Методи за лечение на атеросклероза на коронарните артерии. Симптоми и лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето Лечение на атеросклероза на коронарните артерии

Лекарите изчисляват, че сърдечно-съдовите заболявания причиняват 17 000 000 смъртни случая всяка година. Около половината от тях са атеросклероза на сърдечните съдове. Само в Европа всяка година от него умират 1 950 000 души.

Нека да разберем какво казва диагнозата атеросклероза на коронарните артерии, каква е опасността от това заболяване, симптоми, възможности за лечение, какви усложнения могат да се получат.

Физиология на заболяването

Развитието на атеросклерозата започва рано. Доказано е, че първите протоплаки могат да се появят още в детството. Обикновено отнема повече от 10 години, за да се образува атеросклеротична плака.Първоначално е твърде малък, за да повлияе на кръвния поток. Тъй като депозитът нараства, той заема все по-голяма част от лумена на съда, значително го стеснява - развива се стенозираща атеросклероза на сърдечните артерии. Ако образуването на атеросклеротична плака продължи, тя може да запуши съда. Това състояние се нарича облитерираща атеросклероза.

Коронарни съдове - система от артерии, вени, които захранват сърдечния мускул. Техният съдов модел прилича на разклонено дърво, в което най-малките клони са капиляри. За всяка клетка на сърцето е подходящ само един капиляр. Ако кръвта не достигне до него, миоцитите спират да получават кислород. След известно време те умират (миокарден инфаркт). Кръвоснабдяването на клетките на други органи винаги се извършва от няколко съда, така че те понасят стесняването на лумена на артериите без толкова сериозни последствия.

Според ICD-10 атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се класифицира като атеросклеротична болест на сърцето (група I25.1).

Основни причини, рискови фактори

За развитието на атеросклероза са необходими 2 компонента:

• увреждане на артерията;
• метаболитни нарушения, особено мазнини.

През целия живот стените на кръвоносните съдове са изложени на голямо разнообразие от увреждащи фактори. Не е възможно да се определи кой е причинил сериозни щети.

Според съвременните представи в развитието на атеросклерозата важна роля играе нарушението на метаболизма на мазнините. Високите нива на холестерол, липопротеините с ниска плътност LDL, неутралните мазнини, ниската концентрация на липопротеините с висока плътност HDL, необичайният размер на липидните фракции допринасят за образуването на отлагания.

Следователно лекарите не посочват точната причина за атеросклерозата, но идентифицират рисковите фактори за нейното развитие. 80-90% от хората, които умират от усложнения на коронарна болест, са имали поне един от следните фактори:

• Високо кръвно налягане при хора над 50 години. Счита се за един от най-значимите индикатори за риск. Под влияние на хипертонията стената на артерията става тънка, нееластична. Лесно се поврежда, което провокира образуването на плаки.
• Възраст. Жените след менопаузата, както и мъжете над 50 години са по-склонни към атеросклероза.
• наследствено предразположение. Ако пациентът има роднини, които са имали сърдечно-съдови проблеми на възраст под 55 (мъже) или 65 (жени), той е изложен на риск;
• Висок холестерол, LDL. Около 60% от хората с коронарна атеросклероза имат необичайно висока концентрация от тях.
• Пушенето. Хората, които пушат, имат много висок риск от развитие на заболяването.Пасивните пушачи също са предразположени към развитието му. Цигарите повишават нивото на фибриноген, протеин, участващ в реакциите на кръвосъсирването. Поради това рискът от тромбоза се увеличава. Никотинът също повишава кръвното налягане и ускорява пулса.
• Диабет. Наличието на диабет увеличава риска от коронарна атеросклероза 2-4 пъти при мъжете и 3-5 пъти при жените.Болестта изостря отрицателното въздействие върху тялото на тютюнопушенето, затлъстяването.
• Диета. Хората, чиято диета е богата на наситени мазнини, холестерол, сол, бедна на зеленчуци, плодове, имат повишен риск от атеросклеротична плака, стесняване на лумена на съдовете.
• Заседнал начин на живот. Увеличава вероятността от сърдечни заболявания с 50%, увеличава усложненията от диабет, хипертония, затлъстяване.
• затлъстяване. В допълнение към факта, че наднорменото тегло е свързано с повишен риск от развитие на коронарна болест на сърцето, то е придружено и от триглицериди, LDL, ниски HDL.
• Други фактори. Стрес, злоупотреба с алкохол, дефицит на хомоцистеин в кръвта, излишък на желязо, възпалителни заболявания, приемане на някои орални контрацептиви, хормонални лекарства.

Симптоми на коронарна атеросклероза

В началните етапи на атеросклерозата депозитът е твърде малък, за да повлияе значително кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Поради това на този етап няма симптоми на атеросклероза на коронарните артерии.

С прогресирането на атеросклерозата се развива кислороден дефицит в миокарда. Това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. Първите симптоми обикновено не се появяват постоянно, а със значително физическо натоварване, стрес. Те могат да включват:

• Пристъп на ангина пекторис (ангина пекторис). Проявява се с усещане за болка, компресия в централната или лявата страна на гръдния кош, сякаш някой стои върху него. Обикновено дискомфортът изчезва след няколко минути или след прекратяване на физическата активност. При някои хора, особено жени, болката може да е мимолетна или остра, излъчваща се към врата, ръката или гърба;
• диспнея. Миокардните клетки започват да работят по-лошо, което кара сърцето да изпомпва по-малко кръв, отколкото тялото се нуждае. Тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез учестено дишане, което причинява задух;
• Обща слабост, хронична умора.

Ако холестеролната плака блокира лумена на съда, се развива миокарден инфаркт.Типичен симптом е притискането на гръдния кош, остра дива болка, която се излъчва към рамото, ръката, по-рядко челюстта, шията. Понякога развитието на инфаркт е придружено от задух, интензивно изпотяване.

При някои хора инфарктът може да бъде асимптоматичен.

Съвременна диагностика

В ранните стадии на коронарна атеросклероза няма симптоми. При назначаването лекарят първо разпитва пациента, провежда общ преглед, слуша сърцето. След това пациентът взема биохимичен кръвен тест, така че лекарят да има представа за функционирането на вътрешните органи. Ако въз основа на резултатите от общ преглед, биохимия на кръвта лекарят подозира възможността за развитие на атеросклероза, пациентът се насочва за допълнителен преглед.

За диагностициране на атеросклероза на коронарните съдове се използват следните методи:

• Електрокардиограма. Записва преминаването на електрически сигнали през сърцето. При сърдечен удар ще бъде трудно импулсът да премине през белега, който ще бъде показан на ЕКГ. Този вид изследване се използва за откриване на минали инфаркти. Някои пациенти показват ежедневно наблюдение на ЕКГ. За целта човек си слага малко устройство, което се носи 24 часа.
• Ехокардиограма. Подвид ултразвук, който помага да се получи изображение на сърцето, да се оцени дебелината на стените, размера на камерите и състоянието на клапите. Тези показатели се променят при сърдечни заболявания.
• стрес тест. Присвояване на пациенти, чиито симптоми се появяват само по време на тренировка. На такива пациенти се предлага да ходят на бягаща пътека или да педалите на велоергометър. През цялото това време лекарят наблюдава промените в ЕКГ на пациента. Понякога вместо физическа активност на човек се дават лекарства, които карат сърцето да работи по-усилено. След това лекарят може да изследва работата на сърцето с ЯМР.
• Ангиограма. Лекарят инжектира малко количество боя в коронарния съд. След известно време той прави снимка на сърцето (с помощта на рентген/ЯМР). Багрилото прави съдовете видими, така че областите на стесняване са ясно видими на изображението.
• компютърна томография. Позволява на лекаря да идентифицира най-опасните атеросклеротични плаки, които съдържат калций. Може да се комбинира с ангиография.

Характеристики на лечението

Терапията за атеросклероза на коронарните съдове започва с промяна в начина на живот (отказ от пушенето, движение повече), диета, лечение на съпътстващи заболявания. По-голямата част от диетата трябва да бъде растителна храна, от животни е позволено да оставите птиче месо, риба, яйца, нискомаслено мляко. Трябва да се ограничи консумацията на червено месо. Препоръчва се да се избягват очевидно нездравословни храни - бързи храни, закуски, улична шаурма, сладкиши.

Ако горните мерки не са достатъчни или към момента на приемане състоянието на човешкото здраве предизвиква опасения, за лечение на атеросклероза на коронарните артерии са свързани лекарствена терапия и хирургични манипулации.

Консервативна терапия

Атеросклерозата на коронарните съдове в начален или среден стадий може да се лекува с лекарства. Всъщност самата болест не може да бъде излекувана.В силата на лекаря е да забави прогресията му, да премахне някои от симптомите. Задачи на терапевтичното лечение:

• намаляване на натоварването на сърцето;
• облекчаване на съдов спазъм;
• намалявам ;
• предотвратяване на тромбоза;
• намаляване на риска от инфаркт;
• нормализира кръвното налягане.

За постигане на тези цели се използват следните групи лекарства. Повечето хапчета трябва да се приемат цял ​​живот.

Лекарства за понижаване на липидите

Лекарствата от този клас нормализират показателите на мастния метаболизъм: холестерол, LDL, HDL, триглицериди. Те включват:

• Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Най-мощните представители на групата. Те блокират синтеза на чернодробния холестерол, леко намаляват концентрацията на LDL, триглицеридите. Те се предписват за лечение на атеросклероза, профилактика за хора в риск.
• Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил). Преди изобретяването на статините, те са били широко използвани при лечението на пациенти с атеросклероза. Най-ефективно намалява концентрацията на триглицериди, повишава HDL, в по-малка степен засяга нивото на холестерола, VLDL.
• Никотинова киселина. Високи дози от лекарството, което е по-известно като витамин B3 (PP), се предписват за намаляване на триглицеридите, LDL. Но тъй като лекарството трябва да се използва в дози, които надвишават дневната нужда от 50-300 пъти, приемането на ниацин почти винаги е придружено от нежелани реакции. Поради това употребата на никотинова киселина е много ограничена.
• Секвестранти на жлъчните киселини (колестирамин, колестипол). Лекарства, които пречат на жлъчните киселини да се реабсорбират, което принуждава тялото да използва холестерол, за да ги синтезира;
• Инхибитори на абсорбцията на холестерол (езетимиб). Предотвратява усвояването на хранителния холестерол.

Лекарства за разреждане на кръвта

Необходим на всеки етап от развитието на коронарна атеросклероза. Намаленият вискозитет на кръвта предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство е ацетилсалициловата киселина (аспирин). Показан е в началния стадий на заболяването. При по-тежка атеросклероза се препоръчва варфарин.

Антихипертензивни лекарства

Високото налягане се счита за един от най-значимите фактори, които увреждат стената на артерията. Намаляването на показателите с 35-40% инхибира прогресията на атеросклерозата. За коригиране на налягането се предписват бисопролол, валсартан, лизиноприл, амлодипин.

хирургия

При атеросклероза на коронарните артерии е необходима хирургична интервенция, ако размерът на отлаганията е значителен. Двете най-често срещани техники са шунтиране и стентиране.

Маневрирането включва създаване на байпас. За да направите това, над, под атеросклеротичната плака се зашива изкуствен или трансплантиран съд, през който кръвта може да тече свободно.

Стентиране - възстановяването на кръвния поток се постига чрез инсталиране на метална рамка - стент - в стеснена зона. За да направите това, катетър с изпуснат балон се вкарва през голям съд. Хирургът под компютърен контрол го придвижва към атеросклеротичната плака и след това го надува. Луменът на съда се разширява, плаката става по-плоска. За да фиксира резултата, катетърът доставя сгъната пружина (стент) към мястото на стесняване, разгъва го. Образува се твърда рамка, която поддържа артерията в отворено състояние.

Народни средства

В началните етапи на атеросклерозата, когато първите симптоми все още не са се появили, можете да опитате да се лекувате с билкови препарати, въпреки че това е неефективно.

• Сърдечна трева, бял равнец, кора от кестен - по 100 г, рута трева, плетив, листа от лимонена трева, семена от кимион, слънчогледови листенца - по 50 г. Пригответе смес от изброените растения. 1 ст. л. поставете в термос, налейте чаша вряла вода, оставете да вари 20-30 минути. Прецедената запарка се пие по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.
• 20 г семена от кимион, шушулки от японска софора, 30 г корен от валериана, листа от лимонена трева, 40 г цветове от глог, листа от коприва. Залейте с вряща вода 1 супена лъжица, оставете за половин час, прецедете. Пийте 150 ml инфузия 2 пъти на ден преди закуска, вечеря.
• Билки в равни пропорции: листа от бреза, листа от коприва, градински чай, билка от полски хвощ, плетив, съцветия от глог, семена от кимион, шипка, кафяви водорасли, бял равнец. 3 чл. л. поставете в тенджера, налейте три чаши вряща вода. Покрийте с капак, оставете за 3 часа. Вземете чаша преди хранене 3 пъти / ден. При пациенти на възраст над 70 години дозата се намалява до половин чаша.
• Смесват се равни количества цветя от глог, трева от пръчица, златна пръчица, жълт кантарион, бял равнец. Поставете супена лъжица от сместа в тенджера, налейте чаша вряла вода, поставете на малък огън. Варете 3 минути. Оставете настрана, оставете да престои 10 минути. Пие се топло, по чаша 3 пъти/ден преди хранене. За всеки прием трябва да се приготви част от инфузията.
• Смесете същото количество трева от рута, тинтява, имел, хвощ, бял равнец. Залейте една супена лъжица от колекцията с чаша вода, оставете да престои 3 часа. Поставете на огъня, гответе 5 минути. Оставете да престои 30 минути, прецедете. В продължение на 2-3 месеца пийте половин чаша инфузия 2 пъти / ден. Петият сбор съдържа мощни билки. Консултирайте се с Вашия лекар за безопасна употреба.

Много биологично активни компоненти на растенията могат да взаимодействат с лекарства. Следователно лечението с народни методи трябва да се обсъди с терапевта.

Усложнения

Атеросклерозата на коронарните артерии може значително да наруши работата на сърцето. Възможни усложнения на заболяването:

• стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• аритмия.

Смъртта на пациент може да настъпи след разкъсване на холестеролна плака, чиито фрагменти ще блокират артериите. Повечето от тези случаи се случват в сутрешните часове на студения сезон. Тежкият стрес или физическото натоварване могат да провокират смъртоносни усложнения.

Атеросклерозата на коронарните артерии е патологичен процес, при който се появяват холестеролни отлагания по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Постепенно луменът на съдовете се стеснява и може напълно да се запуши. В същото време сърцето страда от недостатъчно кръвоснабдяване и се развиват различни опасни усложнения.

концепция

При това хронично заболяване коронарните съдове постепенно се удебеляват и стесняват. Патологичният процес може да се развие в продължение на много десетилетия.

Ако не предприемете действия, тогава постепенно настъпва развитие на съдова недостатъчност, което може да причини смъртта на пациента. Ето защо трябва да се обърне повече внимание на това състояние.

Симптоми на заболяването

В началото на развитието патологията не се проявява по никакъв начин. Но постепенно пациентът започва да забелязва значително влошаване на благосъстоянието. Поради факта, че съдовете са повредени:

1. Появява се болка в гърдите, която може да се разпространи към гърба или рамото.
2. Преди болката дишането става трудно. В тежки случаи поради това човек не може да легне, тъй като дискомфортът се увеличава и недостигът на въздух се увеличава.
3. Периодично замайване.
4. Столът е счупен.
5. Възможни пристъпи на повръщане.

Някои от тези симптоми са предвестници на сърдечен удар. Но повечето хора не обръщат внимание на това. Важно е да запомните, че съдовата атеросклероза може да не се усеща в продължение на много години. Следователно, след 35 години, трябва да се подлагате на преглед всяка година.

Постепенно състоянието ще се влоши, което ще се прояви:

1. Ангина пекторис. Този симптом на атеросклероза на коронарните артерии се проявява с болка в областта на гръдния кош вляво. Това състояние възниква, когато човек издържи емоционален или физически стрес.
2. кардиосклероза. Острата липса на кръвен поток през съдовете води до появата на фиброзни участъци върху сърдечния мускул, които нямат способността да се свиват.
3. Нарушение на ритъма. Ако миокардът е повреден, тогава се създават препятствия по пътя на преминаването на електрически сигнали, поради което сърцето не може да се свие нормално.
4. Сърдечен удар. Когато холестеролната плака се откъсне от стената на съда, на нейно място се появява кръвен съсирек. Тромбът пречи на кръвта да се движи нормално през съдовете, което води до смъртта на кардиомиоцитите. Такива атаки се появяват главно сутрин, което е свързано с повишаване на съдържанието на адреналин през този период.

Причините

Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии е състояние, което може да се развие под въздействието на стотици външни и вътрешни фактори.

Най-често заболяването възниква:

1. Ако човек консумира големи количества животински мазнини. Те съдържат много липопротеини с ниска плътност. Именно тези вещества се натрупват по стените на кръвоносните съдове и допринасят за образуването на единични и множествени плаки по стените на кръвоносните съдове.
2. С ниско ниво на физическа активност.
3. Ако човек има слабо развити кръвоносни съдове, има тенденция към други проблеми със сърцето.
4. Повлиян от пола. При жените, поради наличието на естрогени в тялото, заболяването не се развива, тъй като тези полови хормони защитават съдовете. Но след менопаузата се сравняват шансовете за патология при жените и мъжете.
5. В резултат на възрастови промени в организма. Заболяването се развива при възрастни мъже.
6. При наличие на наднормено телесно тегло рискът от заболяване се увеличава няколко пъти, поради високите нива на холестерол и напрежението върху кръвоносните съдове.
7. Ако човек има лоши навици. Най-лошото е, че състоянието на съдовете се отразява в зависимостта от никотина.
8. С различни видове диабет. Това състояние е опасно от метаболитно разстройство, което засяга и липидния метаболизъм.

Диагностични процедури

Първо, пациентът отива при лекаря и му разказва за тревожните симптоми. Специалистът преглежда, събира анамнеза и поставя предварителна диагноза, предписва се преглед, за да я потвърди.

Фактът, че са засегнати коронарните съдове, може да се види на електрокардиограмата. В допълнение към стандартното изследване се предписва ежедневно наблюдение на Холтер, както и стрес тестове.

За да потвърдите диагнозата, извършете:

СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ – Heart-Disease.ru – 2007 г

Коронарната атеросклероза е увреждане на коронарните артерии, които хранят сърцето, при което техният лумен се стеснява и кръвоснабдяването на сърцето намалява.

Атеросклерозата е сложен, многоетапен патологичен процес, който засяга вътрешната обвивка (интимата) на големите и средните артерии. Интимата съдържа тънък слой съединителна тъкан и е ограничена от мускулната мембрана на артерията (медия) от вътрешна еластична мембрана и от лумена на съда от монослой от ендотелни клетки, образуващи непрекъсната гладка неадхезивна повърхност. Ендотелът играе ролята на полунепропусклива мембрана, която от една страна е бариера между кръвта и съдовата стена, а от друга страна осигурява необходимия обмен на молекули между тях. На повърхността на ендотела има специализирани рецептори за различни макромолекули, по-специално за липопротеини с ниска плътност. Ендотелът секретира редица вазоактивни вещества (ендотелин, простациклин, азотен оксид), както и фактори на системата за кръвосъсирване и антикоагулация, поради което играе ключова роля в регулацията на съдовия тонус, кръвотока и хемокоагулацията.

Понастоящем атеросклерозата се разглежда като реакция на увреждане на съдовата стена (предимно ендотела). Увреждането не е механично увреждане на ендотела, а неговата дисфункция, която се проявява чрез увеличаване на пропускливостта. Хиперхолестеролемията е най-важният увреждащ фактор.

Като цяло, атеросклерозата е процес, който се характеризира с модели, присъщи на всяко възпаление: излагане на увреждащ фактор (липопротеини с ниска плътност, преминали през ендотела на съда, където са претърпели окисление), клетъчна инфилтрация, фагоцитоза и образуване на съединителна тъкан.

Инфилтрацията се осъществява от моноцити, циркулиращи в кръвта, които се превръщат в макрофаги, насочени към улавяне на окислени липопротеини с ниска плътност с последващото им унищожаване. Така по стените на съда се образуват липидни ивици - пенести клетки, образувани от макрофаги с натрупани холестеролни естери.

Впоследствие се развива съединителна тъкан около зоната на натрупване на липиди и се образува фиброзна атеросклеротична плака.

Атеросклерозата на коронарните артерии не винаги се проявява веднага. Често заболяването безсимптомно уврежда сърцето и кръвоносните съдове в продължение на много години и, ако не се извърши навременна диагностика и лечение, води до ангина пекторис, инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност.

В повечето случаи, при наличие на симптоми на коронарна болест на сърцето, диагнозата на заболяването не създава затруднения. За целта се използват методи като ЕКГ, ежедневен ЕКГ мониторинг, ехокардиография, радионуклидни изследвания, тестове с натоварване (велоергометрия и тредмил тест).

Въпреки това, с диагностицирането на заболяването в ранните етапи, преди появата на симптомите, ситуацията е различна.

Ранното откриване на атеросклероза на коронарните артерии стана възможно след появата на компютърни томографски техники с много кратко време за получаване на срезове на електронно-лъчева томография и устройства за мултиспирална компютърна томография. Характеристика на тези методи е възможността за получаване на изображения на калцификации на коронарните артерии. Проучването отнема общо само 5-10 минути, а времето за директно събиране на данни е 30-40 s (едно задържане на дъха). Такива изследвания не са обременителни за пациента, не изискват специално обучение и физическа активност. Резултатите от изследването не зависят от пола на пациента и неговата физическа годност.

Причини за атеросклероза на коронарните артерии и методи за нейното лечение

Много хора знаят, че при атеросклероза холестеролните плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което постепенно намалява лумена на този съд. Атеросклерозата на коронарните артерии е същият процес, но вече се появява специално в коронарните артерии, поради което в сърдечния мускул навлиза недостатъчно количество кръв. Какви са причините за това състояние?

Причини за запушване на кръвоносните съдове

Атеросклерозата на сърдечните съдове може да се развие поради вътрешни и външни причини.Ако преброите внимателно всички причини, може да има около 200. Най-често срещаните сред тях са следните:

• хипертония;
• висок холестерол (холестеролът е основният компонент на плаките, които се отлагат по артериалните стени);
• тютюнопушене (тютюневият дим съдържа вещества, които увреждат стените на кръвоносните съдове и ускоряват развитието на атеросклероза);
• пасивен начин на живот;
• наднормено тегло.

Основната причина за заболяването е високият холестерол

Това са само някои примери. Има семейно-наследствен характер на причините, когато съдържанието на различни класове липиди намалява в плазмата. Наследствената природа включва и отрицателни хранителни навици, които включват консумация на животински мазнини и храни с високо съдържание на холестерол.

Ако човек разбере, че някои от тези предпоставки присъстват в живота му, той трябва да бъде по-внимателен и по-внимателен към здравето си. Освен това е важно да се открие началото на заболяването навреме.

Симптоми на заболяването

Атеросклерозата на коронарните артерии се характеризира със симптоми, които не винаги карат човек незабавно да се консултира с лекар. Тези признаци могат да се маскират като други заболявания. Много е важно да ги идентифицирате възможно най-рано и да потърсите помощ.Симптомите могат да бъдат както следва:

Болката в гърдите е причина да посетите лекар

болка в гърдите, притискаща или пареща, може да се излъчва към гърба или лявото рамо;

Както може да се види, атеросклерозата се проявява в признаци, характерни за коронарна артериална болест, ангина пекторис, инфаркт на миокарда и кардиосклероза. Съответно, трябва да си представите как се проявяват тези заболявания. Например при инфаркт на миокарда има силни болки в гърдите, които приличат на ангина пекторис, но не изчезват след нитроглицерин. Възможни са също загуба на съзнание и прояви на сърдечна недостатъчност. При кардиосклероза се появяват отоци и задух.

Около петдесет процента от пациентите изпитват някои от тези симптоми, преди да получат инфаркт, но не им обръщат внимание. Не трябва да забравяме, че атеросклерозата на коронарните артерии може да не се прояви дълго време, така че трябва редовно да се изследвате, особено за тези хора, които са изложени на риск.

Диагностични методи

Тъй като много често атеросклерозата на сърдечните съдове е придружена от симптоми на коронарна артериална болест, диагнозата не е трудна. За поставяне на точна диагноза се използват няколко метода.

Апарат за 24-часово ЕКГ мониториране

ЕКГ, дневно ЕКГ мониториране;

Без съмнение, подробният разказ на пациента за неговото състояние е много важен. Важно е да се изброят всички симптоми, дори тези, които изглеждат незначителни.Това ще помогне да се идентифицират заболявания, свързани с атеросклероза, и да се направи точна диагноза, от която ще зависи цялата посока на лечението.

Лечение

В много отношения лечението зависи от стадия на атеросклерозата. Ако болестта е открита навреме, тогава в началото на нейното развитие може да е достатъчно да се използват лекарства, които понижават нивата на холестерола. Също така е много важно да промените начина си на живот, което включва намаляване на стреса, умерени упражнения и диета.

Ако по време на изследването стане ясно, че тези методи не са достатъчни, може да се вземе решение за разширяване на зоната на съда, стеснена поради патология, в противен случай се нарича имплантиране на стент. Може също да е необходима байпасна операция, която включва създаване на допълнителен път, който заобикаля засегнатата област на сърцето. Аорто-коронарен байпас се извършва, ако има значително стесняване на главната артерия, която води до сърцето.

Трябва да разберете следното: ако маневрирането е планирано, това означава, че няма друг изход. В този случай луменът на артерията може да бъде стеснен с 75 процента. В някои лечебни заведения може да се предложи байпас, ако пациентът вече е имал инфаркт. Тази операция се извършва под обща анестезия.

Във всеки случай не можете да се занимавате със самолечение. Само лекар може да предпише необходимата лекарствена терапия или операция.Тези методи обаче няма да са от голяма полза, ако не спазвате диета и не водите умерено активен начин на живот.

Правилното хранене е първата стъпка към доброто здраве.

Атеросклерозата на коронарните съдове обича нездравословна храна, така че не е необходимо да я храните с такава. По-добре е да ядете повече плодове и зеленчуци, тъй като те съдържат много калий, фибри, фолиева киселина и витамини. Те също така не съдържат холестерол и голямо количество килокалории и мазнини, които допринасят за развитието на атеросклероза. Препоръчително е да се консумират млечни продукти, тъй като те съдържат полезни елементи.Този съвет обаче не трябва да се разпростира върху маслото и заквасената сметана.

Ако се консултирате с лекар, можете да използвате методите на традиционната медицина. Например, чесънът може да бъде много полезен, тъй като забавя образуването на холестеролни плаки. Но трябва да внимавате, тъй като някои видове чесън могат да причинят силен сърдечен ритъм. Такива хора се съветват да купуват препарати на базата на чесън в аптеката.

Някои от тези лечения са включени в профилактиката на атеросклерозата. Като цяло е важно да се води здравословен начин на живот за профилактика.

Предпазни мерки

Атеросклерозата на коронарните съдове особено обича тези хора, които не се грижат за себе си. Как да го избегнем?

Активният начин на живот е вашето дълголетие

Сърцето ни обича и оценява внимателното отношение към него, което включва грижа за съдовете, които му помагат да работи. По-добре е сега да положите всички усилия, за да се поддържате във форма, отколкото по-късно да тичате при лекарите в търсене на правилното лечение.

коронарна атеросклероза

ИБС - исхемична болест на сърцето - ЛЕЧЕНИЕ В ЧУЖБИНА - Heart-attack.ru - 2008 г.

атеросклерозае постепенен процес, при който холестеролните плаки (бучки) се установяват по стените на артериите. Холестеролните плаки причиняват втвърдяване на стените на артериите и стесняване на вътрешния канал на артерията (лумена). Артериите, стеснени от атеросклероза, не могат да доставят достатъчно кръв, за да поддържат правилното функциониране на частите на тялото, които доставят. Например, атеросклерозата на артериите причинява намаляване на притока на кръв към краката.

Намаленият кръвен поток в краката може съответно да причини болка в краката при ходене или упражнения, трофични язви и по-дълго заздравяване на рани по краката. Атеросклерозата на артериите, които кръвоснабдяват мозъка, може да доведе до съдова деменция (умствена деградация поради постепенна смърт на мозъчната тъкан в продължение на много години) или до инсулт (внезапна смърт на мозъчна тъкан).

За много хора атеросклерозата може да остане латентна (без симптоми или здравословни проблеми) в продължение на много години или дори десетилетия. Атеросклерозата може да се развие в юношеска възраст, но всички симптоми и здравословни проблеми обикновено се появяват още в зряла възраст, когато артериите вече са значително стеснени.

Пушенето на цигари, високото кръвно налягане, високият холестерол и диабетът могат да ускорят развитието на атеросклероза и да доведат до по-ранни симптоми и усложнения, особено при хора с фамилна анамнеза за атеросклероза в ранна възраст.

Коронарна атеросклероза (или коронарна артериална болест)означава атеросклероза, която причинява удебеляване и стесняване на коронарните артерии. Болестите, произтичащи от намален приток на кръв към сърдечния мускул поради коронарна атеросклероза, се наричат ​​коронарна болест на сърцето (ИБС).

коронарна болест на сърцетовключват:

• сърдечен удар,
• внезапна смърт
• болка в гърдите (ангина),
• анормални сърдечни ритми
• сърдечна недостатъчност поради отслабване на сърдечния мускул.

Атеросклерозата на коронарните артерии е състояние, при което се наблюдава активно развитие и растеж на мастни плаки. Причината за това е натрупването на холестерол. След известно време тези плаки водят до нарушен кръвоток и ако не се лекува навреме, той може напълно да спре. Освен това органите започват, развитието на кислороден глад в тъканите.

Заболяването е много коварно, развива се повече от месец, може да отнеме години и дори десетилетия. И така, тийнейджър живее и напълно не знае, че има атеросклероза на аортата на коронарните артерии. През втората половина на живота заболяването започва да прогресира с бързи темпове. Следователно симптомите обикновено започват да се появяват до 55-годишна възраст.

Холестеролните плаки засягат артериите, които се намират във всички части на тялото. При засягане на повече от един съдов басейн се развива мултифокална атеросклероза. Но в повечето случаи проблемите са причинени от увреждане на коронарните съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на сърцето. Те се характеризират с малък диаметър, извитост, обилно разклоняване. Това е, което предразполага към "свръхрастеж" на плаки на първо място.

В покой сърцето ни изпомпва кръв - около 5 литра в минута, при интензивно натоварване тази цифра се увеличава шест пъти. В резултат на това се увеличава, така че мускулът се нуждае от много кислород, който получава чрез кръвта. Но когато човек има атеросклероза на коронарните съдове, болестта пречи на сърцето да достави необходимото количество кислород.

Симптоми

Признаците на коронарна артериална болест и коронарна болест на сърцето (по-нататък ИБС) са еднакви. Заболяването обикновено се разделя на две форми. И така, има остри и хронични. Първите симптоми на атеросклеротично състояние включват:

• болка в областта на гръдния кош, която излъчва към гърба, лявото рамо;
• недостиг на въздух се появява преди синдрома на болката, понякога, когато започне атака, пациентът не може да бъде в хоризонтално положение;
• замайване;
• появяват се гадене, повръщане, диария.

Тези причини за съдови заболявания не са специфични, поради което могат да бъдат объркани с други патологични състояния на сърдечно-съдовата система. Това много затруднява диагнозата и лечението.

1. Има ангина пекторис. Има болка в областта на гръдния кош, която започва да се засилва след интензивно физическо натоварване, както и емоционално пренапрежение. Атаките се считат за временни, те продължават 15 минути.
2. Започва да страда от кардиосклероза. Миокардната исхемия, която има остра форма, провокира появата на области на фиброза, което нарушава контрактилната функция на централния орган на кръвообращението.
3. Появява се аритмия. Развитието на патологията на коронарната артерия се предхожда от увреждане на сърдечния мускул и нарушена проводимост на импулса.
4. Има инфаркт. Когато холестеролната плака се разкъса, нейното място се заема от тромб, който се превръща в пречка за естествения кръвен поток, което води до некроза на кардиомиоцитите. Най-често това състояние се проявява рано сутрин, по това време се повишава нивото на адреналина в кръвта.

Можете да премахнете болковия симптом на атеросклерозата на коронарните артерии с помощта на медицинския препарат "Нитроглицерин". Действа разширяващо на кръвоносните съдове, което гарантира подобрено кръвообращение.

Причините

Познаването на причините за коронарна атеросклероза ще помогне да се предотврати появата на заболяването. Следователно основната задача е да се премахнат причините, рисковите фактори.

Тази форма на атеросклероза (ICD код 10 I25.1) води до:

недохранване, прекомерна любов към мазни храни, въглехидрати, сол и рядка консумация на зеленчуци, плодове, риба, растително масло;

• цигари и алкохол;
• затлъстяване;
• пасивен начин на живот;
• диабет;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• артериална хипертония;
• генетично предразположение;

Диагностика

Можете да разберете за наличието на атеросклероза с помощта на ЕКГ. За да потвърди диагнозата, лекуващият лекар ще предпише следните изследвания:

• С коронарна ангиография се определят локализацията и дължината на съдовете, засегнати от заболяването.
• Техниката стрес-ECHO ви позволява да научите за сърдечната контрактилност в области, където кръвният поток е променен.
• Радионуклидни изследвания. Велоергометрия.
• ЯМР. Доплер ултразвук и интраваскуларен. Това ще помогне да се определят промените в съдовете по време на заболяване, а именно тяхната дебелина, размер на камерата, да се запознаете с хемодинамиката, морфологията на клапата.

Лечение

Преди да лекуват дадено заболяване, експертите определят етапа на неговото развитие. Терапията се състои в необходимостта от ефективна борба с проявата на симптомите на заболяването, за да се предотврати IHD от активното развитие на заболяването. На първо място, пациентът трябва да направи крачка към промяна на начина на живот:

• Откажете се от пушенето и алкохола.
• Нормализиране. Лекарите съветват да се прибегне до рязко намаляване на животинските мазнини, да не се ядат сладки и пържени храни. В ежедневната диета трябва да присъстват зеленчуци, плодове, млечни продукти.
• Занимавайте се със спорт, препоръчан от кардиолог. Физическата активност помага за нормализиране на метаболитните процеси в тялото на пациента.
• Работете върху отслабването.
• Лечение на други заболявания, водещи до развитие на атеросклероза.

Симптомите се елиминират в началния етап чрез консервативна терапия, с негова помощ се инхибира и процесът на промени в съдовете. Обикновено се приемат статини, те действат добре при понижаване нивата на холестерола.

В терапията се използват средства, които намаляват нуждата на мускула на централния орган на кръвоснабдяването от кислород, което го предпазва, предотвратявайки коронарната артериална болест. Тази цел е достъпна за антиагреганти, бета-блокери, ACE инхибитори, блокери на калциевите канали.

При напреднала форма на заболяването не можете без операция. За това кандидатствайте:

1. , ви позволява да създадете път, през който кръвта ще заобиколи засегнатата област.
2. Балонна ангиопластика. По време на техниката в пациента се вкарва специален катетър и балонът се надува, което води до разширяване на артерията.
3. Коронарното стентиране включва поставянето на стент.

Само навременната диагноза на заболяването ще предотврати смъртта.

Усложнения и прогноза

Когато заболяването протича в хронична форма, пациентът може да се развие, настъпва постепенно вазоконстрикция. Това е предвестник на хипоксично, атрофично увреждане на миокарда, исхемия. Острият дефицит е причина за инфаркт.

Прогнозата на заболяването зависи от пациента, а именно от неговото стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. Ако пациентът се придържа към диета, води здравословен начин на живот, развитието на патологията може да бъде спряно. При образуването на огнища на некроза, остри нарушения на кръвообращението, прогнозата е неблагоприятна.

Здравословният начин на живот и правилното хранене ще предотвратят заболяването. Грижи се за здравето си!

Най-ужасният враг на всеки жител на планетата над 50 години, коварен враг, който настига неочаквано и променя живота веднъж завинаги. Враг, който се познава по очите. Запознайте се - атеросклероза на коронарните артерии.

Наистина плашещи данни дава медицинската статистика - всяка втора смърт в света се дължи на исхемична болест на сърцето. Причината за това е атеросклероза на коронарните артерии. Винаги е било така, с изключение на времената на тотални военни битки. Най-тъжното е, че от година на година тези показатели се променят към по-лошо. Това е въпреки факта, че медицината продължава да се развива, откриват се регионални съдови центрове за разрешаване на настоящата ситуация и се произвеждат нови лекарства. Нека се опитаме да разберем какво е това заболяване и как да го победим.

При значително стесняване на артериите и артериолите (най-малките съдове) на сърцето, поражението им от атеросклеротичния процес, сърцето върши работата си все по-лошо. В покой най-често болката не се притеснява, но при ходене, бягане, вдигане на тежести или силни преживявания сърцето започва да работи по-бързо. Тогава се появяват характерните болки в пациента. Като правило, човек се оплаква от усещане за притискане, подобно на усещане за тежест, сочи с ръка към центъра на гръдния кош или лявата страна. В покой болката изчезва. Това медицинско състояние се нарича ангина пекторис. В по-тежки случаи, когато атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето е още по-честа, подобни болки се появяват дори при най-малкото движение.

Защо боли сърцето

В началото на заболяването човек обикновено не се чувства болен - няма оплаквания, дискомфорт. Дълго време атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето протича безболезнено, без да се усеща. Като правило, с увеличаване на атеросклеротичната плака и нейното издуване в лумена на съда, се появяват първите симптоми. Съдът, който кръвоснабдява сърдечния мускул, се стеснява. Кръвта тече през него по-лошо. Има недостиг на кислород и сърцето започва да се справя зле с натоварването. Тялото страда, грубо казано, от недохранване. В медицината има добре познат израз "болката в сърцето е неговият вик за помощ".

Развитие на болестта

Ангина пекторис е заболяване, което може да безпокои човек в продължение на десетилетия подред. Но по-често заболяването прогресира. Ако не обърнете необходимото внимание на лечението, атеросклерозата продължава да расте и се развива инфаркт.

На молекулярно ниво причината за инфаркта е стенозираща атеросклероза на коронарните артерии. . Това е огромно, пълно поражение на съдовете на сърцето. Случва се нещо подобно - покритието на плаката се счупва и частици кръв започват да се „залепват“ към течната сърцевина, създавайки съсирек. И без това тесният съд се затваря напълно. В лумена му започва възпаление. И в тази част от мускула, която е била захранвана от този съд, настъпва катастрофа. Ако спрете да получавате храна, мускулът умира. В този момент пациентът изпитва остра, непоносима болка в гърдите, страх, може да се появи задух. Този момент е критичен за живота. Някои оцеляват, други не. Това зависи преди всичко от това колко обширна е засегнатата област. Разбира се, роля играят и възрастта и състоянието на пациента, както и другите му хронични заболявания.

Как да се бием

Първият въпрос, зададен от пациентите, е дали атеросклерозата може да бъде излекувана. Определено не. Няма такова лекарство, което да предизвика обратното развитие на процеса, намаляване или изчезване на плаката. Лечението е да се стабилизира ситуацията. Забавете развитието на атеросклерозата, а в най-добрия случай я спрете напълно. В идеалния случай трябва да помислите за това още преди появата на симптомите. По-късно обаче става буквално жизнена необходимост.

Колкото и клиширано да звучи, трябва да започнете, като промените начина си на живот. А именно с правилното хранене. Мазнините, които образуват плаката, идват предимно от мазнините, които ядем. Трябва да се има предвид, че само животинските мазнини трябва да се считат за „виновни“ за образуването на атеросклероза - те са тези, които са опасни. Растителните мазнини не предизвикват развитие на атеросклероза. Масло, сметана, тлъсто месо – това са храните, които трябва да бъдат строго ограничени. Напротив, зеленчуците, плодовете, зърнените култури са изключително здравословни продукти. Тяхното съдържание трябва да съставлява по-голямата част от диетата. Много внимание се обръща на растителните масла, те трябва, ако е възможно, да заменят маслото.

Освен храненето голямо значение има и метаболизмът. Човек с повишено телесно тегло е много по-застрашен от развитие на коронарна болест на сърцето. В допълнение, склонността към атеросклероза увеличава захарния диабет, особено лошо лекуван, с високи нива на кръвната захар.

Значителен принос за заболеваемостта има наследствеността. Атеросклерозата на аортата и коронарните артерии може да се развие дори в ранна възраст и да протича много агресивно, ако пациентът има генетична предразположеност. Може да се открие чрез тестове, които показват съдържанието на общия холестерол и неговите фракции в кръвта. Факт е, че една от разновидностите на кръвните мазнини е най-опасната. Затова е много важно да се направи подробен анализ. При сериозно нарушение на липидния метаболизъм се открива повишаване на "лошия" холестерол - LDL (повече от 3) и повишаване на общия холестерол (повече от 5).

Медицинско лечение

Има лекарства, които могат да повлияят на метаболизма на мазнините. Те се наричат ​​статини и потискат повишаването на "лошия" холестерол, което причинява растежа на атеросклерозата. Статините също намаляват нивата на общия холестерол в кръвта. Според някои научни данни тези лекарства могат дори леко да намалят размера на атеросклеротичните плаки, но не трябва да разчитате на това сериозно.

Назначаването и изборът на дозата на лекарства от този вид трябва да се извършва само от лекар. Както всички други лекарства, те имат редица странични ефекти, например засягат чернодробната функция. Поради тази причина те се предписват стриктно според показанията, като се фокусират върху тестовете и тежестта на заболяването. Навременният прием на статини в подходящи дози е едно от най-мощните средства за предпазване от атеросклероза.

Операция

Изглежда, че размерът на засегнатите съдове при коронарна болест на сърцето е много малък за операция. Но за щастие съвременната медицина може дори това. При тежка ангина пекторис или остър инфаркт се извършва специална интервенция - коронарография. Микроскопична сонда се вкарва в сърдечния съд и се инжектира контраст. При голямо увеличение лекарите могат да видят къде кръвотокът е възпрепятстван и да коригират проблема. Със специален балон мястото на стесняване се разширява и се монтира стент - мрежеста структура, която увеличава лумена. Тази операция се извършва под местна анестезия. Освен това не се изисква отваряне на гърдите, а само малка пункция на ръката или бедрото.

Стентирането може да се счита за спасение, ако не и за едно нещо. Съдовете, върху които е извършена интервенцията, отново са засегнати от атеросклероза, ако не се приемат статини и редица други лекарства. След операцията пациентът просто е длъжен да пие лекарства за цял живот, според определена схема.

В обобщение можем да кажем, че атеросклерозата наистина е враг номер едно. Но след като го разгледаме от всички страни, можем успешно да отблъснем атаките. Основното нещо е да действате навреме и разумно.