Спешна помощ при изгаряния и измръзване. Оказване на спешна помощ при термични изгаряния. Спешна медицинска помощ при изгаряния

Първа помощ при изгаряния. (фиг. 9)

Химически изгаряния.

Химическите изгаряния възникват при излагане на кожата или лигавиците на химически активни вещества.

По дълбочина и площ лезиите се класифицират подобно на термичните, те са малки по площ, но винаги дълбоки.

В допълнение към локалните ефекти, химикалите поради абсорбция и поглъщане причиняват общо отравяне на тялото.

Причини за химически изгаряния:

Поглъщане на каутеризиращо вещество по погрешка или с намерение за самоубийство, с изгаряне на фаринкса, хранопровода, стомаха.

Случайно излагане на увреждащия агент върху кожата и лигавиците.

Киселини и соли на тежки металипричиняват по-повърхностни увреждания с образуването на краста, докато настъпва коагулация на тъканните протеини - коагулативна некроза(краста гъста суха).

алкалиразрушават мазнините и протеините на тъканите и проникват дълбоко в дебелината на кожата или лигавицата, образувайки коликвационна некроза (краста мека мокра).

В допълнение към историята, видът на химичния агент може да бъде идентифициран по външния му вид и мирис (фиг. 12).

А) концентрирани киселини:

- азотна киселина - цвят жълт или светлокафяв,

- сярна киселина - тъмнокафяв или черен цвят,

- солна киселина - сиво-бял цвят,

- оцетна киселина - цвят светло сив

Всички изгаряния с концентрирани киселини имат твърд и сух есхар.

B) Концентриран алкален и водороден прекис:

Цветът е мръснобял, есхарът е мек и влажен.

В допълнение, концентрираният водороден пероксид причинява появата на мехури с желеобразно съдържание на фона на побеляла кожа.

В) антисептици.

Наситен разтвор на калиев перманганат причинява некроза на въглищата

Продължителното излагане на 10% тинктура от йод причинява кафяви мехури на фона на йодния цвят на кожата.

Симптоми на химическо изгаряне на хранопровода:есхар в устните и устата, слюноотделяне, дисфагия, наслагване на фибрин върху лигавиците.

6. Диагнозасе определя, като се вземат предвид идентифицирането и оценката на всички изброени фактори в приблизителна формулировка: "Горя"посочване на увреждащия фактор, степен, площ, анатомична локализация и усложнения под формата на шок от изгаряне или термично вдишване.

Последователност на помощ:

1. Спрете увреждащия фактор:

а) Гори на огън- Загасете пламъка, като го увиете в плътна кърпа, която не пропуска въздух. Не покривайте жертвата с главата му - възможно е изгаряне на дихателните пътища и отравяне с въглероден окис.

б) При изгаряния с вряща вода, гореща течност- бързо съблечете дрехите, напоени с гореща течност. В същото време прилепналите части на дрехите не трябва да се откъсват, те трябва да бъдат внимателно изрязани с ножица.



2. След това охладете за 10-15 минути под течаща студена вода, ако кожата е непокътната.

3. Успоредно с охлаждане анестезирайте: трамал 100-200 mg интравенозно (мускулно) или аналгин 50% разтвор 2-4 ml мускулно, промедол 2% 2 ml, маскова анестезия с азотен оксид и кислород в съотношение 1:1.

4. При изгаряния на ръката и предмишниците да се свалят металните пръстени и гривни (опасност от оток и исхемична некроза).

5. След охлаждане подсушете мократа повърхност чрез попиване със стерилна кърпа.

6. Поставете суха асептична превръзка от ненамокрящ се памучен плат. Можете да превържете с разтвор на новокаин 0,25% и разтвор на фурацилин в съотношение 1:1.

Ако мехурите са се отворили върху раната без охлаждане, нанесете асептична водоустойчива превръзка от памучен плат, отгоре поставете пакет с лед.

При изгаряне на лицето - марлено перде с прорез за очите, превръзка не се поставя!

Забранено е!Отстранявайте полепнали дрехи, отваряйте мехури, нанасяйте маслени превръзки, багрила, пудри.

7. Извършете транспортна имобилизация на обгорения крайник при дълбоки изгаряния.

8. При термични инхалационни изгаряния кислородна терапия със 100% овлажнен кислород през маска и контрол на дишането.

9. Антишокови мерки: обилно пиене на сода-солеви разтвори (1/2 ч.л. сода + 1 ч.л. сол на 1 литър вода), затопляне на пострадалия, инфузионна терапия: глюкоза 5%, полиглюкин, реополиглюкин със скорост от 2 l на час при възрастни и 0,5 l на час при деца.

Както е посочено от преднизон.

10. В случай на голяма площ на изгаряне, увийте пострадалия в чаршаф и легнете върху одеяло или дъждобран, преместете пострадалия, като държите краищата на одеялото.

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА

BP - кръвно налягане

AG - антиген

AT - антитяло

IVL - изкуствена белодробна вентилация

MPU - лечебно-профилактична институция

ARF - остра дихателна недостатъчност

BCC - обем на циркулиращата кръв

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

PE - белодробна емболия

ФОС - органофосфорни съединения

ЦНС - централна нервна система

RR - дихателна честота

HR - сърдечна честота

ЕКГ - електрокардиограма

ТЕРМИЧНИ ТРАВМИ

ИЗГАРЯНЕ

Специалист със средно медицинско образование трябва да може:

Определете степента на термично изгаряне;

Оценете зоната на изгаряне;

Оказване на първа спешна първа помощ при термични изгаряния;

Разпознаване на химическо изгаряне;

Осигурете първа спешна медицинска помощ.

ТЕЗИСНО ИЗЛОЖЕНИЕ НА ТЕМАТА

Проблемът с термичните увреждания остава един от най-сериозните и сложни проблеми в медицината. Патогенезата на термичното увреждане е много сложна и не е напълно изяснена. При термични лезии могат да възникнат дълбоки дисфункции на почти всички основни органи и системи, следователно, необходимо условие за успешна първа помощ, което гарантира висока ефективност на лечението и намаляване на степента на увреждане в бъдеще, е максималното намаляване на времето от началото на термичното увреждане до предоставянето на медицинска помощ. Ето защо доболничният етап се счита за най-важният, ключов елемент от медицинското и евакуационното осигуряване при тези спешни състояния.

Концепцията за изгаряния, клинични прояви

изгаряния наречени щети, причинени от топлинна, химическа, радиационна енергия. Сред нараняванията в мирно време изгарянията представляват приблизително 6%. Тежестта на изгарянията се определя от площта и дълбочината на увреждане на тъканите, наличието или отсъствието на изгаряния на дихателните пътища, отравяне с продукти на горенето и съпътстващи заболявания. Колкото по-голяма е площта и дълбочината на увреждане на тъканите, толкова по-тежък е ходът на изгарянето. Термичните изгаряния могат да бъдат причинени от пламъци, горещи газове, разтопен метал, горещи течности, пара или слънчева светлина.

В съвременната клинична практика класификацията на изгарянията, въведена от A.A. Вишневски и М.И. Shraiberg, одобрен на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите.

Според дълбочината на лезията изгарянията се делят на четири степени:

I степен - еритема и подуване на засегнатата област, придружени от чувство на болка и парене;

II степен - на фона на еритема и оток се появяват мехури, пълни със серозна жълтеникаво-прозрачна течност;

IIIА степен - некроза на епидермиса, частично е запазен растежният слой на кожата, а кожните жлези са частично запазени. Повърхностите на изгаряне са представени от краста, тоест мъртви нечувствителни слоеве на кожата. Крастата запазва чувствителност към болка при убождане с игла. При изгаряне с гореща течност или пара крастата е белезникаво-сива, при изгаряне с пламък или допир с горещ предмет крастата е суха тъмнокафява;

Степен ShB - некроза на всички слоеве на кожата. Стругата е по-плътна, отколкото при степен IIIA. Няма всички видове чувствителност, включително болка при убождане с игла. При излагане на горещи течности крастата е мръсно сива, при изгаряне от пламък е тъмнокафява;

IV степен - некроза на кожата и по-дълбоките тъкани: фасции, сухожилия, мускули, кости. Крастата е тъмнокафява плътна. Често полупрозрачни тромбирани сафенозни вени. Всички видове чувствителност в крастата отсъстват.

Изгаряния I, II и IIIA степен се отнасят за повърхностни лезии, изгаряния SB и IV степен - дълбоки.

Определяне на засегнатата област

Тежестта на общото състояние на пострадалия зависи не само от дълбочината, но и от обема на засегнатата тъкан. В тази връзка, още на долекарския етап е необходимо да се определи площта на изгарянето.

За бързо приблизително определяне на засегнатата област можете да използвате „правилото на деветките“.

Глава и шия - 9%.

Горен крайник - 9% (всеки).

Долен крайник - 18% (всеки).

Предната повърхност на тялото - 18%.

Задна повърхност на тялото - 18%.

Перинеум и гениталии - 1%.

Можете да използвате "правилото на дланта": площта на дланта на възрастен е 1% от общата повърхност на кожата.

В зависимост от зоната на увреждане, изгарянията условно се разделят на ограничени и обширни. Обширните изгаряния са повече от 10% от повърхността на кожата. Жертвите с обширни изгаряния от всякаква степен, както и с изгаряния на главата и шията, дланите, плантарната повърхност на стъпалото, перинеума, започвайки от степен II, подлежат на спешна хоспитализация. Това се обяснява с факта, че тези групи изгаряния за предпочитане се третират по отворен метод: повърхността на изгарянето се изсушава равномерно под рамката, докато се образува суха краста, под която се извършва по-нататъшна епителизация на засегнатите повърхности. Хоспитализирани са и всички пациенти над 60 години и деца. Прогностично много опасни изгаряния са I степен с увреждане на повече от 1/2 от повърхността на тялото, II степен с увреждане на 1/3 от повърхността на тялото, III степен с увреждане на по-малко от 1/3 от повърхността на тялото.

Има много опасности в съвременния живот. Броят на заплахите за човешкия живот не намалява с времето. Повечето бедствия са придружени от пожари, експлозии и други "допълнения". В такива случаи хората са склонни да получават различни видове наранявания едновременно. Например: пожар на работното място може да доведе не само до изгаряне с пламък, но и до отравяне от продуктите на горенето на химикали.

Такива ситуации могат да бъдат описани по много начини. Най-важното за нас е да се научим да се държим правилно в тези условия, да можем компетентно да помогнем на себе си и на околните. Не е нужно да сте медицински специалист, за да направите това. Достатъчно е да си човек, който умее да се „събере“, който иска да даде постижим принос за опазването на живота и здравето, ако не на всички, то поне на себе си.

За да предоставите компетентно помощ, първо трябва да разберете какво е изгаряне и какви са видовете изгаряния. Размерът на помощта, която можете да предоставите, зависи от това знание.

Какви параметри трябва да се вземат предвид при оценка на тежестта на изгаряне? Способността да се ориентирате правилно в ситуацията ще ви помогне да предоставите висококачествена и наистина важна информация на диспечера на линейката. За да направите това, трябва да имате представа как се определя площта на изгарянето.

Желателно е да се знае за усложненията при изгаряне и др.

Какво е изгаряне?

изгаряне на кожата -това са наранявания в резултат на излагане на висока температура: пламък, вряща вода, пара; електрически ток, химикали: киселини или основи; йонизиращо лъчение, т.е. радиация.

Какво представлява болестта на изгаряне?

След като човек получи изгаряне, настъпва период на борба на тялото с увреждане. Имунитетът се активира, борбата започва с външна инфекция и се опитва да попречи на онези микроби, които винаги живеят в нас, да „бягат на свобода“. Тялото хвърля цялата си сила за възстановяване на мъртвите тъкани, опитвайки се да се отърве от мъртвите клетки, които отровят тялото. Такава борба се провежда не само на мястото на изгарянето, но и в цялото тяло като цяло. Много голямо натоварване пада върху бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове. Няма нито един орган, който да не участва в този процес. Изгорената болест е много сериозно състояние. Значителен процент от пациентите не успяват да преживеят това състояние дори при активното използване на всички съвременни лекарства.

Какво усложнение може да възникне веднага след изгаряне?

При обширно и дълбоко изгаряне доста бързо настъпва състояние, което в медицинската литература се нарича шок. Важно е да разберете правилно какво е шок.

шок-Това е бързо развиващо се състояние, свързано с увреждане на тялото, поради което се нарушава нормалният кръвен поток. Това нарушение на нормалното движение на кръвта в съдовете води до неправилно функциониране на всички органи и системи. Човекът започва да умира бързо.

При възрастни може да се развие шок от изгаряне с площ на лезията от 25% от цялата площ на тялото (с изключение на изгаряния от първа степен) и с дълбоки изгаряния (3-4 степен) с площ на лезия от 10% ...

Както вече разбрахте, има значение както дълбочината на изгарянето, така и неговата площ. Възниква въпросът как да се определи площта на изгарянето? Има два метода за определяне на площта на изгаряне. Говорим за правилото на деветките и правилото на дланта.

Какво е правилото на дланта?

палмово правило- Това е метод за изчисляване на площта на изгаряне въз основа на размера на дланта на жертвата заедно с пръстите. Една такава длан съставлява 1% от повърхността на цялото човешко тяло. Съответно, като „покриете“ повърхността на изгарянето с дланта на човек, можете сравнително точно да изчислите зоната на нараняване.

Какво е правилото на деветките?

Повърхността на човешкото тяло може условно да бъде разделена на части, чиято площ е равна на 9% от общата площ на тялото.

  • Глава, шия-9%
  • Един горен крайник-9%
  • Един долен крайник-9%
  • Задна повърхност на тялото-18% (9%x2)
  • Предна повърхност на тялото-18% (9%x2)
  • Площта на перинеума е 1% от повърхността на тялото.

Сега трябва да определим дълбочината на изгарянето.

Степени на термично изгаряне на кожата:

1-ва степензачервяване и подуване на кожата.

2-ра степенотлепване на епидермиса с образуване на мехури. Дъното на балона е ярко розово, много болезнено.

3-та А степенкожни лезии до папиларния слой. Образува се тънка светлокафява или белезникава краста. Чувствителността към болка е намалена. 3-та Б степен- загуба на кожа по цялата й дебелина. Изгарянията са представени от плътни струпеи, през които прозира моделът на тромбирани вени.

4-ти етап- пълно овъгляване. Болката отсъства.

Разбира се, без да практикувате всеки ден да броите площта на изгарянията, бързо ще забравите всички правила и степени. Това е добре. Най-важното нещо, което трябва да имате предвид е:

Повърхностните изгаряния болят, дълбоките не. Не забравяйте да кажете на диспечера на линейката коя част от тялото е пострадала от изгарянето. Тази информация ще бъде достатъчна на диспечера да се ориентира в ситуацията и да изпрати екип с необходимия профил.

Често има комбинация от термични изгаряния на кожата и дихателните пътища. Това е много животозастрашаваща ситуация. Можете да подозирате изгаряне на горните дихателни пътища по няколко признака.

Признаци на термично увреждане на дихателните пътища:

  • наличието на изгаряне на лицето, шията, горната половина на гърдите.
  • изкашляне на черна слуз.
  • дрезгав глас, лаеща кашлица.

Първа помощ при термични изгаряния:

  1. Спрете излагането на травматичния фактор. При всяка степен на изгаряне е препоръчително тялото да се охлажда със студена вода.
  2. Свалете дрехите, ако е възможно, отстранете фрагменти от тлеещи дрехи. Това трябва да се направи внимателно, за да не се наруши целостта на кожата. Ако платът е залепнал за тялото, не е необходимо да го откъсвате. Най-добре е да си отрежете дрехите.
  3. Покрийте изгореното място с чиста кърпа. Не измивайте повърхността на изгарянето с вода със съмнителна чистота, пробивайте мехури, докосвайте изгарянето с ръце.
  4. Осигурете охлаждане на раната чрез прилагане на студ през превръзката.
  5. Дайте болкоуспокояващи, които имате: Аналгин, Пенталгин, Нурофен и др.
  6. Ако пострадалият е в съзнание, препоръчително е да му давате всяка налична напитка на всеки 5-10 минути на малки глътки. Препоръчително е да пиете минерална вода или сладък чай.

Помня:

  1. Разтопените синтетични тъкани не трябва да се откъсват от засегнатите части на тялото! Това е допълнителен травматичен фактор, който освен това може да причини кървене от разкъсан съд с повърхностно изгаряне.
  2. Не оставяйте бижута и часовници върху изгорели четки! Нагретият метал запазва топлината за дълго време, което се отразява на тялото за дълго време.
  3. Невъзможно е да се дават лекарства и да се пие на пострадалия през устата, ако е в безсъзнание! Могат да се вдишват течности и части от таблетки.
  4. Невъзможно е да съживите пациента с удари по бузите! Може да не сте наясно с нараняване на главата, различно от изгаряне.

Показания за хоспитализация при термични изгаряния:

  1. Площта на изгаряне от 2-ра степен е повече от 10%.
  2. Площта на изгаряне от 3 A степен е повече от 3% -5% от цялата повърхност на тялото.
  3. Независимо от зоната на увреждане, изгаряния от 3B-4 градуса.
  4. Независимо от зоната на изгаряне, хората с химически изгаряния, електрически наранявания и изгаряния на горните дихателни пътища се нуждаят от спешна хоспитализация.
  5. Пациентите с изгаряния на лицето, перинеума и краката задължително се хоспитализират във всяка степен и област.

Признаци на химическо изгаряне на кожата:

При излагане на кожата и лигавиците на концентрирани киселини бързо се появява суха, тъмнокафява или черна, добре очертана краста. Крастата е кора, която прилича на кръв.

Под въздействието на алкали върху кожата и лигавиците се появява мокър сиво-мръсен есхар без ясни контури. Такова изгаряне прилича на варено месо.

Първа помощ при химически изгаряния:

Ако говорим за химическо изгаряне, е необходимо да измиете изгорената област на тялото в продължение на няколко минути. Препоръчително е водата да се прекарва през поток. Водната струя не трябва да е с високо налягане, за да не се наранят допълнително тъканите на тялото. По-добре е да не използвате силно замърсена вода, тъй като тя е източник на инфекция. Разбира се, всяка ситуация трябва да се преценява адекватно. Ако няма избор, тогава е необходимо да измиете повърхността на химическо изгаряне с вода. Вече няма да става дума за опасностите от мръсната вода, а за спасяването на засегнатия район.

Изключения са изгарянията:

  • Изгаряне, причинено от солна киселина. Когато вода и солна киселина влязат в контакт, се отделя голямо количество топлина, което може да увеличи тежестта на изгарянето. По-добре е да измиете мястото на изгаряне с мек сапун или разтвор на сода.
  • Изгарянето, причинено от негасена вар, се третира само с мек сапунен разтвор. В този случай водата не може да се използва.
  • Изгарянето, причинено от излагане на фосфор, се различава от изгарянето, причинено от киселина или основа, тъй като фосфорът пламва във въздуха и изгарянето става комбинирано - термично и химично. По-добре е да потопите изгорялата част от тялото във вода и да отстраните парчетата фосфор под вода.

След изплакване върху мястото на изгаряне трябва да се постави чиста превръзка. Може да срещнете мнение на страниците на други сайтове, че превръзката трябва да се напои с разтвор. Ако изгарянето е киселинно, тогава се препоръчва превръзката да се навлажни с алкален разтвор. Ако изгарянето е било алкално, превръзката се препоръчва да се навлажни със слаб киселинен разтвор. Като практикуващи лекари препоръчваме да оставите тази дейност на специалистите. Вместо това се фокусирайте върху почистването на повърхността на изгарянето и потърсете професионална помощ. Вие все още в стресова ситуация няма да можете правилно да подготвите желаното решение. Често хората бъркат кой разтвор при кое изгаряне трябва да се приложи. Колкото по-прости са вашите действия, толкова по-ефективна ще бъде помощта.

Помня:

  1. Невъзможно е да се третира повърхността на изгарянето с мазнини, масла, багрила, мехлеми преди преглед от лекарите на линейката или преди приемане в болницата! Първо, пречи на прегледа на пациента. Второ, тези вещества предотвратяват отделянето на излишна топлина от повърхността на изгарянето и причиняват допълнително химическо дразнене.
  2. Невъзможно е да се третира кожата с алкали при киселинни изгаряния и киселина при алкални изгаряния, освен ако преди това не е извършено обилно измиване с вода! Химическата реакция от взаимодействието на тези вещества ще настъпи директно върху изгорената повърхност, причинявайки допълнително нараняване от генерираната топлина. Най-добре е да използвате обикновена вода.

Показания за хоспитализация:

Индикацията за хоспитализация е наличието на химическо изгаряне от всякакъв произход и площ!


Под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда и други опасни ситуации настъпва увреждане на кожата. В зависимост от това, което е довело до нараняване на кожата, има термични, слънчеви, химически, електрически и радиационни изгаряния. Спешната помощ при изгаряния ще зависи от вида, местоположението и площта на засегнатата област.

Определяне на тактиката на лечение

В случай, че човек е диагностициран с изгаряния, спешната помощ трябва да се основава на определяне на тежестта и сложността на получените щети:

  • Изгарянето се нарича обширно, когато повече от 25% от цялата повърхност на тялото е увредена. В този случай се засягат функционално важни области на тялото - лицето, ръцете, краката и перинеума.
  • Умереното изгаряне заема от 15 до 25% от цялата повърхност на кожата и не засяга функционално важни области на тялото.
  • Ако изгарянето засяга по-малко от 15% от повърхността на тялото, то се счита за леко.

За да определите процента на щетите, трябва да знаете "правилото на деветте" и да можете да го използвате. Трябва също да се помни, че изчислението се извършва по различен начин за възрастни и малки деца. В допълнение към определянето на размера е необходимо да се установи колко дълбоко заема изгореното място. Едва след като са взети всички диагностични мерки, могат да се определят по-нататъшни тактики.

Най-често хората с изгаряния на кожата се лекуват в специализирани центрове по изгаряния.

Хоспитализацията се извършва в многопрофилна болница при изгаряния:

  • Те заемат повече от 15% от цялата повърхност на кожата (за деца под 5 години и възрастни над 50 години - от 5%).
  • Те засягат цялата дебелина на кожата, като тази област обхваща повече от 5% (при деца под 5 години и възрастни над 50 години - над 2%).

В случаите, когато площта на увредената кожа е по-малка от 15% от цялата й повърхност, лечението може да се проведе в спешно отделение или амбулаторно.

Правила за първа помощ

Те започват да оказват помощ на обгорелите веднага след като се даде оценка на функцията на дихателните и кръвоносните органи. Освен това преди това е необходимо да се изключи рискът от скрити щети. За да бъде оказана правилно помощ при изгаряне, човек, който е близо до жертвата, трябва да спазва следните основни правила:

  • Първоначално сведете до минимум риска от възможно замърсяване на засегнатата област. За да направите това, изгореното тяло трябва да бъде увито в чиста и суха кърпа. Забранено е изгореното място да се намазва с мазни кремове.
  • Мехурчета с ледена вода се използват само в случаите, когато повърхността на изгаряне е малка. Ледът не се прилага директно върху мястото на кожната лезия, тъй като това може да допринесе за увеличаване на нараняването. Също така ледът не се използва в случаите, когато зоната на изгаряне заема повече от 25% от цялата повърхност на кожата.
  • На жертвата на изгаряне се прилагат интравенозно лекарства с аналгетичен ефект (трамадол, промедол, морфин), както и течности за избягване на дехидратация на тялото (разтвор на Рингер).

След като тези основни стъпки бъдат изпълнени, пациентът може да бъде транспортиран до място за по-нататъшна спешна помощ.

Строго е забранено прилагането на всякакви растителни масла, ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, кефир, сметана) и животински мазнини (включително лекарства на основата на мазнини) върху засегнатите участъци от кожата.

Това се дължи на факта, че тези вещества образуват мастен филм върху изгорената кожа, което увеличава тежестта на изгарянето и инхибира процеса на охлаждане. Също така в никакъв случай не трябва да пробивате появилите се мехурчета.

Термични изгаряния


Един от най-често срещаните видове изгаряния. На първо място, независимо от степента на увреждане, е необходимо да се елиминира влиянието на фактора, провокиращ изгарянето. Човек е изведен или изведен от опасната зона. Дрехите от жертвата трябва да се свалят, ако това не може да стане бързо, да се отрежат и отстранят.

Спешната помощ при термични изгаряния се състои от следните стъпки:

  • В продължение на 10 минути изгореният участък от тялото се държи под хладка течаща вода. Този метод не се използва при изгаряния от трета степен.
  • За да се намали чувствителността към болка, се предписват болкоуспокояващи (трамадол), в тежки случаи промедол или морфин.
  • При наличие на обширна повърхност на изгаряне, жертвата получава разтвори от готварска сол. Това се прави, за да се предотврати дехидратацията.

При първа степен на термично изгаряне, увредената област на кожата се третира с разтвор на калиев перманганат, можете също да приложите лечебен агент, например пантенол. При други степени на изгаряне се препоръчва след тази процедура да се постави стерилна превръзка. След оказване на необходимата помощ на жертвата, при наличие на изгаряния от II, III и IV степен, той трябва спешно да бъде хоспитализиран.

По време на транспортирането на пациента се взема предвид локализацията на повърхността на изгаряне:

  • Когато изгарянията са локализирани по лицето, главата или горната половина на тялото, пострадалият се пренася на носилка в полуседнало или седнало положение.
  • Ако изгарянето обхваща задната повърхност на тялото, пострадалият се транспортира в легнало положение.
  • Ако изгарянията са локализирани в предната част на гръдния кош, коремната стена и по предната повърхност на долните крайници, човекът се поставя по гръб.

В случаите, когато не е възможно да се извърши спешно транспортиране, жертвата продължава да получава спешна помощ на място под формата на приложение на болкоуспокояващи и рехидратираща терапия.

електрически изгаряния

Проводимите предмети водят до грубо увреждане на кожата. В случай на електрическо нараняване е необходимо първо да се елиминира източникът на ток, да се неутрализира влиянието му - отстранете токовия проводник от жертвата, като използвате суха пръчка за това. В същото време лицето, което оказва помощ, трябва да стои на суха дъска или гумена постелка, за да се предпази от действието на електрически ток.

Ако жертвата не диша и няма сърдечна дейност, първата спешна помощ трябва да бъде компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Принципът на спешно лечение на електрически изгаряния е същият като при термични изгаряния.


Независимо от това коя повърхност на кожата заема лезията, всички жертви трябва да бъдат хоспитализирани непременно. Химически изгаряния

Много химични съединения могат да действат като горящо вещество - основи, киселини и соли на някои тежки метали. Естеството на повърхността на изгаряне зависи от вида на химикалите.

Спешното отстраняване на химическо съединение от повърхността на кожата се извършва чрез потапяне на увредената област на тялото под течаща вода (с изключение на изгаряния от негасена вар). Ако веществото попадне върху дрехите, трябва незабавно да се отстрани. Ако човек е изгорен с алкали, кожата се третира с оцетна киселина. Ако киселината е причинила изгарянето, засегнатата област се измива с разтвор на натриев бикарбонат. След това изгорената повърхност се покрива със стерилна превръзка.

Интензивността на болката ще зависи от дълбочината и площта на засегнатата област. Така че, при обширни и дълбоки изгаряния, често е необходимо да се използват болкоуспокояващи (включително наркотични аналгетици, например морфин хидрохлорид), а жертвата незабавно се хоспитализира.

Появата на термохимични изгаряния води до контакт с кожата на определени вещества, включително фосфор, който продължава да гори върху кожата, съответно, причинявайки тяхното термично увреждане. Такива изгаряния са по-обширни и дълбоки, придружени от тежка интоксикация. За да се отстрани фосфорът, засегнатата област се поставя под течаща вода или се третира с 1-2% разтвор на меден сулфат. Също така парчета от химикала могат да бъдат отстранени с пинсети, след което е необходимо да се приложи превръзка с меден сулфат.


В никакъв случай не използвайте мехлемни превръзки, тъй като те повишават усвояването на фосфора.

спешно отделение

След като пострадалият бъде откаран в лечебно заведение, той веднага се приема в спешното отделение. Тук, на първо място, те дават оценка на функционалната способност на дихателните и кръвоносните органи, разкриват скрити увреждания.

Като се има предвид, че изгарянията на кожата причиняват намаляване на обема на циркулиращата плазма, основната цел на спешната терапия е възстановяване на кръвния поток. За да направите това, разтворът на Рингер се инжектира в човешкото тяло. При изчисляване на количеството на лекарството трябва да се вземе предвид площта на изгарянето.

При умерени и обширни изгаряния се инсталира уринарен катетър, контролира се количеството отделена урина. Ако е необходимо, жертвата продължава да прилага болкоуспокояващи, които са били използвани преди това. За профилактични цели се извършва интрамускулно инжектиране на тетаничен токсоид.

Локалната терапия се състои в почистване на изгорената повърхност - отстраняват се остатъците от епидермиса, отварят се мехури и се прилагат местни антибактериални лекарства. След това раната се затваря с марлена превръзка под налягане.

За пострадалия до момента на подобряване на състоянието му се провежда постоянно наблюдение.

Първа помощ при термични изгаряния на кожата

Първото действие трябва да бъде спиране на ефекта на термичния фактор върху жертвата: необходимо е да извадите жертвата от огъня, да изгасите и да премахнете горящите (тлеещи) дрехи от него. Изгорените части на тялото се потапят в студена вода за 10 минути, на човек (ако е в съзнание) се дава някакъв анестетик - метамизол натрий, трамадол; в тежко състояние се прилагат наркотични аналгетици (промедол, морфин хидрохлорид). Ако обгореният е в съзнание и повърхността на изгаряне е доста обширна, се препоръчва да се изпие с разтвор от готварска сол и сода за хляб, за да се предотврати дехидратация Изгаряния от първа степен се лекуват с етилов (33%) алкохол или 3-5% разтвор на калиев перманганат и се оставя без превръзка. При изгаряния II, III, IV степен след обработка на повърхността на изгаряне се прилага стерилна превръзка. След тези събития всички жертви трябва да бъдат отведени в болница. Транспортирането се извършва на носилка. При изгаряния на лицето, главата, горната половина на тялото обгорелият се транспортира в седнало или полуседнало положение; с лезии на гръдния кош, корема, предната повърхност на краката - легнал по гръб; при изгаряния на гърба, седалището, задната част на краката - легнало по корем. Ако хоспитализацията в близко бъдеще е невъзможна по някаква причина, жертвата се подпомага на място: за да се анестезират изгорените повърхности, те се напръскват с 0,5% разтвор на новокаин в продължение на 5 минути (докато болката спре), превръзките се правят прилага се върху изгаряния със синтомицинова емулсия или стрептоциден мехлем. Те продължават да му дават разтвор на сода и сол, периодично дават болкоуспокояващи.

Химически изгаряния на кожата и лигавиците

Разликата между химически изгаряния и термични изгаряния е, че при химически изгаряния увреждащият ефект на химикала върху тъканите на тялото продължава дълго време - докато не бъде напълно отстранен от повърхността на тялото. Следователно, първоначално повърхностно химическо изгаряне, при липса на подходяща помощ, може да се превърне в изгаряне от III или IV степен след 20 минути. Основните химични агенти, които причиняват изгаряния, са киселините и основите.

Клинични прояви В резултат на киселинно изгаряне от мъртва тъкан се образува краста (кора). При излагане на алкали възниква мокра некроза (некроза) на тъканите и не се образува краста. Необходимо е да се обърне внимание на тези признаци, тъй като мерките, насочени към подпомагане на жертвата с изгаряния с киселини и алкали, се различават. Освен това, ако пациентът е в съзнание и адекватно възприема реалността, трябва да се изясни с него с какво вещество е бил в контакт. При химически изгаряния, както и при термични изгаряния, има 4 степени на тежест на увреждане на тъканите.

Първа помощ при химически и лигавични изгаряния на кожата

Жертвата се отстранява от дрехи, напоени с увреждащ агент (киселина или основа), кожата се измива с течаща вода. Известен е случай, когато момиче, което е работило в химическа лаборатория, е починало от изгаряне с киселина, просто защото мъж, който е бил наблизо, се е срамувал да я съблече. При изгаряния, причинени от излагане на киселина, върху изгорените повърхности се нанасят стерилни кърпички, навлажнени с 4% разтвор на натриев бикарбонат; в случай на алкални изгаряния - стерилни кърпички, навлажнени със слаб разтвор на лимонена или оцетна киселина (в предприятия, където има контакт с основи или киселини, трябва да има доставка на тези вещества в комплекта за първа помощ). На пациента се дава болкоуспокояващо и спешно се хоспитализира в най-близката болница (за предпочитане в болница с отделение за изгаряния).

Изгаряния на очите

(модул direct4)

При изгаряне на органа на зрението могат да възникнат изолирани изгаряния на клепачите, конюнктивата или роговицата или комбинация от тези наранявания. Изгарянията на очите, както и изгарянията на кожата, възникват под въздействието на различни фактори, основните от които са лезии, свързани с излагане на висока температура, химикали и радиация. Изгарянията на очите рядко са изолирани; като правило, те се комбинират с изгаряния на кожата на лицето, главата и багажника.

Термично изгаряне на очите

Причините за термично изгаряне на очите са гореща вода, пара, масло, открит огън. Както при изгаряния на кожата, в тях е обичайно да се разграничават 4 степени на тежест на лезията.

Клинични прояви При изгаряне на очите от първа степен се отбелязват леко зачервяване и леко подуване на кожата на горните и долните клепачи и конюнктивата. При изгаряне на очите от II степен се появяват мехури по кожата, върху конюнктивата и роговицата на окото се появяват филми, състоящи се от мъртви клетки. При изгаряне от трета степен е засегната по-малко от половината от площта на клепачите, конюнктивата и роговицата. Мъртвата тъкан има вид на бяла или сива краста, конюнктивата е бледа и едематозна, роговицата прилича на шлифовано стъкло. При изгаряния от IV степен е засегната повече от половината от областта на очите, цялата дебелина на кожата на клепачите, конюнктивата, роговицата, лещата, мускулите и хрущялите на окото са включени в патологичния процес. Мъртвата тъкан образува сиво-жълт есхар, роговицата е бяла, подобна на порцелан.

Първа помощ Веществото, причинило изгарянето, се отстранява от лицето на пострадалия. Това става със струя студена вода и памучен тампон. Известно време продължете да измивате окото със студена вода, за да се охлади. Кожата около окото се третира с етилов (33%) алкохол, албуцидът се влива в конюнктивалния сак и върху окото се поставя стерилна превръзка. След оказване на първа помощ, жертвата е спешно хоспитализирана в очна клиника.

Химически изгаряния на очите

Причината за химически изгаряния е навлизането в очите на киселини, алкали, лекарствени вещества (алкохолна тинктура от йод, амоняк, концентриран разтвор на калиев перманганат, алкохол), домакински химикали (лепила, бои, прахове за пране, избелващи средства). Химикалите, попадащи в окото, имат изразен увреждащ ефект, прониквайки в тъканите толкова по-дълбоко, колкото по-дълго продължава контактът.

Клинични прояви Химичните изгаряния на очите се разделят на 4 степени според тежестта на увреждането, както при термично увреждане. Техните клинични признаци са подобни на термични изгаряния на очите.

Първа помощ Засегнатото око се отваря, клепачите се обръщат, след което очите се измиват със струя хладка вода, парчетата от увреждащото средство се отстраняват внимателно от конюнктивата. След това албуцидът се влива в палпебралната фисура, върху увреденото око се прилага стерилна превръзка и жертвата спешно се хоспитализира в очната клиника.

Изгаряния на устната кухина, фаринкса, хранопровода

По-често химическите изгаряния на тези органи възникват в резултат на поглъщане на киселини и основи по погрешка или поради опит за самоубийство. Най-чести са изгарянията с концентрирана оцетна киселина. По-рядко термичните изгаряния са резултат от излагане на горещи течности (вода, масло), вдишване на гореща пара.

Клинични прояви Изгарянията на устната кухина, фаринкса и хранопровода са придружени от появата на болка в устата, фаринкса, зад гръдната кост (по протежение на хранопровода). Болката се засилва при опит за говорене, преглъщане; има повишено слюноотделяне, затруднено дишане (до задушаване) и преглъщане, невъзможност за приемане на храна (както твърда, така и течна). Може да има многократно повръщане, а в повръщането има примес на алена кръв. Може да има повишаване на телесната температура, възбудено състояние на жертвата. При преглед се обръща внимание на изгорена кожа на устните и около тях, зачервена подута устна лигавица. Когато възникне химическо изгаряне под въздействието на оцетна есенция, от пациента идва специфична миризма на оцет.

Първа помощ при изгаряния на устната кухина, фаринкса, хранопровода

В случай на химически изгаряния стомахът се измива с голямо количество хладка вода (до 5 литра) през сонда. При изгаряне с гореща вода и масло (термо) стомашна промивка не се извършва. Ако жертвата е в съзнание, му се дава да изпие 10 ml 0,5% разтвор на новокаин (1 супена лъжица), след което се принуждава да поглъща парчета лед, растително масло на малки порции и да смуче таблетка анестезин. Пациентът е приет по спешност в болницата.

www.sweli.ru

Изгаряния: спешен случай

Под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда и други опасни ситуации настъпва увреждане на кожата. В зависимост от това, което е довело до нараняване на кожата, има термични, слънчеви, химически, електрически и радиационни изгаряния. Спешната помощ при изгаряния ще зависи от вида, местоположението и площта на засегнатата област.

Определяне на тактиката на лечение

В случай, че човек е диагностициран с изгаряния, спешната помощ трябва да се основава на определяне на тежестта и сложността на получените щети:

  • Изгарянето се нарича обширно, когато повече от 25% от цялата повърхност на тялото е увредена. В този случай се засягат функционално важни области на тялото - лицето, ръцете, краката и перинеума.
  • Умереното изгаряне заема от 15 до 25% от цялата повърхност на кожата и не засяга функционално важни области на тялото.
  • Ако изгарянето засяга по-малко от 15% от повърхността на тялото, то се счита за леко.

За да определите процента на щетите, трябва да знаете "правилото на деветте" и да можете да го използвате. Трябва също да се помни, че изчислението се извършва по различен начин за възрастни и малки деца. В допълнение към определянето на размера е необходимо да се установи колко дълбоко заема изгореното място. Едва след като са взети всички диагностични мерки, могат да се определят по-нататъшни тактики.

Най-често хората с изгаряния на кожата се лекуват в специализирани центрове по изгаряния.

Хоспитализацията се извършва в многопрофилна болница при изгаряния:

  • Те заемат повече от 15% от цялата повърхност на кожата (за деца под 5 години и възрастни над 50 години - от 5%).
  • Те засягат цялата дебелина на кожата, като тази област обхваща повече от 5% (при деца под 5 години и възрастни над 50 години - над 2%).

В случаите, когато площта на увредената кожа е по-малка от 15% от цялата й повърхност, лечението може да се проведе в спешно отделение или амбулаторно.

Правила за първа помощ

Те започват да оказват помощ на обгорелите веднага след като се даде оценка на функцията на дихателните и кръвоносните органи. Освен това преди това е необходимо да се изключи рискът от скрити щети. За да бъде оказана правилно помощ при изгаряне, човек, който е близо до жертвата, трябва да спазва следните основни правила:

  • Първоначално сведете до минимум риска от възможно замърсяване на засегнатата област. За да направите това, изгореното тяло трябва да бъде увито в чиста и суха кърпа. Забранено е изгореното място да се намазва с мазни кремове.
  • Мехурчета с ледена вода се използват само в случаите, когато повърхността на изгаряне е малка. Ледът не се прилага директно върху мястото на кожната лезия, тъй като това може да допринесе за увеличаване на нараняването. Също така ледът не се използва в случаите, когато зоната на изгаряне заема повече от 25% от цялата повърхност на кожата.
  • На жертвата на изгаряне се прилагат интравенозно лекарства с аналгетичен ефект (трамадол, промедол, морфин), както и течности за избягване на дехидратация на тялото (разтвор на Рингер).

След като тези основни стъпки бъдат изпълнени, пациентът може да бъде транспортиран до място за по-нататъшна спешна помощ.

Строго е забранено прилагането на всякакви растителни масла, ферментирали млечни продукти (заквасена сметана, кефир, сметана) и животински мазнини (включително лекарства на основата на мазнини) върху засегнатите участъци от кожата.

Това се дължи на факта, че тези вещества образуват мастен филм върху изгорената кожа, което увеличава тежестта на изгарянето и инхибира процеса на охлаждане. Също така в никакъв случай не трябва да пробивате появилите се мехурчета.

Термични изгаряния

Един от най-често срещаните видове изгаряния. На първо място, независимо от степента на увреждане, е необходимо да се елиминира влиянието на фактора, провокиращ изгарянето. Човек е изведен или изведен от опасната зона. Дрехите от жертвата трябва да се свалят, ако това не може да стане бързо, да се отрежат и отстранят.

Спешната помощ при термични изгаряния се състои от следните стъпки:

  • В продължение на 10 минути изгореният участък от тялото се държи под хладка течаща вода. Този метод не се използва при изгаряния от трета степен.
  • За да се намали чувствителността към болка, се предписват болкоуспокояващи (трамадол), в тежки случаи промедол или морфин.
  • При наличие на обширна повърхност на изгаряне, жертвата получава разтвори от готварска сол. Това се прави, за да се предотврати дехидратацията.

При първа степен на термично изгаряне, увредената област на кожата се третира с разтвор на калиев перманганат, можете също да приложите лечебен агент, например пантенол. При други степени на изгаряне се препоръчва след тази процедура да се постави стерилна превръзка. След оказване на необходимата помощ на жертвата, при наличие на изгаряния от II, III и IV степен, той трябва спешно да бъде хоспитализиран.

По време на транспортирането на пациента се взема предвид локализацията на повърхността на изгаряне:

  • Когато изгарянията са локализирани по лицето, главата или горната половина на тялото, пострадалият се пренася на носилка в полуседнало или седнало положение.
  • Ако изгарянето обхваща задната повърхност на тялото, пострадалият се транспортира в легнало положение.
  • Ако изгарянията са локализирани в предната част на гръдния кош, коремната стена и по предната повърхност на долните крайници, човекът се поставя по гръб.

В случаите, когато не е възможно да се извърши спешно транспортиране, жертвата продължава да получава спешна помощ на място под формата на приложение на болкоуспокояващи и рехидратираща терапия.

електрически изгаряния

Проводимите предмети водят до грубо увреждане на кожата. В случай на електрическо нараняване е необходимо първо да се елиминира източникът на ток, да се неутрализира влиянието му - отстранете токовия проводник от жертвата, като използвате суха пръчка за това. В същото време лицето, което оказва помощ, трябва да стои на суха дъска или гумена постелка, за да се предпази от действието на електрически ток.

Ако жертвата не диша и няма сърдечна дейност, първата спешна помощ трябва да бъде компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Принципът на спешно лечение на електрически изгаряния е същият като при термични изгаряния.

Независимо от това коя повърхност на кожата заема лезията, всички жертви трябва да бъдат хоспитализирани непременно. Химически изгаряния

Много химични съединения могат да действат като горящо вещество - основи, киселини и соли на някои тежки метали. Естеството на повърхността на изгаряне зависи от вида на химикалите.

Спешното отстраняване на химическо съединение от повърхността на кожата се извършва чрез потапяне на увредената област на тялото под течаща вода (с изключение на изгаряния от негасена вар). Ако веществото попадне върху дрехите, трябва незабавно да се отстрани. Ако човек е изгорен с алкали, кожата се третира с оцетна киселина. Ако киселината е причинила изгарянето, засегнатата област се измива с разтвор на натриев бикарбонат. След това изгорената повърхност се покрива със стерилна превръзка.

Интензивността на болката ще зависи от дълбочината и площта на засегнатата област. Така че, при обширни и дълбоки изгаряния, често е необходимо да се използват болкоуспокояващи (включително наркотични аналгетици, например морфин хидрохлорид), а жертвата незабавно се хоспитализира.

Появата на термохимични изгаряния води до контакт с кожата на определени вещества, включително фосфор, който продължава да гори върху кожата, съответно, причинявайки тяхното термично увреждане. Такива изгаряния са по-обширни и дълбоки, придружени от тежка интоксикация. За да се отстрани фосфорът, засегнатата област се поставя под течаща вода или се третира с 1-2% разтвор на меден сулфат. Също така парчета от химикала могат да бъдат отстранени с пинсети, след което е необходимо да се приложи превръзка с меден сулфат.

В никакъв случай не използвайте мехлемни превръзки, тъй като те повишават усвояването на фосфора.

спешно отделение

След като пострадалият бъде откаран в лечебно заведение, той веднага се приема в спешното отделение. Тук, на първо място, те дават оценка на функционалната способност на дихателните и кръвоносните органи, разкриват скрити увреждания.

Като се има предвид, че изгарянията на кожата причиняват намаляване на обема на циркулиращата плазма, основната цел на спешната терапия е възстановяване на кръвния поток. За да направите това, разтворът на Рингер се инжектира в човешкото тяло. При изчисляване на количеството на лекарството трябва да се вземе предвид площта на изгарянето.

При умерени и обширни изгаряния се инсталира уринарен катетър, контролира се количеството отделена урина. Ако е необходимо, жертвата продължава да прилага болкоуспокояващи, които са били използвани преди това. За профилактични цели се извършва интрамускулно инжектиране на тетаничен токсоид.

Локалната терапия се състои в почистване на изгорената повърхност - отстраняват се остатъците от епидермиса, отварят се мехури и се прилагат местни антибактериални лекарства. След това раната се затваря с марлена превръзка под налягане.

За пострадалия до момента на подобряване на състоянието му се провежда постоянно наблюдение.

moyakoja.ru

Изгаряния: спешна помощ и лечение

Лечението на изгаряния е тема, в която има много заблуди и откровено лоши съвети. Повечето от обичайните съвети и методи на народна терапия (като урина върху рана или билкови отвари) за термични изгаряния са напълно безполезни. И често те само вредят, което води до усложнения и образуване на белези по кожата. Въпреки това вярата в тяхната чудодейна сила не намалява. Важно е винаги да помните как правилно да осигурите спешна помощ, ако върху кожата са се образували изгаряния. Освен това трябва да можете да ги третирате по-късно у дома, за да възстановите целостта на кожата възможно най-бързо.

Помощ при термични изгаряния

Има определен план за извършване на спешна помощ за себе си и за роднини или дори непознати при наличие на термични кожни лезии. Правилното спазване на тези точки ще помогне за намаляване на тежестта на изгарянията, ще намали вероятността от усложнения и понякога може да спаси живота и здравето на жертвата. На първо място, ако този пламък е върху дрехите или върху косата, върху кожата, той трябва незабавно да бъде съборен, като покриете тялото с плътна кърпа. Това намалява подаването на кислород в зоната на пожара. Ако е възможно, незабавно отстранете или изхвърлете тлеещата тъкан (връхни дрехи). В екстремни случаи горящият пламък се гаси чрез хвърляне на пръст, можете да го поръсите със сняг през зимата и пясък през лятото, да го залеете с вода или да спуснете горящата част от тялото в него.

Важно е да не изпадате в паника, да успокоите обгорелия и всички, които са се оказали наблизо. Паниката е най-лошият помощник, ако има термично изгаряне. Дайте задача на зяпачите незабавно да извикат линейка, докато вие оказвате спешна помощ. След като пламъкът изгасне, отстранете от овъгления човек остатъците от това облекло, което не е изпечено до раните. Но е забранено да се откъсват парчета тъкан, прилепнали към отворени рани. Ако имате ножица, подстрижете свободните дрехи наоколо. Не докосвайте рани и мехури с ръце и каквито и да било инструменти - това е едновременно болезнено и изпълнено с допълнителни наранявания. Успоредно с оказването на помощ, ако жертвата е в съзнание, разберете обстоятелствата за възникване на термичното изгаряне, ако не сте били свидетел на това - това ще отвлече вниманието на жертвата и ще ви даде информация за пристигащите лекари.

Стъпка по стъпка действия при изгаряния на кожата

Кожата гори много силно и боли. Най-важното нещо, което трябва да направите веднага, е да охладите изгореното място. Най-оптимално е тялото или изгореният крайник да се постави за 15 или повече минути под вода (с течащи или съдове с течност). Това ще охлади кожата, ще предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите и ще намали болката и паренето. Ако няма течаща вода, можете да охладите кожата с компрес с лед през салфетка или лед и сняг, увити в торбичка и кърпа.

Без лекари изгорената кожа не се обработва с нищо, особено след като върху нея не могат да се прилагат никакви мастни съединения. Допустимо е да се приложи навлажнена чиста кърпа или суха стерилна превръзка от превръзки върху увредената зона. Забранено е нанасянето на памучна вата върху кожата, тогава нейните частици ще останат в раната и ще бъде трудно да се отстранят. Ако тялото е засегнато върху достатъчна повърхност, скъсани чаршафи или завивки могат да се използват като превръзка. Ако има термично изгаряне на крайниците, те се фиксират както при фрактури, като се използват шини и се придава повдигната поза на жертвата, за да не се нарушава кръвообращението. Ако кожата е засегната на голяма площ и има признаци на развитие на шок, трябва да дадете на човека възможно най-много течност под формата на обикновена вода, топъл чай, компот. Това ще попълни загубата на течност от засегнатата кожа и ще намали проявите на токсикоза.

Ако тялото е засегнато в гърдите, гърба, слабините, повече от 15-20% от повърхността на кожата е изгорено, това заплашва с болезнен шок. Това състояние се проявява като остра слабост с бледност, сърцебиене и понижено налягане, нарушения на дихателната функция, съзнание.

За облекчаване на болката се използват различни налични болкоуспокояващи. При спиране на дишането или сърдечната дейност се извършват реанимационни техники.

Лечение на изгаряне: какво може да се използва у дома

Не всички термични изгаряния са опасни за живота и здравето, въпреки че са болезнени и изискват подходяща първа помощ. Затова е напълно възможно с малка площ и 1-2 степени лечение на изгаряне в домашни условия.

При термични изгаряния е забранено да се прилагат различни мехлеми или кремове, яйца, растителни сокове, масла, мазнини, млечни продукти върху пресни увреждания. При първа степен можете да правите без превръзки, като използвате само външни средства - пени, гелове за лечение на изгаряния.

Ако по тялото са се образували мехури, те не могат да се отварят, както и да се залепят с лейкопласт. Аутопсия и обработката им може да се извърши само от лекар, който трябва да се свърже в спешното отделение. Той ще ви каже как да извършите по-нататъшно лечение на изгаряния. Превръзките се извършват веднъж или два пъти на ден, след като подготвите всичко необходимо и внимателно третирате ръцете си. Предишната превръзка трябва да се премахне. Ако част от него е залепнала за раната, трябва да я накиснете с антисептични разтвори или водороден прекис. Непокътнатата кожа около термично изгаряне се третира с антисептици и върху раната се прилага специален спрей, пяна или разтвор, който лекува изгаряния и стимулира тяхното заздравяване.

Когато е необходим допълнителен медицински съвет

Ако термичното изгаряне по време на лечението показва признаци на инфекция с подуване на краищата на раните, поява на гноен секрет или неприятна миризма - треска, втрисане, болка в раната, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Изгаряния под 1% от тялото и разположени в областта на дланите, лицето, гениталиите или ходилата също изискват участието на лекар. Ако лечението на изгаряния не доведе до заздравяване, раната се разширява, намокря се и е необходима и помощта на хирург.

Важно е да се лекуват в болница или в лекарски кабинет изгаряния, получени в природата, в които са попаднали пръст, частици пепел, дървесни стърготини или чужди предмети. Това също е необходимо, защото такива рани могат да станат източник на тетанус. Освен това лекарят ще оцени състоянието на раната, ще премахне чужди предмети от нея, които могат да станат източник на нагряване.

В бъдеще лечението на изгаряния ще продължи у дома, под наблюдението на специалист до пълно излекуване.

medaboutme.ru

Първа помощ при изгаряния

Изгаряния - увреждане на тъканите в резултат на излагане на висока температура, електрически ток, химикали. В зависимост от естеството на увреждащия агент се разграничават следните видове изгаряния.

Термичните изгаряния възникват в резултат на излагане на горещи течности, пламъци, разтопен метал и др. Изгарянията с горещи течности (тяхната температура обикновено не надвишава 100 ° C) са по-често повърхностни, а изгарянията с пламък обикновено са тежки. Най-тежките изгаряния са резултат от запалване на дрехи.

Електрическите изгаряния обикновено са придружени от грубо разрушаване на кожата и подлежащите тъкани в точките на контакт с проводими предмети поради електрохимичните, термичните и механичните ефекти на електрическия ток. Електрическите изгаряния се характеризират със "знаци" или "белези", които приличат на порязване или разкъсване, ясно ограничена краста.

Химическите изгаряния възникват в резултат на излагане на кожата на различни химически активни вещества. Такива изгаряния често имат ясни граници, неправилна форма. Цветът на кожата зависи от естеството на химикала: при изгаряне със сярна киселина кожата е кафява или черна, с азотна киселина - жълто-кафява, със солна киселина - жълта, с флуороводородна киселина - бледосиня или сива.

Изгаряния на дихателните пътища се наблюдават при пожари и експлозии в затворени помещения, при продължителен престой на пострадалия в задимена стая. По-рядко се наблюдава при излагане на гореща пара върху дихателните пътища. Клиничните признаци на изгаряне на дихателните пътища са хиперемия и подуване на лигавицата на устната кухина, фаринкса, епиглотиса, изгаряния на лицето с изгорена коса в носните проходи. Пациентите съобщават за болка при преглъщане, усещане за възпалено гърло, болка в гърдите, задух, кашлица. Често има дрезгав глас. Състоянието на пациентите с изгаряне на цялото трахеобронхиално дърво е по-тежко, отколкото при изолирана лезия на ларинкса и трахеята.

Според дълбочината на лезията се разграничават изгаряния от 4 градуса.

Изгарянето от първа степен се характеризира със зачервяване и подуване на кожата. При изгаряния от втора степен на фона на хиперемична и едематозна кожа има мехури с различни размери, пълни с бистра жълтеникава течност. Изгарянията от трета степен са придружени от некроза на дълбоките слоеве на дермата, а при изгаряния от четвърта степен кожата и подлежащите тъкани (подкожна мастна тъкан, мускули, кости) умират. Най-често има комбинация от изгаряния с различна степен.

При оказване на първа помощ трябва да се изясни общата площ на изгарянето и приблизителната площ на дълбокото увреждане. Това помага да се очертае рационална терапия на доболничния етап.

Изгарянията също се класифицират според зоната на термично увреждане. „Правилото на дланта“ и „правилото на деветките“ на Уолъс са най-широко използваните. Според първото правило площта на дланта на възрастен е 1% от площта на цялата повърхност на кожата. Препоръчително е да измерите площта на повърхността на изгаряне с дланта на ръката си с ограничени изгаряния или субтотални лезии. В последния случай се измерва площта на неизгорелите участъци от тялото и процентът на кожните лезии се получава чрез изваждане на площта на незасегнатата кожа от 100.

Според "правилото на деветките" големите сегменти на тялото имат повърхност от 9%. И така, повърхността на главата и шията съставлява 9% от общата площ на тялото, горният крайник - 9%, долният крайник - 18%, предната повърхност на багажника - 18%, гърба - 18%, перинеума и външните полови органи - 1%. При възрастни телесната повърхност отпред е 51%, отзад - 49% (фиг. 67).

Ограничените изгаряния на площ до 10% от повърхността на тялото се класифицират като локални наранявания. При по-обширни лезии (с повърхностни на площ от повече от 15%, с дълбоки - повече от 10% от повърхността на тялото), жертвата развива комплекс от общи и локални нарушения, наречени болест на изгаряне. Симптомите на изгаряне при деца и възрастни хора могат да бъдат открити, когато площта на лезията надвишава 5%. Тежестта на изгарянето и неговият изход зависят главно от зоната на дълбоките изгаряния. Общоприето е, че дълбоките изгаряния на площ от повече от 20% от повърхността на тялото са изключително тежки.

Ориз. 67. "Правило на деветките" от Уолъс за изчисляване на площта на повърхността на изгаряне.

Неотложна помощ. Предоставянето на първа помощ на мястото на инцидента е важна задача, тъй като резултатът от заболяването често зависи от неговото качество. При термични изгаряния е необходимо да се спре действието на увреждащия агент. За да направите това, или бързо изхвърлете горящите дрехи от жертвата, или изгасете пламъка, като плътно покриете пациента с одеяло, дебел плат или го потопите във вода. За да се намали периодът на тъканна хипертермия и да се намали дълбочината на изгарянето, препоръчително е засегнатата област да се излее със студена вода. Дрехите не трябва да се събличат, а да се изрежат и отстранят от изгорените места. На рани от изгаряния се прилагат сухи стерилни превръзки. За да се намали болката, на всички жертви се прилагат болкоуспокояващи (1 ml 1% разтвор на промедол, 1 ml 2% разтвор на пантопон).

В случай на токов удар, на първо място, трябва да спрете ефекта на последния върху жертвата - прекъснете веригата на електрическия ток: изключете ключа, развийте предпазните щепсели, извадете токовия проводник от тялото на жертвата със сух пръчка. Можете да отрежете жицата с брадва или желязна лопата с дървена дръжка, да я нарежете с нож или да хапнете с ножица, ако имат изолация на дръжките. Във всички подобни ситуации оказващият помощ трябва да се изолира от земята, като застане на суха дъска, гумена постелка, купчина хартия и др. Първата помощ на пострадали от електрически ток при липса на признаци на живот започва с външен удар сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове (чрез дихателен апарат или уста в носа, уста в уста). Всички пострадали са хоспитализирани. Транспортира се на носилка в легнало положение.

При оказване на първа помощ на пациенти с химически изгаряния е необходимо възможно най-скоро да се спре действието на веществата, попаднали върху кожата. За да направите това, измийте засегнатата повърхност с течаща вода в продължение на 10-40 минути. След това при киселинни изгаряния засегнатите участъци се измиват с разтвор на натриев бикарбонат, при алкални - с оцетна киселина и се поставя суха стерилна превръзка. Колкото по-рано се окаже първа помощ, толкова по-кратко е излагането на химичния агент, толкова по-малка е дълбочината на изгарянето. При оказване на първа помощ и по пътя към болницата пациентите с обширни и дълбоки изгаряния трябва да получат болкоуспокояващи, обикновено наркотични аналгетици в комбинация с антихистамини: например 2 ml 2% разтвор на промедол в комбинация с 1 ml от 1% разтвор на дифенхидрамин или 1 ml 2,5% разтвор на пиполфен. При силна болка в SMP машината се използва анестезия с инхалационна маска със смес от азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1. При показания се използват сърдечно-съдови средства, инхалация на овлажнен кислород.

Пациентите с тежки обширни изгаряния се хоспитализират в специална болница (отделение за термични наранявания). Транспортира се на носилка в легнало положение. Задължителна хоспитализация в специализирана болница подлежи на жертви със следните термични наранявания:

1) дълбоки изгаряния на всяка област;

2) повърхностни изгаряния на площ над 7-10% от повърхността на тялото;

3) повърхностни изгаряния на по-малка площ:

а) изгаряне на лицето с пламък или пара поради възможно изгаряне на дихателните пътища,

б) II-IIIA степен изгаряния на ръцете поради незадоволителни функционални резултати от лечението,

в) изгаряния в резултат на излагане на електрически ток, г) изгаряния на краката, глезенните стави, долната трета на крака, перинеума.

Бърза помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г