Загуба на съзнание за един час. Припадък (синкоп): защо се случва, видове и провокиращи фактори, как да се диагностицира и лекува

Това е състояние, което със сигурност, въпреки че не се е случвало в живота на всеки, е познато като такова. Синкопът се нарича атака на внезапно, но краткотрайно загуба на съзнание, чието условие е временно нарушение на мозъчния кръвоток. С изключение на случаите на синкоп от неврогенен или друг характер загуба на съзнаниеможе да се появи като проява на различни състояния и като симптом на различни заболявания.

Причини за припадък и други видове загуба на съзнание

Придружава следните състояния на тялото:

• епилепсия;
• хипогликемия (временно понижаване на нивата на кръвната захар);
• нарушения на церебралната циркулация (например при претоварване или липса на кислород);
• внезапни промени в кръвното налягане;
• мозъчно сътресение.

Постоянна загуба на съзнаниесе случва с по-сериозни последици за организма. Дори при навременна медицинска помощ и реанимация, такива състояния представляват опасност за човешкото здраве и живот. Те включват:

• обширен мозъчен кръвоизлив, инсулт;
• спиране или сериозни нарушения на сърдечния ритъм;
• разкъсана аортна аневризма (субарахноидален кръвоизлив);
• различни видове шок;
• тежка черепно-мозъчна травма;
• остро отравяне на тялото;
• увреждане на жизненоважни органи и вътрешни кръвоизливи, тежка загуба на кръв;
• различни видове асфиксия, състояния, които се развиват в резултат на кислородно гладуване;
• диабетна кома.

Загуба на съзнание от неврогенен произходнаблюдавани в картината на първична периферна вегетативна недостатъчност. Нарича се още прогресивна автономна недостатъчност, която има хроничен ход и се представя от заболявания като идиопатична ортостатична хипотония, стрионигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager (варианти на множествена системна атрофия).

Загуба на съзнание от соматогенен произходнаблюдавани в картината на вторична периферна недостатъчност. Има остър ход и се развива на фона на соматични заболявания (амилоидоза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, порфирия, бронхиален карцином, проказа и други заболявания). Замаяността в картината на периферна вегетативна недостатъчност винаги е придружена от други характерни прояви: анхидроза, фиксирана сърдечна честота и т.н.

Като цяло, обадете се загуба на съзнаниеможе да има различни обстоятелства, например:

• тежка хипотермия или прегряване, вследствие на което замръзване или топлинен удар;
• липса на кислород;
• дехидратация на тялото;
• силна болка и травматичен шок;
• емоционален шок или нервно напрежение.

Причините могат да се крият в липсата на кислород в кръвта по време на задушаване, отравяне, метаболитни нарушения, например, или,. Загуба на съзнаниев основата си може да съдържа и преки ефекти, като наранявания на главата, кръвоизливи от различно естество (главно в мозъка), отравяне (например алкохол или гъби), както и косвени ефекти (например вътрешни и обширни външни кървене, шокови състояния, сърдечни заболявания и инхибиране на мозъчния център, отговорен за кръвообращението).

Клинични прояви на загуба на съзнание

Обикновено припадъкът е симптом на по-сериозно заболяване, което показва необходимостта от консултация с медицински специалист, съставяне или коригиране на режим на лечение. В някои случаи припадъкът преминава без следа. Загубата на съзнание обаче е придружена от широк спектър от симптоми - от изключителен синкоп до комплекс от симптоми и органични нарушения по време на кома или клинична смърт.

Както бе споменато по-рано, това е внезапна и краткотрайна загуба на съзнание в резултат на временно нарушение на церебралния кръвен поток. Симптоми на синкопобикновено се състоят в чувство на замаяност и гадене, замъглено съзнание, трептене в очите, звънене в ушите. Пациентът развива слабост, появява се прозяване, краката се поддават, лицето става бледо, понякога се появява изпотяване. Очаквайте скоро загуба на съзнание- пулсът се ускорява или, напротив, забавя, мускулите отслабват, неврологичните рефлекси изчезват или отслабват, налягането намалява, сърдечните тонове отслабват, кожата става бледа и сива, зениците се разширяват, нивото на реакцията им към светлина намалява. В пика на припадъка или в случай на прекомерна продължителност е вероятно да се развият гърчове и неволно уриниране.

Необходимо е да се прави разлика между синкоп от епилептичен и неепилептичен характер. неепилептичен характер се развива при следните патологични състояния:

• намаляване на сърдечния дебит - сърдечният ритъм е нарушен, развива се стеноза на аортата или белодробните артерии, пристъп на ангина пекторис или инфаркт;
• нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове - например при бързо заемане на вертикална позиция от хоризонтална;
• намаляване на съдържанието на кислород в кръвта - анемия, асфиксия, хипоксия.

епилептичен припадък

Развива се при пациенти. Възникването му зависи от комбинация от интрацеребрални фактори - активността на конвулсивното огнище и общата конвулсивна активност. Фактори, провокиращи епилептичен припадък, могат да бъдат различни състояния на тялото (менструация, фази на съня и др.) И външни влияния (например трептене на светлина). Трудностите при определяне на припадък може да се дължат на факта, че в някои случаи епилептичният припадък преминава без конвулсии, няма характерни симптоми. Диагностичната информация се предоставя чрез кръвен тест за съдържанието на креатинфосфокиназа и електроенцефалография (ЕЕГ).

Епилептичният припадък започва внезапно с тонични мускулни контракции, които отнемат около минута и преминават във фаза с резки потрепвания на цялото тяло. Доста често атаката започва с вик. В преобладаващия брой случаи от устата се отделя слюнка с примеси на кръв. Епилептичните световъртежи и припадъци са по-рядко срещани и особено често се комбинират с гърчове поради сърдечно-съдови заболявания. Правилната диагноза може да се постави с повтарящия се характер без признаци на нарушения на кръвообращението.

хипогликемия

хипогликемия- патология, която се развива с намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Причините за спадане на нивата на захарта могат да бъдат дехидратация, неправилно хранене, прекомерна физическа активност, болестно състояние на тялото, злоупотреба с алкохол, хормонален дефицит и други фактори.

Проявите на хипогликемия са както следва:

• възбуда и повишена агресивност, безпокойство, безпокойство, страх;
• прекомерно изпотяване;
• аритмия и тахикардия;
• тремор и мускулен хипертонус;
• разширяване на зеницата;
• зрителни смущения;
• бледност на кожата;
• повишено кръвно налягане;
• дезориентация;
• главоболие, световъртеж;
• нарушена координация на движенията;
• фокални неврологични разстройства
• респираторни и циркулаторни нарушения (с централен произход).

Хипогликемията с нейното бързо развитие може да допринесе за неврогенен синкоп при лица, предразположени към него или да доведе до сопороза и кома.

Черепно-мозъчна травма

Черепно-мозъчна травма- увреждане на костите на черепа и/или меките тъкани (мозъчни тъкани, кръвоносни съдове, нерви, менинги). В зависимост от сложността на увреждането има няколко вида TBI:

• сътресение - нараняване, което не е придружено от постоянни нарушения във функционирането на мозъка; симптомите, които се появяват за първи път след нараняването, или изчезват през следващите няколко дни, или означават по-сериозно увреждане на мозъка; основните критерии за тежестта на сътресението са продължителността (от няколко секунди до часове) и последващата дълбочина на загуба на съзнание и състояние на амнезия;
• контузия на мозъка - има леки, средни и тежки кръвонасядания;
• компресия на мозъка - вероятно чрез хематом, чуждо тяло, въздух, фокус на нараняване;
• дифузно аксонално увреждане;
• субарахноидален кръвоизлив.

Симптомите на TBI са нарушение или загуба на съзнание (ступор, кома), увреждане на черепните нерви, кръвоизливи в мозъка.

състояние на шок

шок -патологично състояние на тялото, което се развива под въздействието на свръхсилен стимул, който причинява нарушения на жизнените функции. Причините за шок и загуба на съзнание на фона му са в тежки състояния на тялото, които са придружени от:

• силна болкова реакция;
• голяма загуба на кръв;
• обширни изгаряния;
• комбинация от тези фактори.
• Шокът се проявява с редица симптоми:
• мигновено инхибиране на функциите на тялото след краткотрайно вълнение;
• летаргия и безразличие;
• кожата е бледа и студена;
• появата на изпотяване, цианоза или сивота на кожата;
• отслабване на пулса и ускоряване на неговата честота;
• дишането е често, но повърхностно;
• разширени зеници, последвани от загуба на зрение;
• вероятно повръщане.

Първа помощ при загуба на съзнание

Загуба на съзнаниее състояние, което може да премине без следа за тялото, може да означава опасен симптом на развиващо се заболяване или може вече в този конкретен момент да представлява опасност за живота на жертвата. Следователно, въпреки необходимостта от своевременно търсене на професионална помощ, е необходимо да се знаят мерките за първа помощ на човек, който е загубил съзнание.

При припадане

Основната опасност от припадък е, че всички мускули се отпуснат, включително езика, чието потъване може да блокира дихателните пътища. Преди пристигането на екипа на линейката е необходимо да се осигури на жертвата позиция за възстановяване - на неговата страна. Тъй като на етапа на първа помощ не винаги е възможно да се определи причината за припадък, например, за диференциална диагностика на припадък от кома, е наложително да се потърси професионална помощ.

С епилептичен припадък

Целта на първата помощ при епилептичен припадък е да се предотврати увреждане на здравето на епилептика. Началото на атака често, но не винаги, е придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода, което трябва да се предотврати, ако е възможно, за да се избегнат натъртвания и фрактури. След това е необходимо да държите главата на човека, като насърчавате изтичането на слюнка през ъгъла на устата, така че да не навлиза в дихателните пътища. Ако челюстите на жертвата са плътно затворени, не се опитвайте да ги отворите. След края на конвулсиите и отпускането на тялото е необходимо да поставите жертвата в позиция за възстановяване - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати потъването на корена на езика. Обикновено 10-15 минути след атаката човекът напълно се връща към нормалното си състояние и вече не се нуждае от първа помощ.

С хипогликемия

Загубата на съзнание по време на хипогликемия обикновено не се развива спонтанно, това се предхожда от постепенно влошаващо се здравословно състояние на жертвата. На пациенти, които вече са в безсъзнание в състояние на хипогликемия, никога не трябва да се дават течности или други храни, тъй като това може да доведе до нежелани последствия, като асфиксия. Като първа помощ в такива ситуации трябва да инжектирате 1 mg глюкагон интрамускулно, това индиректно предизвиква повишаване на кръвната захар. В болнични условия интравенозното приложение на 40% глюкоза е по-лесно достъпно от глюкагон и води до бързо връщане на съзнанието.

С черепно-мозъчна травма

При наличие на епизод със загуба на съзнание, пациентът, независимо от моментното му състояние, трябва да бъде транспортиран до болница. Това се дължи на високия потенциален риск от развитие на тежки животозастрашаващи усложнения. След приемане в болницата пациентът се подлага на клиничен преглед, събира, ако е възможно, анамнеза и изяснява с него или с придружаващите естеството на нараняването. След това се извършва набор от диагностични мерки, насочени към проверка на целостта на костния скелет на черепа и наличието на вътречерепни хематоми и други увреждания на мозъчните тъкани.

В шок

Първата помощ е да се осигури почивка на жертвата. Ако състоянието му е придружено от фрактура на крайника, обездвижете го, ако е ранен, спрете кървенето, като наложите превръзка или турникет. За да подобрите притока на кръв към мозъка и сърцето, повдигнете краката на жертвата точно над нивото на главата, затоплете го - покрийте го с връхни дрехи или го увийте с одеяло. Ако съзнанието е запазено и няма опасност от повръщане, дайте на пострадалия обезболяващо и изпийте. Загубата на съзнание е неблагоприятен симптом, което означава спешна нужда от търсене на професионална помощ. Необходима е спешна хоспитализация.

Горните случаи не са изчерпателни състояния на развитие на припадък и тогава е необходимо да се реагира адекватно на състоянието на човека и задължително да се потърси професионална помощ, ако припадъкът е засегнал бременна жена, възрастен човек или човек с видими прояви на други заболявания.

1. Синкоп от неврогенен и друг характер
2. епилепсия
3. интрацеребрален кръвоизлив
4. субарахноидален кръвоизлив
5. Тромбоза на базиларната артерия
6. Черепно-мозъчна травма
7. Метаболитни нарушения (най-често хипогликемия и уремия)
8. Екзогенна интоксикация (по-често се развива подостро)
9. психогенен припадък

Припадък

Най-честата причина за внезапна загуба на съзнание е припадък от различен характер. Често има не само падане на пациента (остра постурална недостатъчност), но и загуба на съзнание за период, измерен в секунди. Продължителната загуба на съзнание по време на припадък е рядка. Най-честите видове синкоп са: вазовагален (вазодепресорен, вазомоторен) синкоп; хипервентилация синкоп; синкоп, свързан със свръхчувствителност на каротидния синус (синдром на GCS); синкопиране на кашлица; ноктуричен; хипогликемичен; ортостатичен синкоп от различен произход. При всички припадъци пациентът отбелязва липотимично (предшестващо припадък) състояние: чувство на замаяност, несистемно замайване и предчувствие за загуба на съзнание.

Най-честият вид синкоп е вазодепресорен (прост) синкоп, обикновено провокиран от определени стресови въздействия (очакване на болка, гледка на кръв, страх, задушаване и др.). Хипервентилационният синкоп се предизвиква от хипервентилация, която обикновено е придружена от замаяност, леко главоболие, изтръпване и изтръпване на крайниците и лицето, зрителни нарушения, мускулни спазми (тетанични гърчове) и сърцебиене.

Никтуричният синкоп се характеризира с типична клинична картина: обикновено нощни епизоди на загуба на съзнание, които се появяват по време на или (по-често) непосредствено след уриниране, поради нуждата от която пациентът е принуден да става през нощта. Понякога трябва да се диференцират от епилептичните припадъци с помощта на традиционно ЕЕГ изследване.

Масажът на каротидния синус помага да се идентифицира свръхчувствителността на каротидния синус. Тези пациенти често имат анамнеза за лоша поносимост към стегнати яки и връзки. Компресирането на областта на каротидния синус от ръката на лекаря при такива пациенти може да предизвика замаяност и дори припадък с понижаване на кръвното налягане и други автономни прояви.

Ортостатичната хипотония и синкопът могат да имат както неврогенен (в картината на първична периферна автономна недостатъчност), така и соматогенен произход (вторична периферна недостатъчност). Първият вариант на периферна автономна недостатъчност (PVN) също се нарича прогресивна автономна недостатъчност.Той има хроничен ход и е представен от такива заболявания като идиопатична ортостатична хипотония, стрионигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager (варианти на множествена системна атрофия). Вторичната PVN има остър ход и се развива на фона на соматични заболявания (амилоидоза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, порфирия, бронхиален карцином, проказа и други заболявания). Замайването в картината на PVN винаги е придружено от други характерни прояви на PVN: анхидроза, фиксирана сърдечна честота и др.

При диагностицирането на всякакви варианти на ортостатична хипотония и синкоп, в допълнение към специалните сърдечно-съдови изследвания, е важно да се вземе предвид ортостатичният фактор при тяхното възникване.

Дефицитът на адренергичните ефекти и следователно клиничните прояви на ортостатичната хипотония са възможни в картината на болестта на Адисон, в някои случаи, използването на фармакологични средства (gpnglioblockers, антихипертензивни средства, допаминомиметици като nakom, madopar и някои агонисти на допаминови рецептори).

Ортостатичните нарушения на кръвообращението се срещат и при органична патология на сърцето и кръвоносните съдове. Така че синкопът може да бъде честа проява на запушен аортен поток при аортна стеноза, камерна аритмия, тахикардия, фибрилация, синдром на болния синус, брадикардия, атриовентрикуларен блокада, миокарден инфаркт, синдром на дълъг QT интервал и др. Почти всеки пациент със значителна аортна стеноза има систоличен шум и "котешко мъркане" (чува се по-лесно в изправено или "а ла ваше" положение).

Симпатектомията може да доведе до недостатъчно венозно връщане и следователно до ортостатични циркулаторни нарушения. Същият механизъм за развитие на ортостатична хипотония и синкоп възниква при употребата на ганглийни блокери, някои транквиланти, антидепресанти и антиадренергични средства.

При понижаване на кръвното налягане на фона на текущо мозъчно-съдово заболяване често се развива исхемия в областта на мозъчния ствол (цереброваскуларен синкоп), проявяващ се с характерни стволови явления, замаяност от несистемен характер и припадък (синдром на Unterharnscheidt). Дроп атаките не са придружени от липотимия и припадък. Такива пациенти се нуждаят от внимателно изследване, за да се изключи кардиогенен синкоп (сърдечна аритмия), епилепсия и други заболявания.

Предразполагащи фактори за липотимия и ортостатичен синкоп са соматични заболявания, свързани с намаляване на обема на циркулиращата кръв: анемия, остра кръвозагуба, хипопротеинемия и нисък плазмен обем, дехидратация. При пациенти със съмнение или съществуващ дефицит на кръвен обем (хиповолемичен синкоп), необичайната тахикардия по време на седене в леглото има голяма диагностична стойност. Хипогликемията е друг важен фактор, предразполагащ към припадък.

Ортостатичният синкоп често изисква диференциална диагноза с епилепсия. Припадъците са изключително редки в хоризонтално положение и никога не се случват по време на сън (в същото време са възможни при ставане от леглото през нощта). Ортостатичната хипотония може лесно да бъде открита на въртяща се маса (пасивна промяна на позицията на тялото). Постуралната хипотония се определя като спад на систоличното кръвно налягане с поне 30 mm Hg. колона при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Необходим е кардиологичен преглед, за да се изключи кардиогенният характер на тези нарушения. Тестът на Ашнер има определена диагностична стойност (забавяне на пулса с повече от 10-12 в минута с теста на Ашнер показва повишена реактивност на блуждаещия нерв, което често се среща при пациенти с вазомоторни синкоп), както и такива техники като каротиден синус компресия, тест на Валсалва, 30-минутен тест в изправено положение с периодично измерване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Тестът на Valsalva е най-информативен при пациенти с ноктуричен, кашличен синкоп и други състояния, придружени от краткотрайно повишаване на интраторакалното налягане.

Генерализиран епилептичен припадък

На пръв поглед диагнозата на постикталното състояние не трябва да създава затруднения. Всъщност ситуацията често се усложнява от факта, че самите конвулсии по време на епилептичен припадък могат да останат незабелязани или припадъкът може да не е конвулсивен. Такива характерни симптоми като ухапване на езика или устните може да отсъстват. Неволното уриниране може да възникне по много причини. Следпристъпната хемипареза може да бъде подвеждаща за лекаря, когато става дума за млад пациент. Полезна диагностична информация предоставя повишаването на нивото на креатинфосфокиназата в кръвта. Постпристъпната сънливост, епилептичната активност в ЕЕГ (спонтанна или провокирана от повишена хипервентилация или лишаване от сън) и наблюдението на пристъп спомагат за правилната диагноза.

интрацеребрален кръвоизлив

Субарахноидален кръвоизлив (SAH)

Обърнете внимание, че някои пациенти след субарахноидален кръвоизлив се намират в безсъзнание. Почти винаги се открива ригидност на тилната мускулатура и при лумбална пункция се получава цереброспинална течност, оцветена с кръв. Центрофугирането на CSF е задължително, тъй като по време на пункцията иглата може да навлезе в кръвоносен съд и CSF ще съдържа пътуваща кръв. Невроизобразяването разкрива субарахноидален кръвоизлив, чийто обем и локализация понякога дори могат да се използват за преценка на прогнозата. При изтичане на голямо количество кръв трябва да се очаква развитието на артериален спазъм през следващите няколко дни. Невроизобразяването също позволява своевременно откриване на комуникираща хидроцефалия.

Тромбоза на базиларната артерия

Тромбозата на базиларната артерия без предишни симптоми е рядка. Такива симптоми обикновено присъстват няколко дни преди заболяването; това е замъглено говорене, двойно виждане, атаксия или парестезия в крайниците. Тежестта на тези предшестващи симптоми обикновено варира до внезапна или бърза загуба на съзнание. Снемането на анамнеза в такива случаи е много важно. Неврологичният статус е подобен на този при понтинен кръвоизлив. В такива случаи доплеровият ултразвук е най-ценен, тъй като позволява да се идентифицира характерният модел на нарушения на кръвния поток в големите съдове. Диагнозата тромбоза на базиларната артерия е особено вероятна при регистриране на високо съпротивление в гръбначните артерии, което се открива дори при оклузия на базиларната артерия. Транскраниалната доплер ултрасонография директно измерва кръвния поток в базиларната артерия и е изключително полезна диагностична процедура за пациенти, които се нуждаят от ангиография.

Ангиографията на съдовете на вертебробазиларната система разкрива стеноза или оклузия в този басейн, по-специално "оклузия на върха на базиларната артерия", която има емболичен генезис.

При остра масивна стеноза или оклузия на вертебробазиларния съд спешните мерки могат да помогнат на пациента - или интравенозна инфузионна терапия с хепарин, или интраартериална тромболитична терапия.

Черепно-мозъчна травма

Може да липсва информация за самото нараняване (може да няма свидетели). Пациентът се намира в кома с описаните по-горе симптоми, представени в различни комбинации. Всеки пациент в коматозно състояние трябва да бъде прегледан и изследван, за да се идентифицират възможни увреждания на меките тъкани на главата и костите на черепа. С възможно развитие на епи- или субдурален хематом. Тези усложнения трябва да се подозират, ако комата се задълбочи и се развие хемиплегия.

метаболитни нарушения

Хипогликемия (инсулином, алиментарна хипогликемия, състояние след гастеректомия, тежко увреждане на чернодробния паренхим, предозиране на инсулин при пациенти със захарен диабет, хипофункция на надбъбречната кора, хипофункция и атрофия на предния дял на хипофизната жлеза), с бързото си развитие, може да допринесе до неврогенен синкоп при лица, предразположени към него или да доведе до сопороза и кома. Друга често срещана метаболитна причина е уремията. Но води до постепенно влошаване на състоянието на съзнанието. При липса на анамнеза понякога се наблюдава състояние на зашеметяване и ступор. Критични при диагностицирането на метаболитните причини за внезапна загуба на съзнание са лабораторните кръвни тестове за скрининг на метаболитни нарушения.

Човек се чувства нормално, когато мозъкът адекватно възприема всякакви прояви от външната среда. Но има случаи, когато на фона на провокиращи фактори възниква неадекватно състояние - синкоп. Има краткотрайна загуба на съзнание поради намалена концентрация на кислород в кръвта, а не неговия приток към мозъчните тъкани в пълен обем.

Мозъкът трябва да получава най-малко 50/60 ml кръв на минута. Това съотношение се поддържа от натиск, поради което кръвта започва бързо да се разпространява през тъканите и клетките на мозъка. Диапазонът на кръвния поток и сърдечната честота директно зависят от кръвното налягане. Промяната в налягането може да доведе до намаляване на съдовото съпротивление, намаляване на честотата на сърдечния дебит.

Основната причина за синкоп е нарушеното снабдяване на мозъка с кислород. Човек може да загуби съзнание на фона на:

• субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив;
• тромбоза на сърдечната клапа;
• травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния стълб;
• екзогенна интоксикация;
• психогенни припадъци;
• метаболитни нарушения.

Редица заболявания водят до невровегетативна недостатъчност:

• диабет;
• мигрена;
• белодробна хипертония;
• стеноза на аортна клапа;
• дехидратация на тялото;
• Болест на Паркинсон (на фона на дегенеративни промени в централната нервна система, водещи до модификации на вегетативната и симпатиковата нервна система);
• епилепсия;
• хидроцефалия с церебрален кръвоизлив, рязко повишаване на вътречерепното налягане;
• раков тумор;
• истерична невроза;
• сърдечни патологии;
• нефропатия (като сложен ход на захарен диабет с увреждане на нервната система в периферията);
• амилоидна нефропатия (на фона на мутация на кръвния протеин, утаяване и прикрепване към тъканите на автономната система, причинявайки невровегетативна недостатъчност);
• ортостатична хипотония (с прекомерно намаляване на обема на входящата кръв, пациентът има признаци на хиповолемия).

Видове

Има няколко вида краткотрайна загуба на съзнание, в зависимост от механизма на развитие на патологията: невротрансмитер и неврогенен синкоп, като 2 големи групи синкоп.

Невротрансмитерите възникват при прекомерна възбудимост на автономната система, промени в кръвообращението и намаляване на кръвните емисии към мозъка. По вид на невротрансмитерния синкоп са:

• Каротидна. Те възникват при прекомерна чувствителност на каротидния синус, когато някое от движенията на човек води до състояние като церебрална хипоперфузия (хипотония). Сърцето временно спира да се свива, систолите не се чуват;
• Вазовагинален. Причината за появата им е бурен прилив на емоции, дълъг престой на човек на крака. Има краткотрайна загуба на съзнание, като синдром на фона на стимулация на блуждаещия нерв;
• Ситуационен, когато на фона на ситуации (кихане, кашляне, уриниране, вдигане на тежести) налягането в гръдния кош се повишава рязко, докато венозната кръв се връща обратно към сърцето, което води до спад на кръвното налягане и намаляване на ударния обем . Симпатиковата система за компенсиране на дисбаланса увеличава честотата на сърдечните контракции, което води до вазоконстрикция.

Невровегетативната недостатъчност най-често се наблюдава при възрастни хора, когато поради редица физиологични характеристики тялото започва да реагира чувствително на неблагоприятни ситуации и налягането не се нормализира. Има краткотраен припадък.

Неврогенен. Видовете припадък са:

• Ортостатичен - на фона на прием на редица лекарства (антидепресанти, инхибитори, а-блокери) или рязко ставане след сън;
• Вазодепресор. По-често се среща при млади хора, когато са в определена ситуация (продължително стоене на крака, силни емоции, страх). Състоянието може да бъде провокирано от инфаркт на миокарда, блокада на импулсната проводимост;
• Хипервентилационен синкоп, причината за който е страх, тревожност, паника. Сърдечният ритъм започва да се увеличава несъзнателно, дишането се задълбочава, проследяват се признаци на брадикардия. При припадък пациентите изпитват горещи вълни в главата, докато кръвоснабдяването на мозъка рязко намалява и възниква аритмия.

Сърдечни заболявания

Случва се, че внезапното припадане се проявява на фона на сърдечна патология или заболяване, когато при необичайно състояние кръвното налягане рязко спада, броят на сърдечните удари в минута намалява:

• аортна дисекация;
• кардиомиопатия, с патология на сърдечния мускул;
• белодробна хипертония с повишено кръвно налягане в артериите на белите дробове;
• камерна тахикардия с образуване на електрически сигнали зад стените на синусовия възел, което води до увеличаване на сърдечната пулсация над 100 удара / мин, нарушение на сърдечните контракции
• стеноза на кардиопулмоналната клапа с анормално състояние на сърдечните клапи;
• аритмия в нарушение на сърдечния ритъм, когато сърцето започва да бие силно, причинявайки тахикардия (вероятно, напротив, сърцето спира и рязко намаляване на честотата на удара, което води до брадикардия);
• синусова брадикардия поради хипотиреоидизъм или развитие на патология в синусовия възел, когато сърдечната честота спадне до 50-60 удара / мин;
• синусова тахикардия, провокирана от анемия, треска, когато сърдечната пулсация се увеличава до 100 удара / мин.

Причината за синкоп може да бъде разнородни нарушения на фона на мозъчната перфузия. Такова припадък може да бъде причинено от:

• белодробна хипертония с повишено налягане (емболия) или съпротивление в съдовете на белите дробове;
• запушване на сърдечната артерия на фона на исхемия;
• сърдечно заболяване с непълно затваряне на клапните кухини, когато състоянието води до намаляване на броя на сърдечните удари в минута;
• хипертрофична кардиомиопатия на фона на отслабване на мускулната сърдечна тъкан, което е изпълнено с явно намаляване на сърдечната функция, в резултат на това с внезапно припадане.

В резултат на действието на определени фактори се наблюдава нарушение на мозъчното кръвообращение, намаляване на притока на кръв в съдовете и спиране на кръвоснабдяването на крайниците и мозъка.

Разбира се, не винаги синкопът е причинен от сърдечни и белодробни нарушения. Причината може да бъде дълъг престой на крака или на голяма надморска височина, момент на вземане на кръв, уриниране, преглъщане, кашляне, когато съдовете се разширяват, допълнително гадене, има слабост в мускулите.

Загуба на съзнание при деца

При предразположени деца може да се появи припадък по-често през нощта, с прекомерно повишаване на симпатиковия тонус, резки контракции на сърцето. Механизмът е такъв, че импулсите започват бързо да навлизат в продълговатия мозък през вагусните нерви, което води до намаляване на симпатиковия тонус. Има брадикардия или периферна тахикардия, когато кръвното налягане рязко спада и детето моментално губи съзнание. За да се възстановите, трябва да легнете, да огънете коленете си, да поемете дълбоко въздух, да се отпуснете.

Когато детето загуби съзнание, причините могат да бъдат доста банални:

• дълъг престой на надморска височина;
• разходка с въртележка;
• преумора;
• страх;
• глад;
• умора;
• престой в задух;
• синдром на болка.

Случва се, че при вагинален синкоп има допълнителна мигрена, болка във вътрешните органи, появата на уриниране веднага след сън. При намалено налягане съдовете в пикочния мехур се разширяват драстично и парасимпатиковият тонус се повишава. Добре е, ако синкопът се появи веднъж и състоянието бързо се нормализира. Няма специално лечение.

Симптоми

Не често, но се случва да разпознаете появата на синкоп след няколко минути по продромални или предупредителни симптоми:

• гадене;
• световъртеж;
• замъгляване на ума;
• бланширане, посиняване на кожата;
• отделяне на студена пот;
• слабост;
• невъзможност да останете изправени за дълго време;
• замъглено зрение, появата на проблясъци на ярка светлина;
• намалена концентрация;
• разделение в очите;
• признаци на лекомислие.

Случва се, че симптомите са налице, но не настъпва припадък: човек се възстановява бързо, налягането се нормализира. Такова предсинкопно състояние не води до загуба на съзнание и синкопът се счита за прекъснат. По правило възстановяването на функциите в тялото става бързо и напълно. Но често при възрастните хора все още има признаци на умора, слабост, треперене в ръцете и краката. Състоянието не представлява заплаха за живота и хората не губят паметта си, но синкопът може да се повтори, тогава вече не е възможно да се отложи посещението при лекари и диагностичните процедури.

Диагностика

Синкопът е спонтанно явление, което продължава няколко секунди. В повечето случаи тя преминава без следа и, изглежда, е невъзможно лекарите да разкрият истинската причина за такава загуба на разум, да поставят точна диагноза. При постоянно повтарящи се припадъци диагнозата се извършва по метода на изключенията за възможни потенциални патологии или заболявания в тялото.

Основните действия на лекарите по време на прегледа:

• изучаване на историята на заболяването;
• идентифициране на възможни връзки с появата на синкоп;
• измерване на горните и долните показатели на кръвното налягане в изправено и легнало положение.

Проведени диагностични методи за откриване на дефекти и аномалии в развитието на сърцето:

• ЕКГ при стрес при съмнение за сърдечна исхемия, което може да доведе до намаляване на обхвата на доставяне на кръв;
• Холтер изследване за оценка на стойностите на кръвното налягане за един ден;
• Ултразвук (доплерография) за идентифициране на функционалността на мускулите заедно с клапите, чиито клапи са в състояние да блокират сърдечните кухини.

Как да окажем първа помощ?

Алгоритъмът на основните действия зависи пряко от причината, довела до припадък. Човек със загуба на съзнание, разбира се, трябва да получи спешна помощ, която се състои в повикване на линейка или незабавно доставяне до най-близкия медицински център. Трудно е да се осигури квалифицирана помощ в случай на загуба на съзнание, ако няма определен опит и знания. Трябва да сте наясно със ситуацията.

Ако ситуацията не изисква спешни действия и линейката е на път, тогава е разумно да изчакате пристигането на лекарите. Но ако човек, който е загубил съзнание, е в животозастрашаваща ситуация, тогава с повишено внимание е необходимо да се вземат мерки за първа помощ навреме, за да се избегне нараняване на опорно-двигателния апарат и други вътрешни органи, когато пациентът започне да гърчи или, обратно , не дава никакви признаци на живот . Сърцето ми буквално спира за няколко секунди.

При припадък, например поради падане от височина, като правило настъпва силно отпускане на тялото: то става пластично. Необходимо е внимателно да прехвърлите жертвата на друго, по-защитено място. Важно е бързо да реагирате на текущата ситуация и да се ориентирате в терена.

• преместете пациента на уединено, хладно място;
• поставете на гърба си;
• повдигнете краката си нагоре за нормален отлив на кръвообращението;
• освободи дъха си.

Следвайки текущата ситуация, можете да направите индиректен сърдечен масаж и да извършите изкуствено дишане, за което:

• сложете пациента да легне
• разкопчайте яката на ризата;
• освобождават дихателните пътища от натрупаната слуз;
• хвърлете главата си назад;
• поставете ролка под задната част на главата, за да избутате долната челюст напред;
• направете изкуствено дишане уста в уста, като вземете носна кърпичка, прикрепете я към устата на пациента, направете две вдишвания, като държите носа му;
• направете няколко натиска върху гръдната кост, като прилагате сила в разумни граници и освобождавате дихателните пътища за излизане на въздуха.

Ако е възможно да провеждате сърдечен масаж заедно, тогава можете да използвате следната проста техника:

• Един човек прави изкуствено дишане по метода уста в нос или уста в уста в размер на 1 вдишване.
• Друг в същото време прави до 5-7 компресии на гръдната кост, повтаряйки процедурите до пристигането на линейката.

Загубата на съзнание може да доведе до рязко падане на изправен човек, като по този начин се нарани, което често се случва при възрастни хора. Независимо от причината за припадък, не трябва да се допускат постоянните му прояви. Ако припадъкът не се появи за първи път, тогава трябва да се свържете със специалист: психиатър, кардиолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания, невропатолог, хирург, терапевт, педиатър.

Принципи на лечение

Основното нещо е да се предотвратят последващи рецидиви по време на синкоп. Лечението зависи от причината за припадъка. По-често синкопът възниква на фона на хронични патологии или сърдечни аритмии, когато е необходим пейсмейкър за нормализиране на пулсацията.

Ако причината за краткотрайна загуба на съзнание е тежък ход на хиповолемия, тогава лечението ще бъде медикаментозно, чрез интравенозно приложение на лекарства.

Ако синкопът се появи на фона на соматични заболявания, лечението е насочено към елиминиране на предсинкопните състояния, така че да не се повтарят в бъдеще.

Сърдечните патологии обикновено представляват заплаха за живота на пациента. Синкопът може да се счита за доброкачествено разстройство или предвестник на загуба на съзнание, което представлява заплаха от развитието на сериозни усложнения и сърдечно-белодробни заболявания, ако не бъде предоставена подходяща и навременна медицинска помощ.

Причините за синкоп при деца най-често са банални: стрес, прекомерен емоционален или психически стрес, получаване на зашеметяващи новини, повишена физическа активност, липса на сън, недохранване, силно изтощение на тялото. Обикновено предприпадъкът с продължителност до няколко секунди преминава бързо и не води до негативни последици. Човекът се адаптира и не се нуждае от хоспитализация.

Ако загубата на съзнание продължава повече от 5 минути и не води до възстановяване на всички жизнени функции на жертвата, трябва спешно да се обадите на линейка. Пациентът трябва да бъде легнал, без да е в изправено положение. Дори ако състоянието бързо премина, тогава не можете да станете рязко. По-добре е да полежите малко, докато дишането се нормализира напълно.

внимание! Състоянието преди припадък след няколко минути може да се прояви втори път.

Синкопът не се счита за отделно заболяване. Това е неочакван симптом, който може да доведе до краткотрайна загуба на съзнание, а причините за това са сериозни заболявания или различни ситуации, когато тялото дава сигнали за опасност, което е изпълнено с влошаване на здравето, дори смърт.

Това състояние често се наблюдава при възрастни хора на фона на силно изтощение или износване на тялото. По-старото поколение е прекалено чувствително и податливо на всякакви, дори незначителни негативни фактори. За тези, които приемат всичко присърце, лекарите препоръчват по всякакъв начин да укрепят тялото си, да нормализират храненето с включване на витамини и минерали, да провеждат процедури за закаляване, да елиминират всякакви стресови ситуации, да бъдат по-малко нервни и притеснени, да се движат повече и да играят спорт, премахване на лошите навици, провеждане на общоукрепващи превантивни мерки за подобряване на тялото.

Най-честата причина за внезапна преходна загуба на съзнание е "постурален синкоп" или обикновен синкоп. Тази диагноза може да се постави само ако загубата на съзнание е настъпила във вертикално положение на тялото и съзнанието се е възстановило след няколко секунди в хоризонтално положение, както и ако са установени причините, предразполагащи към припадък. Тези причини включват: внезапно изправяне или дълго стоене, особено в жегата; фактори, които активират вазовагалните рефлекси - болка, страх, емоционален катаклизъм, уриниране, дефекация, кашлица, натиск в каротидния синус. В допълнение, причината за постурален синкоп може да бъде приемането на антихипертензивни лекарства, автономна невропатия (например при диабет). Общият механизъм за развитие на такива състояния е преходно намаляване на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на загуба на вазомоторния тонус в подлежащите части на тялото, т.е. в краката и коремните органи; освен това може да се развие брадикардия. При синкоп, свързан с уриниране, дефекация и кашлица, допълнителен фактор е повишаването на интраторакалното налягане, което намалява венозния приток и сърдечния дебит. Ако възникне синкоп след еднократен кашличен шок, трябва да сте наясно с възможността от епилептичен припадък, предизвикан от кашлица.
Признаци на обикновен синкоп са чувство на слабост, гадене, понякога загуба на съзнание преди припадък, изпотяване, бледност, слаб бавен пулс и хипотония. Бързото и пълно възстановяване на съзнанието в хоризонтално положение на тялото потвърждава диагнозата синкоп. Моментни конвулсивни движения и дори инконтиненция на урина могат да се появят при дълбок синкоп, но във всички такива случаи епилепсията трябва да бъде напълно изключена предварително.
Загубата на съзнание може да бъде объркана с обикновен синкоп, ако вътрешното кървене (напр. стомашно-чревно или ретроперитонеално) не е придружено от раздуване, болка или кървене. В този случай, когато пациентът е легнал, съзнанието често също се възстановява, но продължават гадене, бледност, изпотяване, хипотония, често се забелязва недостиг на въздух и обикновено се наблюдава тахикардия вместо брадикардия.
Подобна клинична картина се наблюдава при безболезнени форми на остри съдови инциденти: инфаркт на миокарда или белодробна емболия. В тези случаи загубата на съзнание също може да бъде краткотрайна и внезапна, пулсът може да бъде учестен или рядък, но когато пациентът е в хоризонтално положение, симптомите на циркулаторна недостатъчност продължават: хипотония, задух, цианоза, ритъм смущения, подуване на цервикалните вени, ритъм на галоп, хрипове в долните части на белите дробове.
При описаните по-горе патологични състояния внезапна и краткотрайна загуба на съзнание настъпва най-често само в изправено положение: изправено или седнало. Ако такива атаки се появят в леглото или след като пациентът е паднал на земята, трябва да се подозира един от трите вида нарушения: нарушения на сърдечния ритъм, мозъчно-съдов инцидент и епилепсия. По-специално, при пациенти в напреднала възраст внезапната краткотрайна загуба на съзнание може да бъде резултат от нарушение на ритъма - асистолия под формата на пълен напречен блок (припадъци на Адам-Стокс). Тези атаки може да нямат предвестници, с изключение на мигновено усещане за слабост и прекъсвания в сърцето. Тъй като сърдечните аритмии могат да изчезнат много бързо, когато изследвате пациент, който е имал припадък, първо трябва да усетите пулса.
Втора важна причина за краткотрайна внезапна загуба на съзнание при възрастни хора може да бъде стесняване или запушване на артерията, захранваща мозъка. Има три възможни патогенетични механизма на тези нарушения: "спазъм", емболия на малък, бързо колабиращ тромб, въздействието на съществуваща стеноза на големи съдове, захранващи мозъка. Спазмът изглежда доста съмнителна причина за мозъчно-съдов инцидент, може би, като изключим случаите на хипертонична криза или мигрена. При наличие на стеноза на вертебралната или каротидната артерия, причината за краткотрайна загуба на съзнание може да бъде малки емболи, произтичащи от стенозираната област, или всякакви фактори, които намаляват системното артериално налягане, което води до критично намаляване на кръвния поток през стеснения съд. Синкопът, причинен от тези причини, може да се разграничи от обикновения постурален синкоп по наличието на фокални церебрални симптоми. При нарушения на кръвообращението в системата на каротидната артерия обикновено има загуба на зрение от страната на съдовата лезия („преходна амавроза“) или хемипареза от противоположната страна. Замаяност, дисбаланс, хемианопсия, диплопия са характерни за нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната система.
Има още два синдрома, при които причината за загуба на съзнание е недостатъчност на вертебробазиларната циркулация: "Синдром на Сикстинската капела" и "Синдром на субклавиална кражба". При първия от тях припадъкът възниква на фона на преразтягане на шията, когато кръвният поток през атероматозно изменените вертебрални артерии намалява. В класическата си форма този синдром се среща при по-възрастни туристи в Рим, когато гледат стенописите на Микеланджело върху купола на Сикстинската капела. При стеноза на субклавиалната артерия, проксимално от началото на вертебралната артерия, кръвният поток в гръбначната артерия може да стане ретрограден, осигурявайки кръвоснабдяване на ръката (синдром на кражба). Този синдром се характеризира с внезапна краткотрайна загуба на съзнание, понякога в комбинация с други симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, която се проявява най-често при интензивна работа на засегнатия горен крайник. И накрая, мигновена загуба на съзнание в резултат на стесняване на съдовете, захранващи мозъка, възниква при аортна стеноза. Такава загуба на съзнание обикновено се наблюдава по време на физическо натоварване, може да бъде предшествана от ангинална болка.
Като се имат предвид причините за внезапна загуба на съзнание, особено при деца, винаги трябва да се помни възможността за "малки" пристъпи на епилепсия. Тези гърчове могат да бъдат разграничени от другите форми на краткотрайна загуба на съзнание по липсата на връзка с позицията на тялото и ултракратката, мигновена продължителност на гърча. „Малкият“ епилептичен припадък е толкова кратък, че пациентът поддържа изправено положение и няма време да разбере, че с него се е случило нещо необичайно, той може само да изпусне това, което е държал по време на припадъка в ръката си. Някои пациенти, особено тези с темпорална епилепсия, могат да изпитат сензорни халюцинации или усещане за "deja vu", а по време на припадък могат да забележат мигновени движения на мускулите на лицето, очите или крайниците. Тези движения могат да бъдат както конвулсивни, така и произволни.
Таблицата изброява информацията, която трябва да бъде получена от свидетел, наблюдавал внезапна загуба на съзнание.

Припадък- това е краткотрайна загуба на съзнание, докато съзнанието се възстановява спонтанно. Временна загуба на съзнание или припадък, според различни източници, се среща при 3% от пациентите, които търсят спешна медицинска помощ.

Припадъкът е резултат от временно намаляване на притока на кръв (и кислород) към мозъка, което може да се прояви чрез объркване, „затъмнение“ или загуба на съзнание.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек след известно време идва на себе си. Припадъкът сам по себе си не е болест, а симптом.

Причини за припадък

Има много фактори, които могат временно да намалят притока на кръв към мозъка. Временната загуба на съзнание може да бъде свързана със сърдечно заболяване и други състояния. По-често временната загуба на съзнание се причинява от фактори, които директно не е свързано със сърцето.

Тези фактори включват:

• дехидратация;
• лекарства, които влияят на кръвното налягане;
• заболявания на съдовете на краката при възрастни хора;
• диабет;
• Болестта на Паркинсон.

Освен това е възможно припадък при промяна на позицията на тялото- от легнало или седнало положение, рязък преход към вертикално положение (постурална хипотония);

Намаленият общ обем на кръвта и/или лошото съдово здраве на краката води до непропорционално разпределение на кръвта в краката и недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, когато човек заеме изправено положение.

Други несърдечни причини за временна загуба на съзнание включват загуба на съзнание след изтичане на кръв или след определени ситуационни събития ( ситуационен синкоп), като уриниране, дефекация или кашлица. Това се дължи на рефлекс на нервната система (вазовагален отговор), който забавя сърдечната честота и разширява кръвоносните съдове в краката, като по този начин понижава кръвното налягане.

Резултатът е, че по-малко кръв (и следователно по-малко кислород) достига до мозъка, тъй като е насочен към краката. При ситуационен синкоп пациентите често съобщават за гадене, изпотяване и слабост, които се появяват преди загуба на съзнание.

Вазовагалната реакция се нарича още вазовагална криза, а ситуационният синкоп също се нарича вазовагален синкоп, вазодепресорен синкоп. Мозъчен кръвоизлив – инсулт или прединсулт (преходни исхемични атаки) и мигрена също могат да доведат до временна загуба на съзнание.

Фактори свързани с работата на сърцетокоито могат да доведат до временна загуба на съзнание включват:

Дълбокият припадък може да бъде симптом на следните заболявания:

Симптоми на синкоп

При припадане съзнанието може внезапно да се изключи. Но понякога се предшества от състояние на припадък, характеризиращ се със следните характеристики:

• силна слабост;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• усещане за "празнота" в главата;
• изтръпване на крайниците;
• потъмняване в очите;
• прозявам се;
• гадене;
• бледност на лицето;
• изпотяване.

Припадъците най-често се появяват в изправено положение, много по-рядко в седнало положение, а когато пациентът премине в легнало положение, те като правило изчезват.

При припадък, в допълнение към кратка загуба на съзнание, се наблюдават редица симптоми вегетативно-съдови нарушения:

• бланширане на лицето;
• студени крайници;
• кожата е покрита с пот;
• бавен пулс;
• кръвното налягане е ниско;
• дишане рядко, повърхностно;
• зениците понякога са разширени и понякога стеснени, реагират ярко на светлина;
• сухожилните рефлекси са нормални.

Синкопът обикновено продължава от няколко секунди до една минута, рядко до 2-5 минути поради по-продължителна и по-дълбока анемия на мозъка, по-често при сърдечни заболявания или нарушения в хомеостазата. Продължителното припадък може да бъде придружено от конвулсивно потрепване на мускулите на лицето и крайниците, повишено слюноотделяне.

След излизане от състоянието на припадък някои пациенти (главно с по-продължителна загуба на съзнание) изпитват така нареченото състояние след припадък в продължение на няколко часа, което се проявява със слабост, главоболие и прекомерно изпотяване.

Лицата склонни към припадък, тези явления под влияние на горните причини могат да се появят многократно. В периода между пароксизмите пациентите изпитват различни нарушения (астенодепресивни прояви, преобладаване на автономните реакции и др.).

Диагноза след припадък

Причината за временната загуба на съзнание може да бъде диагностицирана само след подробно изследване на отделните фактори (преди, по време и след синкоп), оценка на лекарствата и съобразяване с основните медицински показания. Трябва да се отбележи, че много от причините за временна загуба на съзнание могат да бъдат открити самочрез обстоен преглед.

Замайването след изправяне при възрастни хора е показателно за постурална хипотония.

Временната загуба на съзнание след уриниране, дефекация или кашляне е показателна за ситуационен синкоп.

Причини, свързани със сърцето, които причиняват временна загуба на съзнание, като аортна стеноза или кардиомиопатия, предполагат появата им преди загубата на съзнание.

Признаците на слабост в определени части на тялото, с временна загуба на съзнание, предполагат инсулт. Кръвното налягане и пулсът се измерват в легнало, седнало и изправено положение. Различното налягане във всяка ръка може да е признак на аортна дисекация.

Сърцето се изследва със стетоскоп, чуват се звуци, които могат да показват клапна патология. Изследването на нервната система, усещанията, рефлексите и двигателните функции могат да идентифицират нарушения на нервната система и мозъка.

ЕКГ може да открие анормален сърдечен ритъм. В зависимост от наличието или липсата на съпътстващи симптоми, хората с определени форми на временна загуба на съзнание могат да бъдат приети в болница за наблюдение и допълнителна оценка.

Други тестове за оценка на временна загуба на съзнание поради причина, свързана със сърцето, включват:

• ехокардиография;
• контрол на сърдечната честота (мониторинг);
• електрофизиологични изследвания на сърцето.

Когато свързаните със сърцето фактори са извън съмнение, могат да се направят тестове, за да се определи причината за временната загуба на съзнание. преглед на пациента в легнало положение с допълнителен наклон. Този вид изследване включва поставяне на пациента на маса с опора за краката. Масата се повдига и се измерват кръвното налягане и пулса, тоест записват се възможните причини в различни позиции.

Лечение на синкоп

Лечението на пациент с временна загуба на съзнание зависи от причината за инцидента. За много несърдечни причини за временна загуба на съзнание (като постурална хипотония, вазовагална реакция и ситуационен синкоп) не се изисква специално лечение и съзнанието ще се върне, когато жертвата просто седне или легне.

След това хората се съветват да избягват ситуации, които причиняват това състояние. Например, да не се напрягате, да не ставате внезапно, да седите или лежите в леглото, когато кашляте, използването на тези мерки може да помогне за предотвратяване на ситуационен синкоп.

Причините, свързани със сърцето и нервната система, се разглеждат според специфично заболяване. На възрастните хора се препоръчва да носят със себе си всички лекарства, предписани от лекаря, както и да внимават при смяна на позициите, в които са били дълго време. Бавното повдигане на тялото ви позволява да се приспособите към новата позиция, което минимизира възможността от припадък. Освен това пациентите в напреднала възраст трябва да избягват дехидратация.

Кои лекари да се свържете за припадък:

Първа помощ при припадък

В състояние на припадък човек остърпребледнява, отслабва, зениците му се разширяват и той бавно се свлича на земята. Ако това се забележи навреме, тогава припадъкът може да бъде предотвратен, за това е необходимо човекът да седне на стол и да сведе главата си под коленете си, сякаш завързва връзките на обувките си (по този начин ще предизвикаме приток на кръв към главата и премахване на самата причина за припадък).

Ако все още се появи припадък, трябва да се направи следното:

В повечето случаи тези мерки са достатъчни на човек, за да дойде на себе си.

Но ако това не се случи, тогава е необходимо да продължите реанимационните предприятия. Необходимо е да се "включи" мозъкът на жертвата. Но как?Къде е бутона "включване"?

Ако се обясни от медицинска гледна точка, тогава, за да се „включи“, е необходимо да се инициира образуването в мозъка доминиращ фокус на възбуждане, тоест да даде сигнал от външния свят на мозъка, така че той да реагира, рефлекторно да задейства някакъв център и с него да стартира цялата „система“. Какво трябва да се направи за това? Всеки силен дразнител ще свърши работа.

Мисля, че всеки знае от детството, а във филмите често мига - имате нужда подуши амоняк, известен също като амонячен разтвор (много неприятна специфична миризма, почти веднага повдига човек), напръскайте лицето с вода или леко потупайте бузите (нещо като леки плесници, но не прекалявайте).

Непосредствено след припадък не трябва да се опитвате да вдигнете човек - кръвоснабдяването все още не се е възстановило напълно и припадъкът може да се повтори. По-добре е постепенно да го доведете до себе си, да говорите за нещо и, доколкото е възможно, да контролирате състоянието на човека.

Ако всичко по-горе се провали, тогава извикай линейка, защото продължителната хипоксия на мозъка (липса на кислород) причинява необратими промени, чак до смърт.

Въпроси и отговори по темата "Припадък"

Въпрос:Добър ден! Аз съм на 72 години, загубата на съзнание започна в 5-7 клас, след това дълго време нямаше атаки или честотата им беше незначителна. Но буквално през юли-август беше три дни подред и по 3-5 пъти на ден. В същото време налягането е 140-94. Където и да съм се консултирал ЕКГ-то е нормално с леки отклонения, за които ми казаха, че не влияят на загубата на съзнание. Говорете здравословно. И така, какви биха могли да бъдат причините за това, което може да се направи. Благодаря ви и ще се радвам на вашия отговор.

Отговор:Необходима е вътрешна консултация с невролог.

Въпрос:Здравейте. Момиче, 31 години. Не роди. Преди месец летях до Сочи, на четвъртия ден след пристигането заведох котката във ветеринарната клиника, за да й отрежа ноктите, котката мяукаше много, защото изпитваше болка. Държах го и изведнъж главата ми се завъртя, 2 секунди и припаднах. Според разказите на присъстващите рязко пребледнях, казах, че се чувствам зле (спомням си това), посинях, паднах, не можех да отворя челюстта си, появи се уриниране, не можеха да ме осведомят, след което те натиснаха силно на очите ми, събудих се, веднага започнаха да ме вдигат и пият, гадно. След това тя се прибра изтощена. И след седмица главата ме болеше, след това се въртеше, сега пред очите ми се появиха мухи. Направих ЕЕГ, ЯМР на мозъка, ЕКГ, ехограф на всичко - нищо не се установи. Само анемия.Изписаха желязо. Преди 7 години поставиха VVD с пристъпи на паника, тогава не припаднах. Те бяха лекувани в продължение на една година и след симптомите почти няма, понякога се появява вълнение, но аз спокойно се справих с това. През последните месеци отслабнах много, тежа 48 кг при височина 168 см. Седмица преди това бях много нервен, не се хранех добре, имаше обща слабост, не спах достатъчно, дори и да спя дълго време, имаше чувство на стягане в гърдите, в Сочи 5 дни преди събитията пиха много (въпреки че аз не пия често по принцип), на самия ден сутринта пиха само кафе и изпушиха цигара. В семейството няма случаи на епилепсия. Какви са възможните варианти за случилото се?

Отговор:Световъртежът е един от симптомите на анемията.

Въпрос:Възрастен син на 33 години започна да губи съзнание много често, имаше много стрес в семейството, има жена, но няма секс, че при сина ми атаките се повтарят няколко пъти на ден.

Отговор:Може да има много причини, необходима е вътрешна консултация с невролог за преглед.

Въпрос:Здравейте. Съпругът ми беше опериран. Левият бял дроб и рецидивиращият нерв бяха отстранени. Възможно ли е това да е причината за краткотраен припадък?

Отговор:Здравейте! Да, възможно е след отстраняване на белия дроб. Необходимо е да се извършат всички рехабилитационни мерки, препоръчани от лекуващия лекар.

Въпрос:Здравейте, дъщеря ми на 7 години си удари лакътя и след като походи малко припадна, за щастие на леглото. Може ли този припадък да е резултат от удар?

Отговор:Здравейте! Най-вероятно нисък праг на чувствителност към болка, така че имаше лека степен на болков шок, което доведе до краткотрайна загуба на съзнание.

Въпрос:Здравейте! Дъщеря ми е на 7 години, а от 4-годишна припада при кръв, побелява, свестява се и започва да се страхува. Без значение дали е кръвта й, одраскана - припадък. Отиваме да вземем тестове - там вече ни познават без амоняк, не ни срещат. Кажи ми какво е? Защо се случва това?

Отговор:Здравейте! Тази фобия не е необичайна, съществува при 3-4% от хората на нашата планета, възниква в резултат на вазовагална реакция на парасимпатиковата нервна система (тази теория принадлежи на Джон Санфорд), рефлексивно при вида на опасност (кръв ), човек се "преструва на мъртъв", след което губи съзнание. С това можете да се борите, трябва да се свържете с психолог.

Въпрос:Аз съм на 30. От детството си страда от VSD от хипотоничен тип, метеорологично зависим. През последните 5 години симптомите значително намаляха. През изминалата година обаче вече е имало 3 странни припадъка. Лягам си абсолютно здрав, ставам от леглото по същия начин, но 2-3 минути след като станах - рязко дълбоко припадък (падам в цял ръст), едвам идвам на себе си. Половин час след това все още мисля лошо в мъгла. На какво може да се дължи това и как да предотвратим повторение на ситуацията.

Отговор:Това са ортостатични припадъци (от рязко изправяне). Първо седнете.

Въпрос:Здравейте. Аз съм на 17 години. Припадъците започнаха в началото на есента на миналата година. Преди това имаше краткотрайно замъгляване в очите и леко треперене. Обикновено припадъкът започва, когато навън има непоносима задух, или помещението е лошо проветрено, или в обществения транспорт. Моля, помогнете със съвет към кой лекар е по-добре да се обърнете.

Отговор:Здравейте! Трябва да посетите невролог за среща. Може да се нуждаете от цялостен преглед: ЕЕГ, ултразвук на съдовете на главата и шията, изследване на фундуса, консултация с ендокринолог, кръвни изследвания.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 21 години. Вчера отивах на среща с приятели и попаднах в проливен дъжд. Изтичах в къщи. Когато спрях, очите ми притъмняха, задъхах се. Появи се слабост. Спрях да виждам. Седнах отстрани на пътя. Когато се опитах да продължа, припаднах. 2-3 минути не помня нищо.Продължих да се движа бавно. Очите му също притъмняха от време на време. Всички мускули бяха много отпуснати, краката не се подчиняваха, силно сърцебиене, задух. Първо припадък. Трябва ли да отида на лекар? Какво би могло да бъде? Колко опасно?

Отговор:Добър ден. Това е проява на VSD. Налягането рязко спада и притъмнява в очите. Посетете невролог.

Въпрос:Здравейте! Дъщеря ми (13 г.) има припадъци, чести световъртежи и главоболия. Какъв преглед е необходим?

Отговор:Здравейте! Честият синкоп е синкоп, препоръчвам ви да направите ЕЕГ, да се свържете с невролог / епилептолог.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 26 години. След раждането (преди година) започна да припада, 3 случая за година. Направих рентгенова снимка на шийните прешлени, резултатът беше диагностициран с остеохондроза на гръбначния стълб. Според резултатите от ултразвуковото изследване на мозъка: Признаци на вазоспазъм в СМА, отдясно и отляво. Дясна и лява вертебрална артерия с малък диаметър. Във вертебробазиларния басейн кръвният поток е достатъчен. Не са идентифицирани хемодинамични значими пречки за кръвния поток в BCA. Трябва ли да правя други прегледи или рентгенови лъчи и ултразвук, всички обясняват как да го лекувам?

Отговор:Здравейте! С резултатите от ултразвук и рентгенови лъчи трябва да се свържете с невролог, за да определите тактиката на лечението.

Въпрос:Веднъж на всеки 1,5 години възрастната дъщеря започва да губи съзнание. За първи път на 19 години. Всичко беше прегледано. Томография на глава, шия, кръвоносни съдове. Има цервикална хондроза на 4-5 прешлени. Лека вазоконстрикция. Един ден холестеролът ми беше висок. Понякога при главоболие налягането е 130-80, работно 110-70. Ходих от лекар на лекар и не намерих нищо. Всичко започва по един и същи начин - отначало продължително главоболие, гадене, причерняване в очите и припадък. И след припадък всички симптоми изчезват. Сякаш нищо не боли. Без спазми или пяна. Невропатологът предписа супрадин и мексидол по 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 3 месеца. И тогава какво? При кого да се обърна за правилно лечение и диагностика?

Отговор:Отидете на невролог с предварителна диагноза - мигрена и провеждайте нормално лечение. И холестеролът няма нищо общо с това.

Въпрос:Здравейте! На 24 години съм. Започвайки от 16-годишна възраст, тя започна да губи съзнание с болки в стомаха (ужасни болки), това се случва всеки път, когато ядем нещо мазно и 8 часа след като ядем тази храна, обикновено през нощта (събуждам се с болка, отивам на тоалетна и изпада в припадък). Това се случва на всеки 3 месеца, понякога и по-често. След припадък, повръщане и обилни редки изпражнения. След това не ходя до тоалетна една седмица. Ходих на лекар, не откриха нищо (преди 6 години имаше 2 язви на стомаха, но бяха лекувани дълго време), само обикновен гастрит. Стомашната лигавица е нормална. Предписват само обичайните антиспазматични лекарства, но те не помагат, все още губя съзнание. Какъв може да ми е проблема и може ли да се излекува по някакъв начин (иначе ми омръзна да падам, вече си счупих носа и по принцип ме боли)?

Отговор:Вашите симптоми са много необичайни, препоръчително е да се проведе преглед в болница, тъй като е възможно да има не само проблеми със стомашно-чревния тракт. Но също така е необходимо да се изключат така наречените невроендокринни заболявания на стомашно-чревния тракт. Като цяло препоръчвам да отидете в диагностичния център за преглед, без да чакате следващата атака.