Съдебномедицинска експертиза на труп. Оглед на трупа на мястото на откриването му При намиране на следи, които могат да бъдат образувани от сперма


Външен оглед на трупа, като самостоятелно следствено действие, обикновено се извършва в случаите, когато преди пристигането на следователя трупът е бил преместен от мястото на откриването му (изпратен в моргата, изваден от пътното платно, по време на ексхумация и др.). Във всички останали случаи външният оглед на трупа е неразделна част от огледа на местопроизшествието, терена, помещенията.
Огледът на трупа трябва да помогне да се отговори на следните основни въпроси:
  • Има ли убийство в разследвания случай или смъртта е резултат от самоубийство, болест или злополука?
  • каква е непосредствената причина за смъртта?
  • ако е имало убийство, тогава кога и на мястото, където е открито тялото е извършено?
  • по какъв начин и с помощта на какви инструменти и средства е извършено убийството?
  • При какви обстоятелства е извършено престъплението?
  • Каква е била позицията на жертвата и нападателя по време на престъплението?
  • кои биха могли да бъдат извършителите на престъплението и колко престъпници са били на мястото на убийството?
  • Какъв е мотивът за убийството?
  • какви следи е оставил престъпникът върху трупа и какви следи могат да останат върху престъпника?
При започване на огледа на трупа, чрез разпит на лицата, които са открили трупа и са го охранявали преди пристигането на следователя, трябва да се установи дали някой е преместил трупа, не е променил положението му или положението на дрехите и др. Изявлението за такива промени трябва да бъде отбелязано в протокола. Абсолютно недопустимо е обаче преди приключване на детайлния оглед на трупа да се извършват каквито и да било действия, насочени към „възстановяване на предишното състояние“, т.е. въз основа на такива твърдения, преместете трупа, сменете позицията му и т.н.
При огледа трупът първо трябва да бъде заснет с покритие на околната среда и в близък план. След това се заснемат отделни части от трупа, най-важните наранявания и белези по трупа.
Първо се извършва преглед, който не е свързан с нарушение на положението и позата на трупа, след което трупът може да бъде обърнат, разгънат, съблечен и др.
Трябва да прегледате и „трупното легло“, т.е. част от пода или пръстта под трупа, за да се уверите, че няма следи или предмети, свързани с престъплението.
Изкуство. 178 от Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация „Оглед на трупа. Ексхумация” регламентира производството на тези следствени действия. Вътрешното наказателно-процесуално законодателство не предвижда понятието "външен преглед на трупа". Използвахме това име, тъй като този вид следствен преглед включва изследване на леглото на трупа, дрехите му, съдържанието на джобовете, също така се изследват външния вид на различни наранявания.
Огледът на трупа на местопроизшествието при всички видове насилствена смърт, както и при съмнение за такава, е задължителен. Часът на началото и края на огледа на трупа, както и резултатите от огледа на местопроизшествието и трупа се записват в протокола за оглед на мястото на събитието, изготвен от следователя.
При пристигането си на местопроизшествието следователят трябва преди всичко да се увери, че жертвата има признаци на живот. В случай на тяхното присъствие той е длъжен да повика линейка и преди нейното пристигане лично да вземе мерки за възстановяване на жизнените функции на тялото. Ако тези мерки не са били успешни, е необходимо в протокола от проверката да се посочи точно какви мерки са предприети за оживяване и за колко време (началото и края им). Установяването на смъртта на жертвата се извършва по надеждни признаци - първоначалните признаци на смъртта:
  • пасивно положение на тялото и неговите части (например вдигната ръка пада веднага щом бъде освободена);
  • бледност на кожата;
  • спиране на дишането (без замъгляване на студено огледало, доближено до носа или устата; без движение на вода в съд, поставен на гърдите и т.н.)
  • липса на пулс и сърдечен ритъм;
  • за разлика от мъртвец при жив човек, при издърпване на пръст с конец се появява зачервяване, а при разрязване на кожата се появява кръвоизлив;
  • загуба на усещане, т.е. липса на реакция при убождане, изгаряне с пламък от кибрит и др.
  • промяна във формата на зеницата при притискане на окото;
  • липса на реакция на окото при докосване на роговицата.
Всеки от тези признаци поотделно е много надежден и окончателното заключение за смъртта може да бъде направено само от лекар въз основа на оценка на съвкупността от тези признаци.
При започване на огледа на трупа следователят е длъжен да установи следните данни за вписване в протокола: позата на трупа, положението на крайниците, различни следи, предмети, намиращи се върху трупа, близо до него и под него, състояние на повърхността, върху която се намира трупът; положението на дрехите върху трупа и състоянието им, наличието на следи, подобни на кръв и секрет (при огледа дрехите не се свалят от трупа, а само се разкопчават и повдигат, за което се прави съответен запис в протоколът).
След това при изследване на трупа се отбелязват и записват анатомичните и конституционалните признаци на починалия: пол, приблизителна възраст, телосложение, цвят на кожата; състояние на зеници, роговици, естествени отвори (наличие на чужди тела, секрети и др.); специални признаци - физически дефекти, белези, татуировки и др. В бъдеще ранните трупни явления се изследват и записват, като се посочва времето на тяхното изследване: степента на охлаждане на отворени и затворени части на тялото чрез дрехи (на допир) , телесната температура на трупните петна (тяхното местоположение, цвят, " промяна в цвета им при дозирано налягане и скоростта на възстановяване на първоначалния цвят за секунди), тежестта на rigor mortis в различни мускулни групи, дали има късни трупни явления ( кои, тяхната тежест и анатомична локализация); наличие на наранявания по ръцете и други признаци - прищипана коса и други предмети; дали има наранявания по трупа, тяхната анатомична локализация, форма, размер, характер на ръбовете и други характеристики ; наличието върху трупа и около него на следи, подобни на кръв, секрети или други следи, тяхното естество, локализация, посока, форма, разстояние на следите от трупа, околните предмети; има ли миризма от устата при натискане обливане на гърдите; признаци на възможно независимо движение на жертвата след нараняване или движение на трупа, наличието на насекоми върху трупа и дрехите, тяхното естество, мястото на най-голямо натрупване (ако е необходимо, когато е важно да се установи ограничението на смъртта, насекоми, какавиди, ларви се отстраняват в епруветки и се изпращат за ентомологично изследване).
Следователят, въз основа на данните от външния преглед на трупа и мястото на откриването му, може да отговори на следните въпроси:
Каква е приблизителната възраст на смъртта?
Има ли признаци за промяна в положението на трупа след смъртта?
Има ли външни наранявания по трупа, с какво средство (оръжие) се предполага, че са причинени?
Мястото на намиране на трупа ли е мястото, където са нанесени нараняванията, установени при огледа на трупа?
Каква е възможната причина за смъртта?
Изглежда, че следователят независимо, независимо от обясненията на специалиста, може да разбере много, знаейки следните разпоредби.
Трупните явления свидетелстват за безусловното настъпване на смъртта. Те включват:
Охлаждане на трупа. Охлаждането е постепенното охлаждане на трупа до температурата на околната среда. Степента на охлаждане се определя приблизително чрез опипване на различни части на тялото, а в неясни случаи - с термометър, поставен в ректума от лекар. Понижаването на температурата до 20 градуса е безусловен знак за смърт.
Охлаждането обикновено приключва в рамките на един ден. В този случай телесната температура пада при температура на околната среда от плюс 15-16 градуса, приблизително в рамките на един час с 1 градус. Отклонението от това зависи от температурата на околната среда - колкото по-ниска е тази температура, толкова по-бързо е охлаждането.
Мъртви точки. Появяват се през първите 2-3 часа след смъртта. Те са синкави или бледо лилави на цвят. При отравяне с цианидни съединения или въглероден оксид трупните петна имат яркочервен цвят, а при отравяне с бертолетова сол те са кафяви или сивкави на цвят. На трупове, извадени от вода или в сняг, в хладилни помещения, трупните петна могат да бъдат розово-червени на цвят.
В зависимост от положението на тялото се образуват трупни петна върху онези части от него, които са разположени под останалите.
В първия етап (до около 6-8 часа) трупните петна при натискане с пръст доста лесно изчезват и се появяват отново веднага щом пръстът бъде отстранен. Ако през този период трупът се обърне, старите петна изчезват и се появяват нови трупни петна по ниските части на трупа.
В следващия етап (до около 16-18 часа) трупните петна, когато се натиснат с пръст, променят цвета си в по-малка степен. При обръщане на трупа старите петна постепенно избледняват до края на този период, но не изчезват, а новите обикновено са слабо изразени.
Впоследствие (приблизително след 18-24 часа) трупните петна не променят цвета и местоположението си.
Мъртъв вкочаняване. Появява се 2-3 часа след смъртта и се развива приблизително през първия ден (колкото по-ниска е температурата, толкова по-бавна е сковаността). Развива се, като правило, започвайки от мускулите на лицето и се разпространява до долните крайници и изчезва в същия ред, в който се появява, тоест от главата до краката. Изтръпването на втвърдяване обикновено продължава три дни (на студено и с известно отравяне - по-дълго).
Изсушаване на трупа. Ясно се вижда на очните ябълки, тъй като лъскавата роговица става мътна след смъртта и става непрозрачна. Ако очите са били отворени, след около 3-6 часа върху съединителната мембрана на очите се образуват кафеникави ивици (петна на Лархер) в резултат на изсъхване. Ако се открият петна на Ларчер със затворени очи на трупа, това може да означава, че някой е затворил очите си известно време след смъртта.
На сушене също се подлагат: кожни участъци в перинеума, кожата на скротума, на шията на децата и други места, които са изложени на влага през живота. Те образуват "пергаментни петна" с кафеникав или сивкав цвят.
Разлагане на труп. При температура от +15-16 градуса започва още през първите 3-4 часа след смъртта (скоростта на процеса зависи от температурата и влажността на околната среда), но външно проявата на процеси на гниене, която се състои в появата на зеленикав цвят на кожата (особено на корема в илиачните области), обикновено се появява на втория ден, а при условия на висока температура - по-рано. Отокът на трупа (трупен емфизем) се появява малко по-късно. Върху труп във влажна среда се образува така нареченият мастен восък - вид белезникаво-жълтеникаво вещество, подобно на мазнина и восък. Образуването на мастен восък продължава до 10-12 месеца (върху труповете на деца 3-4 месеца). Жироск спира по-нататъшното гниене на трупа.
При изследване на наранявания по трупа е строго забранено: извършване на сондиране и други действия, които променят първоначалния вид или свойства на нараняванията; измиване с вода или отстраняване по друг начин на засъхнала кръв от лезиите и околната кожа; извличане на инструменти и предмети, фиксирани при повреда. Свободно разположени чужди тела, открити в областта на увреждането, трябва да бъдат отстранени от изследователя за последващо насочване за изследване.
Приблизителната давност на настъпването на смъртта се определя от характера и тежестта на ранните трупни промени. В този случай rigor mortis обикновено се определя в мускулите на долната челюст, горните и долните крайници според степента на подвижност (степента на възможни движения) в съответните стави. Отбелязва се не само наличието на rigor mortis, но и степента на неговата тежест в различни мускулни групи. Възможна промяна в първоначалното положение на трупа се установява главно от локализацията и тежестта на трупните петна.
За откриване на наранявания по труп е необходимо да се следва определена последователност, за да не се пропуснат фини наранявания. Обикновено първо се изследва главата, след това устната кухина (в протокола задължително се отбелязва наличието на корони и зъби от метал, колко и кои); врата (наличие на ожулвания, натъртвания, странгулационни бразди и други наранявания); багажник и крайници; естествени отвори на носа, ушите, ануса. Внимателно се оглеждат и ръцете - по тях може да има следи от сажди, пръски кръв, електромаркери, порезни рани и други наранявания. При описване на повредата се отбелязва частта от тялото и мястото, където се намират, измерва се дължината и ширината им, описва се формата на повредата - линейна, овална, звездовидна, неправилна, особеностите на повърхността им. отбелязват се (наличие на малки частици в долната част на абразията), какви са ръбовете на повредата (гладки, неравни, обърнати навън или увити навътре и т.н.); посочете размера, външния вид и посоката на кървавите петна. За правилното описание на локализацията и естеството на нараняванията, следователят трябва да има представа за имената на частите на човешкото тяло. Ако при външния преглед на трупа не се установят повреди, това трябва да се отбележи в протокола.
При установяване на факта дали мястото на откриване на трупа е и мястото на нанасяне на наранявания на жертвата, те изхождат от обстоятелствата, установени при външния оглед на трупа и огледа на самото местопроизшествие: липсата на кръв при местопрестъплението с обширни наранявания с остри инструменти, които трябва да са придружени с обилен външен кръвоизлив и др.
В някои случаи е важно да се установи възможността за независимо движение на жертвата след нараняването. Инспекцията на местопрестъплението и трупа понякога ви позволява да разрешите този проблем. Така например при значително увреждане на главата, гръбначния стълб, таза, двата долни крайника, придружено от разрушаване на костите, както и разрушаване на мозъчното вещество, може да се каже със сигурност, че жертвата не може да се движи независимо.
Важна задача при огледа на труп на местопроизшествието е установяването на принадлежността му към конкретно лице. Обикновено се извършва чрез идентифициране на самия труп, неговите дрехи, документи, вещи и различни предмети, намерени при него, в съответствие с Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация. Понякога, за да се установи самоличността на труп, са необходими редица оперативни мерки, както и съдебномедицински и съдебномедицински експертизи. Описанието на трупа на неизвестно лице се прави по определени правила.
При общ преглед на облечен труп се описват:
  • местоположението на трупа и положението му спрямо най-близките предмети - стена, прозорец, дърво (накъде са обърнати главата и краката, разстоянието до тези предмети);
  • позата на трупа, взаимното разположение на отделните части на тялото на трупа в момента на огледа (как лежи - по гръб, по корем, настрани, къде е обърнато лицето - нагоре, надолу , настрани, каква позиция заемат ръцете и краката);
  • следи и предмети по трупа и в непосредствена близост до трупа (въже, което завързва трупа, нож, стърчащ от гърба на трупа, локви кръв).
При оглед на дрехи и обувки по трупа се описва:
- какво точно е облечено върху трупа и в каква последователност;
  • в какво състояние са дрехите и обувките (нови, стари, цели, скъсани) и в какво положение (в безпорядък, разкопчани);
  • какви повреди (разкъсвания, порязвания, скъсани части) и замърсявания (от кръв, мръсотия и др.) има по дрехите;
  • какво се намира в отделни елементи от облеклото (документи, пари, бележки и др.)
При оглед на гол труп се описват:
  • мазнини, цвят на кожата, тип тяло, възраст и пол;
  • налице ли са и в каква степен са изразени трупни явления: охлаждане (тялото е студено на пипане, хладко); общо изсушаване или на отделни части на тялото (тежко, слабо изразено); трупни петна (цвят, местоположение, дали изчезват при натискане с пръст); признаци на гниене (подуване на корема, трупна зеленина, гнилостни мехури, гниеща венозна мрежа, има ли воня);
  • вид на главата и лицето (наличие и цвят на косата, отворени или затворени очи, отворена или затворена уста, липса на отделни зъби, наличие на протези, мостове и корони, положение на езика - изплезен, прехапан и др.) ;
  • вид на корема (хлътнал, подут и т.н.);
  • индивидуални особености, наблюдавани по тялото (деформации, белези, татуировки и др.);
  • различни наранявания по трупа (ожулвания, натъртвания, рани и др.)
При оглед на скелетирани трупове костни останки в детайли
описват общото състояние на скелета, първоначалното положение на отделните кости и целия скелет като цяло, връзката на отделните му части, наличието на останки от дрехи, обувки. Търсенето на липсващи кости, в зависимост от характеристиките на мястото на тяхното откриване, трябва да се извършва на доста голяма площ. Понякога, за търсене на липсващи малки кости или фрагменти от счупени кости, като хиоидната кост, се препоръчва да се пресее почвата в района, където са намерени костите. Всички намерени кости и запазени косми от главата и пубиса да бъдат изпратени на съдебно-медицинска експертиза.
Огледът на местопроизшествието и трупа за определени видове смърт има свои собствени характеристики.
При наранявания с тъпи и остри предмети е необходимо да се отбележи съответствието на нараняванията по тялото и облеклото. При хомогенни наранявания по трупа и дрехите се посочва техният брой и взаимно разположение. Откритите оръдия на престъплението се оглеждат внимателно, тъй като в тях може да има косми, частици от тъкани на човешкото тяло, влакна от дрехи. При огнестрелни наранявания се посочва наличието на куршуми, изстрели, пачки между слоевете на облеклото или в гънките му; броя на щетите и местоположението им, тяхната форма, размер, ръбове, наличие на прахови сажди и неизгорели барутни зърна и площта, която заемат, наличие на отпечатък от дулото на оръжието и разкъсвания на тъкани в областта на вход. По формата на дулния отпечатък ориентировъчно определете локализацията на входната и изходната рана, посоката на канала на раната и разстоянието, от което е произведен изстрелът, както и вида на оръжието.
При различни видове механично удушаване изследването на трупа има свои собствени характеристики.
При обесването първо оглеждат трупа, висящ в примка, а след това след като го извадят от примката. Те подробно изучават мястото и начина на фиксиране на примката, материала, от който е направена, нейното естество: тя е затворена или отворена, единична, двойна, многократна, фиксирана, плъзгаща се, типичното или нетипичното й разположение на шията. Те обозначават начина на плетене на възел без развързване. Примката се отстранява от шията, като се срязва противоположната на възела част. При описване на дрехи се обръща внимание на наличието на следи, подобни на сперма, кръв. Разкриват се местоположението и посоката на странгулационната бразда на шията, нейната затвореност, ширина, дълбочина, цвят, плътност, релеф и други характеристики. Фиксирайте локализацията на трупни петна (в областта на предмишниците, долните крайници). Примката, заедно с трупа, се изпраща в моргата. Измерете височината на стойката близо до трупа и разстоянието до земята (пода) от предния край на плантарната повърхност на стъпалото, получените размери трябва да бъдат сравнени. При удушаване с ръце се обръща внимание на следите от действието на пръстите върху шията.
В случай на отравяне се отбелязват следи от ефекта на отровата върху кожата и дрехите (изгаряния); наличието на повръщано върху трупа и в близост до него; химически остатъци (прахове, таблетки и др.); наличието на спринцовка и игла; цвета на кожата на трупа и видимите лигавици, миризмата от устата, наличието на следи от инжекцията. В случай на отравяне с газообразно вещество е необходимо да поканите специалист от санитарно-епидемиологичната станция за вземане на проби от въздуха за участие в огледа на местопроизшествието. Проверката трябва да се извършва само след вземане на проби от въздух за изследване и проветряване на помещението.
Огледът и описанието на трупа на мястото на инцидента се препоръчва да се извърши в следната последователност: положението и позата на трупа, дрехите и предметите в пряк контакт с трупа, общи данни за трупа, тежестта на трупни явления, характеристики и увреждане на определени области на тялото.
Взема се предвид положението на трупа спрямо околните предмети. Например: "Трупът лежи на пода на стаята с глава към дивана, на 20 см от него, с крака към вратата."
Под позата на трупа се разбира разположението на главата, торса и крайниците му един спрямо друг. Например: „Трупът лежи по гръб, главата е наведена към лявото рамо, ръцете са изпънати покрай тялото, пръстите са свити в юмруци, краката са леко раздалечени и свити в коленните стави.“
След това се описват дрехите и тяхното състояние. Изброяват се всички елементи от облеклото, отбелязва се дали отговаря на ситуацията, дали е правилно облечено, разкопчано или закопчано. Посочват се нараняванията и тяхната точна локализация, съдържанието на джобовете, следи от кръв, повръщани и други секрети. Ако е възможно да се приеме налагането на влакната от облеклото на престъпника върху облеклото на трупа, тогава е по-добре да премахнете необходимото облекло от трупа и да го опаковате по такъв начин, че да изключите възможността за загуба на влакната на наслагванията по време на транспортиране. Дрехите на неизвестни трупове са описани особено пълно. Отбелязва се неговият цвят, материал, наличието на фабрични маркировки, различни маркировки и други характеристики, които могат да улеснят идентификацията.
От общата информация за трупа посочете пол, възраст, външен вид, височина, телосложение, мазнини и други признаци. Тези данни са представени по-подробно за трупове на неизвестни лица. Описанието на главата на такива трупове е направено на принципа на словесния портрет.
Посочват се наличието и тежестта на ранните трупни явления: охлаждането на трупа, местоположението и цвета на трупните петна, етапът на тяхното развитие, тежестта на rigor mortis. Не забравяйте да отбележите времето на изследване на тези явления, тъй като това ще помогне да се изясни времето на смъртта.
Ако трупът не е открит дълго време, се посочва степента на развитие на късните трупни явления: гниене, мумификация и др.
Описани са констатираните по трупа наранявания, техният характер и локализация, големина и форма. Описанието на щетите обикновено се прави по време на преглед на трупа отгоре надолу. В същото време се отбелязват характеристиките на отделните части на тялото. Скалпът, главата, се изследват внимателно, тъй като тук щетите могат да бъдат маскирани от косата. За изследване на щетите понякога трупът се съблича или дрехите само се разкопчават и при необходимост се повдигат или спускат.
Ако е необходимо да се извърши ексхумация (да се изкопае труп от земята, за да се представи за идентификация или за преглед и съдебномедицинска експертиза), тогава трябва да се има предвид:
  • предписанието за погребение не е пречка за ексхумация;
  • решението за извършване на ексхумация се формализира с решението на следователя;
  • за участие в ексхумацията следователят кани поемни лица, съдебно-медицински експерт и представители на гробищната администрация и лицата, на които ще бъде представен трупът за разпознаване;
  • необходимо е да се определи точното място на погребението. Това става не само по документите на гробищните служби, но и чрез разпит на близките на починалия или присъствалите на погребението. Тези лица могат да посочат точното място на погребението. Методът и резултатите от установяването на мястото на погребението трябва да бъдат посочени в протокола за ексхумация;
  • преди да се изкопае гробът, той трябва да бъде сниман и след това е препоръчително да се заснемат всички последващи етапи на ексхумация;
  • при разкъсване на гроб е необходимо да се гарантира, че не се нанасят допълнителни щети на трупа с лопата, лост и др.;
  • в протокола, освен общи данни, следва да се посочи точното място на погребението, видът на гроба и надгробната плоча, дълбочината на погребението, естеството на почвата, формата и материала на ковчега и неговото съдържание. Описанието на трупа се извършва по обичайния начин;
  • при съмнение за отравяне, за химически изследвания, освен органите и тъканите на трупа се вземат части от дрехите на трупа и тапицерията на ковчега, както и няколко проби от почвата, взети от всички страни на ковчег;
  • съдебномедицинска аутопсия може да се извърши както на мястото на ексхумация, така и в специално помещение, където ковчегът трябва да бъде транспортиран с необходимите предпазни мерки;
  • никакви промени в трупа не могат да послужат като основание за отказ от пълната му съдебно-медицинска експертиза;
- към делото да се приложи удостоверение къде, кога и кой е заровил трупа след ексхумацията.

Следователят трябва да се занимава с изследването на труп на мястото на инцидента в хода на разследването на различни категории дела (бандитизъм, убийство, самоубийство, пътнотранспортно произшествие, пожари и др.).

Човешкият труп е централен обект на сцената. Огледът на труп съгласно закона трябва да се извърши от следовател с участието на специалист - съдебен лекар, а при невъзможност - друг лекар. Но участието на последния в експертизата не трябва да засяга ролята на следователя, който в този случай остава ръководител на експертизата. Лекарят, действащ като консултант по специални въпроси на съдебната медицина, работи по план и под ръководството на следователя; присъствието му не освобождава следователя от задължението да извърши лично оглед.

Изследването на тялото трябва да бъде директно на мястото на откриването му, тъй като в противен случай се нарушава връзката между елементите на местопроизшествието и по-специално между средата, в която е открит, и позата на трупа, трупните явления и други признаци.

важно! Трябва да се има предвид, че:

  • Всеки случай е уникален и индивидуален.
  • Внимателното проучване на въпроса не винаги гарантира положителен резултат от делото. Зависи от много фактори.

За да получите най-подробен съвет по вашия проблем, трябва само да изберете някоя от предложените опции:

След преглед (ако е необходимо и) трупът се изпраща за съдебно-медицинска експертиза в съответната експертна институция, където в присъствието на следователя се изследва повторно вече на дисекционната маса.

Както трупът, така и предметите и документите, открити на местопроизшествието, трябва да се изследват в комбинация с други обекти. Незабавният оглед на предметите и документите на мястото на откриването гарантира своевременното фиксиране на техните свойства, характеристики и състояние. Изключения от това общо правило се допускат само в случаите, когато няма подходящи условия за проверка.

Тактически особености на огледа на трупа

Огледът на трупа на мястото на откриването му се състои от два етапа - общ и подробен оглед на трупа. Ходът и резултатите от огледа се отразяват в протокола за оглед на местопроизшествието.

При оглед на труп трябва да се изследват:

    1. Позата на трупа и положението му на местопроизшествието.
    2. Външен вид на дрехите на трупа.
    3. Инструменти на смъртта.
    4. труп.
    5. Облекло за трупове.
    6. Трупно тяло.
    7. Предмети, открити в джобове и други части от облеклото на трупа.

1) Позата на трупа и неговото положение на местопроизшествието.

Общият преглед на трупа започва с фиксиране на неговото местоположение, положение, общ вид и поза на трупа, т.е. разположението на неговите части една спрямо друга. Положението и позата на трупа са важни за формиране на версии за механизма на инцидента.

позиция, т.е. местоположението на трупа се описва спрямо най-близките неподвижни обекти - вход, прозорци, стени, железопътни линии, дървета и др. Ако на трупа се придаде неестествена поза, в която се държи от някакви устройства, тогава тези устройства трябва също да бъдат внимателно разгледани и описани.

Местоположението и естеството на трупните петна могат да свидетелстват за движението на трупа на мястото на инцидента (промяна на позата) спрямо първоначалните. Наблюденията и експериментите са установили, че трупните петна могат да изчезнат и да се образуват върху други части на трупа само през първите 6-8 часа след смъртта. След 10-12 часа трупните петна вече не изчезват, а само частично се изместват, до края на първия ден след смъртта те вече не променят местоположението си.

Предметите, върху които лежи трупът, са отпечатани върху него под формата на бледи петна или релефни следи в резултат на притискане на съдовете, което пречи на кръвта да тече. Следователно върху такива части от трупа няма трупни петна. В същото време трябва да се има предвид, че такива отпечатъци могат да бъдат оставени върху кожата на трупа и предмети в джобовете на дрехите му - табакера, ключове и др. Необходимо е също така внимателно да се изследва леглото на трупът, т.е. повърхността на пода, почвата, предметите, върху които лежи, и сравнете отпечатъците, открити върху кожата на трупа, с тези предмети. В случай, че има разлики между формата на предметите, намерени на леглото, и очертанията на белезите върху трупа, това може да показва неговото движение. Признак за промяна в позата на трупа е нарушеното мъртъвно вкочаняване, както и някои други белези по тялото: кожни охлузвания от следсмъртен произход, кървави петна и др.

2) Външният вид на дрехите на трупа.

Играе важна роля при установяване на механизма на инцидента (например състоянието на дрехите на жертвата при изнасилване, последвано от убийство).

3) Инструменти за причиняване на смърт.

Те се изследват само в случаите, когато са директно върху трупа, например примка, затегната около врата.

Когато оръдието на причиняване на смъртта е механично свързано с трупа (примка около врата на трупа, кама, стърчаща от гърдите на трупа и др.), то се оглежда преди събличане на трупа и преглед на дрехите, така че при тези действия не се нарушава разположението и състоянието на инструмента. Невъзможно е да развържете бримки и възли. Препоръчително е възлите да се запазят, като за тази цел материалът на примката се отреже на място, отдалечено от възела, и след това - след отстраняване на примката от трупа - съедините и закрепете краищата един към друг.

4) Леглото на труп.

След оглед на външното състояние на дрехите, фиксиране на положението и стойката на трупа трябва да се огледа леглото на трупа. За тази цел тя трябва да бъде повдигната и отведена настрани. Трупът не трябва да се влачи или обръща, тъй като предметите под него могат да бъдат от съществено значение за делото и, както вече беше посочено, позволяват да се направи извод за движението на трупа и промяната в позата му.

5) Дрехи на труп.

След външен оглед на дрехите на трупа той се съблича. Всяка дреха се проверява индивидуално и в комбинация с други части. При изследване на дрехи се оказва:

    • съответства ли на размера на трупа,
    • присъстват ли всички части на облеклото,
    • какви предмети има в джобовете и другите части на облеклото,
    • какви петна и петна има по него (размерът и местоположението на тези петна, степента на импрегниране на тъканта, цветът на петната, влажността),
    • увреждане (естеството на увреждането, техния размер, форма, специфични характеристики, показващи произхода, местоположението и относителната позиция),
    • има ли белези по дрехите и какви,
    • Дрехите имат ли миризма?
    • отговарящи на качеството на горното и долното облекло.

6) Тялото на трупа.

Разглежда се на части в последователността, която изглежда най-подходяща. Инсталирано:

    • пол, възраст, ръст, цвят, око на починалия;
    • естеството, степента и локализацията на трупните явления и наранявания (техният произход се определя само по време на съдебномедицинска експертиза на трупа);
    • състоянието на зъбния апарат, наличието на секрет и др.

Необходимо е да се сравнят нараняванията по тялото и облеклото по отношение на тяхната пропорционалност и съответствие.

7) Вещи, намерени в джобове и други части от облеклото на трупа.

Могат да се изследват както с облекло, така и след оглед на тялото; в същото време се записват естеството, размерът, формата на предметите, тяхното състояние и местоположение върху трупа.

Особено детайлни са следите от външния вид и облеклото на трупа на жертвата, която не е разпозната. В тези случаи в края на огледа от трупа трябва да се снемат пръстови отпечатъци и след това, след придаване на реален вид на лицето ("тоалетната" на трупа), да се фотографира по правилата за сигнално снимане.

Ако се наложи повторен оглед на трупа след погребението му или подлагането му на повторна съдебномедицинска експертиза, се извършва ексхумация, т.е. отстраняване на трупа от мястото на погребението, следователят издава специална резолюция за ексхумацията.

Ексхумацията се извършва в присъствието на следовател, поемни лица и специалист - съдебен лекар. Първо се фиксира общ изглед на мястото на погребение на ковчега или трупа, след това ковчега, трупа в него и; неговите дрехи. В същото време е важно протоколът да отразява тези фактически данни, които ни позволяват да направим заключение за самоличността на лицето, чийто труп е ексхумиран.

  • 1. Описание на облеклото и предметите, доставени от краста: облекло като цяло; части от облекло; износвам; замърсяване; щета; джобно съдържание; вещи, доставени с трупа.
  • 2. Биологични характеристики на починалото лице: пол; възраст на външен вид (съответства на възрастта, посочена в документите); растеж; тегло (за трупове на деца под една година); тип тяло; затлъстяване; цвят, замърсяване и други характеристики на кожата; коса на главата (дължина, цвят, побеляване, плешивост, други характеристики); мустаци и брада (дължина, цвят, форма и др.); очи (конюнктива, роговица, ирис, зеници); нос (цялост на костите, отделяне); уста (устни, зъби, протези, секрети); ушни миди (външни слухови канали и изпускане от тях); шия (дължина, подвижност); гръден кош (форма, симетрия на структурата); млечни жлези (размер, форма, консистенция, цвят и вид на ареолата и зърната, секреция от зърната); корем (подуване или подуване, при новородени, състоянието на пъпната връв); външни полови органи (окосмяване, правилно развитие, химен, отвор на уретрата, отделяне); перинеум и анус (замърсени, зеещи, болезнени промени); крайници (цялост на костите на допир, дефекти в развитието, болезнени промени); структурни особености (татуировки, белези, родилни петна и др.). При изследване на трупове на неизвестни лица словесният портрет и структурните характеристики на тялото се описват пълно и внимателно по специална схема (описание на словесния портрет).
  • 3. Следсмъртни промени: охлаждане; изсушаване на кожата и лигавиците; трупни петна; rigor mortis; гнилостни явления; мумифициране; затлъстяване; торфено дъбене; скелетизиране. Трябва да се опише локализацията, тежестта на тези явления и другите им характеристики.
  • 4. Повреда: локализация; характер; цвят; размери; замърсяване около тях и други възможни характеристики.

Редът за вътрешно изследване и описание на трупа. Вътрешният преглед на трупа включва задължително отваряне на три кухини на човешкото тяло: черепната, гръдната и коремната. Експертът няма право да се ограничи до изследване на една или две от посочените кухини. При необходимост могат да се отворят и други кухини, както и да се изследват чрез разрязване други части на тялото, които не са включени в задължителния списък: кухина на гръбначния канал, ставни кухини, мускулни маси и др.

  • 1. Черепна кухина: меки обвивки на главата (цвят, влага, кръвоизливи); кости на черепния свод (дебелина, шевове, увреждане); твърда мозъчна обвивка (цялост, цвят, напрежение, кръвопълнене, кръвоизливи, гнойни наслагвания); меки менинги (прозрачност, влага, пълнене на съдове с кръв, кръвоизливи, гнойни наслагвания); съдове на основата на мозъка (еластичност на стените, наличие на склеротични плаки); мозък (консистенция, извивки и бразди, съдържанието на вентрикулите, модел на кората и подкоровите центрове, кръвоснабдяване, миризма, фокални промени); кости на основата на черепа (счупвания и пукнатини, тяхното местоположение, размер, зейване); аднексални кухини, кухини на средното ухо (съдържание).
  • 2. Подкожен мастен слой, неговата дебелина в областта на гърдите и коремните стени.
  • 3. Устна кухина и шийна област: меки тъкани на шията (кръвоизливи, размер, цвят, форма); език (цвят на лигавицата, плака, състояние на папилите, отпечатъци от зъби); сливици (размер, консистенция, гнойни тапи); щитовидна жлеза (размер на дяловете, консистенция, цвят на разреза); хранопровод (състояние на лумена, лигавица); хрущял на ларинкса, трахеята, хиоидната кост (фрактури, счупвания, кръвоизливи); горните дихателни пътища (състояние на лигавицата, цвят, съдържание на празнините).
  • 4. Гръдна кухина: меки тъкани на гръдния кош (кръвоизливи, тяхната локализация, големина, цвят, форма); плеврални кухини, плевра (съдържание, сраствания, цвят, блясък); ребра (пукнатини и фрактури, локализация и характер, болезнени промени); белите дробове (въздушност, цвят, естество на повърхността, наличие на петна, състояние на ръбовете, кръвоснабдяване, естество и количество течност в разреза, увреждане и болезнени промени); лимфни възли на портите на белите дробове, бифуркация и други (размер, плътност, разрез); перикардна риза (цвят, гланц, съдържание); сърце (размер, тегло, конфигурация, консистенция, състояние на повърхността, съдържание на кухини, клапи, папиларни мускули и сухожилни нишки, вътрешна повърхност, дебелина на стените на вентрикулите и предсърдията, естеството на мускула в секцията, състоянието на съдовете на сърцето); аорта и белодробна артерия (стени, празнини, наличие на плаки и др.).
  • 5. Коремна кухина: меки тъкани на коремната стена (кръвоизливи, тяхната локализация, големина, цвят, форма); местоположение на органите в коремната кухина; състоянието на перитонеума, съдържанието на неговата кухина; черен дроб (размер, тегло, състояние на ръба, повърхност, цвят на повърхността и на разреза, шарка, кръвоснабдяване, болезнени промени, увреждане); жлъчен мехур и жлъчни пътища (количество жлъчка, цвят, наличие на камъни, състояние на стената и лигавицата); панкреас (консистенция, лобулация, кръвопълнене, кръвоизливи, болезнени промени, наранявания); далак (размер, тегло, състояние на капсулата, консистенция, естество на среза, остъргване, увреждане); стомах (форма, изглед на повърхността, съдържание, характер на лигавицата, болезнени промени, увреждане); тънки и дебели черва (съдържание по отдели, състояние на лигавицата); мезентериум (състояние на съдове, лимфни възли); надбъбречни жлези (форма, размер, тегло, състояние на слоевете, болезнени промени); бъбреци (перинефрална тъкан, размер, тегло, форма, естество на повърхността, кръвоснабдяване, тежест на слоевете, съдържание на таза, лигавица, увреждане); уретери (проходимост, състояние на лигавицата); пикочен мехур (характер и количество на урината, лигавица, увреждане); уретра (проходимост, лигавица); коремна аорта и други големи съдове (състоянието на стените, празнините, наличието и естеството на атеросклеротичните плаки); вътрешни полови органи на жените: а) матка (размер, форма, състояние на фаринкса, съдържание на кухина, състояние на лигавицата, състояние на стените, състояние на фалопиевите тръби, състояние на широките връзки на матката); б) яйчници (размер, форма, вид и цвят на среза, наличие и характер на жълти тела); в) вагина (съдържание, цвят и състояние на лигавицата, увреждане); вътрешни полови органи на мъжете: а) простатна жлеза (размер, плътност, разрез); б) тестиси (размер, текстура, цвят на среза); тазови кости (състояние при палпация, болезнени изменения и увреждания).
  • 6. Мускули на гърба (аутопсия се налага само при съмнение за увреждане в резултат на травматичен ефект - кръвоизливи, други наранявания, болезнени промени).
  • 7. Гръбначния стълб и гръбначния мозък (отварят се само при необходимост от подходящи видове механични наранявания и по други причини). Анализират се целостта на костите, съдържанието на канала, състоянието на мембраните, структурата на гръбначния мозък на секцията, наранявания, кръвоизливи и болезнени промени.

По правило съдебномедицинското изследване на трупа не завършва с изследване на макрокартина. В повечето случаи се извършват така наречените допълнителни изследвания - изследвания на различни обекти в лаборатории.

Хистологично изследване на части от органи и тъкани се извършва за изследване на микрокартина на структурата на тъканите. Комбинацията от наличието на промени на макро и микро ниво прави изводите по-валидни. За хистологично изследване съдебният експерт взема части от органи и тъкани от трупа от онези области, в които подозира наличието на патология.

Извършва се съдебно-химическо изследване на течности, органи и тъкани на човешкото тяло, за да се установи наличието и количественото съдържание в тях на различни химични вещества, присъщи на човешкото тяло или такива, които не трябва да се намират в човешкото тяло. Най-често срещаното съдебно-химическо изследване е определянето на етилов алкохол в кръвта и урината на трупове. За съдебномедицински изследвания се вземат кръв, урина, съдържанието на стомаха и червата, цели органи или части от тях.

Биологично изследване - изследване на кръв и други компоненти на човешкото тяло с цел определяне на различни видове биологични характеристики, например изследване на кръв с цел определяне на нейната групова принадлежност според системата ABO. За биологични изследвания на кръвта тя се взема в течна форма или суха върху марля.

Медицинско-криминалистични изследвания - изследвания, проведени с цел решаване на различни проблеми с помощта на технико-криминалистични, технически и физически и други методи и техники. Например, характеризиране на кожни лезии, за да се получи информация за инструмента на нараняване. За съдебномедицинско изследване могат да бъдат взети предмети от различно естество, например кожни ламба с увреждане, част от вътрешен орган с канал за рана и др.

Изброените допълнителни изследвания, провеждани в криминалистични лаборатории, са най-често срещаните. При необходимост могат да се извършат и други допълнителни изследвания.

гниещ труп (гниене на трупа, стр utrefactio Мортис ) - разграждане на органичната материя на трупа под действието на ензимни системи на микроорганизми с образуването на крайни неорганични продукти.
Типичните продукти на гниене са вода, въглероден диоксид, амоняк, сероводород, летливи мастни киселини (мравчена, оцетна, маслена, валерианова и капронова, както и изомери на последните три киселини), фенол, крезол, индол, скатол, амини, триметиламин, алдехиди, алкохоли, пуринови основи и др. Някои от тези вещества възникват в процеса на гниене, други се съдържат в трупа, но по време на гниенето броят им се увеличава многократно. В гниенето участват достатъчно голям брой различни аеробни, факултативно анаеробни и анаеробни спорообразуващи и неспорообразуващи бактерии.

При температура на съхранение около 0 ° C, гниенето се дължи главно на жизнената активност на психрофилни бактерии, най-често от рода Pseudomonas. При повишени температури на съхранение гниенето на протеините се причинява главно от мезофилни гнилостни микроорганизми: неспорообразуващи бактерии - обикновена протейна пръчица (Proteus vulgaris), чудотворна пръчка (Serratia marcescens), сенна палка (Bac. subtilis), картофена пръчица. (Bac. mesentericus), гъбена пръчка (Bac. mycoides) и други аеробни бацили; анаеробни клостридии - спорогенна пръчица (Cl. sporogenes), гниловидна пръчица (Cl. putrificus) и перфрингенова пръчка (Cl. perfringens). Плесенните гъби също могат да участват в процесите на гниене.

В повечето случаи видовият състав на бактериалната флора, която се развива по време на гниене в трупове, зависи от естеството на бактериите, присъстващи в стомашно-чревния тракт на починалия.

Гниенето на трупа е последователен многоетапен процес, всеки етап от който протича с образуването на определен брой продукти на разлагане, които се подлагат на по-нататъшни последователни трансформации.

Стадирането на процесите на гниене се дължи на нееднаквата ензимна активност на гнилостната микрофлора по отношение на различни вещества. Протеините, които са в разтворено състояние, като протеини в кръвта и протеини в течността, са по-лесно податливи на действието на микроорганизмите. Трансформацията на продуктите от разграждането на протеините става чрез междинни вещества с образуването на крайни, неприятно миришещи продукти на разпадане. Различни микроорганизми могат да участват в гнилостното разпадане на труп както едновременно, така и последователно: на първо място, тези, които са способни да унищожат протеинова молекула, а след това микроби, които асимилират продуктите от разпадането на протеина.

Общо в резултат на гниенето на труповете могат да се образуват на етапи около 1300 различни съединения, чийто химичен състав зависи от времето на разлагане на трупния материал, температурата, наличието на влага, достъпа на въздух, бактериалната флора, състав на органи и тъкани, подложени на разлагане, както и редица други фактори.

Един от първоначалните гнилостни продукти на разпадане на протеините са пептоните (пептидни смеси), които могат да причинят отравяне при парентерално приложение. Пептидите се разлагат с образуването на меркаптанти (тиоалкохоли и тиофеноли), както и аминокиселини. Свободните аминокиселини, образувани по време на хидролизата на пептоните, претърпяват дезаминиране, окислително или редуктивно декарбоксилиране. При дезаминирането на аминокиселините се образуват летливи мастни киселини (капронова, изокапронова и др.), а при декарбоксилирането различни токсични органични основи - амини. Аминокиселините, съдържащи сяра, се разлагат с освобождаване на метилмеркаптан, сероводород и други серни съединения.

Аероби - B. proteus, B. pyocyaneum, B. mesentericus, B. subtilis, стрептококи и стафилококи имат най-голяма активност върху протеините; анаероби - Cl. putrificus, Cl. histolyticus, Cl. perfringens, Cl. Sporogenes, B. bifidus, acidofilus, B. butyricus ... Аминокиселините разграждат аероби - B. faecalis alcaligenes, B. lactis aerogenes, B. aminoliticus, E. coli и др.

При гниене на липопротеините, на първо място, липидната част се отделя от тях. Неразделна част от лецитина, съдържащ се в мускулите, както и в главния и гръбначния мозък, е холинът, който в процеса на гниене се превръща в триметиламин, диметиламин и метиламин. Триметиламинът, когато се окислява, образува триметиламин оксид, който има мирис на риба. Освен това отровното вещество неврин може да се образува от холин по време на разлагането на трупа.

По време на гнилостното разлагане на въглехидратите се образуват органични киселини, продукти на тяхното декарбоксилиране, алдехиди, кетони, лактони и въглероден оксид.

По време на разпадането нуклеопротеините се разлагат на протеин и нуклеинова киселина, която след това се разлага на съставните си части, което води до образуването на хипоксантин и ксантин - продукти на разпадане на нуклеопротеини.

Биогенните диамини, образувани в резултат на частично разграждане на протеини и декарбоксилиране на техните аминокиселини и имащи токсичен ефект, бяха наречени общо "трупна отрова". Органичните основи (етилендиамин, кадаверин, путресцин, скатол, индол, етилендиамин и др.), Образувани при разпадането на протеините, се наричат ​​още с термина птомаин (от гръцки - Πτώμα, което означава мъртво тяло, труп).

Основните токсични вещества от тях са путресцин и кадаверин, както и спермидин и спермин. Путресцин, 1,4-тетраметилендиамин, H2N(CH2)4NH2; принадлежи към групата на биогенните амини. Кристално вещество с изключително неприятна миризма, t pl 27-28 ° C. За първи път е открит в продуктите на гниене на протеините. Образува се чрез декарбоксилиране на аминокиселината орнитин от бактерии. В телесните тъкани путресцинът е изходното съединение за синтеза на два физиологично активни полиамина, спермидин и спермин. Тези вещества, заедно с путресцин, кадаверин и други диамини, са част от рибозомите, участващи в поддържането на тяхната структура.

Кадаверин (от латински cadaver - труп), α, ε-пентаметилендиамин - химично съединение с формула NH 2 (CH 2) 5 NH 2. Получава името си поради много силната си гнилостна миризма. Представлява безцветна течност с плътност 0,870 g/cm3 и температура на кипене 178-179 °C. Кадаверинът е лесно разтворим във вода и алкохол, дава добре кристализирани соли. Замръзва при +9 °C. Съдържа се в продуктите на гнилостното разпадане на протеини; образуван от лизин по време на неговото ензимно декарбоксилиране. Среща се в растенията. По изкуствен начин кадаверинът може да се получи от триметиленцианид.

Сперминът е химикал от класа на алифатните полиамини. Участва в клетъчния метаболизъм, среща се във всички еукариотни клетки, в живите организми се образува от спермидин. Сперминът е изолиран за първи път през 1678 г. от човешка сперма от Антони ван Льовенхук като кристална сол (фосфат). Името "спермин" е използвано за първи път от немските химици Ладенбург и Абел през 1888 г. В момента сперминът се намира в различни тъкани на голям брой организми и е растежен фактор в някои бактерии. При физиологично pH той съществува като поликатион.

Трябва да се отбележи, че токсичността на химически чистите птомаини е ниска в сравнение с действието на директно трупен материал. При експерименти с плъхове токсичната доза на кадаверин е 2000 mg/kg, путресцин - 2000 mg/kg, спермидин и спермин - 600 mg/kg.

Следователно отровните свойства на трупния материал се обясняват с действието на определени примеси (бактериални токсини и редица синтезни продукти, образувани в трупния материал под въздействието на бактериални ензими), съдържащи се заедно с полиамини в гнилостния биологичен материал.

Гниенето може да възникне както при достъпа на кислород до тъканите на трупа (аеробно гниене), така и в отсъствието му (анаеробно гниене). По правило аеробните и анаеробните видове гниене се развиват едновременно, може да се говори само за преобладаването на един или друг процес.

При аеробни условия разграждането на протеините протича главно с участието на аеробни микроорганизми (B. proteus vulgaris, B. subtilis, B. mesentericus, B. pyocyaneum, B. coli, Sarcina flava, Streptococcus pyogenes и др.) и образуването на много междинни и крайни продукти на разпадане. Аеробното гниене протича сравнително бързо, не е придружено от отделяне на голямо количество течност и газове със специфичен зловонен мирис. Гниенето под действието на аеробни микроорганизми с добър достъп до кислород протича с по-пълно окисляване. В същото време аеробите жадно абсорбират кислород и по този начин допринасят за развитието на анаероби.

При анаеробни условия се образуват по-малко продукти на гниене, но те са по-токсични. Анаеробните микроорганизми (B. putrificus, B. perfringens и други) причиняват относително бавно разпадане, при което окисляването и разграждането на биологичните съединения не е достатъчно пълно, което е придружено от отделяне на голямо количество течност и газове със зловонна миризма .

В допълнение към биохимичните етапи, етапът на гниене на трупа се характеризира и с морфологични, относително постоянни периоди на развитие.

При стандартни условия гниенето започва в рамките на 3-4 часа след смъртта и в началния етап протича незабелязано. Активира се бактериалната гнилостна флора в дебелото черво, което води до образуване на голямо количество газове и натрупването им в червата и корема. Подуване на червата, увеличаване на обема на корема и известно напрежение в предната коремна стена могат да бъдат отбелязани чрез палпация вече 6-12 часа след смъртта на човек.

Получените гнилостни газове, които включват сероводород, проникват през стените на червата и започват да се разпространяват през кръвоносните съдове. Свързвайки се с кръвния хемоглобин и мускулния миоглобин, сероводородът образува съединения - сулфхемоглобин и сулфмиоглобин, придаващи мръснозелен цвят на вътрешните органи и кожата.

Първите външни признаци на гниене се забелязват на предната коремна стена в края на 2-ия до началото на третия ден след смъртта. Появява се мръснозелено оцветяване на кожата, което се появява първо в дясната илиачна област, а след това в лявата. Това се дължи на факта, че дебелото черво е в непосредствена близост до предната коремна стена в илиачните области. През лятото или при топли условия един ден по-рано може да се появи мръснозелен цвят на кожата в илиачните области.

Ориз. „Трупни зелени“. Мръснозелено обезцветяване на кожата в илиачните области

Тъй като кръвните протеини лесно се гниет, гниенето бързо се разпространява през кръвоносните съдове в други части на тялото. Гниенето на кръвта допълнително засилва нейната хемолиза и увеличава количеството на сулфхемоглобина, което води до появата на кожата на разклонен мръснокафяв или мръснозелен венозен модел - подкожна гнилостна венозна мрежа. Ясно различими признаци на гнилостна венозна мрежа се забелязват още 3-4 дни след смъртта.

Ориз. Гнила венозна мрежа

На 4-5-ия ден цялата предна кожа на коремната стена и гениталните органи придобиват равномерен мръснозелен оттенък, развиват се трупни зелени.

До края на 1-вата - началото на 2-рата седмица мръснозеленото оцветяване покрива значителна част от повърхността на трупа.
В същото време, в резултат на свързването на сероводород (H 2 S), образуван по време на гниене, с желязо, освободено поради хемолиза на еритроцитите и разпадането на хемоглобина, се образува железен сулфид (FeS), който придава черен цвят на меките тъканите и паренхима на вътрешните органи.

Оцветяване на трупната тъкан в черно (трупна псевдомеланоза, псевдоним ome л аноза) възниква неравномерно и се вижда най-ясно в онези места, където се отбелязва най-голямото натрупване на кръв - в областта на трупните петна и отеците.

Отбелязаният ред на развитие на гнилостни прояви по време на външен преглед се наблюдава в повечето случаи, но може да има изключения. Например, при смърт от механична асфиксия, трупните зеленини първоначално се появяват не в илиачните области, а на главата и гърдите. Това се дължи на факта, че стагнацията на кръвта, образувана по време на асфиксия в горната част на тялото, допринася за развитието на гниещи процеси в тези области на тялото.

В процеса на гниене на повърхността на трупа започва да се развива разнообразна кокова и пръчкова флора, в резултат на което кожата му става слузеста. Трупът е покрит с лъскава слуз или полусуха мазнина, подобна на жълто-червена или кафява мазнина.

В случаите, когато трупът е в условия на ниски температури и ниска влажност, по повърхността на трупа може да се наблюдава образуване на плесен. За разлика от гнилостните микроорганизми, плесените могат да се развиват в кисела среда (pH 5,0-6,0), при относително ниска влажност на въздуха (75%) и ниски температури. Някои видове плесени се развиват при температура 1-2°C, а други при минус 8°C и дори по-ниска.

Плесените се развиват доста бавно, така че формоването на трупа се случва главно, когато се съхранява дълго време при посочените по-горе условия или в хладилник. Плесените са аеробни микроорганизми и по правило се развиват най-активно в тези области на трупа, на повърхността на които движението на въздуха е най-интензивно, както и в по-влажни зони (ингвинални и аксиларни гънки и др.).

В зависимост от вида мухълът може да расте под формата на кръгли, кадифени колонии от бяло, тъмно сиво-кафяво или зеленикаво-синкаво, както и черно, разположени на повърхността на кожата или проникващи в дебелината на меките тъкани до дълбочина 1,0 см. трупът е сравнително рядък, тъй като психрофилните аеробни бактерии, активно размножаващи се по повърхността на трупа, обикновено инхибират растежа на плесенните гъбички.

Ако трупът е бил известно време в морска вода или близо до пресни морски дарове, може да се наблюдава слабо сияние на повърхността на трупа. Това явление е доста рядко и се дължи на възпроизвеждането на повърхността на тялото на фотогенни (светещи) бактерии, които имат способността да светят - фосфоресценция. Светенето се дължи на наличието в клетките на светещи бактерии на фотогенно вещество (луциферин), което се окислява от кислород с участието на ензима луцифераза.

Фотогенните бактерии са облигатни аероби и имат психрофилност, размножават се добре, но не причиняват промени в миризмата, текстурата и други показатели на трупа. Групата на фотобактериите включва различни неспорообразуващи грам-отрицателни и грам-положителни пръчици, коки и вибриони. Типичен представител на фотогенните бактерии е фотобактерията фосфореум (Photobact. phosphoreum) - подвижен коковиден бацил.

С развитието на гниенето се образуват гнилостни газове не само в червата, но и в меките тъкани и вътрешните органи на трупа.

На 3-4-ия ден от развитието на гниенето, крепитусът се усеща ясно при палпация на кожата и мускулите, отбелязва се увеличаване на натрупването на гнилостни газове в подкожната мастна тъкан и в други тъкани - развива се трупен емфизем. Първо, гнилостните газове се появяват в мастната тъкан, след това в мускулите.

До края на втората седмица се развива трупен гигантизъм - проникването на газове в меките тъкани води до увеличаване на обема на трупа. При труп части от тялото рязко се увеличават по размер: корема, гърдите, крайниците, шията, при мъжете скротума и пениса, при жените млечните жлези.

При гнилостни промени в подкожната мастна тъкан, чертите на лицето се променят драстично: стават тъмнозелени или лилави, подути, клепачите набъбват, очните ябълки изпъкват от орбитите, устните се увеличават по размер и се обръщат навън, езикът се увеличава по размер, изпъква от зад устата. От устата и носа се отделя мръсна червена здрава течност.

Ориз. „Трупен гигантизъм“. Увеличаване на размера на трупа поради развитието на гнилостен емфизем

Налягането на гнилостните газове в коремната кухина може да бъде доста значително и да достигне 1-2 atm, което води до развитие "посмъртно раждане" (гробно раждане, партус пост смъртно ) - екструзия на плода през родовия канал от матката на трупа на бременна жена с газове, образувани в коремната кухина по време на разпадането на трупа. В резултат на натрупването на гнилостни газове в коремната кухина може да има и изместване навън от гениталния тракт на матката и освобождаване на стомашно съдържимо от устната кухина ( "посмъртно повръщане" ).

По-нататъшното повишено налягане на гнилостните газове в коремната кухина и постепенното намаляване на здравината на тъканите на предната коремна стена с развитието на кариеса водят до нейното разкъсване и евентрация на съдържанието на коремната кухина.

Поради екстравазацията на течността, до края на 1-вата седмица под епидермиса се образуват гнилостни мехури, съдържащи червеникаво-кафява, зловонна, кървава течност. Гнилостните мехури лесно се разкъсват, епидермисът се разкъсва, оголвайки влажната, червеникава повърхност на самата кожа. Такива прояви на гниене имитират изгаряния на кожата. Гнилостните промени в кожата причиняват косопад или леко отхвърляне.
На 6-10 дни епидермисът се ексфолира напълно и с лек механичен ефект може лесно да бъде отстранен заедно с ноктите и косата.

Ориз. Гнилостно отхвърляне на кожата и нокътните плочи

В бъдеще, през увредените участъци от кожата, гнилостните газове излизат от трупа. Размерът на трупа и неговите части са намалени. Има омекване на ноктите, кожата и тяхното по-нататъшно отделяне. Кожата придобива жълтеникав цвят, лесно се разкъсва, покрива се с папили, които приличат на пясъчни зърна и се състоят от варов фосфат.

Две седмици по-късно от естествените отвори на трупа започва да се отделя червеникава гнилостна течност (ихорус), която не бива да се бърка със следи от прижизнен кръвоизлив.

В бъдеще кожата на трупа става по-тънка, става тънка, мръсно жълта или оранжева с мухъл.

През третата седмица разлагането на трупа се засилва. Тъканите стават все по-слузести, лесно се разкъсват. Меките части на лицето колабират. Мускулите са меки, влакното започва да изсъхва (съхненето започва отпред и отстрани). Мускулите на очните кухини са осапунени или стават зелени.

С напредването на гнилостното разпадане спира образуването на гнилостни газове, трупният емфизем изчезва и обемът на трупа намалява. Процесите на гниене размекват, дезорганизират тъканите - настъпва така нареченото гнилостно разтопяване на трупа.

Подкожната тъкан е частично осапунена, в резултат на изсъхване и улягане на клетките, разтегнати по-рано от гнилостни газове, тя има "смачкан" вид на разреза. Хрущялите и връзките пожълтяват, стават отпуснати и лесно разтегливи. Мускулите стават отпуснати и лепкави, лесно се разкъсват при леко разтягане, трансформират се, докато се гният, в безструктурна кафяво-черна маса или слоеве от сиво-жълт цвят с неразличими мускулни влакна. Костите, особено в онези места, където са покрити с малко количество мека тъкан, са изложени, ребрата лесно се отделят от хрущяла.

Разрушаването на вътрешните органи протича неравномерно. Започвайки от червата и корема, той преди всичко улавя близките органи на коремната кухина (черен дроб, панкреас и далак). Макроскопичната структура на вътрешните органи е напълно загубена, тъй като тя гние. Вътрешните органи намаляват по обем, крепитират при палпация, лесно се сплескват, разкъсват. Гнилостните газове разрушават структурата на паренхима, органите на разреза придобиват „пенест“, „порест“ вид, отстранените парчета органи плуват на повърхността на водата поради гнилостни газове.

Слузта на перитонеума става зелена. Лигавиците на стомаха и червата стават кафеникаво-лилави, понякога с малки обезцветени участъци. В някои случаи има перфорация на фундуса на стомаха с изтичане на стомашно съдържимо в коремната кухина или в лявата плеврална кухина. Това явление обаче не е следствие от гниене, а възниква в резултат на трупна автолиза. Гнилостният процес в белите дробове е придружен от появата на газови мехурчета в съдовете, в интерстициалната тъкан и под плеврата.

Белите дробове са с тъмночервен цвят и рехава консистенция, изпълнени със здравословна течност. Постепенно, докато гние, по-голямата част от ихора се натрупва в плевралните кухини.

Лимфните възли по време на гниене са меки, могат да бъдат с различни цветове: кафяво-червени, зеленикави, тъмнокафяви, черни.

Сърцето е отпуснато, стените на камерите са изтънени, миокардът е мръсночервен на разрез. На повърхността на ендокарда и перикарда се забелязват малки бели гранули от варовикови отлагания. Перикардът е мацериран, перикардната течност е мътна, с флокулиращ седимент. При трупна хемолиза с поглъщане на тъкан от кръвния пигмент, перикардната течност от примеса на хемоглобина може да стане кафяво-червена.

Черният дроб в процеса на гниене омеква, избледнява, излъчва силна миризма на амоняк. Първоначално долната повърхност на черния дроб, а след това както предната, така и задната, стават черни. На повърхността на черния дроб видими "пясъчни" папили от варов фосфат. В дебелината на паренхима се образуват множество везикули, пълни с гнилостни газове, което придава на чернодробната тъкан пчелна пита, пенест вид на разреза. Изливането и излизането на жлъчката извън жлъчния мехур по време на гниене води до появата на жълто-зелено оцветяване на долния ръб на черния дроб и съседните тъкани и органи.

Панкреасът претърпява ранен разпад, по време на който става отпуснат, с неразличима структура, под формата на сива маса.

Далакът намалява по размер, отпуснат, пулпата на далака се превръща в червено-черна или зеленикаво-черна, полутечна, понякога пенлива, от наличието на газове, воняща маса.

Поради топографската близост на далака до дебелото черво, сероводородът лесно прониква в него от червата още в първите дни след смъртта, който, комбинирайки се с хемоглобиново желязо, образува железен сулфид, който първо оцветява съседната част на далака. до червата, а по-късно и целия орган в зеленикаво-черен или синкаво-черен цвят.

Мозъкът напълно губи анатомичната си структура, границата на сивото и бялото вещество става неразличима, консистенцията му придобива първоначално кашаво, а по-късно полутечно състояние. По-късно, отколкото в други тъкани, настъпва гнилостно разпадане на костния мозък. Това се дължи на късното проникване на микроорганизми в костния мозък на трупа.

Най-устойчиви на гниене са съдовете, стромата на органите, небременната матка, простатата и хрущялите.

Пълното гнилостно разпадане на меките тъкани на трупа при условия, благоприятни за развитието на процеси на гниене, може да настъпи след 3-4 седмици.

Хистологичното изследване при наличие на гнилостни изменения е от относително значение. При умерено изразено разпадане в белите дробове се определят "щамповани" алвеоли, видими очертания на бронхите, въглищен пигмент, в белодробния паренхим могат да се открият грам-положителни пръчки, образуващи фигури под формата на нишки и четки.

В резултат на гнилостната трансформация, чернодробната тъкан бързо губи своята хистологична структура, поради дифузия в паренхима на жлъчката и кръвта, в нея се открива много зеленикаво-кафяв пигмент. Фоликулите на далака по време на процесите на трупно омекване и гниене се запазват по-добре от елементите на пулпата. Дори при пълно гниене на клетките на пулпата, ядрата на лимфоидните елементи на фоликулите все още дават цвят. Когато далакът е фиксиран във формалин, формалиновият пигмент лесно изпада в него, който се отлага върху клетките на пулпата, което води до пигментация на тъканта на далака, стромата и еритроцитите, което затруднява микроскопското изследване.

Бъбреците са по-устойчиви на гниене от черния дроб, те се проверяват хистологично от очертанията на гломерулите и съдовете.

Микроскопското изследване на гнилостно променени лимфни възли разкрива изчезването на ядреното оцветяване на лимфоидните елементи и тяхното разпадане. Стромалните елементи остават в лимфните възли малко по-дълго.

Разпадането на мускулната тъкан е придружено от промяна в структурата на мускулните влакна: тяхната напречна ивица се изглажда и изчезва, ядрата са слабо оцветени, наблюдава се финозърнест разпад, дивергенция и пълно разрушаване на мускулните влакна.

При леко изразено разпадане хистологичното изследване позволява да се идентифицират някои патологични промени и при пълно унищожаване на клетъчните елементи да се диференцират органите според структурата на органната строма и кръвоносните съдове. Така например е възможно да се установят склеротични промени и калцификация на големи артериални съдове дори няколко месеца след смъртта, понякога фрагменти от прахови зърна могат да бъдат намерени в гнилостно трансформиран паренхим. Въпреки това, в повечето случаи, с изразено гниене, микроскопското изследване на материала не може да добави практически нищо към данните от макроскопското изследване.

При провеждане на съдебно-химическо изследване на трупен материал в състояние на гнилостна трансформация и тълкуване на неговите резултати трябва да се има предвид, че редица вещества, образувани в тъканите на труповете по време на гниене, могат да дадат същите реакции като някои отрови от органичен произход .

Това обстоятелство може значително да усложни процеса на откриване и количествено определяне на отрови в химико-токсикологичния анализ, както и да бъде причина за погрешни заключения за наличието на отрови в органите на труповете.

Следователно оценката на съдържанието на алкохоли в гнилостно променения биологичен материал изисква голямо внимание.
Трябва да се има предвид, че в резултат на жизнената дейност на редица бактерии, участващи в гниенето на трупове, аминокиселините и мазнините се окисляват с образуването на алкохоли, чиято смес съдържа метилови, етилови и висши алкохоли. Под въздействието на ензимите на Ешерихия коли от глюкозата се образуват различни количества пропилов, бутилов и метилов алкохол. Левцинът произвежда амилов алкохол, а валинът произвежда изобутилов алкохол.

Количественото съдържание на посмъртно образуваните алкохоли като правило е незначително и варира в рамките на 0,5 ppm, но понякога може да достигне 1,0 ppm или повече.

Изключение правят случаите, когато в трупния материал присъства дрождева флора. В същото време количеството посмъртно образувани алкохоли, по-специално етилов алкохол, може да достигне токсикологично значими нива.
В процеса на гнилостно разлагане на трупове някои отровни вещества, които са причинили отравяне, също претърпяват химически промени.

Скоростта и интензивността на трансформациите на токсичните вещества в гнилостния труп зависи от редица общи фактори, влияещи върху процеса на гниене, както и от химическата природа на отровите, палитрата на трупната бактериална флора, достъпа на въздух, влага, гниене време и други условия.

Токсините от органичен произход в гниещи трупове претърпяват окисление, редукция, дезаминиране, десулфуризация и други трансформации, което води до тяхното относително бързо разлагане.

Естерите се разлагат най-бързо, в рамките на няколко дни или седмици след смъртта, но някои токсични вещества (атропин, кокаин и др.), принадлежащи към посочения клас съединения, могат да бъдат открити в труповете няколко месеца или години след смъртта.

Неорганичните токсични вещества в трупния материал остават по-дълго, претърпяват редукционни реакции по време на разлагането на труповете. Металните йони в неорганичните отрови, които имат по-висока валентност, се редуцират до йони с по-ниска валентност. Съединения на арсен, фосфор, сяра и други неметали могат да бъдат редуцирани до образуване на летливи съединения на тези елементи с водород.

Съединенията на арсена и талия могат да останат в труповете около 8-9 години, съединенията на бария и антимона - около 5 години, съединенията на живака остават в труповете няколко месеца. След това неорганичните отрови проникват в почвата и не винаги могат да бъдат намерени в останките на гниещи или разложени трупове.

Въпреки факта, че общата биохимична природа на гниенето е доста постоянна, индивидуалните характеристики на процеса на гниене са доста лабилни и зависят от редица фактори:

условия на околната среда;
местоположение на трупа (на открито, във вода, в земята);
антропометрични характеристики на трупа;
естеството на дрехите върху трупа;
възрастта на починалия;
наличието на щети;
причини за смърт;
лекарства, взети преди смъртта;
състав на микрофлората и др.

Температурата и влажността на околната среда пряко влияят върху скоростта на гнилостната трансформация на трупа. Най-оптималните условия за жизнената активност на гнилостните микроорганизми възникват при температура от + 30 -37 ° C, висока влажност и достъп до атмосферен кислород. Гниенето почти напълно спира, когато телесната температура на починалия е около 0 ° C и над + 55 ° C и рязко се забавя в диапазона от 0 ° C до +10 ° C, поради неблагоприятните температурни условия за размножаване на гнилостни микроорганизми .

При подходящи условия на температура и влажност в трупа е възможно изключително бързо развитие на гнилостни микроорганизми, което води до факта, че гниенето във времето може да изпревари процеса на автолиза.
Ако след смъртта се развие процесът на изсушаване на тъканите (мумификация), тогава гниенето постепенно се забавя и след това спира напълно.

При условия на висока влажност (например, когато трупът е във вода), ходът на гниенето рязко се забавя, което се обяснява с ниската концентрация на кислород и по-ниската температура. В суха, песъчлива, добре вентилирана почва гниенето се развива по-бързо, отколкото в гъста, глинеста, слабо вентилирана почва. Труповете, погребани в ковчези с дрехи, гният по-бавно от тези, просто заровени в земята и без дрехи.

Описани са случаи на почти пълна липса на гнилостни промени след дълъг период от време след погребението (до 53 години), когато трупът е бил в метални ковчези (цинк, олово). Гниенето на труп в земята протича осем пъти по-бавно, отколкото във въздуха.

Развитието на гниенето е силно повлияно от индивидуалните характеристики на трупа.

Труповете на децата се подлагат на гнилостно разлагане по-бързо от труповете на възрастни, докато труповете на новородени и мъртвородени гният по-бавно поради липсата на гнилостна флора.

В труповете на хора с наднормено тегло гниенето се развива по-бързо, отколкото в труповете на слаби или изтощени хора.

Ускорено разпадане се наблюдава, когато настъпването на смъртта е придружено от тежка агония, смърт, в случай на смърт от инфекциозни заболявания, със септични усложнения, с големи увреждания на кожата, с прегряване (т.нар. Топлинен или слънчев удар), както и както при някои интоксикации.

Забавяне на гниенето се отбелязва при смърт от масивна кръвозагуба, с употреба през целия живот на антибиотици, сулфаниламиди и други антимикробни лекарства.

По време на разчленяването, което винаги е съпроводено с рязко обезкървяване на части от тялото, забавянето на процесите на гниене води до по-дълго запазване на части от разчленения труп.

Гниенето на труп в условията на престой във водата има свои отличителни черти. Гниенето в езерце с течаща вода е по-бавно, отколкото в застояла вода. Когато труп удари дъното на резервоар с голяма дълбочина, където е температурата на водата. +4 °C и високо налягане, процесът на гниене може да не се развие в продължение на много месеци.

При намиране на труп в дълбочината на резервоар, неговото разпадане протича сравнително бавно и равномерно. След двуседмичен престой във водата, трупът започва да губи коса, но хидродепилацията е напълно завършена до края на месеца.

Гнилостните газове, натрупващи се в тъканите и кухините на трупа, увеличават неговата плаваемост, поради което трупът изплува на повърхността на водата. Подемната сила на гнилостните газове е толкова голяма, че труп с тегло 60-70 kg може да изплува заедно с товар с тегло около 30 kg. При температура на водата 23-25 ​​° C, изкачването на трупа на повърхността на водата става на 3-ия ден, при температура на водата 17-19 ° C, изкачването на трупа настъпва на 7-12-ия ден. ден, в по-студена вода, изкачването на трупа става след 2-3 седмици.

След издигането на трупа на повърхността на водата процесът на гниене се увеличава рязко и протича неравномерно. Меките тъкани на лицето се подуват, стават зелени, докато други части на тялото могат да бъдат слабо засегнати от гниене. В бъдеще цялото тяло рязко набъбва и трупът се обезобразява, стомахът се издува рязко, трупът придобива външния вид на „гигант“, което може да доведе до грешки при идентифицирането на тялото на неизвестен човек. Скротумът особено се увеличава по обем, чиито тъкани могат да бъдат разкъсани под въздействието на газове.

При топло време труповете, извадени от водата във въздуха, се разлагат много бързо. В рамките на няколко часа се появяват признаци на гниене - мръснозелен цвят на кожата, гнила венозна мрежа. Поради факта, че развитието на процесите на гниене се влияе от голям брой фактори, които не винаги е възможно да се вземат предвид в съвкупност, съдебномедицинското определяне на давността на смъртта по естеството и тежестта на гнилостните промени може само да се извърши приблизително.

Гнилостните трансформации на трупа правят много осезаеми промени в структурата на тъканите и органите, унищожавайки много патологични промени, които са били налице по време на живота, но трябва да се извърши съдебномедицинска експертиза на трупове, независимо от степента на гниене. Дори при изразени гнилостни промени в хода на съдебно-медицинския преглед е възможно да се открият наранявания и други признаци, които ще позволят да се установи причината за смъртта и да се решат други въпроси, които възникват пред експерта.

Доктор съдебен експерт, доцент в катедрата по съдебна медицина на Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогова от Министерството на здравеопазването на Русия, д-р. науки, доц. Туманов Е.В. T Уманов Е.В., Килдюшов Е.М., Соколова З.Ю. Съдебна танатология - М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. - 172 с.

Схема за описание на изявлението за смърт в телефонната карта

    Местоположение. Тялото на мъж (жена) е на пода (на леглото) в легнало (по корем) положение с глава към прозореца, крака към вратата, ръце покрай тялото. В безсъзнание .

    анамнеза. /Ф. И. О. (ако е известен)/ е намерен в това състояние от сина си (съсед) /Ф. И.О./ в 00ч. 00 мин. Близки (съседи) са предприели реанимационни мерки (ако има такива) в размер на: /изброява се какво е направено и кога/. По думите на сина му (съсед) страда: /списък на хронични заболявания/. Какво се използва за лечение. Посочете датата и часа на последното искане за медицинска помощ, ако има такова през последните 7-10 дни.

  1. инспекция.

      Кожа. Цвят. температура. Кожата е бледа(сивкав оттенък - смъртоносно бледо, цианотично). Студено (топло) на допир. Наличието на мръсотия върху кожата и дрехите. Кожата около устата е замърсена с повръщано (кръв).

      Мъртви точки. Местоположение. Фаза на развитие. Цвят. Трупни петна в областта на сакрума и лопатките в стадий /ипостаза/ (изчезват напълно при натиск) или /дифузия/ (избледняват, но не изчезват напълно при натискане) или /имбибиции/ (не пребледняват при натиск).

      Мъртъв вкочаняване. Експресивност. мускулни групи . Rigor mortis е слабо изразен в мускулите на лицето. Няма признаци на rigor mortis в други мускулни групи.

  2. Изследване. Особено важно е при липса на трупни петна и вкочаняване.

      Дъх. Няма дихателни движения. Аускултативно: дишането в белите дробове не се чува.

      Тираж . Липсва пулс в централните кръвоносни съдове. Сърдечните звуци не се чуват.

      Очен преглед. Зениците са разширени и не реагират на светлина. Корнеалният рефлекс липсва. Симптомът на Белоглазов е положителен. Петна Larshe - изсъхване на роговицата, неизразено (изразено).

      Детайлен преглед на тялото. По тялото нямало видими наранявания. Точно!!! Ако няма щети.

    3. Заключение: е констатирана смъртта на гражданин /Ф. И.О./ в 00ч. 00 мин. Очакваното време за констатиране трябва да се различава с 10-12 минути от часа на пристигане.

    Време за обратно повикване за транспортиране на трупа : 00 ч. 00 мин., диспечер номер 111. (Посочете на подходящото място). Това време може да бъде 7-15 минути по-дълго от времето на обявяване на смъртта и не трябва да съвпада с времето на повикването за освобождаване на бригадата.

    Териториални данни. Номер на клиника. Име на ATC. При престъпление, смърт на дете е задължително да се посочи фамилията и званието на пристигналия полицай (старши в групата).

    За предотвратяване на възможна конфликтна ситуация е възможно да се направи бележка в телефонната карта за безплатна услуга за транспортиране на труп с подпис на роднина (съсед) на починалия.

Приложения към плана за описване на обявяване на смърт.

Етапи на процеса на умиране.

Обикновеното умиране, така да се каже, се състои от няколко етапа, последователно заменящи се един друг:

1. Предагонално състояние.

Характеризира се с дълбоки нарушения в дейността на централната нервна система, изразяващи се в летаргия на жертвата, ниско кръвно налягане, цианоза, бледност или "мраморност" на кожата. Това състояние може да продължи доста дълго време, особено в контекста на медицински грижи.

2. Следващият етап е агонията.

Последният етап от умирането, в който все още се проявяват основните функции на организма като цяло - дишане, кръвообращение и водещата дейност на централната нервна система. Агонията се характеризира с общо нарушение на функциите на тялото, поради което осигуряването на тъканите с хранителни вещества, но главно с кислород, е рязко намалено. Нарастващата хипоксия води до спиране на дихателните и кръвоносните функции, след което тялото преминава в следващия етап на умиране. При мощни разрушителни ефекти върху тялото, агоналният период може да отсъства (както и предагоналния) или да продължи за кратко време; при някои видове и механизми на смърт той може да продължи няколко часа или дори повече.

3. Следващият етап от процеса на умиране е клиничната смърт.

На този етап функциите на тялото като цяло вече са преустановени, от този момент е обичайно човек да се счита за мъртъв. Въпреки това, тъканите запазват минимални метаболитни процеси, които поддържат тяхната жизнеспособност. Етапът на клинична смърт се характеризира с факта, че мъртвият човек все още може да бъде върнат към живота чрез рестартиране на механизмите на дишане и кръвообращение. При нормални стайни условия продължителността на този период е 6-8 минути, което се определя от времето, през което е възможно пълното възстановяване на функциите на кората на главния мозък.

4. Биологична смърт

Кожни промени след смъртта.

Непосредствено след смъртта кожата на човешкия труп е бледа, вероятно с лек сивкав оттенък. Непосредствено след смъртта тъканите на тялото все още консумират кислород от кръвта и следователно цялата кръв в кръвоносната система придобива характера на венозна. Трупните петна се образуват поради факта, че след спиране на кръвообращението кръвта, съдържаща се в кръвоносната система, постепенно се спуска под въздействието на гравитацията в подлежащите части на тялото, препълвайки главно венозната част на кръвния поток. Прозрачна през кожата, кръвта им придава характерен цвят.

Мъртви точки.

Трупните петна в своето развитие преминават през три етапа: хипостаза, дифузия и имбибиция. За да се определи етапът на развитие на трупните петна, се използва следната техника: те се натискат върху трупното петно, ако на мястото на натиск трупното петно ​​напълно изчезне или поне побледнее, тогава се измерва времето, след което първоначалният цвят се появява се възстановява.

Ипостас – етап , по които кръвта се спуска в подлежащите части на тялото, препълвайки съдовото им русло. Този етап започва веднага след спиране на кръвообращението и първите признаци на оцветяване на кожата могат да се наблюдават след 30 минути, ако смъртта е била без загуба на кръв и кръвта в трупа е течна. Ясно трупните петна се появяват 2-4 часа след настъпването на смъртта. Трупните петна в стадия на оток напълно изчезват при натискане, поради факта, че кръвта само препълва съдовете и лесно се движи през тях. След спиране на натиска след известно време кръвта отново изпълва съдовете и трупните петна се възстановяват напълно. Когато позицията на трупа се промени на този етап от развитието на трупните петна, те напълно се преместват на нови места, в съответствие с това кои части на тялото са станали подлежащи. Етапът на оток продължава средно 12-14 часа.

Следващият етап от образуването на трупни петна е етап на дифузия , нарича се още етап на застой. По правило изразените прояви, характерни за този етап, се отбелязват след 12 часа след настъпването на смъртта. На този етап преразтегнатите стени на съдовете стават по-пропускливи и през тях започва нехарактерната за живия организъм обмяна на течности. В етапа на дифузия, при натискане на трупни петна, те не изчезват напълно, а само бледнеят, след известно време възстановяват цвета си. Пълното развитие на този етап настъпва в периода от 12 до 24 часа. Когато позата на трупа се промени, през този период от време трупните петна частично се преместват в тези части на тялото, които стават подлежащи, и частично остават на старото място поради импрегнирането на тъканите около съдовете. По-рано образуваните петна стават малко по-леки, отколкото са били преди движението на трупа.

Третият етап на развитие на трупни петна - стадий на впиване . Този процес на импрегниране на тъкани с кръв започва в края на първия ден след настъпването на смъртта и завършва напълно след 24-36 часа от момента на смъртта. При натиск върху трупно петно, което е в стадий на имбибиция, то не побледнява. По този начин, ако е изминал повече от един ден от смъртта на човек, тогава когато такъв труп се премести, трупните петна не променят местоположението си.

Необичайният цвят на трупните петна може да покаже причината за смъртта. Ако човек е починал с признаци на значителна загуба на кръв, тогава трупните петна ще бъдат много слабо изразени. Когато умират от отравяне с въглероден окис, те са ярки, червени поради голямото количество карбоксихемоглобин, под действието на цианиди те са червено-вишневи, когато са отровени с метхемоглобин-образуващи отрови, като нитрити, трупните петна имат сивкав цвят. кафяв цвят. При трупове във вода или влажно място епидермисът се разхлабва, през него прониква кислород и се свързва с хемоглобина, което причинява розово-червен оттенък на трупни петна по периферията им.

Мъртъв вкочаняване.

Rigor mortis се нарича състояние на мускулите на трупа, при които те са уплътнени и фиксират части от трупа в определено положение. Скованото мъртво тяло изглежда се вдърви. Ригорът се развива едновременно във всички скелетни и гладки мускули. Но проявлението му става на етапи, първо в малките мускули – на лицето, шията, ръцете и краката. Тогава сковаността става забележима в големите мускули и мускулни групи. Изразените признаци на скованост се отбелязват вече 2-4 часа след настъпването на смъртта. Растежът на rigor mortis настъпва в периода до 10-12 часа от момента на смъртта. За около 12 часа сковаността остава на същото ниво. След това започва да изчезва.

При агонална смърт, т.е. смърт, придружена от дълъг терминален период, могат да се идентифицират и редица специфични признаци. По време на външен преглед на труп такива признаци включват:

1. Слабо изразени, бледи трупни петна, които се появяват след много по-дълъг период от време след смъртта (след 3-4 часа, понякога и повече). Това явление се дължи на факта, че по време на агонална смърт кръвта в трупа е във вид на снопове. Степента на коагулация на кръвта зависи от продължителността на терминалния период, колкото по-дълъг е терминалният период, толкова по-слабо са изразени трупните петна, толкова по-дълго време е необходимо да се появят.

2. Rigor mortis е слабо изразен, а в труповете на лица, чиято смърт е предшествана от много дълъг процес на умиране, може практически да отсъства напълно. Това явление се дължи на факта, че при продължително умиране в терминалния период всички енергийни вещества (АТФ, креатин фосфат) на мускулната тъкан се изразходват почти напълно.