Синдром на карпалния тунел. Синдром на счупен пищял: лечение, причини, симптоми Лечение на синдром на счупен пищял

Нека разгледаме всеки от тях по ред.

Синдром на счупен кракобикновено се появява в ранния период на тренировка при начинаещи и спортисти по време на бързо и дълго бягане на твърда повърхност. Болката се появява локално в средната част на тибията в диапазона от 10-15 cm.

Синдром на разцепен крак (периостит на медиалния ръб на пищяла), наречен възпалителни промени в периоста, това често се свързва с отделянето на костната обвивка от самата кост. Следователно болката е отпред и отзад на тибията. Всичко зависи от това кой мускул и на какво място "откъсва" периоста от костта.

Всъщност от това следват две разновидности: синдром на задната тибиална и предна тибиална болка. Задният тибиален мускул е отговорен за подбедрицата и стъпалото от свръхпронация. Задният тибиален мускул и неговото сухожилие могат да се „претоварят“, ако се появи свръхпронация в предната част на стъпалото. Подобен проблем има и при бягане с интензивни физически натоварвания.

„Претовареният“ тибиален мускул се напряга. Сухожилието й е силно разтегнато, за да не се разкъса. Тъй като сухожилието е по-здраво прикрепено към мускула, отколкото към костта, сухожилието на tibialis posterior дърпа тибията. Периостът се откъсва от костта и се развива болезнен периостит - "разцепен крак". Ако не се лекува и продължи да тренира, сухожилието ще се разкъса и стъпалото ще стане плоско. И тогава операцията, така че е по-добре да не се стига дотам.

Синдромът на предната тибиална кост се нарича още синдром на интерфасциалното пространство. Има много мускули в предната част на подбедрицата (прикрепени към голямата и другите фаланги на пръстите, медиалната част на стъпалото) и когато някои мускули се възпалят и подуят, натискът върху други мускули се увеличава, тъй като пространството между фасцията е ограничена. Това води до намаляване на притока на кръв и съответно до известен дискомфорт и болка.

Какво причинява синдрома на разделени крака?

1) Силни удари от приземяване върху петата по време на бягане.

2) Прекомерни ротационни сили (ротации) в стъпалото и глезена.

3) Претоварени мускули на прасеца.

4) Пронация на стъпалото, плоскостъпие, висок свод на стъпалото.

5) Неподходящи, износени обувки.

6) Кратко, недостатъчно загряване и охлаждане.

Основата на лечението е спиране на тренировките, почивка, охлаждане, успокояващи мехлеми и, ако е необходимо, таблетки НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).

Предотвратяване на синдрома на разделени крака:

1) Добро загряване и охлаждане.

2) Миофасциален масаж.

3) Разтягане на мускулите на подбедрицата.

4) Баня, плувен басейн.

5) Специални обувки с подсилени токове и подметки.

6) Постепенно увеличаване на товарите, не повече от 10% от пробега на седмица.

7) Компресионни клинове или лента.

8) Бягане, смяна на натоварването, например баскетбол, футбол.

Чести наранявания при бегачи:

Преди това спортната медицина беше ограничена до лечението на наранявания, претърпени от професионалисти или висококласни спортисти. Най-често те са лекувани от ортопеди, тъй като костите и ставите страдат най-много при контактни спортове и други физически дейности. Ако спортист, който не се състезава, се оплакваше от нараняване, той беше посъветван да се свърже със семейния си лекар, който предписваше почивка, болкоуспокояващи и продължителен отказ от упражнения. За щастие това вече не е така. Във всички развити страни милиони възрастни спортуват всеки ден под някаква форма. Така че имаше спешна нужда да се разшири обхватът на спортната медицина, за да се помогне на спортистите аматьори, които са толкова податливи на наранявания, колкото и професионалистите.

За много от нас началото на фитнес манията е свързано с бягане или джогинг. През 1984 г. един от големите производители на маратонки направи около милиард долара. Сега доходите на производителите на спортни обувки са стотици пъти по-високи.

След написването на предишната ми книга много други спортове придобиха популярност. И сега не феновете на тениса, скуоша, бадминтона най-често се обръщат към лекаря, а бегачите. Бягането си върна палмата, а бегачите са с най-висок процент пациенти. Те са последвани от група от тези, които предпочитат аеробни видове физическа активност: колоездене, аеробика, симулатори, които симулират ски и кънки, бягащи пътеки (за ходене и бягане), бягане по стълби и др. За други популярни спортове, които привличат както спортисти - професионалисти и аматьори - и зрители, ще разкажа в глава 12.

Причините за тяхната популярност са различни, но не на последно място е желанието за добра физическа форма. Някои се записват в здравни групи, за да разширят социалния си кръг; други са привлечени от състезателни спортове, където духът на състезанието може да бъде задоволен. Но бягането е съвсем различен въпрос. Бегачите често не са склонни да комбинират упражнения с общуване. Те се радват на едно цяло с природата и често на така наречения „дрога на бегача“, произвеждан от собственото им тяло, ендорфин. Очевидно колкото повече тренирате, толкова повече ендорфини се произвеждат, толкова по-малко болка и дискомфорт се усещат, толкова по-силна е еуфорията.

И така, какво общо има това с краката? Просто бегачи, тенисисти, ентусиасти по аеробика често тренират, без да забелязват прага на болката. И ако това се случи, те провокират спортна травма. Болката е сигнал от тялото, че нещо не е наред, че е необходимо да спрете и да си починете. Хората често не възприемат този сигнал, докато не завършат дейността. Едва тогава отиват на лекар. И понякога се оказва, че моментът, в който е било лесно да се справим с болестта, е пропуснат.

Специалистите по спортна медицина най-често се сблъскват с оплаквания от проблеми с краката в резултат на претоварване. Приблизително 25% от пациентите страдат от болки в коленете, същият брой страдат от заболявания на краката, около 20% от обажданията са свързани с бедрата и кръста. Други 20% се падат на врата, раменете, лактите. Това е главно резултат от претоварване при плуване, вдигане на тежести, работа с други черупки. Интензивно занимаващи се с аеробика, като правило, имаше проблеми с тибията. Сега има по-малко такива наранявания, защото се появи степ аеробиката и нейните по-малко агресивни разновидности.

Много заболявания на коленете, краката и стъпалата се дължат пряко на лошата биомеханика на долните крайници. Същото може да се каже и за оплакванията от болки в бедрата и долната част на гърба. Това ми осигурява пълна заетост. И е много приятно да видя колко по-добро става качеството на живот на моите пациенти поради корекцията на биомеханичните грешки с помощта на ортопедията.

Искам да подчертая, че повечето от това, което ще говоря за бегачите, се отнася за любителите на бягащата пътека и интензивното ходене. Лекувам ги за метатарзална болка в главата, невроми, плантарен фасциит и нарушения на тибията. Не става дума за скорост на ходене, а за разстояние, продължителност, тип обувка и, разбира се, биомеханика.

Запален бегач, който не може да прави това, което обича заради контузия, е много тъжна гледка. И какви болести не го чакат - от проблеми с ноктите до болки в гръбначния стълб. Списъкът е толкова дълъг, че би било по-разумно болестите да се разделят на групи, съответстващи на частите на гръбначния стълб, които засягат.

Атлетите, които бягат на дълги разстояния - за един или няколко дни - в крайна сметка се оказват с почернели нокти. Този цвят им дава засъхналата под тях кръв. Колкото по-дълго бягате, толкова повече краката ви се подуват поради топлината вътре в обувката. След известно време обувката става твърде тясна и при всяка стъпка влиза в контакт с предната част на стъпалото и следователно с ноктите.

Това триене уврежда нокътя и нокътното легло. Нокътят се трие в обувките и нокътното легло, причинявайки мехури и точково кървене. Мехурчетата се пукат, течността в тях и съсирената кръв изсъхват, кожата на увреденото място залепва за нокътя. Крайният резултат е увреждане на клетките, от които израства нокътят. В резултат на това нокътят започва да расте необичайно.

Ако матрицата на ноктите е сериозно увредена, бегачът развива странно оцветени деформирани нокти, които никога няма да се върнат към нормалното.

Очевидно този „белег на смелост“ може да бъде избегнат. Можете просто да се откажете от спринта или да купувате само най-добрите маратонки. Добра идея, макар и не особено практична, е да имате резервен чифт по-големи обувки по време на маратонско бягане. Може би някой гений ще измисли маратонки, които автоматично се разширяват с увеличаването на подуването на краката.

Страничен ефект от „черната точка на смелостта“ е гъбична инфекция, за развитието на която се създават идеални условия. Ако имате обезцветен нокът, най-добре е веднага да започнете да използвате противогъбично лекарство. Необработеният нокът може в крайна сметка да се "плъзне". Това не е толкова страшно, особено след като с течение на времето ще расте, въпреки че ще бъде безформено. Този проблем е по-скоро естетически, не причинява дискомфорт, не засяга функционирането на стъпалото и едва ли ще ви попречи да бягате много километри всеки ден.

Спортистите постоянно развиват мехури (водни мазоли) върху части от тялото, които са подложени на триене.

С тяхна помощ природата се опитва да предпази дълбоките слоеве на кожата (дермата) от възпаление. Между дермата и епидермиса се появява торбичка, пълна с течност, която предотвратява разпространението на триенето към по-дълбоките слоеве. Но всеки знае, че самите мехури са много болезнени, особено ако източникът на дразнене не се елиминира.

Бегачите не просто получават мехури под ноктите си. Най-често се появяват под първата метатарзална глава и в краищата на пръстите. Именно на тези места ходилото изпитва триене при претоварване и носене на неподходящи обувки.

Мехурите са лесни за разпознаване и лесни за лечение. Първата стъпка е да се премахне източникът на триене. Това означава смяна на обувките. Ако мехурите продължават да се появяват, бих препоръчал евтини стелки, които поддържат свода на стъпалото и го предпазват от изплъзване напред. Друг вариант за защита на краката е нанасянето на овлажнител под защитна превръзка. Схемата е проста: колкото по-дебела е превръзката, толкова по-малко е натискът.

Ако продължите да бягате с водни мазоли по краката си, на тяхно място постепенно се образуват мазоли, които предпазват по-дълбоките слоеве на кожата. Това е още един пример за работа на природата. Разбира се, ще се сблъскате с нов проблем, но на тези места вече няма да има мазоли.

Спуканият пикочен мехур може да се зарази. Трябва да се третира с антисептик и да се покрие с превръзка / мазилка / салфетка. За облекчаване на натиска, болезненото мехурче може да се пробие със стерилен инструмент. Но след това е необходимо да се предотврати навлизането на инфекция в раната.

При бегачите водните мазоли рядко се появяват по петите. Те са резултат от лоши обувки и много дълги разстояния. Но скейтърите и скейтърите често страдат от тях по петите и глезените, ако ботушите не им пасват.

Бегачите натоварват постоянно предната част на стъпалото и поради това са податливи на наранявания.

Ако си спомняте, в глава 4 нарекох предната част на крака работен кон, защото тя е в контакт със земята през 75% от времето в цикъла на походка. Така че има смисъл бегачите, които се приземяват по-трудно от ходещите хора, да натоварват много повече стъпалото от обикновения човек.

Така че не е необичайно бегачите да имат наранявания като фрактури на метатарзалната глава, особено след бягане на дълги разстояния; невроми и други заболявания, причинени от компресия на нервите; капсулит или синовит на метатарзофалангеалната става; възпаление на сезамоидните кости или тяхната фрактура.

Както отбелязах в Глава 4, маршируващи метатарзални фрактури се появяват при бегачи, които претоварват краката си. Те бягат твърде дълго, твърде дълги разстояния, с грешни обувки. Докато бяга, спортистът може да чуе характерен звук, но няма да почувства болка или да забележи подуване. Това ще стане след няколко часа. Тогава болката ще стане доста забележима.

В глава 4 вече обсъдих симптомите и лечението на маршируващи метатарзални фрактури, но бих искал да добавя нещо, така че бегачите да не влошават положението си. При нормални обстоятелства тези фрактури заздравяват сами. И необичайни обстоятелства се опитват да бягат с незараснала травма. Обичайното време за заздравяване на фрактура е 4 до 6 седмици. При възрастните хора този период може да се простира до шест месеца.

Ако продължите да бягате с незараснала фрактура, възстановяването се забавя, а болката не изчезва, а се засилва. Освен това има голяма вероятност, когато костта расте заедно, да се окажете щастлив собственик на отклонение от нормата, което ще ви напомня за себе си с течение на времето. Така че не се прави на герой. Ако имате счупена метатарзална кост, стиснете зъби и спрете да бягате, докато не оздравеете напълно. Вашият лекар ще Ви каже кога е безопасно да възобновите дейността си и ще Ви предложи други видове физическа активност, за да Ви поддържа във форма.

Много коне се оказаха в кланицата поради фрактури на сезамовидните кости, но този подход, за щастие, не е приложим за хората. Въпреки това, както научихте в глава 4, счупената сесамоидна кост е проблемна и понякога трябва да бъде отстранена хирургически.

Ако е необходима операция, тя може да се извърши амбулаторно. След това бегачът ще може да започне тренировки след 3-5 седмици. Същият период е необходим и за заздравяване на счупена кост без операция. Важно е бегачът да запомни да не тренира, докато се възстановява. Трябва да бъдете търпеливи, тъй като сесамоидната кост рядко се слива до края. Тук не се отчайвайте: фрактурата често не се проявява в почти нищо след преминаване на възпалението. Костта вече е на две части, но не създава проблеми - в повечето случаи. През всичките ми години практика само веднъж съм срещал напълно слята сезамовидна кост. Хирургическата интервенция в този случай е по-скоро изключение, отколкото правило.

Говорих за хроничния сезамоидит в глава 4. Често е по-трудно да се диагностицира не фрактура, а възпаление. Трудно е да се започне активно лечение, тъй като постоянното натоварване, неизбежно при ходене, пада върху вече възпалената област. Въпреки това, хроничният дискомфорт и подуването могат да бъдат намалени с ултразвук, лед и, ако това е мнението на лекаря, две инжекции кортизон през 2 седмици. Но дори и при всички тези усилия процентът на излекуване не надвишава 50. При остро възпаление помагат нестероидните противовъзпалителни средства в таблетки и инжекции. Ако това не реши проблема, можете да свалите част от натоварването от стъпалото с помощта на ортези. Най-вероятно възпалението няма да изчезне веднага и бегачът ще трябва да замени бягането с други видове физическа активност, които не са толкова тежки за предната част на крака в продължение на няколко седмици. Жените също ще трябва да се откажат за известно време от обувките с висок ток.

Невромата и други видове притискане на нервите не са необичайни при бегачи, фигуристи, скейтъри и колоездачи. За разлика от аматьорите, професионалните бегачи получават невроми в резултат на нараняване, а не в резултат на продължително претоварване.

Тъй като болката е концентрирана в главата на метатарзалната кост, тя често се бърка с капсулит или синовит на метатарзофалангеалната става. Тези заболявания обаче по-често се причиняват не от бягане, а от други спортове. Ако си спомните глава 4, възпалението на ставата може да доведе до прищипване на нерва, който минава между пръстите по протежение на засегнатата област на стъпалото. Следователно е напълно възможно да страдате от неврома и синовит или капсулит едновременно.

Една от основните причини за невроми на предната част на стъпалото при бегачи е бягането по неравен терен за дълги периоди от време. Например, ако бягате 10 км на ден по неравни повърхности в продължение на една седмица, вие натоварвате огромно допълнително главите на метатарзалните кости, защото създавате изкуствена свръхпронация на стъпалото. В повечето градове пътищата са леко извити, за да могат водата да се оттича от тях в канализацията. При бягане най-близкият до бордюра крак е с няколко градуса по-нисък от другия крак. Изкуствено създадената пронация натоварва допълнително „подбедрицата“. Ако вече имате лека свръхпронация, градското бягане увеличава риска от нараняване.

Прекомерният натиск върху метатарзалните глави може да доведе до прищипване на нерв в предната част на стъпалото, особено между метатарзалните кости. И това е пряк път към развитието на неврома. Можете да намалите риска, като изберете изключително равни повърхности за бягане.

Друга потенциална причина за неврома са маратонките, които са твърде тесни. Те могат да бъдат стегнати от самото начало или да станат такива по време на бягане, когато краката се подуят. Ясно е, че тесните обувки карат метатарзалните кости да се движат, притискайки нервите, които минават между тях. Най-доброто, което можете да направите в тази ситуация, е да изберете внимателно спортните си обувки и да не ги завързвате прекалено стегнато. Ако вече имате неврома, по-добре е да спрете да бягате веднага щом почувствате, че краката ви са станали тесни в маратонките.

Ако невромата продължава да ви безпокои въпреки правилния маршрут и маратонките, може да се опитат временни подложки и превръзки, за да се отдели болезнената област от метатарзалните кости.

Ортопедичните пластини могат да се използват като дългосрочна превантивна мярка. При тежко възпаление на мястото на неврома се препоръчват противовъзпалителни лекарства и кортизон (инжектиран близо до ставата). Хирургическата интервенция се извършва само в краен случай.

Бегачите, скейтърите и фигуристите получават мазоли, мазоли и криви пръсти по същата причина като неспортуващите: лоша биомеханика на стъпалата и долните крайници. По подметката - особено под пръстите на краката - се образуват мазоли като защита на чувствителните зони от триене, което обикновено причинява образуване на мехури.

Следователно лечението им е еднакво за всички. Необходимо е да се коригира биомеханичната грешка. Бегачите могат да постигнат това, като просто сменят маратонките си, тъй като почти всички съвременни обувки имат поддържащи елементи. Може да се наложи обаче и ортопедия. Разбира се, не бива да изоставяте хобито си заради калус, калус или деформиран пръст на крака. Правилните обувки ще ви позволят да контролирате и в крайна сметка да решите проблема. Може да се наложи деформацията на палеца чук да се коригира с операция. Но ако операцията е извършена добре, след няколко седмици можете да се върнете към нормалното си натоварване при бягане.

В тази книга отделих много малко място на средната част на ходилото. Обяснението тук е просто - рядко възникват проблеми със съставните му елементи. Но бегачите и другите спортисти могат да повредят тази област, особено сухожилията, които се прикрепят към костите в средната част на стъпалото.

Тендинит (възпаление на сухожилията) се развива при бегачи с биомеханични проблеми, водещи до неравномерно разпределение на тежестта върху повърхността на стъпалото и прекомерно разтягане на мускулите. Както научихте в предишните глави, мускулите са прикрепени към костите чрез сухожилия. Твърде стегнатите сухожилия се изтеглят назад и дори се отдръпват от костите.

Разкъсването или износването на сухожилията - и в резултат на това периостит - води до силно болезнено възпаление, което изисква продължително лечение.

Четирите основни мускула, които предпазват стъпалото от пронация, са тибиалис постериор, тибиалис антериор, екстензорен пръст на крака и дълъг екстензорен халуцис. Ако човек не бяга, за него не е проблем 3-степенна пронация. Но когато бягате с добро темпо, ходилото се натоварва допълнително и пронацията дори в 4-то става прекомерна, принуждавайки тези четири мускула да се разтягат до краен предел. В резултат на това сухожилията в краищата на мускулите са на ръба на разтягане или разкъсване. Тази ситуация провокира възпаление на мястото на закрепване на сухожилията към костите на стъпалото.

Обвивката на сухожилията обикновено е слабо кръвоснабдена, така че възпалените и разкъсани сухожилия заздравяват бавно. Ето защо не е необичайно семейният лекар да посъветва бегач с тендинит да спре да бяга напълно и да остави нараняването да се излекува напълно. Ако сте получили такъв съвет, свържете се със спортен лекар и се вслушайте в неговото мнение.

Именно защото тендинитът е труден за лечение, той трябва да бъде пресечен в зародиш. Въпреки че най-често се предизвиква от несъвършена биомеханика и синдром на претоварване, загряването и разтягането преди започване на бягане не трябва да се пренебрегват.

Разбира се, можете да изпълнявате всички необходими упражнения и пак да получите тендинит поради биомеханични проблеми, които не са се проявили преди спорта. Затова при най-малкия намек за болка по време на бягане прекратете дейността си и потърсете съвет от ортопед или специалист по спортна медицина.

Ако се установи тендинит и причината е биомеханична, следващата стъпка е поставянето на ортопедични елементи в обувките, за да се компенсира дефицитът (обикновено нарушена пронация). Ако тендинитът е остър, ще трябва да спрете да бягате, докато възпалението отшуми.

Тук могат да помогнат противовъзпалителни лекарства, лед и/или ултразвук. Когато сухожилието е почти заздравяло, е добра идея да започнете набор от упражнения за разтягане, така че докато възобновите бягането, мускулите и сухожилията на стъпалото да са във възможно най-доброто състояние. Мисля, че кинезитерапевт ще ти препоръча подходящ комплекс.

Сухожилията на други мускули на стъпалото също могат да се възпалят поради триене, ако стъпалото е „извън синхрон“. В средната част на стъпалото могат да бъдат увредени дългият и късият екстензор на големия пръст, дългите и късите флексори на големия пръст, дългите и късите флексори на пръстите. Възпаляват се и поради биомеханични причини или външни фактори – неподходящи маратонки или неравни повърхности. Както във всички други случаи на тендинит, възпалението на сухожилията на тези шест мускула се разпознава по болка в тази област. Тъй като тендинитът е труден за лечение, превенцията е най-добрият възможен подход.

Днес тендинитът често се нарича нараняване от повтарящ се стрес. Характерно е за тези, които извършват едно и също действие отново и отново - компютърни оператори, работници на поточна линия, музиканти, представители на някои спортове. Мускулната дисфункция естествено засяга сухожилията, поставя ги под напрежение и причинява възпаление. Когато една мускулна група спре да работи правилно, съседните мускули поемат нейната функция. С течение на времето те също се „уморяват“ и се възпаляват, а болката става все по-разпространена. Ако установите кои конкретни мускули и мускулни групи не работят правилно, тогава можете да изготвите терапевтична програма за тяхното възстановяване.

В глава 7 вече обсъдихме причините и лечението на плантарен фасциит. Това е един от най-често срещаните и най-малко разбрани проблеми с краката. Както си спомняте, често се бърка с шипове на петата, които всъщност се образуват, за да облекчат болката, а не да я причинят. Плантарната фасция се прикрепя към калканеуса и пет метатарзални кости на предната част на ходилото (виж Фигура 7.2).

Основната функция на тези връзки е да поддържат надлъжния свод на стъпалото и да контролират свръхпронацията.

Плантарният фасциит е често срещан при спортисти, особено в спортове, където те трябва постоянно да се движат от едната страна на другата, като например играчи на тенис или скуош. Повтарящите се резки странични движения създават огромно торсионно натоварване върху цялото стъпало. Но плантарният фасциит също се разпространява все повече и повече сред общото население, благодарение на по-активния начин на живот и неудобните обувки. Всъщност това до голяма степен е синдром на претоварване.

Характерният симптом на плантарен фасциит е остра болка в средата и вътрешната част на петата, особено след сън или седене за дълго време. Цветът на кожата не се променя, петата не се подува. Силна болка може да се появи и след физическа активност, като бягане или игра на тенис. Ако заболяването не се лекува, болката ще се увеличи и ще стане почти постоянна, ще се усеща дори при ходене.

Ако плантарният фасциит достигне остра форма, трябва да се изключи всякаква физическа активност поради непоносима болка. Може да е необходимо по-агресивно лечение с противовъзпалителни лекарства и/или лазерна терапия (но не и операция). Кортизоновите инжекции в петата или операцията са последна мярка. Успоредно с агресивното лечение е необходимо да се коригира биомеханиката, която се е превърнала в основен виновник за проблема. Поради това пациентите с плантарен фасциит трябва да носят подходящи обувки и да използват ортопедични вложки. Тогава състоянието им няма да се влоши и болестта няма да се влоши. Любителите на спорта не трябва да възобновяват заниманията, докато не се възстановят напълно.

Времето за лечение на плантарен фасциит зависи от неговата тежест. При лека форма пациентът ще спре да чувства симптоми след няколко седмици, при условие че се носят добри обувки и ортопедични вложки. Ако възпалението е остро и занемарено, възстановяването отнема до три месеца, а в тежки случаи и повече.

В по-голямата част от случаите, при правилно лечение, периостът прилепва към костта и настъпва пълно възстановяване, въпреки че лекият дискомфорт може да продължи известно време на сутринта. Но той ще изчезне с времето и фасциитът няма да се върне, ако помогнете на крака си с правилните обувки и ортопедични устройства.

Въпреки че нараняванията на глезена са по-чести при спортове без бягане, отколкото при други спортове, бегачът може да изкълчи става (понякога сериозно) при подхлъзване. Това може да се случи на неравен терен, особено вечер, когато видимостта е лоша.

Лигаментите не са много еластични, въпреки че имат известна гъвкавост, така че не могат естествено да се удължат, за да издържат натоварването, което им се налага. Ако усучете глезена си, докато бягате, натискът върху лигамента ще бъде огромен (не забравяйте, че лигаментът е фиброзна лента от съединителна тъкан, която държи костите заедно в ставата). В резултат на това получавате разтягане или - в най-лошия случай - разкъсване на връзката, когато тя е напълно разкъсана от мястото на закрепване.

В глезенната става обикновено се увреждат три връзки. И най-уязвимият от тях е предният тало-фибуларен лигамент. Непосредствено след нараняване понякога може да е трудно да се различи изкълчването от разкъсването, тъй като подуването и болката пречат на ставата да се усети правилно. Това може да стане само под обща анестезия. Но тази опция се използва рядко.

Общата философия за лечение на навяхвания се свежда до четири думи: почивка, лед, притискаща превръзка и високо положение на краката. Това са основните компоненти на лечението, поне през първите 3 дни. Почивката ще освободи увредената област от стреса, който може само да увеличи възпалението.

Ледът е необходим за облекчаване на подуването и облекчаване на болката. Трябва да се прилага 3-4 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Превръзката под налягане предотвратява по-нататъшното развитие на оток и вътрешно кървене. Когато кракът е в повдигнато положение, изтичането на венозна кръв и лимфа се улеснява и подуването намалява, което ви позволява да поддържате известна подвижност на ставите.

Ако една от връзките е повредена, глезенът се превързва по специален начин - налагането на стегната 8-образна превръзка. Осигурява отлична опора за глезенната става и позволява на пациента да пренесе тежестта върху увредения крак много по-рано, отколкото с конвенционалната еластична превръзка. Кракът трябва да бъде превързан за около месец, въпреки че превръзката се отстранява от време на време, за да се провери мястото на нараняване и да се позволи на кожата да „диша“.

Ако лечението започне незабавно, физиотерапията може да се приложи 2-3 седмици след нараняването, дори и при умерено/тежко нараняване. Лазерната терапия също се е доказала добре. В комбинация с упражнения за разтягане позволява на глезена да възвърне пълната си подвижност възможно най-бързо. Важно е да знаете, че са необходими специални упражнения за възстановяване на проприорецепторите на глезена. Проприорецепторите са нервни окончания, които контролират промените, които настъпват в тялото по време на движение, особено по време на мускулна активност. Когато глезенната става е наранена, проприорецепторите също се увреждат и глезенът изглежда отслабва. Иска ми се да мога да получа $100 всеки път, когато друг пациент повтори това, което специалист казва, че тази област на ставата не зараства добре, защото лигаментът не се е върнал към нормалното. В повечето случаи лигаментът е заздравял добре, но проприорецепторите все още не казват на крака къде отива останалата част от крака. В резултат на това при ходене кракът стъпва на неправилно място. Резултатът може да бъде болезнен или комичен, в зависимост от ролята ви на жертва или не особено приятелски настроен зрител.

Между другото, въпросът за глезените често се задава от хора, които бягат във фитнеса или на къси външни бягащи пътеки.

Ако постоянно бягате на писта, където километърът е 2 или повече обиколки, претоварвате глезенните си стави много повече, отколкото ако бягате по права линия или кръг от четвърт миля.

Вътрешните алеи често са подчертано извити в ъглите, за да дадат на бегачите възможност да пестят енергия и да се представят по най-добрия начин. При високо темпо на бягане, изкривяването на повърхността създава свръхпронация на крака и стъпалото, която е по-висока при завъртане. Така че е напълно възможно да се изостри вече съществуващ биомеханичен дефицит или да се „спечели“. Прекомерната пронация постепенно ще доведе до прекомерно напрежение в мускулите, сухожилията и връзките на глезенната става и други области на крака и стъпалото.

Ако бягате на закрито, опитайте се да намерите такова, където лентите не са твърде извити. Освен това често сменяйте посоката, за да не натоварвате твърде много единия крак. Можеш да се изпречиш на пътя на някого, но е по-добре, отколкото да те боли глезена или коляното. Но дори да следвате всички тези препоръки, можете да се окажете с нараняване.

Както знаете от глава 4, синовитът е възпаление на външната обвивка на ставата. Нарушената пронация понякога причинява навлизане на тибиалната глава в областта на глезена, особено при бегачи, които влошават биомеханичните увреждания чрез постоянен контакт на краката с твърда настилка. Резултатът може да бъде синовит на глезенната става. Лед, ултразвук и други форми на терапия в дългосрочен план няма да дадат добър резултат, защото причината за възпалението се крие в биомеханиката. Най-добрият начин да се отървете завинаги от синовита, причинен от биомеханична грешка, са добрите ортопедични вложки за обувки.

Говорихме подробно за синдрома на тарзалния тунел в Глава 7, по-специално колко трудно е да се диагностицира. Това заболяване се състои в прищипване на задния тибиален нерв в областта на делтоидния лигамент от медиалната/вътрешната страна на стъпалото.

Бегачът развива изтръпване и изтръпване на мястото на прищипания нерв, както и върху стъпалото и долната страна на пръстите, тъй като прекомерната пронация напряга лигамента, който от своя страна притиска нерва. Вярно е, че симптомите започват да се появяват след 5-7 км бягане, така че диагнозата е лесна за поставяне само ако бегачът след голямо и болезнено натоварване тича направо в кабинета на лекаря.

Както беше отбелязано в Глава 7, основното лечение на синдрома на тарзалния тунел е подходящите маратонки и ортопедични средства. Рядко възпалението на прищипания нерв е толкова тежко, че само операцията може да помогне за разширяване на тарзалния канал и/или пренасочване на нерва през по-малко стеснена област.

Бягането не прощава нарушенията на пронацията. Човек, който не бяга, не изпитва никакви симптоми дори при пет градуса пронация, докато бегачът изпитва дискомфорт още при три градуса. Рядко съм виждал синдром на тарзалния тунел при неспортуващи. За щастие само 5-6 бегачи с този синдром идват при мен годишно.

Ахилесовото сухожилие се прикрепя към калканеуса и преминава в гастрокнемиуса и солеуса на прасеца. Възпалението на ахилесовото сухожилие се развива по две причини: сухожилието постепенно се скъсява поради постоянното носене на обувки с висок ток или усукване поради прекомерна пронация. За жените спортисти и двете причини могат да бъдат от значение.

Всички подробности за това заболяване бяха разгледани в глава 7. Ако основната причина за ахилита е нарушена пронация, нито разтягането, нито физиотерапията ще коригират биомеханичната грешка. Планът за лечение задължително трябва да включва точна оценка и корекция на пронацията, причинила възпалението. Най-доброто решение са добрите обувки с ортопедични елементи.

Както при други заболявания на долните крайници, е много важно да започнете правилното лечение на възпалението на ахилесовото сухожилие, когато то все още не е станало остро. Поради лошото кръвообращение процесът на оздравяване е сложен и забавен. Не съм привърженик на лечения като подложки за пети, противовъзпалителни хапчета или инжекции, или операция за премахване на "натрупването на калций". Те просто не решават основния проблем - нарушената пронация. При правилно лечение с използване на ортопедични средства възпалението на ахилесовото сухожилие се лекува за няколко седмици. След това периодично могат да се появят пристъпи на болка, които могат да бъдат облекчени чрез прилагане на лед. Но вече не се случва нищо сериозно, което да ви накара да се откажете от спорта.

Подобно на плантарния фасциит, "разцепеният пищял" всъщност е периостит (разкъсване на костната обвивка от самата кост). Локализира се между колянната и глезенната става (виж фиг. 11.1). Както казах преди, „раздвоеният пищял“ беше много често срещан сред привържениците на интензивни аеробни комплекси и бегачите бяха много по-малко склонни да изпитат този синдром на претоварване.

Има два вида на това заболяване: медиален (заден тибиален) и латерален (преден тибиален) синдром. Зависи къде и какъв мускул на крака "откъсва" периоста от костта.

Задният тибиален мускул минава по вътрешната страна на крака от тибията до стъпалото. Отдолу сухожилието му е прикрепено към грудката на ладиевидната кост, към трите сфеноидни кости, а също и към основата на IV (понякога V) метатарзална кост. Това е основният мускул, отговорен за "анти-пронацията", т.е. защитата на подбедрицата и стъпалото от прекомерна пронация. Ако обаче се наблюдава нарушена пронация в предната част на стъпалото, задният тибиален мускул и неговото сухожилие се „претоварват“, особено при интензивни физически натоварвания – бягане и аеробика.

„Претовареният“ тибиален мускул се напряга. Сухожилието й е силно разтегнато, за да не се разкъса.

Тъй като сухожилието е по-здраво прикрепено към мускула, отколкото към костта, сухожилието на tibialis posterior дърпа тибията. Периостът се откъсва от костта и се развива болезнен периостит - "разцепен крак".

Ако не се лекува и продължава да се упражнява, задното сухожилие на тибиалиса в крайна сметка ще се разкъса и стъпалото ще стане напълно плоско. Свръхпронацията ще бъде много силна и ще засегне глезена. Това състояние е трудно за лечение и може да изисква операция за възстановяване на функцията на глезена и предотвратяване на свръхпронация. Но операцията води до ограничаване на нормалния обхват на движение в ставата. Ето защо би било разумно да се предотврати подобно нараняване или поне да започне незабавно лечението му.

Вторият тип синдром е синдром на предната тибия. Както се вижда на фигурата, предният тибиален мускул минава по външната повърхност на крака и стъпалото от страничния кондил на пищяла до метатарзалните кости.

Той също така действа като "анти-пронационен" мускул и може да страда от нарушена пронация на стъпалото. Но синдромът на tibialis anterior е по-често причинен от проблем със самия мускул, отколкото със стъпалото. Естествено, болката при този тип синдром се усеща от външната страна на крака.

Корекцията на нарушената пронация и отказът от претоварвания служат като превенция на синдрома или поне не му позволяват да премине в тежка форма. Ако проблемът вече е възникнал, първата стъпка в лечението на „разцепения крак” е компютърен анализ на походката, последван от корекция на променената пронация с ортопедични средства. По-нататъшното лечение може да се състои от облекчаване на възпалението с почивка, лед, ултразвук и евентуално лазерна терапия.

Както отбелязах, неправилното лечение може да доведе до разкъсване на сухожилията. Може да завърши и с маршируваща фрактура на пищяла или фибулата. Тук трябва да разберете, че формулата „трябва да платите за всичко“ не е много подходяща за спорта. Болката е сигнал, че нещо не е наред, а не призив за повишаване на прага на болката.

Ако не сте спортист или лекар, може би никога не сте чували за такъв синдром. Това заболяване може да се сбърка с тибиален синдром, тъй като, както се вижда на фиг. 11.2, предното междуфасциално пространство е отпред на крака.

В спортната медицина синдромът на междуфасциалното пространство може да означава различни неща. Сега всяка болка в тази област, като синдром на предната тибиална кост, се диагностицира като синдром на предно интерфасциално пространство. Както следва от фиг. 11.2, в предната част има много мускули, а между тях има други, по-малки части. Когато някои мускули се възпалят и подуят, натискът върху тези отдели се увеличава. Това от своя страна причинява леко намаляване на кръвния поток и следователно известна болка.

В 99% от тези случаи не се налага операция. Синдромът на острото предно интерфасциално пространство - когато кръвта не тече там поради нарушение на артерията - предполага спешна помощ. Сега обаче терминът "синдром на предно интерфасциално пространство" често се използва за описание на други заболявания, като например "разцепен крак".

При леко заболяване дискомфортът и възпалението могат да бъдат намалени чрез осигуряване на почивка, прилагане на лед и извършване на леки упражнения за разтягане. Но ако основната причина не бъде елиминирана, е възможен рецидив. Най-честите причини са лошата биомеханика на долните крайници; неподходящи обувки; неефективни или недостатъчни упражнения за загряване, стречинг, релаксация; претоварване. Съветвам всички бегачи и особено висококласните спортисти да обърнат внимание на необходимостта от разтягане преди и след тренировка.

Това ще помогне за избягване на синдрома на предното интерфасциално пространство, особено ако имате необичайна биомеханика.

Ако въпреки всички усилия синдромът не се повлиява от лечението, е необходима операция за намаляване на налягането в този участък, тоест за увеличаване на пространството, през което преминава притиснатият кръвоносен съд. Но това рядко се случва. Не се притеснявайте твърде много, ако сте били диагностицирани със синдрома, но не сте предприели необходимите стъпки, за да го държите под контрол.

Най-често срещаният термин за хондромалация на пателата е „коляно на бегач“, тъй като заболяването се свързва с манията по джогинг, започнала преди 30 години. Хондромалацията (дразнене на повърхността между капачката на коляното и хрущяла отдолу) се причинява от несъвършенства в биомеханиката на краката и стъпалата. При бегачите сухожилието на пателата е изтеглено навътре в резултат на нарушена пронация и ротация на подбедрицата в същата посока. В същото време горната част на крака се обръща навън - което е нормално - и не може да компенсира нарушената пронация на подбедрицата. Така горната част на крака извива колянната става навън, а долната част навътре. Както се вижда на фиг. 11.3, пателата обикновено се движи нагоре и надолу по жлеба между медиалния и латералния феморален кондил, които са заоблените издатини на бедрената кост. Завъртането на бедрото навън с едновременно завъртане на сухожилието на пателата навътре издърпва чашата извън границите между кондилите. Ако това се случи, пателата започва да се трие в кондилите и хрущялът на гърба на пателата е подложен на силно необичайно износване.

Типичните симптоми на хондромалация на пателата са:

Остра болка в горната част на пателата, особено при ходене по стълби;

Скованост на колянната става след два или повече часа седене със свит крак и пренасяне на тежестта върху този крак;

Ограничена подвижност на колянната става, което води до стесняване на нормалния обхват на движение.

Лечението на хондромалация на патела, независимо от степента на заболяването, трябва да включва ортопедични средства за компенсиране на прекомерната пронация. Задължително е да се извърши компютърен анализ на походката, който дава картина на биомеханиката на стъпалото и крака в движение и ви позволява да поставите точна диагноза и да изберете правилното лечение. Ортопедичните апарати понякога се комбинират с терапия за намаляване на възпалението и укрепване на мускулите на краката. Операцията е показана само ако заболяването е напреднало и увреждането на колянната става е необратимо, т.е. хрущялът е почти напълно износен и една кост се трие в друга.

Както при всички други заболявания, причинени от претоварване, спортистът трябва да спре упражненията, ако те причиняват болка. Те биха довели до по-нататъшно разрушаване на колянната става и забавяне на оздравителния процес или застрашаване на самата способност за спортуване.

Въпреки че "бегаческото коляно" не винаги се вижда на рентгеновата снимка, особено в началния стадий, заболяването има много специфични симптоми. Лечението зависи от причините за състоянието, чиято комбинация води до дисфункция на колянната става: слаб или дефектен четириглав бедрен мускул, несъвършена биомеханика на стъпалото и подбедрицата, дисфункция на колянното сухожилие. Ще се съсредоточа върху биомеханичните проблеми.

Свръхпронираното стъпало обръща коляното навътре. Това поставя допълнително напрежение върху коляното. Докато кракът се опитва да компенсира нарушената пронация, пателата се отклонява в движение от нормалния си „маршрут“ по жлеба. Друг фактор, водещ до заболяването, е лошата връзка на сухожилието на пателата с колянната става. Може да бъде и резултат от нарушена пронация, отслабваща връзката, докато компенсира биомеханична грешка.

„Коляно на бегача“ може да се получи и по по-редки причини. Може би спортистът бяга в неподходящи обувки или върху неравни или извити повърхности. Бягането нагоре и надолу по неравен терен също натоварва коляното, което постоянно се огъва, за да поеме наклона. Научно е установено, че при бягане нагоре кракът получава натоварване, което е 3 пъти по-високо от нормата, а при спускане от планината - 5 пъти. Следователно е разбираемо, че бегачите и сериозните спортисти са много по-склонни да изпитват проблеми с краката и стъпалата, отколкото „неатлетичните“ хора.

След поставяне на диагнозата бегаческо коляно трябва да открия причината за заболяването. След това разказвам на пациента за начините за коригиране на състоянието му и предписвам терапия. Ако причината е биомеханична, трябва да намерите добри маратонки и ортопедични вложки (за спортните обувки ще говорим подробно в Глава 15).

Много пациенти с колена на бегачи използват различни наколенки, ленти и бинтове, за да поддържат коляното в правилната позиция. Тези устройства могат да облекчат лека болка, но няма да се справят с основната причина. Ако не се справяте добре с коленете си, най-добре отидете на лекар.

Бегачите с леко изкривяване на пищяла навътре, наричано „адукиран пищял“, или с деформация в обратна посока („отвлечен пищял“) често изпитват проблеми, които не са типични за нормалното ходене. Разбира се, това се дължи на допълнителното натоварване на краката при бягане по хълмисти или просто неравни повърхности.

Един от възникващите проблеми е артрозата на колянната става. Ако пищялите на бегач са извити в О-образна форма („придадена подбедрица“), тежестта на цялото тяло се прехвърля към медиалната (вътрешна) част на колянната става, тъй като стъпалото е усукано, за да компенсира неправилната форма на крака. Ако формата на краката прилича на буквата X („отвлечена долна част на крака“), се създава прекомерна пронация и телесното тегло се прехвърля към страничната (външна) част на коляното. Естествено, претоварената част от коляното се износва, а другата остава непроменена. Остеоартритът на колянната става създава сериозен дискомфорт. Диагнозата обикновено се потвърждава чрез рентгеново изследване на колянната става.

Лечението се състои в облекчаване на възпалението с физиотерапия и/или противовъзпалителни хапчета. В същото време е необходимо да се реши проблемът с биомеханиката. Ортопедичните устройства компенсират прекомерната пронация и нарушената супинация и помагат за поддържане на краката възможно най-изправени. Разтягането на четворките и подколенните сухожилия е важно, тъй като те също поддържат краката в правилната позиция. Ако увреждането на краката е необратимо, можете да прибегнете до постиженията на съвременната хирургия.

И отново, спортистите не трябва да забравят, че болката в коляното е сериозна причина за спешно посещение при лекар, който ще установи причината за проблема и ще предотврати прерастването му в заболяване на колянната става.

Илиотибиалният тракт е удебелена част от широката фасция на бедрото, преминаваща по страничната (латерална) повърхност на бедрото от горната предна илиачна кост до страничния кондил на пищяла. Една от функциите на тази лента е да предотвратява ротация (завъртане) на крака и бедрото навътре, а това е жизненоважно за бегачите, тъй като с всяка крачка те натоварват много краката.

При прекомерно разтягане на илио-тибиалния тракт се развива възпаление поради триене в точката на контакт с пателата. Силно свръхпронираното стъпало създава ротация на крака навътре, което допълнително натоварва тракта. Понякога синдромът на илиотибиалния тракт провокира бягане по неравен терен или по неравни повърхности.

Синдромът се характеризира с болка и повишена чувствителност от външната страна на коляното, в главата на фибулата и по-горе. Симптомите наподобяват "коляното на бегача": боли при качване и слизане по стълби; след дълго неподвижност в свито положение коляното става твърдо. Но болката е локализирана от външната страна на ставата. Според някои експерти дискомфортът се причинява от възпаление на бурсата, малка торбичка от фиброзна тъкан, пълна със синовиална течност. Обикновено се намира там, където връзките или сухожилията се трият, докато преминават през костите. По-конкретно, тази "торбичка" се поставя между илио-тибиалния тракт и страничната част на колянната става.

За лечение на синдрома на илио-тибиалния тракт е необходима програма от упражнения за разтягането му; лед или ултразвук за облекчаване на дискомфорта; подмяна на обувки; Евентуално ортези.

Седалищният нерв минава от гръбначния стълб надолу по крака. При ишиас той се нарушава в лумбалния гръбначен стълб или по-ниско в крака. Този синдром се характеризира с болка, понякога изтръпване и усещане за изтръпване в краката и пръстите.

Допреди няколко години се смяташе, че ишиасът е резултат от увреждане на седалищния нерв от изпъкнал диск или анормална част от гръбначната става в лумбалната област.

Но сега е широко разпространено мнението, че прихващане на нерв може да възникне и в горната част на крака, особено там, където нервът преминава под пириформния мускул (виж Фигура 11.4). Този мускул предпазва бедрената кост от завъртане навътре, което се случва при бегачи с несъвършена биомеханика на краката. При прекомерно въртене на бедрената кост се поставя допълнително натоварване върху пириформния мускул. Мускулът се напряга и притиска седалищния нерв. Нервът се възпалява, болката се разпространява от мястото на възпалението в седалището надолу по крака, зад коляното, в стъпалото. Това се нарича синдром на пириформис.

Според моя клиничен опит корекцията на вътрешната ротация на бедрената кост с ортопедични средства ви позволява да се справите с болката. Естествено, този метод на лечение е възможен само след задълбочен преглед на пациента и изключване на проблеми с долната част на гърба. Също така съветвам бегачите да правят набор от упражнения, които разтягат мускула piriformis, което е предотвратяване на прихващане на седалищния нерв. Добрият физиотерапевт ще ви преведе през упражненията, които трябва да правите.

Все повече изследвания подкрепят теорията, че пириформисът е причината за болката в седалището. Подозирам, че както при бегаческото коляно, ще чуем много за това заболяване през следващите години. Популярността на бягането нараства и става все по-разпространено.

Понякога причината за такава болка е конкретно нараняване, но често не е възможно да се установи истинската причина за болката.

Симптоми и признаци на синдром на разцепен крак

При разцепен пищял може да се появи болка в предната и задната част на подбедрицата в началото на активността, но след това отшумява, докато продължава. Болката, която продължава в покой, предполага друга причина, като например фрактура на пищяла.

Диагностика на синдром на разцепен крак

• Обикновено клинични.

Изследването обикновено разкрива локализирана чувствителност в областта на предните мускулни празнини, понякога болка при палпация на костта.

Независимо от причината за болката, резултатите от рентгеновото изследване често не изясняват картината. Ако има съмнение за стрес фрактура, може да е необходимо сканиране на костите.

Компартмент синдромът, предизвикан от физическо натоварване, се диагностицира чрез повишаване на вътрешното налягане в отделението, измерено по време на тренировка.

Лечение на синдром на разцепен крак

• Промяна на вида физическа активност.
• Упражнения за разтягане на Piriformis, НСПВС.

Необходимо е да спрете джогинга, докато не спрат да причиняват болка. Ранното лечение включва лед, НСПВС и упражнения за укрепване на предната и задната част на прасеца. През периода, когато почивката е основното лечение, фитнесът може да се поддържа чрез крос-тренировки като плуване, което не изисква постоянно натоварване на крайниците.

След като симптомите отшумят, връщането към бягане трябва да става постепенно. Обувките с твърда пета и опора на свода помагат за поддържане на стъпалото и глезена ви по време на бягане, подпомагат възстановяването и предотвратяват бъдещи симптоми. Упражненията за укрепване на предния мускул на прасеца чрез дорзифлексия на глезенната става при съпротивление (например с разширител или на специален симулатор) увеличават силата на мускулите на прасеца и помагат за предотвратяване на болка в прасеца.

Синдромът на изкълчен прасец често се появява при бегачи, които не разпределят правилно натоварването по време на физическа активност. Когато това се случи, връзките и мускулите се разтягат. Името на синдрома е свързано с изразена клинична картина, която се появява веднага след бягане.

Причини за патология

Синдромът най-често засяга професионалните бегачи, което се свързва с, което се деформира, когато петата постоянно удря земята по време на физическа активност. Глезенната става също е включена в зоната на повишено натоварване. Рискът от патология се увеличава при наранявания на големи стави, както и при наличие на плоски крака.

Има пренапрежение на мускулите и сухожилията на повърхността на долния крак, което допринася за появата на синдрома. Хроничните ставни заболявания увеличават риска от развитие на патология. Провокативен фактор е бягането без предварително загряване, както и носенето на неудобни обувки, които неравномерно разпределят товара.

Симптоми

Симптомите на синдрома винаги са изразени:

1. Има силна болка, която наподобява тази, която се случва при фрактура.
2. При силно натоварване сухожилието издърпва периоста, така че да се измества.
3. Човек изпитва силен дискомфорт.
4. Възпалителният процес може да провокира появата на оток в засегнатата област.
5. Подвижността на ставите е ограничена, появява се куцота.

Диагнозата често се прави с CT или MRI. В същото време пациентът уверява, че има, но снимките показват само изместване на периоста. Ако към синдрома се присъедини разкъсване на връзките, тогава болката се засилва. Има зачервяване на кожата над увредената област.

Освен това може да има изтръпване на пръстите на краката, което е тревожен сигнал. През нощта могат да се появят гърчове, които изчезват след комплексно лечение. Има усещане за напрежение в глезенната става. Освен това може да има болки в големите стави. Синдромът на болката често се засилва по време на движение, при опит за ходене или бягане.

Медицински мерки

Лечението се състои в използването на топлинни процедури, противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Важно при терапията е осигуряването на пълен покой на засегнатия крайник.

Знанието как да превържете крака си у дома може да помогне за облекчаване на симптомите. Най-добре е да направите това само в началните етапи. За процедурата е подходяща еластична превръзка.

Топлите глинени компреси могат да помогнат за облекчаване на болката. За да направите това, трябва да закупите продукта във всяка аптека. Можете да използвате бяла, черна или синя глина, която първо трябва да се разреди с топла вода до консистенцията на заквасена сметана. След това нанесете върху зоната на локализация на болката и оставете за 10 минути под пластмасова обвивка. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно.

Добър терапевтичен ефект се получава от нестероидни противовъзпалителни средства. Най-добре е да не се приемат вътрешно, а да се използват локално под формата на мехлеми и гелове. За облекчаване на болката и премахване на възпалението най-често се предписват диклофенак, найз, диклогел и др.Мехлеми и гелове трябва да се прилагат върху засегнатата област 2-3 пъти на ден.

За облекчаване на болката аналгетиците могат да се приемат перорално: Tempalgin, Baralgin и др. Такива лекарства могат да намалят проявите на неприятни симптоми. След като болката отшуми, можете да започнете да правите упражнения, които ще помогнат за възстановяване на двигателната активност.

Необходимо е бавно да завъртите крака в глезенната става по посока на часовниковата стрелка, след това да огънете и разгънете пръстите на проблемния крайник.

Масажът може да се прави на етапа на възстановяване, но това не означава, че движенията трябва да са интензивни. Можете да омесите областта на глезена чрез разтриване, пощипване и др. В този случай можете да използвате анестетични мехлеми: Bystrum gel, Voltaren и др. Такива локални средства ще подобрят ефекта от масажа. Ако по време на процедурата болката се засили, тогава е по-добре да откажете този вид терапия за известно време.

Освен това може да се използва физиотерапия:

1. Добър ефект дава лазерната терапия, която подобрява кръвообращението в засегнатата област и премахва възпалителния процес. Сензорът се монтира върху болезнената точка, процедурата се извършва в рамките на няколко минути.
2. Калните обвивки и парафинотерапията затоплят проблемната зона, помагат за ускоряване на възстановяването.
3. Електрофорезата с хидрокортизон помага да се отървете от силна болка, ако процедурите се извършват ежедневно.

Заключение

Ако лечението не започне навреме, тогава може да се провокира парестезия на стъпалото, което в бъдеще ще доведе до проблеми с походката. Кракът ще се прибира през цялото време. Когато се появят първите признаци на синдрома, трябва незабавно да се свържете с хирурга.

Синдромът на раздробения пищял е силна болка, която се появява по време на интензивно физическо натоварване. Състоянието е кръстено на сходството на естеството на болката с фрактури. Неприятният синдром преминава след локално лечение Аз, но може неочаквано да се върна при следващото пускане, така че е важно да се идентифицира и отстрани причината.

Синдромът на разцепения прасец причинява болка след бягане

Клиничните симптоми на синдрома на разделените крака са свързани с двигателно претоварване или прекомерно темпо на бягане, при което възникват принудителни мускулни контракции. Това не е типично мускулно разтежение, а много подобна картина по отношение на симптомите. Болката се дава на антеромедиалната повърхност на дисталната трета.

В този случай има толкова силен синдром на болка, че човек подозира фрактура.

При разтягане на мускулите на задната група болката се локализира в мястото на тяхното прикрепване към костно-ставната става.

С течение на времето, ако не се предприемат действия, върху пищяла се образува периостит. Причинява същата силна болка като счупване, болката е толкова остра и остра, че човек внезапно пада и може да загуби съзнание.

Видове прояви на синдрома

Възпалителен процес започва върху периоста поради факта, че костната мембрана се откъсва от основата му. Най-често се среща по медиалния ръб на тибията. Точно така изглежда един от вариантите на проява на синдрома на разделения крак.

Като такова, няма разцепване на костта и името идва от сходството на симптомите.

Рентгеновите лъчи и компютърната томография показват зоната на отделяне на обвивката от прикрепването й към костта. Локализацията на болката е или пред тибията, или зад нея. По този начин има два вида синдроми на тибиална болка:

• отзад;
• отпред.

Появяват се най-често от големи натоварвания по време на бягане. Мускулите от претоварване влизат в състояние на прекомерно напрежение, тъканите на техните сухожилия се разтягат до критично състояние, заплашващо да се разкъсат. Но физиологично кракът е проектиран по такъв начин, че сухожилието е по-здраво прикрепено към мускулните тъкани, така че дърпа костта заедно с нея, което води до откъсване на периоста. Това от своя страна води до образуването на периостит на задната страна на пищяла.

Трябва да се лекува своевременно и ефективно и повече да не се връща към тренировка, в противен случай сухожилието може да се разкъса.

При синдрома на предния тибиален тип пръстите на краката са по-засегнати, тъй като много от предните мускули напускат основата си във фалангите на пръстите, тоест към медиалната част на стъпалото. При възпаление или подуване на мускулите на медиалната група се увеличава натискът и натоварването върху други мускули на долния крак, което се улеснява от малкото разстояние между фасцията. Това влошава кръвообращението, причинява болка или поне дискомфорт.

В същото време спортните лекари изразяват собственото си мнение относно определението "раздвоен пищял". Възгледите на класическата и спортната медицина се различават в тълкуванията, това състояние има много други имена: възпаление на мускулната тъкан, леко увреждане на мускулната тъкан, отделяне на тъкан от костта и дори травматично увреждане на пищяла.

Причини за патология

Тейпинг на мускула на прасеца

Този синдром не без причина е признат за болест на бегачите. Докато бягате, кракът силно удря петата в пистата. В този случай тибията издържа на такова натоварване, че по природа правата кост се огъва леко от ударното напрежение. Малко, това е съвсем незначително огъване.

Въпреки това, постоянно и продължително повтарящо се води до изтъняване на костната тъкан на това място. Това причинява постоянна болка в костите или дори води до микропукнатини в костната тъкан.

По време на бягане краката изпитват големи ротационни натоварвания.

Същите тези натоварвания имат отрицателен ефект върху стъпалото, неговите малки кости и връзки. В резултат на това има претоварване на мускулите на прасеца, чието закрепване преминава точно в глезенната става и в стъпалото. Ако самият крак има вродени или придобити дефекти - пронация, плоски стъпала, това само влошава ситуацията и увеличава риска от синдром на разделени крака.

След час не спирайте рязко. Необходимо е плавно да преминете първо към бавно бягане, след това към стъпка, докато мускулите се охладят. Важно е да използвате само подходящи обувки за тренировка.

Лечение на синдром на разцепен крак

Ендопротезиране на тазобедрената става

Първото нещо, което предписва травматологът, е да се ограничи движението, да се осигури пълна почивка на увредения крак.

Лечението е симптоматично: локални термични процедури, инжекции с противовъзпалителни и, ако е необходимо, болкоуспокояващи.

Няколко дни топлина и почивка - и можете постепенно да се върнете към обичайния режим на физическа активност.

При рецидиви на заболяването трябва да внимавате за пареза или парестезия, които могат да засегнат дълбоко преминаващия перонеален нерв. Такова увреждане често е необратимо и води до неприятни ограничения на движението. Кракът увисва, човекът започва да „влачи“ крака.

По-сложна форма е загуба на чувствителност в крака, след което настъпва исхемична тъканна некроза със замяна на мускулни клетки с белег. Ето защо синдромът на разделени крака е опасен: ако лечението е насочено само към премахване на симптомите, без цялостен преглед във всички отношения, това може да доведе до сериозни последици.

Травматологичната практика показва, че както физиотерапевтичните методи, така и противовъзпалителното лечение са ефективни, но когато човек възобнови тренировката, болката веднага се връща.

Изправени пред такъв синдром, струва си да помислите внимателно за целесъобразността на ходене, бягане и заедно с опитен треньор да изберете по-приемливи начини на обучение. Единственият начин да предотвратите синдрома на раздвоените крака е да ограничите стреса.