Списък с документи за преминаване на MSE. Редът за насочване към медицински и социален преглед (ITU) на пациенти: какво е това и пример за попълване на формуляра Помощ 088 формуляр
(одобрено със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 14 май 1997 г. № 141)
Формуляр № 088 / y-97 се попълва за лица, изпратени за първи път в ITU (включително консултации лице в лице) и за хора с увреждания, изпратени за повторен преглед.
Процедурата за попълване на „Препращане към ITU“ се определя от Инструкцията, въведена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 декември 1999 г. № 06-23 / 6-2.
В реда "Дата на издаване" - посочва датата на издаване на препратката към лицето, изпратено до ITU или неговия законен представител.
На ред 1 - се посочва изцяло „пълното име“ на лицето, което се изпраща.
В ред 2 – „Дата на раждане” – ден, месец и година на раждане; "пол" - "м" или "ж".
В ред 3 - "Адрес на пациента" - местоживеенето по паспорт.
Ред 4 - "Група с увреждания ___" - посочва групата на увреждане въз основа на наличния ITU сертификат или тире, ако пациентът се изпраща за първи път.
Ред 5 - "Място на работа" - посочва се името на организацията, в която работи изпратеното лице към момента на попълване на направлението. Ако гражданин не работи, се прави подходящ запис за това.
Ред 6 - „Адрес на мястото на работа“ - посочва адреса на организацията, в която работи лицето, изпратено в деня на откриване на отпуска по болест.
Ред 7 - "Професия" - посочва се професията, придобита чрез специално образование (инженер, учител, строителен техник) или тази, по която има най-дълъг трудов стаж и (или) най-висока квалификация.
Ред 8 - "Позиция" - посочва позицията, в която пациентът е бил зает в деня, в който л / н е отворен за него
На ред 9 - „Под наблюдението на лечебно заведение с ...” се посочва датата на първоначалното попълване на амбулаторната карта на пациента в здравното заведение.
В ред 10 - "История на настоящото заболяване" - по време на първоначалната регистрация на сезирането в ITU се дават подробности за началото на заболяването (естеството на нараняването, нараняването), курса, датата на обострянията ( посочете честотата и продължителността на екзацербациите за 12-те месеца, предшестващи насочването на пациента към ITU, информация за естеството на извършеното лечение (амбулаторно или стационарно, посочвайки профила на отделението), видове лечение (терапевтично, хирургично, физиотерапия и др.) При подаване на направление за повторен преглед, ред 10 посочва информация за хода на заболяването за периода, изминал от датата на установяване на групите за инвалидност.
Ред 11 - „Резултати от предприетите рехабилитационни мерки“ - посочва информация за мерките за възстановяване на работоспособността на пациента и тяхната ефективност или мерки за прилагане на индивидуална програма за медицинска рехабилитация на лице с увреждания, когато той бъде изпратен за повторно лечение Преглед.
Ред 12 - „Честота и продължителност на временната нетрудоспособност през последните 12 месеца“ в колоната „Числа от ____ до ____“ посочва датите на отваряне и затваряне l / n, общият брой дни на VN е посочен в последния ред или под чертата. Ако пациентът не работи, тогава в този раздел се посочва честотата на исканията за медицинска помощ в здравните заведения и името на заболяванията, за които пациентът е кандидатствал. В колоната "Име на заболяването" - на реда, съответстващ на датата на издаване на l / n, се посочва името на заболяването, за което пациентът е признат за временно нетрудоспособен през съответния период.
В ред 13 - „Име на професията и условията на труд за последната година“ - се посочва професията (позицията), която пациентът е изпълнявал към момента на издаването на l / n за него, както и преобладаващият производствен фактор, тежестта на физически и нервно-емоционален стрес и др. Записва се информация от думите на пациента, при необходимост се изисква от мястото на работа.
В ред 14 – „Състояние на пациента при насочване към ИТУ” – при описване на обективния статус всеки специалист подробно и последователно описва оплакванията на пациента, свързани предимно с основното заболяване (обуславящо трайно увреждане), а след това други; данните от обективен преглед на пациента от специалисти са отразени с изчерпателна пълнота (необходими са заключения на терапевт, невролог, хирург, окулист, а за жените - гинеколог).
В редове 15 - "Рентгенови изследвания", 16 - "Лабораторни изследвания", 17 - "Допълнителни методи на изследване" - резултатите от изследванията, потвърждаващи установената диагноза на основното заболяване, и други, които в една или друга степен могат влияят върху хода на основното заболяване, се вписват .
В ред 18 „Диагноза при позоваване на ITU“:
В параграф 1 - "основното заболяване" - е посочена подробна диагноза в съответствие с МКБ-10, етиология, характеристики на курса, етап, степен на функционално увреждане. Когато се комбинират няколко заболявания, като основно се посочва заболяването, което определя увреждането.
Клауза 2 - „съпътстващи заболявания“ - посочва онези заболявания, които не са решаващи при оценката на увреждането;
Клауза 3 - "усложнения" - показва усложненията на основното заболяване.
В ред 18.1 - "Нарушения на основните функции на тялото" (съгласно приетата класификация от 29.01.97 г. № 1/30), нарушенията на пациента са посочени в съответствие с раздел 1.2 "Класификация на нарушенията на основните функции на човешкото тяло."
В ред 18.2 - "Признаци на увреждане" (съгласно приетата Класификация от 29.01.97 г. № 1/30) се посочва ОВ на пациента в съответствие с раздел 1.5 "Класификация на нарушенията на жизнените функции".
В ред 19 - „Основането за насочване към ITU: наличие на признаци на увреждане; края на периода на инвалидност; ранен повторен преглед; необходимостта от разширяване на l / n (подчертано) ”- необходимото е подчертано. Ако е необходимо да се удължи l / n, той се удължава в рамките на периода, определен от клауза 2.3. инструкции "За реда за издаване на документи, удостоверяващи временна неработоспособност".
Отговорност за правилното изпълнение на "Насочване към ITU" носи председателят на КЕК. Посоката към ITU се подписва от членовете на КЕК, посочва се датата, поставя се печатът на лечебното заведение. Решението на ЦИК за изпращане на пациента в ITU се записва в картата на амбулаторния (болничния) пациент и в сметката. № 035 / у - 02 "Журнал за счетоводна отчетност на клиничната и експертна работа на лечебните заведения."
Още по темата Редът за попълване на ф. № 088 / у-97 "Направление за медицински и социален преглед":
- Процедурата за попълване на f. № 088 / у-97 "Направление за медико-социална експертиза"
В ред 12 „Условия и характер на извършената работа“ се записва информация от думите на пациента, ако е необходимо, поискана от мястото на работа под формата на производствени характеристики (продължителност на работния ден, смяна; ръчен труд, машинно-ръчно, умствено, конвейерно: работна позиция (в проценти: седнало, изправено, променливо, ходене); степен на физически стрес: постоянен (лек, умерен, тежък) и временно (лек, умерен, тежък); степен на невропсихичен стрес: постоянен (лек, умерен, тежък) и временен (лек, умерен, тежък); административна работа (голям, среден, малък обем), посочете броя на подчинените; наличие на неблагоприятни условия на труд (работа в горещ цех, на студ, повишено замърсяване с прах и газ, излагане на химикали, на височина, с вибрации).
Процедурата за попълване на f. № 088 / у-97 "направление за медико-социална експертиза"
Нисък рехабилитационен потенциал - прогресиращ ход на заболяването, тежка дисфункция; значително ограничение в изпълнението на повечето дейности, изразяващо се в намаляване на работоспособността и способността за социална интеграция; необходимостта от социална подкрепа и постоянна материална помощ. Рехабилитационният потенциал се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина към медицински и социален преглед. В ред 32 „Прогноза за рехабилитация: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“ се подчертава необходимото.
Прогноза за рехабилитация - очакваната вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал и очакваното ниво на интеграция на лицето с увреждания в обществото.
Списъкът с документи, необходими за msek при кандидатстване за инвалидност
Насочване към ITU в случай на временна нетрудоспособност В случай, че насочването за преглед възниква поради факта на стабилно персистиране на лошо здраве, което е готово да се превърне в основа за признаване на увреждане, медицинската институция може да се обърне към ITU при повторно изписване на лист „болничен” за същата диагноза. В повечето случаи удостоверението за временна неработоспособност се издава до 10 дни, с решение на лекарската комисия удостоверението се удължава до 30 дни. В някои ситуации лекарската комисия има право да удължи този документ до 10 месеца.
В изключителна ситуация за период до 12 месеца, но не повече. След 12 месеца пациентът трябва да бъде изпратен на преглед, който определя степента на неговата работоспособност. Комисията преценява дали болничният може да бъде удължен още или няма да има окончателно възстановяване.
Насочване към ITU
Клинична прогноза: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна (подчертана). 31. Потенциал за рехабилитация: висок, задоволителен, нисък (уместно подчертайте). 32. Прогноза за рехабилитация: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна (подчертайте, ако е необходимо).
33. Целта на насочването за медико-социален преглед (подчертайте по целесъобразност): да се установи увреждането, степента на ограничаване на работоспособността, степента на загуба на професионална работоспособност в проценти, да се развие (правилно ) индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания (програма за рехабилитация на жертва на производствена злополука и професионална болест), за друго (посочете): 34.
Медицински и социални експертизи
Ред 22 „Резултатите от предприетите мерки за медицинска рехабилитация в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания“ посочва информация за мерките за възстановяване на работоспособността на пациента, специфични видове възстановителна терапия, реконструктивна хирургия, балнеолечение, технически средства на рехабилитация, включително протезиране и ортезиране, както и сроковете, в които са предоставени; изброява функциите на тялото, които могат да бъдат компенсирани или възстановени изцяло или частично, или се отбелязва, че няма положителни резултати.
Как да получите инвалидност и какви документи са необходими за регистрацията му
В "Семеен лекар" процедурата за получаване на удостоверение 088 / y 06 е ясно планирана и изисква минимално време. Записвате си час в удобно за вас време, идвате и лекарят ви обяснява подробно процедурата. Ако е необходимо, можете да преминете необходимите прегледи при семейния лекар в същия ден, но ако имате резултатите в ръцете си, лекарят ще въведе данните в сертификата формуляр 088 / y 06.
Информация
След като попълните пощенския списък, можете да отидете до ITU (медицински и социален преглед). В медицинския център Family Doctor всички лекари имат богат опит в диагностицирането на заболявания, а също така знаят точно алгоритъма за преминаване на медицински и социален преглед. Ако имате въпроси относно следващите стъпки, „Семейният лекар“ не само бързо ще издаде пощенски списък до ITU, но и ще обясни какво да правите по-нататък и къде да отидете.
Резултатите от предприетите мерки за медицинска рехабилитация в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждане (попълва се при повторно насочване, специфични видове възстановителна терапия, реконструктивна хирургия, санаторно-курортно лечение, технически средства за лечение рехабилитация, включително протезиране и ортезиране, както и сроковете, в които са предоставени; изброява функциите на тялото, които могат да бъдат компенсирани или възстановени изцяло или частично, или се отбелязва, че няма положителни резултати): специалности ): 24.
В ред 23 „Състояние на гражданин при насочване към медико-социален преглед (посочват се оплаквания, данни от преглед от лекуващия лекар и лекари от други специалности), когато описва обективния статус, всеки специалист описва подробно и последователно състоянието на пациента оплаквания, на първо място свързани с основното заболяване, след това други, с изчерпателна пълнота, отразяват се данните от обективен преглед на пациента от специалисти, като се посочва специалността на лекаря (терапевт, хирург, невролог и др.) . При необходимост, за записване на състоянието на пациента, резултатите от прегледа, специалистите могат да използват вложка за насочване на произволен формуляр, който трябва да бъде запечатан и подписан от председателя на лекарската комисия и членовете на комисията.
Удостоверение за инвалидност 088
внимание
Име на услугата Цена Издаване на пощенски списък до ITU. Формуляр № 088/у-06 1500 рубли Вписване в пощенския списък на ITU. Формуляр № 088 / y-06 900 рубли. Помощ 088 / у 06 е направление за медико-социална експертиза.
То от своя страна е официална процедура, при която човек се признава за инвалид и му се отпуска социална помощ. Съответно, без сертификат във формуляр 088 е невъзможно да се получи статут на лице с увреждания както за възрастен, така и за дете. Къде мога да получа направление за медико-социален преглед? Може да се даде в един от трите случая: първо, в лечебно заведение, където пациентът се наблюдава, лекува или рехабилитира. Второ, в отдела на пенсионния фонд. Трето, в органите за социално осигуряване. Всички тези опции са свързани с опашки, загуба на време и усилия.
важно
Приложение към Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 31 януари 2007 г. № 77 Формуляр за медицинска документация № 088 / y-06 Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (име и адрес на организация, предоставяща медико-профилактична помощ) НАСОЧЕНИЕ ЗА МЕДИЦИНСКИ И СОЦИАЛЕН ПРЕГЛЕД ОТ ОРГАНИЗАЦИЯТА, ПРЕДОСТАВЯЩА ТЕРАПЕВТИЧНА И ПРОФИЛАКТИЧНА ГРИЖА Дата на издаване " " 20* име, бащино име на законния представител на гражданина (попълва се, ако има законен представител) : 5.
Адрес на мястото на пребиваване на гражданин (при липса на местоживеене се посочва адресът на пребиваване, действителното пребиваване на територията на Руската федерация): 6.
Физическото развитие е набор от морфологични функционални характеристики на тялото, които определят резерва на неговата физическа сила, издръжливост и работоспособност. В ред 27 „Оценка на психофизиологичната издръжливост: норма, отклонение“ се подчертава необходимото. Психофизиологичната издръжливост е способността на човек да поддържа всяка дейност за дълго време, без да намалява ефективността на нейното изпълнение, т.е. в широк смисъл – изпълнение. Психофизиологичната издръжливост се определя от степента на физическо развитие, състоянието на функционалните системи на тялото, личностните черти, темперамента, нивото на мотивация за извършване на дейности и други фактори.
Бюрото разглежда жалби относно работата на по-ниските органи и извършва преразглеждане. Кой има право да изпраща на ITU? За проверка насочва: 1) орган за социална защита на населението; 2) орган за пенсионно осигуряване; 3) лечебни заведения. Ако тези организации откажат да дадат препратка към ITU, те издават удостоверение за този отказ. С последния документ можете самостоятелно да се свържете с бюрото.
Документация, необходима за ITU I. Копие и оригинал на паспорта или друг документ, който удостоверява самоличността. II. Заявление за провеждане на ITU, което трябва да бъде написано в деня на подаване на документацията.
III. Форма, която е посока. IV. За работещите - информация за условията на труд. V. Също така за служители - копие от трудовата книжка. А за неработещите - оригиналната трудова книжка и нейното копие. VI.
„Насочване за медико-социален преглед от организация, предоставяща лечебно-профилактична помощ“
Редът „Дата на издаване“ посочва датата на издаване на „Направление за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицинска и превантивна помощ“ на гражданин, изпратен за медицински и социален преглед, или негов законен представител.
На линия 1фамилията, името, бащиното име на гражданина, изпратен за медицински и социален преглед, се посочват изцяло.
На линия 2“Рождена дата” означава ден, месец и година на раждане.
На линия 3полът на гражданина се посочва в съкратена форма: "m" или "g".
Ред 4„Фамилия, собствено име, бащино име на законния представител на гражданин“ се попълва изцяло, ако има законен представител.
На ред 5„Адрес на мястото на пребиваване на гражданин“ при липса на място на пребиваване се посочва адресът на пребиваване, действителното пребиваване на територията на Руската федерация.
На ред 6„Не е лице с увреждане, лице с увреждане от първа, втора група, категория „дете с увреждане“ от групата“ показва групата с увреждане въз основа на удостоверението на институцията за медико-социална експертиза относно установената група увреждане, че лицето с увреждане има или подчертава „не е лице с увреждане“, ако пациентът се изпраща за първи път.
Ред 7„Степента на ограничаване на работоспособността“ е изключена с постановление на правителството на Руската федерация от 30 декември 2009 г. N 1121
Ред 8„Степента на загуба на професионална работоспособност в проценти“ се попълва при повторен преглед въз основа на удостоверение от институция за медико-социален преглед, което гражданинът има за определяне на степента на загуба на професионална работоспособност .
На линия 9подчертава се дали даден гражданин е първо или повторно изпратен в ITU.
На ред 10„Който работи към момента на изпращане за медико-социален преглед“ трябва да посочи длъжността, професията, специалността, квалификацията и трудовия стаж на посочената длъжност, професия, специалност, квалификация; по отношение на неработещите граждани, направете запис: „не работи“.
На ред 11„Име и адрес на организацията, в която работи гражданинът“ посочва името на организацията с адреса, в който работи изпратеното лице в деня на откриване на отпуска по болест. Ако гражданин не работи, се прави подходящ запис за това.
На ред 12Информацията „Условия и естество на извършената работа“ се записва от думите на пациента, ако е необходимо, поискана от мястото на работа под формата на производствени характеристики (продължителност на работния ден, смяна; ръчен труд, машинно-ръчен, умствено, конвейерно: позиция на работа (в проценти: седнало, изправено, променливо, ходене); степен на физически стрес: постоянен (лек, умерен, тежък) и временно (лек, умерен, тежък); степен на нервно-психичен стрес: постоянен ( лека, средна, тежка) и временно (лека, умерена, тежка); административна работа (голям, среден, малък обем), посочете броя на подчинените; наличие на неблагоприятни условия на труд (работа в горещ цех, на студено, повишено замърсяване с прах и газ, излагане на химикали, на височина, с вибрации) .
На ред 13„Основна професия (специалност)“ означава професия, придобита чрез специално образование (например инженер, учител, строителен техник), или професия, в която има най-дълъг трудов стаж и (или) най-висока квалификация (например, ремонтник 5-та категория и др.).
На линия 14„Квалификация по основната професия (клас, категория, категория, ранг)“ трябва да посочва квалификацията, която пациентът е имал в деня на откриване на болничния лист.
Редове 15, 16. 17попълва се за граждани, които учат в образователна институция към момента на изпращане за медицински и социален преглед (отделение на пълно или непълно работно време). Ред 15 посочва името и адреса на учебното заведение, ред 16 посочва посочената група, клас, курс, ред 17 посочва професията (специалността), която гражданин, изпратен за медицински и социален преглед, ще получи след завършване на образователна институция.
На линия 18„Наблюдавано в организации, предоставящи медицински и превантивни грижи от _____ година“ показва датата на първоначалното попълване на амбулаторната карта на пациента в лечебно заведение.
На линия 19по време на първоначалната регистрация на направление за медицински и социален преглед се предоставя подробна информация за началото на заболяването (естеството на нараняването, нараняването), характеристиките на курса, обострянията (посочете честотата и продължителността на обострянията за 12 месеца, предхождащи насочването на пациента за медико-социален преглед), информация за естеството на лечението (амбулаторно или стационарно с посочване на профила на отделението), видове лечение: терапевтично, хирургично, физиотерапевтично, и т.н. При насочване за повторен преглед се посочва информация за хода на заболяването за периода, изтекъл от датата на установяване на групата за увреждане, новите случаи, идентифицирани през този период, са описани подробно заболявания, които водят до трайно нарушение на функциите на тялото.
Ред 20При първичното направление се попълва “Анамнеза на живота”. Изброяват се пренесените в миналото заболявания, наранявания, отравяния, операции, заболявания, за които е обременена наследствеността. По отношение на детето допълнително се посочва как е протекла бременността и раждането на майката, времето на формиране на психомоторни умения, самообслужване, когнитивно-игрови дейности, умения за чистота и самообслужване, как е протекло развитието (от възраст, изоставане, предсрочно).
На линия 21„Честота и продължителност на временната неработоспособност за последните 12 месеца“ в колоните „Дата (ден, месец, година) на началото на временната неработоспособност“ и „Дата (ден, месец, година) на края на временната неработоспособност“ се посочват. датите на откриване и закриване на отпуск по болест, в колоната „брой дни (месеци и дни) на временна неработоспособност“ се посочва общият брой дни на временна неработоспособност. Ако пациентът не работи, тогава в този раздел се посочва честотата на исканията му за медицинска помощ в лечебно заведение и диагнозата на заболяванията, за които пациентът е подал молба за медицинско заведение. В графата "Диагноза" се посочва диагнозата на заболяването, за което пациентът в съответния период е признат за временно нетрудоспособен или е потърсил медицинска помощ.
На линия 22„Резултатите от предприетите мерки за медицинска рехабилитация в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания“ посочва информация за мерките за възстановяване на работоспособността на пациента, специфични видове възстановителна терапия, реконструктивна хирургия, балнеолечение, технически средства за рехабилитация. , включително протезиране и ортезиране, както и периода, в който са предоставени; изброява функциите на тялото, които могат да бъдат компенсирани или възстановени изцяло или частично, или се отбелязва, че няма положителни резултати.
На линия 23„Състоянието на гражданин при насочване към медицински и социален преглед (посочват се оплаквания, данни от прегледи от лекуващия лекар и лекари от други специалности), когато описва обективния статус, всеки специалист описва подробно и последователно оплакванията на пациента, свързани предимно с към основното заболяване, след това други, като с изчерпателна пълнота се отразяват данните от обективен преглед на пациента от специалисти, като се посочва специалността на лекаря (терапевт, хирург, невролог и др.).
При необходимост, за записване на състоянието на пациента, резултатите от прегледа, специалистите могат да използват вложка за насочване на произволен формуляр, който трябва да бъде запечатан и подписан от председателя на лекарската комисия и членовете на комисията.
На линия 24са посочени резултатите от лабораторни, радиологични, ендоскопски, ултразвукови, психологични, функционални и други видове изследвания.
На линия 25посочва се телесното тегло на гражданин в кг, височина в метри, индекс на телесна маса. Последният се изчислява по формулата:
ИТМ = Тегло (кг) / Височина (в метри) на квадрат
Предзатлъстяване 25–29.9
Затлъстяване I степен 30–34,9
Затлъстяване II степен 35–39,9
Затлъстяване III степен 40 или повече
Височината на човек се измерва с помощта на стадиометър. Обикновено височината на мъжете варира от 160-180 см, жените 155-170 см. Телесното тегло се определя с помощта на медицински везни.
На линия 26дава се оценка на физическото развитие - нормално, отклонение (липса на телесно тегло, наднормено телесно тегло, нисък ръст, висок ръст) - необходимото е подчертано. Физическото развитие е набор от морфологични функционални характеристики на тялото, които определят резерва на неговата физическа сила, издръжливост и работоспособност.
На линия 27Подчертано е „Оценка на психофизиологичната издръжливост: норма, отклонение“. Психофизиологичната издръжливост е способността на човек да поддържа всяка дейност за дълго време, без да намалява ефективността на нейното изпълнение, т.е. в широк смисъл – изпълнение. Психофизиологичната издръжливост се определя от степента на физическо развитие, състоянието на функционалните системи на тялото, личностните черти, темперамента, нивото на мотивация за извършване на дейности и други фактори. Психофизиологичната стабилност се оценява от психолог въз основа на анализ на динамиката на психофизиологичните и физиологичните показатели в процеса на извършване на психологически тестове, сензорни, сензомоторни и физически натоварвания, както и знания, които симулират различни видове домакински, професионални и други дейности. В същото време се оценява не само нивото на развитие или състоянието на определени функции, но на първо място техните характеристики като стабилност и способност за поддържане на активност на определено ниво за дълго време.
На линия 28„Оценка на емоционалната стабилност: норма, отклонение“ е подчертана. Емоционалната стабилност е черта, която изразява запазването на организирано поведение в нормални и стресови ситуации и се характеризира със зрялост, отлична адаптация, липса на голямо напрежение, тревожност, склонност към лидерство, общителност; емоционална нестабилност - силна нервност, нестабилност, лоша адаптация, склонност към бърза смяна на настроенията, чувство за вина и тревожност, безпокойство, депресивни реакции, разсеяност, нестабилност в стресови ситуации, импулсивност, неравномерност в отношенията с хората, променливост на интересите, неувереност в себе си, изразена чувствителност, впечатлителност, склонност към дразнители. Емоционалната стабилност се оценява от психолог с помощта на различни проективни техники, въпросници и скали.
На линия 29"Диагноза при насочване към медико-социална експертиза" в буква "а" се посочва кодът на основното заболяване по МКБ-10; в параграф "б" е посочена подробна диагноза, отразяваща нозологичната форма на заболяването в съответствие с МКБ-10, етиологията, характеристиките на протичането, стадия, степента на функционални нарушения. Когато се комбинират няколко заболявания, се посочва основното заболяване, което определя наличието на признаци на увреждане; в буква "в" "съпътстващи заболявания" се посочват тези заболявания, които не са решаващи при оценката на увреждането; в буква "в" са посочени усложненията, причинени от основното заболяване.
На ред 30Подчертано е „Клинична прогноза: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“. Клинична прогноза - медицинска оценка на изхода от заболяването, като се вземат предвид естеството на заболяването и неговия ход, стадий, тежест на симптомите, степента на дисфункция на засегнатите органи и системи и състоянието на тяхната компенсация, както и като ефективността на адекватното лечение. Прогнозата може да бъде: благоприятна - пълно възстановяване или компенсиране на функциите, нарушени в резултат на заболяване, нараняване или нараняване, водещи до инвалидност; относително благоприятно - непълно възстановяване с остатъчни прояви, намаляване, стабилизиране или частично компенсиране на нарушени функции, водещи до увреждане, при хронично заболяване - забавяне на прогресията на заболяването, удължаване на периодите на ремисия и др., съмнително - неясен ход на заболяване, неблагоприятно - невъзможност за стабилизиране на здравословното състояние, спиране на прогресията на патологичния процес и намаляване на степента на нарушение на функциите на тялото, което води до ограничаване на живота. За да се предвиди степента на възстановяване на нарушените функции, е възможно да се използват различни тестове и скали.
На линия 31„Потенциал за рехабилитация: висок, сравнителен, нисък“ е подчертан. Рехабилитационният потенциал е съвкупност от запазени физически, психофизиологични, умствени способности и наклонности, които позволяват на човек да компенсира или елиминира в една или друга степен ограниченията на жизнената дейност, възникнали в резултат на заболяване или дефект. Висок рехабилитационен потенциал - пълно възстановяване на здравето, всички видове живот, обичайни за човек, работоспособност и социален статус. Задоволителен потенциал - непълно възстановяване със запазване на умерено изразена дисфункция, извършване на основните дейности с ограничен труд или с помощта на технически средства. Нисък рехабилитационен потенциал - прогресиращ ход на заболяването, тежка дисфункция; значително ограничение в изпълнението на повечето дейности, изразяващо се в намаляване на работоспособността и способността за социална интеграция; необходимостта от социална подкрепа и постоянна материална помощ. Рехабилитационният потенциал се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина към медицински и социален преглед.
На линия 32Подчертано е „Прогноза за рехабилитация: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“. Прогноза за рехабилитация - очакваната вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал и очакваното ниво на интеграция на лицето с увреждания в обществото. Прогнозата за рехабилитация се определя не само от нивото и съдържанието на рехабилитационния потенциал, но и от реалните възможности за използване на съвременни рехабилитационни технологии, средства и методи за неговото прилагане. Прогнозата за рехабилитация се оценява като: благоприятна - с възможност за пълно възстановяване на нарушените функции на тялото и категориите на увреждане, пълна социална, включително професионална интеграция на лице с увреждания; относително благоприятно - възможността за частично възстановяване на нарушените функции на тялото и категориите на увреждане, с намаляване на степента на техните ограничения или стабилизиране, с разширяване на способността за интегриране и преминаване от пълна към частична социална подкрепа; съмнително (несигурно) - неясна прогноза; неблагоприятни - невъзможността за възстановяване или компенсиране на нарушени функции на тялото и категории ограничения на живота. Прогнозата за рехабилитация се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина към медицински и социален преглед.
На ред 33посочва се целта на насочването за медицински и социален преглед (необходимото е подчертано): да се установи увреждане, степента на ограничаване на работоспособността, степента на загуба на професионална способност като процент, да се развие (правилно) индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания (програма за рехабилитация на жертва на трудова злополука и професионална болест), за друго (посочете).
На линия 34„Препоръчителни мерки за медицинска рехабилитация за формиране или коригиране на индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания, рехабилитационна програма за жертва на трудова злополука и професионална болест“ посочва специфични видове рехабилитационна терапия (включително предоставяне на лекарства при лечението на заболяване, причинило увреждане), реконструктивна хирургия, технически средства за медицинска рехабилитация, включително протези и ортопеди, заключение за санаториално лечение с предписание за профила, честотата, продължителността и сезона на препоръчаното лечение, относно необходимостта от специални медицински грижи за лица, пострадали в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания, за необходимостта от лекарства за лечение на последствията от трудови злополуки и професионални заболявания, други видове медицинска рехабилитация.
Направлението се подписва от председателя на лекарската комисия, членовете на комисията с препис от подписите и се подпечатва с печата на лечебното заведение.
Отговорността за правилното попълване на формуляр № 088 / y-06 „Подаване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи“ се носи от председателя на медицинската комисия на лечебното заведение или от главния лекар.
Формулярът трябва да бъде подаден в Бюрото за медико-социална експертиза не по-късно от 1 месец от датата на издаването му.
Подобна информация.
Електронно насочване към ITU
Програмата е предназначена за автоматично попълване на формуляра за насочване към ITU (формуляр за сметка № 088/u-06) и свързаната с него документация (дневник на амбулаторна карта, билет за връщане), запазване на данни за регистрирани пациенти и генериране на отчет за тях.
Предимства на програмата:
- ускоряване на регистрацията на направление за МСЕК с 3-4 пъти в сравнение с ръкописния вариант
- използване на шаблони за попълване на елементи като UAC, OAM, условия и естество на работа; бързо въвеждане на код и дати на диагнозата, автоматично изчисляване на индекс на телесна маса
- бързо попълване на данни за повторни пациенти чрез създаване на копие на формуляр № 088 от миналата година
- автоматично попълване на дневника на амбулаторната карта и талона за връщане
- удобно и бързо генериране на отчети
- самодостатъчност - няма нужда да се използва заедно с други офис приложения (MS Word, Excel и др.)
- преглед на документи преди печат, което ви позволява визуално да контролирате правилността на попълването му
- отпечатване на списъка с документи, изисквани от пациента при преминаване на ITU
- непрекъснато подобрение, редовни актуализации
- наличието на мрежова версия, която позволява на няколко потребители да работят с една база данни
- подробни инструкции за работа с програмата
Направление за медико-социална експертиза
Един от основните документи при преминаване на медицински и социален преглед е „Насочване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи“ - формуляр № 088 / y-06.
Правилното попълване на този формуляр е от голямо значение, т.к. специалисти от медицински и социални експертизи се ръководят преди всичко от данните, съдържащи се във формуляр № 088 / y-06. Досега няма нормативен акт, който да регламентира процедурата за попълване на формуляр № 088 / y-06 „Подаване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицинска и превантивна помощ“, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 31 януари 2007 г. № 77.
Направление за медицински и социален преглед се издава по време на следващия повторен преглед, както и в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 29 юни 2011 г. №. N 624n „За одобряване на процедурата за издаване на удостоверения за неработоспособност“ на граждани, които имат трайни ограничения върху живота и работоспособността и се нуждаят от социална защита, съгласно заключението на медицинската комисия, когато:
Явно неблагоприятна клинична и трудова прогноза, независимо от продължителността на временната нетрудоспособност, но не по-късно от 4 месеца от датата на нейното начало;
Благоприятна клинична и трудова прогноза с временна нетрудоспособност с продължителност над 10 месеца (в някои случаи: състояния след наранявания и реконструктивни операции, при лечение на туберкулоза - повече от 12 месеца);
Необходимостта от промяна на програмата за професионална рехабилитация на работещи хора с увреждания в случай на влошаване на клиничната и трудовата прогноза, независимо от групата на увреждане и продължителността на временната нетрудоспособност.
Списък с документи за преминаване на ITU
За да определите групата с увреждания (категория "дете с увреждания"):
Изтеглете примерно заявление за ITU.
3. Насочване към медицински и социален преглед на лечебно заведение (Формуляр 088 \ y-06); или Удостоверение на медицинската комисия в случай на отказ за изпращане на гражданин в ITU; или решението на съда.
4. Медицински документи (амбулаторна карта, извлечения от болници, R-образи и др.).
5. Копие от трудовата книжка, заверено от отдела за персонал за работещи (оригинална трудова книжка за неработещи) граждани.
6. Документи за образование.
7. Информация за характера и условията на труд (за работещите) - производствена характеристика.
8. Педагогически характеристики на дете, посещаващо предучилищна институция.
9. Педагогическа характеристика за ученика.
10. Удостоверение за инвалидност при повторен преглед.
11. Индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания (IPR) с бележки за нейното изпълнение при повторен преглед.
За определяне на степента на загуба на професионална работоспособност:
1. Заявление на гражданин (или негов законен представител), работодател (осигурен), осигурител (FSS), съдебно решение.
3. Насочване към медицински и социален преглед на лечебно заведение (Формуляр 088 \ y-06); или решението на съда.
5. Акт за трудова злополука по образец Н-1 или акт за професионална болест при първоначален контакт с ITU.
6. Копие от трудовата книжка, заверено от отдела за персонал за работещи (оригинална трудова книжка за неработещи) граждани.
7. Заключение на държавната експертиза на условията на труд относно естеството и условията на труд на жертвата при първоначалното заявление до ITU.
8. Заключение на лекарската комисия на лечебното заведение за необходимостта от медицинска рехабилитация.
9. Програма за рехабилитация на жертвата (PRP) с бележки за нейното изпълнение по време на повторния преглед.
10. Удостоверение за резултатите от определяне на степента на загуба на професионална работоспособност в проценти по време на повторния изпит.
За разработване (корекция) на Индивидуалната програма за рехабилитация на хората с увреждания (IPR):
1. Заявление на гражданин (или негов законен представител).
2. Паспорт или друг документ за самоличност; паспорт за граждани от 14 години (за лица под 14 години: акт за раждане и паспорт на един от родителите или настойник).
3. Удостоверение за инвалидност.
4. Насочване за медицински и социален преглед на лечебно заведение (формуляр 088 \ y-06); или Насочване на гражданин към ITU, издадено от органа за социална защита.
5. Медицински документи (амбулаторна карта, извлечения от болници, R-образи и др.).
6. Информация за характера и условията на труд (за работещите) - производствена характеристика.
7. Педагогически характеристики на дете, посещаващо предучилищна институция.
8. Педагогическа характеристика за ученика.
9. Индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания (ИПР) с бележки за нейното изпълнение при повторен преглед.
За разработване (корекция) на Програмата за рехабилитация на жертви (PRP):
1. Заявление на гражданин (или негов законен представител).
2. Паспорт или друг документ за самоличност.
4. Медицински документи (амбулаторна карта, извлечения от болници, R-образи и др.).
5. Информация за характера и условията на труд (за служителите) - производствена характеристика.
6. Заключението на медицинската комисия на лечебното заведение за необходимостта от медицинска рехабилитация.
7. Програма за рехабилитация на жертвата (PRP) с бележки за нейното изпълнение по време на повторния преглед.
Редът „Дата на издаване“ посочва датата на издаване на „Направление за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицинска и превантивна помощ“ на гражданин, изпратен за медицински и социален преглед, или негов законен представител.
В ред 1 се посочват изцяло фамилията, собственото име, бащиното име на гражданина, изпратен за медицински и социален преглед.
Ред 2 „Дата на раждане“ посочва деня, месеца и годината на раждане.
В ред 3 полът на гражданина се посочва в съкратена форма: „m“ или „f“.
Ред 4 „Фамилия, име, бащино име на законния представител на гражданин“ се попълва изцяло, ако има законен представител.
В ред 5 „Адрес на мястото на пребиваване на гражданин“, при липса на място на пребиваване, се посочва адресът на пребиваване, действителното пребиваване на територията на Руската федерация.
В ред 6 „Не е лице с увреждане, лице с увреждане от първа, втора група, категория „дете с увреждания“ от групата“, групата с увреждане се посочва въз основа на удостоверението на институцията за медико-социално изследване, че инвалидът лицето има около установената група увреждане или се подчертава „не е лице с увреждане“, ако пациентът е изпратен за първи път.
Ред 7 „Степен на ограничение на работоспособността“ се попълва при повторно изпращане въз основа на удостоверението на институцията за медико-социално изследване, което гражданинът има за установената група увреждане и степента на ограничение на работоспособност, степента е посочена (първа, втора, трета, не е установена).
Ред 8 „Степен на загуба на професионална способност за работа в проценти“ се попълва по време на повторен преглед въз основа на удостоверение от институция за медико-социално изследване, което гражданинът има за определяне на степента на загуба на професионална способност за работа.
Ред 9 подчертава дали даден гражданин е първо или повторно изпратен до ITU.
На ред 10 „Който работи към момента на насочване за медико-социална експертиза” се посочва длъжността, професията, специалността, квалификацията и трудовият стаж на посочената длъжност, професия, специалност, квалификация; по отношение на неработещите граждани, направете запис: „не работи“.
Ред 11 „Име и адрес на организацията, в която работи гражданинът“ посочва името на организацията с адреса, в който работи изпратеното лице в деня на откриване на болничния лист. Ако гражданин не работи, се прави подходящ запис за това.
В ред 12 „Условия и характер на извършената работа“ се записва информация от думите на пациента, ако е необходимо, поискана от мястото на работа под формата на производствени характеристики (продължителност на работния ден, смяна; ръчен труд, машинно-ръчно, умствено, конвейерно: работна позиция (в проценти: седнало, изправено, променливо, ходене); степен на физически стрес: постоянен (лек, умерен, тежък) и временно (лек, умерен, тежък); степен на невропсихичен стрес: постоянен (лек, умерен, тежък) и временен (лек, умерен, тежък); административна работа (голям, среден, малък обем), посочете броя на подчинените; наличие на неблагоприятни условия на труд (работа в горещ цех, на студ, повишено замърсяване с прах и газ, излагане на химикали, на височина, с вибрации).
Ред 13 „Основна професия (специалност)“ посочва професията, придобита чрез специално образование (например инженер, учител, строителен техник), или професията, в която има най-дълъг трудов стаж и (или) най-висока квалификация (например, ремонтник V категория и др.).
Ред 14 „Квалификация по основната професия (клас, ранг, категория, ранг)“ трябва да посочи квалификацията, която пациентът е имал в деня на откриване на болничния лист.
Редове 15, 16. 17 се попълват за граждани, които учат в образователна институция към момента на изпращане за медицински и социален преглед (отделение на пълно или непълно работно време). Ред 15 посочва името и адреса на учебното заведение, ред 16 посочва посочената група, клас, курс, ред 17 посочва професията (специалността), която гражданин, изпратен за медицински и социален преглед, ще получи след завършване на образователна институция.
Ред 18 „Наблюдавано в организации, предоставящи медицинска и превантивна помощ от _____“ посочва датата на първоначалното попълване на амбулаторната карта на пациента в лечебно заведение.
В ред 19, по време на първоначалната регистрация на направление за медицински и социален преглед, се дават подробности за началото на заболяването (естеството на нараняването, нараняването), хода, обострянията (посочете честотата и продължителността на обострянията в 12 месеца, предхождащи насочването на пациента за медико-социален преглед), информация за характера на проведеното лечение (амбулаторно или стационарно с посочване на профила на отделението), видове лечение: терапевтично, хирургично, физиотерапевтично и др. При извършване насочване за повторен преглед, посочва се информация за хода на заболяването за периода, изтекъл от датата на установяване на групата за увреждане, идентифицираните през този период нови случаи на заболявания, довели до трайни нарушения на функциите на тялото .
Ред 20 „Анамнеза на живота” се попълва при първичното направление. Изброяват се пренесените в миналото заболявания, наранявания, отравяния, операции, заболявания, за които е обременена наследствеността. По отношение на детето допълнително се посочва как е протекла бременността и раждането на майката, времето на формиране на психомоторни умения, самообслужване, когнитивно-игрови дейности, умения за чистота и самообслужване, как е протекло развитието (от възраст, изоставане, предсрочно).
В ред 21 „Честота и продължителност на временната неработоспособност за последните 12 месеца“ в колоните „Дата (ден, месец, година) на началото на временната неработоспособност“ и „Дата (ден, месец, година) на края на временната инвалидност” посочете датите на отваряне и затваряне на листове за инвалидност, в колоната „брой дни (месеци и дни) на временна неработоспособност” се посочва общият брой дни на временна неработоспособност. Ако пациентът не работи, тогава в този раздел се посочва честотата на исканията му за медицинска помощ в лечебно заведение и диагнозата на заболяванията, за които пациентът е подал молба за медицинско заведение. В графата "Диагноза" се посочва диагнозата на заболяването, за което пациентът в съответния период е признат за временно нетрудоспособен или е потърсил медицинска помощ.
Ред 22 „Резултатите от предприетите мерки за медицинска рехабилитация в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания“ посочва информация за мерките за възстановяване на работоспособността на пациента, специфични видове възстановителна терапия, реконструктивна хирургия, балнеолечение, технически средства на рехабилитация, включително протезиране и ортезиране, както и сроковете, в които са предоставени; изброява функциите на тялото, които могат да бъдат компенсирани или възстановени изцяло или частично, или се отбелязва, че няма положителни резултати.
В ред 23 „Състояние на гражданин при насочване към медико-социален преглед (посочват се оплаквания, данни от преглед от лекуващия лекар и лекари от други специалности), когато описва обективния статус, всеки специалист описва подробно и последователно състоянието на пациента оплаквания, на първо място свързани с основното заболяване, след това други, с изчерпателна пълнота, отразяват се данните от обективен преглед на пациента от специалисти, като се посочва специалността на лекаря (терапевт, хирург, невролог и др.) .
При необходимост, за записване на състоянието на пациента, резултатите от прегледа, специалистите могат да използват вложка за насочване на произволен формуляр, който трябва да бъде запечатан и подписан от председателя на лекарската комисия и членовете на комисията.
На ред 24 се посочват резултатите от лабораторни, радиологични, ендоскопски, ултразвукови, психологични, функционални и други видове изследвания.
Ред 25 посочва телесното тегло на гражданин в kg, височина в метри, индекс на телесна маса. Последният се изчислява по формулата:
ИТМ = Тегло (кг) / Височина (в метри) на квадрат
Предзатлъстяване 25–29.9
Затлъстяване I степен 30–34,9
Затлъстяване II степен 35–39,9
Затлъстяване III степен 40 или повече
Височината на човек се измерва с помощта на стадиометър. Обикновено височината на мъжете варира от 160-180 см, жените 155-170 см. Телесното тегло се определя с помощта на медицински везни.
На ред 26 се дава оценка на физическото развитие - нормално, отклонение (липса на телесно тегло, наднормено телесно тегло, нисък ръст, висок ръст) - необходимото е подчертано. Физическото развитие е набор от морфологични функционални характеристики на тялото, които определят резерва на неговата физическа сила, издръжливост и работоспособност.
В ред 27 „Оценка на психофизиологичната издръжливост: норма, отклонение“ се подчертава необходимото. Психофизиологичната издръжливост е способността на човек да поддържа всяка дейност за дълго време, без да намалява ефективността на нейното изпълнение, т.е. в широк смисъл – изпълнение. Психофизиологичната издръжливост се определя от степента на физическо развитие, състоянието на функционалните системи на тялото, личностните черти, темперамента, нивото на мотивация за извършване на дейности и други фактори. Психофизиологичната стабилност се оценява от психолог въз основа на анализ на динамиката на психофизиологичните и физиологичните показатели в процеса на извършване на психологически тестове, сензорни, сензомоторни и физически натоварвания, както и знания, които симулират различни видове домакински, професионални и други дейности. В същото време се оценява не само нивото на развитие или състоянието на определени функции, но на първо място техните характеристики като стабилност и способност за поддържане на активност на определено ниво за дълго време.
В ред 28 „Оценка на емоционалната стабилност: норма, отклонение“ е подчертано необходимото. Емоционалната стабилност е черта, която изразява запазването на организирано поведение в нормални и стресови ситуации и се характеризира със зрялост, отлична адаптация, липса на голямо напрежение, тревожност, склонност към лидерство, общителност; емоционална нестабилност - силна нервност, нестабилност, лоша адаптация, склонност към бърза смяна на настроенията, чувство за вина и тревожност, безпокойство, депресивни реакции, разсеяност, нестабилност в стресови ситуации, импулсивност, неравномерност в отношенията с хората, променливост на интересите, неувереност в себе си, изразена чувствителност, впечатлителност, склонност към дразнители. Емоционалната стабилност се оценява от психолог с помощта на различни проективни техники, въпросници и скали.
В ред 29 "Диагноза при насочване към медико-социален преглед" в параграф "а" се посочва кодът на основното заболяване съгласно МКБ-10; в параграф "б" е посочена подробна диагноза, отразяваща нозологичната форма на заболяването в съответствие с МКБ-10, етиологията, характеристиките на протичането, стадия, степента на функционални нарушения. Когато се комбинират няколко заболявания, се посочва основното заболяване, което определя наличието на признаци на увреждане; в буква "в" "съпътстващи заболявания" се посочват тези заболявания, които не са решаващи при оценката на увреждането; в буква "в" са посочени усложненията, причинени от основното заболяване.
Ред 30 „Клинична прогноза: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“ е подчертана. Клинична прогноза - медицинска оценка на изхода от заболяването, като се вземат предвид естеството на заболяването и неговия ход, стадий, тежест на симптомите, степента на дисфункция на засегнатите органи и системи и състоянието на тяхната компенсация, както и като ефективността на адекватното лечение. Прогнозата може да бъде: благоприятна - пълно възстановяване или компенсиране на функциите, нарушени в резултат на заболяване, нараняване или нараняване, водещи до инвалидност; относително благоприятно - непълно възстановяване с остатъчни прояви, намаляване, стабилизиране или частично компенсиране на нарушени функции, водещи до увреждане, при хронично заболяване - забавяне на прогресията на заболяването, удължаване на периодите на ремисия и др., съмнително - неясен ход на заболяване, неблагоприятно - невъзможност за стабилизиране на здравословното състояние, спиране на прогресията на патологичния процес и намаляване на степента на нарушение на функциите на тялото, което води до ограничаване на живота. За да се предвиди степента на възстановяване на нарушените функции, е възможно да се използват различни тестове и скали.
В ред 31 „Рехабилитационен потенциал: висок, задоволителен, нисък“ е подчертано необходимото. Рехабилитационният потенциал е съвкупност от запазени физически, психофизиологични, умствени способности и наклонности, които позволяват на човек да компенсира или елиминира в една или друга степен ограниченията на жизнената дейност, възникнали в резултат на заболяване или дефект. Висок рехабилитационен потенциал - пълно възстановяване на здравето, всички видове живот, обичайни за човек, работоспособност и социален статус. Задоволителен потенциал - непълно възстановяване със запазване на умерено изразена дисфункция, извършване на основните дейности с ограничен труд или с помощта на технически средства. Нисък рехабилитационен потенциал - прогресиращ ход на заболяването, тежка дисфункция; значително ограничение в изпълнението на повечето дейности, изразяващо се в намаляване на работоспособността и способността за социална интеграция; необходимостта от социална подкрепа и постоянна материална помощ. Рехабилитационният потенциал се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина към медицински и социален преглед.
В ред 32 „Прогноза за рехабилитация: благоприятна, относително благоприятна, съмнителна (несигурна), неблагоприятна“ се подчертава необходимото. Прогноза за рехабилитация - очакваната вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал и очакваното ниво на интеграция на лицето с увреждания в обществото. Прогнозата за рехабилитация се определя не само от нивото и съдържанието на рехабилитационния потенциал, но и от реалните възможности за използване на съвременни рехабилитационни технологии, средства и методи за неговото прилагане. Прогнозата за рехабилитация се оценява като: благоприятна - с възможност за пълно възстановяване на нарушените функции на тялото и категориите на увреждане, пълна социална, включително професионална интеграция на лице с увреждания; относително благоприятно - възможността за частично възстановяване на нарушените функции на тялото и категориите на увреждане, с намаляване на степента на техните ограничения или стабилизиране, с разширяване на способността за интегриране и преминаване от пълна към частична социална подкрепа; съмнително (несигурно) - неясна прогноза; неблагоприятни - невъзможността за възстановяване или компенсиране на нарушени функции на тялото и категории ограничения на живота. Прогнозата за рехабилитация се оценява от лекуващия лекар, който насочва гражданина към медицински и социален преглед.
В ред 33 се посочва целта на насочването за медико-социален преглед (необходимото е подчертано): за установяване на увреждане, степента на ограничаване на работоспособността, степента на загуба на професионална способност като процент, за развитие (правилно ) индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания (програма за рехабилитация на жертва в резултат на трудова злополука и професионална болест), за друго (посочете).
Ред 34 „Препоръчителни мерки за медицинска рехабилитация за формиране или коригиране на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания, програма за рехабилитация на жертва на трудова злополука и професионална болест“ посочва конкретни видове рехабилитационна терапия ( включително предоставяне на лекарства при лечението на заболяване, причинило увреждане), реконструктивна хирургия, технически средства за медицинска рехабилитация, включително протези и ортопеди, заключение за санаториално лечение с предписание за профила, честотата, продължителността и сезона на препоръчаното лечение, на необходимостта от специални медицински грижи за лица, пострадали в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания, необходимостта от лекарства за лечение на последствията от трудови злополуки и професионални заболявания, други видове медицинска рехабилитация.
Направлението се подписва от председателя на лекарската комисия, членовете на комисията с препис от подписите и се подпечатва с печата на лечебното заведение.
Отговорността за правилното попълване на формуляр № 088 / y-06 „Подаване за медицински и социален преглед от организация, предоставяща медицински и превантивни грижи“ се носи от председателя на медицинската комисия на лечебното заведение или от главния лекар.
Формулярът трябва да бъде подаден в Бюрото за медико-социална експертиза не по-късно от 1 месец от датата на издаването му.