Решаване на проблеми със съдебно-медицинска експертиза при удавяне. Съдебномедицинска експертиза на удавяне

Експертизата за удавяне е отделена като отделен вид съдебномедицинско изследване и се извършва отделно от общата експертиза за асфиксия. Удавянето е вид механична асфиксия, но в допълнение към признаците, характерни за смъртта от липса на кислород, по време на удавяне се наблюдават редица специфични следи, които са характерни само за смъртта от удавяне. Освен това, когато се провежда изследване на телата на удавени хора, се извършват редица специални анализи. Например, ако се открие течност в белите дробове на труп, тази течност се анализира, за да се идентифицира. Ако човек се удави в естествен резервоар, тогава във водата, присъстваща в белите дробове, има микроорганизми, така наречените диатомеи.

Експертизата на удавници е един от най-сложните видове съдебномедицински експертизи. Крайъгълният камък при прилагането му в повечето случаи е въпросът за установяване на причината за смъртта – дали е настъпила от удавяне или от други причини (смърт във вода). Такава смърт във вода често настъпва в резултат на остра сърдечно-съдова недостатъчност. Внезапното потапяне във вода от високо (например при падане от мостове или платформи, при скачане във вода на места, където тя не е дълбока) може да доведе до счупване на шийния отдел на гръбначния стълб или сериозна травма на главата. Ако тази повреда се окаже фатална, тогава няма да има следи от удавяне по трупа след изваждането му от водата. Ако това нараняване причини загуба на съзнание, тогава смъртта може да настъпи и от удавяне.

Съвкупността от признаци, наблюдавани върху трупа по време на прегледа по време на удавяне, не може да се счита за абсолютна. Освен това в някои случаи тези признаци изобщо не се откриват. Правилната експертна оценка зависи от задълбочено проучване от опитен специалист на пълната картина на случилото се и се основава на целия набор от морфологични промени, настъпили в тялото на починалия. Тази оценка със сигурност се допълва от подробни данни от разследването и необходимите лабораторни изследвания.

Класификация на удавянията по време на прегледа при удавяне

Удавянето е вид остър недостиг на кислород, който възниква в резултат на блокиране на дихателните пътища от различни течности. Понастоящем в съдебномедицинската практика за провеждане на експертиза по време на удавяне се разграничават три вида удавяне:

1. Истинско удавяне, което също се нарича аспирация. Получава се при навлизане на течност в белите дробове, последвано от проникване на тази течност (най-често вода) в кръвта. Истинското удавяне възниква в повечето случаи (65-70%).
2. Спастично или асфиксично удавяне, което възниква в резултат на рефлексен спазъм на ларинкса поради факта, че водата навлиза в рецепторите на дихателните пътища и причинява тяхното дразнене.
3. Рефлексно удавяне. Нарича се още синкоп. Този вид удавяне се характеризира с първично спиране на дишането и сърдечната дейност още в първите моменти след влизането на човек във водата. Може да възникне в резултат на рефлексна реакция при влизане в много студена вода, при алергична реакция към компонентите на течността. Среща се и при лесно възбудими, емоционални хора. Среща се рядко, в 10-15% от случаите. Строго погледнато, синкопалното удавяне е по-правилно да се припише на смърт във вода, а не на действително удавяне.

Характеристики, разкрити по време на изследването по време на удавяне

Следните външни признаци са характерни за истинското удавяне:

• Устойчива бяла пяна, фино бълбукаща, се появява близо до устата и носа в резултат на смесването на вода, въздух и дихателна слуз. Пяната се наблюдава два до три дни. След като пяната изсъхне, върху кожата се образува тънък филм с малки клетки.
• Обемът на гръдния кош се увеличава.

По време на аутопсия в процеса на изследване по време на удавяне се откриват такива вътрешни признаци на истинско удавяне, като:

• В 90% от случаите с истинско удавяне се наблюдава остро подуване на белите дробове. Белите дробове покриват сърцето, напълно запълват гръдната кухина. В същото време се виждат отпечатъци от ребрата на задната и страничната повърхност на белите дробове.
• В бронхите, трахеята и ларинкса има фино бълбукаща пяна със сиво-розов цвят.
• Под външната обвивка на белите дробове (плеврата) има червеникаво-розови кръвоизливи с неизразени контури.
• Течността, в която е станало удавянето, се намира в синуса на основната (сфеноидна) кост на черепа,
• Течността, в която е станало удавянето, се намира в стомаха, както и в началния отдел на тънките черва.

При асфиксично удавяне изследването разкрива признаци, характерни за механична асфиксия, както външна, така и вътрешна. Освен това в синуса на основната (сфеноидна) кост на черепа има течност, в която е настъпило удавяне.

Няма специфични признаци на синкопално удавяне. Въпреки това могат да се наблюдават общи признаци на асфиксия.

Анализ на наранявания по тялото на починалия при прегледа при удавяне

Ако по тялото на починалия са открити някакви повреди, експертът по удавяне трябва да установи следните данни непременно:

1. Произходът на щетите.
2. Техният приживе (или посмъртен) характер.

Тези признаци се установяват независимо от истинската причина за смъртта, тъй като те могат да помогнат значително на разследването.

Най-често нараняванията се причиняват от удавяне (удавяне), както следва:

• В резултат на контакт с витлата на водния транспорт.
• При удар в дъното и различни предмети във водата. Най-често възникват при увличане на тялото от течението.
• При изваждане на труп от резервоар с помощта на импровизирани средства (колове, куки и др.).
• В резултат на изяждане на труп от животни, живеещи във водата.

Признаци за намиране на тяло във вода

Независимо от причината за смъртта, основата за изпращане на труп за изследване по време на удавяне може да бъде установяването на факта, че човешкият труп е бил във водата дълго време. Тези знаци включват:

• Наличие на тиня, пясък или малки водорасли върху тялото и дрехите на жертвата (особено в корените на косата).
• Мокри дрехи.
• Набръчкване и подуване на кожата (т.нар. мацерация) по стъпалата и дланите на трупа, както и постепенно отлепване на епидермиса.
• Наличие на признаци на гниене.
• Косопад, който е следствие от отпускане на кожата. След две седмици престой във водата започва косопад. След един месец линията на косата може да се загуби напълно.
• Откриване на следи от адипоцир (т.нар. мастен восък) по повърхността на трупа. Мастният восък е резултат от осапуняване на мастни и други тъкани на тялото чрез бактериална анаеробна хидролиза.

Лабораторни методи, използвани при изследване на удавяне

Поради неяснотата на морфологичните признаци на удавяне, за да се установи достоверно причината за смъртта, експертите прибягват до редица лабораторни изследвания.

• Криминалистични изследвания. По време на него се извършва анализ на кръв и урина на трупа, за да се установи количеството етилов алкохол в тялото на починалия. За определяне на този показател се използват методи на газова хроматография.
• Проучване на диатомен планктон - малки растителни и животински организми, които са част от екосистемата на естествените водоеми. Особено важно място сред цялото биологично разнообразие на видовете планктон имат диатомовите водорасли, които са вид фитопланктон. Диатомеите имат черупка, състояща се от неорганични силициеви съединения, които не се разлагат, когато попаднат в човешкото тяло. Диатомеите във водата, заедно с нея, навлизат в кръвоносната система на човека и се разпространяват в тялото, установявайки се в костния мозък и паренхимните органи (бъбреци, черен дроб и др.). Наличието на черупки от диатом в костния мозък на дългите кости, както и в черния дроб и бъбреците на трупа, е сигурен знак за удавяне във вода. Сравнителният анализ на черупките от диатомеи, намерени в трупа, и планктона във водата на резервоара ни позволява да потвърдим удавянето на това конкретно място. Диатомеите от различни резервоари се различават един от друг, следователно определянето на мястото на удавяне чрез анализ на техните черупки е много точен метод.
• Тест за масло. Методът се основава на факта, че нефтът и различните петролни продукти дават ярка флуоресценция в ултравиолетовите лъчи. Светлината на сияние може да бъде от синьо и зеленикаво-синьо до жълтеникаво-кафяво. Лигавицата на дванадесетопръстника и стомаха, както и съдържанието на тези органи могат да флуоресцират. Ако бъде открито тяло в плавателна река, тогава положителна проба от масло би била сигурен знак за удавяне.
• хистологични методи. Анализът на тъканите на вътрешните органи е задължителна мярка по време на изследването на удавяне, тъй като хистологичните промени в органите са важен фактор при установяване на факта на смъртта от удавяне. Така например при микроскопско изследване на тъканите на централните части на белите дробове има преобладаване на области на подуване над незначителни области на ателектаза (безвъздушност).
• Други методи за физични и технически изследвания. Ако е необходимо, се измерват плътността, вискозитетът и електропроводимостта на кръвта, нивото на електролитите в кръвта, определянето на точката на замръзване на кръвта и др.

Правно основание за експертизата на удавяне

Удавяне може да възникне по редица причини. Определени действия на други лица, които водят до удавяне, подлежат на наказание.

• Член 293 от Наказателния кодекс на Руската федерация предполага наказание за престъпна небрежност и неправилно изпълнение от длъжностно лице на неговите задължения, което е довело до смъртта на човек.
• Член 105 от Наказателния кодекс на Руската федерация предвижда отговорност за умишлено убийство, включително чрез удавяне.
• Член 110 от Наказателния кодекс на Руската федерация регламентира настъпването на отговорност за деяние, наречено довеждане на лице до самоубийство.
• Член 125 от Наказателния кодекс на Руската федерация предвижда отговорност за непредоставяне на помощ на лице, което се нуждае от нея. Включително и за неоказване на помощ на удавник.

Въпроси, които да зададете на изследователя

Този списък с въпроси, поставени преди изследването по време на удавяне, е от общ характер. Във всеки случай окончателният списък с въпроси се съставя индивидуално и се основава на целите и задачите на изследването. Списъкът с въпроси може също да зависи от условията на местоположението на трупа, обема и качеството на наличните следствени данни, състава на пробите и материалите, предоставени за изследване и т.н.

По принцип на експерт могат да бъдат зададени следните въпроси:

1. Каква е причината за смъртта?
2. От какъв вид удавяне е починал човекът?
3. Открита ли е течност в белите дробове на изследваното тяло?
4. Каква течност е имало в белите дробове на трупа?
5. Имаше ли вода в белите дробове от отворен резервоар?
6. Какви са характеристиките на диатомеите, открити в съдържанието на белите дробове?
7. Съвпада ли течността, извлечена от белите дробове на труп, с пробата, предоставена за анализ?
8. Намерена ли е течност в синуса на клиновидната кост на черепа?
9. Каква е била средата на удавяне (в каква течност е станало удавянето)?
10. Какви външни признаци показват удавяне?
11. Какви вътрешни признаци на удавяне са открити при аутопсията?
12. Установени ли са съпътстващи наранявания (счупвания, хематоми и др.) при прегледа при удавяне?
13. Какво е съдържанието на алкохол в кръвта на субекта?
14. Имал ли е починалият хронични заболявания?
15. Има ли признаци на съпротива или самозащита по тялото?
16. Възможно ли е да се установи насилственият характер на смъртта?
17. Маслената проба положителна (отрицателна) ли е?
18. Какви външни наранявания са открити по трупа?
19. Какъв е произходът на откритите щети?
20. Какви са резултатите от хистологичните изследвания?

Цена и условия

• Съдебномедицинска експертиза

  Съдебният преглед се извършва по решение на съда. За да назначите преглед в нашата организация, трябва да подадете заявление за назначаване на преглед и да прикачите информационно писмо към него, в което да посочите подробностите за организацията, възможността за извършване на преглед по поставените въпроси, цената и продължителността на прегледа обучение, както и кандидатите за вещи лица, като се посочи тяхното образование и трудов стаж. Това писмо трябва да бъде заверено с печата на организацията и подписа на нейния ръководител.

  Нашите специалисти изготвят информационно писмо в рамките на един работен ден, след което изпращаме сканирано копие от него по имейл. Също така, ако е необходимо, оригиналът на писмото може да бъде взет в офиса на нашата организация. По правило съдът не изисква оригиналното информационно писмо, достатъчно е да се представи копие от него.

  Предлага се услуга за писане на информационни писма безплатно.

• Извънсъдебно проучване

  Извънсъдебното проучване се извършва въз основа на споразумение за 100% предплащане. Договорът може да бъде сключен както с юридическо, така и с физическо лице. За да сключите споразумение, не е необходимо да присъствате в офиса на нашата организация, в този случай прехвърлянето на всички документи, включително експертно мнение, ще се извърши с помощта на услугите на пощенските оператори (Dimex, DHL, PonyExpress ), което ще отнеме не повече от 2-4 работни дни.

• Преглед на експертното мнение

  Ревизия е необходима в случаите, когато е необходимо да се оспорят заключенията от експертизата, за да се направи повторна експертиза. Условията за сключване на договор за партньорска проверка са абсолютно същите като при извънсъдебно проучване.

• Получаване на писмен експертен съвет (референция)

  Сертификатът не е заключение, той има информационен характер и съдържа отговори на въпроси, които не изискват пълно проучване, но ви позволяват да оцените осъществимостта на пълноценно изследване.

  Условията за сключване на договор за удостоверение са абсолютно същите като при извънсъдебно разследване.

• Получаване на предварителен експертен съвет

  Нашите специалисти са готови да отговорят на всеки ваш въпрос относно провеждането на съдебни и извънсъдебни експертизи, да оценят възможността за провеждане на експертиза, да помогнат при формулирането на въпроси за изследване, да ви информират за възможността за провеждане на конкретен анализ и много други.

  Консултацията се извършва въз основа на писмена заявка.

  За да направите това, трябва да попълните онлайн формуляр за кандидатстване (или да ни изпратите запитване по имейл), където да опишете обстоятелствата по случая възможно най-подробно, да формулирате целите, които искате да постигнете с помощта на преглед, предварителни въпроси, ако е възможно, приложете всички възможни документи и описания на обекти.

  Колкото по-подробно сте запознати с обстоятелствата по случая, толкова по-продуктивна ще бъде помощта на експерт.

• Допълнителни услуги

  Намаляване наполовина на времето за производство на експертизи

  30% от цената

  Отпътуване на експерт в рамките на град Москва за оглед на обекти, вземане на проби за изследване, участие в съдебно заседание или други събития, изискващи присъствието на експерт

  Отпътуване на експерт в района на Москва

  Отпътуване на експерт в други региони на Русия

  Транспортни и пътни разходи

  Изготвяне на допълнителен екземпляр от експертното заключение

  Правни консултации по въпроси, несвързани с провеждането и назначаването на прегледи

  от 5 000 rub.

  Изготвяне на искова молба

Експерти

Експерт психиатър

Завършила е Руския държавен медицински университет със специалност педиатрия. Била е член на студентското научно дружество по психиатрия. През ноември 2011 г. тя премина сертифициране в Централната атестационна комисия към Московския департамент по здравеопазване (в Катедрата по психиатрия, наркология и психотерапия на FPDO MGMSU) с присвояване на първа квалификационна категория по психиатрия. През 2012 г. е присъдена втора квалификационна категория по психиатрия. През 2013 г. посещава опреснителни курсове по психиатрия в катедрата по социална и съдебна психиатрия на Първия Московски държавен медицински университет. И. М. Сеченов и курсове за напреднали по психотерапия в Катедрата по психиатрия, наркология и психотерапия на FPDO MGMSU.

Медицински експерт, хирург, адвокат (медицинско право)

Специалист в областта на извънболничната и болнична хирургия, медико-икономическата експертиза, застрахователната медицина и експертизата по качеството на медицинската помощ. Автор на редица научни и методически публикации, включително рецензирани публикации (списък на HAC). Занимава се активно с преподавателска и научна дейност в Катедрата по обща хирургия. Има опит в клиничната практика в болница и амбулатория. Освен висше медицинско образование има и висше юридическо образование. Има опит в цялостна експертна оценка на обема и качеството на медицинската помощ, разрешаване на спорове и конфликти между пациенти, застрахователни и медицински организации. Редовен участник в различни конференции и семинари, както национални, така и международни. В момента извършва текуща експертна дейност в областта на здравеопазването

Дадени са основните черти от монографията на В. А. Сундуков. „Съдебномедицинска експертиза на удавяне” вж.

Признаци, характерни за удавяне във вода (компендиум) / Сандъци V.A. — 1986 г.

библиографско описание:
Признаци, характерни за удавяне във вода (компендиум) / Сандъци V.A. — 1986 г.

html код:
/ Сандъци В.А. — 1986 г.

код за вграждане във форума:
Признаци, характерни за удавяне във вода (компендиум) / Сандъци V.A. — 1986 г.

уики:
/ Сандъци В.А. — 1986 г.

Признаци, характерни за удавяне

Признаци, открити при външния оглед на трупа:

1. Устойчива фино бълбукаща пяна около отворите на носа и устата (симптом на Крушевски)под формата на бучки, наподобяващи памучна вата ("шапка от пяна"), е най-ценният диагностичен признак на удавяне. Първоначално пяната е снежнобяла, след това придобива розов оттенък поради примеса на кървава течност. По време на удавяне се образува пяна поради смесването на слуз с вода и въздух. Състои се от рамка под формата на слуз, ексфолирани епителни клетки и собствена пяна, покриваща рамката. Когато пяната изсъхне, следи от нея остават около отворите на носа и устата.Ако върху извадения от водата труп няма пяна, тогава се препоръчва да се натисне гърдите, след което тя може да се появи. Обикновено пяната изчезва след 2-3 дни, а от отворите на носа и устата на трупа се отделя само здрава течност поради развитието на имбибиция и процеси на хемолиза.

2. Поради увеличаването на обема на белите дробове (с развитието на хиперхидроаерията) се наблюдава увеличаване на обиколката на гръдния кош, както и изглаждане на супраклавикуларните и подключичните ямки и релефите на ключиците.

3. Цветът и тежестта на трупните петна може да варира в зависимост от вида на удавяне. Така Bystrov S.S. (1974) с "истинския" тип удавяне открива трупни петна по-бледи, синьо-лилави на цвят с розов или червеникав оттенък, а при асфиксичен тип те са изобилни, тъмно сини, тъмно лилави на цвят. Поради разхлабването на епидермиса, кислородът прониква в кръвта на повърхностните съдове на кожата, което води до образуването на оксихемоглобин (от намален хемоглобин), така че трупните петна бързо придобиват розов цвят. При частично потапяне на трупа във вода на нивото на граничната линия се наблюдава яркочервена ивица със синкав оттенък, постепенно преминаваща в цвета на горната и долната част на трупните петна. Понякога по време на удавяне трупните петна се появяват равномерно по цялата повърхност на трупа (а не само в подлежащите части, както обикновено) поради изместването (завъртането) на труповете от потока вода.

4. Цветът на кожата на лицето, шията и горната част на гърдите също се променя в зависимост от вида на удавяне (S.S. Bystroy). При "истински" тип - кожата на тези области е бледосиня или розово-синя на цвят, а при асфиксия - синя или тъмно синя.

5. Можете да откриете кръвоизливи в конюнктивата и склерата, както и да идентифицирате желатинови подути гънки на конюнктивата поради техния оток.

6. Понякога се отбелязва подпухналост на лицето.

7. По-рядко можете да видите следи от дефекация Отделни външни признаци: естеството и цвета на трупните петна, цвета на кожата на лицето, шията, горната част на гърдите, кръвоизливи (в конюнктивата и склерата, подпухналост на лицето и следи от дефекация - не са признаци, характерни само за удавяне, те също се срещат при други видове механична асфиксия.

Признаци, открити при вътрешния оглед (аутопсия) на трупа

1. В лумена на трахеята и бронхите се открива фино бълбукаща упорита пяна, която при "истинския" тип на удавяне има розов цвят, понякога с примес на кръв и вода; при асфиксичен тип - тази пяна изглежда бяла (S. S. Bystrov).

2. При отваряне на гръдната кухина белите дробове са рязко увеличени по обем. Те напълно запълват плевралните кухини. Предните им части покриват ризата на сърцето. Ръбовете им са заоблени, повърхността има цветен "мраморен" вид: светлосиви участъци се редуват със светлорозови. По повърхностите на белите дробове могат да се видят подобни на ивици отпечатъци от ребрата. При освобождаване от гръдната кухина белите дробове не колабират. Белите дробове не винаги изглеждат еднакво. В някои случаи (при асфиксичния тип удавяне) имаме работа с т. нар. "сух оток на белите дробове" (hyperaeria) - това е състояние на белите дробове, когато те са силно подути, но сухи на разреза или малко количество течност изтича от повърхностите. Хиперерията зависи от проникването на въздух в тъканта под налягането на течността. Има силна степен на подуване на алвеолите. Това е придружено от разтягане и разкъсване на стените на алвеолите и еластичните влакна, често от разширяване на лумена на малките бронхи и в някои случаи навлизане на въздух в интерстициалната тъкан. Има малък брой огнища на тъканен оток. Повърхността на белите дробове е неравна, на петна. Тъканта се усеща като гъба. Доминират малки ограничени кръвоизливи. Теглото на белите дробове не е увеличено спрямо нормата. В други случаи (с "истинския" тип на удавяне) има "мокро подуване на белите дробове" (хиперхидрия) - това е името на състоянието на белите дробове на удавено лице, когато голямо количество водниста течност тече от повърхността на разфасовките, докато белите дробове са по-тежки от обикновено, но навсякъде ефирни. Има средна степен на подуване на алвеолите, наличие на голям брой огнища на едем и големи дифузни кръвоизливи. Повърхността на белите дробове е по-гладка, тъканта е по-малко пъстра и има тестена текстура на допир. Теглото на белите дробове надвишава нормалното с 400 - 800 г. Хиперхидрията е по-рядка от хипераерията; смята се, че това се случва, когато човек падне под вода след дълбоко издишване. В зависимост от състоянието на огнищата на подуване и оток се разграничава трета форма на остро подуване на белите дробове - междинна, която също се характеризира с увеличаване на обема на белите дробове. При сондиране на места има крипитация, на места консистенцията на белите дробове е тестена. Фокусите на подуване и оток се редуват по-равномерно. Теглото на белите дробове се увеличи леко, с 200-400 g. Микроскопското изследване в белите дробове по време на удавяне трябва да търси огнища на остър оток и огнища на оток. Острият оток се разпознава чрез рязко разширяване на лумена на алвеолите; междуалвеоларните прегради са разкъсани, "шпорите" изпъкват в лумена на алвеолите. Фокусите на оток се определят от наличието в лумена на алвеолите и малките бронхи на хомогенна бледорозова маса, понякога с примес на определено количество еритроцити.Освен това, изучавайки белите дробове, трябва да обърнете внимание на кръвта доставка на съдовете. При удавяне се изразява неравномерно. Според въздушните области капилярите на междуалвеоларните прегради се свиват, тъканта изглежда анемична, в огнищата на оток, напротив, капилярите са разширени и пълнокръвни. Микроскопската картина на белодробната тъкан по време на удавяне се допълва от наличието на огнища на ателектаза и наличието на кръвоизливи в интерстициалната тъкан; последните са ограничени и разляти. Освен това в малките бронхи и алвеолите могат да се намерят елементи от планктон и минерални частици, частици от растителни влакна и др.

3. Петна на Рассказов-Лукомски-Палтауфпри удавяне - важен диагностичен признак - те са големи замъглени кръвоизливи под формата на петна или ивици под плеврата на белите дробове, които имат бледорозов, бледочервен цвят. Тази функция обаче не е постоянна.

4. Наличието в стомаха на течност, в която е настъпило удавяне (знак на Fegerlund), с асфиксичен тип - много течност, с "истински" - малко. Водата може да бъде и в началния отдел на червата. Определена диагностична стойност има наличието на примеси към стомашното съдържимо на тиня, пясък, водорасли и др.. При пожизнено поглъщане в стомаха може да се открие до 500 ml течност. Възможността за посмъртно проникване на течност в стомашно-чревния тракт се отхвърля от повечето автори (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 и др.).

5. В синуса на основната кост се открива течност (5,0 ml или повече), в която е настъпило удавяне (V. A. Sveshnikov, 1961). При възникване на ларингоспазъм (асфиктичен тип удавяне) налягането в назофарингеалната кухина намалява, което води до изтичане на удавящата среда (вода) в синуса на основната кост през крушовидните пукнатини. В лявата половина на сърцето кръвта, разредена с вода, има черешовочервен цвят (I. L. Kasper, 1873) Кръвоизливи в мускулите на шията, гърдите и гърба (кръвоизливи в стерноклеидомастоидния мускул, Paltauf; кръвоизливи в мускулите на шията и гърба - Reiter, Wahholz) в резултат на силно мускулно напрежение на удавник при опит за бягство.

6. Оток на черния дроб, леглото и стената на жлъчния мехур и хепатодуоденалната гънка F. I. Shkaravsky, 1951; А. В. Русаков, 1949). При микроскопско изследване отокът на черния дроб се изразява в разширяването на перикапиларните пространства и наличието на протеинови маси в тях. Подуването може да е неравномерно. В местата, където е значително, интралобуларните капиляри и централните вени са пълнокръвни. В пукнатините и лимфните съдове на интерлобуларната съединителна тъкан с оток се открива хомогенна бледорозова маса. Отокът на жлъчния мехур често се диагностицира макроскопски. В някои случаи се открива при микроскопско изследване - това разкрива характерно състояние на съединителната тъкан на стената на пикочния мехур под формата на разширение, разхлабване на колагеновите влакна и наличие на розова течност между тях.

Признаци, открити при лабораторни изследвания

Те включват признаци, свързани с интравитално проникване на удавящата среда (вода) в тялото и промени в кръвта и вътрешните органи, причинени от тази среда (вода):

1. Откриване на диатомичен планктон и псевдопланктон в кръвта, вътрешните органи (с изключение на белите дробове) и костния мозък.
2. Положителен "маслен тест" от С. С. Бистров - откриване на следи от технически течности (нефтопродукти).
3. Идентификация на кварцсъдържащи минерални частици (Б. С. Касаткин, И. К. Клепче).
4. Разликата между точките на замръзване на кръвта в лявото и дясното сърце (криоскопия).
5. Установяване на факта и степента на разреждане на кръвта в артериалната система и в лявото сърце (изследване на електрическата проводимост и рефрактометрия).

Признаци, характерни за удавяне:

• фино бълбукаща упорита пяна в отворите на устата и носа (симптом на Крушевски);
• увеличаване на обиколката на гръдния кош;
• изглаждане на надключични и подключични ямки;
• наличието в лумена на трахеята и бронхите на розова устойчива фина мехурчеста пяна;
• "мокро подуване на белите дробове" (хиперхидрия) с отпечатъци от ребрата;
• течност в стомаха и горната част на тънките черва с примес на тиня, пясък, водорасли (симптом на Fegerlund);
• в лявата половина на сърцето кръвта, разредена с вода, е черешовочервена на цвят (I. L. Kasper);
• петна на Рассказов-Лукомсоски-Палтауф;
• течност в синуса на основната кост (V. A. Sveshnikov);
• подуване на леглото и стената на жлъчния мехур и хепатодуоденалната гънка (A. V. Rusakov и P. I. Shkaravsky);
• кръвоизливи в мускулите на врата, гърдите и гърба в резултат на силно мускулно напрежение (Paltauf, Reiter, Vahgolp);
• висцерална плевра донякъде мътна;
• въздушна емболия на лявото сърце (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• лимфохемия (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• подуване на черния дроб;
• компресионна фрактура на цервикалния гръбнак;
• разкъсвания на стомашната лигавица;
• откриване на диатомен планктон и псевдопланктон в кръвта, вътрешните органи (с изключение на белите дробове) и костния мозък;
• идентифициране на следи от технически течности - положителен "маслен тест" (S. S. Bystrov);
• идентифициране на кварцсъдържащи минерални частици (Б. С. Касаткин, И. К. Клепче);
• разликата между точките на замръзване на кръвта в лявото и дясното сърце (криоскопия);
• констатация на факта и степента на разреждане на кръвта в артериалната система, ляво сърце (рефрактометрия, изследване на електрическата проводимост).

Признаци, характерни за наличието на труп във водата:

• "гъша плът";
• кожата е бледа;
• зърната и скротума са набръчкани;
• косопад;
• мацерация на кожата (набръчкване, бледност, "ръката на перачката", "ръкавиците на смъртта");
• бързо охлаждане на трупа;
• признаци на гниене;
• наличието на признаци на затлъстяване;
• наличието на признаци на торфено дъбене;
• откриване на следи от технически течности (масло, мазут) върху дрехите и кожата на трупа.

Общи ("подобни") признаци - обща асфиксия и удавяне:

• кръвоизлив в конюнктивата и бялото на очите;
• трупни петна от тъмно син или синьо-пурпурен цвят с лилав оттенък;
• кожата на лицето, шията, горната част на гърдите е бледо синя или тъмно синя с розов оттенък;
• подпухналост на лицето;
• следи от дефекация; "сух оток на белите дробове" (хиперерия), субплеврална екхимоза (петна на Тардие);
• течна кръв в съдовете и сърцето;
• преливане на кръв в дясната половина на сърцето;
• изобилие от вътрешни органи;
• изобилие на мозъка и неговите мембрани;
• анемия на далака;
• изпразване на пикочния мехур.

Общи ("подобни") признаци - присъствието на трупа във водата и удавяне:

• трупните петна са бледи, синьо-лилави с розов или червеникав оттенък;
• подуване и подуване на гънките на конюнктивата;
• подуване и мацерация на лигавицата на ларинкса и трахеята;
• течност в кухината на средното ухо с перфорирана тимпанична мембрана;
• наличието на тиня, пясък, водорасли в горните дихателни пътища;
• течност в коремната (знак на Моро) и плевралната кухина.

Удавянето трябва да се разбира като отделен вид насилствена смърт, която се причинява от комплекс от външни въздействия върху човешкото тяло, когато тялото му е потопено в течност. На определен етап от развитието на сложен патофизиологичен процес на умиране се добавят явления, обусловени от аспирация на течност.

Най-често се среща във вода. Според вида на смъртта това обикновено е злополука, рядко - самоубийство и още по-рядко - убийство.

Незаменимо условие за удавяне е потапянето на тялото в течност. Затварянето на дихателните пътища и кухини с течност и последващата асфиксия трябва да се разглежда като специален случай на обструктивна асфиксия. Например потапянето само на лицето в плитък поток или локва може да доведе до смърт поради аспирационна асфиксия, но не и до удавяне.

При внезапно и бързо потапяне на човек във вода или друга течност, придружено от затваряне на дихателните пътища, в тялото се развива сложен и не винаги еднозначен комплекс от патофизиологични промени. Този комплекс се основава на няколко фактора: ниска (в сравнение с тялото и околния въздух) температура на водата, хидростатично налягане, което варира в зависимост от дълбочината на потапяне, психо-емоционален стрес, причинен от страх. Последното може да лиши (дори и тези, които могат да плуват добре) човек от възможността да остане на повърхността на водата.

Генезисът на смъртта по време на удавяне може да бъде различен:
1) вода с температура около 20 ° C, навлизайки в горните дихателни пътища, може да предизвика дразнене на лигавиците и окончанията на горния ларингеален нерв, което води до спазъм на гласните струни и рефлексен сърдечен арест. Този механизъм на смъртта се нарича асфиксично (или сухо) удавяне;
2) прониквайки в горните дихателни пътища, водата ги затваря. Този тип удавяне се нарича "истинско" или "мокро" удавяне. Има типична асфиксия от затваряне на горните дихателни пътища, протичаща, подобно на механичната асфиксия, в няколко фази.

Първоначално има рефлексно забавяне (спиране) на дишането с продължителност 30-60 s. След това започва фазата на инспираторна диспнея (до 1 минута), водата започва да прониква в дихателните пътища и белите дробове. Инспираторната диспнея се заменя с експираторна, в началото на която се губи съзнание, развиват се конвулсии, губят се рефлекси. Водата продължава да прониква в белите дробове и в съдовете на малкия, а след това и в системното кръвообращение, като значително разрежда кръвта (хемодилуция) и я хемолизира.

Установено е, че водата може да проникне в кръвта в обем, приблизително равен на обема на циркулиращата кръв. След експираторен задух дишането спира за кратко време, след което се извършват няколко дълбоки дихателни движения (терминално дишане), по време на които водата продължава да навлиза в белите дробове. След това настъпва трайно спиране на дишането поради парализа на дихателния център и след 5-10 минути трайно спиране на сърцето. Смъртта идва. Чести са случаите, когато удавянето първо се развива според асфиксичния тип и завършва според вида на истинското удавяне (ларингоспазъмът се отстранява, водата навлиза в дихателните пътища и белите дробове);
3) под действието на студена вода върху тялото се развива спазъм на съдовете на кожата и белите дробове, настъпва свиване на дихателните мускули, което води до тежки респираторни и сърдечни нарушения, хипоксия на мозъка, което води до бързо настъпване на смърт. , дори преди развитието на действително удавяне.

Различният генезис на смъртта обуславя разликата в тежестта и характера на морфологичните изменения, открити при съдебномедицинското изследване на трупове.

Целият период на удавяне продължава 5-6 минути. Скоростта на развитие на асфиксия по време на удавяне се влияе от температурата на водата. В студена вода настъпването на смъртта от удавяне се ускорява поради въздействието на студа върху рефлексните зони. При удавяне водата, като правило, се поглъща, навлиза в стомаха и началната част на тънките черва.

Механизмът на смъртта от удавяне в други течности е по същество същият като при удавяне във вода.

Удавянето трябва да се разбира като отделен вид насилствена смърт, която се причинява от комплекс от външни въздействия върху човешкото тяло, когато тялото му е потопено в течност. На определен етап от развитието на сложен патофизиологичен процес на умиране се добавят явления, обусловени от аспирация на течност.
Най-често срещаното е удавяне във вода. Според вида на смъртта това обикновено е злополука, рядко - самоубийство и още по-рядко - убийство.
Незаменимо условие за удавяне е потапянето на тялото в течност. Затварянето на дихателните пътища и кухини с течност и последващата асфиксия трябва да се разглежда като специален случай на обструктивна асфиксия. Например потапянето само на лицето в плитък поток или локва може да доведе до смърт поради аспирационна асфиксия, но не и до удавяне.
При внезапно и бързо потапяне на човек във вода или друга течност, придружено от затваряне на дихателните пътища, в тялото се развива сложен и не винаги еднозначен комплекс от патофизиологични промени. Този комплекс се основава на няколко фактора: ниска (в сравнение с тялото и околния въздух) температура на водата, хидростатично налягане, което варира в зависимост от дълбочината на потапяне, психо-емоционален стрес, причинен от страх. Последното може да лиши (дори и тези, които могат да плуват добре) човек от възможността да остане на повърхността на водата.
Генезисът на смъртта по време на удавяне може да бъде различен:
1) вода с температура около 20 ° C, навлизайки в горните дихателни пътища, може да предизвика дразнене на лигавиците и окончанията на горния ларингеален нерв, което води до спазъм на гласните струни и рефлексен сърдечен арест. Този механизъм на смъртта се нарича асфиксично (или сухо) удавяне;
2) прониквайки в горните дихателни пътища, водата ги затваря. Този тип удавяне се нарича "истинско" или "мокро" удавяне. Има типична асфиксия от затваряне на горните дихателни пътища, протичаща, подобно на механичната асфиксия, в няколко фази.
Първоначално има рефлексно забавяне (спиране) на дишането с продължителност 30-60 s. След това започва фазата на инспираторна диспнея (до 1 минута), водата започва да прониква в дихателните пътища и белите дробове. Инспираторната диспнея се заменя с експираторна, в началото на която се губи съзнание, развиват се конвулсии, губят се рефлекси. Водата продължава да прониква в белите дробове и в съдовете на малкия, а след това и в системното кръвообращение, като значително разрежда кръвта (хемодилуция) и я хемолизира.
Установено е, че водата може да проникне в кръвта в обем, приблизително равен на обема на циркулиращата кръв. След експираторен задух дишането спира за кратко време, след което се извършват няколко дълбоки дихателни движения (терминално дишане), по време на които водата продължава да навлиза в белите дробове. След това настъпва трайно спиране на дишането поради парализа на дихателния център и след 5-10 минути трайно спиране на сърцето. Смъртта идва. Чести са случаите, когато удавянето първо се развива според асфиксичния тип и завършва според вида на истинското удавяне (ларингоспазъмът се отстранява, водата навлиза в дихателните пътища и белите дробове);
3) под действието на студена вода върху тялото се развива спазъм на съдовете на кожата и белите дробове, настъпва свиване на дихателните мускули, което води до тежки респираторни и сърдечни нарушения, хипоксия на мозъка, което води до бързо настъпване на смърт. , дори преди развитието на действително удавяне.
Различният генезис на смъртта обуславя разликата в тежестта и характера на морфологичните изменения, открити при съдебномедицинското изследване на трупове.
Целият период на удавяне продължава 5-6 минути. Скоростта на развитие на асфиксия по време на удавяне се влияе от температурата на водата. В студена вода настъпването на смъртта от удавяне се ускорява поради въздействието на студа върху рефлексните зони. При удавяне водата, като правило, се поглъща, навлиза в стомаха и началната част на тънките черва.
Механизмът на смъртта от удавяне в други течности е по същество същият като при удавяне във вода.
Диагнозата на смъртта от удавяне често е трудна, само набор от признаци и използването на лабораторни методи за изследване могат правилно да определят причината за смъртта.
При външен преглед на трупа са важни следните признаци, които позволяват да се подозира удавяне: кожата в резултат на спазъм на кожните капиляри е по-бледа от обикновено; трупни петна от лилав цвят със сив нюанс и розово оцветяване по периферията им. Често има така наречената гъша кожа, която е резултат от свиване на мускулите, които повдигат косата. Около отворите на устата и носа, като правило, се определя розово-бяла, устойчива, фино мехурчеста пяна. Пяната около дихателните отвори се задържа до два дни след изваждането на трупа от водата, след което изсъхва и върху кожата се вижда мръсносив мрежест филм.

Пяна около отворите на устата и носа
удавяне

Вътрешно проучване обръща внимание на редица характерни особености. При отваряне на гръдния кош се наблюдава изразен емфизем на белите дробове, последният напълно запълва гръдната кухина, покривайки сърцето. На постеролатералните повърхности на белите дробове почти винаги се виждат отпечатъци от ребрата. Белите дробове на допир с тестообразна консистенция поради значителен оток на белодробната тъкан. Увеличаването на белодробния обем по време на престоя на трупа във водата постепенно изчезва до края на седмицата. Под висцералната плевра се наблюдават петна на Лукомски-Расказов. Тези петна са кръвоизливи с червеникаво-розов цвят, много по-големи от петната на Тардийо, разположени само под висцералната плевра: Техният цвят и размер зависят от количеството вода, което е навлязло в системното кръвообращение през разкъсани и зейнали капиляри на междуалвеоларните прегради. Разредената и хемолизирана кръв става по-светла, нейният вискозитет намалява, поради което кръвоизливите стават замъглени. Петната на Лукомски-Расказов изчезват, след като трупът е престоял повече от две седмици във водата. По този начин липсата на петна Лукомски-Расказов по време на дълъг престой на труп във вода все още не означава, че те изобщо не са съществували. Висцералната плевра е неясна. При изследване на дихателните пътища те разкриват сиво-розова пяна с фини мехурчета, в която при микроскопско изследване често могат да се открият чужди включвания (пясък, малки водорасли и др.). Лигавицата на трахеята и бронхите е едематозна, неясна. От повърхността на разрезите на белите дробове изтича обилно кървава пенеста течност. Стомахът обикновено съдържа голямо количество течност. Капсулата на черния дроб също е малко неясна. Леглото на жлъчния мехур и стената му с изразен оток. В серозните кухини може да се види значително количество трансудат, който според някои автори се образува 6-9 часа след престоя на трупа във водата и по същество се отнася до признаците, показващи присъствието на трупа. във водата. Откриването на течност в тъпанчевите кухини на средното ухо е от същото значение. Поради ларингоспазъм, налягането в назофаринкса намалява, поради което водата навлиза в синусите на основната кост на черепа през крушовидни пукнатини. Обемът на водата в синусите може да достигне 5 ml (знак на Свешников). При удавяне се откриват кръвоизливи в тъпанчевата кухина, мастоидните клетки и мастоидните пещери, които изглеждат като свободни натрупвания на кръв или обилно намокряне на лигавиците. Появата на това явление е свързана с повишаване на налягането в назофаринкса, циркулаторни съдови нарушения, които в комбинация с изразена хипоксия водят до повишаване на пропускливостта на съдовите стени с образуването на тези кръвоизливи. Важни за диагностицирането на удавяне са лабораторните изследвания, по-специално методът за откриване на планктон. Планктон - най-малките организми от растителен и животински произход, които живеят в езера, реки, морета и др. Всеки резервоар се характеризира с определени видове планктон, които имат специфични различия. За диагностиката на удавянето най-голямо значение има планктонът от растителен произход - фитопланктонът, особено диатомеите. Диатомеите имат черупка, състояща се от неорганични съединения - силиций. Такава обвивка може да издържи на високи температури, силни киселини и основи. Диатомният фитопланктон има различна форма и се намира под формата на пръчици, звезди, лодки и др. Диатомените с размери до 200 микрона заедно с водата през спукани капиляри на алвеолите проникват в системното кръвообращение и се разпространяват в тялото с кръвен поток, задържан в паренхимните органи и костния мозък. Откриването на този вид планктон във вътрешните органи и костния мозък е обективен метод за доказване на смърт от удавяне. Планктонът остава дълго време в лоното на основната кост и може да бъде открит чрез микроскопско изследване в изстъргвания от стените, които образуват споменатата кухина. При изследване на труп, ако се очаква смърт от удавяне, използването на чешмяна вода е строго забранено, тъй като наличният в нея планктон може да бъде въведен в тъканта на органи, изпратени за специални изследвания. Методът за откриване на планктон в кръвта, паренхимните органи, костния мозък на дългите тръбести кости е доста сложен и се състои в следното: черен дроб, мозък, бъбрек, костен мозък (трябва да се вземат около 200 g) след смилане се поставят в колба и се пълни с перхидрол, кипва се в концентрирана сярна киселина (възможно е в солна киселина с добавяне на ледена оцетна киселина), след което се обработва с азотна киселина. На последния етап отново се добавя малко количество перхидрол за избистряне. След тези манипулации всички органични компоненти на тъканите са напълно унищожени и остават само неорганични съединения, включително силициевите обвивки на планктона. Прозрачното съдържание на колбата се подлага на многократно центрофугиране. От получената утайка се правят препарати върху предметни стъкла, които се изследват под микроскоп. Препоръчително е откритите диатомеи да се фотографират. Микроснимката е документ, потвърждаващ надеждността на резултатите от изследването. За сравнително изследване на характеристиките на планктона, открит в трупа, е необходимо едновременно да се изследва водата, от която е взет трупът. Заедно с водата от белите дробове в кръвообращението могат да попаднат и песъчинки, зърна нишесте и др., суспендирани във вода, т. нар. псевдопланктон. Поради факта, че в лявата половина на сърцето кръвта се разрежда с вода, нейното количество е по-голямо, отколкото в дясната половина, точката на замръзване на кръвта в лявата и дясната половина на сърцето ще бъде различна, което се определя чрез криоскопия. Предложени са и методи за изследване на електрическата проводимост на кръвта, резистентност на еритроцитите, рефрактометрия и др. Всички тези методи помагат да се установи фактът на смъртта от удавяне с по-голяма обективност. Установяването на факта на смъртта от удавяне е трудно в случаите, когато трупът е в състояние на изразено гниене, при което всички общоприети признаци, показващи удавяне, практически липсват. В този случай използването на лабораторни изследвания за откриване на планктон предоставя безценна помощ. Някои особености се наблюдават при удавяне в морска вода, която е хипертонична среда по отношение на кръвта. В резултат на това има изход на кръвна плазма в алвеолите, което води до бързо начало на белодробен оток, последвано от изразена белодробна недостатъчност. При този вид удавяне кръвта не се втечнява, а напротив, се наблюдава повишаване на нейния коефициент на вискозитет. По правило няма хемолиза на еритроцитите. Изследването на органите на трупа за откриване на планктон почти винаги дава отрицателен резултат. Удавянето в течности, различни от вода, като масло, обикновено се определя лесно от естеството на течността и диагнозата на причината за смъртта като правило не представлява големи затруднения. Смъртта на човек във вода понякога може да настъпи не от удавяне, а от други причини. Това се случва при хора, страдащи от коронарна болест на сърцето, от камерно мъждене, при хора, страдащи от хипертония, от мозъчен кръвоизлив. Има случаи на внезапна смърт на млади видимо здрави хора, скачащи във водата след прегряване на слънце. В такива случаи се откриват морфологични признаци на бързо настъпваща смърт. Няма следи от удавяне. При изследване на трупове, извадени от водата, е необходимо да се установи дали смъртта е настъпила във водата (от удавяне или по други причини) или трупът вече е бил хвърлен във водата. Следователно те се различават: признаци на удавяне (които бяха обсъдени по-горе) и признаци на намиране на трупа във водата, които са по-изразени, колкото повече време е бил трупът във водата, и могат да бъдат открити както върху труповете на лица, които починали от удавяне и върху труповете на починалите по други причини и след това уловени във водни басейни. Както показва практиката, при гмуркане във водата с главата надолу на плитко място могат да възникнат фрактури на шийните прешлени, придружени от увреждане на гръбначния мозък. Има тетраплегия, човек не може да изплува и умира. Във всички случаи на аутопсия на труп, изваден от водата, е необходимо да се изследват шийните прешлени и гръбначния мозък, което позволява да се установи наличието и естеството на фрактури, характерни за този механизъм на удавяне.

Следи от труп във водата

Бързо охлаждане на тялото.
Във вода, особено студена, телесната температура на трупа намалява много по-бързо, отколкото когато е във въздуха, и зависи главно от температурата на водата. Трудно е да се определи времето на престой на трупа във водата и предписанието за настъпване на смъртта чрез понижаване на телесната температура, тъй като моделите не са установени.
Рязка бледност на кожата.
Когато попадне във вода с температура под телесната температура на трупа, кожните съдове се свиват, което причинява бледността на кожата. В същото време има свиване на мускулите, които изправят косата, което води до появата на така наречените гъши настръхвания. Кожата на скротума и кожата на гръдните зърна също са намалени. Тези признаци могат да се появят както при удавяне в студена вода, така и когато трупът влезе във водата малко след смъртта.
Сивият нюанс на лилавите трупни петна се определя от количеството хемолизирана кръв.
Розовият цвят на кожата по краищата на трупните петна се дължи на факта, че под въздействието на вода епидермисът се разхлабва, което улеснява проникването на кислород през него, което окислява хемоглобина.
Мацерация.
В рамките на няколко часа след като трупът е във водата, се забелязва перлено-бяло оцветяване на лицето, палмарната повърхност на ръцете и плантарната повърхност на краката. В рамките на 1-3 дни кожата на цялата длан на "ръката на перачката" се набръчква (фиг. 13), а след 5-6 дни - спира.

Мацерация на кожата на ръцете в зависимост от
от времето, прекарано във вода

До края на седмицата започва отделянето на епидермиса, а до края на 3-тата седмица подутият, отпуснат и набръчкан епидермис може да бъде отстранен под формата на ръкавица (оттук и името „ръкавици на смъртта“). Минералният състав на водната среда (прясна, солена, морска) също оказва известно влияние върху динамиката на развитието на мацерацията. Дрехите върху трупа, ръкавиците на ръцете и обувките забавят развитието на мацерацията. На практика (когато определяте продължителността на престоя на трупа във вода, като вземете предвид увеличаването на процеса на мацерация), можете да използвате данните, показани в таблицата.

Времето на развитие на кожната мацерация зависи от температурата на водата

Във водата се развива гниене на трупове с образуване на гнилостни газове, под въздействието на които трупът може да плава, дори ако към него е вързан товар с тегло до 30 кг.
Поради отпускане на кожата (след около две седмици) започва косопад и до края на месеца, особено в топла вода, може да настъпи пълна "плешивост". В същото време, за разлика от интравиталната алопеция, дупките от паднала коса са добре очертани върху скалпа на трупа. Възможността за загуба на коса по време на дълъг престой на труп във вода трябва да се вземе предвид, когато е необходимо да се идентифицира труп.
Трябва да се има предвид, че човешки труп може да бъде поставен във водата след нанасяне на смъртоносни механични повреди, за да се прикрие престъплението. По трупа обикновено ясно личат наранявания от действието на тъпи и остри предмети, огнестрелни оръжия, следи от отравяне с някои отрови и др.
Основният въпрос при откриване на механични повреди върху труп е да се установи техният произход (интравитален, следсмъртен). Увреждания във водата с интравитален произход под формата на ожулвания, натъртвания, увреждане на костите на свода и основата на черепа могат да възникнат при скачане във водата от удряне на камъни, купчини и други предмети. Травми под формата на компресионни фрактури на шийните прешлени обикновено се появяват при скачане във водата с главата надолу в плитки води. Затова при всички случаи на удавяне е необходимо да се направят контролни разрези на тила, за да се огледат меките тъкани и прешлените. Човешкото тяло във водата може да бъде изложено приживе на действието на витла и подводни крила на речни и морски плавателни съдове и др.
Следсмъртни щети могат да бъдат причинени от куки, стълбове и други предмети, използвани за намиране на труп във вода. При изследване на труп могат да бъдат открити увреждания на гръдния кош, корема, крайниците, както и фрактури на ребрата в резултат на изкуствено дишане.
Животните, обитаващи водоеми, могат да причинят различни наранявания на трупове във вода: раци, водни плъхове, скатове, раци и др. Пиявиците причиняват типични щети, образувайки множество Т-образни повърхностни рани върху кожата на трупа.
Някои видове водорасли могат да се установят върху труп. Според цикъла на развитие на тези водорасли, с помощта на съдебно-ботаническа експертиза, е възможно да се установи приблизителният период на престой на трупа в определена част от резервоара.
При преглед на труп на мястото на инцидента (след изваждане на трупа от резервоара) се обръща внимание на наличието на пяна около устата и носа, мацерация на кожата, отбелязват се наранявания, които могат да възникнат in vivo или посмъртно и да са от различен произход, включително при оказване на първа помощ по време на изкуствено дишане (натъртвания по предмишниците, утаяване по предно-страничните повърхности на гръдния кош). Заедно с трупа в моргата се изпраща водна проба от резервоара, от който е взет трупът (най-малко 1 литър) за по-нататъшно идентифициране на планктон, за да се сравни с планктон, който може да се намери при изследване на трупа в моргата. Отбелязва се наличието на предмети, които държат тялото на повърхността на водата (спасителни колани и др.) или, обратно, допринасящи за потапянето (камъни, предмети, завързани за тялото или в джобовете на дрехите). Описва състоянието на облеклото, наличието на пясъчни частици или водорасли.
При преместване на труп в течащи води, особено в планински реки, върху трупа могат да се открият следи от износване по обувки, дрехи, кожа, нокти и дори по костите на скелета. В зависимост от релефа и особеностите на дъното (остри камъни, каръкове и др.), Когато трупът се движи от потока вода, дрехите могат да бъдат механично отстранени от него и да се нанесат значителни щети на трупа, до разчленяване.

34. Удавяне. Криминалистична стойност. Признаци на дълъг престой на тялото във водата

Механичната асфиксия, която се развива, когато човек е потопен в течност, се нарича удавяне. Според характера на смъртта удавянето енай-често нещастен случай, по-рядко убийство или самоубийство.

Удавяне се наричаасфиксия, когато тялото е напълно потопено във вода. В случаите, когато само лицето, главата на жертвата е потопено в течността, те се считат за вид обструктивна асфиксия от затваряне на дихателните пътища с вода и аспирация на течността.

Ако водата запълва дихателните пътища и алвеолите в значително количество, тогава този тип асфиксия се нарича истинска аспирация. Най-често се наблюдава в относително топла вода, особено при лица в нетрезво състояние.

По време на аспирационното удавяне се разграничават следните фази:

1) фазата на безпокойство или безпокойство, когато човек прави хаотични движения, опитвайки се да остане на повърхността на водата;

2) фазата на произволно задържане на дъха (до 1 минута), ако в тази фаза човек може, като направи няколко вдишвания, които не попълват недостига на кислород, да се гмурне под водата и да изплува;

3) фаза на диспнея (1–1,5 минути), когато инспираторната диспнея се заменя с експираторна диспнея, по време на дълбоки вдишвания под вода водата навлиза в дихателните пътища и белите дробове;

4) предтерминално състояние със спиране на дишането (1 мин), а по-късно - със спиране на сърцето.

При изследване на починалите от аспирационно удавяне се разкриват следните признаци:

1) устойчива на фини мехурчета пяна в отворите на устата и носа и в лумена на дихателните пътища, в които при микроскопско изследване се откриват чужди включвания (пясък, малки водорасли, планктон и др.);

2) остър емфизем на белите дробове, белите дробове са увеличени, имат тестена консистенция и "мраморна" повърхност поради редуването на области на сиво, розово, червено, лилаво. На секциото белодробната тъкан съдържа колабирали, пълнокръвни участъци, кръвоизливи;

3) петна на Рассказов-Лукомски-Палтауф са множество кръвоизливи под висцералната плевра (изчезват, след като трупът е бил във водата повече от две седмици), кръвоизливи в тъпанчевата кухина;

4) признак на Свешников: течност в синуса на клиновидната кост (до 5 ml), която навлиза тук от трахеята и назофаринкса поради дихателни движения;

5) откриване на фито- (диатомеи) и зоопланктон, специфичен за даден резервоар в органите на системното кръвообращение и в костния мозък. Разреждане на кръвта с големи количества вода (хемодилуция);

От книгата Най-новата книга с факти. Том 1 автор

От книгата Съдебно-медицинска експертиза: проблеми и решения от Е. С. Гордън

От книгата Съдебна медицина. Детско легло автор В. В. Баталина

От книгата Първа помощ за деца. Наръчник за цялото семейство автор Нина Башкирова

От книгата Книга за помощ автор Наталия Леднева

6. Организация на съдебно-медицинската служба в Руската федерация. Обекти на съдебномедицинска експертиза. Съдебномедицинска документация Центърът за съдебно-медицинска експертиза на Руската федерация е най-висшият орган на съдебно-медицинската служба в нашата страна. Включва Бюрото

От книгата Най-новата книга с факти. Том 1. Астрономия и астрофизика. География и други науки за земята. Биология и медицина автор Анатолий Павлович Кондрашов

7. Съдебномедицинска класификация на смъртта. Основания за съдебномедицинска експертиза на трупове Съдебномедицинска класификация на смъртта. Въпреки сложността на проблема със смъртта, в медицината отдавна има ясна специфична класификация, която позволява

От книгата Complete Medical Diagnostic Handbook автор П. Вяткин

9. Характеристика и съдебномедицинско значение на охлузванията и натъртванията Охлузването е повърхностно механично увреждане на епидермиса на кожата или епитела на лигавиците. В механизма на тяхното образуване основната роля играе движението на обект по повърхността на тялото и

От книгата на автора

10. Характерни особености на рани от действието на тъпи предмети. Тяхното съдебномедицинско значение Механичното увреждане на обвивката на тялото, проникващо дълбоко в дермата на кожата или в подкожната (субмукозна) тъкан, се нарича рани. Наранявания, в зависимост от

От книгата на автора

44. Ранни трупни изменения. Механизми на произход. Съдебно-медицинско значение Охлаждането на тялото, трупните петна, rigor mortis, изсъхването на тъканите са ранни трупни явления.При охлаждане на труп, обикновено през първите десетки минути след

От книгата на автора

45. Късни трупни изменения. Причини за възникване. Съдебномедицинско значение. Късните трупни явления включват затлъстяване, гниене, мумифициране, торфено дъбене, консервация. Трупът може да бъде унищожен или запазен в резултат на развитието на късно

От книгата на автора

53. Установяване наличието на кръв по веществени доказателства. Съдебномедицински кръвен тест Установяване наличието на кръв. Кръвните проби се разделят на две големи групи: предварителни (индикативни) и надеждни (доказателства).

От книгата на автора

Признаци на чуждо тяло в носа или ухото Кървене. Затруднено назално дишане. Болка и дискомфорт при дете. Вонящ секрет от носа с примеси на кръв (особено от един

От книгата на автора

Медицински аспекти на стоенето вкъщи Предотвратяване на заболявания Когато детето е у дома, то може да играе и да общува с други деца внимателно. Преди детето да започне да играе с други деца, уверете се, че децата нямат хрема, кашлица,