Грижи за неврологични пациенти. Грижи за неврологични пациенти, Практически съвети Увреждане на черепните нерви

Изработено от ученик от група МС-142
Панов Роман

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПРЕДМЕТА НА НЕВРОЛОГИЯТА И НЕЙНОТО МЯСТО СРЕД ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ДИСЦИПЛИНИ

НЕВРОЛОГИЯТА Е НАУКА ЗА НЕРВИТЕ
ЧОВЕШКА СИСТЕМА.
НЕВРОПАТОЛОГИЯТА Е НАУКА ЗА
БОЛЕСТИ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА.
Проучване на увреждане на нервната система
проявява се с нарушено движение,
чувствителност, разстройство
функции на сетивните органи, речта и
разработва диагностични методи,
лечение и профилактика на нервна
заболявания.

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават основните неврологични симптоми и синдроми, характеристиките на работата с неврологична болка

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават
основни неврологични симптоми и синдроми,
особености на работа с неврологични
болен.
Медицинска сестра
Медицинска сестра
трябва да знае:
трябва да може да:
- участват в анкети
- анатомия и
болен;
физиология на нервната
- оценка на резултатите
системи;
сестрински преглед;
- основни симптоми
- създайте план за грижи
неврологични
извършват манипулации.
разстройства;
- Оценявайте действията си
проведе необходимото
- основни принципи
документация (карта
сестрински процес
процес на кърмене)
в неврологията;

От програмата на СЗО
кърмене и
акушерство:
Процес на кърмене -
е термин, използван в системата на характерните видове
сестринска намеса в здравеопазването
индивиди, техните семейства или популации. По-конкретно, той
включва използването на научни методи за определяне
здравни нужди на пациента/семейството или
общество и на тази база подбор на можещите
бъдат най-ефективно удовлетворени чрез
сестрински грижи.

Основни понятия на сестринството
процес
Процес на кърмене -
това е метод за организиране и изпълнение на сестрински грижи
грижа за пациента, фокусирана върху удовлетворението
физически, психологически, социални
човешки нужди,
семейства, общности.
Целта на сестринския процес е
поддържане и възстановяване на независимостта
пациент, отговарящ на основните нужди
организъм.

Процесът на кърмене изисква от сестрата:
добра техническа
подготовка;
творческо отношение
за грижа за пациентите;
способност за работа с пациент
като човек, а не като
с обект на манипулация.

Грижата за пациента е комплекс от дейности,
насочени към поддържане и
възстановяване на силите на пациента и създаването на
неговите условия и среда, благоприятни за
благоприятен ход на заболяването
предотвратяване на усложнения и др
бързо възстановяване. Включва
хигиенна поддръжка на помещенията,
която се намира пациентът, поддържайки
подходящо хигиенно състояние
самият пациент, устройството и оборудването
удобно легло, грижа за чистотата на нея и дрехите
пациент, кетъринг за пациента,
помагайки му при храненето
тоалетна, физиологични функции и
различни видове болезнени състояния,
възникващи по време на заболяването (повръщане,
задържане на урина, изпражнения и газове и др.).

Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

1.
2.
3.
4.
При заболявания на нервната система често има
тежки двигателни нарушения (пареза, парализа),
сензорни нарушения, говор,
дисфункция на тазовите органи,
възможни са гърчове.
Това определя спецификата на грижите за тази категория.
болен.
от самото начало да се вземат мерки за предотвратяване на често
нововъзникващи животозастрашаващи усложнения:
пневмония,
образуване на рани от залежаване,
възпаление на пикочните пътища.
контрактури
Развитието на белодробни усложнения допринася за постоянното
положение на пациента по гръб и навлизане в дихателните
пътища на слуз от назофаринкса. За предотвратяване на тези
усложнения, пациентът трябва често (на всеки 2 часа) внимателно
обръщане; трябва да почиствате устата си няколко пъти на ден
и гърлото с мокър тампон, навлажнен с борна киселина,
използвайте аспиратори.
Важна е борбата с атонията на червата и задържането на урина.

Сестрински процес при неврологични заболявания (проблеми)

Основните проблеми на пациента могат да бъдат:
нарушение на съзнанието;
главоболие;
гадене, повръщане;
липса на грижа за себе си (строга почивка на легло,
пареза, парализа);
нарушение на уриниране и дефекация;
състояние на епилептичен припадък;
безпокойство за болестта и нейните последствия;
депресия;
нарушение на съня,
повишена раздразнителност;
безпокойство за нестабилност на общото състояние;
течни изпражнения;
немотивиран отказ от приема на лекарства;
слабост и др.

10. Особеността на работата в неврологичния отдел

поради контингента от пациенти и здравословни нарушения,
наблюдавани при заболявания на нервната система. то
парализа, намалена или повишена чувствителност,
нарушения на функциите на тазовите органи (забавяне, инконтиненция
урина и изпражнения).
Грижата за пациенти с парализа и пареза изисква, в допълнение към общите
спазване на правилата за грижа за тежко болни пациенти, внимателно
наблюдение на чистотата на кожата, редовността на изпразването
пикочен мехур и черва.
Парализата, намалената чувствителност обикновено са придружени от
недохранване на кожата, особено в тези области
които се задържат от тежестта на тялото.
В резултат на това се образуват рани от залежаване с дълбока язва.
кожата и подкожната тъкан.
Продължителният престой на пациента в легнало положение може
създават заплаха от друго усложнение - появата на конгестивен
явления в белите дробове с развитието на пневмония.
Пациентите в кома изискват
сестра особено внимателно внимание. важно
следете позицията на пациента в леглото, главата трябва да бъде
леко повдигнете и завъртете настрани, за да избегнете
прибиране на езика и вдишване на слюнка, слуз

11. Сестрински процес в неврологията.

Започвайки да работи с пациента, сестрата влиза
отношения на доверие с пациента. Много важно
способност за установяване на контакт, изслушване на пациента, даване
остави го да говори и да разбере какво го притеснява.
Етап 1 на СП - медицински сестрински преглед, установяване на нарушени потребности и проблеми
пациенти. При неврологичните b-x често се нарушават следните
нужди: яде, отделя, движи се, бъди чист,
общуват.
Етап 2 SP - идентифициране на проблеми на пациента или кърмене
диагноза, тоест описание на здравословното състояние на пациента.
Етап 3 - планиране на действия m / s (сестра
интервенции).краткосрочни и
дългосрочни цели и план за действие на медицинска сестра.
Етап 4 - изпълнение на планираните действия (сестра
интервенции) според стандартите за сестрински грижи
болен. Зависим, независим, взаимозависим.
Етап 5 - оценка на ефективността на сестринските грижи.

12. Нужда от движение

нормално
жизненоважна дейност
човек
осигурени от комбинация от биологични,
социални и духовни потребности.
Задоволяването на тези потребности определя
растеж, развитие, хармония на човека с околната среда
околен свят.
Ограничена подвижност или неподвижност
създават много проблеми на хората. Такива
състояние може да се удължи
постоянен. Може да се дължи на
травма, последвана от шиниране,
сцепление
крайници
с
приложение
специални устройства, болка в присъствието
хронични заболявания, остатъчни ефекти
мозъчно-съдов инцидент (инсулт).

13.

Основният проблем на неподвижността е невъзможността на пациента да общува с околната среда.
среда, която има значителна
влияние върху формирането на личността. от
степен и продължителност на неподвижността
Пациентът може да има проблеми с
психосоциална сфера; способността да
учене, намалена мотивация, по-бедни
чувства и емоции.
Сестринската помощ е насочена към:
максимално възможно възстановяване на мобилността;
независимост при движение с помощта на патерици,
пръчици, протези и е от голямо значение за подобряване
качество на живот на пациента.

14.

рани от залежаване
контрактури
мускулна дистрофия

15.

Проблеми на пациента:
Развитие на скованост (анкилоза)
стави;
Риск от развитие (или вече съществуващ)
рани от залежаване;
Състояние на депресия поради
загуба на независимост в упражнението
ежедневието;
Рискът от развитие на мускулна дистрофия,
контрактури.

16.

Профилактика на пневмония
Последователност на изпълнение:
1) научете пациента на дихателни упражнения;
2) Извършете перкусионен масаж, вакуумен масаж
гръден кош;
3) дайте на пациента полуседнало положение в леглото;
4) проветрете отделението;
5) да се получи равномерно затопляне на тялото;
6) прилага банки според показанията;
7) извършват инхалации с алкални разтвори, антибиотична терапия
според показанията;
8) осигурява прием на болкоуспокояващи, както е предписано от лекаря;
9) осигурете дишане с овлажнен кислород;
10) Използвайте надуваеми гумени играчки за най-пълно
белодробна вентилация.
Забележка. Особено внимателни грижи се изискват за пациенти, които
IVL се извършва чрез трахеостома или ендотрахеална тръба. Тези
пациенти с практически липса на кашлица, в дихателните пътища
натрупва се голямо количество слуз. И така на всеки 30-40 минути
трябва да се извърши аспирация на секрети от трахеята, за което се използват
специален катетър, прикрепен към електрически смукател.

17.

Придобити
контрактури
в процес на разработка
мускули и стави
недоразвитие на кожата
обвивка (кожа
мембрани между
пръсти
възникват дерматогенни
при зарастване вторично
голямо напрежение
кожни дефекти след изгаряния,
рани, възпаление
дисмогенен
развивам с
набръчкване на фасцията
връзки и ставна капсула
след повреда
миогенни състояния
наранявания, остри и
хроничен
мускулно възпаление
тендогенно напредване
като резултат
повреда или
възпаление на сухожилията
артрогенна свързана с
патологични
процес в ставата

18. Грижа и профилактика на контрактури.

При парализирани крайници масажирайте и
пасивни движения във всичките им сегменти.
Правете такива терапевтични упражнения за 5-10
мин. няколко пъти на ден, за предпочитане на всеки 1-2
часа.
Научете роднини на пациента техники за масаж.
Парализираните крайници се поставят в положение
противоположно на посоката на развитие
контрактури.
Ръката е фиксирана в абдукция и супинация
позиция.
Кракът е изправен, акцентът е поставен под стъпалото, под
колянната става се поставя върху ролка.
Ходилото образува прав ъгъл с подбедрицата.

19. Общи хигиенни грижи

Мийте поне 2 пъти на ден
изплаквайте и мийте ръцете си често.
Постоянна грижа за устната кухина.
Помогнете да си измиете зъбите, изплакнете устата си,
тежко болен - избършете венците и
зъби с марлев тампон, навлажнен
разтвор на борна киселина или сода.
Очите се измиват със стерилен
тампон от марля, потопен в
топъл разтвор на антисептик за измиване
секрети, слепващи миглите.
Грижа за носа, ушите, косата,
рязане на нокти.

20. Грижи при нарушение на функцията на тазовите органи.

Задържането на урина и изпражнения води до
допълнителна интоксикация.
Задръжка на урина – 2 пъти дневно
дни (сутрин и вечер)
катетеризация на пикочния мехур
стерилен катетър, смазан
глицерин или вазелин.
След отстраняване на урината, пикочния мехур
изплакнете с антисептичен разтвор, 0,02% разтвор
фурацилин.
Оставете катетъра в пикочния мехур за
5-6 дни.

21. Забавено изхождане.

В диетата на пациентите включва зеленчуци
продукти и дайте слънчоглед или
вазелиново масло 2 с.л. на ден като
слабително.
В случай на неефективност, приложете
лаксативи - гуталакс, форлакс, лекарства
сено), очистителни клизми.
Ранно активиране на пациента и физиологични
поза (седене) по време на изхождане.
За фекална и уринарна инконтиненция,
използвайте пелени за възрастни
антифекална бариера, абсорбент
листове.
Задължително след смяна на пелените
хигиенна обработка на замърсени зони
течен сапун и топла вода.

22. Сестрински грижи

Затруднено преглъщане - индивидуално
изберете консистенцията на храната.
Хранете вкусна топла храна,
каша, бавно, за да не предизвика
задавяне.
С пълно нарушение на преглъщането или пациент
безсъзнание - хранене чрез
назогастрална сонда
Лекарят поставя стерилна сонда до 50
сантиметър - виж дали има
кашлица, затруднено дишане, цианоза... не
дали сондата е навлязла в трахеята.
До леглото съд с вода и през гъвкав
подредете сламка за пиене на пациента.

23. 24. Обгрижване на пациенти с говорни нарушения.

Въпреки загубата на говор (афазия), пациентите
запазват съзнание и определен кръг
интереси.
Задачата на медицинската сестра е да установи контакт с
пациент чрез изражения на лицето, жестове,
букви (ако са запазени).
При моторна афазия медицинската сестра трябва
задавайте въпроси по такъв начин, че
получават недвусмислени отговори ("да", "не").
При сензорна афазия пациентът не разбира
реч, отправена към него, следователно трябва
архивирайте вашите заявки, като покажете
предложено действие: например чрез повишаване
ръката на пациента, в същото време го попитайте
вдигнете ръка и т.н.
При работа с такива пациенти,
постепенно ги учете на правилното

25. Обгрижване на пациенти по време на лумбална пункция.

Предния ден пациентът трябва да бъде успокоен, може би даден
седативни лекарства.
Преди пункцията пациентът трябва да изпразни пикочния мехур
пикочен мехур и черва.
Подгответе за пункция: стерилен инструмент, лекарства (алкохол, йодонат, новокаин за анестезия), стерилни топки,
салфетки, ръкавици, пелена, върху която се простират
стерилен материал.
Помогнете на лекаря, съдействайте при провеждането
ликвородинамични тестове на Quekenstedt и Stukkay.
Получената течност трябва да бъде изпратена в лабораторията с указание
имена на пациента, отделения, дати.
След пункцията пациентът внимателно се пренася на количката.
корема надолу и откаран в отделението, където също толкова внимателно
сложете в леглото с лицето надолу без възглавница за два часа.
Почивката в леглото се предписва за 1-2 дни.

26.

27. 28. Грижи за пациенти в кома.

Редовно проверявайте кръвното налягане, пулса и
дишане, температура, зеници.
Следете натрупването на слуз в назофаринкса
кухина, незабавно го отстранете с
електрическа помпа, уверете се, че няма
ретракция на езика, аспирация на повръщане.
Внезапни промени в състоянието на пациента
незабавно да се яви на дежурния или дежурния
лекар.
Строго е забранено да се водят разговори с
леглото на пациента относно тежестта на състоянието му,
спекулирайте за неблагоприятното
привършва. Изработено от ученик от група МС-142
Панов Роман

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПРЕДМЕТА НА НЕВРОЛОГИЯТА И НЕЙНОТО МЯСТО СРЕД ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ДИСЦИПЛИНИ

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават основните неврологични симптоми и синдроми, характеристиките на работата с неврологична болка

Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

Сестрински процес при неврологични заболявания (проблеми)

Особеността на работата в неврологичния отдел

Сестрински процес в неврологията.

Нужда от движение

рани от залежаване
контрактури
мускулна дистрофия

Грижа и профилактика на контрактури.

Общи хигиенни грижи

Грижа при нарушение на функцията на тазовите органи.

Забавяне на дефекацията.

Сестрински грижи

Грижи за пациенти с говорни увреждания.

Грижи за пациенти по време на лумбална пункция.

Грижи за пациенти в кома.

Въведение

Неврология (гръцки neuron - нерв, logos - учение, наука). Сумата от дисциплини, чийто обект е нервната система в нормални и патологични състояния. Често този термин се използва вместо термина "невропатология", въпреки че тези понятия не са еквивалентни - първото е много по-широко.

Неврологичните заболявания поставят огромна тежест върху пациентите, техните семейства и обществото. С нарастването на продължителността на живота все повече и повече хора са изложени на риск от инсулт, деменция и други мозъчни заболявания, което води до огромни разходи за здравеопазване в световен мащаб. Много е важно съвременната медицина да започне да разбира мозъчната основа на поведението и да разпознава психичните разстройства като церебрални, а не психични разстройства. Менингитът, болестта на Кройнцфелд-Якоб и множествената склероза са признати за психични разстройства, свързани с мозъка, толкова сериозни, колкото СПИН или рак.

Същността на съвременния модел на сестринството като научна теория е обосноваването на различни подходи към съдържанието и предоставянето на сестрински грижи. В професионалната лексика е навлязло понятието „сестрински процес“, което се разбира като системен подход към предоставянето на сестрински грижи, фокусиран върху нуждите на пациента. Целта на този подход е да се търси облекчаване, премахване, предотвратяване на проблеми, които възникват при пациента поради промени в здравословното състояние.

Редица мерки за грижа, като например елементи, свързани с личната хигиена на пациента, хигиенната поддръжка на неговото легло, бельо, помещения, са общи за всички групи пациенти - терапевтични, хирургични, неврологични, гинекологични и др. Въпреки това във всяка от тези групи грижата има свои собствени характеристики, своя специфика. Особени трудности възникват при грижите за тежко болни.

1. Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

неврологични сестрински грижи за пациенти

Грижата за пациента е набор от мерки, насочени към поддържане и възстановяване на силата на пациента и създаване на условия за него и околната среда, които допринасят за благоприятния ход на заболяването, предотвратяване на усложнения и по-бързо възстановяване. Включва хигиенна поддръжка на стаята, в която се намира болният, поддържане на правилното хигиенно състояние на самия пациент, подреждане и оборудване на удобно легло, грижа за чистотата на дрехите й и на пациента, кетъринг на пациента, помощ. него с хранене, тоалет, физиологични функции и различни други неща.вид болезнени състояния, които възникват в хода на заболяването (повръщане, задържане на урина, изпражнения и газове и др.).

Пряко свързано с грижата е ясното и своевременно изпълнение на всички предписани медицински процедури и предписания за пациента, както и проследяване на състоянието му.

Хроничните неврологични заболявания могат да се проявят или като постоянен неврологичен дефект, или като прогресивно увеличаване на симптомите. При леки, непрогресивни случаи, с помощта на ортопедични средства, рехабилитационни мерки и др., на пациента може да се осигури пълноценно съществуване. В тежки случаи те се стремят да се възползват максимално от оставащата функционалност.

При прогресиращи заболявания лечението зависи от скоростта на нарастване и тежестта на симптомите. Например, множествената склероза и злокачествените тумори бързо водят до смърт, но в тези случаи изясняването на прогнозата и поддържащите мерки могат да бъдат от голяма полза за пациента и семейството му.

При заболявания на нервната система често се появяват тежки двигателни нарушения, нарушения на чувствителността, речта, нарушения на функцията на тазовите органи, възможни са конвулсивни припадъци. Това определя спецификата на грижите за тази категория пациенти.

При инсулт, както и при остри невроинфекции, е необходимо от самото начало да се вземат мерки за предотвратяване на често срещани животозастрашаващи усложнения: пневмония, рани под налягане, възпаление на пикочните пътища. Развитието на белодробни усложнения се улеснява от постоянното положение на пациента по гръб и навлизането на слуз от назофаринкса в дихателните пътища. За да се предотвратят тези усложнения, пациентът трябва да се редува често (на всеки 2 часа); необходимо е да почиствате устата и гърлото няколко пъти на ден с влажен тампон, навлажнен с борна киселина, използвайте смукателни устройства. Важна е борбата с атонията на червата и задържането на урина.

Най-често срещаното неврологично заболяване е инсултът (остър мозъчно-съдов инцидент). Най-често инсултът е придружен от загуба на съзнание. Това състояние на пациентите може да продължи дълго време.

Причината за инсулт може да бъде: хипертония в остър стадий (криза), церебрална аневризма. Инсултът може да настъпи внезапно и да доведе до смъртта на пациента в първите часове.

Развитият инсулт при различните пациенти протича по различен начин. Има следните симптоми:

- нарушение на съзнанието;

- нарушение на чувствителността;

- афазия (нарушение на говора, загуба на способността за говорене);

- амнезия (загуба на памет);

- парализа (общо нарушение на двигателните функции);

- пареза (непълна парализа);

- инконтиненция на урина и изпражнения;

- общо психично разстройство;

- рани от залежаване, които се образуват по-бързо, отколкото при други заболявания.

Всички хора, претърпели инсулт, се превръщат в лежащо болни за дълго време, грижите за които изискват специални умения и знания.

Медицинската сестра трябва да има професионално наблюдение, което й позволява да види, запомни и оцени по сестрински начин и най-малките промени във физическото и психическото състояние на пациента. Тя трябва да може да се контролира, да се научи да контролира емоциите си.

2. Сестрински процес при неврологични заболявания

Целта на сестринския процес е да поддържа и възстановява независимостта на пациента при задоволяване на основните нужди на тялото. Основните проблеми на пациента могат да бъдат:

- нарушение на съзнанието; - главоболие; - гадене, повръщане; - липса на самообслужване (строга почивка на легло, пареза, парализа); - нарушение на уринирането и дефекацията; - състояние на епилептичен припадък; - безпокойство за болестта и нейните последствия; - депресия; - нарушение на съня, - повишена раздразнителност; - безпокойство за нестабилността на общото състояние; - течни изпражнения; – немотивиран отказ от прием на лекарства; - слабост и др.

Медицинската сестра трябва да наблюдава:

– Спазване на правилата за общи грижи.

- Под областта на парализираните стави е необходимо да се поставят меки ролки, които ще премахнат скованост, подуване, рани от залежаване.

- В сгънатата ръка на парализираната ръка може да се постави малък гумен разширител.

- При главоболие нанесете компрес с лед върху главата.

– Следете за навременното изпразване на пикочния мехур.

– Когато се храните, дайте на засегнатия под легнало положение.

- Човек, който се грижи за болен човек, трябва да запише и запомни всички упражнения, предписани от методиста на ЛФК, логопеда, масажиста, опитайте се да ги повторите с пациента след определен период от време.

При пациенти с двигателни нарушения от церебрален произход парализираните крайници се поставят в определена позиция, за да се избегнат мускулни контрактури. Парализираната ръка се поставя върху възглавница, така че раменната става и ръката да са на едно ниво в хоризонталната равнина, ръката се отвежда настрани, трябва да се изправи и ръката се обръща с дланта нагоре с изправени разтворени пръсти . За задържане на крайника в това положение се използват торби с пясък и шини.

Парализираният крак се поставя по следния начин: под колянната става се поставя памучна топка, стъпалото се държи под ъгъл от 90 ° с помощта на гумена лента или акцент в дървена кутия. В позиция на здрава страна парализираната ръка лежи или покрай тялото, или огъната под ъгъл от 90 ° върху възглавница; кракът се сгъва в тазобедрената и колянната става, под него се поставя възглавница. Позицията на пациента на гърба и настрани се променя на всеки 2-3 часа.

В зависимост от състоянието на пациента лекарят предписва пасивна и активна гимнастика и масаж в определени часове. Тъй като движенията се възстановяват, основното внимание трябва да се обърне на това пациентите да включат засегнатите крайници във функциите за самообслужване възможно най-рано.

Ако пациентите имат говорни нарушения, се препоръчва, ако е възможно, да бъдат поставени в отделения с пациенти, чиято речева функция е запазена, и да се провеждат занятия с логопед.

По време на епилептичен припадък, за да се предотвратят наранявания, е препоръчително да поставите възглавница или някакви меки неща под главата на пациента. Ръцете и краката на пациента трябва да се държат, като се предпазват от натъртвания. За да предотвратите ухапване на езика и устните, се препоръчва да поставите шпатула или ръба на кърпа в устата отстрани. Желателно е главата да се обърне настрани, така че слюнката да тече свободно. Трябва да разкопчаеш яката на ризата си.

Заболяванията на гръбначния мозък често са придружени от долна параплегия или парапареза на краката, дисфункция на тазовите органи, трофични нарушения, често - развитие на рани от залежаване. В такива случаи от първите дни на заболяването е необходима внимателна грижа за кожата. Не трябва да има гънки по матрака и чаршафите. Под участъците на тялото, които са подложени на натиск, трябва да се постави надуваем гумен кръг. Няколко пъти на ден е необходимо да промените позицията на пациента, избършете кожата с камфоров алкохол.

За да предотвратите контрактури, трябва да наблюдавате позицията на краката, да ги поставите в правилната позиция, да се борите с увисването на краката. Стъпалата са поставени под прав ъгъл спрямо подбедрицата с помощта на акцент, понякога се прилагат подвижни шини. При задържане на урина пикочният мехур се катетеризира повторно при строги асептични условия и с използване на антисептици. При незадържане на урина се използва писоар. При забавяне на изпражненията са показани почистващи клизми.

Заболяванията на гръбначния мозък често са придружени от долна параплегия или парапареза на краката, дисфункция на тазовите органи, трофични нарушения и често развитие на рани от залежаване. В такива случаи от първите дни на заболяването е необходима внимателна грижа за кожата. Не трябва да има гънки по матрака и чаршафите. Под участъците на тялото, които са подложени на натиск, трябва да се постави надуваем гумен кръг. Няколко пъти на ден е необходимо да промените позицията на пациента, избършете кожата с камфоров алкохол.

Грижата за тежък неврологичен пациент е трудна както в болнична обстановка, така и особено в домашни условия. Лекуващият лекар трябва да инструктира медицинската сестра, която се грижи за пациента, като подчертава необходимостта от внимателно спазване на всички препоръки, от които буквално зависи съдбата на пациента. Важна роля в това играе медицинска сестра, която на практика трябва да запознае близките и приятелите на пациента с техниката на извършване на препоръчаните манипулации, а някои от тях трябва да се извършват лично (инжекции, катетеризация, стомашно сондиране).

За успешното лечение на тежък неврологичен пациент, лекуващият лекар и медицинската сестра се нуждаят не само от професионална компетентност и желание за усъвършенстване на уменията си, но и от любов към работата си.

При много заболявания на централната нервна система (възпалителни процеси, тумори, мозъчно-съдови инциденти, наранявания на главата) се наблюдават нарушения на съзнанието, повръщане и конвулсии. При някои пациенти не само се нарушава преглъщането, но и се увеличава слюноотделянето, което може да ги накара да се задушат със слюнка. При нарушения на съзнанието може да се наруши евакуацията на храната от стомаха, което води до обилно повръщане с аспирация на повръщане. Освен това често се срещат задържане на урина, неволно уриниране и дефекация.

Медицинска сестра, която се грижи за пациент с нарушение на преглъщането, трябва да може да вкара сонда през носния проход в стомаха, за да отстрани съдържанието и да нахрани пациента. Много отговорна е и процедурата по катетеризация на пикочния мехур с мек катетър с цел измиване и отстраняване на урината.

Медицинската сестра трябва не само да владее техниката на подкожни, интрамускулни и интравенозни инжекции, но и да може да използва системата за интравенозно капково вливане на разтвори, както и катетъра, инсталиран в субклавиалните, югуларните или други големи вени, и да се грижи за него . Също така е необходимо да се овладее техниката на вдишване на кислород и други лекарства.

Пациентите с неврологични заболявания често изпитват остри нервно-психични състояния - епилептични и истерични припадъци, алкохолен делириум. При епилептичен припадък е необходимо преди всичко да се предпази пациентът от нараняване. За да избегнете фрактури, не можете да държите пациента по време на конвулсии и още повече да се опитате да го фиксирате, като се опирате на цялото му тяло. Необходимо е само да подпрете главата, като я обърнете на една страна или да поставите нещо меко под нея. За да се предотврати ухапване на езика, между зъбите се поставя шпатула, увита в марля, носна кърпа или бинт. Не можете да поставите дръжките на вилици, лъжици или други метални предмети, ако конвулсивните припадъци следват един след друг. Говорете за епилептичен статус. В тези случаи се прилагат венозно 2 ml седуксен. Повторното въвеждане е допустимо не по-рано от 10 минути. Ако ефектът на седуксен не се наблюдава, тогава 1-5% хексенал или натриев тиопентал се прилага интравенозно много бавно.

Изключителният французин Жан Шарко нарече истерията, свързана с „големия симулатор“, имайки предвид разнообразието от неговите прояви, които могат да копират признаците на органично увреждане на мозъка. Истеричният припадък най-често се развива в резултат на психическа травма. В същото време пациентът не губи съзнание, понякога пада, но никога не боли. Конвулсиите са разнообразни и претенциозни; може да се наблюдава истерична дъга: пациентът се обляга само на главата и петите; очите са затворени. Уринирането е възможно, но никога няма движение на червата по време на атака. Припадъците са разнообразни, понякога непостоянни. Пациентите късат дрехи, удрят главите си в пода. Когато пациентът има припадък, е необходимо да се изолира, да се отстранят непознати от отделението, да се създаде спокойна среда, да се въведат транквиланти.

Парализа, пареза на крайниците, сензорни нарушения, мускулна хипотония при неврологични пациенти увеличават вероятността от инфилтрати и абсцеси на местата на инжектиране. За да се предотвратят тези усложнения, се препоръчва да се инжектира от здравата страна. Не е необходимо да се инжектират лекарства интрамускулно в областта на предната повърхност на бедрото, тъй като тук, с образуването на абсцес, гной може бързо да се разпространи през фасциалните пространства с образуването на обширен флегмон. От здравата страна се правят и венозни вливания. Трябва да се избягва въвеждането на разтвори във вените на долните крайници на лежащо болни, тъй като мускулната хипотония, липсата на движение и пасивното положение в леглото допринасят за стаза на кръвта. Всяко нарушение на целостта на венозната стена може да причини флеботромбоза, а тромбозата на вените на краката в много случаи развива белодробна емболия, често фатална. За предпочитане е катетърът да се постави в субклавиалната или югуларната вена. Това е особено важно при интравенозна инфузия при пациенти с нарушено съзнание, конвулсии и всички, които трябва да вливат големи обеми течности.Поставянето на катетър е медицинска манипулация. Сестрата трябва да подготви системата за интравенозни течности. След като е направена пункцията на вената и катетърът е инсталиран, е необходимо да се провери правилната позиция на нейната позиция. За да направите това, спринцовка, напълнена наполовина с физиологичен разтвор или 0,25% новокаин, е прикрепена към катетъра и, отпивайки върху себе си, те събират няколко милилитра кръв. Част от съдържанието на спринцовката се инжектира обратно във вената. При извършване на такава манипулация медицинската сестра не трябва да изпитва съпротива и да полага никакви усилия. След проверка системата може да бъде свързана към катетъра и след като я прикрепите към кожата с лейкопласт, започнете да инжектирате лекарства. Когато няма нужда от непрекъснато инжектиране на разтвора, системата се изключва. Останалият във вената катетър се напълва с 0,3-0,5 ml разтвор на хепарин и се затваря със запушалка. Това позволява многократното прилагане на лекарства, за да се избегне допълнително нараняване на вената.

Лекарят и медицинската сестра, които наблюдават пациента, трябва незабавно да забележат както намаляване на дишането (до 10 на минута), така и увеличаване (28-30 на минута), появата на паузи, допълнителни вдишвания, асинхронност на дихателните движения на гръдния кош, диафрагмата и коремните мускули. За да останат свободни дихателните пътища, трябва да обърнете пациента на една страна, да почистите орофаринкса от слуз и повръщане с помощта на изсмукване или тампон, да поставите въздуховод, когато езикът е прибран, и да установите вдишване на овлажнен кислород. При наблюдение на сърдечната дейност медицинската сестра отбелязва намаляване (по-малко от 60 на минута) и увеличаване (повече от 90 на минута) на пулса, неговия ритъм или аритмия; повишаване (над 140/90) намаляване (под 100/60) налягане. Всички забелязани отклонения трябва незабавно да бъдат докладвани на лекаря.

Сърдечен арест може да настъпи поради масивно кървене, херния на мозъчния ствол, тромбоемболия и редица други състояния. Лекарят и медицинската сестра трябва да могат да извършват най-простата сърдечно-белодробна реанимация, която се състои в провеждане на вентилация уста в уста и индиректно (външно) сърце. Подобно изкуствено поддържане на жизнените функции е възможно за десетки минути и дори няколко часа и позволява да се осигури кръвообращението, да се обогати с кислород и да се предотврати развитието на необратими промени в мозъка. Колкото по-рано започне реанимацията (3-5 минути след спиране на сърцето), толкова по-голям е шансът за успех. Основните признаци на ефективността на реанимацията са появата на пулс на каротидната артерия, намаляване на "мраморността" на кожата, видими екскурзии на гърдите при издухване на въздух. Добър прогностичен признак, който показва запазването на мозъчните функции, е стесняването на зениците, разширени по време на сърдечен арест, възстановяването на роговичния рефлекс и реакцията на зениците към светлина. В периода на механична вентилация и сърдечен масаж започва въвеждането на лекарства и използването на други методи за реанимация.

В същото време не трябва да се забравя изявлението на известния руски анестезиолог-реаниматор A.P. Зилбер, който отбеляза, че реанимацията трябва да поддържа живота, а не да забавя смъртта. Ако не се наблюдава поне минимален ефект от реанимацията, те трябва да се извършват в продължение на 30 минути.

При необходимост медицинската сестра храни пациента през сонда. Пюрирана храна или специални хранителни смеси се въвеждат с помощта на амарант на Жане. За едно хранене се препоръчва да се въвеждат не повече от 400-500 ml от сместа, тъй като повече храна избутва диафрагмата в гърдите, притискайки белите дробове и сърцето и затруднявайки сърдечната дейност и дишането. Дневната диета е разделена на 5-6 приема

Голямо място в работата на медицинската сестра заемат хигиенните и терапевтични и превантивни грижи за тежко болни пациенти: тоалетна на устната кухина, измиване и измиване, оправяне на леглото, смяна на бельо. Важни са мерките за предотвратяване на рани от залежаване: обръщане на пациента от една позиция в друга на всеки 1,5-2 часа, избърсване на кожата с камфоров алкохол или алкохолен разтвор с шампоан, което също е вид масаж. Под сакрума се поставя гумен кръг или съд, а под тила, лопатките, лакътните стави и петите се поставят специални пръстени.

За профилактиката на задръстванията в белите дробове от голямо значение са дихателните упражнения, които се извършват от тежко болни пациенти няколко пъти на ден.

Болестта, особено хроничната, е придружена от чувства и може да причини страх, раздразнителност, депресия, което засяга хода на заболяването и резултатите от лечението. Необходимо е да се опитаме да успокоим пациента, да му вдъхнем увереност, ако не за възстановяване, то за подобряване на благосъстоянието му - това е хуманна задача и задължение на лекарите.

В някои случаи лекарите трябва да скрият диагнозата от пациента, за да избегнат тежки психо-емоционални реакции.

Голяма част от неврологичните пациенти са възрастни и възрастни хора. Известно е, че с възрастта много хора променят характера си, появяват се или се увеличават негодувание, уязвимост, често има лошо настроение, причинено от мисли за овладяна безполезност. Някои пациенти се смятат за тежест за семейството и обществото. Тази особеност на човешката психика, провокирана или засилена от неврологично заболяване, изисква грижи от медицински персонал. Една медицинска сестра, която се грижи за такъв пациент, се нуждае от много търпение, такт и издръжливост. Тя не трябва да реагира негативно на многословието, непоследователността, капризите на пациента. Сестрата трябва да изразява всичките си коментари по най-тактичен начин. Раздразнителността и още по-агресивното поведение към пациента, което често води до открит конфликт, е недопустимо. Това възпрепятства първата стъпка в работата на медицинската сестра – установяването на доверителна връзка. Разбира се, подобно поведение може значително да влоши състоянието на пациента и дори да отмени ефекта от терапията.

Семеен лекар и медицинска сестра трябва да могат да установяват контакт с пациентите, да разрешават възможни конфликти. Това от една страна улеснява работата им, а от друга подобрява условията за престой на пациента вкъщи.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Грижи за неврологични пациенти. Грижи за неврологични пациенти, Практически съвети Увреждане на черепните нерви

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПРЕДМЕТА НА НЕВРОЛОГИЯТА И НЕЙНОТО МЯСТО СРЕД ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ДИСЦИПЛИНИ

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават основните неврологични симптоми и синдроми, характеристиките на работата с неврологична болка

Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

Сестрински процес при неврологични заболявания (проблеми)

10. Особеността на работата в неврологичния отдел

11. Сестрински процес в неврологията.

12. Нужда от движение

13.

14.

15.

16.

17.

18. Грижа и профилактика на контрактури.

19. Общи хигиенни грижи

20. Грижи при нарушение на функцията на тазовите органи.

21. Забавено изхождане.

22. Сестрински грижи

23.

24. Обгрижване на пациенти с говорни нарушения.

25. Обгрижване на пациенти по време на лумбална пункция.

26.

27.

28. Грижи за пациенти в кома.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПРЕДМЕТА НА НЕВРОЛОГИЯТА И НЕЙНОТО МЯСТО СРЕД ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ДИСЦИПЛИНИ

ЦЕЛ - да научи медицинските сестри да разпознават основните неврологични симптоми и синдроми, характеристиките на работата с неврологична болка

Основни принципи на грижа за неврологични пациенти

Сестрински процес при неврологични заболявания (проблеми)

Особеността на работата в неврологичния отдел

Сестрински процес в неврологията.

Нужда от движение

Грижа и профилактика на контрактури.

Общи хигиенни грижи

Грижа при нарушение на функцията на тазовите органи.

Забавяне на дефекацията.

Сестрински грижи

Грижи за пациенти с говорни увреждания.

Грижи за пациенти по време на лумбална пункция.

Грижи за пациенти в кома.

Последен

Трябва да се знае