Медицинска помощ при удавяне в прясна вода. Алгоритъм за диагностика и първа помощ при удавяне

Удавянето е остро състояние в резултат на потапяне във вода; може да бъде два вида: - пълно или истинско ("мокро"), при което водата веднага навлиза в белите дробове на жертвата; - непълна („суха“), при която рефлексният ларингоспазъм се проявява предимно с хипоксия, хиперкапния и камерна фибрилация или рефлексен сърдечен арест („удавяне в синкоп“).

Клинична диагностика

Ако удавник бъде спасен от повърхността на водата или веднага след потапянето, се отбелязва възбуда или инхибиране и са възможни плитки нарушения на съзнанието. Изразени са бледност на кожата, задух, тахикардия, артериална хипертония.

При по-дълъг престой под вода състоянието на пострадалия може да се оцени като предтонална, атонална или клинична смърт.

Преагоналното състояние се характеризира със: загуба на съзнание, повръщане, бледа цианотична кожа, отделяне на пенести розови храчки от устата, слаб пулс, тахикардия, артериална хипотония, подути вени, брадипнея.

В атоналното състояние са характерни: кома с редки конвулсивни въздишки, пулсът на радиалната артерия не се определя, зениците са максимално разширени.

Състоянието на клинична смърт се характеризира с липса на признаци на кръвообращение, дишане, мускулна атония, арефлексия, лицето е подпухнало, вените са силно подути, водата тече от устата. При истинско удавяне - изразена е дифузна цианоза, при "сухо" удавяне - кожата е бледо-цианотична.

Спешна помощ трябва да бъде оказана на място веднага след изваждането на детето от водата - на брега или на борда на спасителна лодка. Когато се опитвате да помогнете на давещ се човек, не забравяйте да запомните собствените си мерки за безопасност (използвайте помощно оборудване - спасителен пояс, надуваема жилетка и др.).

Неотложна помощ

Спрете навлизането на вода в дихателните пътища.

Освободете устата и горните дихателни пътища от вода, пясък (тиня, водорасли и др.) с марлен тампон, носна кърпичка или друга мека кърпа.

Създайте дренажна позиция, за да отстраните водата - огънете жертвата над свитото си бедро с лицето надолу и ударете с длан между лопатките или повдигнете, стискайки ръцете под епигастричния регион, натискайки долната част на гърдите. Този метод не се използва, ако респираторният арест и сърдечният арест имат рефлекторен характер.

Започнете изкуствено дишане и, ако е показано, комплексна сърдечно-белодробна реанимация съгласно общите правила в случай на клинична смърт (вижте раздела "Сърдечно-белодробна реанимация").

Ако спонтанното дишане и сърдечната дейност не се възстановят, тогава реанимацията продължава 30-40 минути.

Кислородна терапия.

Ако жертвата е в безсъзнание:

свалете мокрите дрехи, натрийте ги с алкохол и ги увийте топло;

дайте топла напитка;

При възбуда - тинктури от седативни билки (валериана, motherwort) перорално в доза от 1-2 капки / година от живота, инжектирайте 0,5% разтвор на седуксен в доза от 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m. Хоспитализация в соматично или интензивно отделение след първа помощ.

Ужилванията от пчели, оси, земни пчели са сходни по естество на увреждане, техните отрови имат хемолитични, невротоксични и хистаминоподобни ефекти.

Клинична диагностика

След ухапване от пчели, оси или земни пчели са възможни локални и общи клинични прояви. На мястото на ухапване се появява болка, парене, хиперемия и бързо разпространяващ се оток. Общата реакция може да се прояви със следните симптоми: гадене, замаяност, сухота в устата, треска, артралгия, задух. Възможно е да се развие генерализирана анафилактична реакция с типична картина на анафилактичен шок, което изисква незабавна помощ.

Неотложна помощ

Извадете жилото от раната (с пинсети или пръсти); третирайте мястото на ухапване с алкохол, етер или одеколон, нанесете студ.

Дайте много топли напитки.

За обща реакция въведете:

0,1% разтвор на адреналин в доза от 0,1 ml / година живот s / c;

антихистамини: 2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин в доза от 0,1-0,15 ml / година живот в / m;

ако симптомите на интоксикация продължават, след 20-60 минути, повторно инжектиране на адреналин в същата доза.

4. С развитието на анафилактичен шок вижте съответния раздел за тактика.

Хоспитализацията е показана при признаци на хиперергична реакция в соматично или интензивно отделение след антишокови мерки.

Ухапване1 кърлежи

Кърлежите от вида Ixodes могат да бъдат потенциален източник на инфекция на дете с вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Заразата се предава чрез ухапване от кърлеж. Ухапването от кърлеж обикновено причинява локално възпаление и сърбеж.

Неотложна помощ

Извадете кърлежа с пинсета, а не с ръце (опасност от откъсване и оставяне на главата на насекомото в тялото на жертвата). Смажете кърлежа с бензин (керосин или ацетон, растително масло), за да нарушите дишането му.

Третирайте раната от ухапване с всеки антисептик.

Като се има предвид ендемичността на нашия регион, да се осигури специфична серопрофилактика на кърлежовия енцефалит.

Куче може да бъде потенциален източник на инфекция на дете с вируса на бяс. Инфекцията се предава чрез ухапване и слюноотделяне на увредена кожа. В този случай заразените животни могат да бъдат заразни до 10 дни преди появата на първите признаци на заболяването при тях. Най-опасни са ухапванията по главата и лицето, опасни са и дълбоките разкъсвания. Раните от ухапвания от кучета обикновено са силно замърсени със слюнка и имат изразена тенденция към инфекция.

Неотложна помощ

Ако кървенето от раната не е твърде силно, не се опитвайте да го спрете веднага, защото слюнката на кучето се измива от раната с кръв.

Измийте мястото на ухапване със сапунена вода (за предпочитане домакинска или специална антибактериална) или 3% разтвор на водороден прекис. Не се препоръчва да се третира раната с алкохол, йод, одеколон (възможно е изгаряне на откритите тъкани).

Третирайте кожата около ухапването с 5% алкохолна тинктура от йод.

Нанесете стерилна превръзка върху раната.

5. Доставете жертвата до най-близкото медицинско заведение; това трябва да се направи дори ако хапещото куче е домашно и ваксинирано. След обработка на раната се взема решение за необходимост от имунизация с противобясна ваксина.

змийски ухапвания

В нашия регион сред всички видове отровни змии има обикновена усойница.

Клинична диагностика

Клиничната картина се състои от локални признаци и общи прояви, дължащи се на резорбтивното действие на отровата. При ухапване от усойница две дълбоки прободни рани са ясно видими на мястото на ухапване. Още в първите минути след ухапването се появява хиперемия, след това подуване и петехиално-синини кръвоизливи, които бързо се разпространяват от мястото на ухапване. Постепенно ухапаната част от тялото става все по-оточна. Кожата над отока е лъскава, лилаво-цианотична. В областта на ухапването могат да се образуват некротични язви. След 1-3 часа се забелязва повишено кървене от мястото на ухапване. В засегнатия крайник - развитие на лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит. Общите симптоми се характеризират с възбуда, последвана от тежка слабост, треска, бледност на кожата, замайване, спадане на кръвното налягане, може да има назално и стомашно (повръщане "утайка от кафе") кървене. В тежки случаи са възможни явления на колапс и шок.

Неотложна помощ

Детето се слага спешно в леглото, за да се създаде максимално физическо спокойствие. Не можете да ходите и да седите, защото това значително ускорява разпространението на отровата от лезията и може да причини припадък.

1. Незабавно изсмучете отровата от раните през устата за 10-15 минути (това ви позволява да премахнете 30-50% от инжектираната отрова); по-лесно е да изсмучете отровата, ако хванете мястото на ухапване широко в гънка и изцедете капка течност от раната с внимателен, но силен натиск; по време на тази процедура изсмуканата отрова непрекъснато се изплюва (процедурата е безопасна, тъй като змийската отрова, попаднала в устата и стомаха, не причинява отравяне). 2. След засмукване намажете мястото на ухапване с алкохолен разтвор на йод или брилянтно зелено, нанесете асептична превръзка и обездвижете засегнатия крайник във физиологично положение с превръзка или шина.

3. Въведете болкоуспокояващи и антихистамини:

50% разтвор на аналгин в доза OD ml / година живот в / m;

2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин в доза OD-0,15 ml / година живот в / m.

4. С развитието на анафилактичен шок вижте съответния раздел за тактика.

Спешна хоспитализация в най-близкото лечебно заведение или в отделението по токсикология. Пациентът се транспортира в легнало положение. В медицинска институция едно от ефективните средства за неутрализиране на змийската отрова в тялото е анти-змийски терапевтичен серум.

При ухапване от змия са противопоказани: каутеризация на мястото на ухапване, настъргване с всякакви препарати, разрези, поставяне на турникет върху засегнатия крайник!

В предболничния етап най-често е необходимо временно спиране на външното кървене в случай на наранявания с нараняване на големи съдове, което позволява на жертвата да бъде доставена в медицинска институция и спасява живота на детето.

За спешно спиране на артериално кървене широко се използва методът за притискане на артериите: с пръсти, притискане на крайника с турникет, огъване на крайниците с поставяне на пакет от превръзка и прилагане на обикновена или притискаща превръзка и др. точки на основните артериални стволове са показани на фиг. 5. Най-често се налага притискане на общата каротидна, брахиална и феморална артерии (фиг. 6). Общата каротидна артерия се открива чрез пулсация във вдлъбнатината между тироидния хрущял на ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул от страната на нараняването. Тук се притиска с три пръста към гръбнака. За да се търси брахиалната артерия, рамото на пациента се прибира под прав ъгъл и се завърта навън. На вътрешната повърхност на рамото между двуглавия мускул и костта, артерията се притиска към последната. Феморалната артерия се определя чрез пулсация в ингвиналната област на разстояние 1-1,5 cm под медиалната част на пупартния лигамент. На това място артерията се притиска с пръсти към костите на таза.

Турникетът се използва, когато артериалното кървене от рани на крайниците не може да бъде спряно по друг начин. Турникет (стандартен или импровизиран) се налага върху дрехите или под него се поставят кърпа, шал, парче марля. Крайникът се повдига, турникетът се поставя под крайника над раната, силно се разтяга и, без да се намалява напрежението, се затяга около крайника, закачайки куката за връзката на веригата. Ако турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, пулсът на радиалната артерия или дорзалната артерия на крака изчезва, дисталните крайници стават бледи. Продължителността на турникета е не повече от 2 часа. За целта под турникета се поставя бележка от кого и кога е поставен турникетът (!). При студено време крайникът с турникет се увива топло. Венозното и капилярно кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка под налягане.

Транспортна имобилизация при фрактури

Временното обездвижване при фрактури и транспортирането на пострадалия във функционално изгодна позиция са задължителни при оказване на спешна помощ при наранявания.

При извършване на транспортна имобилизация е необходимо да се спазват общите правила на травматологията. Превръзката не трябва да притиска нараненото място, за освобождаването на което е необходимо да се отстрани или (при тежки наранявания) да се отреже облеклото на пострадалия. Под превръзката в местата на костни издатини е препоръчително да поставите памучна вата или друга мека тъкан. Не поставяйте превръзките плътно. При повечето фрактури на дълги кости превръзката трябва да фиксира 2 стави (отгоре и отдолу), а при фрактури на раменната и бедрената кост - три (съответно рамо, лакътна кост и китка или бедро, коляно и глезен). Ако е възможно, увреденият крайник трябва да се постави във физиологична позиция. Физиологични за горен крайник: абдукция 15-20° в раменната става, флексия 90° в лакътната става, средно положение на предмишницата (между супинация и пронация), дорзална флексия 45° в лъче-метакарпална става, леко свити пръсти. Физиологично за долния крайник: абдукция на тазобедрената става с 10-15°, ротация навътре, флексия с 5-10° в колянната става, флексия на стъпалото под ъгъл 90°. На фиг. Фигура 7 показва схема на транспортна имобилизация с универсални стълбовидни шини на Cramer при различни фрактури при деца. Когато избирате позиция, която осигурява най-малко травматични условия за транспортиране на жертвите, следвайте препоръките на V. R. Prokofiev et al. (1985) (фиг. 8). Тези разпоредби осигуряват най-малко травматични условия за транспортиране на жертвите.

AT В заключение още веднъж подчертаваме, че спешната помощ за деца може да бъде ефективна дори при използване на прости, достъпни методи за диагностика и лечение, но трябва да бъде възможно най-ранна и минимално агресивна. Навременната и правилно предоставена спешна помощ понякога не само спасява живота на детето, но и осигурява по-нататъшно успешно лечение, предотвратява развитието на тежки усложнения и премахва увреждането.

Възрастови показатели за пулс и дихателна честота

Възраст Пулс удари/мин NPV за 1 мин

Дневно количество урина и честота на уриниране в зависимост от възрастта
	Средноколичествени показатели
	Дневно количество урина, ml		Брой уринирания на ден	Еднократно количество урина, мл
От 6 месеца до 1 година
От 1 година до 3 години
3 до 5 години
5 до 7 години
7 до 9 години
9 до 11 години
11 до 13 години

Забележка: дневното количество урина на дете на възраст над 1 година може да се изчисли приблизително по формулата: 600 * 100 x (n-1), където n е броят на годините.

Съдържание

Животозастрашаващо състояние, което се характеризира с появата на асфиксия, когато течността навлезе в белите дробове, последвано от подуване, се нарича удавяне. При липса на навременна реанимация човек може внезапно да умре от остра дихателна недостатъчност. Това не трябва да се допуска, така че е полезно за всички да си спомнят какви действия за първа помощ от страна на спасителя включват спешна помощ при удавяне. Действайте веднага.

Каква е първата помощ при удавяне

Преди да пристъпите към реанимация, е важно да сте наясно какви процеси протичат в тялото по време на удавяне. Ако прясна вода навлезе в белите дробове в големи количества, цикличното свиване на сърдечните вентрикули се нарушава, развива се обширен оток и функцията на системното кръвообращение спира. При попадане на солена вода в тялото кръвта се уплътнява патологично, което води до разтягане и разкъсване на алвеолите, белодробен оток, нарушен газообмен и последващо разкъсване на миокарда с фатален изход за пациента.

И в двата случая, при липса на първа помощ, жертвата може да умре. Това не може да се допусне. Първата помощ при удавяне включва специален набор от реанимационни мерки, насочени към принудително изпускане на вода, за да се поддържа функционалността на вътрешните органи и системи. Важно е да се окаже помощ на удавник не по-късно от 6 минути от момента на загуба на съзнание. В противен случай се развива обширен мозъчен оток и жертвата умира. Поради спазването на алгоритъма на действията статистиката на удавените намалява показателите.

Правила за първа помощ при удавяне

Първата стъпка е изтеглянето на пострадалия на брега, след което трябва да последва първа помощ при удавяне. Важно е да знаете основните и неверни правила, които ще помогнат за спасяването на живота на човек:

1. Първата стъпка е ясно да се определи пулса и наличието на признаци на дишане в жертвата.
2. Не забравяйте да се обадите на линейка и преди пристигането вземете всички необходими мерки за поддържане на жизнените показатели на тялото.
3. Необходимо е да поставите човек на хоризонтална повърхност по гръб, внимателно да поставите главата му, да поставите ролка под врата му.
4. Отстранете остатъците от мокро облекло от жертвата, опитайте се да възстановите нарушения топлообмен (ако е възможно, загрейте пациента).
5. Почистете носа и устата на човек в безсъзнание, не забравяйте да изпънете езика, като по този начин избягвате влошаване на астматичен пристъп.
6. Приложете един от методите за изкуствено дишане - "уста в уста" и "уста в нос" (ако можете да отворите челюстта на жертвата при удавяне).
7. Важно е да се извършват мерки за реанимация при удавяне с умения, в противен случай човек може само да бъде наранен, да влоши състоянието му.

Спасяване на човек на вода

Спасяването на човек протича в два последователни етапа: бързо изваждане от водата и оказване на помощ на давещ се вече на брега. В първия случай е необходимо жертвата да бъде извадена от резервоара възможно най-скоро и да не се удави. Ето защо е много важно да се придържате към такива дейности:

1. При удавяне е необходимо да плувате до човека отзад и да го хванете, така че той рефлексивно да не се придържа към своя спасител. В противен случай двама души могат да умрат наведнъж.
2. Най-добре е да хванете косата и да я дръпнете. Това е най-удобният начин, който не е много болезнен за жертвата, но практичен за спасителя, за да се придвижи бързо през водата към брега. Освен това можете удобно да хванете ръката си точно над лакътя.
3. Ако жертвата на удавяне все още е сграбчила своя спасител на ниво рефлекс, не трябва да го отблъсквате и да се съпротивлявате. Необходимо е да се изтегли колкото е възможно повече въздух в белите дробове и да се гмурне дълбоко, тогава той рефлексивно отваря пръстите си и увеличава шансовете за спасение.
4. Ако пациентът вече е потънал под вода, е необходимо да се гмурне, да хване косата или ръцете и след това да го издигне на повърхността на водата. Главата трябва да бъде повдигната, за да се избегне по-нататъшно навлизане на излишна вода в белите дробове и системното кръвообращение.
5. Предполага се, че да се влачи давещ се през водата само с лице нагоре, за да не се задави още повече с вода. По този начин се оказва, че значително увеличава шансовете на нещастните да бъдат спасени вече на брега на резервоара.
6. Преди да се окаже първа помощ на давещ се, е необходимо да се преценят характеристиките на резервоара - прясна или солена вода. Това е много важно за изпълнението на по-нататъшните действия на спасителя.
7. Поставете пациента по корем, осигурете първа помощ в зависимост от конкретния вид удавяне (мокро или сухо).

Първа помощ при сухо удавяне

Този вид удавяне се нарича още асфиксично, бледо. Прогресивният спазъм на глотиса предотвратява навлизането на вода в дихателните пътища. Всички по-нататъшни патологични процеси на тялото са по-свързани с появата на шокови и астматични пристъпи, при липса на първите мерки за реанимация, те могат да струват живота на жертвата. Като цяло клиничният резултат е по-благоприятен, отколкото при мокра умора. Последователността на действията на спасителя е следната (налични са само 6 минути):

1. Първата помощ при удавяне започва с освобождаване на езика, така че човекът да не се задуши.
2. След това почистете носната и устната кухина (в тях могат да се натрупат пясък, кал, тиня).
3. Обърнете пациента с лицето надолу, за да изхвърлите водата от белите дробове, не забравяйте да проверите за пулс и признаци на дихателна функция.
4. Легнете по гръб, така че главата ви да е хвърлена назад, например, поставете ролка сгънати дрехи под врата си.
5. Извършете дихателна реанимация и за това извършете изкуствено дишане "през ​​уста в носа" или "уста в уста".

Необходимо е да се говори по-подробно за техниката на извършване на изкуствено дишане уста в уста с едновременни компресии на гръдния кош. И така, поставете човека по гръб, освободете го от мокри изстискващи дрехи, наклонете главата му назад (брадичката трябва да се повдигне) и стиснете носа му. Направете два удара в устата, след което поставете едната длан върху втората върху гърдите. Като държите крайниците си прави, натиснете надолу гръдната кост до 15 пъти за 10 секунди. След това отново вдишайте въздух през устата. За минута направете 72 манипулации - 12 издишвания, 60 натискания.

Ако човекът дойде в съзнание и кашля, бързо обърнете главата му настрани. В противен случай той може отново да се задави от водата, напускаща дробовете му. При извършване на такива комплексни мерки за спасяване живота на давещ се е необходимо участието на двама души. Необходима е първа помощ при удавяне с бдителен контрол на пулса, докато лицето дойде в съзнание или се появят безспорни признаци на смърт, като пълен сърдечен арест, трупни петна по кожата и симптоми на rigor mortis.

При мокро удавяне

В този случай говорим за истинско удавяне (наричано още "синя" асфиксия), когато дори при първа помощ шансовете за спасение са малки. Основните симптоми са цианоза на кожата, рефлексен сърдечен арест (със синкопално удавяне), студена пот, наличие на бяла или розова пяна от устата, клинична смърт, липса на пулс и признаци на дишане. Необходимо е да се действа в следната последователност:

1. Издърпайте пострадалия на брега, като го хванете за ръката, косата, главата или друга част от тялото.
2. След това го поставете на корема си и старателно почистете устата, носната кухина от натрупването на пясък и тиня.
3. Повдигнете пациента и чрез силно натискане върху корена на езика предизвикайте повръщане.
4. Предизвикайте повръщане, докато останалата течност изтече от белите дробове, стомаха и системното кръвообращение. Освен това можете да потупате удавника по гърба.
5. След като се обърнете настрани, огънете коленете му, оставете го да изчисти гърлото си, след като е изпитало хипоксия на мозъчните клетки. Кожата постепенно придобива естествен цвят.
6. Ако рефлексът не се появи, обърнете удавника по гръб, извършете реанимационни мерки, включващи техниката на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош в няколко подхода.

Медицински предпазни мерки

Ако искате да спасите живота на друг човек, важно е да не съсипвате своя собствен от невежество. Затова е необходимо да плувате до удавника, за да не удави спасителя си от страх. Когато се движите към брега, ще трябва да действате с една ръка, тъй като другият крайник държи пациента в безсъзнание или в състояние на шок. Други предпазни мерки за спасители, които са свързани с темата: Първа помощ при удавяне са изброени по-долу:

1. Необходимо е бързо да се отстранят мокрите и притискащи дрехи, в противен случай клиничната картина е забележимо усложнена, докато шансовете на пациента за спасение намаляват.
2. Прекратяване на оказването на първа помощ е възможно в три случая: ако линейката е пристигнала навреме, когато удавникът дойде на себе си и се закашля, ако признаците на смъртта са очевидни.
3. Не се учудвайте на появата на пяна от устната кухина. При удавяне в морска вода е бяла (пухкава), в удавени сладководни тела е примесена с кръв.
4. Ако дете е ранено, спасителят трябва да го обърне с лицето надолу, опирайки се на бедрото на собствения си крак.
5. Ако е било възможно да се отпусне челюстта на пациента, може да се извърши изкуствено дишане по метода "уста-нос".
6. По време на гръдна компресия (натиск), двете ръце трябва да се поставят върху гръдния кош в точка, която се намира с два пръста над долния край на гръдната кост.
7. Ръцете по време на реанимация трябва да останат прави, тежестта на тялото се прехвърля върху тях. Натискането на гръдната кост е разрешено само с меката част на дланта.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

За малки деца, дори в плитки води, е възможно удавяне, ако детето потопи лицето си във водата. Когато детето се удави в студена вода, състоянието на шок може да се развие по-бързо.

Ако се е случило удавяне в прясна вода , тогава водата бързо се абсорбира от алвеолите в кръвния поток. Развитието на хемолиза на еритроцитите, хиперволемия, хипопротеинемия, хиперкапния, хипонатриемия води до фибрилация на вентрикулите на сърцето.

Ако се случи удавяне в морска вода , след което веднага се развива сгъстяване на кръвта (хемоконцентрация) и хиповолемия. Кръвната плазма дифундира в алвеолите, като по този начин образува пяна заедно с въздуха. Това е последвано от белодробен оток.

Човешката смърт настъпва от задушаване (асфиксия) поради навлизане на тиня, мръсотия, вода в дихателните пътища, както и от вентрикуларна фибрилация, шок. Ако след задушаване човешкото тяло е във водата за 5-10 минути, тогава настъпва пълно спиране на сърцето и дишането.
След потапяне във вода има частично спиране на дишането за 30-60 секунди. Ако след загуба на съзнание дишането се възобнови, тогава водата навлиза в алвеолите.

Човек може да развие бледа или синя асфиксия при удавяне.
Бледа асфиксия възниква, ако рефлексивно има бързо спиране под водата на дишането и водата просто няма време да влезе в белите дробове. Този вид асфиксия възниква при едновременна алкохолна интоксикация, травма на черепа. В дихателните пътища и белите дробове няма вода.
Човек умира в резултат на спазъм на гласните струни, преди водата да навлезе в алвеолите. Сърдечните арести настъпват рефлексивно, след като човек влезе във водата (особено ако е студена), но преди водата да влезе в белите дробове. При този вид асфиксия е възможно да се съживи удавен човек дори след 10-20 минути, след потапяне във вода. Ако се случи удавяне в студена вода, тогава е възможно човек да се съживи дори след 1 час.

Със синя асфиксия лицето на удавника е посиняло, вените на шията са подути, тъй като в дихателните пътища навлиза голямо количество вода. Това е истинското удавяне на човека. От устата и носа на удавника излиза пяна. В този случай човек може да бъде съживен не по-късно от 3-6 минути след потапяне във вода.

Клиника. Има 3 периода на удавяне.

I период- намаляване на венозното, артериалното налягане, задържане на дишането, загуба на съзнание, слаб пулс. Очните рефлекси са запазени. Ако се окаже помощ навреме, тогава удавникът се съживява и коригира без никакви последствия.

II период- крампи на крайниците, редки конвулсивни вдишвания. Очните рефлекси изчезват, пада до 50 mm Hg. Изкуство. артериалното налягане, докато - венозното налягане се повишава. Човек има тежка цианоза, асистолия. Пациентът може да бъде съживен само при предоставяне на спешна помощ.

III период- Клинична смърт на удавен човек. Човек може да бъде съживен само в реанимация. Не забравяйте да извършите след съживяването на хоспитализация на пациента и стриктно наблюдение. Тези мерки са необходими поради заплахата от белодробен оток или пневмония. Ако удавникът е идентифициран късно и е настъпила биологична смърт, тогава съживяването е невъзможно.

НЕОТЛОЖНА ПОМОЩ

Често срещана грешка на лекарите или спасителите е изпомпването на вода от белите дробове. Не е нужно да губите време за това. Водата трябва да се изпомпва от белите дробове само със син тип асфиксия.

Удавеният се полага с корем надолу върху бедрото на огънатия крак, върху друга неравна повърхност (дън и др.). След това обвиват ръцете си около гърдите на пациента и натискат силно няколко пъти. След това устата се почиства от мръсотия, пяна, разкопчани или скъсани дрехи.

Ако жертвата има асфиксичен тип удавянеи има пулс и дишане, след това човекът се ляга с главата надолу, подава се кислород да диша и се прилагат кардиотоници. При липса на дишане и запазен пулс се прави изкуствено дишане "рог в уста" или "уста в нос", прилагат се и кардиотоници. Може да се използва кръвопускане.

Ако настъпи клинична смърт, тогава е необходимо спешно да се направи изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж. Ако тези мерки не доведат до ефект, тогава се инжектира адреналин в сърцето (1 ml от 0,1% разтвор на адреналин се разтваря в 9 ml физичен разтвор на натриев хлорид и 1 ml от разтвора на сместа се прилага на пациента). Освен това се използва атропин (0,2-0,4 ml 0,1% разтвор), калциев глюконат.

Лекарствата се прилагат преди възобновяване на работата на сърцето. След това на жертвата се инжектира строфантин. На пациента се дава дишане с кислороден апарат. При бледа асфиксия е позволено да се вдишва амоняк.

Едва след възстановяване на дишането, дейността на сърцето на пациента се отвежда в болницата. Понякога се извършва дефибрилация на сърцето.

След стабилизиране и подобряване на състоянието на пациента, за коригиране на електролитния състав на кръвта се прилагат интравенозно разтвори на натриев хлорид, калциеви соли и др., Освен това е показано приложение на албумин, плазма, хидрокортизон.

Ако е настъпило удавяне в морска вода, след което пациентът се инхалира с пеногасители - антифомсилан, а-етиленхексанол. При започващ белодробен оток тези лекарства трябва да бъдат предписани. Пациентът се инжектира интравенозно реополиглюкин.
След реанимационни мерки пациентът е хоспитализиран поради заплахата от белодробен оток и смърт.

При първите сигнали на жертвата трябва да се притечете на помощ, но първо преценете безопасността си.

Почивката в близост до резервоар, ако не се спазват правилата за безопасност, може да доведе до развитие на удавяне. Често това се дължи на алкохолна интоксикация, увреждане на гръбначния мозък при гмуркане на неизвестно място или поради рефлекторно спиране на сърцето. Първото нещо, което трябва да направите при удавяне, е да вземете жертвата и да се обадите на линейка. Но докато пристигне бригадата, може да настъпи биологична смърт. Ето защо, за да предотвратите трагичен изход, трябва да знаете как се оказва първа помощ при удавяне на долекарския етап.

Трудностите при предоставянето на спешна помощ се крият във факта, че има различни видове удавяне. Преди да се уточни последователността на помощта, е необходимо да се анализират причините и механизмите за развитие на различните видове удавяне.

Има 3 вида:

Истинско удавяне

Истинското се дели на удавяне в прясна и морска вода. Развива се при навлизане на вода в белите дробове, най-често при плуване. При изваждане на жертвата често излиза пяна от устата. Най-често срещаният тип.

Асфиктичното удавяне се образува, когато лед или хлорирана вода навлезе в трахеята, което предизвиква рефлекторен спазъм на гласните струни - ларингоспазъм. Така обикновено се давят хора, които плуват лошо или са в нетрезво състояние.

За синкопално удавяне се говори, когато при падане от високо при контакт със студена вода настъпва рефлекторно спиране на сърцето и дишането. Клиничната смърт настъпва с всички нейни признаци.

Можем да кажем, че това е най-благоприятният вид удавяне, тъй като няма увреждане на белите дробове от вода. В студена вода периодът на клинична смърт може да се увеличи до 10-15 минути. А децата могат да прекарат около половин час в клинична смърт.

Рязък удар на тялото в ледена вода при падане от височина може да причини рефлексен сърдечен арест.

Помощ при истинско удавяне

Това е най-често срещаният вид удавяне. Жертви на удавяне могат да бъдат както хора, които не могат да плуват или в нетрезво състояние, така и професионални плувци. Появата на жертвата след изваждането й от водата има специфични характеристики:

• синя кожа на лицето и шията;
• подути вени на шията;
• розова пяна от носа и устата.

По някаква причина, докато е във водата, човек започва да се дави. За максимално възможно време той се опитва да не диша, което води до затъмнение на съзнанието поради кислородно гладуване на мозъка. След това водата в големи количества изпълва белите дробове и стомаха.

Независимо дали сладка или солена вода, тя има увреждащ ефект върху белите дробове, унищожавайки ги. При истинско удавяне излишната течност навлиза в кръвния поток, образува се препълване на кръвоносната система, с което сърцето може да не успее да се справи и да спре, ако това вече не се е случило по време на извличането му от водата.

важно! Да помогне на давещ се може само спасител, добър плувец и физически развит човек. Необучен и зле плуващ помощник може да се удави с жертвата. Ето защо, преди да скочите във водата, трябва да претеглите силата си. Ако не сте сигурни в тях, тогава би било по-разумно да се обадите на някого за помощ.

Първата помощ при удавяне започва с изваждането на пациента на брега. Ако жертвата е в съзнание, тогава е необходимо да се внимава, тъй като човек, който е в паника, може да навреди на спасителя. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава, когато го транспортирате до брега, трябва да се уверите, че той не потъва под вода.

Първата помощ при удавяне започва с изваждането на пациента на брега.

важно! Веднага щом стане известно, че някой се е удавил или се дави, веднага трябва да се обадите на линейка. Трябва да се има предвид, че водните тела обикновено се намират далеч от града и аварийните станции.

След като жертвата бъде доставена на брега, трябва незабавно да започне първа помощ. При спасяването на давещ се човек основното е бързо да се ориентирате в ситуацията, тъй като всяка минута е от значение.

Действие	Описание
	Ако жертвата показва признаци на живот, е необходимо спешно да се отстрани водата от дихателните пътища. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва незабавно да се започне кардиопулмонална реанимация.
	Най-лесният начин да премахнете водата от стомаха е да обесите жертвата над коляното и да натиснете пръстите си върху корена на езика. Ако има повръщане на вода, смесена с храна и кашлица, тогава трябва да продължите действието, докато водата се изхвърли напълно от стомаха и белите дробове.
	Дори ако сте успели да предизвикате рефлекс за повръщане, трябва да сте подготвени, че сърцето на човека ще спре.
	Липсата на пулсация показва сърдечен арест. За да започнете, трябва да проведете индиректен сърдечен масаж. ръцете са изправени в лактите с длани в средата на гръдната кост; Извършваме компресии с честота 100 в минута, натискайки на дълбочина 4-5 см.
	Възможно е да се направи изкуствено дишане на удавен човек, но ако няма средства за защита, тогава не се препоръчва, тъй като по време на компреси водата от белите дробове и стомаха ще изтече от устата.
	Реанимираме пациента или докато се появи пулс, или преди да дойде линейка.
	След възстановяване на дишането и сърдечния ритъм трябва да поставите жертвата на една страна,
	Жертвата не трябва да се оставя без надзор. Възможен повторен сърдечен арест или развитие на белодробен оток.
	Ако сърцето спре отново, трябва да се започне отново сърдечно-белодробна реанимация.
	Признаците за започващ оток са: хрипове при дишане, подобни на бълбукане на вода; Появата на розова пяна; нарушение на дишането.
	Ако има признаци на белодробен оток, тогава е необходимо да поставите жертвата в полуседнало положение.
	Нанесете турникети върху горната трета на бедрото.
	Сложете нещо горещо на краката си.

След като направите всичко възможно, трябва да изчакате екипа на линейката. Изключително нежелателно е пациентът да бъде отведен сам до медицинско заведение без придружител врача.

Помощ при асфиксия и синкопално удавяне

Асфиктичното удавяне се характеризира с ларингоспазъм, поради което човек не може да си поеме въздух. На фона на хипоксия той губи съзнание и може да оцелее след сърдечен арест. При синкопално удавяне се развива рефлексна асистолия, т.е. спиране на сърцето.

Жертвата има характерен външен вид:

• блед цвят на кожата;
• суха пяна в устата, която лесно се отстранява;
• липса на дишане и сърдечен ритъм.

Доболничната спешна помощ за тези видове включва следния алгоритъм на действия:

Няма нужда да освобождавате белите дробове от вода, тъй като тя не е там.

Действие	Описание
	При идентифициране на давещ се трябва незабавно да се обадите на екип за спешна помощ.
	Изведете жертвата на брега.
	През зимата не трябва да губите време за транспортиране на пациента на топло място, реанимацията трябва да започне точно на брега.
	Освобождаваме гърдите от дрехи, ако има такива.
	Започнете реанимация на пациента: сърдечен масаж и изкуствено дишане в съотношение 30:2. Ако няма резултат, е необходимо да се реанимира жертвата в рамките на 40 минути.
	След появата на пулсация на съдовете трябва да заведете човека на топлина, да го смените и да му дадете топла напитка.

важно! Удавянето през зимата най-често се развива като асфиксичен или синкопален тип.

Студената вода води до рязко инхибиране на всички метаболитни процеси в организма, така че клиничната смърт може да не се превърне в биологична за дълго време.

Това означава, че през зимата, дори и след половин час във водата, удавникът има шанс да се върне към живота при правилно оказана първа помощ.

Първа помощ при удавящи се деца

Родителите трябва да знаят ясен алгоритъм за спешни действия.

При децата удавянето се развива по-често в басейн, отколкото в открити води.

Помогнете на давещо се дете точка по точка:

Действие	Описание
	При първите признаци на удавяне извадете детето от водата.
	Извикай линейка.
	Ако детето е в безсъзнание, започнете кардиопулмонална реанимация. Малките деца трябва да го изпълняват с честота 100-120 в минута. При деца под 8 години след 15 компресии следват 2 изкуствени вдишвания. При по-големите деца обичайното съотношение е 30:2.
	Индиректен сърдечен масаж се извършва с 2-3 см притискане на гръдната кост. При възрастни деца се извършва както обикновено с две ръце, а при кърмачета с два пръста.
	Изкуственото дишане се извършва по методи уста в уста или уста в нос.
	Трябва да реанимирате детето поне 40 минути, особено след като го извадите от студена вода. Детският организъм е способен да преживее до 1 час клинична смърт в ледена вода без смущения в централната нервна система.
	След възстановяване на дишането и пулса, трябва да поставите детето на една страна, топло.

Как да окажете първа помощ на ранено дете е добре показано във видеото в тази статия.

Уменията за първа помощ при удавяне са гаранция за спасяване на човек от смърт.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е удавяне Главна информация)?

Удавянее вид механична асфиксия ( задушаване), при които настъпва дихателна недостатъчност поради навлизане на вода или друга течност в дихателните пътища и белите дробове. Замяната на въздуха с вода води до задушаване, жертвата е затруднена или напълно спира газообмена в белите дробове, развива се хипоксия ( липса на кислород в тъканите), съзнанието е изключено и сърдечната дейност е инхибирана. В същото време си струва да се отбележи, че при някои видове удавяне водата може да не навлезе в белите дробове и причината за смъртта на пациента ще бъдат рефлексни реакции, които причиняват сърдечен арест или запушване на дихателните пътища.
Във всеки случай, без спешна помощ, удавникът умира в рамките на 3 до 10 минути. Колко бързо настъпва смъртта при удавяне зависи от възрастта на жертвата, състоянието на тялото му по време на удавяне, фактора на внезапното навлизане във водната среда, както и от външни причини - естеството на водата, която има влезли в белите дробове, неговият състав и температура, наличието на твърди частици и различни примеси.

Удавяне във вода се среща сред различни възрастови групи и е втората най-честа причина за смърт при извънредни ситуации. Според статистиката броят на аварийните ситуации с вода ( спешни случаи) се увеличава всяка година, тъй като хората имат възможност по-често да посещават водни басейни, да се гмуркат в морските дълбини и да се занимават с активни спортове. Интересен факт е, че хората, които изобщо не могат да плуват, умират от удавяне много по-рядко от добрите плувци. Това се дължи на факта, че хората, които плуват добре, са по-склонни да плуват далеч от брега, да се гмуркат на дълбочина, да скачат от високо във водата и т.н., докато зле плуващият човек е по-малко вероятно да се изложи на такива опасности.

Често срещани причини за удавяне

Има различни причини за удавяне, но всички те по някакъв начин са свързани с престоя във водата ( в езера, реки, морета, басейни и т.н).

Удавянето може да се дължи на:

• Грубо нарушение на правилата за поведение във водата и неспазване на прости предпазни мерки.Широко разпространени са случаите на удавяне на хора при плуване в буря, в близост до кораби и други плаващи съоръжения, при гмуркане в съмнителни водоеми, при продължителен престой в студена вода, при надценяване на физическите им възможности и др.

• Нарушаване на правилата за гмуркане.Причини за извънредното положение спешен случай) на големи дълбочини може да има неизправности на оборудването, изчерпване на резервите от въздух в цилиндрите, хипотермия на тялото и т.н. Ако това компрометира целостта на банския костюм или подаването на въздух, водата може също да навлезе в дихателните пътища на човека, което да доведе до удавяне. По правило първата помощ при удавяне на големи дълбочини е късно. Това се дължи на факта, че пострадалото лице не се забелязва веднага. Освен това ще отнеме много време, за да го достави на повърхността на водата, да го издърпа на брега и да започне да оказва първа помощ.
• Обостряне / развитие на всякакви заболявания или патологични състояния директно по време на периода на къпане. припадък ( загуба на съзнание), епилептичен припадък ( придружени от тежки конвулсии), хипертонична криза ( изразено повишаване на кръвното налягане), мозъчни кръвоизливи, остра коронарна недостатъчност ( нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул) и други патологии, които са хванали човек по време на плуване във водата или гмуркане, могат да причинят удавяне. Също така, това може да бъде улеснено от банална крампа в крака, която се появява на фона на хипотермия на тялото ( например продължително излагане на вода). В същото време мускулът, засегнат от спазъм, не може да се свие и отпусне, в резултат на което човекът не може да движи крака си и губи способността си да остане на повърхността на водата.
• Умишлено убийство.Ако принудите човек да попадне под вода и го задържите там известно време, след няколко секунди жертвата може да се задави, което може да причини смъртта му.
• Самоубийство.Удавяне може да настъпи, ако самият човек ( по собствено желание) ще плува твърде далеч, знаейки предварително, че няма да може сам да излезе от водата. В същото време в определен момент силите му ще се изчерпят, в резултат на което той вече няма да може да се задържи на повърхността на водата и ще се удави. Друг начин за самоубийство може да бъде гмуркане на голяма дълбочина. В същото време в един момент човек ще трябва да си поеме въздух, за да попълни запасите от кислород в белите дробове. Той обаче няма да може бързо да излезе на повърхността, в резултат на което ще се задави и ще се удави.
• Страх и психологически шок, когато се сблъскате с извънредна ситуация ( спешен случай). Спешна ситуация може да възникне например, ако човек, който не може да плува, внезапно падне зад борда и се озове във водата. Освен това може да възникне извънредна ситуация, ако добре плаващ човек внезапно случайно се задави с вода ( например, ако е покрито от вълна). Причината за удавяне в този случай ще бъде страх и паника, принуждавайки жертвата да гребе на случаен принцип във водата с ръце и крака, като в същото време се опитва да повика помощ. В това състояние силите на тялото се изчерпват изключително бързо, в резултат на което човек може да отиде под вода за няколко минути.
• Скачане във водата от високо.Причината за удавяне в този случай може да бъде увреждане на мозъка ( например, когато ударите главата си в камък или в дъното на басейн). В този случай човек може да загуби съзнание, в резултат на което ще се задуши и удави.
  Друга причина може да е увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, което възниква при неуспешно гмуркане с главата надолу във водата. В този случай могат да се наблюдават фрактури или дислокации на шийните прешлени, придружени от увреждане на гръбначния мозък. Човек може моментално да се парализира ( не може да движи ръцете или краката), което го кара бързо да потъне.
  Третата причина за удавяне по време на скачане може да бъде рефлексен сърдечен арест, свързан с рязко потапяне на тялото в студена вода. Освен това, по време на неуспешен скок, човек може да падне във водата с корема надолу, докато получава силен удар. Това може да причини загуба на съзнание или дори рефлексно нарушение на дишането и сърдечния ритъм, в резултат на което той също може да се задуши и да се удави.

Рискови фактори, провокиращи развитието на критично състояние

Има определени рискови фактори, които са свързани с повишена смъртност сред къпещите се. Тези фактори сами по себе си не могат да доведат до удавяне, но увеличават вероятността водата да навлезе в дихателните пътища.

Удавянето може да допринесе за:

• Къпане сам.Ако човек плува или се гмурка сам ( когато никой не го гледа от брега, от лодката и т.н), шансовете за удавяне се увеличават. Това се дължи на факта, че в случай на извънредна ситуация ( нараняване, конвулсии, случайно поглъщане на воданикой не може да му окаже помощта, от която се нуждае.
• Къпане в нетрезво състояние.След като пие алкохол, човек е склонен да надценява своите сили и възможности. В резултат на това той може да плува твърде далеч от брега, без да оставя сили за обратния път. Освен това при пиене на алкохол кръвоносните съдове на кожата се разширяват, в резултат на което кръвта нахлува в тях. В същото време човек усеща топлина или топлина, докато всъщност тялото губи топлина. Ако плувате в студена вода в това състояние, може бързо да се развие хипотермия, което ще доведе до мускулна слабост и може да допринесе за удавяне.
• Къпане след хранене с пълен стомах). Когато човек е във вода, тя притиска коремната му стена, притискайки вътрешните органи ( включително стомаха). Това може да бъде придружено от появата на оригване или така наречената регургитация, при която част от храната от стомаха се връща през хранопровода в гърлото. Ако по време на такова явление плаващ човек поеме още един дъх, тази храна може да навлезе в дихателните пътища. В най-добрия случай човек ще започне да кашля едновременно, в резултат на което може също да се задави, което ще допринесе за удавяне. В по-тежки случаи е възможно запушване на дихателните пътища с големи парчета храна, което ще доведе до задушаване и смърт на пострадалия.
• Сърдечно заболяване.Ако човек е получил инфаркт увреждане на сърдечния мускул) или страда от друга патология на сърдечно-съдовата система, компенсаторните възможности на сърцето му са намалени. При по-високи натоварвания ( например на дълго пътуване) сърцето на такъв човек може да не издържи, в резултат на което може да се развие нов инфаркт ( тоест смърт на част от сърдечния мускул). Освен това, сърдечната дисфункция може да се изостри от внезапно потапяне в студена вода. Това води до рязко стесняване на кръвоносните съдове на кожата и увеличаване на сърдечната честота, в резултат на което натоварването на сърдечния мускул се увеличава значително. В норма ( здрави) за човек това няма да създаде проблеми, докато при човек с предшестващо сърдечно заболяване това също може да провокира развитието на инфаркт или сърдечна недостатъчност.
• Плуване в реки със силно течение.В този случай човек може да бъде подхванат от течението и отнесен на голямо разстояние от брега, в резултат на което няма да може сам да излезе от водата.
• ушни заболявания ( тъпанче). Ако в миналото човек е страдал от гнойно-възпалителни или други заболявания на ушите, тъпанчето му може да бъде засегнато, тоест в него може да има малка дупка ( което обикновено не трябва да бъде). Самият човек може дори да не знае за това. В същото време, когато плувате във водата ( особено при гмуркане) през този отвор водата може да навлезе в тъпанчевата кухина. Чрез евстахиевата тръба специален канал между тъпанчевата кухина и фаринкса) тази вода може да попадне във фаринкса и по-нататък в дихателните пътища, в резултат на което човек също може да се удави.

Видове, видове и патогенеза ( механизъм за развитие) удавяния

Както бе споменато по-рано, удавяне може да се развие, когато водата навлезе в дихателните пътища или белите дробове, както и рефлексна дихателна недостатъчност. В зависимост от механизма на развитие на удавяне ще се появят определени клинични признаци, които е важно да се вземат предвид при оказване на помощ на жертвата и при предписване на по-нататъшно лечение.

Удавянето може да бъде:

• вярно ( основен, син, "мокър");
• асфиктичен ( фалшив, сух);
• синкоп ( рефлекс, блед).

Вярно ( мокър, син, първичен) удавяне в прясна или солена морска вода

Този тип удавяне се развива, когато голямо количество течност навлезе в дихателните пътища. Дишането на пострадалата е запазено в началния етап на удавяне), в резултат на което, когато се опитва да вдиша въздух или кашля, той изтегля все повече и повече вода в белите дробове. С течение на времето водата изпълва по-голямата част от алвеолите ( функционални единици на белите дробове, през стените на които кислородът навлиза в кръвта), което води до тяхното увреждане и до развитие на усложнения.

Трябва да се отбележи, че механизмът на увреждане на белодробната тъкан и целия организъм като цяло зависи от това каква вода е попаднала в белите дробове на жертвата - прясна ( от езеро, река или басейн) или морски ( т. е. солено).

Истинското удавяне в прясна вода се характеризира с факта, че течността, навлизаща в белите дробове, е хипотонична, тоест съдържа по-малко разтворени вещества от човешката кръвна плазма. В резултат на това разрушава повърхностно активното вещество ( вещество, което предпазва алвеолите от увреждане) и прониква в белодробните капиляри ( малки кръвоносни съдове, които обикновено получават кислород от алвеолите). Навлизането на вода в системното кръвообращение води до разреждане на кръвта на пострадалия, в резултат на което тя става твърде разредена. Той също така разрушава червените кръвни клетки ( пренасят кислород в цялото тяло) и електролитен дисбаланс ( натрий, калий и др) в тялото, което води до дисфункция на жизненоважни органи ( сърце, бели дробове) и смърт на пациента.

Ако се случи истинско удавяне в морето или океана, солената вода навлиза в белите дробове, която е хипертонична спрямо плазмата ( тоест съдържа повече частици разтворена сол). Такава вода също разрушава повърхностноактивното вещество, но не навлиза в системното кръвообращение, а напротив, изтегля течност от кръвта в белодробните алвеоли. Също така е придружено от белодробен оток и смърт на жертвата.

И в двата случая нарушенията на кръвообращението, които се развиват по време на удавяне, водят до стагнация на венозна кръв в периферията ( в тъканите, включително кожни съдове). Венозната кръв има синкав оттенък, в резултат на което кожата на човек, починал от истинско удавяне, също ще има подходящ цвят. Ето защо удавянето се нарича "синьо".

асфиксия ( сух, фалшив) удавяне ( смърт на водата)

Същността на този вид удавяне е, че водата навлиза в белите дробове само в малки количества. Факт е, че при някои хора внезапното поемане на първата порция течност в горните дихателни пътища ( в трахеята или бронхите) стимулира защитен рефлекс - напрежение на гласните струни, придружено от силно и пълно затваряне на глотиса. Тъй като при нормални условия вдишаният и издишаният въздух преминава през тази празнина, затварянето му е придружено от невъзможност за по-нататъшно дишане. В този случай жертвата започва да страда от задушаване, запасите от кислород в кръвта му бързо се изчерпват, което води до увреждане на мозъка и загуба на съзнание, белодробен оток и смърт.

Синкоп ( рефлекс, блед) удавяне

При този тип удавяне навлизането на първите порции вода в дихателните пътища предизвиква серия от рефлексни реакции, които водят до почти мигновено свиване ( спазъм) периферни кръвоносни съдове, както и сърдечен арест и спиране на дишането. В същото време човек губи съзнание и отива на дъното, в резултат на което е изключително рядко да се спасят такива жертви. Удавянето се нарича "бледо", защото при спазъм на кръвоносните съдове на кожата от тях изтича кръв, в резултат на което самата кожа побледнява.

Признаци и клинични симптоми на удавяне ( обезцветяване на кожата, пяна в устата)

Първите признаци, че човек се дави, могат да бъдат изключително трудни за разпознаване. Факт е, че такъв човек бързо изчерпва резервите на тялото, в резултат на което няколко секунди след началото на удавянето той не може да повика помощ, а само с последните си сили се опитва да остане на повърхността на водата.

Фактът, че човек се дави, може да показва:

• Обади се за помощ.Може да е налице само през първите 10-30 секунди след началото на истинското удавяне. При асфиксично удавяне жертвата няма да може да се обади за помощ, тъй като глотисът му ще бъде блокиран. В този случай той може да размахва ръцете си само за няколко секунди. При синкопално удавяне жертвата почти веднага губи съзнание и отива на дъното.

• Хаотично размахване на ръце във вода.Както бе споменато по-рано, веднага щом човек разбере, че може да се удави, той ще насочи цялата си сила, за да остане на повърхността на водата. През първите 30 до 60 секунди това може да се прояви чрез хаотично люлеене на ръцете и краката. Жертвата, така да се каже, ще се опита да плува, но в същото време ще остане на същото място. Това само ще влоши положението на удавника, което бързо ще доведе до неговото изтощение.
• Специално положение на главата.Тъй като силата е изчерпана, човекът започва да хвърля главата си назад, опитвайки се да легне по гръб и да повдигне главата си по-високо. В този случай само лицето на жертвата може да се издигне над водата, докато останалата част от главата и торса ще бъдат скрити под водата.
• Периодично гмуркане.Когато силите на човек са изчерпани, той престава да вика за помощ и вече не може да се задържи на повърхността на водата. Понякога се гмурка стремглаво във водата ( за няколко секунди), обаче, след като е събрал последните си сили, той отново изплува на повърхността, след което отново отива под водата. Такъв период на периодично гмуркане може да продължи 1-2 минути, след което резервите на тялото са напълно изчерпани и жертвата накрая се удавя.

Клиничните признаци на удавяне зависят от неговия вид, от естеството на водата, която е влязла в белите дробове ( с истинско удавяне), както и от периода на удавяне, през който пострадалият е бил изваден от водата.

Клинично удавянето може да се прояви:

• Силна кашлица.Наблюдава се дали жертвата е била извадена от водата в началния период на истинско удавяне. Кашлицата в този случай се дължи на дразнене на нервните рецептори на дихателните пътища от вода, която е влязла в тях.
• Повръщане с отделяне на погълната вода.При удавяне жертвата не само изтегля вода в белите дробове, но и я поглъща, което може да предизвика повръщане.
• Възбуда или забавяне.Ако пострадалият бъде изваден от водата през първите няколко секунди от удавянето, той ще бъде изключително възбуден, пъргав или дори агресивен поради активирането на централната му нервна система ( ЦНС) под стрес. При по-късна екстракция на жертвата той ще има депресия на ЦНС ( поради липса на кислород), в резултат на което той ще бъде летаргичен, летаргичен, сънлив или дори в безсъзнание.
• Липса на дъх.Това е признак на тежко увреждане на централната нервна система и изисква незабавно започване на реанимация.
• Липса на сърдечен ритъм пулс). Пулсът на жертвата трябва да се измери на каротидната артерия. За да направите това, трябва да прикрепите 2 пръста към ябълката на Адам ( при жените - към централната част на шията), след това ги преместете на 2 сантиметра встрани ( настрани). Усещането за пулсация ще покаже, че жертвата има пулс ( т.е сърцето му бие). Ако пулсът не се усеща, можете да поставите ухото си до лявата страна на гърдите на жертвата и да се опитате да чуете сърдечния ритъм.
• Промяна в цвета на кожата.Както бе споменато по-рано, при истинско удавяне кожата на човек ще стане синкава, докато при синкоп ще бъде бледа.
• конвулсии.Те могат да се развият на фона на изразено нарушение на вътрешната среда на тялото, електролитен дисбаланс и др.
• Появата на пяна от устата.Появата на пяна от дихателните пътища на пациента се дължи на увреждане на белодробната тъкан. При истинско удавяне в прясна вода пяната ще бъде сива на цвят с примес на кръв, което се дължи на разрушаването на белодробните кръвоносни съдове и навлизането на кръв в алвеолите. В същото време, когато се удавите в солена морска вода, пяната ще бъде бяла, тъй като само течната част от кръвта ще тече от съдовото легло към алвеолите, докато червените кръвни клетки ( еритроцити) ще останат в съдовете. Трябва да се отбележи, че при асфиксична форма на удавяне в белите дробове също ще се образува пяна, но тя ще навлезе в дихателните пътища само след спиране на ларингоспазма ( тоест, когато човек вече се е удавил или ще бъде спасен).
• Мускулен тремор.Намирайки се във вода, човек губи голямо количество топлина, в резултат на което тялото му се преохлажда. Ако след изваждане на удавник от водата той остане в съзнание, той развива изразени мускулни тремори - рефлекторна реакция, насочена към производство на топлина и затопляне на тялото.

Периоди на истинско удавяне

Както бе споменато по-рано, истинското удавяне се характеризира с навлизане на вода в белите дробове на жертвата, докато дъхът му е запазен. В същото време самият жертва може да остане в съзнание и да продължи да се бори за живота, опитвайки се да остане на повърхността на водата. За това ще бъдат изразходвани почти всички сили на тялото, които скоро ще започнат да се изчерпват. Тъй като резервите на тялото са изчерпани, съзнанието на жертвата ще изчезне и функциите на вътрешните органи ще бъдат нарушени, което в крайна сметка ще доведе до смърт.

При истинското удавяне има:

• Начален период.През този период на удавяне водата едва започва да тече в белите дробове на жертвата. В същото време се активират защитни рефлекси, в резултат на което човек започва интензивно да гребе вода с ръцете си ( докато губи сила), кашля силно ( най-често това води до навлизане на още повече вода в белите дробове). Може да се развие и рефлексно повръщане.
• Агонален период.На този етап компенсаторните резерви на тялото се изчерпват, в резултат на което човекът губи съзнание. Дишането е много слабо или изобщо не съществува поради изпълване на белите дробове с течност и увреждане на централната нервна система), докато циркулацията може да бъде частично запазена. Също така, в същото време се развива изразен белодробен оток, който е придружен от освобождаване на пяна от устата, цианоза на кожата и др.
• период на клинична смърт.На този етап има пълно изчерпване на компенсаторните възможности на организма, което води до сърдечен арест, тоест настъпва клинична смърт ( характеризиращ се със спиране на сърдечната дейност и дишането, липса на кръвно налягане и други признаци на живот).

Оказване на първа помощ на жертвата във водата ( първи стъпки при удавяне)

Ако намерите давещ се човек, трябва да се опитате да му помогнете, като в същото време не забравяте за собствената си безопасност. Факт е, че удавникът не се контролира, в резултат на което може да навреди на онези, които се опитват да го спасят. Ето защо е важно да се спазват стриктно редица правила при извършване на спасителни дейности.

Правила за поведение във водата в случай на авария

Ако човек се задави с вода, падне зад борда на кораб или попадне в друга ситуация, в която рискът от удавяне е повишен, той също трябва да следва редица препоръки, които ще спасят живота му.

Удавникът трябва:

• Опитайте се да се успокоите.Разбира се, в критична ситуация това е изключително трудно да се направи, но е важно да запомните, че паниката само ще влоши ситуацията, което ще доведе до ранно изчерпване на силите.
• Обади се за помощ.Ако наблизо има хора, трябва възможно най-скоро ( в рамките на първите секунди) опитайте се да ги повикате за помощ. В бъдеще, когато водата започне да навлиза в белите дробове и човек започне да се дави, той вече няма да може да прави това.
• Пести сила.Не бива да се лутате произволно във водата. Вместо това трябва да изберете конкретна посока ( до най-близкия кораб или бряг) и бавно, спокойно започнете да плувате в неговата посока, като не забравяте да си помагате с краката. Това е изключително важен момент, защото ако гребете само с ръце, скоростта на плуване ще бъде сравнително малка, докато силите ще се изчерпят много по-бързо. Ако плувате далеч на сушата, човек периодично се съветва да лежи по гръб. В тази позиция се изразходват много по-малко усилия за задържане на водата, в резултат на което мускулите на ръцете и краката почиват.
• Плувайте с гръб към вълните ако е възможно). Ако вълните ударят човек в лицето, вероятността водата да навлезе в дихателните пътища се увеличава.
• Дишайте спокойно.При твърде често и неравномерно дишане човек може да се задави, в резултат на което ще се удави по-бързо. Вместо това се препоръчва да дишате спокойно, редовно вдишвайки и издишвайки въздух.
• Опитайте се да хванете плаващи предмети.Това могат да бъдат дъски, клони, корабокрушения ( в корабокрушение) и така нататък. Дори малък плаващ предмет ще помогне да се задържи човек на повърхността на водата, което значително ще спести силата му.

Изваждане на жертвата от водата

Изваждането на удавник от водата също трябва да се извършва по строги правила. Това ще увеличи шансовете на жертвата за оцеляване, както и ще запази безопасността на спасителя.

Когато изваждате давещ се човек от водата, трябва:

• Обади се за помощ.Ако намерите давещ се човек, трябва да привлечете вниманието на другите и едва след това да се втурнете във водата, за да го спасите. В същото време хората, останали на брега, могат да се обадят на линейка или да помогнат в спасителните дейности.
• Осигурете собствената си безопасност. Преди да започнете да спасявате давещ се човек, трябва да сте сигурни, че няма пряка заплаха за живота на спасителя. Много хора се удавиха само защото се втурнаха да спасяват давещи се във водовъртежи, реки със силно течение и т.н.
• Протегнете ръка към давещия се.Ако човек се удави близо до кей или бряг, трябва да протегне ръка, клон, пръчка или друг предмет, за който може да се хване. Важно е да запомните, че когато протягате ръка към давещ се човек, другата ръка определено трябва да се държи за нещо. В противен случай удавник може да завлече спасителя във водата. Ако наблизо има спасителен пояс или друг плаващ предмет ( дъска, стиропор, дори пластмасова бутилка), можете да ги хвърлите във водата, така че удавниците да се хващат за тях.
• Преди да спасите давещ се, събуйте дрехите и обувките си.Ако скочите във водата с дрехите си, тя веднага ще се намокри, в резултат на което ще издърпа спасителя на дъното.
• Плувайте до давещия се отзад.Ако плувате до давещ се човек отпред, той, като е в паника, ще започне да хваща ръцете си за главата на спасителя, използвайки го като опора. Опитвайки се да остане на повърхността на водата, той може да удави спасителя, в резултат на което и двамата ще умрат. Ето защо трябва да плувате до давещ се човек само отзад. Плувайте с една ръка ( да кажем правилно) трябва да хване жертвата за дясното рамо, а второто ( наляво) повдигнете главата си, като я държите над повърхността на водата. В този случай лакътят на лявата ръка трябва да бъде притиснат към лявото рамо на жертвата, за да не му позволи да се обърне с лице към спасителя. Задържайки жертвата в това положение, трябва да започнете да плувате до брега. Ако пострадалият е в безсъзнание, е необходимо да го транспортирате до брега в същото положение, като държите главата му над повърхността на водата.
• Правилно повдигнете давещ се човек от дъното.Ако жертвата лежи на дъното на резервоара в безсъзнание с лицето надолу, плувайте до него отзад ( от страната на краката). След това, като го хванете с ръце в подмишниците, трябва да го повдигнете на повърхността. Ако жертвата лежи с лицето нагоре, трябва да плувате до него от страната на главата. След това трябва да повдигнете главата и торса на давещия се, да го обвиете с ръце отзад и да го издигнете на повърхността. Ако плувате до давещ се човек неправилно, той може внезапно да увие ръцете си около спасителя, като по този начин и него ще удави.

Оказване на първа помощ и основите на кардиопулмоналната реанимация при удавяне

Първата помощ на жертвата на удавяне трябва да бъде предоставена незабавно, веднага след като той бъде изведен на сушата. Всяка секунда забавяне може да струва живота на човек.

Първата помощ за давещ се включва:

• Оценка на състоянието на жертвата.Ако пациентът е в безсъзнание и не диша, реанимацията трябва да започне незабавно. Не трябва да губите време в опити да приведете пациента в себе си, да „извлечете вода от белите дробове“ и т.н., тъй като се губят ценни секунди, които могат да струват живота на човек.
• Изкуствено дишане.Ако след като изведете жертвата на брега, дишането му не е определено, трябва незабавно да го поставите по гръб, като спуснете ръцете му отстрани и леко наклонете главата си назад. След това трябва леко да отворите устата на жертвата и да вдишате въздух в нея два пъти. В този случай носът на жертвата трябва да бъде притиснат с пръсти. Правилно извършената процедура ще бъде показана чрез повдигане на предната повърхност на гръдния кош, поради разширяването на белите дробове от навлизащия в тях въздух.
• Индиректен сърдечен масаж.Целта на тази процедура е да се поддържа притока на кръв в жизнените органи ( тоест в мозъка и в сърцето), както и отстраняване на водата от белите дробове на жертвата. Трябва да започнете да извършвате индиректен сърдечен масаж веднага след 2 вдишвания. За да направите това, трябва да коленичите отстрани на жертвата, да сгънете ръцете си в замъка и да ги поставите на предната повърхност на гърдите му ( между зърната). След това следва рязко и ритмично ( с честота около 80 пъти в минута) натиснете върху гърдите на жертвата. Тази процедура допринася за частичното възстановяване на помпената функция на сърцето, в резултат на което кръвта започва да циркулира през кръвоносните съдове, доставяйки кислород до тъканите на жизненоважни органи ( мозък, сърдечен мускул и др). След като извършите 30 ритмични компресии на гръдния кош, трябва отново да направите 2 вдишвания в устата на жертвата и след това да продължите отново към сърдечен масаж.

По време на реанимация не можете да спирате и да правите почивки, опитвайки се да определите сърдечния ритъм или дишането на жертвата. Извършете кардиопулмонална реанимация, докато пациентът се върне в сетивата си ( какво ще покаже появата на кашлица, отваряне на очите, говор и т.н) или преди пристигането на линейката.

След възстановяване на дишането, жертвата трябва да бъде положена на една страна, като наклони главата си с лицето надолу и леко я спусне ( това ще предотврати навлизането на повръщаното в дихателните пътища в случай на повторно повръщане). Това не може да се направи само ако, преди да се удави, жертвата скочи във водата от високо. В същото време шийните му прешлени могат да бъдат увредени, в резултат на което всяко движение може да допринесе за увреждане на гръбначния мозък.

Когато дишането на жертвата се възстанови и съзнанието е повече или по-малко ясно, мокрите дрехи трябва да бъдат отстранени от него възможно най-скоро ( Ако някой) и покрийте с топло одеяло или кърпи, което ще предотврати хипотермия на тялото. След това трябва да изчакате пристигането на лекарите от линейката.

Първа помощ за дете с удавяне ( накратко точка по точка)

Същността на оказването на първа помощ на дете, засегнато от удавяне, не се различава от тази на възрастен. В същото време е важно да се вземат предвид характеристиките на тялото на детето, които влияят върху естеството на протичащата реанимация.

Когато оказвате първа помощ на дете след удавяне, трябва:

• Оценете състоянието на детето наличие или отсъствие на съзнание, дишане, пулс).
• При запазено дишане и съзнание детето трябва да бъде положено на една страна, като леко наклони главата си надолу.
• При липса на съзнание и дишане, реанимацията трябва да започне незабавно.
• След като дишането се възстанови, мокрите дрехи трябва да се свалят от детето, да се избършат и да се увият в топли одеяла, кърпи и т.н.

Важно е да се отбележи, че извършването на кардиопулмонална реанимация ( изкуствено дишане и компресия на гръдния кош) при децата има свои собствени характеристики. На първо място, трябва да запомните, че капацитетът на белите дробове на детето е много по-малък от този на възрастен. Ето защо при извършване на изкуствено дишане трябва да се вдишва по-малко въздух в устата на пострадалия. Референтна точка може да бъде колебанието на предната гръдна стена, която трябва да се повиши с 1-2 cm по време на вдишване.

При извършване на индиректен сърдечен масаж трябва да се има предвид, че при децата сърдечната честота обикновено е по-висока, отколкото при възрастните. Следователно, ритмичните компресии на гръдния кош също трябва да се извършват с повишена честота ( около 100-120 пъти в минута). Когато извършвате компресия на гръдния кош, малките деца не трябва да сгъват ръцете си в замъка и да ги опират върху гърдите на бебето, тъй като твърде големият натиск може да доведе до фрактури на ребрата. Вместо това трябва да се приложи натиск върху гърдите с една длан или няколко пръста на ръката ( ако детето е много малко).

Оказване на първа помощ ( PMP) при удавяне

Първата помощ на жертвата на удавяне е оказана от лекари от линейката, които са пристигнали на мястото. Целта на оказването на първична помощ е възстановяване и поддържане на функциите на жизнените органи на пострадалия, както и транспортирането му до медицинско заведение ( ако е необходимо).

Първата помощ при удавяне включва:

• Преглед на пациента.Лекарите от линейката също преглеждат пациента, оценявайки наличието или отсъствието на съзнание, дишане, сърдечен ритъм. Те също така определят кръвното налягане и други параметри на функционирането на сърдечно-съдовата система, което позволява да се прецени тежестта на състоянието на жертвата.
• Отстраняване на вода от дихателните пътища. За тази цел лекарят може да използва т. нар. аспиратор, състоящ се от вакуумно изсмукване и тръба. Тръбата се прекарва в дихателните пътища на пациента, след което се включва помпата, която помага за отстраняването на течност или други малки чужди частици. Трябва да се отбележи, че наличието на аспиратор не изключва необходимостта от извършване на описаните по-горе мерки за отстраняване на течност от белите дробове ( тоест сърдечен масаж).
• Индиректен сърдечен масаж.Извършва се съгласно описаните по-горе правила.
• Изкуствена белодробна вентилация.За целта лекарите могат да използват специални маски, към които е прикрепена еластична торбичка ( балон). Маската е проектирана по такъв начин, че когато се нанесе върху лицето на пострадалия, тя плътно и херметично обгръща устата и носа му. След това лекарят започва ритмично да стиска торбата, в резултат на което въздухът се изтласква в белите дробове на жертвата. Ако пациентът не може да бъде вентилиран с маска, клиницистът може да извърши интубация. За да направи това, той използва специално метално устройство ( ларингоскоп) въвежда тръба в трахеята на пациента, през която впоследствие се вентилират белите дробове. Тази техника също така ви позволява да защитите дихателните пътища от случайно поглъщане на повръщано.
• Използване на дефибрилатор.Ако сърцето на жертвата е спряло и не може да се „стартира“ с вентилация и компресия на гръдния кош, лекарят може да използва дефибрилатор. Това е специално устройство, което насочва електрически разряд с определена сила в тялото на пациента. В някои случаи това ви позволява да рестартирате дейността на сърдечния мускул и по този начин да спасите пациента.
• Прилагане на кислород.Ако пациентът е в съзнание и диша самостоятелно, му се поставя специална маска, чрез която в дихателните му пътища се подава повишена концентрация на кислород. Това предотвратява развитието на хипоксия ( недостиг на кислород) на ниво мозък. Ако пациентът е в безсъзнание и се нуждае от реанимация, лекарят може също да използва газ с високо съдържание на кислород за изкуствена вентилация на белите дробове.

Ако след извършване на всички горепосочени процедури пациентът възвърне съзнанието си, той ще бъде хоспитализиран непременно за пълен преглед и наблюдение ( което ще позволи своевременно откриване и отстраняване на възможните усложнения). Ако пациентът остане в безсъзнание, но сърцето му бие, той спешно се отвежда в най-близкото отделение за интензивно лечение, където ще получи необходимото лечение.

Интензивно лечение при удавяне

Същността на интензивното лечение при тази патология е да се възстановят и поддържат нарушените функции на жизненоважни органи, докато организмът може да се справи сам. Такова лечение се провежда в специално отделение за интензивно лечение на болницата.

Интензивните грижи за жертви на удавяне включват:

• Пълен преглед.Правят се рентгенови изследвания на глава и шия ( за да се изключи нараняване), ултразвукова процедура ( ултразвук) на коремните органи, рентгенови снимки на белите дробове, лабораторни изследвания и др. Всичко това ви позволява да получите по-точни данни за състоянието на тялото на жертвата и да планирате тактиката на лечение.
• Поддържайте дихателната функция.Ако пострадалият не диша сам, той се свързва със специален апарат, който вентилира белите му дробове за необходимото време, осигурявайки доставянето на кислород до тях и отстраняването на въглеродния диоксид от тях.
• Медицинска терапия.Могат да се използват специални лекарства за поддържане на кръвното налягане, за нормализиране на сърдечната честота, за борба с белодробна инфекция, за хранене на пациент в безсъзнание ( в този случай хранителните вещества могат да се прилагат интравенозно) и така нататък.
• хирургия.Ако по време на прегледа се окаже, че пациентът се нуждае от операция ( например при фрактури на костите на черепа в резултат на удар в клопки, дъното на басейна и т.н.), ще се проведе след стабилизиране на общото състояние.

След възстановяване на функциите на жизненоважни органи и стабилизиране на състоянието на пациента, той ще бъде преместен от интензивното отделение в друго отделение на болницата, където ще продължи да получава необходимото лечение.

Последици и усложнения след удавяне

Усложнения могат да се развият поради навлизане на вода в белите дробове, както и поради други фактори, засягащи човешкото тяло по време на удавяне.

Удавянето може да бъде усложнено от:

• пневмония ( пневмония). Попадането на вода в белите дробове води до разрушаване на белодробната тъкан и развитие на пневмония. Освен това пневмонията може да бъде причинена от патогени, които може да присъстват във водата. Ето защо се препоръчва всички пациенти да получат курс на антибиотици след удавяне.

• Сърдечно-съдова недостатъчност.Тази патология се характеризира с неспособността на сърцето да изпомпва кръв в тялото. Причината за развитието на такова усложнение може да бъде увреждане на сърдечния мускул на фона на хипоксия ( кислородно гладуване).
• синузит.Синузитът е възпаление на параназалните синуси, свързано с навлизането на голямо количество вода в тях. Проявява се с назална конгестия, свиващи болки, мукопурулен секрет от носа.
• Гастрит.гастрит ( възпаление на стомашната лигавица) могат да бъдат причинени от големи количества солена морска вода, навлизащи в стомаха по време на удавяне. Проявява се с коремна болка, периодично повръщане.
• неврологични разстройства.При продължителна хипоксия може да настъпи смърт на част от нервните клетки на мозъка. Дори ако пациентът оцелее, той може да развие разстройства на личността, нарушения на говора, увреждане на паметта, увреждане на слуха, зрително увреждане и т.н.
• Страх от вода.Това също може да се превърне в сериозен проблем. Често хората, които са преживели удавяне, се страхуват дори да се доближат до големи водни тела или басейни ( само мисълта за това може да им причини тежки пристъпи на паника). Лечението на такива разстройства се извършва от психолог, психиатър и психотерапевт и може да отнеме няколко години.

Белодробен оток

Това е патологично състояние, което може да се развие в първите минути след удавяне и се характеризира с прехода на течната част на кръвта в белодробната тъкан. В този случай процесът на транспортиране на кислород в кръвта и отстраняване на въглероден диоксид от кръвта се нарушава. Жертвата изглежда цианотична, със сила се опитва да изтегли въздух в белите дробове ( неуспешно), от устата може да излезе бяла пяна. В същото време хората около вас могат да чуят силно хриптене на разстояние, което се случва, когато жертвата вдишва въздух.

В първите минути от развитието на оток човек може да бъде много развълнуван и неспокоен, но в бъдеще ( тъй като се развива кислороден глад) съзнанието му е потиснато. При тежка форма на оток и без спешна помощ се отбелязва увреждане на централната нервна система, дисфункция на сърдечния мускул и човек умира.

Каква е продължителността на клиничната смърт при удавяне в студена вода?

Както бе споменато по-рано, клиничната смърт е патологично състояние, при което спонтанното дишане и сърдечната дейност на жертвата спират. В същото време се нарушава процесът на доставка на кислород до всички органи и тъкани, в резултат на което те започват да умират. Най-чувствителни към хипоксия ( липса на кислородТъканта в човешкото тяло е мозъкът. Неговите клетки умират в рамките на 3-5 минути след спиране на кръвообращението през кръвоносните съдове. Следователно, ако кръвообращението не се стартира в този период от време, мозъкът умира, в резултат на което клиничната смърт преминава в биологична.

Трябва да се отбележи, че при удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт може да се увеличи. Това се дължи на факта, че хипотермията забавя всички биологични процеси в клетките на човешкото тяло. В същото време мозъчните клетки използват кислород и енергия по-бавно ( глюкоза), в резултат на което те могат да останат в жизнеспособно състояние за по-дълго време. Ето защо при изваждането на жертвата от водата трябва да започне реанимация ( изкуствено дишане и компресия на гръдния кош) незабавно, дори ако лицето е било под вода от 5 до 10 минути или повече.

Втори ( отложено, отложено) удавяне

Веднага трябва да се отбележи, че това не е вид удавяне, а по-скоро усложнение, което се развива след навлизане на вода в белите дробове. При нормални условия навлизането на вода в белите дробове и дихателните пътища стимулира разположените там нервни рецептори, което е съпроводено със силна кашлица. Това е защитен рефлекс, който насърчава отстраняването на водата от белите дробове.

За определена група хора тоест при деца, както и при хора с психични разстройства), този рефлекс може да е отслабен. Ако такъв човек се задави с вода ( тоест ако водата попадне в дробовете му), той може изобщо да не кашля или да кашля много слабо и за кратък период от време. Част от водата ще остане в белодробната тъкан и ще продължи да влияе неблагоприятно на състоянието на пациента. Това ще се прояви чрез нарушение на процеса на обмен на газ в белите дробове, в резултат на което пациентът ще започне да развива хипоксия ( липса на кислород в тялото). При церебрална хипоксия пациентът може да е летаргичен, летаргичен, сънлив, може да иска да спи много и т.н. В същото време развитието на патологичния процес в белодробната тъкан ще продължи, което с течение на времето ще доведе до неговото поражение и развитието на страхотно усложнение - белодробен оток. Ако това състояние не бъде разпознато навреме и не се започне специфично лечение, пациентът ще умре за минути или часове.

Кома

Това е патологично състояние, характеризиращо се с увреждане на мозъчните клетки, които осигуряват почти всички видове човешка дейност. Жертвите на удавяне изпадат в кома поради продължителна хипоксия ( кислородно гладуване) на ниво мозъчни клетки. Клинично това се проявява с пълна липса на съзнание, както и сензорни и двигателни нарушения. Пациентът може да диша самостоятелно, сърцето му продължава да бие, но той е абсолютно неподвижен и не реагира по никакъв начин на външни стимули ( било то думи, докосване, болка или нещо друго).

Към днешна дата механизмите на развитие на кома не са достатъчно проучени, както и начините за отстраняване на пациентите от нея. Лечението на пациенти в кома е да се поддържат функциите на жизненоважни органи, да се предотвратят инфекции и рани под налягане и да се въведат хранителни вещества през стомаха ( ако работи) или директно интравенозно и т.н.

Предотвратяване на удавяне

Удавянето е опасно състояние, което може да доведе до смърт на жертвата. Ето защо при плуване в езера, реки, морета и басейни трябва да се спазват редица препоръки за предотвратяване на извънредни ситуации.

Предотвратяването на удавяне включва:

• Плуване само в разрешени зони- по плажовете, в басейните и т.н.
• Правила за безопасност при плуване- не трябва да плувате в силна буря, да скачате в кална ( не е прозрачен) вода от кей или лодка, плуване твърде далеч от брега и т.н.
• Гмуркане с повишено внимание- Не се препоръчва да се гмуркате на големи дълбочини сами.
• Къпане само в трезво състояние- забранено е плуването във водоеми дори след малка доза алкохол, приета през устата.
• Избягвайте внезапни температурни промени- Не бива да скачате в студена вода след продължително излагане на слънце, тъй като това може да наруши работата на сърдечно-съдовата система.
• Детегледачка за плуване- ако детето е във водата, възрастен трябва постоянно и непрекъснато да го наблюдава.

Ако по време на плуване човек почувства умора, необяснима слабост, главоболие или други странни симптоми, той трябва незабавно да напусне водоема.

Съдебномедицинска експертиза след удавяне

Съдебно-медицинската експертиза се извършва от няколко вещи лица и се състои в оглед на тялото на човек, изваден от водата.

Задачите на съдебно-медицинската експертиза в този случай са:

• Установете истинската причина за смъртта.Тялото, извадено от водата, изобщо не означава, че човек се е удавил. Жертвата можеше да бъде убита на друго място и по друг метод, а тялото да бъде хвърлено в езерце. Освен това човек може да бъде удавен на друго място, а след това тялото му да бъде транспортирано, за да се скрият следите от престъплението. Въз основа на изследване на проби от вътрешни органи и вода от белите дробове експертите могат да определят къде и по каква причина е починал човек.

• Задайте часа на смъртта.След настъпването на смъртта започват да настъпват характерни промени в различни тъкани на тялото. Изследвайки тези промени, експертът може да определи преди колко време е настъпила смъртта и колко време е престояло тялото във водата.
• Задайте вида на удавяне.Ако при аутопсията в белите дробове се открие вода, това показва, че човекът се е удавил от истинския ( мокър) удавяне, което също ще бъде показано от цианозата на кожата. Ако в белите дробове няма вода, а кожата е бледа на цвят, говорим за синкоп ( рефлекс) удавяне.

Признаци на интравитално удавяне

Както споменахме по-рано, по време на експертизата експертът може да установи дали лицето наистина се е удавило или тялото му е хвърлено във водата след смъртта.

Удавяне през целия живот може да означава:

• Наличието на вода в белите дробове.Ако хвърлите безжизнено тяло във водата, водата няма да влезе в белите дробове. В същото време си струва да запомните, че подобно явление може да се наблюдава и при рефлекс или асфиксия ( суха) удавяне, но в този случай кожата ще има ясно изразен блед цвят.
• Наличието на вода в стомаха.По време на процеса на удавяне човек може да погълне до 500 - 600 ml течност. Проникването на такова количество вода в стомаха при изпускане на вече безжизнено тяло в резервоар е невъзможно.
• Наличието на планктон в кръвта.Планктонът е специален микроорганизъм, който живее във водни тела ( реки, езера). При удавяне се отбелязва разрушаването на кръвоносните съдове на белите дробове, в резултат на което планктонът заедно с водата навлиза в кръвния поток и се разпространява в тялото с кръвния поток. Ако безжизнено тяло е изхвърлено в резервоар, няма да има планктон в кръвта и в тъканите на тялото. Също така си струва да се отбележи, че почти всеки отделен резервоар има свой собствен характерен планктон, който се различава от планктона на други езера и реки. Следователно, като се сравни съставът на планктона от белите дробове на трупа с планктона в резервоара, в който е намерено тялото, може да се установи дали човекът наистина се е удавил тук или тялото му е пренесено от друго място.

Кога тялото изплува след удавяне?

Времето, необходимо на тялото да изплува след удавяне, зависи от много фактори. Първоначално, веднага щом жертвата се удави, тялото му потъва на дъното на резервоара, тъй като плътността на тъканите и органите му е по-висока от плътността на водата. Въпреки това, след настъпването на смъртта, гнилостните бактерии започват активно да се размножават в червата на трупа, което е придружено от отделяне на голямо количество газ. Този газ се натрупва в коремната кухина на трупа, което води до издигането му на повърхността на водата след определено време.

Времето за издигане на тялото след удавяне се определя от:

• Температура на водата.Колкото по-студена е водата, толкова по-бавно ще протичат гнилостните процеси и толкова по-дълго тялото ще остане под водата. В същото време при относително висока температура на водата ( около 22 градуса) тялото ще изплува в рамките на 24 до 48 часа.