Признаци и симптоми на рак на илеума. Признаци на рак на тънките черва

Структурата на тънките черва е разделена на три части:

• денудалната част, най-късата, получи името си поради дължината си, равна на дължината на 12 пръста в диаметър;
• слабият участък в анатомията на тънките черва се дължи на относително малкия му диаметър;
• илиачната област се намира близо до илиачната ямка и следователно носи името, така да се каже, поради местоположението на областта.

Тънкото черво, в което храната е изложена на действието на чревния сок, жлъчката, панкреатичния сок, се намира в средната област на корема, надолу от стомаха и напречното дебело черво. В тънките черва продуктите от храносмилането също се абсорбират в кръвоносните и лимфните съдове. Дължината на тънките черва варира от 2,2 до 4,4 м, дебелината му е от 4,5 до 6 см. Тънките черва започват от пилора, вливат се в цекума в областта на дясната илиачна ямка. В структурата на тънките черва на човека се разграничават дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Рак на тънките черва и локализация на тумора

Ракът на тънките черва в структурата на злокачествените тумори на храносмилателния тракт е 1-2%. Според ICD-10 има код C17.

Поради замъгляването на първите симптоми, ракът на тънките черва се диагностицира случайно, много често при рентгеново изследване или коремна операция по време на лечение на друго заболяване. В същото време започват метастази, поради което се развива вторичен рак на червата.

Най-честите неоплазми на тънките черва са:

• рак на дванадесетопръстника (около 50% от случаите);
• рак на йеюнума (30%);
• рак на илеума (20%).

Полезно е да се отбележи!Ракът на тънките черва засяга предимно мъже над 60-годишна възраст и почти никога не се среща при хора под 50-годишна възраст.

Защо злокачествените тумори в тънките черва са толкова редки?Съдържанието на тънките черва има течна консистенция и се движи много бързо, така че не дразни лигавицата. Канцерогените, погълнати с храната, нямат време да навредят. В тънките черва има много малко бактерии, но има много лимфоидна тъкан. Алкалното pH и ензимът бензпирен хидроксилаза се считат за защитни фактори.

Метастазите достигат до регионалните лимфни възли и други отдалечени части на червата, така че може да се развие следното:

Причини за рак на тънките черва

Все още не е открита конкретна пряка причина за онкологията на тънките черва. Винаги се обръща внимание на хронично ензимно или възпалително заболяване на червата, симптомите на рак могат да се скрият зад признаци на заболявания като дивертикулит, улцерозен колит, ентерит, болест на Crohn, язва на дванадесетопръстника. Често туморът се развива на фона на аденоматозен, склонен към дегенерация в онкогенен.

Често се засяга дванадесетопръстника поради дразнещото действие на жлъчката. Началната част на тънките черва се дължи на панкреатичен сок и активен контакт с канцерогени от храна, пържени храни, алкохол и никотин.

Също така причините за появата на тумор включват:

• Синдром на Peutz-Jeghers;
• дуоденит;
• цьолиакия;
• генетични патологии;
• доброкачествени тумори;
• метастази на злокачествения процес в други органи.

Първите симптоми и признаци на рак на тънките черва при мъже и жени

Ако се подозира рак на дванадесетопръстника, първите симптоми ще бъдат подобни на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника и ще се проявят като отвращение към храната, тъпа болка в епигастралната зона с ирадиация към гърба. В късен стадий ракът на дванадесетопръстника показва симптоми, свързани с лоша проходимост на жлъчните пътища и червата поради туморен растеж. Пациентът ще страда от безкрайно гадене и повръщане, метеоризъм и прояви на жълтеница.

Йеюнумът и илеумът сигнализират за онкологията с първите локални признаци и общи диспептични разстройства:

• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• болки в червата;
• спазми в пъпа и / или епигастричния регион;
• чести редки изпражнения със слуз.

Доказано е, че симптомите на рак на тънките черва са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Този факт е свързан с начина на живот на мъжете, храненето и злоупотребата с вредни навици: алкохол, тютюнопушене и наркотици. В допълнение, ракът на тънките черва се развива при мъжете малко по-различно поради различната структура на пикочно-половата система.

Много често има признаци на рак на червата при жените. При туморни метастази могат да се появят симптоми на рак на червата при мъжете. Ако туморът компресира съседни органи, това води до развитие на панкреатит, жълтеница, асцит, чревна исхемия.

Туморът расте, така че симптомите на рак в тънките черва се увеличават:

• болка по време на движение на червата;
• чревната проходимост е нарушена;
• има ясна или скрита чревна кръвозагуба;
• се развива перфорация на чревната стена;
• съдържанието навлиза в перитонеалната кухина и започва перитонит;
• интоксикацията (отравянето) на тялото се увеличава поради язви и чревни фистули;
• дефицитът на желязо се увеличава;
• нарушена функция на панкреаса и черния дроб.

Ракът не зависи от пола, така че симптомите на рак на червата при жените и мъжете са до голяма степен еднакви:

• нарастваща слабост;
• отслабване;
• неразположение;
• анемия, бърза и необяснима умора;
• невроза;
• анорексия;
• затруднено дефекация, придружено от болка;
• често желание да отидете до тоалетната;
• анемия;
• бледност на кожата;
• световъртеж и мигрена;
• покачване на температурата.

Полезно е да се отбележи!За разлика от рака на тънките черва, симптомите на рак на дебелото черво могат да бъдат открити при човек, независимо от пол и възраст. Заболяването се диагностицира дори при деца, макар и доста рядко.

Симптоми и признаци на рак на тънките черва при жени и мъже

Развитието на тумора в ранните етапи при жените и мъжете е почти същото. Прогресията на тумора и неговия растеж върху близките органи прави разлика в симптомите. Тъй като ракът се разпространява, той засяга предимно вагината при жените и простатата при мъжете. След като ракът засяга ректума и сфинктерния канал, причинявайки оплаквания и при двата пола. Има болки в ануса, лумбалния гръбначен стълб, кокцигеалната област и сакрума. Мъжете изпитват проблеми с уринирането, което показва увреждане на пикочния мехур. Телесната температура се повишава значително, вероятно е развитието на инфекции на уретера.

Симптоми в етапи 3 и 4

Откриването на рак в последните етапи на развитие значително усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до пълна интоксикация на тялото. Пациентите изпитват силна болка, която се разпространява в лумбалната област, сакрума, ануса.

На етап 4 симптоми като:

• непрекъснато повръщане;
• повишено образуване на газ;
• развитие на жълтеница;
• чревна исхемия;
• Панкреатит.

Притискането от тумора на съседни органи води до появата на фистули и провокира появата на следните симптоми на рак:

• чревно кървене;
• болка по време на движение на червата;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• рязка промяна в настроението и невроза;
• силна умора;
• перитонит;
• изтощение;
• суха кожа;
• дисфункция на съседни органи;
• ниски нива на протеин в кръвта.

Къде метастазира ракът на тънките черва?

В близост до тънките черва има много важни органи и когато онкотуморът се разпространи, започва тяхното увреждане.

Освен това раковите клетки се разпространяват чрез кръвта в цялото тяло до отдалечени лимфни възли, в този случай са засегнати следните:

• бели дробове;
• яйчници и матка при жените;
• млечна жлеза;
• простатата;
• бъбреците и надбъбречните жлези;
• пикочен мехур;
• панкреас;
• дебело черво;
• черен дроб;
• перитонеум.

Класификация на рак на тънките черва

В зависимост от характеристиките на растежа, злокачествените новообразувания условно се разделят на следните видове:

1. Екзофитни - растат вътре в чревния лумен. Раковите процеси провокират стагнация на изпражненията в засегнатите области на йеюнума, като развитието на заболяването се превръща в запушване. Туморите изглеждат като гъбички или полипи с добре дефинирани структурирани граници, като при разязвяване придобиват форма на чиния.
2. Ендофитни или инфилтративни. Неоплазмите без ясно маркирани ръбове се разпределят по стените на червата, като постепенно нарастват в отдалечен орган чрез лимфната система. Туморите могат да доведат до разкъсване на чревната стена и кръвоизлив.

Според хистологичната класификация, онкологичните образувания на тънките черва са:

• - развива се от жлезиста тъкан близо до голямата папила на дванадесетопръстника. Туморът е язвен и покрит с мъхеста повърхност.
• - развива се във всяка част на червата, по-често - в апендикса. По-рядко - в илеума, много рядко - в ректума. Структурата е подобна на епителната форма на рак.
• - рядка онкологична формация (18%) и комбинира лимфосаркома и ().
• - през стената на перитонеума може да се палпира голяма онкологична формация с диаметър над 5 см. Туморът създава чревна обструкция, перфорация на стената.

Лимфомът на тънките черва може да бъде първичен и вторичен. Ако се потвърди първичен лимфом на тънките черва, симптомите се характеризират с липса на хепатоспленомегалия, увеличени лимфни възли, промени в рентгенографията на гръдния кош, КТ, в кръвта и костния мозък. Ако туморът е голям, ще има смущения в усвояването на храната.

Ако ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли разпространят туморни клетки, тогава в тънките черва се образува вторичен лимфом. Ракът на тънкото черво включва пръстеновиден, недиференциран и некласифициран рак. Формата на растеж е екзофитна и ендофитна.

Класификация на рака на червата на коня по системата TNM

Според клинико-анатомичната класификация по международната система TNM се разграничават следните етапи в развитието на рак на тънките черва:

• Т - тумор:

1. Tis - преинвазивен рак;
2. Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата;
3. Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата;
4. TK - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство. Туморът е не повече от 2 см;
5. Т4 - покълване на тумора на висцералния перитонеум, неперитонеални области с дължина. Тумор над 2 см.

• N - увреждане на лимфните възли:

1. N0 - няма засегнати лимфни възли.
2. N1 - метастатична лезия на регионалните лимфни възли.

• М - наличие на отдалечени метастази:

1. M0 - няма отделени метастази;
2. M1 - Налице са далечни метастази.

Етапи на рак на тънките черва

Има пет етапа на чревния аденокарцином:

1. Етап 0 или рак in situ. Самотен малък тумор, който се намира на повърхността на лигавицата и не расте по-дълбоко. Метастазите отсъстват.
2. Етап 1 - туморът е прораснал дълбоко в чревната стена, но не се е разпространил в съседните органи. Метастазите отсъстват.
3. При стадий 2 на рак на червата туморът е прораснал през цялата дебелина на чревната стена и се е разпространил в съседните органи.
4. при рак на тънките черва в стадий 3 раковите клетки са се разпространили в регионалните лимфни възли. Кълняемостта в други органи и далечните метастази липсват.
5. При рак на тънките черва в стадий 4 има отдалечени метастази. Най-често се намират в белите дробове, черния дроб. кости и други органи.

Диагностика на рак на тънките черва

За да се разпознае ракът на червата на ранен етап, е необходимо да се проведат редица диагностични изследвания, които ще определят какво лечение ще се използва, състоянието на пациента и прогнозата за оцеляване.

Диагнозата на рак на тънките черва зависи от местоположението на тумора в самото черво:

1. Фиброгастродуоденоскопия и контрастна флуороскопия, с помощта на тези методи се извършва диагностика на дванадесетопръстника.
2. Иригоскопия и колоноскопия - извършват се за диагностициране на илеума.
3. За откриване на стеноза и наличие на бариери за движение на суспензията на бариев сулфат се използва методът на преминаване на барий в лумена на тракта.

По време на ендоскопията се вземат проби от ракови клетки за по-нататъшно лабораторно изследване и потвърждаване или опровергаване на диагнозата.

Метастазите и разпространението на раков тумор се откриват с помощта на:

• Ултразвук на перитонеума;
• CT сканиране на чревния тракт;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• костна сцинтиграфия.

Ако има някакво съмнение относно диагнозата, заедно с операцията се извършва лапароскопия.

При злокачествени тумори се извършват следните лабораторни изследвания:

• Кръвният тест показва намаляване на хемоглобина, повишаване на ESR, което е типично за всяко онкологично заболяване.
• Биохимия - при откриване на карциноембрионален антиген в плазмата се диагностицира тумор и се установява стадият му на развитие.
• В чревния тракт се появява токсично съединение - веществото индикан може да бъде открито чрез изследване на урината.
• Кръв за наличие - ракът на йеюнума вероятно ще бъде придружен от маркери.

Въз основа на анализа на изпражненията се разкрива наличието на скрита кръв в отпадъчните продукти на пациента.

Как да идентифицираме рак на червата, чиито симптоми не се проявяват в нищо конкретно?През този период е много важно да се потвърди или отхвърли подозрението за рак, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е пациентът да прехвърли неговите етапи, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Когато се появят симптомите, онкопроцесът може да се счита за пренебрегнат и моментът на ранно лечение ще бъде пропуснат.

важно!Ранните симптоми включват „злонамерено“ състояние, което трябва да предупреждава всеки човек - това е нежелание да работи или да върши домакинска работа поради повишена слабост и умора. Кожата става бледа и "прозрачна". Пациентът постоянно изпитва тежест в стомаха, изобщо не иска да яде. След това се появяват диспептични разстройства: гадене, повръщане, болка и киселини, дори от вода.

Каква е диагнозата рак на тънките черва?

Когато се свържете с лекар, незабавно се предписва и изследва кръвен тест, който задължително се извършва при съмнение за рак на червата. Според общия основен кръвен тест може да се установи анемията, състоянието на пациента и наличието на възпаление.

След това, въз основа на резултатите от кръвния тест, ако е необходимо, се извършва кръвен тест за рак на тънките черва. Най-информативните и често срещани онкомаркери са алфа-фетопротеин, общ / свободен PSA, CEA, CA 19-9 и цитокератин.

Например, с помощта на туморни маркери CA 19-9 и CEA (раково-ембрионален антиген) се извършва скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Ако се определи CEA, тогава можете да разберете етапа преди операцията и да наблюдавате пациента с диагноза колоректален рак след нея. С напредването на заболяването серумното ниво на CEA ще се повиши. Въпреки че може да расте и не във връзка с тумора, а в по-късните етапи, колоректален рак може да бъде открит без повишаване на CEA в кръвта.

Ендоскопската диагностика, отворената биопсия на червата са основните методи за потвърждаване на онкологията на тънките черва.

Лечение на рак на тънките черва

Лечението на рак на тънките черва, а именно на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, се извършва в зависимост от вида на тумора и стадия. Основният метод е резекция на червата и отстраняване на онкологията.

Обемът на хирургическата интервенция зависи от етапа на развитие на тумора, неговата локализация и степента на увреждане на околните тъкани, органи и системи. Раковите тумори в началния етап се отстраняват с помощта на лапароскопска хирургия. Операцията за отстраняване на тумор на тънките черва се извършва чрез няколко пробиви в предната коремна стена. През пункцията се вкарва лапароскоп със светодиод, в пункцията се вкарва и видеокамера, която предава целия процес на операция на екрана на компютъра, с негова помощ хирургът извършва хирургични манипулации.

Ако туморите са големи, което показва късните стадии на развитие на рак, тогава в този случай се използват обширни операции, които включват:

• резекция на тънките черва, при която засегнатата част от тънките черва се отстранява заедно с лимфните възли и част от здравите околни тъкани;
• радикална операция, при която туморите с огромен размер и всички тъкани, засегнати от метастази, подлежат на отстраняване;
• безконтактна работа. Извършва се чрез припокриване на всички кръвоносни и лимфни съдове около тумора. Извършва се резекция, за да се предотврати разпространението на злокачествени клетки в тялото;
• дуоденектомия, операция, която се извършва за рак на дванадесетопръстника чрез резекция на засегнатата област на тънките черва с последващо възстановяване на непрекъснатата чревна проходимост. Операцията се извършва самостоятелно, както и в комбинация с панкреатодуоденектомия, когато се извършва резекция на панкреаса за рак на главата на панкреаса. Заедно с операция на сегмент от тънките черва може да се извърши гастректомия. При напреднал рак на илеума се извършва хемиколектомия от дясната страна на дебелото черво.

При потвърдена диагноза рак на тънките черва, операцията намалява симптомите и увеличава продължителността на живота. Ако не е възможно да се отстрани злокачествен тумор на тънките черва в късен стадий или се установи, че туморът е чувствителен към химиотерапия, се използват лекарства, които предотвратяват растежа на раковите клетки.

Химиотерапия за рак на тънките черва

Химиотерапията за рак на тънките черва като независим метод на лечение се счита за неефективна. Предписва се като допълнително лечение за намаляване на риска от развитие на метастази и както при. Химиотерапията се използва преди операция за намаляване на размера на тумора и инхибиране на развитието на ракови клетки, след операция за намаляване на риска от рецидив на тумора.

След палиативна операция (която облекчава страданието на пациента) се провежда химиотерапия (полихимиотерапия), но без лъчетерапия.

След операцията се извършва допълнителна диагностика на чревната подвижност с помощта на метода на електрогастроентерографията, за да не се развие опасно усложнение - чревна пареза.

За облекчаване на състоянието на пациента след операция и химиотерапия се въвежда комплексна терапия: тинктури за алкохол, инфузии и отвари от лечебни билки, гъби и горски плодове. Подходящо предотвратява пареза, гадене и повръщане, подобрява стомашно-чревния мотилитет.

Профилактика на рак на тънките черва (дебелото черво)

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва, но има редица превантивни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

• редовно се подлагат на профилактични прегледи;
• спазват принципите на здравословния начин на живот и правилното хранене;
• навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• ежегодно вземайте фекален тест за окултна кръв (тест Colon View, с който можете да определите окултната кръв в изпражненията и да откриете рак на червата на ранен етап);
• не отлагайте и се консултирайте с лекар, ако се появят тревожни симптоми от страна на храносмилателната система.

Каква е очакваната продължителност на живота при рак на тънките черва?

Благоприятният изход от заболяването пряко зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, както и от местоположението на тумора в червата.

Ако туморът е локализиран регионално и няма метастази, тогава след операцията броят на оцелелите за 5 години е 40-50%. Всеки следващ етап намалява процента на положителните резултати при пациентите с 15 - 20%.

Раковите тумори могат да се образуват във всеки орган и система на човешкото тяло. Техният растеж води до функционални нарушения и деструктивни промени в тъканите, които без подходящо лечение почти винаги завършват със смърт. Между някои разновидности на заболяването съществуват редица зависимости по отношение на вероятността от тяхното развитие в определена възраст или състояние. Така че ракът на тънките черва е доста рядко заболяване, но това не намалява опасността от него.

Какво е рак на тънките черва

Ракът на тънките черва е онкологично заболяване, локализирано в храносмилателния тракт. В повечето случаи туморът започва да расте от епителни клетки, като постепенно запълва лумена на червата. Този вид рак се диагностицира рядко, метастазите се разпространяват главно през лимфната система, засягайки черния дроб, надбъбречните жлези, бъбреците, белите дробове и костите.

Що се отнася до честотата на диагностициране на този вид тумор, заслужава да се отбележи, че данните се различават леко от различните автори. Например, редица експерти твърдят, че такива заболявания се откриват средно в 10% от случаите, но според обобщената статистика ракът на тънките черва представлява приблизително 3% от всички случаи на откриване на злокачествени тумори в храносмилателната система.

Бележка на специалиста: най-голям брой случаи на заболяването се наблюдават в азиатските страни, които са в етап на развитие, а най-малък - в развитите европейски страни. Мъжете са по-предразположени към развитие на този вид рак: в сравнение с жените има един и половина пъти повече мъже с тази диагноза. Отбелязани са и особености, свързани с възрастта - най-голям брой случаи се срещат на възраст над 60 години.

Класификация

В зависимост от това кои клетки на червата са засегнати, има няколко вида рак.

Таблица: Видове рак на тънките черва

	Характеристика
Карцином	Най-често се развива карциноидният тип тумор, като лезиите са множествени. Такава формация се образува върху слоевете на плоския епител. Както всеки друг вид, той може да расте неограничено, като същевременно засяга други органи и системи.
Аденокарцином	За разлика от предишния тип, той се образува от променени клетки на жлезистия епител. Характеристика на клетките, които служат като основа за развитието на неоплазми, е способността им да произвеждат слуз. Размерът и формата на тумора могат да бъдат много различни.
	Саркомите се образуват от съединителната тъкан. Този вид рак на тънките черва се характеризира с бърз растеж и склонност към рецидив. Няма ясни граници, плавно преминава в здрави тъкани. Често този вид тумор се развива заедно с друго злокачествено образувание в червата.
	Засегнати са елементите на лимфната система, разположени в тънките черва. Лесно и бързо се разпределя по цялото тяло.

причини

Към днешна дата лекарите не могат да назоват точните причини, които биха повлияли пряко върху образуването на раков тумор в тънките черва. В около половината от случаите неоплазмата се локализира в областта на дванадесетопръстника, което се обяснява с местоположението на отдела - той е първият, който влиза в контакт с агресивни вещества, които влизат в тялото. Има редица фактори, които допринасят за появата и развитието на това заболяване:

• наследствено предразположение;
• патологични промени в резултат на недохранване;
• чести стресове, състояния на нервно напрежение;
• работа, свързана с контакт с токсични химикали;
• дългосрочно развитие на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (например болест на Crohn, наличие на улцеративни образувания, дивертикулит и др.);
• доброкачествен тумор;
• дразнещ ефект на жлъчката и стомашния сок върху отделите на тънките черва;
• спорадичната аденоматозна полипоза е повишен рисков фактор;
• наличието на лоши навици на човек (тютюнопушене, алкохолизъм);
• контакт с радиация;
• някои генетични заболявания;
• онкологични заболявания на други органи на храносмилателната система.

Симптоми

Проявите на заболяването се развиват постепенно, на първия етап туморът обикновено не дава никакви симптоми, което е основната опасност - често пациентите се обръщат вече в по-късните етапи, когато вероятността за възстановяване е изключително малка или напълно отсъства.

Най-честите симптоми са следните:

• появата на периодични болки в червата, те имат характер на спазми;
• гадене и повръщане;
• отслабване;
• загуба на апетит;
• често се наблюдава кървене при наличие на саркома;
• столът става нестабилен;
• ако туморът расте силно, тогава чревният лумен може да бъде блокиран, поради което се развива обструкция;
• при наличие на метастази има симптоми, свързани с неправилно функциониране на други засегнати органи.

Диагностика

Поставянето на диагноза изисква внимателно изследване на състоянието на пациента. Необходимите дейности включват:

• проучване на фамилната история на заболяването;
• събиране на оплаквания от пациенти;
• медицински преглед;
• кръвен тест за идентифициране на текущото състояние на неговите компоненти;
• анализ на фекални маси за наличие на латентна кръв;
• изследване на дванадесетопръстника с ендоскоп;
• ехография;
• CM (компютърна томография), MRI (магнитен резонанс);
• тъканна биопсия на открития тумор.

Бележка на лекаря: вземането на кръв и урина е от особено значение при диагностицирането на онкологични заболявания за идентифициране на туморни маркери - специални протеинови образувания, които се отделят при развитието на злокачествен тумор в тялото.

Етапи на заболяването и прогноза за лечение

Успехът на лечението на онкологичното заболяване до голяма степен зависи от скоростта на реакцията на пациента към идентифицираните признаци и състоянието на неоплазмата в момента на започване на лечението.

Таблица: стадии на рак

	Туморно състояние
	Туморът е концентриран в лумена или стените на тънките черва, не се разпространява извън органа.	Първите два етапа на рак се считат за най-благоприятни по отношение на прогнозата за възстановяване. Туморът в такава ситуация е локализиран, което дава възможност за ефективно въздействие върху него.
	Образованието започва да излиза извън стените на червата, като е на етапа на разпространение, но все още без метастази.
	Има метастази, но те се намират в непосредствена близост до тумора (например в няколко лимфни възли близо до червата).	Прогнозата се счита за неблагоприятна, но при активна терапия с агресивни методи има шанс за възстановяване.
4-ти	Метастазите са се разпространили в отдалечени органи	Процесът е неконтролируем и необратим, възстановяването е невъзможно. Въпреки това, на този етап се използват всички възможни методи за подобряване на качеството на живот на пациента и максималното му удължаване. Петгодишната преживяемост е около 5%.

Лечение

Лечението на раков тумор е сложен и многофакторен процес, който е доста трудно поносим от пациента поради използването на агресивни техники. Този подход обаче ви позволява да се борите с болестта и да постигнете положителни резултати.

Хирургически

Към днешна дата единственият метод на лечение, който дава реални резултати, е резекция на червата, т.е. хирургично отстраняване на засегнатата област. Обемът на конкретната операция и техниките, използвани в нейния ход, се определят изцяло от текущото състояние на пациента и степента на рак. Като цяло могат да се разграничат два вида интервенция:

• радикални операции (основната им цел е да премахнат напълно източника на проблема, а именно засегнатата част на червата и близките тъкани, увредени от процеса);
• за облекчаване на състоянието на пациента са необходими палиативни процедури.

Химиотерапия

Ако туморът не може да бъде отстранен или образуванието е разпознато като чувствително към химикали, тогава в курса на лечение трябва да се включи химиотерапия. Процедурата включва въвеждането на мощни токсини в тялото, които са предназначени да повлияят разрушително на туморните клетки. За съжаление, такова лечение е много трудно, често засяга клетките на здрави органи и има дълъг списък от странични ефекти:

• плешивост;
• увреждане на лигавиците;
• смъртта на част от кръвните клетки (т.е. отслабване на имунната система);
• гадене и повръщане.

Трябва да се отбележи, че дори наличието на изразени странични ефекти не е причина за спиране на терапията с този метод.

Лъчевата терапия е допълнителен метод, който се използва за засилване на ефекта от химиотерапията и операцията. Процедурата се извършва с помощта на специални устройства с йонизиращо лъчение, чийто източник е радиоактивно вещество.

Болните клетки умират поради радиация от радиоактивно вещество.

Действието се основава на факта, че раковите клетки са по-податливи на този вид радиация, под влиянието му в тях се развиват множество мутации, поради което болните клетки умират. Здравите клетки имат по-голяма устойчивост на такова лъчение, така че унищожаването обикновено не се поддава. В някои случаи лъчетерапията може да минимизира симптоматичните прояви на развиващ се рак.

Народни методи

Трябва да се разбере, че ракът е много сериозно и опасно заболяване и затова изисква активно традиционно лечение. Народните методи в този случай могат да играят само поддържаща роля, укрепвайки тялото и спомагайки за облекчаване на симптоматичните прояви.

В различни източници можете да намерите следните рецепти за пациенти с рак на тънките черва:

• Зелевият сок се препоръчва да се приема по 100 ml дневно в продължение на поне един месец.
• Отвара от зърнастец (2 части) и аптечна лайка (1 част). Съставът се залива с гореща вода и се вари на тих огън около 10 минути.
• Отвара от корен на аир (30 грама от основната съставка ще се нуждае от един литър вода), който се пие топъл всяка сутрин.
• Като имуномодулатор можете да използвате тинктура от перикарпа на обикновен орех. За приготвяне на състава амниотичната част на ядките в количество от 25 броя се поставя в 2 литра захарен сироп и се настоява за три дни. Вземете получената инфузия всеки ден, две супени лъжици преди хранене.
• Сок от тиква (трябва да пиете половин чаша на ден, за да поддържате имунитета).

Галерия от снимки на народни средства

Корени от аир за отвара Лайка за отвара Кора от зърнастец за отвара

Примери за лечение на рак на тънките черва - прегледи

Има много пациенти с рак във всички възрастови групи и всичките им истории са различни - някой успява да се справи с болестта, а някой не. Можете да намерите огромен брой истински истории от хора, които са се сблъскали с рак на тънките черва в живота си.

Ракът на тънките черва е вторият случай на рак за последните 10 години. На третия етап тя претърпя 8 курса химиотерапия, няколко операции и лъчетерапия. Днес последствията от целия този ужас остават, но благодарение на желанието за живот и подкрепата на приятелите ми се справих с ужасната диагноза.

Светлана

Свекър ми беше на 55 години, когато му откриха рак трета степен. Въпреки преминаването на химиотерапията, тялото не можа да се справи, всичко приключи след 2 години борба.

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4245436

Проблемът се откри случайно при коремна ехография. Хванаха ни на първи етап, така че всичко стана с една операция и съпътстваща терапия.

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=12361

Възможни усложнения и съпътстващи заболявания

Най-опасното усложнение от развитието на раков тумор в тънките черва е неговата метастаза. Когато засегнатите клетки се преместят в други органи и системи, различни от мястото на първоначалното им образуване, могат да се наблюдават различни последствия: жълтеница, значително изчерпване и други, в зависимост от органа, засегнат от метастази. При липса на правилно и активно лечение ракът постепенно разрушава тялото, което води до смърт.

Предотвратяване

Имайки предвид факта, че лекарите не могат да идентифицират конкретни причини, всичко, което човек може да направи, за да предотврати появата на рак на тънките черва, е да сведе до минимум броя на негативните фактори в живота си, които увеличават риска от заболяването, а именно:

• отказ от лоши навици;
• рационално правилно хранене;
• избягване на стрес и нервно напрежение, ако е необходимо, посещение на специалист;
• периодично преминаване на цялостен преглед на тялото;
• навременна реакция при наличие на други заболявания и правилното им лечение.

При своевременно откриване ракът на тънките черва може да бъде успешно излекуван, като цяло всичко зависи от състоянието на тялото на пациента. Терапията на такова заболяване е сложна и продължителна, но с компетентен подход дава добри резултати и ви позволява да удължите живота на човек.

Съдържание

Появата на тумори в органите на храносмилателната система провокира хронични заболявания, възпалителни процеси. Тъй като мъжете често проявяват рискови фактори като тютюнопушене и алкохол, те са по-склонни да развият рак на тънките черва, особено след 60-годишна възраст. Трябва да знаете симптомите на патологията, за да идентифицирате болестта своевременно.

Локализация на тумора

Тънкото черво с форма на бримка е дълго около 4,5 метра. Туморът се развива в неговите епителни и жлезисти тъкани. Според локализацията на раковата неоплазма се разграничават три отдела:

• дванадесетопръстник - засегнат в почти половината от случаите;
• постна част на червата - ракът е по-рядък;
• илеум - единични епизоди от началото на патологията.

Онколозите разграничават два варианта за развитие на злокачествено новообразувание в тънките черва:

• Екзофитен тумор. Причинява растежа на раковите клетки в червата. Растежът е подобен на полипи, плаки, провокира запушване.
• Ендофитни образувания. Те засягат чревната тъкан, притискат съседните органи. Това причинява появата на панкреатит, чревна исхемия, жълтеница. Има тенденция към сливане с пикочния мехур, матката, дебелото черво, съседните бримки, което завършва с неизправност на органите. С разпадането на рака не е изключено образуването на фистули.

Клинична картина

Симптомите на тумор на червата рядко се проявяват рано. Пациентът идва при лекаря на 3-4 етапа на развитие на патологията. Клиничната картина зависи от степента на рак на тънките черва. Пациентът може да изпита следните симптоми на заболяването:

• стомашни болки;
• усещане за вкус на мед в устата;
• внезапна загуба на тегло;
• гадене;
• чернодробна дисфункция;
• намаляване на хемоглобина;
• повръщане;
• анемия.

С нарастването на неоплазмата луменът на тънките черва се блокира, което води до нарушена проходимост. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• перфорация на стена;
• чревно кървене;
• интоксикация на тялото с продукти от разпад на тумора;
• навлизане на чревно съдържание в перитонеума;
• развитието на перитонит;
• дисфункция на панкреаса;
• трудността на дефекацията;
• анорексия;
• бърза умора.

Първите признаци на рак на червата

Болестта може да се развие безсимптомно дълго време. Първите признаци се появяват с нарастването на рака на тънките черва, пациентът търси помощ, когато се тревожи:

• повтарящи се болки в корема;
• нарушения на изпражненията - редуване на запек и диария;
• повишено образуване на газ;
• гадене;
• метеоризъм;
• подуване на корема;
• спазми в пъпа.

Човек започва да се тревожи за рязка загуба на тегло. В резултат на нарушен лимфен поток се наблюдава асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Възможни са следните симптоми на рак на червата в ранен стадий:

• интоксикация на тялото - треска, повръщане, слабост;
• фалшиво желание за дефекация;
• появата на слуз, кръв в изпражненията;
• отвращение към храната;
• раздразнителност;
• втрисане;
• киселини в стомаха;
• повръщане.

Общи симптоми

С развитието на рак на тънките черва клиничната картина на заболяването включва общи симптоми. Те се срещат на всички етапи от развитието на туморния процес. Характерно е появата на такива признаци на патология:

• бледност на кожата, лигавиците;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
• постоянно неразположение;
• главоболие;
• загуба на апетит;
• отказване от месо.

При рак на червата се наблюдават следните симптоми на развитие на неоплазма:

• нарастваща слабост;
• рязка загуба на тегло;
• бърза умора;
• разстройство на изпражненията;
• болки в костите;
• твърд дъх;
• отделяне на урина по време на дефекация;
• появата на слуз, кръв в изпражненията;
• световъртеж;
• персистираща хипертермия;
• синдром на болка в епигастричния регион.

В по-късните етапи

Диагнозата на рак в последните етапи на развитие усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до общо отравяне на тялото. Пациентите на този етап усещат силна болка, която излъчва в лумбалната област, сакрума, ануса. Лошата проходимост на тънките черва, жлъчните пътища причинява следните симптоми:

• непрекъснато повръщане;
• повишено образуване на газ;
• развитие на жълтеница;
• чревна исхемия;
• Панкреатит.

Компресирането от злокачествено новообразувание на съседни органи, появата на фистули провокира появата на симптоми на рак:

• чревно кървене;
• болка по време на движение на червата;
• нарушения на храносмилателния тракт;
• рязка промяна в настроението;
• неврози;
• силна умора;
• перитонит;
• изтощение;
• суха кожа;
• дисфункция на съседни органи;
• ниски нива на протеин в кръвта.

С туморни метастази

Тънкото черво е разположено така, че много важни органи са наблизо. На етапа на метастази започва тяхното поражение. Освен това чрез кръвта злокачествените клетки се разпространяват в тялото до отдалечени лимфни възли. Ракът възниква в следните органи:

• бели дробове;
• яйчници;
• простатата;
• бъбреци;
• матка;
• надбъбречните жлези;
• млечни жлези;
• Пикочен мехур;
• панкреас;
• отдели на дебелото черво;
• черен дроб;
• перитонеум.

Отличителни признаци на рак при мъжете и жените

Според наблюденията на лекарите, общите симптоми на развитие на злокачествено новообразувание са сходни за мъжкото и женското тяло. Има малки характеристики на хода на опасно заболяване. При поражението на тънките черва могат да се отбележат следните симптоми:

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Ракът на тънките черва е опасна форма на заболяването, често срещана при мъже на възраст над 60 години. Заболяването засяга три части на червата, които се наричат: дуоденална, постна и илеална. Ракът на тънките черва се появява поради дегенерация на клетки или тяхната мутация, което допринася за образуването на тумор. Туморът е както доброкачествен, така и злокачествен. Какво причинява опасността от това заболяване, както и характеристиките на проявата и лечението, ще разберем по-нататък.

Какво е рак на червата

Ракът на тънките черва принадлежи към категорията на злокачествените новообразувания, които засягат червата. Въпреки факта, че патологията се среща в 1-2% от случаите, всяка година броят на хората с такава диагноза се увеличава. С какво е свързано, ще разберем по-късно.

Ракът е тумор, който възниква от епителните тъкани на червата, както и от жлезистия епител на дванадесетопръстника 12. Туморът може да покълне в различни посоки, както в лумена, така и в обема. Най-често възниква рак, който засяга в 50% от случаите, както и йеюнума (30%) и илеума (20%).

Важно е да се знае! Според статистиката най-често патологиите на тънките черва се диагностицират при мъжете, главно в региона на Централна Азия.

Причини за патология

Често причините за чревната онкология са свързани със съществуващи хронични стомашно-чревни заболявания. Нерядко доброкачествените тумори в крайна сметка се дегенерират в злокачествени неоплазми, застрашаващи човешкия живот. Ракът на тънките черва се среща при хора, които са изложени на отрицателното въздействие на лоши навици: пушене, пиене на алкохол, както и тези, които обичат да ядат нездравословни храни.

Точните причини за формирането на патологията все още не са напълно изяснени. Експертите твърдят, че жлъчката играе важна роля за появата. Поради дразнещия си ефект възниква мутация на чревни клетки, което допринася за образуването на тумор. За да се определят точните причини за рак на червата, ще са необходими редица диагностични процедури. Въпреки това, не винаги е възможно да се установят точните причини за заболяването. Ако човек в семейството е имал роднини, страдащи от онкология, тогава вероятността за откриване на онкология е доста висока. Такива причини се наричат ​​генетично предразположение.

Сред заболяванията на стомашно-чревния тракт, които допринасят за онкологията на червата, има:

• Ентерит.
• Дуоденит.
• цьолиакия.
• Колит.
• Синдром на Peutz-Jeghers.
• Язвени заболявания.

Причината за патологията също са хемороиди. Това заболяване се влошава с течение на времето, провокирайки сериозни усложнения, включително рак на червата.

Важно е да се знае! Необходимостта от определяне на причините за развитието на патологията се дължи на възможността за предотвратяване на повторната поява на тумора.

Видове рак на тънките черва

Ракът на тънките черва се разделя на два вида според свойствата на тумора:

• екзофитен. Това е патология, чрез която туморът расте вътре в чревния лумен. В ранните стадии на патологията се образува стагнация на чревното съдържание. С течение на времето увеличаването на размера на стагнацията води до образуването на обструкция в червата. Екзофитните тумори външно изглеждат като плаки, полипи и гъбички, които имат ясно структурирани контури. Този вид тумор обикновено има вид на чинийка.
• Ендофитни.Те представляват по-опасна патология в сравнение с екзофитните видове. Туморите от ендофитен тип нямат добре дефинирани контури, така че се разпространяват през засегнатото черво. Разпространението на тумора става бързо, като в крайна сметка засяга отдалечени органи и мрежа от лимфни възли. Този вид патология често допринася за перфорация на чревните стени, както и вътрешно кървене.

По структура ракът на тънките черва се разделя на следните видове:

1. Аденокарцином. Това са тумори, образуването на които също се случва в жлезистите тъкани на органа. Аденокарциномите се срещат много рядко и са локализирани предимно в областта на голямата дуоденална папила.
2. Карциноиди.Злокачествени образувания, образуването на които се извършва директно от клетките на епитела. Локализацията на карциноидите попада в различни части на дебелото и тънкото черво. Обикновено патологията се открива в апендикса, както и в ректума и илеума.
3. Лимфоми.Рядка форма на рак, която се причинява от появата на болестта на Ходжкин.
4. Лейомиосаркоми.Един от най-големите видове тумори, които могат да бъдат палпирани през коремната стена. Поради големия размер на тумора се провокира чревна непроходимост, водеща до перфорация на чревната стена и кървене.

Определянето на вида на тумора позволява на специалиста не само да постави правилната диагноза, но и да определи правилността на лечението.

Важно е да се знае! Лечението на тумори се извършва с помощта на хирургическа интервенция, но ефективността на такава терапия зависи от скоростта на диагностициране на патологията.

Проява на рак на червата

Симптомите и проявите на рак на тънките черва зависят от местоположението на заболяването. В тънките черва ракът може да засегне дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Ако туморът се образува в дванадесетопръстника, тогава симптомите на проявата на патологията ще бъдат подобни на стомашни язви. В този случай пациентът ще изпита пълно отвращение към храната. В по-късните етапи на увреждане на дванадесетопръстника се наблюдава развитие на симптоми, проявяващи се под формата на проблеми с проходимостта на жлъчните пътища и червата. Пациентът ще покаже симптоми на гадене и повръщане, както и метеоризъм и жълтеница.

Можете да определите патологията в илеума и йеюнума, като идентифицирате първите признаци:

• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• болка в червата;
• коремна болка и разхлабени изпражнения;
• често желание да отидете до тоалетната.

Важно е да се знае! Както всички видове тумори, ракът на тънките черва е доста труден за диагностициране в ранните стадии на патологията, така че единственият сигурен начин за навременно идентифициране на заболяването е да се подложи на прегледи в клиниката.

Мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на дебелото черво, отколкото жените. Това се дължи на факта, че мъжете са по-изложени на лоши навици. В допълнение, физиологичната структура на репродуктивната система на жените и мъжете е различна, което също засяга причините за патологията.

При жените диагнозата рак на тънките черва е свързана с развитието на тумори на млечните жлези, шийката на матката и яйчниците. При мъжете туморът на червата се появява, когато се развие рак на простатата. С течение на времето туморът расте бързо, което допринася за развитието на следните симптоми:

• нарушение на чревната обструкция;
• чревно кървене;
• перфорация на чревната стена;
• развитие на перитонит;
• появата на интоксикация;
• нарушение на функционирането на черния дроб и панкреаса.

Допълнителни признаци на рак на червата се дължат на появата на симптоми на загуба на тегло, липса на апетит, неврози, прекомерна и бърза умора, както и появата на сърбеж и чести позиви.

Туморите на тънките черва се разделят на 4 стадия:

1. Първият етап се дължи на образуването на тумор, който се намира в стените на тънките черва.
2. Вторият етап се проявява под формата на излизане на неоплазмата отвъд стените на червата. В този случай няма метастази, но клетките на патологията преминават към други органи.
3. Третият етап включва прехода на раковите клетки към лимфните възли.
4. Четвъртият етап включва появата на метастази, които се появяват в отдалечени органи като черния дроб, белите дробове и костите.

В гастроентерологията е много важно да се определи точният етап, който в резултат ще повлияе на правилността на предприемането на мерки за излекуване. Как се диагностицира тумор на червата, ще разгледаме допълнително.

Диагностика на рак на червата

Диагнозата на патологията зависи от локализацията на заболяването. За да се постави точна диагноза, се извършват следните видове изследвания:

1. Дуоденумът се изследва с помощта на техники като фиброгастродуоденоскопия и контрастна флуороскопия. Контрастното вещество ви позволява да идентифицирате патологията на първия етап.
2. Ракът на илеума се диагностицира с помощта на техники като бариева клизма и колоноскопия.
3. Йеюнумът се изследва чрез контрастна флуороскопия.

По време на ендоскопските техники се вземат тъканни проби, които се правят за подробно лабораторно облъчване. За да определите наличието на метастази, прибягвайте до следните процедури:

• компютърна томография;
• сцинтиграфия;
• Рентгенова снимка на коремната кухина;
• Лапароскопия.

В допълнение към инструменталните видове изследвания се извършват и лабораторни:

1. Общ кръвен анализ.
2. Химия на кръвта.
3. Анализ на урината за индикан.
4. Кръвен тест за туморни маркери.
5. Анализ на изпражненията.

Характеристики на лечението

Най-ефективното лечение на рак на червата е операцията. Ако се открие рак в дванадесетопръстника, тогава се извършва процедура за пълното му отстраняване. В зависимост от разпространението на патологията се извършва и ектомия на жлъчния мехур, панкреаса и дистална ектомия на стомаха на карциномни клетки.

За възстановяване на отстраненото място е необходимо да се наложи ентероанастомоза или ентероколоанастомоза. Ако не е възможно да се извърши обширна резекция, тогава се използва здрава част от червата. В допълнение към операцията се извършват и следните лечения на рак:

1. Химиотерапия.Използва се като адювантна терапия и само в някои случаи може да облекчи страданието на пациента.
2. Лъчетерапия.Често се използва след операция за подобряване на резултатите. Има също така доказателства, че лъчетерапията може значително да удължи живота на пациенти с диагноза рак.
3. Употребата на лекарства. След операцията се използва комбинираното взаимодействие на лекарства и лъчева терапия.

В допълнение към горните методи на лечение, специално внимание се обръща на традиционната медицина. За лечение се използват алкохолни тинктури, различни отвари и инфузии. След операцията е важно да се премине към подходящо хранене, което ще предотврати развитието на пареза, гадене и повръщане. Правилното хранене след операция може да подобри стомашно-чревната подвижност. След успешна операция пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. След известно време не е изключена повторната поява на ракови клетки.

Превантивни действия

Предотвратяването на рак на тънките черва е да следвате тези прости правила:

1. Водете пълноценен и активен начин на живот.
2. Яжте колкото се може повече плодове и зеленчуци и изключете мазните храни от менюто си.
3. Редовно посещавайте клиниката за медицински прегледи.
4. Ако пациентът е в риск, тогава той трябва да бъде на съответния онкологичен регистър.
5. Навременно лечение на различни заболявания.
6. Ако се появят първите неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист.
7. Занимавайте се със спорт и ходете колкото е възможно повече на чист въздух.

Профилактиката на рака е най-добрият начин за предотвратяване на развитието на сериозни заболявания. Ако все пак има съмнения за развитие на патология, тогава лечението не трябва да се започва самостоятелно.

Прогноза след операция

Прогнозата за преживяемост при рак на тънките черва зависи от няколко от следните фактори:

1. Възраст на пациента.
2. Естеството на тумора.
3. Време на откриване на патология.
4. Стадий на тумор.
5. Навременност на операцията.

Ако патологията е елиминирана дори преди туморът да метастазира в лимфните възли и други органи, тогава петгодишната преживяемост е повече от 40%. Ако патологията се открие на етапи 3-4, тогава процентът на преживяемост за 5 години не надвишава 10%.

Прогнозата за преживяемостта на пациента след отстраняване на раковите тумори зависи от това колко бързо е открита патологията. Колкото по-рано се идентифицира патологията, толкова по-ефективно ще бъде нейното лечение. В заключение е важно да се подчертае, че въпреки спазването на превантивните мерки е почти невъзможно да се изключи развитието на рак на дебелото черво. Единственият ефективен начин е редовното посещение на гастроентеролог.

Злокачествени неопластични лезии на тънките черва: дванадесетопръстник, йеюнум или илеум. Ракът на тънките черва се проявява като диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм, спастична коремна болка), загуба на тегло, кървене, чревна непроходимост. Диагнозата на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на EGD, радиография, капсулна ендоскопия, колоноскопия, стомашно-чревна сцинтиграфия, томография, ендоскопска биопсия, лапароскопия. Лечението на рак на тънките черва се състои в резекция на засегнатата област на червата, изрязване на регионалните лимфни възли и мезентериума и налагане на ентероентероанастомоза.

Главна информация

В структурата на злокачествените тумори на храносмилателния тракт ракът на тънките черва е 1-2%. Сред неоплазмите на тънките черва в гастроентерологията ракът на дванадесетопръстника е по-чест (около 50% от случаите); по-рядко - рак на йеюнума (30%) и рак на илеума (20%). Ракът на тънките черва е заболяване, което засяга предимно мъже над 60 години.

Причини за рак на тънките черва

В повечето случаи ракът на тънките черва се развива на фона на хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (целиакия, дуоденит, пептична язва, ентерит, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит) или епителни доброкачествени чревни тумори. Преобладаващото увреждане на дванадесетопръстника се дължи на дразнещия ефект на жлъчката и панкреатичния сок върху началния участък на тънките черва, както и на активния му контакт с канцерогени, влизащи в храносмилателния тракт с храна.

Случаите на спорадична или фамилна аденоматозна полипоза са рискови фактори за развитие на рак на тънките черва. Вероятността от развитие на рак на тънките черва е по-висока при пушачи, хора, изложени на облъчване, страдащи от алкохолна зависимост; хора, чиято диета е доминирана от животински мазнини, консерви, пържени храни.

Съществува известна взаимовръзка между рака на дебелото черво и туморните лезии на тънките черва.

Класификация на рак на тънките черва

Според естеството на растежа на туморната тъкан се разграничават екзофитен и ендофитен рак на тънките черва. Екзофитните тумори растат в чревния лумен, причинявайки неговото стесняване и развитие на чревна обструкция; макроскопски може да прилича на полип или карфиол. Ендофитните форми на рак инфилтрират стената на тънките черва в дълбочина, придружени от чревно кървене, перфорация и перитонит.

Според хистологичната структура злокачествените тумори на тънките черва са по-често представени от аденокарцином; по-рядко в онкологичната практика са саркоми, карциноид, чревен лимфом.

Според клинико-анатомичната класификация по международната система TNM се разграничават следните етапи в развитието на рак на тънките черва:

• Tis - преинвазивен рак
• Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата
• Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата
• TK - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство в зона не повече от 2 cm
• Т4 - покълване на тумора на висцералния перитонеум, неперитонеални области с дължина над 2 cm, структури или органи, съседни на червата.
• N0 и M0 - липса на регионални и отделени метастази
• N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли (панкреатодуоденални, пилорни, чернодробни, мезентериални).
• Ml - наличие на отдалечени метастази в перитонеума, черния дроб, оментума, белите дробове, бъбреците, костите, надбъбречните жлези.

Симптоми на рак на тънките черва

Проявите на рак на тънките черва се характеризират с полиморфизъм, който е свързан с вариабилността на локализацията, хистологията и размера на тумора. В началните етапи са тревожни периодично повтарящи се спастични болки в корема, нестабилност на изпражненията (диария и запек), метеоризъм, гадене и повръщане. Има интоксикация, прогресивно намаляване на телесното тегло, което е свързано както с намалено хранене, така и с туморен растеж.

Деструктивните процеси при рак на тънките черва могат да доведат до развитие на чревно кървене, перфорация на чревната стена, навлизане на съдържание в коремната кухина и перитонит. Екзофитният растеж на туморите често е придружен от обструктивна чревна непроходимост със съответната клиника. Когато туморът компресира съседни органи, може да се развие панкреатит, жълтеница, асцит и чревна исхемия.

Понякога има сливане на тумора със съседни чревни бримки, пикочен мехур, дебело черво, оментум с образуването на единичен заседнал конгломерат. При язва и разпадане на рак на тънките черва могат да се появят чревни фистули.

Диагностика на рак на тънките черва

Диагностичният алгоритъм за рак на тънките черва с различна локализация има свои собствени характеристики. И така, при разпознаването на тумори на дванадесетопръстника водеща роля играят фиброгастродуоденоскопията и контрастната флуороскопия. За диагностика на тумори на терминалния илеум, колоноскопията и бариевата клизма могат да бъдат информативни.

Важна роля в диагностиката на рак на тънките черва играе бариевата пасажна рентгенография, която позволява да се идентифицират пречките за напредъка на контрастното вещество, зоните на стеноза и супрастенотичното разширение на червата. Стойността на ендоскопските изследвания се крие във възможността за биопсия за последваща морфологична проверка на диагнозата. Селективната ангиография на коремната кухина може да бъде от известен диагностичен интерес.

За да се открият метастази и покълване на рак на тънките черва в коремните органи, се извършва ултразвук (черен дроб, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези), абдоминална MSCT, рентгенова снимка на гръдния кош, костна сцинтиграфия. При неясни случаи се препоръчва диагностична лапароскопия.

Ракът на тънките черва трябва да се диференцира от туберкулозата на червата,

При рак на дванадесетопръстника е показана дуоденектомия, понякога с дистална резекция на стомаха или резекция на панкреаса (панкреатодуоденална резекция). При напреднал рак на тънките черва, който не позволява радикална резекция, се извършва байпасна анастомоза между незасегнатите чревни бримки. Хирургичният етап на лечение на рак на тънките черва се допълва от химиотерапия; същият метод може да бъде единственият начин за лечение на неоперабилни тумори.

Прогноза и профилактика на рак на тънките черва

Дългосрочната прогноза за рак на тънките черва се определя от стадията на процеса и хистологичната структура на неоплазмата. При локализирани туморни процеси без регионални и далечни метастази, радикалната резекция може да постигне 35-40% преживяемост за следващите 5 години.

Предотвратяването на рак на тънките черва изисква своевременно отстраняване на доброкачествени тумори на червата, наблюдение на пациенти с хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт от гастроентеролог, спиране на тютюнопушенето и нормализиране на храненето.