Повтаряща се пневмония в гръдния кош. Пневмония при новородени - симптоми и лечение

Прогресивната пневмония при кърмачета, новородени е придружена от тежки симптоми на увреждане на белите дробове, има изключително неприятни последици за здравето. Следователно комплексното лечение трябва да бъде навременно, необходимо е хоспитализация на пациента, необходимо е да се включат антибактериални лекарства. Пневмонията при кърмачета може да се развие от първите дни на живота, недоносените бебета и новородените с наранявания при раждане са изложени на риск.

Какво е пневмония при новородени

Това е инфекциозно заболяване, придружено от възпалителен процес на белодробния паренхим и бронхиалните стени. Болест с възпалителни огнища може да се определи след извършване на ултразвук, радиография. Рецидивът прогресира вътреутробно или се развива на фона на инфекция на белите дробове през първите дни след раждането на бебето. Вторичните пневмонии са вече придобити заболявания, които се превръщат в усложнение на основното заболяване. За да избегнете интоксикация на тялото, е необходимо да започнете ефективно лечение навреме.

Симптоми на пневмония в гърдите

Заболяването прогресира спонтанно, възниква при остри вътрематочни инфекции. Обширните патологии по време на вътрематочна инфекция са очевидни от първите дни от живота, общите прояви на остра пневмония в тялото на новороденото са подробно описани по-долу, което прави детето нервно и раздразнително:

• задух, хрипове;
• висока телесна температура;
• подуване на долните крайници;
• пълна липса на апетит;
• изразени признаци на диспепсия, придружени от подуване на корема;
• симптоми на обща интоксикация на тялото;
• лошо храносмилане;
• силно оригване, пристъпи на повръщане;
• честа регургитация, пристъпи на повръщане.

знаци

При повишена активност на бактериални инфекции в тъканите на белите дробове, бронхите се развива пневмония. В пренаталния период прогресира едностранна или двустранна лезия, лекарите не изключват хипоксия на плода. Първите признаци на пневмония напомнят за себе си по време на раждането, тъй като новороденото се характеризира с цианоза на кожата, устните и лигавиците. Други прояви, в допълнение към цианозата на кожата, са представени по-долу:

• слаб вик на дете при раждане;
• отслабване на безусловните рефлекси;
• поднормено тегло на новороденото;
• уголемяване на черния дроб и далака;
• ниско кръвно налягане;
• заглушени сърдечни звуци при слушане;
• прогресивни гърчове.

Причините

Двустранна или едностранна пневмония възниква от първите дни от живота, може да бъде независимо заболяване или усложнение на друго хронично заболяване. Протича в сложна форма, провокирана от повишена активност на вируси, бактерии, гъбички, микоплазма, хламидия. В борбата срещу вредните патогени на пневмония е необходимо да се намали жизнеспособността на стрептококови и стафилококови микроорганизми. Патогенните фактори, предшестващи остра атака в новороден организъм, са представени по-долу:

• недостатъчно снабдяване на клетките с кислород;
• асфиксия в процеса на трудова дейност;
• родова травма;
• хипотрофия;
• имунодефицитни състояния;
• хипо-, авитаминоза;
• вродени малформации на белите дробове, миокарда.

Вътрематочна пневмония при новородени

Прогресивната пневмония е следствие от вътрематочна асфиксия, когато детето страда от кислороден глад, а бъдещата майка страда от късна токсикоза, прееклампсия. След раждането бебето се характеризира не само с обширни респираторни нарушения, но и с опасни вътрешни патологии. Вродената пневмония може да бъде предизвикана и от други патогенни фактори:

• незрялост на белодробната тъкан, недоразвитие на дихателните пътища;
• остри вирусни заболявания по време на бременност;
• анатомични и физически особености на структурата на дихателните пътища;
• тежко кървене по време на бременност;
• хронични заболявания на майката по време на бременност;
• ранно изпускане на амниотична течност, изтичане;
• генетичен фактор.

етапи

Чрез клинично изследване на белите дробове е възможно да се определи преобладаващият стадий на патологичния процес, тъй като характерните признаци на пневмония при кърмачета се различават всеки път, се променят при липса на навременна терапия. Ето установената класификация на характерното заболяване:

1. Леката форма е придружена от задух, периодично и тежко дишане, умерена ацидоза и цианоза.
2. Патологията с умерена тежест се характеризира с генерализирана цианоза, тахикардия, кислороден глад, тахипнея, появява се задух с хрипове.
3. Тежката форма на заболяването се характеризира с опасни респираторни нарушения, обширни лезии на централната нервна система, конвулсии, трудно отделяне на храчки и детето развива плеврит.

Форми

Признаците на пневмония при кърмачета се дължат на периода на инфекцията и естеството на преобладаващите симптоми. Лекарите разграничават следните форми на характерно заболяване, дават диференциална диагноза:

1. вродена пневмония. Преобладава ниска степен на адаптация, намаляване на честотата на дишане, увеличаване на черния дроб. Тъй като вирусът прониква през плацентарната бариера, той засяга вътрешните органи.
2. Пневмония при новородено след цезарово сечение. Патологията се причинява от наранявания при раждане, има голяма вероятност от отравяне на кръвта, инвалидност през целия живот и допринася за мозъчен оток.
3. аспирационна пневмония. Причинява се от дълъг безводен период, преход на бременност с най-неочаквани последици за здравето на детето.
4. Постнатална пневмония. В началния етап симптомите не са характерни за характерно заболяване, те се считат за нетипични. Това са признаци на диспепсия, висока температура, нестабилност на ЦНС.

Усложнения

Възпалението на белите дробове при новородени при липса на интензивно лечение е изпълнено с опасни последици за здравето и не е изключена смърт. При такава клинична картина новородените изпитват една от двете форми на усложнения:

1. белодробна. Това са плеврит, пневмоторакс, дихателна недостатъчност, бронхопулмонална дисплазия.
2. извънбелодробни последици. Синузит, отит, мастоидит, сърдечна недостатъчност.

Диагностика

За да се избегнат опасни последици при сепсис, е необходимо да се започне диагностика навреме. Рентгеново изображение показва обширни огнища на патология, стадий на прогресиращ патологичен процес. Това са уплътнени участъци от тъкан в структурата на засегнатия бял дроб. Допълнителни диагностични мерки за пневмония са представени по-долу:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• култура на храчки;
• общ анализ на урината;
• ехокардиография;
• CT и MRI.

Лечение

Наличието на нозокомиални инфекции спомага за своевременното започване на интензивна терапия с инжекционни антибиотици. При извънболничната форма на патогенната флора възрастните не бързат да се обърнат към лекаря, опитвайки се да лекуват бебето сами, което влошава клиничния резултат. Общите препоръки от специалисти при диагностициране на пневмония при недоносени бебета са описани по-долу:

• детето трябва да бъде хоспитализирано, да се осигури редовно проветряване на болничното отделение, хигиена на кожата;
• контролират температурния режим на тялото, особено дихателната честота на новороденото;
• осигурете на бебето пълен период на кърмене за формиране и формиране на имунитета на децата;
• използвайте антибактериални лекарства от пеницилиновата група, а не само за продуктивно унищожаване на патогенна флора;
• задължително е провеждането на детоксикационна терапия, витаминна и кислородна терапия за новородено в болница, хоспитализация.

Ето кои са задължителните лекарства в условията на предварителна хоспитализация, за да се ускори значително процеса на естествено възстановяване при прогресираща пневмония:

1. Глюкоза. Съставът трябва да се прилага интравенозно, за да се поддържат естествените жизнени процеси на новороденото тяло.
2. Солни разтвори. Предназначен за въвеждане в тялото на новороденото интравенозно. Необходим за укрепване на имунната система и отстраняване на токсичните вещества.

лекарства

Основната цел на консервативната е унищожаване на патогенната флора, възстановяване на структурата на белодробната тъкан и нормализиране на дихателната честота, укрепване на имунната система с предписани витамини. Пневмонията може да бъде излекувана от представители на следните фармакологични групи и техните видни представители:

• имуностимуланти: използвайте антистафилококови, противогрипни, антипсевдомонални имуноглобулини;
• симптоматични лекарства: муколитици, антипиретици, антитусиви, противовъзпалителни средства;
• пробиотици: Symbiter, Bio Gaia, Bifidumbacterin;
• диуретици за отстраняване на излишната течност;
• физиологичен разтвор за предотвратяване на дехидратация на новороденото.

Антибактериални лекарства

За лечение на пневмония лекарите препоръчват пеницилинови антибиотици на новородени. Това са лекарства Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab, Flemoclav, Unazine перорално. Микоплазмената пневмония се лекува успешно с макролиди: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Ето какво се знае за предлаганата антибиотична терапия и нейните видни представители:

1. Аугментин. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на суспензия, одобрен е за употреба от деца през първата година от живота. Курсът на лечение е 7-10 дни, допълнително се използват пробиотици. Дневната доза е 125 mg / 31,25 mg в доза, равна на 2,5 до 20 ml.
2. Flemoxin Solutab (125 mg). Таблетки за перорално приложение, които действат системно. За един ден малко дете трябва да приема до 3 хапчета за 7 до 10 дни, единична доза е 1 таблетка.

Ефекти

Пневмонията е опасно заболяване, което може да бъде фатално за новородено. Дори и детето да оцелее, последиците за здравето не са от най-благоприятните. То:

• дихателна недостатъчност;
• дисплазия на белодробната тъкан;
• рискът от рецидив на тежки бронхопулмонални заболявания.

Прогноза за вътрематочна пневмония при новородени

Прогнозата при новородени с аспирация на мекониум е придружена от риск от вродена вътрематочна пневмония, неврологични нарушения, дължащи се на церебрална хипоксия. Една трета от тези деца имат изоставане във физическото и психо-емоционалното развитие. При други клинични картини, при своевременно повлияване на здравословен проблем, изходът е благоприятен.

Предотвратяване

Родителите трябва да спазват санитарните и епидемиологичните стандарти, за да намалят риска от проникване на патогенна инфекция в новороденото. Сред другите превантивни мерки за пневмония, лекарите разграничават:

• планирана бременност;
• навременно укрепване на имунитета;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• липса на контакт с носители на вируси, бактерии, други патогенни микроорганизми.

Видео

Много често резултатът от вирусна или бактериална инфекция при кърмачета е усложнения, засягащи различни органи. Това се дължи на факта, че носните кухини и дихателните пътища при кърмачетата са много тесни, недоразвити. Лигавицата на тези органи е податлива на патогенни бактерии, бързо набъбва, поради което става по-трудно да се отстранят микробите. Пневмонията при кърмачета е възпалителен фокус в белите дробове.

Децата с отслабена имунна система са по-податливи на възпаление.

Важно е да не минеПланирайте профилактични прегледи при лекари. Още по-важно е въвеждането на ваксини, ако няма противопоказания за това. Ваксинацията може да предотврати заболяването и ако възникне инфекция, признаците ще бъдат леки и няма да доведат до опасни последици за тялото. Има ваксина, която предотвратява появата на пневмония.

Основните прояви на заболяването

Възпалението на белите дробове най-често е резултат от респираторно заболяване.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Състоянието на бебето може да се влоши по всяко време.

Описание на заболяването

Белодробните заболявания могат да бъдат причинени от различни вируси, бактерии, гъбички. Най-честият причинител е пневмококовата инфекция.

Има случаи, когато децата вече се раждат с пневмония или се появяват в първите дни след раждането. Симптомите са същите като при други патогени на пневмония. Изложени на риск са преди всичко недоносените деца, тъй като една от причините за преждевременно раждане е инфекцията на околоплодната течност. В бъдеще съществува висок риск долните дихателни пътища на бебето да страдат от настинка.

Лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания за определяне на патогена. От това ще зависи по-нататъшният план за терапевтични мерки. Дори ако пневмонията е причинена от вирус, много често се присъединява бактериална инфекция. Ето защо, особено при лечението на кърмачета, незабавно се започват антибиотици, заедно с антивирусни лекарства.

Възпалението може да обхване малка част от белите дробове - тогава те говорят за фокална лезия. В случай, че заболяването обхваща цял дял на белите дробове, се поставя диагнозата - лобарна пневмония. Симптомите на заболяването в последния случай са много по-изразени.

По време на пневмония се нарушава функцията на обмен на газ в белите дробове. Тялото започва да изпитва недостиг на кислород, необходим за нормалното функциониране на всички органи. В допълнение, отпадъчните продукти на вредните микроби отравят тялото на детето. Има симптоми на интоксикация: гадене, загуба на апетит, болка в главата и корема, треска.

По време на заболяване антителата защитават тялото. Един от симптомите на "борбата" е повишаването на температурата. Ако остане висока няколко дни, възниква опасност. Метаболизмът в тялото на детето е нарушен, възпалението може да се разпространи в други органи. Има промени в мозъка, които водят до гърчове.

Диагностични мерки

Лечението на пневмония трябва да се извършва под строг контрол на медицински персонал в болница, където ще се извърши необходимото изследване.

• Анализ на кръв, урина.
• Рентгенови лъчи на светлината.
• Коремна ехография.

Необходимо е допълнително изследване на всички органи, за да се установи степента на разпространение на болестта.

Характеристики на терапевтичните мерки

• Антибиотиците са в основата на всяка терапия. На бебетата се поставят инжекции.
• Вдишване с помощта на пулверизатор с добавяне на лекарства, които подобряват функционирането на дихателните органи.
• Могат да се предписват капкомери с интравенозно приложение на лекарства, съдържащи глюкоза, физиологични разтвори и други компоненти.
• Антипиретични лекарства.
• Антивирусни лекарства.
• Лекарства, които повишават имунитета.
• Витаминен комплекс.
• Лекарства, които подобряват чревната микрофлора.

Дозировката и продължителността на лечението се определят само от лекаря. Той, като вземе предвид състоянието на детето, тежестта на заболяването, възрастта му, ще определи плана за терапевтични мерки.

Възможни усложнения на заболяването

В случай, че лечението е предписано правилно и навреме, болестта постепенно изчезва. Няма риск от развитие на остра форма на заболяването в хронична.

• Всички области на белия дроб, включително плеврата, могат да бъдат включени във възпалителния процес. Плеврата е мембраната, която покрива белите дробове. Възпалението на плеврата се нарича плеврит.
• Може да има подуване на тъканта, което води до развитие на белодробна недостатъчност.
• В редки напреднали случаи настъпва смърт на тъканите.

Острият ход на заболяването продължава около 1 месец. Продължителната пневмония продължава повече от 1 месец.

Предпазни мерки

Пневмококовите бактерии могат да причинят сериозни заболявания: възпаление на средното ухо, пневмония, артрит, плеврит, менингит. Тази бактерия се усеща след заболявания (грип, морбили). Ваксинацията, например превантивната ваксина Prevenar, действа като превантивна мярка.

Ваксината се прилага от три месеца от живота на детето. В бъдеще - на 4,5 месеца, 6 месеца. На 1,5 години - ваксинация реваксинация.

Ваксината се комбинира добре с други прилагани лекарства, с изключение на BCG. Още на двегодишна възраст детето развива имунитет към пневмококови бактерии.

Странични ефекти след ваксинация с Prevenar.

• На мястото на инжектиране може да се усети болка, може да има втвърдяване, подуване, зачервяване.
• В редки случаи може да има повишаване на температурата.
• Капризност, отказ от хранене, нарушение на съня.

Всички тези признаци преминават бързо, без да оставят последствия.

Ваксината не трябва да се прилага в следните случаи.

• Алергична реакция към компонентите на ваксината.
• Признаци на настинка.
• Обостряне на хронични заболявания.
• Леко повишаване на температурата на детето.

Ваксинирането срещу пневмококова инфекция в тези случаи се отлага известно време. Алергията е изключение. В този случай ваксинацията се отменя.

Пневмонията е тежко заболяване, което е трудно да се понася от кърмачетата. Важно е родителите да предпазват детето от различни видове инфекции. Правилно организираният дневен режим ще помогне да се избегне подобен проблем.

Екатерина Ракитина

Д-р Дитрих Бонхофер Клиникум, Германия

Време за четене: 4 минути

А А

Последна актуализация на статията: 13.02.2019 г

Пневмонията при новородени е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в белодробната тъкан и увреждане на бронхиалните стени. Възпалението на белите дробове засяга 2% от доносените бебета и до 15% от недоносените бебета. Протичането на заболяването при кърмачета като правило е тежко, заболяването възниква в резултат на инфекция с патогенни бактерии по време на раждане или в утробата - такава пневмония се нарича първична.

Причини за пневмония при бебета

• функционална незрялост на плода;
• недоносеност;
• малформации;
• хронична хипоксия;
• вътрематочна инфекция;
• кървене по време на бременност;
• хирургични операции;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• безводна празнина за дълго време;
• навлизане на амниотична течност в дихателните пътища.

Клинична картина на пневмония при новородени

• повръщане или плюене;
• отказ от хранене;
• отслабване;
• цианоза на назолабиалния триъгълник, която се увеличава в процеса на хранене;
• диспнея;
• напрежение на крилата на носа;
• нарушение на дихателния ритъм - дишането става грухтене или стенене;
• понякога - пенлива слюнка по устните;
• възможни са конвулсии, водещи до загуба на съзнание.

При възпаление на белите дробове с бактериално-вирусна етиология се наблюдават признаци на обща интоксикация на тялото, а менингеалните симптоми също не са необичайни.

Една от задачите за диагностициране на пневмония при кърмачета е да се идентифицира увреждането на долните дихателни пътища при дете със симптоми на остри респираторни инфекции, втората е да се разграничи пневмонията от бронхит. Диагнозата се поставя въз основа на рентгеново изследване, анамнеза и клинични прояви. Диференциална диагноза се провежда при кърмачета с вродени сърдечни и белодробни дефекти, аспирация.

Терапията на стафилококова пневмония се извършва от педиатър заедно с хирург - това се дължи на честата поява на плеврални усложнения, които изискват използването на хирургична интервенция - дренаж на плевралната кухина или пункция.

Лечението на пневмония при новородени трябва да бъде цялостно, като важна роля играят:

• спазване на режима;
• компетентна грижа за децата;
• пълноценно хранене;
• ранна гимнастика;
• домашна хигиена.

Лекарствената терапия се основава на употребата на антибиотици, най-често това е комбинираното приложение на пеницилин и стрептомицин (интрамускулно). При сложния ход на пневмония се предписват широкоспектърни антибиотици: еритромицин, олететрин или олеандомицин. Стафилококовите пневмонии могат да се лекуват с полусинтетични антибиотици: оксацилин и метицилин. При вирусно белодробно възпаление е препоръчително да се използват антибиотици от тетрациклиновата група.

Курсът на антибиотичната терапия обикновено достига 10 дни, след което е необходимо да се замени с други групи лекарства.

Дългосрочното антибиотично лечение изисква назначаването на нистатин, използван допълнително:

• детоксикационна терапия (интравенозно приложение на плазма);
• витаминна терапия и въвеждане на гама-глобулин;
• кръвопреливане;
• сърдечно-съдови лекарства - по показания;
• симптоматични средства.

Прогнозата за пневмония при новородени с адекватна и навременна терапия е благоприятна. При възпаление на белите дробове при недоносени бебета съществува риск от дисплазия на белодробната тъкан, което води до повторна поява на тежки белодробни инфекции. При ненавременна терапия съществува висок риск от развитие на дихателна недостатъчност и токсикоза, която е изпълнена с фатален изход.

Прочетете още:

Всеки знае за опасността в зряла и детска възраст, но има и специално състояние, свързано с неонаталния период. Това е вродена пневмония, която се проявява веднага след раждането или през първите три дни. Патологията може да се появи както при доносени бебета, така и при недоносени бебета от различни периоди, естествено, колкото по-изразена е, толкова по-тежка е пневмонията и толкова по-опасна е нейната прогноза. Важно е незабавно да разпознаете такова състояние и активно да лекувате бебето, в противен случай такова състояние застрашава живота и бъдещото му състояние.

Съдържание:

Характеристики на вродена пневмония

Въз основа на статистиката за случаите на вродени белодробни заболявания, най-честите случаи са раждания от майки с тежка и усложнена бременност, признаци на инфекции, включително вътрематочна инфекция на плода. В допълнение, инфекция на белодробната тъкан е възможна и при недоносени бебета или тези бебета, които са родени с аспирация на мекониум или амниотична течност (поглъщането им поради твърде ранното вдишване). Според статистиката при такива деца вродената пневмония се среща почти два пъти по-често, отколкото при здрави бебета, родени навреме.

Наименованието "вродена пневмония" се използва, защото инфекцията с патогенни патогени и възпаление се образува при дете по време на бременност или по време на раждане, така че външните фактори играят изключително незначителна роля в нейното формиране.

Основната причина за такава пневмония е инфекциозен агент, който първоначално е присъствал в женското тяло и се е активирал по време на бременност, или неговата активност е станала значима за инфекция по време на раждането.

В тази връзка всички вродени пневмонии при кърмачета се разделят според времето на тяхното формиране на две големи групи:

• пренатална инфекция, тоест белодробната система страда и се възпалява още преди раждането, вътреутробно.
• интрапартална инфекция, патогенните обекти проникват в белодробната тъкан на бебето по време на раждане, обикновено продължително или сложно.

Всеки епизод на пневмония се характеризира със свой причинител, който може да бъде микробен или произход, и е важно точното и бързо идентифициране, така че терапевтичните мерки да са правилни и максимално ефективни.

Причини за вродена пневмония при новородени

Най-честите причини за вродена пневмония са вирусните инфекции, тъй като децата в утробата и веднага след раждането са най-уязвими към тяхното влияние. За да се развие инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, е необходимо да се заразите с вируса през третия триместър.Ако се активира по-рано, това заплашва с вродени малформации, аборт или вътрематочна смърт на плода. .

Разглеждат се най-честите причинители на пневмония при тази група деца.Това е група от най-откриваните патогени, способни да провокират малформации, вътрематочни инфекции, включително увреждане на белодробната тъкан. Това са патогени като и. Възможно е и влиянието на други патогени, които имат свои собствени характеристики в структурата и формирането на инфекциозния процес и характеристиките на лечението.

Характеристики на инфекциите с TORCH-комплекс

Ако говорим за токсоплазмоза , се провокира от специален патоген, токсоплазма (група протозои). Инфекцията се предава чрез домашни животни, предимно котки, които често са асимптоматични носители. Също така е възможно токсоплазмата да влезе в тялото с лошо изпържено месо. Ако инфекцията се образува за първи път по време на бременност, особено през последните седмици, патогенът може да причини увреждане на белодробната тъкан на плода и вродена пневмония.

Ако една жена е била заразена с токсоплазмоза преди бременността, тя вече има антитела срещу патогена и в този случай тази инфекция не е опасна за себе си или за бебето.

Клиниката на най-острата токсоплазмоза при жена е неспецифична, поради което често се бърка с настинка или преумора.

развитие рубеола също е опасно при липса на антитела към него в майката (ако жената не е имала това заболяване преди бременността). Това е остра вирусна инфекция, предавана по въздушно-капков път, носеща потенциална заплаха за плода от ранна гестация поради високия риск от вродени малформации. Вирусът може да доведе до образуване на пневмония в плода, ако инфекцията е настъпила през последните седмици от бременността.

Поражение цитомегаловирусна инфекция също опасно. Това е въздушно-капкова вирусна инфекция, която може да влезе в тялото на жената и чрез полов контакт. Около 60% от възрастното население е заразено с този вирус, но клиниката на инфекцията се появява само в отделни случаи. Ако бъдещата майка е заразена, вирусът е в състояние да проникне през плацентата с индукция на възпалителни процеси в много тъкани и органи на плода - мозъка, черния дроб или белите дробове.

Формиране херпес възможно е по всяко време на бременността, това е частица, която има афинитет към нервните клетки, но може да засегне кожата с вътрешните органи, включително белодробната тъкан с развитието на пневмония. Има два вида херпес, които са опасни за жената - първият и вторият тип (лабиален и генитален). Първият тип се предава предимно по въздушно-капков път или чрез целувка, близък контакт, споделяне на прибори. Вторият се предава предимно чрез сексуален контакт (от всякакъв вид).

Забележка

Херпесът от първия тип най-често може да образува антенатална пневмония (вътрематочна инфекция), а вторият тип често засяга по време на раждане (интрапартално). Това се дължи на факта, че по време на раждането плодът преминава през заразените гениталии на майката, на повърхността на които може да има херпесен вирус.

Групата на TORCH инфекциите е най-опасната от гледна точка на провокиране на такава пневмония, особено когато става въпрос за последните етапи на бременността или раждането. Но това не са единствените причини за пневмония при кърмачета.

Характеристики на вътрематочна пневмония с различна етиология

Може би влиянието на много други патогени, които имат или микробен характер, свързани с гъбички или протозои. Често инфекцията може да стане причина за вродена пневмония или е възможна роля или. Те засягат главно непосредствено преди раждането, през последните седмици или в процеса на раждане на трохи. Трихомониазата и уреаплазмозата принадлежат към групата на половите инфекции, те много рядко могат да причинят пневмония при напълно здрави и доносени деца. Обикновено инфекцията, заедно с кандида, се образува при недоносени деца или такива с вроден имунен дефицит.

Инфекцията с хламидии или микоплазми като вътреклетъчни патогени е характерна за децата веднага след раждането и в първите часове след раждането. Но това изисква комбинация от специални обстоятелства.

Най-общо казано, за вродената пневмония е голяма ролята както на вирусите, така и на микробите, протозоите, но обикновено за такъв проблем са необходими и допълнителни фактори. При здрави доносени деца такива лезии не са типични.

Механизмът на пневмония във всеки случай зависи не само от причината, засягаща бебето, но и от много допълнителни фактори.

Специални условия за провокиране на вродена пневмония

За образуването на пневмония всеки инфекциозен агент трябва да проникне през плацентарната бариера в утробата, да има определен афинитет към белодробната тъкан и да проникне с кръвния поток в белите дробове на плода. Преди раждането белодробната тъкан на бебето има специфични характеристики, алвеолите са в свито състояние и могат да станат място за размножаване на вируси или микроби. Образува се възпалителен процес, който едва след раждането, на фона на началото на белодробното дишане, се проявява като симптоми на белодробна недостатъчност, непълно разкриване на всички области и образуване на тихи зони. Обикновено възпалителният процес на фона на белодробното дишане се активира и се образуват допълнителни прояви.

Има редица фактори, които могат да направят бебето по-вероятно да развие инфекция. Те включват:

• Тежка бременност и заболяване на майката, довело до дефекти в структурата на плацентата и нейната защитна роля
• инфекциозни лезии на самата майка, особено тези, свързани с групата на комплекса TORCH. Те увеличават риска от инфекция на плацентата и проникването на патогени през нея в тъканите на плода.
• състоянието на недоносеност, отслабването на имунната защита на този фон.
• хода на раждането и усложненията при тях, дълъг безводен период, продължително раждане и различни интервенции на лекари с цел акушерска помощ.

Как се проявява вродената пневмония?

За вродена пневмония, началото на симптомите е типично веднага след раждането или през първите три дни. Ако симптомите се появят през първите дни - говорим за инфекция при раждане, ако веднага - по време на бременност.

Забележка

По време на образуването на пневмония, причинена от определени вируси от групата TORCH, често се формират прояви от други системи и органи на фона на респираторни симптоми. Важно е лекарите да вземат това предвид, когато диагностицират белодробни лезии и подхождат към лечението на пневмония и всички други прояви.

Също така е важно да се определи дали инфекцията е вирусна или микробна по природа, симптомите и подходите за лечение варират значително.

Първите признаци се появяват след раждането, общото състояние на бебето може да бъде много трудно поради респираторни нарушения, развиващи се веднага след първото вдишване. Бебетата могат да се родят с цианотична или сива, бледа кожа на тялото и лицето, възможен е обрив под формата на червени точки и кръвоизливи поради интоксикация. Плачът на бебето ще бъде слаб, рефлексите ще бъдат потиснати на фона на недостиг на кислород, който подхранва нервната система по време на инфекциозния процес. В резултат на това резултатите от Apgar ще бъдат ниски и децата незабавно се отвеждат от неонатолози в интензивното отделение.

В някои ситуации те се нуждаят от интубация и изкуствена вентилация, кислородна терапия за насищане на органите с кислород и нормализиране на метаболитните процеси. Това е особено важно на фона на тежка дихателна недостатъчност.

Основните симптоми на пневмония са дихателни нарушения със задух, прибиране на пространствата между ребрата и областите под гръдната кост и над ключиците, с активно участие в дишането на корема. На фона на недостиг на въздух се наблюдава учестяване на дишането и сърдечен ритъм, който надвишава нормата с 20-30% или повече. Това показва проблеми с белите дробове и изисква незабавен преглед.

Забележка

За децата етапът, който се формира с пневмония при възрастни, не е типичен, важно е да се знае, че възпалението се разпространява бързо и инфекцията, например с грипен вирус, пневмоциста или, води до некроза на белодробната тъкан.

Вродените пневмонии се различават по формата на патогена на микробни, вирусни, гъбични и причинени от атипична флора, също могат да бъдат разделени на специфични, неспецифични, сложни. Това е важно за поставяне на диагноза и избор на правилно лечение.

Клиника на специфични TORCH-пневмонии и бактериални

Ако пневмонията е провокирана от патогени от групата на инфекциите TORCH, може да има генерализирана инфекция на фона на белодробни симптоми. Лекарите знаят за това, едновременно с лечението на пневмония, преглеждайки детето с око за възможно увреждане на други системи и органи.

Да, при цитомегалия също се образува увреждане на тъканите на мозъка и черния дроб, което утежнява общия ход на патологията. Когато е изложен на плода, вирусът води до сериозно увреждане на мозъка с образуването на исхемични зони и кистозни образувания, увеличаване на черния дроб с развитие на тежка жълтеница, повишаване на билирубина с образуването на енцефалопатия. Следователно пневмонията ще бъде само един от симптомите на вирусна инфекция.

Пневмония вродена рубеола ще бъде придружено от обриви по тялото и лезии на всички други части на дихателните пътища.

Микробната пневмония при новородени също има специални свойства, тъй като естеството на възпалението е гнойно. Често те се развиват през първите три дни, с рязко влошаване на състоянието на детето, прогресиращо буквално с час. На фона на силен задух се формират симптоми на интоксикация - рязка треска или в случай на недоносеност парадоксално понижаване на температурата до тежка хипотермия. Има отхвърляне на гърдата или бутилката, загуба на тегло и силно безпокойство, цианоза или тежка бледност, хрипове при дишане.

Последици от вродена пневмония

Подобни процеси при новородени са много по-опасни, отколкото при възрастни, усложненията зависят от видовете патогени и са незабавни и забавени. Ако поради патогена се образува разрушаване в областта на белодробната тъкан, това заплашва разпространението на инфекцията извън респираторната тъкан. Това заплашва с проникване на инфекциозния агент в съдовете и образуване на сепсис с бактериемия (микроби в кръвта) и образуване на вторични гнойни огнища в тъканите и органите.

Ако говорим за други непосредствени усложнения, те включват образуването на кървене поради хеморагичен синдром или, нарушения на кръвообращението и тъканна хипоксия, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност на фона на дихателна недостатъчност. Ако говорим за чисто белодробни усложнения, те включват образуването на плеврални лезии (остри) и (въздух в гърдите), както и (места на колапс).

Сред забавените усложнения са мозъчно увреждане с различна степен на интелектуално увреждане, хронична инфекция, нарушен растеж и развитие, малформации на органи и тъкани.

Методи за диагностициране на вродена пневмония

По отношение на бързата диагностика на вродена пневмония винаги има трудности. Това се дължи на факта, че дихателната недостатъчност в тази възраст е типична не само за пневмония, но и за много други състояния. Ако се подозира пневмония, също е важно точно да се идентифицира нейният причинител, тъй като тактиката на лечение на протозои, вируси и микроби е различна, както и гамата от избрани лекарства.

Важни са данните, получени от майката или обменната й карта - как е протекла бременността, раждането и дали е имало усложнения, дали е имало признаци на инфекции през третия триместър, изследвана ли е за група TORCH инфекции, какви са. резултатите.

Характеристика на вродена пневмония, особено когато става въпрос за недоносени бебета, са неясни обективни данни, трудности при слушане на хрипове и шумове, подобни данни, както на фона на пневмония, така и на респираторен дистрес синдром. В този случай данните от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика са много важни.

Благодарение на инструменталните изследвания е възможно точно да се определи лезията на белите дробове и да се изясни къде е локализирана. Особено важно за новородено, с него видовете типични признаци на възпалителния процес са намаляване на въздушността на белите дробове с увеличаване на модела на кръвоносните съдове в началото на пневмония и след това проявата на възпалителни инфилтративни промени с тенденция към сливане . Когато детето е недоносено, рентгенографията не може да даде точна информация - дали е пневмония или хиалинна мембранна болест. Промените са много сходни на фона на двете патологии, така че са необходими изследвания.

Характеристики на анализа на бебе със съмнение за пневмония

При диагностицирането на пневмония при новородени се извършват редица изследвания, но те имат свои собствени характеристики, дължащи се на физиологичните характеристики, свързани с раждането. Така че, при бебето, повишаването на левкоцитите и еритроцитите е типично за пълното осигуряване на тъканно дишане, а до 5-ия ден има физиологично кръстосване на нивото на левкоцитите и лимфоцитите.

Забележка

Тези данни могат да объркат лекаря, да маскират характеристиките на възпалението. Важно е да се отбележат промените в модела в динамиката ежедневно, тогава ще бъде забележимо увеличение на левкоцитите и може да няма физиологично кръстосване.

Според нивото на левкоцитите и лимфоцитите се определя естеството на пневмонията - вирусна или микробна, но е възможна и смесена инфекция при едновременно влияние на вирусно-микробната асоциация.

Ако няма ефект от лечението на трохи, майката се изследва, което разкрива наличието на специфичен патоген. Това се дължи на факта, че майката ще бъде основният източник на инфекция за плода и новороденото, а антителата на детето срещу инфекцията все още не са се образували и е невъзможно да се определят.

Майките извършват серологична диагностика, определяйки антитела към определени инфекции с нивото на имуноглобулини от клас G и M. Оценява се нивото на антителата към най-вероятните видове инфекции и с повишаване на нивото на антитела от клас G, този патоген е не е опасно по отношение на пневмония, тъй като това е доказателство за стара инфекция или наличие на имунитет. Но наличието на клас М може да показва остър процес и този патоген вероятно е причинил пневмония.

Вагиналните тампони могат да бъдат показани за генитални инфекции, особено при бактериална пневмония при дете, те могат да се използват за определяне на чувствителността на патогени към антибиотици.

Как да се лекува вродена пневмония при дете?

Лечението на детето е необходимо веднага след установяване на диагнозата и се използват комплексни терапевтични схеми, като се вземат предвид както вида на патогена, така и характеристиките на неговото развитие, успоредно с методите за грижа за бебето и режимните мерки.

Децата с пневмония се поставят в кувьози, за да им се създаде оптимален температурно-влажностен режим - това е 32-34 градуса с 80-90% влажност, също така е важно кислородната терапия често да се провежда директно в кувьоза.

Ако е възможно, децата се хранят с майчино мляко или донорско мляко, важно е леко да се намали общият калориен прием, но да се увеличи честотата на хранене.

Кислородната терапия е задължителна, тя се избира, като се вземат предвид възможностите и състоянието на детето. Това е важно, за да се коригират метаболитните нарушения и да се подпомогне функционирането на сърдечно-съдовата система. В условията на кувьоз това може да бъде директното му захранване или използването на маска; ако бебето е слабо и недоносено, е възможно да се коригира дихателният акт чрез свързване на устройство за подаване на кислород (с постоянно положително налягане) и, ако е необходимо, преместете бебето на вентилатор. На фона на всички тези дейности вече се осъществява и наркотичен ефект.

Важно е точно да се установи естеството на патогена, за него се избира само терапия.:

На фона на терапията с мощни антибиотици, чревната микрофлора страда и е важно да се коригира, особено при условия, че червата все още не са имали време да се колонизират с микроби. Показано е приемането под формата на състави от лактобацили и бифидофлора. Препаратите са подбрани по такъв начин, че да не са изложени на антибиотици и да се вкореняват в червата.

С подобряването на състоянието са показани витаминна терапия и физиотерапия, преходът към кърмене и грижата на самата майка за бебето, което подобрява прогнозата за неговото възстановяване.

Какви са прогнозите за бебета?

Ако пневмонията се разпознае в самото начало и нейните патогени са точно идентифицирани, започне активно лечение, организира се пълноценна грижа за бебето и се извършват всички дейности, шансовете за възстановяване са високи. Но често вродената пневмония се появява дори в утробата, съчетана с множество лезии на тъкани и органи, нервната система, заплашва с проблеми. Често тежкото протичане и нетипичните патогени могат да доведат до остатъчни явления и инвалидизация.

Алена Парецкая, педиатър, медицински коментатор

Почти всички възрастни знаят какво е пневмония. Но не всеки знае какво може да причини пневмония при деца. Как да се определи наличието на симптоми на заболяването? Какви са характеристиките на това заболяване? И как да се лекува пневмония при новородени и колко време отнема лечението? Ще опишем това подробно в нашата статия.

Описание и основни характеристики на хода на заболяването при новородени

Пневмонията принадлежи към категорията на острите инфекциозни заболявания. По време на това заболяване се образува интраалвеоларен ексудат. Инфекцията засяга респираторните отдели на белите дробове. Продължителността на заболяването, както и общата клинична картина, зависи от възрастта на пациента, естеството на патогена и общото състояние на тялото на болния човек.

Пневмонията е особено опасна при новородени, тъй като тялото на детето все още не може да се справи самостоятелно с този вид инфекция. Но, за съжаление, лекарите най-често диагностицират двустранна пневмония при деца.

Обикновено при деца пневмонията се развива на фона на бронхит или ТОРС. В началния стадий на заболяването детето показва следните симптоми:

При кърмачетата двустранната пневмония е много по-тежка, отколкото при възрастните. Това се дължи на някои характеристики на тялото на детето:

• белодробният тип тъкан заема твърде малка площ;
• няма естествено придобит имунен резерв;
• трахеята има незначителна дължина;
• плевралните синуси не са напълно разкрити.

Възпалението на белите дробове при деца е придружено от смесена или респираторна ацидоза, хиперкапния и хипоксия. Поради респираторни нарушения при пневмония при малки деца възникват нарушения в хомеостазата. Това от своя страна води до влошаване на външното дишане. Формата, дълбочината и честотата на дишането се променят. Бебето диша с хрипове и свистене.

Началният стадий на заболяването при доносените бебета е много по-остър, отколкото при недоносените бебета.Въпреки това, в първия и втория случай вероятността бебе, което е имало пневмония, да се разболее отново, е доста висока.

Ето защо, веднага след изписване от болницата, лекарите препоръчват да започнете курс на витаминна терапия и да започнете да приемате биорегулатори. Цяла година след възстановяване новородено, прекарало пневмония, е под диспансерно наблюдение.

Признаци на заболяването и механизмът на развитие на пневмония при кърмачета

Пневмонията се счита за полиетиологично заболяване. За всяка възрастова група са характерни определени причинители на тази инфекция:

• вируси;
• бактерии;
• гъбички.

Факторите, които могат да провокират развитието на заболяването, са следните:

1. имунодефицитно състояние.
2. ТОРС.
3. стрес.
4. Тежка хипотермия.
5. Аспирация.
6. Сърдечно заболяване.
7. Липса на витамини, необходими за растежа и пълното развитие на детето.
8. Рахит.

Според статистиката пневмонията най-често засяга недоносени бебета, както и бебета с патологии, получени по време на раждане. На фона на проста ARVI, пневмонията обикновено се развива при новородени с хипертрофия.

Бебетата, които плюят много след хранене, също са изложени на риск. Това се дължи на факта, че по време на регургитация повръщането навлиза в дихателните пътища.

Колкото по-рано родителите на новородено дете идентифицират първите признаци на пневмония и алармират, толкова по-малко усложнения ще има бебето след възстановяване. Дете под една година с пневмония трябва да бъде в болницата. Не можете да се самолекувате. След като идентифицирате първите признаци на пневмония при новородено, трябва незабавно да потърсите помощ от педиатър.

Основните симптоми на пневмония при деца:

При доносените бебета развитието на пневмония е много по-остро, отколкото при недоносените новородени.Телесната температура се повишава рязко и родителите не могат да я свалят. Детето е с температура, страда от силна кашлица. Бебето става бледо, има забележим недостиг на въздух, дишането става трудно.

При недоносените бебета симптомите на заболяването не са толкова изразени. Телесната температура не се повишава над 38 градуса, кашлицата е суха, без храчки. Бебето е палаво и плаче заради мускулите и главоболието, които го измъчват. Доста трудно е да се диагностицира такава постепенно развиваща се пневмония. Лекарят може да постави точна диагноза само след преминаване на рентгеново изследване и преминаване на всички тестове.

Възможно ли е да се роди бебе с пневмония?

Въпросът дали новороденото може да се роди с пневмония е от интерес за много млади майки. За съжаление такова инфекциозно заболяване като вътрематочна пневмония не е необичайно. Най-често това заболяване се проявява при недоносени бебета. Първите му симптоми се забелязват няколко минути след раждането на бебето.

Дете може да се роди с пневмония поради нарушение на целостта на околоплодния сак. Тъй като в този случай плодът поглъща заразена амниотична течност.

В резултат на това новороденото бебе незабавно се нуждае от лечение. Често вътрематочната пневмония се развива поради факта, че бъдещата майка малко преди раждането е имала ARVI. Развитието на заболяването може също да провокира продължително или преждевременно раждане.

Пневмонията при новородено до една година трябва да се лекува в болница. Лекарите препоръчват не само кърмачетата, но и малките деца да се подлагат на лечение под постоянно наблюдение на лекар. Това се дължи на факта, че децата под 3-годишна възраст не могат адекватно да оценят състоянието си и родителите не винаги имат време да реагират бързо на влошаването на състоянието на бебето. Лечението на по-големи деца може да се извършва у дома само ако лекарят не настоява за хоспитализация.

След установяване на симптомите на заболяването и лекарят постави диагноза, новороденото, независимо от състоянието му, се настанява в болницата. Възпалението на белите дробове при бебета се лекува с антибиотици. На детето се предписват интрамускулни инжекции, тъй като бебе, което не е навършило шест месеца, не може да погълне хапче. След като установи причините за заболяването и се запозна със симптомите, лекарят предписва конкретно лекарство и определени дози.

Ако детето е родено с пневмония, той се нуждае от специални условия и специален температурен режим.Новородените с диагноза пневмония се съхраняват в кувьози. За да поддържат правилното ниво на кислород и да стабилизират дишането, лекарите използват някои методи на кислородна терапия. Лечението на заболяването трябва да бъде цялостно, следователно, в допълнение към приемането на антибиотици, специалистите предписват и редица възстановителни мерки за малки пациенти.

По време на лечението на пневмония при новородени родителите трябва стриктно да следват всички съвети на лекарите. Като сте с детето в болницата, трябва внимателно да наблюдавате състоянието на тялото му. Ако се лекува едностранна пневмония, тогава бебето не трябва да лежи на заразената страна, а ако се лекува двустранна пневмония, това означава, че на всеки 2 часа детето трябва да се обръща на другата страна. Гърдите на бебето трябва да се потупват редовно, тъй като това помага за ускоряване на отделянето на слузта.

Ако при раждането бебето е диагностицирано с пневмония, то ще бъде изписано от болницата само след като всички симптоми на заболяването изчезнат и настъпи ремисия. Обикновено лекарите не правят прогнози колко дълго ще трябва да прекара бебето в болницата. Това се дължи на факта, че ефективността на лечението зависи от редица различни фактори:

• индивидуални особености на развитие;
• вродени заболявания;
• имунитет на гърдите.

Обикновено пневмонията при новородени се лекува в продължение на 4 седмици. Независимо от причините, довели до развитието на болестта. Първите 14 дни се считат за най-трудни. С правилното лечение, след 2 седмици тялото започва да се възстановява. Процесът на възстановяване отнема още около 14 дни.

Родителите трябва да знаят, че пневмонията при новородени може да бъде фатална.Следователно болестта никога не трябва да се оставя да се развие. Когато се открият първите признаци на пневмония при бебе, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.