Остра тромбоза на голямата вена сафена. Опасен ли е тромбофлебитът ⋆ Лечение на сърцето

Възходящият тромбофлебит е най-опасният вид патология, която се изразява в бързо увеличаване на размера на тромба, като същевременно се придружава от възпалителен процес във вената сафена. В резултат на това венозният лумен се блокира и настъпва патологична промяна в кръвния поток.

Най-често патологията се провокира от сложен тип разширени вени. Възходящият тромбофлебит се диагностицира, когато тромбофлебитът от областта на голямата сафенова вена, която се намира на долната част на крака, се движи нагоре, към ингвиналните гънки.

Какво представлява остров-възходящият тромбофлебит

При прехода на възпалителни процеси от повърхностна вена към дълбока съществува заплаха от отделяне и движение на тромб, което може да причини белодробна емболия. По този начин тромбът се премества от ниско разположените участъци на голямата сафенова вена към областта на слабините и извън нея.

внимание! Подобно състояние възниква поради напреднал стадий на разширени вени.

Причини за патологичното състояние

Това патологично състояние най-често засяга кръвоносните съдове на долните крайници и около 85% от клиничните случаи се появяват на фона на VRV. В зависимост от пренебрегването на разширените вени се измерва тежестта на тромбофлебита.

Подобно състояние може да се развие поради влиянието на много фактори, най-честите от които са следните:

• кръвосъсирването е над физиологично правилното ниво;
• кръвният поток се забавя спрямо нормалното;
• , и пристрастяване;
• недостатъчно мобилен начин на живот;
• пренесени хирургични интервенции;
• следродилен период;
• онкологични заболявания;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

В допълнение към горното, патологията може да се задейства и поради инфекциозни заболявания. Възходящият тромбофлебит се подразделя в зависимост от вида на засегнатия венозен съд - тромбоза на дълбоката вена сафена и тромбоза на повърхностните съдове.

Острият възходящ тромбофлебит на голямата сафенозна вена е лечим при навременно откриване. Вторият тип има по-висок риск от усложнения, тъй като съсирекът може да се премести в бедрената или белодробната артерия.

Симптоматични прояви на възходящ тромбофлебит

Основните симптоматични прояви на възходящ тип тромбофлебит са следните негативни състояния:

• болезненост на долните крайници;
• усещане за пълнота в долната част на крака;
• зачервяване на кожата по протежение на засегнатия венозен съд;
• болка по хода на вената сафена;
• повишено подуване на долните крайници;
• плътен болезнен кабел;
• повишаване на общата телесна температура;
• общо неразположение и слабост.

При възникване на възходящ тип тромбофлебит се създава сериозна заплаха за живота на човек и поради тази причина, когато възникнат първите подозрения, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ.

Само лекар след диагнозата ще може да определи метода на помощ.

Възходящ тромбофлебит от остър тип

Възходящият остър тромбофлебит е доста често срещано усложнение. Това патологично състояние е изключително опасно, тъй като съществува риск от бързо разпространение на възпалителния процес в дълбоките венозни съдове на долните крайници, появата на плаващ тромб и по-нататъшна белодробна емболия.

Основните симптоматични прояви на острия тип възходящ тромбофлебит са следните негативни реакции на тялото:

1. Симптоми, които са от общ възпалителен характер, като: хиперемия, подуване, синдром на болка, инфилтрати на тромбирани венозни съдове, лимфаденит, лимфангит.
2. Повишаване на общата телесна температура до 39̊̊, а в някои случаи дори до 40 °C.
3. Обща слабост и неразположение, характерни за треска.
4. В областта на тромбиран венозен съд лесно се палпира инфилтрат, който има ясни граници.

Ако имате тези симптоми, трябва да се свържете с специалист за квалифицирана медицинска помощ. Видеото в тази статия ще запознае читателя с основните причини за проявата на патология.

Протичането на патологичния процес и възможните усложнения

В началния етап засяга само малки повърхностни венозни съдове. В същото време малки кръвни съсиреци провокират удебеляване на съдовите стени на вената и тяхното възпаление.

Основните симптоматични прояви на този етап са подуване на засегнатия крайник и промени в неговата пигментация. С прогресирането на патологичния процес и прехода му към голямата сафенова вена има възможност за преместване на кръвни съсиреци в ингвиналната област или преход на кръвен съсирек към дълбоката феморална вена, което е изключително опасно явление.

Тромбозата на голям подкожен венозен съд на долните крайници в по-голямата си част се превръща в провокиращ фактор за развитието на хронична венозна недостатъчност. Също така, с прогресирането на патологията е възможен вариант на прехода на патологията към гнойна тромбоза, което води до развитие на сепсис на долните крайници. В това изпълнение пациентът се спасява чрез прилагане на свръхдоза антибиотици, които трябва да потиснат инфекцията.

важно! За да се предотврати отделянето на тромба и по-нататъшното му движение през съдовете, пациентът се превързва с зона с възпалителен процес. Това е временна мярка, която включва последващо лечение.

След първите терапевтични мерки, насочени към елиминиране на възникналото патологично състояние, пациентът чувства значително облекчение, което се изразява в следното:

• намаляване на интензивността на болковия синдром;
• общото напрежение в областта на възпаления венозен канал намалява;
• има намаляване на отока на крайника.

Най-ефективният метод за лечение на възходяща тромбоза на венозните съдове на долните крайници е хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на кръвни съсиреци. При висока вероятност за отделяне на съсирек, операцията е единствената възможност за лечение, която може да даде положителен резултат. Тромбофлебитът на голяма артерия изключва възможността за лечение с консервативни методи.

При засягане на повърхностни съдове е възможно да се мине без хирургическа интервенция - основното е терапията да е навременна.

Ако се диагностицира възходящ тромбофлебит на повърхностните вени, курсът на лечение включва използването на компресионни чорапи, мехлеми и инжекции на определени групи лекарства:

• венотоници;
• противовъзпалителни лекарства;
• антикоагуланти.

Стягащите превръзки, както и благоприятен ефект и предотвратяват вероятността от развитие на възходяща тромбоза. Носенето на такива продукти е необходимо за един месец. На снимката е показано подобно трико. Цената на такива продукти може да варира значително в зависимост от производителя.

След основната терапия, която е насочена към подобряване на състоянието на дадено лице, изключително важен момент е превенцията, която човек извършва сам - за да се изключи възможността за повторение на патологията. Инструкцията препоръчва на пациентите напълно да спазват правилата за здравословен начин на живот.

Според съветите на лекуващия специалист пациентът трябва да изпълни следните мерки:

• консумирайте дневната норма на водата;
• консумирайте достатъчно количество витамини;
• носете еластично трико.

Повечето пациенти също трябва да приемат редовно антикоагуланти. В някои случаи посещението на парни бани и вземането на вани може да бъде противопоказано.

Диагностика на патология

Диагнозата при възходящ тромбофлебит с остър характер на голямата сафенова вена трябва да разкрие не само наличието на тромб и неговото местоположение, но и да определи проксималната граница на кръвния съсирек.

Диагностичните мерки включват следните стандартни действия на лекаря:

1. Ако се открие уплътнение във венозния канал, е необходимо да се извърши задълбочена палпация в проксималната посока и да се вземе не инфилтратът, а най-отдалечената болезнена точка като граница на тромба.
2. Започвайки от средната трета на бедрото, е необходимо да се разглежда тромбозата като емболия, тъй като реалните й граници са разположени на 10 cm или повече проксимално.
3. Когато тромбът е разположен по-високо от средната трета на бедрото, е необходимо определено изследване, което ще изключи преминаването на кръвен съсирек отвъд сафенофеморалната фистула.
4. Ултразвуково ангиосканиране, иначе дуплексно сканиране, което действа като скринингов тест.

Според клинични проучвания в повече от 60% от случаите тромбофлебитът е рецидивиращ. В същото време е невъзможно да се дадат гаранции, че следващата поява на тромбофлебит няма да придобие възходящ тип.

Лечение на възходящ тромбофлебит

При първоначалните симптоматични прояви на възходящ тромбофлебит е необходимо да се потърси професионална помощ, тъй като пренебрегването на патологичния процес може да причини животозастрашаващи състояния. Възходящият тромбофлебит се лекува както с консервативна терапия, така и с операция

Консервативните методи за лечение на възходящ тромбофлебит са насочени основно към спиране на възпалителния процес и предотвратяване на разпространението на венозна тромбоза. Флебологът индивидуално избира лекарства и компресионни чорапи за лечение на възходящ тромбофлебит.

Консервативните методи на лечение могат да се използват само в случаите, когато няма опасност от преход на възпалителния процес към дълбоки венозни канали и когато възпалението е локализирано само в долната част на крака. Ако има минимална вероятност от разпространение на възпалителния процес в дълбоките венозни съдове, остър възходящ тромбофлебит изисква незабавна хирургична намеса.

важно! Пациентите с диагноза остър възходящ тромбофлебит се оперират непланирано, веднага след ултразвуково изследване на венозните съдове. Основният метод за хирургично лечение на възходящ тромбофлебит е кросектомията.

Кросектомията е хирургична интервенция, по време на която се извършва лигиране и супресия на голям сафенозен венозен съд и неговите основни притоци на мястото, където вената се влива в дълбоките феморални вени. За извършване на такава хирургична манипулация се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка. След потвърждаване на процедурата се прилагат козметични конци, за да се направи белегът възможно най-малко забележим.

Предпазни мерки

Възходящият тромбофлебит с остър характер се отнася до опасни патологични състояния на кръвоносната система. Отнема много време и усилия, за да се отървете от това заболяване. Поради тази причина пациентите, които са предразположени към такава патология, са длъжни да предприемат превантивни мерки, които спомагат за намаляване на вероятността от развитие на остров-възходящ тромбофлебит на венозните съдове на долните крайници.

Основните превантивни мерки за остров-възходящ тромбофлебит са следните препоръки, разгледани в таблицата.

Как да се предотврати развитието на остров-възходящ тромбофлебит
съвет	Описание	Характерна снимка
Активен начин на живот	Развитието на разширени вени и в резултат на това тромбофлебит често се свързва с липса на физическа активност.
Редовни тренировки	Сутрешните упражнения, фитнес, джогинг ще бъдат от полза за пациента. Скандинавското ходене и плуването в басейна ще донесат неоспорими ползи.
Правилна поза по време на почивка	Долните крайници често се „уморяват“, следователно по време на почивка е важно да им се осигури максимален комфорт, за това те трябва да бъдат повдигнати малко по-високо от другите части на тялото.
Режим на пиене	Човешкото тяло се нуждае от вода, за да поддържа всички необходими функции. Здравият човек трябва да консумира най-малко 2 литра чиста питейна вода. Струва си да се отбележи, че нормите за пациенти с бъбречни проблеми са малко по-различни.

Също така е необходимо да се спазват основите на рационалното хранене, които включват консумацията на повече зеленчуци и плодове, както и отказ от пържени, пушени, прекалено солени и пикантни ястия.

За да се избегне повторение на патологията, е необходимо постоянно да се носят компресионни чорапи, както и да се приемат антикоагуланти и витаминно-минерални комплекси.

При тромбоза вената е блокирана и притока на кръв е възпрепятстван. Тромбозата на голямата сафенова вена най-често възниква поради увреждане на венозната стена. Най-трудният и опасен вариант по отношение на развитието на усложнения се счита за остър възходящ тромбофлебит на голямата сафенова вена. Има три варианта за развитието на събитията с кръвни съсиреци:

• възможно запушване на съда и нарушено кръвообращение;
• може да се отдели и да премине с кръв към други органи;
• може да се разтвори.

Заболяването се нуждае от незабавно лечение под редовното наблюдение на специалист.

При европейците тромбозата на сафенозните вени на долните крайници се среща много по-често, отколкото при азиатците. След четиридесет години това заболяване се наблюдава при всяка пета жена и всеки четвърти мъж. При хора със затлъстяване рискът от тромбофлебит е много по-висок.

Възходящ тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници

Възходящият тромбофлебит се диагностицира в ситуации, при които тромбофлебитът от част от голямата сафенова вена на крака се премества в областта на ингвиналните гънки.

Възходящото може да бъде усложнено от остра форма на заболяването. Когато се появи възпаление на дълбоките вени, съществува огромен риск от разкъсване на кръвен съсирек. Най-лошият резултат е възпаление на белодробната артерия.

причини

Тромбофлебитът на голямата сафенова вена се образува поради възпаление на вената. Също така причинява:

• Дълбока венозна тромбоза;
• Наследственост;
• Разширени вени;
• туберкулоза;
• Ракови образувания;
• Промяна в кръвта, стагнация;
• антифосфолипиден синдром;
• затлъстяване;
• Хирургични интервенции;
• Бременност;
• Въвеждане на лекарства интравенозно;
• Заседнала работа, пасивен начин на живот.

Признаци и лечение

Поражението на голямата сафенова вена може да бъде:

• остър;
• Хронична.

Остър тромбофлебит на сафенозните вени се развива внезапно поради рязко съсирване на кръвта. Причините могат да бъдат най-различни – инфекция, травма, бременност и други. Признаци на остър възходящ тромбофлебит:

• Разширените вени стават болезнени и стегнати;
• Кракът набъбва и се увеличава по размер;
• Може да има остра болка при ходене;
• Появяват се втрисане и треска;
• Общата слабост продължава;
• Лимфните възли са увеличени.

Може да продължи няколко години. Често придружени от болка, тежест в краката. Ако се появи един от симптомите, трябва незабавно да се консултирате с флеболог.

При възходящ тромбофлебит на сафенозната вена може да няма оток. Най-често се усеща тежест при опипване на възпалена вена, кожата има червеникав оттенък. Има усещане за тежест в крака. Въпреки това, в острата форма на заболяването и по-нататъшното разпространение на болестта, настъпва увреждане:

• Голяма сафенова вена;
• обща феморална вена;
• Сафенофеморална фистула.

Тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници - лечение

Тромбофлебит на сафенозните вени - лечението се предписва само от флеболог въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Ако се появи тромбофлебит на нивото на долната част на крака, тогава лечението може да се проведе у дома под наблюдението на лекар. Ако възникне възходящ тромбофлебит, лечението се извършва стриктно в болница, тромбозата в този случай може да представлява сериозна опасност за живота.

При преглед лекарят сравнява напълно двата крайника, ако е необходимо, измерва възпаления крак в диаметър. Лекарят също така оценява кожата, подуването и усещанията за болка. Задължително е ултразвуковото изследване на вените на краката.

При тромбофлебит трябва да ограничите активността и физическата активност. Не можете да бягате, напрягайте краката си. Препоръчително е да се спазва почивка на легло, в острата форма на заболяването се предписва постоянна почивка на легло, а краката трябва да бъдат повдигнати.

Назначен също:

• Използване на еластично компресионно бельо;
• За да се намали болката, лекарят може да предпише ледени компреси (приложете през деня за 20 минути);
• Използването на антигулантна терапия: надропарин, еноксапарин;
• Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, кетопрофен;
• Ангиопротектори - подобряват състоянието на венозната стена: рутозид, диосмин;
• антибиотици;
• Антитромбоцитни лекарства: дипиридамол, ацетилова киселина;
• Разредители на кръвта: Fragmin, Phlebodia;
• Използването на мехлеми, съдържащи хепарин, който има противовъзпалителен ефект и облекчава подуването: хепаринов мехлем, кетонал 5%, лиотон-гел и други;
• Физиотерапия: ултравиолетово облъчване, инфрачервено лъчение, електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия, дарсонвал, баротерапия.

Моите пациенти използваха, благодарение на които можете да се отървете от разширените вени за 2 седмици без много усилия.
Ако консервативната терапия е неуспешна, лекарят може да предпише операция. Същността на такава операция е да се предотврати движението на кръвта от дълбоко към повърхностно. Извършва се лигиране на вените под коляното. Операцията е безопасна и най-често се извършва под местна анестезия.

Има няколко вида хирургия:

• Венектомия - отстраняване на вена;
• Отстраняване на тромбирани венозни възли;
• тромбектомия;
• Кросектомия - лигиране на голямата вена сафена;
• Отстраняване на ствола на голямата сафенозна вена с помощта на сонда Bebcock.

Предотвратяване на тромбоза

За да избегнете появата на тромбоза, първоначално трябва да се придържате към прости правила:

• Да води активен начин на живот;
• Пийте най-малко 2 литра чиста вода на ден;
• Да се ​​откажат от лошите навици;
• Установете правилното хранене (яжте повече чесън и лук);
• Следете теглото си;
• Дръжте краката си повдигнати през нощта за по-добър кръвен поток;
• Когато се появят разширени вени, смажете краката с хепаринов мехлем;
• По време на заседнала работа правете упражнения, загрявайте поне 15 минути.

От основно значение е състоянието на тромба, а именно неговата фиксираност и вероятността от отделяне. Понастоящем тромбофлебитът обикновено се нарича тромбоза на повърхностните вени, тъй като възпалението е абсолютно ясно дефинирано. А флеботромбозата е венозна тромбоза на съдовете на дълбоката система. И отново повтаряме, че и в двата случая е възможно наличието на плаващ тромб без признаци на възпаление. В клиничната практика споровете и противопоставянето на тези две условия също имат негативни последици. Наличието на тромбофлебит на сафенозните вени не трябва да се разглежда като лека патология, тъй като разпространението на тромб в дълбоката система или паралелната независима поява на флеботромбоза и тромбофлебит представляват реална опасност от белодробна емболия и смърт. Важно е и образуването на тромб в системата на дълбоките вени, последвано всъщност от инвалидизиране на пациентите. Хроничната венозна недостатъчност и посттромбофлебитната болест изискват редовно, продължително и скъпо лечение.

Фактори, допринасящи за образуването на тромб.

Нарушения в системата на кръвосъсирването и антикоагулацията - вродени и придобити коагулопатии - генетична патология, хиповолемия, медикаментозно лечение и др.

Забавяне на скоростта на кръвния поток - разширени вени, продължителни статични положения, външно притискане на кръвоносните съдове и др.

Травми и други увреждания на съда - операции, повишена физическа активност, паравазални гнойни процеси, системни възпалителни процеси, интравенозни инжекции и др. Опитайте се да си представите ситуации, в които се появяват тези фактори - почти винаги.

Схеми за лечение на венозна патология, свързана с образуването на кръвни съсиреци.

При лечението на развита тромбоза и флебит могат да се разграничат три основни цели: да се спре разпространението на кръвен съсирек и неговата миграция, като по този начин се минимизира рискът от развитие на белодробна емболия (ПЕ); локализират и спират възпалителните промени; за предотвратяване на повтарящи се епизоди на тромбофлебит.

Вариантите за локализация, разпространение и интензивност на процеса са толкова много, колкото венозната система е богата на стволове, притоци (колатерали) и преливници (перфоратори). Във всеки случай количеството лечение, необходимостта от хоспитализация и операция се решават индивидуално.Имайте предвид, че във всички случаи е необходимо да се предписват противовъзпалителни и флеботропни лекарства. По показания се провежда реологична, антиагрегантна и антикоагулантна терапия. Антибиотичната терапия е неефективна и безсмислена, тъй като възпалението е асептично, с изключение на случаите на гнойно сливане на кръвен съсирек. Таблицата показва приблизителната тактика и режим на лечение (без диагностични мерки).

Локализация и разпространение на тромб	Тактика и лечение
Сегментален тромбофлебит на притоците на голямата вена сафена (GSV) на подбедрицата със или без признаци на разпространение към самия GSV. Тромбофлебит на GSV до нивото на коляното без признаци на изкачване по време на лечението. Тромбофлебит на малката сафенозна вена (SSV) и/или нейните притоци на разстояние (n/3 от подбедрицата) от подколенната област без признаци на издигане. Няма симптоми на дълбока венозна тромбоза или БЕ.	Възможно амбулаторно лечение, Активен начин на живот, Еластични бинтове или трикотаж, Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС - кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в началото парентерално, след това в таблетки, Флеботропни лекарства - детралекс (венорус) до 6 табл. в първите дни, троксевазин , Местни НСПВС и хепаринови мехлеми. Планирана флебектомия.
Тромбофлебит на GSV с разпространение на физически откриваем тромб в долната трета на бедрото и до средната трета на бедрото. Тромбофлебитът на MPV не е по-висок от средния / 3 на долния крак. Признаци на възходящ процес. Както и признаци на дълбока венозна тромбоза или PE.	Хоспитализация в болница, Еластично бинтиране поне 7-10 дни денонощно, Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС - кеторол, кетонал, диклофенак, нимулид) в началото парентерално, след това в таблетки, Флеботропни лекарства - детралекс ( venorus) до 6 таблетки през първите дни, троксевазин , Местни НСПВС и хепаринови мехлеми, Антиагреганти - аспирин, пентоксифилин (трентал), според показанията, антикоагуланти - еноксапарин, надропарин, далтепарин, варфарин, Exantha (мелагатран / ксимелагатран).
Локализация или разпространение на тромб в GSV на нивото на средната и горната трета на бедрото. Локализация на тромб в SSV на нивото на подколенната ямка.	Болница, хирургия по спешни показания - Лигиране и пресичане съответно на GSV или SSV и притоци при вливането на феморалната вена. По-нататъшно лечение, както в предходния параграф.
разпространение на тромбоза чрез фистули или перфоратори към дълбоката венозна система	Инсталиране на кавален филтър или пликиране или изрязване на долната куха вена, тромбектомия от главните вени или от перфоратори, трансекция и лигиране на GSV и SSV на устието.
Тромбофлебит на дълбоките вени	Спешна хоспитализация, почивка на легло Гума Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental, троксевазин 1 капсула х 4 пъти, аспирин ¼ таб х 4 пъти, хепарини, инсталация на кавафилтър, флеботропни лекарства и НСПВС.

Освен това трябва да се отбележи, че за да се изясни локализацията на тромба, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на вените. Еластични бинтове за флеботромбоза трябва да се прилагат с повишено внимание след ултразвук. Притискайки системата на подкожните вени, ние или увеличаваме кръвния обем с 20% в дълбоката система, или напълно блокираме изтичането на кръв от долния крайник. В първия случай вероятността от отделяне на тромб се увеличава, във втория случай влошаваме клиничната картина на остра флеботромбоза.

Тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници или повърхностен тромбофлебит е заболяване, при което се появяват кръвни съсиреци в лумена на сафенозните вени. Тъй като вените са разположени близо до кожата, това явление е придружено от възпаление - зачервяване на кожата, болка, локално подуване.

Всъщност тромбофлебитът на сафенозната вена е "двойно" заболяване. Защото, първо, самите венозни стени се възпаляват. И второ, във вената се образува кръвен съсирек - тромб.

Повърхностният тромбофлебит в по-голямата част от случаите се проявява като остро заболяване.

По-често се тромбират варикозно трансформирани притоци на голямата (и / или малка) сафенова вена, както и перфорантни вени. Но ако не се лекува, тромбозата се простира до самата голяма (малка) сафенозна вена и по-нататък до дълбоките вени.

Причини за тромбофлебит на повърхностните вени

Причината за всяка тромбоза е комбинация от три фактора:

• промяна в конфигурацията на вената (например варикозна трансформация) и в резултат на това "завихряне" на кръвта в лумена на съда;
• "сгъстяване" на кръвта - склонност (наследствена или придобита) към тромбоза;
• увреждане на стената на вената (инжекция, травма и др.).

Основната и най-честа причина за повърхностен тромбофлебит са разширените вени. Освен това най-честите рискови фактори са:

• генетично предразположение;
• бременност и раждане;
• затлъстяване, хиподинамия;
• ендокринни и онкологични заболявания.

Повърхностен тромбофлебит: симптоми и прояви

В началните етапи повърхностният тромбофлебит на долните крайници може да не е много забележим в проявите. Леко зачервяване на кожата, парене, незначително подуване - много пациенти просто не обръщат внимание на всичко това. Но клиничната картина се променя много бързо и признаците на тромбофлебит на повърхностните вени стават забележими и много неудобни:

• появата на "възли" и уплътнения във вената;
• оток;
• остра болка;
• локално повишаване на температурата;
• обезцветяване на кожата в областта на възпалената вена.

Лечение на повърхностен тромбофлебит

За лечение на тромбофлебит на повърхностните вени се използват различни методи и техните комбинации.

По-често това може да бъде консервативно лечение:

• компресионна терапия - носене на компресионни чорапи, специални еластични превръзки;
• приемане на нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
• локално, в областта на възпалението - студено;
• според показанията - приемане на лекарства, които "разреждат" кръвта.

Спешно хирургично лечение на остър тромбофлебит на сафенозните вени се предписва, като правило, в случаите, когато тромбозата не засяга притоците, а директно големите или малките сафенозни вени. И така, при възходящ тромбофлебит на голяма или малка сафена вена, стволът на главната сафена вена се тромбозира директно. С разпространението на тромбозата на голямата сафенова вена към бедрото, тромбофлебитът се счита за възходящ. За малката сафенозна вена това е средната и горната трета на подбедрицата.

В този случай (ако е технически възможно) се използва или ендовенозна лазерна облитерация, или кросектомия - лигиране на голямата (малка) вена сафена заедно с нейните притоци.

Ако възходящият тромбофлебит вече е довел до проникване на кръвен съсирек в дълбоки вени, това е изпълнено с появата на белодробна емболия - отделяне на кръвен съсирек и запушване на белодробната артерия. Тази ситуация възниква, когато тромбозата се разпространи от сафенозните вени в дълбоките („мускулни“) вени.

В тази ситуация (ако е технически възможно) тромбът се отстранява от дълбоките вени и се извършва кросектомия - лигиране на сафенозната вена в устата.

Абонирайте се за актуализации

Комуникация с администрацията

доктори на медицинските науки

Тромбоза на GSV

Тромбоза на голямата сафенова вена или при свиване cvp тромбоза- много често се среща при разширени вени на сафенозните вени на долните крайници. В голямата вена сафена се образува съсирек, който блокира притока на кръв. Кръвта започва да се събира в определена област и да изпълва вената.

Причини за тромбоза на голямата вена сафена

причина тромбоза bvpнай-често е разширяването на вените и тяхната деформация. Кръвта започва да циркулира по-бавно и образува съсиреци, които запушват вената. Има няколко фактора, които допринасят за развитието на това заболяване:

Възраст. Често заболяването се среща при хора над 60-годишна възраст;

затлъстяване. Наднорменото тегло е голямо физическо бреме за тялото. Човекът е неактивен, кръвта започва да циркулира по-бавно и става по-дебела. В резултат на това в съдовете и вените се образуват кръвни съсиреци;

Дълга почивка на легло;

Сериозни наранявания, поради които човек не може да се движи нормално дълго време;

Операции, извършвани в областта на долните крайници и таза;

Бременност, раждане и следродилен период;

Склонността на тялото към тромбоза. Това е вродено заболяване;

Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.

Варикозен тромб може да се образува навсякъде във вената сафена, много често в бедрата и долната част на краката. Голямата сафенова вена е засегната от кръвни съсиреци заедно с притоци. Резултатът от тромбозата може да бъде различен. В редки случаи изчезва от само себе си или след терапия. Също така се случва тромбът да започне да покълва със съединителната тъкан и да се раздели, разрушавайки клапния апарат на вената. В някои случаи тромбът напълно запушва вената, което води до склероза, или тромбът постепенно нараства по размер, става по-голям. Този резултат от заболяването е най-неблагоприятен, тъй като такава тромбоза се превръща в тромбофлебит и може да се разпространи в дълбоката венозна система, причинявайки белодробна тромбоемболия, сериозно заболяване, което много често завършва със смърт.

Признаци на заболяването

Често се случва, че тромбозата на голямата сафенова вена се проявява неочаквано. Но има и класически признаци на заболяването:

Остра болка при сондиране на възпалено място;

Зачервяване в областта на модифицираната вена;

Усещане за тежест в засегнатата област;

Нараняване в областта на вените;

Вирусни заболявания като грип.

Симптомите зависят от местоположението на тромба, сложността и изоставеността на процеса. По принцип пациентът не се чувства зле. Има леки болки и тежест в краката, особено при ходене, понякога се чувства леко неразположение, което се изразява в слабост, втрисане и леко повишаване на температурата. Но като цяло няма сериозни оплаквания. Най-важното е да се определи точното местоположение на тромба. Трябва също така да се има предвид, че ако тромбозата започне да се разпространява в областта на подколенната вена, този процес често няма никакви симптоми, тъй като тромбозата е плаваща. Ето защо при диагностицирането е по-добре да използвате инструменталния метод.

Лечението зависи от местоположението на тромба. Но във всеки случай заболяването е сериозно и пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари и да лежи в болницата. Но строг режим на легло не е предвиден. Само за тези, които имат рецидиви на заболяването. Можете да се движите, не можете да бягате, да вдигате тежести, да играете спорт и различни видове физическа активност.

Най-важното нещо в процеса на лечение е да се предотврати разпространението на тромбозата възможно най-скоро. Лечението трябва да е много ефективно, за да няма последващ рецидив или тромбоза в други области. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се вземе предвид мястото, частта от тялото, на която се е образувала тромбоза на голямата сафенова вена. Можете да комбинирате няколко метода на лечение, ако е необходимо.

Ако тромбофлебитът се появи в лека форма, можете да преминете с лекарства и компреси. Наложително е да се приложи превръзка от еластичен бинт или голф върху засегнатия крайник. Ако заболяването е в остра фаза, превръзките могат да причинят дискомфорт. Ако кръвен съсирек във вена се увеличи по размер, спешно е необходима операция. След операцията трябва да следвате инструкциите на лекаря. Нашата клиника ще ви помогне да се възстановите и напълно да се отървете от болестта. Ще направим всичко възможно, за да сте отново здрави и щастливи!

Абонирайте се за актуализации

Комуникация с администрацията

Регистрирайте се при специалист директно на сайта. Ние ще ви се обадим обратно в рамките на 2 минути.

Ние ще ви се обадим обратно в рамките на 1 минута

Москва, проспект Балаклавски, 5

Получете най-добрия съвет днес

само при опитен съдов хирург проф

доктори на медицинските науки

Ендовазална лазерна коагулация на вени. 1-ва категория на трудност. включително надбавка за анестезия (местна анестезия).

Курсът на лимфопресотерапията е 10 процедури. Приет флеболог кандидат на медицинските науки

Приемът се извършва от хирург от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор Комраков. В.Е.

Еднократна склеротерапия на целия долен крайник (склеротерапия с пяна, микросклеротерапия).

Разширени вени, кръвни съсиреци, клапна недостатъчност, подуване на краката

- всичко това е причина да се направи ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Лимфопресотерапията е показана за

оток на долните крайници, лимфостаза.

Използва се и за козметични цели.

Тромбоза на голямата вена сафена

Разширените вени са доста сериозно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Разширените вени се образуват на долните крайници и засягат дълбоките сафенозни вени. Постепенно кръвта изпълва вените, поради което те стават по-малко еластични и се удължават, образуват се възли, клапите в съдовете започват да работят зле и не могат нормално да изтласкат кръвта до сърцето.

Това заболяване възниква поради следните причини:

Високо венозно налягане поради заседнал начин на живот;

Женският пол, тъй като най-често това заболяване се среща при жените. Жените често носят високи токчета, носят неудобни обувки, носят деца и раждат. Всичко това допринася за появата на заболявания на вените;

Наследственост. Ако някой от семейството вече има разширени вени, болестта може да бъде наследена от по-младото поколение;

Тежка физическа активност. Постепенно кръвта започва да се задържа в долните крайници, нормалното кръвообращение се нарушава. Вместо да се издига нагоре към сърцето, кръвта остава в краката и постепенно се натрупва във вените.

Симптоми на разширени вени

Симптомите включват:

Тежест в краката;

Разпръскващи болки в областта на прасеца;

Крампи на краката;

Вените, препълнени с кръв, стават видими през кожата, те са усукани, сини на цвят.

Ако разширените вени се игнорират и не се лекуват, често започват сериозни усложнения - образуването на тромбоза в областта на голямата вена сафена. Тромбозата е образуването на кръвни съсиреци във вените и кръвоносните съдове. Кръвните съсиреци се прикрепят към стените на кръвоносните съдове и пречат на кръвния поток. Постепенно има все повече и повече кръвни съсиреци, които накрая могат да блокират лумена на съда. Кръвните съсиреци са в различни форми, има и дълги, подобни на пиявици, те се държат за стената на съда само с една част, останалата част е в свободно движение. Във всеки момент такъв кръвен съсирек може да се откъсне и да навлезе с кръв в големи вени или артерии. Това е опасно, тъй като често кръвните съсиреци запушват артериите на белите дробове, пациентът развива дихателна недостатъчност, белодробна тромбоемболия. Случва се такова заболяване да завърши със смъртта на човек. Симптоми тромбоза на голямата вена сафенаследното:

Болка в краката, особено в областта на вената, засегната от кръвни съсиреци. Има болка дори когато краката са в покой и при сондиране;

Преливане на вена с кръв;

Можете да усетите кръвни съсиреци във вената;

Често процесът на заболяването започва в горната част на долната част на крака и постепенно, а понякога и много бързо, само за няколко часа, започва да се разпространява в областта на голямата вена сафена. Случва се, че причините за тромбозата са кръвни съсиреци, които са се отделили от стените на кръвоносните съдове и са проникнали в голямата сафенова вена с кръв. Болният човек се нуждае от помощта на специалист, така че не можете да се колебаете, определено трябва да се свържете с флеболог - лекар, който диагностицира заболявания на вените и кръвоносните съдове. Той ще прегледа засегнатия крайник и след диагнозата ще може да предпише ефективно лечение. Често тромбоза на голямата вена сафенаспешно оперирайте, премахвайки болните вени и кръвни съсиреци. Постепенно кръвообращението се подобрява и кръвта може да се движи нормално през вените.

След операцията пациентът трябва да носи еластична превръзка, особено ако трябва да се разхожда някъде. Винаги трябва да наблюдавате вените на краката, да се грижите за здравето си, да правите специални упражнения за профилактика, препоръчително е да повдигате краката си след всеки натоварен ден и да лежите в това положение за известно време, това помага на кръвта да циркулира по-добре. Полезно е да плувате, да бягате на къси разстояния. Ако човек е принуден постоянно да бъде в една позиция по време на работа, изправен или седнал, след работа можете да ходите пеша, вместо да пътувате с транспорт. За всички признаци, показващи проблеми с вените, трябва да се прегледате от лекар. В крайна сметка, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се излекува без операция с помощта на лекарства. Заповядайте в нашата клиника! Нашите лекари ще ви помогнат да се справите с тромбозата, ако е необходимо, те ще извършат операция, след която краката ви ще бъдат отново здрави.

Възходящият тромбофлебит се счита за най-опасната форма на заболяването, характеризира се с бързо увеличаване на размера на кръвния съсирек. Патологичното състояние е придружено от възпалителен процес в сафенозната вена, което води до блокиране на венозния лумен, промяна в кръвния поток.

Причината за заболяването е разширените вени. Остър тромбофлебит се открива, когато заболяването се премести от голямата сафенова вена към ингвиналните гънки. Симптомите се проявяват с болка в долните крайници, усещане за пълнота в подбедрицата, хиперемия на кожата над засегнатия кръвоносен съд.

Пациентите често развиват подуване на краката, плътни и болезнени ленти, общо неразположение, повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече. При заболяване се създават предпоставки за фатален изход, поради което при първото подозрение за заболяване е необходимо да се потърси помощта на лекари.

Какво представлява възходящият тромбофлебит?

Когато възпалението премине от повърхностна вена към по-дълбоки, съществува риск кръвен съсирек да се откъсне, придвижвайки го през кръвния поток. Това явление провокира белодробна емболия. Тромбът се движи от ниско разположените вени до ингвиналната област и по-горе.

Заболяването обикновено засяга кръвоносните съдове на краката, приблизително 85% от случаите се появяват на фона на разширени вени. В зависимост от стадия и тежестта на разширените вени, лекарят определя степента на тромбофлебита.

Здравословен проблем се развива в резултат на вредното въздействие на негативни фактори, най-често срещаните са повишено съсирване на кръвта, забавяне на кръвния поток.

Други причини за споменаване:

1. навикът да пиете големи количества алкохол, лоши навици;
2. заседнал начин на живот;
3. прехвърлени операции;
4. онкологични заболявания;
5. следродилен период.

В допълнение към тях, патологията възниква при продължителна употреба на хормонални контрацептиви, инфекциозни заболявания.

Възходящият тромбофлебит се разделя на базата на вида на засегнатия венозен съд. Това може да бъде дълбока съдова тромбоза, тромбофлебит на сафенозните вени на долните крайници.

Острият ход на възходящ тромбофлебит на сафенозната вена, с навременна диагноза, реагира добре на лечението. С влошаване на заболяването тромбът се премества в белодробните или бедрените артерии.

Лекарите казват, че някои хора имат предразположение към развитието на възходящ тромбофлебит на краката, именно сред тях вероятността от заболяването е доста висока. И така, рисковата група включва пациенти, които са принудени дълго време:

• бъдете на крака;
• малко движение;
• легнете в леглото след операцията.

Диагнозата тромбоза на голямата вена сафена се поставя при хора с разширени вени, наднормено тегло, страдащи от хиперхомоцистеинемия, антифосфолипиден синдром.

Тази група включва и хора, които водят заседнал начин на живот.

Остър тип заболяване

Острият ход на възходящия тромбофлебит ще се превърне в опасно усложнение на разширените вени. Състоянието е изпълнено с бързо нарастване на възпалителния процес в по-дълбоките вени на краката, появата на мигриращ тромб и белодробна емболия.

Проява на островно-възходящата форма на тромбофлебит ще бъдат общи възпалителни симптоми. Те включват подуване, зачервяване на кожата, болезненост на краката, поява на инфилтрати, лимфангит, лимфаденит.

С тази диагноза общата телесна температура на пациента се повишава, понякога термометърът показва 40 градуса, започва слабост, характерна за треска. На мястото на тромбозата на венозния съд се палпира инфилтрат с ясни граници.

В самото начало на патологичния процес тромбофлебитът засяга само малка повърхност на венозните съдове. Но в същото време кръвните съсиреци провокират:

1. запечатване на стените на кръвоносните съдове;
2. възпаление;
3. болка при натиск.

Основните симптоми ще бъдат подуване на засегнатия крак, лека промяна в пигментацията. Без адекватно лечение заболяването обхваща голямата сафенова вена, има възможност за увреждане на дълбоката феморална вена.

Опасността от тромбоза се крие във факта, че тя се превръща в провокиращ фактор за хронична венозна недостатъчност. С влошаването на тромбозата на сафенозната вена има вариант на прехода на заболяването към гнойна форма, която рано или късно ще причини сепсис на долните крайници. За потискане на инфекцията е показано въвеждането на повишена доза антибиотици.

За да се предотврати отделянето на кръвен съсирек и движението му през кръвоносните съдове, лекарите превързват мястото с възпаление.

Тази мярка е временна. Предвижда се последваща терапия, чиято тактика се определя индивидуално.

Методи на лечение

Първите терапевтични мерки, насочени към отстраняване на здравословния проблем, включват намаляване на болката, намаляване на общото напрежение в областта на възпаления венозен канал и премахване на отока на краката.

Най-ефективният метод е хирургическата интервенция, операцията ще бъде единственият начин да имате 100% положителен резултат. Интервенцията за елиминиране на тази форма на тромбофлебит се нарича кросектомия.

Операцията включва превръзка, супресия на голямата сафенова вена, нейните основни притоци. За манипулация хирургът прави малък разрез в областта на слабините, в края на процедурата се прилагат козметични конци.

Вариант на операцията може да бъде дистална тромбектомия, при която:

• тромбът се отстранява с катетър;
• преминават през съсирека;
• водят до долната граница.

През последните години се практикува по-модерна интервенция при разширени вени, усложнени от тромбофлебит.

Въпреки това, тромбофлебитът на голяма артерия може да се лекува с помощта на консервативни методи. Ако са засегнати само повърхностни съдове, е напълно възможно да се мине без операция. Основното условие е лечението да бъде навременно и извършено в пълен обем. В този случай на пациента се препоръчва да премине курс на лечение с:

1. противовъзпалително;
2. антикоагуланти.

Част от терапията ще бъде използването на стягащи бинтове, компресионни чорапи. Превръзката има положителен ефект върху състоянието на долните крайници, ще се превърне в превантивна мярка срещу тромбоза.

Компресионното бельо се носи постоянно, то трябва да бъде избрано, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, тежестта на заболяването. Продуктите могат да бъдат закупени в аптеки, ортопедични салони.

Когато острата форма е спряна, лечението трябва да продължи, на пациента се предписва курс на физиотерапевтични процедури. Ще трябва да се подложи на лечение с лампа солукс, йонофореза с хепаринов маз, UHF терапия, лечение с диаметрални токове.

През първите два месеца след лечението е показано фиксиране на засегнатите крайници с еластична превръзка, приемане на флебодинамични лекарства.

След основното лечение, насочено към подобряване на състоянието на пациента, ключовият момент ще бъде предотвратяването на последващо влошаване на заболяването. Пациентът трябва всеки ден:

• пийте дневна порция вода;
• приемайте витаминни и минерални комплекси;
• носят медицински трикотаж.

Почти всички пациенти ще трябва да приемат антикоагуланти постоянно. В някои случаи лекарят дава препоръки относно ежедневието, начина на живот. Случва се, че при тромбофлебит е строго забранено да се посещават парни бани, сауни и да се вземат горещи вани.

Отзивите казват, че има алтернативни методи за лечение на болестта. Въпреки високата ефективност, не трябва да се увличате от тях. Рецептите на алтернативната медицина трябва да се използват като спомагателен метод и само след съгласуване с флеболога.

В половината от случаите нелекуваната тромбоза провокира обостряне през първите три месеца, така че е важно лечението да се лекува съвестно. При правилно лечение рисковете веднага спадат до 5%.

Недолекуваната флеботромбоза може да причини смърт в 10-20% от случаите, при навременно лечение смъртността се намалява 10 пъти.

Методи за диагностика и профилактика на заболяването

Диагнозата с възходящ тромбофлебит помага да се установи наличието на кръвни съсиреци, тяхната локализация, проксималната граница на съсирека. Диагностичните мерки включват палпация, ултразвук,.

Ако се открият уплътнения във венозния канал, е показано палпиране в проксималната посока; като граница на тромба се приема отдалечена болезнена точка, а не самият инфилтрат.

Според проучвания около 60% от случаите на тромбофлебит са повтарящи се. Няма абсолютно никаква гаранция, че следващия път болестта няма да придобие възходящ характер.

Възходящият тромбофлебит се счита за опасно заболяване на кръвоносната система. За да се отървете от него, трябва да направите много от:

1. време;
2. на пари.

Ето защо е важно да се вземат навременни превантивни мерки, които помагат да се сведе до минимум рискът от развитие на патологичен процес.

Ако човек е изложен на риск или не иска рецидив на заболяването, той трябва да се вслуша в препоръките на флеболог. Трябва да водите активен начин на живот, систематично да правите упражнения за краката, да ходите повече, да правите леки спортове.