Обемна кистозна формация в постоперативния белег. Следоперативни промени
Хистологично променен участък от стената на матката, образуван след увреждане по време на хирургични и диагностични интервенции или наранявания. При небременни жени не се проявява клинично. По време на бременността и раждането може да се усложни от разкъсване със съответните симптоми. За да се оцени състоянието на белег, се използват хистерография, хистероскопия, ултразвук на тазовите органи. При заплашително разкъсване се препоръчват методи за динамично наблюдение на плода (CTG, доплерография на маточно-плацентарния кръвен поток, ултразвук на плода). Патологията не подлежи на лечение, но е един от ключовите фактори, влияещи върху избора на естествено или оперативно раждане.
Главна информация
Според различни данни през последните години броят на бременните жени с белег на матката се е увеличил до 4-8% или дори повече. От една страна, това се дължи на по-честото раждане чрез цезарово сечение (в Русия до 16% от бременностите завършват по този начин и до 20% в Европа и САЩ). От друга страна, благодарение на използването на съвременни хирургични техники се подобряват репродуктивните възможности на жени с диагностицирана миома на матката или анатомични аномалии на този орган. Освен това, ако има индикации, гинеколозите все по-често решават да ексфолират фиброиди на 14-18-та седмица от бременността. Високата вероятност от усложнения при бременност и раждане при наличие на белег по стената на матката изисква специален подход към тяхното лечение.
Причини за белег на матката
Белези по стените на матката възникват след различни травматични ефекти. Най-честите причини за заместването на миометриалните мускулни влакна с белези са:
- Цезарово сечение. Планираното или спешно раждане се завършва хирургически чрез зашиване на разреза. Това е най-честата причина за белези на матката.
- Гинекологични операции. Белег в стената на матката се образува след миомектомия, тубектомия при извънматочна бременност, реконструктивна пластика с отстраняване на рудиментарния рог на двурогата матка.
- Разкъсване на матката по време на раждане. Често, когато тялото или шийката на матката се разкъсват с преход отвъд вътрешната ос, се взема решение за запазване на органа. В този случай раната се зашива и след зарастването й се образува белег.
- Увреждане поради инвазивни процедури. Перфорацията на стената на матката може да доведе до хирургичен аборт, диагностичен кюретаж, много по-рядко - ендоскопски процедури. След такова увреждане белегът обикновено е малък.
- Нараняване на корема. В изключителни случаи целостта на маточната стена се нарушава при проникващи рани на коремната кухина и малкия таз по време на пътни произшествия, производствени аварии и др.
Патогенеза
Образуването на белег на матката е естествен биологичен процес на нейното възстановяване след механично увреждане. В зависимост от степента на обща реактивност и големината на разреза, разкъсването или пункцията, зарастването на стената на матката може да стане по два начина - чрез реституция (пълна регенерация) или заместване (непълно възстановяване). В първия случай увредената област се замества от гладкомускулни влакна на миометриума, във втория - от груби снопове от съединителна тъкан с огнища на хиалинизация. Вероятността за образуване на белег на съединителната тъкан се увеличава при пациенти с възпалителни процеси в ендометриума (след раждане, хроничен специфичен или неспецифичен ендометрит и др.). Обикновено са необходими най-малко 2 години за пълното узряване на белега. Функционалната жизнеспособност на матката зависи пряко от вида на заздравяването.
Класификация
Клиничната класификация на белези на матката се основава на вида тъкан, която е заменила увредената област. Специалистите в областта на акушерството и гинекологията разграничават:
- Богати белези- еластични области, които се образуват от влакна на миометриума. Способни да се свиват в момента на свиване, устойчиви на разтягане и значителни натоварвания.
- Несъстоятелни белези- нискоеластични зони, образувани от съединителна тъкан и недоразвити мускулни влакна. Не може да се свие по време на контракции, нестабилен на разкъсване.
При определяне на плана за изследване и акушерската тактика е важно да се вземе предвид локализацията на белезите. Долният сегмент, тялото, шията с областта, съседна на вътрешния фаринкс, могат да бъдат цикатрично променени.
Симптоми на белег на матката
Извън бременността и раждането, цикатричните промени в стената на матката не се проявяват клинично по никакъв начин. В късния гестационен период и раждането непоследователният белег може да се разпръсне. За разлика от първичната руптура, клиничните прояви в тези случаи са по-малко остри, при някои бременни жени може да няма симптоми в началния етап. При заплаха от повторно разкъсване в пренаталния период жената отбелязва болка с различна интензивност в епигастриума, долната част на корема и долната част на гърба. Може да се усети вдлъбнатина на стената на матката. Тъй като патологията се влошава, тонусът на стената на матката се повишава, появява се кърваво изпускане от влагалището. Докосването на корема на бременна жена е силно болезнено. Рязкото влошаване на благосъстоянието със слабост, бледност, замаяност, до загуба на съзнание, свидетелства за завършено разкъсване по протежение на белега.
Разкъсването на стария белег по време на раждане има почти същите клинични признаци като по време на бременност, но някои характеристики на симптомите се дължат на трудовата дейност. С появата на увреждане на белега, контракциите и опитите се засилват или отслабват, стават чести, нередовни и спират след разкъсване. Болката, която изпитва родилката по време на контракциите, не съответства на тяхната сила. Движението на плода през родовия канал се забавя. Ако матката е разкъсана по стария белег с последния опит, първоначално няма признаци за нарушаване на целостта на стената му. След отделяне на плацентата и раждането на плацентата се увеличават типичните симптоми на вътрешно кървене.
Усложнения
Цикатрична промяна в стената на матката причинява аномалии в местоположението и прикрепването на плацентата - нейното ниско местоположение, представяне, плътно прикрепване, нарастване, врастване и покълване. При такива бременни жени по-често се наблюдават признаци на фетоплацентарна недостатъчност и фетална хипоксия. При значителен размер на белега и неговата локализация в истмико-корпоралния отдел се увеличава заплахата от отлепване на плацентата, спонтанен аборт и преждевременно раждане. Най-сериозната заплаха за бременни жени с цикатрициални промени в стената на матката е руптурата на матката по време на раждане. Такова патологично състояние често е придружено от масивен вътрешен кръвоизлив, DIC, хиповолемичен шок и в по-голямата част от случаите антенатална смърт на плода.
Диагностика
Основната задача на диагностичния етап при пациенти със съмнение за белег на матката е да се оцени неговата консистенция. Най-информативните методи за изследване в този случай са:
- Хистерография. Неуспехът на белега се доказва от промененото положение на матката в тазовата кухина (обикновено със значително изместване напред), дефекти на пълнене, изтъняване и назъбване на контурите на вътрешната повърхност в областта на възможен белег .
- Хистероскопия. В областта на белези може да се забележи ретракция, което показва изтъняване на миометриума, удебеляване и белезникаво оцветяване в присъствието на голям масив от съединителна тъкан.
- Гинекологичен ултразвук. Белегът на съединителната тъкан има неравен или прекъсващ контур, миометриумът обикновено е изтънен. В стената на матката има много хиперехогенни включвания.
Данните, получени по време на изследването, се вземат предвид при планирането на следващата бременност и разработването на план за нейното водене. От края на 2-ри триместър такива бременни жени извършват ултразвук на белега на матката на всеки 7-10 дни. Препоръчва се ултразвук на плода, доплерография на плацентарния кръвен поток. Ако се подозира заплашително разкъсване по протежение на белега по време на раждане, формата на матката и нейната контрактилна активност се оценяват с помощта на външен акушерски преглед. По време на ултразвука се определя състоянието на белега, идентифицират се области на изтъняване на миометриума или неговите дефекти. За наблюдение на плода се използват доплер ехография и кардиотокография. Диференциална диагноза се извършва със заплашен аборт, преждевременно раждане, бъбречна колика, остър апендицит. При съмнителни случаи се препоръчва преглед от уролог и хирург.
Лечение на белег на матката
В момента няма специфични методи за лечение на цикатрициални промени в матката. Акушерската тактика и предпочитаният метод на раждане се определят от състоянието на зоната на белега, характеристиките на хода на гестационния период и раждането. Ако по време на ехографията се установи, че феталното яйце е прикрепено към стената на матката в областта на следоперативния белег, на жената се препоръчва да прекрати бременността с помощта на вакуумен аспиратор. При отказ на пациентката да направи аборт се осигурява редовно наблюдение на състоянието на матката и развиващия се плод.
Прогноза и профилактика
Изборът на правилната акушерска тактика и динамичното наблюдение на бременна жена намаляват до минимум вероятността от усложнения по време на бременност и по време на раждане. Важно е жена, претърпяла цезарово сечение или гинекологични хирургични интервенции, да планира бременност не по-рано от 2 години след операцията, а когато настъпи, редовно да посещава акушер-гинеколог и да следва неговите препоръки. За да се предотврати повторно разкъсване, е необходимо да се осигури компетентен преглед на пациента и постоянно наблюдение на белега, да се избере оптималният метод на доставка, като се вземат предвид възможните показания и противопоказания.
Когато лекарят диагностицира фокална формация на гърдата, повечето жени не разбират съвсем какво е това. Мнозина започват да се паникьосват и смятат, че това е рак, други пренебрегват това явление. И двете грешат, не трябва да се паникьосвате - най-често това са доброкачествени образувания, но не е безопасно да пренебрегнете този процес.
Всъщност това е единичен тумор или множество по-малки тумори. Образованието може да има ясни и равномерни контури, те също могат да бъдат замъглени. Доброкачественото образувание, когато достигне големи размери, също може да окаже натиск върху разположените около него тъкани, като кръвообращението им ще се влоши. Ако не се лекуват, такива образувания са склонни към дегенерация в злокачествени тумори.
Патологията се среща при жени на различна възраст. Основната задача на лекарите е да диагностицират тази формация навреме, да спрат нейния растеж и да предпишат адекватно лечение, така че да няма последствия в бъдеще.
Експертите са сигурни, че фокалното образуване в млечната жлеза възниква в резултат на хормонални промени.
Това се влияе от:
- Повишено производство на естроген. В този случай балансът на хормоните се нарушава и естрогените започват да инхибират работата на други хормони.
- Безразборно и неразрешено използване на хормонални контрацептиви. Тези лекарства трябва да бъдат предписани от лекар в съответствие с индивидуалното състояние и анализи на жената.
- Лекарите са сигурни, че самите контрацептиви не влияят значително на хормоналния баланс на женското тяло, но продължителното им използване може да увеличи риска от доброкачествени и онкологични образувания в гърдите.
- Овариална дисфункция и невъзможност за зачеване, като нейна последица.
- Хормонална заместителна терапия, която се предписва на жени в менопауза. Има статистика, която показва, че на фона на приема на такива лекарства в тялото на жената се задейства определен механизъм, който провокира образуването на нови тъканни клетки.
- Възпалителни процеси във вътрешността на матката, например ендометрит.
- стресови състояния.
- Неправилното хранене, което засяга метаболитните процеси в организма, е застрашено при жените с наднормено тегло, факт е, че естрогените се намират именно в мастните клетки.
- Възпалителни или инфекциозни заболявания на щитовидната жлеза.
- Възпалителни процеси във фалопиевата тръба, патология на матката и нейните придатъци.
- Абортът е силен хормонален стрес за организма.
- Остеохондроза, развиваща се в гръдния кош.
- Рядко, но засягат дисфункции на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
- Ако една жена има образувания в други органи, вероятността от образуване в гърдите се увеличава значително.
Разновидности
Доброкачествените образувания имат различни симптоми, лекарите ги класифицират, както следва:
- дифузна мастопатия;
- нодуларна мастопатия;
- тумороподобни процеси и доброкачествени тумори;
- листообразен тумор и други остри форми.
Дифузната мастопатия най-често има дисплазия и на двете млечни жлези. Основните симптоми на тази формация, както и на фокалната мастопатия, са болка в млечната жлеза, която става по-силна преди и по време на менструация. От зърната може да се отдели вещество, което не е свързано с лактацията. От вида на мастопатията зависи дали ще са налице всички тези симптоми или само един.
Най-често фокална и нодуларна мастопатия се среща при жени, които са в периода на пременопауза. Продължителността на менструалния цикъл може да бъде повече от 35 дни, което не засяга самото естество на менструацията. Увеличава се и продължителността на самата менструация – 10 дни и повече.
Клинична картина
Ако образуванията са малки, тогава те не могат да причинят неудобство на жената и могат да се усетят само при задълбочен преглед на гърдата. Когато образуванията започнат активно да се развиват, жената започва да се чувства зле. Има дърпащи болки в гърдите, когато ръцете са повдигнати нагоре, млечната жлеза става грудка. При палпация се усеща уплътнение, което причинява болка на жената, особено ако я натиснете.
Една жена може да бъде обезпокоена от усещане за пълнота в гърдите, може да има усещане за парене и зачервяване. В случай, че заболяването се е разпространило в областта на млечните канали, изпускането от зърната може да започне със или без кръв. Промяна във формата на гърдата настъпва, когато туморът достигне голям размер.
Често една жена изпитва такива симптоми само по време на менструация, а през останалото време гърдите могат да се държат спокойно. При инфекция може да се отдели гноен секрет от зърната, кожата да се зачерви и дори да придобие синкав оттенък. Телесната температура се повишава, ингвиналните и аксиларните лимфни възли изпъкват силно.
Диагностика
Когато една жена сама или при преглед при мамолог установи, че има уплътнение в гърдите, й се предлагат различни диагностични процедури.
Те включват:
- Палпация на млечната жлеза.
- Вземете общ кръвен тест.
- Направете плазмен тест за хормони.
- Направете ултразвук на гърдата. Обикновено този метод на изследване се предлага на жени под 35 години, тъй като за тази възраст тази диагностична процедура е най-точна.
- Направи си мамография. В този случай млечната жлеза се изследва с рентгенови лъчи с много ниска концентрация на лъчи. Предписва се на жени след 35 години. Изследването може да покаже големи образувания в млечната жлеза, ако е необходимо, се извършва ултразвук за идентифициране на малки образувания.
- В специални случаи лекарят може да поиска компютърна томография. Това е много информативно диагностично изследване, но към днешна дата няма доказателства, че тази процедура не влияе неблагоприятно на човешкото тяло. Ето защо, преди да се съгласите с него, трябва ясно да знаете, че наистина е необходимо.
- При най-малкото съмнение за злокачествено образувание лекарят дава направление за биопсия, за да се установи дали има мутации в клетките. Ако клетъчният материал, който се взема за биопсия, е лилав или кафяв, а също и ако изследването установи, че броят на епителните клетки надвишава нормата, тогава подозрението за злокачествено заболяване се увеличава.
- Ако е необходимо, се извършва изследване на близките лимфни възли.
- За да се изследват кръвоносните съдове и да се установи нарушение на кръвния поток, жена се изпраща на доплерова сонография.
- Има и друг метод за изследване - хромодуктография - диагностика на млечната жлеза с помощта на контрастно вещество.
Лечение
За съжаление няма консервативно лечение на огнищни образувания - само хирургично. На пациента се дава обща анестезия и се извършва резекция на млечната жлеза, като се извършва хистологично и цитологично изследване на неоплазмата.
Няма ясна разлика между доброкачествен и злокачествен тумор, следователно, за да не пропуснете злокачествен тумор и да предотвратите дегенерацията на доброкачествен тумор в злокачествен, лекарят предлага жената да извърши резекция по-бързо. По време на операцията пациентът се отстранява от областта на гърдите до здрави тъкани. За да победи напълно болестта, една жена след операцията трябва стриктно да следва препоръките и инструкциите на лекарите.
За нормализиране на хормоналния фон се предписва витаминна терапия. Задължително е използването на нестероидни противовъзпалителни средства, като индометацин или напроксен. Хепатопротекторите са показани за нормализиране на метаболитните процеси и дейността на стомашно-чревния тракт.
Тъй като операцията беше силен стрес за тялото на жената, психотропните лекарства са незаменими. Лекарят ще предпише и фитопрепарати, които са се доказали много добре в мамологията: Кламин, Мастодион, Климадион и др.
Въпреки факта, че фокалната формация в млечната жлеза е сериозно и доста опасно заболяване, което изисква продължително и задълбочено лечение, възстановяването ще дойде по-бързо, ако отидете на лекар навреме. Бъдете здрави!
Видео
За образуванията в млечните жлези и методите за тяхното лечение ще научите от нашето видео.
Коментари, предоставени от HyperComments
grud.guru
Фокално образуване на млечната жлеза - какво е това и как да се лекува
Фокално образуване на млечната жлеза - какво е това, как да разпознаем болестта и защо е опасна? Според откритите данни на СЗО повече от половината момичета и жени от цял свят имат повишен риск от доброкачествена дисплазия на млечната жлеза (така се наричат фокалната мастопатия и свързаните с нея заболявания на съединителната тъкан на гърдата).
Основната опасност от доброкачествени изменения в гърдите е, че трудно се разпознават в ранен стадий. Клиничната картина зависи от индивидуалните характеристики на организма. В началото на развитието болестта практически не се проявява.
Класификация на огнищните образувания
Тъй като симптомите варират значително и диагностицирането е трудно, лекарите дълго време не могат да приемат единна класификация за фокални образувания.
В момента повечето експерти се придържат към разделянето на четири основни групи заболявания:
- Дифузна мастопатия.
- Нодуларна мастопатия.
- Доброкачествени тумори и тумороподобни неоплазми без риск от дегенерация.
- Неопределени форми на мастопатия (например листообразен тумор).
Най-честата нодуларна или фокална форма на мастопатия. Възниква на фона на дифузна форма на заболяването при липса на лечение.
Всяка от четирите категории има свои собствени терапии. Обикновено те зависят от размера на засегнатата област и причините за развитието на тумора.
Как се проявява болестта
Фокалната мастопатия се проявява с редица симптоми, които лесно се бъркат с обикновено неразположение или други заболявания на гърдата. Поради неясната симптоматика, всяка жена трябва да знае основните прояви на заболяването и да се консултира навреме с лекар, ако има съмнение за мастопатия.
Първо, помислете за типичните признаци на дифузна мастопатия. Проявява се с промени в тъканите на двете млечни жлези. Може да се появи известен дискомфорт преди менструация - подуване на гърдите, болезнена болка. Заболяването се проявява по-ясно, когато преминава във фокална или нодуларна форма.
Симптоми, по-характерни за нодуларна мастопатия:
- Масталгия е научното наименование на болката в гърдите. Болката се засилва през първите и последните дни от цикъла.
- Уплътнения, възли в гърдите, които се усещат най-добре в началото на цикъла.
- Секреция от зърната.
Симптомите може да са леки и често остават незабелязани за дълго време. Единственият надежден диагностичен инструмент е инструментален преглед, ултразвук или мамография.
Тежестта на симптомите зависи от стадия на мастопатията, вида на заболяването и общото състояние на тялото. За да поставите диагноза, трябва да се подложите на преглед, заключението не се прави въз основа на оплаквания и преглед. Това се дължи на факта, че сериозни злокачествени процеси в ранните етапи могат да бъдат маскирани като мастопатия.
Развитие на болестта
Нодуларна или фокална мастопатия най-често се развива при жени на възраст от 35 до 50 години. Често промените в гърдите започват в периода преди менопаузата. Смята се, че отключващият механизъм на мастопатията са хормоналните промени. Първо се появява дифузна форма, след което се развива в нодуларна фиброкистозна мастопатия.
Заболяването е трудно за идентифициране, тъй като няма ясни симптоми. При пациентите менструалният цикъл не се променя (понякога може да се промени леко нагоре), няма силна болка.
От гледна точка на физиологията в тялото настъпват следните промени:
- Разраства се жлезиста или съединителна тъкан.
- Има области на фиброза.
- Образуват се кисти, единични или на групи.
Важно е да знаете, че мастопатията и други доброкачествени промени не засягат епидермиса. Ако се появят промени по кожата (лющене, сърбеж, парене, зачервяване) и са придружени от симптоми, типични за мастопатия, тогава може да се подозира злокачествен тумор.
Клинична картина
Фокалната мастопатия не е самостоятелно заболяване, а е продължение на патологичните процеси, които възникват при дифузна мастопатия. Следователно клиничната картина е силно зависима от стадия на заболяването, от това как протича дифузната форма и от хормоналния фон.
Основният критерий е наличието на уплътнения, обикновено кръгли или овални, гладки, незапоени с околните тъкани. Типичните кисти са осезаеми в гръдния кош. Палпацията е безболезнена през повечето време, дискомфорт може да се появи само в началото на цикъла. Кистите са с гладки ръбове, без промени по кожата. При това заболяване възлите могат да бъдат открити както в една млечна жлеза, така и в двете. Интересното е, че в повече от половината от случаите кисти се откриват в горната част на гърдите.
Броят на кистите варира от една до няколко десетки. Ако кистите имат гранулирана структура, най-вероятно има няколко от тях. Ако кистата е голяма и гладка – най-често е една.
Кистите не растат, могат леко да се увеличат по размер и се усещат по-добре преди менструация, но като правило растежът е минимален. Възлите се палпират най-добре в изправено положение, в легнало положение те могат да загубят формата си.
При лабораторните изследвания няма връзка с хормоналния фон - неговите промени предизвикват само началната форма на заболяването, след което в бъдеще те не засягат хода и симптомите.
Диагностични инструменти
Диагностичните средства са разделени на инструментални изследвания и лабораторни изследвания. Първите помагат да се установи формата, размера и местоположението на доброкачествените фокални промени. Лабораторните изследвания изясняват картината на заболяването.
Най-точният диагностичен метод е мамографията. Това е рентгеново изследване на гръдната тъкан. Картината ясно показва засегнатите области, дифузните промени лесно се разграничават от доброкачествени тумори и злокачествени новообразувания. Приблизително същата картина се наблюдава при ултразвук. Няма нужда от скъпи диагностични методи като MRI, CT или дигитална мамография.
По време на диагнозата задължително се извършват редица мерки за разграничаване на доброкачествена лезия от злокачествена. Така че мамографията може да бъде предписана няколко пъти в различни дни от цикъла, за да се получи надеждна картина на променливостта на тумора. При раков процес туморът остава със същия размер и форма, а фокалната форма на мастопатия на млечната жлеза се проявява с променливи кисти, които се виждат по-добре или по-зле.
Ако има съмнение за онкология, пациентът се изпраща за консултация с онколог, където се предписват по-сложни изследвания.
Лечение на фокална мастопатия
Лечението е предимно хирургично. Има обаче редица случаи, когато операцията може да бъде отложена за дълго време и се предписва динамично наблюдение:
- Бременност и кърмене.
- Скорошна операция на гърдата.
- Наличието на хронично заболяване в острата фаза.
- Някои ендокринни и гинекологични заболявания.
- Инфекциозни заболявания.
Обикновено за лечение се използва секторна резекция - част от здравите тъкани се отстраняват заедно с патологичните. Съвременните методи за извършване на операция ви позволяват да запазите формата на гърдата и да направите белега почти невидим. След операцията кистите задължително се изпращат за хистологично изследване.
Обичайно е да се предписва операция, тъй като някои доброкачествени неоплазми имат висок риск от дегенерация. И е невъзможно да се разграничи безопасен доброкачествен тумор от опасен тумор (с риск от дегенерация) със 100% гаранция. Решението за хирургическа интервенция се взема съвместно с пациента. В случай на категоричен отказ от операцията се предписва наблюдение.
За да се намали рискът от рецидив и да се спрат патологичните процеси, е необходима и лекарствена терапия, която включва:
- Комплексна витаминна терапия. Важно е да поддържате достатъчно количество витамини А, В, С, Е.
- Нестероидни противовъзпалителни средства - ви позволяват да стабилизирате метаболитните процеси, да облекчите подуването и напрежението в тъканите след операцията, да предотвратите възпалението.
- Хепатопротектори. Стабилизиране на метаболитните процеси.
- Често се предписват успокоителни. Самата операция и лечение са много стресиращи. Освен това е открита връзка между нестабилното настроение и мастопатията.
- Препарати за поддържане на тонуса - различни билкови добавки и други хранителни добавки.
След периода на възстановяване е необходимо да се наблюдава от мамолог с честота веднъж на всеки три месеца през първата година, веднъж на всеки шест месеца в продължение на две години и след това поне веднъж годишно.
Ако четете тези редове, можем да заключим, че всичките ви опити да се преборите с болката в гърдите са били неуспешни ... Чели ли сте дори нещо за лекарства, предназначени да победят инфекцията? И това не е изненадващо, защото мастопатията може да бъде смъртоносна за човек - може да се развие много бързо.
- Честа болка в гърдите
- Дискомфорт
- преживявания
- Разпределения
- Кожни промени
Нодуларната мастопатия и други форми на доброкачествени неоплазми на млечната жлеза при правилно лечение не представляват заплаха за здравето. Основното е да се идентифицира болестта навреме и да се започне терапията, предложена от лекаря. Жените над 40-годишна възраст трябва да обърнат специално внимание на здравето на гърдите.
bolivgrudi.ru
главното > Мастопатия > Видове > Фокално образуване на млечната жлеза: какво е това, причини и рискове
Гърдите са от голямо значение за жените не само в естетически план: те са важни и за храненето на потомството.
В същото време тази част от тялото често е изложена на различни заболявания, една от които е мастопатията.
- Какво е
- Причини и прояви
- Диагностика
- Лечение на заболяването
Какво е
Фокалната мастопатия е на първо място в списъка на заболяванията на млечните жлези.
Името му идва от гръцките думи за „гърди“ и „болест“, а самото заболяване е изследвано за първи път преди повече от сто години. Мастопатията е доброкачествено заболяване, при което започва разрастване на съединителната и жлезистата тъкан.
Това води до появата на плътни образувания и кисти – те се появяват при 60-80% от пациентите. Обикновено заболяването засяга една гърда, например дясната, но се случва и двете жлези да бъдат засегнати.
Важно е да знаете: въпреки факта, че огнищната мастопатия е доброкачествено образувание, ако не се лекува, тя лесно може да се превърне в онкологично заболяване.
Има два вида фокална мастопатия:
- Нодуларен: Нарича се още нодуларен. При такова заболяване се образува възел в млечната жлеза. Последният също се среща в две форми: под формата на доброкачествен тумор (фиброаденом) и под формата на течно образувание (киста). И двата варианта изискват операция.
- Дифузно: характеризира се с голям брой възли. Те могат също така да се представят като кисти, фиброаденоми, възли с жлезист компонент или да бъдат "смес", като фиброкистозна мастопатия.
Причини и прояви
Причините за образуването на заболяването могат да бъдат:
- Хормонални нарушения: превишаване на нормата на женските полови хормони (естроген) и намаляване на количеството прогестерон - това води до растеж на съединителната тъкан.
- Стресови ситуации, нервно напрежение.
- Заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза.
- Лоша наследственост: ако майката е имала мастопатия, дъщерята ще има предразположение към това заболяване.
Моля, обърнете внимание: наличието на уплътнения е най-значимият признак за появата на някакви проблеми и затова не трябва да отлагате посещението на лекар.
Симптомите на началото на заболяването включват:
- Болка в гърдите при липса на каквито и да било източници.
- Уплътнения в млечната жлеза, които лесно се усещат при палпиране.
- Уголемяване на млечната жлеза или лимфните възли, често с повишена чувствителност.
- Секреция от зърната при натиск: може да бъде бистра, белезникава, кафява или зеленикава или кървава. Последните са най-опасни.
Диагностика
Първичната диагноза трябва да се извършва от пациентите самостоятелно: необходимо е редовно да се опипват гърдите за всякакви неразбираеми уплътнения.
Ако имате някакви съмнения, непременно посетете лекар. Също така се препоръчва веднъж годишно да посещавате мамолог и да проверявате гърдите.
Жените, които са изложени на риск, трябва да бъдат особено внимателни:
- Има гинекологични заболявания.
- Под постоянен стрес.
- Бременна или наскоро родила, направила е аборт или приема хормонални лекарства.
- Жени с травма на гърдата, ранен пубертет или менопауза.
Съвет на лекаря: ако пациентката е изложена на риск, тя трябва да бъде особено внимателна към появата на всякакви промени.
Когато се свържете с лекар, трябва:
- Мамография: с помощта на рентгенови лъчи лекарят ще може точно да определи наличието или отсъствието на неоплазми в млечната жлеза, техния размер и местоположение.
- Ултразвук: позволява да се определи точното местоположение на образуванията.
- Пневмоцистография: мамологът взема малка част от уплътнението за изследване. Това ви позволява да определите дали има ракови клетки в кистата;
- Дуктография: Това включва проверка на млечните канали.
Лечение на заболяването
В зависимост от причините за фокална мастопатия се различават и методите на лечение.
Пълният курс се избира строго индивидуално и може да отнеме няколко години. Прогнозата обаче най-често е положителна, а самото лечение по никакъв начин не засяга начина на живот:
- Народни средства: това могат да бъдат лосиони, мехлеми и отвари за перорално приложение. Те помагат за намаляване на болката и леко намаляване на подуването, но не са в състояние да излекуват мастопатията. Алтернативните рецепти могат да се използват като спомагателни или за временно облекчаване на ситуацията, но във всеки случай ще трябва да се консултирате с лекар.
Или друга патологична лезия. Независимо от размера, всяка фокална формация на млечната жлеза трябва да бъде диагностицирана своевременно, докато заболяването не причини опасни усложнения при пациента.
Фокално образуване на млечната жлеза: какво е това
Фокалните образувания на млечните жлези при ултразвук са локален монотумор, който може да бъде единичен или множествен. Той е в състояние да има както ясни, така и размазани контури.
Най-често такива уплътнения в гърдите са доброкачествени и не представляват онкологичен риск, но ако са големи, те могат да компресират тъканите, като по този начин влошат кръвообращението. Ето защо е важно да ги лекувате своевременно.
Всяка жена може да има такова образование, независимо от възрастта. Въпреки това лекарите отбелязват, че стресът, хормоналните промени и лошите навици значително увеличават риска от тумори на гърдата.
Код по МКБ-10
В международната класификация на болестите фокалното образуване на дясната или лявата гърда (доброкачествена лезия) има код по МКБ - D24.
Злокачественият тумор има код C50.
Важно е да знаете, че видът на тумора ще определи всички по-нататъшни тактики на терапевтичната терапия. По този начин, ако една жена може да се нуждае само от лекарствена терапия, за да елиминира доброкачествен тумор, тогава, за да се отърве от злокачествен тумор, пациентът ще трябва да се подложи на продължителна химиотерапия, хормонална терапия и, ако е необходимо, операция.
Причини за развитието на патологията
Основната причина за развитието се нарича промени в хормоналния фон. Допълнителни фактори за появата на такива заболявания се наричат:
Симптоми и анатомична разлика от нормата
Снимки на развиващи се неоплазми в гърдите могат да се видят на медицински портали. В същото време лекарите разграничават следните най-чести характерни признаци на тези патологии:
Диагностични мерки
При първото подозрение жената трябва да се свърже с опитен мамолог. Традиционната диагностика в този случай включва палпация на млечните жлези, анамнеза и вземане на кръвни тестове за хормони.
Задължителна е и ултразвуковата диагностика. Ако се подозира злокачествено заболяване, може да се направи ЯМР.
Инструментални методи на изследване
Информативните методи за инструментална диагностика на млечните жлези са:
- Мамография. Това е вид рентгеново изследване с намалено облъчване. Процедурата се предписва при клинична необходимост. Може да покаже средни и големи образувания. Малки огнища.
- ЯМР. Използва се при съмнение за рак. Това е много информативна и безопасна процедура, която може да изследва тъканта на гърдата на слоеве.
- Биопсия. Тя е на рак тип образование.
Интерпретация на ултразвукови резултати
Ултразвуковото изследване днес се счита за един от най-информативните диагностични методи, който обикновено се предписва на жени под 35-годишна възраст. Тази процедура трябва да се извършва от 5-ия до 12-ия ден от менструалния цикъл. Така изследването ще бъде най-точно.
Мамологът () се занимава с дешифриране на резултатите от ултразвука. В същото време процедурата ще помогне да се видят тъканите на млечните жлези и техните канали, лимфни възли.
Лечение на заболяването
Лечението на фокално образуване в млечната жлеза при жена, на първо място, зависи от идентифицираното конкретно заболяване и вида на клетките. В случай на ракова лезия или тумор с голям размер от доброкачествен тип, лекарят най-вероятно ще предложи операция (мастектомия и др.). Също така злокачествената формация изисква задължителна химиотерапия и лъчева терапия.
Консервативната лекарствена терапия включва назначаването на такива лекарства:
- Лекарство Андриол. Съдържа мъжкия хормон. Противопоказание за лечение с такова лекарство е подозрението за карцином, както и индивидуалната непоносимост към веществото на лекарството.
- Средства за блокиране на повишената активност на естрогените. За това на пациента могат да бъдат предписани лекарства Tamofen, Valodex. Използването им е противопоказано само по време на бременност.
- При недостиг на прогестерон на жените се предписват неговите синтетични аналози ( Дюфастон).
- За нормализиране на хормоналния фон се използват лекарства от пролактиновата група ( Роналин).
Освен това, за да се намали стресът при жена в подобно състояние, й се препоръчва да приема успокоителни. Това могат да бъдат таблетки или капки ( Novopassit).
В случай, че причината за заболяването са проблеми с щитовидната жлеза, жената трябва да приема лекарства с йод ( Йодомарин).
За премахване на възпалението се предписват НСПВС (Диклофенак).
По време на лечението пациентът трябва да се придържа към добре балансирана, здравословна диета, да има добра почивка. Също толкова важна е подкрепата на близките. Това ще помогне психически да се настроите за борба с болестта.
Полезно видео
Какви тумори могат да се образуват в гърдите, се изразява от лекаря в това видео.
Предотвратяване
Въпреки факта, че причините за тумори на гърдата при жените все още не са напълно изяснени, следните препоръки на лекаря могат да намалят риска от появата им:
Прогноза
Прогнозата за фокално образуване в гърдите при жените е индивидуална за всеки пациент. Зависи от конкретната диагноза, причината и степента на пренебрегване на заболяването. Важно е и навременността на започнатото лечение. В такова състояние жената трябва да следва всички медицински препоръки.
Като цяло, с доброкачествен тумор след терапията, прогнозата е благоприятна. Основното нещо е да не започнете хода на тумора.
Отрицателна прогноза за злокачествен тумор, който е стартиран. В това състояние туморът ще се разпространи бързо, така че шансовете за живот са малки.
За щастие съвременната медицина може да помогне да се победи фокалното образование. Ето защо жените трябва да бъдат много внимателни към здравето си и да се подлагат на превантивни ултразвукови прегледи навреме.
Белези и стеснения на белези: хирургичните интервенции на черния дроб, бъбреците и други органи оставят белези. Най-лесно се открива белега, образуван след операции за отстраняване на тумори на големи паренхимни органи, като черния дроб. Стеснения на белези, съществуващи в продължение на няколко или десетилетия, могат да причинят локални анатомични промени.
Пример за такива промени е изместването на органигорната част на коремната кухина вляво, която обикновено се появява след частична гастректомия или друга голяма операция в горната част на коремната кухина (невъзможност за визуализиране на изместения жлъчен мехур или панкреас поради сраствания между тези органи и чревните бримки, които ги покриват).
Хирургични интервенциина гръдния кош: операциите на гръдния кош също могат да причинят анатомични промени в горната част на корема. Пример за такива промени може да бъде изместване на черния дроб нагоре поради парализа на диафрагмалния нерв от дясната страна и нарушена подвижност на белите дробове (например поради сраствания с базалната плевра). В тези случаи, като правило, черният дроб и далакът не се визуализират чрез ултразвук.
Препоръки за ултразвук:
Определянето на черния дроб и жлъчния мехур се извършва във високата интеркостална равнина от дясната страна.
Определянето на панкреаса се извършва след напълване на стомаха с течност.
Трансплантации на органи:
Типична локализация на бъбречния алографт в легенчето, денервация и разширяване на пелвикалицеалната система. Внимание: Това състояние може да се сбърка с обструкция на пикочните пътища.
Пневмомобили: въздух винаги присъства в жлъчните пътища след хирургична реконструкция на жлъчно-чревната анастомоза и често се открива в тях след ендоскопска папилотомия (пълна сфинктеротомия). При тези обстоятелства това се счита за нормално. Холангиектазия (асимптоматично разширение, ограничено до екстрахепаталните жлъчни пътища): може да е резултат от холецистектомия. но по-често се свързва с промени, свързани с възрастта.
Чревни анастомозии резекция на червата: ултразвуковата оценка е възможна само в избрани случаи, например при повтаряща се стеноза на илеоколната анастомоза при болестта на Crohn, при хепато(холедохо)йеюностомия при карцином.
Патологични натрупвания на течност
При лечението на следоперативни пациенти ултразвукът се използва най-ефективно за откриване или изключване на патологични натрупвания на течности.
Натрупването на течност по периферията на паренхимните органи, натрупванията между чревните бримки и в пространството на Дъглас се считат за нормални за следоперативния период. По-големите, симптоматични колекции от течност са подозрителни за асцит, интраабдоминално кървене, нагнояване или оток (жлъчен, стомашно-чревен или панкреатичен). Внимание: Сравнително безвреден хематом може да бъде сбъркан със серома или абсцес.
Здравейте, скъпи Тимур Тохирович! Моля, кажете ми, че моята ситуация е следната. 04.06.2013 г Отстраниха ми фиброаденом на лявата гърда (секторна резекция). Заключение: FKM. През декември 2013г беше в кабинета на лекаря, който оперира, каза, че всичко е нормално след изследване с палпация. 28 май 2014 г Направи НАС: В лъв. m / f на 1-2 часа по-близо до периферията се визуализира хипоехогенна формация с овална форма, хоризонтално ориентирана, с равномерни ясни контури, размери 10x6 mm. хомогенна структура, с CDI аваскуларен, в близост се визуализира подобна формация с размери 6 мм. На 2 часа по-близо до ареолата, по горния ръб на постоперативния белег се визуализира хипоехогенна формация с размери 12х8 mm, без ясни контури, вертикално ориентирана, безсъдова в CDI, от формацията излиза акустична сянка. Заключение: Фокално образуване на ляво м/ж в областта на п/о белега - следоперативни фиброзни изменения? Съмнение за злокачествено заболяване. Признаци на дисхормонални промени в м/ж, дължащи се на фиброзния компонент, на фона на непълна мастна инволюция на млечните жлези. Състояние след оперативно лечение на млечна жлеза.Признаци на доброкачествени образувания на лявата млечна жлеза(кисти с плътно съдържимо?,малки фиброаденоми?.Изпратиха ме на онколог-мамолог,тя каза,че трябва да се направи биопсия.Докторе аз просто съм на загуба, само на 01.04.2014 г. претърпя лапароскопия за отстраняване на кистата на яйчника. Но преди отстраняването на кистата на яйчника тя пи Ярина в продължение на 3 месеца, гинекологът я предписа, тя помоли мамолога за разрешение да приемам хормони, тя каза, че няма противопоказания. пристигна на 15.10.2014 г. На 2 часа видимо хипоехогенно изображение с ясен равен контур с размери 13x6 mm хоризонтално, Вляво на 3 часа в зоната на белега, хипоехогенно заоблено изображение 16 мм замъглени размити контури с ехо, вертикално насочено. Заключение: дисхормонални промени в м/ж, дължащи се на фиброзния компонент, на фона на пълна мастна инволюция на млечните жлези. доброкачествени образувания на лявата м/ж на 2ч. Образуване на LMJ на 3 часа в зоната на белега (ZNO?). Докторе, ОТЧАЯНА съм. Оказва се, че ехографът през май тази година и днешният е един и същ (лош), 4 месеца са загубени, защото през май дори не са правили трепан - биопсия, а само пункция. Сега ми направиха биопсия на лмж образуванието в 15 часа, чакам отговор и много страдам. Моят лекар е хирург-онколог-мамолог, ктр. Оперирана съм през 2013 г. относно ф/аденом не е съгласен със закл. Ултразвук И MMG и казва, че това е нодуларна фиброаденоматоза на фона на постоперативни промени, не знам какво да мисля. Докторе, кажете ми вашето мнение, много Ви моля. Аз съм на 41. ЩЕ ОЧАКВАМ ОТГОВОРА ВИ!!!
Отговаря на въпроса: Агишев Тимур Тохирович
Здравейте! Ако има съмнение за злокачествен тумор според един от методите на изследване (MMG, ултразвук, клинично), тогава тази формация трябва да бъде отстранена (хирургия: секторна резекция на млечната жлеза с спешно хистологично изследване). Трябва да изчакаме хистологичното заключение. Ако не е информативен (след трепанобиопсия), все пак препоръчвам да премахнете тази формация в специализирана онкологична институция. Понякога в областта на операцията се образуват липогрануломи (участъци от възпаление на мастната тъкан), които са "маскирани" като злокачествен тумор. Надявам се да е така! Късмет!Добър ден, Тимур Тохирович. Аз съм на 53 години. 1 април 2014 г.: - диагностициран рак на гърдата T4M1N1 с разпадане и язва на кожата, пункция - умерено диференциран рак Тумор на дясната гърда = 63 * 51 * 43 по ултразвук. - КТ - множество mts в двата белия дроб, плеврата, в медиастиналния LU (слети в единичен конгломерат), в корените на белите дробове, размерът на тумора на гърдата е 58*52*54. Май 2014 г.: Основна биопсия - инфилтративен неспецифичен рак без надеждни признаци на инвазия, злокачествено заболяване степен 2. IHC- ER/PR=210/280 HER2=1+ ki67=7%, хормонално зависим. Юни 2014 г. сцинтиграфия - чисто ултразвукова - в черния дроб единична метастаза от 2,5 см 1 юли 2014 г. Предписана е ХТ - тамоксифен 20 mg 22 септември 2014 г. - CT-mts в белите дробове, плеврата, медиастиналния LU - картината не се променя, размерът на тумора също. - Ехография - в черния дроб - хемангиом 8 мм, метастазата се е изпарила някъде ("имаше ли момче?") ... - Продължаване на ХТ терапията, контролен преглед след 3 месеца. Химия и хирургия не ми се предлагат с аргумента, че туморът не се увеличава, стабилизиране и химията може да провокира кървене от раната. Инвалидност също не се предлага, въпреки че съм наблюдаван в онкологичния диспансер от шест месеца. Язвата на гърдите постепенно нараства (през март диаметърът е около 2,5 см, през октомври - 2,5 * 4,0) и обраства с малки неравни образувания. На моменти кърви, няма гнойно течение, но се усеща специфична миризма. Работя в офиса на компютъра, но все още трябва да стигна до офиса с метрото, постоянен задух с малко физическа активност: няколко стъпки нагоре, 2 кг тегло, за да предам проблема - задушавам се. Не мога да настържа моркови с дясната си ръка. В областта на ставата на палеца на дясната ръка има постоянен оток, понякога по-силен, понякога по-слаб. Въпроси: 1. Mts в белите дробове еднозначно ли се определят от данните от КТ? или м.б. подобно на друго белодробно заболяване? саркоидоза? бронхоаденит? Пулмологът се затруднява да постави диагноза въз основа на снимката на КТ (преди 14 години след пневмония винаги страдам от бронхит + смесен тип бронхиална астма) 2. Трябва ли аз самият да избия направление за комисията за инвалидност от местното онколог? Или го предлагат само на лежащо болни? 3. Трябва ли да очаквам операция и/или химиотерапия? Или е по-добре да напуснете работата си, за да не страдате и да живеете както Бог иска? (Не ме е страх да умра) Благодаря ви предварително за отговора, вашата дейност е на голямо уважение.
Отговаря на въпроса: Агишев Тимур Тохирович
Здравей Елена! Ако компютърната томография се прегледа от опитен диагностик, той ще различи белодробните метастази от други заболявания. Като се има предвид, че имате метастатичен рак на гърдата, инвалидността трябва да ви бъде дадена недвусмислено. Относно операцията....при колапс на тумора и заплаха от кървене и технически е възможно оперативно лечение - прави се санитарна мастектомия (палиативна). Ако първичният разлагащ се тумор е отстранен, след преминаване на раковата интоксикация (общата ви слабост отчасти се дължи на отравянето на тялото от продуктите на разпадане на тумора), е възможна химиотерапия. Хемангиомите в черния дроб понякога могат да изглеждат като метастази и е напълно възможно това да е хемангиом (необходимо е да се следи размерът на това образувание. Хемангиомът не расте толкова бързо, колкото метастазата). Можете ли да изпратите снимка на гърдата с тумор, за да се прецени възможното оперативно лечение? (Електронна поща: [имейл защитен])Уважаеми Тимур Тохирович! Майка ми е на 78 години. Рак на гърдата T4N3M1 mts в черния дроб. Преминала е 3 цикъла химиотерапия. Лечение палиативно x/t abitaxeli 210 mg интравенозно капково. Има много силно течение с кръв. Кажете ми как и какво правилно да се справя с гърдите. Измиваме с фурацилин, изгаряме с калиев перманганат и смазваме с Олазол. Кажете ми дали има други лекарства, така че тези отварящи се мтс да живеят по-добре. Благодаря ви предварително за отговора.