Остатъчна лактоза над нормата. Какво е вторичен лактазен дефицит при дете, как се проявява?

Актуализация: декември 2018 г

Лактазният дефицит е синдром, който възниква поради нарушено усвояване на лактозата и се характеризира с водниста диария. Патологията се появява, когато в червата няма достатъчно ензим лактаза, който може да смила млечната захар (лактоза). Следователно трябва да се разбере, че терминът лактозен дефицит не съществува, това е грешка. Лактозата е млечна захар и липсата на ензим за нейното разграждане (лактаза) се нарича лактазен дефицит.

Има няколко признака, които показват лактазен дефицит при деца и които трябва незабавно да предупредят млада майка:

• бебешка възраст 3-6 месеца
• разхлабени, пенести изпражнения
• изпражненията миришат на кисело
• подуване на корема

Изненадващо, тази патология е най-често срещана сред виетнамците и местните индийци, но холандците и шведите практически не страдат от нея. В Русия до половината от населението има липса на този ензим в една или друга степен, а лактазният дефицит може периодично да се появява и изчезва.

Разбира се, децата страдат най-много от лактазен дефицит. Това е една от честите причини за изтощителни чревни колики (виж) и честа причина за спиране на кърменето. Млечната захар в диетата на детето покрива до 40% от енергийните нужди.

Видове ензимна недостатъчност

Първична лактазна недостатъчност- това е синдром на ензимен дефицит с непокътнати чревни клетки - ентероцити. Това включва:

• вроден LN - много рядък, възниква поради генетична мутация
• преходен LN - появява се при новородени, родени по-рано от 34-36-та седмица: ензимната активност не е достатъчна
• лактазният дефицит при възрастни не е патология, а отразява естествения процес на намаляване на активността на лактазата с възрастта.

При същите шведи, холандци и други северноевропейци лактазата остава силно активна през целия живот, което не може да се каже за жителите на Азия.

Вторична лактазна недостатъчносте ензимен дефицит в резултат на увреждане на чревните клетки. Липсата на лактаза е най-честата форма на дефицит на чревни ензими, тъй като особеностите на структурата на чревните власинки са такива, че лактазата е разположена най-близо до лумена, първият, който получава удар от неблагоприятни фактори.

Защо лактазният дефицит е опасен?

• Развива се в резултат на диария, това е особено опасно при кърмачета
• Усвояването на калций и други полезни минерали е нарушено
• Растежът на полезната микрофлора е нарушен поради липсата на хранителни вещества, получени в резултат на разграждането на млечната захар
• Пролиферираща гнилостна микрофлора
• Нарушена регулация на чревната подвижност
• Имунитетът страда

Причините

Вроден LN	Мутация на гена, който контролира активността на лактазата
Преходен LN	Недостатъчна активност на ензима по време на раждане
LN при възрастни	Естествена инволюция (обратно развитие) на ензимната активност Чревни заболявания (възпалителни, инфекциозни, дистрофични), довели до разрушаване на ентероцитите
Вторичен LN	1. Възпалителни и дегенеративни процеси в червата в резултат на: инфекции: ротавирус, лямблиоза и др хранителни алергии непоносимост към глутен (цьолиакия) болест на Крон радиационно увреждане лечебен ефект 2. Намаляване на площта на чревната лигавица след отстраняване на част от червата или при синдром на късо черво

Лактазната активност може да се промени. В допълнение към основните фактори, ензимът се влияе от множество биологично активни вещества: хормони на щитовидната жлеза и панкреаса, хормони на хипофизата, нуклеотиди, мастни киселини и аминокиселини, разположени в чревния лумен, глюкокортикостероидни хормони.

Симптоми

Симптомите както на първичната, така и на вторичната лактазна недостатъчност обикновено са подобни. Единствената разлика е, че при първичната LN патологичните прояви се наблюдават след няколко минути, тяхната тежест зависи от количеството консумирана лактоза. Вторичната LN се проявява, когато се консумира дори малко количество млечна захар, тъй като липсата на нейното разграждане се комбинира с някаква чревна патология.

Чести признаци на лактазен дефицит са:

• диария, характеризираща се с воднисти, пенести, зелени и миришещи на кисело изпражнения, много газове
• болка, коремна болка, повръщане
• подуване на корема, загуба на апетит
• ), пристъпи на чревни колики, безпокойство, намалено наддаване на тегло, плач по време на хранене са характерни за лактазен дефицит при кърмачета.

Отличителни черти на отделните форми

Вроденият LN е рядък, но тежък тип ензимен дефицит, опасен с дехидратация и тежка токсикоза. Мама може да разбере това от първите дни от живота на детето, когато кърменето води до повръщане и неудържима диария. Помага само премахването на кърменето и използването на смеси без лактоза.

Първичният LN се появява само след прием на голямо количество мляко. В ранна възраст може да се маскира като обикновените чревни колики, от които повечето бебета се тревожат. С растежа на детето микрофлората може да се адаптира към млечната захар чрез размножаване на подходящите бактерии. С течение на времето симптомите се появяват само при прекомерна консумация на мляко. В същото време ферментиралите млечни продукти се понасят добре, тъй като подпомагат растежа на бактериите, които разграждат млечната захар.

Вторичната LN може да се появи във всяка възраст поради всяко заболяване. Специфичните симптоми на лактазна недостатъчност са слабо изразени, тъй като основната роля играе основната патология на червата. Диетата без млечни продукти обаче помага малко да подобри състоянието.

Как да определите сами, че това е лактазна недостатъчност? Симптомите са много упорити, няма ефект от лечението. Патологичните прояви изчезват само ако се спазва диета с изключване на лактозата.

Тестове за непоносимост към лактоза

• Стрес тест с лактоза: определете повишаването на кръвната захар чрез начертаване на крива. При ензимен дефицит на графиката се вижда сплескан тип крива, т.е. няма нормално увеличение поради липса на усвояване на захарта.
• Фекален анализ: изпражненията за лактазна недостатъчност се вземат за определяне на съдържанието на въглехидрати. Обикновено не трябва да има въглехидрати, разрешени са 0,25% при кърмачета, оценява се и pH-то му - при LN нивото пада под 5,5.
• Водороден дихателен тест.Заедно със стрес теста е необходимо да се премине анализ за определяне на концентрацията на водород в издишания въздух: проба се взема на всеки 30 минути в продължение на три часа след натоварване с лактоза.
• Определяне на ензимната активностот биопсия или измиване от чревната лигавица. Това е най-информативният метод за определяне на LN, но използването му не винаги е оправдано поради сложността на вземането на анализ.
• генетични изследванияза откриване на мутации в определени гени, отговорни за активността на лактазата.
• Диагностична (елиминационна) диетас изключване на млечна захар при наличие на лактазна недостатъчност подобрява състоянието на червата, симптомите на заболяването изчезват.

Ако се подозира лактазна недостатъчност, трябва да се изключат други възможни причини за диария, които могат да бъдат доста сериозни (вижте).

Лечение на лактазна недостатъчност

Тя включва няколко етапа:

• Терапевтично хранене, приемане на хранителна добавка Lactase Baby (370-400 рубли), Lactase Enzyme (560-600 рубли), Lactazar за деца (380 рубли), Lactazar за възрастни (550 рубли).
• Помощ за панкреаса (ензими: панкреатин, мезим форте, фестал, креон и други)
• Корекция на чревна дисбактериоза (пребиотици и пробиотици: бифидумбактерин, линекс, хилак форте и др., вижте)
• Симптоматично лечение:
  • Лекарства за подуване - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
  • диария – вж
  • При болка - спазмолитици.

Здравословна храна

Диетата за лактозен дефицит включва пълното изключване на лактозата или нейното ограничаване в диетата в съответствие с нивото на въглехидрати в изпражненията. Пълното изключване на лактозата е временна и необходима мярка при тежко състояние на детето (дехидратация, упорита диария, силна коремна болка).

Не е необходимо изобщо да отказвате употребата на лактоза, тъй като тя е естествен пребиотик. Следователно основната задача на този етап е да се избере индивидуално диета с такова количество лактоза, която да не причинява лошо храносмилане и да не провокира освобождаването на въглехидрати с изпражненията.

Как да се лекува лактазна недостатъчност, ако детето е кърмено? Настоящите стандарти не предполагат пълно отхвърляне на кърменето. За такива деца се използва ензимна заместителна терапия: лекарството се добавя към изцеденото мляко, след петнадесетминутна експозиция детето се храни с майчино мляко. За да направите това, използвайте хранителната добавка Lactase Baby (цена 370 рубли): една капсула е достатъчна за сто милилитра мляко. След хранене с изцедена кърма на бебето се дава гърда.

За деца на изкуствено или смесено хранене се избира оптималната комбинация от смес без лактоза и обикновена смес. Съотношението на смесите за лактазна недостатъчност може да бъде различно: 2 към 1, 1 към 1 и така нататък (в зависимост от реакцията на детето). Ако лактазният дефицит е тежък, се използват само ниско- или безлактозни смеси.

• Смеси с ниско съдържание на лактоза: Nutrilon с ниско съдържание на лактоза, Nutrilak с ниско съдържание на лактоза, Humana LP + MCT.
• Безлактозни смеси: Нан без лактоза, Мамекс без лактоза, Нутрилак без лактоза.

Въвеждането на допълващи храни

При дефицит на лактаза трябва особено внимателно да водите дневник за въвеждането на допълнителни храни, тъй като някои храни могат да причинят същата патологична реакция: подуване на корема, диария.

Започнете допълващи храни със зеленчуци, като използвате един зеленчук наведнъж в продължение на няколко дни. Броят им се довежда до 150 грама в рамките на 14 дни. След това към диетата се добавят зърнени храни на водна основа с ниско съдържание на глутен (ориз, елда, царевица), които също увеличават масата на изядените допълващи храни. Следващата стъпка е да дадете на бебето месо.

След 8-9 месеца можете да дадете някои ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко), като внимателно наблюдавате реакцията. Но изварата не се препоръчва за болни деца до една година (вижте).

Допълнително хранене

По-нататъшната диета на дете, както и на възрастен с ензимен дефицит, се избира индивидуално въз основа на реакцията на тялото. Какви знаци показват, че продуктът може да се консумира, дори ако съдържа млечна захар:

• нормално изпражнение - декорирано, без патологични примеси и кисела миризма
• няма повишено производство на газ
• липса на къркорене и друг дискомфорт в корема

Първоначално диетата трябва да включва много храни без лактоза: плодове, зеленчуци, ориз, тестени изделия, месо и риба, яйца, бобови растения, ядки, чай, кафе, елда, царевица.

След това трябва да добавите храни с лактоза към диетата, но следете реакцията към продукта и неговото количество:

• млечни продукти - мляко, сирене, кисело мляко, извара, заквасена сметана, масло, сладолед (виж).
• други продукти, в които се добавя лактоза като допълнителен компонент - хляб, колбаси, бисквити, какао, кетчуп, майонеза, шоколад и много други

Заквасена сметана, сметана, нисколактозно мляко, тридневен кефир, твърдо сирене се считат за нисколактозни.

Трябва да се помни, че диетата облекчава състоянието на пациентите с LN, но също така ги лишава от основния източник на калций, така че въпросът за попълването на този микроелемент определено трябва да бъде решен с лекуващия лекар.

Като лекар понякога ми се налага да се справям с лактазна недостатъчност при възрастни. Да не кажа, че заболяването е тежко, но дава на пациентите много тревоги. Въз основа на моя собствен опит и надеждни източници, ще се опитам да ви разкажа възможно най-ясно за непоносимостта към мляко и методите на лечение.

Какво е лактазна недостатъчност

лактоза- от латинското "lactis" - мляко - захар, която се намира в свободна форма в млякото на всички видове бозайници.

Лактаза- ензим, произвеждан от клетките на вътрешната лигавица на тънките черва и участва в смилането и разграждането на лактозата.

лактазна недостатъчност- състояние, при което количеството или активността на ензима, който разгражда лактозата, млечната захар, е намалено в тънките черва. В резултат на това тялото не усвоява напълно продукти, съдържащи лактоза, предимно млечни продукти, и тя навлиза в дебелото черво непроменена.

Дебелото черво е дом на огромен брой бактерии - различни, "лоши" и "добри". Обикновено „добрите“ доминират, те участват в смилането на храната и формирането на имунитет, който предпазва от инфекции, рак и други заболявания.

Неусвоената млечна захар става отличен източник на храна за "лошите" бактерии, което води до бързото им размножаване и потискане на "добрите" микроби. Има състояние, което лекарите наричат ​​дисбактериоза или дисбиоза.

Храносмилане в норма и с непоносимост към лактоза

Активно „изяждайки“ лактозата, „лошите“ бактерии отделят голямо количество газ и различни киселини в чревния лумен, които дразнят лигавицата и привличат вода. Процесът е подобен на ферментацията на тесто с мая. Съдържанието на червата се изпълва с малки мехурчета газ и многократно се увеличава по обем. Всичко това провокира подуване, къркорене, болки в корема и диария.

Лактазният дефицит е липса на лактаза

Кой е изложен на риск от непоносимост към лактоза?

1. Ако вашите близки роднини са имали или имат лактазна недостатъчност, вероятността да продължите „традициите“ на семейството е изключително висока. Защо - ще ви кажа малко по-късно.
2. Лактозната непоносимост е рядка при народи, които традиционно са имали крави във фермата и прясно мляко на масата. Така че сред европейците и руснаците само 6-16% имат лактазен дефицит. Но сред народите от Югоизточна Азия и Северна Америка тази цифра е 70-100%.
3. Хората над 60 години не понасят добре млечните продукти. С възрастта чревната лигавица изтънява и произвежда малко от ензима, който разгражда лактозата.
4. И накрая, всички заболявания, които засягат тънките черва, са придружени от лактазна недостатъчност във всеки трети случай. Така че, при чревни инфекции, хранително отравяне и възпаление на тънките черва, млечните продукти се препоръчват да бъдат изключени от диетата.

Вроденият лактазен дефицит е рядък. Но се забелязва, че почти всички хора не понасят млечните продукти с възрастта.

Защо възниква лактазен дефицит и какво се случва

Лактозната непоносимост може да бъде пълна или непълна:

• В първия случай изобщо няма лактаза, дори оскъдни количества мляко могат да причинят подуване на корема, къркорене в стомаха и диария.
• Във втория, когато активността на ензима е намалена, можете да консумирате млечни продукти в ограничени количества, като същевременно се фокусирате върху благосъстоянието.

Вродена лактазна недостатъчност- наследствено заболяване, което се усеща веднага след раждането и изисква доживотно изключване от диетата на храни, съдържащи лактоза.

Възрастните пък се сблъскват с друг вид генетично обусловена непоносимост към лактоза – конституционален лактазен дефицит, който се развива постепенно. Причината за това заболяване е "слабостта" на гена, който кодира активността на ензима лактаза. Ако вашият баща и майка ви предадоха този "слаб" ген, тогава вероятността от заболяването ще бъде изключително висока.

И двата варианта на лактазна недостатъчност, описани по-горе, се наричат ​​от лекарите първичен, тоест нито начинът на живот, нито храненето, нито други заболявания влияят на външния им вид.

Вторична лактазна недостатъчностсе появява на фона на чревни заболявания и изчезва веднага щом тялото се справи с болестта.

Вроденият лактазен дефицит е завинаги. Вторичната лактазна недостатъчност преминава от само себе си заедно с болестта, която я е причинила.

Как се проявява непоносимостта към лактоза

Симптоми на лактазна недостатъчностдонякъде напомнят на чревна инфекция с тази разлика, че се появяват 1-2 часа след прием на млечни или други продукти, съдържащи лактоза.

• Подуване и къркорене на корема, докато газовете от червата практически не се отделят;
• Болка в корема, която идва тук и там;
• Диария до 10-12 пъти на ден;
• Фекалните маси са течни, пенливи, светложълти, с кисела миризма;
• Възможно гадене.

Ако изпитвате коремен дискомфорт всеки път, когато изпиете чаша мляко, сладолед или друга храна, съдържаща лактоза, говорете с Вашия лекар.

Какво да направите, ако подозирате лактазна недостатъчност

На собствения си

• Водете хранителен дневники всеки път отбелязвайте в него какъв продукт сте изяли и в какво количество, какво сте почувствали, колко пъти и как сте ходили до тоалетната.

След няколко седмици водене на дневник ще разберете колко лактоза понася тялото ви.

• Опитайте се да избягвате храни, богати на лактоза, доколкото е възможно.и запишете чувствата си. След това ги добавете към диетата си и постепенно увеличавайте количеството. Запишете момента, в който се появи коремен дискомфорт и диария. Така че можете независимо да оцените степента на непоносимост към лактоза.

Какво може да направи един лекар

• Генетичен анализза вродена непоносимост към лактоза. За изследване се взема изстъргване от вътрешната повърхност на бузата или кръв от вена. Няма нужда да се подготвяте за изследване. Анализът ще покаже дали имате ген за „слабост“ на лактазата, дали е активен или е „изключен“.

Ето как изглежда лабораторен доклад, потвърждаващ непоносимостта към лактоза

• Тест за поносимост към лактоза.Анализът се извършва на празен стомах. Първо се взема кръв от вас, за да се определи първоначалното ниво на захар в кръвта. След това пиете разтвор на лактоза и кръвният тест се повтаря. Ако нивото на кръвната захар остане същото, тогава лактозата не е усвоена и това показва лактазен дефицит.
• Тест за съдържание на водородв издишвания въздух. В процеса на ферментация в червата с лактазен дефицит се отделя голямо количество водород. Дават ви да пиете специален разтвор на лактоза. Ако след известно време в издишания въздух се открият „белязани“ водородни молекули, това означава, че лактозата не се разгражда от ензими, а участва във ферментацията.
• Анализ на киселинността на изпражнениятаотразява способността на тялото да абсорбира въглехидратите като цяло и лактозата в частност. Повишаването на киселинността говори в полза на лактазен дефицит.

Диагнозата "лактазна недостатъчност" може да бъде поставена само от лекар след преглед и изключване на заболявания на червата, панкреаса и други храносмилателни органи

Как да се лекува непоносимост към лактоза

Основното нещо е диетата

При лактазен дефицит се препоръчва ограничаване или пълно премахване на храни, които съдържат голямо количество лактоза. В повечето случаи лекарите разрешават употребата на продукти без лактоза и кисело мляко. Кефирът и извареното мляко, натуралните кисели млека без добавки и заквасена сметана, изварата и сирената съдържат минимално количество лактоза. Разгражда се от млечнокисели бактерии по време на ферментацията на млякото и приготвянето на тези продукти.

В магазините търсете рафтове с млечни продукти без лактоза, те са по-скъпи, но не причиняват лошо храносмилане

Ензими в таблетки за заместване на липсващите

Ензимните лекарства трябва да бъдат избрани и предписани от лекар, ако тялото ви реагира дори на минимални количества млечна захар. Ензимите от таблетките действат по същия начин като лактазата и помагат на тялото да смила лактозната захар. В случай на вродена непоносимост към лактоза, те ще трябва да се приемат цял ​​живот.

При вторичен лактазен дефицит обикновено е достатъчна диета. Ензимите в таблетките могат да го допълват, докато организмът се възстановява от заболяване и възстановява синтеза на лактоза.

Лечение на симптомите

Симптоматичната терапия не лекува самото заболяване, а неговите последствия. Необходимостта от лекарства възниква, ако неприятните симптоми продължават дори при диета. При диария се предписват фиксиращи лекарства, при подуване и чревни колики - лекарства, които облекчават болезнените спазми и премахват излишните газове от червата, за да се поддържа "полезната" микрофлора - препарати от млечнокисели бактерии, за да се избегне хиповитаминоза - витамини.

Лечение на заболяване на червата, което е причинило лактазен дефицит

Лечението винаги се предписва само от лекар, тук аматьорското представяне е неприемливо. Например, при чревна инфекция се предписват антибиотици и лекарства, които адсорбират и отстраняват бактерии, вируси и токсични продукти от тялото.

Лечението на лактазна недостатъчност се основава на диетична терапия. Избира се индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид естеството на нарушенията и ефекта, който диетата дава.

Какво не трябва да ядете при непоносимост към лактоза

Всичко е индивидуално. Необходимостта от пълно отхвърляне на млечните продукти, като основен носител на лактоза, възниква много рядко. В повечето случаи е достатъчно да се откажете от пълномаслено (сладко) мляко, но можете свободно да ядете ферментирали млечни продукти, сметана и масло. Понякога тялото възприема с враждебност голямо количество "мляко", но 50-100 мл. мляко на ден не реагира по никакъв начин. В такива случаи можете спокойно да добавите мляко към кафето и да си позволите една порция сладолед веднъж седмично.

Когато избирате млечни продукти, обърнете внимание на съдържанието на мазнини. Колкото по-мазен е продуктът, толкова по-малко лактоза съдържа. Маслото например може да се яде от всеки. Има голямо количество мазнини (до 83%) и практически няма протеини и въглехидрати.

Маслото е по-добре да вземе максимално съдържание на мазнини, има най-малко лактоза.

От ферментиралите млечни продукти изберете тези, които съдържат живи млечнокисели бактерии - те ще помогнат за възстановяване на нормалната киселинност и "полезната" чревна микрофлора. Предпочитайте зрелите твърди сортове пред меките млади сирена. Колкото по-дълго зрее сиренето, толкова по-малко лактоза съдържа.

В твърдите сирена има по-малко лактоза, а сиренето Джугас на снимката изобщо не съдържа лактоза

Най-много лактоза - в пълномасленото мляко и неговите концентрати. Млечните продукти съдържат малко лактоза, тъй като тя се разгражда от млечнокисели бактерии по време на ферментацията на млякото.

Внимателно! Лактозата се съдържа не само в млечните продукти

Млякото се добавя към хляб, сладкарски изделия, колбаси, пастети, картофено пюре и готови сосове. Млечната захар при изпичане придава апетитен златист цвят на продукта и може да се намери дори в пържени картофи, чипс, крекери и крокети. Тъжното е, че лактозата не винаги е посочена на етикета, така че е по-добре да избягвате тези „сладкиши“ a priori.

Освен това лактозата често се използва като ексципиент, подсладител, подобрител на вкуса и ароматизиращ агент във фармацевтични препарати в таблетки, хапчета, прахове и сиропи. Затова ви препоръчвам внимателно да прочетете анотациите.

Продукти, които почти винаги съдържат млечна захар:

• Колбаси и шунка. Не само самото „месо“, но и опаковката му;

Към наденицата се добавя сухо мляко или суроватка

• Чийзбургери, хамбургери, бързо хранене;
• Сухи полуготови продукти: супи, зърнени храни, картофено пюре, сосове, пудинги;
• Какао на прах, всички видове шоколад, с изключение на екстра-горчивия шоколад;

Ако не можете да откажете шоколад, дайте предпочитание на изключително горчивия шоколад, защото в млечните продукти има няколко компонента, съдържащи лактоза.

• Пасти от ядки;
• Пържени картофи, чипс;
• Хлебни изделия, сладкиши, сладкарски изделия;

Почти всеки хляб съдържа мляко и следователно лактоза.

• Кнедли, кнедли, крокети;
• Таблетки захарин;
• Насипни подправки с подобрители на вкуса. Често производителят пише „подобрител на вкуса“, ​​но не посочва веществото, може да е лактоза;

Подправка за паста с подобрител на вкуса. Етикетът не съдържа лактоза, но може да я има.

• Готови сосове: кетчуп, горчица, майонеза;
• Хранителни добавки.

Млечната захар присъства не само в млечните продукти. Добавя се към колбаси, хлебни изделия, сладкарски изделия и дори някои лекарства.

Какво можете да ядете без ограничения

Голям брой ограничения понякога предизвикват объркване при хора с непоносимост към лактоза. Но какво има? Всъщност всичко не е толкова страшно. Огромен брой продукти не съдържат млечна захар.

Насладете се на естествени зеленчуци, плодове, ядки и непреработени храни с увереност

При непоносимост към лактоза яжте естествени храни, които по своята същност не съдържат лактоза. Четете етикетите на продуктите и когато избирате полуфабрикати, не забравяйте да проверите техния състав.

Какво ще кажете за калция?

Между другото, млякото е опасно не само за пациенти с лактазна недостатъчност, но и за напълно здрави хора. Още през 1997 г. Харвардското медицинско училище публикува насоки за консумация на мляко. По-късно през 2014 г. те бяха потвърдени от резултатите от изследвания на шведски учени.

Както се оказа, злоупотребата с пълномаслено мляко води до "измиване" на калций от костите и увеличаване на шансовете за атеросклероза, а с нея и смъртоносни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. 1 чаша - 250 мл е призната за безопасна норма за здравето. пълномаслено мляко на ден, което е еквивалентно само на 12 g лактоза.

Млечните продукти са един от основните източници на калций, незаменим микроелемент за човешкото тяло. И в случай на непоносимост към млечни продукти, мнозина се чудят откъде да получат калций, ако не от млякото.

Храни, богати на калций и количеството му в милиграми на 100 g продукт

Сусамът е лидер по съдържание на калций

Калцият е необходим на тялото за здрави кости и зъби. Той участва в метаболизма, мускулната контракция, образуването на хормони и други важни процеси в тялото. Изключвайки млякото от диетата, трябва да включите други източници на калций в диетата.

бележка

1. Дефицит на лактаза при някои от раждането. Но с възрастта може да се развие във всеки човек.
2. Ако почувствате подуване, къркорене и диария след изпиване на чаша мляко, посетете Вашия лекар. Той ще проведе преглед, ще открие причината за вашето заболяване и ще предпише лечение.
3. При дефицит на лактаза трябва да следвате диета. При вродено заболяване – за цял живот. Ако лактазна недостатъчност придружава заболяване на червата - за продължителността на лечението на това заболяване.
4. Диетата при лактазен дефицит включва изключване или ограничаване на пълнозърнестите млечни продукти. Разрешени са млечни продукти.
5. Когато купувате продукти, внимателно проучвайте етикетите им и избирайте само тези, които не съдържат лактоза.
6. Някои храни е най-добре да се избягват, тъй като те могат да съдържат лактоза, дори и да не е посочена на етикета.
7. Премахнете млякото от диетата, погрижете се за осигуряването на тялото с калций.

Вижте дали имате правилно отношение към храната.

Въведете своя имейл и щракнете върху бутона за изтегляне ↓

„Уважаеми редактори, помогнете ми да разбера как се проявява дефицитът на лактоза при възрастни и неговите симптоми и как се различава от непоносимостта към лактоза“, пише нашият читател. Нека да го разберем.

• „Лактозен дефицит“ не е такава диагноза;
• има "дефицит на лактаза", когато няма достатъчно ензим лактаза,
• и има " непоносимост към лактоза”, непоносимост към млечна захар ЛАКТОЗА

Накратко, тъмна гора от медицински термини, но след като прочетете тази статия, ще видите: нямате симптоми на лактозен дефицит!

лактазна недостатъчностводи до непоносимост към лактоза. (Лактозна непоносимост) - това е името на синдрома в медицинската международна класификация на болестите ( в ICD10 - клас E73)

Патологично състояние, което се характеризира със симптоми като метеоризъм и къркорене в корема след пиене на мляко, обикновено се нарича непоносимост към лактоза (а лактазният дефицит е патофизиологичен процес, причината). Този синдром се развива на фона на недостатъчното образуване на ензима лактаза, който е отговорен за разграждането млечна захар - лактоза. Лактозата е дизахарид, който обикновено се разгражда на повече от две прости захари - глюкоза и галактоза в тънките черва на нивото на дванадесетопръстника 12. Тоест при възрастни често се наблюдава непоносимост към лактозаили реакция на „отхвърляне на млякото“.

Данни

Много интересно разпространение на синдрома на непоносимост към лактоза.

• В световен мащаб 75% от възрастното население не понася млечната захар, а с нея и млечните продукти;
• л дефицит на актазачесто се среща сред местното население на Южна Америка и Азия (до 90% от латиноамериканците);
• 75% от афро-американците имат този синдром;
• средно 25% от възрастните европейци имат непоносимост към лактоза (дефицит на лактаза) в зряла възраст;
• докато например в Холандия и Швеция такъв проблем изобщо не е известен;
• Русия получи около 50%;
• мъжете и жените са еднакво засегнати. Синдромът започва да се проявява от 20-годишна възраст;
• 44% от бременните жени, които преди са имали непоносимост към лактоза, възстановяват способността си да усвояват лактоза по време на бременност;
• непоносимостта към лактоза се лекува перфектно чрез премахване на млякото от диетата;
• никой не е починал от първична непоносимост към лактоза;
• Остеопенията може да бъде усложнение на непоносимостта към лактоза, която в напреднала възраст може да се превърне в остеопороза.

Видове лактазна недостатъчност

В клиничната практика има три основни вида патология, а именно:

• вродената непоносимост към лактоза се унаследява като автозомно-рецесивен белег и е много рядка. Проявява се от раждането;
• първична непоносимост към лактоза (дефицит на лактаза);
• вторична непоносимост към лактоза (лактазен дефицит)

Първиченлактозната непоносимост е свързана с ниски нива на ензима лактаза, намаляването на производството на ензима става постепенно и тази форма се развива след детството. Среща се само при възрастни. Вид синдром, характеризиращ се с недостатъчно производство на лактаза, при липса на увреждане на ентероцитите.

В животинското царство всички бозайници губят способността си да усвояват лактозата като възрастни и хората не са изключение. Дефицитът при възрастни не е патологичен, той е симптом на свързано с възрастта намаляване на ензимната активност.

Ако се върнем отново към въпроса за националността, тогава сред жителите на Северна Европа анализите показват висока активност на лактазата на всяка възраст. Но за азиатците започва да намалява доста рано.

Вторинепоносимост към лактоза (дефицит на лактаза).

Този тип синдром се среща при възрастни и деца. Дефицитът на производство на лактаза се развива на фона на увреждане на клетките на тънките черва. Вторичен или придобит лактазен дефицит може да се развие при човек със здрави тънки черва по време на епизоди на остро заболяване. Това се дължи на увреждане на лигавицата или от лекарства. Някои причини за вторичен лактазен дефицит са:

• остър гастроентерит;
• лямблиоза;
• аскаридоза;
• Болест на Крон;
• цьолиакия;
• тропическа спру, гастринома;
• радиационен ентерит, например при облъчване на пациенти с рак;
• диабетна гастропатия;
• карциноиден синдром;
• Синдром на Whipple;
• HIV ентеропатия;
• квашиоркор;
• химиотерапия;
• аденом на панкреаса, който провокира развитието на язви;
• след дълго принудително хранене чрез капкомери.

Колко опасна е липсата на ензим лактаза за възрастен организъм

Разбрахме първичния ензимен дефицит - той не застрашава възрастните с нищо. При вторичен лактазен дефицит всичко е почти същото.

НЕ ПИЙ МЛЯКО и няма да има проблеми. Млякото не е храна за възрастни - точка!

Всички истории на ужасите са като: дехидратация, тъй като продължителната диария премахва огромно количество течност, което е доста трудно да се попълни; дефицит на калций и много други микроелементи, тъй като абсорбцията на тези вещества практически спира в червата; липсата на хранителни вещества, идващи от млечните продукти, води до спиране на развитието на полезните микрофлорни бактерии; нараства популацията на гнилостните бактерии; перисталтиката е значително намалена; общият имунитет на тялото намалява - засягат САМО децата. Нямат нищо общо с възрастните!

Симптоми

Тежестта на хиполактазия се проявява при всеки човек поотделно. Симптомите на лактазен дефицит при възрастни са сходни и при двете форми на непоносимост към мляко. Разликата е, че:

• първична форма и тежест на симптомите зависят от голям бройпогълнато мляко,
• а при вторичната форма симптомите процъфтяват дори при поглъщане на минимално количество млечна захар, тъй като нейното разграждане е напълно нарушено във възпалената лигавица на тънките черва.

Но основно симптомите, които показват непоносимост към лактоза, която причинява лактазен дефицит, се свеждат до следните прояви.

• Симптомите винаги са свързани с консумацията на мляко.или млечни продукти;
• може да има диария, но не по-малко често се среща запек, понякога редуване на симптомите:;
• постоянно къркорене на матката, болка, вероятно гадене;
• загуба на апетит и усещане за силно подуване на корема -

Възрастен може сам да подозира непоносимост към лактоза, дори преди да вземе тестове, ако знае основните симптоми, както и че никакви методи на лечение не помагат при тази патология, освен стриктното спазване на диета без лактоза.

Ако има симптоми, но не сте пили мляко, тогава трябва да потърсите друга причина за лошо храносмилане.

Симптомите са много подобни на синдрома на раздразнените черва и единственият начин да различите едно състояние от друго е пълното премахване на млечните продукти. Понякога тези две патологии се съчетават.

Лабораторни изследвания, потвърждаващи лактазен дефицит при възрастни

При възрастни симптомите на първична непоносимост към лактоза, лактазен дефицит са норма, а не заболяване и международните препоръки на диетолози, гастроентеролози се предлагат като първи диагностичен тест:

• изключете млякото;
• ако млякото беше изключено и се подобри, тогава не е необходима задълбочена "диагностика"! Освен ако не искате да поддържате медицинска лаборатория с вашите финанси

В някои съмнителни случаи същите "международни стандарти" препоръчват още няколко теста:

• кръвен тест за лактоза. Пациентът изпива 50 ml лактоза и след това се измерва нивото на кръвната захар, като данните се въвеждат на графика и се изгражда крива. Липсата на лактаза прави кривата изправена, графиката не показва увеличение на глюкозата след 60 и 120 минути, тъй като тя не се абсорбира в червата.
• тест за натоварване с млякодайте 500 ml мляко и измерете нивото на захарта в кръвта. Ако нивото на кръвната захар е под 9 mg/dl, това потвърждава малабсорбцията на глюкоза в червата.

Всички други тестове могат да бъдат необходими само за диференциална диагноза с други по-сериозни заболявания, за изследване на вторична непоносимост към лактоза, например при целиакия.

• Фекален анализ. Този тест показва количеството въглехидрати и нивото на pH. При здрав човек в изпражненията няма въглехидрати. При синдром на лактазна недостатъчност се определя тяхното присъствие и рН пада до ниво от 5,5 и по-ниско.
• анализ на концентрацията на издишан водород. Извършва се и с натоварване с лактоза. Пробите се правят на всеки половин час до шест пъти.
• биопсия и анализ на ензимната активност. За неговото прилагане се взема промивка от лигавицата. Резултатът от този тест се счита за най-надежден. (на практика това не се използва, тъй като е инвазивен метод и има усложнения).
• понякога се прави генетично изследване, за да се открие причината за вторична непоносимост към лактоза, като например в случая на целиакия.

В допълнение към специфичните тестове при възрастни се изключват други заболявания, чийто симптом може да бъде диария и подуване на корема. Едва след получаване на всички отговори на тестовете, заедно с диетолог, се разработва меню за лечебна диета. Предписват се ензими и се вземат мерки за облекчаване на симптомите.

Диета за хора с непоносимост към млечна захар

• Препоръчително е да четете етикетите и да ограничите консумацията на продукти, съдържащи млечна захар: например майонеза, сосове, сладкиши
• Повечето пациенти могат безопасно да изпият една чаша мляко, без да развият неприятни симптоми.
• Киселото мляко и сиренето обикновено не причиняват неприятни симптоми.
• Можете да използвате ферментирало мляко, соево мляко,
• Препоръчва се калциева добавка.
• Мазното мляко и шоколадовото мляко обикновено се понасят по-добре от обезмасленото мляко.

Лечение на остро разстройство

Както вече се съгласихме, първичната естествена непоносимост към лактоза не трябва да се лекува с хапчета. Вторичният лактазен дефицит се лекува, както следва:

• изключете приема на лактоза, тоест мляко и млечни продукти;
• лечение на заболяване - източник на ензимен дефицит (например остър гастроентерит);
• осигурете на тялото необходимите ензими за смилането на лактозата, използвайте ензима лактаза в таблетки или капсули.

И накрая още малко лингвистика: "Лактозен дефицит" от гледна точка на езика означава "липса на млечна захар" в организма, теоретично лактозен дефицит - това може да се нарече липса на млечна захар в майчиното мляко при новородено или някакъв вид хранително разстройство при гладуващи деца в Африка. Моят любознателен ум ме принуди да намеря в медицински списания изследване на лактозния дефицит при кърмачетата (Lactose Deficiency (lactose deficiency) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); НО този термин няма нищо общо с темата на нашата статия и факта, че възрастните не могат да усвояват млечната захар.

С уважение, д-р А.Новоциду

Скъпи приятели! Медицинската информация на нашия уебсайт е само за информационни цели! Моля, имайте предвид, че самолечението е опасно за вашето здраве! С уважение, редактор на сайта

За съжаление започнаха да се появяват все повече деца с проблеми на храносмилателния тракт. Една от най-често срещаните патологии при деца под една година е дефицитът на лактоза. При кърмачетата ¾ е чревно заболяване, което се състои в неусвояване на млечната захар ¾ от лактозата.

В медицинската терминология понякога се чува терминът "лактазен дефицит", а не "лактоза". Лактазата е ензимът, отговорен за разграждането на лактозата. Изглежда, че всичко е логично: няма или има малко ензим, който разгражда лактозата, което означава, че лактозата не се абсорбира в правилното количество и след това в резултат на това се появяват признаци на лактозен дефицит . Но след като разбраха патогенезата на това заболяване, учените стигнаха до извода, че проявите на дефицит на лактозна захар при новородени понякога се развиват не само и дори не толкова поради липсата на ензима лактаза. Ето защо е разработена класификацията.

Класификация

Тази класификация на лактозния дефицит според причинно-следствената връзка с определено заболяване (състояние) на тялото е необходима не само за разбиране на механизма на развитие на патологията, но и за определяне на тактиката на лечение.

• Първичен.
• Първичният лактозен дефицит при новородени от своя страна се разделя на две подгрупи:
• вродени или истински;
• преходни или временни.
• Първичният лактозен дефицит при възрастни е:
• инволюционен;
• автоимунни.
• Вторичната лактозна недостатъчност при деца и възрастни възниква по същите причини:
• остър и хроничен ентерит и колит (включително инфекциозен характер);
• алергични заболявания (антитела срещу собствените чревни клетки);
• целиакия - непоносимост към житния протеин глутен;
• Болест на Crohn - патология, при която се образуват дълбоки язви в чревната стена;
• лекарствени увреждания на червата - антибиотици, противотуберкулозни лекарства, антидепресанти, цитостатици;
• радиационно (радиационно) увреждане на червата - излагане на външно йонизиращо лъчение или лъчева терапия;
• операции за частично отстраняване на червата;
• синдром на късо черво.

Първичен лактозен дефицит при деца

Вроден (истински) лактозен дефицитпоради генетична мутация, водеща до дефект в синтеза на лактаза. Тоест ензимът по принцип не се произвежда от чревните клетки. Тази опция е доста рядка - около 1 случай на няколко милиона новородени.

Преходен (временен) лактозен дефицит- състояние, което вече не е толкова рядко като предишното. Развива се, ако бебето е недоносено. Толкова е „програмирано“ от природата, че в късните етапи на бременността в плода започва да „стартира“ синтезът на ензима лактаза в чревните клетки. Ако е настъпило преждевременно раждане, тогава лактазата няма време да се образува в утробата. Той ще се произвежда след раждането, но ще мине достатъчно време, докато ензимът започне да се синтезира в достатъчни количества. Именно в този интервал се появяват симптомите на лактозен дефицит.

Първичен лактозен дефицит при възрастни

инволюционна недостатъчноствъзниква поради естествения процес на стареене, придружен от намаляване на активността на лактазата. Трябва да се отбележи, че такова състояние има не само възрастова граница, но и териториална принадлежност: азиатците са много по-склонни да имат лактазен дефицит, но северноевропейците практически не се сблъскват с него.

Автоимунен лактазен дефицит- рядка патология, при която в тялото се произвеждат антитела срещу собствения протеин-ензим лактаза. По каква причина се случва това не е ясно, но има данни за поява на автоимунна агресия след прием на някакви мощни лекарства или екзотични продукти.

Вторичен лактозен дефицит

В около 85% от случаите причината за това състояние е остър и хроничен ентерит и колит. Те могат да възникнат поради инфекция по орален път (Giardia, Staphylococcus aureus, Shigella, аденовируси, ротавируси, клостридии и др.) И поради възпалителна патология в горните отдели на стомашно-чревния тракт.

Как ентеритът и колитът водят до лактазна недостатъчност

При чревни инфекции се получава следното. Патогенните микроорганизми отделят специални токсини, които блокират мембраните на чревните клетки. Те стават неспособни да абсорбират необходимите за метаболизма вещества отвън и в същото време не могат да отделят ненужните (отпадъчни) продукти. В резултат на това чревните клетки (ентероцити) умират. По-малко ентероцити означава по-малко лактаза, която разгражда лактозата.

И при съпътстваща патология, например при хроничен гастрит, придружен от панкреатит и холецистит, не се получава висококачествена механична обработка и пълноценно ензимно разграждане на храната. Лошо усвоените остатъци от храна отиват в червата. Тъй като храната не е получила правилна обработка в предишните отдели на стомашно-чревния тракт, плюс подвижността на храносмилателната тръба е нарушена поради възпаление, процесът на гниене започва в червата. Отделят се разпадни продукти (токсини), които увреждат чревните клетки - ентероцитите.

Други причини за вторичен лактазен дефицит

Останалите 15% принадлежат към други причини за вторичен лактазен дефицит. На второ място след инфекциозен колит и ентерит на фона на заболявания на горния стомашно-чревен тракт е алергичният колит (5% от случаите на лактазна недостатъчност). Това се случва, когато тялото произвежда антитела срещу чревните клетки. Понякога се нарича еозинофилен колит, тъй като специални видове левкоцити ¾ еозинофили се натрупват в чревната стена по време на алергично възпаление.

След алергичния колит, останалите 10% от причините са разпределени повече или по-малко равномерно помежду си.

Заключение: Има много причини за вторичен лактозен дефицит, но веригата на развитие на патологичния процес е една и съща във всички случаи: чревните клетки са унищожени - няма кой да произвежда лактаза - намаляване на количеството лактаза - намаляване на количество разделена лактозна захар - лактозен дефицит.

Отрицателни последици от лактозен дефицит:

• дисбактериоза;
• малабсорбция на основни вещества и микроелементи;
• дехидратация (нарушение на водно-електролитния метаболизъм);
• чревна атония (нарушена перисталтика);
• намаляване на имунитета.

Патогенетична верига от процеси и последствия, протичащи в червата с лактазна недостатъчност

Дисбактериозата възниква така. Лактозата от тънките черва в непроменен вид достига до дебелото черво, където започва да се абсорбира от микрофлората. Неразделената лактоза е отличен захарен субстрат за храненето на опортюнистични микроорганизми. Въглехидратната среда насърчава размножаването на "лошите" бактерии. В резултат на това се потиска жизнената активност на полезната микрофлора и се нарушават всички процеси на храносмилане и усвояване.

В резултат на действието на отпадните продукти и токсините на болестотворните чревни бактерии настъпват смущения в перисталтиката. Има 2 варианта: чревната стена може да се свие бавно (хипотония и атония) или твърде активно (хипертоничност на червата или синдром на раздразнените черва).

Освен това нарушенията в работата на червата вървят по веригата. Поради дисбактериоза се затруднява усвояването през чревната стена на вода, необходимите органични вещества, витамини и микроелементи (калций, калий, мед, желязо, цинк и др.). Тялото е изправено пред двоен проблем: хиповолемия (дехидратация) и нарушение на йонно-електролитния баланс. Например, липсата на калций води до факта, че бебето може да "получи" конвулсивен синдром. Дефицитът на желязо ще доведе до анемия, а липсата на калий ¾ до смущения в работата на сърдечния мускул.

Доказано е, че именно благодарение на полезната чревна микрофлора се изгражда адекватен имунен отговор. И ако се замени с "вредни" бактерии, плюс перисталтиката е нарушена, за някакъв пълноценен имунитет не може да се говори. Бебето започва да боледува от различни настинки, понякога протичащи с тежки усложнения като пневмония или панбронхит (тотален бронхит).

Всички майки трябва да обърнат внимание: ако различни инфекции често се „придържат“ към детето, струва си да проверите чревната микрофлора и да вземете анализ за дисбактериоза.

Симптоми

Ако има лактазна недостатъчност при кърмачета, симптомите може да не се появят веднага и да се увеличават постепенно. Следните знаци са забележителни.

• Най-рискова за възникване на лактазен дефицит е възрастта на детето от 2,5 до 6 месеца.
• При външен преглед бебето има подуване на корема, чува се силно къркорене, метеоризъм.
• Често има чревни колики, особено през нощта.
• Симптом, произтичащ от предишните два симптома: детето става неспокойно и хленчещо. Свързана е психосоматичната реакция на тялото към протичащата вътрешна патология.
• Изпражненията стават кашави или напълно течни, пенести, със зеленикав оттенък и неприятна миризма на гниене.
• Честа регургитация - свързана с нарушение на перисталтиката на храносмилателната тръба.
• Дългосрочни последици от лактозния дефицит - загуба на тегло, изоставане в развитието.

Диагностика на лактозен дефицит и неговото лечение

Диагностиката на лактозния дефицит протича в няколко посоки. Тактиката на по-нататъшното лечение зависи от истинската причина за това патологично състояние.

Диагностични тестове:

• Тестово натоварване с лактоза. След употребата му се следи нивото на кръвната захар. Ако лактозата се усвоява нормално, захарта трябва да се повиши. Ако не, нещо пречи на усвояването на лактозата;
• Копрограма с определяне на съдържанието на въглехидрати. Обикновено изпражненията не трябва да съдържат въглехидратни съединения;
• Молекулярно-генетично изследване - използва се за определяне на генни мутации и откриване на истински лактазен дефицит;
• Елиминационна диета - от диетата се изключват храни, които могат да съдържат млечна захар. След това състоянието на пациента трябва да се подобри и симптомите да изчезнат;
• Биопсия на червата или вземане на измиване от него. Най-информативният метод, но поради техническата сложност на изпълнението при деца, той рядко се използва от лекарите.

Ако диагнозата се потвърди, е необходимо да разберете какво яде бебето. По време на кърменето диетата на майката за непоносимост към лактоза трябва да бъде строга, но балансирана.

Продукти, желателно за употреба от кърмеща майка, ако детето има лактазна недостатъчност:

• зеленчуци във всички видове топлинна обработка (пресни, варени, задушени, печени);
• сушени плодове. Те са богати на калий, калций, магнезий. При дефицит на лактоза тези микроелементи са особено недостигащи за детето;
• бадеми, желе, marshmallows, marshmallows и черен шоколад могат да се ядат в малки количества;
• зърнени продукти (зърнени храни, хляб, хляб, тестени изделия от твърда пшеница);
• хипоалергенно месо - пуешко или пилешко филе.

Лечението на лактозния дефицит не може да започне, без да се открие причината, довела до него. След пълен преглед е необходимо спешно да се коригира чревният дисбаланс, за да се предотвратят отклонения в развитието на детето.

Кърмата е естествената и най-желана храна за новороденото. Но понякога организмът на детето отказва да усвои един от най-важните елементи в състава на млякото, наречен лактоза. Това заболяване се нарича лактозна недостатъчност, симптомите при деца до една година се появяват доста рано. За всеки родител ще бъде полезно да знае характерните прояви и методите на лечение.

Лактозата е млечна захар, намираща се във всички млека на бозайници. Основната задача на този елемент е да осигури на тялото енергия за нормален растеж и развитие. Повлиява благоприятно и работата на червата, тъй като действа като основен елемент за образуването и развитието на полезните лактобацили. Лактозата е важен микроелемент за развитието на мозъка.

Друго полезно свойство на млечната захар е да подобрява способността на организма да усвоява калций, което е важно през първите месеци от живота. Нормалното усвояване на лактозата, глюкозата и галактозата в организма на бебето предотвратява появата на дисбактериоза.

Разновидности на разстройството и причините

В зависимост от това как се проявяват симптомите на лактозен дефицит при деца, това разстройство има няколко форми. Всеки от тях може да има свои собствени причини.

непоносимост към лактоза при кърмачета

Съществува в няколко форми, които се различават по причината за възникване. Първичният дефицит възниква, когато ензимът не се абсорбира достатъчно добре или напълно отсъства от тялото. Но в същото време клетките, които образуват повърхността на червата, не се увреждат. Този тип е най-често срещаният.

Вродената форма е изключително рядка и е много сериозно заболяване. Може да доведе до най-сериозните последици - до смърт, ако не бъде предоставена навреме необходимата медицинска помощ.

Заболяването се развива поради генетични мутации в тялото на бебето. Основните симптоми на лактозен дефицит при деца под една година са бърза дехидратация, забележим недостиг или рязка загуба на телесно тегло.

При деца, родени с поднормено тегло или недоносени бебета, понякога се диагностицира преходна форма на недостатъчност. Това се дължи на факта, че образуването на ензимната система се случва на 12-та седмица. Дори след същия период той се активира и започва да обработва лактаза.

Следователно, когато детето се роди преждевременно или има много по-ниско тегло, ензимната система няма време да се развие напълно, което води до ензимен дефицит.

Една от най-честите форми на лактозен дефицит е функционалната. Не се появява поради някакви нарушения в храносмилателната система или функцията на червата. Основната причина за възникването му може да бъде обичайното прехранване на бебето. Тялото просто няма време да преработи целия получен материал, който, без да се усвои правилно, след това навлиза в червата и причинява характерни симптоми.

Вторичната версия на това заболяване включва увреждане на клетките, които са отговорни за производството на лактаза. Може да наруши нормалното функциониране на червата и да предизвика възпалителен процес. Функционирането и производството на ентероцити е спряно.

Има противоположно състояние на тялото, което се характеризира с излишък на ензима лактаза. Това се случва, ако в гърдите на кърмачка се натрупа голямо количество мляко. В организма на детето има свръхизобилие. За разлика от случаите с липса на ензим, в тази ситуация не е необходимо да се започва лечение. За да се нормализира количеството лактоза в тялото на новородено, достатъчно е да се коригира диетата.

Понякога бебетата са алергични към въглехидратите, от които тялото се нуждае. Причините за него могат да бъдат както вродени, така и придобити. Симптомите в този случай не се различават от основните признаци. Единственото нещо, което може да издаде алергична реакция на тялото, е кожен обрив.

Опасността от това заболяване

За деца под една година това заболяване може да бъде изключително опасно. На първо място, разстройството може да доведе до нарушаване на нормалното функциониране на всички органи. Също така, горният слой на чревните стени е повреден и образуването на ентероцити спира.

Млечната захар в несмляна форма провокира появата и допринася за нарушаване на естествената микрофлора на стомашно-чревния тракт. Попадайки в стомаха на бебето, лактозата провокира повишено образуване на газ и става причина за реакцията на ферментация. В резултат на това детето става неспокойно и раздразнително, отказва любимите храни.

Отказът от редовна диета води до рязка загуба на тегло. Този фактор е много вреден в такава ранна възраст, тъй като води до нарушаване на нормалното функциониране на всички органи. Отслабеното тяло става уязвимо към много вредни микроелементи. Това също води до усложнения под формата на дистрофия.

Поради неспособността на стомаха на бебето да се справи с тежката за него храна, детето има пристъпи на диария. Това заболяване може да дисбалансира възрастен, а за новородено може да бъде фатално. Поради честото изхождане настъпва бърза дехидратация на тялото.

Характерни симптоми на заболяването

В зависимост от причината симптомите на непоносимост към лактоза при кърмачета могат да варират. Но независимо от сорта, има няколко общи признака на заболяването. Възможно е да се определи нарушението на ензимната система поради следните характеристики:

• независимо от диетата и изобилието от храна, детето престава да набира необходимото тегло. Това състояние остава до определен момент. Ако не са предприети активни мерки, бебето започва драстично да губи тегло, което води до нежелани последствия;
• появяват се необичайно редки изпражнения, понякога придружени с обилна пяна. Също така, изпражненията могат да придобият зеленикав цвят със силна кисела миризма. Това е така, защото непоносимостта към лактацията провокира появата на диария при кърмачета;
• видимо нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт, което се изразява в подуване и характерно къркорене на матката. Коликите също могат да бъдат сериозен симптом. Всичко това прави новороденото раздразнително и капризно, което също трябва да привлече вниманието;

• понякога разстройството се проявява в привидно необоснована регургитация при кърмаче.

Във всеки случай детето е във възраст, когато появата на всяко отклонение от нормата трябва да бъде причина за решителни и активни действия. Това е единственият начин да се премахнат нежеланите последици навреме.

Лабораторни диагностични процедури

За да се уверят, че бебето наистина страда от лактозен дефицит, лекарите използват различни лабораторни диагностични методи. Те са в състояние да определят с висока точност причините за появата и вида на нарушението, проявяващо се в бебето. За да направи това, лекарят може да прибегне до следните тестове:

• прилага се специален диагностичен режим на захранване. Млечната захар се изключва от диетата на детето. Ако той е причината за разстройството, тогава състоянието на бебето веднага се подобрява и симптомите изчезват;
• лабораторният кръвен тест може да отразява недостатъчно повишаване на захарта. В тялото на новороденото това се случва в случай на лактазно нарушение на храносмилането;

• след кръвен тест в продължение на няколко часа се взема проба от издишан въздух от бебето за изследване на концентрацията на водород. Това също е доста ефективна процедура за определяне на състоянието;
• анализ на изпражненията. При нормална работа на ензимната система въглехидратите трябва да отсъстват в изпражненията. При деца в първите месеци от живота се допуска наличието на малък процент от тях в изпражненията. Но ако тялото откаже да абсорбира лактозата, изпражненията на бебето ще съдържат голямо количество въглехидрати;
• най-информативният метод за определяне на нарушението е биопсия за изследване на активността на ензимите и ентероцитите. Той е в състояние да определи заболяването с голяма точност, но рядко се използва;
• за да се определи причината за появата и последващата класификация, може да са необходими генетични изследвания за вродени аномалии.

Всички тези процедури се извършват, за да се изключи грешка в диагнозата. В ранна възраст има огромен брой причини, които могат да причинят диария, лошо храносмилане и други прояви на нарушена функция на червата. Подобни симптоми затрудняват определянето на заболяването, така че диагностичните процедури са изключително важни.

Терапевтични процедури при лактазна недостатъчност

За лечение на това заболяване лекарите използват лекарства с различни действия. Най-важната задача е да повлияете на тялото на децата възможно най-внимателно, като изключите употребата на силни лекарства. В зависимост от проявените симптоми лекарят избира необходимия курс на лечение, който включва лекарства, насочени както към възстановителни действия, така и към премахване на симптомите и страничните усложнения като диария.

Медикаментозната корекция е най-ефективна само при недоносени бебета. Но ако състоянието на детето е критично, лекарят все още може да се обърне към помощта на биокорективни лекарства.

Сега има ефективни лекарства, рецензии и снимки от които могат да бъдат намерени в интернет. Но в никакъв случай не трябва да използвате лекарства без консултация с лекар, за да не навредите на здравето на бебето.

За да възстановят нормалната чревна микрофлора и да премахнат ефекта от дисбактериозата, лекарите активно използват лекарство, наречено Bifidumbacterin. Действа благоприятно върху раздразнените чревни клетки и стартира възстановителните процеси в организма. Лекарството е разрешено да се използва от раждането.

Друга доказана терапия е храненето със смес от вече усвоени ензими с предварително изцедена майчина кърма. Въпреки това, в случай на тежко нарушение, се препоръчва пълно отхвърляне на кърмата. В този случай по преценка на лекаря се предписват негови заместители или специализирано лечебно хранене.

Медицинска намеса

Курсът на лечение може да се състои от комплекс от коригиращи лекарства или може да бъде само малко допълнение към основната диета. Ето най-често срещаните и доказани лекарства.

За подпомагане на панкреаса на бебето се използват препарати, съдържащи всички необходими за това ензими. Те включват Festal, Mezim Forte, Pancreatin и други подобни средства.

В допълнение към Bifidumbacterin, пробиотиците Hilak Forte и Linex се използват за възстановяване на микрофлората и нормалната функция на червата.

Могат да се използват лекарства за подуване на корема и лошо храносмилане и лекарства за диария в зависимост от необходимостта от справяне със симптоматичните проблеми.

Важно е да се разбере, че целият необходим курс на лечение трябва да бъде избран от лекар, с когото можете да се свържете, ако е необходимо. Но някои проверени видеоклипове в интернет също са информативни: д-р Комаровски е популярен сред младите майки. Но необходимостта да се свържете с Вашия лекар не го премахва.

Здравословна храна

В случай на леко нарушение на бебето, което протича с не твърде изразени симптоми, лекуващият лекар може да се ограничи до препоръчване на терапевтично хранене. Такива лекарства са много внимателни към крехкото тяло на новороденото и практически нямат противопоказания.

Диетата е насочена към пълното премахване на причината за разстройството от тялото на бебето. Повечето лекарства съдържат или вече разделен ензим, който се абсорбира директно, или негови синтетични заместители.

За специално хранене на новородени се използват следните лекарства:

• ако лекарите са предписали употребата на лекарства с ниско съдържание на лактоза, тогава по-често това е Nutrilak, Nutrilon или Humala;
• препаратите без лактоза включват Mamex, Nutrilan без лактоза и Nan.

Понякога хранителните добавки, които подпомагат храносмилането на детето, могат да бъдат изключително полезни. Те се превръщат в незаменим инструмент за млада майка, ако поради неприятно разстройство на бебето е забранено да яде кърма или той сам го отказва.

Те имат различна клинична цел, допустима възраст и производител. За да изберете добавка, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Най-често срещаните от тях са Lactase Enzyme, Lactase Baby и Lactazar.

Допълващите храни могат да бъдат също толкова полезни, но трябва да се правят много внимателно, за да не предизвикат още повече дразнене на червата. Препоръчва се да се води хранителен дневник, за да се предотврати повторното появяване на симптомите.

Препоръчително е да започнете допълващи храни със зеленчуци, като давате един по един в продължение на няколко дни, като постепенно увеличавате дозата до 150 g за 2 седмици. След това бебето започва да се храни с ориз, царевица или каша от елда. Последният продукт, разрешен за консумация от новородено, е месото.

След 9-10 месеца на децата е разрешено да дават малко количество ферментирали млечни продукти - натурално кисело мляко или кефир. Необходимо е внимателно да се следи реакцията на тялото към консумираните храни.

Някои храни, за разлика от други, може да не предизвикат дразнене при децата, въпреки че съдържат млечна захар. Ето защо, когато се храните, обърнете внимание на:

• липсата на очевидни признаци на лошо храносмилане - характерно къркорене или подуване на корема;
• липса на повишено образуване на газ;
• непроменени изпражнения при нормални движения на червата;

Дефицитът на лактаза при новородени е сериозно нарушение на стомашно-чревния тракт, особено през първите години от живота на детето. Това води до много от най-нежеланите фактори и усложнения, понякога излагайки вече беззащитен организъм на смъртна опасност.

И тъй като симптомите на нарушение на ензимната система са доста чести, това може да бъде объркано с обикновено лошо храносмилане. Ето защо, ако се появят някакви симптоми, на кърмачето трябва да бъде оказана незабавна медицинска помощ.