Превантивни действия. Менингококова инфекция

Общи дейности.

Информация за болното лице в Централната държавна санитарна и епидемиологична служба под формата на спешно уведомление в рамките на 12 часа след идентифицирането на пациента.

Епидемиологично изследване на фокуса с цел идентифициране и саниране на носители и пациенти с изтрити форми; определяне на кръга от лица, подлежащи на задължително бактериологично изследване.

Мерки по отношение на източника на патогена.

Хоспитализация на пациента, изолиране на носители. Изписване от болницата - с 2 отрицателни бактериологични изследвания на назофарингеална слуз, проведени 3 дни след края на лечението.

Мерки за трансмисионни фактори.

Дезинфекция: в огнището, ежедневно мокро почистване, вентилация, облъчване с UV лъчи и бактерицидни лампи. Крайна дезинфекция не се извършва.

Мерки за контактни лица в огнището.

Медицинско наблюдение 10 дни от последното посещение на болния екип /ежедневен преглед на кожата, гърлото с участието на УНГ лекар, термометрия/. Деца, персонал на предучилищни, училищни институции, в университети и средни специализирани институции през 1-ва година - целият курс, в който е идентифициран пациентът, в старшите години - ученици от групата, в която е идентифициран пациентът или носителят, подлежат на бактериологично изследване . Бактериалното изследване се извършва 2 пъти с интервал от 3-7 дни в детската градина.

Спешна профилактика. Деца от 18 месеца. до 7 години и ученици от 1-ви курс през първите 5 дни от контакта се извършва активна имунизация на менингококова полизахаридна ваксина от серогрупи А и С. При липса на него се прилага нормален човешки имуноглобулин. Имуноглобулинът не се прилага при предварително ваксинирани деца.

Още по темата

1. Профилактика на менингококова инфекция, мерки в огнището

Задължителна регистрация и спешно уведомяване на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба за случаи на генерализирана форма на менингококова инфекция.

Незабавна хоспитализация в специализирани отделения или боксове.

В огнището се установява карантина за срок от 10 дни от момента на изолиране на болния и се извършва ежедневно клинично наблюдение на контактните с преглед на носоглътката (в екипите задължително с участието на отоларинголог) , кожна и ежедневна термометрия за 10 дни.

Бактериологичното изследване на контактните в предучилищните институции се извършва най-малко два пъти с интервал от 3-7 дни, а в други групи - веднъж.

Пациентите с бактериологично потвърден менингококов назофарингит, идентифицирани в огнищата на инфекцията, се хоспитализират по клинични и епидемиологични показания, но могат да бъдат изолирани у дома, ако в семейството или апартамента няма повече деца в предучилищна възраст и лица, работещи в предучилищни институции, т.к. както и подлежат на редовно медицинско наблюдение и лечение. Реконвалесцентите се допускат до предучилищни институции, училища, санаториуми след едно отрицателно бактериологично изследване, извършено не по-рано от 5 дни след изписване от болницата или възстановяване у дома.

Носителите на менингококи, идентифицирани по време на бактериологично изследване в детски заведения, се отстраняват от екипа за периода на саниране. Носителите не са изолирани от група възрастни, включително образователни институции. Бактериологичното изследване на групите, посетили тези носители, не се извършва, с изключение на соматичните болници, където при откриване на носител персоналът на отдела се изследва веднъж. 3 дни след приключване на санитарния курс носителите се подлагат на еднократно бактериологично изследване и при наличие на отрицателен резултат се допускат до екипите.

Изписването от болницата на пациенти с менингококова инфекция се извършва след клинично възстановяване и еднократно бактериологично изследване за носителство на менингококи, извършено 3 дни след премахването на антибиотиците. Реконвалесценти от менингококова инфекция се допускат в предучилищни институции, училища, санаториуми и образователни институции след едно отрицателно бактериологично изследване, извършено не по-рано от 5 дни след изписване от болницата.

Крайна дезинфекция в огнищата не се извършва. Стаята подлежи на ежедневно мокро почистване, често проветряване, излагане на UV или бактерицидни лампи.

Профилактика на менингококова инфекция

Въздушно-капковият механизъм на предаване на менингококова инфекция и широко разпространеното назофарингеално носителство на менингококи (4-8%) сред населението пречат на ефективността на противоепидемичните мерки срещу източника на инфекция и причинителя на заболяването.

Радикална мярка, която предотвратява разпространението на болестта, е специфичната ваксинация.

Процедурата за провеждане на профилактични ваксинации срещу менингококова инфекция, определянето на групите от населението и времето на профилактичните ваксинации се определят от органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

Организиране на имунопрофилактика срещу менингококова инфекция.

Превантивните ваксинации срещу менингококова инфекция са включени в календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания. Превантивната ваксинация започва, когато има заплаха от развитие на епидемичен ръст: идентифицирани са очевидни признаци на епидемиологични проблеми съгласно параграф 7.3, увеличение на честотата на градските жители с коефициент два в сравнение с предходната година или с рязко нарастване на заболеваемостта с повече от 20,0 на 100 000 души население.

Планирането, организацията, провеждането, пълнотата на покритието и надеждността на отчитането на превантивните ваксинации, както и навременното подаване на доклади до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигуряват от ръководителите на лечебните заведения.

Планът за превантивни ваксинации и необходимостта от медицински и превантивни организации от медицински имунобиологични препарати за тяхното прилагане се съгласува с органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

Имунизация на населението.

При заплахата от епидемично нарастване на менингококовата инфекция ваксинацията, на първо място, подлежи на:

Деца от 1,5 години до 8 години включително;

Студенти от първа година на средни и висши учебни заведения, както и лица, пристигнали от различни територии на Руската федерация, страни от близката и далечната чужбина и обединени чрез съжителство в общежития.

Федерална служба за надзор на защитата на правата на потребителите
и човешкото благополучие

3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
РЕСПИРАТОРНИ ИНФЕКЦИИ

Профилактика на менингококова инфекция

Санитарни и епидемиологични правила

SP 3.1.2.2156-06

1. Проектиран от: G.F. Лазикова, А.А. Мелникова, Н.А. Кошкина, З.С. сряда (права на потребителите и благосъстояние на човека); И.С. Королева, Л.Д. Спирихин (FGUN "Централен изследователски институт по епидемиология" на Rospotrebnadzor); Т.Ф. Чернишева (FGUN „Московски изследователски институт по епидемиология и микробиология на името на G.N. Gabrichevsky); И.Н. Литкина (Департамент на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората в Москва).

3. Одобрено с решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация G.G. Онищенко от 29 декември 2006 г. № 34

4. Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 20 февруари 2007 г., регистрационен номер 8974.

5. Въвежда се вместо санитарно-епидемиологичните правила „Профилактика на менингококовата инфекция. SP 3.1.2.1321-03 ", отменен с постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 29 декември 2006 г. № 35 (регистрационен номер в Министерството на правосъдието на Руската федерация 8973 от 20 февруари 2007 г. 1 от 1 януари 2007 г

федералният закон
„За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“
№ 52-FZ от 30 март 1999 г

„Държавни санитарни и епидемиологични правила и разпоредби (наричани по-нататък санитарни правила) - регулаторни правни актове, които установяват санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), не -спазване, което представлява заплаха за живота или здравето на хората, както и заплаха от възникване и разпространение на болести” (чл. 1).

„Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица“ (член 39).

„За нарушение на санитарното законодателство се установява дисциплинарна, административна и наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация“ (член 55).

ФЕДЕРАЛНА СЛУЖБА ЗА НАДЗОР В ОБЛАСТТА НА ЗАЩИТАТА

ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ЛЕКАР
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ

Въз основа на Федерален закон № 52-FZ от 30 март 1999 г. „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999 г., № 14, член 1650, изменен на 30 декември, 2001 г., 10 януари, 30 юни 2003 г., 22 август 2004 г., 9 май, 31 декември 2005 г.) и Наредбите за държавното санитарно и епидемиологично нормиране, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 24 юли 2000 г. № 554 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2000 г., № 31, чл. 3295, 2005 г., № 39, т. 3953)

РАЗРЕШИ:

1. Одобрява санитарните и епидемиологичните правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.2156-06 "().

2. Въведете санитарни и епидемиологични правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.2156-06" от 01 април 2007 г

Г. Г. Онищенко

ФЕДЕРАЛНА СЛУЖБА ЗА НАДЗОР В ОБЛАСТТА НА ЗАЩИТАТА
ПРАВА НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ И ЧОВЕШКО БЛАГОСЪСТОЯНИЕ

ГЛАВЕН ДЪРЖАВЕН САНИТАРЕН ЛЕКАР
РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

РЕЗОЛЮЦИЯ

Във връзка с одобрението от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 29 декември 2006 г. и влизането в сила на 1 април 2007 г. на санитарните и епидемиологични правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.2156-06"

РАЗРЕШИ:

От момента на влизане в сила на посочените санитарни и епидемиологични правила влизат в сила санитарните и епидемиологични правила „Превенция на менингококова инфекция. SP 3.1.2.1321-03”, одобрен от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 28 април 2003 г. и регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 май 2003 г., регистрационен номер 4609.

3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
РЕСПИРАТОРНИ ИНФЕКЦИИ

Профилактика на менингококова инфекция

Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.2156-06

1 област на използване

1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (по-нататък - санитарни правила) установява основните изисквания за набор от организационни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, чието прилагане е насочено към предотвратяване на разпространението на менингококова болест.

1.2. Контролът върху спазването на санитарните правила се извършва от органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор в Руската федерация.

1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за граждани (физически лица), юридически лица и индивидуални предприемачи.

2. Въведение в менингококовата болест

Менингококовата инфекция е антропонозно заболяване, причинено от менингококи и протичащо в различни клинични форми.

Причинителят е Neisseria meningitidis (менингококите са грам-отрицателни коки). В зависимост от структурата на полизахарида се разграничават 12 серогрупи: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Менингококите от серогрупи А, В, С са най-опасни и често могат да причинят заболявания, огнища и епидемии.

Вътрешногруповата генетична подгрупа на менингококи и определянето на ензимните типове позволява да се идентифицират хипервирулентни щамове на менингококи (менингококи от серогрупа A - генетична подгрупа III-1, менингококи от серогрупа B - ензими ET-5, ET-37), което е важно за прогнозиране на епидемиологичните дистрес.

Патогенът се предава от човек на човек по въздушно-капков път. По-често се заразяват от асимптоматични носители и по-рядко при директен контакт с болен от генерализирана форма на менингококова инфекция.

Рискът от развитие на заболяването при деца е по-висок, отколкото при възрастни. Всички хора са податливи на заболяването, но рискът от инфекция е по-висок при хора с дефицит на терминални компоненти на комплемента и при хора със спленектомия.

Инкубационният период е от 1 до 10 дни, обикновено по-малко от 4 дни.

3. Стандартна дефиниция на случая на обобщено
форми на менингококова инфекция

Надеждният запис на заболявания с генерализирани форми на менингококова инфекция се основава на обективни показатели на стандартна дефиниция на случай със следната класификация:

Предполагаем стандартен случай на остър менингитоткрити на доболнично ниво. Основните критерии: неочаквано повишаване на температурата до 38 - 39 ° C, непоносимо главоболие, напрежение (ригидност) на мускулите на врата, промяна в съзнанието и други прояви. При деца под 1 година повишаването на температурата е придружено от изпъкване на фонтанела.

Вероятен стандартен случай на остър бактериален менингитсе откриват, като правило, веднага след хоспитализация, като се вземат предвид един или повече от горните критерии и: мътна цереброспинална течност, левкоцитоза над 100 клетки на mm 3 с преобладаване на неутрофили (60 - 100%), левкоцитоза в диапазонът от 10 - 100 клетки на mm 3 с преобладаване на неутрофили (60 - 100%) със значително увеличение на протеина (0,66 - 16,0 g / l) и намаляване на глюкозата.

Възможен стандартен случай на генерализирана форма на менингококова болест (менингококов менингит и/или менингокоцемия)включва един или повече от горните критерии и: откриване на грам-отрицателни диплококи в цереброспиналната течност и/или кръвта, наличие на специфични хеморагични обриви по кожата, епидемиологична индикация за повторен случай от огнището или неблагоприятна ситуация за менингококова инфекция в обл.

Потвърден стандартен случай на генерализирана форма на менингококова инфекция (менингококов менингит и/или менингокоцемия) включва един или повече от горните критерии и: откриване на групово-специфичен антиген на менингококи в цереброспиналната течност и/или кръвта; .

Растежът на култура от менингококи от назофаринкса и други нестерилни локуси на тялото не е потвърждение за диагнозата на генерализирана форма на менингококова инфекция.

4. Мерки при пациенти с генерализирана
форма на менингококова инфекция

4.1. Генерализираната форма на менингококова инфекция е сериозно инфекциозно заболяване, което изисква незабавна хоспитализация на пациента в болница за диагностика и лечение.

4.2. Идентифицирането на пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция и лица със съмнение за това се извършва от лекари от всички специалности, парамедицински работници на медицински и превантивни, детски, юношески, здравни и други организации, независимо от ведомствената принадлежност и правната форма, медицински работници, упражняващи частна медицинска практика, за всички видове медицинска помощ, включително:

Когато населението търси медицинска помощ;

При оказване на медицинска помощ в домашни условия;

При получаване от лекари, занимаващи се с частна медицинска практика;

По време на медицинско наблюдение на лица, които са общували с пациенти с менингококова инфекция в огнището.

4.3. При постъпване в болницата диагнозата трябва да се потвърди чрез клиничен преглед и лабораторен анализ (клиничен и микробиологичен) на проби от кръв и ликвор. Материал за микробиологично изследване се взема преди интензивна антибиотична терапия. Микробиологичното изследване на материал от пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция и лица, за които има съмнение за това заболяване, се извършва в съответствие с действащите разпоредби.

4.4. За всеки случай на генерализирана форма на менингококова инфекция, както и подозрение за заболяване, лекари от всички специалности, парамедицински работници на медицински и превантивни, детски, юношески и здравни организации, независимо от ведомствената принадлежност и правната форма, както и медицинските работниците, занимаващи се с частна медицинска дейност, съобщават по телефона в рамките на 2 часа и след това изпращат спешно уведомление в предписаната форма в рамките на 12 часа до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор по мястото на регистрация на заболяването (независимо от мястото на пациента пребиваване).

4.5. Медицинска и превантивна организация, която е променила или уточнила диагнозата на генерализирана форма на менингококова инфекция, в рамките на 12 часа изпраща ново спешно уведомление до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор на мястото, където е открита болестта, като посочва първоначална диагноза, променената (уточнена) диагноза и датата на установяване на посочената диагноза.

4.6. Органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, при получаване на спешни известия за променена (уточнена) диагноза на генерализирана форма на менингококова инфекция, информират медицинските и профилактични организации на мястото на откриване на пациента, изпратили първоначалното спешно известие.

4.7. Резултатите от микробиологичното изследване на материала от пациента относно етиологичното декодиране на заболяването и серогрупирането на менингококи се докладват от лечебното заведение на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор по мястото на регистрация на пациента (независимо от неговия местоживеене) не по-късно от 4-ия ден след хоспитализацията.

4.8. Изписването на пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция от болницата се извършва след клинично възстановяване. Реконвалесцентите на генерализираната форма на менингококова инфекция се допускат до предучилищни образователни институции, училища, интернати, здравни организации, санаториуми, болници, средни и висши учебни заведения след завършване на курса на лечение.

4.9. Пълнотата, надеждността и навременността на регистрацията на заболяванията от менингококова инфекция, както и своевременното и пълно докладване за тях на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигуряват от ръководителите на медицински и профилактични, детски, юношески, здравни и други организации, независимо от ведомствена принадлежност и организационно-правни форми.

4.10. Всеки случай на менингококова инфекция подлежи на регистрация и регистрация в медицински и превантивни, детски, юношески, здравни и други организации, независимо от ведомствената принадлежност и правната форма.

4.11. Отчетите за заболяванията от менингококова инфекция се съставят съгласно установените форми на държавно статистическо наблюдение.

5. Интервенции за контактни лица
с пациент с генерализирана менингококова форма
инфекция, лица, за които се подозира, че имат това заболяване
и носители на менингококи

5.1. Подлежат лица, които са били в контакт с пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция в семейство (апартамент), предучилищна образователна институция, училище, интернат, здравно заведение, санаториум, средно и висше учебно заведение. на ежедневно медицинско наблюдение в продължение на 10 дни със задължителен преглед на назофаринкса, кожните покривки и термометрия. Първият медицински преглед на лицата, които са общували с пациента, се извършва със задължителното участие на отоларинголог.

5.2. В предучилищни образователни институции, училища, интернати, сиропиталища, домове за деца и здравни организации, в средни и висши учебни заведения медицинското наблюдение на лицата, които общуват, се осигурява от медицинския персонал на тези организации. При липса на медицински работници в тези организации тази работа се осигурява от ръководителите на медицински и превантивни организации, обслужващи тези организации.

5.3. По време на медицинското наблюдение лекарят обяснява на тези, които са имали контакт с пациента, за най-важните симптоми на заболяването и посочва необходимостта незабавно да се обади на лекаря, ако се появят симптоми или признаци на заболяването. Ако се установят лица с обективни симптоми на заболяването, те незабавно се хоспитализират за по-нататъшно наблюдение.

5.4. След идентифициране на случай на заболяването и хоспитализация на пациента, всички контактни лица в огнището получават курс на химиопрофилактика за предотвратяване на вторични случаи (). За постигане на най-голяма ефективност химиопрофилактиката се провежда в рамките на следващите 24 часа след регистриране на случай на заболяването. Тази мярка се прилага в огнищата в периода на спорадична неепидемична заболеваемост и е ограничена. При възникване на заболяване се провежда химиопрофилактика в огнището сред: съжителстващи членове на семейството; лица от институции, където има съжителство (ученици от интернати, съквартиранти в общежитие); ученици и служители на предучилищни институции (всички лица, които са контактували в класни стаи и общежития); лица, които са установили контакт с назофарингеалните секрети на пациента.

5.5. С цел ранно откриване на епидемиологично значими носители на менингококи (възможни източници на инфекция) се извършва бактериологично изследване на лица, които са общували с пациента, в огнища с 2 или повече случая на генерализирани форми на менингококова инфекция и в огнища, където последователната поява на заболявания е разделена от интервал от време, надвишаващ инкубационния период (повече от 10 дни). Вземането на проби от материал (назофарингеална слуз) се извършва сред всички, които са били в близък контакт с пациента през първите 12 часа след регистрирането на случая на заболяването преди началото на химиопрофилактиката. Вземането и транспортирането на материал за бактериологично изследване на назофаринкса за наличие на менингококи се извършва по предписания начин.

5.6. Бактериологично изследване на лица, които са били в контакт с пациент с генерализирана форма на менингококова инфекция в огнища с 2 или повече случая на заболяването, както и повторни изследвания на идентифицирани носители на менингококи, се извършват от органи, упражняващи държавни санитарни и епидемиологичен надзор.

5.7. Пациентите с остър назофарингит, идентифицирани във фокуса на менингококова инфекция, се изследват бактериологично и в зависимост от тежестта на клиничното протичане се хоспитализират в инфекциозна болница за лечение. Лечението им у дома е разрешено при редовно медицинско наблюдение, както и при отсъствие на деца в предучилищна възраст и лица, работещи в предучилищни образователни институции, сиропиталища, сиропиталища и детски болници в семейството или апартамента.

5.8. Носителите на менингококи, идентифицирани в огнища с 2 или повече случая на генерализирана форма на менингококова инфекция, подлежат на клинично наблюдение и химиопрофилактични мерки у дома.

5.9. Реконвалесцентите от остър назофарингит се допускат до институции и организации след завършване на пълния курс на лечение и с изчезването на клиничните прояви на заболяването.

5.10. Носителите на менингококи се подлагат на едно бактериологично изследване 3 дни след курса на химиопрофилактика и ако има отрицателен резултат, те се допускат до предучилищни образователни институции, училища, интернати, здравни организации, санаториуми и болници. При положителен резултат от бактериологично изследване курсът на химиопрофилактика се повтаря до получаване на отрицателен резултат,

6. Дейности в огнището на менингококова инфекция

6.1. Целта на провеждането на противоепидемични мерки във фокуса на менингококова инфекция (екипът, където заболяването е възникнало с генерализирана форма на менингококова инфекция) е локализирането и елиминирането на фокуса.

6.2. При получаване на спешно уведомление специалистите на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, в рамките на следващите 24 часа след хоспитализацията на пациента провеждат епидемиологично изследване на фокуса на инфекцията с попълване на карта за епидемиологично изследване, определят границите на фокус, лица, които са общували с пациента, организират бактериологични изследвания на контактни лица и пациенти с назофарингит, провеждат противоепидемични мерки.

6.3. В огнището на менингококова инфекция, след хоспитализация на пациент или заподозрян за това заболяване, не се извършва окончателна дезинфекция, а в помещенията, където преди това е бил пациентът или заподозреният за заболяването, мокро почистване, вентилация и ултравиолетово облъчване на стая се извършват.

6.4. В предучилищни образователни институции, сиропиталища, сиропиталища, училища, интернати, здравни организации, детски санаториуми и болници се установява карантина за период от 10 дни от момента на изолиране на последното болно лице с генерализирана форма на менингококова инфекция. През този период не се допуска приемането в тези организации на нови и временно отсъстващи деца, както и прехвърлянето на деца и служители от група (клас, отдел) в други групи.

6.5. В групи с широк кръг от хора, общуващи помежду си (висши учебни заведения, средни специализирани учебни заведения, колежи и др.), Ако няколко заболявания се появят едновременно с генерализирана форма на менингококова инфекция или последователно 1-2 заболявания на седмица, учебният процес е прекъснат за период от най-малко 10 дни.

7. Епидемиологичен надзор на менингококовата болест

7.1. Епидемиологичното наблюдение на менингококовата инфекция е дейност на органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, насочени към идентифициране на признаци на епидемиологично бедствие и предприемане на превантивни противоепидемични мерки за предотвратяване на нарастването и разпространението на инфекциозни заболявания. Идентифицирането на ранни признаци на епидемиологични проблеми с менингококова инфекция се извършва чрез постоянна динамична оценка на състоянието и тенденциите в развитието на епидемичния процес с помощта на методи за оперативен и ретроспективен епидемиологичен анализ.

7.2. Целта на оперативния епидемиологичен анализ е да се оцени текущата ситуация с менингококова инфекция чрез регистриране на нововъзникващи случаи на заболявания с фиксиране на блок от персонализирана информация (възраст, пол, адрес, дата на заболяването, дата на лечение, метод и резултати от лабораторната диагностика с определяне на менингококовата серогрупа, участие в организирани групи, резултат от заболяването), което позволява да се идентифицира началото на епидемиологичните проблеми за организиране на навременни превантивни и противоепидемични мерки.

10. Организиране на имунизация срещу
менингококова инфекция

10.1. Превантивните ваксинации срещу менингококова инфекция са включени в календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания. Превантивната ваксинация започва, когато има заплаха от нарастване на епидемията: очевидни признаци на епидемиологични проблеми се идентифицират съгласно точка 2, честотата на градските жители се удвоява в сравнение с предходната година или при рязко увеличение на заболеваемостта с повече от 20,0 на 100 000 души население.

10.2. Планиране, организиране, провеждане, пълнота на покритие и надеждност на отчитането на превантивните ваксинации, както и навременни

Редовното подаване на доклади до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигурява от ръководителите на лечебните заведения.

10.3. Планът за превантивни ваксинации и необходимостта от медицински и превантивни организации от медицински имунобиологични препарати за тяхното прилагане се съгласува с органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

11. Имунизация на населението

11.1. При заплахата от епидемично нарастване на менингококовата инфекция ваксинацията, на първо място, подлежи на:

Деца от 1,5 години до 8 години включително;

Студенти от първа година на средни и висши учебни заведения, както и лица, пристигнали от различни територии на Руската федерация, страни от близката и далечната чужбина и обединени чрез съжителство в общежития.

11.2. При рязко покачване на заболеваемостта (над 20 на 100 000 души население) се извършва масова ваксинация на цялото население с обхват минимум 85%.

11.3. Превантивните ваксинации за деца се извършват със съгласието на родителите или други законни представители на непълнолетни след получаване от медицинските работници на пълна и обективна информация за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от отказа им и възможните усложнения след ваксинация.

11.4. Здравните работници информират възрастните и родителите на деца за необходимите профилактични ваксинации, времето за тяхното провеждане, както и необходимостта от имунизация и възможните реакции на организма към прилагането на лекарства. Ваксинирането се извършва само след получаване на тяхното съгласие.

11.5. При отказ на гражданин или негов законен представител да бъде ваксиниран, в достъпна форма са разяснени възможните последици.

11.6. Отказът от провеждане на профилактична ваксинация се отразява в медицински документи и се подписва от пълнолетно лице, родител на дете или негов законен представител.

11.7. Имунизацията се извършва от медицински лица, преминали обучение по имунопрофилактика.

11.8. За извършване на превантивни ваксинации в медицински и превантивни организации се разпределят стаи за ваксинация и са оборудвани с необходимото оборудване.

11.9. При липса на стая за ваксинация в лечебно-профилактична организация, обслужваща възрастното население, превантивните ваксинации могат да се извършват в медицински помещения, които отговарят на санитарните и хигиенните изисквания.

11.10. Децата, посещаващи предучилищни образователни институции, училища и интернати, както и деца в затворени институции (домове за сираци, сиропиталища) се ваксинират във ваксинационните стаи на тези организации, оборудвани с необходимото оборудване и материали.

11.11. Ваксинирането в домашни условия е разрешено при организиране на масова имунизация от ваксинационни екипи, осигурени със съответните средства.

11.12. Медицински персонал с остри респираторни заболявания, тонзилит, наранявания на ръцете, гнойни лезии на кожата и лигавиците, независимо от местоположението им, са изключени от превантивни ваксинации.

11.13. Съхраняването и транспортирането на медицински имунобиологични препарати се извършва в съответствие с изискванията на нормативните документи.

11.14. Профилактичните ваксинации срещу менингококова инфекция се извършват с медицински имунобиологични препарати, регистрирани на територията на Руската федерация, по предписания начин в съответствие с инструкциите за тяхната употреба.

11.15. Менингококовата полизахаридна ваксина може да се прилага едновременно с други видове ваксини и токсоиди, с изключение на BCG ваксината и ваксината срещу жълта треска, но в различни спринцовки.

11.16. Имунизацията се извършва със спринцовки за еднократна употреба.

12. Отчитане на профилактичните ваксинации и отчитане

12.1. Информацията за извършената ваксинация (дата на прилагане, наименование на лекарството, номер на партида, доза, контролен номер, срок на годност, естество на реакцията на приложение) се записва в медицинските документи на установената форма:

За деца и юноши - в картата за превантивна ваксинация, историята на развитието на детето, медицинската карта на детето за ученици, вложката за тийнейджър към амбулаторния медицински картон;

При възрастни - в амбулаторната карта на пациента, регистъра на профилактичните ваксинации;

При деца, юноши и възрастни - в сертификата за превантивни ваксинации.

12.2. В лечебно-профилактична организация се създават регистрационни формуляри на установения формуляр за всички деца на възраст под 15 години (14 години 11 месеца 29 дни), живеещи в района на обслужване, както и за всички деца, посещаващи предучилищни образователни институции и училища разположени в зоната на обслужване.

12.3. Информация за извършените превантивни ваксинации за деца под 15 години (14 години 11 месеца 29 дни) и юноши, независимо от мястото на тяхното извършване, се въвежда в счетоводните формуляри на установената проба.

12.4. Отчитането на местни, общи, силни, необичайни реакции и усложнения след ваксинация срещу менингококова инфекция в медицински и превантивни организации и органи и институции на държавния санитарен и епидемиологичен надзор се извършва по предписания начин.

12.5. Отчетът за извършените превантивни ваксинации се извършва в съответствие с държавните форми на статистическо наблюдение.

Приложение 1

Химиопрофилактика на менингококова инфекция

Химиопрофилактиката на менингококова инфекция се провежда с едно от следните лекарства:

1) рифампицин- форма на приложение през устата (възрастни - 600 mg на всеки 12 часа в продължение на 2 дни; деца - 10 mg / kg телесно тегло на всеки 12 часа в продължение на 2 дни);

2) азитромицин- форма на приложение през устата (възрастни - 500 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни; деца - 5 mg / kg телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни);

амоксицилин - форма на перорално приложение (възрастни - 250 mg на всеки 8 часа в продължение на 3 дни; деца - детски суспензии в съответствие с инструкциите за употреба);

3) спирамицин- форма на приложение през устата (възрастни - 3 милиона IU в две дози от 1,5 милиона IU за 12 часа);

ципрофлоксацин - форма на приложение през устата (възрастни - 500 mg веднъж);

цефтриаксон - форма на интрамускулно инжектиране (възрастни - 250 mg еднократно).

Приложение 2

(справка)

Клинични прояви и диференциална диагноза
менингококова инфекция

Клиничните прояви на менингококовата инфекция са разнообразни. Различават се: локализирана форма - назофарингит и генерализирани форми - менингит, менингокоцемия, комбинирана форма (менингит + менингокоцемия). Възможни: менингококова пневмония, ендокардит, артрит, иридоциклит.

Острият гноен менингит е най-честата форма на генерализирана менингококова инфекция. Диагнозата на заболяването се основава на оценка на цереброспиналната течност, така че лумбалната пункция се извършва във всички случаи със съмнение за гноен менингит. Менингокоцемията, понякога нейната фулминантна форма, може да се появи самостоятелно или в комбинация с гноен менингит. Първите клинични прояви на гноен менингит са: внезапно непоносимо главоболие, повишаване на температурата над 38°C, гадене, повръщане, фотофобия и напрежение (ригидност) на мускулите на врата. Неврологичните симптоми могат да се проявят като ступор, делириум, кома и гърчове. При кърмачетата първите прояви не са толкова изразени, мускулната ригидност като правило не е изразена, докато децата са развълнувани, плачат неутешимо, плачат пронизително, отказват да ядат, имат склонност към рефлекс и конвулсии, кожата е блед, наблюдава се изпъкнала фонтанела.

Менингокоцемията, за разлика от менингита, е трудна за диагностициране, особено в периода на спорадична неепидемична заболеваемост, тъй като внезапността и тежестта на клиничните прояви, високата температура и шокът не винаги са ясно изразени. Менингеалните симптоми обикновено отсъстват. Най-характерният признак на менингокоцемия е хеморагичният обрив.

Лумбалната пункция потвърждава клиничната диагноза на гноен менингит и дава възможност за идентифициране на менингококи, изключвайки други възможни етиологични агенти на гноен менингит, като пневмококи, Haemophilus influenzae тип "b" и други патогени. Пункция се извършва при съмнение за менингит в болница преди започване на антибиотична терапия. Цереброспиналната течност при гноен менингит обикновено е мътна или гнойна, но може да бъде бистра или кървава. Първичната лабораторна диагностика на цереброспиналната течност при гноен менингит показва: левкоцитоза над 100 клетки на mm (нормата е по-малка от 3 клетки на mm 3) с преобладаване на неутрофили (повече от 60%); повишаване на нивата на протеин от 0,8 g / l или повече (нормата е по-малка от 0,3 g / l); откриване на извънклетъчни и вътреклетъчни диплококи. Допълнителни важни лабораторни критерии са: понижение на глюкозата; изолиране, идентифициране и серогрупиране на култура от менингококи; откриване на специфични менингококови антигени или техни генетични фрагменти.

Хемограмата се характеризира с изразена левкоцитоза. При менингококцемия кръвните култури често се придружават от изолиране на култура от менингококи, серологичните реакции разкриват специфични антигени, а директната кръвна микроскопия разкрива екстрацелуларни и вътреклетъчни диплококи. Не е изключена възможността за засяване на менингококи директно от елементите на хеморагичен обрив.

Симптомите на менингококов назофарингит са подобни на тези на остри респираторни заболявания. Наблюдава се - обща слабост, главоболие, болки в гърлото при преглъщане, суха кашлица, назална конгестия, оскъдно мукопурулентно течение. Задната стена на фаринкса е едематозна, хиперемирана, покрита с мукозен секрет, от 2 до 3 дни се наблюдава хиперплазия на лимфоидните фоликули. Температурата често е субфебрилна, рядко нормална или достига 38 - 39 ° C. Включването на заболяването в регистрационните протоколи изисква лабораторно изолиране на менингококи от назофаринкса. Провеждането на лабораторни процедури за идентифициране на изолирани менингококи и определяне на тяхната серогрупова принадлежност е задължителен компонент на лабораторното потвърждение на пациенти с менингококов назофарингит.

Библиографски данни

1. Федерален закон „За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението“ от 30 март 1999 г. № 52-FZ.

2. Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" от 17 септември 1998 г. № 157-FZ.

3. Основи на законодателството на Руската федерация "За защита на здравето на гражданите" от 22 юли 1993 г.

4. Правилник за прилагане на държавния санитарен и епидемиологичен надзор в Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 15 септември 2005 г. № 569.

5. Правилник на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. № 322.

7. Заповеди в сила от 1 януари 2006 г., насоки, препоръки, инструкции и насоки за използване на ваксини и токсоиди, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Федералната служба за надзор в областта на Защита на правата на потребителите и благосъстоянието на човека.

8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 229 от 27 юни 2001 г. „За националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации по епидемични показания“.

9. MUK 4.2.1887-04 "Лабораторна диагностика на менингококова инфекция и гноен бактериален менингит" - М., 2005 г.

10. Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафиев В.А., Жданова С.Н. Приложение на статистическите методи в епидемиологичния анализ. -М., 2004.

11. Л.П. Зуева, Р.X. Яфаев. Епидемиология. - С.-Пб., 2006.

момиче от Коринт

СПИСЪК НА ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИТЕ МЕРКИ В огнищата на серозен менингит
1. Задължителна хоспитализация на пациент със съмнение за серозен менингит.

2. Провеждане на крайната дезинфекция от населението в домашни огнища и от медицински персонал в организирани групи, в огнища с два или повече случая на серозен менингит с ентеровирусна етиология (по искане на епидемиолози) от дезинфекционната станция.

3. Медицинско наблюдение за 14 дни за деца до 14 години, контактували с болен от серозен менингит, с ежедневен преглед на гърлото, кожата и термометрия.

4. Преглед на контактни деца от невропатолог, за да се идентифицират пациенти с признаци на серозен менингит и тяхната хоспитализация.

5. Еднократно вирусологично изследване на всички контактни деца (вземане на фекални проби) при регистриране на два или повече случая на серозен менингит у дома или в детска институция.

6. Карантината в предучилищните институции и училищата се налага за 14 дни от момента на последното посещение на детето в тези институции.

ИЗДАВАНЕ НА РЕКОНВАЛЕНТ НА ​​СЕРОЗЕН МЕНИНГИТ
Поради факта, че резултатите от острите невроинфекции, както непосредствени, така и дълготрайни, са в пряка зависимост от навременната диагноза и започването на активна таргетна терапия, както и от управлението на пациентите след края на острия период на заболяване и изписване от болницата, диспансерното наблюдение е задължително.за реконвалесценти при невропатолога на поликлиниката по местоживеене или в НИИДИ (деца). Основната цел на клиничния преглед е максималното използване на всички средства и методи за най-пълно отстраняване на последствията от заболяването, контрол върху правилността на комплексните рехабилитационни мерки, предотвратяване на усложнения и, ако се появят, навременна корекция.

Минималните срокове на активно диспансерно наблюдение след изписване от болницата: след 1 месец, след това 1 път на 3 месеца през първата година, 1 път на 6 месеца след това, ако е необходимо, честотата на прегледите се увеличава. При изписване от болницата на пациента се издава удостоверение, в което се описват проследяването на състоянието му, проведеното лечение и лабораторните изследвания, както и препоръки за по-нататъшно лечение на реконвалесцента.

В рамките на 3 седмици след изписване от болницата детето трябва да премине рехабилитация в поликлиника по местоживеене, следвайки указанията на лекуващия лекар. Учениците са освободени от физическо възпитание и други физически дейности за 6 месеца.

На преболедувалите е необходимо да се осигури защитен режим: спокойна среда, престой на чист въздух, постепенно включване в общия режим, ограничаване на гледането на телевизия и работа с персонален компютър до 1 час на ден. Според показанията за учениците е предвидено или почивен ден в средата на седмицата, или намаляване на учебното натоварване през деня в зависимост от неврологичния статус.

По време на диспансерния преглед се обръща внимание на динамиката на неврологичните симптоми, степента на функционална компенсация на двигателните, умствените и говорните способности, ликвородинамиката, прилагането на установения режим и точността на препоръчаната терапия. По показания се извършва ЕЕГ или ЕХО изследване, ултраневросонография (УЗИ) на мозъка, както и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка и компютърна томография (КТ) на мозъка.

Често се решава въпросът за привличането на други специалисти за целите на консултацията: окулист, отоларинголог, психиатър, ортопед, масажист и методолог по ЛФК.

Ако е необходимо, се решава въпросът за повторна хоспитализация или регионално санаториално лечение, където реконвалесцентите могат да бъдат изпратени по всяко време, но не по-рано от 3 месеца след острия период на заболяването.

Отстраняването от активно диспансерно наблюдение на реконвалесценти на ентеровирусен серозен менингит е възможно 2-3 години след постоянното изчезване на остатъчните ефекти.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Имат ли право поликлиниките да отказват издаване на болничен за периода на карантина в детската градина?
Не, не го правят! Дори детето ви да е напълно здраво и да не е било в контакт с носител на инфекцията. Въпреки че в този случай можете да поискате да ви осигурят място в друга група в детската градина.

Законът, който регулира въпроса за издаването на отпуск по болест, включително в случай на деклариране на карантина в детската градина, е Федерален закон № 255-FZ от 29 декември 2006 г.

ПРИЗНАВАМ
Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация
Г.Г. Онищенко
2008 г
Дата на въвеждане

3.1.2. ПРОФИЛАКТИКА НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
РЕСПИРАТОРНИ ИНФЕКЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА НА МЕНИНГОКОКОВА ИНФЕКЦИЯ
Санитарни и епидемиологични правила
SP 3.1.2. -08

1 област на използване

1.1 Тези санитарни правила установяват основните изисквания за набор от организационни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, чието прилагане е насочено към предотвратяване на появата и разпространението на менингококова болест.
1.2 Спазването на санитарните правила е задължително за граждани, юридически лица и индивидуални предприемачи.
1.3 Контролът върху спазването на тези санитарни правила се извършва от органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор в Руската федерация.

2. Общи сведения за менингококова инфекция

Менингококовата болест е антропонозно остро инфекциозно заболяване, причинено от менингококи (Neisseria meningitidis).
Според антигенната си структура менингококът се разделя на 12 серогрупи: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Досега епидемичните покачвания на менингококова инфекция с различна интензивност са причинени от три серогрупи - А, В и С. Специални изследвания показват, че менингококовите серогрупи се разделят на подгрупи, които се различават по генетични характеристики. Последният епидемичен ръст в Русия беше причинен от менингококи серогрупа А подгрупа 111-1. В междуепидемичния период малък брой заболявания с генерализирана форма също могат да бъдат причинени от менингококи серогрупа А, но други подгрупи.
Менингококовата инфекция се характеризира с периодичност. Периодичните повишения на заболеваемостта се появяват след дълги междуепидемични периоди (от 10 до 30 години или повече) и се причиняват от една от менингококовите серогрупи. Големи епидемии през 20-ти век, обхващащи едновременно много страни по света, са причинени от менингококи от серогрупа А. Местни епидемии се увеличават в границите на една страна - менингококи от серогрупи В и С.
Спорадичната заболеваемост в междуепидемичния период се формира от различни серогрупи, от които основните са А, В и С.
По време на епидемичния подем в 86 - 98% от огнищата има едно заболяване с генерализирана форма, в 2 - 14% от огнищата - от 2 случая или повече. Най-нисък е процентът на вторичните заболявания в семействата – 2,3%. Най-висок (12-14%) - съответно в предучилищни институции и общежития. Появата на вторични заболявания се улеснява от свръхконсолидация, повишена влажност в помещението и нарушения на санитарно-хигиенния режим.
При спорадична честота на почти 100% от огнищата се регистрира 1 случай на генерализирана форма на менингококова инфекция.
Източникът на менингококова инфекция е заразен човек. Причинителят се предава от човек на човек по въздушно-капков път (аерозоли) при директен близък контакт на разстояние до 1 m от заразен човек). Менингококът е нестабилен във външната среда и заразяване чрез битови предмети не е регистрирано. Въпреки това може да се предположи, че заразяването може да се извърши чрез обща чаша и лъжица по време на хранене и пиене.
Има 3 групи източници на инфекция:
1. Пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция (менингококцемия, менингит, менингоенцефалит, смесена форма - съставляват около 1-2% от общия брой на заразените лица).
2. Пациенти с остър менингококов назофарингит (10-20% от общия брой на заразените).
3. "Здрави носители" - лица без клинични прояви, се откриват само при бактериологично изследване. Продължителността на носителството на менингококи е средно 2-3 седмици, при 2-3% от индивидите може да продължи до 6 или повече седмици. Широкото разпространение на бактерионосителството в човешката популация поддържа непрекъснатостта на епидемичния процес.
Най-високата заболеваемост както по време на епидемията, така и в междуепидемичния период се регистрира сред децата и юношите.
Менингококовата инфекция се характеризира със зимно-пролетна сезонност.
Увеличаване на заболеваемостта от менингококова инфекция се отбелязва при формирането на екипи от детски образователни институции, ученици, студенти - след летните ваканции.
Повишените рискови групи за заболеваемост са децата и новобранците.

3. Идентифициране на пациенти с менингококова инфекция, лица със съмнение за това заболяване и носители на менингококови бактерии.

3.1. Идентифицирането на пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция, лица със съмнение за заболяване се извършва от лекари от всички специалности, парамедицински работници на медицински и превантивни, детски, юношески, здравни и други организации, независимо от организационните и правни форми и форми на собственост , лекари и парамедицински работници, занимаващи се с частна медицинска дейност, с всички видове медицински грижи, включително:
- когато населението търси медицинска помощ;
- при оказване на медицинска помощ в домашни условия;
- на прием при лекари, които се занимават с частна медицинска дейност.
3.2. Идентифицирането на пациенти с менингококов назофарингит и носители на менингококови бактерии се извършва по време на противоепидемични мерки в огнищата на генерализирана форма на менингококова инфекция.
3.3. Пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция или със съмнение за това заболяване незабавно се хоспитализират в инфекциозна болница.
3.4. Регистрацията и регистрацията на всеки случай на менингококова инфекция се извършва в съответствие с установените изисквания.
4. Дейности във фокуса на генерализирана форма на менингококова инфекция

4.1. След получаване на спешно уведомление в случай на генерализирана форма на инфекция или подозрение за това заболяване, специалисти от териториалните органи на Роспотребнадзор провеждат епидемиологично разследване в рамките на 24 часа, за да определят границите на фокуса и кръга от хора, които са се свързали с пациента, и организиране на противоепидемични и превантивни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.
4.2 Противоепидемичните мерки в огнища с един случай на генерализирана форма на заболяването са ограничени до кръг от хора от непосредственото обкръжение на пациента. Те включват роднини, живеещи в един апартамент с болния, близки приятели, които са били в контакт с болния през последните 3 дни, ученици и персонал на групата на детската институция, съквартиранти в общежитието.
4.3. В огнища с едно заболяване карантина не се налага. След хоспитализацията на пациента през първите 24 часа отоларингологът преглежда лицата, които са общували с пациента, за да идентифицира пациенти с остър назофарингит. Идентифицираните пациенти с остър назофарингит подлежат на хоспитализация (по клинични показания) или остават в екипа за периода на лечение. Всички лица без възпалителни промени в назофаринкса се подлагат на химиопрофилактика с един от антибиотиците, като се вземат предвид противопоказанията. Отказът от химиопрофилактика се документира в медицинската документация и се подписва от отговорното лице и медицинския работник.
Над фокуса в продължение на 10 дни след хоспитализацията на пациент с генерализирана форма се установява медицинско наблюдение с термометрия, изследване на назофаринкса и кожата.
При поява на вторични заболявания в огнището (в рамките на инкубационния период) се поставя карантина за срок от 10 дни с медицинско наблюдение на контактните. За периода на карантина не е разрешено приемането на нови и временно отсъстващи деца, прехвърляне на персонал от групи (клас, отдел) в други групи.
4.4. При огнища с 2 случая на генерализирана форма, възникнали едновременно в детски предучилищни образователни институции, сиропиталища, сиропиталища, училища, интернати, детски здравни заведения, организации, се установява карантина за период от 10 дни. За периода на карантина изброените групи нямат право да приемат нови и временно отсъстващи деца, да прехвърлят персонал от групи (клас, отдел) в други групи.
4.5. Последователността на противоепидемичните мерки в огнища с 2 или повече случая на заболяването се извършва съгласно схемата, представена в точка 4.3. След идентифициране на пациенти с назофарингит и преди назначаването на химиопрофилактика, бактериологично изследване на всички лица, които са били в различна степен на комуникация с болните (деца и персонал в групата на предучилищна институция, училищен клас, учебна група и общежитие ) се извършва. Не се изтеглят от екипа лица на химиопрофилактика.
Появата на огнища с вторични заболявания, както и на огнища с едновременно протичащи заболявания, е предупредителен сигнал за възможно повишаване на заболеваемостта.
Извършва се бактериологично изследване в огнищата, за да се идентифицира циркулацията на серогрупата менингококи, която е причина за вторични заболявания.
4.6. В огнища с няколко случая на заболявания с генерализирани форми на менингококова инфекция се извършва спешна профилактика с ваксина, съдържаща антиген, съответстващ на менингококовата серогрупа, изолирана от пациентите. Ваксинирането се извършва в съответствие с "Инструкции за употреба на ваксината"
Ваксинациите подлежат на деца на възраст над 1-2 години, юноши и възрастни:
- в детска предучилищна образователна институция, дом за деца, сиропиталище, училище, интернат, семейство, апартамент - всички лица, които са общували с пациента;
- студенти първа година от средни и висши учебни заведения на факултета, където е възникнала болестта;
- старши студенти от висше и средно учебно заведение, които са общували с пациента в група и (или) общежитие, както и всички студенти от първа година на факултета, където е възникнала болестта;
- лицата, общували с болния в общежития, при заболяване в екипи с чужди граждани.
Наличието на назофарингит при ваксинирано заболяване без температурна реакция не е противопоказание за ваксинация
4.6 Във фокуса на генерализирана форма на менингококова инфекция, след хоспитализация на пациент или съмнение за това заболяване, окончателната дезинфекция не се извършва. Помещенията се подлагат на ежедневно мокро почистване, често проветряване, максимална декомпресия в спалните помещения.
4.7 .. По време на епидемичния възход в огнищата на генерализирана форма на менингококова инфекция се извършва спешна ваксинация без установяване на серогрупата на патогена, не се установява карантина, не се извършва бактериологично изследване.

5. Мерки по отношение на реконвалесценти на генерализирана форма на менингококова инфекция, менингококов назофарингит, носители на менингококи

5.1. Извадка от болницата на реконвалесценти на генерализирана форма на менингококова инфекция или менингококов назофарингит се извършва след клинично възстановяване.
5.2 Реконвалесценти на генерализирана форма на менингококова инфекция или менингококов назофарингит се приемат в предучилищни образователни институции, училища, интернати, детски здравни организации, болници, средни и висши учебни заведения след еднократно бактериологично изследване с отрицателен резултат, извършено не по-рано повече от 5 дни след края на курса на лечение. При запазване на носителството на менингококи се извършва саниране с един от антибиотиците.
5.3. Реконвалесценти от остър назофарингит без бактериологично потвърждение се приемат в институциите и организациите, изброени в точка 5.2., След изчезване на острите явления.

6. Организация на имунопрофилактика на менингококова инфекция
по епидемични показания
6.1 Превантивните ваксинации срещу менингококова инфекция са включени в календара на превантивните ваксинации според епидемичните показания
6.2 Планирането, организацията, провеждането, пълнотата на покритието и надеждността на отчитането на превантивните ваксинации, както и навременното подаване на доклади до органите, упражняващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, се осигуряват от ръководителите на медицински и превантивни организации в съответствие с установените изисквания.
6.3 Превантивната ваксинация по епидемични показания се извършва със заплаха от епидемичен ръст, а именно с увеличаване на честотата на преобладаващата менингококова серогрупа два или повече пъти в сравнение с предходната година, с решение на главния държавен санитарен лекар. лекар на Руската федерация, главните държавни санитарни лекари на съставните единици на Руската федерация към следните рискови групи.
6.4. Ваксинациите са предмет на:
- деца от 1 до 8 години включително;
- първокурсници на средни и висши учебни заведения, предимно в екипи, съставени от студенти от различни региони на страната и чужбина.
При продължаващото нарастване на заболеваемостта от менингококова инфекция броят на ваксинираните по епидемични показания трябва да се увеличи с:
- ученици от 3 до 11 клас;
- възрастното население при кандидатстване в медицински и профилактични организации за имунизация срещу менингококова инфекция.
6.5. Превантивните ваксинации за деца се извършват със съгласието на родителите или други законни представители на непълнолетни.
Здравните работници информират възрастните и родителите на деца за необходимостта от ваксинация срещу менингококова инфекция, времето на ваксинациите, както и възможните реакции и постваксинални усложнения при прилагането на лекарството.
6.6. Отказът от провеждане на профилактична ваксинация се документира в медицинската документация и се подписва от родителя или законния представител на детето и медицинския работник.
6.7 Информация за извършената ваксинация (дата на приложение, наименование на лекарството, доза, партиден номер, контролен номер, срок на годност, естество на реакцията към ваксинацията) се въвежда в установените счетоводни форми на медицински документи и "Сертификат на превантивните ваксинации“.
6.8. Имунизациите се извършват от здравен работник, преминал обучение по имунопрофилактика.
6.9. Превантивните ваксинации в лечебните и превантивните организации се извършват в стаи за ваксинация, оборудвани с необходимото оборудване в съответствие с установените изисквания.
6.10. Деца, посещаващи предучилищни образователни институции, училища и интернати, както и деца в затворени институции (домове за сираци, сиропиталища) се ваксинират в медицинските кабинети на тези организации, оборудвани с необходимото оборудване и материали.
6.11. При организиране на масова имунизация е разрешено извършването на ваксинация у дома от ваксинационни екипи в съответствие с установените изисквания.
6.12. Профилактичната ваксинация срещу менингококова инфекция се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани в Руската федерация и одобрени за употреба по предписания начин, в съответствие с инструкциите за тяхната употреба.
6.13. Съхраняването и транспортирането на медицински имунобиологични препарати се извършва в съответствие с установените изисквания.
6.14. Ваксинацията срещу менингококова инфекция може да се извършва едновременно с ваксинация срещу други инфекциозни заболявания, с изключение на ваксинация срещу жълта треска и туберкулоза. Ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

7. Епидемиологичен надзор на менингококовата болест
Епидемиологичното наблюдение на менингококовата инфекция се извършва от органи и институции, които извършват държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съответствие с нормативните документи. Епидемиологичният надзор включва:
- мониторинг на заболеваемостта от менингококова инфекция (мониторинг на заболеваемостта и смъртността, възрастовата структура и контингентите на пациентите, огнищата);
- анализ на серогруповата принадлежност на щамове, изолирани от пациенти с генерализирана форма на менингококова инфекция и назофарингит;
- проследяване на имунологичната структура на популацията спрямо менингококи от основните серогрупи А, В и С;
- оценка на ефективността на текущите дейности;
- прогнозиране на развитието на епидемиологичната обстановка.

Документът вече не е валиден или е анулиран

Постановление на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2009 г. N 33 „За одобряване на санитарните и епидемиологични правила SP 3.1.2.2512-09“ (заедно с „SP ​​3.1.2.2512-09. Профилактика на менингококова инфекция. Санитарно-епидемиологични ...

IV. Събития във фокуса на обобщена форма

менингококова инфекция в междуепидемичния период

4.1. Междуепидемичният период се характеризира със спорадична поява на генерализирани форми, причинени от различни серогрупи менингококи. Огромният брой огнища (до 100%) е ограничен до един случай на заболяването.

4.2. След получаване на спешно уведомление в случай на генерализирана форма на инфекция или подозрение за това заболяване, специалисти от териториалните органи на Роспотребнадзор провеждат епидемиологично разследване в рамките на 24 часа, за да определят границите на фокуса и кръга от хора, които са се свързали с пациента, и организиране на противоепидемични и превантивни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

4.3 Противоепидемичните мерки в огнищата са насочени към елиминиране на възможни вторични заболявания и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнището. Те са ограничени до кръг от лица от най-близкото обкръжение на болния с генерализирана форма. Те включват роднини, живеещи в един апартамент с болния, близки приятели (с които постоянно общуват), ученици и служители на детската организационна група, съквартиранти и съквартиранти в общежитието.

Списъкът на близките контакти може да бъде разширен от епидемиолога в зависимост от конкретната ситуация в огнището.

4.4. В огнището след хоспитализация на пациент с генерализирана форма или съмнение за нея се налага карантина за срок от 10 дни. През първите 24 часа отоларингологът преглежда лицата, които са общували с пациента, за да идентифицира пациенти с остър назофарингит. Идентифицираните пациенти с остър назофарингит подлежат на бактериологично изследване преди назначаването на подходящо лечение. След бактериологично изследване на лица със симптоми на остър назофарингит те се хоспитализират в болница (по клинични показания) или се оставят у дома за подходящо лечение при отсъствие на деца под 3-годишна възраст в непосредствена среда. Всички лица без възпалителни промени в назофаринкса се подлагат на химиопрофилактика с един от антибиотиците (приложение), като се вземат предвид противопоказанията. Отказът от химиопрофилактика се документира в медицинската документация и се подписва от отговорното лице и медицинския работник.

4.5. По време на карантинния период огнището е под лекарско наблюдение с ежедневна термометрия, преглед на носоглътката и кожата. Детски предучилищни организации, сиропиталища, сиропиталища, училища, интернати, детски здравни организации нямат право да приемат нови и временно отсъстващи деца, да прехвърлят персонал от групи (клас, отдел) в други групи.

4.6. Появата на огнища с вторични заболявания с генерализирани форми на менингококова инфекция в рамките на един месец в междуепидемичния период е тревожен сигнал за възможно повишаване на заболеваемостта. В такива огнища, с установена серогрупа на менингококи, които са образували огнища, се извършва спешна ваксинация с менингококова ваксина, която съдържа антиген, съответстващ на серогрупата, открита при пациенти.

Ваксинирането се извършва в съответствие с инструкциите за употреба на ваксината.

Ваксинациите подлежат на деца на възраст над 1 - 2 години, юноши и възрастни:

В детска предучилищна образователна организация, дом за деца, сиропиталище, училище, интернат, семейство, апартамент - всички лица, които са общували с пациента;

Лица, които са общували с пациента в общежития, в случай на заболяване в екипи, обслужвани от чужди граждани.

Наличието на ваксинирано заболяване с назофарингит без температурна реакция не е противопоказание за ваксинация.