Лечение на вегетативна вестибуларна криза. Последици от вестибуларна криза

Вегетативно-съдовата криза е остра форма на синдрома, характеризираща се с психо-вегетативно разстройство, което възниква в резултат на нарушена функция на целия ретикуларен комплекс. Заболяването засяга органите на сърдечно-съдовата система.

Кризата има много прояви и е придружена от такива нарушения:

вегетативен;
невротичен;
метаболитен;
ендокринни.

Самата дума "криза" показва, че в тялото е възникнала екстремна, нестандартна, критична ситуация, на която тялото е реагирало по този начин. Кризата се характеризира с прекомерна концентрация в кръвта на определени биологични вещества, като:

адреналин;
ацетилхолин;
норепинефрин;
стероидни хормони и др.

В същото време рязкото скок в концентрацията на тези вещества не е основната причина за появата на криза. Появата и формата на проявление на синдрома също зависят от индивидуалните характеристики на организма на един човек. Провокирането може да бъде както външен фактор, така и поведението на самата вегетативна нервна система (ВНС), което се появява буквално без причина. В тази връзка са идентифицирани няколко вида повреди.

Видове вегетативно-съдови кризи

Има четири основни вида кризи, свързани с вегетативно-съдовата група:

симпатико-надбъбречна;
вагоинсуларен;
хипервентилация;
вегетативно-вестибуларен.

За всеки тип е характерно рязко влошаване на общото състояние на пациента. Въпреки това се наблюдават и някои симптоми.

Симптоми по вид

Симпатико-надбъбречна криза. Симптоми: силно главоболие; има пулсация в главата; в областта на сърцето се усеща сърдечен ритъм (нестабилен, периодичен); изтръпване на крайниците, треперене; бланширане на кожата, сухота; тремор, подобен на втрисане при повишена температура; безпокойство, чувство на страх.

Тази форма на криза, както внезапно се появява, така и изведнъж преминава. По време на скок в кръвта нивото на левкоцитите и глюкозата се повишава. И тогава има повишена диуреза с ниско специфично тегло. Развива се астения.

Вагоинсуларна криза. Симптоми: задух с усещане за липса на въздух; усещане за потъване на сърцето, прекъсване на сърдечния ритъм; световъртеж; лошо храносмилане от къркорене и болка при позиви; пулсът е отслабен; повишено съдържание на влага в кожата; изразено посткризисно астенично състояние.
хипервентилационна криза. Основните прояви вече са ясни от името. Те възникват на фона на остър страх, безпокойство, безпокойство. Симптоми: задух, липса на въздух, "буца в гърлото", чувство на стягане в гърдите; нарушение на дихателния ритъм; бързо или дълбоко вдишване.

В допълнение към проблемите с дихателната функция се наблюдават редица други усещания: замаяност, помътняване или загуба на съзнание; усещане за изтръпване или "настръхване" по кожата на крайниците, лицето; конвулсивно намаляване на крака или ръката; неконтролирано свиване на мускулите на крайниците.

В същото време се наблюдават и типични признаци от страна на сърцето.

Вегетативно-вестибуларна криза. Симптоми: силно замайване; гадене и повръщане; рязка промяна в кръвното налягане (ниско). Може да бъде предизвикано от рязко завъртане на главата или промяна в позицията на тялото. В повечето случаи продължителността на проявата е краткотрайна (няколко минути). Но понякога може да отнеме часове или дори дни.

Дистоничен синдром

Систематичните кризи (атаки) са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония. Развитието на заболяването може да бъде причинено от различни фактори. Например, наследствено предразположение. Подложени на дистония са хора, които постоянно изпитват нервност, психо-емоционален стрес и които са в стресови ситуации. Патогенни промени във функциите на жлезите с вътрешна секреция и свързани с възрастта ендокринни промени в организма.

Систематичните кризи са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония

Най-податливи на дистония са хората на възраст 20-40 години, докато сред пациентите има три пъти повече жени. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите. Всеки трети пациент с такава диагноза се нуждае от незабавна терапевтична и неврологична помощ.

При дистония се наблюдава цял комплекс от функционални нарушения, основната от които е промяна в съдовия тонус на ANS. На фона на постоянни атаки се развиват неврози, артериална хипертония и други патологии.

Първа помощ в кризисна ситуация

Имайте предвид, че много хора са изгубени и не знаят как да действат с дистония, дори и тези, които сами страдат. Например, при остра криза, трябва бързо да капнете парче рафинирана захар или да смесите 20-25 сърдечни капки с вода. При бърз сърдечен ритъм можете да вземете таблетка анаприлин. Няколко таблетки диазепам под езика ще ви помогнат да се справите с нервната възбуда.

За да се справите с проблема със сложното дишане, най-добре е да използвате обикновена хартиена торбичка. Вдишвайте и издишвайте през него, докато функцията се възстанови.

Честата атака на дистония е краткотрайна загуба на съзнание, просто казано, припадък. Преди пристъп пациентът пребледнява, замайва се, има тъмно в очите, задух, шум в ушите, гадене. Това състояние се причинява от нарушение на съдовия тонус, изтичане на кръв от мозъка, понижаване на кръвното налягане.

За да предотвратите припадък, трябва спешно да седнете или да се облегнете на нещо

Превантивните действия при предсинкоп ще бъдат:

спешно седнете или се облегнете на нещо;
разхлабете коланите, връзките и копчетата на дрехите, така че нищо да не се изцежда;
седнете така, че краката да са по-високи от главата, например, спуснете горната част на тялото;
осигурете притока на чист въздух, ако атаката е обхванала помещението;
разтриване на краката и напръскване на лицето със студена вода.

Обикновено съзнанието се възстановява след няколко минути. След като приведете човека в себе си, дайте му топъл сладък чай или кафе, можете да вземете валериана.

Но това е само първа помощ, тоест оперативна, която носи облекчение, но не лекува болестта.

Лечение

В момента не е измислено нищо по-ефективно от консервативните методи за лечение на дистония. В бъдеще пациентът ще трябва напълно да преразгледа начина си на живот.

Спазване на дневния режим с продължителност на съня най-малко 8-10 часа. За сън е желателно да се оборудва удобно легло със средна твърдост. Спете в добре проветрено помещение. През деня намалете времето, прекарано пред телевизора или компютъра, ако последното не е възможно, не забравяйте да организирате технически почивки. Ежедневни разходки на открито. Редуване на физически и психически стрес.
Физически упражнения. Това може да бъде сутрешна гимнастика, джогинг, туризъм, колоездене, аеробика, фитнес оборудване. Що се отнася до обучението на симулатори, трябва да изберете тези, при които главата няма да бъде под нивото на гърдите. Не трябва да избирате гимнастически упражнения с резки завои на главата, тялото или голяма амплитуда. Тренировките не трябва да са изтощителни и трудни.

Преразглеждането на диетата предвижда намаляване на количеството сол, тлъсто месо, сладки и нишестени храни. Залагаме на храни с високо съдържание на магнезий и калий.

Физиотерапия.
водни процедури.
Акупунктура.
Масотерапия.
Психологическа корекция.
Фито- и лекарствена терапия.

Не се самолекувайте и предписвайте лекарства сами. Проявите на дистония са индивидуални за всеки случай, поради което лекарят предписва лекарства индивидуално. Отчита се: кризисна симптоматика, възраст на пациента, наличие на други заболявания, индивидуалната предразположеност на организма към действието на отделните лекарства.

Придържайки се към предписанието за лечение, можете да премахнете кризисните атаки върху тялото или поне да стабилизирате състоянието до нивото на редки прояви. Само от пациента зависи дали ще може да избегне дистоничните кризи в бъдеще.

Заболяването засяга органите на сърдечно-съдовата система.

Кризата има много прояви и е придружена от такива нарушения:

Видове вегетативно-съдови кризи

Има четири основни вида кризи, свързани с вегетативно-съдовата група:

симпатико-надбъбречна;
вагоинсуларен;
хипервентилация;
вегетативно-вестибуларен.

Симптоми по вид

Симпатико-надбъбречна криза. Симптоми: силно главоболие; има пулсация в главата; в областта на сърцето се усеща сърдечен ритъм (нестабилен, периодичен); изтръпване на крайниците, треперене; бланширане на кожата, сухота; тремор, подобен на втрисане при повишена температура; безпокойство, чувство на страх.

Основните симптоми на симпатико-надбъбречна криза

Вагоинсуларна криза. Симптоми: задух с усещане за липса на въздух; усещане за потъване на сърцето, прекъсване на сърдечния ритъм; световъртеж; лошо храносмилане от къркорене и болка при позиви; пулсът е отслабен; повишено съдържание на влага в кожата; изразено посткризисно астенично състояние.
хипервентилационна криза. Основните прояви вече са ясни от името. Те възникват на фона на остър страх, безпокойство, безпокойство. Симптоми: задух, липса на въздух, "буца в гърлото", чувство на стягане в гърдите; нарушение на дихателния ритъм; бързо или дълбоко вдишване.

В същото време се наблюдават и типични признаци от страна на сърцето.

Вегетативно-вестибуларна криза. Симптоми: силно замайване; гадене и повръщане; рязка промяна в кръвното налягане (ниско). Може да бъде предизвикано от рязко завъртане на главата или промяна в позицията на тялото. В повечето случаи продължителността на проявата е краткотрайна (няколко минути). Но понякога може да отнеме часове или дори дни.

Дистоничен синдром

Систематичните кризи са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония

Най-податливи на дистония са възрастните хора, докато жените сред пациентите са три пъти повече. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите. Всеки трети пациент с такава диагноза се нуждае от незабавна терапевтична и неврологична помощ.

Първа помощ в кризисна ситуация

Имайте предвид, че много хора са изгубени и не знаят как да действат с дистония, дори и тези, които сами страдат. Например, при остра криза, трябва бързо да капнете върху парче рафинирана захар или да смесите сърдечни капки с вода. При бърз сърдечен ритъм можете да вземете таблетка анаприлин. Няколко таблетки диазепам под езика ще ви помогнат да се справите с нервната възбуда.

За да предотвратите припадък, трябва спешно да седнете или да се облегнете на нещо

Превантивните действия при предсинкоп ще бъдат:

спешно седнете или се облегнете на нещо;
разхлабете коланите, връзките и копчетата на дрехите, така че нищо да не се изцежда;
седнете така, че краката да са по-високи от главата, например, спуснете горната част на тялото;
осигурете притока на чист въздух, ако атаката е обхванала помещението;
разтриване на краката и напръскване на лицето със студена вода.

Но това е само първа помощ, тоест оперативна, която носи облекчение, но не лекува болестта.

Лечение

Спазване на дневния режим с продължителност на съня най-малко 8-10 часа. За сън е желателно да се оборудва удобно легло със средна твърдост. Спете в добре проветрено помещение. През деня намалете времето, прекарано пред телевизора или компютъра, ако последното не е възможно, не забравяйте да организирате технически почивки. Ежедневни разходки на открито. Редуване на физически и психически стрес.
Физически упражнения. Това може да бъде сутрешна гимнастика, джогинг, туризъм, колоездене, аеробика, фитнес оборудване. Що се отнася до обучението на симулатори, трябва да изберете тези, при които главата няма да бъде под нивото на гърдите. Не трябва да избирате гимнастически упражнения с резки завои на главата, тялото или голяма амплитуда. Тренировките не трябва да са изтощителни и трудни.
Преразглеждането на диетата предвижда намаляване на количеството сол, тлъсто месо, сладки и нишестени храни. Залагаме на храни с високо съдържание на магнезий и калий.
Физиотерапия.
водни процедури.
Акупунктура.
Масотерапия.
Психологическа корекция.
Фито- и лекарствена терапия.

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

вестибуларна криза

Вестибуларната криза е придружена от замаяност, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Причини за вестибуларна криза:

атеросклеротични лезии на вертебралните и базиларните артерии;
арахноидит;
лабиринтит;
някои други заболявания.

Симптоми на вестибуларна криза:

преходно световъртеж;
шум в ушите;
дезориентация в пространството;
изключително интензивен световъртеж, причиняващ усещане за движение на собственото тяло;
гадене, повръщане;
нистагъм;
нарушение на мускулния тонус;
дискоординация на движенията;
появата на специфична трепереща походка.

По време на атаката пациентът е принуден да лежи неподвижно със затворени очи, тъй като дори най-малкото движение причинява замаяност, шум в ушите, загуба на слуха и повръщане.

Отоневрологичните изследвания са надеждни диагностични методи за вестибуларна криза.

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване, премахване на неврологични и психопатологични синдроми - подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси.

При лечение на вестибуларна криза е невъзможно бързо да се намали кръвното налягане.

вестибуларна криза

Вестибуларната криза е синдром, характеризиращ се със световъртеж, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Етиология и патогенеза на вестибуларната криза. Атеросклеротични лезии на вертебралните и базиларните артерии, арахноидит, лабиринтит и някои други заболявания.

Клиника на вестибуларната криза. Заболяването се проявява с преходно замаяност, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции. Нарушава се ориентацията в пространството, появява се изключително интензивен световъртеж, предизвикващ усещане за движение на собственото тяло, главата или околните предмети. В разгара на атаката може да се появи гадене и повръщане.

Пациентът заема принудително положение - лежи неподвижно със затворени очи, тъй като дори най-малкото движение провокира замаяност, поява (усилване) на гадене, шум в ушите, загуба на слуха.

Вестибуло-вегетативните реакции се проявяват чрез нистагъм, нарушен мускулен тонус, поява на дискоординация на движенията и поява на специфична нестабилна походка.

Надеждните диагностични методи включват отоневрологични изследвания. Диференциална диагноза се извършва с церебеларни нарушения.

Спешна помощ при вестибуларна криза.

Това състояние не представлява пряка заплаха за живота. Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване и елиминирането на неврологични и психопатологични синдроми (реланиум), чрез подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси (кавинтон).

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Материали за поставяне и пожелания, моля изпращайте на адрес

Изпращайки материал за поставяне, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

ВЕСТИБУЛАРНА КРИЗА

Етиология и патогенеза. Атеросклеротични лезии на вертебралните и базиларните артерии, арахноидит, лабиринтит и някои други заболявания.

Клиника. Заболяването се проявява с преходно замаяност, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции. Нарушава се ориентацията в пространството, появява се изключително интензивен световъртеж, предизвикващ усещане за движение на собственото тяло, главата или околните предмети. В разгара на атаката може да се появи гадене и повръщане.

Неотложна помощ. Това състояние не представлява пряка заплаха за живота. Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване и елиминирането на неврологични и психопатологични синдроми (реланиум), чрез подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси (кавинтон).

Трябва да се отбележи, че при лечението на вестибуларна криза бързото понижаване на кръвното налягане е силно нежелателно.

1. Заболявания на нервната система. Ръководство за лекари: в 2 т. Т. 1.

Медицина, 1995. - 656 с.

2. Заболявания на нервната система. Ръководство за лекари: в 2 т. Т. 2.

/ Н. Н. Яхно, Д. Р. Щулман, П. В. Мелничук и др.; Под

изд. Н. Н. Яхно, Д. Р. Щулман, П. В. Мелничук. - М.:

Медицина, 1995. - 512 с.

3. Верешчагин Н. В., Пирадов М. А. Принципи на управление и лечение на пациенти в острия период на инсулт. // Бюлетин за интензивно лечение, 1997, № 1-2. ИТ в неврологията. стр. 35-38.

4. Виленски Б. С. Спешни състояния в невропатологията: (Ръководство за лекари). - Л.: Медицина, 1986. - 304 с.

5. Детска неврология: Ръководство за лекари. / Ш. Ш. Шамансуров, В. М. Трошин, Ю. И. Кравцов. - Т .: Издателство на мед. осветен тях. Абу Али ибн Сино, 1995. - 648 с.

6. Справочник на невропатолог в поликлиника. / Н. С. Мисюк, Б. В. Дривотинов, М. С. Дронин и др.; Изд. Н. С. Мисюка. - Минск: Беларус, 1988. - 288 с.

7. Наръчник по невропатология. / Ед. Е. В. Шмид. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М.: Медицина, 1981. - 320 с.

8. Наръчник на практически лекар. /Ю. Е. Велтишчев, Ф. И. Комаров, С. М. Навашин и др.; Изд. А. И. Воробиев; Comp. В. И. Бородулин. - 4-то изд.; преработени и доп - М.: Баян, 1992. - С..

Какво е вестибуларна криза?

Вестибуларната криза е остро патологично състояние, което се развива на фона на разрушаване на целия ретикуларен комплекс. По правило това патологично състояние се характеризира с внезапно и доста остро нарушение на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове, което води до появата на промени в церебралната и периферната циркулация.

Въпреки факта, че основните прояви на вестибуларната криза са нарушения на сърдечно-съдовата система, все още може да има признаци на нарушения на други системи. Такива кризи възникват внезапно и са придружени от появата на изключително неприятни симптоми, които погрешно могат да бъдат приписани на други нарушения в работата на някои системи на тялото.

Вестибуларните кризи са доста сложно състояние. Работата е там, че те се развиват с преобладаване на определени нарушения от различни системи на тялото. Такива кризи могат да бъдат придружени от следните проблеми:

невротичен;
вегетативен;
ендокринни;
метаболитни.

Механизмът на развитие на вестибуларна криза е доста сложен, тъй като по време на формирането на това състояние в кръвта могат да се отделят различни вещества, включително ацетилхолин, адреналин, стероидни хормони, норадреналин и други високоактивни съединения. Приливът на определени вещества в кръвта провокира рязко влошаване на състоянието. В момента далеч не са установени всички причини за развитието на тази патология. Възможните предразполагащи фактори включват:

хипертонична болест;
патология на периферната нервна система;
арахноидит;
атеросклероза;
лабиринтит;
патология на рецепторния апарат на кръвоносните съдове;
хемодинамични нарушения.

В някои случаи развитието на вестибуларни кризи може да бъде свързано със сериозна травма на черепа. В допълнение, появата на такива кризи често е резултат от опитни тежки инфекциозни заболявания.

Симптомите на развитието на вестибуларна криза, като правило, растат доста бързо. Човек внезапно се разболява и на другите може да изглежда, че получава инфаркт. По време на атаката той има тенденция да легне и да затвори очи, тъй като в това положение става малко по-лесно. Характерните прояви на вестибуларната криза включват:

силно замаяност;
усещане за неволно движение на тялото в пространството;
повръщане;
силно гадене;
нистагъм;
шум в ушите;
нарушения на мускулния тонус;
дезориентация в пространството;
колеблива походка;
дискоординация на движенията.

Доста често при пациенти артериалното налягане значително намалява. Кожата на лицето може да се зачерви или да избледнее, а често промяната в цвета на кожата настъпва доста бързо. Влошаване на състоянието може да настъпи при всеки опит за промяна на позицията на тялото. В по-голямата част от случаите вестибуларната криза продължава само няколко секунди. В същото време при някои хора такива атаки могат да продължат няколко часа и дори дни, което значително усложнява живота им.

Хората, които имат роднини или приятели, страдащи от вестибуларни кризи, трябва да знаят как да осигурят първа помощ при развитието на това патологично състояние. Като част от първа помощ е необходимо да се даде на пациента да пие сърдечни капки, разредени във вода. При повишена сърдечна честота се използва Anaprilin. Пациентът трябва да е седнал на стол или на легло, като е желателно краката да се повдигнат над главата. Освен това трябва да разхлабите всички презрамки и горни копчета, да осигурите чист въздух, да разтриете краката си и да напръскате лицето си със студена вода.

Диагностиката на вестибуларните кризи е доста трудна, тъй като често лекарите на линейката пристигат след такава атака.

За да потвърдят диагнозата, лекарите трябва да съберат най-пълната история. Често са необходими различни изследвания, за да се изключат други заболявания, които могат да провокират появата на такива симптоми. Въпреки факта, че симптоматичните прояви причиняват значителен дискомфорт, те не представляват опасност за живота. Ако човек има някакви заболявания, които могат да провокират развитието на вестибуларни кризи, се провежда тяхното насочено лечение.

За да се намали рискът от повторение на кризите, в по-голямата част от случаите се предписват седативи. В основата на лечението на вестибуларните кризи са различни нелекарствени средства, включително:

спазване на режима на работа и почивка;
правилното хранене;
физиотерапия;
масотерапия;
водни процедури;
акупунктура;
психологическа корекция;
фототерапия.

Човек, страдащ от вестибуларни кризи, трябва да се откаже от всички лоши навици, тъй като те значително допринасят за появата на характерни симптоматични прояви. За да се намали броят на атаките на вестибуларната криза, също е необходимо да започнете да посещавате психотерапевт. В някои случаи такова остро патологично състояние е резултат от неспособността на човек да се справи със стреса, който се случва почти ежедневно.

Както показва практиката, в по-голямата част от случаите, ако човек се вслуша в препоръките на лекуващия лекар, значително подобрение на състоянието може да настъпи доста бързо. Далеч не винаги е възможно да се постигне пълно премахване на вестибуларните кризи, но в същото време намаляването на броя на пристъпите е реална задача.

И някои тайни.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да накарате сърцето си да работи.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

Цялата информация на сайта е предоставена само за информационни цели. Преди да използвате някакви препоръки, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Пълното или частично копиране на информация от сайта без активен линк към него е забранено.

вестибуларна криза

Имам проблеми с гърба, кръстът ме боли през цялото време. През последния месец се оплаква от главоболие и болки във врата и рамото. Ден преди инцидента му сбръчках врата по негово желание. Сега болката в рамото ми се разпространява към лопатката. Намазах го с finalgone.

Облекчението идва само в легнало положение със затворени очи. Ако лежи от лявата страна, тогава състоянието е малко по-лошо.

Моля, кажете ми какво мога да взема (има betaserk, cavinton и cerucal у дома) или да купя нещо друго?

Преди това имаше треперене на ръцете и леко замайване, подобно на VVD, такова състояние за първи път.

Може ли да е вестибуларна криза или нещо друго? И как да блокирам това състояние? Какви са препоръките?

Благодаря много предварително за помощта!!

Разбирам, че консултацията лице в лице не е консултация лице в лице. Но поради липсата на възможност да се обърне лично към невролог и желанието да облекчи състоянието на съпруга си, тя се обърна задочно.

С уважение, Анастасия Валериевна.

Забравих да пиша, в петък съпругът ми беше изписан само от болницата (ARVI и усложнение - десен синузит). Възможно ли е това да е имало ефект?

Вчера линейката отказа да отиде, казват, че в понеделник трябва да стъпят на местния терапевт = / Не ми казаха как да тропам. Днес тя с ругатни поиска да дойдат. Тук чакаме.

Да лъже мъжа си вече е по-добре, той може да изглежда нормално, да се фокусира. Но щом станете, всичко се влошава веднага. Той се оплаква, че очите му сякаш потрепват наляво и всичко също се върти наляво.

С уважение, Анастасия Валериевна.

Казаха, че няма нистагъм в изправено положение. По хоризонтала, ако има, то е много слабо, няма менингеални белези. Налягане 110/70. Изобщо не се покачи. (Мерихме постоянно първия ден). Слухът не седна, речта е ясна, съзнанието е ясно, всичко е както обикновено. И двете страни са еднакво подвижни, израженията на лицето също са еднакви и от двете страни. Няма и едностранчиви чувства. Болката в рамото продължава, излъчва се под лопатката. Няма главоболие, само бръмчене и лек шум в ушите. Сега няма гадене. Пак дадоха глицин =/.

Те предложиха клампиране на артерията или вестибюла. невронит. (добре, поне не VSD)

Кажете ми, моля, трябва ли да търсим по-здрав невролог или тогава наистина към лора?

УНГ не откри патологии.

Върнаха ме на невролог. Неврологът каза:

Доброкачествен позиционен световъртеж. вестибулопатия.

Betaserk 16/3-ти ден Две седмици

Може би някой друг може да се консултира? Или имате нужда от изследване?

Както вече споменахме, по-добре е да намерите отоневролог.

Публикуване на коментари:

С уважение, Александър Илич

Per aspera ad astra

Изпратен вкъщи с тези срещи. Казаха да се обадя на терапевт, за да отвори l / n.

От екстракта разбрах, че в хоризонтално положение се открива очевиден нистагъм, когато очите се преместват надясно. Нистагъм вляво.

Пише също, че тресе в теста на Ромберг (буквално)

С уважение, Анастасия Валериевна.

Съпруг, 25 години. Ръст 178, тегло 75 кг. История на хроничен десен синузит и стомашна язва. Това е от известното. Също така болки в гърба (долната част на гърба), наследствени. майка му също е болна (износими междупрешленни дискове според нея). Периодично се появяват и треперене на ръцете, безпокойство и главоболие. Обикновено преминава след един час сън и възниква от стрес или нервни шокове. Месец, някъде преди инцидента в събота, започнаха да ме болят врата и рамото (отдаде се под дясната лопатка). След това започна ARVI (между другото, беше много трудно, те самите още не бяха дошли на себе си с тяхната дъщеря) и, като усложнение, десностранният синузит се влоши. Течността беше изчезнала, но го изписаха в четвъртък (25.10) с оток на синусите (рентген, ехография). 26 отиде на работа (строител), натоварването е нормално, не е по-силно. Вечерта се оплака от гърба си, поиска да го смачкат. Омесени рамене, кръст и врат. В събота карах до магазините, замаян, воден. Прибра се вкъщи и си легна. От симптомите на 27 октомври: замаяност, бръмчене в главата и шум в ушите, не може да се фокусира върху предмети, изглеждаше, че ТОЙ се върти. Усещане за потрепване на зениците. гадене Дадоха глицин-повърна. Няма нищо подобно. Т-36.5 налягане 110/80 пулс 71. Без промяна в слуха. Не можех да вървя гладко, залитах, поднасях се. Имаше интензивна бледност. Световъртежът изобщо не спираше, имаше леко облекчение в хоризонтално положение или когато главата се опря на нещо. По-лесно е да лежите на дясната страна. Дойде линейка, дадоха глицин и отново имаше повръщане. Това състояние продължи до 19:00 часа на 28.10. Тогава забелязах подобрения. Лъжата стана много по-лесна, той започна да фокусира очите си, усещането, че се върти, изчезна, картината започна да се върти в очите му. Въртене наляво. Ядох, гаденето намаля. Но когато стана, всичко, което беше преди, се върна. До сутринта, в легнало положение, според него беше много добре, стана, пак зле. Извикаха линейка, тя видя нистагъм само в изправено положение, всички рефлекси са нормални. Заведоха ме при дежурния невролог. Той изпрати до LOR, LOR не намери нищо. Ето заключението на невролога:

Доброкачествен позиционен световъртеж. вестибулопатия.

Betaserk 16/3-ти ден Две седмици

кавинтон форте 10мг*3р. 1 месец

Фенотропил 0,1 1т сутрин 1 месец

Не мога да направя ясна снимка =(

В невро. Изкуство. Съзнанието е ясно, ориентирано cr(a/u?) tych. Сухожилни рефлекси D=R без пот. знаци. Няма съкращения. Няма менингеални симптоми. Чувствителността не е променена.

В стр. Ромберг се разклаща.

След това ходихме при друга невроложка, тя даде направление за ЯМР на глава и кръвоносни съдове. За изкл. огнища. тогава не разбрах какви огнища. Променени срещи. Отмени Phenotropil и предписа Mexirim IM веднъж дневно 2,0 *10

Също така обърна внимание на нистагъм в планините. позиция и вертикала при завъртане на очите надясно. Съпругът казва, че го боли да погледнете рязко надясно.

Пих 2 пъти betaserk 2 * 8. Сега се усеща значително подобрение. Може да чете, да гледа телевизия, да седи и бавно да върти главата си без дискомфорт. Само стоенето или ходенето е лошо. И имаше усещане за потрепване на очите вляво.

Кръвно налягане 110/70, Т-36,6, без гадене. По-малко бръмчене в главата и шум в ушите.

Изглежда всичко е описано.

Благодаря ви много за помощта!

Къде да отида с болестта си?

Вегетативни кризи: причини, симптоми, профилактика

Всяка вегетативна криза се проявява поради факта, че в тялото се натрупва голяма концентрация на норепинефрин, адреналин, стероидни хормони, ацетилхолин и други вещества. Трябва да се разбере, че кризата се проявява във всеки човек по различни начини, тъй като всеки организъм е индивидуален. Съвременната медицина обаче успя да класифицира „атаката“ в няколко вида (по-специално най-често срещаната симпато-надбъбречна криза), за която ще говорим в тази статия.

Причината за кризата и общи симптоми

Както многократно беше споменато в предишни статии, основната причина за развитието на вегетативно-съдова дистония, по време на която възникват различни кризи, е преди всичко стресът и психологическите отклонения. Всяка вегетативна криза се проявява неочаквано и рязко, но не представлява заплаха за човешкия живот. И това е първото нещо, което трябва да се научи от пациент, който страда от това заболяване. Въпреки цялата клинична картина и колкото и ужасна да е тя, запомнете едно правило - никой не умира от паническа атака.

Какво предизвиква кризата?

Продължително излагане на слънце;
Психотравматичен или емоционален стрес;
Рязка промяна на времето;
Прием на алкохол;
предменструален период;
Хормонален дисбаланс;
Постоянен стрес;
ендокринни заболявания;
наследствена склонност;
Нарушения в работата на кръвоносните съдове и сърцето;
Дългосрочен прием на лекарства;
социални причини.

Струва си да се отбележи, че пристъпите на паника са разделени на три степени на тежест:

лесно. Продължава от 10 до 15 минути, симптомите се проявяват в минимално количество.
Средно аритметично. По време на атака има няколко симптома на VVD (така да се каже, смесен тип), вегетативната криза продължава до 30 минути. След това пациентът трябва да прекара около ден, за да се възстанови.
тежък. Проявява се с чести атаки, симптомите на VVD се наблюдават в голям брой, по-специално потрепване на крайниците и конвулсии. Като правило, човек се чувства слаб в продължение на няколко дни, което, разбира се, му пречи да води нормален и пълноценен начин на живот.

Най-ярката проява на симптомите се нарича вегетативна криза или пристъпи на паника, тъй като основната причина се крие в някакъв вид страхове и тревоги. Факт е, че човек не може да контролира най-дълбоките си емоции, които са скрити на подсъзнателно ниво, поради което кризите се появяват неочаквано за пациента. Но ако успеете да ги идентифицирате, ще свършите половината работа, тъй като ще можете да се преборите със страховете и да се излекувате от болестта.

Общи симптоми

Силно пулсиране и треперене в тялото, сърцето бие много бързо;
Страх от задушаване, липса на въздух, повърхностно дишане, прекъсващо, учестено дишане. Човек се опитва да поглъща въздух, а не да го диша;
Усещане за настръхване по лицето, тялото, ръцете и краката;
Треперене на крайниците, прекомерно изпотяване и студени тръпки;
Притъмнява в очите, усеща се слабост, замайване, шум в ушите;
Конвулсивно потрепване на крайниците на тялото;
Неприятни усещания в гърдите;
Човек става раздразнителен по някаква причина, тъй като различни страхове не му дават емоционален мир и постоянно са в психологически стрес;
Може да има болка в корема, той постоянно къркори;
Появата на мигрена или просто силно главоболие;
Усещане за гадене в неудобна ситуация за пациента.

В този раздел също си струва накратко да се докоснем до темата за видовете кризи. Освен всичко друго, съвременната медицина разграничава четири основни типа:

Симпатико-надбъбречна. Симпатико-надбъбречната криза и нейните симптоми се наблюдават в случаите, когато симпатиковият отдел на нервната система става водещ при пациента. В този случай има силно безпокойство, дискомфорт в областта на сърцето, проявява се прекомерно чувство на безпокойство, налягането се повишава, краката и ръцете се охлаждат, появява се ускорен пулс, виене на свят;
Хипервентилация. Започва с учестяване на дишането и усещане, че няма достатъчно въздух. В резултат на това в тялото се губи голямо количество въглероден диоксид, което води до високо кръвно налягане, световъртеж и мускулно напрежение. Краката и ръцете стават студени на допир или мокри;
Вагоинсуларен. Този тип криза се наблюдава в случаите, когато парасимпатиковият дял преобладава над симпатиковия. В резултат на това атаките започват с факта, че сърцето сякаш спира, има слабост, липса на въздух, замаяност, гадене. В резултат на това кръвното налягане се понижава, пулсът става по-рядък, чревната перисталтика и изпотяването се засилват. За да се върне в нормално състояние, пациентът най-често се нуждае от хоризонтално положение на тялото, а повръщането понякога може да не донесе облекчение;
Вегетативно-вестибуларен. Тази вегетативна криза възниква най-често поради рязка промяна в позицията на тялото или с резки завои на главата. Основните симптоми са повръщане, гадене, виене на свят.

Превенция и какво да правим при паник атака или криза?

Ако сте у дома, първо трябва да легнете и да се опитате да се успокоите. Препоръчително е да вземете успокояващ билков препарат: божур, motherwort, валериан, глог, валокордин или корвалол. Не използвайте никакви лекарства, които не са предписани от лекар. При намалено налягане се препоръчва да се пие цитрамон, кафе или чай.
Опитайте се да запомните и осъзнаете, че всяка атака е свързана предимно с емоционална проява. Затова спрете да се "навивате" и рязко превключете на друга тема. Вегетативната криза възниква само когато човек изпадне в своеобразна "фуния" на емоционален дистрес и претърпи силен психологически стрес. Веднага щом преминете към нормална тема, атаката незабавно ще отстъпи.
Следвайте дъха си. Ако е твърде често и повърхностно, върнете се към нормален режим и обратно. Съветваме ви да използвате следното упражнение в този случай. При вдишване бройте от 1001 до 1004, а при издишване от 1001 до 1006. Така ще се разсеете от проблема си и ще възстановите желаното ниво на дишане, така че всички процеси в тялото да се върнат в хармонично състояние.
Участвайте в лечението на VSD. Кризите просто не изчезват, защото трябва да се отървете от подсъзнателните страхове и тревоги.

Симпатико-надбъбречна криза

физически прояви

Чувствителността на кожата е нарушена. Лекото докосване може да причини болка;
По тялото минава тръпка;
Усещане за недостиг на въздух;
Дишането излиза извън контрол;
Крайниците изстиват;
Температурата се повишава;
Има главоболие;
Налягането се повишава;
Сърдечният ритъм се ускорява.

Емоционални прояви

недоверие към другите;
Чувство на страх;
Безпричинен ужас;
Човек се страхува да умре;
Той смята средата за опасна за живота си.

Според медицинските данни продължителността на кризата обикновено продължава един час, но някои пациенти съобщават за продължителност на паниката от 8 часа. В резултат на това тялото изпитва колосални натоварвания, след което се усеща силна слабост и импотентност. По правило кризата завършва внезапно. След това пациентите се съветват да си починат, да се отпуснат, да направят любимото си нещо, за да се разсейват. Това също трябва да се прави периодично, независимо кога се появяват паническите атаки. Пациентът трябва да възстанови нервната система и интересните дейности допринасят за това.

Добрата новина е, че болестта се лекува ефективно от съвременната медицина. Ако кризите се появяват достатъчно често, е необходимо да се свържете с психотерапевт или невропатолог, който ще предпише подходящи лекарства, които могат да поддържат състоянието на човека в хармония. Това обаче не е гаранция за пълно възстановяване. Освен всичко друго, е необходимо да се изследва психологическият компонент и да се разберат причините за кризата, за да се изключат напълно патологиите.

Причини и профилактика

Причините за развитието на кризи се делят на психологически, физически и външни, на които ще се спрем по-подробно.

Психологическата причина е натрупването на различни стресове и потискането на емоционалното състояние. Когато човек не изпуска емоциите си и държи всичко в себе си, това заплашва да развие криза. Няма значение какви емоции поддържа пациентът, положителни или отрицателни. Важно е да ги преживееш, а не да ги отричаш и изваждаш. Ако потискате това състояние в себе си дълго време, рискувате да получите симпатико-надбъбречна криза. Ето защо понякога е важно да формулирате тревожните проблеми пред приятели и още по-добре пред психолог, който ще ви изслуша внимателно и ще ви каже какво да правите;
Физическите причини за развитието на заболяването са най-мащабни. Сред тях: нарушение на гръбначния мозък, тумор в медулата на надбъбречната жлеза, черепно-мозъчни травми, нарушения във функционирането на сърдечната система, наличие на невроинфекция, хормонален дисбаланс, заболявания на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт;
Външните причини са, като правило, стресови ситуации на работното място, големи емоционални преживявания, свързани с определено събитие.

Профилактика на симпато-надбъбречна криза

Пълен сън;
Разходки на открито;
Редовна, но не прекомерна физическа активност;
Отказ от енергийни напитки, пушене и алкохол;
Правилно хранене и използване на витамини;
Прекарвайте по-малко време в интернет, гледайте телевизия, за да премахнете негативните новини;
Избягвайте и не участвайте в спорове, стресови ситуации.

Съдова криза

Съдовата криза и нейните симптоми се проявяват при човек, когато посоката на кръвта се променя драстично, което води до нарушение на централното и периферното кръвообращение. Както знаете, кризите се появяват доста внезапно, тъй като преминават внезапно. В този случай човек изпитва нарушение на хуморалната и нервната регулация, което възниква поради определени заболявания:

Патология на периферните съдове;
Хипертонична болест;
Дисбаланс на вазоактивни вещества;
Нарушаване на хемодинамиката;
Патологии на централната нервна система;
Промени в рецепторния апарат на кръвоносните съдове.

Съдовата криза също се разделя на:

Регионални - ангиоедем, мигрена и ангиотрофоневроза.
Системни - хипотонични, хипертонични, вегетативни кризи.

Системни кризи се наблюдават при промяна на съпротивлението на периферния кръвен поток и общия капацитет на периферните вени. В резултат на това се наблюдава повишаване или понижаване на кръвното налягане, има признаци на нарушение на сърдечния ритъм. Ако налягането падне, настъпва съдов колапс, известен още като хипотонична криза. С повишаване на налягането - хипертонична криза.

Регионалните кризи се случват, когато определен орган или тъкан от тялото не получава подходящ кръвен поток или той спира напълно. Ако се появи артериална хипотония, тогава органите, напротив, получават прекомерно количество кръв. В резултат на това възниква застой, нарушава се кръвообращението, появяват се заболявания като церебрална криза, мигрена и болест на Рейно.

Церебрална съдова криза

Регионална криза

Регионална съдова криза, проявяваща се под формата на мигрена, се наблюдава при 20% от населението на възраст от една година. Проявява се под формата на тъпо и натискащо главоболие, слабост и гадене. Първата фаза на мигрена продължава, като правило, минути, но пациентът дори не го забелязва, но вече има вазоспазми. По време на втората фаза настъпва вазодилатация и се появява пулсиращо главоболие. Третата фаза се характеризира с постоянна, тъпа и натискаща болка.

вестибуларна криза

Вестибуларна криза, подобна на церебралната, включително симптомите. По време на атака човешкото тяло изпитва трудно състояние, тъй като в кръвта могат да се отделят различни вещества: норепинефрин, стероидни хормони, ацетилхолин, адреналин и други силно активни съединения. Когато има рязък прилив на вещество в тялото, състоянието се влошава драстично.

Фактори, предразполагащи към развитието на криза:

лабиринтит;
Хипертонична болест;
Нарушаване на хемодинамиката;
атеросклероза;
Патологии на централната нервна система;
Патологии на периферната нервна система;
Патологии на рецепторите на апарата на кръвоносните съдове.

Симптомите се появяват много бързо и неочаквано. Сред тях са:

повръщане;
Шум в ушите;
силно замаяност;
силно гадене;
Нарушаване на мускулния тонус;
Дискоординация на движенията;
Нестабилна походка;
Нарушаване на ориентацията в пространството.

Вегетосъдовата криза от всякакъв вид изисква лечение и колкото по-скоро се погрижите за здравето си, толкова по-скоро ще се върнете към предишното си състояние. За повече информация какво да правите и как да избегнете паник атаките, можете да прочетете статиите на нашия уебсайт. Основното нещо е да знаете какво е криза, защото по време на следващата атака няма да се страхувате да умрете или да загубите контрол над себе си.

Оказва се, че паник атаките ми са някаква болест, а не просто моя прищявка, както си мислех преди.

Много интересна и полезна статия! От дете страдам от VVD (((Това прави много трудно да се живее и не винаги е възможно да се контролира това

Коремът винаги ме боли, когато работя много. Лекарят диагностицира VVD, препоръчва седативни билкови препарати.

вестибуларна криза

Всичко в човешкото тяло е взаимосвързано. Сривът в работата на една или друга система води до допълнителни усложнения. Криза на гръцки означава „внезапна промяна в хода на заболяването“. Това е краткотрайно състояние на пациента, при което рязко възникват нови или съществуващи симптоми на заболяването.В зависимост от лезията и свързаните с нея симптоми има няколко вида заболяване.

Определение

Вестибуларната криза е остро патологично състояние, което се развива на фона на ретикуларния комплекс. Характеризира се с нарушение на кръвоснабдяването на съдовете, което води до дисфункция на мозъчното и периферното кръвообращение.

Заболяването е придружено от световъртеж, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Механизмът на развитие на този вид криза е много сложен. Патологичното състояние се причинява от рязко освобождаване в кръвта на различни вещества (ацетилхолин, адреналин, стероидни хормони и други високоактивни компоненти).

Според 10-та ревизия на ICD, кодът H81 принадлежи към нарушения на вестибуларната функция:

H81.0 Болест на Мениер

H81.1 Доброкачествен пароксизмален световъртеж

H81.2 Вестибуларен невронит

H81.3 Друг периферен световъртеж

H81.4 Световъртеж от централен произход

H81.8 Други нарушения на вестибуларната функция

H81.9 Нарушение на вестибуларната функция, неуточнено

Причините

Сред факторите, които провокират неразположение, учените разграничават следното:

Арахноидитът е серозно възпаление на арахноидната мембрана на главния или гръбначния мозък.
Хипертония (или постоянно повишаване на кръвното налягане с показатели над 140/90 mm Hg. Art.).
атеросклероза. Това хронично артериално заболяване се формира поради нарушение на липидния метаболизъм. Придружава се от отлагане на холестерол в съдовете.
Лабиринтит. Това е възпалителна лезия на структурите на вътрешното ухо, която възниква след инфекция или е резултат от нараняване.
Патология на централната и периферната нервна система.
Хемодинамични нарушения и други заболявания.

Симптоми

Всяко заболяване има определени симптоми. Какви са основните характеристики на вестибуларната криза?

Замайване, което причинява усещане за движение на цялото тяло.
Шум в ушите.
Загуба на слуха.
Загуба на ориентация.
Дискоординация.
Гадене и повръщане.
Нарушаване на мускулния тонус.
Нистагъм (неволеви колебателни движения на очите с висока честота).

По време на кризата пациентът е принуден да лежи със затворени очи, тъй като всяко движение причинява дискомфорт.

Лечение

За разлика например от хипертонична криза, този тип не представлява заплаха за живота на пациента.

Това в никакъв случай не означава, че признаците на неразположение могат да бъдат игнорирани.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се свържете със специалисти (терапевт, невролог). Лекарят внимателно проучва историята, провежда подходящи изследвания и предписва курс на лечение, насочен към елиминиране на основното заболяване, неврологични и психопатологични синдроми, подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитните процеси в организма.

Обикновено се предписват седативи, за да се намали рискът от рецидив.

Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори (антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини) и антиеметични лекарства.

Рехабилитацията е насочена към ускоряване на попълването на функцията на вестибуларния апарат и създаване на условия за бърза адаптация. Една от важните мерки е провеждането на вестибуларна гимнастика. Състои се от различни упражнения за движение на очите, главата, както и тренировка на походката.

Не забравяйте, че при тази патология не е допустимо рязко понижаване на кръвното налягане.

Предотвратяване

Пълна балансирана диета. Храната трябва да е богата на витамини, минерали и други важни микроелементи. Яжте често, но на малки порции. Изключете от диетата пържени, сладки, пушени, мариновани. Консумирайте достатъчно количество чиста негазирана вода (най-малко 1,5 литра на ден), тъй като тя възстановява метаболитните процеси, помага за почистването на токсините и токсините.
Отказ от лоши навици (пушене и алкохол).
Спазване на режима на работа и почивка.
Физически упражнения. Хиподинамията води до редица заболявания. Занимавайте се със спорт, отидете на басейн.
Разходките на чист въздух ще помогнат за запълването на клетките на тялото с кислород.
Избягвайте стреса, прекомерната работа. Посетете психотерапевт, ако е необходимо.
Вземете курс на терапевтичен масаж.

Като традиционна медицина трябва да обърнете внимание на следните рецепти:

Чай от джинджифил.
Настойки от гинко билоба.
Отвара от лайка, motherwort, валериана има успокояващ ефект.
Витамин сок от цвекло и моркови.
Чай от магданозени семена; цвят от липа, маточина и мента.
Ламинария (водорасли) на прах. Този метод е доказал своята ефективност при лечение на проблеми на вестибуларния апарат.

Преди да използвате каквито и да е методи, е важна предварителна консултация с лекар.

Лечение на вестибуларен световъртеж

СПИСАНИЕ ПО НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ, 11, 2008 г. M.V. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Лечение на вестибуларно замайване

М.В. ЗАМЕРГРАД, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Клиника по нервни болести. И АЗ. Kozhevnikov MMA им. ТЯХ. Сеченов, ANO "Guta-Clinic", Москва

Световъртежът е едно от най-честите оплаквания при пациенти от различни възрастови групи. И така, 5-10% от пациентите, които отиват при общопрактикуващи лекари, и 10-20% от пациентите при невролог се оплакват от замаяност, особено възрастните хора страдат от това: при жените над 70 години замаяността е едно от най-честите оплаквания.

Истинският или вестибуларен световъртеж е усещане за въображаемо въртене или движение (кръгове, падане или люлеене) на околните предмети или на самия пациент в пространството. Вестибуларният световъртеж често е придружен от гадене, повръщане, дисбаланс и нистагъм, като в много случаи се влошава (или се появява) с промени в позицията на главата, бързи движения на главата. Трябва да се отбележи, че някои хора имат конституционна непълноценност на вестибуларния апарат, която още в детството се проявява като „морска болест“ - лоша толерантност към люлки, въртележки и транспорт.

Причини и патогенеза на вестибуларния световъртеж

Вестибуларният световъртеж може да възникне при увреждане на периферните (полукръгли канали, вестибуларен нерв) или централните (мозъчен ствол, малък мозък) отдели на вестибуларния анализатор.

Периферният вестибуларен световъртеж в повечето случаи се дължи на доброкачествен позиционен световъртеж, вестибуларен невронит или синдром на Meniere, по-рядко - компресия на вестибулокохлеарния нерв от съд (вестибуларен пароксизъм), двустранна вестибулопатия или перилимфатична фистула. Периферният вестибуларен световъртеж се проявява с тежки пристъпи и е придружен от спонтанен нистагъм, падане в посока, обратна на посоката на нистагъма, както и гадене и повръщане.

Централният вестибуларен световъртеж най-често се причинява от вестибуларна мигрена, по-рядко от инсулт в мозъчния ствол или малкия мозък или множествена склероза, засягаща мозъчния ствол и малкия мозък.

Най-малко четири медиатора участват в провеждането на нервен импулс по три-невронната дъга на вестибуло-очния рефлекс. Още няколко медиатора участват в модулацията на невроните на рефлексната дъга. Глутаматът се счита за основен възбуждащ медиатор. Ацетилхолинът е агонист както на централните, така и на периферните (локализирани във вътрешното ухо) М-холинергични рецептори. Въпреки това, рецепторите, които вероятно играят основна роля в развитието на световъртеж, принадлежат към подтип М2 и са разположени в областта на моста и продълговатия мозък. GABA и глицинът са инхибиторни медиатори, участващи в предаването на нервен импулс между вторите вестибуларни неврони и невроните на окуломоторните ядра. Стимулирането и на двата подвида GABA рецептори – GABA-A и GABA-B – има подобен ефект върху вестибуларния апарат. Опитите с животни показват, че баклофенът, специфичен GABA-B рецепторен агонист, намалява продължителността на отговора на вестибуларния апарат към стимули. Значението на глициновите рецептори не е добре разбрано.

Важен медиатор на вестибуларния апарат е хистаминът. Намира се в различни части на вестибуларния апарат. Познати са три подвида хистаминови рецептори – H 1 , H 2 и H 3 . Н3 рецепторните агонисти инхибират освобождаването на хистамин, допамин и ацетилхолин.

Лечението на вестибуларния световъртеж е доста трудна задача. Често лекарят предписва „вазоактивни“ или „ноотропни“ лекарства на пациент, страдащ от замаяност, без да се опитва да разбере причините за замаяност. Междувременно вестибуларният световъртеж може да бъде причинен от различни заболявания, чиято диагностика и лечение трябва да бъдат основните усилия на лекаря.

В същото време, с развитието на вестибуларния световъртеж, симптоматичното лечение, насочено към спиране на остър пристъп на световъртеж, излиза на преден план, но в бъдеще рехабилитацията на пациента и възстановяването на компенсацията на вестибуларната функция стават уместни (по-долу използваме обозначение "вестибуларна рехабилитация").

Облекчаване на остър пристъп на вестибуларен световъртеж

Облекчаването на пристъп на замаяност е преди всичко да се осигури максимална почивка на пациента, тъй като вестибуларното замаяност и често съпътстващите вегетативни реакции под формата на гадене и повръщане се влошават при движение и завъртане на главата. Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори и антиеметици.

Вестибуларните супресори включват три основни групи лекарства: антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини.

Антихолинергичните лекарства инхибират активността на централните вестибуларни структури. Използвайте лекарства, съдържащи скополамин или платифилин. Страничните ефекти на тези лекарства се дължат главно на блокадата на М-холинергичните рецептори и се проявяват чрез сухота в устата, сънливост и нарушение на настаняването. Освен това са възможни амнезия и халюцинации. С голямо внимание скополаминът се предписва на възрастни хора поради риска от развитие на психоза или остра задръжка на урина.

Сега е доказано, че антихолинергиците не намаляват вестибуларния световъртеж, а могат само да предотвратят развитието му, например при болестта на Мениер. Поради способността им да забавят вестибуларната компенсация или да предизвикат срив на компенсацията, след като тя вече е настъпила, антихолинергиците все повече се използват при периферни вестибуларни нарушения.

При вестибуларен световъртеж са ефективни само тези Н1 блокери, които проникват през кръвно-мозъчната бариера. Тези лекарства включват дименхидринат (драмина, mg 2-3 пъти на ден), дифенхидрамин (дифенхидрамин, mg перорално 3-4 пъти на ден или mg интрамускулно), меклозин (бонин, mg/ден под формата на таблетки за дъвчене). Всички тези лекарства също имат антихолинергични свойства и предизвикват съответните странични ефекти.

Бензодиазепините засилват инхибиторните ефекти на GABA върху вестибуларния апарат, което обяснява ефекта им при световъртеж. Бензодиазепините, дори в малки дози, значително намаляват замаяността и свързаните с нея гадене и повръщане. Рискът от лекарствена зависимост, страничните ефекти (сънливост, повишен риск от падане, загуба на памет) и забавянето на вестибуларната компенсация ограничават употребата им при вестибуларни нарушения. Използва се Lorazepam (Lorafen), който в ниски дози (напр. 0,5 mg 2 пъти дневно) рядко предизвиква лекарствена зависимост и може да се използва сублингвално (в доза 1 mg) при остър пристъп на световъртеж. Диазепам (Relanium) в доза от 2 mg 2 пъти на ден също може ефективно да намали вестибуларния световъртеж. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) е по-малко проучен като вестибуларен супресант, но изглежда също толкова ефективен, колкото лоразепам и диазепам. Обикновено се предписва в доза от 0,5 mg 2 пъти на ден. Дългодействащите бензодиазепини, като феназепам, не са ефективни при световъртеж.

В допълнение към вестибуларните супресанти, антиеметиците се използват широко при остри пристъпи на вестибуларен световъртеж. Сред тях се използват фенотиазини, по-специално прохлорперазин (метразин, 5-10 mg 3-4 пъти на ден) и прометазин (пиполфен, 12,5-25 mg на всеки 4 часа; може да се прилага перорално, интрамускулно, интравенозно и ректално ). Тези лекарства имат голям брой странични ефекти, по-специално могат да причинят мускулна дистония и следователно не се използват като лекарства на първи избор. Метоклопрамид (cerucal, 10 mg IM) и доперидон (motilium, mg 3-4 пъти на ден, перорално) - блокери на периферните D2 рецептори - нормализират мотилитета на стомашно-чревния тракт и по този начин също имат антиеметичен ефект. Ондансетрон (Zofran, 4-8 mg перорално), блокер на серотонин 5-HT3 рецептор, също намалява повръщането при вестибуларни нарушения.

Продължителността на употребата на вестибуларните супресанти и антиеметиците е ограничена от способността им да забавят вестибуларната компенсация. По принцип не се препоръчва употребата на тези лекарства повече от 2-3 дни.

Целта на вестибуларната рехабилитация е да се ускори компенсирането на функцията на вестибуларния апарат и да се създадат условия за най-бърза адаптация към увреждането му. Вестибуларната компенсация е сложен процес, който изисква преструктуриране на множество вестибуло-окуларни и вестибулоспинални връзки. Сред съответните дейности голямо място заема вестибуларната гимнастика, която включва различни упражнения за движение на очите и главата, както и тренировка на походката.

Първият комплекс от вестибуларна гимнастика, предназначен за пациенти с едностранно увреждане на вестибуларния апарат, е разработен от T. Cawthorne и F. Cooksey през 40-те години на миналия век. Много упражнения от този комплекс се използват и днес, въпреки че сега се предпочитат индивидуално подбрани рехабилитационни комплекси, като се вземат предвид особеностите на увреждането на вестибуларния апарат на конкретен пациент.

Вестибуларната рехабилитация е показана при стабилни, т.е. непрогресивно увреждане на централните и периферните части на вестибуларния апарат. Ефективността му е по-слаба при централни вестибуларни нарушения и болест на Мениер. Въпреки това, дори и при тези заболявания, вестибуларната гимнастика остава показана, тъй като позволява на пациента частично да се адаптира към съществуващите нарушения.

Вестибуларните упражнения започват веднага след облекчаване на епизод на остър световъртеж. Колкото по-рано започне вестибуларната гимнастика, толкова по-бързо се възстановява работоспособността на пациента.

Вестибуларната гимнастика се основава на упражнения, при които движенията на очите, главата и торса водят до сензорно несъответствие. Първоначалното им изпълнение може да бъде свързано със значителен дискомфорт. Тактиката на вестибуларната рехабилитация и естеството на упражненията зависят от стадия на заболяването. Таблицата по-долу показва примерна програма за вестибуларна гимнастика за вестибуларен невронит.

Ефективността на вестибуларната гимнастика може да се подобри с помощта на различни симулатори, например стабилографска или постурографска платформа, която работи по метода на биофийдбек.

Клиничните проучвания показват, че подобрение на вестибуларната функция и стабилност в резултат на вестибуларната рехабилитация се наблюдава при 50-80% от пациентите. Освен това при 1/3 от пациентите компенсацията е пълна. Ефективността на лечението зависи от възрастта, времето на започване на рехабилитацията от момента на развитие на заболяването, емоционалното състояние на пациента, опита на лекаря, провеждащ вестибуларни упражнения, и характеристиките на заболяването. По този начин свързаните с възрастта промени в зрителната, соматосензорната и вестибуларната система могат да забавят вестибуларната компенсация. Тревожността и депресията също удължават процеса на адаптация към развитите вестибуларни нарушения. Компенсацията за увреждане на периферната вестибуларна система настъпва по-бързо, отколкото при централните вестибулопатии, а едностранните периферни вестибуларни нарушения се компенсират по-бързо от двустранните.

Възможностите на лекарствената терапия за ускоряване на вестибуларната компенсация в момента са ограничени. Въпреки това, проучванията на различни лекарства, за които се предполага, че стимулират вестибуларната компенсация, продължават. Едно такова лекарство е бетахистин хидрохлорид. Чрез блокиране на хистаминовите Н3 рецептори на централната нервна система лекарството увеличава освобождаването на невротрансмитера от нервните окончания на пресинаптичната мембрана, упражнявайки инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра на мозъчния ствол. Бетасерк се прилага на дози на ден в продължение на един или няколко месеца.

Друго лекарство, което подобрява скоростта и пълнотата на вестибуларната компенсация, е пирацетам (ноотропил). Nootropil, като циклично производно на гама-аминомаслената киселина (GABA), има редица физиологични ефекти, които могат да се обяснят, поне отчасти, с възстановяването на нормалната функция на клетъчните мембрани. На невронно ниво пирацетам модулира невротрансмисията в редица невротрансмитерни системи (включително холинергични и глутаматергични), има невропротективни и антиконвулсивни свойства и подобрява невропластичността. На съдово ниво пирацетам повишава пластичността на еритроцитите, намалява адхезията им към съдовия ендотел, инхибира тромбоцитната агрегация и подобрява микроциркулацията като цяло. Трябва да се отбележи, че с такъв широк спектър от фармакологични ефекти, лекарството няма нито седативен, нито психостимулиращ ефект.

Вестибуларна рехабилитация с вестибуларен невронит (според T. Brandt с промени)

Непълно потискане на спонтанния нистагъм по време на фиксиране на погледа

Фиксиране на погледа прав, под ъгъл 10°, 20° и 40° вертикално и хоризонтално; четене.

Гладки следващи движения, например, следвайки пръст или чук, движещи се със скорост 20-40 ° / s, 20-60 ° / s.

Движения на главата при фиксиране на погледа върху неподвижен обект, разположен на разстояние 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° хоризонтално и вертикално).

Стойте и ходете с отворени и затворени очи (с подкрепа)

Появата на нистагъм, когато очите са обърнати към бързата фаза на нистагъм и в очилата на Frenzel

2. Упражнение за динамичен баланс: движения на очите и главата (както в предишния раздел), докато стоите без опора

Малък спонтанен нистагъм в очилата на Frenzel

Разнообразието от физиологични ефекти обяснява употребата на ноотропил за различни клинични показания, включително различни форми на световъртеж. В експеримент с животни е доказано, че лекарството потиска нистагъм, причинен от електрическа стимулация на латералното геникуларно тяло. В допълнение, проучвания, включващи здрави индивиди, са установили, че ноотропил може да намали продължителността на нистагъм, причинен от ротационен опит. Ефективността на лекарството отчасти се дължи, очевидно, на стимулирането на кортикалния контрол върху дейността на вестибуларния апарат. Чрез повишаване на прага на чувствителност към вестибуларни стимули, ноотропил намалява замаяността. Смята се, че ускоряването на вестибуларната компенсация под неговото действие се дължи и на ефекта на лекарството върху вестибуларните и окуломоторните ядра на мозъчния ствол. Ноотропил директно подобрява функциите на вътрешното ухо. Поради факта, че централната вестибуларна адаптация и компенсация вероятно зависят от доброто предаване на нервните импулси, модулиращият ефект на лекарството върху холинергичните, допаминергичните, норадренергичните и глутаматергичните системи може да ускори този процес. Важно свойство на ноотропила е неговият ефект върху невропластичността. Невропластичността е от голямо значение за адаптацията, тъй като е важна за невронното пренавиване. Ефектът върху невропластичността е друга предполагаема причина за ускоряване на вестибуларната компенсация под действието на това лекарство.

Ускоряването на вестибуларната компенсация под действието на ноотропил при замаяност от периферен, централен или смесен произход се потвърждава от резултатите от няколко проучвания. Употребата на ноотропил значително и бързо (2-6 седмици) доведе до отслабване на замайването и главоболието, изравняване на вестибуларните прояви с и без възстановяване на функцията на вестибуларния апарат, както и намаляване на тежестта на нестабилността и симптомите между пристъпите на световъртеж. Лекарството значително подобрява качеството на живот на пациенти с постоянен световъртеж. Ноотропил се препоръчва предимно при световъртеж, причинен от лезии на централните вестибуларни структури, но предвид неспецифичния механизъм на действие на лекарството, той може да бъде ефективен при всички видове световъртеж. Ноотропил се предписва перорално в доза от mg / ден, продължителността на лечението е от един до няколко месеца.

Диференцирано лечение на различни заболявания, проявяващи се с вестибуларен световъртеж

Доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (BPPV)

В основата на лечението на BPPV са специални упражнения и терапевтични техники, които се развиват активно в продължение на 20 години. Като вестибуларна гимнастика, която пациентът може да изпълнява сам, се използва техниката на Brandt-Daroff. Сутрин, след като се събуди, пациентът трябва да седне в средата на леглото с увиснали крака. След това трябва да легнете на дясната или лявата страна с обърната на 45° глава и да останете в това положение за 30 секунди или, ако се появи световъртеж, докато спре. След това пациентът се връща в изходна позиция (седнал на леглото) и остава в нея 30 s. След това пациентът ляга на противоположната страна с глава, обърната на 45 ° нагоре и е в това положение за 30 секунди или, ако се появи световъртеж, докато спре. След това се връща в първоначалното си положение (седнал на леглото). Пациентът трябва да повтори това упражнение 5 пъти. Ако по време на сутрешните упражнения не се появи замайване, тогава е препоръчително да повторите упражненията само на следващата сутрин. Ако се появи замайване поне веднъж във всяка позиция, тогава е необходимо да повторите упражненията още два пъти: следобед и вечер. Продължителността на вестибуларната гимнастика се определя индивидуално: упражненията продължават до изчезване на световъртежа и още 2-3 дни след спирането му. Ефективността на тази техника за спиране на BPPV е около 60%.

Терапевтичните упражнения, които се извършват от лекар, са по-ефективни. Тяхната ефективност достига 95%.

Пример за такива упражнения е техниката на Epley, разработена за лечение на BPPV, причинена от патология на задния полукръгъл канал. В този случай упражненията се извършват от лекаря по ясна траектория със сравнително бавен преход от една позиция в друга. Първоначалната позиция на пациента е седнал на дивана с обърната глава към засегнатия лабиринт. След това лекарят поставя пациента по гръб с глава, хвърлена назад на 45 ° и завърта фиксираната глава в обратна посока. След това пациентът се полага на една страна и главата му се обръща със здраво ухо надолу. След това пациентът сяда, главата му се навежда и се обръща към засегнатия лабиринт. След това пациентът се връща в изходна позиция. По време на сесията обикновено се изпълняват 2-4 упражнения, което често е достатъчно за пълно спиране на BPPV.

При 1-2% от пациентите, страдащи от BPPV, лечебните упражнения са неефективни и адаптацията се развива изключително бавно. В такива случаи се прибягва до хирургична тампонада на засегнатия полукръгъл канал с костни чипове или селективна невроектомия на вестибуларния нерв. Селективната невректомия на вестибуларния нерв се използва много по-често и рядко е придружена от усложнения.

Към днешна дата болестта на Мениер остава нелечима. Следователно говорим за симптоматично лечение, чиято цел е да намали честотата и тежестта на вертиго пристъпите, както и да предотврати загубата на слуха. Ефективността на терапията се оценява за дълъг период от време: броят на пристъпите на замайване се сравнява за най-малко два периода от 6 месеца. Има две посоки на лечение с наркотици: облекчаване на атака и предотвратяване на рецидив на заболяването.

Облекчаването на атаката на световъртеж се извършва съгласно общите принципи, описани по-рано. За предотвратяване на рецидиви на заболяването се препоръчва диета с ограничаване на солта до 1-1,5 g на ден, бедна на въглехидрати. Ако диетата е неефективна, се предписват диуретици (ацетазоламид или хидрохлоротиазид в комбинация с триамтерен).

Сред лекарствата, които подобряват кръвоснабдяването на вътрешното ухо, най-често се използва бетахистин (бетасерк) в доза мг на ден, чиято ефективност е доказана както в плацебо-контролирано проучване, така и в сравнение с други лекарства.

При неефективност на консервативното лечение и висока честота на пристъпите на замайване се използват хирургични методи на лечение. Най-честите методи са декомпресия на ендолимфатния сак и интратимпанално приложение на гентамицин.

В острия период на заболяването се използват лекарства, които намаляват замайването и свързаните с него вегетативни нарушения (виж по-горе). За по-бързо възстановяване на вестибуларната функция се препоръчва вестибуларна гимнастика, която включва упражнения, при които движенията на очите, главата и торса водят до сетивно разминаване. Тези упражнения стимулират централната вестибуларна компенсация и ускоряват възстановяването.

Вестибуларен световъртеж при мозъчно-съдова болест

Вестибуларният световъртеж може да бъде симптом на преходна исхемична атака, исхемичен или хеморагичен инсулт в мозъчния ствол и малкия мозък. В повечето случаи се комбинира с други симптоми на увреждане на тези части на мозъка (например диплопия, дисфагия, дисфония, хемипареза, хемихипестезия или церебеларна атаксия). Много по-рядко (според нашите данни, в 4,4% от случаите) вестибуларният световъртеж е единствената проява на мозъчно-съдова болест.

Лечението на пациент с инсулт със замаяност се извършва в съответствие с медицинската тактика за исхемичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. В първите 3-6 часа от исхемичния инсулт може да се използва тромболиза, при кръвоизлив в малкия мозък е възможна операция. При силно замаяност, гадене и повръщане могат да се използват вестибуларни супресори за кратко време (до няколко дни). От голямо значение е управлението на пациента в специализирано отделение (отделение за инсулт), в което най-ефективно се предотвратяват соматичните усложнения, провежда се ранна рехабилитация на пациента.

Лечението на вестибуларната мигрена, както и лечението на обикновената мигрена, се състои от три направления: елиминиране на факторите, провокиращи мигрена, облекчаване на атаката и превантивна терапия. Елиминиране на факторите, провокиращи мигрена: стрес, хипогликемия, определени храни (отлежали сирена, шоколад, червено вино, уиски, портвайн) и хранителни добавки (мононатриев глутамат, аспартам), тютюнопушене, употреба на орални контрацептиви - може да намали честотата на вестибуларния мигренозни пристъпи.

За облекчаване на вестибуларна мигрена се използват лекарства против мигрена и вестибуларни супресанти. Като вестибуларни супресанти се използват дименхидринат (драмин), бензодиазепинови транквиланти (диазепам) и фенотиазини (тиетилперазин); при повръщане се използва парентерален начин на приложение (диазепам IM, метоклопрамид IM, тиетилперазин IM или ректално в супозитории). Противовъзпалителните лекарства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловата киселина и парацетамолът могат да бъдат ефективни. Беше отбелязана ефективността на препаратите от ерготамин и триптан. Ефективността на антимигренозните лекарства за облекчаване на вестибуларна мигрена съответства на тяхната ефективност при обикновени мигренозни пристъпи. Триптаните не се препоръчват от някои автори, защото повишават риска от исхемичен инсулт при базиларна мигрена.

Превантивната терапия е показана при чести (2 или повече на месец) и тежки пристъпи на вестибуларна мигрена. Като лекарства на избор се използват бета-блокери (пропранолол или метопролол), трициклични антидепресанти (нортриптилин или амитриптилин) и калциеви антагонисти (верапамил). Освен това се използват валпроат (mg/ден) и ламотрижин (mg/ден). Началната дневна доза верапамил е mg/ден; максималната дневна доза не трябва да надвишава 480 mg. Началната доза на нортриптилин е 10 mg / ден, при неефективност дозата се увеличава със 100 mg / ден, докато максималната дневна доза не трябва да надвишава 100 mg. Началната доза на пропранолол е 40 mg / ден, ако тази доза е неефективна и лекарството се понася добре, дневната доза постепенно (седмично) се увеличава с 20 mg, но така че да не надвишава lamg.

Цялостното превантивно лечение, включващо диета и употребата на малки дози трициклични антидепресанти и бета-блокери, е ефективно при повече от половината пациенти. Ако лечението е ефективно, лекарствата продължават да се приемат в продължение на една година и след това постепенно (в продължение на 2 или 3 месеца) се отменят.

По този начин в момента неспецифичното лечение на вестибуларния световъртеж се разделя на два етапа: в острия период се използва главно лекарствена терапия, чиято цел е да се намали замайването и съпътстващите го автономни нарушения, предимно под формата на гадене и повръщане. Веднага след края на острия период се преминава към втория етап на лечение, чиято основна цел е вестибуларната компенсация и бързото възстановяване на работоспособността на пациента. Към днешна дата е общопризнато, че основата на лечението на този етап трябва да бъде вестибуларната рехабилитация. Правилно и навременно подбраната вестибуларна гимнастика подобрява баланса и походката, предпазва от падания, намалява нестабилността, субективното усещане за световъртеж и повишава ежедневната активност на пациента. От голямо значение е диференцираното лечение на вестибуларния световъртеж, основано на навременната диагностика на основното заболяване.

1. Крюков А.И., Федорова О.К., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинични аспекти на болестта на Мениер. М: Медицина 2006; 239.

2. Мелников О.А., Замерград М.В. Доброкачествен позиционен световъртеж. Лекуващ лекар 2000 г.; 1:15-19.

3. Палчун В.Т., Левина Ю.В. Дисекция на ендолимфатичния канал при болестта на Мениер. Вестн оторинолар 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Диагностика и лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Вестн оторинолар 2007; 1:4-7.

5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферна вестибулопатия, маскирана като инсулт. списание Nevrol 2005; 6:.

6. Сагалович Б.М., Палчун В.Т. Болест на Мениер. M: MIA 1999.

7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верешчагин Н.В. Съдови заболявания на мозъка. М 2006 г.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: Клинично ръководство. М: Бином - Санкт Петербург: Диалект 2005.

9. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериална хипертония и мозъчен инсулт. М 2001г.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Двойно-сляпо, рандомизирано, многоцентрово проучване, сравняващо ефекта на бетахистин и флунаризин върху уврежданията, свързани със замайване при пациенти с повтарящ се вестибуларен световъртеж. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Неврология на мигрена. Главоболие 1997; 37:.

12. Barone J.A. Домперидон: периферно действащ антагонист на допамин2-рецепторите. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Мускаринови антагонисти при лечението на придобит пендуларен и низходящ нистагъм: двойно-сляпо, рандомизирано проучване на три интравенозни лекарства. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Ефикасност на антимигренозната терапия при лечението на замаяност, свързана с мигрена. Am J Otol 1997; осемнадесет:.

15. Бранд Т., Дароф Р.Б. Физикална терапия за доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Бранд Т. Вертиго. Неговите мултицензорни синдроми. Лондон: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Вертиго и замаяност: често срещани оплаквания. спрингер 2004 г.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Функционален резултат от вестибуларната рехабилитация при пациенти с анормално изследване на сетивната организация. Am J Otol 1996; 17:.

19. Коен-Керем Р., Кисилевски В., Ейнарсон Т.Р. et al. Интратимпаничен гентамицин за болестта на Menimre: мета-анализ. Ларингоскоп 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Рехабилитация при травми на вестибуларния апарат. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Световъртеж, свързан с мигрена: към отличителен субект. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. вестибуларна компенсация и заместване. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. Интратимпанична терапия с гентамицин за неподатлива болест на Meniere. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Домингес М.О. Лечение и рехабилитация при вестибуларен неврит. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25 Eggers S.D. Световъртеж, свързан с мигрена: диагностика и лечение. Curr Pain Главоболие Rep 2007; единадесет:.

26 Epley J.M. Процедура за препозициониране на канали: За лечение на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. лечение на базиларна мигрена. Главоболие 2002; 42:.

28. Fernandes CM, Samuel J. Използването на пирацетам при световъртеж. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Гейтс Г.А. Преглед на болестта на Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. Клинично проучване на пирацетам при лечение на световъртеж. Les Cahiers d'O.R.L. 1986 г.; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Пирацетам при лечението на посткомозичен синдром. Двойно-сляпо проучване. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.

32. Hamann K.F. Специален екстракт от гинко в случаи на световъртеж: систематичен преглед на рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани клинични прегледи. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Тенденции в диагностиката и лечението на болестта на Мениер: резултати от проучване. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж и неговото управление. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Вестибуларна рехабилитация: полезна, но не универсална. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Доброкачествен пароксизмален позициониращ световъртеж: класически описания, произход на провокативната техника за позициониране и концептуални разработки. Неврология 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrusse M., Seidermann L., Chays A. Хирургична терапия при неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Мира Е., Гуидети Г., Гиларди Л. и др. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на периферен вестибуларен световъртеж. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на световъртеж от периферен вестибуларен произход. Двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Допълнение 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Резултати от комбинирано лечение на увреждане на вестибуларния рецептор с физическа терапия и екстракт от Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Оклузия на задния полукръгъл канал за неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Замайване, свързано с мигрена: характеристики на пациента и възможности за лечение. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Пирацетам при пациенти с хроничен световъртеж. Clin Drug Invest 1996; единадесет:.

46. Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro свойства на медиалните вестибуларни неврони. В: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Вестибуларен и мозъчен стволов контрол на движението на главата и тялото. Базел: Karger 1992;.

47. Силвърстейн Х., Луис У.Б., Джаксън Л.Е. et al. Променящи се тенденции в хирургичното лечение на болестта на Mtmiirre: резултати от 10-годишно проучване. Уши Нос Гърло J 2003; 82:.

48. Сноу В., Вайс К., Уол Е.М. et al. Фармакологично лечение на остри пристъпи на мигрена и превенция на мигренозно главоболие. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Пътищата и функциите на Gaba в окуломоторната система. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper IS, Spitzer JB, Scanlan M. Използване на гликопиролат при лечението на болестта на Meniere. Ларингоскоп 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Неврохимични механизми на болестта при пътуване. Am J Otolaryngol 1989; десет:.

52. Tietjen G.E. Рискът от инсулт при пациенти с мигрена и последици за управлението на мигрена. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Топуз О., Топуз Б., Ардик Ф.Н. et al. Ефикасност на вестибуларната рехабилитация при хронична едностранна вестибуларна дисфункция. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Хроничен мигренозен световъртеж. J Clin Neurosci 2004; единадесет:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Физическа терапия за нарушения на баланса. Neurol Clinic 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: преглед на фармакологичните свойства и клиничните употреби. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

Заболяването е придружено от световъртеж, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Според 10-та ревизия на ICD, кодът H81 принадлежи към нарушения на вестибуларната функция:

H81.0 Болест на Мениер

H81.1 Доброкачествен пароксизмален световъртеж

H81.2 Вестибуларен невронит

H81.3 Друг периферен световъртеж

H81.4 Световъртеж от централен произход

H81.8 Други нарушения на вестибуларната функция

H81.9 Нарушение на вестибуларната функция, неуточнено

Причините

Сред факторите, които провокират неразположение, учените разграничават следното:

Арахноидитът е серозно възпаление на арахноидната мембрана на главния или гръбначния мозък.
Хипертония (или постоянно повишаване на кръвното налягане с показатели над 140/90 mm Hg. Art.).
атеросклероза. Това хронично артериално заболяване се формира поради нарушение на липидния метаболизъм. Придружава се от отлагане на холестерол в съдовете.
Лабиринтит. Това е възпалителна лезия на структурите на вътрешното ухо, която възниква след инфекция или е резултат от нараняване.
Патология на централната и периферната нервна система.
Хемодинамични нарушения и други заболявания.

Симптоми

Всяко заболяване има определени симптоми. Какви са основните характеристики на вестибуларната криза?

Замайване, което причинява усещане за движение на цялото тяло.
Шум в ушите.
Загуба на слуха.
Загуба на ориентация.
Дискоординация.
Гадене и повръщане.
Нарушаване на мускулния тонус.
Нистагъм (неволеви колебателни движения на очите с висока честота).

Лечение

За разлика например от хипертонична криза, този тип не представлява заплаха за живота на пациента.

Това в никакъв случай не означава, че признаците на неразположение могат да бъдат игнорирани.

Обикновено се предписват седативи, за да се намали рискът от рецидив.

Не забравяйте, че при тази патология не е допустимо рязко понижаване на кръвното налягане.

Предотвратяване

Пълна балансирана диета. Храната трябва да е богата на витамини, минерали и други важни микроелементи. Яжте често, но на малки порции. Изключете от диетата пържени, сладки, пушени, мариновани. Консумирайте достатъчно количество чиста негазирана вода (най-малко 1,5 литра на ден), тъй като тя възстановява метаболитните процеси, помага за почистването на токсините и токсините.
Отказ от лоши навици (пушене и алкохол).
Спазване на режима на работа и почивка.
Физически упражнения. Хиподинамията води до редица заболявания. Занимавайте се със спорт, отидете на басейн.
Разходките на чист въздух ще помогнат за запълването на клетките на тялото с кислород.
Избягвайте стреса, прекомерната работа. Посетете психотерапевт, ако е необходимо.
Вземете курс на терапевтичен масаж.

Като традиционна медицина трябва да обърнете внимание на следните рецепти:

Чай от джинджифил.
Настойки от гинко билоба.
Отвара от лайка, motherwort, валериана има успокояващ ефект.
Витамин сок от цвекло и моркови.
Чай от магданозени семена; цвят от липа, маточина и мента.
Ламинария (водорасли) на прах. Този метод е доказал своята ефективност при лечение на проблеми на вестибуларния апарат.

Преди да използвате каквито и да е методи, е важна предварителна консултация с лекар.

Основните причини за развитието на патологията

невротичен;
вегетативен;
ендокринни;
метаболитни.

Механизмът на развитие на вестибуларна криза е доста сложен, тъй като по време на формирането на това състояние в кръвта могат да се отделят различни вещества, включително ацетилхолин, адреналин, стероидни хормони, норадреналин и други високоактивни съединения. Приливът на определени вещества в кръвта провокира рязко влошаване на състоянието.В момента далеч не са установени всички причини за развитието на тази патология. Възможните предразполагащи фактори включват:

хипертонична болест;
патология на периферната нервна система;
патология на централната нервна система;
арахноидит;
атеросклероза;
лабиринтит;
патология на рецепторния апарат на кръвоносните съдове;
хемодинамични нарушения.

Симптоматични прояви

силно замаяност;
усещане за неволно движение на тялото в пространството;
повръщане;
силно гадене;
нистагъм;
шум в ушите;
нарушения на мускулния тонус;
дезориентация в пространството;
колеблива походка;
дискоординация на движенията.

Диагностика и лечение

Диагностиката на вестибуларните кризи е доста трудна, тъй като често лекарите на линейката пристигат след такава атака.

спазване на режима на работа и почивка;
правилното хранене;
физиотерапия;
масотерапия;
водни процедури;
акупунктура;
психологическа корекция;
фототерапия.

Лечение на вестибуларно замайване

М.В. ЗАМЕРГРАД, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Клиника по нервни болести. И АЗ. Kozhevnikov MMA им. ТЯХ. Сеченов, ANO "Guta-Clinic", Москва

Истинският или вестибуларен световъртеж е усещане за въображаемо въртене или движение (кръгове, падане или люлеене) на околните предмети или на самия пациент в пространството. Вестибуларният световъртеж често е придружен от гадене, повръщане, дисбаланс и нистагъм, като в много случаи се влошава (или се появява) с промени в позицията на главата, бързи движения на главата. Трябва да се отбележи, че някои хора имат конституционна непълноценност на вестибуларния апарат, която още в детството се проявява с "морска болест" - лоша поносимост на люлки, кръгови движения и транспорт.

Причини и патогенеза на вестибуларния световъртеж

Общи принципи на лечение

Лечението на вестибуларния световъртеж е доста трудна задача. Често лекарят предписва "вазоактивни" или "ноотропни" лекарства на пациент, страдащ от световъртеж, без да се опитва да разбере причините за световъртежа. Междувременно вестибуларният световъртеж може да бъде причинен от различни заболявания, чиято диагностика и лечение трябва да бъдат основните усилия на лекаря.

Облекчаване на остър пристъп на вестибуларен световъртеж

Антихолинергици

Антихистамини

При вестибуларен световъртеж са ефективни само тези Н1 блокери, които проникват през кръвно-мозъчната бариера. Тези лекарства включват дименхидринат (Dramina, 50-100 mg 2-3 пъти на ден), дифенхидрамин (Diphenhydramine, 25-50 mg перорално 3-4 пъти на ден или 10-50 mg интрамускулно), меклозин (Bonin, 25-100 mg /ден като таблетки за дъвчене). Всички тези лекарства също имат антихолинергични свойства и предизвикват съответните странични ефекти.

Бензодиазепини

Антиеметици

В допълнение към вестибуларните супресанти, антиеметиците се използват широко при остри пристъпи на вестибуларен световъртеж. Сред тях се използват фенотиазини, по-специално прохлорперазин (метразин, 5-10 mg 3-4 пъти на ден) и прометазин (пиполфен, 12,5-25 mg на всеки 4 часа; може да се прилага перорално, интрамускулно, интравенозно и ректално ). Тези лекарства имат голям брой странични ефекти, по-специално могат да причинят мускулна дистония и следователно не се използват като лекарства на първи избор. Метоклопрамид (cerucal, 10 mg IM) и доперидон (motilium, 10-20 mg 3-4 пъти на ден, перорално) - блокери на периферните D 2 рецептори - нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт и по този начин също имат антиеметично действие. Ондансетрон (Zofran, 4-8 mg перорално), блокер на серотонин 5-HT3 рецептор, също намалява повръщането при вестибуларни нарушения.

Вестибуларна рехабилитация

Възможностите на лекарствената терапия за ускоряване на вестибуларната компенсация в момента са ограничени. Въпреки това, проучванията на различни лекарства, за които се предполага, че стимулират вестибуларната компенсация, продължават. Едно такова лекарство е бетахистин хидрохлорид. Чрез блокиране на хистаминовите Н3 рецептори на централната нервна система лекарството увеличава освобождаването на невротрансмитера от нервните окончания на пресинаптичната мембрана, упражнявайки инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра на мозъчния ствол. Бетасерк се прилага в доза от 24-48 mg на ден за един или повече месеца.

Вестибуларна рехабилитация с вестибуларен невронит (според T. Brandt с промени)

Стадий на заболяването	Упражнение
I. 1-3 дни	Не е показана гимнастика. Спокойствие. Обездвижване на главата
II. 3-5 ден боледуване
- липса на спонтанно повръщане - непълно потискане на спонтанния нистагъм по време на фиксиране на погледа	Обръщане в леглото, сядане Фиксиране на погледа прав, под ъгъл 10°, 20° и 40° вертикално и хоризонтално; четене. Гладки следващи движения, например, следвайки пръст или чук, движещи се със скорост 20-40 ° / s, 20-60 ° / s. Движения на главата при фиксиране на погледа върху неподвижен обект, разположен на разстояние 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° хоризонтално и вертикално). Стойте и ходете с отворени и затворени очи (с подкрепа)
III. 5-7-ми ден от заболяването
- Липса на спонтанен нистагъм при гледане прав и фиксиране на погледа - поява на нистагъм, когато очите са обърнати към бързата фаза на нистагъм и в очилата на Frenzel	1. Статично упражнение за баланс: стоеж на един крак или едно коляно. Стоене с отворени и затворени очи, глава отметната назад. 2. Упражнение за динамичен баланс: движения на очите и главата (както в предишния раздел), докато стоите без опора
IV. 2-3 седмици заболяване
- спонтанно замаяност и липса на нистагъм - лек спонтанен нистагъм в очилата на Frenzel	Комплексни упражнения за развитие на баланса. Упражненията трябва да са по-трудни от ежедневните вестибуларни натоварвания

Ускоряването на вестибуларната компенсация под действието на ноотропил при замаяност от периферен, централен или смесен произход се потвърждава от резултатите от няколко проучвания. Употребата на ноотропил значително и бързо (2-6 седмици) доведе до отслабване на замайването и главоболието, изравняване на вестибуларните прояви с и без възстановяване на функцията на вестибуларния апарат, както и намаляване на тежестта на нестабилността и симптомите между пристъпите на световъртеж. Лекарството значително подобрява качеството на живот на пациенти с постоянен световъртеж. Ноотропил се препоръчва предимно при световъртеж, причинен от лезии на централните вестибуларни структури, но предвид неспецифичния механизъм на действие на лекарството, той може да бъде ефективен при всички видове световъртеж. Ноотропил се предписва перорално в доза от 2400-4800 mg / ден, продължителността на лечението е от един до няколко месеца.

Диференцирано лечение на различни заболявания, проявяващи се с вестибуларен световъртеж

Доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (BPPV)

Терапевтичните упражнения, които се извършват от лекар, са по-ефективни. Тяхната ефективност достига 95%.

Болест на Мениер

Сред лекарствата, които подобряват кръвоснабдяването на вътрешното ухо, най-често се използва бетахистин (бетасерк) в доза от 36-48 mg на ден, чиято ефективност е показана както в плацебо-контролирано проучване, така и в сравнение с други лекарства.

Вестибуларен невронит

Вестибуларен световъртеж при мозъчно-съдова болест

вестибуларна мигрена

Превантивната терапия е показана при чести (2 или повече на месец) и тежки пристъпи на вестибуларна мигрена. Като лекарства на избор се използват бета-блокери (пропранолол или метопролол), трициклични антидепресанти (нортриптилин или амитриптилин) и калциеви антагонисти (верапамил). Освен това се използват валпроат (600-1200 mg/ден) и ламотрижин (50-100 mg/ден). Началната дневна доза верапамил е 120-240 mg/ден; максималната дневна доза не трябва да надвишава 480 mg. Началната доза на нортриптилин е 10 mg / ден, при неефективност дозата се увеличава с 10-25 mg / ден, докато максималната дневна доза не трябва да надвишава 100 mg. Началната доза на пропранолол е 40 mg / ден, ако тази доза е неефективна и лекарството се понася добре, дневната доза постепенно (седмично) се увеличава с 20 mg, но така че да не надвишава 240-320 mg.

ЛИТЕРАТУРА
1. Крюков А.И., Федорова О.К., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинични аспекти на болестта на Мениер. М: Медицина 2006; 239.
2. Мелников О.А., Замерград М.В. Доброкачествен позиционен световъртеж. Лекуващ лекар 2000 г.; 1:15-19.
3. Палчун В.Т., Левина Ю.В. Дисекция на ендолимфатичния канал при болестта на Мениер. Вестн оторинолар 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Диагностика и лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Вестн оторинолар 2007; 1:4-7.
5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферна вестибулопатия, маскирана като инсулт. списание Nevrol 2005; 6:28-32.
6. Сагалович Б.М., Палчун В.Т. Болест на Мениер. M: MIA 1999.
7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верешчагин Н.В. Съдови заболявания на мозъка. М 2006 г.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: Клинично ръководство. М: Бином - Санкт Петербург: Диалект 2005.
9. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериална хипертония и мозъчен инсулт. М 2001г.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Двойно-сляпо, рандомизирано, многоцентрово проучване, сравняващо ефекта на бетахистин и флунаризин върху уврежданията, свързани със замайване при пациенти с повтарящ се вестибуларен световъртеж. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Неврология на мигрена. Главоболие 1997; 37:615-621.
12. Barone J.A. Домперидон: периферно действащ антагонист на допамин2-рецепторите. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Мускаринови антагонисти при лечението на придобит пендуларен и низходящ нистагъм: двойно-сляпо, рандомизирано проучване на три интравенозни лекарства. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Ефикасност на антимигренозната терапия при лечението на замаяност, свързана с мигрена. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Бранд Т., Дароф Р.Б. Физикална терапия за доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Бранд Т. Вертиго. Неговите мултицензорни синдроми. Лондон: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Вертиго и замаяност: често срещани оплаквания. спрингер 2004 г.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Функционален резултат от вестибуларната рехабилитация при пациенти с анормално изследване на сетивната организация. Am J Otol 1996; 17:581-594.
19. Коен-Керем Р., Кисилевски В., Ейнарсон Т.Р. et al. Интратимпанален гентамицин за болестта на Menimre: мета-анализ Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Рехабилитация при травми на вестибуларния апарат. Proc R Soc Med 1946; 39:273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Световъртеж, свързан с мигрена: към отличителен субект. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. вестибуларна компенсация и заместване. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. Терапия с интратимпанален гентамицин за трудноразрешима болест на Meniere Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Домингес М.О. Лечение и рехабилитация при вестибуларен неврит. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:283-286.
25 Eggers S.D. Световъртеж, свързан с мигрена: диагностика и лечение. Curr Pain Главоболие Rep 2007; 11:217-226.
26 Epley J.M. Процедура за препозициониране на канали: За лечение на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. лечение на базиларна мигрена. Главоболие 2002; 42:383-384.
28. Fernandes CM, Samuel J. Използването на пирацетам при световъртеж. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Гейтс Г.А. Преглед на болестта на Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Клинично проучване на пирацетам при лечение на световъртеж. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Пирацетам при лечението на посткомозичен синдром. Двойно-сляпо проучване. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.
32. Hamann K.F. Специален екстракт от гинко в случаи на световъртеж: систематичен преглед на рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани клинични прегледи. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Тенденции в диагностиката и лечението на болестта на Meniere: резултати от проучване. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж и неговото управление. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Вестибуларна рехабилитация: полезна, но не универсална. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Доброкачествен пароксизмален позициониращ световъртеж: класически описания, произход на провокативната техника за позициониране и концептуални разработки. Неврология 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrusse M., Seidermann L., Chays A. Хирургична терапия при неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:693-698.
39. Мира Е., Гуидети Г., Гиларди Л. и др. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на периферен вестибуларен световъртеж. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на световъртеж от периферен вестибуларен произход. Двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Допълнение 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Резултати от комбинирано лечение на увреждане на вестибуларния рецептор с физическа терапия и екстракт от Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Оклузия на задния полукръгъл канал за неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Замайване, свързано с мигрена: характеристики на пациента и възможности за лечение. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. et al. Пирацетам при пациенти с хроничен световъртеж. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro свойства на медиалните вестибуларни неврони. В: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Вестибуларен и мозъчен стволов контрол на движението на главата и тялото. Базел: Karger 1992; 111-121.
47. Силвърстейн Х., Луис У.Б., Джаксън Л.Е. et al. Променящи се тенденции в хирургичното лечение на болестта на Mtmiirre: резултати от 10-годишно проучване Ear Nose Throat J 2003; 82: 185-187.
48. Сноу В., Вайс К., Уол Е.М. et al. Фармакологично лечение на остри пристъпи на мигрена и превенция на мигренозно главоболие. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Пътищата и функциите на Gaba в окуломоторната система. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Използване на гликопиролат при лечението на болестта на Meniere.Laryngoscope 1998;108:10:1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Неврохимични механизми на болестта при пътуване. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Рискът от инсулт при пациенти с мигрена и последици за управлението на мигрена. CNS Drugs 2005; 19:683-692.
53. Топуз О., Топуз Б., Ардик Ф.Н. et al. Ефикасност на вестибуларната рехабилитация при хронична едностранна вестибуларна дисфункция. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Хроничен мигренозен световъртеж. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Физическа терапия за нарушения на баланса. Neurol Clinic 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piracetam: преглед на фармакологичните свойства и клиничните употреби. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Лечение на вегетативна вестибуларна криза. Последици от вестибуларна криза

Видове вегетативно-съдови кризи

Симптоми по вид

Дистоничен синдром

Първа помощ в кризисна ситуация

Лечение

Видове вегетативно-съдови кризи

Симптоми по вид

Дистоничен синдром

Първа помощ в кризисна ситуация

Лечение

вестибуларна криза

вестибуларна криза

Спешна помощ при вестибуларна криза.

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

ВЕСТИБУЛАРНА КРИЗА

Какво е вестибуларна криза?

И някои тайни.

вестибуларна криза

Вегетативни кризи: причини, симптоми, профилактика

Причината за кризата и общи симптоми

Какво предизвиква кризата?

Общи симптоми

Превенция и какво да правим при паник атака или криза?

Симпатико-надбъбречна криза

физически прояви

Емоционални прояви

Причини и профилактика

Съдова криза

Церебрална съдова криза

Регионална криза

вестибуларна криза

вестибуларна криза

Определение

Причините

Симптоми

Лечение

Предотвратяване

Лечение на вестибуларен световъртеж

Лечение на вестибуларно замайване

Причините

Симптоми

Лечение

Предотвратяване

Основните причини за развитието на патологията

Симптоматични прояви

Диагностика и лечение

Лечение на вестибуларно замайване

Последен

Трябва да се знае