Клинични признаци на началото на раждането. раждане

5570 0

Предвестници на раждането

1. 2-3 седмици преди раждането дъното на матката пада под мечовидния процес. Свиването на диафрагмата спира, дишането става свободно.

2. Предлежащата част пада под входа на таза, което води до често уриниране.

3. Изпъкналост на пъпа.

4. Матката е лесно възбудима. Появяват се контракции - предвестници, придружени от издърпващи болки в долната част на гърба и сакрума, нямат правилния ритъм, кратки, редки, със слаба сила, не са придружени от отваряне на маточната кухина.

5. Изолиране на гъста вискозна слуз от влагалището в резултат на изхвърляне на лигавичната запушалка от цервикалния канал.

6. В навечерието на раждането признаците на "зрялост" на матката са добре изразени: разположени по оста, омекотени; при многораждали цервикалният канал минава през пръст. Клинични обективни признаци за началото на ражданетоса:

а) истински родилни болки - свиване на мускулите на матката, повтарящи се на равни интервали. Първоначално с продължителност 10-15 секунди, интервали 10-15 минути. Тогава продължителността на контракцията се увеличава, а интервалите между тях се намаляват. Максималната продължителност на контракцията до края на периода на отваряне е 60-70 секунди, а интервалите са 1-2 минути;

б) отделяне на слуз от цервикалния канал, оцветени с кръв;

в) изглаждане и отваряне на шийката на матката;

г) образуване на конус на феталния пикочен мехур;

д) в някои случаи има изливане на амниотична течност: преждевременно (преди началото на раждането) и рано (в първия етап на раждането, докато шийката на матката се разшири напълно с 8 cm).

Динамиката на родовия акт и напредването на главата се определят чрез вътрешни акушерски изследвания, които се извършват при постъпване в родилния дом и след изтичане на околоплодните води, при патологично раждане - по показания.

Условно, степента на разширение на шийката на матката по време на раждането се оценява по височината на контракционния пръстен (границата между свиващия се кух мускул и разтягащия се долен сегмент на матката). Шийката на матката по време на раждане обикновено се отваря толкова, колкото броят на напречните пръсти на контракционния пръстен е разположен над срамната дъга.

Продължителността на раждането при първораждащите е 12-14 часа, при многораждалите 7-8 часа.Патологичните раждания са тези, които продължават повече от 18 часа. Бързо раждане - продължителност при първораждащи от 6 до 4 часа, при многораждали - 4-2 часа; бързо раждане - при първораждащи 4 часа или по-малко, при многораждали - 2 часа или по-малко.

Има три периода на раждане

I период - период на разкриване- изглаждане и отваряне на шийката на матката. Продължителността му при първораждащи е 10-11 часа, при многораждащи - 5-6 часа.

1. Разширяването на шийката на матката се проявява неравномерно: както при първенци, така и при многораждали жени, първата половина на периода на дилатация продължава около 2 пъти по-дълго от втората.

2. Наблюдение на общото състояние на родилката на всеки 2 часа (оцветяване на кожата, главоболие, световъртеж, температура, Ps, кръвно налягане, контрол на уринирането - при забавяне повече от 3-4 часа - изпразване на пикочния мехур. ако раждането продължава повече от 8-10 часа.и предлежанието не е хлътнало до тазовото дъно – очистителна клизма).

3. Извършвайте системно и многократно външен акушерски преглед, аускултирайте на всеки 15-30 минути, следете степента на фиксиране на главата.

4. При изтичане на водите по-внимателно наблюдение, особено на сърдечните тонове на плода (на всеки 5-10 минути).

Раждането е процесът на изтласкване или извличане от матката на детето и след раждането (плацента, околоплодни мембрани, пъпна връв), след като плодът е достигнал жизнеспособност. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или с помощта на други операции за раждане, тогава такива раждания са оперативни.

Обикновено навременното раждане се случва в рамките на 38-42 седмици от акушерския период, ако се брои от първия ден на последната менструация. В същото време средното тегло на доносено новородено е 3300 ± 200 g, а дължината му е 50-55 см. Раждания, които се случват на 28-37 седмици. бременности преди се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първораждащи, а при многораждали от 6 до 10 часа. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такива раждания са патологични.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

• Едноплодна бременност.
• Главно предлежание на плода.
• Пълна пропорционалност на главата на плода и таза на майката.
• Доносена бременност (38-40 седмици).
• Координирана трудова дейност, която не изисква коригираща терапия.
• Нормален биомеханизъм на раждането.
• Своевременно изпускане на околоплодна течност, когато шийката на матката е разширена с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждане.
• Липсата на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
• Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
• Продължителността на раждането при първораждащи е от 7 до 12 часа, а при многораждали от 6 до 10 часа.
• Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
• Оценката на Apgar на 1-вата и 5-та минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно отваряне на маточната кухина до 10-12 см; промотиране на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. При раждането се разграничават три периода: първият е отварянето на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третата е последователна.

Първи етап на раждане - разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждането продължава от първите контракции до пълното отваряне на шийката на матката и е най-дълъг. При първораждащите е от 8 до 10 часа, а при многораждалите 6-7 часа. В първия период има три фази. Първо или латентна фазапървият етап на раждането започва с установяване на правилен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточната кухина с поне 4 см. Продължителността на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първораждащите латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многораждащите. През този период контракциите, като правило, все още са леко болезнени. По правило не се изисква медицинска корекция в латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, ако има някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на отваряне на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След отваряне на шийката на матката с 4 см, втората или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточната кухина от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждане е 3-5 на 10 минути. Контракциите често стават болезнени. Болката е преобладаваща в долната част на корема. С активното поведение на жената (позиция "стояща", ходене) контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка се използва лекарствена анестезия в комбинация със спазмолитични лекарства. Феталния мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката се отвори с 6-8 см. В същото време се изливат около 150-200 ml светла и бистра околоплодна течност. Ако не е имало спонтанно изтичане на амниотична течност, тогава, когато маточната ос се отвори с 6-8 см, лекарят трябва да отвори феталния пикочен мехур. Едновременно с отварянето на шийката на матката главата на плода напредва през родовия канал. В края на активната фаза настъпва пълно или почти пълно отваряне на маточната кухина и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне. Започва след отваряне на маточната кухина с 8 см и продължава до пълното разширяване на шийката на матката до 10-12 см. През този период може да изглежда, че родовата дейност е отслабнала. Тази фаза при първораждащите продължава от 20 минути до 1-2 часа, а при многораждалите може напълно да липсва.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те проследяват интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (здравословно състояние, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, отделяне от гениталния тракт). Редовно слушайте сърдечния ритъм на плода, но най-често провеждайте постоянен кардиомониторинг. При нормалния ход на раждането детето не страда по време на маточни контракции и сърдечната му честота не се променя значително. При раждането е необходимо да се прецени позицията и напредването на главата спрямо ориентирите на таза. Извършва се вагинален преглед по време на раждане, за да се определи вмъкването и напредването на главата на плода, да се оцени степента на отваряне на шийката на матката, да се изясни акушерската ситуация.

Задължителен вагинални прегледиизпълняват в следните ситуации: когато жената влезе в родилния дом; с изтичане на амниотична течност; с началото на трудовата дейност; с отклонения от нормалния ход на раждането; преди анестезия; с появата на кърваво изпускане от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилността на хода на раждането.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента на пълното разкриване на шийката на матката и завършва с раждането на дете. При раждане е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Препълване на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълването на пикочния мехур, на родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа.При липса на самостоятелно уриниране се прибягва до катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизми преди раждането и по време на продължителното им протичане). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Положението на жената при раждане

Особено внимание заслужава положението на жената по време на раждане. В акушерската практика най-популярни са раждане на гърба, което е удобно от гледна точка на оценка на естеството на протичането на раждането. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват родилките в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко и да се изправят. Можете да ставате и да ходите както с цели, така и с изтекли води, но при условие, че главата на плода е плътно фиксирана във входа на таза. В някои случаи се практикува родилката да е в първи етап на раждане в топъл басейн. Ако местоположението е известно (според ултразвукови данни), тогава оптималното е позицията на родилката от тази странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, базалният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че тази позиция подобрява кръвоснабдяването на матката, маточния и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Храненето на жена по време на раждане не се препоръчва поради редица причини: хранителният рефлекс по време на раждането е потиснат. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното създава опасност от аспирация на съдържанието на стомаха и остра дихателна недостатъчност.

От момента на пълното отваряне на маточната кухина започва вторият етап на раждането, който се състои в същинското изхвърляне на плода и завършва с раждането на дете. Вторият период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворен костен пръстен на таза, който е достатъчно тесен за плода. Когато предлежащата част на плода се спусне към тазовото дъно, към контракциите се присъединяват контракции на коремните мускули. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и протича процесът на неговото раждане.

От момента, в който главата е поставена, всичко трябва да е готово за доставка. Веднага след като главата е прорязана и не навлиза дълбоко след опит, те преминават директно към приемането на раждането. Необходима е помощ, тъй като при изригване главата оказва силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. С акушерски ползи предпазват перинеума от увреждане; внимателно извадете плода от родовия канал, предпазвайки го от неблагоприятни ефекти. При отстраняване на главата на плода е необходимо да се ограничи прекалено бързото му напредване. В някои случаи изпълнявайте перинеален разрезза улесняване на раждането на дете, което избягва несъстоятелността на мускулите на тазовото дъно и пролапса на стените на вагината поради прекомерното им разтягане по време на раждането. Обикновено раждането на дете се случва след 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждане при първородните е 30-60 минути, а при многораждалите 15-20 минути.

През последните години т.нар вертикална доставка. Привържениците на този метод смятат, че в положение на родилка, изправена или коленичила, перинеумът се разтяга по-лесно и вторият етап на раждането се ускорява. В това положение обаче е трудно да се наблюдава състоянието на перинеума, да се предотвратят разкъсванията му и да се отстрани главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за получаване на вертикални раждания, те могат да бъдат приписани на алтернативни опции.

Веднага след раждането на дете пъпна връвне е клампирана, а тя е разположена под нивото на майката, тогава се извършва обратно "вливане" на 60-80 мл кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв по време на нормално раждане и задоволително състояние на новороденото не трябва да се пресича, а само след спиране на съдовата пулсация. В същото време, докато пъпната връв не бъде пресечена, детето не може да се повдигне над равнината на масата за раждане, в противен случай има обратно изтичане на кръв от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап от раждането - следраждането.

Трети етап на раждането - след раждане

Третият период (последствен период) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и освобождаването на плацентата. В следродовия период, в рамките на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и плацентата се изхвърля от гениталния тракт. При всички родилки в следродовия период се прилага интравенозно приложение за предотвратяване на кървене. лекарства, които насърчават свиването на матката. След раждането се извършва обстоен преглед на детето и майката, за да се идентифицират евентуални родови наранявания. При нормалния ход на последователния период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази кръвозагуба е физиологична, тъй като не оказва неблагоприятно влияние върху тялото на жената. След изхвърлянето на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция. Когато матката се свие, нейните кръвоносни съдове се притискат и кървенето спира.

Новородените харчатскринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информацията за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото, препоръките на родилния дом се прехвърлят на лекаря на предродилната клиника. При необходимост майката и нейното новородено се консултират от тесни специалисти. Документацията за новороденото отива при педиатъра, който след това наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилния дом за подготовка за раждане. Болницата провежда задълбочени клинични, лабораторни и инструментални изследвания за избор на време и метод на раждане. За всяка бременна (родилка) се съставя индивидуален план за провеждане на раждането. Пациентката се запознава с предложения план за водене на раждането. Получете нейното съгласие за предполагаемите манипулации и операции при раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Извършва се цезарово сечение не по желание на жена, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането в нашата страна не се извършва у дома, а само в АГ болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се води от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода, извършва необходимата обработка на новороденото. Родовият канал се оглежда и възстановява от лекар, ако е увреден.

броене латентен активен, забави

Разкриване

фетален своевременно преждевременно рано закъснял

Ходът на втория етап на раждането.

Вторият период или периодът на изгонване на плода се характеризира с изгонващи контракции и опити. При първораждащи продължава до 1 час, при многораждали - 30 минути. Периодът на напъване е по-кратък и при първораждащите е средно 30-40 минути, при многораждалите 20 минути. Под въздействието на родилните сили главата се спуска в тазовата кухина, плодът се движи по родовия канал. Съвкупността от движения, които плодът прави, докато преминава през родовия канал на майката, се нарича биомеханизъмраждане. Когато главата се спусне към тазовото дъно, гениталната цепка започва да се отваря и се появява зеенето на ануса. Първо, главата се „врязва“, т.е. по време на опит излиза извън гениталната междина, след което изчезва. Освен това главата започва да "изригва", тоест в края на опита не се връща назад. Под въздействието на контракции и опити възниква раждането на главата, с предния изглед на тилната презентация, главата е обърната с гърба на главата напред и лицето назад. След раждането на главата раменният пояс избухва, зад него безпрепятствено се раждат торсът и краката на плода. Това завършва втория етап на раждането.

В периода на изгнание родилката изпитва най-голямо натоварване или напрежение, тъй като трябва да напъва. По време на опит лицето става червено, вените на шията се подуват. Родилката се опира на родилната маса с ръце и крака. От момента на изригване на главата се осигурява акушерска помощ за приемане на раждане, за да се предпази перинеума от увреждане. Ако има заплаха от разкъсване на перинеума, е възможно неговата дисекция (перинеотомия). След като пулсацията спре, върху пъпната връв на плода се поставят скоби и тя се пресича между скобите, т.е. детето се отделя от майката. За да се създаде контакт с кожата, детето се поставя по корем до майката, като предварително е посочила майката на пола на детето, покрито със суха топла пелена.

Патологичното раждане винаги изисква повишено внимание от страна на медицинския персонал, отговорност и професионализъм.

Ходът на първия етап на раждането.

Първият етап на раждането е най-дълъг и се характеризира с отварящи контракции. Обикновено контракционната вълна започва в дъното на матката, разпространява се до тялото на матката и след това преминава към долния сегмент на матката. Следователно, за да се оцени и броенеконтракции, ръката се поставя на дъното на матката. През първия етап на раждането се разграничават 3 фази. Първата фаза се нарича латентен, започва от началото на раждането и продължава до отваряне на шийката на матката до 3-4 см. Тази фаза е най-дългата, отнема 2/3 от родилния процес, характеризира се с 1-2 контракции за 10 минути, 15- 25 секунди всеки, безболезнено. 2-ра фаза активен,продължава от 3 - 4 см разкритие на шийката на матката до 8 - 9 см. Контракциите стават болезнени, чести, 3 за 10 минути, 50 - 60 секунди всяка. Затова в активната фаза на раждането се препоръчва анестезия (при 5-6 см разкритие). 3-тата фаза на раждането е фазата забави, продължава до пълно разкритие (10 см) и завършва първия етап на раждането.

Разкриванешийката на матката при първораждащи и многораждали жени протича по различен начин. При първородните първо се отваря вътрешната ос, шийката се скъсява и изглажда, след това се отваря външната ос. При многораждали жени, вече в края на бременността, външният фаринкс пропуска 1–2 cm, с появата на контракции, процесът на отваряне на вътрешния фаринкс, изглаждане на шийката на матката и отваряне на външния фаринкс настъпва едновременно. Следователно повторните раждания обикновено протичат по-бързо.

Отварянето на шийката на матката, освен контракциите, допринася феталенбалон. Това е амниотичната течност, която е пред главата на плода. По време на контракция феталния пикочен мехур се "напълва", вклинява се в цервикалния канал от страната на вътрешния фаринкс и допринася за отварянето му. В разгара на една от контракциите, с пълно или почти пълно разкриване на шийката на матката, феталния пикочен мехур се отваря (разкъсва) и предната амниотична течност се излива. След раждането на плода се излива задната амниотична течност. В случая става дума за своевременноизтичане на амниотична течност. Освен това разграничете преждевременно(пренатално) разкъсване на амниотичната течност, тоест преди началото на раждането; раноизлив, тоест до 6 cm разширение на шийката на матката; закъснялизтичане на амниотична течност, тоест след пълното разкриване на шийката на матката (във втория етап на раждането).

Раждането е физиологичен процес, който протича по естествен път и завършва с раждането на детето. Нормално е всяка жена да се тревожи в навечерието на такова важно събитие. Но страховете и притесненията не трябва да й пречат безопасно да се справи с тежестта. Преминаването през всички етапи на раждането не е лесно изпитание, но в края на този път една жена я очаква чудо.

Началният етап (предвестници) е практически безболезнен, така че бременните жени често се съмняват в изпитаните усещания. Нека се опитаме да разберем какви признаци показват началото на раждането, как да разграничим техните периоди и да улесним процеса на раждане на дете.

Предвестниците на раждането са промени в тялото, които започват около 37 гестационна седмица. В по-късните етапи настъпват следните промени:

1. Внезапна загуба на тегло. Загубата на тегло с 1-2 кг в края на третия триместър на бременността е абсолютно нормална. Излишната течност през този период постепенно се отделя от тялото, което е сигнал за началото на подготовката му за раждане.
2. Често уриниране и диария. Увеличеното желание за ходене до тоалетната показва, че раждането може да започне по всяко време. Детето наддава интензивно и до края на бременността увеличената матка притиска червата и пикочния мехур на жената.
3. Отстраняване на лигавицата. Бременна жена, която внимателно следи здравето си, може да забележи промени в ежедневните секрети от гениталния тракт. Увеличаването на техния брой и наличието на малка бучка или ивици слуз са резултат от подготовката на шийката на матката за раждане. може да излезе на части или изцяло. Но ако изхвърлянето е обилно, с неприятна миризма и примес на кръв, трябва спешно да се свържете с местен гинеколог или да се обадите на линейка.
4. Болка в долната част на корема или гърба. Такъв дискомфорт обикновено се свързва с. Те нямат ясна периодичност, не зачестяват и накрая спират. Така мускулната тъкан се подготвя за предстоящата работа по време на раждане. Тренировъчните контракции обикновено отшумяват с промяна на позицията на тялото.
5. Падане на корема. Това е знак, че бебето се подготвя за раждане. Ако е заел правилната позиция, тогава главата му вече е вкарана в малкия таз. През този период бременните жени отбелязват лекота, въпреки големия корем. Това се случва, защото матката, заедно с бебето, слиза надолу и освобождава повече място за белите дробове, стомаха и други вътрешни органи на бъдещата майка. Ако една жена е била притеснена, след като тя обикновено преминава.
6. Промени в шийката на матката (изглаждане, омекване). Една жена не ги усеща, акушер-гинекологът може да прецени готовността на шийката на матката за раждане по време на прегледа.
7. Намалена активност на плода. В края на бременността жената забелязва, че бебето е станало по-малко подвижно. Това е нормално, защото расте бързо и остава все по-малко място за движение. Но не можете да пренебрегнете твърде активното поведение на детето през този период. Често сигнализира, че бебето няма достатъчно кислород.

За да разсеете съмненията, е необходимо да се подложите на преглед (ултразвук, CTG, доплерография) и да се консултирате с лекар.

Периоди на раждане: тяхната продължителност и характеристики

Раждането се състои от три етапа на трудова дейност. Всеки трябва да положи определени усилия, за да помогне на нов човек да се роди.

Обикновено първото раждане продължава 8-12 часа, второто и следващите преминават по-бързо. Но може да има случаи на продължително (повече от 18 часа) или бързо раждане, когато минава около час от началото на контракциите до появата на детето.

Първи етап на раждането

Това е един от най-дългите периоди на раждане в акушерството. Започва с болезнени глътки в долната част на корема или гърба. Има три активни фази:

1. латентна фаза. Контракциите на матката стават редовни, интервалът между тях намалява, те се повтарят на интервали от 15-20 минути. Обикновено след 5-6 часа такива контракции шийката на матката се отваря с 4 см.
2. активна фаза. Интензивността и болезнеността на контракциите се увеличават. Има 5-6 минути за опит за почивка между контракциите. На този етап може да настъпи изтичане на амниотична течност. Ако е необходимо, този процес се подпомага от лекар. Поради честите болезнени контракции, които следват все по-често, след няколко часа отворът на маточната кухина е вече 8 см.
3. преходна фаза. На този етап от раждането болката леко намалява. Една родилка може да има желание да напъва. Но докато матката не се отвори напълно, това не може да се направи, в противен случай съществува риск от нараняване на детето и увреждане на собственото здраве. Фазите на първия етап на раждането завършват, когато акушер-гинекологът констатира пълно разкритие от 10 cm.

Случва се и раждането да не започне с контракции, а с изтичане на околоплодна течност или кърваво течение. Ето защо една жена трябва особено внимателно да следи здравето си по време на бременност.

Най-малкото подозрение или съмнение е причина да отидете в болницата и да се уверите, че всичко с детето е наред. Навременният преглед от специалист ви позволява да предотвратите възможни усложнения и точно да определите дали раждането е започнало.

Втори етап на раждане

Както знаете, периодите на раждане и тяхната продължителност са индивидуални за всяка жена и при всяка протичат по различен начин. На втория етап раждащата жена очаква трудна, но много важна работа. Резултатът от него ще зависи от съвместните усилия на майката и медицинския персонал на родилния дом.

И така, отварянето на гърлото на тениската с 10 см и опитите са знак за пълната готовност на тялото за раждането на дете.

През този период на раждане родилката трябва да слуша акушер-гинеколог, който ще й каже как да напъва и диша правилно. Обикновено лекарят препоръчва в началото на битката да поемете пълен въздух, да задържите дъха си и да избутате бебето. След това издишайте и започнете всичко отначало. По време на една битка е желателно да направите три такива подхода.

По време на втория етап на раждането, за да се избегнат множество разкъсвания, може да се наложи да се направи (епизиотомия). Това е необходимо, ако детето има голяма глава или голямо тегло. След края на раждането, под местна или обща анестезия, на местата на разреза се налагат конци.

Главата на детето не се ражда веднага, първо се появява и изчезва няколко пъти в перинеума, след това накрая се фиксира в таза на родилката. Ако една жена следва съветите на акушер-гинеколог, тогава при следващия опит бебето ще се роди напълно.

След раждането му пъпната връв се притиска със специални стерилни инструменти, след което се прерязва и бебето се поставя на гърдите на майката. След тежка и упорита работа тялото произвежда ендорфини („хормон на щастието“), благодарение на които болката и умората се забравят.

трети етап на раждането

Етапите на трудовата дейност идват към своя логичен завършек, остава само да се роди плацентата. Матката започва да се свива отново, но интензивността на болката значително намалява и след няколко опита жената се отървава от плацентата.

След това гинекологът внимателно изследва родовия канал за пукнатини и разкъсвания. Ако плацентата излезе изцяло и родилката няма наранявания, тогава след всички необходими манипулации тя се оставя да почива.

Когато плацентата не излезе напълно, лекарите трябва да извършат ръчно изследване на матката. Процедурата се извършва под анестезия и състоянието на жената се проследява през следващите няколко часа.

Третият етап от раждането за щастлива майка протича почти незабележимо. Бебето е взето от нея, за да бъде претеглено и преценено общото му състояние. Тя вече не изпитва болка, цялото внимание е насочено към новороденото, което се прилага на гърдата за първи път.

Методи за улесняване на процеса на раждане

Етапите на раждането се различават един от друг по естеството и честотата на болката.

Но има няколко начина и техники, които могат да улеснят процеса. Те включват:

• Ходене и промяна на позицията на тялото по време на контракции. Много лекари препоръчват жената да се движи колкото е възможно повече по време на интензивно отваряне на шийката на матката и да избере най-удобните пози. Скоростта на отваряне на маточния зъб зависи от това колко може да се отпусне родилката. По време на контракцията матката е напрегната и самата бъдеща майка неволно се свива от болка. Мускулната тъкан при такива условия трудно се свива бързо. Струва си да изучавате процеса на раждане на етапи, за да разберете какво се случва с нейното тяло. Колкото по-скоро тя успее да отпусне коремните мускули, толкова по-скоро бебето ще се роди.
• Масаж на болезнени зони. Тъй като раждащата жена не винаги може да положи необходимите усилия сама, в такъв случай не може без външна помощ (съпруг, майка, сестра или приятелка). Масажирайки сакралната област и действайки върху болезнените точки по време на контракция, партньорът превключва вниманието на жената и й помага да се отпусне.
• Дихателни упражнения. Както знаете, в периода на силни контракции дихателният ритъм периодично се нарушава при раждаща жена. Това води до недостатъчно снабдяване на детето с кислород и застрашава здравето му. Ето защо трябва да изберете подходящата техника, която ще помогне на бъдещата майка да се справи с проблема.
• Позитивно отношение и самочувствие. Колкото и да е странно, но този подход към раждането е доста ефективен. Когато жената се страхува от болката и си позволи да изпадне в паника, тя губи контрол над процеса. Обратно, щом успее да се стегне, контракциите се понасят по-лесно.
• епидурална анестезия. Този метод на анестезия се използва при раждане, когато шийката на матката се отваря с 4-5 см. Специален катетър се вкарва в епидуралното пространство, което се намира в долната част на гърба. Чрез него в тялото на родилката навлиза лекарство, което блокира болковите усещания. След известно време ефектът му отслабва или спира напълно, за да усети контракциите и да участва пълноценно в родилния процес.

Етапи на раждане или как протича естественото раждане във времето

За да може една жена по-лесно да издържи процеса на раждане, да не пречи на действията си, а да помогне на медицинския персонал, тя трябва ясно да знае през какви етапи на раждането ще трябва да премине. Имайки представа за физиологичните промени, настъпващи в тялото, жената реагира по-малко емоционално на случващото се, по-малко се страхува и изпитва умерена болка. Когато първият етап на раждането вече е започнал, е твърде късно да се проведе обучение. Трудност при фокусиране върху нова информация. Предлагаме ви предварително да се запознаете с трите етапа на раждането, за да се подготвите напълно за предстоящата трудна, отговорна работа.

1. Първи етап: подготвителен
2. Раждане на плацентата
3. Продължителност на раждането

Първият етап е подготвителен

В края на бременността жената може да изпита дискомфорт в областта на корема, долната част на гърба. Възможно ли е да ги объркате с началото на истински битки? Жените, които вече имат деца, твърдят, че това е почти невъзможно. Болезнените усещания от тренировъчни битки могат да бъдат отслабени и напълно спрени, ако в моментите на появата им се разсейвате с нещо интересно:

• гледа филм;
• вземане на топъл душ;
• чаша ароматен чай.

Ако това не е „обучение“, а първият етап от раждането, тогава тялото вече не може да бъде измамено по никакъв начин. Болезнеността бавно и постепенно нараства, интервалите между контракциите са равномерни периоди от време, които стават все по-кратки. Етап 1 от своя страна е разделен на 3 периода от време, през които има последователна подготовка за експулсиране на плода. От всички етапи на раждане това е най-болезненият и дълъг период. Опитите да се ускори са изпълнени с нараняване на майката и бебето. Шийката на матката няма време да се отвори правилно.

Три фази на първия етап:

• латентен (отваряне на шийката на матката до 3-4 см);
• активен (отваряне до 8 см);
• преходно (пълно разкритие до 10 см).

До втората фаза водата обикновено изтича. Ако това не се случи, лекарят, който контролира етапите на раждането, пробива феталния пикочен мехур, поради което шийката на матката се отваря по-бързо.

До края на втората фаза жената влиза в родилния дом. Тя вече има доста интензивни контракции, протичащи на интервали от по-малко от 5 минути. Третата фаза протича под наблюдението на лекари. На всеки 3 минути има вълнообразни контракции с продължителност до 60 секунди. Понякога една жена няма време да си почине между тях, защото те се търкалят един след друг. На този етап от родовата дейност главата на плода се спуска в тазовата кухина (на тазовото дъно). Една жена може да изпита страх, дори паника. Има нужда от специализирана подкрепа. Понякога има желание за напъване и тук помощта на акушер-гинеколозите е незаменима. Те ще ви кажат кога е време или трябва да имате търпение, докато врата се отвори до желания размер.

В ранните етапи на раждането близките родилки могат да играят огромна роля. Важно е да говорите с нея, да я успокоите, да направите лек масаж на долната част на гърба, да се държите за ръце, да помогнете да заемете онези позиции, в които жената лесно може да издържи болка:

• бъдете на четири крака;
• при вертикално движение;
• стой на ръце.

Първият от трите етапа на раждане е периодът, когато главата на плода се движи надолу под натиска на мускулите на матката. Главата е овална, родовият канал е кръгъл. На главата има места, където няма костна тъкан - фонтанели. Благодарение на това плодът има възможност да се адаптира и да премине през тесния родов канал. - това е бавно отваряне на шийката на матката, изглаждане на родовия канал и образуване на своеобразен "коридор", достатъчно широк, за да пропусне бебето. Когато всичко е подготвено, започва вторият етап от раждането – напъването.

Вторият етап: периодът на задъхване и раждането на дете

Ако вземем предвид всичко 3 етапа на раждане, тогава напрегнатото е най-щастливото за една новоизлюпена майка, която най-сетне може да забрави за преживените страдания и за първи път да притисне кръвничката си към гърдите.

В началото на този етап, ако е планирано естествено раждане (без цезарово сечение), жената е поканена да седне на родилния стол. Започва най-важната и отговорна работа. По това време родилката вече е много изтощена от продължителна болка, основната й задача е да се съсредоточи върху командите на медицинския персонал и да ги изпълнява точно. Детето се обръща няколко пъти по време на преминаването на родовия канал и накрая се приближава до изхода. Главата се показва първа (може да се скрие назад няколко пъти). За да не навредите на детето, е необходимо да натискате стриктно по заповед на лекарите. Главата на детето със сила притиска ректума - и заедно със следващата битка има желание да се натисне.

След раждането на главата лекарят й помага да се освободи от перинеума. Раменете се раждат, а след това (много бързо) и цялото тяло. Новороденото се прилага към гърдите. Една жена в този момент има мощно освобождаване на хормона окситоцин, тя изпитва състояние на еуфория. Има малко време за почивка. Работата все още не е завършена - трябва да изчакате раждането на плацентата.

Раждане на плацентата

Когато се описват 3-те етапа на раждането, на този последен период се отделя минимум внимание. Но това е изключително важно за здравето на жената. Необходимо е "детското място" да бъде отделено навреме и напълно. Третият етап започва с доста слаби (в сравнение с всичко, което родилката вече е преживяла) контракции. Обикновено ще има много малко от тях, все още трябва да натиснете и да помогнете на матката да изхвърли плацентата. Ако плацентата не се отдели сама, лекарите прибягват до хирургическа намеса. Матката трябва да се почисти. В противен случай възниква възпалителен процес, продължително кървене. Последният етап е завършен, младата майка и детето остават за известно време под наблюдение. След това се изпращат в стаята.

Продължителност на раждането

Етапи на ражданеса различни във времето. Продължителността на всяка от тях е различна при раждащите за първи път и повторно. Да видим как протича раждането при първородните и при тези, които вече са преминали (повече от веднъж) този път.

Таблица 1. Продължителност на 3 етапа на раждане

Тези, които раждат второто и следващите деца, първите два периода преминават много по-бързо. Ето защо е много важно за многораждалите жени да се обадят навреме на линейка, така че раждането да не бъде уловено у дома или на път за болницата.

Какво да направите, ако раждащата жена почувства: главата на бебето е на път да се появи и няма време да стигнете до болницата навреме? В този случай други ще трябва да приемат раждането на предболничния етап.

Такива ситуации са възможни при преждевременна бременност, при многораждали, при ходене, при бързо раждане. Необходимо е да се подготви топла вода, стерилни ръкавици, салфетки, пелени. Лицето, което помага на родилката, трябва внимателно да поддържа перинеума, когато главата на плода влиза, за да предотврати разкъсвания. Само когато субокципиталната ямка на детето е под пубисната става на майката, можете внимателно да помогнете на детето да излезе на светло. След раждането майката и новороденото трябва да бъдат отведени в болницата възможно най-скоро за преглед.

Раждането е процес, към който жените винаги са се отнасяли с разбираем страх. Но ако сте подготвени за всеки етап, ще можете да управлявате раждането, тоест от пасивно страдащ пациент да се превърнете в активен участник в трудна, но радостна работа. Всички страхове ще бъдат незабавно забравени, щом вашето малко копие се появи в сандъка. В името на раждането на най-обичаното създание в света си струва да страдате!