ESR скорост на утаяване на еритроцитите: високи и ниски нива, как да го намалим. ESR - какво е това, декодиране на показатели за анализ, отклонения Изчисляване на ESR

Скоростта на утаяване на еритроцитите (син. ESR) е неспецифичен параметър, който може да бъде измерен само по време на общ клиничен кръвен тест. Получените стойности показват съотношението на различните фракции протеини, съдържащи се в плазмата на основната човешка биологична течност. Изследваният материал може да се вземе както от пръст, така и от вена.

Индикаторът има нормални стойности, които се различават не само според възрастовата категория, но и в зависимост от пола на лицето. В съответствие с това допустимите числа могат да бъдат намалени или увеличени, което показва хода на заболяването в тялото. Някои физиологични причини могат да повлияят на параметъра, например периодът на раждане и напреднала възраст.

Понастоящем се използват няколко метода за оценка на реакцията, но методът на Westergren е най-често срещаният от тях. За да получат точни показания, клиницистите съветват пациентите да следват няколко прости правила за подготовка.

ESR в общия кръвен тест

Същността на лабораторния тест за скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е, че червените кръвни клетки са най-тежкият компонент на кръвта.

Ако колба с кръв се постави във вертикално положение за кратък период от време, биофлуидът под въздействието на гравитацията ще се раздели на няколко фракции - гъста утайка от еритроцити и полупрозрачна плазма заедно с останалите частици.

Еритроцитите имат няколко характеристики, например, клетките могат да се "залепват" помежду си, поради което утаяването на червените кръвни клетки ще се ускори или забави - скоростта на утаяване може да бъде висока или не.

Точността на изследването на утаяването на еритроцитите в кръвта се определя от няколко фактора:

• правилна подготовка на пациента за анализ;
• нивото на квалификация на лаборанта, който провежда изследването;
• качеството на използваните реагенти.

Само ако тези изисквания са изпълнени, резултатът ще бъде най-правилният.

Препарати и вземане на кръв

Скоростта на утаяване на еритроцитите показва наличието и интензивността на възпалението в човешкото тяло. Проучването е показано не само за контрол на лечението на патологии, но и за превантивни цели.

В случай на откриване на отклонения от нормата при възрастен или дете, пациентът се изпраща за биохимичен анализ. Тази необходимост се дължи на факта, че ESR е неспецифичен параметър, въз основа на който е доста трудно да се направи правилна диагноза.

Кръводаряването не изисква сложна и продължителна подготовка от пациентите. Основното правило е пълното отхвърляне на храна и алкохол най-малко 4 часа преди посещение на медицинско заведение. Разрешено е да се пие пречистена вода без газ или неподсладен чай.

Действителното събиране на биологичен материал отнема не повече от 10 минути, но последователността на процеса ще се различава в зависимост от това какъв вид кръв е необходима за лабораторното изследване.

Ако пациентът е планиран за тест за убождане с пръст, последователността за събиране на биофлуид ще включва следните стъпки:

• натриване на безименния пръст на лявата или дясната ръка със спирт;
• извършване на плитък разрез, не повече от 2-3 милиметра, с помощта на специален инструмент;
• отстраняване на първата капка кръв със стерилна превръзка;
• вземане на проби от биологична течност;
• дезинфекция на мястото на пункцията;
• прилагането на парче памучна вата, напоена с антисептичен разтвор, върху върха на пръста е необходимо за бързо спиране на кървенето.

Що се отнася до вземането на венозна кръв от мъже или жени, в тази ситуация последователността от действия на лабораторния асистент ще бъде следната:

• издърпване на предмишницата на пациента с гумен турникет;
• дезинфекция на мястото на пункцията с алкохол;
• въвеждане на игла във вената на лакътя;
• събиране в епруветка на необходимото количество биоматериал;
• отстраняване на игла от вена;
• повтаряща се дезинфекция;
• сгъване на лакътя за спиране на кървенето.

При деца вземането на кръв се извършва по подобен начин.

Методи за анализ

Понастоящем определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по 2 метода - според Панченков и според Вестергрен. Методите имат едно общо нещо - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че биофлуидът да не коагулира. Разликата се състои в вида на изследваната течност и точността на резултатите, които се дешифрират от хематолога.

Кръвният тест по Панченков изисква капилярна течност и специална тънка стъклена пипета (капилярка на Панченков), градуирана на 100 деления. Първо се прилага определено количество антикоагулант, след което се добавя биоматериалът в съотношение 1 към 4. Капилярът се поставя вертикално за 1 час, след което се измерва височината на плазмата, без да се взема предвид еритроцитната утайка . Единицата на получения параметър е милиметър.

По-често срещан и чувствителен метод е методът за изследване на кръвта според Westergren. Основната разлика е използването на по-точна скала (200 деления) с деления на милиметър, поради което ESR се измерва в mm / h.

В този случай тестваната течност е капилярна кръв, която се смесва с антикоагулант. Епруветката се поставя във вертикално положение за 1 час, след което се измерва плазмената колона.

След установяване на реакцията на утаяване на еритроцитите, резултатите се съобщават на лекуващия лекар, който при необходимост предписва допълнителни лабораторни изследвания, инструментални процедури и консултации със специалисти от други области на медицината.

Нормални показатели

Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от пола и възрастта на човека.

Скоростта на утаяване на еритроцитите при жените по време на периода на раждане ще варира:

Всяко отклонение на даден параметър при жена нагоре или надолу има патологични причини.

Отклонения от допустимите параметри

Основните източници на факта, че възниква повишена скорост на утаяване на еритроцитите, са:

• широк спектър от инфекции, като сепсис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм;
• инфаркт на миокарда;
• диабет;
• тиреотоксикоза и други патологии на ендокринната система;
• ревматоиден артрит;
• заболявания на черния дроб, бъбреците, жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт;
• отравяне на тялото с химикали;
• злокачествени новообразувания;
• кръвни заболявания, по-специално анемия и лимфогрануломатоза;
• следоперативни състояния;
• различни наранявания и фрактури;
• предозиране на определени лекарства;
• кардиогенен, болков или анафилактичен шок;
• обширни изгаряния.

Когато скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това не винаги показва хода на някакво заболяване, причините могат да бъдат физиологични:

• напреднала възраст;
• протичане на менструация;
• наднормено телесно тегло;
• следродилно възстановяване.

Има редица условия, срещу които може да се развие фалшиво увеличение на ESR. Такива явления трябва да включват:

• висок холестерол;
• продължителна употреба на лекарства, съдържащи витамин А;
• скорошна ваксинация срещу хепатит;
• употреба на орални контрацептиви.

ESR се увеличава по време на бременност и независимо от термина.

Причини за растежа на индикатора при дете:

• инфекциозни и възпалителни процеси;
• бронхиална астма;
• белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза;
• метаболитни патологии;
• нараняване.

Ниската скорост на утаяване на червените кръвни клетки най-често се развива на фона на:

• еритроцити с неправилна форма - сфероцитоза или полумесец;
• еритремия;
• механична жълтеница;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• повишаване на съдържанието на билирубин;
• полицитемия;
• реактивна еритроцитоза;
• хипофибриногенемия;
• хронична циркулаторна недостатъчност;
• нарушения на водно-солевия метаболизъм;
• миодистрофия;
• хиперхидратация;
• продължително гладуване или прекалено строги диети;
• неправилна употреба на лекарства.

При мъжете намаляването на ESR е изключително рядко.

Що се отнася до клиничните прояви на всяко отклонение от допустимите стойности, те не съществуват. Това означава, че симптоматиката е ограничена до изразяването на външните прояви на основното заболяване.

Нормализирането на ESR зависи от елиминирането на причината за патологията, т.е. параметърът се възстановява само след пълното елиминиране на провокиращия фактор.

За да се предотврати намаляване или увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, е необходимо да се откажат от лошите навици, да се хранят правилно, да водят умерено активен начин на живот и да се подлагат на пълен медицински преглед няколко пъти годишно.

Чувствате се нормално, нищо не предизвиква сериозно безпокойство ... И изведнъж, когато вземете друг кръвен тест, се оказва, че имате променена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Трябва ли да се притеснявам? Колко важна е стойността на този показател и какво трябва да се направи в такава ситуация? Нека да го разберем заедно.

Анализ на ESR: какво е това

ESR (ROE, ESR) - скоростта на утаяване на еритроцитите - е много важна характеристика, която може косвено да показва възпалителни и патологични процеси в организма, включително тези, протичащи в латентна форма. Индексът на ESR се влияе от редица фактори, включително: инфекциозни заболявания, треска, хронично възпаление. При получаване на резултат от анализ на ESR, който не отговаря на стандартните стойности, лекарят винаги ще предпише допълнителен преглед, за да установи причината за отклонението.

За да се определи нивото на ESR, към кръвта, взета за анализ, се добавя антикоагулант (вещество, което предотвратява съсирването). След това този състав за един час се поставя във вертикално монтиран контейнер. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата. Ето защо под въздействието на гравитацията еритроцитите се утаяват на дъното. Кръвта е разделена на 2 слоя. В горната остава плазмата, а в долната се натрупват еритроцити. След това се измерва височината на горния слой. Числото, съответстващо на границата между еритроцитите и плазмата на скалата на епруветката, ще бъде скоростта на утаяване на еритроцитите, измерена в милиметри на час.

Защо кръвният тест е важен?
Кръвта се състои от плазма и формирани елементи: еритроцити, левкоцити и тромбоцити, чийто баланс отразява състоянието на тялото на пациента. Много патологични процеси се развиват безсимптомно, така че навременният анализ често помага да се идентифицират редица заболявания в ранните етапи, което им позволява да бъдат лекувани навреме и да се избегнат много проблеми.

Кога се назначава изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите?

Определянето на ESR е необходимо в следните ситуации:

• за диагностика и профилактични прегледи;
• да наблюдава състоянието на пациента по време на лечението;
• с инфекциозни заболявания;
• с възпалителни заболявания;
• с автоимунни заболявания;
• при наличие на протичащи онкологични процеси в организма.

Подготовка и провеждане на процедура за вземане на кръв

Анализът на ESR не изисква специална подготовка, но преди да дарите кръв, трябва да следвате няколко прости правила.

Първо, един ден преди анализа трябва да се въздържате от пиене на алкохол и 40-60 минути от пушенето. Второ, не можете да ядете 4-5 часа преди изследването, можете да пиете само негазирана вода. Трето, ако приемате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като е препоръчително да спрете приема на лекарства преди изследването. И най-важното - опитайте се да избегнете всякакво емоционално и физическо претоварване преди теста.

Методология на анализа

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по един от двата начина: по метода на Панченков или по метода на Вестергрен.

Метод на Панченков

5% разтвор на натриев цитрат (антикоагулант) се излива в капиляр, разделен на 100 деления до знака "P". След това капилярът се напълва с кръв (биоматериалът се взема от пръста) до знака "К". Съдържанието на съда се смесва, след което се поставя строго вертикално. СУЕ се измерва след час.

Метод на Вестергрен

За анализ според Westergren е необходима кръв от вена. Смесва се с натриев цитрат 3,8% в съотношение 4:1. Друг вариант: кръв от вена се смесва с етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) и след това се разрежда със същия натриев цитрат или физиологичен разтвор в съотношение 4:1. Анализът се извършва в специални епруветки със скала 200 mm. ESR се определя след час.

Този метод е признат в цял свят. Основната разлика е във вида на епруветките и използваната скала. Резултатите от двата метода съвпадат по стандартни стойности. Методът на Westergren обаче е по-чувствителен към повишена скорост на утаяване на еритроцитите и в тази ситуация резултатите ще бъдат по-точни от метода на Panchenkov.

Дешифриране на анализа на ESR

Резултатите от изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено се изготвят в рамките на един работен ден, без да се брои денят на кръводаряването. Въпреки това търговските медицински центрове със собствена лаборатория могат да предоставят резултата от теста по-бързо - в рамките на два часа след вземане на проби от биоматериала.

И така, получихте формуляр с резултата от анализа за ESR. Отляво ще видите това съкращение (или ROE или ESR), а отдясно вашия резултат в mm/h. За да разберете как съответства на нормата, трябва да го свържете с референтните (средни) стойности, съответстващи на вашата възраст и пол. Индикаторите за норма на ESR за мъже и жени от различни възрасти са както следва:

Нормата на ESR при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете. Също така индикаторът се променя по време на бременност - това е естествен процес. Стойността може да зависи и от времето на деня. Максималната стойност на ESR обикновено се достига около обяд.

ESR повишена

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде причинено от различни причини. Помислете за основните:

• Инфекциозни заболявания - както остри (бактериални), така и хронични.
• Възпалителни процеси, протичащи в различни органи и тъкани.
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит).
• Онкологични заболявания с различна локализация.
• Инфаркт на миокарда (възниква увреждане на сърдечния мускул, което води до системен възпалителен отговор, което води до повишена ESR). След сърдечен удар СУЕ достига пик около седмица по-късно.
• анемия. При тези заболявания се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите и ускоряване на тяхната седиментация.
• Изгаряния, наранявания.
• Амилоидозата е заболяване, свързано с натрупването на необичаен протеин в тъканите.

Въпреки това, повишена СУЕ може да се наблюдава и при здрави хора. Например при жени по време на менструация и бременност. Също така някои лекарства влияят на резултата от анализа, например орални контрацептиви, теофилин и прием на синтезиран витамин А.

Забележка
СУЕ може да се увеличи при хора с наднормено тегло. Това се дължи на високите нива на холестерол в кръвта им.

ESR понижена

Намаляването на реакцията на скоростта на утаяване на еритроцитите често се отбелязва от лекарите при заболявания като еритроцитоза, левкоцитоза, DIC и хепатит. Също така ESR намалява с полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състояния, водещи до това, като хронична сърдечна недостатъчност или белодробно заболяване.

Друга причина за намаляване на СУЕ е патологията, при която настъпват промени във формата на червените кръвни клетки. Това може да бъде сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза. Тези заболявания затрудняват утаяването на еритроцитите.

В допълнение, ESR може да бъде намалена при "радикални" вегетарианци, тоест тези, които не ядат не само месо, но и всяка храна от животински произход.

Трябва да се помни, че тестът за ESR е един от неспецифичните лабораторни кръвни тестове. Увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава при различни заболявания. В допълнение, този показател може да бъде увеличен при определени обстоятелства и при здрави хора. Следователно само въз основа на резултатите от това изследване не може да се постави диагноза. За да се уточнят последните, се препоръчва да се подложат на допълнителни тестове, включително количествен анализ на С-реактивен протеин, левкоцитна формула, ревматоиден фактор.

Сряда, 28.03.2018г

Редакционно мнение

Високата скорост на утаяване на еритроцитите не е причина за паника. Въпреки това, за да избегнете ненужно безпокойство, по-добре е да се консултирате с лекар и да вземете тестове, за да разберете причината за отклонението от нормата и, ако е необходимо, да предприемете действия. Внимателното отношение към вашето здраве трябва да е задължително за всеки от нас.

Статията се основава на резултатите от 63 научни изследвания

Статията цитираавтори на изследвания:

• Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Италия
• Харвардското училище по обществено здраве, Бостън, Масачузетс, САЩ
• Регионална болница Абътсфорд и Център за ракови заболявания, Канада
• Каролинска университетска болница, Каролинска институт, Стокхолм, Швеция
• Катедра по клинична медицина, Орхуски университет, Дания
• и други автори.

Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки към рецензирани научни изследвания, върху които може да се кликне. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

Какво е ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Обикновено червените кръвни клетки (еритроцити) се утаяват относително бавно. Възможно е установяване по-бързо от нормалните стойности показват възпаление.в тялото. Възпалението е част от реакцията на имунната система към проблеми в тялото. Може да е реакция на инфекция или нараняване. Възпалението може също да е признак на хронично заболяване, нарушение на имунната система или други здравословни проблеми.

Утаяване на еритроцитите(ESR) е открит през 1897 гПолският лекар Едмунд Фаустин Биернацки (1866-1911). По онова време практическата употреба на ESR не е била известна, така че често е била пренебрегвана от лекарите. Но през 1918 г. е установено, че СУЕ се променя при бременни жени и през 1926 г. Вестергрен разработва свой собствен метод за определяне на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Основните фактори, влияещи върху ESR - хематокрит(пропорция на еритроцитите в кръвта) и кръвни протеини катофибриноген. .

ESR в кръвен тест

Скорост на утаяване на еритроцитите ( СУЕ) е кръвен тест, който проверява за възпаление. Той измерва разстояние в милиметрипо който червените кръвни клетки се движат (утаяват) за един час (mm/h). [ , ].

СУЕ ПРИ РАЗЛИЧНО ЗДРАВОСЛОВНО СЪСТОЯНИЕ

Има няколко начина да направите това, като метода на Westergren, метода Wintrobe или MicroESR и автоматизирани методи. [ , , ]

Метод на Westergren за изчисляване на ESR

Разглежда се методът на Вестергрен златен стандартпри измерване на ESR.

Лекарят смесва кръвната проба с натриев цитрат (съотношение 4:1). След това той поставя сместа в епруветка на Westergren-Katz (диаметър 2,5 mm) до марката 200 mm. След това той поставя епруветката вертикално и я оставя в това положение при стайна температура (18-25 °C) за един час. В края на този час лекарят измерва колко са се преместили червените кръвни клетки (паднали надолу от гравитацията). Това разстояние показва ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ESR ПО МЕТОДА НА WESTERGREN

При модифицирания метод на Вестергрен лекарят използва едетова киселина вместо натриев цитрат. [ , , ].

Други методи за изчисляване на ESR

Метод Wintrob e е по-малко чувствителен от метода на Westergren и неговите максимални стойности могат да бъдат подвеждащи. [ , ]

Метод на микро ESRДоста бързо (приблизително 20 минути) и популярно за определяне на ESR при кърмачета, тъй като този тест изисква много малко кръв. Това изследване е полезно и за диагностициране на неонатален сепсис. [ , R, ]

Автоматизирани методиса по-бързи, по-лесни за използване и могат да бъдат по-добри предсказатели за автоимунни заболявания. Въпреки това, тяхната чувствителност към техническите процедури за получаване и съхранение на кръв (смесване на кръв, размер на епруветката и т.н.) може да повлияе на резултатите от теста. [ , , , , , R , , ]

Какво може да покаже стойността на ESR

Възпаление

Тестът за ESR проверява дали имате възпаление.По време на възпаление някои протеини се появяват в кръвта, например фибриноген. Тези протеини карат червените кръвни клетки да се придържат една към друга и да образуват бучки. Това ги прави по-тежки от един еритроцит и следователно се утаяват по-бързо, което повишава стойността на ESR. [ , , ]

По този начин, високото ESR показва възпаление. Колкото по-висока е ESR, толкова по-високо е възпалението. [ , , ]

Но тестът за ESR не е много чувствителен (така че не може да открие всички видове възпаления) и не е много специфичен, така че не може да диагностицира конкретни заболявания.

Наличие на специфични заболявания

Тестът за ESR може да помогне за диагностицирането на определени състояния:

• Ревматична полимиалгия (възпалително заболяване, което причинява мускулна болка и скованост) [ , , ]
• Гигантоклетъчен артериит (възпаление на кръвоносните съдове) [ , , , , ]
• Костни инфекции [ , , ].
• Подостър тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза) [ , , ]
• Язвен колит

Протичането на някои заболявания

Определянето на ESR не може да диагностицира заболявания, но този тест може да проследи напредъка на лечението на определени заболявания :

• Сърдечни заболявания [ , , ]
• Рак [ , , ]
• [R, , , ]
• Системен лупус еритематозус (SLE) [ , , r]
• Сърповидно-клетъчна анемия [ , , ]

Вижте заплахата за живота

Ниво на ESR над 100 mm / hможе да предполага сериозни заболявания като инфекции, сърдечни заболяванияили рак.[ , , , ]

Увеличаването на нивото на ESR с онкологично съмнение може да предскаже развитието на злокачествен тумор или прогресията на заболяването под формата появата на метастази. [ , , , , ]

Силно чувствителният C-реактивен протеин (hs-CRP) се произвежда от тялото, когато стените на кръвоносните съдове се възпалят. Колкото по-високо е нивото на hs-CRP, толкова по-високо е нивото на възпаление.

Връзка между СУЕ и С-реактивен протеин

По време на възпаление нашият черен дроб произвежда вещество, наречено С-реактивен протеин (CRP). Кръвен тест за нивата на CRP проверява дали имате възпаление или инфекция.Ниво на CRP над 10 mg/dL почти сигурно показва наличието на инфекция. [ , , ]

Повече информация за възможностите за намаляване на стойностите на С-реактивния протеин можете да намерите в.

При повечето кръвни тестове CRP тестът се използва заедно с ESR. [ , , ].

Анализът за С-реактивен протеин (особено ултрачувствителният му тип тест) е повече чувствителенотколкото ESR и дава по-малко фалшиви отрицателни/положителни резултати от ESR.

С-реактивният протеин се използва най-добре за проверка и проследяване на напредъка остър

Разкриващи СУЕизползва се най-добре за проверка и проследяване на напредъка хрониченвъзпаления и инфекции. [ , , ]

Съотношението на CRP и ESR при различни заболявания

Висок ESR и висок CRP

• Системен лупус еритематозус
• Инфекция на костите и ставите
• Исхемичен инсулт
• Макроглобулинемия на Валденстрьом
• множествена миелома
• бъбречна недостатъчност
• Нисък албумин в кръвта

Ниска ESR и висока CRP

• Инфекции на пикочните пътища, белите дробове и кръвта
• инфаркт на миокарда
• Венозна тромбоемболична болест
• Ревматоиден артрит
• Нисък албумин в кръвта

Как можете да намалите възпалението и CRP

Специална противовъзпалителна диета и упражнения заедно могат значително да намалят нивата на CRP (силно чувствителни). След 3 седмици спазване на специална диета и упражнения, учени от Калифорнийския университет регистрират, че нивото на силно чувствителния CRP намалява средно с 39% при мъжете, 45% при жените и 41% при децата.

ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНА ДИЕТИЧНА ПИРАМИДА

• Главоболие
• Висока температура
• Болки в ставите или раменете
• Бърза загуба на тегло

Нормални стойности на ESR

На възраст под 50 годининормални стойности на ESR: за мъже n - 0-15 mm/час, за жени– 0-20 mm/час.

На възраст над 50 годининормални стойности на ESR: за мъже– 0-20 mm/час, за жени– 0-30 мм/час.

За децанормално СУЕ трябва да бъде по-малко 10 mm/час.

Ниските стойности на ESR са нормални и не причиняват никакви симптоми.

ВЛИЯНИЕ НА ВЪЗПАЛИТЕЛНИЯ ЦИТОКИН IL-6, ОСВОБОЖДАВАН ПРИ ГОЛЯМ БРОЙ РАЗЛИЧНИ ВЪЗПАЛЕНИЯ ВЪРХУ РАЗЛИЧНИ КЛЕТКИ И ТЪКАНИ НА ТЯЛОТО (http://www.ijbs.com/v08p1227.htm)

Какво повишава нивото на ESR

Заболявания

• Възпаление, инфекция или ракможе да увеличи ESR [ , , , , , ]
• / старост [ , , , , ]
• анемия (намаляването на хематокрита повишава стойностите на ESR) [ , , , ]
• макроцитоза(появата на големи червени кръвни клетки в кръвта) [ , ]
• Полицитемия(повишено производство на червени кръвни клетки) [ , , , , ]
• Подобрено нивофибриноген[ , ]
• Бременност[ , ]
• [ , , ]
• бъбречна недостатъчност
• Хронична сърдечна недостатъчност
• затлъстяване[ , ].
• Хиперлипидемия(високи кръвни липиди)
• Сърдечни заболявания[ , , ]
• Автоимунни заболявания(но не е задължително)
• Ревматична полимиалгия(възпалително заболяване, при което има болка в мускулите на раменете и бедрата) [ , p , ]
• Подостър тиреоидит
• алкохолно чернодробно заболяване, което може да доведе до намаляване на производството на албумин и следователно до увеличаване на ESR
• и улцерозен колит[ , ]
• Гигантски клетъчен артериит(възпаление в големи артерии) [ , ]
• множествена миелома
• Макроглобулинемия на Waldenström(тумор, който произвежда голямо количество имуноглобулини) [ , ]
• и удар
• Рак(риск от прогресия и смърт) [ , , ]

Показани са характерните модели на промени, които настъпват в кръвната плазма чрез концентрацията на някои острофазови протеини след умерено възпаление. Обърнете внимание на продължителността на производството на фибриноген (едновременно увеличаване на ESR).

Вещества и лекарства

• йод(при проблеми с щитовидната жлеза)
• Яденето на големи количества джинджифил(при наличие на подостър тиреоидит)
• Контрацептивни лекарства
• [ , , , ]
• Декстран(антитромботичен)

Какво намалява ESR

Когато размерът на червените кръвни клетки стане по-малък, те ще се установят по-бавно в епруветката, следователно ще бъде диагностицирано по-ниско ESR. При различни кръвни заболявания размерът, броят и формата на червените кръвни клетки могат да се променят.

Списъкът на физиологичните състояния, при които червените кръвни клетки могат да се променят и в същото време нивото на ESR ще намалее:

• Болести на червените кръвни клетки:екстремна левкоцитоза, еритроцитоза, сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, акантоцитоза и анизоцитоза. [ , , , , ]

• Протеинови аномалии:хипофибриногенемия, хипогамаглобулинемия и диспротеинемия с хипервискозитет на кръвта. [ , , , , , ]

• Употребата на лекарства: НСПВС, статини, кортикостероиди, болкоуспокояващи, левамизол, преднизолон. [ , , , , ]

ЗАБОЛЯВАНЕ НА РАЗЛИЧНИ ОРГАНИ ВОДИ ДО РАСТЕЖ НА ПРОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЦИТОКИНИ И ПРОИЗВОДСТВО НА ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ПРОТЕИНИ ОТ ЧЕРНИЯ ДРОБ

Повишена ESR при някои заболявания

Ревматична полимиалгия

Ревматична полимиалгияе възпалително заболяване, което засяга предимно хора на възраст над 50 години. Заболяването причинява болка и скованост във врата, раменете, горната част на ръцете и бедрата или причинява болка в цялото тяло. [R, , ]

Анализът на ESR често се използва като диагностичен инструмент при ревматична полимиалгия чрез оценка на нивата на възпаление. [ , ]

В многобройни проучвания, включващи общо 872 души с диагноза ревматична полимиалгия, по-голямата част от пациентите показват стойности на ESR над 30 mm/h. Само 6% до 22% от тях показват СУЕ под 30 mm/h. [ , , , , , ]

Високата стойност на ESR (>30-40 mm/h) може да показва ревматична полимиалгия.Нормалната скорост на утаяване на еритроцитите обаче не може да изключи това заболяване, така че при поставяне на диагнозата са необходими допълнителни изследвания. [ , , , ]

Темпорален артериит или гигантоклетъчен артериит- Това заболяване се проявява под формата на възпаление на кръвоносните съдове. Засяга хора над 50 години и е по-често при жените. Симптомите на заболяването могат да включват главоболие, болки в ставите, треска, болки в очите, слепота и дори инсулт. Това състояние често се свързва с ревматична полимиалгия. [ , , , , ]

Един от диагностичните критерии за темпорален артериит е нивото ESR в рамките на или над 50 mm/h.[ , , , , ]

В многобройни проучвания (участвали са общо 388 души с темпорален артериит) повечето пациенти показват стойности на ESR над 40 mm / h. [ , , , , , ]

Повишената СУЕ (>40-50 mm/h) може да показва темпорален артериит, но по-ниските стойности на СУЕ (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Необходими са и други изследвания, като изследване на С-реактивен протеин, които са по-чувствителни при диагностицирането на това заболяване. [ , ]

Болести на сърцето и сърдечно-съдовата система

Голям брой проучвания, включващи 262 652 души, показват, че хората с повишена СУЕ имат по-висок шанс за развитие на сърдечен недостатъчност, инфарктили в сравнение с хора с нормални нива на СУЕ. [ , , , , , , ]

Други проучвания с общо 20 933 участници показват, че хората с високо СУЕ имат повишен риск смърт от сърдечно заболяване или инсулт. [ , , , , , ]

Друга група от проучвания, включващи 484 пациенти със сърдечно-съдови заболявания или инсулт, установиха повишаване на стойностите на ESR при повечето от тези хора. [ , , ]

Две проучвания (включващи 983 пациенти, подложени на сърдечна операция) установяват, че пациентите със СУЕ над 40 mm/h прекарват повече време в болници и интензивни отделения и са изложени на повишен риск от развитие на странични ефекти по време на лечението. [R,]

Рак (злокачествен тумор)

Проучването включва 239 658 шведски мъже. За тези, които показаха смисъл ESR над 15 mm / часбеше включен 63% повишен риск от рак на дебелото червов сравнение с тези мъже, чиято ESR е под 10 mm/h.

В проучване на 5500 души, тези, които са имали загуба на тегло, анемия и висока СУЕ имаше 50% шанс за диагностициране на злокачествен тумор.Който е имал само загуба на тегло и висока СУЕ, но не и анемия, шансът за диагноза рак е бил налице 33%.

Друго проучване, включващо 4452 жени, оценява възможната диагноза рак на гърдата.В резултат на тази работа се стигна до заключението, че тези жени, които имат значително по-високо ниво на ESR (>35 mm/h), са по-склонни да имат злокачествен тумор в сравнение със здравите жени и тези жени, които имат доброкачествен тумор.

Многобройни проучвания, включващи повече от 1 200 000 мъже с диагноза, са идентифицирали пристрастяване, което показва ниска преживяемост и висок риск от метастазис ESR над 50 mm/h. [ , , ]

Две други проучвания с над 1477 пациенти, диагностицирани с рак на бъбрецитеповишен риск от смърт се определя при високи стойности на ESR. [ , ]

При 854 пациенти със заболяването Болест на Ходжкинтези хора с ESR над 30 mm/h са имали активно заболяване и са имали по-висок риск от смърт. [R,]

В проучване, включващо 139 пациенти с рак на кожатаСтойностите на ESR над 22 mm/h са свързани с по-ниска преживяемост и по-висок риск метастази.

В друг научен експеримент 97 пациенти с рак на кръвтаповишените стойности на ESR дават само 53% шанс за оцеляване при това заболяване.

При 220 пациенти с рак на стомаха (мъже със СУЕ над 10 mm/h, жени с СУЕ над 20 mm/h). по-ниска преживяемост, големи метастазии размерът на самия тумор в стомаха е по-голям.

В проучване на 410 пациенти с определен тип рак на пикочния мехур (уротелиален карцином), стойности на ESR над 22 mm/h за мъже и 27 mm/h за жени са свързани с прогресиране на заболяването и смърт.

Пациентите с кожно заболяване (дерматомиозит) и ниво на СУЕ над 35 mm/h са имали по-висок шанс за развитие на злокачествен тумор.

При 94 пациенти с глиома(тумор на главния или гръбначния мозък) Стойности на ESR над 15 mm/hпоказва по-висок шанс за смърт.

В проучване, включващо 42 пациенти множествена миеломаповишеното СУЕ е свързано с по-ниски нива на преживяемост.

Пациенти (189 души) с диагноза рак на белия дроби висока СУЕ показва ниски шансове за оцеляване в сравнение с пациенти с ниски стойности на СУЕ.

Ревматоиден артрит

При 25-годишно проследяване на 1892 пациенти с ревматоиден артрит, 64% от пациентите са имали повишени нива на ESR в сравнение със здрави индивиди.

Няколко проучвания, включващи 373 души и 2-годишно проучване с 251 пациенти с ревматоиден артрит, установиха, че високите стойности на ESR са показателни за влошаване на заболяването или намаляване на ефективността на лечението му. [ , , ]

Въпреки това, в друго проучване 159 деца с ревматоиден артрит са проследени в продължение на 1 година и в този случай повишените нива на СУЕ не са свързани с прогресия на заболяването.

инфекции

Стойности на ESR над 70 mm/h при възрастни и по-малко от 12 mm/h при деца могат да съответстват на костни инфекции. [ , , , ]

В проучване, включващо 61 пациенти с нелекувани инфекции на краката, стойностите на ESR над 67 mm/h показват развитие на остеомиелит. .

При възпалително заболяване - спондилодисцит, повече от 90% от пациентите показват стойности на ESR в диапазона от 43 - 87 mm / h.

В проучване, включващо 259 деца, които са били диагностицирани с болки в краката,при стойности на СУЕ не по-високи от 12 mm/час и С-реактивен протеин (CRP) над 7 mg/l най-вероятно са имали ортопедична инфекция.

При пациенти след тазобедрена артропластикаповишаването на ESR може да означава следоперативна инфекция.

Намаляването на ESR по време на лечението на инфекции може да показва ефективността на това лечение и подобряване на степента на заболяването. [p, p]

Системен лупус еритематозус

Системен лупус еритематозус (СЛЕ)е автоимунно заболяване. Може да засегне ставите, нервната система, бъбреците, кожата, сърцето и белите дробове. Хората с лупус имат периоди на подобрение (ремисии) и периоди на влошаване на заболяването (пристъпи). [ , R, ]

При пациенти с активна фаза на системен лупус еритематозус СУЕ обикновено показва високи стойности. Такова увеличение на ESR при пациенти с лупус може да означава избухване на заболяването. [ , ]

сърповидно-клетъчна анемия

В две проучвания, включващи 139 деца със сърповидно-клетъчна анемия, нормалните стойности на ESR са били под 8 mm/час. А стойностите на ESR над 20 mm/h показват криза на заболяването или инфекция. [R,]

Ако хората със сърповидно-клетъчна анемия имат висока СУЕ (>20 mm/h), това показва инфекция или влошаващо се заболяване.[ , , ]

Язвен колит

Проучването проследява 240 984 здрави мъже в продължение на 7 години. Тези мъже, които са имали по-висока скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) от нормалната СУЕ повишен риск от развитие на улцерозен колит.

ESR над 15 mm/hможе да предскаже рецидив при пациенти с улцерозен колит.

Тиреоидит (подостър)

Субакутен тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза. Болестта причинява болка и подуване на щитовидната жлеза, висока температура и умора. При повечето пациенти с подостър тиреоидит Нивото на ESR е над 50 mm / h. [ , , , , , , ]

Джинджифилът и йодът могат да причинят избухване (обостряне) на подостър тиреоидит, което ще увеличи ESR. [ , ]

ТЕЗИ ФИБРИНОВИ НИШКИ, СВЪРЗВАЩИ ЕРИТРОЦИТИТЕ, СЕ ОБРАЗУВАТ С ПОМОЩТА НА ПРОТЕИН - ФИБРИНОГЕН

Причини за високо ниво на ESR

Повишен фибриноген

Хранене (диета) с високо съдържание нажелязо, захар и кофеинможе да повиши количеството фибриноген в кръвта (изследване на 206 души).

Известно е, че протеинът е от съществено значение за поддържане на здравословни нива на фибриноген. В случай на протеинов дефицит (например, изследване върху животни) се регистрира ниско ниво на фибриноген в сравнение с тези, които са били хранени с достатъчно количество протеин.

В проучване с 16 души, получаване протеинов шейк или привеждане на диетата в балансирано състояниепо отношение на нивата на протеин, имаше 2-кратно увеличение на стойностите на фибриногена по отношение на стойностите преди началото на изследването.

Високи триглицериди

В проучване на 101 пациенти, повечето от тези хора с Високо нивата на холестерола и, е намерено повишени стойности на ESR.

Повишени триглицериди в кръвта се откриват при здрави възрастни, когато следват диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати (стандартната "западна" или градска диета). [ , r , r , r ]

Диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати и захар увеличава производството на липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и триглицериди. [

ESR е параметър, чрез който може да се определи, че в тялото е започнала инфекция. Трябва да се разбере, че високата скорост на утаяване на еритроцитите е сто процента доказателство за наличието на възпаление в тялото. Често променената стойност може да е резултат от други патологии. Няма смисъл да се опитвате да повлияете конкретно на самата стойност: трябва да лекувате причината за промените - болестта.

Нотиране на името

Понякога се нарича ESR - тези имена означават една и съща стойност. По-рано се появи името "Реакция на утаяване на еритроцитите" или съкратено "ROE". Под това се има предвид процесът, а не специфичен показател за кръвен тест. Поради тази причина общоприетото име е променено.

Свързването или аглутинацията е в основата на ROE или реакцията на утаяване на еритроцитите. В резултат на този процес новообразуваните елементи, наречени "монетни колони", намиращи се в защитената кръв, потъват до самото дъно. Размерът и броят на тези неделими единици пряко влияят върху скоростта на самата реакция.

В случай, че по някаква причина са настъпили промени, процесът на залепване може да се ускори. Най-честият случай на промяна в ESR е, когато фибриногенният протеин и имуноглобулинът влязат в контакт с електрически заряд върху еритроцита, като по този начин го променят.

Фибриногенът е елемент от острата фаза, който възниква, когато телесните тъкани се възпалят и имуноглобулините, наричани още антитела, се освобождават за борба с вируси, бактерии или други инфекциозни агенти. Поради тази причина повишената ESR може да показва възпалителен процес.

Промените в електрохимичния състав също често са свързани с други патологии. Например, ако съотношението на плазмената фаза и формираните елементи се промени, това ще има ефект върху състава на кръвта. Причината може да се крие в нестандартни еритроцити.

Въз основа на горното, човек, който е открил атипичен процес на ESR, трябва да помисли за по-нататъшна диагностика. От особено значение ще бъде: неговото количество ви позволява да проверите високата вероятност от възпалителен процес.

ESR се измерва в mm/час. Големината на процеса не зависи от това как параметърът е посочен в анализите: ROE или ESR:

• При хора над 12-годишна възраст нормалната скорост на утаяване на еритроцитите също е различна в зависимост от техния пол. При новородените и децата няма такива разлики.
• Женската част от населението над 12 години има СУЕ, ако е между 2 и 20 mm / h. За мъжката половина нормата е от 2 до 15 mm / h.
• Колкото по-висока е възрастта на човек, толкова по-висок е той. Жените над шестдесет години могат да бъдат здрави, ако процесът достигне 30, а при мъжете не трябва да надвишава 20 mm / h.
• до две години, независимо от пола, е от 2 до 7, а след дванадесет години стойността трябва да бъде между 4 и 17 mm / h. Най-малкият индикатор за утаяване на еритроцитите при новородени: не трябва да надвишава 2 mm / h.

При наличие на патологии процесът на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) понякога скача в посока на намаляване или увеличаване. Поради тази причина четири или пет дни след като лицето получи резултатите от анализа, се препоръчва процедурата да се повтори.

Повишена ставка

Има редица заболявания, свързани с некроза и възпалителни процеси, при които се повишава съдържанието на фибриногенен протеин в кръвта.

Те включват:

• различни бактериални и
• пневмония,
• опасно нараняване,
• синини,
• счупвания,
• инфаркт на миокарда,
• заболявания на черния дроб и бъбреците,
• рак на някои тъкани.

Повишеният процес на утаяване на еритроцитите в кръвта може да се дължи и на следоперативни състояния и проблеми с имунната система.

Снимки на симптоми на свръххидратация

Често се дължи на факта, че съотношението на елементите или стойността на pH се е променило в кръвта. Възможни са и промени в структурата на червените кръвни клетки.

Болести, които могат да провокират такива ситуации:

• сфероцитоза,
• хиперхидратация и др.

В редки случаи ниският процес на СУЕ може да е нормален за дадено лице. Това се среща при вегетарианци, които се придържат към специални диети. Освен месо като такова, те не ядат никаква храна от животински произход.

Съществуват редица други възможни причини и видове отклонения, изводите за които може да направи само квалифициран специалист.

Значителни промени в индикатора

В повечето случаи тялото е в състояние да коригира състоянието си самостоятелно. След повишаване на стойността на ESR в тялото, човешкото тяло автоматично нормализира засегнатите електрохимични връзки, а също така забавя скоростта на утаяване на еритроцитите, за да не позволи на индикатора да продължи да расте.

Следователно, по време на периода, когато човек страда от възпаление или инфекция, стойността на ESR може да достигне високо ниво.

В случай, че е имало значителни промени в ESR и е станал прекалено висок (80 mm / h или по-висок), това може да означава вероятно наличие на два синдрома. Първата е парапротеинемична хемобластоза, втората е различни тъканни патологии. Сред тях склеродермия и други видове заболявания.

Особени случаи на повишен процес

В редица ситуации повишеният процес на утаяване на еритроцитите може да бъде резултат от влиянието не на някаква патология, а на свързано с нея хронично състояние.

Специални случаи на повишен процес могат да се наблюдават, ако човек страда от тежък стадий на затлъстяване, но остри процеси не настъпват в тялото.

Фалшиво високо ESR също се появява, ако:

• човек приема витамини от група А;
• лицето наскоро е било ваксинирано срещу хепатит;
• Лицето използва орални контрацептиви.

В най-редките случаи жените могат да получат необосновано повишаване на стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите. В такава ситуация нито расата, нито възрастта, нито мястото на пребиваване на жената оказват влияние върху показателя.

Определяне на ESR по Westergren

През годините на съществуването на СССР лабораториите използваха метода на Панчеков за определяне на ESR. Предимството му беше високата точност, но изследванията бяха проведени едно по едно и в големи количества методът даде неверни данни. Друг недостатък на метода на Панчеков е неговата дълготрайност.

Днес Westergen става все по-широко разпространен. Използва се в повечето платени руски лаборатории, както и в Европа.

Въпреки цифровата стойност, ESR е условна стойност. Следователно тези методи за определяне на ESR често дават плашещо различни показатели. В Русия днес все още се ръководят от метода на Панченков. Ето защо, ако човек, като се свърже с лабораторията, разбере, че в него се използва методът на Вестерген, той е длъжен да уведоми своя лекар за това.

Някои лаборатории след приключване на анализа довеждат показателите на Вестерген до показателите на Панченков.

В допълнение към метода, на преданалитичния етап стойността на ESR може да бъде повлияна от условията на съхранение на взетата проба. Поради тази причина в някои случаи повторното валидиране на анализите в друга лаборатория може да играе важна роля.

Видео - Скорост на утаяване на еритроцитите: