.
• В случай на откриване на вече прикрепено насекомо, незабавно потърсете медицинска помощ.
• Ако е възможно, не отстранявайте сами прикрепения кърлеж от кожата.
• Нанесете върху дрехите преди ходене репеленти.
• Купувайте млечни продукти само от официални производители, не забравяйте да варите мляко

Ваксинация

Ваксинирането може да бъде пасивно или активно.

• При пасивна имунизация имуноглобулинът се прилага в случай на ухапване на тези пациенти, които преди това не са били ваксинирани срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.
• Активна имунизация означава ваксиниране на населението от района, в който се разпространява болестта, един месец преди началото на сезона на кърлежите.

Енцефалитът се определя като възпалителен процес в мозъка, който е резултат от инфекция, вирусна активност или автоимунно заболяване. Тъй като кърлежите често са носители на това заболяване, то може да се предава чрез ухапване от тези насекоми. И познаването на признаците на нарушение ще ви позволи да идентифицирате проблема навреме и да започнете лечение.

Ако контактът с насекомо е последван от инфекция, тогава първите признаци на ухапване от енцефалитен кърлеж ще бъдат тясно свързани с появата на интоксикация на тялото. Те включват:

• влошаване на физическото и емоционалното състояние;
• летаргия и сънливост без сериозна причина;
• повишаване на температурата до 38 градуса;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• непоносимост към светлина с очите; болки в мускулите и ставите;
• втрисане и главоболие.

Симптомите са най-силно изразени в детска или напреднала възраст.Контактът с кърлежите е особено труден за хора, страдащи от алергии.

Колко дълго се появява енцефалит след ухапване от кърлеж зависи значително от възрастта, имунитета на човека, както и от вида на развитието на заболяването. Обикновено първите, при хората, се проявяват под формата на умора и треска. Те могат да бъдат открити в рамките на 2-3 часа след навлизането на инфекцията в кръвта.

Алергията се проявява в самото начало на процеса на интоксикация. В други ситуации първият стадий на енцефалит се диагностицира след седмица. И при силна имунна система патологията може да не се прояви в продължение на няколко години.

При заразяване с енцефалит наборът от външни прояви зависи от вида на заболяването. Най-лесно се понася от човек фебрилен тип разстройство, което според признаците може да бъде объркано с грип: треска, мускулна болка, гадене, повръщане, летаргия, умора. С навременното начало на лечението развитието на болестта може да бъде спряно в рамките на пет дни. При липса на квалифицирана помощ нервната система ще бъде засегната със съответните последствия.

Най-често срещаната в Русия е менингеалната форма на енцефалит. В този случай периодът на треска временно се заменя с подобрение на състоянието, свързано с понижаване на температурата. Но веднага щом причинителят на заболяването проникне в мозъка, настъпва рязко обостряне. Придружава се от силно главоболие, непоносимост към ярка светлина, повръщане, скованост на врата, промени в състава на течността в гръбначния мозък и дразнене на менингите.

Най-тежките форми на енцефалит включват менингит енцефалит Тверски сорт. Тъй като при такова развитие на патологията мозъчните клетки страдат в по-голяма степен, нейните симптоми включват различни психични аномалии, крампи на крайниците. Парализата се счита за най-тежката проява.

Класификацията на енцефалита включва полимиелитното развитие на заболяването. При заразяване рискът от подобно развитие е 30%. Сред първите признаци има летаргия и умора, които се развиват в изтръпване на горните крайници на тялото. Отпуснатата парализа засяга ръцете, шията и също води до синдром на висяща глава. Ако не се вземат мерки навреме, мускулната атрофия ще прогресира, което постепенно ще доведе до увреждане.

Изследователите смятат, че чувствителността на човешкото тяло към вируса се определя от мястото на пребиваване и вероятността да се сблъскате с източник на инфекция. Така че, при хора, които за първи път са срещнали насекомо, признаците могат да се проявят в рамките на няколко часа. Докато при хора, които вече са били ухапани от кърлежи или са били ваксинирани срещу енцефалит, организмът е успял да изработи антитела. Следователно появата на симптоми на нарушение може да продължи няколко седмици.

Последици от ухапване от енцефалитен кърлеж при хора

Проучванията показват, че слюнката на акарите има анестетични свойства. Когато удари кожата от земята, храстите или тревата, насекомото винаги търси тънка зона, разположена възможно най-близо до кръвоносните съдове. Когато се наситят, те могат сами да паднат от кожата. Следователно не винаги е възможно да се идентифицира фактът на ухапване.

Ако насекомото не е носител на инфекцията, контактът с него не представлява заплаха за хората. Ако е възникнала инфекция с енцефалит, неговите признаци ще се проявят след известно време.

Най-голямата опасност са признаците на алергия към вещества, отделяни от кърлеж. Симптомите на това състояние включват:

• силно главоболие;
• признаци на втрисане и треска;
• зачервяване и подуване на кожата, особено на мястото на ухапване;
• наличието на задух, затруднено ходене, причинено от изтръпване на крайниците;
• проблеми с апетита.

Много рядко се записват ситуации, когато кърлеж незабавно причинява временна парализа. При такива прояви е необходима спешна медицинска помощ.

Как да разберем, че кърлежът е енцефалитен

При контакт с кърлежи си струва да запомните, че енцефалитът е фактът на наличието на вирус в тялото, а не принадлежността към определен вид. Следователно външно не могат да бъдат открити признаци на енцефалитен кърлеж при хора. Заразените и здрави индивиди не се различават по цвят, размер, форма или други параметри.

Преносители на енцефалит са иксодовите кърлежи. В противен случай се нарича твърд кърлеж заради твърдото покритие на тялото. От тях най-често хората срещат горски и тайгови видове насекоми. Размерите им могат да варират от 0,5-4,5 мм. Това ще зависи от възрастта и пола.

Възможно е да се установи наличието на вирус в конкретно насекомо само в лабораторни условия. Затова лекарите препоръчват да не изхвърляте извадения от кожата кърлеж. Той се подлага на задълбочено лабораторно изследване, въз основа на резултатите от което може да се прецени рискът от инфекция. Тъй като процесът отнема около две седмици, през това време е необходимо внимателно да се следят промените в благосъстоянието, за да се започне лечение навреме.

Носителите на инфекциозни болести живеят на земята и в гъсти треви. Те рядко се издигат на височина над един и половина метра. Попадайки на дрехи или кожа, насекомите се движат в търсене на по-уязвима точка. Те включват области на главата, шията, ушите, подмишниците, корема или слабините.

По-нататъшните действия на насекомото зависят от пола. Мъжките най-често падат сами след насищане. Това се случва в рамките на няколко часа. Женските остават на място много по-дълго. Ако се подготвя за раждане, тя може да се храни с кръвта на жертвата до седмица и половина. През цялото това време насекомото се увеличава по размер пропорционално на насищането.

Някои погрешно смятат, че вероятността от заразяване с енцефалит зависи от времето, което кърлежът прекарва върху тялото. Според проучвания вирусът навлиза в тялото веднага след ухапване от насекомо. Само количеството изпита кръв зависи от времето на престоя й върху кожата.

Ухапването на енцефалитния кърлеж изглежда като кръгло петно ​​с точка в средата. Ако насекомото все още е върху кожата, лекарят внимателно ще го отстрани. Ако върху засегнатата област в центъра на папулата остане черна точка, това е главата на насекомо, което трябва да се отстрани. Ако кърлежът се извади самостоятелно, той трябва да се постави в найлонов плик, за да се даде за изследване.

Начини за лечение на заболяването

Веднага след ухапване от енцефалитен кърлеж човек се изпраща за преглед. Състои се от:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• изследване на урината;
• сеитба за стерилност;
• пункции за анализ на цереброспиналната течност;
• изследване на очното дъно;
• CT или MRI;
• биопсичен анализ.

Ако диагнозата се потвърди, лечението трябва да започне възможно най-скоро. За това пациентът се прехвърля в болничното отделение. За възстановяване на функционирането на мозъка му се предписват витамини, пирацетам, полипептиди. Възстановяването на съзнанието се постига чрез добавяне на курс от биостимуланти, антидепресанти и транквиланти. За спиране на възпалението се използва лечение със салицилати и ибупрофен.

Терапевтичният курс се коригира в зависимост от съпътстващите симптоми. При високи температури има нужда от антипиретични лекарства. Припадъците се лекуват с прием на бензонал, дифенин или финлепсин. Важен аспект при лечението на енцефалит е премахването на симптомите на интоксикация. Този ефект се постига с помощта на физиологични разтвори, протеинови препарати и плазмени заместители.

При наличие на усложнения се използват кардиотропни лекарства или механична вентилация. Вторичните бактериални усложнения се предотвратяват или лекуват чрез използването на широкоспектърни антибиотици. Ако патологията е засегнала дихателната система, незабавно се организира изкуствена вентилация на белите дробове.

Тъй като лечението на енцефалит изисква комплексни мерки, не трябва да се пренебрегват средствата за превенция, за да се предотврати подобно развитие на събитията. За да направите това, трябва да вземете всички предпазни мерки, преди да пътувате до район, където има голяма вероятност да срещнете кърлежи. Списъкът с превантивни мерки включва и ваксинации, включително ваксинация срещу енцефалит.

Каква е разликата между ухапване от обикновен кърлеж

Ако насекомото не е носител на инфекцията, ухапването му не е вредно за здравето. Въпреки това, той трябва да бъде извлечен правилно. За да направите това, трябва да се свържете с най-близкия медицински център, за да получите квалифицирана помощ. Засегнатата област на кожата след ухапване от енцефалитен кърлеж трябва да се третира с алкохол или йод. Така че можете да защитите тялото от инфекция отвън.

Енцефалитът е едно от най-сериозните заболявания, които могат да бъдат предадени. В зависимост от състоянието на имунната система признаците на инфекция могат да се появят в рамките на часове или дни. Въпреки че в някои случаи те могат да бъдат объркани със симптоми на грип, не трябва да се опитвате да ги премахнете без професионална помощ. В края на краищата, забавянето на квалифицираното лечение може да предизвика сериозни последици, включително парализа.

По външния вид на кърлежа е невъзможно да се определи наличието на причинителя на енцефалита. Следователно насекомото, извадено от тялото, се съхранява за лабораторни изследвания. Успоредно с това се извършват редица процедури от жертвата на ухапване. Това ще ви позволи да идентифицирате болестта възможно най-скоро. Допълнителна защита за тялото ще бъдат превантивните мерки, насочени към укрепване на имунитета и премахване на факта на ухапване от кърлеж.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Особено тревожна е огнищната форма, която е най-неблагоприятна. Последиците от ухапване могат да бъдат необратими. По този начин смъртта от енцефалит, пренасян от кърлежи, се наблюдава в 30 случая от 100. Дори ако човек е получил навременно и висококачествено лечение, впоследствие той може да изпита конвулсивен синдром, постоянна парализа на мускулите на ръцете и краката, както и като намаляване на интелектуалните способности.

Превантивни мерки за деца и възрастни

Както знаете, всяка болест може да бъде предотвратена и по-късно да не се лекува. Това твърдение може напълно да се припише на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Има определени превантивни мерки, следвайки които можете да избегнете ухапване от насекоми и инфекция в тялото. Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, включва преди всичко организационни мерки. Населението, живеещо в неблагоприятни по отношение на заболеваемостта райони, трябва да бъде информирано за правилата за посещение на горски територии, паркове и други места, където могат да живеят кърлежи. По време на периода на активност на насекомите е необходимо да посещавате такива места в подходящи обувки и дрехи, които трябва да покриват по-голямата част от тялото. Необходими са шапки (шапка, панама, шал), под които се премахва косата.

В случай на ухапване трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, така че медицински специалист да отстрани насекомото. Ако не е възможно да отидете в болницата, кърлежът се отстранява сам и след това се доставя в лабораторията за изследване.

Необходима превантивна мярка е ваксинацията, която може да бъде обща и спешна. Общото се провежда по схемата: през есента, през зимата, след това след 6-12 месеца, тоест три пъти. Спешната ваксинация включва две, които се поставят последователно с интервал от 14 дни. Прибягва се в случаите, когато човек спешно трябва да посети нефункциониращ регион. Важи за 1 сезон.

Специфичната профилактика включва прилагане на имуноглобулин при ухапване от кърлеж. Това е необходимо, за да могат в кръвта да се образуват антитела (имуноглобулини) срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Хората, които са били ваксинирани, имат значително намален риск от развитие на заболяването.