Левкоцитна формула на неутрофилите. Дешифриране на левкоцитната кръвна формула

Индикаторите на кръвта характеризират състоянието на човешкото здраве и могат значително да улеснят диагнозата. Чрез определяне на левкоцитната формула може да се предположи вида на заболяването, да се прецени неговия ход, наличието на усложнения и дори да се предвиди неговият изход. И за да разберете промените, настъпващи в тялото, ще помогне дешифрирането на левкограмата.

Какво показва левкоцитната кръвна формула?

Левкоцитната кръвна формула е съотношението на различните видове левкоцити, обикновено изразено като процент.Изследването се провежда като част от общ кръвен тест.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

• защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
• участие в процесите, които протичат в организма, когато са изложени на различни патогенни фактори и причиняват смущения в нормалния живот (различни заболявания, излагане на вредни вещества, стрес).

Разграничават се следните видове левкоцити:

Дешифриране на показателите на LYM (лимфоцити) в кръвен тест:

Плазмените клетки (плазмоцити) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много малко количество само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване в различна степен на други.

Лекарят предписва този анализ, за ​​да:

• да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
• установяване на причината за заболяването;
• оценка на ефективността на предписаното лечение;
• прогнозиране на изхода от заболяването;
• в някои случаи преценете клиничната диагноза.

Техника, изчисление и интерпретация на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна натривка се извършват определени манипулации, изсушават се, третират се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лаборантът отбелязва онези кръвни клетки, които попадат в полезрението му, и прави това, докато се натрупат общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

Има 2 начина за изчисляване:

• Метод на Шилинг.Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на намазката.
• Метод Филипченко.В този случай намазката се разделя мислено на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия.

На лист хартия в съответните колони се отбелязва количеството. След това се брои всеки вид левкоцит - колко от кои клетки са открити.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетките в кръвна натривка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешки: грешки при вземане на кръвни проби, подготовка и оцветяване на намазка, човешка субективност при интерпретиране на клетки. Характеристика на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, които представляват съотношението на различни форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога във формулата се използва и показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата се състои и във факта, че показателите могат да се променят по време на периода на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо при отклонения е необходима консултация с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в организма.

Причини за промени в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Изместване на левкоцитната формула

В медицината има концепции за промяна на левкоцитната формула, което показва отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - табл

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от левкоцитната формула, се взема предвид индексът на изместване. Определя се по формулата: IP \u003d M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (неутрофили) / C (сегментирани неутрофили). Нормата на индекса на изместване на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има такова явление като значително съдържание на млади клетки в кръвта - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания от туморен характер, онкология и метастази (образуването на вторични туморни огнища).

Кросоувър на левкоцитната формула

Кръстът на левкоцитната формула е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете.Ако при възрастен човек промените в кръвта са причинени от заболявания или значително въздействие върху тялото на вредни фактори, тогава при малки деца настъпват промени във връзка с формирането на имунната система. Това явление не е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартните числа се дължат само на формирането на имунитет.

Първото кръстосване на левкоцитната формула обикновено настъпва към края на първата седмица от живота на бебето.По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават приблизително 45% всеки), след което броят на лимфоцитите продължава да расте, а неутрофилите намаляват. Това се счита за нормален физиологичен процес.

Второто кръстосване на левкоцитната формула се случва на възраст 5-6 години и едва до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормата на възрастен.

Как да определите естеството на възпалителния процес чрез кръвен тест - видео

Левкоцитната формула е в състояние да даде много отговори в случай на трудности при диагностицирането на заболяването и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. Въпреки това е по-добре да поверите тълкуването на кръвен тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обяснения и да коригира лечението.

Възпалителните процеси в човешкото тяло се отразяват в структурата на кръвта. В случай, че има такива нарушения в организма, лекарят винаги изпраща пациента на кръвен тест с декодиране на левкоцитната формула. Помага да се определи на какъв етап от развитието е патологичната лезия при възрастни, да се диагностицира здравословното състояние на пациента.

Разновидности на левкоцитите

Подобно изследване на левкоцитите включва няколко значения. В човешката кръв се разграничават следните видове клетки:

• лимфоцити;
• моноцити;
• еозинофили;
• неутрофили;
• базофили.

Всички те се характеризират с някои различия в изпълнението на функционалните задължения.

Какво е левкоцитна кръвна формула

Подобна формула определя съотношението на различните видове клетки, изразено като процент. Сами по себе си, левкоцитите са важни бели клетки, свързани със защитната система на тялото. Те изпълняват следните задачи:

• защита на кръвоносната система от патогени;
• участват в процесите, които се появяват в различни органи с развитието на негативни фактори, които провокират нарушение на нормалното функциониране на тялото (анемия, диабет, други заболявания, всички видове сърдечни заболявания, отравяне с вредни вещества, патология на бъбреците, стрес ).

При негативни промени в тялото настъпва промяна в показателите. Възможните отклонения са първият сигнал за наличието на бактериална инфекция, инфекциозна патология в човешкото тяло.

Защо да определяме

За да идентифицирате проблема и след това да го лекувате правилно, трябва да се свържете с клиничната лаборатория. Формулата на левкоцитната кръв при дешифриране ще помогне да се определят следните стойности:

• получават надеждна информация за здравословното състояние, напредъка на развитието
  патология, наличие на усложнения;
• за идентифициране на провокатора на заболяването;
• установяване на причините за вирусни, бактериални или гъбични инфекции;
• оценка на ефективността на разработените методи за възстановяване;
• прогнозира изхода от болестта по реакция;
• оценете диагнозата на лекаря.

Техника за анализ

Подготовката за анализа трябва да се извърши предварително. Трябва да гладувате няколко часа, също така да не изпитвате стрес (на емоционално или физическо ниво). Самата процедура изглежда така:

• вземете венозна кръв;
• поставете течността върху специална стъклена плоча, която се изследва с помощта на микроскоп;
• специалист лови няколкостотин кръвни клетки от проба, за да определи броя и концентрацията на левкоцитите;
• тогава кръвната проба е неравномерно разпределена по повърхността на плаката;
• моноцитите, еозинофилите и базофилите са тежки тела - те се разпределят по краищата на пробата, леките лимфоцити се придвижват към центъра;
• след това се извършва определяне на броя на левкоцитите;
• когато има увеличение на моноцитите, неутрофилите в кръвта, броят на лимфоцитите се увеличава или намалява, лабораторният асистент се намесва в декодирането.

Важно е да се отбележи, че винаги има известна грешка в отклоненията на показателите. Определящите фактори са грешки при избора на биоматериал, неправилна подготовка на намазка за изследване и редица други причини. Пълният препис на левкограма обикновено е готов след няколко дни.

Броят на левкоцитната формула в кръвната натривка се извършва от лекуващия лекар. Той анализира данните, получени чрез изчисляване на кръвната формула, запознавайки се с процесите, протичащи вътре в тялото, чрез анализ на кръвоносната система.

Нормална производителност

Таблицата показва нормалните стойности на процента на левкоцитите за всички категории хора. Таблицата с норми на левко формула е дадена по-долу:

Декодиране и причини за отклонения

Когато изучава данните от анализа, лекарят ги сравнява с приетите стандарти. Със сигурност трябва да знаете какви параметри обикновено се считат за максимално допустими стойности за относително здрав човек, като се има предвид неговата възрастова категория. Нормите на тази формула са пряко засегнати от възрастта на пациента и неговия пол.

Увеличаването на броя на прободните неутрофили е вероятно със следните явления:

• тонзилит, хроничен или остър пиелонефрит, пневмония, която има вирусен бактериален произход;
• интоксикация под всякаква форма;
• изгаряне;
• употребата на глюкокортикостероиди;
• сърдечен удар;
• гангрена.

• бруцелоза, туберкулоза, други бактериални инфекции, провокирани от бактерии, вируси;
• някои вирусни инфекции, като морбили или рубеола;
• лъчева болест;
• ефектът на токсични вещества върху костния мозък;
• някои автоимунни заболявания.

Изместване на левко формулата в двете посоки

Промяната в показанията определя преобладаването на клетки от определена възраст над други. Първоначално има предимство на младите неутрофили, базофили на новородени и други клетки, участващи в процеса на кръвообразуване. Този дисбаланс обаче е незначителен или има приблизително еднакво съотношение. Ако има значителен дисбаланс в кръвната група, такъв изчислен показател се променя донякъде.

Преместването на числото вляво показва преобладаването на млади клетки. Това явление се характеризира с такава проява - в тялото се отбелязват патологични нарушения: възпаление или некротични промени в структурата на тъканите. Изместването вдясно показва увеличаване на броя на зрелите клетки. Това състояние провокира дефицит на витамин В12, образуване на лъчева болест, възпаление на бъбреците, чернодробно заболяване - всички тези патологии идват от миелоцитите.

Повишете

Индикаторите на кръвен тест с левкоцитна формула се увеличават, ако са налице следните фактори:

• тялото е засегнато от кандидоза или друга гъбичка;
• ревматично заболяване;
• повишена концентрация на глюкоза в кръвта;
• онкологични тумори;
• отравяне с олово или отравяне с живачни пари;
• силен емоционален или физически стрес;
• употребата на определени лекарства;
• патологично отклонение на състоянието на кръвта;
• антибиотичната група лекарства провокира алергична реакция.

понижаване

Ако концентрацията на неутрофилите е понижена спрямо нормалната стойност, това състояние се провокира от:

• туберкулоза или коремен тиф;
• приемане на противовъзпалителни, антибиотични или антихистаминови лекарства;
• анемия или анафилактичен шок.

Броят на моноцитите е много важен показател, нехарактерното му намаляване характеризира наличието на сериозно заболяване. Основните причини за това състояние:

• онкология;
• инфекциозна инфекция;
• апластична анемия;
• някои хематологични заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението.

Отравяне със соли на тежки метали може да убие еозинофилите. Намаляване се наблюдава и по време на раждането на бебето, с развитието на шокови състояния, по време на приема на глюкокортикоиди, поради апластична анемия или косматоклетъчна левкемия. Намаляване на базофилите се наблюдава по време на бременност, в дните на овулация, с хипертиреоидизъм и пневмония, заболявания на костния мозък.

Левкограма при дете

Формулата на левкоцитната кръв при деца варира леко в зависимост от възрастта на бебето. Първо, новороденото има левкоформула, която остава практически непроменена през първата година от живота му. Тези показатели се характеризират с известна лабилност, тъй като лесно се нарушават поради безпокойство или възмущение на бебето, в случай на заболяване, внезапни промени в климатичните условия.

До 6-годишна възраст броят на лимфоцитите и неутрофилите бавно, но постоянно се увеличава. Вече по-близо до 15-годишна възраст, левкограмата не се различава много от същата като при възрастен. Затова учените са установили, че детското мляко естествено се променя, когато то порасне.

Увеличаването на моноцитите се провокира от вирусни или гъбични инфекции, кръвни патологии, ревматични заболявания. Увеличаването на базофилите възниква поради варицела, обостряне на хронична миелоидна левкемия, развитие на микседем, както и улцерозен колит, широко разпространена нефроза или хронична анемия.

Определяне на вида на инфекцията

Левкоформулата помага за идентифициране на инфекциозни заболявания. За да се различи дали бактериалната или вирусната природа е причинила патологията, е необходимо да се размаже кръвта върху стъклото след вземане на цитонамазка. След това лаборантът поставя пробата под микроскоп, наблюдава как се държат левкоцитите. Ако ги е идентифицирал, определя вида, като фиксира количествата. Това продължава до достигане на 100.

Основната защита срещу бактерии или инфекции е обичайният сегментиран неутрофил. Това е зряла клетка, винаги готова да победи чужди тела. Когато има много неутрофили, тогава тялото е надеждно защитено от всякакви бактерии. Но за да узреят тези клетки, те трябва да претърпят няколко трансформации. Първо, в кръвта се развива прободен неутрофил. Когато човешкото тяло е атакувано от патоген, неутрофилите сигнализират на костния мозък да произведе нови прободни клетки. При високата им концентрация лаборантът определя наличието на мощна бактериална инфекция.

Скорост на утаяване на еритроцитите - СУЕ

Анализът на ESR позволява да се оцени скоростта на отделяне на плазмата с еритроцитите. При наличие на вирусна инфекция броят на лимфоцитите се увеличава, ако се наблюдава бактериалната природа на патологията, процентът на неутрофилите се увеличава.

По-положителните резултати от ESR не могат да станат основа за факта, че човешкото тяло е напълно здраво. Проучванията показват, че повечето пациенти имат СУЕ под 20 mm/час. Дори повишаването на стойността на ESR до 100 mm / h рядко ви позволява практически да разпознаете признаците на заболяването. Анализът на ESR на еритроцитите се извършва въз основа на кръвно вещество, което се взема от вената. Следете за промени в епруветката за около час. През този период еритроцитите се отделят от плазмата. След това индексът се изчислява чрез измерване на разстоянието от еритроцитите до края, видим в горната част на плазмата. Нормален показател е плавното утаяване на еритроцитните кръвни клетки, след което остава само чиста плазма.

Видове и функции на левкоцитите

Функциите на левкоцитите са много разнообразни. Нека разгледаме накратко видовете тези клетки и да разберем за какво е отговорна всяка от тях.

Неутрофили

Тези представители на левкоцитите се считат за универсални клетки. Те се активират при патологични процеси. Неутрофилите предпазват човешкото тяло от проникване на чужди клетки, като отделят специални химикали, които могат да привлекат други сегменти на възпаление. Самата възпалителна реакция се провокира от неутрофилите, за да победят патологията.

Лимфоцити

Такива клетки изпълняват следното действие в защитните функции на тялото. Прониквайки във възпалителния фокус, тези елементи реагират на химични съединения, освободени от неутрофилите.

Еозинофили

Такива левкоцити са незаменими при алергични реакции. Броят на еозинофилите се увеличава рязко, ако алергенът е проникнал в тялото. Поради това засегнатият индивид развива алергична сенсибилизация.

Базофилите са малки представители на категорията левкоцити. Тези клетки произвеждат хистамин, който помага да се справят с алергичните симптоми, премахват токсините. С увеличаване на броя на базофилите може да се диагностицира заболяване като базофилия.

Левкоцитна кръвна формула, разкрива пропорциите, в които се записват различни левкоцитни кръвни структури.

Левкограма се съставя при подробно изследване на проби, взети от вената на пациента. Стандартната таблица възпроизвежда пропорциите на 5 важни компонента на определената проба: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. По време на лабораторните изследвания се отчитат различни варианти на посочените компоненти, като се изчисляват техните пропорции (броят на представителите на определен тип по отношение на 100 клетки от всички левкоцити).

Основните видове и свойства на левкоцитите.

Левкоцитите са специални кръвни структури, чиято основна задача е да спасят тялото от различни микроорганизми. Левкоцитите са различни по своята структура и предназначение.

Всеки тип от тези клетъчни структури изпълнява своите задължения, в кръвта на хората те се съдържат в установени пропорции:

• Лимфоцити . Т-лимфоцитите абсорбират възникващите микроби и произтичащите от тях мутации в клетките на тяхното тяло. В-лимфоцитите са отговорни за образуването на антитела към всички възникващи заболявания;
• Моноцити . Основната функция на такива клетки е неутрализиране на микробни инвазии. От съдовото легло те се преместват в междуклетъчното пространство, където започва размножаването на микробите, намират и абсорбират чужди едноклетъчни организми;
• Еозинофили . Тези компоненти на кръвта участват в действията на тялото за приемане на алергени. При тази експозиция хистаминът навлиза в кръвта от еозинофилите, което служи като източник на образуване на симптоми на алергия;
• Базофили . Те създават условия за бързото придвижване на останалите левкоцитни проби към зоната на възпалението, подпомагат развитието на локална специфична реакция;
• Неутрофили . Осигурете фагоцитна защита на тялото, тоест ядете чужди частици. Гнойта, която се получава при всеки възпалителен процес, е смес от мъртви неутрофили и бактерии.

Кръвна картина на левкоцитите - декодиране.

Описанието на левкоцитната формула се извършва от лаборант при изследване на проба. За ускоряване на обработката на кръвните проби се използва хематологичен автоматизиран анализатор. В спорни случаи се извършва микроскопско изследване на кръвна натривка, визуално се определя микроструктурата на клетките и се коригира описанието на левкоцитната формула.

Използването на автоматични устройства позволява извършването на голям брой анализи на кръвни проби: възможно е да се изследват 2000 левкоцита с устройството, през този период от време не повече от 200 се изследват визуално с микроскоп.
Преди да представите промени в съотношението на левкоцитите, е необходимо да сравните резултатите от анализа с нормата. Показано е в таблицата:

Неутрофилни промени :

• Увеличаване на техния брой (неутрофилия)показва: образуване на възпаление, провокирано от бактерии, злокачествени тумори; силно кървене; продължителна употреба на кортикостероиди; началото на смъртта на мускулната тъкан. Често се увеличава присъствието на техните незрели форми - това явление се нарича изместване на левкоцитната формула наляво;
• Намаляване на количествотоопределени кръвни клетки (неутропения)показва: началото на заболяването, причинено от патогени на малария и токсоплазмоза; последствията от излагане на радиоактивно облъчване; резултатите от развитието на бактериална инфекция; по време на развитието на вирусна инфекция.

Еозинофилни промени:

• Повишени (еозинофилия)с появата на алергично възпаление на тъканите и наличието на хелминти в червата.
• Намаляване (еозинопения)случва след обширни изгаряния, с различни наранявания, по време на развитието на инфекциозни заболявания: коремен тиф и сепсис; с развитието на остър апендицит.

Базофилни промени:

Лимфоцитни промени:

• Увеличаване (лимфоцитоза) на брояна тези клетки възниква: при продължителни бактериални инфекции. Тяхното естествено увеличение може да настъпи след силно физическо натоварване; при нежния пол - по време на менструалния цикъл; с болести, причинени от вируси: варицела, морбили, рубеола; с онкологични промени в клетъчните структури на кръвта; с липса на хормони на надбъбречната кора;
• Намаляване (лимфоцитопения) на броя на лимфоцитите:придружава онкологични заболявания, показва слабост на имунната защита; така могат да се проявят бъбречните патологии; развитие на лъчева болест, продължителна употреба на кортикостероиди.

Моноцитни промени:

Регистрирано изместване на наблюдаваните бели кръвни клетки.

При изследване на кръвна проба се взема предвид структурата на ядрото на клетките. Математическата връзка на напълно оформените неутрофили с техните ранни прекурсори се нарича изместване. В получените данни за състава на левкоцитите се посочва информация за неутрофилите, от ранни до напълно оформени клетки.
Има 3 вида изместване:

Големината на отместването се изразява чрез специален цифров показател, изчислен математически, чрез отношението на общия брой незрели неутрофилни видове към напълно оформени клетки. Необходимите стойности на индикатора за човек са в диапазона 0,05-0,1.

Заключение.

Представеният анализ на кръвни съставки се извършва с изследователска цел. Той позволява да се открият инфекциозни заболявания, много нарушения във функционирането на вътрешните органи, да се разграничат раковите тумори и повечето подобни по симптоми вирусни и бактериални заболявания.
Според левкограмата, белите клетки на пробата, е възможно да се определи появата на болезнени прояви при пациента, тежестта на развитието на заболяването, ефективността на предприетите терапевтични мерки. Обективно изследване на левкоцитната кръвна формула може да се извърши само от опитен специалист. За да се направи окончателното заключение, е необходимо да се вземе предвид не само сравнителният състав на левкоцитите, но и техните абсолютни стойности, както и нормите на други характеристики на кръвта.

Може също да се интересувате

Левкоцитната формула включва определяне на относителния брой (%) на неутрофили, лимфоцити, еозинофили, базофили, моноцити.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и при оценката на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер при различни заболявания или, напротив, различни промени могат да възникнат при една и съща патология при различни пациенти.

Левкоцитната формула има специфични за възрастта характеристики, така че нейните промени трябва да се оценяват от позицията на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца).

Метод за определяне: микроскопия на кръвна натривка от лаборант с преброяване на левкоцитната формула на 100 клетки.

Левкоцити(бели кръвни клетки, бели кръвни клетки)

Според морфологични признаци (вид на ядрото, наличие и характер на цитоплазмени включвания) се разграничават 5 основни типа левкоцити - неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили и базофили. Освен това левкоцитите се различават по степен на зрялост. Повечето от прогениторните клетки на зрели форми на левкоцити (млади, миелоцити, промиелоцити, бластни форми на клетки), както и плазмени клетки, млади ядрени клетки от серията еритроиди и др., Появяват се в периферната кръв само в случай на патология.

Различните видове левкоцити изпълняват различни функции, следователно определянето на съотношението на различните видове левкоцити, съдържанието на млади форми, идентифицирането на патологични клетъчни форми, описването на характерни промени в клетъчната морфология, отразяващи промяната в тяхната функционална активност, носи ценна диагностична информация.

Някои опции за промяна (изместване) на левкоцитната формула:

Преместване наляво(в кръвта има повишен брой неутрофили, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити е възможно) може да означава:

• Остри инфекциозни заболявания;
• Физическо пренапрежение;
• Ацидоза и кома.

изместване надясно(в кръвта се появяват хиперсегментирани гранулоцити) може да означава:

• Мегалобластна анемия;
• Заболявания на бъбреците и черния дроб;
• Състояния след кръвопреливане.

Значително подмладяване на клетките:

• Така наречената "бластна криза" - наличие само на регионални клетки: остра левкемия, метастази на злокачествени новообразувания, обостряне на хронична левкемия;
• „Провал“ на левкоцитната формула – бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, няма междинни форми: характерен е за началото на остра левкемия.

Промяна в нивото на отделните популации от левкоцити:

Неутрофилията е увеличение на общия брой левкоцити поради неутрофилите.
Неутропения - намаляване на съдържанието на неутрофили.
Лимфоцитоза - повишаване на съдържанието на лимфоцити.
Лимфопения - намаляване на съдържанието на лимфоцити.
Еозинофилия - повишаване на съдържанието на еозинофили.
Еозинопения - намаляване на съдържанието на еозинофили.
Моноцитоза - повишаване на съдържанието на моноцити.
Монопения (моноцитопения) - намаляване на съдържанието на моноцити.

1. Неутрофили

Неутрофилите са най-многобройният вид бели кръвни клетки, те съставляват 50-75% от всички левкоцити. И те са наречени така заради появата на цитоплазмени гранули, когато се оцветяват по Гимза. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото в периферната кръв се изолират прободни (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-младите клетки от неутрофилната серия - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този тип. Тяхната основна функция е защита срещу инфекции чрез хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и смилане) на чужди микроорганизми.

Референтни стойности:

Повишени нива на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия):

• Инфекции (причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети);
• Възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
• Състояние след операция;
• Исхемична тъканна некроза (инфаркти на вътрешни органи - миокард, бъбреци и др.);
• Ендогенни интоксикации (захарен диабет, уремия, еклампсия, хепатоцитна некроза);
• Физически стрес и емоционален стрес и стресови ситуации: излагане на топлина, студ, болка, изгаряния и раждане, бременност, страх, гняв, радост;
• Онкологични заболявания (тумори на различни органи);
• Някои лекарства, като кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин;
• Отравяне с олово, живак, етиленгликол, инсектициди.

Намаляване на нивото на неутрофилите (неутропения):

• Някои инфекции, причинени от бактерии (коремен тиф и паратиф, бруцелоза), вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), протозои (малария), рикетсии (коремен тиф), продължителни инфекции при възрастни и изтощени хора;
• Заболявания на кръвоносната система (хипо- и апластична, мегалобластна и желязодефицитна анемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм);
• Вродена неутропения (наследствена агранулоцитоза);
• Анафилактичен шок;
• тиреотоксикоза;
• Въздействието на цитостатици, противоракови лекарства;
• Лекарствена неутропения, свързана със свръхчувствителност на индивиди към действието на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни средства, психотропни лекарства, лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства).

2. Лимфоцити

Лимфоцитите са популация от левкоцити, които осигуряват имунен надзор (разпознаване на "приятел или враг"), формирането и регулирането на хуморалния и клетъчния имунен отговор и осигуряването на имунната памет.

Лимфоцитите съставляват 20 - 40% от общия брой на левкоцитите. Те са способни да разпознават различни антигени поради наличието на специални рецептори на повърхността на клетките. Различните субпопулации на лимфоцитите изпълняват различни функции - те осигуряват ефективен клетъчен имунитет (включително отхвърляне на трансплантант, унищожаване на туморни клетки), хуморален отговор (под формата на синтез на антитела към чужди протеини - имуноглобулини от различни класове). Лимфоцитите, чрез освобождаването на протеинови регулатори - цитокини, участват в регулирането на имунния отговор и координацията на цялата имунна система като цяло, тези клетки са свързани с осигуряването на имунологична памет (способността на организма да ускорява и подобрява имунният отговор при повторна среща с чужд агент).

ВАЖНО!
Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни видове и увеличаването или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истинската (абсолютна) лимфоцитоза или лимфопения, но може да бъде резултат от намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили). Следователно винаги е необходимо да се вземе предвид абсолютният брой на лимфоцитите, неутрофилите и други клетки.

Референтни стойности:при деца и възрастни в зависимост от възрастта

Повишени нива на лимфоцити (лимфоцитоза):

• Инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, SARS, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
• Болести на кръвоносната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия; лимфосарком, болест на тежките вериги - болест на Франклин;
• Отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид;
• Лечение с лекарства като леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици.

Намалени нива на лимфоцити (лимфопения):

• Остри инфекции и заболявания;
• милиарна туберкулоза;
• Загуба на лимфа през червата;
• Лимфогрануломатоза;
• системен лупус еритематозус;
• апластична анемия;
• бъбречна недостатъчност;
• Терминален стадий на онкологични заболявания;
• Имунодефицити (с недостатъчност на Т-клетките);
• рентгенова терапия;
• Прием на лекарства с цитостатичен ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, въвеждане на антилимфоцитен серум.

3. Еозинофили

Оценката на динамиката на промените в броя на еозинофилите по време на възпалителния процес има прогностична стойност. Често в началото на възпалението се наблюдава еозинопения (намаляване на броя на еозинофилите в кръвта с по-малко от 1%). Еозинофилията (увеличаване на броя на еозинофилите > 5%) съответства на началото на възстановяването. Въпреки това, редица инфекциозни и други заболявания с високо ниво на IgE се характеризират с еозинофилия след края на възпалителния процес, което показва непълнотата на имунния отговор с неговия алергичен компонент. В същото време намаляването на броя на еозинофилите в активната фаза на заболяването често показва тежестта на процеса и е неблагоприятен знак. Като цяло промяната в броя на еозинофилите в периферната кръв е резултат от дисбаланс в процесите на производство на клетки в костния мозък, тяхната миграция и разпадане в тъканите.

Референтни стойности:при деца и възрастни в зависимост от възрастта

Повишаване на нивото (еозинофилия):

Намаляване на нивото (еозинопения):

• Началната фаза на възпалителния процес;
• Тежки гнойни инфекции;
• Шок, стрес;
• Интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.

4. Моноцити

Моноцитите - най-големите клетки сред левкоцитите, не съдържат гранули. Те участват във формирането и регулирането на имунния отговор, като изпълняват функцията на представяне на антиген на лимфоцитите и са източник на биологично активни вещества, включително регулаторни цитокини. Имат способност за локална диференциация – те са предшественици на макрофагите (в които се превръщат, след като напуснат кръвния поток). Моноцитите съставляват 3-9% от всички левкоцити, способни са на амебоидно движение и проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Макрофагите са в състояние да абсорбират до 100 микроби, докато неутрофилите - само 20-30. Те се появяват във фокуса на възпалението след неутрофилите и проявяват максимална активност в кисела среда, в която неутрофилите губят своята активност. Във фокуса на възпалението макрофагите фагоцитират микробите, както и мъртвите левкоцити, увредените клетки на възпалената тъкан, изчистват фокуса на възпалението и го подготвят за регенерация. За тази функция макрофагите се наричат ​​"чистачки на тялото".

Референтни стойности:при деца и възрастни в зависимост от възрастта

Повишаване на нивото на моноцитите (моноцитоза):

• инфекции (вирусна, гъбична, протозойна и рикетсиална етиология), както и период на възстановяване след остри инфекции;
• грануломатоза: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифичен);
• системна колагеноза (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, нодозен периартериит;
• заболявания на кръвта (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелома, лимфогрануломатоза);
• отравяне с фосфор, тетрахлоретан.

Намаляване на нивото на моноцитите (моноцитопения):

• апластична анемия (увреждане на костния мозък);
• косматоклетъчна левкемия;
• пиогенни инфекции;
• раждане;
• хирургични интервенции;
• шокови състояния;
• приемане на глюкокортикоиди.

5. Базофили (базофилис)

Най-малката популация от левкоцити. Гранулите се оцветяват с основни багрила. Базофилите участват в алергични и клетъчни възпалителни реакции от забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена капилярна пропускливост. Те съдържат биологично активни вещества като хепарин и хистамин (подобно на мастоцитите на съединителната тъкан). Базофилните левкоцити по време на дегранулация инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.

Референтни стойности: 0 - 0,5%

Повишени нива на базофили (базофилия):

• хронична миелоидна левкемия (еозинофилно-базофилна асоциация);
• микседем (хипотиреоидизъм);
• шарка;
• свръхчувствителност към храни или лекарства;
• реакция към въвеждането на чужд протеин;
• нефроза;
• хронична хемолитична анемия;
• състояние след спленектомия;
• болест на Ходжкин;
• лечение с естрогени, антитироидни лекарства;
• язвен колит.

6. Брой или процент средни клетки

Съвременните хематологични анализатори при преброяване на броя на левкоцитите разпределят тези клетки по обем и преброяват всяка фракция отделно. Но съотношението на размерите на клетките в устройството и в оцветените кръвни натривки е различно. Това се дължи на факта, че за да се изчисли концентрацията на левкоцитите, е необходимо да се унищожат еритроцитите, тъй като размерите на левкоцитите са близки до размерите на еритроцитите. За да направите това, към кръвната фракция се добавя хемолитик, който разрушава мембраните на еритроцитите, докато левкоцитите остават непокътнати.

След такова третиране с лизиращ разтвор различните форми на левкоцити претърпяват промени в размера си в различна степен. Областта с малки обеми се образува от лимфоцити, които под действието на хемолитика значително намаляват по обем. Неутрофилите, напротив, са разположени в областта на големи обеми. Между тях има зона на така наречените "средни левкоцити", в която попадат базофили, еозинофили и моноцити.

Нормален брой клеткиговорят за правилното съотношение на видовете левкоцити в тази популация. При патологични показатели е необходимо да се види левкоцитната формула.

Съотношението на размерите на клетките в оцветени кръвни натривки и в устройството след третиране с лизиращ разтвор

Следните стойности се извеждат от инструмента:

Абсолютен брой лимфоцити

Референтни стойности: 0,8-4,0×109 клетки/L

Абсолютна лимфоцитоза: >4,0×109 клетки/L

Относителна лимфоцитоза: >40%

Абсолютна лимфоцитопения:<0,8×109 клеток/L

Относителна лимфоцитопения:<20%

Абсолютен брой на гранулоцитите

Единици: x109 клетки/L

Референтни стойности: 2,0-7,0×109 клетки/L

Абсолютна неутрофилия: >7,0×109 клетки/L

Относителна неутрофилия: >70%

Абсолютна неутропения:<2,0×109 клеток/L

Относителна неутропения:<50%

Агранулозитоза:<0,5×109 клеток/L

Брой средни клетки(еозинофили, базофили )

Единици: x109 клетки/L

Референтни стойности: 0,1-0,9×109 клетки/L

Процент средни клетки(еозинофили, базофили)

Единици: %

Референтни стойности: 3,0-9,0 %

Левкоцитната формула (процентно съдържание на лимфоцити, гранулоцити, моноцити, еозинофили, базофили) се изчислява чрез преглед на оцветена кръвна натривка под микроскоп от лаборант.

Професор, д-р, главен педиатричен гастроентеролог на Московска област, гастроентеролог от най-висока категория Алиева Елмира Ибрагимовна
Диагностика и лечение на IBD (болест на Крон, улцерозен колит) при деца