Лечение на паракоклюш. Симптоми на паракоклюш при дете и методи на лечение

Инфекциозно заболяване с бактериален произход е паракоклюш. Заболяването е придружено от суха пароксизмална кашлица и често се среща при бебета от 3 до 6 години. Ето защо родителите трябва да знаят за заболяване като паракоклюш, симптомите при децата, лечението и какви превантивни мерки се прилагат за предотвратяване на инфекция.

Причини за заболяването

Паракоклюшът се предава по въздушно-капков път при контакт с болно дете. Децата, които посещават предучилищни институции, обикновено се разболяват. Причинителят на заболяването - причинителят Bordetella parapertussis е подобен, но се различава по биохимични и културни характеристики. Попадайки в тялото, бактерията започва да отделя токсични вещества, като по този начин дразни лигавицата на дихателната система. Детето има упорита кашлица.

Има три форми на заболяването:

• изтрита (атипична), пароксизмална кашлица отсъства;
• форма, подобна на коклюш;
• бактерионосител, заболяването протича без симптоми, но човек може да зарази други хора.

важно! Паракоклюшът се предава чрез говорене, чрез слюнка.

Симптоми

Първичните признаци на паракоклюш приличат на настинка. Освен това могат да се появят следните симптоми:

• запушване на носа;
• възпалено гърло.

При парапертусис температурата не се повишава, детето остава активно, апетитът не се нарушава. Пристъпите на кашлица могат да причинят специфични миризми, химикали.

След няколко дни кашлицата се засилва до 5-7 пъти на ден, след което може да се появи шумно дъх със свирене, задържане на дъха. В някои случаи заболяването протича в атипична форма. Има мокра кашлица с храчки, в този случай се появява повръщане.

Латентният период на паракоклюш е 7-15 дни. Обикновено заболяването протича без усложнения и температура. Заболяването е особено опасно за кърмачета.

Забележка!При пристъпи на кашлица и новородено дишането може да спре поради липса на кислород. Следователно, лечението на паракоклюш при кърмачета е необходимо под наблюдението на лекари.

Разлики между паракоклюш и магарешка кашлица

Родителите често задават въпроса каква е разликата между магарешка кашлица и паракоклюш? И двете заболявания създават трудности при определяне на диагнозата.

Основният симптом на магарешка кашлица е пароксизмална кашлица, която е придружена от конвулсивни припадъци и спазми, обикновено завършващи със свистящ звук. При паракоклюш кашлицата има само симптоми, подобни на магарешка кашлица, но е по-лека. След заболяването практически няма усложнения.

Трябва да се отбележи, че с цел предотвратяване на поставяне на деца. От това следва следния въпрос: след паракоклюш може ли да се сложи? Тази ваксина няма да предпази от паракоклюшна инфекция. Децата, които са били ваксинирани с DPT и са имали магарешка кашлица, могат да се разболеят от това заболяване.

важно! След заболяване децата развиват силен имунитет.

Диагностика

При симптоми на пароксизмална кашлица при дете трябва да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания, за да поставите подходяща диагноза. Родителите трябва да докладват за контакт с болен носител на паракоклюш.

Диагностиката включва:

1. Рентгенография на гръдния кош.
2. Лабораторен кръвен тест за магарешка кашлица и паракоклюш.
3. Бактериологичен метод: сеитба от задната част на фаринкса.

Различните характеристики на магарешка кашлица и паракоклюш затрудняват поставянето на точна диагноза. Точен начин за откриване на заболявания е бактериологично и серологично изследване. Вторият може да се проведе с два антигена: коклюш и паракоклюш.

Тълкуването на тестовете е просто: имуноглобулинът LgM показва наличието на антитела срещу паракоклюш, които се образуват след 4-5 седмици от началото на инфекцията. Следователно за лекаря не е трудно да състави картина на етапа, формата на заболяването.

Лечение на заболяването

Лечението на паракоклюш при деца е симптоматично. Провежда се у дома, следвайки препоръките на лекар. Деца под тригодишна възраст подлежат на хоспитализация, тъй като не понасят добре болестта и могат да възникнат усложнения.

Лекарства

Как да се лекува паракоклюш при деца? Няма единна схема на лечение. Терапията е да се спре пароксизмалната кашлица. За да направите това, предписвайте лекарства за намаляването му:

• бронхолитин;
• Tussin Plus.

За да се облекчи състоянието на детето, родителите трябва често да проветряват апартамента и да овлажняват сухия въздух. Лекарите съветват да се закачат мокри кърпи в стаята, където е болното дете. Добре е често да сте на открито.

важно! Премахнете сухите, пикантни и мазни храни от диетата на детето. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове. Не можете да пиете газирани напитки.

За да неутрализирате пристъпите на кашлица, създайте спокойна среда за детето. Той не трябва да се тревожи, да плаче, не се препоръчва да се смее и да участва в активни игри, за да не провокира пристъпи на кашлица.

Народни средства

Има безопасни методи за лечение на паракоклюш при деца - това е лечението с народни средства. Използват се лечебни билки, от тях се правят тинктури и отвари.

Шипка с магарешка кашлица

плодове от бъз

При заболяване на децата се дават пресни плодове от бъз, смлени със захар или сладко от тези плодове. Можете да приготвите чай от изсушени цветове от бъз.

1. Вземете две супени лъжици на чаша вряща вода.
2. Пийте напитката два пъти на ден, един час преди хранене.

семена от копър

Това лекарство помага да се отървете от пароксизмална кашлица. За да приготвите тинктурата, трябва да залеете 1 чаена лъжичка семена в 200 грама вряща вода. Разделя се на две дози и се дава на детето.

белодробен паракоклюш

Ефективно и добре познато средство за лечение на болестта. Една и половина супени лъжици суха трева се залива с чаша гореща вода. Оставете да вари 5 минути. Дайте на детето половин чаша три пъти на ден.

Доказаните рецепти помагат за намаляване на бронхоспазма, за да се предотвратят заболявания. Преди да лекувате заболяването по този начин, трябва да се уверите, че детето няма алергии.

1. . Зеленчукът се натрива на ренде и се смесва с мед. Давайте по една чаена лъжичка няколко пъти на ден.
2. Чай с мляко. Загрейте млякото на огън, но не го довеждайте до кипене. В него се изсипва слабо сварен черен чай.
3. Трън. 1 ст. лъжица суха трева се налива 250 грама вряща вода. Пие се по чаена лъжичка няколко пъти на ден.

важно! За лечение на паракоклюш при дете е необходима комплексна терапия, следователно се използват всички методи.

Предотвратяване

За да се предпази детето от болестта, е необходимо да се извършват превантивни мерки. Те са както следва:

1. Изолация на пациентите за 25 дни.
2. В детски заведения с огнище на паракоклюш се провежда карантина.
3. Проведете два пъти бактериологично изследване, за да изключите инфекцията на други деца в институцията.
4. Изолиране на носители, резултатите от теста трябва да са двойно отрицателни.

Parapertussis ICD 10 е включен в списъка на статистически квалифицираните заболявания, където те изучават общия анализ на броя на случаите и в кои региони на страната. Тъй като протичането на заболяването е леко, имунизация срещу паракоклюш не е разработена.

Паракоклюш (Parapertussis) е остро инфекциозно заболяване, чийто причинител е свързан с магарешка кашлица, а клиничната картина на самото заболяване е подобна на лека магарешка кашлица.

Паракоклюшът, за разлика от магарешката кашлица, не оставя след себе си имунитет, докато след магарешка кашлица остава устойчив имунитет. Болестта се регистрира главно при деца на възраст 3-6 години. Тази възраст представлява до 80% от всички случаи на заболяването. Поради факта, че повечето случаи на заболяването протичат леко, лечението на паракоклюш е симптоматично.

Ориз. 1. Клиничната картина на паракоклюш протича под маската на остри респираторни инфекции или трахеобронхит.

Коклюш и парамагарешка кашлица. Каква е разликата?

№	Име	магарешка кашлица	паракоклюш
1	Характеристики на структурата на бактериите	Без флагели	Има флагели
2	дължина на бактериите	0,5-2 µm	0,3-0,5 µm
3	Производство на ензима тирозин	Не	да
4	Наличие на фактори на патогенност	Повече от 10	3
5	Време на поява на растеж на колонията	След 48-72 часа	След 24-48 часа
6	Производство на ензима уреаза от патогена	Не произвеждайте	произвеждат
7	Антиген 14 аглутиноген	Не е конкретно	специфичен
8	Засегнат контингент	Деца под 1-3 години	Деца 3-6 години
9	Податливост към болести	Чувствителността към коклюшна инфекция при деца и възрастни е много висока. Индексът на заразност за магарешка кашлица е 0,7-1,0	Чувствителността към паракоклюшна инфекция е ниска при 0,35
10	Протичането на заболяването	Коклюшът има циклично протичане. Типичните случаи на изява на заболяването продължават около 6 седмици и имат инкубационен период, предконвулсивен, конвулсивен, периоди на регресия и късна реконвалесценция (възстановяване)	Клиничната картина на самата болест е подобна на магарешка кашлица, която протича в лека форма.
11	Основни клинични симптоми	Спазматична кашлица	Явленията на остри респираторни инфекции и трахеобронхит
12	Продължителността на периода на конвулсивна кашлица	2-8 седмици	2-3 дни
13	Усложнения	Често и доста тежко	Рядко
14	Имунитет	След заболяването се развива устойчив и интензивен доживотен имунитет	Не оставя имунитет
15	Промени в хемограмата	Високо съдържание на левкоцити и лимфоцити с нормална скорост на утаяване на еритроцитите. Промените са по-чести при неваксинирани деца	Често остава нормално. В някои случаи се регистрира умерена левкоцитоза и лимфоцитоза.

Причинителят на паракоклюш

Причинителят на паракоклюш Bordetella parapertussis(parapertussis stick) е описан за първи път през 1937 г. от Eldering и Kondrik. Бактериите принадлежат към рода Бордетела.

• Коклюшните бацили са грам-отрицателни. Неравномерно оцветени по Грам в розово или червено - по полюсите на бактериите се забелязва по-интензивен цвят.
• Бактериите произвеждат ензима тирозиназа и уреаза.
• Bordetella parapertussis продуцира хиалуронидаза, лецитиназа и плазмокоагулаза, които са фактори за патогенност на бактериите.
• Пръчката на паракоклюша е неподвижна, наподобява къса пръчка с форма на кокос по размер, краищата са заоблени, дължината е 0,3 - 0,5 микрона. Бактериите са неподвижни, не образуват спори, разположени са отделно в петна, по-рядко по двойки, образуват капсула и имат флагели.

Ориз. 2. Parapertussis пръчки на външен вид приличат на къси кокосови пръчки със заоблени краища, дължината е 0,3 - 0,5 микрона.

Култивиране на патогени на паракоклюш

Parapertussis bordetella расте върху обикновен агар. При отглеждане върху агар казеин-въглен цветът му се променя на кафяв. Това се дължи на производството на тирозин от бактерии, което е диференциално диагностичен признак. При отглеждане върху кръвен агар потъмнява.

Колонии Bordetella parapertussisсе появяват след засяване след 24 - 48 часа. Те са кръгли, малки, влажни, с перлен блясък (напомнящи капчици живак). След отстраняване на колониите от хранителната среда остава кремообразна следа.

Растежът на бордетела се потиска от друга микрофлора, поради което в момента към хранителната среда се добавя антибиотик.

Ориз. 3. Причинителите на паракоклюша, когато се отглеждат върху казеиново-въглищен агар, променят цвета си на кафяво-кафяв. Това се дължи на производството на тирозин от бактерии, което е диференциално диагностичен признак. При отглеждане върху кръвен агар потъмнява.

образуване на токсини

Бактериалната клетка на патогените на паракоклюш съдържа компоненти, които при взаимодействие с човешкото тяло могат да доведат до развитие на патологични процеси. Те включват термостабилен ендотоксин и термолабилен токсин (дермонекротичен).

Антигенна структура

Причинителите на паракоклюша съдържат вещества (антигени), които могат да предизвикат имунен отговор в тялото на заразения човек (образуване на антитела). Антигенната структура на паракоклюшните бактерии е сложна и все още не е достатъчно проучена. Има генерични антигени и видови антигени. Антиген 14 аглутиноген е специфичен за Bordetella parapertussis.

Устойчивост на бактерии в околната среда

Bordetella parapertussis е много чувствителна към факторите на околната среда. При температура 56°C за 15 минути, излагане на пряка слънчева светлина за един час и ултравиолетова радиация, бактериите умират. Bordetella parapertussis са чувствителни към дезинфектанти. В сухите храчки паракоклюшните патогени персистират няколко часа.

Епидемиология

Паракоклюшът се регистрира предимно при деца на възраст 3-6 години. Тази възраст представлява до 80% от всички случаи на паракоклюш. Деца под една година рядко боледуват от паракоклюш. Заболяването се регистрира главно под формата на огнища в детски групи.

Паракоклюшът е типична въздушно-капкова инфекция. Източникът на инфекцията е пациентът. Максималната инфекциозност на пациентите пада върху катаралния период. Чувствителността към заболяването е ниска и възлиза на 0,35. Това означава, че 35 от сто души, които преди това не са били болни или ваксинирани срещу болестта и са били в близък контакт с пациенти, се разболяват от магарешка кашлица.

Епидемиологията на заболяването се влияе от високата чувствителност на бактериите към факторите на околната среда, ниската чувствителност на човек към болестта, лекия курс на паракоклюш, трудностите при диагностицирането в началния период и липсата на имунитет след заболяването. .

Носителството на паракоклюшна инфекция е рядко при деца от огнища на паракоклюш.

Ориз. 4. Паракоклюшната кашлица се регистрира главно при деца на възраст 3-6 години. Тази възраст представлява до 80% от всички случаи на паракоклюш.

Как се развива болестта

Причинителите на паракоклюша се разпространяват през дихателните пътища. Благодарение на адхезия(адхезия, прикрепване) към ресничести епителни клетки, макрофаги и неутрофили, парапертусис бацилите могат да оцелеят в човешкия респираторен тракт. Това се улеснява от фимбрии (пили, микровили), които покриват бактериите, както и такъв компонент на бактериите като фиброзен хемаглутинин.

Поради увреждане на ресничките, в дихателните пътища се натрупва много гъста слуз. Дразнейки центровете за кашлица, слузта предизвиква кашлица.

Паракоклюшен токсинопределя клиничната картина на заболяването - бронхоспазъм. Токсинът има невротоксичен ефект, засяга аферентните влакна на блуждаещия нерв, импулсите през които отиват в дихателния център на централната нервна система. В отговор се появява кашлица, първоначално нормална, а след това конвулсивна пароксизмална.

Дерматонекротоксин и цитотоксинувреждат тъканите. В увредената област се образува кръвоизлив. Увеличаването на притока на кръв допринася за притока на хранителни вещества, необходими за патогените, и улеснява усвояването на коклюшния токсин.

Благодарение на наличието на ензима хиалуронидаза, бактериите могат да проникнат в дълбоките слоеве на дихателните тъкани. Хиалуронидазаразхлабва междуклетъчните връзки, лецитиназаразгражда фосфолипидния слой на клетъчната мембрана, плазмокоагулазанасърчава съсирването на плазмата.

Ориз. 5. Вид на причинителите на паракоклюш (компютърна визуализация).

Симптоми на паракоклюш при деца и възрастни

Инкубационният период на паракоклюш е от 4 до 15 дни. Заболяването започва с леки катарални симптоми на горните дихателни пътища. Има явления на ринит, хиперемия на фаринкса, рядко - конюнктивит. Общото състояние на детето остава задоволително. Телесната температура обикновено е нормална. Понякога се повишава за 1 - 3 дни до 37,5 - 38,0 o C. В 65% от случаите паракоклюшът протича по типа на трахеобронхит и остри респираторни инфекции.

Основната е кашлицата. В зависимост от естеството му се разграничават три клинични форми на паракоклюш: асимптоматични, изтрити и подобни на коклюш.

Изтрит поток

Изтритият ход на заболяването се среща в 60-70% от случаите и се характеризира с трахеобронхиална кашлица. Диагнозата паракоклюш се установява само с помощта на бактериологично потвърждение.

магарешка кашлица

Коклюш-подобен курс на паракоклюш се отбелязва в 12-15% от случаите. Заболяването се характеризира с появата на кашлица, която понякога придобива пароксизмален характер. Първоначално има кратки кашлични удари, които следват един след друг за едно издишване. След това детето поема дълбоко въздух. Полученото внезапно издишване е придружено от свистене (реприза). По време на пристъп детето заема принудително положение, лицето му става червено, съдовете в очите рязко се разширяват („пълнят“ с кръв), езикът се избутва много напред при кашляне, върхът му се извива нагоре, вените набъбват врата, лицето и главата. Кашлицата често завършва с повръщане. Тези пристъпи на кашлица са редки при дете с паракоклюш. А самата атака е краткотрайна. Продължителността на периода на конвулсивна кашлица е 2-3 дни.

Бактерионосител

Бактерионосителството се наблюдава при деца от огнища на паракоклюш в 10-15% от случаите. При бактерионосител няма клинични признаци на заболяването.

Усложненията на паракоклюша са изключително редки. Смъртни случаи не са регистрирани. Имунитетът след прехвърленото заболяване не се развива.

Ориз. 6. Кашлицата е основният симптом на паракоклюш.

Лабораторна диагностика на паракоклюш

Бактериологичните и серологичните методи са основните при диагностицирането на паракоклюш.

Бактериологична диагностика

Изолирането на патогени на магарешка кашлица от назофарингеална слуз е класически метод за лабораторно потвърждаване на заболяването.

Бактериологичната диагностика подлежи на:

• деца, за които има съмнение за паракоклюш и магарешка кашлица;
• възрастни и деца, чиято кашлица продължава 5-7 дни, но не повече от 1 месец;
• възрастни със съмнение за магарешка кашлица и паракоклюш, работещи в предучилищни и училищни институции, родилни домове и детски болници.

Анализ за паракоклюш

Материал за бактериологично изследване е тампон от носните ходове (и двата) и задната стена на назофаринкса (не от ларинкса!).

За вземане на цитонамазка се използва тампон от Dacron или се използва методът "плака за кашлица". Изследването се извършва 2 пъти дневно или 2 пъти през ден през първите 3 седмици от заболяването.

На хранителни среди образуването на колонии става 3-5 дни след сеитбата. Крайният резултат се получава на 5-7-ия ден от растежа на патогена. За култивиране се използва кръвна среда Borde-Jangu или агар казеин-въглен.

Ориз. 7. Материалът за бактериологично изследване е тампон от носните ходове (и двата) и задната стена на назофаринкса (не от ларинкса!).

Анализ на паракоклюш чрез PCR

Диагностиката на паракоклюш с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция) е най-обещаващата техника в съвременните условия. Тестът е силно чувствителен. Тя ви позволява да откриете ДНК на бактерии, дори ако съдържанието на патогени в тестовия материал не е повече от няколко десетки. Изследването се извършва на 1-2 седмица от заболяването.

Анализ за паракоклюш с помощта на серологични тестове

Серологичната диагностика позволява да се открият специфични антитела и техните титри в серума на болен човек.

Причинителите на паракоклюша съдържат вещества (антигени), които могат да предизвикат имунен отговор в тялото на заразения човек (образуване на антитела). Серологичната диагностика позволява да се открият специфични антитела и техните титри в серума на болен човек. Резултатите от серологичното изследване се оценяват, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването.

Ензимен имуноанализ (ELISA)

Ензимният имуноанализ е чувствителен, специфичен и сравнително евтин тест.Може да измерва серумните имуноглобулини от класове G, M и A. Серумните имуноглобулини А и М се повишават в ранните стадии на заболяването, серумните имуноглобулини G - в по-късен етап. Този вид изследване се провежда на 2-3 седмица от заболяването.

Реакции на аглутинация

Диагностиката на паракоклюш в по-късните стадии на заболяването се извършва с помощта на реакции на аглутинация: RPGA, RNGAи RA.Тези реакции се основават на способността на корпускулните антигени да се слепват с помощта на антитела. С помощта на реакции на аглутинация в кръвта се определят аглутиниращи антитела към патогени на паракоклюш.

Диференциална диагноза на паракоклюш

Повече от половината от всички случаи на паракоклюш протичат под прикритието на трахеобронхит или остри респираторни инфекции. Изключително трудно е да се направи диференциална диагноза между тези заболявания и паракоклюш. Тук решаващо значение имат бактериологичните изследвания.

При паракоклюш хемограмата често остава нормална. В някои случаи се регистрира умерена левкоцитоза и лимфоцитоза.

Ориз. 8. На снимката отляво са левкоцитите, отдясно са лимфоцитите. При парапертусис в някои случаи се регистрират умерена левкоцитоза и лимфоцитоза.

Лечение на паракоклюш при деца

Поради факта, че повечето случаи на заболяването протичат леко, лечението на паракоклюш е симптоматично.

Хоспитализацииподлежат деца с усложнен ход на заболяването.

Правилно организиран режим на лечениедетето може да облекчи проявите на болестта. При паракоклюш е щадящ, ограничаващ негативния психо-емоционален и физически стрес. Разходките на чист въздух са задължителна медицинска процедура.

Антибиотици за паракоклюшсе предписват само с добавяне на вторична микрофлора и заплаха от развитие на пневмония.

С лека форма на заболяванетопредписват се успокояващи лекарства (тинктура от валериан, дъб, божур). От спазмолитици - смес с екстракт от беладона, калциев глюконат. Витамини от групи С, А и R. В случай на алергии е показано назначаването на десенсибилизиращи средства.

Ориз. 9. При лека форма лечението на паракоклюш е симптоматично.

Антитусивни лекарствас магарешка кашлица и паракоклюш са неефективни. Въпреки това понякога се използват при болезнена кашлица.

• Отхрачващи средства (муколитици) Бронхикум, Амброксол,Ambrobene, Stoptussin и Lazolvan.
• Лекарства с отхрачващ ефект и стимуланти на двигателната (моторната) функция на дихателните пътища - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho и Bromhexine.
• Антитусивно лекарство с централно действие bluecode.
• Бронходилататори Беродуал и Еуфилин.

Желателно е бронхомуколитиците да се прилагат с помощта на пулверизатор. Хардуерното въвеждане на лекарства от тази група гарантира тяхното дълбоко проникване в бронхопулмоналната система.

При тежка пароксизмална кашлица се предписва антиалергично лекарство Пиполфени успокоително Седуксен.

Eufillin има спазмолитично и бронходилататорно действие. Сместа от аминофилин в комбинация с йод има изразен муколитичен ефект. Ако сте алергични към компонентите на лекарството, можете да използвате Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Ориз. 10. При лечение на паракоклюш при деца е препоръчително да се прилагат бронхоколитици с помощта на пулверизатор.

Най - известен

Заболяване с инфекциозна етиология, което засяга централната нервна система и дихателните пътища и се развива главно при деца. Тази остра бактериална патология се проявява с пристъпи на упорита суха кашлица и други симптоми, подобни на магарешка кашлица, но в по-слабо изразена форма.

Причинителят на паракоклюш е паракоклюшният бацил Bordetella parapertussis, който е слабо устойчив на фактори на околната среда. Заболяването протича циклично и симптоматично наподобява трахеобронхит.

Основният клиничен признак на патологията е пароксизмална конвулсивна кашлица, която е придружена от хрипове и шумно вдъхновение и завършва с отделяне на стъклени храчки или повръщане. Безсимптомният период обикновено продължава 4-5 дни.

В клиничната картина на заболяването се разграничават 3 етапа:

• • Катарален период, протичащ според вида на назофарингит,
  • Период на спазматична кашлица, продължаващ средно две седмици,
  • Период на възстановяване.

Възрастните не са много податливи на тази инфекция.При тях паракоклюшът протича сравнително лесно, рядко се усложнява и преминава без следа без специфична антибиотична терапия. Паракоклюшът при възрастни е спорадичен и рядко се открива, протичащ според вида на ТОРС.

При децата заболяването се характеризира с по-тежко протичане и изразена клиника.. Симптомите на паракоклюш при деца имитират клиничните признаци на лека магарешка кашлица. В същото време няма репризи на кашлица и кашлицата не намалява при приемане на антитусивни лекарства. Паракоклюшът не оставя имунитет, но рискът от повторно заразяване е нисък.

Доскоро паракоклюшът и магарешката кашлица се считаха за една инфекциозна патология с висок процент на смъртност и заболеваемост сред всички заболявания на дихателната система. През 1937 г. учените изолират причинителя на паракоклюша и доказват, че това са две различни инфекциозни заболявания. Паракоклюшът се характеризира с есенно-зимна сезонност.

Децата страдат от паракоклюш много по-често от възрастните. Рисковата група включва бебета на възраст 2-6 години. Паракоклюшът е особено опасен за деца под 2-годишна възраст.Хора, които са имали магарешка кашлица или са били ваксинирани срещу магарешка кашлица, могат да се заразят с паракоклюш.

Паракоклюшната инфекция протича в типична, атипична, коклюшна или безсимптомна форма. Бактерионосителят се отделя в отделна група. Според тежестта и тежестта на клиничните прояви се разграничават леки и умерени форми на паракоклюш. Заболяването е сложно и неусложнено.

Етиология и патогенеза

Инфекцията с паракоклюш се причинява от бактерията Bordetella parapertussis. Това са малки, грам-отрицателни къси пръчици с кокоидна форма и заоблени краища, разположени по двойки, вериги или поединично в петна.

Микробите имат деликатна капсула, флагели и са строги аероби. Bordetella са неподвижни и растат при температура от +35-37 ° C върху синтетични и полусинтетични среди: обикновен агар, агар с казеин-въглен, кръвен агар. Микробните колонии са кръгли, малки, влажни, с перлен блясък, оставяйки кремообразна следа върху средата.

Източникът на инфекцията е болният, реконвалесцентът или носителят. Микробите се разпространяват чрез аспирационен механизъм, който се осъществява по въздушно-капков път. Този период продължава средно три седмици.

Входната врата на инфекцията е назофарингеалната лигавица. Микробите нахлуват в епителиоцитите, размножават се в епителната тъкан на ларинкса, трахеята, бронхите и отделят инфекциозни токсини в кръвта. Токсините засягат дихателната система, централната нервна система, кръвоносните съдове. Развива се и бързо прогресира възпаление на дихателните пътища, което клинично се проявява със спазматична кашлица. В продълговатия мозък под въздействието на токсините се образува кашличен рефлекс. Пристъпите на кашлица се засилват и зачестяват, дихателният ритъм се нарушава, възникват хемодинамични нарушения, повишава се съдовата пропускливост, появяват се хеморагични симптоми, бронхоспазъм, съдова хипертоничност и конвулсивен синдром.

При пациентите неспецифичната защита на тялото е нарушена и имунитетът е намален. Това може да доведе до добавяне на вторична бактериална инфекция и образуване на бактерионосител. Допълнителна инфекция може да доведе до развитие на остър бронхит, отит или пневмония.

Симптоми

В клиничния ход на паракоклюша се разграничават 4 основни периода: инкубационен, катарален, спазматичен, разделителен.

Границите между тези периоди са изгладени или напълно липсват. Обикновено заболяването протича като трахеит, бронхит, плеврит или пневмония.

• • Инкубационен периодпродължава 5-15 дни, започва от момента на заразяване на човек и се характеризира с липса на симптоми на патология.
  • катарален периодпроявява се с признаци на ринит, болка, болезненост и болезненост в гърлото, кашлица или рядка суха кашлица. Катар продължава 3-5 дни. В тежки случаи има признаци на интоксикация и астенизация на тялото: постоянен субфебрил, слабост, неразположение, миалгия, главоболие.
  • След това идва периодът на спазматична кашлица.Характерът на кашлицата зависи от формата на патологията. При изтрита форма е мокра, обсебваща, постепенно се увеличава. Характерен признак на паракоклюшна инфекция при деца е продължителната изтощителна кашлица на фона на нормална температура. При магарешката форма кашлицата протича под формата на пристъпи, които завършват с реприза - свистящо дълбоко вдишване, а в тежки случаи - повръщане. Пристъпите на кашлица се повтарят 5-7 пъти на ден. По време на засилване на симптома на кашлица, болните деца стават неспокойни и капризни.
  • Период на разрешениехарактеризиращ се със слаба кашлица или нейното отсъствие. Продължава 2-3 дни.

Паракоклюшът е много трудно да се разграничи от баналния трахеит или бронхит с бактериален или вирусен произход. Кашлицата се изравнява независимо и не изисква лекарствена терапия.

При инфекция с паракоклюш усложненията се развиват много рядко. Формата на паракоклюш в тежко протичане се усложнява от пневмоторакс, емфизем, пролапс на ректума, кръвоизлив в ретината или конюнктивата на окото, кървене от носа. Паракоклюшът в 100% от случаите завършва с възстановяване.

Диагностика

Диагностиката и лечението на паракоклюшна инфекция се извършва от педиатър или специалист по инфекциозни заболявания.Диагностичните мерки включват изслушване на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза за живота и заболяването и физически преглед.

Епидемиологичната история ви позволява да установите наличието на контакт с болен човек. След това се преминава към лабораторна диагностика и инструментални методи.

• • Бактериологично изследване на пациента - микробиологичен анализ за паракоклюш. Слузта се взема от задната стена на фаринкса със стерилен памучен тампон на празен стомах или 2 часа след хранене и веднага се посява върху хранителни среди. Те се инкубират, след което изследват естеството на растежа върху петриеви панички, провеждат микроскопия и поставят допълнителни тестове.
  • Серология - определяне на антитела срещу паракоклюш в кръвта. За потвърждаване на диагнозата се извършва имуноензимен анализ, поставят се RA, RPHA, RSK.
  • Имунологично изследване - имунофлуоресцентен анализ и реакция на латексна микроаглутинация.
  • Молекулярен метод - многоверижна реакция.
  • В хемограмата - умерена левкоцитоза и лимфоцитоза.

Лечение

Лечението на паракоклюш е симптоматично. Провежда се амбулаторно. На хоспитализация подлежат деца с тежки и средно тежки форми на заболяването, с утежнен курс, със съпътстващи тежки заболявания на органи и системи. На пациентите се препоръчва:

• • Дълги разходки на открито
  • Диета, която изключва храни, които дразнят лигавицата на гърлото: кисели, солени, пушени, пикантни ястия, крекери,
  • избягвайте стреса,
  • Оптимизирайте ежедневието си
  • Овлажнявайте въздуха в помещението, проветрявайте го често,
  • Не се пренапрягайте.

Медикаментозната терапия се основава на употребатамуколитици - Ambroxol, Bronhikum, отхрачващи - Bromhexine, Tussin, бронходилататори и спазмолитици - Eufillin, Berodual, антихистамини - Diphenhydramine, Pipolfen, витамини и ако има усложнения - антибиотици. Седативите и транквилантите ще помогнат за премахване на психическия стрес, което ще доведе до намаляване на интензивността и продължителността на кашлицата. На децата се предписват инхалации с влажен въздух или кислородна терапия, физиотерапия, акупунктура.

За да може парапертусисът да премине по-бързо, е необходимо да се изключат външни стимули, които провокират нови пристъпи на кашлица: сух въздух на закрито, излишни емоции, стрес. На децата се препоръчват тихи игри, които изключват прекомерна физическа активност и вълнение.

Традиционната медицина може да допълни основното лечение. Най-ефективни са: отвари, разтривки, сок от репички с мед, "чесново мляко", билкови отвари, чай от шипка, пресен бъз, тинктура от копър или бял дроб.

Предотвратяване

Няма специфична превенция за паракоклюш. Болните с паракоклюшна инфекция се изолират за 25 дни, поставят се под карантина за 14 дни. Всички контактни лица и носители на патогена на коклюш се подлагат на двойно бактериологично изследване.

За подобряване на общото състояние на организма се прилагат общи превантивни мерки: правилно хранене, втвърдяване, активен начин на живот, ходене, добър сън, умерен физически труд.

Видео: магарешка кашлица, как да спасим дете от кашлица

Симптоми и признаци на заболяването

• Възпалено гърло
• Изпускане от носа
• Главоболие
• кашлица
• Неразположение

При продължителна пароксизмална кашлица, рядко придружена от треска, може да се диагностицира паракоклюш. Симптомите на заболяването наподобяват протичането на възпалителни процеси в дихателната система. Само опитен педиатър въз основа на тестове може да установи точна диагноза.

Парапертусисът има тристепенна клинична картина:

1. 1. Катарален период с малки или никакви признаци на заболяването.
   2. Спазматичен период, чиято средна продължителност е 10-14 дни. Характеризира се със силна пароксизмална кашлица, понякога достигаща до повръщане.
   3. Възстановяване.

Паракоклюшът при деца е доста тежък, със силна пароксизмална кашлица, която не изчезва след употребата на антитусивни лекарства.

Експертите разделят симптомите на заболяването в четири клинични групи:

1. 1. Първите 5-15 дни няма признаци на инфекция. Този период се нарича инкубационен период.
   2. В катаралния период вече се появяват изразени симптоми: силна суха кашлица, общо неразположение, слабост, главоболие.
   3. Освен това заболяването провокира спазматичен период, който се характеризира с натрапчиви пристъпи на вече мокра кашлица, която се засилва през нощта. По време на атаки може да се появи повръщане.
   4. На последния етап болезнените симптоми отслабват и постепенно се елиминират.

Рискът от повторно заразяване е много нисък. Усложненията са редки. При 100% заболяването се излекува успешно.

Причини за инфекция и форми на заболяването

Причинителят на паракоклюш има патогенни свойства, идентични с тези на коклюшния бацил, но в същото време се различава по биохимични характеристики. Заразяването става по въздушно-капков път. По правило друго дете е инфекциозен носител. Епидемията често се наблюдава в предучилищни и образователни институции, където има близък контакт между деца от различни възрасти.

Има няколко форми на заболяването. В зависимост от вида на патологията, паракоклюшът се разделя на атипичен (асимптоматичен) и типичен, характеризиращ се с изразени симптоми. Инфекциозното заболяване може да протече в лека или умерена форма, което зависи от индивидуалността на имунната система. Усложненията се наблюдават в много редки случаи, но това изобщо не изключва възможността за обостряне на хронични процеси на фона на паракоклюш или добавяне на вторична инфекция.

Коклюш и паракоклюш - каква е разликата?

Различават ли се паракоклюшът и магарешката кашлица по това, по кое лесно може да се постави точна диагноза? Симптомите на заболяването са напълно идентични, но за разлика от магарешката кашлица, паракоклюшът не оставя силен имунитет след заболяването, въпреки че рисковете от повторно заразяване са незначителни.

Разлики в заболяванията	магарешка кашлица
растеж на колония	След 1-2 дни	След 2-3 дни
Възрастов контингент	Децата на възраст от 3 до 6 години са по-податливи	Най-често при деца на възраст от 1 до 3 години
Податливост към болести	Много ниско, в рамките на 0,35%	Висока чувствителност, индекс на контагиозност от 0,7 до 1%
Продължителността на периода на кашлица	2-3 дни	2 до 8 седмици
Усложнения	В много редки случаи	Често причинява усложнения
Имунитет	Не остава	Остава доживотен имунитет
Клинични симптоми	Признаците са идентични със симптомите на трахеобронхит с остри респираторни инфекции	Пароксизмална спазматична кашлица

Диагностика и лечение на инфекциозни заболявания

Ако се подозира паракоклюш, диагнозата ще позволи на специалиста да потвърди диагнозата, за да избере правилния метод на лечение. Изследователските процедури включват:

• • кръвен тест за магарешка кашлица и парамагарешка кашлица;
  • сеитба на намазка (взета от задната стена на фаринкса);
  • рентгеново изследване;
  • имунологичен анализ;
  • кръв за антитела срещу паракоклюш.

Въз основа на резултатите от диагностиката лекарят установява точна диагноза и дава предписания. Курсът на лечение е насочен към премахване на симптоматичните признаци на заболяването.

Ефективни лекарства за лечение на паракоклюш:

• • муколитични и отхрачващи средства;
  • спазмолитици;
  • бронходилататори;
  • антихистамини;
  • с усложнения към рецептата се добавят антибиотици.

• • избягвайте контакт с дразнители;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • в стаята, където се намира болното дете, редовно извършвайте мокро почистване, овлажняването на въздуха с помощта на специални устройства също няма да пречи;
  • спазване на дневния режим;
  • диетично хранене, което предвижда изключване от диетата на пикантни, кисели, солени и пушени храни;
  • избягвайте физическо и психо-емоционално пренапрежение и преумора.

При лечението на паракоклюш могат да се използват народни средства, но само с разрешение на лекуващия лекар. Билкови отвари, сок от репички с мед, тинктура от плодове на копър, шипков чай ​​и др. са много ефективни в борбата с мъчителната кашлица.

Карантината за паракоклюш е с продължителност най-малко 14 дни. Пациентът трябва да бъде изолиран от другите деца за 25 дни. Няма специфична превенция за такова заболяване, основната мярка е да се предотврати разпространението на инфекцията в група деца.

Причини за паракоклюш при деца

Патогенът на парапертусис Bordetella parapertussis е член на класа Betaproteobacteria. Този грам-отрицателен микроб е яйцевидна пръчка с относително голям размер. Коките са разположени по-често поединично, бордетелите са неподвижни. Това е хемофилна бактерия, строг анаероб. Има три екзотоксина (коклюшен, трахеален и дермонекротоксин). Паракоклюшните пръчици имат тропизъм към ресничестия епител на дихателните пътища.

Причинителят на паракоклюш е подобен по патогенност на магарешка кашлица. Заболяват деца, които посещават детски ясли, градини и училища. Източникът на инфекция е болно дете с безсимптомно протичане на заболяването или бактерионосител (без клинични прояви).

Паракоклюшът се разпространява по въздуха. С частици от храчки, отделени при кашляне, причинителят на паракоклюш при вдишване навлиза в лигавиците на неинфектирано дете.

Появата на паракоклюш при деца значително се улеснява от:

Голям брой хора в стаята;

Рядка вентилация или пълното им отсъствие;

Сух, топъл въздух, допринасящ за изсушаване на лигавицата на дихателните пътища, което води до загуба на нейните защитни свойства;

Хронични патологии на назофаринкса, намаляващи локалния имунитет;

неврологични аномалии.

Веднъж попаднал върху лигавицата, патогенът започва активно да се дели в ресничестия епител на дихателните пътища. С мигащия ток на ресничките, причинителят на паракоклюш навлиза в подлежащите части на белите дробове (бронхи от трети и по-нисък ред, бронхиоли, алвеоли).

Под действието на трахеалния екзотоксин епителът на лигавицата претърпява некроза, което води до дразнене на кашличните рецептори. Създава се непрекъснат поток от импулсни сигнали към центъра на кашлицата, който се намира в продълговатия мозък, където в крайна сметка се образува постоянен фокус на възбуждане. Това е в основата на характерните пристъпи на кашлица.

Няма навлизане на паракоклюшни бактерии в кръвта. Но може да се присъедини вторична микробна флора, което причинява усложнения.

Симптоми на паракоклюш при деца

Паракоклюшът може да бъде типичен, тогава симптомите на заболяването са подобни на специфичните прояви на магарешка кашлица, но при паракоклюш протичането на заболяването е много по-лесно. Ако заболяването е изтрито, паракоклюшът при деца преминава под прикритието на леко остро респираторно заболяване, придружено от непродуктивна кашлица. При преходно (преминаващо) бактерионосителство няма признаци на страдание на тялото.

Инкубационният период продължава две седмици. На този етап няма очевидни симптоми.

След това идва продромалния период, който продължава около 5 дни. Проявяват се незначителни прояви на катар: лек бистър секрет от носа, умерено зачервяване на фаринкса, рядка непродуктивна кашлица. Здравословното състояние на децата, страдащи от паракоклюш, остава задоволително, температурата е в допустимите граници.

След това, с определен тип ход на заболяването (изтрит или типичен), започва следващият период - проявата на клинични симптоми.

Паракоклюш при деца, под формата на синдром на кашлица, протича като:

Форма, подобна на коклюш, когато след кратък спокоен период на продрома се появява пристъп на характерна кашлица, придружен от силно зачервяване на лицето, подуване на повърхностните вени, изпъкване на езика навън, репризи (епизоди на шумен издишване в края на спазматична кашлица, при вдишване), понякога завършваща с бързо преминаващо повръщане. За разлика от магарешката кашлица, спазматичните пристъпи на магарешка кашлица се появяват рядко и са по-краткотрайни. При кърмачета такава атака на кашлица може да предизвика кратка пауза в дишането, която е придружена от кислороден глад.

При изтрит курс синдромът на кашлица протича като трахеален или трахеобронхиален - епизоди на натрапчива кашлица с оскъдна храчка. Диагнозата може да бъде потвърдена само след специфичен преглед.

Тежестта на паракоклюш при деца е разделена на лека и умерена. Критерии, определящи тежестта:

Тежестта на липсата на кислород по време на атака;

Продължителност и честота на пристъпите на кашлица;

Наличието на повръщане;

Как се чувства детето между пристъпите;

Параметри на хемограмата.

Паракоклюшът при дете рядко е сложен. Усложненията (бронхит, среден отит, пневмония), ако се появят, са причинени от натрупване на вторична патогенна флора или обостряне на съществуващи заболявания.

След като детето е прекарало паракоклюш, се формира доживотен имунитет.

Въпреки че симптомите на паракоклюш при деца с типичен курс са специфични, епизод на спазматична кашлица понякога се разглежда като симптом на друго заболяване. Има няколко основни нозологии с подобна клиника:

магарешка кашлица. При него ходът на заболяването, по време на периода на спастична кашлица, е по-тежък, често честите атаки водят до нарушаване на благосъстоянието. Катаралният период е по-изразен.

ТОРС, със симптоми на трахеит, трахеобронхит. При остри респираторни вирусни инфекции са изразени катарални прояви, значително влошават състоянието на детето, изразен е синдром на интоксикация и почти винаги има треска.

Явления на бронхиална обструкция от алергичен произход. Тук е необходимо да се вземе предвид алергичната анамнеза, да се установи връзка между епизода на кашлица и алергена.

Чуждо тяло в дихателните пътища. Епизодът на реприза с цианоза изчезва почти веднага, а при запушване от чуждо тяло състоянието бързо става изключително тежко.

Диагностика на паракоклюш при деца

Има редица диагностични признаци на паракоклюш при дете, а именно:

Директен контакт с пациента;

Стадиране и постепенно протичане на заболяването;

Без температура;

Състоянието на детето без влошаване;

Продължителна непродуктивна кашлица;

Пристъпи на спазматична конвулсивна кашлица.

За да направите точна диагноза, използвайте следната специфична диагностика:

Бактериологичен анализ за паракоклюш - извършете изолиране на културата на причинителя на паракоклюш от предоставения материал (мукозен секрет от назофаринкса, храчки). След това чистата култура се засява върху специфични хранителни среди. Рядко използвайте метода на "кашлица удари". Културата на бактериалните микроорганизми, която се отглежда в средата, се определя от комбинацията от характеристики, присъщи на нея (културни, биохимични, антигенни).

Анализ за паракоклюш със серологични тестове. Осъществява се чрез реакцията на свързване на комплемента (RCC), реакцията на аглутинация (RA), пасивната хемаглутинация (RPHA). Използването на тези реакции е оправдано, ако културата на патогена не е анализирана, за да се постави надеждна диагноза ретроспективно.

Антитела срещу паракоклюш се откриват в серума след 3 седмици от заболяването. Потвърждаването на надеждна диагноза е възможно с прогресията на стойностите на титъра на антителата в серума, които се анализират на интервали от две седмици. При деца под 2-годишна възраст анализът за паракоклюш чрез изследване на серологичните реакции може да бъде отрицателен.

Серологичните реакции трябва да се извършват с диагностикуми (паракоклюш и магарешка кашлица), тъй като между тези две заболявания има кръстосан имунитет.

Неспецифичните методи за диагностициране на паракоклюш при деца включват подробна обща клинична хемограма. Паракоклюшът се характеризира с повишаване на левкоцитите с повишени лимфоцити или изолирано увеличение на лимфоцитите, докато стойността на ESR не надвишава допустимите граници.

Рентгенографията като метод за инструментална диагностика се използва рядко. На рентгенография на гръдния кош се засилва картината на белите дробове, определя се удебеляване на бронхиалните стени.

Лечение на паракоклюш при деца

Като се има предвид лекотата на протичане на заболяването с паракоклюш, терапията се провежда у дома, под наблюдението на местен лекар. Деца под една година или с усложнения се насочват към болницата.

При паракоклюш назначаването на антимикробни антибактериални лекарства е неразумно. За лечение на прояви на паракоклюш при дете се използват симптоматични средства и следните режимни мерки:

Режимът е щадящ, ограничаващ игрите на открито, психо-емоционалния стрес, прекомерните стимули, за да не провокира кашлица.

Храненето е пълноценно, лесно смилаемо, обогатено с витамини и микроелементи. След повръщане е показано допълнително хранене и дохранване на малки порции.

Аеротерапия, която включва постоянна вентилация. При епизоди на конвулсивна кашлица, придружена от цианоза, добавяне на 40% свободен кислород чрез маска 3 пъти на ден.

Показани са десенсибилизиращи, антихистаминови лекарства - Suprastin, Erius, Zirtek, Fenistil, Tavegil и др.

Седативни успокоителни - Motherwort, Валериана. При свръхвъзбуда, честа кашлица, Relanium се предписва в дневна доза от 0,3 mg / kg в инжекции, преди лягане.

Антитусивни лекарства, които блокират центъра на кашлицата (кодеин, синекод, стоптусин, коделак, либексин).

Лекарства, които подобряват състоянието на белодробната сърфактантна система (Lazolvan, Bromhexine).

Рядко се предписват инхалаторни глюкокортикоиди (Будезонид).

Лекарства, които помагат за изравняване на негативните ефекти от хипоксията, подобрявайки притока на кръв (Trental, Vinpocetine).

Народни средства (отвара от копър, отвара от шипка, бял дроб).

Профилактика на паракоклюш при деца

Превенцията на това заболяване е както следва:

карантинни мерки. Изолиране на дете до една година за 25 дни от началото на заболяването. Карантинните мерки не важат за тези, които са били в пряк контакт с болния. Изключение правят децата от първата година, които се наблюдават постоянно в продължение на 2 седмици от момента на последния контакт с болния. Не е необходима дезинфекция, достатъчно е ежедневно миене на пода и постоянно проветряване.

Местата с голямо струпване на деца (ясли, детски градини, училища) трябва редовно да се осигуряват свеж и хладен въздух чрез редовно проветряване или постоянна микровентилация. Не забравяйте да спазвате топлинния режим.

Провеждане на набор от дейности, които могат да укрепят имунните сили. Осигуряване на рационално, балансирано хранене, приемане на витаминни и минерални комплекси. Редовно изпълнение на основни физически упражнения, втвърдяване.

Идентифициране, диагностика и рехабилитация на източници на хронична инфекция (аденоидит, тонзилит, кариес и др.).

Паракоклюшът при деца е рядък в структурата на заболеваемостта, има лек ход, характерна специфична клинична картина, не е трудно да се диагностицира и лесно се лекува консервативно. Но като се има предвид вероятността от усложнения, които представляват сериозна опасност за кърмачетата, проблемът за предотвратяване на случаите на паракоклюш остава актуален за педиатрите. За да се сведе до минимум възможността от инфекция, струва си да се вземат навременни превантивни мерки, които могат да укрепят естествената имунна защита на тялото, което ще предотврати развитието на болестта. Ако инфекцията е възникнала, тогава е строго забранено самолечението, особено по отношение на неконтролираната употреба на антитусивни лекарства. Само отговорното изпълнение на препоръките и предписанията на лекаря гарантира гладко протичане на паракоклюш при дете с минимален риск от усложнения.

Паракоклюшът и магарешката кашлица имат сходни симптоми, като и двете са инфекциозни заболявания, но всяка има свой собствен бактериален патоген. Съответно дете, което е болно от паракоклюш, няма да получи имунитет от магарешка кашлица и обратно. Как да разграничим тези две заболявания и как се лекува паракоклюш? Ще ви кажем какво да правите, ако детето има пристъпи на кашлица, както и каква трябва да бъде превенцията.

Причинителят на заболяването е бацилът Bordetella parapertussis.

Причини за заболяването

Парапертусис може да се зарази от носител на бацила Bordetella parapertussis или от вече болно дете. В този случай бебето е заразно, което външно няма признаци на заболяването. Най-често инфекцията става по въздуха, бактериите се предават с частици от храчки, слюнка на пациента.

Най-често децата се заразяват в детска градина или друг екип. Експертите отбелязват няколко фактора, които допринасят за прехвърлянето на бактерии, които причиняват заболяването:

• голяма тълпа от хора в малка част от стаята;
• нисък имунитет на детето, неспособен да устои на инфекция;
• сух топъл въздух, който изсушава лигавиците;
• застоял въздух в стая, която не е вентилирана дълго време.

Най-често паракоклюшът засяга деца от 2 до 6 години, тоест деца в предучилищна възраст. Невъзможно е да се предпазите от болестта с ваксина, тъй като има само ваксинация срещу магарешка кашлица, заболяване, което обикновено протича в по-тежка форма. Противно на общоприетото схващане, тази ваксинация няма да предпази тялото от инфекция с бактерията Bordetella parapertussis.

Паракоклюшът при деца може да протича по различни начини. Има типичен, атипичен ход на заболяването, както и асимптоматичен. Освен това си струва да споменем отделно онези бебета, които са носители на бактериите - те самите не се разболяват, но могат да заразят други.

Носителят на инфекцията може да не се разболее сам, но в същото време да зарази други деца

Как се проявява паракоклюшът?

Ако протичането на заболяването е типично, симптомите на паракоклюш са подобни на тези на магарешка кашлица. В други случаи това заболяване може да се сбърка с типична настинка, която често се диагностицира при деца. Общо има 4 етапа на заболяването, които могат да имат различна интензивност в зависимост от хода на заболяването:

1. Първият е инкубационният период. Може да отнеме от 5 дни до 2 седмици. По правило в този интервал няма симптоми на заболяването.
2. Следващият етап е катарален. Характеризира се с болки в гърлото, сърбеж и хрема. Бебето вече в този период започва леко да кашля. Ако заболяването е тежко, детето може да има треска (до 37,3 ° C), главоболие и ще се появи слабост. Експертите смятат, че катаралният период отнема от 3 до 5 дни.
3. Стадий на кашлица със спазми. Това е най-характерният период на заболяването. Засилва се кашлицата на детето, която постепенно става спазматична. Особено болезнени са нощните атаки, които хвърлят неопитни родители в шок. Кризата започва с лека кашлица, която постепенно се засилва, прераствайки в спазматична. Между спазмите бебето не може да диша, лицето му става бледо, изглежда, че се задушава от кашлица. По правило атаката завършва с повръщане. След като детето повърне, всичко се нормализира до следващия път. Ако бебето има лека форма на заболяването, пристъпите на кашлица завършват с хрипове, без да се превръщат в повръщане. Продължителността на този период е различна, в зависимост от хода на заболяването. Като цяло всичко отнема от 3 до 6 седмици.
4. Последният етап е периодът, когато силата и броят на пристъпите на кашлица постепенно намаляват, изчезват. Според експерти тя продължава 2-4 дни.

Стадият на тежка кашлица е характерен за това заболяване.

Обърнете внимание, че паракоклюшът обикновено не дава усложнения, с изключение на изтощението на тялото от задушаващи атаки. Сама по себе си силната кашлица причинява прекомерно мускулно напрежение, може да доведе до пъпна херния (препоръчваме да прочетете:). Ако заболяването протича в тежка форма и се появи вторична инфекция, това може да причини отит, бронхит или пневмония, чието лечение се различава значително от лечението на паракоклюш. След като детето е болно от това заболяване, той придобива имунитет.

Как да различим паракоклюш от други заболявания?

Характерната за паракоклюша спазматична кашлица може да е симптом на други заболявания. Как да се уверите, че детето има паракоклюш, ако няма резултати от теста? Ще дадем основните отличителни черти на това заболяване в сравнение с други заболявания:

• Коклюшът е най-близо до симптомите на това заболяване, но пристъпите на кашлица с магарешка кашлица са по-тежки, те могат значително да влошат общото състояние на детето (повече в статията :). В допълнение, вторият стадий на заболяването - катарален, протича в по-остра форма, отколкото при паракоклюш.
• ARVI, което дава усложнение на трахеята и бронхите. При респираторна вирусна инфекция, катаралните симптоми са изразени, те засягат благосъстоянието на детето. Високата температура не е необичайна при ARVI, има и други признаци на интоксикация на тялото (слабост, гадене, диария, мускулни болки).
• Бронхиална обструкция, причинена от алергии. Тук е важно да се идентифицира естеството на такива явления, които възникват в процеса на контакт с алергена. Този тип кашлица може да бъде и задушаваща.
• Ако чуждо тяло е попаднало в дихателните пътища. За да разграничите тези симптоми, трябва да знаете, че атаката на спазматична кашлица обикновено преминава без последствия и ако навлезе чуждо тяло, състоянието на пациента се влошава.

Диагностични методи

Парапертусисът може да бъде диагностициран както от педиатър, така и от специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят трябва да интервюира пациента, да се опита да разбере дали е имало контакт със заразен човек. След това слушайте и също възлагайте проучвания. Обикновено лабораторните тестове включват:

• Анализ за микробиология. От гърлото на пациента се взема цитонамазка за микробиологично изследване. По правило материалът за анализ се приема на празен стомах или 2 часа след хранене.
• Определяне на антитела срещу паракоклюш в кръвта на пациента.
• Предстои имунологично изследване.

Всички резултати от изследванията, както и клиничната картина, трябва напълно да потвърдят диагнозата, но изследванията често се извършват в съкратен обем, след което диагнозата се поставя въз основа на интервю с пациент и микробиология.

Лечение

Лечението на паракоклюш се извършва у дома, само в редки случаи е показана хоспитализация. По правило в болница се лекуват бебета, които все още не са навършили 1 година, както и тези деца, които имат усложнения. Няма специфични лекарства за лечение. В същото време се предприемат мерки за по-ефективно справяне със симптомите. На първо място, се препоръчва да се оптимизира ежедневието на детето и да се създадат условия, благоприятстващи възстановяването:

• Ограничете психическия стрес, опитайте се да избегнете силни емоционални прояви, които могат да причинят пристъп на кашлица.
• Преразгледайте диетата, добавете към нея повече храни, богати на витамини и микроелементи - това ще подкрепи тялото и ще му помогне да се бори с инфекцията. Премахнете от менюто трудно смилаеми ястия. След повръщане нахранете и дохранвайте детето на малки порции.

По време на заболяването детето ще се нуждае от специална щадяща диета.

• Редовно проветрявайте стаята, в която живее бебето. Кислородните маски са показани по време на пристъпи на кашлица.

Успоредно с това на детето се предписват антиалергични лекарства. Може да е Suprastin, Fenistil, Erius. Такива лекарства ще помогнат за облекчаване на алергичния компонент на спазмите. В допълнение, лекарят може да предпише:

• Успокоителни. Като правило, това е валериан, motherwort, Relanium.
• Антитусивни лекарства, чието действие е насочено към потискане на непродуктивна кашлица. Те включват Libexin, Sinekod, Stoptussin, Codeine.
• Лекарства за белите дробове и бронхите: Lazolvan, Bromhexine.
• Ако е възможно да се правят инхалации, лекарят може да препоръча глюкокортикоиди (Будезонид).
• Средства за подобряване на притока на кръв, както и за намаляване на неблагоприятните ефекти от асфиксия при кашлица.
• Билкови тинктури, използвани при кашлица и разрешени за деца - копър, бял дроб и др.

Всички изброени лекарства не са задължителни. Да ги назначи или не - лекарят решава. Родителите могат да дадат на детето успокоително, ако пристъпите на кашлица предизвикат паника у бебето.

Д-р Комаровски отбелязва, че пристъпите на кашлица могат да бъдат облекчени чрез поддържане на висока влажност в помещението. За да направите това, трябва да закачите мокри пелени или кърпи или да поставите няколко отворени контейнера с вода в стаята. Освен това специалистът препоръчва добре проветрени жилища, а след подобрение да се разхождате с детето, като избягвате контакт с други деца.

Тинктурата от копър е безвредно лекарство, което може да се приема от дете.

Предпазни мерки

За да избегнете заболяването, трябва да се грижите за превенцията. Ако говорим за събития в детски групи, където някой се е разболял от магарешка кашлица, тогава обикновено се провеждат следните:

• обявява се карантина за 2 седмици;
• болно дете е изолирано за 25 дни;
• тези деца, които са били в контакт с пациента, трябва да вземат два пъти тампон от гърлото.

Паракоклюшът е доста сериозно заболяване, особено ако симптомите му не са изтрити, а изразени. Въпреки това е важно да не се паникьосвате, ако се появи някаква кашлица при дете, но непременно се консултирайте с педиатър. Ако болестта все пак изпревари бебето, струва си да следвате всички препоръки на лекаря, в този случай възстановяването ще бъде предвидимо и детето няма да получи усложнения.

Паракоклюшът при деца е заболяване с инфекциозен произход, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система и дихателните пътища. Разглежданата патология се проявява предимно в детството (групата, която е най-застрашена, са деца на възраст 3-6 години, понякога се разболяват и юноши).

Проявите на това заболяване са подобни (както и причинителите на тези заболявания в тяхната морфология), но паракоклюшът има много по-слабо изразени симптоми и рядко води до усложнения под формата на остра дихателна недостатъчност.

Коклюшът и паракоклюшът са нозологии, които са практически изкоренени благодарение на държавната система за ваксиниране. Във връзка с нарастващия отказ от ваксинации, броят на официално регистрираните случаи на въпросната патология нараства всеки ден. Нека да разберем какво е паракоклюш и как да го лекуваме.

Микроорганизмът, който е причинителят на разглежданата патология, е паракоклюшният бацил - Bordetella parapertussis, който се характеризира със слаба устойчивост на фактори на околната среда.

Паракоклюшът се характеризира с циклично протичане и по своите клинични признаци е много подобен на най-често срещания трахеобронхит с вирусен произход.

Патогномоничният симптом на паракоклюш (най-характерният симптом) е пароксизмална конвулсивна кашлица с хрипове и шумни вдишвания, последвани от стъклени храчки или повръщане. Продължителността на инкубационния период обикновено е не повече от 4-5 дни.

По отношение на клиничната картина на паракоклюш е обичайно да се разграничават три етапа:

1. Катарален период, по време на който е подобен на проявите на назофарингит.
2. Периодът на поява на спазматична кашлица в продължение на две седмици.
3. Възстановяване.

Ако човек веднъж претърпи заболяване, незабавно ще се формира типово специфичен имунитет. Вероятността от повторно заразяване е незначителна.

Като се има предвид фактът, че магарешката кашлица и паракоклюшният бацил са идентични по своите антигенни свойства, в случай на заболяване автоматично се формира имунитет към другия.

Същото може да се каже и за ваксинацията, въпреки че възможността за инфекция не може да бъде напълно изключена.

Начини на предаване на болестта

Източникът на инфекция е болно дете, много по-рядко тази роля се играе от бактерионосител.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път.

Друга характерна особеност са периодичните пикове на заболеваемостта, регистрирани в детските училищни и предучилищни групи през студения сезон.

Класификация

Въз основа на клиничния тип на заболяването се разграничават следните форми на заболяването:

1. Типичен паракоклюш.
2. Атипичен парапертусис:

• безсимптомно носителство;
• форма без изразени клинични прояви (латентна).

В допълнение, има клинична класификация, която предвижда разделянето на формите на патологията в зависимост от характеристиките на курса:

• Слабо изразена интензивност на клиничните прояви.
• Интензивността на клиничните прояви с умерена тежест.
• Тежка форма, свързана с прикрепена инфекция, възникнала поради намаляване на имунните сили на организма.

Много важен момент за клиницистите е наличието на усложнения.

Паракоклюшът може да бъде в следните клинични форми:

1. Усложнена (характеризираща се с обостряне на хронични патологии или суперинфекция с участието на вторична бактериална флора).
2. Неусложнена (парапертусис прилича на възпаление на дихателните пътища от бактериална природа).

Характеристики на началото на заболяването

В характерен манифест е обичайно да се разграничават 4 етапа:

1. Липса на клинични прояви.
2. Екскреция на серозни секрети.
3. Период на спазматични контракции.
4. Етап на възстановяване.

В повечето официално регистрирани случаи разглежданата патология протича като неспецифична инфекция на средните, долните или горните дихателни пътища (като трахеит, бронхит).

Продължителността на периода на отсъствие на клинични прояви е 5-15 дни, началото на заболяването се счита за момент на заразяване на човека. Характеризира се с липсата на нозологични прояви.

Периодът на отделяне на серозен секрет започва със симптоми на катар на горните дихателни пътища и усещане за разкъсване в гърлото, кашлица или рядка суха кашлица.

Храчките, като правило, не се отделят.

Катаралният период продължава 3-5 дни.

В най-напредналите случаи се появяват симптоми на интоксикация и астения: продължителна субфебрилна температура, апатия, тежко неразположение, миалгия и краниалгия, локализирани в темпоралните и фронталните лобове.

След тези прояви започва период на спазматични контракции на стената на бронхиалното дърво. Характеристиките на кашлицата се определят от нозологичната форма. При латентно начало тя е влажна, продължителна, бавно, но постоянно се увеличава.

Типичен признак на паракоклюшна инфекция при деца е продължителната изтощителна кашлица на фона на липсата дори на субфебрилна температура. Това означава, че симптомът се проявява чрез атаки, които завършват с дълбоко вдишване със свиркане, до повръщане.

Такива цикли се случват приблизително 5-7 пъти на ден. С проявата на симптом на кашлица по-младите пациенти започват да проявяват безпокойство.

Периодът на възстановяване се характеризира със слаба кашлица или пълното й отсъствие. Продължителността на това състояние е не повече от 2-3 дни.

Характеристики на клиничните прояви

Паракоклюшът е невероятно труден за разграничаване от респираторно вирусно възпаление на горните и средните пътища на бронхиалното дърво. Кашлицата изчезва сама и не е необходимо да се предоставя професионална, квалифицирана медицинска помощ.

Началото на паракоклюшната инфекция почти никога не се усложнява от тежко септично състояние. Парапертусисната форма с неблагоприятен курс много рядко се превръща в пневмоторакс или емфизем (с намален имунитет на пациента или тежка съпътстваща патология). Паракоклюшът в 100% от случаите има благоприятна прогноза по отношение на възстановяването.

Повече от 50% от лабораторно потвърдените случаи започват като SARS.

Основният метод за определяне на вида на заболяването е бактериално изследване.

Хемограмата обикновено остава нормална. Понякога има лека левко-лимфоцитоза.

Тактика за управление на пациента

Лечението на въпросната патология е изключително симптоматично.

Само деца с утежнен ход на заболяването подлежат на хоспитализация в инфекциозното отделение.

Правилно избраните методи на лечение могат значително да облекчат хода на заболяването. Режимът за паракорешална кашлица трябва да бъде възможно най-щадящ, с изключение на стреса. Задължително е да се извършва овлажняване на въздуха в помещението.

• Антибактериалната терапия за паракоклюш се предписва само ако е необходимо: макролиди, понякога пеницилини или цефалоспорини (ако първите са неефективни или ако имат индивидуална непоносимост).
• В случай на заболяване с леки симптоми са показани седативни фитотерапевтични средства от растителен произход. От лекарствата, които облекчават спазъм, се препоръчва използването на калциев глюконат. За поддържане на защитните сили на организма се предписват комплексни препарати, съдържащи витамини С, А и Р. При алергии е задължително използването на десенсибилизиращи средства.
• Има ниска ефективност на антитусивните лекарства за магарешка кашлица и паракоклюш, което се обяснява с ефекта им върху рецепторите, разположени в бронхите, които разреждат храчките, а горните патологии действат дразнещо върху центъра на кашлицата, който е локализиран в продълговатия мозък. . По правило специалистите по инфекциозни заболявания препоръчват употребата на лекарства, които повишават секрецията на бронхиалното дърво (така наречените стимулатори на мукоцилиарния клирънс).
• Освен това са необходими лекарства, които имат изразено стимулиране на мукоцилиарния клирънс и в същото време повишават моторно-евакуационната функция на дихателните пътища - Sinekod и Bromhexine.
• Антитусивните лекарства, които засягат центъра на кашлицата на продълговатия мозък от групата на кодеин, са най-ефективни при паракоклюш, тъй като те пряко засягат патогенетичния механизъм на развитие на този синдром.
• Бронходилататори - Berodual и Eufillin. Тези лекарства разширяват лумена на бронхите и храчките ще бъдат по-лесни за извеждане.
• Бронхомуколитиците за предпочитане се прилагат с помощта на пулверизатор. Доставянето на лекарства чрез вдишване осигурява тяхното дълбоко проникване в дихателните пътища, дори в дисталните му части.
• При масивна пароксизмална кашлица се препоръчва трикомпонентното лекарство Ascoril.
• Eufillin има изразен спазмолитичен и бронходилататорен ефект, който помага при предоставянето на спешна медицинска помощ на пациент с тежка форма на паракоклюш. Лекарството, което комбинира аминофилин с йод, гарантира отхрачващ ефект.

Но отново трябва да се обърне внимание на факта, че лечението на паракоклюш при деца се извършва у дома, ако няма клинични противопоказания.

Принципи на превенция

Важно е да се разбере, че няма специфична ваксинация срещу магарешка кашлица. Превантивните мерки включват изолиране на болно дете за 25 дни от датата на откриване на заболяването.

Освен това е необходимо всички, които са били в контакт през първия ден от момента на откриване на болния, да преминат bakposev от фаринкса и носа. В детската градина е наложена двуседмична карантина.