Лош ендометриум на матката. Причини за развитие на хиперплазия

Лигавицата на матката, която покрива нейната кухина. Най-важното свойство на ендометриума е способността му да претърпява циклични промени под въздействието на променящия се хормонален фон, което се проявява при жената чрез наличието на менструален цикъл.

Ендометриумът е лигавичният слой, който покрива маточната кухина. Тоест, това е лигавицата на вътрешния кух орган на жената, предназначена за развитието на ембриона. Ендометриумът се състои от строма, жлези и покривен епител, има 2 основни слоя: базален и функционален.

Структурите на базалния слой са в основата на регенерацията на ендометриума след менструация. Върху миометриума има слой, характеризиращ се с плътна строма, която е изпълнена с множество съдове.
Функционалният дебел слой не е постоянен. Той е постоянно изложен на хормонални нива.

Генетиката, както и молекулярната биология и клиничната имунология непрекъснато се развиват. Днес именно тези науки са успели значително да разширят разбирането за клетъчната регулация и междуклетъчното взаимодействие. Беше възможно да се установи, че пролиферативната клетъчна активност се влияе не само от хормони, но и от различни активни съединения, включително цитокини (пептиди и цяла група хормоноподобни протеини) и арахидонова киселина, или по-скоро нейните метаболити.

ендометриум при възрастни

Менструалният цикъл на жената продължава приблизително 24-32 дни. В първата фаза под въздействието на естрогенните хормони настъпва пролиферация (растеж) на жлезите. Фазата на секреция настъпва под въздействието на прогестерон (след разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката).

Докато епителът се възстановява под въздействието на хормони, се наблюдават промени и в стромата. Тук има левкоцитна инфилтрация, спиралните артерии са леко разширени.

Промените в ендометриума, които настъпват по време на менструалния цикъл, обикновено трябва да имат ясна последователност. Освен това всяка фаза трябва да има ранен, среден и късен етап.

Ако промените в структурите на ендометриума по време на цикъла не вземат предвид ясна последователност, тогава най-често се развива дисменорея, възниква кървене. Последицата от такива нарушения може да бъде най-малкото безплодие.

Нарушенията във функционирането на централната нервна система, патологията на яйчниците, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и / или хипоталамуса могат да провокират нарушения в хормоналния фон.

ендометриум по време на бременност

Хормоните на жената през целия й живот активно влияят върху клетъчните рецептори на маточната лигавица. През периода от време, когато настъпва някаква хормонална промяна, растежът на ендометриума също се променя, което често води до развитие на заболявания. Всички видове пролиферативни нарушения възникват главно под въздействието на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези и яйчниците.

Бременността и ендометриумът са тясно свързани, тъй като дори закрепването на оплодена репродуктивна клетка е възможно само към зрелите стени на матката. Преди имплантирането на феталното яйце в матката се появява децидуа, образувана от стромални клетки. Именно тази обвивка създава благоприятни условия за жизнената дейност на ембриона.

Преди имплантирането в ендометриума преобладава секреторната фаза. Клетките на стромата са пълни с биологично активни вещества, включително липиди, соли, гликоген, микроелементи и ензими.

По време на имплантирането, което отнема приблизително два дни, се наблюдават хемодинамични промени и се наблюдават значителни промени в ендометриума (жлези и строма). На мястото, където е прикрепено феталното яйце, кръвоносните съдове се разширяват, появяват се синусоиди.

Промените в ендометриума и узряването на оплодената яйцеклетка трябва да настъпят едновременно, в противен случай бременността може да бъде прекратена.

Често срещани са заболяванията на лигавицата на матката. В допълнение, патологиите от този вид се диагностицират както при деца, така и при възрастни, те могат да бъдат почти асимптоматични, лесно лечими или, например, напротив, да провокират изключително неприятни последици за здравето.

Ако разгледаме най-честите заболявания на ендометриума, тогава трябва незабавно да се отбележат различни хиперпластични процеси. Именно тези нарушения се появяват главно на фона на хормонален дисбаланс, често преди менопаузата. Клиничната картина на такива нарушения е кървене, матката най-често се увеличава, лигавицата се удебелява.

Промени в структурите на ендометриума, появата на образувания - всичко това може да означава сериозен провал, който е важно да се елиминира възможно най-скоро, за да се изключи развитието на усложнения.

Трансформацията на ендометриума е, разбира се, най-сложният процес от биологично естество, който засяга почти цялата неврохуморална система. Хиперпластичните процеси (ХПЕ) са фокална или дифузна пролиферация на тъкани, при които се засягат стромалните и най-често жлезистите компоненти на лигавицата. Значителна роля в патогенезата на HPE играят и метаболитни и ендокринни нарушения. Така че, заслужава да се подчертае дисфункцията на щитовидната жлеза, имунната система, метаболизма на мазнините и др. Ето защо повечето жени с очевидни хиперпластични процеси на ендометриума са диагностицирани с определена степен на затлъстяване, захарен диабет и някои други заболявания.

Не само хормоналните смущения могат да провокират развитието на ендометриални хиперпластични процеси. В този случай играе роля и имунитетът, и възпалително-инфекциозните промени, засягащи лигавицата, и дори проблемите с рецепцията на тъканите.

Що се отнася до симптомите, ендометриалните хиперпластични процеси могат да се проявят чрез кървене, болка в долната част на корема, въпреки че често проблемът няма очевидни признаци. Преобладаващо хиперпластичните процеси на маточната лигавица са придружени от липса на овулация, от което се появява такъв признак на патология като безплодие.

ендометриална хиперплазия

В областта на медицината хиперплазията на ендометриума е промяна в структурите и/или патологичен растеж на жлезите. Също така това са нарушения, които могат да бъдат:

неправилно разпределение на жлезите;
структурна деформация;
растеж на ендометриалните жлези;
няма разделение на слоеве (а именно гъбестите и компактните части се вземат предвид).

Хиперплазията на ендометриума засяга предимно функционалния слой, в редки случаи страда базалната част на маточната лигавица. Основните признаци на проблема са увеличеният брой жлези и тяхното разширяване. При хиперплазия съотношението на жлезистите и стромалните компоненти се увеличава. И всичко това се случва на фона на липсата на клетъчна атипия.

Според статистиката проста форма на ендометриална хиперплазия се дегенерира в рак само в 1-2% от случаите. Сложната форма е няколко пъти по-често срещана.

Полипи на лигавицата на маточната кухина

Повечето от хиперпластичните процеси на ендометриума са полипи, които се диагностицират в 25% от случаите. Такива доброкачествени образувания се появяват във всяка възраст, но най-вече се нарушават в периода преди или след менопаузата.

Като се има предвид структурата на ендометриалния полип, могат да се разграничат няколко вида образувания:

жлезист полип (може да бъде базален или функционален);
жлезиста влакнеста;
влакнеста;
аденоматозна формация.

Жлезистите полипи се диагностицират главно при жени в репродуктивна възраст. Жлезисти фиброзни – преди менопаузата, а фиброзни най-често в постменопаузалния период.

На възраст 16-45 години полипи могат да се появят както на фона на ендометриална хиперплазия, така и върху нормална лигавица. Но след менопаузата доброкачествените образувания (полипи) най-често са единични, могат да достигнат огромни размери, да изпъкнат от шийката на матката и дори да се маскират като неоплазми на цервикалния канал.

Ендометриалните полипи се появяват главно на фона на хормонален дисбаланс, който включва прогестерон и естрогени. Лекарите отбелязват факта, че полипи при жени в репродуктивна възраст могат да се развият след различни хирургични интервенции на матката. Също така, появата на полипи е свързана с възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи.

Клиничните прояви, които показват полип в матката, са разнообразни, но най-често жената има смущения в менструалния цикъл. Болковият симптом рядко е обезпокоителен. Такъв признак може да се появи само в някои случаи, например при некротични промени в образуването. Ендометриалните полипи се диагностицират с ултразвук и хистероскопия. Хирургията се използва за лечение на полипи. А полипите се лекуват главно от гинеколог, въпреки че са възможни консултации с ендокринолог, венеролог и някои други тесни специалисти.

Ракът на ендометриума и предракът са две различни понятия и е важно да можете да ги разграничавате. Само компетентен лекуващ лекар може да определи вида на ендометриалните нарушения въз основа на резултатите от диагностичните манипулации и някои други фактори.

Предракът на ендометриума е аденоматозни полипи и хиперплазия с изразена атипия, при която клетките могат да имат неправилна форма, структура и т.н. Следните морфологични характеристики могат да бъдат приписани на атипията на маточната лигавица:

Кръвоносните съдове са неравномерно разпределени и може да се наблюдават тромбози и/или застой.
Стромата е подута.
Увеличава се броят на жлезите, които са разположени твърде близо една до друга. Понякога жлезите имат патологични удължени израстъци.
С лека атипия цитоплазмата е базофилна. С очевидна атипия - оксифилен.
Хиперхромни ядра, които могат да имат неравномерно или равномерно разпределение на самия хроматин.

Хиперплазията на ендометриума без ефективно медицинско наблюдение и навременна терапия с проста форма се дегенерира в рак в 7-9% от случаите (в зависимост от наличието на атипия). Що се отнася до сложната форма, тук показателите не са утешителни и достигат до 28-30%. Но е важно да се знае, че не само морфологичната форма на заболяването влияе върху появата на предрак, но и различни съпътстващи заболявания, например тези, свързани с вътрешните полови органи, щитовидната жлеза и др. Рисковете се увеличават, ако жена с хиперпластични процеси на ендометриума страда от затлъстяване, тя е диагностицирана с маточни фиброиди, синдром на поликистозни яйчници или, например, нарушения в хепатобилиарната система, захарен диабет.

Диагностика на патологии на ендометриума

Хистеросалпингографията, както и трансвагиналният ултразвук, се считат за най-честите диагностични методи, предписани за ендометриални патологии. Що се отнася до по-задълбочено изследване, в този случай може да се извърши отделен кюретаж и хистероскопия. Лекуващият лекар може да постави диагноза на всеки етап от диагностичните изследвания, но може да бъде точно проверена само след анализ на резултатите от хистологично изследване.

Хистероскопията е точна диагностична процедура, която ви позволява да оцените напълно визуално състоянието на маточната кухина, канала на нейната шийка и устието на тръбите. Манипулацията се извършва с помощта на оптичен хистероскоп.

Хистероскопията за ендометриална хиперплазия или други хиперпластични процеси на маточната лигавица се предписва от лекуващия лекар, информационното съдържание на този метод е около 70-90%. Хистероскопията се използва за откриване на патология, определяне на нейния характер, местоположение. Също така, методът е незаменим при кюретаж, когато диагностиката от този тип се предписва преди процедурата и непосредствено след нея, за да се контролира качеството на нейното изпълнение.

Невъзможно е самостоятелно да се диагностицират проблеми с лигавицата на маточната кухина, дори ако пациентът има резултати от ултразвук или хистероскопия. Само лекуващият лекар, като вземе предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи хронични заболявания и някои други фактори, ще може точно да постави правилната диагноза. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да определите заболяването и още повече да лекувате заболяването без консултация с лекар. Алтернативната медицина в този случай не е от значение и може само да влоши и без това трудното здравословно състояние.

Ултразвуковото сканиране от трансвагинален тип е абсолютно безопасна неинвазивна диагностика. Съвременният метод позволява почти точно да се определят проблемите, свързани със структурите на ендометриума, въпреки че някои фактори, включително възрастта на пациента, наличието на някои съпътстващи гинекологични заболявания и вида на хиперпластичните процеси, могат да повлияят на информацията съдържанието на процедурата. Ултразвукът на ендометриума се прави най-добре в първите дни след менструалния цикъл. Но няма да е възможно точно да се разграничи хиперплазията на ендометриума от жлезист тип от атипична с помощта на такава диагноза.

Ендометриум: нормално след менопаузата може да варира в зависимост от различни фактори.

Средното ехо на матката с дебелина до 4-5 mm може да се счита за нормално, ако менопаузата на жената е настъпила преди не повече от пет години.
Ако постменопаузалният период е започнал преди повече от пет години, тогава дебелина от 4 мм може да се счита за норма, но при условие на структурна еднородност.

Ендометриалните полипи в матката най-често при ултразвук са яйцевидни или почти кръгли включвания с повишена плътност на ехото. Информативността на диагностиката на полипи е повече от 80%. Възможно е да се увеличат възможностите за ултразвук на ендометриума чрез контрастиране на кухината.

Ултразвукът се извършва както в частни клиники, така и в някои държавни амбулаторни клиники. Този факт трябва да се вземе под внимание и да се попита лекуващият специалист за най-добрите възможности за избор на институция.

Също така, лекарят на индивидуална основа може да предпише допълнителни диагностични методи, ако има съмнения относно диагнозата.

Биопсия на ендометриума

Аспиратът от маточната кухина може да се изследва с помощта на цитологични и хистологични анализи. Аспирационната биопсия често се използва като контролен метод при хормонално лечение, когато ефективността на лекарствената терапия се определя с помощта на специална процедура. При злокачествени процеси на маточната лигавица биопсията ви позволява точно да определите и поставите диагноза. Методът помага да се избегне кюртаж, който се извършва за диагностика.

Хиперпластични процеси на ендометриума: лечение

При жени от всички възрасти с патологии на ендометриума лечението трябва да бъде изчерпателно. Лекуващият лекар определено ще разработи индивидуална програма и ще предпише терапия, включително, вероятно, за:

спиране на кървенето;
пълно възстановяване на менструалния цикъл при жени в детеродна възраст;
постигане на субатрофия и атрофия на маточната лигавица при жени над 45 години.

Важна роля играе превенцията на рецидиви.

Терапията на хиперпластичните процеси при жени в менструация обикновено се състои от хормонално лечение, което се предписва след поставяне на диагнозата.

В случай, че жена в репродуктивна възраст е диагностицирана с ендометриална хиперплазия (без клетъчна атипия), най-често се предписват следните лекарства: комбинирани орални контрацептиви в таблетки, норетистерон и / или дидрогестерон, медроксипрогестерон, HPC (хидроксипрогестерон капронат).
Ако хиперплазията е придружена от клетъчна атипия, тогава те могат да предписват: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin и др.

Важно е да се вземат предвид възможните инфекциозни причини за развитието на хиперпластични процеси, тъй като в този случай хормоналните лекарства могат да бъдат напълно неефективни.

Ако има рецидив на хиперпластични процеси (без очевидна атипия) на маточната лигавица и хормоналните лекарства нямат подходящ терапевтичен ефект, тогава при определени условия лекуващият лекар може да предпише ендометриална аблация. Тази минимално инвазивна процедура е алтернатива на класическото остъргване на ендометриума. По време на изпълнението му лигавицата се отстранява или унищожава. Но аблация се препоръчва само за жени над 35 години, които не планират да забременеят отново.

Ако жена в репродуктивна възраст е диагностицирана с маточни фиброиди или аденоматоза в комбинация с хиперпластични процеси на маточната лигавица, това не е противопоказание за аблация. Въпреки че лекарите смятат, че наличието на такива проблеми при една жена може да повлияе негативно на резултатите от лечението.

В случай, че пациентът е диагностициран с атипична форма на ендометриални хиперпластични процеси, хормоналната терапия е неефективна и възникне рецидив, се предписва хирургична интервенция. Коя операция ще бъде препоръчана, се решава само от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на здравословното състояние на пациента, наличието на съпътстващи хронични заболявания и дори нейната възраст. Операцията се предписва индивидуално. Може да е:

Интервенция на яйчниците (клиновидна резекция) при жени с поликистозни яйчници.
Аднексектомия (с неоплазма на яйчника, която има хормонопродуциращ характер).
Хистеректомия.

Съвременната медицина предлага много ефективни начини, благодарение на които се извършват успешни операции. Но е невъзможно да се каже задочно коя хирургическа интервенция е подходяща за конкретен пациент. Само компетентен лекар, като вземе предвид резултатите от диагностичните изследвания и възрастта на жената, ще може да предпише наистина правилната терапия.

Лечение на хиперпластични процеси в перименопауза

Пременопаузата е етап, на който вече протичат процесите на отслабване на функциите на яйчниците, овулацията спира. Този период започва след около 40-50 години. Продължителността му е около 15-18 месеца. В самото начало на пременопаузата интервалите между менструациите се увеличават, продължителността и изобилието им намаляват.

Ако пациентът е диагностициран с хиперплазия на ендометриума, например, лечението първоначално ще включва хистероскопия, комбинирана с кюретаж на ендометриума, което се прави единствено за диагностика. След това се предписва терапия, като се вземат предвид морфологичните характеристики на ендометриума и наличието на гинекологични заболявания. Схемата за лечение с лекарства и списъкът с хормонални лекарства също ще зависи от желанието на пациента да поддържа менструалния цикъл.

Сред лекарствата си струва да се подчертае норетистерон, дидрогестерон, медроксипрогестерон, даназол, гестринон, бусерелин, диферелин, гозерелин и др. Те се предписват в зависимост от наличието или отсъствието на атипия.

В периода на пре- и перименопаузата може да се предпише аблация. Хистероскопската хирургия се извършва в случаите, когато има постоянни рецидиви на хиперплазия на лигавицата на маточната кухина (без клетъчна атипия) и не може да се предпише хормонално лечение поради екстрагенитално заболяване.

Лечение на пациенти с ендометриална хиперплазия при жени в постменопауза

Ако жена, която е в постменопаузален период, има зацапване и има съмнение за патология на ендометриума, се предписва диагностичен отделен кюретаж. Ако проблемът се появи за първи път, тогава с хиперпластични процеси те се предписват. При откриване на образуване на яйчник, произвеждащо хормони, се препоръчва хирургично отстраняване на матката с придатъците. Повтарянето на хиперпластичните процеси в матката при жените може да бъде причина за назначаването на екстирпация на органа с придатъци. Ако по някаква причина тази операция е противопоказана за жена в менопауза, тогава е разрешена терапия с гестагени или аблация на лигавичния слой. В този момент е много важно да се следи състоянието на пациента, постоянно да се провежда диагностична ехография. Назначава се и ендометриална биопсия.

При хормонална терапия лекуващият лекар изчерпателно препоръчва антитромбоцитни средства, хепатопротектори и антикоагуланти, за да намали значително риска от усложнения.

Прицелната полипектомия е модерен и ефективен начин за лечение на жени с диагностициран ендометриален полип. Пълното отстраняване на образуванието е разрешено само при условие на хистероскопски контрол. Освен това такава интервенция трябва да включва не само механични ендоскопски инструменти, но и лазерни технологии, както и електрохирургични елементи.

Лекарите препоръчват електрохирургично изрязване на образуванието, в случаите, когато полипът се определя като париетален и фиброзен. Също така е важно да се отбележи фактът, че на жените в периода на пременопауза се препоръчва да комбинират полипектомия с аблация на лигавицата. След отстраняване на полипа на ендометриума в матката се предписват хормони. Освен това терапията може да има различна схема на приложение, която се съставя, като се вземат предвид възрастта на пациента и морфологичните особености на отдалечената формация.

Синехия вътре в матката

Вътрематочните сраствания могат частично или напълно да засегнат кухината на органа. Лекарите излагат три основни теории относно причините за тази патология:

травма;
инфекции;
и невровисцерални фактори.

Основната причина за появата на синехия е механичното увреждане на базалната част на лигавицата на маточната кухина. Такива наранявания са възможни при неточен кюретаж, аборт, раждане. Появата на синехия често се наблюдава при пациенти след замразена бременност или след различни хирургични интервенции на матката.

Според техните симптоми синехията вътре в матката е специфична. Признаците за проблем може да са аменорея и/или хипоменструален синдром.

Такива сраствания причиняват безплодие при жените, често те не позволяват на плода да се развие, поради което се наблюдава спонтанен аборт. Според медицински експерти дори малка синехия в матката може да повлияе негативно, например, на IVF.

Синехията се определя с помощта на някои диагностични манипулации. В този случай се използват ултразвук, хистероскопия и все по-често хистеросалпингография.

Синехията се лекува само с помощта на дисекция. Освен това видът на операцията винаги ще зависи от степента на проходимост на маточната кухина и вида на сливането.

Ако се появи след такава хирургична интервенция, тогава жената е изложена на риск от усложнения по време на бременността или раждането.

През последните няколко десетилетия броят на пациентите, страдащи от рак на матката, непрекъснато нараства, което вероятно е следствие от факта, че жените започнаха да живеят по-дълго и съответно по-дълъг период на менопауза. Възрастта на жените, засегнати от рак на ендометриума, варира средно от 60 до 62 години.

Заболяването може да се развие в два патогенетични варианта - автономно и като хормонално зависимо заболяване.

Автономно развиващ се рак на ендометриума се открива в по-малко от 30% от случаите. Наблюдава се при жени, които нямат нарушения в ендокринната система. Проблемът се развива заедно с атрофия на лигавицата, когато няма високо ниво на естроген в първия период на менструалния цикъл.

Смята се, че появата на автономен тип рак на ендометриума се влияе от депресия на имунната система. Депресивните имунни промени се състоят в значително намаляване на броя на Т-лимфоцитите, когато техните форми, чувствителни към теофилин, се потискат, както и в значително увеличаване на броя на лимфоцитите, в които рецепторите са блокирани.

Обикновено автономна форма на заболяването се появява при жени след 60 години. Рисковите фактори за този вид заболяване не са идентифицирани. Често се наблюдава при слаби пациенти в напреднала възраст, докато преди това не се наблюдават хиперпластични процеси. Често има анамнеза за кървене поради атрофия на лигавицата. Туморът е слабо диференциран, нечувствителен към хормонално лечение, настъпват ранни метастази и проникване в миометриума.

Хормонално-зависимата форма на заболяването може да се проследи в приблизително 70% от случаите на заболеваемост. Патогенезата му се влияе от продължителна хиперестрогения, която често се проявява като следствие от:

ановулация;
неоплазми в яйчниците;
прекомерно периферно превръщане на андрогени в естрогени - (наблюдавано при диабет и затлъстяване);
ефекти на естроген (наблюдавани по време на хормонална заместителна терапия с естрогени и лечение на рак на гърдата с тамоксифен, което води до образуване на метаболити с активни естрогени).

За хормонално зависим рак на ендометриума съществуват следните рискови фактори:

безплодие и липса на раждане през целия живот;
късна менопауза;
наднормено тегло;
диабет;
наследствена предразположеност към заболяване с метаболитна ендокринна патогенеза - рак на гърдата, яйчниците, матката, дебелото черво;
неоплазми в яйчниците;
провеждане на монотерапия с естрогени в периода след менопаузата;
Тамоксифен (противораково лекарство) се използва при лечението на рак на гърдата.

Класификация на рака

Ракът на ендометриума се класифицира според това колко често се среща. Класификацията се основава на клинични и/или хистологични находки.

Класификацията на заболяването се прилага преди операцията или при неоперабилни пациенти. В зависимост от стадия ракът на ендометриума се класифицира, както следва:

Етап 0 - образуване in situ.
Етап 1 - образованието е ограничено до тялото на матката.
2 - не излиза извън тялото на матката, но засяга директно шийката на кухия орган.
3 - прониква в малкия таз и прораства в неговите граници.
4 - излиза извън границите на малкия таз и може да засегне близки органи.
4А - образуванието прораства в тъканта на ректума или пикочния мехур.

Хистологичните данни позволяват да се разграничат следните морфологични стадии на заболяването:

Етап 1А - намира се директно в ендометриума.
1B - проникване на тумора в мускулния слой с не повече от 1/2 от дебелината му.
1C - проникване на тумора в мускулния слой с повече от 1/2 от дебелината му.
2А - образуването засяга жлезите на шийката на матката.
2B - образуването засяга стромата.
3А - туморът прониква в серозната маточна мембрана, наблюдават се метастази в яйчниците или фалопиевите тръби.
3B - образованието прониква във вагиналната област.
3C - метастази в тазовите и / или парааортните лимфни възли.
4А – образуванието засяга лигавицата на пикочния мехур или червата.
4B - Появяват се далечни метастази.

Лекарят, въз основа на горната класификация и данните, получени след хистологията, съставя подходящ план за лечение на пациентите (в следоперативния период).

Освен това има 3 степени на диференциация на рака, което зависи от това колко изразена е клетъчната атипия. Диференциацията се случва:

Високо;
умерено;
ниско.

Клинична картина на рак

До известна степен проявата на заболяването е свързана с менструацията. При пациенти със запазен цикъл ракът на ендометриума често се проявява под формата на обилно и продължително, обикновено ациклично менструално кървене. Но в 75% от случаите ракът на ендометриума започва след менопаузата и причинява кърваво течение, което може да бъде както зацапващо, оскъдно, така и обилно. През този период те се появяват при 90% от пациентите и само 8% от пациентите нямат никакви клинични симптоми за развитие на злокачествен тумор. Трябва да знаете, че освен кърваво, може да има и гноен секрет от влагалището.

Болката се появява доста късно, когато ракът на ендометриума проникне в малкия таз. Ако инфилтратът притиска бъбреците, най-често се усеща болка в лумбалната област.

Жените в постменопауза се препоръчват да преминат ултразвуково изследване на таза, което трябва да се прави всяка година. Жените с риск от рак на ендометриума трябва да правят ултразвук на всеки 6 месеца. Това ви позволява навреме да разпознаете патологии като рак и ендометриална хиперплазия и да започнете оптимално лечение.

Хомогенният ендометриум е норма и ако в неговата ехоструктура се открият дори малки включвания, лекарят подозира патология и насочва пациента за диагностичен кюретаж на лигавицата под хистероскопски контрол. Също така дебелината на ендометриума над 4 mm се счита за патология (ако постменопаузата настъпи рано, тогава повече от 5 mm).

Ако има ясни ехографски признаци на злокачествени промени в ендометриума, лекарят предписва биопсия. Също така често се показва кюретаж на лигавицата за диагностика и процедура за хистероскопия.

Ако жената има нарушен менструален цикъл, има признаци на патологични промени в ендометриума, кървене се наблюдава в периода след менопаузата, тогава е необходим диагностичен кюретаж на ендометриума и хистероцервикоскопия. В 98% от случаите хистероскопията, извършена след менопаузата, е информативна, а задълбоченият хистологичен анализ на остъргванията позволява окончателно да се определи заболяването.

Когато диагнозата е установена точно, жената се изследва внимателно, за да се определи стадият на заболяването и да се изберат оптималните терапевтични тактики. Освен лабораторни изследвания, както и гинекологичен преглед се извършват:

ехография на всички органи, разположени в коремната кухина;
колоноскопия и цистоскопия, рентгенография на гръдния кош, CT (компютърна томография) и други изследвания, ако е необходимо.

Лечението на пациенти с рак на ендометриума се предписва въз основа на стадия на заболяването и състоянието на жената. Пациенти, които имат далечни метастази, туморът се е разпространил широко в шийката на матката, прораснал е в пикочния мехур и/или ректума, са неоперабилни. Що се отнася до пациентите, които се нуждаят от операция, при 13% от тях оперативното лечение е противопоказано, поради наличието на придружаващи заболявания.

Хирургичното лечение на заболяването включва отстраняване на матката заедно с придатъците. В първите етапи на развитие на рак на ендометриума може да се предпише специална операция, при която целостта на органа не се нарушава, т.е. матката се отстранява през влагалището.

Лимфаденектомията е необходима, тъй като метастазите, които проникват в лимфните възли, не реагират на хормони.

Целесъобразността от извършване на лимфаденектомия се определя от наличието на поне един от следните рискови фактори:

разпространение на тумора в мускулния слой на матката (миометриума) с повече от 1/2 от дебелината му;
разпространение на образованието до провлака / шийката на матката;
туморът излиза извън границите на матката;
диаметърът на образуването надвишава 2 см;
ако се диагностицира рак с ниска диференциация, ясноклетъчен или папиларен рак, както и серозен или плоскоклетъчен тип на заболяването.

Ако са засегнати тазовите лимфни възли, при 50-70% от пациентите се откриват метастази в лумбалните лимфни възли.

Ако се диагностицира добре диференцирано заболяване в стадий 1А, лъчетерапията не е необходима, във всички останали случаи е показана, понякога в комбинация с хормонална терапия, което прави лечението по-ефективно.

Лечението на заболяването във втория етап от неговото развитие може да включва продължително отстраняване на матката, последвано от лъчева и хормонална терапия. Лекарят самостоятелно изготвя схема на лечение, която ще бъде най-ефективна за пациента. Лекуващият специалист може първо да проведе подходящата терапия, а след това и операцията. И в двата случая резултатът е почти еднакъв, но първият е за предпочитане, тъй като позволява по-точно да се определи на какъв етап е раковият процес.

Лечението на заболяването, което е на етапи 3 и 4 от неговото развитие, се избира само на индивидуална основа. Обикновено се започва с оперативна интервенция, при която се осигурява максимално възможно намаляване на самото образувание. След операцията в комплекса се предписва хормонална и лъчева терапия (с последваща корекция, ако е необходимо).

Онкологична прогноза

Прогнозата за пациенти, страдащи от рак на матката, до голяма степен зависи от стадия на заболяването. Освен това са важни следните фактори:

възрастта на жената;
вид тумор по отношение на хистологията;
размер на образованието;
диференциране на тумора;
дълбочина на проникване в мускулния слой (миометриум);
разпространение в шийката на матката;
наличието на метастази и др.

Прогнозата се влошава с увеличаване на възрастта на пациента (доказано е, че степента на преживяемост също зависи от възрастта). Първичните превантивни мерки за предотвратяване на рак на ендометриума, като правило, са насочени към елиминиране на фактори, които потенциално могат да доведат до появата на заболяването, а именно:

загуба на тегло при затлъстяване;
компенсация за диабет;
нормализиране на репродуктивната функция;
пълно възстановяване на менструалната функция;
премахване на всички причини, водещи до ановулация;
правилна и навременна хирургична интервенция при феминизиращи образувания.

Превантивните мерки от вторичен тип включват навременна диагностика и оптимално лечение на всички, включително предракови патологични процеси, протичащи в ендометриума. В допълнение към добре подбраното лечение и задълбочен годишен (или на всеки 6 месеца) преглед със задължително преминаване на трансвагинална ехография, е необходимо редовно да наблюдавате водещ специалист и да наблюдавате здравето си.

Диагностиката и лечението на патологии на ендометриума е от компетенцията на гинеколог-ендокринолог, особено ако проблемите са се появили на фона на хормонален дисбаланс. Също така, например, при рак на ендометриума трябва да се консултирате с онколог, хирург.

Ако една жена е загрижена за постоянна или повтаряща се болка в долната част на корема, кървене се появява независимо от фазата на менструалния цикъл, тогава е препоръчително незабавно да потърсите помощ от местния гинеколог. Ако това не е възможно, първоначално можете да посетите терапевт, който, ако е необходимо, ще насочи пациента за консултация с по-тесен специалист.

Успешната бременност е възможна само ако ендометриумът на матката има определена дебелина, достатъчна да задържи ембриона в него. При недостатъчното му развитие жената има менструални нарушения, безплодие или проблеми с носенето на плода. Ако ендометриумът е твърде тънък, е необходимо лечение, което ще ви позволи да коригирате хормоналния фон в тялото, тъй като неговото нарушение е основната причина за тази патология. Прегледът помага да се установи наличието на отклонение от нормата.

Съдържание:

Колко нормален трябва да бъде ендометриумът?

Дебелината на лигавицата на матката се променя по време на менструалния цикъл и зависи от съдържанието на естроген в кръвта. След менструация тя е минимална (около 5 mm). Към момента на овулацията тя достига 13-14 mm, а около 5 дни преди началото на менструацията започва обратният процес. Дебелината намалява и с настъпването на следващата менструация функционалният слой се ексфолира и се отстранява от матката. След това процесът се повтаря.

Това трябва да е норма. Но понякога има отклонения, които могат да придобият постоянен характер: в новия цикъл расте твърде малко лигавица, което показва наличието на някакво заболяване на органите на репродуктивната система или ендокринни патологии. Такова нарушение се отразява не само в способността на жената да ражда деца, но и в общото състояние на нейното здраве, външен вид.

Ако тънкият ендометриум е вродена патология, тогава момичето има лошо развитие на гърдите, има признаци като нисък ръст, тесен таз, недоразвитие на външните полови органи (твърде къса и тясна вагина), почти пълна липса на пубисни косми.

Наличието на отклонения в развитието на матката може да се покаже от късното начало на сексуалното развитие, когато първата менструация настъпва на 16-годишна възраст и по-късно. При възрастни жени такова недоразвитие става причина за фригидност.

Симптоми

Следните симптоми говорят за такава патология:

наличието на менструални нарушения (оскъдни и кратки периоди);
нередовно начало на менструация с преобладаване на съкратени цикли;
невъзможност за раждане на деца.

Допълнение:Липсата на естроген в организма се показва от наличието на симптоми при жена, подобни на проявите на менопаузата, като безсъние, раздразнителност, загуба на сила, депресивно настроение, намалено либидо, болезнен полов акт и скокове на кръвното налягане.

Недостатъчна дебелина на ендометриума и бременност

Хормоналните нарушения, които причиняват нарушение на развитието на лигавицата на матката, водят до факта, че бременността на жената не настъпва или се прекъсва в самото начало. Дори яйцеклетката да узрее с ниско ниво на естроген, тя няма да може да се прикрепи към стената на матката, ако дебелината на ендометриума е по-малка от 7 mm. Последицата от това е появата на извънматочна бременност, при която ембрионът се развива в шийката на матката.

Във всеки случай, ако жената има тънък ендометриум, бременността се прекъсва. Ето защо, когато планирате раждането на дете, трябва внимателно да обмислите появата на менструални нарушения, предварително да се подложите на ултразвуково сканиране, за да определите причината за неуспехите. Понякога е необходимо да се „изгради“ ендометриума чрез специално лечение, така че жената да може да роди дете след естествено оплождане или IVF.

Ако бременността все още настъпи при наличието на такава патология, тогава за запазването й се предписва използването на специални гелове и естроген-съдържащи лекарства, които позволяват увеличаване на слоя на лигавицата в матката.

Причини за недостатъчно развитие на ендометриума

Слабото развитие на лигавицата на матката може да се дължи на редица причини.

Ендокринни патологии.Ендометриумът е тънък в резултат на липсата на естроген в организма. Причините за намаляване на нивото им са:

нарушение на хипофизната жлеза, липса на FSH хормон, стимулиращ производството на естрогени в клетките на яйчниците;
хипертиреоидизъм (прекомерно производство на тиреоидни хормони);
повишено съдържание на андрогени в тялото на жената;
недохранване (драматична загуба на тегло);
продължителна депресия;
пушене;
неконтролирано използване на лекарства с прогестерон.

Нарушения на кръвообращението в матката. Недостатъчното кръвоснабдяване води до липса на кислород и хранителни вещества, необходими за развитието на епителните клетки. Причината за нарушението може да бъде заболяване на съдовете и сърцето, неправилно развитие или увреждане на съдовата мрежа, както и компресия на съдовете на матката от тумори.

Недоразвитие на матката.Ако има твърде малък обем, тогава пълното развитие на лигавицата става невъзможно.

Увреждане на базалния слой.Образуването на нов ендометриум възниква от базалните клетки на долния му слой, съседен на стената на матката и с постоянна дебелина. Ако по време на кюретаж, по време на аборт или диагностични процедури базалният слой бъде частично отстранен, тогава нормалното развитие на функционалния слой ще стане невъзможно и ендометриумът ще бъде тънък.

Възпалителни и инфекциозни процеси в матката.Те причиняват увреждане на структурата на базалния слой, образуването на белези и сраствания върху него, което затруднява нормалното развитие на нов слой на ендометриума.

Диагностика

Когато една жена се оплаква от безплодие и оскъдна болезнена менструация, лекарят чрез преглед с помощта на огледала и палпация определя наличието или отсъствието на отклонения в развитието на гениталните органи. За да се определи дебелината на лигавицата, пациентът се изпраща на ултразвук. Изследването се извършва чрез трансвагинален метод.

Неоплазмите в матката се откриват с помощта на диагностична хистероскопия. Често това незабавно премахва полипи, малки миоматозни възли.

Кръвта се изследва за съдържанието на различни хормони. Ако подозирате наличието на възпалителни процеси, се взема намазка от влагалището и шийката на матката, изследва се съставът на нейната микрофлора. Извършва се и кръвен тест за наличие на антитела срещу различни видове инфекции.

Видео: Как расте ендометриума

Лечение за изграждане на тънък функционален слой на ендометриума

За изграждане на тънък ендометриум при лечението се използват хормонални препарати с различни ефекти. Естрадиолови препарати (дивигел, дерместрил, прогинова). Те се приемат като перорални таблетки или се лекуват с вагинални супозитории. Такива лекарства стимулират деленето на клетките и ускоряват растежа на лигавицата.

Някои хомеопатични лекарства, като hormel капки, спомагат за подобряване на производството на естроген. Използват се лекарства (менопур и други), които стимулират овулацията, подобряват производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза (те регулират функционирането на яйчниците).

Внимание:Всички тези лекарства имат сериозни противопоказания. Те могат да се използват само според указанията на лекар. Всяка независима употреба на хормонални лекарства с цел изграждане на тънък ендометриум може не само да има обратен ефект, но и да доведе до тежки нарушения на цикъла, образуване на тумори в матката и млечните жлези и нарушение на състава на кръвта.

За подобряване на кръвообращението се използват физиотерапевтични методи като електростимулация, акупунктура, специален масаж и лечебна гимнастика. Провежда се общоукрепващо лечение с витамини и имуномодулатори. При необходимост се провежда противовъзпалителна антибиотична терапия. Понякога, за да се отстранят неоплазмите в матката и да се възстанови нормалното развитие на лигавицата, е необходимо да се извърши процедурата за кюретаж на маточната кухина.

За лечение се използват и народни средства на базата на лечебни растения (борна матка, червена четка и други). Те се използват само след консултация с лекар.

Всеки знае термина "ендометриум". Този термин се отнася до вътрешния слой на матката, който по време на бременност е мястото на прикрепване на оплодената яйцеклетка. Всички видове ендометриум имат функцията да осигурят на нероденото дете всички необходими хранителни вещества за растеж и развитие в първите му дни, така че състоянието му е много важно за бъдещите майки.

Възможни нарушения на женското тяло

Сред някои от нарушенията, които могат да бъдат открити в женското тяло, трябва да се отбележи хиперплазия на ендометриума, както и такава разновидност като кистозна ендометриума. Според лекарите това разстройство е необичайна аномалия в растежа на тъкани или орган по време на процеса на клетъчно делене в тялото. Неговите причини могат да бъдат, както и излагане на антигенни стимули. С други думи, това нарушение е вид отговор на нашия имунитет към инфекциозни заболявания.

Какво причинява ендометриална хиперплазия?

Сред различните причини за това заболяване са необичайният растеж на ендометриума или неговото удебеляване, според експерти, които разбират какво представлява ендометриумът. Жени от различни възрасти могат да страдат от това, като правило, поради хормонални нарушения, както се вижда от смущения в менструалния цикъл. Най-рисковата група включва жени със заболявания като:

Диабет;

артериална хипертония;

Наднормено тегло.

Диагностика на заболяването и симптоми

Ранните стадии на заболяването обикновено се характеризират с липса на каквито и да било симптоми. След известно време обаче може да се появи зацапване с кръв, дори и по време на менструация. С течение на времето такова изхвърляне може да стане по-обилно и продължително. Може да възникне и ановулация, в резултат на което жените, които искат да заченат дете, се обръщат към специалисти, които знаят какво е ендометриумът, опитвайки се да разберат причините за безплодието.

Ако бременността не е планирана, това заболяване се лекува с контрацептиви (орални контрацептиви), тъй като тяхната функция включва и потискане на образуването на ендометриума. За да направите това, трябва да се обърнете към експерти, които знаят какво е ендометриумът. Ако се желае бременност, това заболяване се лекува около три месеца едновременно с ановулация. След това е необходимо да се подложи на изследване, включително биопсия, за да се потвърди фактът на излекуване на пациента. Въпреки разширяването на медикаментозното лечение на това заболяване, превенцията е най-добрият вариант.

Ендометритът се отнася до възпалителни заболявания на женската репродуктивна система, които се срещат при поне половината от жените в детеродна възраст (според някои доклади, при 90%).

Сред възможните последици от възпалителни процеси в тазовите органи са спонтанен аборт, безплодие, синдром на хронична тазова болка, извънматочна бременност.

Острата форма на патология е около 2% от случаите на възпалителни заболявания, хронична - около 14%. Най-често ендометритът се развива след раждането.

Възможно ли е да забременеете с ендометрит на матката, ще разкажем за основните симптоми и признаци на заболяването, включително след раждането, както и за методите за лечение на заболяването в нашия преглед!

Какво е това заболяване и защо е опасно

Ендометрит на матката при жените - какво е това на достъпен език? Стената на матката се състои от три слоя: ендометриум, миометриум и периметриум.

Периметриумът е един от листовете на перитонеума и покрива външната страна на матката, миометриумът се образува от гладки мускули, ендометриумът или лигавицата е епителна тъкан.

Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. Ендометриумът се състои от основен и функционален слой.

Функционалният слой е обект на циклични промени, тъй като хормоналният фон се променя, той расте и се отхвърля по време на менструация.

С настъпването на бременността не настъпва отхвърляне на функционалния слой, той осигурява по-нататъшното развитие на ембриона. Базалният или растежният слой осигурява възстановяването на функционалния слой на ендометриума.

При ендометрит във възпалителния процес участва зародишният слой на лигавицата.

Възпалението може да прогресира и да се разпространи в мускулния слой на стената на матката, в такива случаи ендометритът се превръща в ендометрит или метроендометрит.

Заболяването е инфекциозно, тоест възпалението се развива само поради проникването на патогена в маточната кухина. Развитието на заболяването се насърчава от увреждане на лигавицата. При силно отслабен имунитет или проникване на особено агресивна инфекция е възможно увреждане на цялата тъкан.

Патогените навлизат в маточната кухина или от придатъците (низходящ път), или от вагината и цервикалния канал (възходящ път).

Обикновено развитието на инфекциозни процеси се предотвратява от киселата среда на влагалището., механизмите на локалната имунна защита (антитела, имуноглобулини, съдържащи се в слузта и естествената микрофлора на влагалището) и отчасти анатомичните особености на структурата на репродуктивната система.

Възпалителните реакции се развиват на фона на нарушения на естествените защитни механизми.

Причини при жените и рискови фактори

Възпалителните процеси се причиняват от бактерии, вируси, гъбички и протозои.. В повечето случаи говорим за комбинирана патология, когато в развитието на заболяването участват няколко инфекциозни агента.

Вирусната форма се причинява от някои видове папиломавируси., цитомегаловирус, херпес симплекс вирус. Развитието на гъбичен ендометрит води до инфекция с гъбички от рода Candida.

Бактериалният ендометрит се причинява от:

Enterobacter;
клебсиела;
стрептокок;
Гонококи;
Протей;
микоплазма;
хламидия;
Ешерихия коли.

Понякога се откриват случаи на инфекция с патогени на дифтерия и туберкулоза., както и микроорганизми, свързани с опортюнистични патогени.

Ендометритът може да има и протозоен характер, в някои случаи причинителят на заболяването е Trichomonas.

Най-често проникването на инфекцията става по възходящ път.. Инфекцията възниква при съвпадение на две условия: отворено увреждане на цервикалния канал на ендометриума.

Сред най-вероятните причини за възпаление на ендометриума:

Понякога възпалителният процес се развива като съпътстваща патология на фона на фиброиди, полипи, инфекциозни заболявания на отделителната система, имунодефицитни състояния, ендокринни нарушения.

Изключително рядко е инфекциите да се разпространяват от огнища на хронично възпаление през кръвоносната или лимфната система. Най-често гинеколозите се сблъскват със следродилен ендометрит.След самостоятелно раждане възпалителни процеси се развиват в около 20% от случаите, след цезарово сечение - в 45%.

Класификация, ICD-10 код, симптоми и лечение

Код на остър ендометрит според ICD-10 N 71.0, хроничен - N 71.1.

В гинекологията, според хода на заболяването, се разграничават три форми на ендометрит:

остър;
Подостра;
Хронична.

По произход се разграничават специфичен и неспецифичен ендометрит.Специфични означава възпалителен процес, причинен от патогенни микроорганизми, неспецифични възпалителни реакции се причиняват от представители на опортюнистична микрофлора на фона на отслабен имунитет.

Според тежестта на клиничните прояви се разграничават следните степени на тежест на заболяването:

Светлина;
умерено;
тежък.

Как се проявява острата форма?

Симптомите на остър възпалителен процес се появяват 3-4 дни след инфекцията. Проявите на заболяването зависят от няколко фактора:

Естеството и агресивността на патогена;
Области на ендометриални лезии;
Наличието на съпътстващи патологии;
състояния на имунитет;
предразполагащи състояния;
Възрастта на пациента.

Най-тежкият ход на заболяването се наблюдава след сложно раждане, спонтанни аборти, на фона на употребата на спирала.

Острата форма започва с усещане за тежест и болка, най-често над пубиса, в средната част на долната част на корема, по-рядко - в лумбалната или сакрума. Понякога болката се излъчва към краката или под лопатките. Интензивността на усещанията - от лека до непоносима, естеството на болката - болка или спазми.

При тежко възпаление съществува риск от развитие на перитонит. Едновременно с болковия синдром телесната температура се повишава до 39-40 градуса, възможно е изпотяване и втрисане.

С напредването на заболяването се присъединяват и други признаци на обща интоксикация: летаргия, обща слабост, загуба на апетит, гадене и понякога повръщане.

Един от най-характерните симптоми- обилно течение, мукопурулентно, гнойно или гнойно, понякога с примеси на кръв. С развитието на гноен процес изхвърлянето има изразена неприятна миризма.

При следродилен ендометрит е възможно кървене. Присъединяването на стафилококова инфекция води до развитие на гноен процес, съществува заплаха от сепсис.

Данните от анамнезата при диагнозата ендометрит се допълват от данни от гинекологичен преглед и лабораторни изследвания.

Пациентът трябва да премине клинични изследваниянатривки от урина и кръв от вагината и шийката на матката. Допълнително се предписва ултразвук, според показанията - хистероскопия.

Тактиката за лечение на остър ендометрит се избира индивидуално,в зависимост от предразполагащите обстоятелства. Ако заболяването се е развило на фона на използването на спиралата, тя се отстранява. След това се извършва кюретаж на маточната кухина.

След кюретаж на пациента се предписва:

антибиотици;
Антибактериални лекарства;
Противовъзпалителни лекарства.

Освен това се провежда десенсибилизираща и възстановителна терапия.. За антибиотична терапия се използват предимно широкоспектърни лекарства. Ако се открие анаеробна микрофлора, допълнително се предписва метронидазол или орнидазол, според показанията вагината се санира.

Гнойните процеси са показания за използване на инфузионна терапия с лекарства, които подобряват кръвния поток и премахват интоксикацията на тялото. В тежки случаи може да се наложи радикална операция.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява и възпалителният процес отшумява, се предписва физиотерапевтично лечение. Комплексът от физиотерапевтични процедури включва магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвук с ниска интензивност.

Ще научите за мерките за диагностициране на уретрит при жените, както и какви лекарства обикновено се предписват за неговото лечение, в тази статия:.

хронично възпаление

При недостатъчно или ненавременно лечение остър патологичен процес може да премине в хронична форма. Клиничните прояви са лекиПриблизително 40% от случаите са асимптоматични.

Хроничният ендометрит е индиректно показан от:

Обилно или много оскъдно отделяне по време на менструация;
Нарушения на продължителността на менструацията;
Промяна в менструалния цикъл;
Интерменструално кървене, лигавично, мукопурулентно и зацапващо;
Периодични или постоянни дърпащи болки в долната част на корема;
Повтарящи се спонтанни аборти, безплодие, неуспешни опити за IVF (при ендометрит опитите за зачеване са почти непостижими).

Тъй като симптомите на заболяването са неспецифични, резултатите от бактериологични и микроскопски изследвания на съдържанието на вагината, маточната кухина и цервикалния канал са от първостепенна диагностична стойност.

Освен това се извършва ултразвук и доплерографияв началото и втората половина на менструалния цикъл. На 7-11 ден от цикъла може да се препоръча хистероскопия и ендометриална биопсия.

При хронично възпаление се прилага поетапно лечение. На първия етап се предписват антибиотици с широк спектър на действие.в комбинация с противогъбични лекарства и метронидазол.

При откриване на комбинирана инфекция предписват комбинирани антимикробни средства и антисептици. Хроничните възпалителни процеси с вирусен произход изискват назначаването на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

На втория етап на пациента се предписват антиоксидантни, хепатопротективни, метаболитни, ензимни препарати, както и средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта.

На третия етап се провежда физиотерапевтично лечение.. Курсът на лечение може да включва магнитотерапия, калолечение, плазмафереза, йонофореза. Допълнително може да се проведе циклична хормонална терапия.

следродилен тип

Как се проявява следродилният ендометрит? При следродилен ендометрит пациентът се тревожи за постоянна болка,продължително кървене.

Може би повишаване на телесната температура, прояви на други признаци на интоксикация. Следродилният ендометрит също се проявява чрез забавяне на контракцията на матката.

При лечението на следродилния ендометрит се взема предвид факторът кърмене. В тежки случаи не е изключена необходимостта от отказ от кърмене.

В допълнение към терапията, насочена към елиминиране на острия възпалителен процес на пациента се предписват окситоцин и no-shpa за подобряване на изтичането на секрети от маточната кухинаи подобряване на контрактилитета на миометриума.

Може да се извърши кюретаж за отстраняване на съдържанието на матката, вакуумна аспирация или сравнително нов метод - ензимен кюретаж.

След цезарово сечение

В повечето случаи при възпалителни усложнения след цезарово сечение се извършва следното:

безплодие в тази статия.
Прочетете за режима на лечение на хроничен цистит при жените и как да облекчите неприятните симптоми в острата му форма.

Възможна ли е бременност с диагноза
Възможно ли е да забременеете с ендометрит? Не е изключена бременност с ендометрит, но често възпалителните процеси водят до безплодие. При навременно откриване след лечение на ендометрит на матката се възстановява репродуктивната функция и има шанс за бременност.
Ендометритът на матката при жените - какво е и дали се лекува, специалист от следващото видео ще каже с прости думи:
Предотвратяване
Максималният риск от възпалителни реакции е премахнат при използване на ВМС, след аборт и цезарово сечение. За профилактика на ендометрит след сложни гинекологични процедури предписват курс на антибиотици, които не трябва да се пренебрегват.
Много е важно да посетите гинеколог навреме, особено при използване на вътрематочни устройства. Практикуването на профилактични прегледи увеличава шансовете за ранно откриване и лечение на гинекологичните заболявания.
Също така е важно внимателно да спазвате интимната хигиена и да използвате бариерни контрацептиви, особено по време на полов акт по време на менструация.

Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката, която съдържа кръвоносни съдове. Той е отговорен за създаването на благоприятни условия за фиксиране на оплодено яйце. Ако не настъпи бременност, функцията на ендометриума е да отстрани неоплодената яйцеклетка от тялото заедно с менструалната кръв. Всяка патология на лигавичния слой (удебеляване, изтъняване) води до неуспешно носене на бременност. Средно неговата норма за безпрепятствено фиксиране на яйцето е 0,7 cm.

Тънкият слой на ендометриума е една от най-често срещаните патологии, които се наблюдават при жени в репродуктивна възраст. Често този проблем причинява безплодие.

Причини и признаци на патология

Дебелината на лигавицата може да бъде различна и зависи от деня на менструалния цикъл. В първите дни тя не надвишава 0,5-0,9 см, а няколко дни преди началото на менструацията достига 1,3 см. Ако дебелината е под 0,5 см, говорим за хипоплазия (изтъняване) на ендометриума.

Защо ендометриумът е тънък?

Сред предразполагащите фактори са:

хормонален дисбаланс;
ендокринни заболявания;
вродени нарушения в кръвоснабдяването на матката;
хронични възпалителни процеси в гениталиите;
Наличност ;
недоразвитие на матката;
честа употреба на спешна контрацепция (Postinor).

Трябва да се отбележи отрицателното въздействие на хирургичните процедури, извършени върху матката. Особено опасни са последствията от остъргването по време на аборти. При някои жени с тънък ендометриум, по-късно се забелязват недоразвитие на млечните жлези, тесен таз, нисък ръст.

Заболяването няма специфични признаци, така че много жени, които не планират бременност, може да не знаят за наличието на проблем. Обикновено диагнозата хипоплазия се установява в процеса на определяне на причината, поради която бременността или не настъпва, или е прекъсната в ранните етапи.

Оскъдните периоди могат да означават изтъняване. Болезнените периоди, наличието на големи кръвни съсиреци, отделянето в средата на менструалния цикъл също трябва да предупреждават. Понякога през репродуктивните години може да се появи маточно кървене. Тези симптоми трябва да бъдат основа за посещение при гинеколог.

Вероятността от бременност с тази патология

В повечето случаи изтъняването на лигавичния слой на матката тревожи жените, които планират да заченат или тези, които са имали дългоочаквана бременност след предишни неуспехи. Какво да направите, ако ендометриумът е тънък и как това се отразява на развитието на плода?

На първо място, при жените способността за забременяване естествено намалява, тъй като тънкият лигавичен слой на матката предотвратява фиксирането на яйцеклетката.

Възможно ли е да забременеете с тънък ендометриум?

Медицината познава случаи, когато зачеването е настъпило дори при дебелина от 0,4 см. Но ако настъпи бременност, рискът от нейното прекъсване на ранен етап, появата, кървенето, по-нататъшната слабост на раждането и други усложнения по време на раждането се увеличава.

След зачеването ендометриумът продължава да расте. През първия триместър дебелината му достига 2 см или повече. Често значителното му увеличение позволява на лекаря да определи бременността при ултразвуково сканиране, тъй като самото фетално яйце може все още да не се забелязва. В ранните етапи на бременността тънкият ендометриум изисква повишено внимание от лекарите и назначаването на незабавно лечение, тъй като може да се появи по всяко време.

Отделно трябва да се спомене процедурата за IVF при диагностициране на тънък ендометриум. Тази процедура е силно нежелателна при такава патология, тъй като шансовете ембрионът да бъде успешно имплантиран в матката са изключително малки. Вероятността за бременност с дебелина под 0,7 см е не повече от 15%. Поради това пациентът се съветва да отложи процедурата и да вземе подходящи мерки.

Диагностика и лечение

След проучване на общите симптоми на пациента се предписват:

Ултразвук на матката, който се провежда няколко пъти в различни фази на цикъла;
общи изследвания на урина и кръв;
отговорен за настъпването и успешното протичане на бременността;
Ултразвук на тазовите органи;
вземане на проби от маточна тъкан за хистологично изследване;
биопсия на тялото на матката.

Тези изследвания позволяват не само да се установи самият факт на изтъняване на ендометриума, но и да се определят причините за патологията.

Лечението на изтънения ендометриум зависи от причините, които са го причинили. В повечето случаи това е дисбаланс на хормоналната система. Ето защо бременните жени с тази патология се нуждаят от хормонална терапия с лекарства, съдържащи прогестерон. Схемите на лечение, дозировката, продължителността на терапията се извършват изключително от лекуващия лекар на индивидуална основа.

Ако хипоплазията е причинена от хронични възпалителни заболявания на гениталните органи, лекарствената терапия трябва да е насочена към елиминиране на източника на възпаление. В някои случаи може да има индикации за хирургично лечение. Състои се в премахване на вътрешния слой и по-нататъшна хормонална терапия. Тези методи допринасят за обновяването на лигавицата на матката и нормализирането на нейната дебелина.

В случай на нарушения на кръвообращението, лечението е показано с помощта на консервативни методи, сред които: масаж, физиотерапия, хирудотерапия, акупунктура, терапевтични упражнения.

Медицинска терапия

За да се осигури нормална бременност, е необходимо да се изгради тънък ендометриум. На пациента може да се предпише комбиниран, нормализиращ хормоналните нива, курс на лечение с естрадиол, лекарства, съдържащи прогестерон (Utrozhestan, Duphaston).

Дюфастон

Въпреки че това лекарство е изкуствено синтезиран хормон, той успешно изпълнява всички задачи, които са присъщи на прогестерона. Инструментът ефективно подготвя матката за предстоящата бременност, облекчава мускулния й тонус, предотвратява отлепването на епитела. Обичайната схема за приемане на лекарството е от 11-ия до 25-ия ден от цикъла, но не можете сами да вземете решение за приемането му. Приемът се извършва само по препоръка на лекар.

Мелсмон

Плацентарният препарат Melsmon съдържа плацента, взета от жени, чието раждане е протекло без усложнения. Той се използва широко в козметологията, но се използва и за нормализиране на менструалния цикъл, облекчаване на синдрома на хроничната умора и премахване на симптомите на възпаление.

Лекарството не се използва по време на бременност, с нарушения на ендокринната система, бъбречна или чернодробна недостатъчност, високо кръвно налягане.

Актовегин

Actovegin е предназначен да увеличи максимално кръвообращението в гениталната област. Повишаването на кръвообращението е ключът към успешното преодоляване на хипоплазията. Стандартната схема включва употребата на 1-2 таблетки три пъти на ден. Обикновено курсът на лечение продължава 4-6 седмици, определя се от лекаря индивидуално. Също така е възможно да се приема лекарството по време на бременност, като се започне от 16-та седмица, когато завършва образуването на плацентата.

Гормел

Това лекарство принадлежи към хомеопатичните лекарства. Активира синтеза на естроген. Състои се от естествени съставки и алкохолна тинктура. Схемата на прием на лекарството е следната: 10 капки се смесват с половин чаша вода и сместа се изпива половин-един час преди хранене три пъти на ден. Продължителността на лечението може да варира от един до три пъти месечно в зависимост от получените резултати.

Тъй като лекарството съдържа алкохол, не трябва да се приема по време на бременност. Противопоказания са също наранявания и заболявания на мозъка, бъбречна недостатъчност. Лекарството трябва да бъде завършено преди етапа на активно планиране на бременността.

При тънък ендометриум трябва да се извършва само по предписание на лекар и под негов строг контрол. Употребата на лекарството Klostilbegit може да доведе до още по-голямо изтъняване, поради което обикновено се приема едновременно с естроген-съдържащия Proginova.

Физиотерапия

Физиотерапията, показана при тънък ендометриум, има няколко предимства. Те имат лек терапевтичен ефект, не предизвикват странични ефекти, намаляват зависимостта от лекарства. Обикновено те се предписват в комплексна терапия.

При лечението се използват магнитотерапия, ултразвук, ултравиолетова светлина, масаж, кални бани. Най-благоприятният период за лечение е първите дни след края на менструацията. Можете да подобрите ефекта от физиотерапията, като следвате правилата за хранене, разхождате се на чист въздух и редовно правите лечебна гимнастика.

Лечение с народни средства

В допълнение към употребата на лекарства, можете да изградите ендометриума с помощта на народни средства.

Чай от градински чай. Една чаена лъжичка от натрошеното растение се залива с 200 мл вряща вода и се настоява за няколко часа. Получената настойка се приема в продължение на четири месеца през първата половина на менструалния цикъл.
Инфузия на борова матка. 2-3 чаени лъжички от растението или готови пакетчета, закупени от аптеката, се заливат с чаша вряща вода. След като настоявате за четвърт час, можете да го приемате ежедневно.
Ананас и тиква, които могат да се ядат в неограничени количества, при условие че няма алергия към тези продукти. Можете да използвате сок от ананас и тиква.
Чай от малинови листа. Готовите листа се заливат с вряла вода и чаят се пие на малки порции няколко пъти на ден.
Комбинирана отвара, приготвена от съцветия от бъз, билки бял равнец, мента, лайка, коприва, лечебни инициали. Смес от компоненти, взети в равни пропорции, се изсипва в 1 литър вряща вода, настоява се за един час и се приема половин час преди хранене 3-4 пъти на ден.

Редовното лечение с народни средства дава положителни резултати след няколко месеца. Употребата на всяка традиционна медицина обаче трябва да бъде подкрепена от лекарствена терапия и да се извършва след консултация с лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че някои билки имат противопоказания за употреба, ако пациентът има други заболявания.

Диета

Основата на успешното лечение е правилното хранене. Тя трябва да включва храни, богати на витамини А и Е, както и храни с високо съдържание на салицилати. Диетата трябва да включва мазна риба, зеленчуци (домати, сладки пиперки, спанак, краставици, боб, зеле), плодове и плодове (грозде, ябълки, касис, малини), сушени плодове, мед, червено вино.

Полезни са различни подправки като червен пипер, мащерка, канела, къри. В същото време жената трябва да ограничи приема на мазни и сладки храни, както и бързо хранене, силно кафе и чай.

Активният начин на живот играе важна роля в изграждането на ендометриума. Полезно е да спортувате и да танцувате, да посещавате басейна. Това стимулира активното кръвообращение, което има положителен ефект върху състоянието му.