Провеждане на рехабилитационни дейности. Комплекс от рехабилитационни мерки за хора с увреждания

На 1 януари 2016 г. влезе в сила закон, който определя какво е хабилитация на хора с увреждания, условията за индивидуални програми, както и установява разликите му от традиционния термин „рехабилитация“. Тези понятия са съгласни, но има разлика между тях: рехабилитацията е набор от действия, насочени към възстановяване на способностите поради заболяване или нараняване. Хабилитацията е първоначалното формиране на всякакви способности. Най-вече тази концепция се прилага за деца в ранна възраст, които имат отклонения, нарушения в развитието.

Рехабилитация и хабилитация - има ли разлика?

Хабилитация на хора с увреждания - какво е това и как се различава от мерките за рехабилитация? Първо трябва да определите какво включва рехабилитацията, възстановяването на интелектуалната, умствената, социалната, умствената дейност. Това е не само тяхното завръщане, но и подкрепа, завръщането на нормалния живот. От международната дефиниция следва, че това е цял комплекс, който включва следните компоненти:

• социални за осигуряване на възстановяването на лице с увреждания като субект на обществото;
• педагогически за връщане на човек към нормални дейности;
• психически, използвани за рехабилитация на индивида;
• медицински, осигуряващи възстановяване на ниво биология, тоест връщане на нормалната жизнена активност на тялото.

Модел, който включва всички тези компоненти, се нарича идеален, той е подходящ за използване при стратегическото планиране на рехабилитационен център.

Хабилитацията и рехабилитацията имат голяма разлика - в първия случай се формират способности на човек с увреждане, а във втория се създават условия за максимално възстановяване на загубената функционалност. Програмите за хабилитация предполагат, че човек се учи да постига различни функционални цели чрез алтернативни пътища, когато обичайните са блокирани.

Такива мерки се прилагат предимно при деца, тъй като са трудни за изпълнение и неефективни при късно лечение. Например, за деца, страдащи от забавяне на говора, помощта, предоставена на 11 години, ще закъснее. Положителен резултат ще донесе само хабилитация, започнала в ранна възраст. Това са логопедични, педагогически и други дейности от 1-вата година от живота.

Установяване на увреждане: основни промени

Според проучвания към 1 януари 2015 г. в Русия има около 13 милиона хора с увреждания, от които 605 000 са деца (каква помощ предоставя държавата на децата с увреждания?). Преди това при определяне на увреждането се използваха 2 критерия:

• нарушение на функциите на тялото;
• нивото на увреждане (комисиите използват такива понятия като пълно, частично със загуба на способността за самостоятелно организиране на самообслужване, загуба на двигателна функция, способност за учене и др.).

Тази процедура е установена със Закона за защита на хората с увреждания (чл. 1), но от 01.01.2016 г. ще се използва само един критерий, по който човек се признава за инвалид, след което му се определя индивидуална програма за възстановяването на живота. От 2016 г. степента на увреждане се определя въз основа на тежестта на функционалните нарушения, а не на степента на ограничение. Разликата е много голяма:

1. По стария ред се използваше субективна оценка, тоест способността за учене, общуване, контрол на поведението (според класификациите и критериите на ITU, раздел III).
2. Новата система предполага обективна оценка на загубата на функционалност на тялото, която се установява на базата на медицински преглед.

Концепцията за "хабилитация на хора с увреждания"

Системата за установяване на увреждане, приета от 2016 г., е по-модерна, позволява не само да се постави диагноза, но и да се изясни естеството на индивидуалната помощ на дадено лице. Закон № 419-F3 въвежда такава нова концепция като хабилитация, тоест система за формиране на умения, които преди това са отсъствали от лице с увреждания.

Основните компоненти на хабилитацията на хората с увреждания през 2016 г. са следните дейности: протезиране, ортезиране, както и реконструктивна хирургия, професионално ориентиране, балнеолечение, ЛФК, спортни прояви, медицинска рехабилитация и др.

Една от основните характеристики на новия закон е индивидуална програма за рехабилитация и хабилитация на хората с увреждания, съгласно Закона за защита на хората с увреждания, чл.11. Схемата за възстановяване ще бъде разработена и след това приложена според правилата, които се определят строго индивидуално. Програмата ще бъде разработена от специалисти на ITU (бюро за медицинска и социална експертиза), в съответствие с параграф 1 от съответната процедура.

Тъй като се разработват индивидуални схеми за възстановителни мерки, извлечения от такива програми ще бъдат изпратени от Бюрото на МСП до държавни институции, които предоставят съответните услуги и мерки (член 5 от Федералния закон № 419, клауза 10). изпълнителите, отговорни за хабилитацията, ще трябва да се отчитат пред бюрото. На свой ред федералните институции на МСП трябва да прехвърлят получените данни на специални органи, отговорни за насърчаване на заетостта на хора с увреждания (Федерален закон № 419, член 1, точка 2).

Предимствата на новата система са очевидни, разработчиците на новия Федерален закон № 419 са уверени, че именно такива мерки са в състояние да повишат принудата и ефективността на предприетите хабилитационни и рехабилитационни мерки. Е. Клочко, който е един от авторите на законопроекта, смята, че само новата схема е в състояние да третира по-внимателно и пълноценно програмата за рехабилитация и защита на хората с увреждания, включително деца, които преди това не са получавали помощ в необходимо количество.

Финансиране на хабилитационната програма

След дефиниране на понятията „рехабилитация и рехабилитация на инвалиди“, какво точно представлява и какви са разликите, следва да се засегне и въпросът за финансирането. Ако по-рано техническите средства и много възстановителни процеси, включително скъпоструващо лечение, се плащаха от родителите и създадените от тях средства, сега от държавния бюджет се отделя определена сума за такива цели. Съгласно Заповед № 2782-р от 31 декември 2015 г. през 2016 г. ще бъдат отпуснати целеви средства в размер на 9,3 милиарда рубли. от социалноосигурителния фонд.

Разпределението на средствата се контролира от правителството на Руската федерация, което се определя от новата норма (част 8, член 7 от Федералния закон „За бюджета на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация“). В съответствие със закона средствата могат да бъдат пренасочени за осигуряване на хора с увреждания с техническо оборудване, услуги, необходими за възстановяване на здравето и определени функции на тялото. С подписаната заповед се определя, че средствата от фонд "Обществено осигуряване" се насочват за следните цели:

• предоставяне на технически средства и услуги за рехабилитация и хабилитация (7,7 милиарда рубли);
• предоставяне на субсидии на бюджетите на съставните образувания на Руската федерация за подобни цели (в размер на 1,6 милиарда рубли).

Приетата нова програма дава възможност значително да се подобри механизмът за разпределяне на помощта и определяне на нейния обем, да се улесни възстановяването на нормалния живот на хората с увреждания, които се нуждаят от помощ, успешна социализация и организиране на професионалния и личния им живот.

Рехабилитацията е целенасочена комплексна система от медицински, социални, психологически и други мерки, насочени към предотвратяване на развитието на тежки последици от заболявания и наранявания, възстановяване или компенсиране на възникнали функционални дефекти и социална и трудова адаптация на пациентите. Рехабилитационното направление в медицината има своя история, но формирането му в самостоятелна наука, която съчетава биологични и социални аспекти, се извършва едва през последните 30 години. Това беше улеснено от необходимостта от възстановяване и адаптиране към работа и живот на голяма армия от инвалиди от Втората световна война, които получиха различни и тежки наранявания. Задачата за най-ефективно и пълно възстановяване на пациента в предишното му социално и професионално положение изисква участието на представители на различни медицински и сродни специалности в решаването на този проблем. В същото време се разграничават два основни компонента на рехабилитацията - медико-биологичен и медико-социален, органично свързани и взаимно допълващи се. В зависимост от естеството и тежестта на физическия дефект, клиничните характеристики на заболяването, срещу което се е развил, се разработва система от медицински и биологични въздействия, насочени към преодоляване на дефекта, неговото възстановяване или компенсиране. За решаването на този специфичен проблем са включени служители от различни медицински специалности (терапевти, хирурзи, невропатолози, физиотерапевти, специалисти по физиотерапия, ортопеди), както и сродни дисциплини (психолози, логопеди, учители и др.). В зависимост от степента на възстановяване на нарушените функции и нивото на тяхната компенсация, медицинските и биологичните ефекти се допълват от система от медицински и социални мерки, които осигуряват най-адекватната адаптация на пациента към съществуващия дефект и го връщат на работа.

Биомедицинският аспект на рехабилитацията се основава на методи на терапевтично въздействие, които се обединяват под името биологична терапия. Както бе споменато, това включва на първо място физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, лекарствена терапия. В същото време, въз основа на задачите на рехабилитацията и клиничното състояние на пациента, акцентът от лекарствената терапия, която се използва особено интензивно в острия период на заболяването, се измества към методи за физическо лечение, които имат рефлекс и активиращ ефект върху основните жизненоважни системи на тялото (кръвообращение, дишане, метаболитни процеси). Те допринасят за елиминирането на последиците от хиподинамията в острия период на заболяването, когато строгото легло и почивка, необходими за стабилизиране на острия болезнен процес, причиняват принудително двигателно гладуване, което има свои собствени неблагоприятни последици.

Последователното включване на лечебна гимнастика, масаж и по-късно физиотерапия създава условия за активиране на пациента, повишаване на общия му тонус, както и възможност за локално въздействие върху нарушенията на отделните функции, развити в острия период на заболяването (двигателни, сензорни, вегетативни и др.). Въпреки това, както показва опитът в лечението на пациенти с тежки продължителни заболявания, за пълното им възстановяване само биологичните методи на лечение не са достатъчни. Тяхната ефективност се повишава чрез комбинирането им с методи на психосоциално въздействие, които включват предимно психотерапия. Този чисто човешки метод, основан на въздействието на думата върху личността на пациента, въз основа на нейните запазени качества, позволява да се постигне повишаване на емоционалния тонус при летаргични, астенични пациенти, които понякога са загубили вяра в възстановяването, създава терапевтичен перспектива за тях, очертайте конкретен план за връщане на работа.

В този аспект е важно и използването на трудотерапия, която, от една страна, има активиращ, обучаващ ефект, допринасяйки за възстановяване на загубени или намалени в резултат на заболяване професионални умения, от друга страна, има психотерапевтична стойност, създаваща реална перспектива за пациента да се върне към работа.

По този начин комбинацията от биологични и психосоциални методи още в ранните етапи на рехабилитационното лечение изглежда органична комбинация в програмата за рехабилитационни мерки. С подобряването на физическото състояние на пациент, който е претърпял сериозно заболяване или нараняване, оставяйки последствия под формата на определени дефектни функции, става необходимо по-нататъшно възстановяване на пациентите в заобикалящата ги социална среда, в работната сила. Водеща роля тук придобиват медико-социалните форми на рехабилитация, при които се използват различни методи за въздействие върху личността на пациента, за да се създаде у него трезво отношение към дефекта, възникнал в резултат на заболяването, което е с намалена работоспособност. Успоредно с това се търсят начини за най-ефективна компенсация на дефекта, за да се адаптират към изпълнението на предишната работа или да овладеят нови, по-лесни трудови процеси. От гледна точка на средствата за коригиране на дефекти, ортопедичните грижи за пациентите, различни форми на протезиране, включително създаването на работни протези, които позволяват на пациентите да се адаптират към предишните си или други налични трудови дейности, са от голямо значение. В същото време възниква цял комплекс от различни чисто социални проблеми - въпроси на пенсионното осигуряване, доставката на специални превозни средства за пациенти с лезии на долните крайници, битово оборудване, включително жилища, грижа за създаване на адекватно отношение към пациента ( лице с увреждания) в семейството, в работния колектив, организация на свободното време с цел поддържане на необходимия емоционален тонус. Решаването на такъв многостранен проблем като рехабилитацията изисква лекарят и целият медицински персонал, участващ в тази област, да проучат всички онези житейски трудности, които могат да възникнат при пациент, който е имал сериозно заболяване. В същото време, в допълнение към физиологичното, психологическото състояние на пациента, неговите социални и икономически условия се вземат предвид. Само когато се използват всички възможности за въздействие върху процесите на възстановяване и компенсация, се постига крайната цел - връщането на пациента в обществото като пълноправен гражданин. Ограничаването на рехабилитацията до нейната първа връзка - възстановителното лечение - не постига основната задача на този проблем и намалява работата, която се изразходва за лечение на пациент в острия и ранния остатъчен период на заболяването.

Важно условие за постигане на пълноценна рехабилитация е спазването на нейните основни принципи при изграждането на програма за рехабилитационни мерки. Още в най-ранните етапи на рехабилитацията е необходимо да се приложи на практика принципът на партньорство между лекаря и пациента. Спазването на този принцип позволява целенасочена психологическа подготовка на пациента за рехабилитационно лечение, чийто успех зависи до голяма степен от степента на активност на самия пациент. Междувременно пациентите, претърпели тежък житейски шок поради заболяване или нараняване след продължителна почивка на легло в острия период на заболяването, често трудно се приспособяват към необходимостта от преминаване от пасивни към активни форми на лечение. Включването на такива тежко болни пациенти в активна борба с болестта е възможно само с постоянна подкрепа и насочващи съвети от страна на лекаря, който прониква дълбоко във всичките му житейски проблеми и му оказва ефективна помощ за преодоляването им. В изпълнението на тази отговорна рехабилитационна позиция важно звено е медицинският персонал, който, общувайки пряко с пациента, трябва да е наясно с всички житейски обстоятелства на пациента и да се стреми да подкрепя волята му за преодоляване на възникналите трудности. във връзка със заболяването.

Принципът на сътрудничество между пациента и медицинския персонал с водеща и насочваща роля на последния допринася за активното включване на пациента в процеса на възстановяване. Отбелязана е значително по-висока производителност на рехабилитационното лечение, ако пациентът има съзнателно отношение към възстановяването, активното му сътрудничество с персонала и участието на членове на семейството, които, след като са получили подходящото отношение от лекаря, могат да окажат ефективно влияние върху пациента. както по отношение на активирането му в лечението, така и в по-нататъшното създаване на благоприятни условия за живот. За прилагане на принципа на партньорство е важно да се проучат характеристиките на личността на пациента. В същото време е необходимо да се вземат предвид характеристиките на преморбидното (преморбидното) състояние на пациента, което позволява да се идентифицира степента на тези промени в структурата на личността, които са се развили в резултат на заболяването. (или са били реакция на заболяването) и оказват подходящ коригиращ ефект върху тях. Изследването на личността на пациентите се извършва чрез методи на клинично и експериментално психологическо изследване. Клиничните и психологическите методи включват методи, основани на информация, получена чрез директен контакт на лекар, психолог или медицински сестри с пациент, неговите роднини по време на клинично наблюдение, разговори. Експерименталните методи допълват и затвърждават данните от клиничните и психологически изследвания, те се извършват с помощта на специални техники. Заедно с лекар и психолог, медицинските сестри могат да участват в провеждането на експериментални психологически изследвания в рехабилитационни институции.

Психологическият контакт, който се установява между пациента и медицинския персонал, позволява, от една страна, да се очертаят най-ефективните начини за възстановяване, от друга страна, да се разнообразят, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациентите. Принципът на партньорство изисква голям такт, издръжливост, деликатност от страна на медицинския персонал. Само когато се установи взаимно доверие между пациента и медицинския персонал, може да се постигне значителен успех в рехабилитационното лечение и по-нататъшната рехабилитация на пациентите.

Във връзка с необходимостта от включване на пациента в активно участие в рехабилитационните дейности е задължително да се установи тесен контакт между пациентите и служителите на рехабилитационния отдел, и на първо място, парамедицинските работници. Такъв контакт се постига чрез постоянно обмислено, внимателно отношение на персонала на отделението към всички проблеми, свързани с пациента, не само чисто медицински, но и в по-широка сфера на социални отношения, включително семейни, професионални аспекти, въпроси на преквалификацията , заетост, контакти с колеги и др. д. Такова дълбоко проникване в интересите на пациента предполага по-активна роля на медицинския персонал на рехабилитационния отдел в сравнение с функциите, изпълнявани от медицинските сестри в обикновените болници или поликлиники: те престават да бъдете само пасивен изпълнител на предписанията на лекуващия лекар и станете негов активен помощник, участвайки в разработването и прилагането на специфична програма за възстановяване на социалното положение на пациента в обществото. Особеността на подхода към пациентите в процеса на рехабилитационно лечение изисква специално разнообразно обучение на медицинския персонал. За тази цел в рехабилитационните отделения лекарите организират курсове по основи на медицинската психология, психотерапия и медицинска деонтология. Това ви позволява да създадете система от отношения между пациента и персонала, която отговаря на основните принципи на рехабилитацията и улеснява организирането на подходящи режими.

За да се приложи пълноценна програма за рехабилитация, е необходимо да се приложи принципът на гъвкавост на усилията, който предвижда да се вземат предвид всички аспекти на проблема с рехабилитацията за всеки отделен пациент. Неговата основа е изпълнението на медико-педагогически и медико-рехабилитационни задачи, подлежащи на преструктуриране на взаимоотношенията на личността на пациента в посоката, необходима за целите на рехабилитацията.

Третият принцип е единството на психосоциалните и биологичните методи на въздействие. Насоченото въздействие върху личността на пациента не намалява значението на клиничната страна на рехабилитацията. В същото време едно от основните условия е сложността на прилагането на медицински и рехабилитационни мерки. Техният избор се определя от клиничните характеристики на основното заболяване, тежестта на нарушенията на различни функции, характеристиките на личността на пациента и естеството на реактивните преживявания. Разбирането на физиологичната и патофизиологичната същност на заболяването и неговите усложнения дава възможност да се упражнява регулаторно влияние върху процесите на възстановяване, адаптация и компенсация. Следователно комплексността на рехабилитационните мерки осигурява система от патогенетично обосновани комбинирани ефекти на различни терапевтични методи не само върху нарушената функция, но и върху основния патологичен процес, както и върху личността на пациента, за да мобилизира ресурсите си за коригиране на патологичните реакции към болестта и свързаните с нея нервно-психични разстройства.

Спазването на основните принципи на рехабилитацията от своя страна поставя задачата за индивидуализиране на лечебните програми, диференцирани в съответствие с горните критерии.

За съставянето на адекватни индивидуални програми за рехабилитация е важно правилно да се оцени физическото и психическото състояние на пациента, като се вземат предвид ограниченията, които основното заболяване и неговите последствия налагат върху лечението, както и съпътстващите заболявания. В същото време трябва да се имат предвид съществуващите противопоказания за активно възстановително лечение. Важно е да се изготви програма, която да отчита реалните възможности на пациента и да допринесе за най-бързото начало на определени успехи, като по този начин го вдъхновява за по-нататъшно лечение, със съответно увеличаване на натоварването. Съставът на индивидуалните рехабилитационни мерки варира в зависимост от клиничните прояви на заболяването и психологическите характеристики на пациентите.

Комбинациите от възстановителни методи на лечение не могат да бъдат стабилни и да се променят в съответствие с динамиката на функционалното състояние на пациента. Тази разпоредба е предпоставка за поетапното назначаване на оздравителните мерки, което е формулирано като четвъртия принцип - градацията (преходността) на въздействията.

В допълнение към постепенното преминаване от един метод на лечение към друг, това се отнася до създаването на специални преходни режими. Принципът на степенуване послужи като основа за разграничаване на системата от рехабилитационни мерки на 3 основни етапа.

Първият етап - възстановителна терапия - включва използването на мерки, които предотвратяват развитието на дефект, увреждане, както и премахването или намаляването на тези явления. На първия етап се извършва психологическа подготовка на пациента за рехабилитационно лечение, съставя се план за действие, който съответства на естеството на заболяването, тежестта на дефекта, като се вземат предвид психологическите характеристики на пациента, неговия професионален опит преди заболяването, неговите вътресемейни отношения и др. Пациенти, които имат тежки физически дефекти, особено двигателни, съответно се предписват медицински процедури, насочени към възстановяване на елементарни движения. В същото време, вече на този етап, пациентът трябва да тренира умения за самообслужване и професионални умения, за да култивира фокус върху постигането на крайните си цели още от началния период на рехабилитация - адаптиране към пълноценен живот и активна работа. Като се има предвид незавършеният патологичен процес, на фона на който са възникнали определени дисфункции, значителната тежест на последния, на първия етап, биологичните, включително лекарствените форми на лечение все още заемат значително място в комплекса за възстановяване. Изборът на лекарства и други терапевтични ефекти се основава на данните от обективно изследване на пациента, което трябва да бъде изчерпателно, проведено по определена схема и в допълнение към клиничните включва различни инструментални методи и експериментални психологически изследвания.

Вторият етап, обозначен с реадаптация, осигурява адаптирането на пациента към условията на околната среда. На този етап доминират психосоциалните методи. Психотерапията се използва широко като метод, който медиира и потенцира всички други възстановителни мерки. С нарастването на активността на пациентите водещи стават груповите форми на психотерапия. При пациенти с трайни нарушения на определени функции се прилага целенасочен автогенен тренинг.

Провежда се специална възпитателна работа с пациентите и техните близки за създаване на коректни вътресемейни отношения след връщането на пациента от болницата. Особено важно място се отделя на трудотерапията, която в условията на рехабилитационна болница трябва да допринесе за обучението на запазени професионални умения, възстановяването на загубени, трудовото обучение и преквалификацията, ако е невъзможно да се компенсира професионален дефект.

На този етап трудотерапията се провежда предимно в специално оборудвани трудови работилници. Комплексът от трудотерапия за пациенти със значителни двигателни нарушения включва възстановяване и обучение на умения за самообслужване.

Вторият етап се характеризира с увеличаване на обема и разширяване на задачите на други реставрационни дейности. Класовете по физикална терапия, тъй като общите двигателни умения се подобряват, включват обучение на сложни двигателни действия в дефектни крайници, упражнения за координация, обучение и обучение на умения за самообслужване, които позволяват на пациентите да бъдат напълно освободени от грижите за тях след изписването. В допълнение към целенасочените гимнастически упражнения комплексът от физиотерапия включва спортни игри, плуване, разходки на открито, ски. Във втория етап водеща е груповата лечебна физкултура. Провеждат се индивидуални занятия с пациенти, които имат значителни дефекти в определени функции. Тъй като двигателните умения се възстановяват и локалните дефекти се коригират, пациентите се включват по-широко в трудова терапия и различни културни събития (гледане на филми, посещение на концерти и др.). В зависимост от клиничните показания се прилагат физиотерапия и масаж. Лекарствената терапия има предимно коригиращ характер.

Третият етап е рехабилитация в истинския смисъл на думата. Задачите на този етап са ежедневната адаптация на пациентите, професионалната ориентация и възстановяването на тяхната преморбидна (преморбидна) социална позиция в семейството и обществото като цяло. Дейностите на третия етап имат предимно социален характер, те се извършват след изписване на пациента от болницата за рехабилитация.

Инвалидите с тежки физически дефекти се включват в домашен труд, тези с по-леки функционални увреждания извършват обществено полезен труд у дома, в медицински и промишлени работилници, в специални работилници за хора с увреждания. Лицата, които са добре възстановени или компенсирали дефектните функции, се връщат на работа в предишната си професия. За поддържане на общия и емоционален тонус на пациента, възстановяване и трениране на нарушени функции, пациентите продължават системна тренировъчна терапия у дома с периодични повтарящи се курсове на насочени терапевтични упражнения според показанията в клиниката. Медикаментозна и физикална терапия - превантивна и поддържаща. На този етап важна част от рехабилитационната програма е диспансерното наблюдение на пациентите, домашните посещения и работата с близките. Отговорна роля в извънболничните форми на рехабилитация принадлежи на медицинския персонал.

Извънболничната работа включва посещение на пациенти от специални патронажни сестри, чиито задължения са да установят близък контакт с близките на пациента, да им помогнат в правилната организация на ежедневието на пациента у дома. Медицинските сестри помагат при изготвянето на дневния режим, списъка със задълженията, възложени на пациента, и правилното разпределение на натоварването. Патронажните сестри извършват прегледи на пациенти и в условията на производствена дейност. Работата на патронажната сестра е онази връзка в рехабилитационната система, която допринася за възстановяването на социалната и социална стойност на пациента. Отговорност на медицинския персонал на рехабилитационните институции на извънболничния етап е да организира правилното отношение към пациентите от околните, не само в семейството, но и в бившия работен екип. Културотерапията запазва своето значение и след изписване от болницата. В извънболничния етап неговите форми трябва да бъдат разнообразени. Клубната работа е от голямо значение. В условията на клуб, организиран за пациентите, има възможност те да общуват помежду си, да организират дейности на открито, разходки, различни форми на извънтрудова заетост под формата на кръгова работа, лекции, посещения на театри, кина, и т.н. Препоръчително е да се организира клуб за пациенти в поликлиничен рехабилитационен отдел, където пациентите да могат едновременно да получат необходимите медицински съвети.

Рехабилитационното лечение може да се проведе за всички пациенти, но нивото и степента на допустимото натоварване се определят от клиничното състояние на пациента. Ето защо при насочване на пациентите към болница за рехабилитация и изготвяне на индивидуална програма от рехабилитационни мерки трябва да се вземат предвид факторите, влияещи върху тяхната ефективност. Възрастта на пациентите е важна за резултата от рехабилитационното лечение, последното протича по-успешно при по-млади хора, след 50 години ефективността на рехабилитационното лечение намалява. От значение е характерът на протичането на основното заболяване (съдов процес, инфекция и др.) и тежестта на увреждането, причинено от него. При тежки форми на съдови, травматични, възпалителни лезии показателите за възстановително лечение са значително по-ниски, отколкото при лица с компенсиран ход на основното заболяване. Възстановяването на дефектните функции е в пряка зависимост от първоначалната им тежест. Ефективността на рехабилитацията се намалява при наличие на комбинирано увреждане на различни функции: например комбинация от двигателни нарушения с речеви нарушения, нарушение на мускулно-ставното усещане. Вторичните усложнения влошават прогнозата за рехабилитация (артралгия, контрактури, рани от залежаване), психични разстройства, съпътстващи соматични заболявания. Възрастта на образувания дефект е по-малко важна за изхода от рехабилитацията. Ефективността на рехабилитацията се влияе от характеристиките на личността на пациентите и активността на тяхното участие в рехабилитационните мерки, които трябва да се вземат предвид при изготвянето на план за лечение.

По този начин системата от терапевтични мерки, основана на основните принципи на рехабилитацията, ви позволява да възстановите не само физическото здраве, но и социалния и трудов статус на пациентите в обществото. В процеса на комплексно, диференцирано, индивидуално подбрано рехабилитационно лечение се отчита не само естеството на болестния процес и неговите последствия, но и характеристиките на всеки пациент като личност, за която болестта създава нови житейски проблеми, изискващи помощ. при разрешаването им. Такъв подход към изготвянето на рехабилитационна програма допринася за най-пълната функционална компенсация, която осигурява връщане към трудовата система дори за хора с тежки физически дефекти.

Всички описани дейности имат за крайна цел възстановяване на социално-трудовия статус на пациента. Ограничаването на възстановителните мерки чрез повлияване на дефектната функция не решава основния проблем на рехабилитацията и намалява нейната ефективност.

Голяма роля в организацията и провеждането на медицински и рехабилитационни мерки се дава на парамедицинския персонал. Правилното разбиране и изпълнение на възложените му задачи и задължения допринася за по-ефективната рехабилитация на пациентите.

За да се осигури пълноценна рехабилитация, работата на медицинския персонал не се ограничава само до болницата, тя се простира и в извънболничната зона. Помощта на пациента при адаптиране към работа и живот е отговорна и важна задача, която осигурява постигането на крайната цел на рехабилитацията.

Демиденко Т. Д., Голдблат Ю. В.

"Рехабилитационни мерки при заболявания на нервната система" и др

От 1 януари 2016 г. влезе в сила Законът за хабилитация на хората с увреждания. Появи се ново понятие, съзвучно с познатия ни термин "рехабилитация". Въпреки това все пак има разлика между тях.Накратко, хабилитацията (лат. habilis - да си способен на нещо) е първоначалното формиране на способност за извършване на нещо.

Терминът се прилага главно за малки деца с увреждания в развитието, за разлика от рехабилитацията - връщане на способността да се прави нещо, загубена в резултат на заболяване, нараняване и др.

Общи понятия за рехабилитация на хора с увреждания В стандартните правила за осигуряване на равни възможности за хората с увреждания (Резолюция на Общото събрание на ООН 48/96, приета на четиридесет и осмата сесия на Общото събрание на ООН на 20 декември 1993 г.) , в раздела „Основни понятия в политиката към хората с увреждания“ е формулирана широко използвана концепция за рехабилитация, основана на идеите на Световната програма за действие за хората с увреждания.Рехабилитацията е процес, чиято цел е да помогне на хората с увреждания. хората с увреждания възстановяват и поддържат своите оптимални физически, интелектуални, умствени и/или социални нива на активност, като им предоставят средства за рехабилитация, за да променят живота си и разширяват обхвата на тяхната независимост.

От тази международна дефиниция на „рехабилитация“ следва определена аналитична схема на самия рехабилитационен процес, която включва следните компоненти (рехабилитационни конструкции):

1. Социална рехабилитация, която осигурява рехабилитацията на човек с увреждане като социален субект;
   2. Педагогическа рехабилитация, която осигурява рехабилитацията на човек като субект на дейност;
   3. Психологическа рехабилитация, която осигурява рехабилитация на лице с увреждане на индивидуално ниво;
   4. Медицинска рехабилитация, която осигурява рехабилитация на нивото на човешкия биологичен организъм.Всички горепосочени компоненти представляват идеален модел на рехабилитационния процес.

Той е универсален и може да се използва при стратегическото планиране на всеки център или институция за рехабилитация на човек с увреждане, чиято цел е предоставянето на най-пълна гама от рехабилитационни услуги.

Какво означава понятието "хабилитация"?

Когато едно дете се роди с функционално ограничение, това означава, че то няма да може да развие всички функции, необходими за нормален живот, или може би функционалността на това дете няма да бъде развита по същия начин, както функционалността на неговите връстници . Детето, каквото и да става, си остава дете: с потребност от любов, внимание и образование според уникалната си природа и трябва да се третира преди всичко като дете. Думата "хабилитация" идва от латинския " habilis", което означава "да бъдеш способен". Да се ​​хабилитираш означава „да направиш богат“ и се използва вместо думата „рехабилитирай“, която се използва в смисъла на възстановяване на загубена способност.

Тоест хабилитацията е процес, чиято цел е да подпомогне придобиването или развитието на все още неформирани функции и умения, за разлика от рехабилитацията, която предлага възстановяване на загубени функции в резултат на нараняване или заболяване. Оттук се оказва, че този процес е най-актуален по отношение на децата с увреждания. Въпреки че се отнася за други хора, чието морално здраве е подкопано (например осъдени). Хабилитацията означава не само търсене на лечение или модифициране на физически или психически разстройства, но и обучение на детето да постига функционални цели по алтернативни начини, когато обичайните пътища са блокирани, и да адаптира средата, за да компенсира липсващите функции.

Трябва да се отбележи, че късно започнатата хабилитация може да бъде неефективна и трудна за изпълнение.

Такъв може да е случаят, например, ако деца с церебрална парализа и грубо изоставане в развитието на речта започнат да получават подходяща помощ едва на възраст от осем до единадесет години. Опитът от последните години показва, че още през първата година от живота трябва да започне комплекс от терапевтични, педагогически, логопедични и други дейности.Рехабилитационните дейности започват от първите дни на заболяването или нараняването и се провеждат непрекъснато, подчинени на поетапно изграждане на програма.

Хабилитационните дейности могат да започнат с наблюдение на състоянието на бъдещата майка и кърмене на дете с увреждания в развитието. Хабилитацията е многостранен процес, който разглежда различни аспекти едновременно, за да даде възможност на детето да води живот, който е възможно най-близък до нормалния. Нормалният живот в този контекст означава животът, който детето би имало при липса на функционални ограничения.

Хабилитацията и рехабилитацията е набор от мерки, насочени към адаптиране към обществото и преодоляване на патологичните състояния на хората с увреждания.Задачата на хабилитацията и рехабилитацията е да помогнат на хората с увреждания да се социализират възможно най-успешно, да организират както личния, така и професионалния живот.

Член 9. Концепцията за рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания

(вижте текста в предишния)

(изменен с Федерален закон № 132-FZ от 23 октомври 2003 г.)

(вижте текста в предишния

Рехабилитацията на хора с увреждания е система и процес на пълно или частично възстановяване на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Хабилитацията на хората с увреждания е система и процес на формиране на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални и други дейности. Рехабилитацията и рехабилитацията на хората с увреждания са насочени към премахване или, доколкото е възможно, по-пълно компенсиране на ограниченията на живота на хората с увреждания с цел тяхната социална адаптация, включително постигането на материална независимост и интеграция в обществото.

(първа част на изд.

(вижте текста в предишния)

Основните направления на рехабилитация и хабилитация на хора с увреждания включват:

(изменен с Федерален закон № 419-FZ от 1 декември 2014 г.)

(вижте текста в предишния)

медицинска рехабилитация, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, балнеолечение;

Федерален закон от 1 декември 2014 г. N 419-FZ)

(вижте текста в предишния)

професионално ориентиране, общо и професионално образование, професионално обучение, съдействие за заетост (включително специални работни места), индустриална адаптация;

(изменен с Федерален закон № 419-FZ от 1 декември 2014 г.)

(вижте текста в предишния)

социално-екологична, социално-педагогическа, социално-психологическа и социокултурна рехабилитация, социална адаптация;

физкултурно-възстановителни дейности, спорт.

Изпълнението на основните направления за рехабилитация, хабилитация на хора с увреждания осигурява използването на технически средства за рехабилитация от хората с увреждания, създаването на необходимите условия за безпрепятствен достъп на хората с увреждания до обектите на социалната, инженерната, транспортната инфраструктура и използването на транспортни, комуникационни и информационни средства, както и предоставяне на информация на хората с увреждания и техните семейства за рехабилитация, хабилитация на хора с увреждания.

(Част трета, изменена с Федерален закон № 419-FZ от 1 декември 2014 г.)

Чепуришкин И.П.

Днес обществото и държавата са изправени пред изключително важна задача да бъдат гарант за социална защита на децата с увреждания, да поемат задължението да им осигурят условия за нормален живот, обучение и развитие на наклонностите, професионално обучение, адаптация. към социалната среда, тоест за тяхното хабилитиране. Анализът на историческите предпоставки за формирането на съвременна система за управление на качеството на образованието в интернатното училище показа, че идеята за хабилитиране на деца с увреждания като процес на възстановяване на техните физически и умствени способности има доста дълга история и датира отпреди няколко века.

Понятието „хабилитация“ също има нееднозначни тълкувания. Към днешна дата няма съгласие между авторите относно това понятие. Понятието „хабилитация“ е близко по смисъл до понятието нормализация, използвано в Дания и Швеция. Преведено от латински, хабилитацията буквално означава „предоставяне на права, възможности, осигуряване на формирането на способности“ и често се използва в детската психиатрия по отношение на лица, страдащи от някакъв физически или психически дефект от ранна възраст.

В медицинската литература понятието хабилитация често се съпоставя с понятието рехабилитация. Според Л.О. Бадаляну: „Хабилитацията е система от терапевтични и педагогически мерки, насочени към предотвратяване и лечение на онези патологични състояния при малки деца, които все още не са се адаптирали към социалната среда, което води до трайна загуба на възможността да работят, учат и да бъдат полезни член на обществото. За хабилитация трябва да говорим в случаите, когато патологичното състояние, което инвалидизира пациента, е възникнало в ранна детска възраст. Това дете няма умения за самообслужване и няма опит в социалния живот.

В материалите на наръчника "Подобряване на образованието". Националният институт за развитие на градското образование в САЩ отбеляза, че учениците учат и използват придобитите знания по различни начини. Целта на образованието обаче е постигане на определен социален статус за всички ученици и утвърждаване на тяхната социална значимост. Приобщаването е опит да се даде на учениците с увреждания самочувствие, което ги мотивира да ходят на училище с други деца: приятели и съседи. Децата със специални образователни потребности имат нужда не само от специално отношение и подкрепа, но и от развитие на техните способности и успех в училище. В материалите на цитираното ръководство се подчертава, че последната версия на американския федерален закон „За образованието на хората с увреждания“ подкрепя практиката на приобщаване. Новият закон за образованието се застъпва за включването на децата с увреждания в образователната среда, за преминаването им в общообразователна програма. Заключението на консултативната комисия, представено на Конгреса на САЩ, обяснява целите и задачите на законодателите по следния начин: приобщаването е „приемане на всяко дете и гъвкавост в подходите към ученето“.

Обобщавайки гореизложеното и опирайки се на опита на автора, считаме, че в интернатното училище за деца с увреждания трябва да се формира хабилитационно и образователно пространство. В рамките на икономическата криза в обществото, създаването на устойчива образователна система, която да интегрира всички въздействия върху децата, е почти невъзможно. Съществуващата реалност ясно демонстрира, че дори едно специално училище-интернат с най-нова образователна система, хуманистични отношения, разнообразни творчески дейности, конкуриращи се с ярка и цветна среда, пълна с ултрамодерни „ценности“, често се проваля.

И изглежда, че има само един изход от това. На първо място е необходимо да се подобри живота на децата в самия интернат; направете го ярък, емоционален, наситете го с интересни, необикновени събития. Освен това училището трябва да е привлекателно както за деца, така и за възрастни; традиционализмът и новаторството, липсата на прекомерна опека и грижа трябва органично да съжителстват в него. В този случай училището става конкурентноспособно в пространството около детето; и всички норми и ценности, предложени от училищната инфраструктура, могат да станат вътрешни убеждения и собствени норми за детето. Събития от културен, спортен или друг характер, провеждащи се в околното пространство, се въвеждат в живота на училищния екип. В същото време изпълнението на задачата за създаване на такова пространство е изправено пред нелеката задача за хабилитиране на деца с увреждания. Това означава, че в това пространство детето трябва да се научи да прави нещо, от което е лишено от детството. В този въпрос има точно противоречие. Изглежда, че тук на първо място трябва да бъде индивидуалната коригираща дейност на лекарите. Въз основа на това много експерти заключават, че „пълноценната помощ на дете с увреждания трябва да включва не само система от хабилитационни мерки, но и цялостна психологическа, медицинска и педагогическа работа за изграждане на такова пространство на живот и дейност, което най-добре насърчаване на детето да използва придобитите функции в естествени условия. Задачите за организиране на насочената дейност на детето, създаване на мотиви за извършване на действия, които причиняват затруднения, за преодоляване на собствените му затруднения са включени в сферата на педагогиката и психологията и се решават чрез изграждане на специално педагогическо пространство. Колкото по-рано детето, след като е получило помощ, ще може да действа активно в адекватно организирано пространство, толкова по-добър ще бъде резултатът за по-нататъшното му развитие.

Трябва да се отбележи, че в момента в Русия по отношение на държавата към хората с увреждания има преход към нов етап.

Качеството на образованието в интернатното училище за деца с увреждания се разглежда като педагогически проблем и направление на образователната политика.

Историческите предпоставки за формирането на модерна система за управление на качеството на образованието в интернатно училище за деца с увреждания бяха: първо, разработването и изпълнението на проекти за създаване на общо интегрирано училище, което обединява ученици с различни образователни възможности в стените си; второ, формирането на хабилитационни центрове, които осигуряват повишаване на качеството на живот на децата с увреждания и създаването на приобщаващи училища, в които всички ученици имат равен достъп до учебния процес през учебния ден и равни възможности за установяване и развитие на важни социални връзки.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Бадалян Л.О. Невропатология. - М., 2000. - С.337-347.
2. Чепуришкин И.П. Моделиране на образователното пространство на интернати за деца с увреждания: Резюме на дисертацията. дисертация ... канд.пед.науки. - Ижевск, 2006.- 28с.
3. Подобряване на образованието.

   Обещанието за приобщаващи училища.

Библиографска връзка

Чепуришкин И.П. АБИЛИТАЦИЯ НА ДЕЦА С ОГРАНИЧЕНИ ЗДРАВОСЛОВНИ ВЪЗМОЖНОСТИ // Успехите на съвременното естествознание. - 2010. - № 3. - С. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (дата на достъп: 05.06.2018 г.).

Като цяло хабилитацията на хората с увреждания е почти много подобна на рехабилитацията, която вече познаваме. Според целта си хабилитацията се различава от рехабилитацията само по субекта - лице, инвалид, по отношение на когото се извършва.

Този термин означава адаптиране на хората с увреждания към живот в условия на увреждане в среда, която е неподходяща или слабо адаптирана за това. Но ако рехабилитацията предвижда връщане на дадено лице на загубените поради увреждане възможности, които той е имал преди увреждането, тогава хабилитацията е процесът на първоначално обучение на такива умения при лице, което е дете с увреждания, което просто няма умения да живеят без увреждане.

Процесът на хабилитация, както и рехабилитацията, включва както развитието, така и обучението на необходимите умения в самия човек с увреждания (разликите могат да бъдат много големи в това, тъй като е необходимо да се преподават нови умения на лице, което никога не е притежавало изобщо) и адаптирането на неговата среда към по-приемливи за него условия - така нареченото създаване на "достъпна среда" - това е цял комплекс от социални, медицински, технически, правни и други мерки.

Между другото, хабилитацията изобщо не е толкова нова, колкото изглежда. В съветско време децата с увреждания с вродени дефекти, които им пречат да водят нормален живот, са доста успешно обучавани на необходимите умения. Имаше специални методи дори за обучение на сляпо-глухи деца и те бяха много ефективни. Вярно е, че през последния четвърт век тези методи, струва ми се, са изгубени, но опитът и специалистите все още остават ...

Що се отнася до програмите за рехабилитация на такива хора с увреждания, все още не съм чувал за нови разпоредби по този въпрос и досега този процес протича по същия начин, както при разработването на програма за рехабилитация - програмата се разработва на базата на медицински показания по време на периода на определяне на увреждането и се издава на лице с увреждания, неговия настойник или социален работник по време на определяне на увреждането.

Имайте контакти със специалист

Какво е "хабилитация за хора с увреждания"?

Кои хора с увреждания попадат в обхвата на новия термин?
Кога ще изготвят и издават рехабилитационни програми за хора с увреждания? Какво е необходимо за такава програма?
Ще се отпускат ли средства за хабилитация, какви?

Възстановително лечение. Комплекс от медицински, психологически, педагогически и социални мерки, насочени към премахване или евентуално по-пълно възстановяване на дисфункцията на различни системи и органи на тялото в резултат на заболяване или нараняване.

Рехабилитацията в медицината включва широк спектър от дейности, които са насочени към възстановяване на загубените човешки способности. Това може да се случи в резултат на някакво нараняване или заболяване, което нарушава обичайния ритъм на дейност на човека и влошава качеството на живота му, до загуба на мобилност или умения за самообслужване. Всички рехабилитационни мерки са предназначени да възстановят възможно най-много качеството на живот на пациента, следователно за много заболявания и състояния е необходима рехабилитация.

Рехабилитацията е понятие, което е приложимо не само в медицината, но и в други области на човешката дейност. В същото време медицинската рехабилитация е тясно свързана с други области; например, рехабилитацията на хора с увреждания задължително включва възстановяване на социални комуникационни умения и професионални възможности. За повечето пациенти е необходима и психологическа рехабилитация.

медицинска рехабилитация

В медицината рехабилитацията е цялостен процес, който включва много компоненти, за да възстанови на човек неговите способности, които са били загубени изцяло или частично поради заболяване, нараняване или операция. Медицинската рехабилитация може да засяга както физическото, така и психологическото състояние на човек. В същото време психологическата рехабилитация може да бъде от значение за много заболявания, тъй като днес се обръща много внимание не само на физическото здраве на човек, но и на неговото емоционално настроение. Наличието на връзка между психологическия и физическия компонент е доказан факт, затова психологическата рехабилитация все повече се включва в цялостната програма.

В зависимост от това какви мерки за рехабилитация са насочени, се разграничават следните видове:

• Ортопедичен.

Това са всички онези действия, които са насочени към възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат, засегнати от вродени или придобити заболявания или някакъв вид нараняване. Много често ортопедичната рехабилитация изисква различни помощни средства за реализиране на непокътнати двигателни способности и подобряване на качеството на човешкия живот.

• Неврологични.

Той включва сложни манипулации и се счита за най-трудния вид рехабилитация, тъй като в този случай е необходимо да се възстанови функционирането на нервната система - много деликатен механизъм, който контролира цялото човешко тяло.

• Кардиология.

Както подсказва името, този вид рехабилитация е насочена към възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система, например след инфаркт или други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и след сърдечна операция.

Същността на рехабилитацията е да се стимулира способността на човешкия организъм да се възстанови. Методите се подбират въз основа на състоянието на пациента, неговите запазени възможности и потенциал за възстановяване. По правило рехабилитацията включва цял набор от методи, които се допълват взаимно.

Ако медицинската рехабилитация предполага възстановяване на човешкото здраве, тогава социалната рехабилитация се определя като набор от мерки, насочени към възстановяване и защита на социалните права на дадено лице. Такива дейности може да са необходими в много случаи: например рехабилитация на лице, което е било в затвора, или лице, което е пристигнало в друга държава и има мигрантски статут.

Тъй като социалната рехабилитация се използва за различни категории хора в трудна ситуация, в нея могат да се разграничат няколко области:

• Социално-медицинска рехабилитация.

Това е възстановяване както на физическите функции на човек, така и организацията на пълноценния му живот. Като част от тази посока може да е необходима домакинска помощ.

• Социално-психологически.

Тя е насочена към осигуряване на пълно и адекватно взаимодействие на човек в различни групи хора, коригиране на поведението му и идентифициране на тези възможности, които са останали непокътнати.

• Социално-педагогически.

Използва се в случай, че човек по една или друга причина е претърпял възможността да получи образование в общи условия. Набор от мерки за такава рехабилитация може да включва помощ за получаване на образование, специална образователна среда, специални методи и програми.

• Професионална рехабилитация.

Работата в определена професия за повечето хора е неразделна част от пълноценния социален живот. Ако по определени причини не е възможно да продължите да работите по специалността си, основната задача на рехабилитацията ще бъде формирането на нови или възстановяването на стари умения, така че човек да може да работи отново. За това човек може да бъде обучен на нова професия, преквалифициран или да му се създадат специални условия на работното място. Към този вид социална рехабилитация се включва и заетостта.

• Среден.

От значение за хора, които попадат в нова и необичайна социална среда (например мигранти, които са се преместили в нова за тях страна, в която им е трудно да се адаптират сами). Проблемите на социалната среда могат да създадат чувство за социална малоценност, което води до други проблеми.

Социалната рехабилитация може да постигне целта си само ако проблемът бъде идентифициран навреме и е разработена цялостна програма, която използва принципа на последователност. В същото време, тъй като социалните проблеми имат различен характер и мащаб за всеки отделен човек, е необходимо прилагането на индивидуален подход.

Социална рехабилитация е необходима и в случаите, когато човек губи умения за самообслужване, самостоятелно движение и изпитва други затруднения. В този случай са подходящи специални устройства, домакински уреди, превозни средства, които помагат за преодоляване на тези трудности.

Характеристики на рехабилитационния процес

Средствата за рехабилитация включват всичко, което помага за постигане на основната цел на рехабилитацията - възстановяване на здравето на човека, неговото стабилно психологическо състояние, както и способността му да извършва работа и дейности за самообслужване. Цялото разнообразие от средства за медицинска рехабилитация може да бъде разделено на няколко групи:

• Средства за активна рехабилитация.

Това са всички видове упражнения и трудотерапия, тоест средства, които включват активно физическо движение. Повечето хора, които се нуждаят от рехабилитация след операция, заболяване или нараняване, трябва да възстановят не само собственото си здраве, но и двигателните си умения и тук не можете да правите без специално разработен набор от упражнения, физиотерапевтични упражнения, обучение на симулатори. Дори обикновеното ходене може да се отнесе към средствата за активна рехабилитация.

• Средства за пасивна рехабилитация.

Това включва предимно медицински средства за рехабилитация и физиотерапия - всичко, което не изисква физическа активност от пациента. Приемът на лекарства, посещението на възстановителни процедури във физиотерапевтичния кабинет, билколечение и хомеопатия са средства за пасивна рехабилитация.

• Средства за психологическа рехабилитация.

Повечето лекари са съгласни, че психическата нагласа е важен компонент за успеха на целия рехабилитационен процес. Следователно създаването на такова настроение с помощта на автотренинг, релаксация и други видове психологическа терапия е много важен и неразделен компонент на целия процес на рехабилитация като цяло.

При всеки отделен пациент комбинацията от трите вида лекарства се подбира индивидуално и зависи от това с какво заболяване трябва да работите, колко изразени са неговите симптоми или последствия.

Рехабилитационна среда

Рехабилитационната среда е специални условия, създадени за лице, което е в процес на рехабилитация. За всяка категория пациенти рехабилитационната среда се създава индивидуално и има свои собствени характеристики. Например, дори при едно и също заболяване, рехабилитационната среда за възрастен и за дете ще бъде различна.

Рехабилитационната среда е комбинация от следните фактори:

• Организационни.

Често под организационни фактори се разбират специализирани рехабилитационни центрове, болнични заведения или подобни организации, които са насочени към създаване на необходимите условия за определена категория пациенти.

• Функционален.

Те се използват за възстановяване на загубените функции на пациента. В зависимост от това с какъв проблем е изправен човек, той може да се нуждае от медицинско, психологическо, социално възстановяване, помощ при обучение или придобиване на професия и много други. По правило в рехабилитационната среда присъстват няколко функционални фактора.

Задължително е рехабилитационната среда да съдържа всички компоненти, необходими за пълно възстановяване. Системният подход е важно условие за успешното въздействие на специално създадените условия върху рехабилитационния процес.

За всеки пациент, който се нуждае от рехабилитационни мерки, се изготвя индивидуална рехабилитационна програма. Този набор от мерки включва всички необходими действия и методи, които ще помогнат да се осигури пълното съществуване на човек, да се възстанови здравето му до необходимото ниво. Индивидуалната рехабилитационна програма задължително съдържа не само списък с необходимите мерки, но и препоръчителния им обем и времевата рамка, в която тези дейности трябва да се извършат.

Така например, след фрактура, рехабилитацията може да включва набор от физически терапевтични упражнения и физиотерапия.

Но при по-сериозни наранявания, които трайно ограничават мобилността на човека или по друг начин драстично променят обичайния ритъм на живот, програмата за рехабилитация може да включва психологически компонент. По този начин може да бъде изключително трудно за пациенти, които са прекарали инсулт и са загубили някои способности (да говорят или разбират реч, част от двигателните функции или други) да се върнат към активен живот. Те могат да се почувстват като бреме за близките си, да загубят смисъл да продължават каквито и да било действия. Поради факта, че понякога резултатът от рехабилитационните мерки може да бъде забележим само след седмици (а понякога и месеци), пациентът престава да вижда смисъла да ги продължи, което само влошава ситуацията.

В този случай е изключително важна не само подкрепата на близките, но и професионалната помощ на психолог, който има опит в работата с такива пациенти.

Всяка индивидуална рехабилитационна програма не е задължителна, а препоръчителна и никой не може да забрани на човек напълно да откаже предписаните рехабилитационни мерки или да ги изпълни само частично. Въпреки това, отказът да се следва програмата за рехабилитация се отразява негативно на здравословното състояние и значително забавя връщането на човек към нормален пълноценен живот.

Период на възстановяване

Рехабилитационният период е времето, необходимо за извършване на рехабилитационни мерки и пълно възстановяване на жизнените функции на човек. Този показател е много индивидуален и зависи не само от заболяването (нараняване, ситуация), което изисква рехабилитация, но и от характеристиките на конкретен пациент и неговото тяло. Например, някои хора възстановяват двигателните умения след нараняване на гръбначния мозък за сравнително кратък период от време, докато други се нуждаят от много по-дълъг период.

Рехабилитационните периоди могат да бъдат разделени според средата, в която се провеждат рехабилитационните дейности. Ако известно време след операцията човек се нуждае от възстановяване в болница, това е стационарен период на рехабилитация. Ако програмата за рехабилитация предписва престой в курорт или санаториум, този период ще се нарича санаториум.

Лечение и рехабилитация

Лечението (медикаментозно, физиотерапевтично и др.) е неразделна част от медицинската рехабилитация, тъй като лечението възстановява нормалното състояние на организма и възможността за нормален живот. Рехабилитацията от тази позиция може да се определи като възстановително лечение; тези мерки са насочени и към предотвратяване на усложненията на заболяванията.

Най-популярният метод за рехабилитационно лечение днес е физиотерапията, която показва не само висока ефективност при много заболявания, но и безопасност за пациентите, тъй като има минимални странични ефекти. Предимството на физиотерапията като компонент на рехабилитационното лечение се състои и в това, че някои от нейните методи могат да повишат чувствителността на организма към определени лекарства, което означава, че медикаментите могат да бъдат намалени. И накрая, физиотерапевтичните методи имат не само възстановителен, но и превантивен ефект, а също така укрепват организма като цяло.

Рехабилитационното лечение е от значение не само за рехабилитацията на пациенти след заболявания и наранявания, за инвалиди, но и за здрави хора. Както горепосочената физиотерапия, така и други компоненти на рехабилитационното лечение (например физиотерапевтични упражнения и възстановителни лекарства) имат превантивен ефект срещу много заболявания, което позволява не само да се поддържа здравето на тялото за по-дълъг период, но и да го направи по-силен, отърваване от леки заболявания и повишаване на общия тонус на организма.

Всяка категория пациенти има свои собствени характеристики на рехабилитационния процес. Те могат да зависят не само от това какво заболяване или разстройство е причинило необходимостта от рехабилитация, но и от други фактори - например възрастта на лицето, което се нуждае от рехабилитация.

Рехабилитация на деца

Тъй като тялото на детето има свои собствени характеристики, които го отличават от тялото на възрастен, рехабилитацията на децата също ще има някои разлики. Детето е в процес на развитие на физически и психически функции, което означава, че целта на детската рехабилитация е не само да възстанови здравето на детето, но и да му върне възможностите за оптимален темп на развитие.

Важно е да се разбере, че в педиатрията, в допълнение към концепцията за медицинска рехабилитация на деца, има друга подобна концепция за „хабилитация“, която не означава възстановяване, както в случая с рехабилитацията, а формирането на определени умения „ от нулата”. Тази концепция е приложима за онези деца, които поради възрастови характеристики все още не са се адаптирали към социалната среда, тоест за бебета, които все още не са на три години.

Рехабилитацията на деца може да се извършва в различни институции, не само свързани със здравния сектор (детска клиника, болница, рехабилитационен отдел, детски санаториуми), но и в образователни. Семейството също е много важно в процеса на рехабилитация на дете, независимо от вида и тежестта на неговото заболяване, тъй като именно в семейството се създава благоприятен емоционален климат, който допринася за бързото възстановяване.

В повечето случаи процесът на рехабилитация на болни деца може да бъде разделен на три основни етапа:

• Клинично, неподвижен е.

Тук е завършването на лечението, както и подготовката за последваща рехабилитация; за тези цели могат да се използват лекарства, физиотерапевтични упражнения, различни методи на физиотерапия. Често стационарният етап на рехабилитация включва специална диета за детето. Доколко този етап е успешен се оценява по резултатите от анализите.

• Санаториален етап.

В специализираните медицински санаториуми за деца се създават специални условия, при които детето се възстановява по-бързо, а специално подбраните в зависимост от заболяването лекарства, процедури и диета осигуряват нормализиране на функциите на засегнатите органи и системи.

• адаптивен етап.

Целта на този етап е да върне детето към онези условия на живот, които са познати за този възрастов период. Този етап може да протече както в семейството, така и в специализирани центрове. В същото време е важно да се разбере, че при децата с хронични заболявания целта на адаптационния етап е не само да се постигне оптимално здравословно състояние, но и да се поддържа това ниво чрез използването на специализирани методи. Децата с хронични заболявания обикновено се регистрират в диспансера към поликлиниката по местоживеене.

Колкото по-рано започне процесът на рехабилитация на децата, толкова по-добри резултати могат да бъдат постигнати.

Характеристиките на рехабилитацията на хора с различна степен на увреждане се определят от самата концепция за увреждане като състояние, при което има пълна или частична загуба на способността на човек да живее пълноценен живот, да учи, работи и да се грижи за себе си. Тъй като всяко лице, което го е получило, има свои собствени специални нужди, рехабилитацията на хората с увреждания е насочена към възстановяване на тяхното физическо състояние и трудови умения до желаното ниво, както и адаптиране на хората с увреждания към настоящите условия, доколкото е възможно.

Според резултатите от медицинския и социален преглед, след първоначалното назначаване или преразглеждане, лицето с увреждания получава индивидуална програма за рехабилитация, разработена за конкретен случай. Тази програма е набор от възстановителни мерки с посочване на техните видове и форми, препоръчителни обеми и срокове. В зависимост от конкретния случай такава програма може да бъде разработена за период от 1 година, две години, неограничено време или, което е приложимо за деца с увреждания, до навършване на 18 години.

За хората с увреждания се използва и понятието хабилитация, което не означава възстановяване, а формиране на определени способности за самообслужване, ежедневни умения и способност за установяване на контакти в обществото, които не са съществували преди. Методите и средствата за рехабилитация обаче са подобни на тези, използвани при формирането на нови умения.

Нито една рехабилитационна програма не е задължителна за дадено лице и човек с увреждания може да откаже да я изпълни изцяло или да я изпълни частично. В същото време отказът от програмата освобождава съответните организации от отговорност за нейното изпълнение.

Често програмата за рехабилитация на хората с увреждания включва използването на специални инструменти и устройства, които включват:

• устройства, предназначени да позволят на хората с увреждания да се обслужват сами без външна помощ,
• продукти за грижа,
• помощни средства за хора, които имат проблеми с ориентацията в пространството
• специално оборудване, включително за физиотерапевтични упражнения
• протезни изделия, ортопедични изделия.

Всички тези средства се отпускат на хора с увреждания в съответствие с препоръките, посочени в ИПР, въз основа на медицински диагнози и противопоказания. Съгласно закона определени технически средства, необходими за подобряване на качеството на живот и рехабилитация, могат да се предоставят безплатно на хората с увреждания, за получаването им е необходимо да се изпрати заявление по съответния образец до Фонда за социално осигуряване на адрес местоживеенето.

Рехабилитация на наркозависими

Наркоманията е призната за един от най-тежките видове пристрастяване, така че хората, които преди това са приемали наркотици, най-често се нуждаят от цял ​​набор от рехабилитационни мерки, за да се върнат към нормалния живот. Тъй като наркотичните вещества формират зависимост както на физическо, така и на психологическо ниво, може да се говори за успешна рехабилитация, когато човек не само не показва признаци на наркотична зависимост, но и напълно възвръща всичките си способности.

Наркозависимият е проблем не само за себе си, но и за роднини, роднини и приятели, защото губи способността да възприема адекватно заобикалящата реалност и губи правилните стремежи и цели. В същото време само малцина са способни да преодолеят пристрастяването и да се възстановят напълно; останалите изискват цялостна помощ от специалисти, както и подкрепа от близки.

Специализирана рехабилитационна помощ за наркозависими се предоставя в центрове за лечение на наркомании и други подобни организации, където се използват методи за подпомагане на прочистването на тялото от наркотици и премахване на зависимостта на физическо и психологическо ниво. Това става възможно при използване на определени медикаменти, физиотерапия, както и психологически техники - тренинги, групови занимания. Голямата заслуга на такива центрове се състои в създаването на специална среда, благоприятна за възстановяване от зависимостта от наркотици и започване на пътя на рехабилитацията.

Рехабилитацията на наркозависимите включва два основни етапа:

1. Детоксикация, тоест почистване на тялото на пациента от лекарства. Този етап може да се проведе само в амбулаторни условия.
2. рехабилитационни дейности. Включете работата на психолози, консултанти, социални работници; ако на първия етап употребата на лекарства най-често е задължителна, тогава на етапа на рехабилитация лекарствата най-често се използват само за коригиране на вторични нарушения (например депресивни състояния).

След като човек, който се е отървал от наркотичната зависимост, напусне институцията, неговата рехабилитация продължава. Човек се научава да прилага знанията, получени в рехабилитационния център, в ежедневието. Тук човек се нуждае от подкрепата на близките, включително изключването на условия, които провокират връщане към употребата на наркотици, както и помощ при намиране на работа.

Възстановителната рехабилитация е етап, през който преминават много пациенти след операции, наранявания и тежки заболявания. Във всеки отделен случай е необходима специална програма, която да помогне за връщането към пълноценен живот.

Рехабилитация след инсулт

Независимо от възрастта на пациента, който е претърпял, най-често последствията от това заболяване са доста сериозни и изискват комплексни рехабилитационни мерки. Най-честите последствия от инсулт включват:

• Проблеми с двигателните умения и координацията при увреждане на малкия мозък или проблеми с гръбначния мозък.
• Мускулната парализа обикновено е от страната, противоположна на засегнатото полукълбо.
• Парестезия, тоест внезапно усещане за изтръпване или изтръпване в краката или ръцете.
• Невропатия (нарушена термична чувствителност, проблеми с вкуса на храната).
• Проблеми с речта, които се проявяват като нарушение на собствената реч и загуба на способността за правилно възприемане на адреса на събеседника.

Ако състоянието на пациента позволява, рехабилитацията след инсулт започва буквално от първите дни в неврологичното отделение, след което продължава в специални рехабилитационни центрове, както и у дома - тук е необходима помощта на членове на семейството. Важен метод за рехабилитация след инсулт е кинезитерапията, т.е. двигателната терапия (по-известна като физиотерапевтични упражнения). Започвайки с пасивна гимнастика (когато пациентът не загрява ставите, а лекарят) и постепенно усложняване на упражненията, е възможно да се постигне пълно връщане на двигателната способност. Кинезитерапията често се подкрепя от различни методи на физиотерапия, които включват стимулация с електрически ток. Първите два или три месеца ще трябва да обърнете особено внимание на часовете.

Пълната рехабилитация след инсулт е невъзможна без отказ от алкохол и цигари, тъй като тези зависимости влияят негативно на мозъка. Пациентът ще трябва да спазва режим на сън и специална балансирана диета, както и да вземе средства за повишаване на имунитета.

Колко време отнема рехабилитацията след инсулт? Продължителността на периода на възстановяване зависи от вида на инсулта, с който трябва да се справите. Ако това е исхемичен инсулт, който е довел до лек неврологичен дефицит, тогава ще са необходими няколко месеца за пълно възстановяване. При изразен неврологичен дефицит, включително груба парализа и значителни нарушения на координацията, независимо от вида на инсулта, пациентът ще може частично да възстанови нарушените функции само след шест месеца; пълната възстановителна рехабилитация може да отнеме няколко години или изобщо да не се случи. Пълна рехабилитация не настъпва при тежки исхемични и хеморагични инсулти, водещи до инвалидизация; ще отнеме години, само за да може пациентът да се възстанови частично.

Успешната хирургическа интервенция е само половината от успеха, тъй като след всяка операция пациентът се нуждае от възстановяване. Рехабилитацията след операция зависи от естеството на хирургическата интервенция, но основните цели на рехабилитационната терапия са същите:

• Предотвратяване на усложнения
• Възстановяване на мобилността
• Общо възстановяване, включително психологическо
• Премахване на синдрома на болката
• Връщане на пациента към нормален активен живот.

Колко дълго ще продължи периодът на възстановяване ще зависи не само от вида на операцията (въпреки че това е най-важният фактор), но и от други фактори. Полът и възрастта на пациента влияят върху продължителността на рехабилитационния период; статистиката показва, че младото тяло се възстановява по-бързо, а при жените периодът на възстановяване отнема по-малко време, отколкото при мъжете. Наличието на лоши навици, физическа годност и психическа нагласа също са допълнителни фактори, влияещи върху времето, необходимо за рехабилитация след операцията.

За целите на рехабилитацията в следоперативния период могат да се използват следните методи:

• Медицинска терапия.

По принцип това са лекарства, които облекчават болката, както и лекарства за повишаване на имунитета и други лекарства.

• Физиотерапия.

В този случай като редуциращ агент се използва влиянието на физически фактори: електрически ток, температура и др. Физиотерапията е търсена в почти всяка постоперативна рехабилитация.

• Физиотерапия.

Специални набори от упражнения с постепенно увеличаване на натоварването могат да подобрят мобилността и да възстановят способността на човек да се движи нормално. Доказано е, че физическата активност подобрява не само състоянието на опорно-двигателния апарат, но и психологическото настроение, от което до голяма степен зависи успехът на рехабилитацията.

• Масаж.

Този метод има общоукрепващ ефект, стимулира кръвообращението, има положителен ефект върху метаболизма.

• Специални ястия.

Внимателният подбор на продукти не само ще ви помогне да се възстановите по-бързо след операцията, но и ще гарантира формирането на правилни хранителни навици, които ще бъдат полезни в бъдеще.

• Психотерапия.

Основната задача на психолога, участващ в рехабилитацията след операция, е да създаде правилната нагласа за възстановяване в него. Въпреки че подкрепата на близките също има голямо влияние върху настроението на пациента, психологът може наистина обективно да оцени състоянието на човека, ако е необходимо, като използва не само психологически методи, но и специални антидепресанти.

Според експерти, интегрираният подход към рехабилитацията е изключително важен през първите месеци след операцията, тъй като навременното започване на дейности за възстановяване на загубените функции не само ще съкрати периода на рехабилитация, но и ще помогне на пациента да формира правилното отношение към собственото си състояние и настроението за възстановяване.

Ендопротезирането е операция за инсталиране на вътрешна протеза, предназначена да замести част от засегнатата поради определено заболяване, за да се върне пациентът към пълен обем на движение. Ендопротезите точно повтарят анатомичната форма на здрава става, но те не се състоят от костна тъкан, а от стоманени сплави, които са устойчиви на корозия. При производството на ендопротези може да се използва и керамика или пластмаса със специална здравина.

Ендопротезите се закрепват към костите с помощта на специални вещества, които здраво фиксират новата част на ставата на място. Подобна подмяна обаче изобщо не означава, че веднага след операцията пациентът ще може да стане и да ходи по същия начин като здрав човек; много често хората, които са претърпели операция за смяна на стави, се оплакват, че ставата им не може да функционира пълноценно. Това е така, защото ставата, макар и сега в здраво състояние, остава същата панта, чието движение зависи от околните връзки и мускули. Тъй като движението в областта на засегнатата става беше ограничено преди операцията, същите тези връзки и мускули постепенно загубиха способността си да функционират напълно и рехабилитацията е насочена главно към възстановяване на тази способност.

Типичните дейности, които включват рехабилитация след артропластика, са следните:

• Медицинска терапия.

Целта на приема на лекарства през този период е укрепване на тялото, следователно списъкът с препоръчани лекарства включва витамини и други общоукрепващи средства. Често лекарите препоръчват приема на антибиотици, така че отслабеното тяло да не бъде изложено на патогени. В зависимост от състоянието на пациента могат да се препоръчат болкоуспокояващи, както и лекарства за лечение на съпътстващи заболявания.

• Физиотерапия.

За да се върне нормален тонус на мускулите, както и да се нормализират двигателните функции, след ендопротезиране на пациентите се предписват специални комплекси от упражнения, които трябва да се изпълняват редовно.

• Психологическа подкрепа.

Много пациенти след операцията се страхуват да изложат ставата на стрес, изразявайки страх, че тя може да се спука или счупи. Това е оправдано, тъй като за да свикне с наличието на чужд елемент в тялото, всеки човек ще се нуждае от определено време. Следователно в това отношение задачата на лекарите е да обяснят подробно на пациента всичко, което се случва с него, и да го спасят от пресилени страхове.

• Правилно редуване на стрес и почивка.

Въпреки че е необходимо да се работи върху възстановяването на мобилността и мускулния тонус, те също се нуждаят от почивка, за да не се претоварват.

Често в началото на рехабилитацията след артропластика пациентите се нуждаят от различни спомагателни опори, тъй като двигателната способност все още не е възстановена. Можете да използвате маса, проходилка или други мебели като статична опора, за да улесните процеса на ставане от легло или стол. Ако човек едва започва да прави първите си стъпки, препоръчително е да му предложите проходилка - те са по-надеждни от патерици и бастун и могат да се използват не само като статична, но и като подвижна опора. Патериците ще са необходими, когато пациентът започне да ходи по-уверено, но все пак трябва да поддържа баланс; в крайна сметка пациентите преминават от патерици към бастун и много впоследствие го отказват.

Фрактурата на костта е честа последица от сериозни наранявания и в този случай пациентът се нуждае не само от продължително лечение, но и от рехабилитация. Липсата на рехабилитационни мерки може да доведе до загуба на подвижност, което от своя страна води до значителни промени във функционирането на опорно-двигателния апарат като цяло.

Лечението на всяка фрактура включва задължително фиксиране на увредената кост в определено положение, за да се осигури правилното й сливане. Принудителното бездействие води до факта, че неработещите мускули стават твърди, кръвообращението в тях се нарушава, а също така се нарушава общият показател за здравето. Поради това се препоръчва незабавно да започнат рехабилитационни мерки, веднага щом лекарят ги разреши.

Рехабилитацията при фрактури включва цял набор от специфични мерки. На първо място, за да се избегне мускулна атрофия, се препоръчва редовно да се занимавате с физическа терапия след фрактура. Често тренировъчната терапия се комбинира с масаж или акупунктура, което допълнително ускорява лечебния процес и пълното връщане на подвижността.

Периодът на рехабилитация се удължава значително, ако фрактурата е била фрагментарна или ако е настъпило изместване. Тъй като и в двата случая увреденият крайник е неактивен за по-дълго време, ниското ниво на активност води до по-сериозни последствия, чието отстраняване ще отнеме много време.

Основните методи, използвани за рехабилитация на пациенти с фрактури, са:

• Терапевтична гимнастика за предотвратяване на мускулна атрофия.

Специалните упражнения възстановяват мобилността и осигуряват увеличаване на активността.

• Физиотерапия.

Въздействие върху увредената зона с помощта на процедури като ултразвук, нагряване, лазерна терапия, фонофореза и др.

• Магнитотерапия.

Използва се дори на етапа, когато гипсът все още не е отстранен от пациента; пасивните осцилаторни движения осигуряват увеличаване на мускулната сила и поддържат координацията на движенията.

Препоръчително е да започнете комплекс от рехабилитационни методи след фрактури възможно най-рано. Някои методи са приложими в болнични условия, а други (като лечебна гимнастика) могат да се използват и в домашни условия.

Ставна рехабилитация

Болестите на ставите от възпалително и друго естество са доста чести, особено сред по-старото поколение. Проблемите със ставите водят до ограничена подвижност, както и до появата на други свързани симптоми. Болестите на ставите могат да протичат в остра, подостра и хронична форма; рехабилитационни мерки се използват за последните две форми на хода на заболяването.

Рехабилитацията на ставите в подостър стадий цели запазване функциите на засегнатата става. Тук е от значение цялостната физическа рехабилитация: масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, както и позиционно лечение. В комплекса се провеждат и рехабилитационни мерки при хронична форма на ставно увреждане; Можете да помогнете на ставите си да поддържат подвижност благодарение на терапевтичен масаж, специална гимнастика, калолечение, както и посещение на специализирани курорти.

Рехабилитацията на ставите може да се извърши както в стационарни условия, така и у дома, но във втория случай е необходима консултация със специалисти. Курортите и санаториумите са друг добър начин да спрете прогресията на ставните заболявания и да ги върнете към нормална подвижност, тоест да извършите рехабилитационни мерки.

Задачите за съвместна рехабилитация включват:

• Предотвратяване на дисфункция на ставите
• Развитие на мобилността
• Увеличаване на възможностите на мускулите, съседни на засегнатата става, предотвратяване на мускулна атрофия
• Възстановяване
• Намаляване на болката

Пълното изпълнение на тези задачи е възможно само при редовно прилагане на рехабилитационни мерки в съответствие с инструкциите на лекаря.

Психологическа рехабилитация

Връзката между психологическото настроение и физическото състояние на човек отдавна е доказана, следователно психологическата рехабилитация за всички заболявания и състояния е не по-малко важна от физическата рехабилитация. Въпреки това, в повечето случаи е трудно сами да постигнете желаното психологическо състояние след нараняване или тежко заболяване и в тези случаи е необходима външна подкрепа - например помощ от близки или контакт с психолог.

Независимо от естеството на нараняването за първи път след изписване от болницата, тежестта на грижата за пациент, нуждаещ се от рехабилитация, пада върху неговите роднини. В този случай могат да се разграничат три основни компонента на рехабилитацията:

• Помогне.

Това може да бъде помощ при изпълнението на някои битови нужди, дори по отношение на самообслужването, тъй като след някои заболявания (например масивен инсулт) хората буквално трябва да се научат отново на елементарни действия. Физическата рехабилитация у дома също често изисква помощта на роднини, по-специално контрол върху правилното прилагане на рехабилитационните мерки.

• Стимулиране.

Много често пациентът очаква, че след заболяване или операция ще се върне към нормалния живот възможно най-бързо, но в действителност процесът се забавя, в резултат на което човек губи вяра в себе си и не вижда смисъл да прави нещо. Задачата на близките в този момент е да обърнат тази апатия, да ги принудят да продължат и да посочат, че резултатът е напълно постижим. Неразделна част от процеса на стимулиране е похвалата за всякакви постижения, дори ако това са действия, които здравият човек извършва автоматично, без да мисли.

• атмосфера.

Фактът, че процесът на рехабилитация понякога променя целия ритъм на семейния живот, не е новина, но не си струва всеки ден да напомняте на човек, който се нуждае от възстановяване, колко лошо е всичко. За пациента е необходимо да се създаде положителна атмосфера на подкрепа и доверие, както и да се увери, че той не е „отстрани“, а активно участва в бизнеса и решаването на семейни проблеми.

Съществува концепция за рехабилитационния потенциал на близките на пациента, който се състои от възможностите за тяхното положително влияние върху процеса на рехабилитация, необходимостта да се грижат за човек, да общуват с него, както и компетентен подход към прилагането на рехабилитационни мерки. Високото ниво на този показател означава добра готовност на този роднина да участва в процеса на рехабилитация и да си сътрудничи със специалисти, които помагат за възстановяване на увреденото здравословно и социално положение на човек. Ако нивото на рехабилитационния потенциал по една или друга причина е недостатъчно, близките на пациента може да се нуждаят от помощта на специалисти, за да подобрят ефективността на рехабилитацията.

Целта на психологическата рехабилитация е да формира у човек адекватно възприемане на собственото си състояние, да придобие отношение към определен начин на живот и да изгради нормално самочувствие. Такава рехабилитация най-често се споменава във връзка с тези пациенти, които се нуждаят от възстановяване след избавяне от тежка зависимост (алкохолизъм, наркомания). Въпреки това, дори след заболявания, наранявания и други състояния, свързани с временна нетрудоспособност и невъзможност за извършване на елементарно самообслужване, много хора се нуждаят от помощта на психолог.

Програмата за психологическа рехабилитация се съставя индивидуално въз основа на данните от комплексната психологическа диагностика. Използването на определени методи дава на психолога представа за промените, причинени от физическото заболяване и загубата на определени възможности. След обработка на резултатите от диагностиката психологът изготвя индивидуална програма.

Основният компонент на програмата за психологическа рехабилитация е сътрудничеството на психолога и лицето, което се нуждае от помощ, но важен фактор е и взаимодействието на специалиста и семейството на пострадалия. Комуникацията между пациента и психолога в никакъв случай не трябва да води до факта, че човек ще формира неправилна картина на случващото се. Той трябва да е наясно колко тежко е състоянието му, но това съзнание не бива да става повод за отчаяние и бездействие.

Семейното консултиране на близки на човек, който се нуждае от рехабилитация, се основава на ясното разбиране на начина на живот на това конкретно семейство и възможните промени. Ето защо, преди да даде препоръки, психологът е длъжен да разбере възможно най-подробно характеристиките на семейната структура в конкретния случай.

Отделна област на работа на психолозите е социално-психологическата рехабилитация, тоест възстановяването на способността на човек да се чувства комфортно сред другите хора. Този процес е най-труден за тези, които наскоро са се отървали от тази или онази зависимост, но проблеми могат да възникнат и за тези, чийто начин на живот се е променил твърде драстично поради текущото състояние (например човек, който е свикнал да води активен начин на живот има увреден гръбначен стълб и е обездвижен за известно време).

Рехабилитацията е логично продължение на лечението на много заболявания и състояния, тъй като дори успешното лечение не винаги може да осигури пълното възстановяване на тялото и връщането му към работоспособност. Поради тази причина съвременната медицина отделя отделна категория специалисти по рехабилитация, които участват в рехабилитацията на пациенти, претърпели различни операции или получили тежки наранявания.

Истинската мъка за семейството е, когато се роди дете с определени увреждания в развитието. Всеки такъв случай изисква внимателно изследване, за да се определи степента на увреждане и възможността за развитие на умения, които могат да направят такова дете член на социалното общество. В такива случаи казват, че е необходима хабилитация на детето.

Какво е хабилитация?

Тази дума има латински корени. Habilis може да се преведе на руски като „да бъдеш способен на нещо, богат в някаква дейност“.

Хабилитацията е цял комплекс от различни терапевтични и педагогически мерки, насочени към най-пълното лечение на тези патологични състояния при малки деца, които все още нямат умения и опит да живеят в обществото, което без необходимото внимание на лекари и учители ще доведе до трайна загуба на възможността да учиш и работиш и винаги да бъдеш полезен член на обществото.

Хабилитирането най-често е продължителен процес, чиято крайна цел е придобиване или развитие на все още неформирани умения и способности.

Какъв е смисълът на рехабилитацията?

Рехабилитацията също е набор от дейности, чиято крайна цел е възстановяването на всички умения и способности, загубени преди това поради нараняване или заболяване. Тоест, човек преди това е бил пълноправен член на обществото, но поради някакъв травматичен фактор е загубил способността си да работи. Възстановяването му е рехабилитация.

По този начин хабилитацията и рехабилитацията имат много общо и имат за цел да помогнат на пациентите да придобият някои умения и способности, които по-късно ще им позволят да станат пълноправни членове на социалната среда, да учат, работят и да се обслужват.

Компоненти на рехабилитацията

Според международните концепции рехабилитацията означава доста обширен набор от дейности, насочени към възстановяване на редица много различни възможности и дейности: социални, интелектуални, умствени, умствени. Такъв аспект като социална хабилитация включва възстановяването на човек с увреждания като пълноправен субект на обществото. Педагогическият фактор е предназначен да върне индивида към нормална дейност.

Целта на умствения аспект е възстановяването на личните качества. Медицинският компонент на интегрирания подход в идеалния случай трябва да гарантира възстановяването на биологичните параметри, т.е. да върне жизнените функции на тялото към нормалното.

Модел, който включва всички горепосочени фактори, може да се счита за идеален. Може безопасно да се използва при стратегическото планиране на рехабилитационен център за деца и хора с увреждания.

Има ли разлики?

Несъмнено има разлики между двата термина. Както бе споменато по-рано, при хабилитацията уменията и способностите се формират под влияние отвън - от здравни работници, учители и психолози. Рехабилитацията е насочена към възстановяване на функционалността, загубена в хода на някои събития, до максималната възможна степен.

Така хабилитацията е процес, за който най-често се говори, като се има предвид деца под 1 година, които са родени с някаква аномалия. Докато те говорят за рехабилитация по отношение на по-големи и юноши, които са загубили функционалността си поради лезии на централната нервна система, провокирани от наранявания на мозъка и гръбначния мозък, заболявания с инфекциозен и възпалително естество (енцефалит, арахноидит, менингит, полиомиелит).

Терминът „хабилитация“ обаче е приложим не само за деца, но и за хора с увреждания от различни възрасти.

Хабилитация на инвалиди

От 2016 г. в Руската федерация влиза в сила нова, по-модерна система за установяване на факта на увреждане, която позволява не само да се постави диагноза, но и по-пълно да се определи от какъв вид индивидуална помощ се нуждае всеки отделен пациент. Така се въвежда в действие такава нова формулировка - хабилитация на хора с увреждания. Какво включва това понятие?

Ключовите и най-важни компоненти на този тип хабилитация включват протезиране, ортезиране, използване на реконструктивна хирургия, различни възможности за професионално ориентиране, лечение в санаториум, използване на физиотерапевтични упражнения и различни спортни събития.

Нов Закон за хабилитация на инвалиди

Основната и най-важна отличителна черта на новия законопроект е индивидуална програма за рехабилитация на хора с увреждания. Същността му се състои в това, че трябва да се разработи и след това да се приложи схема за възстановяване или придобиване на нови функции според правилата и указанията, които се определят строго индивидуално, въз основа на състоянието на човешкото здраве. Разработването на такава програма или схема от дейности е прерогатив на служителите на бюрото на ITU (медицинска и социална експертиза).

Тъй като се разработват индивидуални програми за възстановяване, извлечения от тези документи ще бъдат разпространени от Бюрото на ITU до правителствени агенции, упълномощени да предоставят такива услуги. Преките изпълнители, провеждащи хабилитация на пациенти, ще трябва да подават отчети в бюрото на ITU.

Авторите на новия законопроект са убедени в предимствата на новата система.

Такъв подход към проблема ще наложи да се обърне повече внимание на защитата и рехабилитацията на хората с увреждания (включително деца), които преди това изобщо са били лишени от помощ или тя не е била предоставена в необходимия размер.

Финансиране на нов проект

Финансовата подкрепа на такава програма като хабилитация е доста сериозен проблем. Преди това всички разходи за възстановяване на загубени функции или придобиване на липсващи преди това, като правило, лежаха непоносима тежест върху плещите на родителите или създадените от тях фондове за помощ. Но лечението от този вид почти винаги е скъпо. В допълнение, разнообразието от технически средства и реставрационни процеси също изисква значителни инвестиции.

Сега, според новия закон, от бюджета се отделя определена сума за подобни събития. Що се отнася до 2016 г., размерът на средствата за тези цели е 9,3 милиарда рубли и те ще бъдат отпуснати от фонда за социално осигуряване.

Официален документ, подписан от ръководството на страната, определя, че тези финансови потоци могат да се използват по два начина. На първо място, това е предоставянето на технически средства и услуги за хабилитация и рехабилитация (обемът е 7,7 милиарда рубли). Второ, това е предоставянето на финансова помощ на местните бюджети от държавата (субвенции) за такива събития (сумата е 1,6 милиарда рубли).

Важен ли е факторът време?

Да, това е много, много важно. Трябва да кажа, че късното хабилитиране на хора с увреждания (което беше описано по-горе) вероятно ще даде минимален ефект или ще бъде трудно осъществимо. Въз основа на това можем да заключим, че хабилитацията е най-ефективна за малки деца с увреждания.

Като цяло, същността на този процес е не само да се лекуват и модифицират съществуващите разстройства на физическото или психическото ниво, но и да се постигне целта (т.е. подобряване на функционалността), като се използват алтернативни методи, ако обичайните пътища са блокирани. Или има друг начин - адаптиране на средата до такова ниво, че липсващите функции да бъдат компенсирани.

Рехабилитационните мерки започват да се извършват почти от първите дни на заболяване или нараняване. Всички действия се извършват непрекъснато и на етапи. Що се отнася до хабилитацията, тук дейностите могат да започнат от момента на проследяване на здравословното състояние на бъдещата майка и плода или от момента на раждането на бебето с увреждания в развитието.

Така…

Хабилитацията всъщност е многоетапен и многостранен процес, който има за цел да предостави на пациента възможност да води живот, максимално близък до нормалния в общочовешкото му разбиране. Под този начин на живот разбираме този, който би имало дете или възрастен, ако нямаше определени отклонения и функционални ограничения.

Новата програма за хабилитация е най-добрият и най-ефективен начин да помогнете на човек с увреждания да стане пълноправен субект на обществото, да организира своя професионален, а понякога и личен живот.

И прякото задължение на всички пълноправни членове на социалната среда е да създадат най-благоприятното отношение и да насърчат такива хора да постигнат целите си.