Спешна помощ при белодробна недостатъчност. Симптоми и лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност

Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност в повечето случаи е вторият стадий на белодробното сърце (декомпенсирано подостро и хронично белодробно сърце), когато на фона на белодробна недостатъчност възниква деснокамерна циркулаторна недостатъчност. Диагнозата белодробна сърдечна недостатъчност се поставя след установяване на основното заболяване, което е причинило хипертония на белодробната циркулация, и диагнозата cor pulmonale.

Хроничната белодробна сърдечна недостатъчност, която се развива при хронично белодробно сърце поради първична белодробна хипертония и от други причини, протича различно.

Диагнозата първична белодробна хипертония в случаите, когато не е възможно директно измерване на налягането в белодробната артерия, се поставя при дяснокамерна хипертрофия с неясна етиология, без белодробно увреждане. Причината за заболяването е неясна. Среща се по-често при жени на възраст 20-40 години, продължава от няколко месеца до няколко години и завършва със смърт поради остра сърдечна недостатъчност. Основава се на спазъм на прекапилярите на белодробната артерия с последваща склероза, чието по-нататъшно развитие може да доведе до синдром на Ayers, който очевидно е вариант на злокачествен ход на първична белодробна хипертония с остра обща цианоза. Клиничната картина на първичната белодробна хипертония се характеризира с контраст между добро състояние в покой (слаба тежест на белодробна недостатъчност, липса на артериална хипоксемия) и бързо настъпване на сърдечна недостатъчност по време на физическо натоварване. На ЕКГ - тежка хипертрофия на дясната камера и атриума (виж Cor pulmonale); флуороскопията показва разширяване на белодробната артерия, увеличение на дясната камера и предсърдие при липса на стагнация в белодробната циркулация и емфизем. Лечение - симптоматично (дигитис, диуретици); наскоро препоръчват ганглиоблокери (хексаметоний).

Патогенезата на белодробната сърдечна недостатъчност при cor pulmonale поради хронично белодробно заболяване е сложна. Развитието му отнема много време (10-20 години) и се улеснява от чести екзацербации на основното белодробно заболяване и хронично пренапрежение на сърцето.

Специфичността на клиничната картина се определя от комбинацията от прогресивна сърдечна недостатъчност с хронична белодробна недостатъчност и в зависимост от преобладаването на белодробна или сърдечна недостатъчност се разграничават кардиопулмонална и кардиопулмонална недостатъчност.

Различните степени на белодробна и сърдечна недостатъчност могат да се комбинират по различен начин. Преобладаването на белодробна недостатъчност (белодробна сърдечна недостатъчност) се наблюдава при по-млади пациенти. Основната причина за развитието на сърдечна недостатъчност в тези случаи е нарушение на механиката на дишането. Клинично се определя недостиг на въздух със затруднено издишване (в дишането участват спомагателни мускули), цианоза, която се засилва във вертикално положение, се отстранява чрез вдишване на кислород, не е придружена от студени крайници и степента й не съответства на активността на пациента. Черният дроб е малък, отоците са малки, венозното налягане е на горната граница на нормата. Скоростта на кръвния поток се забавя донякъде и минутният обем на кръвта намалява. Хемодинамичните нарушения нарастват със степента на сърдечна недостатъчност.

Преобладаването на сърдечна недостатъчност (сърдечно-белодробна недостатъчност) е по-често в по-напреднала възраст. Клинично се определя от задух със затруднено дишане, утежнено в легнало положение; цианоза със студени крайници. Значително увеличение на черния дроб, голям оток, ясно повишаване на венозното налягане, значително забавяне на кръвния поток и увеличаване на количеството циркулираща кръв. Характеристиките на сърдечната недостатъчност при хронична белодробна сърдечна недостатъчност включват неизразена тахикардия (среща се в приблизително 40% от случаите); лек застой (или липса на такъв) в белодробната циркулация, редки аритмии. Има така наречената белодробна ангина пекторис, която не се поддава на нитроглицерин, но се отстранява чрез вдишване на кислород. Акцентът на втория тон над белодробната артерия не винаги се чува, тъй като поради въртенето на сърцето по посока на часовниковата стрелка, белодробната артерия се отклонява от гръдния кош и емфиземът предотвратява провеждането на звука.

С увеличаване на сърдечната недостатъчност се появява подуване на вените на шията, увеличава се глухотата на сърдечните звуци (поради белодробно покритие и миокардна дистрофия), на върха се появява систоличен шум (поради миокардна дистрофия и нейната недостатъчност) , а понякога и над белодробната артерия. Артериалното налягане в системното кръвообращение е нормално или намалено, ако няма комбинация с хипертония. Съществена роля при диагностицирането на хронична белодробна сърдечна недостатъчност играят функционалните тестове на дишането и кръвообращението (виж).

При хроничен L. - стр. н. има промени в други органи и системи, главно поради артериална хипоксемия и хиперкапния. Така че пептичната язва и кървенето от язва са по-чести, бъбречната циркулация и гломерулната филтрация са намалени и т.н.

Промени в ЕКГ при хроничен L. - с. н. в допълнение към хипертрофията и дилатацията на дясното сърце (виж Cor pulmonale), те зависят от дистрофични промени в миокарда поради различни причини (пренапрежение, инфекции и др.) И неговата хипоксия поради артериална хипоксемия и относителна коронарна недостатъчност (фиг. 2).

Ориз. 2. ЕКГ при хронична белодробна сърдечна недостатъчност, признаци на хипертрофия на дясното предсърдие и дясна камера, намален волтаж.

Г.Н. Ужегов. Сърдечни заболявания: симптоми, лечение, профилактика

Хронична кардиопулмонална недостатъчност

Страници:

Циркулаторната недостатъчност зависи главно от два фактора:

1) от намаляване на контрактилитета на мускулите на сърцето;

2) от намаляване на контрактилната сила на мускулната мембрана на периферните съдове.

Ако преобладава първият фактор, говорим за предимно хронична сърдечна недостатъчност. Ако преобладава вторият фактор, тогава говорим за предимно съдова недостатъчност на кръвообращението.

Състоянието на кръвообращението в големия и малкия кръг се определя от лявата и дясната част на сърцето. При преобладаваща лезия на един от тези отдели се появяват изолирани или преобладаващи лезии на лявата или дясната половина на сърцето. Следователно сред формите на сърдечна недостатъчност се разграничават левокамерна и дяснокамерна недостатъчност.

Сърцето и белите дробове са много тясно свързани във функционално и анатомично отношение, следователно, когато един от тези органи се разболее, другият също е засегнат. В зависимост от това кой орган, сърцето или белите дробове, е засегнат в по-голяма степен, се разграничава кардиопулмонална или белодробна сърдечна недостатъчност.

При сърдечно-съдовата недостатъчност ясно се обособяват две фази – компенсация и декомпенсация.

В етапа на компенсация сърцето, използвайки резервните сили на тялото, се справя с работата си. Но идва период, когато всички вътрешни резерви са изчерпани; започва фазата на декомпенсация - сърцето не може да се справи с натоварването, поставено върху него.

Хронична белодробна недостатъчност

хронична белодробна недостатъчност ( HLN)

Основният клиничен признак на CLN- задух. В зависимост от формата на белодробна недостатъчност (обструктивна или рестриктивна), задухът има свои собствени характеристики.

диспнеясе появява, когато вентилационният апарат не може да осигури необходимото ниво на газообмен, адекватно на метаболитните нужди на организма. Обструктивната форма на белодробна недостатъчност се характеризира с експираторна диспнея с преобладаващо затруднено издишване, което показва широко разпространена обструкция на бронхиалното дърво поради хроничен обструктивен бронхит, особено по време на екзацербация, първичен и вторичен емфизем. Инспираторна и смесена диспнея придружава рестриктивна и дифузна белодробна недостатъчност. Недостигът на въздух се увеличава с физическо натоварване и отслабва в покой, еднакво изразен в хоризонтално и вертикално положение. При обструктивна белодробна недостатъчност дишането първоначално е бавно, с рестриктивно постепенно се увеличава (обективно броят на дихателните движения надвишава 24-26 за 1 мин.), Придружено от нарушение на ритъма на дишане, участие в дишането на спомагателните дихателни мускули .

Цианозане е постоянен и ранен признак на белодробна недостатъчност. Причинява се от повишаване на нивото на намален хемоглобин. Доказано е, че цианозата се открива клинично само когато циркулиращата кръв съдържа повече от 5 g% намален хемоглобин. В случай на нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), цианоза се развива, ако 1/3 от хемоглобина циркулира в кръвта под формата на намален хемоглобин. Ако пациентът има анемия, тогава цианозата може да бъде незабележима и обратното, тя се изразява с полицитемия.

По природа цианозата при белодробна недостатъчност е централна, за разлика от периферната цианоза при сърдечна недостатъчност. За да се изключи периферната цианоза, е необходимо да се масажира ушната лобула, докато се появи капилярен пулс, ако остане цианотичен, тогава цианозата е от централен произход. Това е така наречената топла цианоза, тъй като не се наблюдава забавяне на кръвния поток в периферията. Поради вдишването на чист кислород за 5-10 минути. цианозата при белодробна недостатъчност може да намалее или да изчезне напълно. По-трайна форма на цианоза се наблюдава при рестриктивна форма на белодробна недостатъчност, докато при обструктивна цианоза може да се увеличи или намали в зависимост от промяната в степента на обструкция в случай на обостряне или затихване на възпалителния процес в бронхите. Чрез развитието на полицитемия на фона на хипоксия при пациенти с белодробна недостатъчност могат да се наблюдават симптоми на барабанни пръчици и часовникови стъкла. При обструктивна белодробна недостатъчност гръдният кош има бъчвообразен характер, забележимо е участието на спомагателни мускули по време на дишане, върховете на белите дробове избухват над ключиците, чуват се сухи хрипове и хрипове. При пациенти с рестриктивна белодробна недостатъчност по време на физикален преглед перкусията разкрива области на тъпота или тъпота в белите дробове поради инфилтративни и фиброзни промени, ателектаза, излив, аускултаторно - крепитус, влажни хрипове или липса на респираторни шумове, характерни за тези заболявания. Важна роля в диагностиката на XJ1H играят и рентгенови и инструментални методи на изследване, които заедно с данните от анамнезата позволяват да се идентифицира основното заболяване.

От голямо значение е изследването на функцията на външното дишане - минутен обем на дишане, дихателен обем, дихателна честота, максимална вентилация на белите дробове, жизнен капацитет на белите дробове, инспираторен и експираторен резервен обем, форсиран експираторен обем за 1 s (табл. 8, 9; Фиг. 21).

Важно е да се изследват параметрите на пневмотахографията (комплайанс на белите дробове, коефициент на съпротивление на дихателните пътища, работа на дишането), нитрография (равномерност на белодробната вентилация), капнография (CO 2 на издишвания и алвеоларен въздух), миография (функция на дихателните мускули, структура на дихателния акт). ) (фиг. 22, 23, 24, 25).

Важно е да се изследва газовият състав на кръвта и CBS на артериална, венозна и капилярна кръв, чиито параметри се променят по време на обостряне на XJIH.

При нормално съдържание на хемоглобин (15 g%), кислородният капацитет на кръвта е 20 vol%, което съответства на 100% насищане с кислород. При нормални условия насищането на кръвта с кислород достига 96%, докато във венозната кръв е 72-75%, разлика от около 22% съответства на количеството кислород, поет от тъканите. Следователно съдържанието на кислород в артериалната кръв е 19 об.%, във венозната - 14-15 об.%.

Парциално налягане на кислорода, т.е. разтворим в плазма 0 2 . е 80-100 mm Hg в артериалната кръв. Изкуство. PaCO 2 в артериална кръв - 35-40 mm Hg. Изкуство. във венозен - 46-58 mm Hg. Изкуство. pH на артериалната кръв - 7,35-7,45, венозна - 7,26-7,36.

Диференциална диагноза. Тъй като симптоми като задух, цианоза и понякога подуване на долните крайници се появяват както при белодробна, така и при сърдечна недостатъчност, тези състояния трябва първо да бъдат диференцирани (Таблица 10).

От анамнезата при пациенти със сърдечна недостатъчност е известно за наличието на сърдечни заболявания (дефекти, 1XC, хипертонична миноробия, кардиопатия). При физикален преглед е възможно да се потвърдят сърдечни заболявания: перкуторно разширяване на границите на сърцето, шумове, при белодробна недостатъчност - оплаквания от продължителна продуктивна кашлица, чести пневмонии, туберкулоза и др. Задухът при белодробна недостатъчност често има експираторен характер, при сърдечна недостатъчност - смесен. Периферната цианоза е характерна за сърдечна недостатъчност, докато централната цианоза е характерна за белодробна недостатъчност. Тахикардия, предсърдно мъждене са характерни за сърдечна недостатъчност. Аускултаторната картина при белодробна недостатъчност се характеризира с отслабено дишане, сухи разпръснати хрипове и хрипове, при сърдечна недостатъчност обикновено се чуват застойни влажни хрипове в долната част на белите дробове. ЕКГ и ЕхоКГ при пациенти със сърдечна недостатъчност показват признаци на промени в лявата и дясната част на сърцето, при пациенти с белодробна недостатъчност признаци на хипертрофия и дилатация на десните части на сърцето могат да се появят в по-късните стадии на заболяването.

При сърдечни заболявания сърдечната недостатъчност по правило е бивентрикуларна по природа, при белодробна недостатъчност - за десен вентрикуларен тип.

Промените във функцията на външното дишане при сърдечна недостатъчност са леки и се отнасят до леко намаляване на VC, повишаване на сърдечната честота и минутния респираторен обем (MOD). Белодробната недостатъчност се характеризира с изразени промени в параметрите на външното дишане. Насищането на артериалната кръв с кислород при сърдечна недостатъчност практически не се възбужда, с белодробна недостатъчност, хипоксемията се развива рано.

Кога еритроцитозаи високо хематокритпри пациенти с XJIH може да възникне въпросът за диференциална диагноза с еритремия (болест на Wakez). Болестта на Wakez характеризира нормалното насищане на артериалната кръв с кислород, за разлика от белодробната недостатъчност, която се характеризира с артериална хипоксемия. Спленомегалията има значение. Окончателната диагноза може да бъде потвърдена чрез трепанобиопсия на илиума.

Централна цианозанаблюдавани при пациенти с вродени сърдечни дефекти, артериовенозни аневризми. Такава цианоза е характерна за пациенти с тетрада и триада на Fallot, тежка стеноза на белодробната артерия, комплекс на Eisenmenger, със септални дефекти и отворен артериален канал в по-късните етапи в случай на промяна в кръвния шънт отдясно наляво. При наличието на всички тези недостатъци, диференцирането им с белодробна недостатъчност се улеснява от целия комплекс от анамнестични данни, аускултация на сърцето, ехокардиографски признаци и вентрикулоангиография.

Усложнения.По време на XJIH, вероятен преход към GLN поради обостряне на основното заболяване (вижте GLN). CLN допринася за развитието на сърдечна недостатъчност предвид развитието на хронично cor pulmonale. Сърдечната недостатъчност се причинява от хипертрофия и / или дилатация на дясната камера и се проявява с оток на долните крайници, уголемяване на черния дроб и асцит.

Едно от усложненията е синдромът на хронична дисеминирана вътресъдова коагулация. Неговото проявление може да се счита за стомашно-чревно кървене.

Лечение.Основните дейности са насочени към възстановяване и поддържане на дренажната функция на бронхите и бронхиалната проходимост, антибактериална и неспецифична противовъзпалителна терапия. В случай на развитие на белодробна недостатъчност от II-III степен, кислородната терапия трябва да бъде включена в комплекса от терапевтични мерки.

Средствата, които подобряват дренажната функция на бронхите, включват отхрачващи средства, по-специално муколитици (бромхексин, лазолван, ацетилцистеин), позиционен бронхиален дренаж, тренировъчна терапия, масаж на гръдния кош. При обостряне на бронхопулмонална инфекция се предписва антибиотична терапия. Според показанията се провежда лечение с кортикостероиди.

С цялото разнообразие от механизми на бронхиална обструкция (подуване на лигавицата, запушване на лумена на бронхите, цикатрициални промени, падане на бронхите при изтичане поради загуба на еластичните свойства на паренхима), спазъм на развиват се непогълнати мускули на бронхите с различна тежест. Откриването му се улеснява от фармакологични тестове с използване на бронходилататори под контрола на динамиката на VC, FEV, теста на Tiffno. Тази група лекарства включва (3 2 -адренергични стимуланти, антихолинергици, техните комбинации, ксантини (вижте лечение на ХОББ).

Кислородната терапия, която е патогенетична терапия за белодробна недостатъчност, може едновременно да се разглежда като превантивна мярка за развитието на cor pulmonale и неговата недостатъчност. Тактиката на лечението с кислород варира в зависимост от наличието на диспнея, диспнея и хипоксемия, хипоксемия и хиперкапния.

За тахипнея с или без първоначална хипоксемия се използва навлажнена 40-60% смес от кислород с въздух при скорост на потока 3-6 l / min. Най-добре е да се извършва вдишване на кислород чрез назални катетри.

При хипоксемия без хиповентилация и задържане на въглероден диоксид се правят и инхалации на овлажнен кислород 50-60% със скорост 6-9 l / min под контрола на честотата и дълбочината на дишането. Вдишването на кислород при пациенти с хронична хипоксемия трябва да се използва непрекъснато за дълго време и като правило у дома.

Пациенти с III стадий на белодробна недостатъчност, при които все още няма задържане на CO 2 в артериалната кръв, но оксигенацията води до хиповентилация и повишаване на PaCO 2. вдишвайте добре навлажнена 24-30% кислородно-въздушна смес под контрола на честотата и дълбочината на дишането (ефективна алвеоларна вентилация). Показана е дългосрочна кислородна терапия (повече от 15 часа на ден, ниво на доказателства А).

дългосрочната кислородна терапия (VCT) може да се характеризира, както следва:

- това е единственият метод на лечение, който може да намали смъртността при белодробна недостатъчност

— VCT > 5 часа на ден увеличава очакваната продължителност на живота при пациенти с белодробна недостатъчност

- предопределя обратното развитие на белодробна недостатъчност и предотвратява нейното прогресиране

- намалява задуха и повишава толерантността към физическо натоварване

- понижава нивата на хематокрит

подобрява функцията и метаболизма на дихателната мускулатура

— подобрява невропсихологичния статус на пациентите;

- намалява честотата на хоспитализацията на пациентите.

Комбинацията от тежка хипоксемия и тежка хиперкапния се счита за трудна за лечение. Такива пациенти трябва да се държат в интензивното отделение и да се лекуват съгласно схемите за лечение на HFN.

Прогноза.Прогнозата за CLN зависи от стадия на заболяването и основната причина за развитието на белодробна недостатъчност. При първи етап на белодробна недостатъчност, при успешно лечение на основното заболяване, прогнозата за живота остава задоволителна за дълго време. Пациентите с белодробна недостатъчност II и III етап са инвалидизирани.

острата белодробна недостатъчност винаги се счита за животозастрашаващо състояние.

Профилактика на белодробна недостатъчност. Предотвратяването на развитието на първична белодробна недостатъчност в широк смисъл е на първо място превенцията на хронични белодробни заболявания, по-специално: предотвратяване на замърсяването на въздуха, контрол на тютюна, превенция и ефективно лечение на вирусни и бактериални белодробни заболявания, саниране на огнища на бронхопулмоналната инфекция, мерките за борба с разпространението на белодробната туберкулоза и ефективността на нейното лечение, профилактика на затлъстяването и лечението му.

Особено внимание трябва да се обърне на професионалната дейност на пациентите с ХОББ, условията им на живот, профилактиката на респираторни инфекции и активното лечение по време на обостряне на основното заболяване. Такива пациенти трябва да ограничат времето си на открито през студения сезон, те са противопоказани при тежък физически труд. Необходими мерки за закаляване на организма, имунизация с поливалентна противогрипна ваксина, създаване на локален имунитет (бронхомунал, женшен, елеутерокок, китайски шизандра). Терапевтичните упражнения, особено дихателните упражнения, трябва да се препоръчват на всички пациенти с ХОББ. те са показани санаториално-климатично лечение в стадия на ремисия или непълно изчезване на възпалителния процес. В благоприятни периоди на годината можете да се лекувате както в местни санаториуми, така и в санаториуми на Крим и степната зона.

Сърдечно-белодробната недостатъчност се определя предимно като нарушение на функционалността на сърдечната и белодробната система. Просто казано, това е застой в белодробната циркулация. Той е отговорен за насищането на кръвта с кислород. Нарушаването на този процес допринася за факта, че дясната камера започва да работи в повишен ритъм, което води до удебеляване на стените на миокарда.

Форми на проявление на болестта

Миокардът се удебелява поради постоянна интензивна работа. С прости думи, точно както човек изгражда мускулна маса по време на интензивни тренировки, сърцето също я изгражда поради постоянни интензивни упражнения. Натоварването се причинява от лошо снабдяване на кръвта с кислород. Поради това сърцето автоматично започва да работи по-бързо, за да компенсира липсата на кислород в тялото. Всъщност това не води до усложнения поотделно, но от друга страна може да доведе до по-бързо развитие на сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст, просто поради факта, че сърцето се износва по-бързо поради постоянно увеличаващо се натоварване и прекалено интензивно работа.

Причини за развитието на патологията

Сама по себе си белодробната сърдечна недостатъчност не се развива без значителни причини. Най-често това дори не е отделно заболяване, а дори проява на други по-сериозни проблеми.

Понякога такива прояви могат да приемат остра форма и да се превърнат в усложнения, които могат да доведат до смърт.

Провокиращите фактори, които могат да доведат до белодробна сърдечна недостатъчност, обикновено се разделят на основни групи:

Също така, белодробната сърдечна недостатъчност може да бъде предизвикана от различни неоплазми, както злокачествени, така и доброкачествени. В този случай се получава стагнация на белодробната циркулация поради компресия на белодробната артерия и други съдове, които кръвоснабдяват белите дробове. Също така, подобно явление може да възникне и поради запушване на кръвоносните съдове от различни кръвни съсиреци.

Основни прояви

Разглеждайки по-подробно симптомите и лечението на белодробна сърдечна недостатъчност, на първо място, си струва веднага да се уточни, че в медицината е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на развитие на патологията. Изхождайки от това, методът на лечение, избран за всеки конкретен случай, ще зависи пряко.

1. Остър дефицит.
   Тази форма винаги възниква спонтанно и се развива доста рязко. Симптомите са изразени, състоянието на пациента бързо се влошава. Ако такъв човек не бъде доставен своевременно в интензивното отделение на болницата, най-вероятно ще завърши със смърт. Често смъртта настъпва на фона на тромбоемболизъм, когато бързо се развива болков шок, както и обширен белодробен оток.
   Най-често този проблем може да бъде провокиран от:
   • възпалителният процес засяга твърде голям обем на белите дробове;
   • белодробна тромбоза. Това най-често се дължи на образуването на кръвен съсирек;
   • повреда на протезната клапа;
   • пневмоторакс;
   • бързо влошаване при наличие на диагноза "бронхиална астма";
   • сериозно нараняване на гръдния кош;
   • прекъсвания в работата на митралната клапа.

   Тази форма на белодробна сърдечна недостатъчност обикновено има достатъчно изразени симптоми, което улеснява диагностицирането на такъв пациент:

   

   • бързо спадане на кръвното налягане до критични стойности. Колапсът често може да настъпи бързо;
   • бързо плитко дишане, често е доста трудно;
   • увеличаване на размера на вените на шията;
   • дишането е главно сложно при вдъхновение;
   • посиняване на кожата. Сините крайници и цианозата са особено изразени;
   • студени ръце и крака;
   • болка в гърдите с различна интензивност;
   • лепкава пот по тялото;
   • затруднено дишане до появата на задушаване.

   Ако човек не получи помощ навреме, тогава достатъчно бързо може да умре от белодробен оток или просто от задушаване. Първата помощ в този случай трябва да се състои преди всичко в осигуряването на нормален свободен достъп на кислород до белите дробове. Ако е необходимо, направете на пациента изкуствено дишане до пристигането на линейката. Това състояние е особено опасно, защото почти винаги се развива внезапно. Понякога дори без видима причина (например, човек може да изпита запушване на белодробния ствол от тромб, за чието присъствие човек дори не подозира). Но в същото време състоянието на пациента се влошава твърде бързо и затова понякога човек може да умре дори преди пристигането на линейката.

2. Хронична форма.
   Тази форма често има доста лек курс в ранен стадий на развитие. Много често може да се развие много бавно (в продължение на години човек може дори да не осъзнава наличието на такова заболяване в себе си, приписвайки основните симптоми на свързани с възрастта промени в тялото или на други съпътстващи заболявания). Най-често основната симптоматика в този случай е проявата на първопричината. Просто казано, обикновено човек обръща внимание по-скоро на симптомите на патологията, довели до развитието на този проблем. В същото време недостатъчността може да не се обръща внимание. Често има следните симптоми:
   • кожата, особено крайниците и назолабиалният триъгълник, придобиват синкав оттенък;
   • силно замаяност;
   • кардиопалмус;
   • умора, слабост.

   В същото време интензивността на развитието на симптомите зависи пряко от етапа, на който се намира заболяването. Например, умората и недостигът на въздух ще се проявят по-остро в по-късните етапи на хронично развитие.

   Но в същото време, в по-късните етапи, към тези симптоми могат да се добавят и допълнителни форми на проявление. Това се дължи преди всичко на факта, че вече започват да се случват необратими процеси в органите и тъканите на тялото поради тежка форма на недостатъчност. Основните прояви на този етап:

   • интензивен задух в покой, докато в легнало положение ситуацията само се влошава;
   • болка в областта на сърцето;
   • при вдъхновение силно подуване на вените на шията;
   • тахикардия, постоянно ниско кръвно налягане;
   • подуване, което не се поддава на методи на лечение;
   • тежест в десния хипохондриум, дискомфорт в черния дроб. На този етап могат да се развият тежки усложнения в мозъка. Нарушава се и работата на бъбреците, което много често води до пълно спиране на отделянето на урина.

Най-ефективната терапия

Ако се диагностицира кардиопулмонална недостатъчност, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Колкото по-рано започне основната терапия, толкова по-вероятно е след нейното благоприятно завършване да не бъдат открити необратими процеси, които вече са настъпили в тялото на пациента.

Освен това, ако говорим за остра форма на развитие на заболяването, тогава навременното лечение ще зависи от това дали пациентът ще живее. В този случай разликата между двете форми ще се състои преди всичко във факта, че в острата фаза е необходимо преди всичко да се възстанови нормалното снабдяване с кислород, докато в хроничната форма е необходимо да се започне цялостно лечение на заболяване, което е провокирало дефицита. В острата форма ще трябва да се лекува и основната причина, но такава терапия се предписва по-късно, когато няма страхове за живота на пациента.

При остра форма на недостатъчност лечението се състои от следните основни действия:

• прилагане на лекарства за тромболиза. Те са особено ефективни, ако недостатъчността е възникнала поради запушване на белодробния ствол от тромб;
• папаверин. Помага за отпускане на стените на кръвоносните съдове и по този начин подобрява притока на кръв;
• антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци и стагнацията на кръвта поради втечняване;
• атропин. Отпуска мускулатурата на бронхите и по този начин улеснява дихателната функция.

В случай на хронична форма на недостатъчност, лечението винаги трябва да бъде изчерпателно и да се състои от следните основни точки:

• лечение на основното провокиращо заболяване;
• приемане на противовъзпалителни лекарства;
• разредители на кръвта;
• отпускане на мускулите и допринасяне за разширяването на бронхите;
• различни хормонални препарати.

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че за да се подобри качеството на живот на пациентите и да се осигури по-благоприятна прогноза, е много важно да се диагностицира тази патология своевременно и да се започне лечение не само на основните симптоми, но и първопричината възможно най-скоро. Без елиминиране на провокиращите фактори няма да е възможно да се постигне висококачествен и траен резултат. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се отървете от болестта и толкова по-дълъг е животът на пациентите с такава патология.

Но дори ако терапията даде положителни резултати, във всеки случай ще е необходимо да се подлагат на редовни прегледи, както и да се прилага поддържаща терапия.

Видео

Сърдечно-белодробната недостатъчност е отклонение, при което функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система е нарушено. Причината за това явление е хипертонията, която се появява в белодробната циркулация. Той провокира рефлукс на кръв в белодробната артерия, поради което с течение на времето се развива миокардна хипертрофия.

Белодробната недостатъчност най-често се развива на фона на миокардит и сърдечни дефекти. Причината за това е нарушение на кръвообращението в съдовете на белите дробове, при което има повишаване на налягането, стагнация и т.н. В резултат на това кръвта е по-малко наситена с кислород, което води до допълнителни проблеми.

В хронична форма това заболяване често се развива като белодробна сърдечна недостатъчност. Първо, възниква патология на дихателните органи, към която с течение на времето се добавят отклонения от кардиологичен характер. Говорим за "cor pulmonale", отклонение, което се среща при пациенти, страдащи от хронични белодробни заболявания.

Отклоненията в работата на сърцето могат да причинят развитието на следните патологии:

1. хипоксия. Заболяването може да засегне различни органи, провокирано от намалено ниво на кислород в кръвта.
2. Появата на задръствания в белите дробове. Това води до невъзможност на пациента да използва пълния обем на органа за дишане.
3. Появата на сърдечна недостатъчност на фона на задръствания в белите дробове.

Причини за развитието на болестта

Сърдечно-белодробната недостатъчност в остра форма може да има различен характер на развитие. От страна на белите дробове причината е един от следните фактори:

• хронична астма в периода на обостряне;
• пневмония;
• тромбоза на белодробната артерия и произтичащи от това спазми;
• предишна травма в областта на гръдния кош;
• стагнация, образувана по време на натрупването на течност или въздух в гърдите.

Също така, патологията може да бъде предизвикана от редица сърдечно-съдови заболявания:

• развитие на тумор в медиастиналната област;
• развитие на васкулит;
• аневризми, които притискат сърцето.

В допълнение, патологията на бронхите също може да стане причина за това заболяване:

• неправилно лекувана пневмония;
• бронхит, имащ астматичен характер;
• хронични инфекции, включително туберкулоза;
• белодробен емфизем.

Основните функции

Още в началните етапи на развитие на това заболяване има доста очевидни признаци. Най-често пациентите се оплакват от следните симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност:

1. Недостиг на въздух дори при малко усилие. Среща се в ранните стадии на заболяването. Повечето пациенти се оплакват, че не могат да си поемат пълно дъх, като полагат значителни усилия за това. Възможни инфаркти.
2. Следващата стъпка е посиняване на устните или цианоза. Причината за това е недостатъчното количество кислород в артериалната кръв.
3. След това се появяват симптоми на компенсаторна реакция. Липсата на кислород води до факта, че тялото започва да увеличава производството на червени кръвни клетки. Поради тази причина кръвните изследвания на пациенти с това заболяване показват увеличение на този показател, както и на хемоглобина.
4. развива се асцит. Тази патология се характеризира с натрупване на течност в перитонеалната област. Появата му показва пренебрегване на състоянието на пациента.
5. В областта на десния хипохондриум може да се усети болка и тежест, което показва наличието на неизправности в органа.
6. Хипотония. Появява се внезапно, придружено от пристъпи на мигрена, слабост, световъртеж.

Горните симптоми не означават непременно развитието на тази патология. Понякога причината е в съвсем друго заболяване. Дори опитен лекар по време на първоначалния преглед на пациент може да обърка сърдечно-белодробната недостатъчност с признаци на бронхиална астма или редица сърдечни заболявания. Следователно, за по-точна диагноза е необходимо да се проведат серия от хардуерни изследвания.

Характеристики на диагностиката

С развитието на това заболяване пациентът трябва да бъде наблюдаван от двама специалисти: кардиолог и пулмолог. Диагнозата започва със събиране на подробна анамнеза, когато пациентът разказва за своите оплаквания, наличието на лоши навици, предишни заболявания, условията на труд и начин на живот и др.

Следващият етап е слушане на сърцето, определяне на неговите граници чрез перкусия и измерване на налягането. При хипертрофия на дясната камера се откриват приглушени тонове, придружени от повишаване на белодробното налягане, силен сърдечен ритъм и понижено ниво на кръвното налягане. Ако се наблюдава задръстване в белите дробове, на техния фон могат да се появят признаци на артериална хипертония.

След това се назначава инструментална диагностика, чиято цел е точно да се определи естеството на патологията:

1. Рентгенова снимка на гръдната кост. Позволява ви да определите възможната патология на белодробната тъкан с растежа на медиастинума вдясно.
2. Ехокардиография. Един от основните диагностични методи, чрез който се определят функционални отклонения в работата на клапния апарат. Също така, по време на изследването специалист може да идентифицира промени в сърдечния дебит и да оцени правилността на миокардните контракции.
3. CT. Тази процедура се използва за задълбочено изследване на тези области на белите дробове и сърцето, които са претърпели промяна.
4. Ангиография. Необходимо е за визуализиране на лумена на съда, неговата форма, откриване на кръвни съсиреци и различни промени от атеросклеротичен характер.
5. Електрокардиография. Позволява ви да определите показателите за проводимост и възбудимост на тялото. По този начин се разкриват области на хипертрофия на сърдечния мускул, ритъмни нарушения и исхемични огнища. Ако има съмнения, специалистите допълнително провеждат изследване с помощта на апарата Холтер.
6. Катетеризация с манометър. Необходимо е да се определи налягането в големите съдове и кухините на сърцето. Процедурата е много важна при лечението на тромбоза, тъй като по този начин в съдовете се въвеждат агенти, които насърчават разцепването на кръвните съсиреци.
7. Спирометрия, чрез която е възможно да се определи степента на дихателна недостатъчност.

Диагнозата е препоръчително в ранните стадии на заболяването. С навременното откриване на патологията е възможно да се предотврати развитието на необратими промени в миокарда, бъбреците, черния дроб, белите дробове и мозъка. Ако пациентът развие съпътстващи заболявания, водещи до сърдечно-белодробни нарушения, тогава изследването трябва да се извърши дори на предклиничния етап от развитието на патологията.

Лечение на кардиопулмонална недостатъчност

При остра проява на заболяването е необходима реанимация на пациента. Това често изисква използването на технология за изкуствено дишане, когато кислородна смес се въвежда на пациента през назален катетър. Тази процедура ви позволява да поддържате жизнените функции на важни системи на тялото.

Терапевтичните процедури включват главно въвеждането на следните лекарства за сърдечно-белодробна недостатъчност:

• "Тромболиза", която намалява симптомите на тромбоемболия и насърчава разрушаването на кръвен съсирек.
• "Папаверин" е лекарство, което се използва за намаляване на съдовия тонус чрез разширяване на стените им. В същото време нивото на налягането пада.

• "Атропин", който помага за отпускане на мускулите на бронхите, поради което пациентът се връща към възможността за самостоятелно дишане.
• Еуфилин. Инструментът допринася за нормализиране на функцията на миокарда, а също така ви позволява да стабилизирате дишането.
• Антикоагуланти. Предотвратява тромбозата, като предпазва сърцето от рисковете от кръвни заболявания.

Първа помощ при белодробен оток

Тъй като всяко забавяне на този процес може да доведе до необратими последици, е необходимо да се действа възможно най-бързо. Първо трябва да се обадите на линейка, след което за пациента се извършват следните събития:

1. Заемете седнало положение.
2. Отворете прозореца, така че стаята да е добре проветрена.
3. Дайте таблетка "Нитроглицерин", която ще намали налягането. Пациентът трябва да го постави под езика.
4. За да облекчите подуването, можете да дадете на пациента диуретик.
5. Ако налягането е силно повишено, тогава кръвта трябва да се отклони от белите дробове, за да се предотврати натрупването му. За това се взема леген с нагрята вода, в който пациентът трябва да спусне краката си.
6. За да намалите негативните симптоми, можете да навлажнете марля в алкохол и периодично да я приближавате до носа на пациента.

Сърдечно-белодробната недостатъчност е опасно заболяване, което засяга едновременно две важни части на човешкото тяло. Ето защо при първите симптоми на тази патология трябва незабавно да се свържете с специалист. В ранните етапи лечението не е особено трудно и е по-добре да не отлагате посещението при лекар, тъй като заболяването може да причини сериозни усложнения.

Често чуваме израза "сърдечно-белодробна недостатъчност", но малцина могат със сигурност да кажат каква е тази патология. Какъв вид заболяване е това, какви са неговите признаци и причини - ще разберем.

Сърдечно-белодробна недостатъчност - какво е това?

В съвременната медицина сърдечно-белодробната недостатъчност се разбира като състояние, при което сърдечната недостатъчност, тоест неспособността на сърцето да осигури нормално кръвоснабдяване на тялото, се комбинира с белодробна, която възниква поради кръв в съдовете на белите дробове, където се извършва обмен на газ. Всичко това води до намаляване на нивото на кислород в кръвта.

На практика по-често първо се развива белодробна недостатъчност, след известно време към нея се присъединяват симптомите на сърдечна недостатъчност. Строго погледнато, този симптомокомплекс може да се наблюдава както при много заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при заболявания на белите дробове. В хода си патологията може да се прояви в остра форма, когато симптомите се увеличават за кратък период от време, и може да има хронична форма, когато състоянието се влошава в продължение на няколко години или дори десетилетия.

Причини за остра кардиопулмонална недостатъчност

Острата белодробна недостатъчност е усложнение, което възниква при някои състояния, застрашаващи живота на пациента. Това изисква спешна медицинска намеса. По правило може да се развие при следните условия:

• като следствие от тромбоза или спазъм на белодробната артерия;
• с тромбоемболизъм;
• с пневмо- или хидроторекс;
• с обостряне на бронхиална астма, астматичен статус.

Сърдечните патологии обаче могат също да причинят повишаване на налягането в белодробната артерия. Най-често това се случва при внезапна недостатъчност на митралната клапа. Също така причината за развитието на белодробна недостатъчност може да бъде недостатъчност на белодробната клапа, остър инфаркт, миокардит, в стадия на декомпенсация, кардиомиопатия. В същото време кухината на лявата камера се разширява и свиването на нейната стена вече не е в състояние да изтласка целия обем кръв в лумена на съда. Част от него застоява и повишава налягането в белодробните вени. Докато дясната камера продължава да изпомпва кръвта докрай, налягането продължава да се повишава, което може да доведе до сърдечна астма.

Причини за хронична сърдечно-белодробна недостатъчност

Хроничната белодробна недостатъчност, за разлика от острата форма, расте бавно. Процесът на увеличаване на патологичните промени продължава няколко години. В този случай развитието на хипертония в белодробните съдове възниква във връзка със следните патологии:

• наследствена идиопатична хипертония;
• атеросклероза;
• недостатъчност на белодробната артерия, която може да бъде причинена от ендартериит или повтаряща се емболия на малки клони;
• хронични белодробни заболявания - емфизем, плеврит, пневмосклероза, обструктивен бронхит;
• бавно прогресиращ;
• придобити клапни нарушения.

Белодробна недостатъчност: тежест

Поради факта, че хроничната форма на това заболяване се характеризира с бавно и често почти незабележимо нарастване на патологичните симптоми, се определят четири степени на тежест на заболяването:

• I степен - няма признаци на заболяването, при обичайната физическа активност проявите на заболяването не се наблюдават, с увеличаване на натоварването се появява лек задух.
• II степен - в покой симптомите не се проявяват, но при обичайно физическо натоварване се появяват задух и сърцебиене.
• III степен - симптомите на недостатъчност се появяват при минимално физическо натоварване, но липсват в покой.
• IV степен - човек не може да упражнява минимална физическа активност, признаците на заболяването се появяват в покой.

Остър пристъп на белодробна недостатъчност може да се развие според една от двете опции - дясна и левокамерна недостатъчност. може да се прояви с белодробен оток или сърдечна астма.

сърдечна астма

Това е белодробна недостатъчност, чиито симптоми нарастват постепенно. В ранните етапи се проявява със задух, който се появява първо след физическо усилие, с течение на времето се засилва, появявайки се дори в покой. При недостиг на въздух актът на вдишване (инспираторен характер) е труден. В бъдеще той се заменя с астматични пристъпи, най-често възникващи по време на сън. За този етап е показателна принудителната поза - висока табла, по време на пристъпите пациентът е принуден да седне, спускайки краката си от леглото и подпирайки се на ръцете си, освен задух, сърцебиене, изпотяване и страх от смъртта се появява. Кашлицата при сърдечна астма е суха, с оскъдна експекторация. Кожата е бледа, изразена цианоза на пръстите. Пулсът е неправилен, слаб, налягането е намалено.

Помислете какви характеристики имат сърдечната и бронхиалната астма:

Белодробен оток

Острата белодробна недостатъчност може да бъде усложнена от развитието на белодробен оток. Това е освобождаване на значително количество кръв в белодробната тъкан. Атаката се развива внезапно, независимо от времето на деня. Началото се характеризира с рязко задушаване, докато има бързо влошаване на състоянието на пациента:

• задухът се засилва, пациентът няма достатъчно въздух, отбелязва се цианоза на кожата на лицето и крайниците, студена пот;
• съзнанието е нарушено - може да бъде както двигателно вълнение, така и ступор до пълна загуба на съзнание;
• дишането е шумно, бълбукащо, отделя се розова пяна;
• ако атаката е възникнала на фона на миокарден инфаркт или миокардит, може да се развие кардиогенен шок.

Деснокамерна недостатъчност

Може да възникне и като усложнение на миокарден инфаркт или миокардит. Неговите прояви, в допълнение към задуха и нарастващото задушаване, са:

• цианоза на лицето и пръстите на ръцете;
• ясно видими, особено при вдишване, подути югуларни вени;
• подуване на краката, лицето, коремната стена до асцит;
• увеличаване на черния дроб, има пулсация в епигастриума.

Хронична кардиопулмонална недостатъчност

Поради факта, че хроничната форма на тази патология се развива в продължение на много години, нейните клинични прояви са по-слабо изразени. Тъй като заболяването най-често се основава на патологии на дихателната система, то се проявява предимно в задух. Може да бъде придружено от следните симптоми:

• болка в гърдите;
• аритмия;
• тахикардия;
• цианоза;
• подуване на краката;
• подуване на вените на шията;
• енцефалопатия.

С напредването на заболяването симптомите започват да се засилват и ако първоначално са се появили след определени натоварвания, то в крайните етапи (в стадия на декомпенсация) това се случва в пълен покой.

Сърдечно-белодробна недостатъчност: лечение

Развитието на остра недостатъчност обикновено изисква бърза и професионална намеса. По правило лечението се провежда в болница и по-често в интензивно отделение. Ако атаката се е развила у дома, трябва да доставите лицето в медицинско заведение възможно най-скоро. Терапията на хроничната форма на заболяването е интегриран подход към лечението на заболяването. Това е не само медицинска корекция, но и оптимизиране на нивото на физическа активност и хранене. Лекарствената терапия за тази патология се състои в предписването на следните групи лекарства:

• бета блокери;
• диуретици;
• сърдечни гликозиди.

Схемата на лечение и дозировката във всеки случай се определя от лекаря. Самолечението в такива случаи е неприемливо. В случай на неефективност на консервативното лечение проблемът се решава хирургично.

Симптоми

Симптоми на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)

Cor pulmonale (белодробна сърдечна недостатъчност) е патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на дясното предсърдие и дясната камера в резултат на повишено налягане в белодробното (малкото) кръвообращение. Причините за развитието на това състояние могат да възникнат остро (acute cor pulmonale) или да се формират постепенно (chronic cor pulmonale). Причината за остри нарушения може да бъде тромбоемболия в системата на белодробната артерия, колапс на белия дроб в резултат на образуването на патологични дупки в плеврата (пневмоторакс), продължителна астматична атака и обширна пневмония. От своя страна, причината за тромбоемболия в системата на белодробната артерия най-често са тромби, които "изстрелват" от вените на долните крайници по време на тяхното варикозно разширяване. Друга причина може да бъде наличието на постоянна форма на предсърдно мъждене, което води до образуване на интракардиални (по-специално интраатриални) тромби, които също могат да бъдат фрагментирани. Хроничното белодробно сърце най-често се причинява от хронични белодробни заболявания, засягащи бронхите, бронхиолите и алвеолите. Например: обструктивен бронхит, емфизем, бронхиална астма, поликистоза на белите дробове, пневмосклероза, пневмокониоза и др. Може да бъде причинено и от хронично белодробно съдово заболяване. Това са алергичен, нодуларен, облитериращ, лупусен васкулит, атеросклероза на белодробните артерии, компресия на белодробните артерии от различни неоплазми, тумори и аортна аневризма. С развитието на остро белодробно сърце в резултат на горните процеси се наблюдава бързо повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация (белодробна циркулация) с увеличаване на натоварването на дясното сърце и нарушение на газообмена в белите дробове . В същото време може да се увеличи пропускливостта на белодробните капиляри, което води до развитие на белодробен оток. По време на формирането на хронично белодробно сърце протичат същите процеси, но поради постепенния характер на повишаване на налягането в белодробната циркулация настъпват постепенни склерозиращи промени в белодробните съдове и постепенни дегенеративни промени в мускулните клетки на сърцето. . В резултат на това, от една страна, има нарушение на вентилацията и газообмена в белите дробове, което води до обща хипоксия на тялото, а от друга страна, се развива застойна циркулаторна недостатъчност в голям кръг. В клиничната картина при остро пулмонално сърце хората имат внезапни оплаквания от задух, в гърдите, повишена възбуда и цианоза. Чуват се голям брой различни хрипове (сухи и мокри), пулсът се ускорява, много характерно е рязко подуване на цервикалните вени. Появата на хемоптиза е признак за развиващ се белодробен оток. Тромбоемболията на основния ствол на белодробната артерия, като правило, завършва с развитие на шок, белодробен оток и смърт в рамките на няколко минути. Хроничното белодробно сърце в своето развитие преминава през две фази – компенсирана и декомпенсирана. В компенсираната фаза основните оплаквания са при физическо натоварване, при вдишване на мразовит въздух, в легнало положение. Характерен признак е постоянното подуване на цервикалните вени, пулсация в горната част на корема (вижда се пулсация на разширената дясна камера). При декомпенсация тези признаци се засилват, появяват се изразена цианоза, оток (първоначално - на долните крайници, а след това - на цялото по-ниско до нивото на сърцето с развитие на асцит - натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на в черния дроб се наблюдават и са възможни мозъчни нарушения под формата на пристъпи на замаяност, шум в ушите, главоболие (резултат от мозъчна хипоксия). Много характерно е добавянето на белодробни инфекциозни усложнения, придружени от кашлица с храчки и треска, което утежнява хипоксията и влошава състоянието на пациента.

Диагностика

Диагностика на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)

За диагностициране на това заболяване се предписва електрокардиограма, която разкрива признаци на претоварване на дясното сърце. Ехокардиограмата ви позволява да оцените размера на кухините на сърцето и индиректно да изчислите налягането в системата на белодробната артерия. Освен това се провеждат изследвания за оценка на състоянието на белите дробове и идентифициране на причината за развитието на cor pulmonale. Това е белите дробове (и ако е необходимо - тяхната компютърна томография), доплеровото изследване на вените на долните крайници.

Лечение

Лечение на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)

Тъй като острото белодробно сърце е животозастрашаващо състояние, което води до развитие на шок и често до смърт, е необходимо да се извърши целият комплекс от реанимационни мерки, насочени към поддържане на контрактилитета на сърцето и газообмена в белите дробове. В случай на тромбоемболия на основния ствол на белодробната артерия, само спешна операция за отстраняване на тромботичния ембол или тромболиза чрез катетър, поставен в ствола на белодробната артерия в рамките на първите шест часа след развитието на емболията, може да спаси живот на пациента. Лечението на хроничното пулмонално сърце също е предизвикателство. На първо място, е необходимо ефективно лечение на белодробната патология, която е причинила развитието на cor pulmonale, навременна и адекватна борба с инфекциозните екзацербации. В този случай е важен правилният избор на комбинация от лекарства, които разширяват бронхите, предизвикват отделяне на храчки и други. Що се отнася до антибиотиците, те трябва да се предписват на тези пациенти, като се вземат предвид резултатите от изследванията за чувствителността на бактериите към тях. Кардиологичната терапия при белодробно сърце е изключително специфична за всеки конкретен случай и може да бъде предписана само от кардиолог. Но по-често от други се използват диуретици (за отстраняване на излишната течност от тялото), нитрати (те разширяват кръвоносните съдове и намаляват налягането в системата на белодробната артерия), калциеви антагонисти (добре намаляват налягането в системата на белодробната артерия), но не в стадия на циркулаторна декомпенсация. АСЕ инхибиторите придобиха особена популярност при лечението на застойна сърдечна недостатъчност. Това се дължи на факта, че те ефективно разширяват периферните съдове, разтоварват сърцето, а основният им страничен ефект - причина - в този случай играе положителна роля, тъй като допринася за по-добро отделяне на храчки.

Предотвратяване

Профилактика на хронична белодробна сърдечна недостатъчност (cor pulmonale)

Най-важният фактор за предотвратяване на развитието на остро белодробно сърце е назначаването на индиректни антикоагуланти (варфарин при постоянно наблюдение на INR) при пациенти, страдащи от постоянна форма на предсърдно мъждене и разширени вени на долните крайници. Наличието на кръвни съсиреци във вените на долните крайници е индикация за инсталиране на кава филтър - специален "капан", който не позволява на отделените кръвни съсиреци да преминат в дясното сърце и след това в системата на белодробната артерия. Основната превенция на развитието на хронично белодробно сърце е правилното лечение на пациенти с хронични белодробни патологии.