Всички видове хернии, тяхното описание и лечение. Какво е херния? Какви са видовете и методите на лечение? Задължителна ли е операцията на херния?

Изпъкване на орган или част от него през отвори в анатомични образувания под кожата, в междумускулни пространства или във вътрешни кухини.

Широкото разпространение на различни видове дисплазия на съединителната тъкан, което е повече от 50% във възрастовата група от 12 до 17 години, както и тежките физически натоварвания, определят наличието на такова патологично явление като херния. Според американски учени хернията на коремната стена се среща при всеки двадесети жител на планетата през целия живот, докато при такова широко разпространено заболяване като остеохондрозата хернията е едно от най-честите усложнения. В повечето случаи те имат благоприятен изход, завършвайки с хирургично лечение, въпреки че в напреднали случаи е възможна некроза на чревната стена, последвана от развитие на перитонит, който може да бъде фатален (по данни за 2013 г. броят на смъртните случаи от херния е 32 500 души). Хернията на гръбначния стълб може да доведе до силна болка с чести нарушения на сетивните и двигателните функции.

Херния

Хернията е изместване на органи (с коремна херния) или тъкани (с мускулна и гръбначна херния) от местата им на нормална локализация с нарастващо налягане.

Вероятността от херния значително се увеличава при наличие на дефекти или слабост на съединителната тъкан. Херниалните издатини могат да се наблюдават на всяка възраст, но причините за появата им са различни.

В зависимост от засегнатата област се разграничават хернии:

1. Корем, които от своя страна се подразделят на;

• Външни, които включват:
  • ингвинална;
  • бедрена;
  • бяла линия на корема;
  • пъпна;
  • постоперативна.
• Вътрешен.

2. Гръбначен стълб (проявите зависят от нивото на увреждане и симптомите);

3. Мускулести

В зависимост от времето на тяхното развитие хернията може да бъде:

• вродени;
• придобити.

Появата на придобита херния се причинява от големи физически натоварвания, като раждане на дете, прекомерно наддаване на тегло и дейности, придружени от мускулно напрежение.

Вродените вече присъстват при раждането. Детските хернии почти винаги са вродени.

За децата най-характерно е появата на херниални издатини на предната коремна стена, особено в областта на слабините и пъпа.

Ингвиналната херния при дете може да се развие както в ранна детска възраст, така и в юношеска възраст, но най-високата честота настъпва в предучилищна и ранна училищна възраст, в 80-90% от случаите се наблюдава при момчета.

Според статистиката около 3% от здравите, доносени деца могат да се родят с ингвинална херния, едно на всеки трима от които в ранна детска възраст или в детска възраст се развива през първите шест месеца от живота. При недоносени бебета рискът от херниални издатини се увеличава с 30% или повече. И като правило само при 10% от всички случаи на образуване на херния при дете членовете на семейството страдат от същата патология.

Съществува тенденция към предимно дясностранна локализация на процеса, която корелира в следните пропорции:

• Десностранно - 60%;
• Лявостранни - 25%;
• Двустранно - 15.

По-широкото разпространение на ингвиналните хернии при момчетата се дължи на слизането на тестисите от коремната кухина, където нормално се намират до 7 месеца, след което мигрират в скротума. При преминаването им по коремната стена те излизат от коремната кухина през ингвиналния канал. След достигане на крайната цел образуваният влагалищен процес на перитонеума се заличава.

Хернията при дете изглежда като издутина или подуване в слабините. При момчетата издатината, причинена от херния, може да се сбърка с тумор, разположен в скротума.

В повечето случаи изпъкналостта се наблюдава само при плач или усилие. Поради това родителите могат да предположат, че появата й е предизвикала плач, въпреки че това изобщо не е така.

Ингвиналната херния при дете е склонна към нарушение - усложнение, при което има затягане на съдовете, отговорни за храненето на органите, които са попаднали в херниалния сак, което причинява некротични промени.

Поради разпространението на това усложнение, повечето експерти препоръчват хирургическа интервенция при установяване на факта на херния (ингвинална или пъпна).

В случай на остро състояние детето трябва да бъде хоспитализирано в специализирана институция, където се предприемат мерки, насочени към облекчаване на болката и постигане на седативен ефект.

В бъдеще лекарят се опитва да прецени дали е настъпило нарушение или не. Ако херниалната издатина не може да бъде намалена и има признаци на нарушение, тогава трябва да се извърши спешна операция за освобождаване на съдържанието на херниалния сак. Неотложността на операцията се дължи на чревна исхемия, която се развива, когато съдовете на мезентериума са притиснати в областта на херниалния пръстен, което може да причини некроза на чревната стена.

Ако херниалната изпъкналост се намали безпроблемно, все пак трябва да се извърши операция, тъй като това може да предотврати неблагоприятни последици.

Основният метод за облекчаване на болката при хирургично лечение на херния при дете е общата анестезия.

Характеристика на лечението на херния при деца и кърмачета е липсата на необходимост от укрепване на слабите места на коремната стена. Следователно, за успешен изход от операцията е достатъчен кисетичен или прекъснат шев, наложен в областта на вътрешния ингвинален пръстен (на входа на процеса на перитонеума). Сега тази операция обикновено се извършва лапароскопски.

Пъпната херния се среща при почти всяко пето дете и е едно от най-честите хирургични състояния.

Недоносеността, синдромът на Даун и фамилната предразположеност предразполагат към пъпна херния.

Пъпната херния при дете се проявява с издигане на пъпа, чийто размер може да варира от грахово зърно до слива. По правило този тип херния не е придружен от болка и се наблюдава най-добре при плач или напрежение.

Според общоприетото мнение повечето детски пъпни хернии обикновено се затварят сами, без хирургическа интервенция. В около 80-90% от случаите пъпната херния изчезва до 3 години, но при големи размери този период може да достигне до 11 години.

Пъпната херния, която се появява по време на пубертета, обикновено не може да се затвори спонтанно.

Операция за пъпна херния при деца се извършва рядко, поради ниския риск от възможни усложнения.

Херния при възрастни

В повечето случаи хернията при възрастни е придобита. В млада и зряла възраст най-често се срещат външни и вътрешни хернии на корема, а в редки случаи се наблюдават и мускулни хернии.

При жените и мъжете най-чести са индиректните хернии на ингвиналната област (50% от коремните хернии). На второ място са директните ингвинални хернии, представляващи една четвърт от всички коремни хернии.

Обширната коремна хирургия, която започва с разширен разрез, особено в проекцията на слаби места и е придружена от пресичане на мускулни влакна, значително увеличава риска от следоперативни херниални издатини.

Според статистиката хернията при мъжете се среща 5 пъти по-често, отколкото при жените. Има някои предпоставки за това. По този начин вътрематочното спускане на тестиса в скротума оказва голямо влияние върху високата честота на косите ингвинални хернии при мъжете, което е естествена предпоставка за появата на патологичен проход, през който впоследствие могат да излязат коремните органи.

При мъжете херния на бялата линия на корема може да се наблюдава на възраст 20-30 години и е свързана с физическо пренапрежение на фона на вродена или придобита слабост на съединителната тъкан.

При мъжете, които изпитват колосални физически натоварвания, при вдигане на тежести се наблюдават хернии на междупрешленните дискове. Пряката причина за вертебралната херния е увреждането на фиброзните пръстени на междупрешленните дискове.

Мускулната херния при мъжете в повечето случаи е причинена от травма и е много рядка. Възникването му е възможно поради наличието на твърда фасциална обвивка, чийто дефект води до изпъкване на мускулната маса в посока на най-малко съпротивление. В повечето случаи хората, занимаващи се със спорт, страдат от този проблем.

Херния при жените

Най-честите видове херния на предната коремна стена при жените са бедрената и пъпната. Феморалната херния при мъжете е по-рядко срещана, отколкото при жените. Феморалният канал обикновено отсъства, образува се само с образуването на херниален проход. Преобладаването на тази патология сред женското население е свързано с по-голяма ширина на таза, което увеличава размера на местата, където е възможно образуването на феморална херния.

Такова събитие в живота на жената като раждането оказва силно влияние върху образуването на херния. Това се дължи не само на разтягането на предната коремна стена под въздействието на разширена матка, но и на колосалното увеличение на вътреабдоминалното налягане по време на естествено раждане. Най-често срещаният вид херния, която се появява по време на раждане, е пъпната херния.

Херния при възрастни хора

Свързаните с възрастта промени в съединителната тъкан засягат нейните характеристики като здравина и еластичност. Това значително повишава предразположеността на възрастните хора към появата на херния, както и към високата честота на рецидивите след оперативното им лечение. Gj "херниите са най-често срещани при възрастните хора. Важна характеристика на клиничната картина на херния при възрастните хора е техният дълъг, обичаен характер. Хората свикват с тях и не търсят помощ дълго време и следователно, когато получат в специализирана институция, често имат признаци за нарушение.

Значително въздействие върху качеството на живот в напреднала възраст оказват междупрешленните хернии, които се образуват в повечето случаи в комбинация с остеохондроза, първоначалните промени в които вече се наблюдават в зряла възраст, но най-тежките му усложнения се появяват, като правило, в напреднала възраст.

симптоми на херния

Симптомите на херния варират в зависимост от нейния вид и състояние по време на диагностицирането. Също така клиничната картина се влияе от възрастта и индивидуалните характеристики на тялото, като чувствителност към болка, степента на развитие на подкожната мускулна тъкан и мускулите.

Различават се външни и вътрешни коремни хернии. По принцип външните хернии обикновено се оценяват чрез външен преглед, за да се постави диагноза, докато вътрешните изискват по-задълбочено изследване.

При външна херния симптомите варират в широки граници и зависят от нейната форма (редуцирана, нередуцирана и удушена).

За да разбере към каква форма принадлежи хернията, лекарят провежда тест за симптома на „натискане на кашлица“, който се проявява чрез пулсация на херниалния сак, когато пациентът кашля. При прищипване не се наблюдава пулсация.

При намалена херния на корема, независимо от локализацията, симптомите практически не се различават. Като правило, на типични места или на мястото на предишната хирургична интервенция се наблюдава туморна изпъкналост със заоблени очертания, плътно еластична консистенция. Обикновено няма оплаквания за болка в херниални издатини в началните етапи на процеса.

Един от основните симптоми на редуктивните хернии е способността им да се появяват спонтанно по време на усилие, кашляне или смях и значително намаляване на хоризонталното положение.

При нередуцируема херния симптомите се променят донякъде, тъй като това е следващият етап в патологичния процес. Отрицателната динамика може да се съди по появата на липсващи по-рано дърпащи болки в областта на хернията, които са способни на ирадиация. Херниалната издатина е фиксирана, консистенцията е плътно еластична.

За разлика от редуцируемата коремна херния, при нередуцируема херния издатината не изчезва с промяна в позицията на тялото или повишаване на налягането в коремната кухина. Възможно е известно намаляване на хернията, но изпъкналостта не изчезва напълно, което затруднява изследването на херния врата.

Заклещената херния води до опасно, животозастрашаващо състояние, което се проявява с интоксикация, електролитни нарушения, дехидратация, остра сърдечно-съдова недостатъчност и е придружено от висок риск от развитие на перитонит. Удушената херния се характеризира с наличието на остра болка в областта на нейната локализация, която се влошава от силно физическо натоварване и не отшумява в покой. След некроза на чревната стена болката може донякъде да отшуми. Болният е неспокоен, блед. Хернията е фиксирана, плътна, напрегната. При симптом на кашличен шок няма пулсация при кашляне.

Перкусията на външна коремна херния в някои случаи може да помогне да се определи естеството на нейното съдържание. Така че, ако вътре в херниалния сак има черво, пълно с въздух, тогава се определя тимпанит. Ако съдържанието на херния е представено от голям обем "херниална вода", част от пикочния мехур или удушен оментум, тогава се отбелязва тъпота на звука.

При вътрешни хернии на корема е необходимо по-сложно изследване, отколкото при външни, което може да се обясни с по-ниската достъпност на херниалните образувания за визуална проверка. Появата на вътрешни хернии се дължи на изместване на органи или части от тях извън нормалната им локализация в джобовете на коремната кухина, както и физиологични отвори, което затруднява оценката им по време на външен преглед.

При вътрешна херния симптомите са неспецифични. Обикновено те са спазми по природа и са придружени от спукване в епигастриума. Характеристиките на болката могат да варират в широки граници и да бъдат колики, тъпа, спазми, спазми, непоносими. Характеристика на болката при вътрешни хернии е възможността за тяхното облекчаване чрез промяна на позицията на тялото.

Обикновено появата на вътрешни хернии е придружена от нарушения на чревната подвижност (запек, оригване, гадене, повръщане, моменти на повишена перисталтика).

Когато хернията е затворена, симптомите зависят значително от нивото на обструкцията. Според механизма на развитие чревната непроходимост се разделя на странгулационна (поради компресия на червата) и обструктивна (поради механична пречка за движението на храната).

Вътрешната херния може да бъде придружена от адхезивни процеси в коремните органи, които ще се проявят като признаци на хронична чревна обструкция.

Симптоми на гръбначна херния

Симптомите на херния се определят от участъка на гръбначния стълб, в който се е образувала, нейната посока спрямо гръбначния стълб, размера и степента на пренебрегване на процеса.

В началните етапи е характерна появата на краткотрайна болка в областта на патологичния процес, която може да не се наблюдава дълго време.

Има видове хернии в зависимост от посоката, в която се образуват:

• коремна;
• медиален;
• парамедиален;
• страничен;
• фораминална.

Най-благоприятните видове хернии в прогностичен план се считат за вентрални, тъй като тяхното образуване не води до компресия на съдове или нерви, които се приближават.

Фораминалните хернии (от думата foramen - дупки) могат да причинят компресия на гръбначните нерви, преминаващи в междупрешленните отвори.

Образуването на медиални и парамедиални дискови изпъкналости причинява компресия на гръбначния мозък, която се придружава от различни симптоми в зависимост от това кой от пътищата или гръбначните коренчета е засегнат.

С напредването на заболяването болката става по-продължителна и по-интензивна.

В бъдеще притискането на херния на нервите или кръвоносните съдове се придружава от придобиване на усещане за изтръпване на пръстите и крайниците. Болките придобиват продължителен, болезнен характер.

В по-късните етапи продължителната компресия води до пълна загуба на функциите на засегнатите от тях нерви, което се проявява с пареза, парализа и загуба на чувствителност в областта на инервацията. Въпреки това, в някои случаи симптомите на гръбначната херния приличат на други заболявания, проявяващи се със замаяност, мигрена, уриниране и нарушения на храносмилателната система.

При херния на цервикална локализация пациентите имат следните симптоми:

• болка във врата, излъчваща се в тилната област, лицето, горните крайници;
• пареза на ръцете и нарушение на тяхната чувствителност;
• болка във врата при движение на главата;
• усещане за изтръпване;
• главоболие, което се простира от задната част на главата към теменната и темпоралната област;
• оплаквания от световъртеж;
• синкоп с внезапни движения на главата;
• шум в ушите.

Симптоми на вертебрална херния в гръдната област:

• болка в ребрата или зад гръдната кост, в епигастриума и пъпа;
• усещане за парене на нивото на лопатките, болка в раменната става;
• мускулна слабост в долните крайници;
• нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур.

Гръбначните хернии в лумбалната област се проявяват:

• болка в гърба;
• Оплаквания от болка в долния крайник;
• Изтръпване на краката;
• Слабост на мускулите на долния крайник;
• Дисфункция на пикочния мехур и червата с компресия на cauda equina.

Мускулната херния се характеризира с наличието на куполообразно издигане в областта на нейната локализация, еластично, когато мускулите са отпуснати, и плътно, когато са напрегнати.

Характерно е и наличието на синдром на болка, чиято характеристика е локализирането на мускулна болка не само на мястото на дефекта, но и около него.

Укрепването на симптомите се наблюдава по време на физическо натоварване и се проявява:

• тъкани на мястото на херниалната издатина;
• ограничаване на движенията в крайника поради остра болка и спазъм на увредения мускул;
• изтръпване и изтръпване в засегнатата област поради компресия на нервните плексуси.

Причини за херния

По правило основата на появата на херниални издатини е дефект или промяна в свойствата на съединителната тъкан, което води до частично излизане на органи или тъкани от местата, където те обикновено се намират.

мускулна херния

Обикновено мускулите са обвити в фасции - силни филми от съединителна тъкан, които образуват един вид калъф. Когато се появят слабости във фасцията, последваща промяна в дължината или ширината на по-дълбоките мускули е придружена от освобождаване на мускулна тъкан извън корпуса.

Най-характерната локализация при:

• мускули на ръцете;
• мускули на краката;
• мускули в долната част на гърба.

В зависимост от причините за появата, херниалните образувания се разделят на придобити и вродени.

Причини за придобити мускулни издатини:

• разкъсвания, причинени от физическа активност;
• операции, при които се нарушава целостта на фасцията;
• нараняване.

Влиянието на вродените фактори се крие в наследственото изтъняване на мускулната фасция, което увеличава вероятността от образуване на херния дори при незначителни външни влияния.

Различават се първични и вторични гръбначни хернии.

Появата на първични хернии се дължи на силно физическо натоварване или нараняване на здрав гръбначен стълб, докато появата на вторични е свързана с дегенерация на междупрешленните дискове.

Разликата в натоварванията и степента на подвижност на гръбначния стълб влияе върху честотата на гръбначните лезии на едно или друго ниво.

В повечето случаи дисковата херния възниква на фона на дегенеративни промени. Проява на началото им е подуването на нуклеус пулпозус, след което то намалява. В бъдеще дискът се изравнява, придружен от изпъкналост на фиброзния пръстен. Появата на разкъсвания допринася за освобождаването на пулпозното ядро ​​извън междупрешленния диск.

Дисковите хернии обаче могат да се появят и без предшестващи промени, когато неравномерното разпределение на натоварването води до пукнатини във фиброзния пръстен, което при повтарящи се натоварвания предразполага пулпозното ядро ​​да излезе през тях.

Дисковата херния се насърчава от промени в междупрешленните стави, което е свързано с неравномерно разпределение на натоварването върху тях, както и нарушение на амортизацията.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават:

• Хернии на цервикална локализация;
• Херния на нивото на гръдния кош;
• Херния на лумбалния гръбнак;

Херния на шийните прешлени

Херния на цервикалната област се среща в 4% от всички случаи на заболяването. По правило тяхната поява е вторична.

Цервикалните хернии в повечето случаи са типична проява на остеохондроза и са свързани с дълготрайни дегенеративни промени в междупрешленните дискове.

Херния на гръдния кош

Херния на гръбначния стълб в гръдната област се среща в 31% от всички случаи на заболяването. По-рядко явление, в сравнение с херния на лумбалния гръбнак, е свързано с по-малко натоварване и подвижност в гръдния кош. На това място те обикновено се появяват в резултат на силни аксиални натоварвания при непроменени междупрешленни дискове и при незначителни натоварвания на фона на техните патологични промени.

Херния на лумбалния гръбнак

Хернията на лумбалния гръбначен стълб е най-честата и присъства в 65% от всички случаи на заболяването. Това се дължи на факта, че с относително високата си подвижност именно на това ниво гръбначният стълб изпитва най-голямо натоварване при всяка дейност, придружена от изправена стойка.

Причини за херния на лумбалния гръбнак:

• Воденето на нездравословен начин на живот (тютюнопушенето, липсата на редовни упражнения и недохранването значително допринасят за състоянието на диска);
• С остаряването на тялото естествените биохимични процеси причиняват постепенно изсъхване на дисковете, което може да повлияе на характеристики като здравина и устойчивост. Това се проявява чрез загуба на способността на междупрешленните дискове да поемат товари;
• Травми на гръбначния стълб;
• Неправилна техника за изпълнение на физически упражнения, водеща до локално претоварване на същите участъци на дисковете;
• При лоша стойка има неравномерно разпределение на натоварването върху повърхността на междупрешленните дискове, поради което дори при обичайни движения се претоварват едни и същи отдели на гръбначния стълб, последвано от дегенерация на междупрешленните дискове.

Тези фактори, съчетани с ежедневно износване, увреждане, водят до появата на гръбначни хернии в тази област.

Като цяло ингвиналните хернии се наблюдават в 75% от случаите на външни коремни хернии. След тях по честота на възникване са следоперативни (12%), феморални (8%), пъпни (4%) и други (1%).

Има редица фактори, предразполагащи към развитието на херниални издатини на предната коремна стена:

• слабост на съединителната тъкан;
• бърза загуба на тегло;
• травматично въздействие върху коремната стена;
• цикатрициални промени след хирургични интервенции;
• физически стрес;
• затруднено уриниране;
• намалена чревна подвижност;
• кашлица.

Ингвинална херния

Ингвиналната херния по причини за възникване се разделя на вродена и придобита.

Отворен, необраснал проход, образуван от разтягане на перитонеума в резултат на спускането на тестиса от коремната кухина в пренаталния период, води до вродена форма. По правило всички вродени ингвинални хернии се считат за наклонени.

Този тип херния се нарича наклонена, когато съдържанието на коремната кухина излиза през страничната ингвинална ямка вътре в ингвиналния канал и се намира вътре в перитонеума с елементи на семенната връв или кръглия лигамент на матката. Не всички индиректни ингвинални хернии обаче са вродени.

Директни ингвинални хернии се наричат, когато процесът е локализиран в областта на средната ингвинална ямка чрез изпъкване на задната му стена. Те са предразположени към външния си вид.

възрастни хора, поради свързани с възрастта промени в съединителната тъкан.

феморална херния

Феморалните хернии се появяват при излизане на органи през феморалния канал, който в нормата липсва. Това е възможно поради наличието на слабо място, способно да формира патологичен ход. Най-често се бърка с ингвинална херния, чиято основна разлика е нейната по-висока локализация (ингвиналната е по-висока, а феморалната е по-ниска от пупартния лигамент).

Пъпна херния

Пъпната херния се среща както при деца, така и при възрастни.

При децата обаче причината за тяхното образуване се дължи на бавното разрастване на пъпния пръстен, в който по време на пренаталния период преминават съдовете на пъпната връв, които са отговорни за храненето и дишането на детето. Известно време след раждането под пъпа се образува кухина, в която при напъване или плач попадат чревни бримки.

Развитието на пъпна херния при възрастни се наблюдава, като правило, главно при жени след 40 години и се причинява от промени в пъпния пръстен по време на бременност.

Под въздействието на неблагоприятни фактори настъпва неговото разширяване, последвано от атрофия на околните тъкани, което води до намаляване на устойчивостта на предната коремна стена към повишено вътреабдоминално налягане.

Херния на бялата линия на корема

В повечето случаи хернията на бялата линия на корема е множествена, локализирана над пъпа.

Бялата линия е слабо място на корема, тъй като се формира от снопчета сухожилни влакна, разположени между правите коремни мускули. Разтягането и дефибрацията на тези влакна води до мускулна диастаза (дивергенция), което води до изтъняване на бялата линия със загуба на устойчивост на повишено налягане в коремната област.

Следоперативна херния

Следоперативната херния се развива на мястото на предишната хирургична интервенция, а херниалният отвор е представен от мускули и сухожилия, които са се разминавали по линията на белега. Локалните фактори (инфекция на раната, неправилен шев) и общи фактори (изтощение, старост, сепсис) предразполагат към развитие на заболяването с тази етиология.

Херния на лунната линия

Разпространението на хернии на полулунната линия е по-малко от 1%. Тяхната локализация се наблюдава в медиалната част на сегмента, свързващ пъпа и предния горен илиачен шип, което се дължи на наличието на празнини в апоневрозата на напречния коремен мускул с размери от 2 до 15 mm, в които преминават долни епигастрални съдове и нерви. Характеристика на заболяването с тази локализация е възможността за появата на херния както над, така и под апоневрозата на външния коремен мускул.

Издатините в тази локализация са малки, поради което диагностицирането им е трудно. Инструменталното изследване (ултразвук или КТ) помага при поставянето на диагнозата. В 50-70% от случаите се наблюдава нарушение в областта на полулунната линия.

По време на операции за отстраняване на издатини на коремната стена в тази област е наложително да се укрепи стената с имплант, което значително ще намали риска от рецидив.

Вътрешните хернии се появяват, когато позицията на вътрешните органи се промени с последващото им локализиране в джобове, пукнатини, дефекти и анатомични кухини. Това може да се прояви като нарушение на нормалното функциониране на изместените органи, както и тяхното нарушение с последващо развитие на процеси на некроза.

Появата на вътрешна херния на коремната кухина е възможна поради особеностите на нейната структура - органите са фиксирани от връзки или мезентериума, което им позволява да се движат, а пространството между тях образува джобове, кухини и пукнатини. Движението на органите през коремната кухина може да доведе до навлизането им в тези пространства, което води до развитие на заболяването. Патологичните джобове, които са причина за вътрешни хернии, се образуват както в резултат на операции, което се дължи на пресичането на нормалните структури на лигаментния апарат, така и на адхезивни процеси.

Видове вътрешна херния, в зависимост от мястото на тяхното възникване:

• коремни органи (развива се, като правило, с аномалии в развитието на коремните органи или в резултат на хирургични интервенции, когато пространствата между органите се превръщат в херниални порти);
• диафрагмен (физиологичните отвори в диафрагмата или нейните слаби места се превръщат в херния порти);
• вътрешен ингвинален (развиват се като наклонен, но не надхвърлят външния ингвинален пръстен).

Причини за вътрешна херния:

• нарушение на развитието на органите;
• индивидуални характеристики;
• хирургични интервенции на вътрешните органи;
• травма;
• физически упражнения;
• затлъстяване;
• бременност
• запек.

Диагностика на херния

Диагнозата трябва да се извършва само от специалист, тъй като някои опасни заболявания, които наподобяват херния, както и нейните непосредствени последици, ако не се лекуват навреме, могат да бъдат фатални.

Изследване за коремни хернии

Състоянието на херниалната формация се оценява във вертикално и хоризонтално положение. В легнало положение се оценява възможността за намаляването му и при положителен резултат от това събитие се извършва изследване на херния пръстен. Кожата над хернията се изследва, оценяват се признаците на възпаление, уточняват се продължителността на появата му, интензивността и естеството на болката.

Важна роля играе навременната диагностика на нарушението поради факта, че с него се развиват животозастрашаващи състояния.

Клинично се разграничават три периода, които се проявяват:

• усещания за болка;
• въображаемо благополучие;
• дифузно възпаление на коремните органи.

Нарушението е придружено не само от некроза на чревната стена, но и от странгулационна обструкция. Болките обикновено са спазми и са придружени от ускорена чревна подвижност. Има забавяне на газовете и изпражненията, може да се появи повръщане. Като инструментално изследване, диагностична стойност има прегледна флуороскопия на коремните органи, на която можете да видите "Cloiber Cups".

Има и фалшиво нарушение, придружено от появата на ексудат вътре в херниалния сак, образуван поради възпалителния процес в коремните органи. Това състояние може да се разграничи от истинското нарушение с помощта на симптома "натискане на кашлицата".

Ингвиналната херния се диференцира от лимфаденит в слабините или горната част на бедрото.

Феморалната херния се диференцира от остри и хронични форми на лимфаденит, туморни метастази в лимфните възли, разширение на голямата сафена вена при разширени вени.

Пъпната херния се диагностицира лесно, но понякога се имитира от метастази на редица злокачествени тумори, което се проявява с малки уплътнения, палпирани в областта на пъпа.

Издатините на бялата линия, причинени от херния, не са трудни за диагностициране.

Вертебралната херния е придружена от сензорни, двигателни и рефлексни нарушения. При изследване на пациент се оценяват синдромите на "напрежение" на корените на гръбначния мозък, което позволява да се определи степента на компресия.

При оценка на състоянието на дисковите хернии голямо влияние върху информативността на изследването имат инструменталните изследвания:

• рентгенова снимка (обзорна и функционална);
• миелография и дискография (в момента практически не се използват);
• Електромиография.

Една от най-честите причини за дискова херния е остеохондрозата. По правило хернията при това заболяване се комбинира с други признаци на увреждане на гръбначния стълб, които се различават в зависимост от локализацията на патологичния процес. По този начин появата на признаци на остеохондроза прави най-вероятно да се говори за наличието на херниални образувания.

Във връзка с най-честото развитие на хернии в лумбалната област, най-характерният признак за тяхното наличие е появата на остри, стрелкови болки в долната част на гърба или сакрума, които се наричат ​​лумбодиния. Болката, локализирана в глутеалната област и задната част на крака, се нарича ишиас.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на херния на лумбалната, гръдната и цервикалната област не винаги корелират с резултатите от инструменталните изследвания. Следователно, за да се оцени точно тежестта на процеса, както и да се получи информация като степента на компресия на гръбначния стълб, както и промените в гръбначния мозък и корените, конвенционалната спондилограма се допълва от CT или MRI.

Изследване за мускулни хернии

Клиничният преглед на мускулната херния трябва да включва използването на инструментални методи. По този начин използването на ЯМР може да разкрие изтъняването на фасцията. Ултразвукът е по-евтин и прост метод, но неговата точност в сравнение с ЯМР е ниска.

Лечение на херния

Радикалното лечение на хернии от почти всякаква етиология и локализация е възможно само чрез тяхното елиминиране. Изключение правят гръбначните хернии, които не са склонни към прогресия и не причиняват компресия на гръбначния мозък или корените, както и мускулни издатини при хора, които не им пречат. Отстраняването на херния на корема трябва да се извърши своевременно поради високия риск от нарушение.

Лечението на гръбначна херния без операция се извършва при липса на индикации за нейното прилагане, а също така се превръща в единствената възможност за подпомагане на пациента в случаите, когато хирургическата намеса е изпълнена с по-сериозни последици. Въпреки това дори симптоматичното лечение оказва значително влияние върху качеството на живот.

Лечението на херния на корема без отстраняването му няма да бъде ефективно, тъй като в слаби места с всяко повишаване на налягането вътрешните органи ще излязат с образуването на рецидив. Отлагането е възможно само при липса на нарушение във връзка с подготовката за хирургическа интервенция.

При мускулни хернии операцията може да бъде пропусната в почти всички случаи на тяхното възникване, ограничено до консервативно лечение.

Тактика на лечение на междупрешленната херния

Междупрешленната херния, която излиза в гръбначния канал или междупрешленните отвори, може да се прояви с болка, загуба на чувствителност или нарушена двигателна функция, поради което пациентите се консултират с лекар.

По-нататъшното лечение на гръбначната херния зависи от тежестта на клиничната ситуация - възможно е както симптоматично лечение, насочено към подобряване на общото състояние с премахване на оплакванията, така и радикална операция за отстраняване на патологичния субстрат, който е в основата на патологията.

В периода на обостряне на оплакванията лечението на гръбначните хернии трябва да започне с определяне на степента на изоставеност на процеса.

В началните етапи лечението започва с разтоварване на гръбначния стълб, което се постига чрез разтягане и е насочено към намаляване на интрадискалното налягане.

За да се отървете от симптомите, се препоръчва да приемате аналгетици, противовъзпалителни лекарства, диуретици, мускулни релаксанти и седативи. За премахване на неврологични симптоми успешно се използват мануална терапия, кинезитерапия и физиотерапевтични методи на въздействие.

Един от най-важните принципи при лечението на гръбначна херния по време на обостряне е обездвижването с корсет или ортеза.

В края на острия период на заболяването, при липса на спешни индикации за хирургична интервенция, се използват консервативни методи на лечение за създаване на мускулен корсет, подобряване на метаболитните процеси и приемане на витамини В6, В12 за възстановяване на функциите на нервната система. система.

Дисковата херния изисква операция при следните показания:

• липса на положителна динамика от дългосрочно консервативно лечение;
• наличието на компресионен синдром, придружен от промени в гръбначния мозък, потвърдени от ЯМР;
• блуждаеща секвестрирана херния (напълно отделена от nucleus pulposus):
• продължителна и силна болка.

Операции за хернии на шийните и гръдните прешлени

Операциите за хернии на шийните прешлени се извършват чрез предния достъп, като се използват методите на предна декомпресия и фенестрирана фузия. Също така е възможно да се използват автотрансплантати и метални пластини.

В редки случаи, при напреднала междупрешленна херния на гръдната област, междупрешленният диск се отстранява чрез директен достъп или с помощта на торакоскопия. Възникналите дефекти се компенсират от импланта.

В момента най-често се извършват следните операции за херния на лумбалния гръбнак:

• ендоскопска дискектомия;
• микродискектомия;
• перкутанна дискектомия;
• пункция ендоскопска декомпресия.

Ендоскопската дискектомия за отстраняване на дискова херния освобождава гръбначния мозък и корените му от компресия.

Микродискектомията се извършва за отстраняване на засегнатия диск и се различава от ендоскопската дискектомия с по-малка травма, постигната чрез използването на специални микроскопи под обща анестезия.

Пункционна ендоскопска декомпресионна хирургия при херния е показана при пациенти с увеличаване на диаметъра на междупрешленния диск със запазен размер на пулпозното ядро. Целта на операцията е да се създаде свободно пространство в центъра на диска.

Защо не трябва да отлагате лечението на гръбначната херния

Появата на дискови хернии в повечето случаи е част от продължителен патологичен процес, въпреки че може да възникне при значителни натоварвания, които причиняват разкъсване на фиброзния пръстен.

В тази връзка навременното лечение на гръбначната херния може не само да спре прогресията на заболяването, но в повечето случаи води до значително подобрение на клиничната картина.

В тежки ситуации хирургичното лечение на гръбначните хернии може да облекчи пациента от болката и да предотврати необратимата загуба на функции на компресирания гръбначен мозък и неговите корени.

Операции при коремни хернии

Лечението на коремната херния зависи от нейното състояние по време на откриването и се състои в провеждането на оперативна интервенция.

Ако няма нарушение, действията на хирурга са освобождаване на съдържанието на херниалния сак, който след това се потапя в коремната кухина. След това херниалният сак се отстранява и слабото място се укрепва със собствени тъкани или с помощта на импланти.

При удушена херния обхватът на интервенцията се разширява чрез отстраняване на некротичните части на вътрешните органи. При тежко възпаление в областта на хернията, укрепването на слабото място се извършва в дългосрочен план, което е свързано с намаляване на вероятността от рецидив.

Методи за извършване на хирургична интервенция:

• отворен;
• лапароскопски.

Някои източници съобщават, че отворената операция за отстраняване на външна херния на корема е по-често придружена от рецидиви, отколкото при лапароскопия. Тази преценка обаче не е правилна и изборът на достъп трябва да се определя от уменията на лекаря и наличието на необходимата апаратура и материали на лечебното заведение. По отношение на риска от рецидив, при същото високо ниво на лекарски умения и наличието на всички необходими средства, видът на операцията (отворена или лапароскопска) за ингвинална херния не играе голяма роля, въпреки че много хирурзи отбелязват по-ранно възстановяване на физическата активност на пациента и по-слабо изразена болка след лапароскопска операция.интервенции. Именно този вид оперативна техника е предпочитана при двустранни ингвинални хернии. Въпреки това, при рецидиви в голям брой случаи не е възможно да се извърши лапароскопска херниопластика, което е свързано с наличието на цикатрициални промени и сраствания, причинени от предишна интервенция.

Същността на хирургическата интервенция също влияе върху избора на оперативен достъп. Например при вентрални хернии лапароскопски може да се извърши само IPOM пластика. В този случай протезата се намира в коремната кухина, поради което за този тип пластична хирургия се използват само определени видове импланти с антиадхезионни бариерни покрития.

При леки случаи е показано консервативно лечение с противовъзпалителни мехлеми и ограничаване на физическата активност. Също така е възможно да се използват компресионни чорапи.

При липса на ефект от консервативното лечение е показана хирургическа интервенция. Предишният фасциален шев често е придружен от рецидиви. В тази връзка хирургичното лечение на херния в момента се състои в укрепване на изтънената фасция със специални мрежи.

Последици от херния

Хернията може не само да причини силна болка, значително намалявайки качеството на живот, но и да доведе до животозастрашаващи усложнения или пълна загуба на сензорни или двигателни функции на крайниците.

Усложнения на херния след операция

Отстраняването на херния на гръбначния стълб може да доведе до следните усложнения:

• цикатрициални и адхезивни процеси, което води до вторично стесняване на гръбначния канал;
• дисфункция на тазовите органи;
• възпаление на гръбначните мембрани;
• остеомиелит, спондилит.

Отстраняването на херния на корема може да бъде сложно:

• възпаление на следоперативния белег;
• рецидив;
• възпалителни процеси в коремните органи в резултат на недостатъчна оценка на степента на исхемия;
• синдром на болка, причинен от навлизането на нервни окончания в белега.

Честота на рецидиви след отстраняване на херния

Рецидивът е повторна поява на болестта след нейното елиминиране.

Има следните видове рецидивиращи хернии:

По локализация:

• ингвинална;
• пъпна;
• диафрагмен;
• междупрешленни;
• ставен.

От страна на външния вид:

• лявостранна;
• дясностранно;
• двустранно.

От диагнозата:

• нарушени;
• не е наранен.

Най-често срещаното усложнение след отстраняване на коремна херния е повторното й появяване, което е свързано с грешките на хирурга, развитието на възпалителни процеси в областта на интервенцията и стреса в ранния следоперативен период.

Честотата на рецидив на коремна херния в ранния следоперативен период варира от 1 до 7% с наклонена ингвинална, от 4 до 10% с директна ингвинална. Рецидивиращата ингвинална херния изисква повторна операция в 30% от случаите.

След операция гръбначната херния се повтаря в 5-15% от случаите в резултат на постоянен стрес върху междупрешленните дискове и сложността на хирургическата интервенция.

Консервативното лечение при рецидиви на коремна херния е по-малко ефективно, отколкото за първи път. Целта му е да укрепи мускулите на предната коремна стена с външна херния на корема и създаването на мускулен корсет с херния на гръбначния стълб.

Хирургическата интервенция при рецидивиращи хернии е трудна поради адхезивния процес, причинен от предишната операция. В тази връзка се препоръчва предварителна подготовка за подобряване на трофиката на тъканите и укрепване на общото състояние на организма при липса на спешни индикации за хирургична интервенция.

Операцията за рецидив на херния на гръбначния стълб се извършва по същия начин, както при първичните.

Една от основните прояви на вертебрална херния на цервикалната, гръдната или лумбалната област е изразен синдром на болка, принуждавайки пациентите да заемат принудително положение, при което болката се облекчава.

По правило вертебралната херния се развива в повечето случаи на фона на остеохондроза, дегенеративни процеси в междупрешленните дискове, при които те водят до промяна на формата им с развитието.

Дисковата херния при остеохондроза има значителен ефект върху промяната на позата чрез мускулно-тоничен синдром, който възниква по рефлекторен механизъм в резултат на дразнене на рецепторите за болка в лигаментния апарат на гръбначния стълб.

Има много видове херния. Сред тях най-често се срещат пъпната, ингвиналната в областта на бялата линия на корема и бедрената кост. Въпреки това, независимо от разнообразието на това заболяване, процесът на възникване на заболяването и методологията за неговото лечение не са много различни. Някои несъответствия съществуват само в симптоматиката, която е свързана с пролапса на различни вътрешни органи. Освен това, в зависимост от вида на хернията, има по-голям или по-малък риск от негативни последици. Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Причина за коремна херния

Най-често хората имат проблеми в корема. По правило тези видове херния възникват поради отслабването на стените на перитонеума. Според практиката такова заболяване не възниква просто така. Обикновено се предшества от вдигане на тежести или силни опити (например по време на раждане). Ситуацията се влошава при повишено налягане в коремната кухина. В този случай някои коремни органи могат да влязат под кожата. Такива неща се случват много често в слабините, а също и в областта на пъпа.

Ако говорим за факторите, които отслабват стените на корема, тогава сред тях си струва да се подчертаят, на първо място, анатомичните особености на структурата на тялото на определено лице. Освен това не трябва да се изключва наследствеността. Много често заболявания като сколиоза, миопатия, разширени вени и плоскостъпие се предават по наследство. Прекомерното телесно тегло също може да причини такива неприятни последици, особено ако наддаването на тегло е настъпило много рязко.

Ако говорим за причините, които повишават налягането в перитонеалната кухина, тогава сред тях по-често се посочва проблемно или продължително раждане. Честата стагнация на изпражненията и прекомерната физическа активност също влияят неблагоприятно на тялото.

Най-често херния на корема възниква поради особеностите на анатомичната структура на стените му. По правило слабините, пъпът и бедрата са най-слабите места. Въпреки това, в някои ситуации има и различни видове гръбначни хернии. По правило хората, които активно се занимават със спорт и не използват специални защитни мускулни превръзки, са най-податливи на такива проблеми.

Симптоми на проявление

Често при повечето видове коремна херния на корема се появява овална или заоблена формация. Обикновено в началото издутината е доста мека, така че се връща в първоначалната си позиция без никакви проблеми. Въпреки това, ако мерките за лечение не се предприемат своевременно, след известно време хернията ще започне да се увеличава значително по размер. Поради това човек ще изпита дърпаща и остра болка.

Също така в този случай някои вътрешни органи са прищипани. Тогава човекът започва да страда от запек. Друг симптом за това е, че човекът спира да уринира.

Ингвинална херния

Това заболяване се среща доста често в медицината. Лекарите разграничават два вида ингвинална херния: директна и наклонена. Те са доста чести и като правило се развиват при мъже след четиридесет години. Това се дължи на факта, че представителите на по-силния пол имат специална семенна връв в ингвиналния канал. Освен това има съдове, през които се доставя "хранене" за тестисите. Този канал е много по-широк от този на жените. Когато хернията се спусне от слабините в скротума, тя изпъква. Също така в този случай скротумът се увеличава едностранно.

Ако говорим конкретно за наклонения тип херния, тогава, като правило, тя се простира отвъд коремната кухина, използвайки медиалната ямка за това. Намира се от другата (противоположната) страна на ингвиналния пръстен. Понякога такава херния е двустранна. В този случай тънките черва и оментумът могат да изпаднат.

Много по-рядко се наблюдава пролапс на цекума, кухините на пикочния мехур, органите, отговорни за репродуктивната функция, и сигмоидното дебело черво. Не е трудно да се идентифицира такова заболяване. Въпреки това, специалистът може да има определени съмнения, когато става въпрос за началния стадий на заболяването. Когато подутината все още не е надхвърлила повърхностния пръстен, е много по-трудно да се диагностицира това заболяване със 100% вероятност.

Признаци на ингвинална херния

Ако говорим за симптомите на това заболяване, тогава мъжете трябва преди всичко да обърнат внимание на твърде много изпъкналост в ингвиналната област. Те могат да имат едностранно уголемяване на скротума. Този симптом обаче най-често се забелязва само в последните стадии на заболяването.

Също така си струва да се обърне внимание на болката в областта на издатината. В допълнение, симптомите включват често уриниране, дискомфорт или болка в процеса на изпразване на пикочния мехур.

Пъпна херния

Това заболяване също е доста често срещано в медицинската практика. Ако говорим за видовете пъпна херния, тогава си струва да се изясни, че те са вродени или придобити. В първия случай патологията се открива почти веднага след раждането на детето. По правило наличието на това заболяване се вижда с просто око. В този случай се наблюдава малка сферична издатина близо до пъпа на детето. Когато бебето започне да крещи, хернията се увеличава значително по размер.

В допълнение, пъпната херния може да бъде намалена или, обратно, да не се поддава на тази процедура. Във втория случай такова заболяване възниква, ако херниалният сак е свързан със съседни тъкани.

Освен това някои хора имат така наречените малки пъпни хернии. Те изобщо не притесняват собствениците си. В този случай лекарите отбелязват доста широки херниални врати, които предотвратяват намаляването на получената торбичка, така че е много по-лесно да се лекува това заболяване.

Въпреки това, ако образуването е доста голямо и не може да бъде намалено, това може значително да попречи на движението на изпражненията през червата на човека. В този случай пациентът страда от силна болка и запек. В някои ситуации това състояние може да бъде придружено от гадене и дори повръщане.

При поява на пъпна херния трябва да се вземат някои превантивни мерки. На жените се препоръчва да използват специални превръзки за носене на дете. Също така трябва да следите теглото си, храненето и упражненията за укрепване на мускулите на коремната кухина.

Струва си да се отбележи, че при такава неоплазма изключително рядко се прибягва до хирургическа интервенция, особено когато става въпрос за дете, което все още не е навършило 5 години. В този случай има голяма вероятност хернията да може да се затвори сама с течение на времето.

феморална херния

Подобно заболяване обикновено се развива при жени на възраст над 40 години. Това е друг вид коремна херния. В този случай има изпъкналост на някои органи на перитонеума, разположени в долната част. Като цяло те се намират почти в областта на гениталиите.

Ако говорим за характерните признаци на такава херния, тогава най-често има едностранна промяна в слабините. Може да има и подуване. Основният симптом, че скоро ще се образува херния при човек, е значително разширен бедрен пръстен. В този случай изпъкналият елемент е тънките черва или оментума. Матката или уретерът пролабират много по-рядко.

Ако говорим за основните симптоми, тогава трябва да обърнете внимание на болката в долната част на корема и слабините. Също така, това заболяване много често е придружено от гадене. Двустранната феморална херния е доста рядка.

Също така си струва да се разгледат основните видове херния на гръбначния стълб. Те също са доста разпространени в медицинската практика. Има признати и ефективни методи за лечение. Ето защо днес можете да се отървете от тези заболявания.

Видове гръбначни хернии

Голям брой хора също страдат от това заболяване. Хернията може да се появи във всяка част на гръбначния стълб. Въпреки това, независимо в коя област се е появила, човек започва да изпитва много силна и остра болка.

Най-често възпалението възниква точно при възникване на някои видове лумбални хернии. Малко по-рядко се срещат проблеми в шийните и гръдните прешлени. В този случай човек изпитва много неприятни болкови усещания.

В медицината има няколко вида междупрешленни хернии:

• просто. Тя се различава по това, че няма специални промени в сърцевината на гръбначния стълб и се запазва целостта на външните черупки.
• Безплатно. Хернията се характеризира с остра болка, която възниква поради факта, че част от гръбначното ядро ​​започва да се влива в гръбначния канал.
• Скитане. В този случай се отделят някои части от желатиновата субстанция, която свободно започва да се движи по гръбначния канал.

Също така, говорейки за разновидностите на това заболяване, струва си да се подчертаят 3 основни категории.

• Херния в лумбалната област. Среща се доста често. Причините за този вид лумбална херния могат да бъдат същите като в случай на появата на неоплазми в корема. Към тях обаче може да се добави и заседналият начин на живот. По този начин, за да получите неприятно заболяване, не е необходимо да пренатоварвате или да изпитвате много силно физическо натоварване за дълго време.
• Херния в цервикалната област. Следните фактори могат да провокират появата му: свързани с възрастта промени в биомеханиката, водещи до лошо хранене на дисковете, лоша стойка и начин на живот. Въпреки това, този вид вертебрална херния е доста рядък.

Ако говорим за първите признаци на това заболяване, тогава си струва да подчертаем силната болка в проблемната област. Също така някои пациенти съобщават за изтръпване и изтръпване на ръцете. Понякога сред симптомите е силно главоболие.

Най-рядко срещани са нарушенията на гръбначните дискове в гръдната област. Това заболяване е характерно само за възрастни пациенти. Най-често това заболяване се проявява с дегенеративни промени в тъканите на гръбначния стълб. Диагностицирането на този тип херния е доста трудно, тъй като в този случай симптомите са много подобни на тези, които се появяват при респираторни заболявания.

Видове операции за отстраняване на херния

Като правило, след диагностициране на заболяване, почти всички лекари стигат до едно и също заключение, че то може да бъде лекувано изключително с хирургически метод.

Обикновено основната задача на този метод е да се зашият отвори, през които вътрешните органи могат да излязат. За това се извършва операция, по време на която в тялото на пациента се монтират специални синтетични протези, които външно приличат на мрежа. По правило те се намират точно в областта, където е възникнала издатината. Днес такива устройства се предлагат в голямо разнообразие от форми и размери, така че са подходящи за различни видове хернии.

По правило операцията винаги се извършва под анестезия, независимо дали пациентът е възрастен или дете. Само в изключителни случаи се използва локална анестезия. Операцията продължава не повече от 30 минути. След тази процедура пациентът трябва задължително да сведе до минимум физическата си активност, както и да се придържа към специална диета, която ще бъде разработена от специалист. Освен това ще е необходимо известно време да ходите със специална превръзка и да се занимавате с физиотерапевтични упражнения.

Говорейки за видовете операции за херния на гръбначния стълб и други разновидности на заболяването, заслужава да се спомене и един модерен метод на лечение. Счита се за най-щадящ, но не във всички случаи.

Принципът на лечение е, че специално вещество се въвежда в кухината с неоплазмата. След това на мястото на старата херния се появява белег, поради което дефектът изчезва.

Усложнения на заболяването

Ако говорим за последствията от това заболяване, тогава, независимо от неговата форма, вероятността от появата им е висока. На първо място, пациентът може да страда от нарушение на херния на корема. Това означава, че съдържанието на херниалния сак се притиска, обикновено в областта на херниалния отвор. Основният клиничен признак на такова усложнение е острата болка на мястото на изхода на херния. Това може да се случи при силна кашлица, напрежение или при вдигане на тежести.

Ако това се случи, тогава, независимо от местоположението, времето на нарушението и вида на хернията, тя подлежи на незабавно хирургично лечение. Преди хоспитализацията в никакъв случай не трябва да се правят опити за намаляване на хернията на място, приемане на слабително или аналгетици.

Трябва да се има предвид, че в някои ситуации хернията се диагностицира неправилно, тъй като се предполага, че човек страда от остър апендицит. Също така си струва да се страхувате, че съдържанието на херниалния сак може да напусне границите си.

Ако говорим за възможността за консервативно лечение (въвеждане на специален състав директно в самата херния), което, разбира се, е от интерес за всички, тогава е възможно само при наличие на лека форма на заболяването. Ако заболяването носи силно страдание и болка, човекът не е в състояние да работи, а самата херния се вижда с просто око, тогава в този случай операцията не може да бъде избегната.

Херния при деца

Човек може да страда от това заболяване на всяка възраст. Ако говорим за видовете херния при деца, тогава те са както вродени, така и придобити.

Най-често имат ингвинален и пъпен тип заболяване. Момчето е с наклонена форма на заболяването. Много често при това заболяване има забавяне на тестисите в ингвиналния канал.

Ако говорим за момичета, те страдат от това заболяване много по-рядко. Като правило, те имат ограничена форма на заболяването, което се проявява под формата на силна болка с мускулно напрежение в областта на хернията. Както при възрастните, единственият начин да се отървете напълно от патологиите е операцията.

В случай на херния от всякакъв вид, самолечението в никакъв случай не си струва. При първата проява на остра болка или други неприятни симптоми трябва незабавно да се консултирате със специалист. Това заболяване е много опасно и може да доведе до най-нещастните последици, така че е по-добре да не рискувате. В този случай традиционната медицина и съветите от непознати хора в интернет могат само да навредят, но не и да помогнат.

Ако се диагностицира херния, видовете хернии се определят от лекаря след преглед на пациента. Частично или пълно изместване на орган във вътрешни джобове, под кожата или мускулите може да възникне поради патологично увеличаване на дупките в човешкото тяло. Отклонението може да бъде причинено от увреждане на тъканите или изтъняване на хирургическата интервенция.

За херния класификацията е типична, както следва (като се вземе предвид локализацията):

• церебрална;
• мускулест;
• диафрагма и коремна кухина;
• странична херния на корема и мечовидния процес на гръдната кост.

Изпъкналостта на корема допринася за изместването на вътрешните органи. Абдоминалната патология се характеризира с изпъкналост на органи в ингвиналната, бедрената и пъпната област. Елементи на херния на корема:

1. Портата е дупка, през която прониква самата херния.
2. Сак - част от париеталния лист на перитонеума, който се състои от устата и шията.

Експертите идентифицират няколко причини за заболяването. Един от най-честите е повишаването на вътрешното налягане. Това явление е свързано с раждане, запек, тежка кашлица, сложно уриниране, вдигане на тежести. Основата за развитието на патологията може да бъде отслабване на коремната стена (поради нейното разтягане).

Рисковите фактори включват възраст, наследственост, пол, анатомични особености на структурата на тялото. Основният симптом на заболяването е подуване, което се проявява с опити и изчезва с намаляване на напрежението. Класификацията на хернията се основава на признаците на проява на патологии. Ингвиналните видове заболяване са по-чести при мъжете, отколкото при жените.

Видове патология

Какво представляват херниите? Диагностицирани са феморална, пъпна, следоперативна херния. Наклонени издатини в слабините се спускат в скротума. При жените те са фиксирани в срамните устни. Директната форма на заболяването се развива в коремната кухина.

Феморалната херния е втората по честота (след ингвиналната). По-често заболяването се диагностицира при жени след 35 години. Такава херния може да бъде причинена от значително разширяване или отслабване на бедрения пръстен. Самата издатина се намира под лигамента на слабините.

Ако феморалната патология не пресече повърхностната фасция, тя остава в анулуса. Този фактор усложнява откриването му. Палпацията на ингвиналния лигамент може да определи позицията му по отношение на бедрените съдове. Болестта погрешно се приема за разширени вени, лимфаденит или липома. Важно е да се постави точна диагноза, ако се появи нередуцируема херния. Може би появата на болка в долната част на корема. Пациентът не може да изпразни пикочния мехур.

Пъпната херния се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Свързва се с бременност и раждане. Значителна издатина има многокамерна торба, в която влиза оментумът. Нередуцируемата херния на пъпа се характеризира с болка и гадене. Понякога пациентът може да разкрие издатина.

Патология на корема

При мъжете празнините и отворите на бялата линия на корема, през които се просмуква коремната мазнина, често служат като херниални врати. Постепенно привлича коремния лист. Видове тази патология:

• надпъпна;
• подпъпна;
• параумбиликален.

Заболяването може да има латентна форма, тъй като издатината може да се удави в дебелината на мазнините на бялата линия на корема. В някои случаи се развиват множество хернии, които протичат без симптоми.

Рядко има усещане за болка под лъжичката. След хранене дискомфортът се увеличава, появяват се повръщане и гадене. Тези признаци се провокират от натиск върху органите или напрежението на омента. Херниалният сак често води до развитие на пептична язва. Заболяването изисква незабавно лечение. Следоперативните хернии се образуват в областта на хирургическата интервенция. Причината за появата им може да бъде операция на жлъчните пътища и апендектомия.

Редки видове патология

Експертите включват лумбална, ишиална, обтураторна херния към редки видове на въпросното заболяване. Страничната форма възниква във вагиналната област. В такива случаи е трудно да се диагностицира.

Лумбалната протрузия се забелязва, ако пациентът лежи от страната, в която се предполага, че е разположена формацията. Ако промени позицията си, хернията изчезва. Обтураторната форма се среща при възрастни жени. Хернията достига дъното, преминавайки през обтураторния канал. Ако няма видими признаци на заболяването, има вероятност от проява на болка в областта на обтурационния нерв. Болката се влошава, когато бедрото се отвлече настрани.

Седалищните хернии проникват до задната повърхност на таза през отворите на голямото и малкото седалище. Тази форма на патология често засяга мъжете. Херниалният сак оказва натиск върху седалищния нерв, причинявайки болка.

Перинеална херния - патологията се развива на фона на различни нарушения в урогениталната диафрагма. Подобно отклонение се среща при жените. Перинеалните форми на патология лесно се преместват в срамните устни. Трудно се различават от ингвиналните двойници, а образуванията в предната част са подобни на седалищния вид. Аномалиите могат да бъдат открити с помощта на вагинален и ректален преглед.

Вътрешната херния на перитонеума възниква поради проникването на вътрешните органи в джобовете на коремната кухина. Хернията на Treitz се появява на входа на дванадесетопръстника. Неволната вътрешна форма е придружена от спазми в корема, които излъчват под стомаха. Този синдром се появява след хранене или след значително физическо натоварване. Пациентите с тази диагноза могат да се оплакват от метеоризъм, запек и оригване. В процеса на нарушение се появяват симптоми на чревна обструкция.

Заболявания при деца

Хернията при деца може да бъде вродена или придобита. По-често лекарите диагностицират ингвиналната и пъпната форма на заболяването. Косата патология се появява при момчета на фона на незакриване на вагиналния процес.

Често заболяването се комбинира със забавяне на яйчника в ингвиналния канал. Разглежданата патология се диференцира от водянка и варикоцеле. При момичетата това заболяване е по-рядко. Удушената херния провокира силна болка, напрягайки мускулите в областта на нейната локализация. След няколко часа болката отшумява.

Основното лечение на тази патология е операцията. Ако не са изминали 10 часа след нарушението, се прилага следното:

• топла баня;
• приемане на спазмолитици.

Пъпната херния при дете се проявява от раждането (със силен плач и напрежение). Лесно се свежда в коремната кухина и рядко се нарушава. При такава патология се предписват масаж и гимнастика. Залепващата мазилка се нанася внимателно. Ако до 3-5 години пъпният пръстен не се затвори, е показано хирургично лечение.

Терапевтични методи

Основните усложнения на всяка форма на експертите на заболяването включват:

• нарушение - съдържанието на издатината се притиска в съответната порта, което е свързано със силна кашлица, напрежение или повдигане на тежест;
• възпалението е свързано с остър апендицит и е подобно по симптоми на удушаване;
• щети (в случай на нараняване);
• неоплазмите идват от съответната торба.

Ако заболяването е придружено от силна болка, нарушена работоспособност, тогава е показана операция. Консервативното лечение се предписва при лека форма на заболяването и при наличие на сериозни противопоказания за операцията.

Хирургическата интервенция е противопоказана при инфекциозно заболяване, дерматит, екзема в областта на операцията. Същността на операцията: отваряне на торбата и пластмасовата врата. Ако хернията е наклонена, тогава е показана пластична хирургия на предната стена на канала. В този случай хирургът използва техниката на Girard.

Пластиката по Басини на задната стена на канала се счита за универсална хирургическа техника. При чести рецидиви се използва методът на Кукуджанов. Пъпната херния се отстранява по метода Mayo. Работоспособността след операцията се възстановява в рамките на един месец.

В резултат на еволюцията човек получава от природата способността да ходи прав, което е резултат от проблеми с гръбначния стълб.

Небрежността по отношение на вашето тяло може да бъде причина за болести, които напълно ще променят живота ни към по-лошо.

Природата е създала универсален механизъм на гръбначния стълб, от функциите на който зависи работата на целия организъм.

Гръбначният стълб държи тялото ни изправено.

При ходене и скачане осигурява омекотяване, облекчава натоварването на гръбначния мозък и мозъка, насърчава гъвкавостта и подвижността на тялото.

Класификация на херниите в зависимост от размера

• Пролапс, протрузия - изпъкналост на тъканите с 1-3 мм;
• Пролапс, размер от 3 до 6 mm;
• Изпъкналост, размери от 5 до 15 мм;
• Образувани хернии - от 6 до 15 мм;
• Екструзия - пълен пролапс на междупрешленния диск, увисване на част от диска под формата на капка;
• Секвестирана херния - веществото на ядрото е напълно отделено от диска.

Всеки отдел на гръбначния стълб има своя собствена степен на размери.. Малките лумбални хернии могат да бъдат катастрофални за шийните прешлени и да изискват операция. Поради това е необходимо да се класифицира образуването на херния според мястото на локализация.

Градация на размера на хернията според гръбначния стълб:

Отдел на гръбначния стълб	Размерът на издатината над прешлена, mm	Определение
Лумбосакрален и торакален	1 - 5	малка херния - пролапс, протрузия, пролапс
	6 - 8	средна херния - пролапс, протрузия
	9 - 12	голяма херния - издатина
	12	протрузия, секвестрирана херния, пролапс
Цервикален	1 - 2	малка херния - издатина
	3 - 4	средна херния - протрузия
	5 - 6	голяма херния - пролапс, протрузия
	6 - 7	образувана херния, издатина

Анатомична класификация на херниите

движещ се. Възниква по време на физическо натоварване, с дълъг престой в монотонна поза.

Безплатно. Тъканите на ядрото изпъкват в областта на надлъжния лигамент, който вертикално поддържа гръбначния стълб. Запазва се структурата на диска и връзката му с прешлена.

Топографска класификация на херния по локализация

А знаете ли, че…

Следващ факт

Интра-спинален. Изместването на ядрото на диска не надхвърля гръбначния канал.

Задна медиана. Насочен вътре в гръбначния канал. Причинява се от дисфункция на малкия таз и крайниците. Може би появата на синдрома на "конска опашка" ("конска опашка" - това са корените на лумбалните, сакралните, кокцигеалните нерви на гръбначния мозък, събрани в сноп) с увреждане на нервните корени

Среден или медиален. Появява се на всяко ниво на гръбначния стълб. Понякога достига големи размери, засягайки нервните окончания и гръбначния мозък.

Среден. Насочен вътре в гръбначния канал. Има натиск върху канала от едната или от двете страни.

Задностранично (дорзално-летално). Най-често срещаният и неблагоприятен вид. По местоположение те са леви, десни, предно-странични, задно-странични.

Задностраничните хернии имат подразделения:

• Фораминал. Издатина, при която има компресия на нервните окончания, преминаващи през междупрешленния отвор.
• Екстрафораминална. Пробив във фиброзния пръстен, с увреждане на областта на съдовете и нервните корени. Лошо диагностициран.
• отстрани. Най-неблагоприятно за цервикалната област. В резултат на изпъкналост на тъканта се притиска нерв или се затяга артерия.

Предна (коремна). Пролапс на диск през предната стена на гръбначния стълб. Среща се рядко и няма усложнения.

Херния (възел) Schmorl. Изпъкналост на диска в горната или долната част на тялото на гръбначния хрущял. Възелът на Schmorl се характеризира с намаляване на височината на тялото на хрущяла и диска, развитие на остеохондроза и дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Класификация на херния в посока на загуба

Предностранична. Пролапс пред прешлен. Те засягат симпатиковите плексуси, увреждат предния надлъжен лигамент.

Задно-латерална. Преминете през фиброзния диск отзад.

Има подраздели:

• медиана - централно разположение;
• парамедиан - издатина вдясно или вляво от центъра;
• странични - засягат надлъжните връзки, разположени отстрани на задната стена на гръбначния стълб.

Класификация според вида на тъканта, излизаща отвъд прешлена

Определят се 3 вида пролапсни тъкани: пулпозна, хрущялна, костна.

пулпозна тъкан. Характеризира се с вдлъбнатина на ядрото навън през фисурите на фиброзния пръстен. Пулпозен пролапс, често срещано явление при херния на Schmorl.

Хрущялна тъкан. Излизат фрагменти от гръбначния хрущял, нарушавайки нервните корени. Причината е пренебрегнато възпаление, загуба на еластичност на тъканите на гръбначния стълб, травма, нарушени метаболитни процеси и кръвообращение.

Костен тип тъкан. Образува се в напреднала възраст. Дегенеративно-дистрофичните промени или остеохондроза водят до образуването на остеофити (костни израстъци). Израстъците на прешлените често са големи, в резултат на което нервните коренчета се притискат и гръбначният канал се стеснява.

Видео: "Какво трябва да знаете, ако имате дискова херния"

Заключение

• Гръбначният стълб има три отдела: шиен, гръден и лумбален.
• Най-често лумбалната област страда от херния, най-малко - гръдната.
• Съществува концепцията за херния на Шморл, която се характеризира с екструзия на диска в тялото на прешлена.
• Всеки отдел на гръбначния стълб има своя собствена класификация на херния по размер.
• Най-опасните дискови хернии са: секвестрирани, пролабиращи назад.

Хернията не е нищо повече от изпъкналост на вътрешните органи чрез патологичен дефект, който се образува в тъканите. Най-често пациентите с патология в коремната кухина стават пациенти на хирургичния отдел. В този случай чревните бримки или части от други органи излизат през дефекта. Отделно се разграничават гръбначните хернии, които имат напълно различна клиника и причина за образуване. Но коремната херния има много подобни симптоми.

Коремните хернии са по-чести от другите видове издатини

Почти всички форми протичат дълго време без никакви оплаквания. В същото време при определени условия може да възникне усложнение, а най-често срещаното е нарушението. Състоянието е спешно и изисква незабавна операция. В противен случай може да се развие перитонит или сепсис, животозастрашаващи състояния.

За да определите патологията в себе си, важно е преди всичко да разберете какви са херниите и как се проявяват. Издатините се различават по локализация. Въз основа на това се определя симптомокомплекс от една или друга форма.

Най-чести са външните хернии на корема. Само ¼ е вътрешна.

По-често се среща външна херния

Основната причина за патологията е повишаването на вътрешното налягане. Важно е и състоянието на мускулната тъкан и съединителната тъкан. При мъжете най-често се диагностицира ингвинална херния, но при жените често се среща пъпна херния. Има и други видове херния в слабините и корема.

Ингвинална херния

Както вече споменахме, най-често срещаните при мъжете са ингвиналните хернии. Те могат да бъдат придобити, но понякога се откриват и вродени форми. В този случай дефектът се образува в областта на ингвиналния канал. В някои случаи при мъжете херниалният сак се спуска по-ниско и достига до скротума. Ако патологията се развие при жени, тогава има възможност за разпространение в областта на срамните устни.

Има два вида на тази патология:

• Наклонен - ​​предполага преминаване на части от органи през анатомичния отвор, а именно ингвиналния канал. В този случай диаметърът на дефекта се променя постепенно. Съответно се разграничава първоначалната, каналната и ингвиналната форма. С прогресия може да се развие ингвинално-скротална форма или изправена форма.

Ингвиналната херния може да бъде вродена или придобита

• Директен - в този случай дефектът е разположен по протежение на ингвиналния канал, т.е. не преминава през него. С това развитие органите не достигат до скротума.

Тази патология често протича без клиника. Единственото оплакване е наличието на издатина в областта на слабините. Ще бъде характерно, че се увеличава по време на вдигане на тежести. При децата тази форма често е вродена и се определя през първите месеци от живота. До годината тя може да премине сама. Ако не стане, планираната операция се изпълнява. Хернията не причинява дискомфорт на детето.

феморална херния

Не по-малко често се диагностицират феморални хернии. Но за разлика от описания по-горе случай, тази форма е по-характерна за жените. В повечето случаи се открива двустранен дефект, но не е изключено наличието на десен или ляв дефект. Основната разлика между формата е, че в този случай хернията се намира в предната част на бедрото.

Неусложнената феморална херния остава незабелязана дълго време

Патологията също причинява малък дискомфорт и само с увеличаване на размера или развитието на усложнения се появява болка.

Пъпна херния

Особено често тази форма се диагностицира при пациенти от женски пол. В началния етап на патологията, при липса на усложнения, издатината лесно се намалява. В същото време е възможно да се палпират ръбовете на херниалния пръстен и да се оцени неговият размер. При наличие на голям дефект се появяват следните оплаквания:

• болезненост в областта на издатината поради нарушения на кръвообращението и прищипване на нервни окончания;
• гадене, а понякога и повръщане, поради нарушена функция на червата поради факта, че бримките му проникват в херния пръстен;

Пъпната херния лесно се определя чрез палпация

• външни промени под формата на визуално забележима издатина, която пречи на носенето на плътно прилепнали дрехи.

Херния на бялата линия на корема

Тази форма е по-характерна за мъжете. Появява се точно в областта на позицията на лентата на съединителната тъкан. Има минимална еластичност и при слабост на тъканите или повишено налягане тук се образуват първо дефекти.

В зависимост от това къде точно се е образувал дефектът, се разграничават следните форми:

• надпъпна;
• параумбиликален;
• подпъпна.

Хернията на бялата линия на корема на допир е мека издатина

Патологията рядко тревожи пациентите. Те се лекуват главно поради факта, че на корема се появява издатина, която е мека на пипане. С прогресията може да се присъединят болка, гадене и нарушения на изпражненията. В херниалния сак с определено местоположение на хернията могат да се намират както чревни бримки, така и мастни тъкани. Последният вариант е най-безопасният.

Въпреки факта, че хернията в тази област не достига големи размери, те често се усложняват от нарушение.

При лечението на тази форма е важно да се отбележи, че тя особено често се проявява успоредно със заболявания като холецистит, пептична язва и др.

Опасно усложнение на херния може да бъде нарушението

Следоперативна херния

Отделно разпределени следоперативна херния. Тази патология може да бъде провокирана от нарушения в техниката на извършване на операцията, инфекция на рани и т.н. Също така е важно състоянието на мускулния слой на корема, спазването на всички препоръки след операцията и наличието или отсъствието на съпътстващи патологии.

Такава херния се определя особено лесно. В областта на издатината има белег от предишна интервенция. По определени причини тя изтънява, вътрешните слоеве на мускулната тъкан отслабват и вътрешните органи проникват през образувания дефект. Особено често, според този сценарий, хернията се развива при пациенти с наднормено тегло, с намален имунитет, както и на фона на патологии на храносмилателните и дихателните органи.

Инцизионните хернии се появяват при имунокомпрометирани пациенти

Вътрешна херния

Ако всички изброени хернии могат да бъдат определени визуално, тогава вътрешните се развиват незабележимо за пациента и се диагностицират само по време на пълен преглед. За това се предписва рентгенова снимка или компютърна томография. От всички съществуващи диафрагмални хернии, когато части от вътрешните органи преминават през анатомичните отвори в диафрагмата, те се откриват особено често. Специалистите разграничават следната класификация на коремните хернии с вътрешна локализация.

редки форми

Но това не са всички хернии, които могат да бъдат диагностицирани при пациент. Отделно разпределени мускули. В този случай издатината се образува в областта на разкъсаната фасция. Ето защо тази патология е по-често при хора, които се занимават професионално с определен спорт. Причината за празнината може да бъде:

• остри удари по мускулите;
• прекомерни натоварвания;
• последствия от хирургични процедури;
• наследствено предразположение.

Мускулните хернии се появяват при прекомерно физическо натоварване

Много рядко се откриват хернии на мечовидния процес, обтуратора, перинеума или седалищния нерв. Те имат свои собствени характеристики и са доста трудни за диагностициране:

• В областта на анатомичния отвор до мечовидния процес се образува херния на мечовидния процес. Чрез него храносмилателните органи могат да проникнат в белодробната кухина.

Патологията е особено трудна по отношение на диагнозата, тъй като в клиниката и резултатите от изследването има много прилики с тумори.

• Обтураторната херния се среща при възрастни жени. Външно такава патология може да не се прояви по никакъв начин, но все още има някои оплаквания. На първо място, това е болка в областта на обтурационния нерв. Често болката се излъчва към крака, слабините.

Лумбалната херния е визуално невидима и се открива само в определена позиция на тялото

• Лумбалната херния също е рядка. Най-често се локализира отстрани на корема. Разкрива се само ако пациентът е легнал настрани. В позицията на болната страна дефектът е невидим.
• Седалищната херния се отбелязва по-често отдясно. В този случай дефектът се образува в областта на една от трите дупки в областта на таза. Трябва да се отбележи, че формата се среща предимно при мъжете.
• Перинеалната херния, напротив, се открива по-често при жените. Външно може да се обърка със седалищния или ингвиналния. Точната диагноза се поставя чрез вагинален преглед.

За диагностициране на перинеална херния е необходим вагинален преглед.

Всички тези патологии се отнасят за възрастни пациенти, но децата също имат херния и в този случай тя има свои собствени характеристики. На първо място, тя може да бъде вродена и придобита. Първите се откриват веднага в родилната зала, а понякога е възможно да се диагностицира патологията с помощта на ултразвук дори по време на бременността. Но все пак придобитият се открива по-често през първите месеци от живота на бебето.

Най-чести са пъпната и ингвиналната херния. Първите се образуват поради повишено налягане и слабост на пръстена. Открива се през първите три месеца от живота. Патологията се проявява под формата на увеличаване на изпъкналостта на пъпа. Тази форма не причинява на детето много дискомфорт, при условие че има неусложнена херния.

Ингвиналните са по-характерни за момчетата. В този случай има незатваряне на естествения отвор, през който органите проникват в кожата. Диагностицирана предимно наклонена ингвинална херния. При наличие на такова заболяване до 1-3 години се провежда изчаквателно лечение. Освен това, ако патологията продължава, се предписва планирана операция.

Ингвиналните хернии са по-чести при момчетата

Въпреки факта, че хернията при децата не причинява много дискомфорт, те определено трябва да бъдат консултирани от лекари. Факт е, че винаги има възможност за усложнения. При всяка херния това е прищипване, опасно с перитонит и тъканна некроза. Дори ингвиналната може да има свои собствени характеристики. Така че често се комбинира с патология като воднянка на скротума, която също изисква хирургическа намеса. Необходимостта му може да се определи само от хирурга.

Появата на всякакви промени, например увеличаване на изпъкналостта, болка, зачервяване на кожата, е индикация за спешно посещение на лекар.

Какво причинява херния

И така, има много коремни хернии, всяка от които се различава по позиция, вероятност от усложнения и т.н. Но причините често са почти същите. Тяхното изясняване е задължителна част от диагнозата, тъй като само чрез елиминиране на причините ще бъде възможно напълно да се отървете от патологията. Дори навременната операция може да доведе до рецидив на заболяването, ако причините за неговото развитие не бъдат елиминирани.

Пациентите с разширени вени са склонни към херния

Има две причини за образуването на херния:

• тъканен дефект;
• повишаване на налягането.

Тези причини могат да бъдат приписани на почти всяка херния. Тъканният дефект може да бъде вроден или придобит. Особено ясно се вижда наследственото предразположение. Може да се подозира по наличието на заболявания като разширени вени, хемороиди и плоски стъпала. Придобитите наранявания включват наранявания, предишни операции, неграмотно планирано натоварване.

Повишаването на налягането, като правило, в коремната кухина възниква при наличието както на патологични процеси, така и на физиологични. Първите включват възпалителни процеси, заболявания на храносмилателната система, тумори и т.н. Физиологични могат да се считат за бременност, процес на раждане, напрежение при изпразване на червата и кихане.

Има висок риск от херния по време на бременност

При наличие на слабост на тъканите понякога е достатъчна продължителна кашлица, за да се образува дефект.

При идентифициране на херния е особено важно да се определи точно причината за нейното образуване. Ако това е хронична кашлица, тогава трябва да се справите с нея на първо място, дори преди операцията. Ако има патология, свързана с недостатъчност на съединителната тъкан, тогава този проблем също трябва да бъде елиминиран. Освен това този факт трябва да се вземе предвид при изготвянето на план за операцията.

Установяване на диагноза

Възможно е да се определи херния както с помощта на преглед, така и чрез инструментално изследване, но например вътрешните се откриват само след пълен преглед на пациента. Диагностичният план включва следните стъпки:

• разпит на пациента за оплаквания;

Диагностиката на патологията започва със събиране на анамнеза

• оценка на наследствената обремененост;
• идентифициране на съпътстващи патологии;
• преглед на пациента;
• палпиране на издатината в различни позиции на тялото;
• извършване на ултразвук, компютърна томография и рентгенови лъчи.

Само въз основа на всички данни ще бъде възможно да се направи точна диагноза. В този случай трябва да се изключат патологии с подобни симптоми. На първо място, това са тумори, липоми, абсцеси, лимфаденит, воднянка, крипторхизъм и т.н.

Точна диагноза може да се направи след ултразвук

Защо да лекуваме херния

Хернията в повечето случаи протича без оплаквания. Понякога дори голяма издатина не причинява дискомфорт, с изключение на външен дефект. Но това не означава, че патологията не може да се лекува. По всяко време с рязко движение може да бъде прищипан. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на тъканите, което впоследствие води до тъканна некроза. Това е придружено от болка, гадене, слабост и при липса на навременна помощ се присъединяват симптоми на интоксикация.

Удушената херния, независимо от нейната позиция, е абсолютна индикация за операция.

Лечението на патологията извън етапа на обостряне или при липса на усложнения може да се извърши по два начина:

• Консервативната медицина се използва при деца под петгодишна възраст и при възрастни с противопоказания за операцията. Състои се в носене на превръзка, извършване на масаж и терапия с упражнения. В този случай е важно постоянното наблюдение от лекар.

Консервативното лечение на херния включва носенето на превръзка

• Хирургичното лечение се прилага при всички форми. Само с негова помощ е възможно напълно да се елиминира дефектът, а с правилния избор на техниката за извършване на интервенцията може да се предотврати и образуването на рецидив. Поради тази причина изборът на хирург за операция на херния трябва да бъде особено внимателен.

Често хернията се маскира под други патологии, което значително усложнява диагнозата. Ето защо, ако възникне дискомфорт или втвърдяване, трябва да се консултирате с лекар, а не да чакате появата на болка и други симптоми.

Ще научите повече за видовете хернии и характеристиките на тяхното лечение от видеото: