Тумор, произхождащ от тимусната жлеза. Тимома - туморно заболяване на тимусната жлеза, симптоми, лечение и прогноза

В медицината тимомът на медиастинума се счита за тумор.

Обикновено се намира на тимусната жлеза. Появата му може да показва наличието на клетъчни компоненти на мозъка и кората. Често специалистите определят, че тимомът засяга предгорния медиастинум.

Това заболяване може да възникне при всеки човек, независимо от възрастта. Ето защо тимомът се счита за доста опасно и непредвидимо заболяване и може да се появи на всяка почва. Но, естествено, възрастните се считат за най-изложената категория на това заболяване, отколкото децата. При тези възрастни, които страдат от миатения, туморът на тимуса се наблюдава много по-често.

Туморите са разделени на два вида:

  • епителиоиден;
  • лимфоиден.

Експертите споменават огромен брой тимоми на медиастинума лимфоепителиоми. Компонентите на мастната тъкан, както и частиците на тимуса, са обичайните съставки на тимомите, които са получили името "липотимоми". Този вид заболяване често преминава без симптоми.

По правило тимомите не са много големи и са покрити с капсула. то доброкачествен тумор . Въпреки това, много лекари смятат, че тази концепция е много относителна, тъй като има случаи, когато метастазите се образуват по време на инфилтративен растеж и рецидиви също се появяват след отстраняването на този тумор.

Тимомите с доброкачествен характер имат значително по-голям размер, но в същото време симптомът може изобщо да не се наблюдава, но ще има признаци, чрез които може да се определи натискът върху медиастиналните органи.

Признаци на медиастинален тимом

  • сърдечен пулс;
  • цианоза на лицето;
  • подути вени;
  • диспнея.

Ако тимомът се прояви при деца, тогава те могат да получат деформация на гръдния кош, а именно изпъкналост на гръдния кош.

Относително злокачествени тимоми , тогава те могат да се появят в 25% от случаите, придружени от доста обширни метастази и инфилтративен растеж. По правило злокачественият тумор се установява в най-близките лимфни възли и много рядко може да се наблюдава в по-отдалечени органи. Ако туморът е хистологичен, тогава той може да разкрие различни некрози, кръвоизливи, придружени от фиброза и други реакции.

Какви са признаците и симптомите на тимома

Повечето от тимомите нямат никакви симптоми. Единственото нещо, което може да разграничи тимомите, е компресията на медиастиналните органи. Може да се открие само на рентгенова снимка. Безсимптомното заболяване може да продължи различно време. Всичко това пряко зависи от размера на самия тумор, от неговия характер и бързина на растеж.

Усещане за болка при заболяване

Болезнените усещания могат да се появят не само при злокачествен тимом, но дори и при доброкачествен.

Усещанията за болка не са много болезнени и се появяват най-често в самата засегната област. При това заболяване пациентите могат да почувстват болка в интерскапуларната област, в областта на шията или в раменете. Често такива болки могат да наподобяват тези, които се появяват при ангина пекторис от лявата страна. Болката в костите е предвестник на метастази. В момент, когато тимомата расте и се компресира, можете да забележите, че изпотяването е нарушено, зениците могат да се разширят значително и телесната температура се повишава в областта, където заболяването прогресира.

Кога ако ларингеалният възвратен нерв е бил повреден , тогава гласът ще бъде дрезгав и диафрагмата се издига, ако диафрагмалният нерв е повреден. При притискане на големи венозни стволове възниква синдром на компресия. В този случай изтичането на кръв от вените, което следва от главата към горната част на тялото, е нарушено.

Болните от заболяването "тимом" усещат силен шум в главата, болка в гърдите, подуване, подути вени, задух и синкав тен. Притискането на най-големите бронхи и трахеята може да засегне дихателните пътища. Пациентът може да кашля и да има тежък задух. Ако хранопроводът е компресиран, тогава може да настъпи сериозно нарушение на преминаването на храната, така че може да се образува дисфагия.

Късен стадий на тимома, пациентите говорят за слабост, която постоянно ги преследва, силно изпотяване, треска и загуба на тегло. Често, такива признаци на заболяването при тези хора, които са придобили злокачествен тумор.

Артларгичен синдромпридружен от болка в ставите и подуване на крайниците, а също така има нарушение на сърдечния ритъм, както и доста често намаляване.

Методи за лечение на медиастинален тимом

Необходима е операция, ако тимомът се разпространява бързо в тъканите. За извършване на такива действия е необходимо пациентът да бъде поставен в специализирано онкологично отделение (прочетете за), където химиотерапия и лъчева терапия.

И накрая, видео не за хора със слаби сърца, което показва хирургично отстраняване на огромен медиастинален тимом:


Какво е рак на тимуса (рак на тимуса)

Рак на тимуса(рак на тимуса) е група от редки (по-малко от 5% от неоплазмите на тимуса) агресивни епителни тумори, които се характеризират с ранни локорегионални и хематогенни метастази. Средната възраст на пациентите е 46 години.

Какво причинява рак на тимуса (рак на тимуса)

Причините за рак на тимуса все още не са проучени.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рак на тимуса (рак на тимуса)

Групата на раковите заболявания на тимуса включва тумори от епителни клетки, които са загубили признаци на органна специфичност. Почти всички тумори растат бързо, инфилтрират околните органи, осигуряват импланти в перикарда и плеврата и метастазират бързо.

Има следните видове рак на тимуса:
1) плоскоклетъчен карцином; лимфоепителен рак;
2) карциносаркома;
3) светлоклетъчен карцином;
4) мукоепидермоиден рак;
5) папиларен аденокарцином на тимуса.

Симптоми на рак на тимуса (рак на тимуса)

Симптоми на рак на тимусалипсва в ранните етапи. Когато туморът се разпространи в съседни органи, могат да се появят респираторни нарушения, затруднено изтичане на кръв от горната празна вена и нейните притоци (цианоза, подуване на лицето и горните крайници, повишено вътречерепно налягане, главоболие), нарушения на сърдечния ритъм. При метастатична промяна в костите е възможен синдром на изразена болка.В случай на вторична туморна лезия на мозъка се развиват фокални неврологични симптоми.

Злокачествен (атипичен) тимом тип 1съставлява 20-25% от всички епителни тумори на тимуса. Диаметърът му обикновено не надвишава 4-5 см, само понякога може да достигне големи размери. Туморът расте или като единичен възел, или като множество лобуларни възли със сиво-розов цвят, често без ясна капсула, но с различни вторични промени. Неговият растеж е инвазивен, но не се простира извън органа. Има два хистологични варианта на този тимом: кортикален тимом и добре диференциран тимусен карцином.

Кортикален тимом(син.: тимом с кортикална клетъчна диференциация, тимом тип B2) може да бъде изграден от тъмни клетки, светли клетки или техните различни комбинации:
- разнообразие от тъмни клетки(син.: дребноклетъчен, вретеноклетъчен тимом) е представен от хаотично подредени снопове от малки вретеновидни клетки с хиперхромно ядро ​​и оскъдна, често слабо различима ацидофилна цитоплазма; характерно е образуването на перицитоподобни, жлезисти и розетковидни структури с натрупвания на розови, хомогенни маси, разположени извън клетките; тази разновидност трябва да се диференцира от невроендокринни тумори (апудоми), дребноклетъчен карцином и метастатични лезии;
- ясно клетъчно разнообразиеизградена от слоеве или снопове, образувани от полигонални клетки със светла, често вакуолизирана цитоплазма и везикуларно ядро; тези клетки са свързани помежду си чрез цитоплазмени процеси, които образуват мрежа, в клетките на която се намират лимфоцити; понякога туморните клетки имат много светла и дори оптически празна цитоплазма, това е така нареченият водноклетъчен тимом, който трябва да се диференцира от метастатична лезия.

Високо диференциран карцином на тимуса(син.: атипичен тимом, VZ тимом) е изграден от слоеве или снопове тъмни или светли клетки с повишена пролиферативна активност и зони на ядрен, по-рядко клетъчен полиморфизъм, изразен предимно по периферията на неоплазмата. Инвазивният растеж е по-изразен, отколкото при кортикалния тимом, но не се простира отвъд капсулата на тимуса. Обсъжда се въпросът за възможността за метастази на такива тумори. Прогнозата зависи от тежестта на инвазията. Петгодишната преживяемост на пациентите варира от 80-90%.

Рак на тимуса (злокачествен тимом тип 2)съставлява до 5% от всички наблюдения на тимома.

Раков възел на тимусаможе да достигне големи размери и се характеризира с изразен инвазивен растеж. Както при другите тумори, най-важният прогностичен критерий е стадият на туморна инвазия. Има шест хистологични форми на рак на тимуса: плоскоклетъчен (епидермоиден), лимфоепителен, вретеновидноклетъчен, недиференциран (анапластичен), аденосквамозен (мукоепидермоиден), светлоклетъчен.

Плоскоклетъчен карцином на тимусае най-честата форма на рак на тимуса. По структура той е подобен на аналозите на други локализации и понякога има диференциация на базалните клетки (базалоиден рак). Трябва да се диференцира от метастатичните лезии. Лимфоепителният рак (син. лимфоепителиом) е доста често срещан тумор на тимуса. Представлява комплекси от плоскоклетъчен (обикновено некератинизиран) или слабо диференциран рак с различна степен на лимфоцитна инфилтрация на стромата. Лимфоцитите в този случай не са носители на туморни свойства. При голям брой лимфоидни клетки (особено незрели форми) и малък обем на епителния компонент, туморът трябва да се диференцира от лимфома. Вретеноклетъчният карцином е рядък. Обикновено включва плоскоклетъчен компонент. При отсъствието на последното туморът трябва да се диференцира от саркома. Анапластичният рак е много рядък. Характеризира се със солидни структури, изградени от силно полиморфни клетки. Трябва да се диференцира от метастатичните лезии. Мукоепидермоидният карцином се състои от два компонента: сквамозна и жлезиста слуз. В този случай е необходимо да се изключи метастатичният характер на неоплазмата или покълването на аденокарцином в тимуса от съседни органи (бял дроб, трахея).

Класификация. От съществуващите класификации за практически цели, разпределението на всички злокачествени тумори на тимуса в 4 етапа, предложено от Масаока, е оптимално:
I - тумор в тимуса, заобиколен от всички страни от добре дефинирана капсула;
II - микро- или макроскопски определено покълване на тумора в капсулата на тимуса, мастната тъкан на медиастинума или медиастиналната плевра;
III - покълване в околните органи или други анатомични образувания (бял дроб, перикард, големи съдове);
IVa - дисеминация към перикарда или плеврата и IVb - далечни метастази.

Диагностика на рак на тимуса (рак на тимуса)

Проверката на рака на тимуса се основава на използването на високоинформативни диагностични методи, сред които основното място принадлежи на компютърната и магнитно-резонансната томография. За да се изясни хистологичната структура на неоплазмата, е възможно да се извърши медиастиноскопия с помощта на ендовидео технология. Откриването на метастази на рак на тимуса в други органи е възможно с помощта на сцинтиграфия с използване на радиофармацевтични препарати, тропични към тумора.

Лечение на рак на тимуса (рак на тимуса)

Лечението на рак на тимуса, подобно на други тумори на органа, е хирургично. Като допълнение към операцията за общи форми на заболяването се използва химио- и лъчева терапия.

За тумори, заобиколени от капсула (стадий I), надлъжната стернотомия и пълното отстраняване на тимуса са оптимални. Важно е да се запази целостта на капсулата, затова е желателно да се отстрани тимуса с околната тъкан и фасцията, покриваща околните анатомични образувания (медиастинална плевра, съдове и др.). Тази техника намалява вероятността от напускане на малки ектопични области на тимуса. При такова разпространение на тумора рецидивът му е казуистика и в тази връзка допълнителното лъчелечение се счита за неподходящо. Петгодишна преживяемост - 90-95%.

Следоперативната лъчева терапия е показана при пациенти с инвазивен растеж на тимома, особено при лезии на големи съдове, перикарда. Локални рецидиви са наблюдавани по различно време след операцията при 25-30% от пациентите. Лъчевата терапия в обща фокална доза от 50 Gy в режим на конвенционално фракциониране на дозата върху леглото на тумора и супраклавикуларните области намалява риска от локален рецидив 5-6 пъти.

Лъчевата терапия като самостоятелна терапевтична възможност е показана при пациенти с локално напреднал тимом и увреждане на аортната дъга или миокарда, когато отстраняването му не е възможно. Петгодишната преживяемост е само 45-50%.

Химиотерапията за генерализирани форми на тимоми се основава на схеми, които включват платинови препарати. Най-разпространена е следната схема на полихимиотерапия: цисплатин - 50 mg/m2 интравенозно на 1-вия ден, доксорубицин - 40 mg/m2 интравенозно на 1-вия ден, винкристин - 0,6 mg/m2 интравенозно на 3-ия ден и циклофосфамид - 700 mg/m2 интравенозно на 4-тия ден от цикъла. Курсовете на лечение се повтарят на всеки 3 седмици. Има общо 6 курса.

Ако има основателни съмнения относно възможността за радикално отстраняване на тумора поради възможна инвазия в големите съдове на медиастинума или сърцето, препоръчително е да се използва индукционна химиотерапия за намаляване на размера на тумора и създаване на оптимални условия за хирургична интервенция .

Прогнозата за рак на тимома е по-лоша в сравнение с тимома. Три- и петгодишната преживяемост след химиотерапия и лъчетерапия е съответно 40 и 33%.

Кои лекари трябва да посетите, ако имате рак на тимуса (рак на тимуса)

Онколог
Ендокринолог

Промоции и специални предложения

медицински новини

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.


Описание:

Тимомът е вид рак, който се локализира в тимуса. Разположен зад гръдната кост, тимусът е малък орган, който е част от лимфната система и помага за развитието на белите кръвни клетки.
Тимомът е доста рядък. Повечето тумори, които възникват в тимуса, са тимоми. тимусът е много по-рядък и представлява 1% от туморите, които започват в тимуса.Тимомите обикновено се срещат при хора на възраст от 40 до 60 години.


Причини за тимома:

Няма специфични рискови фактори за тимома.За рак на тимуса рисков фактор е всичко, което увеличава шансовете на дадено лице да получи рак на друго място. Въпреки че рисковите фактори често влияят върху развитието на рак, те не причиняват директно рак. Някои хора с рискови фактори никога не развиват рак, докато други, при липса на ясни рискове, биват диагностицирани с рак.


Симптоми на тимома:

Хората с тимома могат да изпитат някои симптоми. Понякога хората с тимома не показват никакви симптоми. Случва се симптомите да са причинени от друго заболяване, което не е свързано с рак.
Така че, с тимома, те могат да бъдат обезпокоени от:
- постоянен;
- ;
- гръдна болка или натиск;
- мускулна слабост;
- птоза на клепачите;
- крайници;
- затруднено преглъщане;
- ;
- чести инфекции;
- умора;
- .
Ремисиите са липсата на признаци на рак в организма в резултат на лечение или спонтанно.Ремисията може да бъде временна или постоянна. Разбирането на риска от рецидив и възможностите за лечение може да помогне на пациента да се почувства по-подготвен, ако ракът се върне.
Ако ракът се появи отново след първоначалното лечение, това се нарича рецидив на рака. Може да се върне на същото място (наречен локален рецидив), близо до първоначалното място (регионален рецидив) или другаде (далечни метастази).


Класификация:

1. Тимом тип АВ. Нарича се още смесен тимом. Хистологичното изследване на този тип тимома разкрива лимфоцити. Шансът за възстановяване при хора с тимом тип AB е доста висок, с 15-годишна преживяемост от приблизително 90%.
2. Тимом тип B1. Този тип е известен като кортикален тимом. Хистологичното изследване разкрива повишен брой лимфоцити в тумора, но клетките на тимуса изглеждат нормални. Шансът за възстановяване при хора с тимом тип B1 също е висок, с 20-годишна преживяемост (процентът на хората, които оцеляват поне 20 години след диагностициране на рак, с изключение на тези, които умират от други заболявания) от около 90%.

3. Тимом тип B2. Тимомите тип B2 също имат толкова лимфоцити, колкото тимомите тип B1, но тимусните клетки не изглеждат нормални. Тимомите тип B2 са известни също като кортикални тимоми и полигонални клетъчни тимоми. 20-годишната относителна преживяемост за хора с тимом тип B2 е около 60%.
4. Тимом тип B3. Тип B3 тимоми са известни също като епителни тимоми или атипични тимоми. Този тип тимома има малко лимфоцити и клетките на тимуса изглеждат нетипични. 20-годишната относителна преживяемост е около 40%.
Ракът на тимуса е по-агресивен. Тимусните клетки в карцинома не изглеждат като нормалните тимусни клетки. Понякога ракът на тимуса попада в две категории: който има по-добър шанс за възстановяване, който е по-вероятно да расте и да се разпространява бързо. Петгодишната относителна преживяемост при пациенти с рак на тимуса е 35%. 10-годишната относителна преживяемост при пациенти с рак на тимуса е 28%.


Диагностика:

Лекарите използват много тестове за диагностициране на рак и неговите метастази. Някои тестове също могат да определят кои лечения могат да бъдат най-ефективни. За повечето видове рак биопсията е единственият начин да се постави окончателна диагноза рак. Ако биопсията не е възможна, лекарят може да предложи други тестове, за да ви помогне да поставите диагнозата.
В допълнение към други методи, следните тестове могат да се използват за диагностициране на рак на тимуса:
1. Биопсия. Биопсията е отнемане на малко количество тъкан за изследване под микроскоп. Други тестове могат да предполагат наличието на рак, но само биопсия може окончателно да определи диагнозата. Проба от тъкан, взета по време на биопсия, се анализира от патолог.
2. Компютърна томография. CT създава триизмерно изображение на вътрешността на тялото с помощта на рентгенова машина. КТ на гръдния кош е най-честият тест, използван за търсене и оценка на тимома. Магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография могат да предоставят допълнителна информация, но тези изследвания не винаги са необходими.
3. Ядрено-магнитен резонанс (MRI). MRI използва магнитни полета, а не рентгенови лъчи, за да създаде подробни изображения на части от тялото. Във вената на пациента може да се инжектира контрастно вещество, за да се създаде по-ясно изображение.
4. Позитронно-емисионна томография (PET). PET е друг начин за създаване на изображения на органи и тъкани в тялото. В тялото на пациента се инжектира малко количество радиоактивен материал. Това вещество се усвоява основно от органи и тъкани, които използват най-много енергия. Тъй като ракът има тенденция да използва повече енергия, раковата тъкан абсорбира повече радиоактивен материал.
За подробно описание на рака на тимуса се използва така наречената система Масаока, в която тимомите се класифицират според следните етапи:
Етап I: Ракът е ограничен до тимуса и капсулата, която го заобикаля.
Етап II: Ракът се е разпространил в тъканта около тимуса или в лигавицата на белите дробове до тумора, наречена медиастинална плевра.
Етап III: Ракът се е разпространил в други органи като белите дробове, кръвоносните съдове и перикарда.
Етап IVA: Ракът се е разпространил по-широко в белодробната лигавица или перикарда.
Етап IVB: Ракът се е разпространил през кръвоносните или лимфните съдове.


Лечение на тимома:

За лечение назначете:


Най-често срещаните възможности за лечение на тимома са изброени по-долу. Възможностите за лечение и препоръките зависят от няколко фактора, включително вида и стадия на рака, възможните нежелани реакции и цялостното здраве.
1. Хирургично лечение.
Хирургичните лечения на тимома включват отстраняване на тумора и околните тъкани по време на операцията.
Хирургията е най-често срещаното лечение на ранен стадий на тимома. Най-често срещаният тип операция за тимома се нарича средна стернотомия. С помощта на среден разрез се осигурява достъп до медиастинума и се отстраняват тимомите с околните тъкани. Хирургията често е единственото необходимо лечение в ранните стадии на тимома.
2. .
Лъчевата терапия включва използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици, които могат да убият раковите клетки. Най-често срещаният тип лъчева терапия се нарича лъчева терапия с външен лъч, която представлява излъчване от машина извън тялото. Режимът на лъчева терапия обикновено се състои от определен брой лечения за определен период от време.
Външната лъчева терапия може да се използва само след операция или в комбинация с химиотерапия при лечението на тимома. При пациенти с напреднало заболяване често се препоръчва лъчева терапия след хирургично отстраняване на тимома.

Страничните ефекти от лъчетерапията могат да включват умора, кожни реакции, затруднено преглъщане, разстроен стомах. Повечето нежелани реакции спират малко след края на лечението.
3. Химиотерапия
Химиотерапията е използването на лекарства за убиване на ракови клетки. Обикновено тези лекарства блокират способността на раковите клетки да растат и да се делят. Системната химиотерапия включва прилагане на лекарства за постигане на ефект върху раковите клетки в цялото тяло. Графикът на химиотерапията обикновено се състои от определен брой цикли за определен период от време. Пациентът може да получава лекарства последователно или в комбинация.
Следните лекарства най-често се използват за лечение на тимома:
Карбоплатин (Paraplat, Paraplatin)
Цисплатин (Платинол)
Циклофосфамид (Cytoxan, Clafen, Neosar)
доксорубицин (адриамицин)
Етопозид (Вепезид, Топосар)
Ифосфамид (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
паклитаксел (таксол)
Обичайните комбинации, използвани за лечение на тимома, включват:
Циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин
Етопозид и цисплатин
карбоплатин и паклитаксел
Тези комбинации от химиотерапия понякога се използват за свиване на тумора преди операция, ако тимомата е в напреднал стадий. Химиотерапията може да се използва и за хора, които имат стадий IVB/рецидивиращ тимом (рак, който се появява отново след лечение).
Страничните ефекти от химиотерапията зависят от индивидуалната поносимост, вида на лекарството, дозата. Те могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане и косопад. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след края на лечението.

4. Палиативни/поддържащи грижи
В допълнение към основното лечение за забавяне, спиране или елиминиране на рака, важна част от лечението е облекчаването на симптомите и страничните ефекти на дадено лице. Този подход се нарича палиативна или поддържаща грижа и включва подкрепа за пациента и неговите физически, емоционални и социални нужди. Палиативните грижи могат да помогнат на човек на всеки етап от заболяването.

Тимусната жлеза (тимус) е важен орган на ендокринната и имунната система, участващ в процеса на хематопоеза.

Всякакви отклонения в работата на този орган заплашват човек с много неприятни последици. Една от патологиите, към които е податлив тимусът, е появата на тумор.

Туморът на тимуса е сравнително рядък, в повечето случаи неоплазмата е доброкачествена. Това обаче не означава, че патологията не се нуждае от адекватно и своевременно лечение.

Въпреки факта, че появата на злокачествен тумор в областта на тимуса е много рядко явление, тази патология се счита за много опасна. Това се дължи на факта, че злокачествените тумори са склонни да растат бързо и да образуват метастази.

Има няколко вида злокачествени тумори в тимуса:

  • Аденокарцином.
  • Плоскоклетъчен тумор.
  • Ясен клетъчен тумор.
  • Карциносарком.
  • Мукоепидермоидно удебеляване.

Всеки от изброените видове се различава от другите по форма, характерни особености на развитие и ход, темпове на растеж и скорост на образуване на метастази.

Карциносаркомът се счита за най-агресивната форма, но други видове злокачествени тумори могат да доведат до катастрофални резултати.

Успехът на лечението на тумор на тимуса (тимома) до голяма степен зависи от етапа, на който е открита патологията.

Има 4 етапа:

  1. Уплътнението е малко, разположено директно в тимуса, не метастазира.
  2. Туморът расте, засягайки съседните мастни тъкани и лимфни възли.
  3. Неоплазмата се увеличава по размер и сега засяга съседни органи, като ларинкса, белите дробове и трахеята. Големите съдове също са засегнати.
  4. На този етап се наблюдава процес на метастази, засегнати са далечни органи, както и лимфни възли, разположени в областта на гръдния кош.

причини

За съжаление, факторите, провокиращи развитието на тимома, не са установени, но учените смятат, че наличието на автоимунни заболявания може да се счита за причина за тумори на тимуса.

И така, много пациенти, които са имали тумор, преди това са били диагностицирани с миастения гравис (автоимунно заболяване).

Други причини за тумор на тимуса включват заболявания като ревматоиден артрит, лупус еритематозус. Хората, които страдат от тежка форма на анемия, също са изложени на риск.

Непреките причини, които могат да доведат до появата на патология, включват:

  • Хормонални смущения.
  • Диабет, затлъстяване.
  • наследствено предразположение.
  • Грешен начин на живот.
  • Нарушения на ендокринната система.
  • Чести депресии.

След 25 години тимусът престава да функционира при повечето хора, но това не означава, че патологиите на този орган са невъзможни. В тази статия ще говорим за заболяванията на тимусната жлеза при възрастни.

Симптоми

Ранните стадии на заболяването са почти винаги асимптоматични, което значително усложнява диагностиката на патологията на ранен етап от нейното развитие. По правило уплътнението се открива с помощта на рентгенови лъчи по време на рутинен преглед.

В по-късните етапи, когато размерът на неоплазмата стане значителен, пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • Недостиг на въздух, затруднено дишане (разширен тумор компресира органите на дихателната система).
  • Сърдечна аритмия.
  • Рязко и на пръв поглед безпричинно повишаване на вътречерепното налягане.
  • Подуване на лицето и шията.
  • Суха кашлица.
  • Безсъние.

С развитието на патологията горепосочените симптоми се присъединяват към признаци, характерни за злокачествени новообразувания в други органи.

Това е общо влошаване на благосъстоянието, слабост, умора, липса на апетит, загуба на тегло, ниска температура, която продължава дълго време.

Диагностика

Основната задача на лекаря е да открие тумор на тимуса на ранен етап и е необходимо не само да се определи наличието на неоплазма, но и да се установи нейният размер, местоположение и вид. Следователно диагностичните мерки са комплексни.

Тези мерки включват:

  1. Радиография (позволява ви да идентифицирате патологията на ранен етап).
  2. Томография (разпознава уплътнение, ако размерите му надвишават 3 см.)
  3. Изследвания на хранопровода (използвани, ако заболяването вече е в етап на метастази).
  4. Кръвни изследвания (общи, за туморни маркери).
  5. Биопсия на лимфни възли с тяхното поражение.

Лечение на тумори на тимуса

В повечето случаи, при липса на метастази, хирургичното лечение на тимома е по-предпочитано. Операцията се извършва чрез резекция на белия дроб или близката вена кава с последващото им възстановяване.

Локално - общ стадий на тумора също се лекува чрез операция. За да направите това, извършете напречен разрез, дисектиращ гръдната кост.

В някои случаи след операцията на пациента се предписва лъчетерапия (например, ако са засегнати големи кръвоносни съдове).

Като самостоятелен метод на лечение лъчелечението се използва в случаите, когато образуванието е засегнало сърцето и най-близките до него кръвоносни съдове.

Ако заболяването е напреднало и се появят метастази, на пациента се предписва химиотерапия. Тимомът е чувствителен към въздействието на химикали. Най-популярните сред лекарствата за химиотерапия са лекарствата, чийто основен компонент е платината.

Кога се прилага химиотерапия?

  1. Пациентът има множество метастази.
  2. Оперативното лечение не даде стабилен резултат и туморът се появи отново.

Прогнозата за лечение на тумор на тимуса е доста оптимистична, възстановяването настъпва при 60-90% от пациентите. Разбира се, положителният резултат до голяма степен зависи от навременността на използваното лечение.

Свързано видео

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme

Тимомите възникват от лимфоидната и ектодермалната тъкан на тимуса и затова се разделят на епителни и лимфоидни. Епителният тимом е макроскопски плътен, капсулиран тумор, на разреза има слоеста структура.

Диференцираните или епидермоидни тимоми се състоят от различни по размер комплекси от големи полигонални епителни клетки, образуващи типични плоскоклетъчни структури, рядко с къдрици, наподобяващи телата на Hassall или наподобяващи така наречените базалноклетъчни тумори, в дебелината на които се появяват кистозни образувания.

Недиференцираните епителни тимоми съдържат слабо диференцирани клетки с голям брой митози и изразен полиморфизъм.

Лимфоепителният тимом (лимфоепителиом) се състои от слоеве от големи светли епителни клетки и тимоцити. Развитието на епителни тимоми е придружено от изразени прояви на миастения гравис.

Лимфоидните тимоми са доброкачествени и злокачествени. Макроскопски тимусната жлеза е рязко увеличена, лобулирана, месеста. Микроскопски има структурата на тимусната жлеза, но с по-големи от обичайните лобули, различно съотношение на кортикалния и медулен слой и други признаци на структурен атипизъм. Злокачествената форма на лимфоидния тимом е тумор, който е хистологично неразличим от ретикулосаркома. Злокачествените тумори на тимуса дават метастази в лимфните възли на медиастинума и шията.

симптоми на тимома

Клиничната картина на доброкачествените тумори на тимуса обикновено е нехарактерна. Доста често протичането на тумори е асимптоматично и те се откриват по време на превантивно рентгеново изследване на гръдните органи. Обикновено клиничните признаци на заболяването са свързани с растежа на тумора и неговия натиск върху съседни органи и тъкани. Респираторните нарушения са особено изразени при деца с компресия на относително тясна и лесно податлива трахея; в този случай туморите могат да изпъкнат поради дръжката на гръдната кост върху шията. При редица пациенти тимомите се появяват при прогресираща миастения и. При децата, за разлика от възрастните, тимомът не е придружен от миастения гравис. Злокачествените тумори на тимуса, които са по-чести от доброкачествените, са придружени от бързо развитие на компресия на органи, предимно брахиоцефална и горна празна вена, нерви и сърдечно-съдови нарушения. Някои видове злокачествени тумори на тимуса се характеризират с особено бърз ход.

Диагностика на тимома

На рентгенографиите тимомът дава заоблена сянка, но най-характерната е крушовидна сянка, с остър край, насочен надолу. Сенките могат да бъдат разположени медиално, но по-често се намират от едната страна. Рядко тимомът се локализира в долната част. Ако границите на тумора не са проследени и е невъзможно да се прецени размерът и формата на туморната формация, е необходимо томографско изследване в условията на пневмомедиастинум. Това позволява, в случай на развитие на киста на тимуса, да се приеме кистозна формация чрез промяна на формата на сянката или нейното изместване. Картината на лобулацията показва наличието на тимолипома. Въпросът за злокачествеността на туморите, произтичащи от тимуса, не може да бъде разрешен въз основа на липсата на граница на газ, обгръщаща тумора от всички страни, тъй като това може да се дължи на наличието на сраствания с околните тъкани. Индикацията за такава възможност обаче е от немалко значение за. Въпросът за злокачествеността на тимома може да бъде повдигнат с наличните доказателства за бърз растеж на тумора и разширяване на средната сянка в двете посоки. Диференциална диагноза се извършва с ретростернална гуша на щитовидната жлеза, тумори на гръдната кост, както и със злокачествени тумори, произхождащи от тъканта и лимфните възли на медиастинума.