Частични припадъци. Какво представляват парциалните припадъци: видове и характеристики

Епилептичните припадъци могат да бъдат частични (фокални, локални), в резултат на фокални невронни изхвърляния от локализирана област на едно полукълбо. Те протичат без нарушение на съзнанието (прости) или с нарушение на съзнанието (сложни). С разпространението на изхвърлянето простите парциални припадъци могат да се превърнат в сложни, а простите и сложните могат да се трансформират във вторично генерализирани конвулсивни припадъци. При 60% от пациентите с епилепсия преобладават парциалните пристъпи.

А. Прости парциални пристъпи

В предишни класификации понятието "аура" (термин от Pelonos), което означава "дъх, лек бриз", се използва за обозначаване на такива предвестници на вторичен генерализиран конвулсивен припадък. Неврохирурзите и невропатолозите наричат ​​аурата "сигнален симптом", тъй като нейната природа е един от основните клинични критерии за определяне на първичния епилептичен фокус. С двигателна аура (когато пациентът започне да бяга) или ротатор (върти се около оста си) - епилептичното огнище се намира в предната централна извивка, със зрителна аура ("искри, светкавици, звезди в очите") - епилептичен фокус е локализиран в първичния кортикален център на зрението тилен лоб, със слухова аура (шум, пращене, звънене в ушите) - фокусът е разположен в първичния център на слуха (гируса на Гешл) в задните отдели на горния темпорален gyrus, с обонятелна аура (усещане за неприятна миризма) - фокусът на епилептичната активност обикновено се намира в кортикалния център на обонянието (предната горна част на хипокампуса) и др.

По този начин "аурата" може да бъде обикновен частичен припадък без загуба на съзнание ("изолирана аура") или може да бъде етап на вторичен генерализиран конвулсивен припадък. В този случай усещанията, които пациентът изпитва по време на аурата, са последното нещо, което си спомня преди да загуби съзнание (обикновено няма амнезия за "аурата"). Продължителността на аурата е няколко секунди (понякога части от секундата), така че пациентът няма време да вземе предпазни мерки, да се предпази от натъртвания, изгаряния при падане.

Що се отнася до обикновените парциални моторни припадъци (I, A, 1), те обикновено се наричат ​​​​Джексонови, тъй като са описани от Джаксън през 1869 г., който е първият, който установи, че появата им е свързана с фокална лезия на предната централна извивка ( обикновено започва с потрепване на ъгъла на устата, след това други лицеви мускули на лицето, езика и след това "походът" преминава към ръцете, торса, краката от същата страна).

Навременното диагностициране на прости парциални вегетативно-висцерални пристъпи е от голямо значение за практикуващия (I, A, 3). Тези гърчове възникват като изолирани пароксизми, но могат да се трансформират в комплексни парциални гърчове или да са аура на вторично генерализирани гърчове. Обичайно е да се разграничават 2 клинични варианта на тези припадъци:

• висцераленгърчове - неприятни усещания в епигастричния регион, които се "навиват до гърлото", "удрят в главата" (епигастрална аура), пароксизмални сексуални явления под формата на неустоимо сексуално желание, ерекция, оргазъм ("оргазмени припадъци"),
• вегетативенгърчове - характеризират се с изразени вазомоторни феномени - зачервяване на лицето, нарушена терморегулация с повишаване на телесната температура до субфебрилна с усещане за втрисане, жажда, полиурия, тахикардия, изпотяване, булимия или анорексия, повишено кръвно налягане, алгични симптоми (кардиалгия, коремна алгия и др.).

Често изолираните висцерално-вегетативни пароксизми (или психо-вегетативни кризи, както сега се наричат) се разглеждат като проява на "вегето-съдова дистония", "невроциркулаторна дистония", "вегетативна невроза" и др., Което води до диагностични грешки и неадекватност на терапията.

Има критерии, специфични за епилептичните автономни припадъци. Те включват:

• слаба тежест или липса на провокиращи фактори за тяхното възникване, включително психогенни;
• кратка продължителност (не надвишава 510 минути);
• конвулсивно потрепване по време на атака;
• склонност към поредна поява на гърчове;
• постпароксизмален ступор и дезориентация в околната среда;
• комбинация с други епилептични припадъци;
• фотографска идентичност на вегетативно-висцерални пароксизми, при които всяка следваща атака е точно копие на предишната;
• ЕЕГ промени, характерни за епилепсията в междупристъпния период под формата на хиперсинхронни разряди;
• двустранни изблици на активност с висока амплитуда;
• pickwave комплекси - бавна вълна и други специфични епилептични промени в мозъчните биопотенциали.

По-рано много изследователи разглеждаха вегетативно-висцералните нарушения в резултат на увреждане на интерстициалния мозък (диенцефалон) под термините "диенцефален синдром", "диенцефалоза", "диенцефални кризи", "хипоталамичен автономен синдром", "диенцефална епилепсия".

Сега е установено, че локализацията на епилептичния фокус по време на вегетативно-висцерални припадъци може да бъде не само в диенцефалната област, но и в други мозъчни структури:

• амигдалохипокампална област;
• хипоталамус;
• оперкуларна област;
• орбитофронтална област;
• париетален;
• темпорален лоб на мозъка.

В тази връзка вегетативно-висцералните гърчове се изучават в раздела "симптоматична локално причинена епилепсия" (Международна класификация на епилепсията, New Daily, 1989).

„Прости парциални припадъци с нарушена умствена функция“ („психични припадъци“) са представени в раздел I.A.4. „Психични припадъци“ включват различни психопатологични феномени, които се появяват при пациенти с епилепсия, както под формата на изолирани припадъци, така и под формата на вторично генерализирани конвулсивни припадъци. Тази група включва следните пристъпи.

1.A.4.a. Афатиченприпадъците са описани за първи път през 1957 г. от W. Landau и F. Kleffner под името "придобита епилептична афазия". Най-често се появяват на възраст над 37 години. Афазията е първият симптом и е със смесен сензомоторен характер. Нарушенията на говора се появяват в рамките на няколко месеца. Първоначално децата не реагират на адресирана реч, след това започват да използват прости фрази, отделни думи и накрая спират да говорят напълно. Слухова вербална агнозия се присъединява към сензомоторна афазия, във връзка с която пациентите са диагностицирани с ранен детски аутизъм, загуба на слуха. Епилептичните припадъци (генерализирани тонично-клонични, атонични, парциални) обикновено се присъединяват в рамките на няколко седмици след развитието на афазия. С напредването на заболяването повечето пациенти развиват поведенчески разстройства под формата на хиперактивност, повишена раздразнителност и агресивност. ЕЕГ разкрива типични промени под формата на мултифокални шипове с висока амплитуда или пикови вълнови комплекси в центротемпоралните и центрофронталните области както на доминантното, така и на субдоминантното полукълбо. По време на сън епилептичната активност се активира, върховете и комплексът се разпространяват в двете полукълба.

I.A.4.6. Дисмнестичен гърчове. Те включват пароксизми на „вече видяно“, „вече чуто“, „вече преживяно“ (dejavu, deja etendu, deja vecu). Като правило, феноменът "deja vu" се изразява в усещане за познатост, идентичност, повторение на впечатленията, които възникват в процеса на възприемане. В същото време има нещо като фотографско повторение на вече предишната ситуация, изглежда, че цялата ситуация се повтаря в детайли, сякаш е снимана в миналото и пренесена в настоящето. Обектите на дублираните преживявания са голямо разнообразие от явления, свързани както с възприеманата реалност, така и с умствената дейност на пациента (визуални и слухови впечатления, миризми, мисли, спомени, действия, постъпки). Редупликацията на преживяванията е тясно преплетена с личността на пациента, пречупена през нея - не самите събития се повтарят, а собственото им настроение, съзвучно с някакво минало. Това, което изглежда се чува, не са някакви абстрактни думи от песента, а точно тези разговори и разговори, в които самият пациент е участвал: „Вече мислех така, преживях, изпитах подобни чувства във връзка с тази ситуация.“ Когато се появят атаки на "deja vu", пациентите болезнено се опитват да си спомнят кога са видели това или онова състояние на нещата, ситуацията, опитвайки се да концентрират вниманието си върху този спомен. Впоследствие, когато тези състояния се повтарят, пациентите, не намирайки идентичността на изпитаните усещания в собствения си реален живот, постепенно стигат до заключението, че всичко това им е познато от сънищата, въпреки че никога не успяват да локализират тези сънища в определен интервал от време. Съществените характеристики на епилептичните разстройства „deja vu” са пароксизмалният им характер, стереотипността и фотографското повторение, при което всеки следващ пристъп е точно копие на предходния. По време на атака пациентите се чувстват като в друго измерение, замръзват на място, чуват думите, адресирани до тях, но значението им идва трудно. Погледът става неподвижен, бърза към една точка, наблюдават се неволни преглъщащи движения. През тези моменти те са напълно фокусирани върху преживяванията на "deja vu", неспособни да откъснат очи от обекта. Те сравняват това чувство с четенето на много интересна книга, когато никаква сила не може да ги накара да се откъснат от нея. След завършване на пристъпа се усеща слабост, умора, сънливост, понякога загуба на работоспособност, т.е. състояние, близко до това, което настъпва след генерализирани тонично-клонични припадъци.

Появата на пристъпи на "deja vu" се свързва с амигдалохипокампалната локализация на епилептичното огнище, като при дясното огнище "вече видяното" се среща 39 пъти по-често, отколкото при лявостранното.

I.A.4.B. Идеяприпадъците се характеризират с появата на чужди, насилствени мисли, докато пациентът сякаш се „забива“ в една мисъл, от която не може да се отърве, например за смъртта, вечността или за нещо прочетено. Пациентите описват такива състояния като "чужда мисъл", "двойна мисъл", "спиране на мисълта", "спиране на речта", "парализа на речта", опит "разцепване на мисленето от речта", "усещане за празнота в главата", " мислите се движат с невероятна скорост" - тоест всички тези разстройства са близки до шизофренията ("сперрунг", "ментизъм") и изискват диференциална диагноза с шизофрения.

Локализацията на епилептичния фокус при пациенти с идеационни припадъци съответства на дълбоките части на фронталния или темпоралния лоб.

1.A.4.D. Емоционално афективенгърчове. Пациентите развиват немотивиран пароксизмален страх с идеи за самообвинение, предчувствие за смърт, "край на света", наподобяващи психовегетативни кризи с преобладаване на тревожни разстройства ("панически атаки"), което кара пациентите да бягат или да се крият.

Много по-рядко се срещат припадъци с положителни емоции („щастие“, „наслада“, „блаженство“, с яркост, обем, облекчаване на възприемането на околната среда), както и с преживявания, близки до оргазъм.

Ф. М. Достоевски описва състоянието си преди развитието на вторично генерализиран конвулсивен припадък:

„Всички вие, здрави хора, не подозирате какво е щастието, щастието, което ние, епилептиците, изпитваме секунда преди пристъп... Не знам дали това блаженство трае секунди или часове, или вечност, но вярвайте, дума, всичко радости, които животът може да даде, аз не бих взела за него.

Още по-ярко и ярко Ф. М. Достоевски описва емоционално-афективната аура на героя от романа „Идиот“, княз Мишкин:

„... внезапно, всред тъга, духовен мрак, натиск, за моменти мозъкът му сякаш се запали и с необичаен импулс умът му, всичките му жизнени сили се напрегнаха. Усещането за живот, самосъзнанието почти се умножи в тези мигове, които продължиха като светкавица. Ум, сърце осветени с необикновена светлина; всичките му тревоги, всичките му съмнения, всичките му притеснения сякаш бяха успокоени веднага, разтворени в някакво висше спокойствие, пълно с ясна, хармонична радост и надежда ... ".

Епилептичното огнище при пациенти с емоционално-афективни припадъци най-често се намира в структурите на лимбичната система.

1.A.4.E. Илюзорногърчове. Феноменологично тази група припадъци не принадлежи към илюзиите, а към психосензорните разстройства. Сред тях се разграничават следните видове нарушения на психосензорния синтез.

1. Атаките на метаморфопсия се характеризират с внезапни усещания, че околните предмети започват да променят формата си, разтягат се, усукват се, променят местоположението си, са в постоянно движение, изглежда, че всичко наоколо се върти, гардеробът пада, таванът, стаята стеснява се, има усещане, че обкръжението отплува някъде, предметите се издигат, задвижват се, придвижват се към пациента или се отдалечават. Това явление е описано в литературата под името "оптична буря" и се свързва с нарушение на постоянството на възприятието, в резултат на което обективният свят се превръща в калейдоскопичен хаос - проблясване на цветове, форми, размери. Вестибуларният компонент е водещ в структурата на атаките на метаморфопсия - " когато се открият вестибуларни нарушения, ние изваждаме цялата гама от психосензорни феномени като по конец» [Гуревич М. О., 1936].

Епилептичният фокус при пациенти с метаморфопсия е по-често локализиран на кръстовището на темпоралния, теменния и тилния лоб.

2. Пристъпи на разстройства на "схемата на тялото" (соматопсихична деперсонализация), при които пациентите изпитват усещане за увеличаване на частите на тялото, усещане за въртене на тялото около оста си, изпитват удължаване, скъсяване и изкривяване на крайниците.

В някои случаи нарушенията на "схемата на тялото" са масови, фантастични, абсурдни ("ръцете и краката се откъсват, отделят се от тялото, главата нараства до размера на стая" и т.н.). Представяме едно наблюдение.

Пример. Пациентка Ш., 14 г., 2 месеца след тежък грип със симптоми на менингоенцефалит, преди да заспи със затворени очи, започнала да усеща, че ръцете й се подуват и, превръщайки се в топки, летят из стаята. Отначало беше много интересно и забавно, но тези състояния започнаха да се наблюдават всяка вечер, като всеки път ставаха все по-сложни и придобиваха нови подробности. Усетих, че костите се разминават, отделят се от мускулите, мускулите се усукват около предмети и тялото се разпада на кости, въртящи се пред очите. Пациентката почувства, че главата й расте, върти се около врата й, после отлита и тича след нея. Усетих, че ръцете ми променят формата и размера си: ту са дебели и къси, ту дълги, ефирни, като на анимационен вълк. Тя беше убедена, че конвулсивните припадъци са щастие в сравнение с описаните по-горе преживявания, „толкова е болезнено и трудно да усетиш, че собственото ти тяло се разпада на кости, въртящи се във въздуха“.

3. Пароксизмите на аутопсихическата деперсонализация се характеризират с преживявания на нереалността на собственото "аз", усещане за бариера, черупка между себе си и външния свят. Пациентите не могат да слеят заедно всички обекти и явления, изпитват страх от необичайното, непознаваемостта на околната среда. Собственото им лице им изглежда чуждо, мъртво, далечно. В някои случаи отчуждението на възприемането на собствената личност може да достигне тежестта на синдрома на автометаморфозата с преживяването на трансформация в друг човек.

Епилептичният фокус при тази група пациенти е по-често локализиран в десния париетотемпорален лоб.
4. Пароксизмите на дереализация се характеризират с:

• усещане за нереалност, неестественост, необичайно възприемане на околната среда;
• липса на триизмерно възприятие (обектите изглеждат плоски, като на снимка);
• избледняване, бледност на околния свят, загуба на острота и яснота на възприятието му;
• промяна във възприятието за цвят и цвят на околната среда;
• отчуждаване на предмети, лица ("дехуманизация" на средата);
• чувство на несигурност, непознаваемост на реалния свят;
• загуба на значението на вътрешния смисъл на околното;
• безполезност, безполезност на околната среда, празнота на външния свят;
• преживявания на "нематериалността" на заобикалящата среда, невъзможността да се възприема околният свят като реалност.

В това състояние обектите се възприемат така, сякаш не са реални, ситуацията изглежда неестествена, нереална, смисълът на случващото се наоколо почти не идва в съзнанието. Представяме едно наблюдение.

Пример. Пациент Ю., 16 години. 5 години след първия конвулсивен припадък започна да се появява усещането, че речта на другите внезапно губи обичайния си смисъл. В същото време думите, фразите, буквите изведнъж придобиха някакво специално значение, разбираемо само за него. В този момент му се стори, че е много готино, той разбира вътрешния смисъл на фразите по оригинален начин - чува се гласът на човек, но нещо специално, нещо друго се отгатва, само от движенията на главата, устните , ръцете на околните знаеше, че човекът казва нещо или пита. Продължителността на това състояние продължи няколко секунди, докато съзнанието не се изключи, способността да се реагира на околната среда не изчезна, но той беше толкова погълнат от преживявания, че други мисли и разсъждения не се появиха. В това състояние той не можеше да произнесе нито дума, въпреки че подчерта, че ако може да се концентрира много, тогава може да отговори на всеки въпрос едносрично.

Епилептичният фокус при тези пациенти обикновено се намира в задните отдели на горния темпорален гирус.

По този начин цялата група прости парциални припадъци с увредени психични функции се характеризира със състояние на променено съзнание, известно като "специални състояния на съзнанието".

Първото използване на термина "специални състояния" (Ausnahmezustande) принадлежи на H. Gruhle (1922), което той разбира като леки състояния на здрач с афективно разстройство, халюцинаторно-налудни преживявания, но без последваща амнезия, тоест промени в съзнанието, но не е затъмнен, както в състояния на здрач ". Според тази позиция разликата между специалните и здрачните състояния е само количествена, т.е. при специални състояния се наблюдава по-малка степен на разстройство на съзнанието и следователно амнезията не се развива.

Същите разстройства, но под друго име (сънни състояния) са изследвани от I. Jackson (1884), анализирайки пациенти с епилепсия с "интелектуална аура". Той описва „сънни състояния“ като „внезапна поява в съзнанието на образи, които не са свързани с реалната ситуация, странност, нереалност, усещане за променено възприятие на околната среда, липса на амнезия след края на атаката, както и наличието на илюзии, вкусови и обонятелни халюцинации, насилствени спомени.

Въпреки това, съвременното разбиране за "специални състояния на съзнанието" се свързва с концепцията на М. О. Гуревич (1936), който изтъква "лакунарната природа на нарушенията на съзнанието" като основна характеристика на "специалните състояния", за разлика от обобщена природа в състояния на здрач. Лакунарността се изразява не само в отсъствието на амнезия, но и във факта, че в края на атаката пациентите са критични към това, което са преживели по време на специални състояния и като правило не стигат до налудна интерпретация.

М. О. Гуревич счита основните симптоми на „специални състояния на съзнанието“ психосензорни разстройства, които включват деперсонализация, дереализация, феноменът „дежавю“, нарушение на схемата на тялото, метаморфопсия, пространствени нарушения под формата на симптом на завъртане на околните с 90 ° и 180 °, оптико-вестибуларни нарушения. В същото време М. О. Гуревич не признава възможността за комбиниране на психосензорни разстройства със зрителни, слухови, обонятелни халюцинации и още повече с налудни идеи. Въпреки това, в по-късни трудове други автори включват в групата на психосензорните разстройства вербални истински и псевдохалюцинации, зрителни халюцинации и явления на умствен автоматизъм, обонятелни и вкусови халюцинации, насилствени спомени, перцептивни измами на ориентация.

1. A.4.e. халюцинаторенгърчове.

1. Обонятелни халюцинации (пароксизмални усещания за миризми, които в момента не съществуват). По правило пациентите усещат една строго определена, рязко неприятна миризма на бензин, боя, изпражнения. Миризмата обаче може да е недиференцирана, трудна за описание.
2. Вкусовите халюцинации се проявяват чрез неприятни усещания за вкус в устата (метал, горчивина, изгоряла гума).
3. Слуховите халюцинации се разделят на елементарни (акоазма - шум, пращене, свистене) и вербални ("гласове" със заплашителен, коментиращ императивен характер).
4. Зрителните халюцинации също са елементарни (светлинни проблясъци, точки, кръгове, светкавици) и сложни с панорамен образ на хора, животни и тяхното движение. Често пациентите наблюдават промяната на картините, динамиката на сюжета, като във филм. Особено характерни са екменстичните халюцинации (халюцинации на паметта), проявяващи се в появата на образи и сцени, които са имали реално място в живота на пациентите преди много години. Понякога те достигат такава яркост и образност, че пациентите сякаш гледат филм, в който виждат себе си отвън (аутоскопия).

Б. Комплексни парциални припадъци

Най-често се наблюдават сложни парциални пристъпи с автоматизми (1.Б.2.6) - предишното наименование "психомоторни припадъци", които са варианти на сумрачно помътняване на съзнанието.

Основната им клинична проява е неволната двигателна активност на пациента с извършването на действия с различна сложност на фона на зашеметяване на здрача. Продължителността на атаките е 35 минути, след приключването им настъпва пълна амнезия.

Според характера на доминиращия автоматизъм се разграничават следните разновидности:

1. Пристъпи на орален автоматизъм (орални гърчове) - проявяват се под формата на преглъщане, дъвчене, смучене, облизване, изпъване на езика и други оперкуларни симптоми.
2. Автоматизъм на жестовете - характеризира се с потриване на ръце, разкопчаване и закопчаване на дрехи, сортиране на вещи в чантата, пренареждане на мебели.
3. Речеви автоматизми - произношение на безсмислени думи, фрази (свързани или несвързани).
4. Сексуални автоматизми - проявяват се с мастурбация, непристойни действия, ексхибиционизъм (по-често при мъжете).
5. Амбулаторни автоматизми - характеризиращи се с движение на пациенти в състояние на здрач, замъглено съзнание (опитват се да избягат някъде, да отблъскват други, да събарят предмети, които стоят на пътя им).
6. Сомнамбулизъм (сънливост) - по време на дневен или нощен сън пациентите извършват автоматизирани, понякога животозастрашаващи действия.

При епилепсия метаболитните процеси в мозъка на пациента са нарушени и това води до епилептични припадъци. Пристъпите се делят на генерализирани и парциални. Те се различават по клиника и механизъм на развитие. Атаката възниква, когато патологичното възбуждане в мозъка доминира над процесите на инхибиране. Генерализираният епилептичен припадък се различава от парциалния припадък по наличието на анормален процес в двете хемисфери. При частични припадъци фокусът на възбуждането се формира само в една област на мозъка, разпространявайки се в съседните тъкани. Лечението на заболяването зависи от вида и характера на атаката.

Какво представлява епилепсията?

Частична – това е вид епилепсия, при която е увредена определена част от мозъка, невроните подават патологични сигнали с нарушена интензивност и се разпространяват във всички анормални клетки. Резултатът е атака. Класификацията на парциалната епилепсия според местоположението на засегнатия фокус е както следва:

• темпорална - е един от най-често срещаните видове епилепсия, открива се при почти половината от всички пациенти, които се обръщат към лекаря;
• фронтално - наблюдавано при една трета от пациентите;
• тилна - представлява само 10% от случаите;
• париетална - среща се рядко и се открива при по-малко от 1% от пациентите.

Особеността на частичната епилепсия е, че заболяването се образува в отделна част от мозъка, всички останали части остават непокътнати. Най-често парциалната епилепсия се проявява при деца поради вътрематочни аномалии в развитието на плода или родени след продължително кислородно гладуване в резултат на трудно раждане. При възрастни епилепсията може да се появи като вторично заболяване след предишни заболявания или мозъчни травми. В този случай епилепсията се нарича симптоматична.

Причини за заболяването

Симптоматичната епилепсия се развива поради придобити или вродени заболявания. Възниква поради следните причини:

• хематоми;
• удар;
• злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• нарушения на кръвообращението в кората на главния мозък;
• стафилококови, стрептококови и менингококови инфекции;
• абсцес;
• херпесен вирус;
• енцефалит и менингит;
• следродилна травма;
• вродени патологични промени;
• реакцията на тялото към дългосрочно приемане на лекарства;
• черепно-мозъчна травма.

В допълнение, метаболитни нарушения в организма, различни ендокринни заболявания, сифилис, туберкулоза, рубеола, морбили, продължителна употреба на алкохолни напитки и лекарства могат да допринесат за епилепсия. Може да провокира заболяването:

• грешен начин на живот;
• патологична бременност;
• тежка стресова ситуация.

Симптоми на частична епилепсия

Симптомите на парциалните припадъци зависят от зоната на увреждане на мозъка. Изразява се, както следва:

• Темпорален - този дял на мозъка е отговорен за емоционалните процеси. Пациентът може да изпита безпокойство, еуфория или гняв. Има нарушение на възприятието на звука, паметта е изкривена. Индивидът чува музика или определени звуци. Той е в състояние да си припомни отдавна забравени събития.
• Фронтален - управлява двигателните процеси. По време на процедурата пациентът прави стереотипни движения с езика или устните. Крайниците му неволно потрепват, ръцете и пръстите му се движат. На лицето изражението на лицето се променя, очните ябълки се движат от едната към другата.
• Тилен - в него се извършва обработка на зрителни сигнали. Пациентът по време на атака вижда цветни петна, пред очите му се появяват мухи, появяват се мигащи светлини. Освен това той може да не види някои от обектите и явленията, те просто изчезват от зрителното поле. След частичен припадък пациентът е измъчван от силно главоболие, наподобяващо мигрена.
• Париетална - причинява сензорни припадъци. Човек чувства топлина, студ или мравучкане в някоя част на тялото. Често има усещане, че част от тялото на пациента се отделя или увеличава по размер.

Понякога след частична епилепсия може веднага да започне генерализирана епилепсия. Пациентът развива конвулсии, настъпва парализа, мускулният тонус се губи.

Диагностика на заболяването

За да постави диагноза, лекарят извършва следните дейности:

• Слуша разказа на свидетел, присъствал по време на нападението на жертвата. Самият пациент със сложни частични конвулсии често не си спомня атаката. В прости случаи самият пациент може да разкаже за здравословното си състояние по време на припадък.
• Извършва се неврологичен преглед. Пациентът се проверява за координация на движенията, извършване на тест пръст-нос, задават се въпроси за тестване на интелигентността и се решават прости логически задачи.
• MRI е необходимо за диагностициране на епилепсия с вродени патологии на структурата и различни мозъчни тумори, кистозни образувания, заболявания на съдовете на главата, множествена склероза.
• ЕЕГ (електроенцефалограма) - определя местоположението на фокуса и формата на епилепсията. В някои случаи изследването се извършва няколко пъти.

Като се вземат предвид всички данни, получени по време на изследването, както и причините и симптомите на частична епилепсия, лекарят изгражда тактика за лечение на пациента.

Терапия на заболяването

При лечението на симптоматична епилепсия се използва интегриран подход. За да направите това, изпълнете:

• навременна и точна диагностика на заболяването;
• монотерапия - използва се едно ефективно лекарство;
• експериментален начин за избор на лекарства;
• дозата на лекарството се увеличава, докато симптомите на заболяването изчезнат;
• избор на друго лекарство при липса на ефект.

След това спрете лечението на парциална епилепсия, признаци и симптоми, когато престанат да се появяват за дълъг период от време. Терапията се провежда амбулаторно или стационарно, в зависимост от тежестта на симптомите. Целите на лечението са:

• предотвратяване на нови атаки;
• намаляване на продължителността и честотата на пристъпите;
• намаляване на страничните ефекти на лекарствата;
• постигнете отнемане на лекарството.

За лечение използвайте:

• ноотропи - засягат нервния импулс на мозъка;
• антиконвулсанти - намаляват продължителността на атаката;
• психотропни лекарства - неутрализират ефектите от неврологични разстройства.

В някои случаи дългосрочната употреба на лекарства не дава положителен ефект, тогава се извършва операция. Показано е на:

• тумори;
• кисти;
• абсцес;
• кръвоизлив;
• аневризма.

С помощта на операцията се прави разрез, който свързва двете полукълба, отстраняват се кисти, тумори, понякога се отстранява едно от полукълба. Прогнозата за хирургическа интервенция е положителна, повечето пациенти се отърват от симптомите на фокална епилепсия.

Какво представляват парциалните припадъци?

Фокалните или парциалните припадъци се характеризират с локализация в една част на мозъка. Местоположението на фокуса може да бъде подсказано от симптомите, които са налице по време на атаката. Те идват със и без загуба на съзнание. При обикновен частичен припадък индивидът не губи съзнание, различни емоции и усещания са му присъщи. Изведнъж той изпитва чувство на радост, тъга или гняв. Той усеща различни вкусове и миризми, чува и вижда това, което не е в действителност. При сложен частичен припадък пациентът се променя или напълно губи съзнание.

Състоянието е придружено от конвулсии, има конвулсивно изкривяване на устните, започва често мигане, може да ходи в кръг. В този случай пациентът продължава да извършва същите действия, които са започнали преди атаката. Понякога особено трудна атака започва с аура. Това са усещания, характерни за конкретен индивид: неприятна миризма или страх. Аурата е предупреждение за пациента за настъпването на атака. Следователно той или неговите роднини са напълно способни да предприемат определени действия, насочени към намаляване на вероятността от нараняване. Всеки път атаката се проявява приблизително по същия начин.

Видове парциални припадъци

Всички припадъци се разделят на:

1. Просто. Пациентът по време на тези атаки не губи съзнание. Към тази група спадат следните пароксизми:

• Двигателна - характеризира се с мускулни крампи, различни потрепвания, въртене на тялото и главата, липса на реч или произношение на звуци, възможни са дъвкателни движения, облизване на устни, пляскане.
• Сетивно - проявява се с изтръпване, наличие на гъши настръхвания или изтръпване на част от тялото, усещане за неприятен послевкус в устата, отвратителна миризма, зрително увреждане: мига пред очите.
• Вегетативно - има промяна в цвета на кожата: зачервяване или бланширане, появява се учестен пулс, стойността на кръвното налягане и зеницата се променят.
• Психически - има чувство на страх, промени в речта, възпроизвеждат се картини, които преди това са били чути или видени, предмети и части от тялото могат да изглеждат с напълно различна форма и размер, отколкото са в действителност.

2. Комплекс. Това се случва, когато обикновеният парциален пристъп е придружен от нарушение на съзнанието. Човекът осъзнава, че е получил пристъп, но не може да осъществи контакт с други хора. Всички събития, които се случват с пациента, той забравя. Има усещане за нереалност на случващите се събития.

3. С вторична генерализация. Припадъците започват с прости или комплексни парциални припадъци и прогресират до генерализирани припадъци, които продължават не повече от три минути. След приключването им пациентът, като правило, заспива.

Характеристики на прости фокални припадъци

Както беше отбелязано по-рано, при прости парциални или фокални епилептични припадъци пациентът е в съзнание. Пристъпите на епилепсия продължават не повече от пет минути. Те се характеризират със следните симптоми:

• Ритмични конвулсивни мускулни контракции с различна сила на проявление. Намажете горните и долните крайници, както и лицето.
• Нарушаване на функциите на дихателната система.
• Посиняване на устните.
• Обилно слюноотделяне.

В допълнение, вегетативните признаци са присъщи на гърчовете:

• често сърцебиене;
• силно изпотяване;
• усещане за бучка в гърлото;
• депресия, поява на страх или сънливост.

Обикновените гърчове са придружени от сетивни рефлекси: възникват слухови, вкусови и зрителни халюцинации и възниква внезапно изтръпване на части от тялото.

Характеристики на комплексните симптоматични пристъпи

Сложните са много по-тежки от обикновените атаки. Основният синдром на парциалните епилептични припадъци от сложен тип е нарушение на съзнанието на пациента и следните характерни признаци:

• пациентът става инхибиран, неактивен, психически депресиран;
• погледът се втурва в една точка;
• не се възприемат външни стимули;
• има повторение на едни и същи действия: поглаждане или маркиране на време;
• няма спомен за случилото се. След атака пациентът може да продължи да прави това, което е правил преди, и да не забележи атаката.

Комплексният парциален припадък може да се превърне в генерализиран, при който фокусът на възбуждане се образува в двете полукълба на мозъка.

Класификация на пристъпите

Познати са повече от тридесет вида епилептични припадъци, които се различават по своя характер. Има два основни вида гърчове:

1. Частични (фокални или фокални) възникват в ограничена част от мозъка.
2. Обобщени, или общи, обхващат и двете полукълба.

Частичните пристъпи включват:

• Просто - съзнанието никога не се изключва, придружено от неприятни усещания в една част на тялото.
• Комплексни - изразяват се с двигателни прояви, съпроводени са с промяна в съзнанието.

Следните подвидове принадлежат към генерализираните:

• Тонично-клонични - проявяват се със затъмнение на съзнанието, потрепване на торса и крайниците, езикът често е прехапан, възниква инконтиненция на урина, понякога се задържа дъх, но не се появява задушаване.
• Абсанси - съзнанието се изключва моментално за до 30 секунди, движението спира внезапно, няма реакция на външни стимули, очите могат да се въртят, клепачите и лицевите мускули потрепват, след това няма конвулсии. Атаката се случва до сто пъти на ден. По-често при тийнейджъри и деца.
• Миоклонични - атаките продължават няколко секунди, проявяват се с резки мускулни потрепвания.
• Атоничен или акинетичен - рязка загуба на тонус на цялото тяло или на отделна част от него. В първия случай човек пада, във втория главата или долната челюст увисват.

Всички видове парциални и генерализирани пристъпи могат да се появят неочаквано и по всяко време, така че пациентите винаги помнят това.

Предотвратяване

Няма специфични методи за предотвратяване на развитието на епилепсия. Заболяването често възниква спонтанно и е трудно да се диагностицира в латентния стадий на курса. Следните препоръки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на заболяването:

• стриктно спазване на дневния режим, добър сън и почивка;
• навременно лечение на мозъчни заболявания и инфекциозни заболявания;
• внимателно лечение на черепно-мозъчни наранявания;
• отказ от употреба на алкохол и наркотици;
• консултация с генетик при планиране на бременност;
• спокоен начин на живот: ако е възможно, елиминирайте стресови ситуации, депресия.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, до 80% от всички пациенти живеят пълноценен живот и забравят за частични конвулсивни припадъци, ако получат подходяща терапия навреме и спазват всички препоръки на лекаря. Бъдещите майки трябва да обърнат специално внимание на здравето си, напоследък епилепсията често се появява в детска възраст поради вътрематочни аномалии.

Заключение

Пациентите, страдащи от епилептични припадъци, се стремят да получат добра медицинска помощ и да се отърват от припадъците в бъдеще. Медицината е в състояние да осигури на всички пациенти необходимото лекарствено лечение, с което е възможно да се постигне положителна динамика. По време на рехабилитационния период е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря, да поддържате правилна диета и здравословен начин на живот.

Частични припадъцисъставляват значителна част от епилептичните припадъци в детска възраст – до 40% в някои проучвания. Парциалните припадъци се делят на прости и комплексни; по време на прости парциални припадъци съзнанието се запазва, сложните парциални припадъци са придружени от нарушено съзнание. Прости парциални припадъци.

Мотор прояви- най-честият симптом на обикновените парциални пристъпи. Двигателните прояви на гърчовете включват асинхронни клонични или тонични гърчове с тенденция за засягане на мускулите на лицето, шията и крайниците. Неблагоприятните гърчове представляват комбинирано въртене на главата и очите и са особено често срещан тип обикновен частичен гърч. Автоматизмите са необичайни за обикновените парциални пристъпи, но някои пациенти съобщават за аура (напр. дискомфорт в гърдите и главоболие), която може да бъде единствената проява на атака.

деца преживяванетрудности при описване на аурата и често изразяват чувствата си като „странно усещане“, казвайки „Чувствах се зле“ или „нещо пълзи в мен“. Средно атаката продължава 10-20 секунди. Отличителна черта на обикновените парциални пристъпи е запазването на съзнанието и функцията на речта по време на атака. В допълнение, атаката не е придружена от симптоми след атака. Обикновените парциални припадъци могат да бъдат сбъркани с тикове; тиковете обаче се проявяват като свиване на рамене, мигане на очи, гримаса и засягат предимно мускулите на лицето и раменния пояс.

Търпеливможе да потисне тиковете за кратко време, но простите не могат да бъдат контролирани. По време на прости парциални пристъпи ЕЕГ може да покаже едно- или двустранни шипове или модел на мултифокални шипове.

Комплексни парциални пристъпиможе да дебютира като обикновени части с или без аура, последвани от нарушено съзнание; в други случаи съзнанието може да бъде нарушено още в началото на комплексния парциален припадък. Аурата, която представлява неясен дискомфорт, епигастрален дискомфорт или страх, се среща при около 1/3 от децата с прости и сложни парциални пристъпи. Наличието на аура винаги показва частичен тип атака. Парциалните пристъпи са трудни за клинично диагностициране при кърмачета и по-големи деца и могат да бъдат подценени.

При бебетаи децата е трудно да се определи нарушение на съзнанието, тъй като може да се прояви под формата на краткотрайно избледняване на дете с празен, фиксиран поглед, внезапно спиране или прекъсване на неговата дейност; често такива епизоди остават незабелязани от родителите. Освен това в повечето случаи детето не е в състояние да разкаже на възрастните за тези състояния и да ги опише. И накрая, периодите на променено съзнание могат да бъдат кратки и редки и само опитен наблюдател или резултатите от ЕЕГ могат да идентифицират тези епизоди.

автоматизми- често срещан симптом на сложни парциални пристъпи в ранна и детска възраст, срещащ се в 50-75% от случаите; колкото по-голямо е детето, толкова по-висока е честотата на автоматизмите. Те се появяват след нарушение на съзнанието и могат да персистират и в следатаковата фаза, но детето не ги помни. При кърмачетата са изразени хранителните автоматизми: облизване на устните, дъвчене, преглъщане и прекомерно слюноотделяне. Такива двигателни прояви могат да се появят при кърмачета и са нормални, така че трудно се разграничават от автоматизмите при комплексните парциални припадъци.

дълги или повтарящи се автоматизмисъчетано с фиксиран поглед „настрани“ или липса на реакция към другите и загуба на контакт почти винаги показват комплексни парциални припадъци при малки деца. По-големите деца имат неволни, некоординирани, хаотични жестови автоматизми (детето дърпа, подрежда дрехи или бельо, търка, гали предмети), автоматизми под формата на ненасочено ходене или бягане; движенията могат да се повтарят и често създават плашещо впечатление.

Разпределение на епилептиформен разрядпо време на сложни парциални припадъци може да доведе до тяхната вторична генерализация в тонично-клонични припадъци. С разпространението на епилептиформната активност в противоположното полукълбо, главата се завърта в обратна посока, могат да се появят дистонични нагласи, както и тонични или клонични конвулсии в крайниците и лицето, включително мигане на очите. Средната продължителност на сложния парциален припадък е 1-2 минути и значително надвишава продължителността на обикновения парциален пристъп или абсанс.

В междупристъпния период при децапри сложни парциални припадъци, ЕЕГ често показва остри вълни или фокални пикове в предната темпорална област и мултифокални шипове. Приблизително 20% от бебетата и децата със сложни парциални гърчове имат междупристъпна рутинна ЕЕГ без патология. При тези пациенти е възможно да се използват различни методи за провокиране на епилептиформна активност (шипове и остри вълни) на ЕЕГ, включително запис след лишаване от сън, използване на зигоматични електроди, дългосрочно ЕЕГ наблюдение, видео-ЕЕГ изследване в болница след временно спиране на антиконвулсанти.

Освен това някои децасъс сложни парциални припадъци, шипове и остри вълни на ЕЕГ се записват във фронталните, париеталните или тилните проводници. При използване на невроизобразяващи методи (CT и особено MRI) при деца със сложни парциални пристъпи, патологичните промени най-често се откриват в темпоралните лобове и представляват мезиална темпорална склероза, хамартом, постенцефалитна глиоза, барахноидна киста, инфаркт, артериовенозни малформации и бавно. нарастващ глиом.

И само една трета от тези пациенти имат повтарящи се пристъпи, което прави възможно диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки конвулсивен припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

причини

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболявания и състояния.

Причини, водещи до гърчове:

1. Генетични нарушения - водят до развитие на първична епилепсия.
2. Перинатални нарушения - излагане на плода на инфекциозни агенти, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиксични лезии по време на раждане.
3. Инфекциозни лезии на мозъка (менингит, енцефалит).
4. Действието на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден окис, алкохол).
5. синдром на отнемане.
6. Еклампсия.
7. Прием на лекарства (хлорпромазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
8. Черепно-мозъчна травма.
9. Нарушения на церебралната циркулация (инсулт, субарахноидален кръвоизлив, както и остра хипертонична енцефалопатия).
10. Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (напр. хипонатремия, хипокалцемия, хиперхидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратния (хипогликемия) и аминокиселинен метаболизъм (с фенилкетонурия).
11. Тумори на мозъка.
12. Наследствени заболявания (например неврофиброматоза).
13. Треска.
14. Дегенеративни заболявания на мозъка.
15. Други причини.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на конвулсивните припадъци. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност в голяма област на мозъка.

Парциални пристъпи

Частичните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушение на съзнанието и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Те протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка е възникнало епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните симптоми:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промяна във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да разтрива дланите си, да върви по една пътека и т.н.).

Продължителността на припадъка е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни събитието.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възникват на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тонични конвулсии - постоянно свиване на мускулите. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Големи гърчове (тонично-клонични);
2. отсъствия;
3. миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Човекът внезапно губи съзнание и пада. Настъпва тонизираща фаза, чиято продължителност е секунди. Наблюдава се екстензия на главата, флексия на ръцете, опъване на краката, напрежение на торса. Понякога има някакъв писък. Зениците са разширени, не реагират на светлинен стимул. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога при генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият няма спомен за случилото се. Мускулната болка, наличието на ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост позволяват да се подозира припадък.

Отсъствия

Абсансите се наричат ​​още дребни припадъци. Това състояние се характеризира с внезапно изключване на съзнанието само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, погледът е прикован в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да има потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че при отсъствие човек не пада. Тъй като атаката е краткотрайна, тя често остава незабелязана от други хора. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не е наясно със събитието.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксични или инфекциозни мозъчни увреждания. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични гърчове с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците, атаксия.

Епилептичен статус

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човек не идва в съзнание. Това е спешен медицински случай, който може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епилептичен статус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, онкологични заболявания, симптоми на абстиненция, черепно-мозъчна травма, остри нарушения на мозъчното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Епистатните усложнения включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, сърдечен арест);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение се свързва с несъвършенството на структурите на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Фебрилни конвулсии

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете появата на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето престава да реагира на звуци, трептене на ръце, предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След припадъка съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-продължителни пристъпи, които следват един след друг под формата на серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при около 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца развиват епилепсия по-късно. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче, появява се сънна апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава секунди. След това може да се развие загуба на съзнание, отпуснатост на тялото, последвана от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това има рефлекторно дишане и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит, заболявания, придружени от обилно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Изричната форма на заболяването се проявява чрез тонични конвулсии на мускулите на лицето, ръцете, краката, ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични конвулсии.

Възможно е да се подозира латентна форма на заболяването чрез характерни признаци:

• Симптом на Trousseau - мускулни крампи на ръката, възникващи при притискане на нервно-съдовия сноп на рамото;
• Симптом на Khvostek - свиване на мускулите на устата, носа, клепачите, възникващи в отговор на потупване с неврологичен чук между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
• Симптом на похот - дорзална флексия на стъпалото с крак, обърнат навън, което се получава в отговор на потупване с чук по протежение на перонеалния нерв;
• Симптом на Маслов - при изтръпване на кожата се появява краткотрайно задържане на дъха.

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на изясняване на историята на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и конвулсии, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се извършва ЕЕГ. Регистрирането на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. В полза на епилепсията могат да свидетелстват фокални или асиметрични бавни вълни.

Забележка: Често електроенцефалографията остава нормална, дори когато клиничната картина на конвулсивния синдром не позволява съмнение за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на последствията от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човек трябва да бъде поставен в хоризонтално положение, обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Поставете нещо меко под главата си. Можете да държите главата, тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка: По време на конвулсивен пристъп не трябва да поставяте никакви предмети в устата на човек. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек до момента на пълно възстановяване на съзнанието. Ако гърчът настъпи за първи път или гърчът се характеризира със серия от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък с продължителност повече от пет минути на пациента се дава кислород през маска, както и десет милиграма диазепам върху глюкоза за две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато пациентът е окончателно диагностициран с епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

При частични, както и тонично-клонични конвулсии, използвайте:

За миоклонични припадъци:

В повечето случаи очакваният ефект може да бъде постигнат по време на терапия с едно лекарство. При резистентни случаи се предписват няколко лекарства.

Григорова Валерия, медицински коментатор

Здраве, медицина, здравословен начин на живот

Парциални пристъпи

Етиология и патофизиология

Патологичните електрически разряди, произтичащи от фокални лезии на мозъка, причиняват частични конвулсии, които могат да се проявят по различни начини.

Специфичните прояви зависят от локализацията на увреждането (патологията на париеталния лоб може да причини парестезия на противоположния крайник при ходене, при патология на темпоралния лоб се наблюдава странно поведение).

Причините за фокално увреждане на мозъка могат да бъдат инсулт, тумор, инфекциозен процес, вродени малформации, артериовенозни малформации, травма.

Заболяването може да започне във всяка възраст, тъй като този вид епилепсия е придобита.

Често дебютира при възрастни, обикновено причината е цереброваскуларна патология или неоплазма.

При подрастващите най-честата причина е травма на главата или идиопатична форма на заболяването.

Простите частични конвулсии са фокални сензорни или двигателни нарушения, които не са придружени от загуба на съзнание.

По време на сложни парциални пристъпи има кратка загуба на съзнание, често придружена от странни усещания или действия (напр. сънища, автоматизъм, обонятелни халюцинации, дъвкателни или преглъщащи движения); това обикновено се случва на фона на патологията на темпоралните или фронталните лобове.

Всички парциални припадъци могат да доведат до вторично генерализирани тонично-клонични припадъци.

Преходна глобална амнезия.

Обикновените частични конвулсии не са придружени от загуба на съзнание.

Класифицирани според клиничните прояви, включително: фокални моторни гърчове, фокални сензорни гърчове и гърчове, придружени от психични разстройства.

Психични разстройства: deja vu (от френски „вече видяно“), jamais vu (от френски „никога не видяно“), деперсонализация, усещане за нереалност на случващото се.

Често прогресират до сложни парциални припадъци.

По време на сложни парциални пристъпи настъпва краткотрайна загуба на съзнание (30-90 s), последвана от постконвулсивен период с продължителност 1-5 минути.

Автоматизъм - безцелни действия (щипане на дрехи, пляскане с устни, преглъщащи движения).

Диагнозата често се основава на разказ на очевидец.

При сложни частични конвулсии пациентът не си спомня атаката; свидетелят описва погледа на пациента в нищото и леки прояви на автоматизъм.

Простите парциални пристъпи се съобщават от пациента сам, с фокално потрепване на крайник, фокални сензорни нарушения, възникващи най-често от едната страна на тялото или единия крайник, или психични симптоми като deja vu.

ЕЕГ често показва фокални аномалии, включително фокални бавни или пикови вълнови разряди.

Може да се наложи многократно ЕЕГ наблюдение.

В неясни случаи, за отстраняване на атаката, може да се наложи продължително видеонаблюдение на пациента.

MRI ви позволява да определите фокалната патология.

Има много възможности за лекарствена терапия, включително фенитоин, карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, примидон, зонисамид, топирамат, ламотрижин, тиагабин и леветирацетам.

Изборът на лекарство най-често се определя от възможните странични ефекти и допълнителни данни (например вероятността от бременност, лекарствени взаимодействия, възраст и пол на пациента).

Необходимо е периодично да се следи нивото на лекарството в кръвта, резултатите от клиничния кръвен тест, тромбоцитите и чернодробните функционални тестове.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват други методи на лечение: хирургично отстраняване на фокуса на конвулсивната активност или инсталиране на стимулатор на вагусния нерв.

Простите и сложните парциални пристъпи често се повтарят, тези пристъпи често са рефрактерни на лекарствена терапия, дори комбинирана.

Възможна е ремисия, но е трудно да се предвиди колко често ще настъпват периоди без заболяване; вероятността за ремисия е по-висока при пациенти с бърз отговор на лекарствената терапия и незначителни ЕЕГ промени. Прогнозата зависи и от етиологията на гърчовете, като по-тежките травми и инсулти са свързани с по-резистентни гърчове.

При рефрактерните пристъпи оперативното лечение в 50% от случаите подобрява резултатите от медикаментозната терапия.

Какво представляват гърчовете?

Статистиката показва, че всеки човек получава гърчове поне веднъж. Струва си да се тревожите, ако подобно явление премине в системата.

Концепцията за конвулсивен синдром се определя като патологично състояние, характеризиращо се с необясними контракции на мускулната система. В този случай спазмите могат да се появят на едно конкретно място или да се разпространят в цяла мускулна група.

Има много причини за това заболяване. За всеки случай има специфични лекарства.

Основното е да се постави правилната диагноза. И само квалифициран лекар може да предпише адекватно лечение.

Има няколко вида припадъци:

• тонично-клонични конвулсии;
• миоклонични контракции;
• парциални пристъпи.

Тонично-клоничните конвулсии се проявяват със загуба на съзнание:

При деца и юноши могат да се появят миоклонични контракции. Процесът включва цялата мускулатура или само определена група мускули. Например мускулите на пръстите или лицето. Много припадъци могат да накарат детето да падне, което да доведе до нараняване.

Конвулсии от клоничен произход без загуба на съзнание се наричат ​​частични. Процесът може да включва мускулите на лицето, краката и други части на тялото.

Мнозина бъркат спазмите на мускулите на прасеца по време на сън с крампи. Това явление се нарича миоклонус. Често се придружава от контракции на бедрените мускули.

Миоклоничните състояния възникват в резултат на липса на калций, както и поради влиянието на ниските температури.

По време на спортни тренировки се появяват болезнени контракции при недостатъчно загряване, загуба на течности и прекомерно натоварване.

причини

Могат да се разграничат следните причини за гърчове в различните възрастови групи от населението:

• появата на различни невроинфекциозни заболявания, например менингит или енцефалит;
• отклонения в развитието на мозъчната дейност;
• хипоксия;
• липса на калций, глюкоза и магнезий в кръвта;
• появата на гестоза по време на бременност;
• тежка интоксикация;
• тежки форми на дехидратация;
• сложни заболявания на нервната система;
• висока температура и респираторни инфекции;
• родова травма при новородени;
• патология на метаболитните процеси;
• епилепсия;
• различни мозъчни тумори;
• черепно-мозъчна травма.

Дори ярка светлина и силни звуци могат да причинят припадъци. Важна роля играе и наследственият фактор.

Ако събере ръцете си

Най-често крампи в ръцете се появяват при хора, които работят много на компютъра.

Съкращенията могат да причинят следните причини:

• състояние на стрес;
• лошо кръвоснабдяване на горните крайници;
• прекомерни спортни натоварвания;
• хипотермия;
• липса на калций;
• различни отравяния.

Любителите на кафе трябва да помнят, че тази напитка допринася за значително измиване на калций от тялото, което също може да причини спазми.

Следните манипулации могат да помогнат при такъв проблем:

За да предотвратите подобни състояния, трябва да следвате прости правила:

1. Консумирайте храни, богати на калий и калций.
2. Избягвайте силно охлаждане.
3. Благоприятен ефект имат топли бани с добавка на етерични масла.

Болести и последствия

Проявите на конвулсивен синдром се дължат на заболяванията, които са ги причинили.

В някои случаи гърчовете могат дори да причинят смърт. Това се дължи на свързани усложнения. Например сърдечен арест, фрактура на гръбначния стълб, аритмии или различни наранявания.

Обикновените мускулни спазми не са заплаха.

Конвулсивните явления възникват в резултат на нарушения на централната нервна система, които могат да възникнат поради неврологични и инфекциозни заболявания, токсични процеси, нарушения на водно-солевия метаболизъм или истерия.

Конвулсиите се проявяват при следните заболявания:

Първо има тонична фаза, а след това клонична:

• съзнанието се изключва, лицето става бледо и дишането спира;
• тялото е напрегнато, главата е изтеглена назад, очите не реагират на светлина;
• има редуване на напрежение и отпускане на мускулите, от устата се отделя пяна;
• конвулсиите намаляват и спират, пациентът може да заспи.

Честите гърчове водят до смърт на мозъчните клетки и могат да настъпят промени в личността.

Струва си да се помни, че по време на такива атаки пациентът трябва да бъде защитен от натъртвания и също така не се препоръчва да се поставят пластмасови или метални предмети в устата, за да се предотврати ухапване.

Заболяването има следните прояви:

• свиване на дъвкателните мускули;
• след това конвулсии обхващат всички части на тялото, като се започне от главата;
• задържане на дъха;
• пациентът се навежда.

Появяват се следните последствия:

• повишаване на температурата;
• свиване на дихателните мускули при вида на водата;
• има тонични конвулсии и спазъм на преглъщащите мускули;
• халюцинации;
• секреция на слюнка.

Какво да правим с гърчове

Лечението на гърчовете протича на два етапа. Първо, пристъпът се спира и след това се извършва лечение на основната причина.

Лечението с лекарства трябва да се извършва само както е предписано от лекар. Лекарствата често се предписват при наличие на генерализиран или парциален епилептичен припадък.

Лекарства за облекчаване на пристъп на епилептични конвулсии

конвулсии

Крампите са неволни, неконтролирани мускулни контракции, проявяващи се като поредица от контракции и отпускания, както и под формата на период на напрежение. В зависимост от броя на засегнатите мускули се разграничават локализирани и генерализирани типове.

Конвулсиите се появяват внезапно, пароксизмални или постоянни. Почти всеки тип гърчове показва патологично възбуждане на невроните на кората или подкоровите структури на мозъка.

В случай на продължителни, тежки или чести конвулсии, които засягат вашето благосъстояние, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Припадъците са симптом на много заболявания, някои от тях могат да доведат до загуба на здраве, увреждане и смърт. Ето защо, когато се оплаквате от конвулсии, лечението трябва да започне незабавно.

Класификация на пристъпите

Видове гърчове

В зависимост от вида и продължителността на пристъпите те се делят на няколко вида.

тонични конвулсии

Тоничните конвулсии са следствие от невронно възбуждане в подкоровите структури на мозъка. Продължителните мускулни контракции задържат част или цялото тяло в определена позиция. Тоничните конвулсии започват постепенно и могат да продължат доста дълго време.

Атаката може да бъде придружена от загуба на съзнание, апнея (спиране на дишането), да бъде заменена от клоничен тип.

Тоничният тип често показва наличието на заболявания, причинени от инфекции, черепно-мозъчни наранявания, епилепсия, отравяне и интоксикация на тялото. Може да се развие в резултат на дехидратация на организма и да бъде симптом на истеричен припадък.

Класическата картина на тежък тоничен пристъп е тетанус опистотонус. Легналото тяло е извито, облегнато на петите и задната част на главата.

Причината за тонични гърчове трябва да бъде установена от лекар. Специалистът на първи избор при този тип най-често е невролог.

Клонични конвулсии

Клоничните конвулсии са познати на почти всеки. Ритмични напрежения и контракции, ограничени до един мускул или засягащи няколко групи (например крайници и лице), тези конвулсии се провокират от възбуждане на мозъчната кора.

Локализираните клонични припадъци се делят на фокални и мултифокални (няколко отделни мускула едновременно). Генерализираните клонични конвулсии са придружени от загуба или нарушение на съзнанието, промяна в ритъма на дишане, хипоксия (и в резултат на това цианоза).

Причината може да бъде както дефицит на витамини и минерали, умора, дехидратация, хипертония, стрес, така и сериозни заболявания, свързани с високо вътречерепно налягане и нарушения на кръвообращението в мозъка. Сред заболяванията, придружени от клонични конвулсивни припадъци, са епилепсия, абсцеси, мозъчни тумори, последствия от TBI, еклампсия.

Тонично-клонични гърчове

Класическа илюстрация на атака от два вида, заместващи се взаимно в конвулсивен пристъп, е епилептичен припадък.

Тонично-клоничният припадък започва от тоничния стадий на фона на внезапна загуба на съзнание. Напрежението на скелетните мускули на тялото продължава до няколко десетки секунди. Тоникът е последван от фаза на генерализирани клонични припадъци, около 40 секунди. Мускулите на тялото се напрягат и отпускат последователно, конвулсиите се заменят с релаксация. В клоничния стадий дишането се възобновява, цианозата намалява.

Тонично-клоничният конвулсивен пристъп е придружен от навиване на очните ябълки с бели ивици на склерата, обилно слюноотделяне, при ухапване на езика - с кръв. Последният етап е кома, последвана от сън или кратки епизоди на объркване. Може би тежък курс на кома, водещ до смърт или нова серия от припадъци.

Най-често тонично-клоничните конвулсии показват епилепсия, травматично увреждане на мозъка, церебрален оток при енцефалопатии и еклампсия. Те могат да се появят и при висока температура (фебрилни гърчове), хронично отравяне с въглероден окис, олово, алкохол (без загуба на съзнание). При еклампсия тонично-клоничният припадък е придружен от ускорен, пълен пулс, високо кръвно налягане и повишени сухожилни рефлекси.

Миоклонични конвулсии

Разнообразие от клонични гърчове, ритмични или аритмични потрепвания на един или повече мускули на тялото, миоклоничните гърчове се делят на доброкачествени (физиологични) и патологични.

Физиологичният миоклонус включва хълцане (реакцията на мускулните влакна на диафрагмата и ларинкса към дразнене на блуждаещия нерв), трепване от страх, придружено от вегетативни прояви и потрепване по време на заспиване и по време на сън. При деца от първата година от живота миоклонусът може също да придружава периоди на будност и задължително да се разграничава от патологични конвулсии, треперене и треперене.

Ако миоклонусът се проявява като отговор на стимул, не причинява много дискомфорт, не причинява влошаване на физиологичното и психологическото състояние, тогава няма за какво да се тревожите.

Когато миоклоничните конвулсии прогресират, засягат благосъстоянието, връзката с дразнителя не се проследява, спешно трябва да се потърси съвет от лекар. Най-вероятно такива явления са причинени от неизправност на централната нервна система и показват наличието на заболяване.

Патологичният миоклонус се проявява чрез ритмични потрепвания на цялото тяло (с генерализирана форма), конвулсивна флексия на крайниците, треперене на отделни части на тялото. Ако миоклонусът засяга мускулите на езика и небцето, функционирането на говорния апарат, процесите на дъвчене и преглъщане се нарушават, речта става нечетлива, храната в устата не се обработва правилно.

Друга разлика между физиологичния и патологичния миоклонус е наличието на гърчове по време на сън. Миоклонусът, който е симптом на заболяване, обикновено се проявява като конвулсии по време на будност, утежнени от физическо натоварване или стрес.

Предразположението към миоклонус е генетично обусловено, достигайки пика си в юношеството.

гърчове

Припадъкът е реакция на мускулите на тялото към внезапно увеличаване на неврогенната активност в мозъка. В зависимост от засегнатата част от мозъка се различават парциални (локализирани в определени мускули, крайници) и генерализирани, обхващащи цялото тяло, гърчове.

Някои припадъци са толкова слаби, че остават незабелязани както от другите, така и от самия човек. Според проучвания 2% от хората получават поне един пристъп през живота си.

Парциални пристъпи

Парциалните пристъпи се предизвикват от анормална активност на изолирана група неврони и се локализират в отделна група мускули или части на тялото. В този случай влияние оказва местоположението на зоните, които контролират мускулите в мозъка, а не близостта на частите от тялото, участващи в конвулсии. Например, крампи в пръстите или ръцете могат да бъдат придружени от контракции на лицевите мускули.

Понякога крампи, които започват локално в част от крайник, като крак, се разпространяват в целия крайник. Това явление се нарича "Джаксънов марш".

Частичните конвулсивни припадъци се делят на прости (без нарушено съзнание, човек адекватно възприема и реагира на случващото се) и сложни (с нарушено съзнание и несъзнателно поведение). Ако човек на фона на припадък не може да изпълни проста молба (протегнете ръка, седнете), състоянието се описва като сложен припадък.

При сложен тип е характерен феноменът на автоматизма: повторение на едни и същи думи, движения, ходене в кръг. Продължителността на състоянието е няколко минути. В края на атаката човек може да загуби съзнание и почти никога да не си спомня какво се е случило.

Простите парциални припадъци могат да се превърнат в сложни и вторично генерализирани (с епилепсия на Кожевников)

Генерализирани гърчове - когато "крампи цялото тяло".

Генерализираните припадъци включват тонично-клонични и миоклонични. Такива припадъци се характеризират с включването на много мускули в процеса, усещането за "конвулсии на цялото тяло".

Понякога тонично-клоничният припадък е придружен само от тонични или само от клонични гърчове. В края на атаката възниква сънливост или кома, съзнанието не се възстановява веднага. Често атаката, преминала без свидетели, може да се познае само по чувството на слабост, ожулвания, рани по езика, мускулни болки от схващания и удари.

Миоклоничният припадък е много краткотраен пристъп на ритмични или хаотични мускулни контракции, понякога придружен от замъгляване на съзнанието, но времето на припадъка е толкова кратко, че промяната в съзнанието практически не се забелязва нито от лицето, нито от другите.

Често срещани видове припадъци

Някои конвулсивни прояви са доста чести и имат характер на симптом на временно болезнено състояние. В други случаи конвулсиите могат да придружават човек през целия живот. В зависимост от причината за гърчовете, вида на гърча, възрастта и състоянието на лицето, специалистите избират вида на терапията. Но винаги при оплаквания от конвулсии лечението и терапията не са насочени към симптома, а към основното заболяване.

Фебрилни конвулсии

Преди две хилядолетия и половина в трактата За свещената болест Хипократ описва фебрилните гърчове като симптом, който се среща най-често при деца под 7-годишна възраст. Съвременните проучвания потвърждават, че конвулсиите на фона на хипертермия се развиват главно при деца на възраст от шест месеца до пет години. Фебрилните гърчове при възрастни са доста редки и се причиняват не само от повишаване на телесната температура.

Фебрилни гърчове при дете

Пикът на фебрилните гърчове е между 18 и 22 месечна възраст. Момчетата са склонни към конвулсивни атаки на фона на висока температура по-често от момичетата. В различните региони на света разпространението на явлението е статистически разнородно. Средно гърчовете при температура се срещат при 2-5% от децата от съответната възрастова група. В затворени популации и на острови тази цифра достига 14%, което потвърждава наличието на генетично предразположение.

Важно е да се разграничат истинските фебрилни гърчове при деца от комбинацията от висока температура и заболяване, което причинява конвулсивни състояния. Конвулсии при температура могат да бъдат както причинени от хипертермия, така и да бъдат провокирани от фебрилни припадъци, симптоми на някои форми на епилепсия.

Конвулсиите при температура при деца обикновено се разделят на прости и нетипични.

Простата форма съставлява ¾ от всички фебрилни гърчове, характерни за деца от 6 месеца до 5 години от семейства, обременени с наследствена склонност към фебрилни гърчове или случаи на епилепсия. Простите (типични) конвулсии при температура продължават по-малко от 15 минути (обикновено 1-3 минути), с единични епизоди на фона на треска, частични компоненти не се наблюдават. Атаките спират сами и с антипиретици не се появяват на фона на понижаване на телесната температура.

При изследване на дете не се откриват неврологични симптоми и ЕЕГ аномалии, с редки незначителни изключения.

Усложнените фебрилни гърчове (атипични) се характеризират с няколко серии от гърчове, които следват един след друг. Те се развиват на възраст до една година, както и след пет години. Последващата спонтанна ремисия може да бъде заменена от афебрилни (независими от температурата) психомоторни припадъци и темпорална епилепсия при деца на възраст над 9 години.

Само 3% от всички фебрилни гърчове впоследствие се проявяват с епилепсия. Въпреки това, ако има дори единичен пристъп, е необходим преглед от лекар за диагностициране и предотвратяване на последващи заболявания.

Конвулсии при температура при възрастни

По правило възрастните не страдат от фебрилни гърчове. Ако високата телесна температура е придружена от гърч, е необходима спешна консултация със специалист, за да се установи истинската причина. Конвулсии при температура при възрастни могат да показват невроинфекции, отравяния и други заболявания. Разграничаването на фебрилни гърчове от конвулсивно състояние, причинено от други причини, помага да се направи правилна диагноза, да се поддържа здравето и да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Припадъци по време на бременност

Конвулсиите по време на бременност могат да се развият поради физиологичен стрес върху тялото, да бъдат следствие от патологичния ход на бременността, а също и да бъдат симптом на съпътстващи заболявания, които не са свързани с носенето на дете.

Едно от честите явления по време на бременност са мускулните крампи на прасеца, причинени от недостиг на витамини и минерали. Често вторият и третият триместър са придружени от болезнени спазми на мускулите на прасеца при бременни жени.

Най-честата причина е ниското съдържание на калий, калций и магнезий в кръвта, което провокира болки и спазми в мускулите както през деня, така и през нощта. Растящият плод изисква увеличаване на количеството хранителни вещества. Често липсата на магнезий възниква не поради липса на този елемент в храната или витаминните препарати, а в резултат на лошо усвояване на фона на ниско съдържание на калций в кръвта. Трябва да се помни, че усвояването на магнезий и калций от тялото е балансиран процес, с ниско съдържание на един елемент, вторият се усвоява слабо.

Тези състояния се нормализират, когато в диетата се въведат храни, богати на основни минерали, лекарства или добавки за бременни жени.

Еклампсия (друг гръцки - огнище) на бременни жени е опасно състояние както за бебето, така и за бъдещата майка. Състоянието се характеризира с оток и високо кръвно налягане и се отнася до късна токсикоза на бременността, проявяваща се през третия триместър.

Развивайки се по време на бременност, еклампсия може да се появи по време на бременност, по време на раждане или в следродилния период.

Екламптичните припадъци са тонично-клонични, започващи със загуба на съзнание. Предшествениците на гърчовете могат да включват главоболие, оток и нефропатични прояви. В процеса фибриларните контракции на мускулите на лицето (10-30 секунди) се заменят с тонични конвулсии с цианоза, респираторни нарушения, очи се въртят назад. Продължителността на тоничните конвулсии е до 20 секунди.

Тоничният стадий се заменя с клоничен, с контракции и отпускане на мускулите на тялото и крайниците (1-1,5 минути). Често слюноотделяне, отделяне на пяна с кръв от устата, синини, фрактури.

Екламптичният припадък обикновено завършва с кома. По време или след пристъп на еклампсия е възможна смърт поради мозъчен кръвоизлив, асфиксия и белодробен оток. Детето в процеса изпитва остра хипоксия, което също има изключително негативен ефект върху състоянието му.

След успешно излизане от кома е възможно развитието на аспирационна пневмония, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Еклампсията е сериозно заболяване на бременните жени. Появата му е невъзможно да се предвиди, въпреки че сред факторите, допринасящи за развитието на еклампсия, са генетична предразположеност, наследственост, наличие на преекламптични епизоди при предишни бременности, многоплодна бременност, затлъстяване, диабет, заболявания на бъбреците и сърдечно-съдовата система. Изложени на риск са и бъдещи майки над 40 години, особено при първа бременност, както и прекъсване между раждането на деца повече от 10 години.

Навременната диагностика на еклампсия ще помогне за намаляване на шансовете за атака. При застрашаващо развитие на еклампсия силно се препоръчва ранно раждане със задължително наблюдение в следродилния период.

Разграничаването на феномена на конвулсии по време на бременност, причинени от патологии на бременността, от други конвулсивни припадъци, е важно при избора на терапия. Прегледът преди забременяване, снемането на фамилна анамнеза, генетичното консултиране са ключът към успешните превантивни мерки за предотвратяване на състояния, застрашаващи живота на майката и бебето.

Крампи след тренировка

Конвулсии след тренировка възникват в резултат на пренапрежение на тялото със заболяване, което се проявява в конвулсивни припадъци или се проявява като реакция на намаляване на нивото на електролитите (магнезий, калций) в кръвта.

При някои заболявания, отравяния, инфекции областите на мозъка могат да функционират нестабилно, причинявайки конвулсивни явления. В такива случаи профилактиката и лечението на гърчовете ще бъде лечението на основното заболяване.

Крампи на мускулите на прасеца

Ако човек е здрав, спазмите след тренировка могат да се проявяват чрез мускулни спазми. Започвайки от мускула на прасеца, спазъмът може да се разпространи в областта на стъпалото и бедрото. Нито начинаещите, нито професионалните спортисти са имунизирани от подобни прояви.

Крампите на мускулите на прасеца най-често съпътстват спортове като бягане, ходене, скачане, плуване. Причината за спазми, често наричани конвулсии (понякога те използват думата крампи, проследяваща хартия от английската дума cramp - спазъм), може да бъде или наследствено предразположение, или последствия от заболявания и временни състояния на тялото.

Факторите, които причиняват крампи в мускулите на прасеца, включват:

• дехидратация. Най-честата причина при спортуване, причинена от обилно изпотяване, загуба на влага при дишане през устата, неспазване на водния баланс на тялото;
• несъответствие между консумацията и асимилацията на минерални вещества (калий, магнезий);
• дефицит на желязо или излишък на витамин Е.

Също така се отличава миоклонусът, който възниква по време на физическо натоварване. Внезапни единични или серийни контракции, конвулсии по време на тренировка или физическа работа, които не причиняват силна болка, се наричат ​​доброкачествени миоклонични конвулсии. Такива атаки преминават сами и не изискват медицинска намеса.

Конвулсии по време на движение

Поддържането на здравословен начин на живот, диетата, правилният режим на обучение, работа и почивка ще помогнат да се избегне такова явление като конвулсии по време на движение, причинено от нарушения на водно-солевия баланс, стрес и дефицит на микроелементи. Също така е необходимо да запомните значението на загряването преди тренировка, попълвайки разходите за вода и минерали.

Мускулни крампи - как да се лекуваме?

При оплаквания от конвулсии лечението се извършва чрез възстановяване на водно-солевия баланс, масаж и поддържане на здравословен начин на живот. Помага да се въведат в диетата храни, богати на калий, магнезий, калций: извара, сирена, банани, кисело зеле, бобови растения.

При болезнен спазъм помага самомасаж, прищипване на долния крак, издърпване на крака или големия пръст. При тежки спазми се предписват и физиотерапия и акупунктура. При продължителни, болезнени, необичайни усещания за мускулни крампи след тренировка е необходима консултация с лекар.

Ако е известно за наличието на заболяване, което се проявява с конвулсии, тогава конвулсиите по време на движение могат да бъдат избегнати само чрез лечение на основната причина за гърчове.

Припадъците като симптом на заболявания на тялото

Истинските конвулсии се причиняват от възбуждане на невроните на кората или подкоровите структури на мозъка. Ето защо всяко конвулсивно явление трябва да предизвика специално внимание към човешкото здраве и посещение на лекар.

Припадъци при дете

Конвулсиите при дете трябва да се разграничават от треперене или треперене - чести физиологични прояви на незрялост на нервната система на децата. Тревожните прояви включват миоклонус и конвулсии при температура при новородени. Тези прояви могат да показват сериозни заболявания, нарушения в развитието, инфекции.

Понякога гърчовете на детето могат да останат незабелязани поради кратката продължителност на гърчовете и неспособността на децата да опишат как се чувстват. Всяко отклонение от нормалното поведение и реакция трябва да се отбележи за консултация с педиатър.

Припадъци при възрастни

Конвулсии при възрастни се проявяват както при хронични заболявания, така и при временни патологични, болезнени или физиологични състояния. В зависимост от етиологията на явлението различни специалисти се занимават със симптома.

Често се смята, че конвулсивните припадъци са съдбата на пациентите с епилепсия. Въпреки това, причините за гърчове при възрастни са много, включително инфекции, предавани от кърлежи, отравяне с въглероден окис или излишък от алкохол (включително единичен). Някои конвулсивни състояния са признаци на сериозно заболяване, водещо до здравословни проблеми или смърт. При наличие на чести, болезнени конвулсии, конвулсивни припадъци е необходимо спешно да се свържете с клиниката.

Припадъци по време на стрес

Конвулсии по време на стрес, като правило, са проява на нестабилна работа на мозъчните структури. Такъв симптом може да показва наличието на заболяване или инфекция, влошена от стресови преживявания и изисква незабавна медицинска помощ.

Условно безобидни крампи по време на стрес могат да се считат за крампи - крампи на мускулите на прасеца. Най-често те възникват поради високата консумация на магнезий от тялото по време на нервен стрес, както и неспазване на диетата по време на стресови състояния. Голямото количество черно кафе, спътник на напрегнати ситуации, също допринася за „отмиването“ на полезните минерали от тялото и може да доведе до невротизъм и мускулни спазми.

Припадъци: причини и лечение

Причините за истинските конвулсии се коренят във възбуждането на невроните на кората и подкоровите структури на мозъка. Най-често, говорейки за конвулсии, те имат предвид мускулни спазми, а не конвулсивни припадъци. Лечението на истинските конвулсивни припадъци зависи от етиологията на заболяването, причинило пристъпите.

Защо мускулите се схващат?

Най-често мускулите се схващат при дехидратация или липса на магнезий в организма. Такива спазми не принадлежат към истински конвулсии и се появяват като отделен симптом на фона на физическо натоварване, стрес, по време на бременност и други състояния, които причиняват нарушение на водно-солевия баланс. Те могат също да включват чести посещения на баня, честа употреба на алкохол, кафе, диуретици.

Ако мускулите се схващат многократно, атаката е продължителна, придружена от неврологични симптоми, треска, респираторни нарушения, съзнание, спешно трябва да се свържете с специалист. Подобна картина придружава както нарушения на функциите на тялото, така и заболявания, които могат да доведат до смърт без незабавна медицинска намеса.

Спазми през нощта или миоклонус?

Спазмите през нощта често са проява на миоклонус. Повтарящите се или единични мускулни потрепвания на крайниците се появяват на границата на будност и сън и се наричат ​​доброкачествен миоклонус. За разлика от патологичния миоклонус, такива атаки не изискват лечение и се провокират от физически или психически стрес през деня.

При деца такива конвулсии през нощта се появяват като отговор на голям брой импресии или висока физическа активност.

Понякога нощните тонични конвулсии са резултат от неудобно положение на крайника, придружено от мускулно напрежение. Най-често такива спазми през нощта нарушават съня на по-възрастните хора, но те могат да попречат на съня на всяка възраст.

Болезнените спазми в покой обикновено се провокират от метаболитни нарушения, липса на минерали и соли и дехидратация на тялото. Ето защо спазмите през нощта често показват неспазване на правилата за хранене.

Защо се появяват крампи при плуване?

Плуването е натоварване за целия организъм. Най-често конвулсиите се появяват при плуване като отговор на физическа активност или поради нарушение на водно-солевия баланс (което е особено характерно за гмуркането, когато дишането през устата причинява загуба на влага през лигавицата).

Втората причина, поради която често се появяват крампи по време на плуване, е разтягането на мускулите на краката по време на необичайни движения.

Най-характерните крампи в краката по време на плуване са локализирани тонични.

Крампи на краката по време на плуване

Крампите на краката по време на плуване се провокират от физическа активност, промяна на температурата. Най-често намалява мускулите на прасеца. Самият спазъм не представлява заплаха, но уплахата и болката в краката могат да доведат до паника и удавяне на човек.

За да облекчите спазма, трябва да се успокоите, да дръпнете големия пръст към себе си, ако е необходимо, да извършите серия от щипки на намаления мускул.

Крампи на пръстите

Крампите на пръстите могат да се развият при професионални музиканти и танцьори, а също и да се проявят при леко натоварване на крайниците. Основните причини за крампи на пръстите:

Като терапевтични и превантивни мерки се използва физиотерапия за възстановяване на кръвоснабдяването, включително самомасаж, щадящ режим на упражнения и се предписват калциеви препарати. Такава терапия може да намали честотата и да има превантивен ефект.

Припадъци: медикаментозно лечение

Лекарствата, използвани в лекарствената терапия на конвулсивни състояния, зависят от етиологията на основното заболяване. Антиконвулсантите често се използват за облекчаване на пристъпи и последваща превенция. Въпреки това, при конвулсивни събития, лечението с лекарства обикновено е насочено към лечение на заболяването или състоянието, причиняващо симптома.

Тежки конвулсии: причини и диагноза

Всички тежки конвулсии, независимо от честотата на проява, се дължат на фактор, изискващ медицинска намеса.

При оплакване от конвулсии причината и лечението се извършват от различни специалисти. За да съставите правилно картина на явлението и да помогнете за определяне на диагнозата, когато се свържете със специалист, трябва да имате отговори на следните въпроси:

• продължителност на пристъпа, начален и краен час;
• какво предшества тежки конвулсии: стрес, болка, странни звуци, усещания, миризми;
• наличието на съпътстващи заболявания и физиологични състояния: бременност, ТОРС, физическо обучение;
• дали е имало загуба на съзнание по време на атаката, дали е имало силни конвулсии или леки, какви движения са били направени, какво друго е придружавало атаката;
• как е приключил пристъпът, има ли ясни спомени за случилото се.

Тежките конвулсии са причина за незабавна консултация с лекар.

епилептични конвулсии

Епилептичните конвулсии са с различна сила и продължителност на проява. За да се разграничат конвулсивните състояния, причинени от епилепсия, от други причини, е необходим преглед на пациента.

Противно на общоприетото схващане, епилептичните конвулсии се характеризират не само с картината на тонично-клоничен конвулсивен припадък, но също така могат да преминат почти незабележимо за външни лица. Епиактивността на мозъка в такива случаи се записва по време на специални изследвания в клиники. При съмнение за епилептичен припадък търсенето на причината и лечението трябва да се извърши възможно най-рано.

Конвулсии при истерия

Психогенните конвулсии, причинени от истерични състояния, се различават от генерализираните конвулсивни припадъци. Въпреки външната прилика, конвулсиите при истерия не се проявяват в съня, те се появяват по-често в седнало или легнало положение. Няма промяна в кожата на лицето (или има зачервяване), движенията са асинхронни, няма неволно уриниране, завъртане на очите, тежки наранявания на крайниците.

В края на пристъпа не се наблюдават (или са демонстративни) явления на объркване.

Конвулсии при невроинфекции и ЧМТ

Припадъците при невроинфекции и черепно-мозъчни травми са симптом на нарушена мозъчна дейност. Припадъците могат да бъдат тежки, да преминат към следващата серия от припадъци и да причинят тежки усложнения в допълнение към основното заболяване.

Всеки конвулсивен припадък е причина незабавно да се обадите на специалисти.

Дегенеративните заболявания като причина за гърчове

Дегенеративните промени в областта на гръбначния стълб също могат да причинят гърчове, известни като патологични крампи. Болезнени спазми се появяват при наличие на лумбална остеохондроза, ишалгия.

Терапията на гърчовете в този случай е пряко свързана с лечението на дегенеративно заболяване, което е причинило промени в тялото.

Гърчове - повод за посещение на лекар

Физиологични конвулсии, доброкачествен миоклонус, единични спазми, като правило, не изискват медицинска намеса и преминават сами. Въпреки това, повтарящи се конвулсии, които причиняват дискомфорт, конвулсивни припадъци, които засягат благосъстоянието, както физическо, така и психическо, трябва да бъдат причина за ранно посещение при лекаря. Навременната диагностика на причините за гърчовете, лечението и профилактиката на болестните състояния е ключът към поддържането на здравето и спасяването на човешкия живот.

При симптоматични парциални форми на епилепсия се откриват структурни промени в кората на главния мозък.

Причините, които обуславят развитието на тези форми на заболяването са разнообразни, сред тях водещо място заемат:
нарушения на органогенезата и хистогенезата;
мезиална темпорална склероза;
мозъчни тумори;
невроинфекции;
органична ацидемия;
вътрематочни инфекции;
черепно-мозъчна травма и др.

Структура на парциалните епилепсии: темпоралният лоб представлява 44%, фронталният лоб 24%, мултифокалния лоб 21%, симптоматичния тилен лоб 10% и париеталния лоб 1%.

Характеристики на епилепсия при деца: при тях дори частичните форми имат чертите на генерализираните, а частичната епилепсия често се крие под маската на синдрома на Уест.

Началото на пристъпите при симптоматична парциална епилепсия е променливо, максималният брой се наблюдава в предучилищна възраст. Като правило това са прости и сложни парциални припадъци, както и вторично генерализирани конвулсивни пароксизми.

Симптомите зависят от местоположението на епилептогенното огнище, невроизобразяването определя структурни промени в съответната област на мозъка. На ЕЕГ се записва активност на пиковата вълна или регионално забавяне.

Варианти на комплексни парциални припадъци с изолирано нарушение на съзнанието:
изключване на съзнанието със замръзване (втренчване) и внезапно прекъсване на двигателната активност;
изключване на съзнанието без прекъсване на двигателната активност (с автоматизми);
изключване на съзнанието с бавно падане без конвулсии (темпорален синкоп).

ФРОНТАЛНА ЕПИЛЕПСИЯ

Клиничните симптоми на фронталната епилепсия са разнообразни; болестта се проявява:
прости парциални пристъпи
комплексни парциални припадъци
вторично генерализирани пароксизми
комбинация от горните атаки

Атаките (тяхната продължителност е 30-60 s) имат висока честота с тенденция към серийност и често се случват през нощта. Всички форми на епилепсия често се усложняват от епилептичен статус. При половината от пациентите се наблюдава проява на атаки без предишната аура.

Нозологичната независимост на фронталната епилепсия се определя от редица общи отличителни клинични характеристики:
всички фронтални пристъпи, като правило, са кратки във времето (не надвишават 1 минута);
сложни парциални припадъци, генерирани във фронталните области на мозъка, се характеризират с минимално объркване след пристъпа;
много бърза вторична генерализация на пристъпите, дори надвишаваща тази на темпоралната епилепсия;
изразени демонстративни и понякога необичайни двигателни явления (педализиране под формата на потъпкване на място, жестови автоматизми
de novo и др.), придружаващи гърчове, изразени двигателни прояви, включително атипични настройки като двустранни или едностранни тонични пози и / или атонични епизоди;
висока честота на автоматизмите в началната фаза на пристъпите;
чести внезапни падания.

Различават се следните форми на фронтална епилепсия:
двигател (Джексонов)- характерни клонични конвулсии в крайниците контралатерално (дистално) спрямо фокуса на възходящ или низходящ тип разпределение, наличие на соматосензорна аура, често се развива вторична генерализация, възможна е парализа на Тод;
фронтополярен (преден)- придружен от болезнени спомени, промяна в усещането за време, провал или наплив от мисли;
цингуларно - афективни, хипермоторни гърчове, ипсилатерално мигане, лицева хиперемия;
дорзолатерална- отличителни черти на тази форма на фронтална епилепсия: отклоняване на очите и главата, контралатерално на фокуса, спиране на речта, възможни са двустранни проксимални тонични припадъци, често се появява вторична генерализация;
оперкуларен;
орбитофронтален;
допълнителна двигателна зона.

!!! голяма част от психомоторните припадъци в структурата на фронталната епилепсия усложнява диагнозата поради погрешното им приемане за психогенни припадъци

ТЕМПОРАЛНА ЕПИЛЕПСИЯ

Темпоралната епилепсия се проявява:
прости парциални припадъци;
комплексни парциални припадъци;
вторично генерализирани припадъци;
комбинация от горните атаки.

!!! особено характерно за темпоралната епилепсия е наличието на сложни парциални припадъци, протичащи с нарушение на съзнанието, в комбинация с автоматизми

В някои случаи атипичните фебрилни гърчове предшестват развитието на заболяването (дебют преди 1 година и след 5 години, голяма продължителност, частичен компонент, предишен неврологичен и интелектуален дефицит и др.).

Наличието на аура е много характерно за темпоралната епилепсия.:
соматосензорни;
визуален;
обонятелни;
вкус;
слухови;
вегетативно-висцерален;
психически.

!!! аурата не може да се разглежда само като предвестник, тя е пароксизмално явление

Темпоралната епилепсия се разделя на:
амигдало-хипокампален (палеокортикален)- можете да наблюдавате замръзване на пациенти с неподвижно лице, широко отворени очи и поглед, фиксиран в една точка (пациентът сякаш се взира); възникват гърчове, придружени от затъмнение без прекъсване на двигателната активност (натискане на бутони) или бавно падане без конвулсии (темпорален синкоп);
страничен (неокортикален)- Проявява се с гърчове с нарушение на слуха, зрението и говора; характерна е появата на ярко оцветени структурни (за разлика от тилната епилепсия) зрителни, както и сложни слухови халюцинации.

Различни клинични признаци на дясностранна и лявостранна темпорална епилепсия:
интервал от време между атаките:
- дясно: дефицит на пространствена зрителна памет;
- ляво: дефицит на вербална памет;
интервал от време - по време на атака:
- дясно: стереотипно движение на дясната ръка, дистония на лявата ръка, стереотипни повтарящи се фрази;
- ляво: стереотипно движение на лявата ръка, дистония на дясната ръка, неразбираеми говорни автоматизми;
интервал от време - след атаката:
- дясно: шумно пляскане с дясната ръка, нарастващ дефицит на пространствена зрителна памет;
- ляво: дефицит на вербална памет, афазия.

При епилепсия на темпоралния лоб ЕЕГ записвапикова вълна, често персистираща регионална активност на бавни вълни (тета) в темпоралните отвеждания, обикновено разпространяваща се напред. При 70% от пациентите се открива изразено забавяне на основната активност на фоновия запис.

париетална и тилна епилепсия

Клиничната картина на париеталната епилепсия се характеризира с:
елементарна парестезия;
усещания за болка;
нарушение на температурното възприятие;
"сексуални" атаки;
идиомоторна апраксия;
нарушение на схемата на тялото.

С тилна епилепсиясе отбелязват прости зрителни халюцинации, пароксизмална амавроза, пароксизмални нарушения на зрителното поле, субективни усещания в очните ябълки, мигане, отклонение на главата и шията.

ЛЕЧЕНИЕ

Сред методите за лечение на симптоматични парциални форми на епилепсия на първо място е лекарствената терапия., а неговата неефективност е основният критерий за насочване на пациент за оперативно лечение.

Може да се говори за съпротивалипса на ефективност на терапията с основно антиепилептично лекарство във възрастови дози, намаляване на броя на пристъпите с по-малко от 50%, липса на контрол върху пристъпите при използване на две основни антиепилептични лекарства като монотерапия или в комбинация с едно от лекарствата от ново поколение .

Със симптоматични парциални форми на епилепсия:
основното лекарство е карбамазепин (20-30 mg/kg/ден);
лекарства по избор са:
- депакин (30-60 mg/kg/ден)
- топирамат (5-10 mg/kg/ден)
- ламотрижин (5 mg/kg/ден); при деца под 12-годишна възраст може да се използва само в комбинация с други антиепилептични лекарства.

Най-ефективната комбинация при темпорална епилепсиядепакин с карбамазепин, с фронтална - успешно използване на депакин с топирамат, с тилна - в повечето случаи е достатъчна монотерапия с карбамазепин.

ПРОГНОЗА

Прогнозата на епилепсията зависи от естеството на структурното мозъчно увреждане, пълна ремисия може да се постигне в 35-65% от случаите. Около 30% от пациентите са резистентни към конвенционалната антиепилептична лекарствена терапия. Честите пристъпи значително нарушават социалната адаптация на пациентите, такива пациенти могат да се считат за кандидати за неврохирургично лечение.

референтна информация
(клинични прояви и локална диагностика на парциалните пристъпи)

Прости парциални припадъци

Моторни парциални пристъпи

Фронтален лоб (моторна кора)- Прости мускулни контракции, контралатерални на фокуса (крампи в крайниците, лицето, ръцете, краката, двигателен джаксънов марш). След припадък може да има парализа на Тод - преходна пареза в крайника, участващ в припадъка

Фронтален лоб (премоторна кора)- Комбинирано въртене на главата и очните ябълки (неблагоприятен припадък), или пристъп на епилептичен нистагъм, или тонично отвличане на очните ябълки в посока, обратна на фокуса (окомоторни припадъци). Може да бъде придружено от ротация на тялото (срещу припадък) или вторични локализирани конвулсии.

Амигдала, оперкуларна зона, речеви зони- Дъвкателни движения, лигавене, вокализация или спиране на речта (фонаторни припадъци).

Сензорни гърчове

Париетален лоб (сензорна кора, постцентрална извивка)- Локализирани сензорни нарушения (парестезии (мравучкане, изтръпване) или изтръпване на крайник или половината от тялото, сензорен джаксънов припадък).

Тилен лоб - зрителни халюцинации (неоформени образи: зигзаг, искри, скотома, хемианопсия).

Предномедиален темпорален лоб- Обонятелни халюцинации.

Инсула (остров, област на кората под фронталните и теменните лобове)- Необичайни вкусови усещания (дизгезия).

Автономни гърчове

Орбитоинсулотемпорална област- Висцерални или вегетативни прояви (епигастрални гърчове (усещане за стягане и тежест в епигастралната област, приближаваща се до гърлото), коремни гърчове (неприятни усещания или болка в епигастралната и пъпната област, къркорене в корема с отделяне на газ), слюноотделяне).

Психични пристъпи(по-често наричани сложни припадъци)

Темпорален лоб - Комплексни поведенчески автоматизми.

Заден темпорален лоб или амигдала-хипокампус- Зрителни халюцинации (формирани образи).

Комплексни парциални пристъпи

Комплексните парциални пристъпи представляват 30-40% от всички припадъци. Те се характеризират с по-изразени клинични прояви, отколкото при обикновените, и нарушение (промяна) на съзнанието под формата на невъзможност за контакт с пациента, объркване, дезориентация. Пациентът осъзнава хода на пристъпа, но не може да изпълнява команди, да отговаря на въпроси или го прави автоматично, без да осъзнава какво се случва, с последваща амнезия за случващото се по време на пристъпа. Комплексните припадъци се причиняват от електрическа стимулация на мозъчната кора, която се случва в един от лобовете на мозъка и обикновено включва и двете полукълба. Продължителността на атаката варира от 2 до 3 минути, периодът след припадъка продължава от няколко секунди до десетки минути.

Комплексните парциални припадъци се характеризират с:

Когнитивно увреждане:
дереализация (усещане за отчуждение на външния свят, нереалност на случващото се) или деперсонализация (нереалност, отчуждение на вътрешните усещания);
идейни разстройства: принудително мислене под формата на атаки на натрапчиви мисли, както субективни (мисли за смъртта), така и обективни (фиксация върху преди това чути думи, мисли);
дисмнестични разстройства: пароксизмално нарушение на паметта (dj vu - усещане за вече видяно (нова среда изглежда позната), jamais vu - усещане за никога невиждано (позната среда изглежда непозната)), усещане за вече преживяно или никога преживява се в комбинация с емоционални промени от негативен тип (тъга, тревожност).

Епилептични автоматизми- координирани двигателни действия, извършвани на фона на промяна в съзнанието по време или след епилептичен припадък и впоследствие амнезия (психомоторен припадък); за разлика от аурата, те нямат злободневно значение.

Разграничете автоматизмите:
хранителни автоматизми - дъвчене, облизване на устни, преглъщане;
мимически автоматизми, отразяващи емоционалното състояние на пациента - усмивка, страх;
жестови автоматизми - потриване с ръце;
вербални автоматизми - повторение на звуци, думи, пеене;
амбулаторни автоматизми - пациентът се движи пеша или с транспорт на различни разстояния, продължителността на пристъпа е минути.

За сложни парциални пристъпи на фронтален генезис е характерно:
двустранни тонични спазми;
странни пози;
сложни автоматизми (имитация на пляскане, удряне на топката, сексуални движения), вокализация.

С увреждане на полюса на медиалните части на фронталните дяловевъзможни са „фронтални отсъствия“: те се проявяват под формата на пристъпи на избледняване (нарушение на съзнанието и спиране на всяка дейност за 10-30 секунди)

Комплексни парциални пристъпи с вторична генерализация

Комплексните парциални припадъци с вторична генерализация започват като прости или комплексни парциални припадъци и след това прогресират до генерализирани тонично-клонични (вторично генерализирани припадъци). Продължителността на припадъка е до 3 минути, следприпадъчният период е от няколко минути до часове. В случаите, когато пациентът запазва спомени за началото на пристъпа, преди да загуби съзнание, те говорят за аурата на припадъка.

Аурата - началната част на припадъка, показва частична епилепсия с вторична генерализация и ви позволява да установите локална проверка на фокуса на епилепсията.

Разпределете моторна, сензорна, чувствителна (визуална, обонятелна, слухова, вкусова), умствена и автономна аура.