Аднекси на окото. Аднекси на окото H53-H54

Причини за увреждане на очите.

Сред многото причини, които причиняват очни заболявания, на първо място бих искал да отделя инфекциозни причини, които причиняват възпалителни лезии на органа на зрението. Те включват бактериални агенти, сред които най-важните са Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococcus, последните два причиняват най-тежки лезии и много по-рядко причиняват лезии от бледа трепонема, микобактериум туберкулоза и други.

Вирусните патогени, които причиняват увреждане на очите, включват херпес симплекс вирус, херпес зостер вирус, molluscum contagiosum, аденовируси, цитомегаловирус.

Също така, възпалителни заболявания на органа на зрението могат да причинят патогенни гъбички, които включват аспергилоза, актиномикоза; най-простите включват хламидия, плазмодия, токсоплазма.

Всички тези инфекциозни агенти не само причиняват възпалителни заболявания, но в бъдеще могат да провокират развитието на други заболявания, които не са възпалителни, например катаракта (помътняване на лещата).

Друга често срещана причина за увреждане на очите са аномалиите и малформациите.

Също така, нараняванията на очите са доста чести, при които в някои случаи не самото нараняване играе голяма роля, а усложненията и последствията, които могат да доведат до него.

Друга често срещана причина за очни заболявания са дегенеративно-дистрофичните промени, свързани с възрастта. Всички органи остаряват с времето и зрителният анализатор не е изключение. Тези промени водят до нарушения на много механизми, като най-ярките заболявания от този характер са първичната глаукома и възрастовата катаракта.

От останалите причини значение имат туморните и автоимунните процеси.

Е, последната причина, но не на последно място, са патологиите на други органи и системи, които могат да засегнат окото. Тези патологии включват хипертония (води до промени в съдовете на ретината), хроничен гломерулонефрит (също засяга съдовете на ретината), токсикоза на бременни жени, анемия (възможна е поява на аневризми на съдовете на окото), левкемия (нарушена микроциркулация). на окото), хеморагична диатеза (кръвоизлив на съдовете на ретината), патология на паращитовидните жлези (помътняване на лещата), захарен диабет (засегнати са съдовете на ретината), ревматизъм (увеит), менингит и енцефалит (пареза на окуломоторни нерви, загуба на зрителни полета) и зъбни заболявания.

Симптоми и диагностика на очни заболявания.

Лекарят получава важна информация, когато пациентът току-що се появи в кабинета му. В този момент може да се формира мнение за зрителните функции на пациента. Пациент, който наскоро е загубил зрение, ще се движи много предпазливо и нестабилно, за разлика от пациент, който го е загубил отдавна. При фотофобия пациентът ще се отвърне от ярка светлина, а при увреждане на ретината оптичният нерв ще търси източник на светлина и ще държи очите широко отворени.

Общ преглед може да разкрие белези по лицето, което ще покаже нараняване или операция. Наличието на везикулни обриви и спазъм на клепача върху кожата на челото ще покаже херпесна инфекция на очната ябълка.

Според оплакванията на пациента вече може да се предположи едно или друго заболяване, докато сред всички оплаквания е необходимо да се отделят само тези, които са характерни за очните заболявания.

Някои симптоми са толкова характерни само за определено очно заболяване, че само въз основа на тях може да се приеме диагноза, например усещане за прашинка или пясък в окото и тежест на клепачите показват патология на роговицата или хроничен конюнктивит, и залепване на клепачите сутрин, съчетано с обилно отделяне и зачервяване на окото, без намаляване на зрителната острота, показват наличието на остър конюнктивит, зачервяване и сърбеж в областта на клепачите е характерно за блефарит. Фотофобията, спазмите на клепачите и обилното сълзене показват увреждане на роговицата, а внезапната слепота е характерна за увреждане на светловъзприемащия апарат.

Някои оплаквания, като замъглено зрение, ще бъдат представени от пациенти с катаракта, глаукома, заболявания на ретината, но ако намаляването на зрението е настъпило постепенно, тогава най-вероятно става дума за катаракта или глаукома и внезапна загуба на зрението характерни за нарушения на кръвообращението в ретината (спазъм, емболия, тромбоза), тежка травма или отлепване на ретината.

Рязкото намаляване на зрителната острота със силна болка е характерно за остър пристъп на глаукома или остър иридоциклит.

След оплаквания преминават към преглед, започвам с външен преглед на окото и неговите придатъци, какво може да се разкрие е написано по-горе, след което се пристъпва към изследване на орбитата и околните тъкани, оценка на позицията на окото в орбитата, за това те използват екзофталмометрия (оценка на степента на изпъкналост , прибиране на очната ябълка от костния пръстен на орбитата.

Орбитотонометрия, определяне на степента на изместване на очната ябълка в орбитата, докато е възможно да се диференцира туморен или нетуморен екзофталм, нормална очна ябълка с налягане на всеки 50 грама се измества с приблизително 1,2 mm.

Страбометрия - измерване на ъгъла на отклонение на кривогледото око. Изследването на клепачите се извършва чрез обикновен преглед и палпация, обръщайте внимание на формата на клепачите, посоката на растеж на миглите, ширината на палпебралната фисура, средно 12 mm.

Изследване на конюнктивата, за това долният клепач може да се издърпа надолу, а горният да се обърне отвътре навън.

Изследването на слъзните органи, те също се изследват и палпират, докато е възможно да се идентифицира пролапсът на слъзната жлеза, нейното подуване или възпаление.

За по-подробно изследване на предната част на очната ябълка се използва странично (фокално) осветление. Този метод е предназначен за фини промени в предната очна ябълка. При използване на този метод се оценяват склерата, роговицата, предната камера на окото, ирисът, оценява се зеницата (определя се ширината на зеницата, оценявам директната реакция, приятелската реакция), лещата не се вижда нормално .

Изследване в пропускаща светлина, този метод е предназначен за изследване на оптично прозрачната среда на очната ябълка (роговица, влага, предна камера, леща, стъкловидно тяло). Мътността на тези среди може да бъде открита.

Офталмоскопията е метод, който е предназначен за изследване на ретината, зрителния нерв и хориоидеята в лъчите на светлината, която се отразява от дъното. Има няколко вида: обратна офталмоскопия, директна офталмоскопия с електрически офталмоскопи.

Офталмохромоскопията ви позволява да видите най-началните промени в окото, които не се различават при нормално осветление.

Биомикроскопията е интравитална микроскопия на очните тъкани, която ви позволява да изследвате предната и задната част на очната ябълка при различно осветление и размер на изображението. Извършва се с помощта на специално устройство, прорезна лампа.

Гониоскопията е метод за изследване на ъгъла на предната камера. Извършва се с прорезна лампа и гониоскоп. Изследванията на вътреочното налягане могат да се извършват по няколко метода: приблизително (чрез палпация), с помощта на тонометър, безконтактно.

Проучването на тактилната чувствителност на роговицата, докоснете косата до роговицата на различни места и оценете нейната чувствителност. Може да се извърши и с помощта на специални устройства (по-точно), като оптоелектронни естициомери.

Изследване на хемодинамиката на окото: офталмодинамика (определя се нивото на кръвното налягане в централната артерия и централната вена на ретината), офталмоплетизмография (записват се и се измерват колебанията в обема на окото, които възникват по време на сърдечни контракции), офталмосфимография (записват се и се измерват пулсовите колебания на вътреочното налягане), реоофталмография (количествена оценка на обемната скорост на кръвния поток в очната тъкан), ултразвукова доплерография (определя линейната скорост и посоката на кръвния поток във вътрешните каротидни и офталмични артерии).

Трансилюминация и диафаноскопия на очната ябълка, оценява вътреочните структури.

Флуоресцеинова ангиография на ретината, оценка на съдовете на ретината с помощта на контрастен агент.

Ехоофталмография, ултразвуков метод за изследване на структурите на очната ябълка. Ентоптометрия, оценка на функционалното състояние на ретината и целия зрителен анализатор, механофосфен (феномен под формата на блясък в окото при натискане върху него), автоофталмоскопия (за определяне на безопасността на ретината, ако средата на окото са непрозрачни), тест със светлинна лента (за същото).

Методи за изследване на функциите на органа на зрението. Изследване на централното зрение, определяне на зрителната острота според таблицата на Головин-Сивцев. Изследването на периферното зрение, определянето на периметъра на Foerster на специално устройство, по-модерни с помощта на специални компютри. Методи за изследване на цветовото възприятие, методът на Рабкин (полихроматични таблици) или използване на специални устройства - аномалоскопи. Изследване на бинокулярно зрение, експеримент с молив, тест с „дупка“ в дланта, за по-точно определяне се използват специални устройства. Изследване на светлинното възприятие, тест на Кравков, изследване на записващ полуавтоматичен адаптометър.

Профилактика на очни заболявания.

Профилактиката се състои в изключване на инфекциозни и травматични причини, което до голяма степен зависи от правилния и здравословен начин на живот. Ако възникне инфекциозно заболяване или настъпи нараняване, е необходимо да се консултирате с лекар за правилно лечение, за да предотвратите сериозни усложнения, които могат да възникнат не само веднага след заболяването, но и в бъдеще.

Трябва също да се отбележи, че е необходимо да се лекуват други органи и системи, ако има такива заболявания, които могат да имат отрицателен ефект върху органите на зрението.

Също така превантивните мерки ще бъдат приемането на специални витамини и минерали, полезни за очите (особено с възрастта), носенето на очила, лещи.Преди тези мерки трябва да се консултирате с лекар.

Опитайте се да проверявате органа на зрението ежегодно, особено с възрастта, за да идентифицирате патология, която е по-лесна и по-евтина за лечение в началото, отколкото по-късно, за същата цел, ако възникнат някакви отклонения, нещо необичайно, по-добре е да се консултирате със специалист.

Болести на окото и неговите придатъци по МКБ-10

Заболявания на клепачите, слъзните пътища и очните кухини
Заболявания на конюнктивата
Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
Заболявания на лещата
Заболявания на хороидеята и ретината
Глаукома
Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
Заболявания на очната мускулатура, нарушения на подвижността на очите, акомодацията и рефракцията
Зрителни нарушения и слепота
Други заболявания на окото и аднексите

Допълнителният апарат на окото включва: очна кухина, клепачи, конюнктива, слъзен и очно-двигателен апарат.

очна кухинаслужи като контейнер за очната ябълка и има формата на пирамида. Стените му: вътрешни - най-тънките, образуват се от слъзната кост, фронталния израстък на горната челюст, орбиталната плоча на етмоидната кост, сфеноидната кост. Поради малката дебелина на плочата се нарича "хартия". През него възпалителният процес преминава към влакното на орбитата. Горната стена се образува от орбиталната част на челната кост и клиновидната кост. Външният се образува от челния процес на зигоматичната кост и клиновидната кост. Долната стена е представена от зигоматичните и палатинните кости. През пукнатините в дълбочината на орбитата преминават съдове и нерви. Мускулите, фибрите и кръвоносните съдове са разположени в задната част на орбитата.

Клепачите- Това са подвижни клапи, които се затварят отпред и осъществяват постоянна защита на очната ябълка от външни влияния, както по време на бодърстване, така и по време на сън. Отгоре те са покрити с много тънка кожа, която с възрастта става груба, става отпусната и нагъната. По-дълбоко е разположено свободното влакно, чието количество определя разреза на очите и ширината на палпебралната фисура. Под него се намират очен мускул и хрущял. Мускулният слой е представен от кръговия мускул на клепача, по време на свиването на който възниква акт на мигане и палпебралната фисура се затваря. Миглите са разположени по ръбовете на клепачите, хрущялните жлези и мастните жлези са разположени в дебелината на клепачите. Клепачите се инервират от клонове на тригеминалния, лицевия и симпатиковия нерв. Клепачите допринасят за равномерното и постоянно овлажняване на очната ябълка поради рефлексния акт на мигане, отстраняването на чужди тела от конюнктивалния сак.

Конюнктива.Представлява тънка съединителнотъканна обвивка. Тя покрива задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка до роговицата, има богата инервация и изпълнява защитна функция. Обикновено тя е розова, гладка, лъскава. Инервира се от клонове на тригеминалния нерв.

слъзен апаратпредставена от слъзната жлеза и слъзните канали. Сълзите се произвеждат в слъзната жлеза. Тази жлеза заема горния външен ъгъл на орбитата. От него сълзата навлиза в конюнктивалния сак, след което, благодарение на мигащите движения на клепачите, се стича по слъзната струя на долния клепач до вътрешния ъгъл на окото (сълзно езеро), откъдето навлиза в слъзните каналчета. водеща през слъзната точка във вътрешния ъгъл на окото на горния и долния клепач.в слъзния сак. От него, през назолакрималния канал, носната кухина навлиза в долния носов ход.

Окуломоторният апаратпредставена от 2 наклонени и 4 прави мускула. Те привеждат очната ябълка в движение и й позволяват да се движи във всички посоки.

ВЪПРОСИ за контрола:

Назовете основните слоеве на окото.

· Кои са основните вътрешни прозрачни пречупващи среди на окото, които познавате?

Определете настаняването.

Какви видове фоторецептори познавате?

Къде се намира слъзната жлеза?

Какво представлява конюнктивата?

Къде свършва сълзата?

Какво представлява окуломоторният апарат на окото?

H00. Гардеолум и халазион

H00.0. Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
H00.1. Халазион

H01. Други възпаления на клепачите

H01.0. блефарит
H01.1. Неинфекциозни дерматози на клепачите
H01.8. Други възпаления на клепача, уточнени
H01.9. Възпаление на клепача, неуточнено

H02. Други заболявания на клепачите

H02.0. Ентропион и трихиаза на века
H02.1. Ектропион на века
H02.2. Лагофталм
H02.3. Блефарохалаза
H02.4. Птоза на клепача
H02.5. Други заболявания, които нарушават функцията на клепача
H02.6. Ксантелазма на клепача
H02.7. Други дегенеративни заболявания на клепачите и околоочната област
H02.8. Други уточнени заболявания на клепачите
H02.9. Заболяване на клепача, неуточнено

H03*. Лезии на клепачите при болести, класифицирани другаде

H04. Заболявания на слъзния апарат

H04.0. Дакриоденит
H04.1. Други заболявания на слъзната жлеза
H04.2. Епифора
H04.3. Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища
H04.4. Хронично възпаление на слъзните канали
H04.5. Стеноза и недостатъчност на слъзните канали
H04.6. Други промени в слъзния канал
H04.8. Други заболявания на слъзния апарат
H04.9. Заболяване на слъзния апарат, неуточнено

H05. Заболявания на орбитата

H05.0. Остро възпаление на очите
H05.1. Хронични възпалителни очни заболявания
H05.2. екзофталмични състояния
H05.3. Деформация на очната кухина
H05.4. енофталмос
H05.5. Тяло, което не е отстранено отдавна в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
H05.8. Други очни заболявания
H05.9. Очно заболяване, неуточнено

H06*. Нарушения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде

H10. Конюнктивит

H10.0. Мукопурулентен конюнктивит
H10.1. Остър атопичен конюнктивит
H10.2. Други остри конюнктивити
H10.3. Остър конюнктивит, неуточнен
H10.4. Хроничен конюнктивит
H10.5. Блефароконюнктивит
H10.8. Други конюнктивити
H10.9. Конюнктивит, неуточнен

H11. Други заболявания на конюнктивата

H11.0. Птеригиум
H11.1. Конюнктивални дегенерации и отлагания
H11.2. Конюнктивални белези
H11.3. Конюнктивален кръвоизлив
H11.4. Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
H11.8. Други уточнени заболявания на конюнктивата
H11.9. Заболяване на конюнктивата, неуточнено

H13*. Нарушения на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H13.0*. Филариална инвазия на конюнктивата (B74.-)
H13.1*. Остър конюнктивит при болести, класифицирани другаде
H13.2*. Конюнктивит при болести, класифицирани другаде
H13.3*. Очен пемфигоид (L12.-)
H13.8*. Други нарушения на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H15-H22. Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло

H15. Заболявания на склерата

H15.0. Склерит
H15.1. еписклерит
H15.8. Други лезии на склерата
H15.9. Заболяване на склерата, неуточнено

H16. Кератит

H16.0. Язва на роговицата
H16.1. Други повърхностни кератити без конюнктивит
H16.2. Кератоконюнктивит
H16.3. Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
H16.4. Неоваскуларизация на роговицата
H16.8. Други форми на кератит
H16.9. Кератит, неуточнен

H17. Белези и помътняване на роговицата

H17.0. Адхезивна левкома
H17.1. Други централни непрозрачности на роговицата
H17.8. Други белези и непрозрачност на роговицата
H17.9. Белези и непрозрачности на роговицата, неуточнени

H18. Други заболявания на роговицата

H18.0. Пигментация и отлагания в роговицата
H18.1. Булозна кератопатия
H18.2. Друг оток на роговицата
H18.3. Промени на роговицата
H18.4. Дегенерация на роговицата
H18.5. Наследствена дистрофия на роговицата
H18.6. Кератоконус
H18.7. Други деформации на роговицата
H18.8. Други уточнени заболявания на роговицата
H18.9. Болест на роговицата, неуточнена

H19*. Заболявания на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде

H20. Иридоциклит

H20.0. Остър и подостър иридоциклит
Н20.1. Хроничен иридоциклит
Н20.2. Иридоциклит, причинен от лещи
H20.8. Други иридоциклити
H20.9. Иридоциклит, неуточнен

H21. Други заболявания на ириса и цилиарното тяло

H21.0. Хифема
Н21.1. Други съдови заболявания на ириса и цилиарното тяло
Н21.2. Дегенерация на ириса и цилиарното тяло
H21.3. Киста на ириса, цилиарното тяло и предната камера на окото
Н21.4. зенични мембрани
H21.5. Други видове сраствания и разкъсвания на ириса и цилиарното тяло
H21.8. Други уточнени заболявания на ириса и цилиарното тяло
H21.9. Заболяване на ириса и цилиарното тяло, неуточнено

H22*. Нарушения на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

H22.0*. Иридоциклит при инфекциозни болести, класифицирани другаде
H22.1*. Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
H22.8*. Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

H25-H28. Заболявания на лещата

H25. Старческа катаракта

H25.0. Първична сенилна катаракта
Н25.1. Сенилна ядрена катаракта
Н25.2. Старческа морганова катаракта
H25.8. Други сенилни катаракти
H25.9. Старческа катаракта, неуточнена

H26. Други катаракти

H26.0. Педиатрични, ювенилни и пресенилни катаракти
Н26.1. Травматична катаракта
Н26.2. Усложнена катаракта
Н26.3. Индуцирана от лекарства катаракта
Н26.4. Вторична катаракта
H26.8. Друга уточнена катаракта
Н26.9. Катаракта, неуточнена

H27. Други заболявания на лещата

H27.0. Афакия
Н27.1. Разместване на лещата
H27.8. Други уточнени заболявания на лещата
H27.9. Заболяване на лещата, неуточнено

H28*. Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде

H28.0*. Диабетна катаракта (E10-E14 с общ четвърти знак.3)
H28.1*. Катаракта при други заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни разстройства, класифицирани другаде
H28.2*. Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
H28.8*. Други нарушения на лещата при болести, класифицирани другаде

H30-H36. Заболявания на хороидеята и ретината

H30. хориоретинално възпаление

H30.0. Фокално хориоретинално възпаление
Н30.1. Разпространено хориоретинално възпаление
Н30.2. заден циклит
Н30.8. Други хориоретинални възпаления
H30.9. Хориоретинално възпаление, неуточнено

H31. Други заболявания на хориоидеята на окото

H31.0. Хориоретинални белези
Н31.1. Дегенерация на хороидеята на окото
H31.2. Наследствена дистрофия на хориоидеята на окото
H31.3. Кръвоизлив и разкъсване на хороидеята на окото
H31.4. Отлепване на хориоидеята на окото
Н31.8. Други уточнени заболявания на хориоидеята на окото
H31.9. Заболяване на хориоидеята, неуточнено

H32*. Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H33. Отлепване и разкъсване на ретината

H33.0. Отлепване на ретината с разкъсване на ретината
Н33.1. Ретиношиза и кисти на ретината
Н33.2. Серозно отлепване на ретината
Н33.3. Разкъсвания на ретината без отлепване на ретината
H33.4. Тракционно отлепване на ретината
H33.5. Други форми на отлепване на ретината

H34. Ретинна съдова оклузия

H34.0. Преходна артериална оклузия на ретината
Н34.1. Централна артериална оклузия на ретината
H34.2. Други артериални оклузии на ретината
H34.8. Други съдови оклузии на ретината
H34.9. Съдова оклузия на ретината, неуточнена

H35. Други заболявания на ретината

H35.0. Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
Н35.1. Преретинопатия
Н35.2. Друга пролиферативна ретинопатия
Н35.3. Дегенерация на макулата и задния полюс
Н35.4. Периферна дегенерация на ретината
H35.5. Наследствени дистрофии на ретината
H35.6. кръвоизлив в ретината
H35.7. Разделяне на слоевете на ретината
H35.8. Други уточнени заболявания на ретината
H35.9. Болест на ретината, неуточнена

H36*. Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде

H36.0*. Диабетна ретинопатия (E10-E14 с общ четвърти знак.3)
H36.8*. Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде

H40-H42. Глаукома

H40. Глаукома

H40.0. Съмнение за глаукома
H40.1. Първична откритоъгълна глаукома
H40.2. Първична закритоъгълна глаукома
H40.3. Вторична посттравматична глаукома
Н40.4. Вторична глаукома на възпалително заболяване на окото
H40.5. Вторична глаукома на други очни заболявания
Н40.6. Вторична глаукома, причинена от лекарства
Н40.8. Друга глаукома
Н40.9. Глаукома, неуточнена

H42*. Глаукома при болести, класифицирани другаде

H42.0*. Глаукома при заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
H42.8*. Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде

H43-H45. Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка

H43. Болести на стъкловидното тяло

H43.0. Пролапс на стъкловидното тяло (пролапс)
H43.1. Кръвоизлив в стъкловидното тяло
H43.2. Отлагания на кристали в стъкловидното тяло
H43.3. Други непрозрачности на стъкловидното тяло
Н43.8. Други заболявания на стъкловидното тяло
Н43.9. Болест на стъкловидното тяло, неуточнена

H44. Заболявания на очната ябълка

H44.0. Гноен ендофталмит
H44.1. Други ендофталмити
H44.2. Дегенеративна миопия
Н44.3. Други дегенеративни заболявания на очната ябълка
Н44.4. Хипотония на окото
Н44.5. Дегенеративни състояния на очната ябълка
H44.6. Неотстранено (дълго стояло в окото) магнитно чуждо тяло
Н44.7. Неотстранено (дълго стояло в окото) немагнитно чуждо тяло
Н44.8. Други заболявания на очната ябълка
H44.9. Болест на очната ябълка, неуточнена

H45*. Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

H45.0*. Кръвоизлив в стъкловидното тяло при болести, класифицирани другаде
H45.1*. Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
H45.8*. Други заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

H46-H48. Болести на зрителния нерв и зрителните пътища

H46. Оптичен неврит

H47. Други заболявания на зрителния (2-ри) нерв и зрителните пътища

H47.0. Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
Н47.1. Оток на диска на зрителния нерв, неуточнен
H47.2. атрофия на зрителния нерв
Н47.3. Други заболявания на зрителния нерв
H47.4. Лезии на оптичната хиазма
H47.5. Лезии на други части на зрителните пътища
H47.6. Зрителни кортикални лезии
Н47.7. Нарушения на зрителните пътища, неуточнени

H48*. Заболявания на зрителния (2-ри) нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

H48.0*. Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
H48.1*. Ретробулбарен неврит при болести, класифицирани другаде
H48.8*. Други лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

H49-H52. Заболявания на очната мускулатура, нарушения на подвижността на очите, акомодацията и рефракцията

H49. Паралитичен страбизъм

H49.0. Парализа на 3-ти (околомоторния) нерв
Н49.1. Парализа на 4-ти (трохлеарен) нерв
H49.2. Парализа на 6-ти (абдуценс) нерв
H49.3. Пълна (външна) офталмоплегия
Н49.4. Прогресивна външна офталмоплегия
H49.8. Друг паралитичен страбизъм
H49.9. Паралитичен страбизъм, неуточнен

H50. Други форми на страбизъм

H50.0. Съпътстващ съпътстващ страбизъм
H50.1. Дивергентен съпътстващ страбизъм
H50.2. Вертикален страбизъм
H50.3. Прекъсната хетеротропия
H50.4. Други и неуточнени хетеротропии
H50.5. хетерофория
H50.6. механичен страбизъм
H50.8. Други уточнени видове страбизъм
H50.9. Страбизъм, неуточнен

H51. Други съпътстващи нарушения на движението на очите

H51.0. Парализа на погледа
Н51.1. Недостатъчност на конвергенцията (конвергенцията е недостатъчна и прекомерна)
H51.2. Интрануклеарна офталмоплегия
H51.8. Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
Н51.9. Консенсуално нарушение на движението на очите, неуточнено

H52. Нарушения на рефракцията и настаняването

H52.0. Хиперметропия
Н52.1. късогледство
H52.2. Астигматизъм
H52.3. Анизометропия и анисейкония
Н52.4. Пресбиопия
H52.5. Нарушения в акомодацията
H52.6. Други рефрактивни грешки
Н52.7. Рефрактивна грешка, неуточнена

H53-H54. Зрителни нарушения и слепота

H53. Зрителни нарушения

H53.0. Амблиопия поради анопсия
H53.1. Субективни зрителни нарушения
H53.2. Диплопия
H53.3. Други нарушения на бинокулярното зрение
Н53.4. дефекти на зрителното поле
H53.5. аномалии на цветното зрение
H53.6. нощна слепота
Н53.8. Други зрителни нарушения
Н53.9. Зрително нарушение, неуточнено

H54. Слепота и слабо зрение

H54.0. Слепота и на двете очи
Н54.1. Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
H54.2. Намалено зрение и на двете очи
H54.3. Неопределена загуба на зрението и на двете очи
H54.4. Слепота на едното око
H54.5. Намалено зрение на едното око
Н54.6. Неопределена загуба на зрението на едното око
H54.7. неуточнена загуба на зрение

H55-H59. Други заболявания на окото и аднексите

H55. Нистагъм и други неволни движения на очите

H57. Други заболявания на окото и аднексите

H57.0. Аномалия на зеничната фракция
H57.1. болка в очите
H57.8. Други неуточнени заболявания на окото и придатъците
H57.9. Заболяване на окото и аднексите, неуточнено

H58*. Други заболявания на окото и аднексите при болести, класифицирани другаде

H58.0*. Аномалии на функцията на зеницата при болести, класифицирани другаде
H58.1*. Зрителни увреждания при болести, класифицирани другаде
H58.8*. Други заболявания на окото и аднексите при болести, класифицирани другаде

H59. Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински процедури

H59.0. Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
H59.8. Други лезии на окото и аднексите след медицински процедури
H59.9. Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински манипулации, неуточнено

Във връзка с

Сред нараняванията на окото и неговите аднекси е обичайно да се отделят проникващи и непроникващи рани, тъпи наранявания (сътресения), изгаряния, както и случайни случаи на измръзване. Основният дял от всички наранявания на очите при деца (до 90 % ) са микротравми и тъпи травми.

Събирането на анамнеза при деца с наранявания на очите включва преди всичко установяване на данни за това кога е получено нараняването, вида на нараняващия предмет или вещество, което е причинило изгарянето, и оплаквания. Получаването на нараняване обикновено е придружено от оплаквания на децата от болка в окото, усещане за запушване, намалено зрение, гадене и повръщане, изтичане на "топла течност" от окото (при проникващи рани).

Когато започват да изследват дете с нараняване на окото, преди всичко обръщат внимание на външния му вид, състоянието на кожата на лицето, клепачите, веждите (бледност или хиперемия, ожулвания, чужди тела, мехури с изгаряния и др. ). Измерете ширината на палпебралните фисури с линийка. Ако има подуване на клепачите, обърнете внимание на цвета му. При наличие на хематом, който лесно възниква в рехавата тъкан на клепачите (фиг. 1), те придобиват синкав цвят.

Веднага след общ визуален преглед на областта на очите е необходимо да се провери зрителната острота, тъй като по-нататъшното активно изследване на увреденото око може да предизвика отрицателно отношение на детето към теста за зрение. Трябва да се подчертае необходимостта от специална деликатност при извършване на диагностични изследвания при деца с наранявания на окото и неговите придатъци, които изискват директен контакт с увредени тъкани. Невнимателното боравене с тях, особено с очната ябълка, може да влоши нараняването и да причини болка на детето, което ще попречи на изследването.

Внимателното палпиране, необходимо при всички случаи на подуване на клепачите, ви позволява да прецените неговата консистенция (еластичен с хематом, крепитус с фрактура на долните и средните стени на орбитата и проникването на въздух в тях от параназалните синуси). Костните ръбове на орбитата се палпират от болната и здравата страна. Удобно е да правите това едновременно с II и III пръст на двете ръце, като сравнявате съответните области.

Трябва да се има предвид, че при наличие на наранявания на клепачите (фиг. 2.3) или околните тъкани (фиг. 4), истинската им същност може да бъде маскирана от кръвни съсиреци и нараняване, което е сериозно по последствията (еверсия, колобома, нарушен слъзен дренаж) могат да се видят. Нараняванията на клепачите в медиалната трета изискват специално внимание поради възможността от увреждане на горната и (по-опасната) долна слъзна точка и слъзен канал. Ако има рана на клепача, която пресича маргиналния му ръб проксимално на слъзния отвор, вероятността от такова увреждане е много голяма.

Трябва да се помни, че наличието на рана на клепача и лигавицата може да бъде косвен признак за увреждане на капсулата на окото (непроникващо или проникващо нараняване).

Положението на очните ябълки в орбитата се изследва визуално и с помощта на екзофталмометър. Ако очната ябълка оцелее (екзофталм), има основание да се предположи наличието на ретробулбарен хематом. По-рядко изместването на окото при деца е свързано с фрактури на костните стени на орбитата, което също може да причини увеличаване на кухината на орбитата с прибиране на очната ябълка (енофталмос). Понякога има странично изместване на очната ябълка с ограничена подвижност (париетален хематом, фрактура на една от стените на орбитата). Увреждането на очните мускули и техните нерви също може да бъде причина за ограничаване на подвижността на очите в различни посоки.

Ако дете с нараняване на окото има изразен синдром на роговицата (фотофобия, блефароспазъм, лакримация), за да се предотврати допълнително нараняване, препоръчително е да се капе в конюнктивалния сак преди изследването 1 % разтвор на дикаин или 5 % разтвор на новокаин. Деца до 5 години с неспокойно поведение 40-50 минути преди изследването можете да въведете промедол и дифенхидрамин във възрастови дози. Без да се натиска окото, клепачите се разтварят внимателно с пръсти и се притискат към костните стени на орбитата; в същото време интермаргиналното пространство на клепачите, вътрешната повърхност на долния клепач и долния конюнктивален форникс, както и конюнктивата и предната част на очната ябълка стават достъпни за проверка. Определете тежестта и естеството на инжектирането му (конюнктивална, перикорнеална, смесена).

При изследване на лигавицата с невъоръжено око, със странично осветяване и комбиниран метод, могат да се открият единични или масивни кръвоизливи в нейната дебелина и под конюнктивата, ожулвания, рани (фиг. 5.6), чужди тела (фиг. 7), некротични филми и мехури с изгаряния. Кръвоизливите под конюнктивата при деца са безобидни сами по себе си, тъй като преминават бързо и без следа, но масивният кръвоизлив може да маскира такова тежко увреждане като субконюнктивално разкъсване на склерата. В същото време при внимателен преглед обикновено се откриват синкави грудкови образувания, изпъкнали под лигавицата (ирис, цилиарно тяло или хориоидея).

В такива случаи се отбелязва изразена хипотония на очите, предната камера се задълбочава. Трябва също така да се има предвид, че субконюнктивалните кръвоизливи са склонни да дифузират („разпространяват") в страни, като в някои случаи обхващат почти цялата видима повърхност на окото. В такива случаи родителите трябва да бъдат спокойни, че въпреки плашещия вид на окото, изходът (при липса на други щети) ще бъде благоприятен.

Лигавицата на горния клепач се изследва след еверзия със стъклена пръчка. Тази техника трябва да бъде усвоена от всеки педиатър, тъй като децата често имат чужди тела с посочената локализация или в горния конюнктивен форникс. Такива чужди тела причиняват много неприятни усещания поради постоянно увреждане на силно чувствителните външни слоеве на роговицата и са придружени от тежък блефароспазъм, болка и лакримация.

След това се изследват роговицата, предната камера и ириса. На роговицата се виждат чужди тела (фиг. 8, 9); повърхността му в някои области може да не е огледална, а грапава, което показва дефект в епитела. Наличието на такъв ерозионен дефект (виж фиг. 6) може да се изясни чрез накапване в окото 1-2 капки 1 % разтвор на натриев флуоресцеин, последвано от промиване с антисептичен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид. В същото време ерозиите на роговицата са боядисани в ярко зелен цвят, а дефектите в конюнктивалния епител са зеленикаво-жълти.

Определете наличието на други увреждания на роговицата (вижте по-долу), както и нейната чувствителност с помощта на косми, памучен флагел или алгезиметри. Дълбочината на предната камера, нейната равномерност, състоянието на влага, наличието на кръв, гной, чужди тела се определят чрез сравняване със здраво око. Плитка предна камера се появява с проникващи рани на роговицата, особено с нарушение на раната на ириса, дълбока с склерални рани, неравна камера, като правило, показва сублуксация на лещата или отделяне на цилиарното тяло . В предната камера може да има кръв под формата на повече или по-малко гъста суспензия (фиг. 10),

който след няколко часа се утаява на дъното, причинявайки характерна картина на хифема (фиг. 11).

Понякога кръвта изпълва цялата предна камера (фиг. 12).

Характеристика на хифемите при деца е, че те (както и кръвоизливите в окото на друга локализация) бързо преминават - в рамките на няколко дни. Дългосрочната пълна хифема може да доведе до такова сериозно усложнение като имбибиция на роговицата (фиг. 13), повишаване на офталмотонуса поради тампонада на иридокорнеалния ъгъл с кръвни съсиреци.

Обърнете внимание на цвета, рисунката на ириса, наличието на тъканни дефекти върху него, кръвоизливи, чужди тела, формата и размера на зениците, наличието на разкъсвания и разкъсвания на зеничния ръб на ириса (фиг. 14) , директната и приятелска реакция на зениците към светлината.

В някои случаи може да се отбележи отделянето на ириса в основата - иридодиализа (фиг. 15, 16). Понякога в раната на роговицата можете да видите балон или фрагменти от тъмен цвят; зеницата в същото време се оказва затегната към раната, придобива крушовидна форма.

Такава картина, съчетана с хипотония, показва проникваща рана на роговицата с пролапс на ириса (фиг. 17). В никакъв случай не трябва да се опитвате да премахнете такова "чуждо тяло" от роговицата, тъй като това може да доведе до сериозни последствия.

При странично осветяване, комбиниран метод и при пропускаща светлина се изследва състоянието на лещата; в този случай могат да се отбележат и двете промени в позицията му - сублуксация (фиг. 18, 19), дислокация (фиг. 20) и помътняване (катаракта).

Признаци на сублуксация на лещата са неравностите на предната камера и иридодонезата, както и наличието на ръба на лещата, видим в зеницата. На практика за диагностицирането на сублуксация е достатъчно 1-2 знаци. Трябва да се отбележи, че изместването (изместването) на лещата при деца е обратимо поради по-голямата еластичност на лигамента на цилио-лещата, отколкото при възрастните. Що се отнася до посттравматичните катаракти, те могат да се появят рано, в първите часове и дни, с големи нарушения на целостта на капсулата на лещата поради перфорирана рана. Често се наблюдава бързо набъбване на масите на лещата, изпълващи предната камера (фиг. 21).

След контузия на окото катаракта може да се появи по различно време (след дни, седмици, месеци), дори след очевидно клинично възстановяване и често има вид на розетка, локализирана в задните кортикални слоеве.

Състоянието на предната част на окото се изяснява с помощта на биомикроскопия. При деца до 3-4 години, изследването се извършва с помощта на ръчна, а за по-големите - стационарна процепна лампа. В същото време стават видими дори незначителни увреждания на лигавицата, роговицата, ириса, незабелязани преди това чужди тела. От особено значение е биомикроскопията за определяне на дълбочината на раната на роговицата (непроникваща, проникваща) и локализацията на чужди тела (повърхностни, дълбоки). Уточняват се дълбочината и степента на ерозията на роговицата, наличието на кръвни клетки върху епитела на задния й отдел, състоянието на предната камера и нейната влажност. Биомикроскопията ви позволява по-точно да прецените състоянието на зеничния ръб на ириса, да идентифицирате неговите незначителни дефекти, наличието на канал на рана, който е продължение на канала на раната на роговицата.

Заедно с изследване на предавана светлина, биомикроскопията позволява да се определи структурата и прозрачността на стъкловидното тяло, промените в които по време на нараняване често се причиняват от кръвоизливи - хемофталм (фиг. 22, 23). При масивен пълен хемофталм няма рефлекс от дъното на окото, зад лещата се виждат кафеникави или червеникави образувания, които се движат при движения на очите.

Ако хемофталмията е частична, на фона на розов рефлекс, от фундуса се виждат повече или по-малко големи тъмни полуфиксирани съсиреци (непрозрачности). Ако се организира хемофталмия, в стъкловидното тяло се образуват нишки от съединителна тъкан, тогава може да се появи отлепване на ретината, субатрофия и атрофия на окото. При наличие на инфекция стъкловидното тяло придобива жълтеникаво-зеленикав цвят, понякога в него се вижда гноен фокус (фиг. 24).

След оглед на предната част на окото и прозрачната среда, зеницата се разширява с мидриатици с кратко действие ( 1 % разтвор на хоматропин хидробромид, 0,1-0,25 % разтвор на скополамин хидробромид) и извършване на офталмоскопия в обратна и директна форма. При централно разположени ерозии на роговицата, хифеми, хемофталмия изследването на фундуса, особено в първите часове и дни, може да бъде трудно, но в повечето случаи е налична офталмоскопия.

Огледайте внимателно централната част на очното дъно – диска на зрителния нерв и макулната зона. Често е възможно да се открие замъгляване на границите и хиперемия на диска, разширяване на вените на ретината. Понякога моменталната пълна слепота при деца може да бъде свързана с разкъсване и отделяне на зрителния нерв. Клиниката на това тежко нараняване зависи от местоположението му: ако разкъсването се случи дистално от преминаването на централните ретинални съдове ( 1,5-2 mm отзад на крибриформната плоча), тогава в началото няма груби промени в фундуса, а по-късно се развива атрофия на зрителния нерв.

При увреждане на нерва, проксимално на посоченото място на очното дъно, особено в областта на главата на зрителния нерв, възникват обширни кръвоизливи и в резултат, както и в първия случай, настъпва необратима слепота.

Най-честите прояви на травма от задната част на окото са помътняване на ретината и кръвоизливи. Те могат да се подозират още при изследване в пропусната светлина чрез белезникаво-жълтеникав рефлекс от определени области на очното дъно.

При офталмоскопия се виждат сивкави или белезникави зони, състоящи се от отделни острови или сливащи се; локализацията, площта и яснотата на техните граници варират. Съдовете на ретината в местата на нейното непрозрачност не се виждат ясно. Непрозрачността, локализирана в областта на макулата, затъмнява макулните и фовеоларните рефлекси, централното зрение е намалено в по-голяма или по-малка степен. Резултатът от помътняването на ретината може да бъде тяхното пълно и безследно изчезване; при по-изразени и груби помътнявания остава преразпределение на пигмента под формата на деликатни прахообразни или едри бучки със съответно увреждане на зрителните функции (фиг. 25, 26).

Кръвоизливите в ретината са с най-разнообразна локализация, форма, размер, дълбочина (преретинални, ретинални, субретинални). Ако големи съдове са увредени, могат да възникнат преретинални кръвоизливи, локализирани между ретината и граничната мембрана на стъкловидното тяло. Кръвта се натрупва между тях, като в джоб, постепенно потъвайки на дъното му; между течната част на кръвта и формираните елементи се образува хоризонтална граница („обърната питка“).

Характерен външен вид е разкъсването на хороидеята. В областта на разкъсванията тя става повече или по-малко видима от вътрешната страна на склерата, което се проявява чрез появата на сърповидни, лентовидни или неправилно оформени области на фундуса, ясно ограничени, жълтеникави или почти бели . Съдовете преминават през тези зони без прекъсване (фиг. 27,28). Разкъсванията на хориоидеята в централната част на очното дъно обикновено са разположени концентрично спрямо зрителния нерв.

Понякога при тежки наранявания на очите при деца се появяват разкъсвания на ретината и нейното отлепване (фиг. 29, 30). Мястото на счупване на ретината е червено (видима е откритата хориоидея), ясни контури, кръгло, подобно на цепка или клапа. Особено прогностично неблагоприятни са счупванията на ретината в областта на макулата и в зоната на централната ямка, тъй като това може да бъде придружено от рязко намаляване на зрението.

В резултат на тежко увреждане на очите при деца може да възникне и пролифериращ ретинит (фиг. 31, 32).

Зрителните функции при деца с увреждания на органа на зрението се изследват по общоприети методи, доколкото позволява общото състояние на детето. Зрителната острота и зрителното поле се определят с помощта на приблизителни и инструментални методи, а изследването на функциите обикновено предшества подробното изследване на детето.

Зрението с увреждане на очите може да бъде намалено поради много причини (ерозия на роговицата, кръвоизлив в предната камера, стъкловидното тяло, ретината, непрозрачност на лещата, патология на ретината и др.), Но в повечето случаи загубата на зрение е обратима. Всички деца с увреждане на органа на зрението се подлагат на рентгенови изследвания (обзорна рентгенова снимка на очните кухини във фронтална и странична проекция, с показания - нескелетна рентгенография). При откриване на чуждо тяло в областта на орбитите се определя локализацията му с индикаторната протеза на Балтин или се маркира лимбът на 12,3,6 и 9 h бисмутова каша. За по-точна локализация е препоръчително да се проведе ехобиометрия, която също ви позволява да разберете състоянието на вътреочните структури, ако те са недостъпни за проверка (при наличие на катаракта, хемофталмия).

Заболяванията на окото и неговите придатъци са патологични състояния, свързани с възпалителни, дегенеративни, алергични, травматични процеси в структурите на очната ябълка и околните тъкани. В резултат на това се нарушава проходимостта, пречупването на светлинните лъчи, възприемането на импулси от ретината или мозъка, промяна в производството или отстраняването на слъзната течност. Лечението на заболяванията е етиологично и симптоматично, което може да бъде консервативно и оперативно. Профилактиката на очните заболявания включва спазване на режима на визуален стрес, правилата за носене на специални очила в опасни производства и навременно лечение на соматични заболявания.

Структурата на окото

Органът на зрението е сложна нервно-оптична система, състояща се от очна ябълка със система от пречупващи лещи, структури, които възприемат светлинни импулси, и пътища към зрителните центрове на мозъка, в които се извършва анализът на получените сигнали и синтезът на изображението. извършено.

Очната ябълка е заоблено образувание, покрито отвън с плътна съединителнотъканна мембрана, в предния сегмент преминаваща в прозрачна роговица. Мускулите са прикрепени към склерата, осигурявайки движението на ябълката.

Отвътре склерата е обилно облицована със съдове. Пред хориоидеята е ретината, която включва светлочувствителни и цветовъзприемащи образувания - пръчици и конуси. Събраната информация се предава по зрителния нерв, по постепенен зрителен път към тилните дялове на мозъчната кора, където се намират анализиращите центрове.

Вътрешното съдържание е гел - стъкловидно тяло, което отговаря за поддържането на формата на ябълка.

В предния сегмент на окото е ирисът, който определя цвета на очите и регулира количеството светлинен поток, влизащ в фундуса, като променя диаметъра на зеницата.

Оптичните, пречупващи структури включват роговицата, която има определена кривина, и лещата, разположена зад ириса, която е жива леща с регулируем фокус. Цилиарният мускул, с помощта на който лещата е прикрепена към окото, се свива и променя дебелината си, адаптирайки окото към зрението на далечни или близки обекти.

Сдвояването на органа на зрението определя бинокулярността, обемното възприятие.

Отвън окото непрекъснато се измива от течността, произведена от слъзната жлеза, разпръсната върху повърхността на конюнктивата от движенията на клепачите.

Етиология, причини за очни заболявания

Заболяванията на очите и придатъчните образувания могат да бъдат вродени или придобити. Честите причинни фактори са:

вродени аномалии в развитието;
наследствени детерминанти;
бактериални, вирусни, гъбични инфекции;
алергии;
автоимунни процеси;
метаболитни нарушения;
съдови проблеми;
неврология;
дистрофия;
онкология.

По-скоро болестите се развиват, ако има предразполагащи условия:

пренапрежение на зрителния апарат;
стрес, физическо претоварване;
юношество, сенилна възраст;
нерационално хранене с дефицит на витамини, селен, цинк;
екологични и индустриални опасности, повишено съдържание на прах.

Симптоми на очни заболявания

Проявите на заболяванията са различни, в зависимост от причината, локализацията и степента на увреждане на структурите.

При инфекциозни заболявания има хиперемия, оток на тъканите, наличие на патологичен секрет, болка в областта на очите и околните елементи, усещане за наличие на чуждо тяло, фотофобия.
Алергичните процеси се характеризират със сълзене, силно подуване, сърбеж и анамнеза за контакт с алерген.
При наранявания формата на окото може да се промени, съставните части на ябълката могат да изпаднат, възможно е вътреочно и външно кървене, зрително увреждане от лека до пълна слепота, локален или разпространен болен синдром.
Вродените патологии се характеризират с промяна в предаването на светлина, цветоусещане, зрителна острота.
При патология на окуломоторния апарат поради мускулни или неврологични дефекти възниква страбизъм.

Всяка болест има свой собствен набор от симптоми.

Миопията се характеризира с намаляване на зрението на отдалечени обекти, бърза умора на очите.
При катаракта тъканта на лещата става непрозрачна, зрението постепенно изчезва в засегнатото око.
Далтонистите не могат да различават цветовете.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата, данните от прегледа и допълнителните изследвания.

Офталмологичният преглед включва определяне на зрителна острота, рефракция, биомикроскопия, измерване на очното налягане, изследване на очното дъно.

Освен това, в зависимост от предполагаемата диагноза, може да се предпише следното:

кератотопография;
лазерна биометрия;
ретинотомография;
ангиография с контраст;
MRI, CT;
микробиологично изследване на изхвърлянето;
хистологично изследване на засегнатите тъкани.

Лечение на очни заболявания

Комплексът от терапевтични мерки зависи от причинителя, локализацията на лезията, тежестта на различните симптоми.

Лечението може да бъде консервативно и оперативно, включително медикаментозни и нелекарствени интервенции.

От лекарствата се предписват антибиотици, антивирусни, противогъбични средства, миотици, мидриатики, овлажняващи, регенериращи конюнктивата вещества. Лечението на основното заболяване е задължително.
Нелекарствените ефекти могат да бъдат представени чрез огледална или контактна корекция, терапевтични упражнения, физиотерапия.
По показания се извършват хирургични интервенции.

Предотвратяване

Профилактиката на очните заболявания включва:

хигиена на зрението;
спазване на режима на визуални натоварвания;
балансирана диета;
спазване на правилата за защита на очите в опасни, прашни предприятия;
навременно лечение на соматични заболявания.