Шестте най-разпространени болести, предавани по полов път при мъжете. Гонорея при мъжете: начини на заболяването и признаци на заболяването

Можете да помогнете за предотвратяване на болести, предавани по полов път (ППБ). Попитайте как.

Италианците я нарекоха "испанската инфекция", а французите - английската. Руснаците обвиниха поляците, а арабите - християните.

Никой не искаше да признае това заболяване и всеки имаше основателни причини за това. Това заболяване е сифилис. Започна да се проявява в тялото чрез остри болки в интимните части на тялото. Оставайки в човек с години, сифилисът може да се развие до невероятни размери, да подлуди човека и след това да доведе до смърт.

Сифилисът е само една от дузината от най-неприятните болести, предавани по полов път, болести, предавани по полов път, които замъгляват удоволствието от секса с мрачната перспектива да се заразите. Болести като гонорея, хламидия, херпес симплекс вирус 2, човешки папиломен вирус, вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ/СПИН) и сифилис съставляват шестте най-често срещани „странични ефекти“ на опасния секс. Според Световната здравна организация един и половина милиона души се заразяват с полово предавани болести всеки ден на планетата. Въпреки значителния напредък в човешкото съзнание и способност да контролира разпространението на горните полови инфекции, опасността от „придобиването“ на подобно повече от нежелано преживяване ни дебне при всеки незащитен контакт с противоположния пол.

Eurolab ви предлага преглед на най-честите полово предавани болести, които застрашават мъжете, както и ефективността на презервативите за предотвратяването им.

ХИВ СПИН

Коефициентът на заболеваемост от СПИН в Украйна от 2006 г. има положителна тенденция към намаляване и през 2008 г. е 9,5 на 100 хил. население (9,8 на 100 хил. население през 2007 г. и 10,1 през 2006 г.). Към 1 януари 2009 г. 91 717 заразени с ХИВ хора, включително 10 410 пациенти със СПИН, са регистрирани в диспансерите в Украйна. Коефициентите на разпространение на ХИВ инфекцията и СПИН са съответно 198 и 22 на 100 000 души население.

Експертите твърдят, че броят на случаите на ХИВ може да бъде значително намален, тъй като това заболяване е лесно предотвратимо. Според статистиката 44% от заразените мъже се заразяват в резултат на сексуални отношения с мъже, 34% са представители на традиционната ориентация и само 17% се заразяват чрез неиндивидуално използване на спринцовки за инжектиране на наркотици.

Забележително е, че най-висок риск от заразяване с ХИВ/СПИН се наблюдава сред чернокожите. В периода от 2001 до 2004 г. сред всички случаи на диагностициране на това заболяване 51% са представители на негроидната раса, а честотата на тяхната инфекция надвишава тази на белите седем пъти.

Ранните признаци на инфекция с човешкия имунодефицитен вирус включват грипоподобни симптоми, необясними кожни обриви, гъбични инфекции на устата и гърлото и нехарактерна умора и загуба на енергия. С развитието на заболяването имунната система е значително отслабена и вероятността от рак, както и инфекции, опасни за жизнеспособността на тялото, като цитомегаловирус (човешки херпесен вирус - 5), се увеличава.Често ХИВ инфекцията не се прояви по някакъв начин в ранните етапи. Около една четвърт от заразените не знаят, че имат вируса в телата си, което увеличава нуждата от редовни кръвни изследвания. Ако правите секс с повече от един редовен партньор или имате основание да смятате, че сте заразени с ХИВ, непременно се изследвайте.

Благодарение на най-новите пробиви в медицината и изобретяването на специални антивирусни "коктейли", много заразени с ХИВ / СПИН успяват да оцелеят и да водят нормален живот в продължение на много години. Лечението обаче има неприятни странични ефекти, като значително намаляване на мускулната маса, докато вероятността от смърт остава същата. Коефициентът на смъртност от заболявания, причинени от СПИН в Украйна през 2008 г. е 5,8 на 100 000 души население в сравнение с 5,4 през 2007 г. и 5,2 през 2006 г. За съжаление, през 2008 г. има леко увеличение на темпа на нарастване на смъртността от заболявания, причинени от СПИН, а именно + 7,4%.

гонорея

Гонореята е най-честата полово предавана болест след ХИВ/СПИН. Според официалната статистика на Световната здравна организация по отношение на разпространението на гонореята Украйна изобщо не изостава, а заема първо място в света. От 2000 г. досега у нас има 113 135 случая на гонорея (пето място в света).

Проявите на гонорея при мъжете най-често включват гнойно изпускане от уретрата с често уриниране и усещане за парене по време на този процес. Ако симптомите на гонорея се игнорират дълго време, съществува висок риск от развитие на епидидимит, а именно: болезнен възпалителен процес в тестисите, който може да доведе до мъжко безплодие. При жените гонореята е основната причина за възпаление на вътрешните полови органи и, подобно на хламидиите, може значително да повлияе на плодовитостта (причини безплодие). Наличието на гонорея в човешкото тяло увеличава три пъти риска от инфекция с вируса на имунната недостатъчност.

Гонореята се лекува с антибиотици. Въпреки това, напоследък се наблюдава тенденция към тревожно увеличаване на лекарствената резистентност при тази инфекция. В тази връзка обхватът на лекарствата, които могат да спасят човек от горепосоченото заболяване, е значително стеснен, което е още една добра причина да се положат всички усилия за избягване на гонорея.

Хламидия

Според различни данни от 5 до 15% от младите полово активни хора са положителни за хламидиална инфекция. Хламидиите са много разпространено заболяване, според някои доклади страдат от 30 до 60% от жените и до 51% от мъжете. Тази инфекция засяга предимно хора на възраст от 20 до 40 години. Хламидиалната инфекция се среща 2-3 пъти по-често от гонореята при пациенти на дерматовенерологични клиники в Украйна.

Въпреки преобладаващата липса на симптоми при мъжете, хламидията може да причини възпаление на тестисите, простатата и уретрата. Последствията от това заболяване при жените са много по-сериозни. Игнорираната инфекция е основната причина за възпаление на вътрешните полови органи, случаи на извънматочна бременност, а понякога и безплодие.

Благодарение на разширения скрининг за тази бактериална инфекция, която не е никак трудна за заразяване, все повече заразени пациенти осъзнават наличието на това заболяване и се отърват от него с антибиотици. Това помага да се намали разпространението на хламидия. Много носители обаче не знаят за наличието на инфекцията в тялото си. Според статистиката 100 милиона души се разболяват от хламидия всяка година в света, а броят на хората, заразени с хламидия по света, според най-скромните оценки, достига един милиард, което е една шеста от населението на света.

Експертите казват, че двама от всеки трима заразени не знаят за състоянието си, което ускорява скоростта на разпространение на хламидиите сред сексуално активните хора. Мъжете носители на инфекцията, които не знаят за наличието на хламидии, свободно и многократно предават "инфекцията" на своите партньори. Последните проучвания показват, че една от осем жени се заразява отново с тази инфекция в рамките на една година след лечението.

Херпес симплекс вирус - 2 (генитален херпес)

Последното десетилетие радва с намаляване на разпространението на вируса на херпес симплекс - 2, който причинява неприятна генитална болка. Проучванията показват, че наличието на този вирус в кръвта на хора под 49 години е с 19% по-рядко, отколкото преди десет години.

За лечение на вируса на херпес симплекс се използват няколко вида антивирусни лекарства. Към днешна дата експерти от Американския здравен център тестват ваксина срещу това вирусно заболяване на държавно ниво.

Човешки папиломен вирус (HPV)

Специалистите предупреждават жените, че е известно, че човешкият папиломен вирус причинява развитието на рак на шийката на матката. При мъжете този вирус причинява генитални брадавици и повишава риска от рак на пениса, ануса и ректума. Тревожното е, че милиони хора "носят" вируса и могат да го издадат на сексуалните си партньори. Около половината от всички жени, диагностицирани с рак на маточната шийка, са във възрастовата група от 35 до 55 години. Повечето от тях са се заразили с "особено опасни" видове човешки папиломен вирус на възраст 16-24 години.

Новоизобретената HPV ваксина се оказа много ефективна за предотвратяване на инфекции. През 2006 г. тази антивирусна ваксина беше тествана. Някои медицински и изследователски организации препоръчват момичетата да бъдат ваксинирани на възраст между 11 и 12 години, докато други (като Комитета по имунизация на САЩ) смятат, че би било по-подходящо да бъдат ваксинирани на възраст от девет или между 13 и 26 години. на възраст. Подобни препоръки предизвикаха противоречиви реакции в медицинските среди. Въпреки това, тази ваксина може да спаси животи. Не забравяйте, че човешкият папиломен вирус е основната причина за рак на шийката на матката при жените.

Сифилис

В Украйна всяка година се разболяват от "френската инфекция", тоест сифилис, средно 12 хиляди души. В момента обаче се наблюдава леко намаление на заболеваемостта от сифилис, чийто пик е през 1996-1998 г. Според статистиката през 2007 г. заболеваемостта от сифилис е 13 910 случая, или 29,9 на 100 000 души население, което е почти три пъти по-малко от последното десетилетие на миналия век.

Във възрастовата група 15-19 години жените със сифилис са почти 3 пъти повече от мъжете. Най-високата честота на тази патология се отбелязва в групата на 20-29 години. Мъжете съставляват мнозинство във възрастовата група 30-60 и повече години.

Сифилисът плаши с много сериозни последици: игнорираната болест може да доведе до увреждане на мозъка, сърдечно-съдовата система и други органи. В допълнение, положителен за сифилис пациент е пет пъти по-вероятно да бъде заразен с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ/СПИН), отколкото здрав човек. Заслужава да се отбележи, че през последните десет години годишно се раждат половин милион деца с вроден сифилис.

Как да се предпазите от ППБ?

На пръв поглед какво може да бъде по-малко противоречиво от съветите за предотвратяване на болести, предавани по полов път? Но не! В наши дни, като много неща, дори превенцията на полово предаваните болести може да има две страни на монетата. Някои експерти твърдят, че най-надеждният начин е въздържанието и съпружеската преданост. Други призовават за повече разпространение на презервативи.

Очевидно най-ефективният начин за предотвратяване на ППБ е пълното въздържане от секс. Веднага след него по ефективност е брачният живот с един полов партньор, негативен за всякакви полово предавани болести. Мъжете и жените, които живеят по този начин, са възхитителни, но е неоспоримо, че много хора в наши дни са сексуално активни и правят секс с повече от един партньор. При такива обстоятелства решаващият фактор остава презервативът.

Колко ефективна е употребата на презервативи за предпазване от болести, предавани по полов път?

Епидемиолозите и експертите по разпространението на ППБ се затрудняват да дадат ясен и недвусмислен отговор. Факт е, че хората не са лабораторни животни, чието поведение може лесно да се проследи при подходящи условия. Когато става въпрос за разговори за сексуално поведение с пациенти или участници в проучването, хората рядко са открити за това, което се случва в спалнята им. Често те просто казват това, което искат да чуят.

В допълнение, хората, които използват презервативи, са по-склонни да имат "опасни" връзки с голям брой партньори или при обстоятелства, при които рискът от заразяване с инфекция е относително висок, като например при случаен секс. Хората, които не се нуждаят от презерватив, са склонни да правят секс с редовен партньор. По този начин има повече хора, заразени с полово предавани болести сред тези, които прибягват до използването на презервативи.

Нови доказателства за ефективността на презервативите

Доскоро нямаше сериозни доказателства, че презервативите са ефективни за намаляване на риска от заразяване с болести, предавани по полов път. Този факт беше широко използван от противниците на презервативите и твърдяха, че този вид контрацепция не предотвратява полово предаваните болести. Но последните проучвания показват, че правилното използване на презервативи по време на полов акт може значително да намали риска от инфекция не само с ХИВ / СПИН, но и с други болести, предавани по полов път. През 2006 г. Университетът във Вашингтон публикува резултатите от дългосрочно проучване, което показва, че жените, чиито партньори използват презервативи, са наполовина по-малко застрашени от заразяване с човешкия папиломен вирус. За ХИВ/СПИН рискът от заболяване е намален с шокиращите 90% при последователна и внимателна употреба на презервативи.

Вярно ли е, че рекламата на презервативи косвено насърчава промискуитета? В продължение на много години този въпрос тревожи много последователи на въздържането от „допълнителен“ секс. Въпреки това, при преглед на резултатите от 174 програми за презервативи, нямаше никаква промяна в сексуалното поведение на участниците.

Помня:Презервативът не гарантира 100% защита, но използването на такъв ще намали значително риска за вас и вашия партньор.

Заразяването с гонорея става в 90 процента от случаите чрез полов контакт. Освен това инфекцията ще възникне при всякакъв вид сексуален контакт. Дори незащитеният орален секс с проститутка може да доведе до заразяване с гонорея, тъй като сред тях е често срещан вид гонорея - гонококов фарингит, който не се проявява със симптоми.

Начини за заразяване с гонорея

Възможно е новородено да се зарази с гонорея при преминаване през родовия канал. В този случай лигавицата на очите на новороденото е засегната и инфекцията ще доведе до факта, че може да се развие гонококов конюнктивит.

В интернет много статии са посветени на инфекцията с гонорея. Но те са разделени: някои смятат, че почти няма домашна инфекция. Други дават статистика за това колко души са заразени с гонорея в домакинството. Някои казват, че на открито без влага, бактерията gonococcus умира след няколко минути, докато други твърдят, че бактерията може да живее там до няколко часа. Трудно е да се каже кой е прав и кой крив, но това, което е ясно е, че не пречи да бъдете хигиенични и внимателни на обществени места. При неблагоприятни условия за живот, когато детето спи с родителите си и използва общи, с родители, заразени с гонорея, хигиенни предмети - кърпа, спално бельо, е възможно да се зарази с гонорея по битови начини.

Как се заразява гонореята?

След полов акт с мъж, болен от гонорея, жената има 50 процента шанс да се зарази. А за мъжа сексуалният контакт със заразена жена може да доведе до заразяване с гонорея с вероятност от 30-40 процента. И това се дължи на различната анатомия на мъжете и жените. Уретралният канал при мъжете е тесен, гонококите могат да бъдат измити, например с урина, и няма да настъпи инфекция с гонорея. Мъжът е по-вероятно да се зарази с гонорея, когато жената има менструация.

В родилните домове, веднага след раждането, очите на новородените се третират първо със стерилна памучна вата, след това с разтвор на натриев сулфацил. При момичетата, освен очите, се третират и половите органи, за да се блокират пътищата за заразяване с гонорея.

Съществува и опасност от заразяване с гонорея от човек, който дори не подозира, че е болен. Това е в случай на латентна гонорея. Хроничната форма на гонорея също не дава симптоми, само по време на обостряне. А при жените гонореята се проявява много по-слабо и ако една жена не е отишла на лекар по време на обостряне (например, тя е приела симптомите на гонорея за млечница), тогава до следващото обостряне тя ще спи спокойно, дори без да знае че е болна от гонорея.

инкубационен период за гонорея

Инкубационният период започва от момента, в който човек се зарази от носителя на инфекцията и завършва, когато се появят клинични симптоми, ако, разбира се, се появят. В крайна сметка тази инфекция може да е латентна.

Колко дълъг е инкубационният период за инфекция с гонорея?

Инфекцията с гонорея възниква по време на сексуален контакт от всякакъв вид, дори ако пенисът не е проникнал във влагалището, а е имало само контакт. Момичетата са по-склонни да се заразят с гонорея, когато използват хигиенни предмети за болен човек. Случва се, че инкубационният период на гонореята е толкова дълъг, че по време на раждането инфекцията се предава на детето.

Продължителността на инкубационния период зависи от състоянието на човешкото здраве, издръжливостта и имунитета, дали лицето има други заболявания, броя на патогените и чувствителността на лигавиците. Също така, продължителността на периода може да бъде повлияна от употребата на антибиотици.

За мъжете инкубационният период на гонореята е типичен за 3-5 дни, за жените е по-дълъг - до десет дни. Но под въздействието на много фактори може да се забави, а понякога и обратното, може да се прояви много бързо.

Развитие на гонорея

Гонококите са сдвоени коки, които приличат на кафеени зърна. Те са разположени с вдлъбнати страни една към друга и неподвижни. Размножаване - чрез разделяне на две равни една на друга части. Разположението им вътре в клетката е признак, по който може да се разпознае гонореята. Гонококите унищожават левкоцитите, като се размножават вътре в клетката. Те могат да бъдат разположени и извън клетката, но това не изключва гонореята. Жизнеспособността на тези бактерии и инкубационният период зависи от външни фактори. Оптимална влажна среда при температура на човешкото тяло. Gonococcus може да съществува извън човешкото тяло. В гной той е жив, докато гнойта изсъхне напълно. Във влажна среда може да издържи до един ден. В сапунен разтвор - около два часа. Човек няма нито вроден, нито придобит имунитет към гонококи. Дори оцелелият от това заболяване може да се зарази отново с гонорея.

Гонококите започват от лигавицата на уретрата, след което обхващат близките тъкани. Те могат да достигнат епидидима, маточните придатъци, простатната жлеза, семенните мехурчета, ректума. В кръвния поток и лимфния тракт бактерията бързо умира, но може да се премести в перитонеума, ставите, сърцето и дори в менингите. Ако инфекцията е локализирана далеч от първичния инфектиран фокус, тогава това вече е сложна форма на гонорея.

Начини на заразяване с гонорея: поради нестандартни методи на сексуален контакт, инфекцията може да започне да се развива в ректума, върху лигавицата на устата, в фаринкса и сливиците.

Редовно, средно веднъж на всеки два или три месеца, трябва да чета в научно-популярната преса, че устойчивата на антибиотици, едва лечима гонорея помита планетата. Наистина има за какво да се притеснявате: в съвременния арсенал на венеролозите има много малко лекарства срещу гонорея, строго погледнато, има само две от тях - антибиотиците цефиксим и цефтриаксон. Между хората и бактериите има почти стогодишна война, в която първите измислят нови антибиотици, а вторите - начини за защита. Neisseria gonorrhoeae, причинителят на гонореята, винаги е бил особено успешен в тази област: още през 40-те години на миналия век той развива резистентност към сулфонамиди, през 80-те години към пеницилин и тетрациклини, а буквално преди пет години към флуорохинолони. Най-новото поколение цефалоспорини, които включват цефиксим и цефтриаксон, също изглежда бързо губят позиции в битката срещу френската настинка.

„Наблюдаваме в цялата страна и досега не сме открили щамове, резистентни към цефиксим и цефтриаксон“, ми каза Маргарита Рахматулина, и.д. Началник отделение по полово предавани инфекции.

Това по-скоро добра или по-лоша новина? изясних.

- По-скоро добре. Вярно е, че е възможно тези случаи просто да ни подминат, пациентът да отиде в търговска клиника и да не попадне в официалната статистика. Или просто не дойде за повторен анализ, не беше излекуван, но ние не разбрахме за това. Получавам и виждам, че гонококовата инфекция е намаляла значително. Въпреки че, разбира се, има към какво да се стремим: в Швеция, например, два случая годишно в цялата страна. В сравнение с тях не изглеждаме много добре.

Едно обстоятелство лично ми попречи да се радвам, че не открихме тази инфекция: списъкът на страните - според съобщения в пресата този издръжлив щам се среща само в развити страни с мощна медицина. За Африка и Азия, където нивото на полово предаваните болести се преобръща, нищо не се съобщава. Оказва се, че в Швеция, където годишно се разболяват по двама души в цялата страна, този щам вече е открит, а в Русия, където от гонорея страдат повече от петдесет хиляди души, той сякаш не съществува.

„Проблемът е, че в Русия изобщо няма редовна програма за мониторинг“, ми обясни Михаил Айделщайн, ръководител на лабораторията за антибиотична резистентност в Изследователския институт по антимикробна химиотерапия (Смоленск), „просто е невъзможно да се каже според протоколи, които сме приели. Обикновено многоцентровото наблюдение на конкретна инфекция се извършва на всеки три до четири години, а за по-малко значими инфекции като гонорея, дори на всеки пет години. Такова проучване включва 20-30 болници в 10-30 града. Данните, които имаме за гонореята, са събрани преди около пет години. Освен това, според Айделщайн, има относително малко изследвания, които се правят върху гонореята, около десет центъра в цялата страна, от които е невъзможно да се получи реална картина. И накрая, според VTsIOM (2009), само малко повече от половината руснаци, когато се разболеят, отиват в държавните поликлиники и болници.

Въпреки че дори самата бактерия не е регистрирана в Русия, СЗО публикува Глобален план за превенция на разпространението на устойчиви на антибиотици Neisseria gonorrhoeae преди повече от година. В него гонореята е наречена най-опасната полово предавана инфекция. Първо, предава се със 70-80 процента вероятност чрез незащитен секс. Второ, основното ефективно лекарство бързо престава да бъде такова. Когато стандартната доза цефиксим не подейства, канадските лекари от Clinique Without Borders просто удвоиха дозата. Тази обичайна практика, която работи засега, може да бъде само временна мярка, тъй като рано или късно, с увеличаване на дозата, токсичността на лекарството ще надхвърли неговата ефективност.

„Всъщност гонореята далеч не е най-сериозният проблем“, успокои ме Айделщайн. - Ще ви кажа една тайна, че дори ако цефиксимът напълно престане да я засяга, има например карбапенеми - антибиотици, които сега се използват само за лечение на сериозни инфекции, за които гонореята не се отнася. Въпреки че в професионалната литература вече се обсъжда възможността за лечение на резистентна гонорея с тези антибиотици. Много по-лошо е положението с по-честите, но по-слабо рекламирани в пресата болнични инфекции, някои от които изобщо не се повлияват от съществуващите антибиотици. Те се срещат в единични случаи, но за разлика от стабилната гонорея, те вече са официално регистрирани в Русия.

В плана на СЗО няма нито дума за карбопенеми. В него се посочва, че милиони хора са изложени на риск да останат без ефективно лечение. По един или друг начин, опитът от Стогодишната война показва, че инфекциите намират начин да се защитят от антибиотиците по-бързо, отколкото хората създават ново тайно оръжие. Ето защо, преди да започнете да използвате напълно нов инструмент, би било хубаво да обърнете внимание на това, което пишат експертите на СЗО: ранна точна диагноза, строг мониторинг, достъпни лекарства. И, разбира се, презервативите, които между другото, според последните данни на изследователи от университета в Индиана, изобщо не намаляват чувствителността по време на секс.

Бременна съм, при анализ за урогенитални инфекции в 1 бактериологична лаборатория беше открит гонокок. Разбира се, бях шокирана - аз или съпругът ми нямаме никакви прояви на гонорея и не сме женени от 1,5 години. При преминаване на тестове в друга бактериологична лаборатория гонокок не е открит. Трябваше да направя отново, отново в 1-ва бактериологична лаборатория контролен анализ. Те поставиха печат "гонококи не са открити", но в цитонамазката в колоните "гонококи" написаха "дрождени клетки". Лекарят ме убеждава, че съм носител на латентна инфекция, а втората бактериологична лаборатория просто не може да я открие. Въпросът ми е следният: "напудрят" ли ми мозъка, опитвайки се да скрият първата грешка, заради която ме убеждават в скрита гонорея? Няма секрети и не е имало, с изключение на белите без мирис, всичко на съпруга ми е наред недвусмислено. Детето се развива нормално. Съпругът ми беше болен от гонорея през 1999 г., лекувана и излекувана. Може ли да има такава скрита инфекция като гонокок, колко време ще бъде скрита (досега се оказва, че повече от 3 години за съпруга ми, 1,5 години за мен), каква вреда може да причини? Благодаря много.

Европа: честота на полово предавани инфекции

Русия през 90-те години са имали епидемия от полово предавани инфекции (ППИ). Например заболеваемостта от сифилис за периода 1990-1997г. се увеличи 52 пъти. Вредното въздействие на ППИ върху човешката репродуктивна система е добре известно. Проявява се в заболявания на пикочно-половата система, до безплодие, влошаване на здравето на потомството и т.н. Очевидно растежът на ППИ в Русия е свързан с либерализацията в сексуалната сфера, настъпила след разпадането на СССР и пълна неподготвеност за това.

А какво да кажем за ситуацията със ППИ в Европа, която е относително безопасна по отношение на репродуктивното здраве, където сексуалната революция се проведе много по-рано, отколкото в Русия? Европейският център за превенция и контрол на заболяванията публикува доклада „Инфекции, предавани по полов път в Европа 1990-2009“ (Инфекции, предавани по полов път в Европа 1990-2009), който представя преглед на тенденциите в разпространението на пет инфекции - сифилис, вроден сифилис, гонорея, хламидия и венерически лимфогранулом – в 30 страни от Европейския съюз/Европейското икономическо пространство.

Централизираната система за наблюдение на ППИ в страните от ЕС е създадена през 2009 г. Веднага трябва да се отбележи, че методите за събиране на данни, както и дефинициите на случаите на инфекция, се различават в различните страни от ЕС днес, така че към всякакви сравнения трябва да се подхожда внимателно. Въпреки това могат да се проследят общи закономерности. Обединена Европа се стреми към унифициране на статистиката в тази област и призовава страните да следват общи протоколи, за да може в бъдеще да се постигне приемлива съпоставимост на националните данни. Докладът е придружен от описание на текущите системи за наблюдение на инфекциите в страните-членки на ЕС/ЕИП.

Нека се спрем на основните констатации на Доклада относно трите най-често срещани полово предавани инфекции (без ХИВ) – хламидия, гонорея и сифилис.

Хламидия

Фигура 1. Брой нотифицирани случаи на хламидия на 100 000 души от населението в страни с непрекъснато проследяване в продължение на няколко години

Забележка: През 2008 г. Обединеното кралство въведе нова система за наблюдение на хламидийната инфекция, като разшири кръга от организации, предоставящи информация за тестове.

• Гонореята е по-рядко срещана инфекция от хламидията; през 2009 г. в региона има 29 000 случая на гонорея (данни за 28 страни), или 9,7 случая на 100 000 души от населението (процентът е изчислен за 22 от 30 страни). 58% от докладваните случаи на гонорея през 2009 г. са били в Обединеното кралство. От 1990 г. насам в региона са регистрирани 725 000 случая. Две държави не предоставят данни за гонореята.
• Общата тенденция за ЕС/ЕИП през последното десетилетие е лек спад, който крие две противоположни тенденции: 1) намаляване на заболеваемостта от гонорея в редица страни, където през 90-те години на миналия век имаше много високи темпове на нейния растеж ( Естония, Латвия, България, Чехия, Румъния) и 2) растеж или колебания в други страни (Фигура 2).
• Честотата на гонореята варира значително в различните европейски страни. Най-високите нива през 2009 г. са регистрирани в Обединеното кралство (27,6 на 100 000), Латвия (18,5), Малта (15,0), Исландия (14,7), Литва (11,7) и Дания (10,2). Най-нисък (под 1,5 на 100 000) - в Гърция, Люксембург, Полша, Португалия, Словения. В Русия през 2009 г. заболеваемостта от гонорея е 48,1 на 100 000, което е по-високо от това във всички страни-членки на ЕС.
• Гонореята е много по-разпространена сред мъжете, отколкото сред жените (през 2009 г. съответно 15,9 и 6,3 на 100 000).
• Близо половината от болните от гонорея през 2009 г. (44%) са били на възраст между 15 и 24 години. Възрастовото разпределение се е променило малко през последните десет години.
• Една четвърт от всички случаи на гонорея през 2009 г. (24%) са свързани с хомосексуални контакти, 18% - с хетеросексуални. В 60% от случаите пътят на предаване е неизвестен. Делът на хомосексуалния път на предаване варира от по-малко от 1% (Литва, Румъния) до повече от 50% (Франция, Холандия) (фиг. 3).

Фигура 2. Брой докладвани случаи на гонорея на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати записи за наблюдение от 1990 г. (Ирландия от 1995 г., Исландия от 1997 г.)

Забележка: Португалия и Гърция са изключени, тъй като имат много ниски ставки. Русия - според Росстат.

Фигура 3. Пропорция на случаите на гонорея, съобщени сред мъжете, които правят секс с мъже, в общия брой случаи на гонорея през 2009 г.

• Както предполагат авторите на доклада, данните за заболеваемостта от сифилис са най-пълни в сравнение с данните за други ППИ. През 2009 г. в региона са регистрирани над 18 000 случая на сифилис (данни за 28 страни), или 4,5 случая на 100 000 души от населението. Общо 319 000 случая са регистрирани от 1990 г.
• Мъжете са три пъти по-склонни да имат сифилис, отколкото жените (съответно 6,6 и 2,2 на 100 000 през 2009 г.).
• Повечето от пациентите са били на възраст над 25 години; младите хора на възраст от 15 до 24 години са били 17% през 2009 г.
• Половината от докладваните случаи на сифилис (51%) с известен път на заразяване са свързани с хомосексуални контакти. Делът на хомосексуалния път на предаване на инфекцията варира от по-малко от 1% (Литва, Кипър) до повече от 70% (Дания, Франция, Ирландия, Холандия, Норвегия) (фиг. 4).
• Тенденциите на заболеваемостта варират значително между страните в региона. Средната европейска стойност спадна от 8,2 на 100 000 през 2000 г. до 4,5 през 2009 г. Това се дължи главно на значително намаляване на заболеваемостта от сифилис в страни, които са имали много високи нива на инфекция през 90-те години (Естония, Латвия, Румъния, България). Според авторите на доклада нивата на заболеваемост може да намаляват в тези страни поради промени в организацията на здравеопазването, диагностиката и докладването. В някои европейски страни през 2000-те години има несъмнено увеличение на заболеваемостта и най-вероятно е свързано с разпространението на сифилис сред мъже, които правят секс с мъже (Чехия, Дания, Германия, Ирландия, Испания, Швеция, Велика Великобритания) (фиг. 5).
• През 2009 г. най-високи нива на сифилис са отчетени в Румъния (15,0 на 100 000 души население), Литва (9,7) и Латвия (7,3). Най-ниските нива (по-малко от 2 на 100 000) са в Португалия, Норвегия и Швеция. В Русия през 2009 г. заболеваемостта от сифилис е 53,3 на 100 000, значително по-висока от тази във всички страни-членки на ЕС.

Фигура 4. Пропорция на случаите на сифилис, докладвани сред мъжете, които правят секс с мъже, в общия брой случаи на сифилис през 2009 г.

Фигура 5. Брой докладвани случаи на сифилис на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати записи на наблюдение от 1990 г.

Русия - според Росстат.

Обобщените цифри за трите инфекции в региона на ЕС/ЕИП през 2009 г. са показани в таблицата:

*за държави, предоставили подходящи данни.
МСМ са мъже, които правят секс с мъже.

Общият извод е, че различните ППИ отговарят на различни рискови групи в популацията. Европа се характеризира с голямо разнообразие както по отношение на системите за наблюдение на инфекциите, така и по отношение на разпространението на инфекциите. Вероятно действителната честота на ППИ е по-висока от регистрираната от официалната статистика, тъй като данните в повечето страни се основават само на доклади от специализирани клиники.
Честотата на ППИ (поне две от тях - сифилис и гонорея) в Русия е очевидно по-висока, отколкото във всяка от страните в разглеждания регион на ЕС / ЕИП.

Източник: Европейски център за превенция и контрол на заболяванията.
Полово предавани инфекции в Европа, 1990-2009 г. Стокхолм: ECDC; 2011 г.

1 - Заболяемост в този случай е броят на регистрираните през годината пациенти с диагноза, поставена за първи път в живота им.
2 - http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=679
3 - Здравеопазване в Русия. 2009: Стат.сб./Росстат. - М., 2009, стр. 61.