Прогресивна булбарна парализа. Псевдобулбарен синдром при деца: признаци, причини, симптоми, лечение Булбарни нерви

Булбарният синдром, наречен булбарна парализа, е синдром на увреждане на хипоглосалния, глософарингеалния и блуждаещия черепни нерви, чиито ядра са разположени в продълговатия мозък. Булбарният синдром възниква при двустранно (рядко едностранно) увреждане на ядрата на X, IX, XI и XII черепни нерви, принадлежащи към каудалната група и вградени в продълговатия мозък. Освен това се увреждат корени и нервни стволове вътре и извън черепната кухина.

При булбарния синдром възниква периферна парализа на мускулите на фаринкса, устните, езика, мекото небце, епиглотиса и гласните гънки. Резултатът от такава парализа е дисфагия (нарушена функция на преглъщане) и дизартрия (нарушение на говора). характеризиращ се със слаб и глух глас, до пълна афония, появяват се назални и "замъглени" звуци. Произношението на съгласни звуци, които се различават по мястото на артикулация (предно-езични, лабиални, задно-езични) и по метода на образуване (цепка, стоп, меки, твърди), става еднотипно, а гласните стават трудно различими от взаимно. Речта при пациенти с диагноза "булбарен синдром" е бавна и много уморителна за пациентите. В зависимост от тежестта на мускулната пареза и нейното разпространение, синдромът на булбарна дизартрия може да бъде глобален, частичен или селективен.

Пациентите с булбарна парализа се задавят дори с течна храна, т.к. неспособни да произвеждат преглъщащи движения, в особено тежки случаи пациентите развиват нарушения на сърдечната дейност и дихателния ритъм, което много често води до смърт. Ето защо навременната спешна помощ за пациенти с този синдром е изключително важна. Състои се в елиминиране на заплахата за живота и последващо транспортиране до специализирано медицинско заведение.

Булбарният синдром е характерен за следните заболявания:

Генетични заболявания като болест на Кенеди и порфирия

Съдови заболявания (инфаркт на продълговатия мозък);

Syringobulbia, заболяване на моторния неврон;

Възпалително-инфекциозен лаймски синдром, синдром на Guillain-Barré);

Онкологични заболявания (глиома на мозъчния ствол).

Основата за диагностициране на булбарна парализа е идентифицирането на характерни признаци или клинични симптоми. Най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване включват електромиографски данни и директно изследване на орофаринкса.

Има булбарни и псевдобулбарни синдроми. Основната разлика между тях е, че при псевдобулбарния синдром парализираните мускули не атрофират, т.е. парализата е периферна, няма фибриларни потрепвания на мускулите на езика и реакцията на дегенерация. Псевдобулбарната парализа често е придружена от силен плач и смях, които се дължат на нарушение на връзките между централните подкорови възли и кората. Псевдобулбарният синдром, за разлика от булбарния синдром, не причинява апнея (респираторен арест) и сърдечни аритмии. Наблюдава се главно при дифузни лезии на мозъка, които имат съдов, инфекциозен, интоксикационен или травматичен генезис.

Булбарен синдром: лечение.

Лечението на булбарната парализа е насочено главно към елиминиране на основното заболяване и компенсиране на нарушените функции. За подобряване на функцията на преглъщане се предписват лекарства като глутаминова киселина, прозерин, ноотропни лекарства, галантамин и витамини, а при повишено слюноотделяне - лекарството атропин. Храненето на такива пациенти се извършва чрез сонда, т.е. ентерално. В случай на нарушение на дихателната функция се предписва изкуствена вентилация на белите дробове.

булбарна парализа (анат. остаряла bulbus medulla oblongata)

Лечението е насочено към елиминиране на основното заболяване и компенсиране на нарушените жизнени функции. За подобряване на преглъщането се предписват прозерин, галантамин, глутаминова киселина, АТФ, ноотропни лекарства, с повишено слюноотделяне - атропин. Нахранете болните. Ако дишането е нарушено, е показан изкуствен бял дроб, реанимация се извършва според показанията.

Библиография:Виленски Б.С. Спешни състояния в невропатологията, Л., 1986; Попова Л.М. Неврореаниматология, М., 1983.

езикът е наклонен към поражението"\u003e

Пациент с едностранна булбарна парализа: атрофия на дясната половина на езика, езикът е отклонен към лезията.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Дисфункцията на продълговатия мозък причинява булбарна парализа, която също се нарича булбарен синдром. Това заболяване се изразява в нарушаване на функциите на преглъщане, дъвчене и дишане на човешкото тяло. Това се случва в резултат на парализа на различни части на устната кухина.

Причината за развитието на булбарна парализа е поражението на ядрата на черепните нерви, както и техните корени и стволове. Има едностранни и двустранни лезии, както и булбарна и псевдобулбарна парализа.

Основни части на мозъка

Разликата между едностранна лезия на ядрата от двустранна се състои в по-слабо изразени симптоми в първия случай и по-изразена проява на симптоми във втория.

Що се отнася до този вид заболяване, като булбарна парализа и псевдобулбар, има няколко разлики между тези заболявания.

Така че, с псевдобулбарна форма на заболяването, не е засегната продълговата медула, а другите й отдели, което засяга симптомите. Въз основа на това пациентът не изпитва такова проявление като спиране на дишането или нарушение на сърдечния ритъм, но се проявява неконтролируем плач или смях.

Причини за заболяването

Има няколко причини за булбарна парализа, по-специално:

1. Генетичен.
2. Дегенеративни.
3. Инфекциозни.

По правило булбарната парализа и псевдобулбарната парализа се развиват в резултат на определено заболяване и в зависимост от това възниква горното разделение. Например, амиатрофията на Кенеди е генетично заболяване, в резултат на което се проявява това заболяване.

Как изглежда изкривеният език с парализа

От своя страна болести като синдром на Gaye Barre, лаймска болест или полиомиелит действат като дегенеративна причина.

В допълнение, булбарната пареза и парализа могат да се развият в резултат на амиотрофична латерална склероза, ботулизъм, сирингобулбия, менингит и енцефалит.

важно! Хората, които са се сблъскали с такова явление като исхемичен инсулт (преходно нарушение на церебралната циркулация), са изложени на риск от придобиване на булбарна инфекциозна парализа.

Симптоми

Симптомите на булбарната парализа са доста специфични и за разлика от псевдобулбарния тип на заболяването могат да доведат до спиране на сърцето или дишането.

Основният симптом на това заболяване е затрудненият рефлекс на преглъщане, което може да доведе до повишено неконтролирано слюноотделяне при пациента.

В допълнение, заболяването се характеризира с:

• нарушение на речевите функции;
• затруднено дъвчене на храна;
• потрепване на езика, в случай на неговата парализа;
• изпъкналост на езика, разположен в гърлото в посока, обратна на парализата;
• увисване на горното небце;
• нарушение на фонацията;

Фонация - използването на ларинкса за произвеждане на звуци

• аритмия;
• нарушение на дихателната и сърдечната функция на тялото.

Инфекциозната булбарна парализа е подобна на псевдобулбарната парализа по много симптоми, но при втория тип заболяване не се наблюдава спиране на сърцето и дишането. Освен това нямаше потрепване на езика с неговата парализа.

Заболяване в детска възраст

Ако с възрастните всичко е повече или по-малко ясно, тогава с малките деца не всичко е толкова просто, колкото изглежда.

Така че, при малки деца е трудно да се диагностицира заболяването по основния симптом - повишено слюноотделяне в резултат на труден рефлекс за преглъщане. Всяко 3 дете има такъв симптом и не защото има патология, а поради характеристиките на тялото на детето.

Как да разпознаем заболяването при дете? За да направите това, трябва да прегледате устната кухина на бебето и да обърнете внимание на позицията на езика. Ако е неестествено изместен настрани или се забелязва потрепване, има смисъл да се свържете с специалист за задълбочен анализ.

В допълнение, тези деца имат проблеми с преглъщането на храна, тя може да падне от устата или да попадне в назофаринкса, когато става въпрос за течност.

В допълнение, болно дете може да получи частична парализа на лицето, което се проявява в липсата на промени в изражението на лицето на бебето.

Как да диагностицираме заболяване?

Диагнозата на това заболяване не включва наличието на огромен брой изследвания и инструментални методи на лечение. Основата е външен преглед на пациента от специалист, както и процедура като електромиография.

Електромиографията е изследване на биоелектричните потенциали, които възникват в човешките мускули по време на възбуждане на мускулните влакна.

Въз основа на получените данни лекарят прави заключение и предписва лечение.

Лечение

По правило лечението на булбарна парализа се извършва в болница. Въпреки това, на човек не му хрумва предварително да си уговори среща с хирург, а обжалването в медицинска институция със симптоми, характерни за това заболяване, се случва вече в по-късните стадии на заболяването, което води до заплаха за живота на пациента .

Поради тази причина е важно да се премахне заплахата за човешкия живот. По-специално:

Може да се наложи пациентът да премахне слузта от гърлото, за изкуствена вентилация на белите дробове. Едва след като няма опасност за живота на пациента, е възможно транспортирането му до лечебно заведение.

Болницата организира лечение, насочено към премахване на симптомите и директно към отстраняване, по-специално:

За да се възобнови рефлексът за преглъщане, на човек се предписват прозерин, аденозин трифосфат и витаминен комплекс

За да се премахне неконтролираното слюноотделяне, на пациента се показва атропин

За да се елиминират симптоматичните прояви, се предписват лекарства, които са характерни за определен симптом (за всеки човек поотделно)

Въпреки че основното лечение е да се елиминира причината, този синдром е труден за лечение и тъй като обикновено са засегнати нервните корени дълбоко в мозъка, е малко вероятно операцията да коригира проблема.

Въпреки това, благодарение на съвременните методи на лечение, булбарната парализа не е присъда и е възможно да се живее нормално с нея, при условие на поддържаща терапия. Ето защо, когато се появят първични симптоми, по-добре е отново да се свържете със специалист и да получите добри новини, отколкото да проточите и да чуете неприятна диагноза. Пазете себе си и близките си и не се самолекувайте.

Булбарният синдром (или булбарна парализа) е комплексно увреждане на IX, X и XII черепномозъчни нерви (вагус, глософарингеален и хипоглосен нерв), чиито ядра са разположени в продълговатия мозък. Те инервират мускулите на устните, мекото небце, езика, фаринкса, ларинкса, както и гласните струни и епиглоталния хрущял.

Симптоми

Булбарната парализа е триада от три водещи симптома: дисфагия(нарушение на преглъщането) дизартрия(нарушение на правилното произношение на артикулирани звуци на речта) и афония(нарушение на звучността на речта). Пациент, страдащ от тази парализа, не може да преглъща твърда храна, а течната храна ще влезе в носа поради парезата на мекото небце. Речта на пациента ще бъде неразбираема с намек за назалност (назолий), това нарушение е особено забележимо, когато пациентът произнася думи, съдържащи такива сложни звуци като "l" и "r".

За да постави диагноза, лекарят трябва да проведе изследване на функциите на IX, X и XII двойки черепни нерви. Диагностиката започва с установяване дали пациентът има проблеми с преглъщането на твърда и течна храна, дали се задавя с нея. По време на отговора речта на пациента се слуша внимателно, отбелязват се нарушения, характерни за парализата, отбелязани по-горе. След това лекарят изследва устната кухина, извършва ларингоскопия (метод за изследване на ларинкса). При едностранен булбарен синдром върхът на езика ще бъде насочен към лезията или напълно неподвижен при двустранен. Лигавицата на езика ще бъде изтънена и нагъната - атрофична.

Изследването на мекото небце ще разкрие изоставането му в произношението, както и отклонението на палатинната увула към здравата страна. С помощта на специална шпатула лекарят проверява палатинните и фарингеалните рефлекси, дразнейки лигавицата на мекото небце и задната фарингеална стена. Липсата на повръщане, кашлица показва увреждане на блуждаещия и глософарингеалния нерв. Проучването завършва с ларингоскопия, която ще помогне да се потвърди парализата на истинските гласни струни.

Опасността от булбарен синдром е увреждане на блуждаещия нерв. Липсата на функция на този нерв ще причини ненормален сърдечен ритъм и респираторен дистрес, което може незабавно да доведе до смърт.

Етиология

В зависимост от заболяването, причинено от булбарна парализа, има два вида: остра и прогресираща. Острият най-често възниква поради остри нарушения на кръвообращението в продълговатия мозък (сърдечен удар) поради тромбоза, съдова емболия, а също и когато мозъкът е вклинен във foramen magnum. Тежкото увреждане на продълговатия мозък води до нарушаване на жизнените функции на тялото и последваща смърт на пациента.

Прогресивната булбарна парализа се развива при амиотрофична латерална склероза. Това рядко заболяване е дегенеративна промяна в централната нервна система, която причинява увреждане на моторните неврони, причинявайки мускулна атрофия и парализа. ALS се характеризира с всички симптоми на булбарна парализа: дисфагия при приемане на течни и твърди храни, глосоплегия и атрофия на езика, увисване на мекото небце. За съжаление, няма лек за амиотрофична склероза. Парализата на дихателните мускули причинява смъртта на пациента поради развитието на задушаване.

Булбарната парализа често придружава заболяване като Миастения гравис. Нищо чудно, че второто име на болестта е астенична булбарна парализа. Патогенезата се състои в автоимунно увреждане на тялото, причиняващо патологична мускулна умора.

В допълнение към булбарните лезии към симптомите се присъединява мускулна умора след тренировка, която изчезва след почивка. Лечението на такива пациенти се състои в назначаването на антихолинестеразни лекарства от лекаря, най-често Калимин. Назначаването на Prozerin не е препоръчително поради краткотрайния му ефект и голям брой странични ефекти.

Диференциална диагноза

Необходимо е правилно да се разграничи булбарният синдром от псевдобулбарната парализа. Техните прояви са много сходни, но има значителна разлика. Псевдобулбарната парализа се характеризира с рефлекси на орален автоматизъм (хоботен рефлекс, дистанционен орален и палмарно-плантарен рефлекс), чиято поява е свързана с увреждане на пирамидните пътища.

Хоботният рефлекс се открива при леко почукване с неврологично чукче върху горната и долната устна - пациентът ги издърпва. Същата реакция може да се проследи, когато чукът се приближи до устните - дистанционен орален рефлекс. Дразненето на кожата на дланта над издигането на палеца ще бъде придружено от свиване на умствения мускул, което води до издърпване на кожата на брадичката - палмо-брадичен рефлекс.

Лечение и профилактика

На първо място, лечението на булбарния синдром е насочено към премахване на причината, която го е причинила. Симптоматичната терапия се състои в елиминиране на дихателната недостатъчност с вентилатор. За възстановяване на преглъщането се предписва инхибитор на холинестераза -. Той блокира холестераза, в резултат на което се засилва действието на ацетилхолина, което води до възстановяване на проводимостта по нервно-мускулните влакна.

М-антихолинергичният атропин блокира М-холинергичните рецептори, като по този начин елиминира повишеното слюноотделяне. Храненето на пациентите става през сонда. Всички други терапевтични мерки ще зависят от конкретното заболяване.

Няма специфична превенция за този синдром. За да се предотврати развитието на булбарна парализа, е необходимо да се лекуват своевременно заболявания, които могат да я причинят.

Видео за това как се извършва тренировъчна терапия за булбарен синдром:

Има много неврологични заболявания, но някои от тях са особено опасни и трудно лечими. Сред тях се откроява булбарният синдром, при който пациентите изпитват затруднения дори при самостоятелно приемане на храна. Много е важно да се реагира своевременно на появата на тревожни симптоми, тъй като забавянето в този случай може да доведе до сериозни усложнения.

Какво е булбарен синдром

Булбарната парализа е сериозно вторично заболяване, което е свързано с увреждане на определени мозъчни структури. При пациентите се наблюдава отклонение в работата на ядрата и корените на булбарната група на черепните нерви. Всеки от тях има свои специални и много важни функции, които започват постепенно да намаляват и дори напълно да изчезнат:

Поради поражението на тези мускулни групи, пациентите постепенно развиват нарушения на преглъщането, произношението на речта, носа и се появява дрезгав глас. Различни жизнени функции също страдат. Тъй като булбарната парализа е вторично заболяване, всички пациенти са диагностицирани със сериозни заболявания като инсулт, мозъчни тумори, енцефалит и много други.

Това заболяване има няколко синонима: булбарна парализа, булбарна пареза, синдром на булбарни нарушения.

Видео за булбарната парализа и как да се лекува

Разликата между патологията и псевдобулбарната парализа

Има заболяване, подобно на името - псевдобулбарен синдром, което има няколко специални разлики.

1. Псевдобулбарният синдром не възниква поради нарушения във функционирането на продълговатия мозък, а поради отклонения в проводимостта на кортикално-ядрените пътища.
2. Заболяването възниква на фона на такива патологии като васкулит, хипертонични церебрални инфаркти, болест на Пик, Паркинсон,.
3. Няма атрофични изменения на езика.
4. Понякога се развива хемипареза, при която мускулите от едната страна на тялото са парализирани.
5. Няма атрофия на лицевите и ларингеалните мускули, няма потрепвания на отделни мускулни влакна.
6. Пациентите развиват пробоцисен рефлекс или орален автоматизъм. Ако почукате близо до устата или носа, тогава пациентът опъва устните си с тръба.
7. Пациентите развиват силен плач и смях поради спазми на лицевите мускули.
8. Лицевите мускули са парализирани равномерно.
9. Няма летален изход поради спиране на дишането и нарушение на сърдечно-съдовата система.

Хоботният или орален рефлекс е характерен отличителен белег на псевдобулбарния синдром.

Причини и фактори за развитие

Увреждането на ядрата на булбарните нерви възниква поради различни заболявания, които водят до нарушаване на централната нервна система. Най-често с появата на булбарен синдром при пациенти се откриват следните първични патологии:

• инсулт на ствола, в резултат на което е засегнат продълговатият мозък;
• инфекциозни лезии на мозъка, дължащи се на борелиоза, пренасяна от кърлежи, полирадикулоневрит;
• туморни образувания на мозъчния ствол;
• отравяне с ботулинов токсин;
• увреждане на мозъка на фона на невросифилис;
• множествена склероза;
• фрактури на основата на черепа;
• наранявания, довели до изместване на части от мозъка;
• изкривена хематопоеза (порфирия);
• Булбоспинална амиотрофия на Кенеди;
• сирингомиелия;
• заболяване на моторния неврон.

Също така често срещана причина е хипертонията, която постепенно влошава здравето на пациента.Развитата атеросклероза и вазоспазъм води до церебрална исхемия, което допринася за появата на булбарен синдром. В редки случаи основното заболяване може да бъде аномалия Киари, която се основава на нарушение на анатомичната структура и местоположението на малкия мозък и продълговатия мозък.

Причини за булбарен синдром - фотогалерия

Инсултът е най-честата причина за булбарния синдром Ядрата на булбарната група могат да бъдат увредени от тумора Счупванията в основата на черепа допринасят за увреждане на мозъка Прогресивни заболявания на нервната система - причината за булбарния синдром
Действието на токсините се отразява неблагоприятно на мозъка

Симптоми, включително двигателни нарушения

Има няколко вида булбарна парализа:

1. Острият обикновено възниква поради бързо развиващо се първично заболяване, като инсулт, енцефалит, мозъчен оток или тежка травма на черепа.
2. Прогресивната се развива постепенно и най-често се свързва с различни заболявания на централната нервна система, като амиатрофия на Кенеди, невросифилис и мозъчни тумори.

Също така, булбарният синдром може да бъде едностранен и двустранен.

По принцип заболяването засяга двигателната активност на мускулите на фаринкса, ларинкса и езика, в резултат на което се разграничават три основни симптома, характерни за булбарната парализа:

При пациентите изражението на лицето е нарушено, изражението на лицето става неизразително. Устата на пациента е отворена, забелязва се слюноотделяне, сдъвканата храна пада. Най-опасните симптоми обаче са нарушената дихателна функция и функционирането на сърдечно-съдовата система, което може да доведе до смърт. Тези тежки прояви се появяват поради увреждане на блуждаещия нерв.

При изследване на устната кухина се откриват промени във външния вид на езика, той става сгънат, неравен и периодично произволно потрепва. Ако пациентът има едностранна булбарна парализа, тогава мекото небце увисва само от едната страна, езикът също се променя само в определена област и когато се издърпа от устата, той се огъва към лезията. В случай на двустранно нарушение може да се наблюдава пълна неподвижност на езика, което се нарича глосоплегия.

Поради увреждане на хипоглосния нерв, работата на слюнчените жлези е нарушена, много пациенти започват да страдат от хиперсаливация. Когато се комбинира с нарушено преглъщане, това често причинява слюноотделяне. При някои пациенти този симптом е толкова изразен, че постоянно трябва да използват носна кърпичка.

Атрофията на мускулите на езика е типичен признак на булбарния синдром

Диагностика

При първите признаци на булбарна парализа трябва да се свържете с невролог. По време на първоначалния преглед лекарят ще провери скоростта и разбираемостта на произношението на думите, тембъра на гласа, обема на слюноотделянето, както и ще изследва външния вид на езика и наличието на рефлекс за преглъщане. Много е важно да се оцени дихателната честота и сърдечната честота. С помощта на ларингоскоп можете да определите колко е настъпило затварянето на гласните струни.

За да се идентифицира основното заболяване, може да е необходимо да се подложат на различни допълнителни диагностични методи:

Магнитен резонанс на мозъка може да открие тумори и други аномалии

Назначават се и допълнителни изследвания:

• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината;
• изследване на цереброспиналната течност.

Благодарение на CT и MRI е възможно да се идентифицират различни нарушения в структурата на мозъка, както и да се открият тумори, отоци, кисти и огнища на кръвоизливи.

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат псевдобулбарна парализа, психогенна дисфагия и дисфония, различни видове миопатии, при които се наблюдава парализа на мускулите на ларинкса и фаринкса (миастения гравис, окулофарингеална и пароксизмална миопатия).

Лечение

Тъй като булбарният синдром обикновено е вторично заболяване, е необходимо да се елиминира първичната патология. За съжаление повечето от тях са нелечими и прогресират през целия живот. Докато пациентите се възстановяват, тяхната парализа ще намалее и мускулната функция постепенно ще се възстанови. Много важна задача, която се поставя пред лекарите, е да се запазят всички функции на тялото на пациента. При тежки форми на булбарен синдром пациентът може да се нуждае от изкуствена вентилация.

Пациентите с булбарна парализа се нуждаят от помощта на близки, тъй като могат да имат много трудности както с приема на храна, така и със социалния живот. Много е важно да сте близо до пациента по време на хранене, за да му помогнете, ако възникне аспирация.

Медицинска терапия

Има много фармакологични лекарства, които могат да бъдат предписани за булбарна парализа:

1. За възстановяване на мускулната функция са необходими синтетични инхибитори на холинестераза (Prozerin). Рефлексът за преглъщане, подвижността на стомаха се подобряват, кръвното налягане намалява и пулсът се забавя.
2. Блокерите на М-холинорецепторите са необходими при обилно и неконтролирано слюноотделяне (атропин).
3. При лечението на инфекция са необходими различни антибиотици.
4. При церебрален оток са необходими антиедематозни диуретични лекарства (фуроземид, торасемид).
5. Вазоактивните лекарства са необходими при наличие на съдови нарушения (Пармидин, Алпростан).
6. Витамините от група В са необходими за поддържане и възстановяване на нервната система (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. Препаратите с глутаминова киселина стимулират метаболитните процеси в централната нервна система.

Препарати за лечение на булбарен синдром - фотогалерия

Прозеринът подобрява мускулната функция
Атропинът премахва слюноотделянето Фуроземид се използва за облекчаване на мозъчен оток Milgamma нормализира мозъчната функция Цефтриаксон е широкоспектърен антибиотик за лечение на инфекции.

Характеристики на храненето

В напреднал стадий, когато пациентът не може да се храни сам, се предписва храна чрез сонда. За пациента се инсталира специална назогастрална или стомашна хранителна сонда, през която се доставят различни балансирани смеси. Необходимо е да бъдете инструктирани от медицински персонал, за да извършите самостоятелно тази процедура у дома.

С помощта на лекар трябва да изберете специална диета, която ще осигури на пациента балансирана диета, за да поддържа здравето и да ускори процеса на оздравяване. Храната се въвежда само в течна форма, не се допуска наличието на бучки или твърди елементи. Обикновено се използват специални препарати, които имат хомогенна структура и лесно преминават през тръбата. Един от тези продукти е Nutrizon, който се предлага както под формата на готова напитка, така и на прах. Съдържа необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати, както и микроелементи и витамини.

Нутризон - готова хранителна смес за сондово хранене

След хранене тръбата може да се остави за около пет дни, след което трябва или да се смени, или да се измие добре и дезинфекцира. Самите спринцовки за въвеждане на храна трябва да се почистват всеки път след хранене.

Видео за ентерално хранене с назогастрална сонда

Физиотерапевтични методи

Пациентите трябва да посещават сесии за терапевтичен масаж, където ще им се помогне да развият мускулите и да ускорят процеса на тяхното възстановяване. Първоначално се обработва предната повърхност на шията. В легнало положение пациентът се масажира със стерноклеидомастоидни мускули по хода на лимфните съдове. Вътрешната повърхност на устата, небцето и езикът също са развити.

На пациенти с булбарна парализа се предписва кинезитерапия - вид лечебна гимнастика. Често се комбинира с дихателни упражнения за ускоряване на възстановяването и развитие на белите дробове. Има няколко специфични упражнения, които се предписват при булбарна парализа. При изпълнението им специалистът помага на пациента, като пасивно движи мускулите и ларинкса с ръце в правилната посока:

1. За стимулиране на ларингеално-фарингеалните мускули и мускулите за преглъщане пациентите изпълняват упражнение - поставяне на долната челюст върху горната и обратно. В седнало положение трябва да поемете бавно и дълбоко дъх, да натиснете долната челюст напред и след това да затворите челюстите със сила. След това трябва да издишате, да се върнете в изходна позиция и да преместите долната челюст възможно най-назад и да я покриете с предната част. В същото време пациентите кимат с глава, което стимулира мускулите на фаринкса и ларинкса.
2. В седнало или изправено положение започнете да притискате брадичката си към врата си колкото е възможно повече. Повдигнете главата си, докато вдишвате, спускайте главата си, докато издишвате.
3. В легнало положение стиснете челюстите със сила, дръпнете ъглите на устата си по посока на ушите и преглътнете.
4. В легнало положение започнете да откъсвате главата си от възглавницата, докато вдишвате и бавно я спускайте, докато издишвате.

Видео за терапевтични упражнения за булбарна парализа

Хирургическа интервенция

Хирургията се предписва за различни заболявания, които не могат да бъдат излекувани консервативно. При туморни образувания понякога е показано тяхното хирургично отстраняване. В случай на фрактури може да се предпише операция за отстраняване на последствията от нараняването и възстановяване на целостта на черепа.

Особености при деца, включително новородени

При деца булбарната парализа често може да се развие поради хипоксия или различни наранявания, получени по време на раждане. При новородени бебета, още през първите седмици от живота, лекарите прибягват до възстановяване на рефлексите. В допълнение към лекарствата, бебетата се нуждаят от масаж и физиотерапия. Въпреки това, тези мерки не винаги помагат за подобряване на състоянието на детето и първичната болест прогресира бързо. При преглед педиатърът често отбелязва повишена влажност в устната кухина, а по време на плач върхът на езика се вижда отпуснат настрани. Понякога родителите забелязват нарушение на изражението на лицето при новородено, лицето става неподвижно, той не може сам да преглъща мляко или смес.

За много деца логопедията се превръща в необходимост. Поради атрофия на мускулите на лицето и езика, говорът на детето може да бъде нарушен, той става неясен, което значително влошава социалната му адаптация и способността за учене.

Класовете с логопед са изключително важни за пациенти с булбарен синдром.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Прогнозата за лечение на булбарна парализа е много променлива и силно зависи от това какъв вид първично заболяване е открито при пациента. Ако е възможно да се отървете от него в най-кратки срокове, тогава всички функции на тялото също могат бързо да се възстановят. Въпреки това, в тежки случаи се регистрират смъртни случаи поради дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Най-неблагоприятна е прогнозата при тези пациенти, които имат постоянно прогресиращо заболяване на централната нервна система.

Предотвратяване

За профилактика на булбарния синдром е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да лекувате всички заболявания, които са възникнали навреме. Също така е важно да се избягват мозъчни наранявания и да се ваксинират срещу инфекциозни патологии. Има съвети, които помагат да се избегне появата на много заболявания в бъдеще: