Лекарства за хормонална заместителна терапия за жени след 45. Хормонална заместителна терапия (ХЗТ)

Препаратите за ХЗТ от ново поколение при менопауза се приемат под наблюдението на лекар. Основните нарушения през този период са свързани с дефицит на женски полови хормони. ХЗТ с менопауза потиска болката.

При такава терапия се препоръчва да се стремите към минимална доза лекарства, които осигуряват нива на естроген, които карат жените да се чувстват по-добре. Терапията бързо облекчава симптомите на менопаузата. Това е добра защита срещу развитието на усложнения.

Лекарствата за ХЗТ от ново поколение за менопауза се приемат под наблюдението на лекар

Хормонален заместителен комплекс от лекарства по време на менопаузата облекчава жената от признаците на менопаузата, предотвратявайки остеопорозата. Терапията се провежда след преглед на пациента. По време на ХЗТ такава диагностика се извършва ежегодно. По време на прегледа лекарите оценяват състоянието на гениталните органи, особено на матката и млечните жлези.

Ако настъпи менопаузата, дозата на лекарството се намалява. Но приемането им продължава под строг контрол на гинеколог. Лекарството се избира индивидуално от лекаря. На фармацевтичния пазар има различни препарати за хормонално лечение на менопаузата. Това ви позволява да направите най-добрия избор за всяка жена. Ако пациентът има матка, лекарят предписва лекарство от последно поколение, което включва малка доза естрогени и прогестогени.

По време на менопаузата на жената може да бъде предписана една от следните две терапии:

• краткосрочна ХЗТ - лечението е насочено към елиминиране на симптомите на менопаузата, не се усложнява от тежка депресия, хормоналните лекарства се приемат в продължение на 12-24 месеца;
• дългосрочна - терапията е насочена към елиминиране на сериозни промени в централната нервна система, сърдечно-съдовата система. ХЗТ продължава 2-4 години, по-рядко - 10 години.

Видът на ХЗТ се предписва, като се вземе предвид степента на симптомите и усложненията. Ако пациентът следва препоръките на гинеколога, тогава тя ще може да постигне добри резултати в най-кратки срокове. С помощта на най-новите хормонални препарати намаляват горещите вълни, нервната възбуда, намалява болката, възстановяват се лигавиците.

Менопауза и хормонозаместителна терапия (видео)

Противопоказания за лечение

ХЗТ не се предписва в следните случаи:

• вероятността от рак на млечните жлези;
• предишен рак;
• ендометриален тумор;
• неизвестно кървене;
• ендометриална хиперплазия, нелекувана преди това;
• тромбоза, образувана в дълбока вена;
• артериална тромбоза;
• неконтролирана хипертония.

Излекуваният тумор на шийката на матката не е противопоказание за ХЗТ. Ако пациентът е имал рак, тогава терапията се провежда една година след елиминирането на болестта.

След това пациентът се подготвя за предстоящото лечение. За това се извършва инструментална и лабораторна диагностика:

• Ехография на перитонеума, щитовидната и млечните жлези;
• мамография;
• цервикална цитонамазка;
• контрол на кръвното налягане;
• общ медицински преглед.

Ако пациентът има хронично заболяване, лекарят избира терапия, насочена срещу причината за възникването му. По време на менопаузата е трудно да се излекува съпътстваща патология, но се препоръчва да се сведе до минимум нейното въздействие върху тялото. След такова лечение започва ХЗТ.

Терапията бързо облекчава симптомите на менопаузата. Това е добра защита срещу развитието на усложнения.

Медикаментозно лечение

Ако пациентът е премахнал матката, тя е показана като монотерапия с естроген в постоянен или цикличен режим. Хормоналните средства от ново поколение включват гел с естрадиол (Divigel, Estrogel) и пластир. Гелът се нанася върху кожата на седалището или корема ежедневно. Ако се използва пластир, тогава той се залепва върху кожата веднъж на всеки 7 дни.

Ако пациентът има маточни фиброиди, дисфункционално маточно кървене, се предписва монотерапия с гестагени. По-често се използва уникалната вътрематочна система Мирена, представена под формата на спирала.

На пациента могат да бъдат предписани хормонални лекарства от ново поколение като Duphaston, Utrozhestan, Provera. Ако пациентът е запазил матката, няма патологии на този орган, ХЗТ се провежда с комбинирани препарати в цикличен или непрекъснат режим (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Горните лекарства се приемат според предписанието на лекуващия гинеколог. В този случай могат да се наблюдават следните нежелани реакции:

• качване на тегло;
• промени в настроението;
• мигрена;
• гадене;
• болка в корема и млечните жлези.

Редките събития, свързани с употребата на хормонални лекарства, включват:

• повръщане;
• диария;
• оток;
• ниско сексуално желание;
• кожен обрив;
• уртикария;
• уголемяване на гърдите.

По-рядко има бърза загуба на тегло, повишено либидо, еритема и секреция от гърдите и влагалището. При поява на горните симптоми е необходима консултация с лекар. Ако има някакви показания, лекарят отменя лекарството, променя режима или дозировката.

Действието на лекарствата

Тъй като по време на менопаузата в женското тяло няма достатъчно производство на естроген, но има излишък на прогестерон, приемането на хормонални средства от ново поколение помага за нормализиране на благосъстоянието на пациента. С помощта на ХЗТ се елиминират следните признаци на патологична менопауза:

• горещи вълни - треска, придружена от изпотяване, ускорен пулс, тревожност;
• сухи лигавици - общото ниво на половите хормони в кръвта намалява, което се отразява негативно на уринирането и възпроизводството, лигавиците изсъхват, изтъняват, това провокира сърбеж във влагалището;
• повишеното кръвно налягане е системно нарушение на централната нервна система, при което се наблюдават промени в настроението.

Горещите вълни са ярка клиника на патологична менопауза, свързана с неуспех в терморегулацията на женското тяло от хипоталамуса. Гинекологът може да предпише на жена едно или повече от 50-те съществуващи имена на най-новото поколение лекарства. Тези продукти се продават под различни марки. Препаратите за ХЗТ са разделени на групи, които се различават една от друга по метода на приложение:

• таблетки;
• инжекции;
• супозитории.

Методът на приложение на хормонален агент се избира индивидуално. Това отчита тежестта на хода на заболяването и други лични предпочитания на пациента. По-често се предписват таблетки.

Ако пациентът има хронично заболяване, лекарят избира терапия, насочена срещу причината за възникването му.

Имена на лекарства

Списък на хормоналните лекарства от ново поколение:

1. Klimonorm - съставът включва естрадиол и левоноргестрел. Инструментът бързо премахва симптомите на менопаузата. Klimonorm се предписва при изкуствена менопауза след операция и при дисфункция на придатъците. Лекарството лесно нормализира цикъла. Но не се приема при извънматочно кървене.
2. Норгестрел - намалява симптомите на менопаузата. Не влияе на общия хормонален фон на женското тяло. Съставът включва естрадиол валерат, който бързо нормализира цикъла, ефективно премахвайки симптомите на патологичната менопауза. В същото време Norgestrel лекува психози и вегетативни разстройства, провокирани от менопаузата.
3. Cyclo-Proginova - ефективно намалява либидото и повишената нервна възбудимост. В същото време се овлажнява лигавицата на пикочно-половата система. Но лекарството не се приема по време на кърмене и бременност, с извънматочно кървене, чернодробен тумор, тромбоза.
4. Klimen - съставът включва валерат, ципротерон ацетат, естрогенен антиандроген. Инструментът има изразен хистогенен ефект. Това лекарство за ХЗТ напълно възстановява дефицита на женски хормони в организма. Ципротерон ацетатът обновява изтънелия епител на матката, като поддържа съдържанието на влага в лигавиците на отделителната и репродуктивната системи. С помощта на Klimen бързо се елиминират симптомите на патологичната менопауза. Лекарството се предписва на пациенти след овариектомия. Но се характеризира с такива нежелани реакции като рязко наддаване на тегло, депресия на ЦНС. При ХЗТ Klimen може да се появи болка в епигастричния регион, да се увеличи образуването на газ, да се увеличи апетитът. От нежеланите реакции се отличават кожен обрив, алергии и оток. Не се приема по време на кърмене.

За облекчаване на състоянието на жената по време на менопаузата се приема Femoston. С помощта на този инструмент ефективно се възстановява естрогенният баланс, предотвратява се остеохондроза и усложнения в сърдечно-съдовата система. Лекарството се приема, докато изчезне рискът от усложнения. Но Femoston е противопоказан за бременни жени и жени с рак.

ХЗТ лекарството Climodien е аналог на естрадиол валерат. На фона на предозиране на първото лекарство може да се развие млечница. Climodien ефективно спира гъбичките, но допринася за увеличаване на телесното тегло. Ако пациентът има хипертония, употребата на лекарството може само да влоши състоянието. На фона на прекомерния му прием честотата на горещите вълни се увеличава.

Хормонална терапия (видео)

Нехормонални лекарства

ХЗТ включва приемане на хапчета, състоящи се от фитоестрогени. Растителните женски хормони са необходими, ако жената има противопоказания за приемане на хормонални лекарства. Лекарствата от тази група съдържат доза фитохормон, който активно премахва симптомите на менопаузата. Не са наблюдавани отрицателни реакции.

Естествените нехормонални лекарства, включени в ХЗТ, включват:

• Естровел;
• Ци-Клим;
• Remens.

Горните лекарства са представени под формата на хомеопатични лекарства и хранителни добавки. Те отнемат 3 седмици. Следователно курсът на ХЗТ с нехормонални лекарства продължава по-дълго, отколкото при приемане на хормони.

В същото време се препоръчва да се ядат храни, богати на фибри. В този случай ще има висока ефективност на ХЗТ. Фитоестрогените действат бавно срещу признаците на менопаузата, но имат кумулативен ефект. Следователно, след края на терапията, пациентът не претърпява "синдром на отнемане". В този случай хормоналното ниво се поддържа на същото ниво. Тези лекарства се приемат в дозата, предписана от лекаря. Не увеличавайте и не променяйте дозировката. В противен случай състоянието на пациента ще се влоши или ще възникнат сериозни усложнения.

Менопаузата не е причина за ограничаване на нормалния живот. Но е необходимо да се изоставят лошите навици, тъй като те увеличават риска от остеопороза и сърдечни заболявания по време на менопаузата. Жените през този период трябва активно да почиват и да се движат, да се хранят добре, без да наддават на тегло. При ХЗТ в 95% от случаите симптомите на менопаузата изчезват или намаляват.

Препаратите за ХЗТ за менопауза от ново поколение трябва да се използват само под лекарско наблюдение. Всички нарушения в този момент се дължат на липсата на женски полови хормони. ХЗТ е основният механизъм за появата на болка. При хормоналната терапия е необходимо да се стремите към минималната доза лекарства, които осигуряват количеството естроген и ви карат да се чувствате по-добре.

Комплексът от лекарства за ХЗТ от последно поколение по време на менопаузата помага да се спаси жената от симптомите на менопаузата, предотвратявайки развитието на остеопороза. Лечението се извършва само след пълна диагноза на пациента. При ХЗТ това изследване се провежда всяка година. По време на диагностиката гинекологът оценява състоянието на млечните жлези, структурните характеристики на матката и гениталните органи.

С настъпването на менопаузата дозировката на лекарствата намалява. Но употребата им продължава под лекарско наблюдение. Какви лекарства могат да заместят хормона състоянието на пациента, гинекологът избира индивидуално. Към днешна дата аптеките предлагат различни хормонални препарати за лечение на менопаузата. Това дава възможност да се направи най-добрият избор за всеки пациент. Ако матката на жената не е отстранена, тогава гинекологът предписва лекарство от последно поколение, което съдържа минимално количество прогестогени и естрогени.

По време на менопаузата на пациента могат да бъдат предписани няколко метода на лечение:

• дългосрочното лечение е насочено към премахване на сериозни патологии в сърдечно-съдовата система, централната нервна система. ХЗТ продължава 3-5 години, рядко до 12 години;
• краткосрочната терапия е насочена към премахване на симптомите на менопаузата, която не е усложнена от тежка депресия, хормоналните лекарства се използват за 1-2 години.

Видът на ХЗТ се определя, като се вземат предвид усложненията и степента на симптомите. Ако жената спазва всички предписания на лекаря, тя ще може да постигне положителен ефект за кратко време. С помощта на най-новите лекарства, хормоналната заместителна терапия при менопауза помага за намаляване на нервната възбуда, горещи вълни, възстановява лигавиците, облекчава болката.

Нехормонална терапия

ХЗТ включва използването на хапчета, които се състоят от фитоестрогени. Билковите хормони са необходими, ако пациентът има противопоказания за употребата на хормонални средства. Лекарствата от тази група съдържат фитохормони, които активно премахват симптомите на менопаузата. И не се забелязват странични ефекти.

Естествените лекарства, включени в ХЗТ, включват:

1. Remens.
2. Ци-Клим.
3. Естровел.

Списъкът с лекарства, изброени по-горе, е съставен под формата на хранителни добавки и хомеопатични лекарства. Използват се около 20 дни. Следователно, лечението на ХЗТ с нехормонални средства продължава по-дълго във времето, за разлика от използването на хормони.

В същото време се препоръчва да се ядат храни, които са обогатени с фибри. Само по този начин се наблюдава положителен резултат от ХЗТ. Фитоестрогените действат бавно срещу симптомите на менопаузата, но имат кумулативно свойство. Следователно, след завършване на лечението, жената не е обект на "синдром на отнемане". Освен това хормоналното ниво се поддържа на необходимото ниво. Тези лекарства се използват в дозировката, предписана от гинеколога. Не увеличавайте и не променяйте дозата. В противен случай общото състояние ще се влоши или ще се появят странични ефекти.

Менопаузата не е абсолютно никаква причина за прекратяване на нормалния живот. Но трябва да се откажете от нездравословните навици, тъй като те увеличават риска от развитие на сърдечни заболявания и остеопороза по време на менопаузата. От жените се изисква нормално хранене, активно движение и почивка. При ХЗТ в 90% от случаите клиничните симптоми намаляват или напълно изчезват.

Показания за прием на хормони

Има няколко показания за предписване на полови хормони на жени:

Случай номер 1 - Премахване на климактеричния синдром. Това дава възможност за удължаване на младостта. След 40-45 годишна възраст (пременопауза) започва постепенно намаляване на секрецията на женските полови хормони. На 50 години менструацията спира, настъпва менопаузата. След менопаузата започва постменопаузата. Ременопаузата, менопаузата и постменопаузата се обединяват в един климактеричен период. Повече от половината жени понасят тези промени абсолютно нормално, но някои страдат, а понякога и много. Но има и положителни аспекти: по време на менопаузата развитието на ендометриозата спира.

Проблемът е, че естрогените оказват значително влияние върху функционирането на всички органи и системи. Техният дефицит води до множество нарушения на физиологичните функции. Сърдечно-съдовата система страда (известни зачервявания по лицето, спадане на кръвното налягане, пристъпи на сърцебиене и болки в сърцето), терморегулация (изпотяване, треска се заменя с втрисане и треска), нервно-психическото състояние е нарушено (раздразнителност, сълзливост, тревожност). ), жена бързо остарява. Кожата и лигавиците стареят особено интензивно, обмяната на веществата е нарушена (остеопороза, атеросклероза, захарен диабет, затлъстяване). Всички болезнени симптоми на менопаузата са обединени под общото наименование менопаузален синдром.

При лека и умерена тежест на менопаузалния синдром няма нужда от медицинска помощ, сравнително здравословен начин на живот и правилно хранене. Но тежкият курс изисква корекция. Провежда се хормонална заместителна терапия (ХЗТ) - прилагат се синтетични лекарства, което води до елиминиране на признаците на менопаузалния синдром и възстановяване на нормалното функциониране на женското тяло.

Случай номер 2 - с цел контрацепция. Преди почти сто години беше направено откритие: високите дози женски хормони предотвратяват бременността. Първите хормонални таблетки бяха пуснати едва 50 години след откриването. Те предотвратиха бременност, но имаха значителни странични ефекти. Ниските дози контрацептивни хормони се появиха преди около 25 години. Механизмът на тяхното действие е свързан с функцията на хипофизната жлеза с излишък на полови хормони според принципа на обратната връзка.

Случай номер 3 - лечението на рак. Той потиска секрецията на хормони, които стимулират растежа на тумори. Хормонално зависимите неоплазми включват рак на гърдата и рак на ендометриума.

Когато хормоналната терапия е неприемлива - противопоказания

Преди ХЗТ и назначаването на хормонални контрацептиви се извършва задълбочен преглед. в. Списъкът с противопоказания за назначаването на такива лекарства:

• склонност към тромбоза;
• ендокринна патология: затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза;
• ендометриоза (допринасят за растежа на огнища на ендометриоза);
• чернодробно заболяване с чернодробна недостатъчност;
• тежко менструално и междуменструално кървене;
• злокачествени тумори на гърдата и ендометриума;
• възраст след 60 години.

Разновидности на лекарства за хормонална терапия под формата на таблетки

За провеждане на ХЗТ, нормализиране на хормоналните нива и облекчаване на проявите на менопаузалния синдром се предписват различни хормонални лекарства. Активните активни съставки в тях са изкуствени аналози на женските полови хормони, които допринасят за възстановяването на младостта. Следните видове хормони се предписват в таблетки:

• естери на естрадиол (естрадиол валерат - най-добрият изкуствен естрадиол);
• конюгирани естрогени от конска урина и техните химични аналози;
• микронизирани (пречистени и смлени) форми на естрадиол и прогестерон.

Преглед на използваните хормонални средства

Най-популярните хормонални лекарства за жени над 45 години включват:

Ливиал (Органон, Холандия)

Естрогенът потиска секрецията на гонадотропните хормони от хипофизната жлеза, премахвайки симптомите на менопаузата. С профилактична цел се предписва за предотвратяване на остеопороза.

Приемайте по 1 таблетка (2,5 mg) дневно в продължение на три месеца.

Estrophem (Novo Nordisk, Дания)

Синтетичен естроген (естрадиол валеорат) в таблетки от 2 мг. Вземете таблетка 1 път на ден.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря.

Trisequens (Novo Nordisk, Дания)

Комбинирано лекарство (синтетични естрогени и прогестерон). Подходящ за ХЗТ, добре облекчава симптомите на менопаузата. Дозировката и продължителността на употреба на лекарството са индивидуални.

Прогинова (Bayer Pharma, Германия)

Синтетичен естроген (естрадиол валеорат). Най-подходящ за циклична ХЗТ. Приемайте по една таблетка на ден от първите дни на менструацията в продължение на 21 дни; след това почивка до следващата менструация; при жени след менопауза можете да започнете да го приемате всеки ден.

Klimonorm (Bayer Pharma, Германия)

Съдържа естрадиол валерат и синтетични аналози на прогестерона. Може да се използва за ХЗТ, по-добър е от другите за лечение на циклични разстройства. Дозировката и курсът на лечение се избират от гинеколог.

Femoston (Abbot, Холандия)

Лекарство с микронизиран естрадиол и химически аналози на прогестерона.

Може да се използва в индивидуално избрани дози.

Становище на гинеколог-ендокринолог (видео)

Съвети на лекаря относно употребата на лекарства за облекчаване на състоянието при менопауза:

Приемане на фитоестрогени като част от хормоналната терапия

Лекарствата за ХЗТ понякога дават странични ефекти и имат редица противопоказания. При лек ход на менопаузата се предписват хормоноподобни билкови лекарства - фитоестрогени - за премахване на неприятните симптоми.

Тези средства се произвеждат под формата на билкови лекарства, хомеопатични лекарства и хранителни добавки (БАД). Имат лек регулиращ и стимулиращ ефект върху хормоналната система на жената, регулират метаболизма и възвръщат младостта. Фитохормоните имат малко противопоказания (предимно тромбоза, тумори и индивидуална непоносимост), почти нямат странични ефекти и могат да се използват за облекчаване и профилактика на симптомите на менопаузата. Те трябва да бъдат предписани от лекар след обстоен преглед на жената.

Списъкът на фитоестрогените включва фармацевтични продукти със следните имена:

• Ци-Клим (Евалар, Русия)
• Estrovel (Valeant Pharma, Беларус)
• Ременс (Ричард Битнер, Австрия)
• Feminal (Ядран, Хърватия)
• Inoklim (Innotec International Laboratory, Франция)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Германия)
• Климадинон (Bionorica, Германия).

Прием на противозачатъчни хапчета, съдържащи хормони

След 40 години секрецията на полови хормони започва да намалява, а след 45 години не всеки менструален цикъл е придружен от овулация (освобождаване на яйцеклетка от яйчника). Но това не изключва възможността за забременяване, което често е напълно нежелателно на тази възраст. В този случай на помощ идва хормоналната контрацепция, която може да се използва само след консултация с гинеколог.

Помислете за няколко вида противозачатъчни хапчета.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

• Jess - COC от ново поколение, потиска по-добре узряването на яйцеклетката, има благоприятен ефект върху миома на матката, инхибира растежа на тумора;
• Silest - активно потиска узряването на яйцеклетката, облекчава симптомите на менопаузата;
• Marvelon - в допълнение към контрацептивните свойства, той има анти-стареене (против стареене) ефект.

мини пили

Хормонални противозачатъчни хапчета, съдържащи химически аналози на прогестерона. Те не потискат напълно узряването на яйцеклетката, но блокират освобождаването и оплождането на яйцеклетката.

Предимство: няма заместители на естрогена, които причиняват наддаване на тегло и сърдечно-съдови патологии. Приемайте по една таблетка веднъж дневно непрекъснато.

Списък с популярни имена на мини-хапчета:

• Microlute - доста надеждно предпазва от бременност, ако стриктно се спазва ежедневното време на приемане;
• Exluton - принципът на действие е същият като този на Microlut.

Контрацептиви за спешна контрацепция

Postinor е лекарство, съдържащо синтетичен аналог на прогестерона. Ще предотврати настъпването на бременност по време на незащитен полов контакт, ако вземете 2 таблетки възможно най-рано с интервал от 12 часа.

Характеристики на приема на хормони

Характеристика на приема на всички видове хормонални лекарства е задължителен предварителен преглед на жената. Само след прегледа гинекологът избира индивидуално лекарство за жената, неговата дозировка и продължителност на употреба.

Колко внимателно е избрано лекарството, както и колко правилно се приема, зависи от неговата ефективност и възможните прояви на странични ефекти.

Лекарства, които се борят с менопаузата и рака

След четиридесет и пет години, на фона на ХЗТ или приема на КОК, рискът от развитие на рак се увеличава. Ето защо експертите смятат, че самостоятелният прием на тези лекарства (дори фитоестрогени) през този период трябва да бъде напълно изключен.

С развитието на рак по време на менопаузата се използват лекарства, които могат едновременно да потиснат растежа на тумора и да спрат симптомите на менопаузата:

• Chlortrianisen - използва се при лечение на злокачествени тумори на млечните жлези по време на менопаузата; съдържа синтетичен аналог на естрогена, който потиска растежа на тумора и облекчава неприятните симптоми на менопаузата;
• Microfollin - използва се при лечение на рак на гърдата по време на менопаузата, съдържа синтетични естрогени;

Хормоналните препарати за жени в менопауза трябва да се избират индивидуално след предварителен преглед.

Това е много важно, тъй като в периода на физиологично преструктуриране тялото на жената е много чувствително към всякакви влияния. Неправилно избраното лекарство може да причини сериозни заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система и дори рак.

Промени в тялото на жените по време на менопаузата

Всъщност менопаузата е резултат от естественото стареене на женското тяло, свързано с постепенното инхибиране на функциите на репродуктивната система, които осигуряват производството на хормони.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Различават се следните промени в женското тяло по време на менопаузата:

1. Климактеричният синдром се изразява със специфични признаци: горещи вълни и изпотяване, нестабилност на кръвното налягане и психическото състояние, втрисане, тахикардия, безсъние, изтръпване на пръстите, главоболие. При повечето жени такива аномалии се появяват на етапа на пременопауза или менопауза, но при някои синдромът може да се развие едва в следващите фази.
2. Нарушенията в пикочно-половата система се характеризират със значително намаляване на сексуалната активност, дискомфорт във влагалището, сърбеж, парене и болка при изпразване на пикочния мехур, спонтанно уриниране.
3. Дистрофията на кожата и придатъците се проявява под формата на повишена сухота на кожата, чупливост на ноктите, алопеция, масово образуване на бръчки.
4. Метаболитните и метаболитните нарушения водят до наддаване на тегло с влошаване на апетита, подуване на лицето и подбедрицата в резултат на задържане на течности в тъканите.
5. На по-късен етап силата на костните тъкани намалява с образуването на признаци на остеопороза, развитие на артериална хипертония и исхемични процеси.

Прочетете също как да отложите менопаузата.

Какви хормони липсват?

Резултатът от развитието на менопаузата е рязко намаляване на способността на яйчниците да произвеждат прогестерон и впоследствие естроген поради дегенеративно спиране на фоликуларния механизъм и промени в мозъчните нервни тъкани. На този фон чувствителността на хипоталамуса към тези хормони намалява, което води до намаляване на производството на гонадотропин (GnRg).

Отговорът е увеличаване на работата на хипофизната жлеза по отношение на производството на лутеинизиращ (LH) и фоликулостимулиращ (FSH) хормони, които са предназначени да стимулират производството на загубени хормони. Поради прекомерното активиране на хипофизната жлеза, хормоналният баланс се стабилизира за определен период от време. След това се отразява липсата на естроген и функциите на хипофизната жлеза постепенно се забавят.

Намаленото производство на LH и FSH води до намаляване на количеството GnRh. Яйчниците забавят производството на полови хормони (прогестини, естрогени и андрогени) до пълното им спиране. Именно рязкото намаляване на тези хормони води до менопаузални промени в женското тяло.

Прочетете за нормата на FSH и LH с менопаузата тук.

Какво представлява хормонозаместителната терапия

Хормонозаместителната терапия при менопауза (ХЗТ) е лечение, което въвежда лекарства, подобни на половите хормони, чиято секреция се забавя. Женското тяло разпознава тези вещества като естествени и продължава да функционира нормално. Това осигурява необходимия хормонален баланс.

Механизмът на действие на лекарствата се определя от състава, който може да се основава на истински (животински), растителни (фитохормони) или изкуствени (синтезирани) съставки. Съставът може да съдържа хормони само от един специфичен тип или комбинация от няколко хормона.

В редица продукти като активно вещество се използва естрадиол валерат, който в тялото на жената се превръща в естествен естрадиол, който точно имитира естрогена. Комбинираните варианти са по-чести, където в допълнение към посочената съставка се съдържат компоненти, образуващи прогестоген - дидрогестерон или левоноргестрел. Има и лекарства с комбинация от естрогени и андрогени.

Комбинираният състав на новото поколение лекарства спомогна за намаляване на риска от туморни образувания, които могат да възникнат поради излишък на естрогени. Прогестогенният компонент намалява агресивността на естрогенните хормони, което прави ефекта им върху тялото по-нежен.

Има 2 основни схеми на лечение за хормонална заместителна терапия:

1. Краткосрочно лечение. Курсът му е предназначен за 1,5-2,5 години и се предписва за лека менопауза, без очевидни неуспехи в женското тяло.
2. Дългосрочно лечение. При проява на изразени нарушения, вкл. в органите на вътрешната секреция, сърдечно-съдовата система или психо-емоционалното естество, продължителността на терапията може да достигне 10-12 години.

Следните обстоятелства могат да послужат като индикация за назначаване на ХЗТ:

1. Всяка фаза на менопаузата. Поставят се следните задачи - пременопауза - нормализиране на менструалния цикъл; менопауза - симптоматично лечение и намален риск от усложнения; постменопауза - максимално облекчаване на състоянието и изключване на неоплазми.
2. Преждевременна менопауза. Необходимо е лечение, за да се спре инхибирането на репродуктивните женски функции.
3. След хирургични процедури, свързани с отстраняване на яйчниците. ХЗТ помага за поддържане на хормоналния баланс, което предотвратява внезапни промени в тялото.
4. Профилактика на свързани с възрастта нарушения и патологии.
5. Понякога се използва като контрацептивна мярка.

Точки за и против

Около ХЗТ има много митове, които плашат жените, което понякога ги кара да бъдат скептични по отношение на такова лечение. За да вземете правилното решение, трябва да се справите с реалните аргументи на противниците и поддръжниците на метода.

Хормонозаместителната терапия осигурява постепенна адаптация на женското тяло към прехода към други условия, което избягва сериозни нарушения във функционирането на редица вътрешни органи и системи.

В полза на ХЗТ, говорейки такива положителни ефекти:

1. Нормализиране на психо-емоционалния фон, вкл. елиминиране на пристъпи на паника, промени в настроението и безсъние.
2. Подобряване на функционирането на отделителната система.
3. Инхибиране на деструктивните процеси в костните тъкани поради запазването на калций.
4. Удължаване на половия период в резултат на повишено либидо.
5. Нормализиране на липидния метаболизъм, което намалява холестерола. Този фактор намалява риска от атеросклероза.
6. Защита на вагината от атрофия, което осигурява нормалното състояние на пениса.
7. Значително облекчаване на менопаузалния синдром, вкл. омекотяване на приливите и отливите.

Терапията се превръща в ефективна превантивна мярка за предотвратяване на развитието на редица патологии - сърдечни заболявания, остеопороза, атеросклероза.

Аргументите на противниците на ХЗТ се основават на следните аргументи:

• недостатъчно познаване на въвеждането в системата за регулиране на хормоналния баланс;
• трудност при избора на оптимален режим на лечение;
• въвеждане в естествени, естествени процеси на стареене на биологични тъкани;
• невъзможността да се установи точната консумация на хормони от тялото, което затруднява дозирането им в препарати;
• непотвърдена реална ефективност при усложнения в по-късните етапи;
• наличието на странични ефекти.

Основният недостатък на ХЗТ е рискът от такива странични нарушения - болка в млечната жлеза, туморни образувания в ендометриума, наддаване на тегло, мускулни крампи, стомашно-чревни проблеми (диария, газове, гадене), промени в апетита, алергични реакции (зачервяване). , обриви, сърбеж).

ЗАБЕЛЕЖКА!

Трябва да се отбележи, че с всички трудности ХЗТ доказва своята ефективност, което се потвърждава от множество положителни отзиви. Правилно избраният режим на лечение може значително да намали вероятността от странични ефекти.

Основни лекарства

Сред лекарствата за ХЗТ има няколко основни категории:

Продукти на основата на естроген, имена:

1. Етинилестрадиол, диетилстилбестрол. Те са орални контрацептиви и съдържат синтетични хормони.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Те се основават на естествените хормони естриол, естрадиол и естрон. За да се подобри тяхното усвояване в стомашно-чревния тракт, хормоните се представят в конюгирана или микронизирана версия.
3. Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова. Лекарствата включват естриоли и естрон, които са етерни производни.
4. Hormoplex, Premarin. Те съдържат само естествени естрогени.
5. Геловете Естрагел, Дивигел и Климара са предназначени за външна употреба. Използват се при сериозни чернодробни патологии, заболявания на панкреаса, хипертония и хронична мигрена.

Средства на базата на прогестогени:

1. Дюфастон, Фемастон. Те принадлежат към дидрогестероните и не дават метаболитни ефекти;
2. Норколут. На базата на норетистерон ацетат. Има изразен андрогенен ефект и е полезен при остеопороза;
3. Ливиал, Тиболон. Тези лекарства са ефективни при остеопороза и в много отношения са подобни на предишното лекарство;
4. Климен, Андокур, Диане-35. Активното вещество е ципротерон ацетат. Има изразен антиандрогенен ефект.

Универсални препарати, съдържащи и двата хормона. Най-често срещаните са Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Списък на лекарства от ново поколение

В момента лекарствата от ново поколение стават все по-широко разпространени. Те имат такива предимства - използването на съставки, които са абсолютно идентични с женските хормони; комплексно въздействие; способността да се използва във всяка фаза на менопаузата; липсата на повечето от тези странични ефекти. Произвеждат се за удобство в различни форми - таблетки, крем, гел, пластир, инжекционен разтвор.

Най-известните лекарства:

1. Климонорм. Активното вещество е комбинация от естрадиол и левонорнестерол. Ефективен за премахване на симптомите на менопаузата. Противопоказан при ектопично кървене.
2. Норгестрол. Това е комбинирано лекарство. Той се справя добре с разстройство от неврогенен тип и вегетативни разстройства.
3. Цикло-Прогинова. Помага за повишаване на женското либидо, подобрява функционирането на отделителната система. Не може да се използва при чернодробни патологии и тромбози.
4. Клаймен. Основава се на ципротерон ацетат, валерат, антиандроген. Напълно възстановява хормоналния баланс.При употреба се повишава риска от напълняване и депресия на нервната система. Възможни са алергични реакции.

билкови лекарства

Значителна група лекарства за ХЗТ са билкови лекарства и самите лечебни растения.

Такива растения се считат за доста активни доставчици на естрогени:

1. соя. С използването му можете да забавите началото на менопаузата, да улесните проявата на горещи вълни и да намалите кардиологичните ефекти на менопаузата.
2. Черен кохош. Той е в състояние да облекчи симптомите на менопаузата, блокира промените в костната тъкан.
3. Червена детелина. Той има свойствата на предишните растения и също така е в състояние да намали холестерола.

На базата на фитохормони се произвеждат следните препарати:

1. Естрофел. Съдържа фитоестроген, фолиева киселина, витамини В6 и Е, калций.
2. Тиболон. Може да се използва за предотвратяване на остеопороза.
3. Иноклим, Феминал, Трибустан. Средствата се основават на фитоестрогени. Осигурете постепенно нарастващ терапевтичен ефект в менопаузата.

Основни противопоказания

При наличие на хронично заболяване на вътрешните органи, лекарят трябва да прецени възможността за провеждане на ХЗТ, като вземе предвид характеристиките на женското тяло.

Тази терапия е противопоказана при такива патологии:

• кървене от матката и извънматочна природа (особено по необясними причини);
• туморни образувания в репродуктивната система и млечната жлеза;
• заболявания на матката и заболявания на млечната жлеза;
• сериозни бъбречни и чернодробни патологии;
• надбъбречна недостатъчност;
• тромбоза;
• аномалии на липидния метаболизъм;
• ендометриоза;
• диабет;
• епилепсия;
• астма.

Как да различим кървенето от менструацията, прочетете тази статия.

Характеристики на лечението на хирургическа менопауза

Изкуствена или хирургична менопауза настъпва след отстраняване на яйчниците, което води до спиране на производството на женски хормони. При такива обстоятелства ХЗТ може значително да намали риска от усложнения.

Терапията включва следните схеми:

1. След отстраняване на яйчниците, но наличието на матката (ако жената е на възраст под 50 години), се използва циклично лечение при такива опции - естрадиол и ципратерон; естрадиол и левоноргестел, естрадиол и дидрогестерон.
2. За жени над 50 години - монофазна терапия с естрадиол. Може да се комбинира с норетистерон, медроксипрогестерон или дрозиренон. Тиболон се препоръчва.
3. При хирургично лечение на ендометриоза. За да се елиминира рискът от рецидив, терапията с естрарадиол се провежда в комбинация с диеногест, дидрогестерон.

Експертни прегледи

Хормонозаместителната терапия, с всички рискове от странични ефекти, заслужено се счита за един от основните начини за облекчаване на състоянието на жената в климатичния период. Лекарството от последно поколение е лишено от много недостатъци и получи достойна оценка както сред специалистите, така и сред пациентите. Ако ZTG се извършва под наблюдението на специалист, тогава можете да очаквате реални положителни резултати.

(( отзиви като цяло )) / 5

Резултатът на лекарите

Ползите от лекарството

Проверено

Вие сте доктор? Добавете вашето мнение!

• Ползите от лекарството

Прегледи на пациенти

(( отзиви като цяло )) / 5

Оценка на пациента

Сортиране по: Най-нови Най-висок резултат Най-полезни Най-лошо оценени

Бъдете първият, който ще остави отзив.

Проверено

Употребявал ли си наркотик? Добавете вашето мнение!

Вашият браузър не поддържа качване на изображения. Изберете модерно

• Оценка на лекарство или лечение

Промени в тялото на жена с менопауза

Всички промени във функционирането на тялото по време на менопаузата се отразяват не само в работата на вътрешните органи - външните характеристики на кожата, косата, ноктите и фигурата като цяло претърпяват определени трансформации:

• от женската полова област. Тъй като естрогенът спира да се произвежда в достатъчни количества, фоликулите в яйчниците не узряват. Не настъпва овулация, не настъпва оплождане. Фоликулите в яйчниците все повече се заместват от съединителна тъкан;
• от страната на кожата. Вътрешните стени на влагалището, както и всички тъкани в тялото, включително външната кожа, губят своята еластичност, тъй като този показател се осигурява от естрогени. Лигавичният секрет също престава да се произвежда, което увеличава сухотата на влагалището. Съдовете губят своята еластичност, по кожата се появяват бръчки. Намаляването на синтеза на колаген поради намаляване на производството на естроген причинява суха и отпусната кожа;
• от гениталиите. С течение на времето маточните тръби се разрастват, което пречи на яйцеклетката да премине през тях. Вътрешната му кухина постепенно обраства със съединителна тъкан, тялото на матката става по-малко. Външните срамни устни губят своя тонус поради замяната на мастните клетки със съединителна тъкан. Космите в срамната част стават по-малко;
• от сърдечно-съдовата система. Работата на сърцето и кръвоносните съдове ще се усложни поради повишаване на холестерола. Естрогенът помага за разтварянето на холестеролните отлагания и при липса на хормон е по-трудно за съдовете да се справят с натоварването, което се отразява на работата на сърцето;
• от млечните жлези. Мастният слой в гърдите се заменя със съединителна тъкан, което може да провокира намаляване на тонуса на гърдите. При голям размер гърдите могат да се увеличат, при малък размер те могат да увиснат. Формата се променя, размерът на жлезата може да се промени;
• от костната тъкан. Плътността на тъканите намалява поради хормонални смущения. Често срещано заболяване в менопаузата е остеопорозата. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-крехки и порьозни са костите.

Менопаузата може да засегне и работата на други органи (щитовидна жлеза, черен дроб, храносмилателни органи).

Всички промени влияят негативно на нервната система. Психологическото и емоционалното настроение се променя към по-лошо поради проявата на симптомите на менопаузата.

Какво се случва с хормоните

Хормоналният дисбаланс по време на менопаузата се причинява главно от намаляване на производството на естрогени, които имат голямо въздействие върху тялото. В допълнение, производството на прогестерон и естрадиол постепенно спира.

За да заменят женските полови хормони, се произвеждат в по-големи количества фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони.

Намаляването на производството на полови хормони по време на менопаузата става постепенно. Когато менструацията приключи, това показва пълно спиране на производството на естроген.

Защо е необходима хормонална терапия

Когато хормоналният дисбаланс в менопаузата доведе до тежки симптоми, става необходимо да се облекчи състоянието на жената.

За да направите това, трябва да попълните количеството на липсващия естроген, необходимо за тялото, със синтетичен аналог. Хормоните са заместители на органичните вещества.

В някои случаи менопаузата настъпва твърде рано, което води до преждевременно стареене на организма. Тази ситуация изисква възстановяване на репродуктивната функция на женското тяло, а също така създава необходимостта от използване на синтетични хормони, за да се осигури по-късно настъпване на менопаузата.

За облекчаване на тежките симптоми на менопаузата, както и за осигуряване на младостта на тялото дори след петдесет години е необходима хормонална терапия, която може да замени естествения естроген в женското тяло със синтетичен аналог.

Понастоящем хормоналните лекарства от ново поколение са толкова близки до естествените хормони, че страничните ефекти от приемането им са изключително редки и ефектът, който тези лекарства дават, е очевиден.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Хормоните трябва да се използват само след подходящ преглед под наблюдението на лекар.

Невъзможно е да пиете такива лекарства сами, тъй като хормоните имат силен ефект върху тялото. За да ги получите, трябва да проучите медицинската история на жената и риска от развитие на патологични процеси във всеки отделен случай.

Предимства и недостатъци

Въпреки факта, че хормонозаместителната терапия (ХЗТ) се използва успешно за премахване на симптомите на менопаузата, въпреки това лечението с хормонални лекарства има значителни недостатъци. Ето защо, преди да ги вземете, трябва да претеглите плюсовете и минусите.

Лекарят също взема предвид, когато предписва хормонални лекарства за жени:

• рискът от развитие на дълбока венозна тромбоза се увеличава, особено при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания;
• рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с 2,3% при постоянна употреба на хормонална заместителна терапия.

За да се избегне отрицателното въздействие на хормоналните лекарства, трябва да се извърши задълбочен преглед, при който е възможно да се идентифицира тенденцията към развитие на сериозни заболявания.

Прочетете също за приемането на фитохормони при менопауза.

При липса на рискове от отрицателното въздействие на хормоналните лекарства могат да се оценят предимствата на хормонозаместителната терапия.

Хормоналната терапия има положителен ефект при следните прояви:

• профилактика на остеопорозата в началния етап на менопаузалните промени;
• намаляване с 44% на вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания;
• осигуряване на еластичността на стените на влагалището, което се осигурява от отделянето на смазващ лигавичен секрет;
• осигуряване на еластичността на кожата и кръвоносните съдове;
• предотвратяване на инфекции на пикочния мехур и осигуряване на нормалното функциониране на уретрата;
• осигуряване на нормална терморегулация на тялото, което значително намалява симптомите на горещи вълни;
• премахване на мускулни и главоболия, които могат да възникнат на фона на намаляване на естрогена;
• намаляване на риска от церебрална склероза.

Премахването на симптомите на менопаузата при приемане на хормонални лекарства подобрява общото състояние на тялото, премахва раздразнителността и нервността, подобрява благосъстоянието и настроението.

Показания и противопоказания за употреба

Показания за назначаване на хормонална заместителна терапия са:

• чести горещи вълни, които са придружени от тежки симптоми;
• нарушение на съня;
• депресивно състояние;
• силна болка по време на полов акт, причината за която е сухота във влагалището;
• проблеми с отделителната система - често уриниране, инконтиненция, дизурия;
• сърдечни аритмии.

В допълнение, хормоналните лекарства, които лекарите предписват при менопауза, предотвратяват болестта на Алцхаймер и предотвратяват развитието на остеопороза.

Хормонозаместителната терапия трябва да се избягва, ако има противопоказания за приемането им:

• наличието на злокачествени тумори, генетично предразположение към развитие на рак на гърдата или други туморни процеси;
• венозен тромбоемболизъм;
• нарушена чернодробна или бъбречна функция;
• появата на кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
• съмнение за бременност.

(ХЗТ) при жените дава възможност за подобряване на качеството на живот, но е намеса в механизма на ендокринната система. Разбирането на същността на ХЗТ ви позволява да вземете правилното решение за нейната необходимост.

Хормонална заместителна терапия при менопауза

И така, необходими ли са изобщо за жени след 40 и повече години? Необходимостта от хормонална терапия за жени по време на менопаузата и предменопаузалния период у нас продължава да не е най-популярният начин за избягване на проблеми, свързани с промените, свързани с възрастта. Много гинеколози и дори техните пациенти са на мнение, че ако менопаузата не създава остри проблеми, тогава можете да минете без такова лечение. Но има и друга гледна точка, подкрепена от практиката.

На Запад хормоналните препарати за гинекологични цели се използват доста активно от около три десетилетия, което значително помага на жените да изглеждат и да се чувстват по-добре. И за да определите сами чие мнение е по-правилно, трябва да се запознаете със същността на процесите и действията на ХЗТ, протичащи в тялото на жената, и да разберете кои хормонални лекарства трябва да се приемат по време на менопаузата.

За повечето хора менопаузата е нейната външна проява. Промени във външния вид: кожата става суха, по-малко еластична, теглото се наддава, позата се променя. Промени в поведението - засилва се раздразнителността, засилва се склонността към униние и депресия, зачестяват промените в настроението. Промени в благосъстоянието - главоболието може да зачести и да се засили, появяват се изпотяване и така наречените горещи вълни, сексуалното желание намалява. Някои жени развиват уринарна инконтиненция, когато физическо усилие или силна кашлица могат да провокират забавяне на уринирането.

Запазването на определено състояние на тялото и нормалното му функциониране се осигурява от саморегулираща се хормонална система. Той свързва органите на вътрешната секреция, нервната и сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат. Освен това всички тези части на тялото са взаимозависими - промяната в един вътрешен фактор не може да остави други непроменени. По-специално, хипоталамусът произвежда определен хормон, който кара предната хипофизна жлеза да произвежда друг хормон, който стимулира дейността на яйчниците. А естрогените, произвеждани от яйчниците, от своя страна регулират дейността на хипоталамуса.

Както естествено, така и причинено от операция или заболяване, то се характеризира с изчезване на репродуктивната система. Яйчниците започват да произвеждат по-малко първо прогестерон, след това естроген, което се отразява на състоянието на тялото като цяло. Намаляването на съдържанието на някои хормони задължително се отразява на нивото на други и т.н. Именно този период на преструктуриране е особено труден за тялото и резултатите от промените най-често имат отрицателен ефект.

Странични ефекти от ХЗТ

• Влошаване на състоянието на пикочно-половата система. В допълнение към неволното уриниране, това може да бъде сухота на влагалището, което затруднява сексуалния контакт и болезнено уриниране. Някои жени страдат от синдром на периодична болка.
• Климактеричен синдром - изпотяване и горещи вълни, сърцебиене, нестабилност на психо-емоционалната сфера и кръвното налягане. В резултат на това има болки в сърцето, нарушения на съня и паметта, главоболие.
• Метаболитни нарушения, водещи до намаляване на апетита с увеличаване на телесното тегло, подуване на тъканите на лицето и крайниците, както и влошаване на състоянието на кожата и нейните придатъци. Толерантността на организма към глюкозата може да намалее, което е изпълнено с развитие.
• Влошаване на кожата, косата, ноктите. Кожата става суха и отпусната, увреждането се лекува по-лошо. Повишен косопад и чупливост. Може да се развият чупливи нокти.
• Намалена костна минерална плътност, водеща до чупливост на костите и остеопороза (характерна за късния период).
• Атеросклероза - много често прогресира при жените непосредствено след настъпването на менопаузата.
• Сърдечна исхемия.
• - нелечимо заболяване, причинено от смъртта на невронните системи на мозъка и характеризиращо се с влошаване на паметта, мисленето, волята (също характерно за късния период).

Имам ли нужда от ХЗТ

Заместваща хормонална терапия. Снимка: promesyachnye.live

Хормоналната терапия за менопауза и менопауза е оправдана от самото естество на развиващите се патологии. Основната му цел е да предотврати, намали или поне намали смущенията във функционирането на телесните системи и отделните органи. Помага за намаляване на риска от развитие на много заболявания, причинени от недостатъчност на половите хормони. Това ще помогне да се избегнат проблемите със здравето и благосъстоянието, които са характерни за настъпването на менопаузата, да се избегне или забави появата на някои патологични състояния, характерни за старостта. Всъщност ХЗТ трябва да подобри качеството на живот по време на перименопаузата и менопаузата, да забави началото на сенилното състояние. В повечето случаи не увеличава продължителността на живота.

За да определите уверено кои хормонални лекарства трябва да се приемат по време на менопаузата и дали е възможно да се направи без хормонална терапия в този случай, трябва да се уверите, че жената абсолютно спокойно понася началото на менопаузата. Освен това в напреднала възраст трябва да се обърне внимание и на възможни нови промени, свързани с по-нататъшни хормонални нарушения, например крехкост на костите или промени в психо-емоционалния фон, интелигентност.

Хормоните играят важна роля в живота на жената от началото на пубертета до дълбока старост. Следователно при жените зависимостта от хормоналния фон е по-значима, отколкото при мъжете. Всяка промяна в нивата на хормоните е изпълнена с много последствия, понякога много сериозни. Следователно, когато се предписва ХЗТ, всички плюсове и минуси трябва да се вземат предвид в комплекса и с оглед на бъдещите перспективи.

В самото начало последствията от приема на хормонални лекарства при жените не бяха много успешни. След постигане на първия положителен резултат, като подобряване на външния вид на благосъстоянието, понякога се развиват тромбози, тумори и други негативни последици.

През последните десетилетия фармацевтите, в сътрудничество с гинеколози и други специалисти, разработиха по-щадяща концепция за ХЗТ, осигуряваща фин и индивидуален подход. Определена селекция от хормони дори ще ви позволи да възстановите цикличното кървене, ако състоянието на матката го позволява, но за жени над 40-45 години това вече е нежелателно, тъй като почти сигурно ще доведе до значителен хормонален дисбаланс.

На първо място, съвременните хормонални хапчета за жени имат доста ниска доза от активни съставки, което ви позволява плавно да възстановите хормоналните нива, близки до нормалните. Производителите се фокусират върху средните стойности, но в същото време се стремят да произвеждат хормонални лекарства в няколко вида дозировки за различни случаи. В края на краищата всяка жена има собствено естествено ниво на хормонални нива и ефектът на хормоналните лекарства върху тялото на жената във всеки случай ще бъде малко по-различен.

Странични ефекти при употреба на лекарства за жени след 45 години

• Приемането на хормонални лекарства за жени, които пушат, е изпълнено с повишаване на тромбоцитите в кръвта и това е сериозен риск от образуване на кръвни съсиреци и дори инсулт.
• Увеличаване на телесното тегло. Но това не се случва при всички жени, така че може да е резултат от неправилно избрана терапия и характеристики на тялото.
• Рискът от развитие се увеличава при прием на естроген при тези, които вече имат такъв риск. Ето защо, за тези жени, чиято матка не е отстранена, се препоръчва едновременното приемане на естрогени и гестогени. Гестогенният компонент ще намали риска от развитие на рак, но заедно с това ще намали и положителния ефект на естрогените върху сърцето.
• Неуспешно избраното лекарство или неправилно избраната доза може да не балансира хормоналния фон, а да предизвика дисбаланс, но в другата посока. Резултатът може да бъде усещане за подуване или болка в млечните жлези, емоционална нестабилност и нарушения на съня.

Противопоказания за ХЗТ. Снимка: health-kz.com

• Предишно пренесен или микроинсулт,.
• Повишен брой на тромбоцитите, тромбоза.
• и бъбреците, сериозни заболявания на тези органи.
• Високи нива на триглицериди в кръвта.
• Хипертонична болест.
• Наличието на онкологични образувания в женските полови органи, включително млечните жлези.
• за лекарството.
• Късна кожна порфирия (чернодробна порфирия) е кожна патология, характеризираща се с кафява пигментация, образуване на мехури по кожата, уязвимост и атрофия на кожата.

Видове ХЗТ

цикличен

Използва се предимно в перименопаузалния или постменопаузалния период. При редовна менструация и липса на естроген-зависими ендометриални проблеми - естроген + прогестоген (например) дневно, като се започне от 1-вия ден на менструалния цикъл. При забавяне на менструацията и здрав ендометриум - гестагени (например) 10-14 дни, след това от 1-вия ден на цикъла - Femoston или подобно лекарство. При проблеми с ендометриума е необходимо лечение, след което се взема решение за възможността за ХЗТ. Обикновено се препоръчва да се започне с ниска доза, при липса на забележим ефект е възможно увеличаване на дозата. При липса на менструация повече от година и липса на проблеми с ендометриума - естроген + прогестоген от всеки ден. Ако е необходимо, може да се предпише предварителен прием на естроген + прогестоген за 10-14 дни.

Монофазен

Прилага се при жени над 50 години, с дебелина на ендометриума под 4 mm и без проблеми с ендометриума и кървене. Препоръчително е да започнете след края на следващия цикъл на цикличния режим на ХЗТ. Изборът на лекарство зависи от състоянието на тялото на жената и реакцията към предишни лекарства.

Също така си струва да се отбележи, че ХЗТ често се провежда като част от комплексна терапия за симптомите и последствията от менопаузата. В допълнение към хормоналните лекарства могат да се предписват транквиланти, хапчета за сън, антидепресанти и лекарства, които предотвратяват намаляването на костната плътност.

Ако първата научна работа в тази област позволи използването на хормонални заместителни лекарства в продължение на десетилетия - от началото на перименопаузата до дълбока старост. Сега официалната гледна точка е съвсем различна. Ако идеалното време за започване на пълноценна ХЗТ все още се счита за първите няколко месеца, максимум първата година и половина от началото на пременопаузата, тогава се предлага продължителността на терапията да бъде ограничена до около 5 години. За премахване на така наречените горещи вълни - от година до две. За профилактика на остеопороза и исхемична болест на сърцето - до 5 години. Въпреки че някои жени днес използват ХЗТ за по-дълъг период от време и като цяло са доволни от резултатите. Но те абсолютно трябва постоянно да наблюдават състоянието на тялото - да проверяват нивото на хормоните, да изследват състоянието на половите органи и евентуално периодично да правят кръвен тест за съдържанието на туморни маркери.

Има също добре подкрепено мнение, че ХЗТ трябва да се започне няколко години след края на менструацията с още по-голямо внимание. Но е съвсем реално.

Във всеки случай, решението за започване на хормонална заместителна терапия за жени след 45 години трябва да се приема само от лекарслед проучване на здравословното състояние на жената и като се вземат предвид резултатите от изследването. Всяка жена, която планира ХЗТ, трябва да е наясно, че всяко лечение носи както положителни, така и отрицателни фактори и терапията трябва да бъде съгласувана с ясен превес на ползите над рисковете.

Важно: в никакъв случай не избирайте лекарството сами и без преглед! Никой не може да бъде напълно уверен в състоянието на здравето и вътрешните си органи, при липса на предразположеност към рак или тромбоза. ХЗТ - само според резултатите от изследването и под редовно лекарско наблюдение.

Как да нормализираме хормоналния фон на жената с народни средства

Хормонална заместителна терапия за жени. Снимка: naturmedicin-svendborg.dk

Тези, които продължават да се притесняват от хормоналните лекарства, се интересуват как да изравнят хормоналния фон при жена с народни средства и колко реалистично е това? Най-подходящи са растенията, които помагат за премахване на симптомите на менопаузата. помага за облекчаване на горещи вълни, намаляване на болката, има успокояващ ефект. По време на перименопаузата чаят от риган помага за смекчаване на хормоналните колебания. На жените, които не страдат от промени в кръвното налягане, може да се препоръча отвара от семена от копър, която подобрява дейността на червата, облекчава нарушенията на съня и горещите вълни.

Съществуват и редица растения, съдържащи вещества, подобни по състав и въздействие върху организма на хормоните, произвеждани от здраво женско тяло. Ефектът на тези вещества обикновено е много по-мек и по-слаб от ефекта на хормоналните лекарства, но при редовна употреба може да помогне за по-лесно преживяване на настъпването на менопаузата.

Малък списък за тези, които се интересуват как да нормализират хормоналния фон на жената с народни средства:

1. Червена детелина, съдържаща фитоестрогена куместрол и изофлавоните биоханин-А и формононетин.
2. соя. Съдържа даидзеин и генистеин - фитоестрогени от групата на изофлавоните, при чието разграждане се освобождава агликон, който проявява естрогенна активност, подобна на тази на естрадиола.
3. Люцерната, роднина на червената детелина, също съдържа куместрол и формононетин.
4. Лененото семе съдържа специални фитоестрогени, които в организма се превръщат в ентеродиол и ентеролактон, които проявяват естрогенна активност.
5. съдържа фитоестроген от групата на изофлавоните - глабридин, който в големи дози има тенденция да потиска развитието на раковите клетки.
6. Червеното грозде и червеното вино съдържат фитоестрогена ресвератрол, който има силно антиоксидантно действие.

Има и други народни средства, които облекчават менопаузата, например зеленчукови сокове, някои пчелни продукти, но техният ефект почти винаги е по-слаб от този на хормоналните лекарства и по-малко насочен.

Това също е често срещан мит играе ролята на своеобразна "история на ужасите", карайки жената неоснователно да откаже приема на ХЗТ.По-долу ще говорим за ХЗТ и рак на женските полови органи, ХЗТ и рак на гърдата; ракът на други органи не е пряко противопоказание за ХЗТ и може да бъде предписан след съвместно обсъждане на тактиката за лечение на пациента от гинеколог и онколог.

• Рак на тялото на матката (рак на ендометриума). За изненада на мнозина отбелязваме, че само при жени, приемащи ХЗТ, рискът от неговото развитие е много по-нисък, тъй като препаратите за ХЗТ съдържат компоненти, които предпазват маточната лигавица от този процес.
• Навременната корекция на ендокринната и гинекологичната патология, нормализирането на телесното тегло и лечението на възпалителни заболявания на женската генитална област, както и рационалната защита от бременност в репродуктивния период могат ефективно да предотвратят развитието на това заболяване, дори въпреки неблагоприятната наследственост. По отношение на контрацепцията, според Световната здравна организация, жените, които редовно използват съвременни хормонални контрацептиви, имат 50% намален шанс да развият рак на ендометриума.
• Ракът на маточната шийка е нехормонален по природа и се причинява от човешкия папиломен вирус (инфекция, предавана по полов път).

Начини за предотвратяване: използване на презерватив за предпазване от инфекции, моногамни сексуални отношения, компетентна защита срещу нежелана бременност със съвременни методи, посещение на гинеколог поне 1 път на 6 месеца и поне 1 път годишно изследване на шийката на матката със специален микроскоп (колпоскоп) и цитологично изследване на намазка от шийката на матката (за определяне на "правилността" на клетъчния състав на неговата лигавица).

• Рак на яйчниците. Въпреки че яйчниците са орган, произвеждащ хормони, хормоналната причина за техния рак не е доказана. Важна роля в развитието на това заболяване играе наследствеността, пренебрегването на съвременните методи за контрацепция, абортите (известно е, че при жени, приемащи хормонални контрацептиви, рискът от това заболяване е намален с 80% (данни на Световната здравна организация) ).
• Рак на гърдата и ХЗТ. Тази тема предизвиква най-много спорове. Това са актуалните данни.

Има много известни причини за това заболяване. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта (по-често засяга жени в постменопауза, след 60 години рискът от развитието му се увеличава 90 пъти); наследствеността играе важна роля в неговото развитие, както и липсата на раждане, голям брой аборти в историята, тютюнопушене, наднормено тегло, дългосрочен хроничен стрес и депресия, влошаване на околната среда и др.

Много проучвания за ефекта от приема на ХЗТ върху риска от развитие на рак на гърдата по света са били и се провеждат, както в САЩ (те започнаха да използват ХЗТ преди всички останали, от 60-те години на 20 век), така и в САЩ. и в Европа. Всички тези изследвания, сериозни, обширни, дългосрочни и скъпи, обаче не могат да дадат еднозначен отговор на въпроса за влиянието на ХЗТ върху риска от развитие на рак на гърдата. Това заболяване е многофакторно и по принцип е невъзможно да се изключат всички други влияния по време на изследването (възраст, брой раждания и аборти, наследственост, живот в лоши условия на околната среда), оставяйки само използването на ХЗТ.

Въпреки това, обобщавайки данните от тези проучвания, може ясно да се каже, че естрогени(основният терапевтичен компонент на препаратите за ХЗТ) не са онкогени(т.е. те не деблокират генните механизми на туморен растеж в клетката).

Американски изследователи анализираха приема на техните лекарства: в САЩ, за разлика от Европа, се използват различен тип естроген (конюгиран) и прогестогени от предишното поколение .. У нас и в Европа съвременните препарати за ХЗТ включват най-ниските дози до момента (по-нататъшното им намаляване вече е просто неефективно) естествени естрогени и прогестогени от последно поколение. В Америка са приети и други възрастови граници за приемане на ХЗТ, те считат за възможно да започнат да го приемат в периода на късна менопауза, което е категорично неприемливо в Европа.

И така, американците, когато приемаха своите препарати за ХЗТ повече от 10 години, получиха увеличение на относителния (т.е. теоретичен) риск от развитие на рак на гърдата, който след прекратяване на ХЗТ се върна към нормалните числа в популацията. Европейските учени, когато провеждат подобни изследвания, използвайки техните лекарства (които по-специално се използват и в Русия), не са получили потвърждение на тези данни. Освен това, нито американски, нито европейски проучвания са открили повишаване на абсолютния риск от развитие на рак на гърдата по време на ХЗТ.

Европейските учени също са склонни да обяснят получените от американците данни за увеличаване на относителния риск от развитие на рак на гърдата на фона на повече от 10 години прием на ХЗТ с факта, че пациентите, получаващи ХЗТ, се наблюдават редовно и правилно от гинеколог . Поради по-добрата диагностика на тази патология, честотата на откриването й при тях е по-висока, отколкото в общата популация.

Всички проучвания също така показват, че дори ако пациент, получаващ ХЗТ, има рак на гърдата (което не е пряко свързано с приема на ХЗТ), той е по-малко злокачествен, има по-нисък стадий на разпространение, има по-ниска склонност към метастазиране и се повлиява по-добре от лечението.

Във всеки случай до 2004 г. продължителността на приема на ХЗТ до 5 години се считаше за безопасна за здравето.През 2004 г. Международното дружество по менопауза публикува консенсус, който ревизира възгледите си относно срока за приемане на ХЗТ: „В момента няма нови основания за налагане на ограничения върху продължителността на терапията“. А през октомври 2005 г. 11-ият Международен конгрес по менопауза, проведен в Аржентина, напълно премахна ограниченията върху продължителността на ХЗТ.

Този конгрес се провежда веднъж на 4 години и събира учени и лекари от цял ​​свят, специализиращи в различни области на медицината, свързани с проблемите на менопаузата; представя най-новите постижения и иновации в областта на медицината, свързана с възрастта, обсъжда сложни клинични проблеми и съгласува тактиката за управление на пациенти в тези ситуации.

Мнението на такова авторитетно събрание наистина си заслужава да бъде чуто. Освен това опитът с използването на ХЗТ в чужбина има около половин век, а в Русия - около 15-20 години. И в това ние сме наистина щастливи: днес пазарът на лекарства за ХЗТ у нас е представен от най-модерните, нискодозирани, високоефективни лекарства с малък брой странични ефекти. Имахме възможност да „съберем сметаната“, тъй като всички лекарства, които не отговарят на високите стандарти за качество в тази област, „капиталистите“ (да ме прости читателят!) тестваха върху себе си и отдавна спряха да произвеждат.

Минасян Маргарита

Всяка жена, наближаваща прага на средната възраст, забелязва промените, които се случват с нея. Това се дължи на факта, че до 45-годишна възраст започва постепенното изчезване на репродуктивната функция. Този период, наречен менопауза, се характеризира и в резултат на това с кардинални промени в работата на всички системи и органи. В този момент тялото особено се нуждае от нашата подкрепа и често здравословният начин на живот и правилното хранене са незаменими. На помощ идват лекарства, които не само премахват дискомфорта, но и решават проблема в основата. Най-ефективният и често срещан метод в този случай е хормонозаместителната терапия.Той е ефективен за всеки, но има редица характеристики и противопоказания, така че не е подходящ за всички. Какво е ХЗТ за менопауза и лекарства от ново поколение, какви са характеристиките на хормоналните лекарства, ще научите в тази статия.

Характеристики и показания за употреба на ХЗТ

ХЗТ се използва успешно от специалисти по менопауза от около 20 години. Той е широко разпространен в Европа, докато сънародниците се отнасят към него с известно опасение, като се доверяват повече на природни средства, фитохормони или хомеопатия.

Този вид терапия се прилага само след задълбочена диагностика и изключване на редица заболявания.

Хормонозаместителната терапия при менопауза се основава на лечение с вещества, подобни на хормоните, по-специално на женските хормони. По време на менопаузата ендокринните жлези намаляват производството на хормони като естроген и прогестерон. Поради техния дефицит тялото се проваля, проявявайки различни симптоми. В този случай хормоналните вещества се въвеждат отвън, за да поддържат и премахват дефицита на тези хормони. Така тялото не вижда особена разлика и продължава да функционира в обичайния си режим. Хормоналното лечение може да бъде краткосрочно, когато менопаузата не е усложнена от изразени нарушения (курс 1-2 години), и дългосрочно, когато настъпят сериозни промени и нарушения в психо-емоционалното състояние, работата на ендокринните жлези, сърдечно-съдовата система е засегната. Във втория случай лечението може да продължи няколко, до десет години.

Използва се хормонална заместителна терапия:

1. При стандартна менопауза във всички нейни етапи: в пременопауза, по време на менопауза за облекчаване на симптомите и предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, в постменопауза - за избягване на развитието на неоплазми и тумори, поддържане на тялото и подобряване на качеството на живот.
2. При ранна менопауза, за да се избегне преждевременно спиране на репродуктивната функция и нормализиране на менструалния цикъл.
3. С и отстраняване на яйчниците, за да се поддържа хормоналния фон и да се избегнат последствията от рязкото преструктуриране на тялото.
4. Като профилактика на заболявания и тумори, свързани с възрастта.
5. В някои случаи те се използват като контрацептиви (с определена комбинация от хормони).

В менопаузата ХЗТ се предписва, когато се появят следните симптоми:

• Психо-емоционални разстройства под формата на климактерични неврози, внезапни промени в настроението, раздразнителност, стрес, апатия, безсъние, сънливост.
• Атрофия на гениталните органи.
• Нарушения на терморегулацията, проявяващи се с горещи вълни, втрисане, сърцебиене, рязка промяна на температурата, хиперхидроза.
• Усложнения в работата на сърдечно-съдовата система: скокове на кръвното налягане, главоболие и болки в сърцето, замаяност, задух.
• Болка в долната част на корема, в кръста, в крайниците.
• Болезнено кървене.
• Влошаване на качеството на сексуалния живот, намалено либидо, сухота във влагалището и други лигавици.
• Нарушения на кръвообращението.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на хормоналните лекарства от ново поколение се дължи на техния състав. Те могат да съдържат както естествени хормони, така и синтетични, а любителите на всичко естествено ще харесат фитохормоните.

Тези лекарства могат да съдържат хормони от определен тип или тяхната комбинирана форма.

Някои лекарства за менопауза съдържат само естроген. По правило активното вещество в тях е естрадиол валерат, който при поглъщане се превръща в естествен естрадиол. Той, от своя страна, напълно симулира действието на естрогена, като помага да се избегнат психо-емоционалните и вегетативните нарушения на менопаузата.

Най-често такива лекарства се срещат в комбинирана форма, т.е. с добавяне на прогестоген-подобни вещества, дидрогестерон или левоноргестрел.

Добавянето на прогестогени е много важно за такава терапия, тъй като те помагат на естрогените да имат щадящ ефект, предотвратявайки развитието на тумори (маточни фиброиди, ендометриоза) поради прекомерно количество естрогенни хормони.

Може да се използва и комбинация от естрогени с андрогени.

За да изберете ефективно лекарство и да не навредите на тялото, определено трябва да се свържете с специалист, който да диагностицира и предпише подходящо лекарство в правилната дозировка. Лекарствата от ново поколение включват микродози хормонални вещества, но най-малкият излишък или дефицит в определена ситуация може не само да навреди на тялото, но и да провокира развитието на неприятни заболявания.

Нормалното функциониране на хормоналната система се осигурява от координираната работа на три компонента: хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Първият компонент е отговорен за синтеза на GnRg (гонадотропин-освобождаващ хормон), който насърчава образуването на FSH и LH (фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони) от хипофизната жлеза. FSH и LH помагат на яйчниците да произвеждат половите хормони естрогени, прогестини и естрогени. Най-малкото нарушение на тази система води до хормонални "хълмове" - излишък или дефицит на определени хормони, в резултат на което работата на целия организъм се проваля. Хормонозаместителната терапия при менопауза предотвратява подобни нарушения, като поддържа координираната работа на тази система.

Предимства и недостатъци на хормонозаместителната терапия

Предимства

Основното предимство на този вид лечение е неговата ефективност. В крайна сметка действието не е насочено към временно облекчаване на дискомфортните усещания, а към решаване на проблема на най-дълбоко ниво. Хормоналните лекарства спират симптомите на менопаузата не на периферията, а на самото коренно ниво - нивото на синтеза на хормони.

Лекарствата от ново поколение включват използването само на вещества, които са идентични с естествените хормони. Поради това тялото не ги възприема като чужди вещества и в повечето случаи реагира положително на употребата на тези средства.

Такава терапия има комплексен ефект и помага да се отървете от редица симптоми, а понякога дори и без дори веднъж да почувствате дискомфорт.

ХЗТ е не само лечение, но и профилактика на редица заболявания, особено сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и някои тумори.

Антиклимактеричните лекарства, които съдържат хормони, се предлагат в различни удобни форми, както вътрешни, така и външни. Това могат да бъдат таблетки, кремове, лепенки, инжекции. Възможно е да се използва хормонална терапия както в менопауза, така и в пременопауза и в постменопауза. Колкото по-рано започнете да приемате тези лекарства, толкова по-голям е шансът да се предпазите от менопаузални нарушения в бъдеще.

недостатъци

Наред с предимствата, хормоналната заместителна терапия има и някои недостатъци. Хормоналната регулация е много деликатен механизъм, намесата в който е изпълнена с необратими последици. Ето защо е много важно преди да приложите такова лечение, да се подложите на пълна диагностика на такива системи като стомашно-чревния тракт, щитовидната жлеза, млечните жлези, да се проведат всички видове кръвни изследвания, вкл. върху хормоните, не забравяйте да вземете цитонамазка от шийката на матката, да наблюдавате кръвното налягане за определено време и също така е важно да вземете предвид наследствеността.

Хормоналният фон се променя доста бързо, поради което по време на прегледа и назначаването може да е подходяща една схема за употреба на лекарства и в момента на започване на употребата на лекарства клиничната картина може да се промени радикално.

Статистиката показва, че хормоналната терапия при менопауза се използва само в 25% от случаите поради редица противопоказания и странични ефекти, което също е значителен недостатък.

• маточно и вагинално кървене с неизвестен произход, особено при жени след менопауза;
• тумори на гениталните органи и млечните жлези или съмнение за тях;
• заболявания на матката и млечните жлези;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• бъбречна, надбъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тромбоза и тромбоемболизъм;
• нарушения на липидния метаболизъм;
• ендометриоза на яйчниците;
• мастопатия;
• диабет;
• бронхиална астма, епилепсия;
• бременност и кърмене.

Този списък не е изчерпателен. Ако имате друго заболяване, трябва да се консултирате с лекар, преди да го използвате, тъй като хормоните влияят на работата на всяка клетка в тялото.

Друг съществен недостатък на тези лекарства е многото странични ефекти:

• Болезненост и уголемяване на млечните жлези.
• Неоплазми в ендометриума.
• Качване на тегло.
• Различни алергични прояви - сърбеж, зачервяване, обриви.
• Спазми в мускулите.
• Стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, диария, метеоризъм.
• Прекомерен апетит или, обратно, липсата му.
• Развитието на хормонално зависими тумори.

От това можем да заключим, че преди да вземете решение за хормонално заместително лечение, трябва да сравните възможния риск с очакваната полза, да вземете предвид всички противопоказания и да не изключвате наследствения фактор и предразположения.

Препарати

Чуждестранни и местни производители предлагат широка гама от препарати за ХЗТ. Представени са като комплексни и моносредства. За удобство на потребителите, експертите са предоставили различни форми на тези лекарства: таблетки, дражета, инжекции, хормонални пластири, кремове, есенции.

Комбинираните лекарства, които комбинират естроген и прогестерон, включват:

Климонорм. Има два вида хапчета. Основното активно вещество на първите таблетки е естрадиол валерат, второто - левоноргестрел. Климонорм успешно спира проявите на менопаузата във всички нейни етапи.

Комбинацията от естрадиол и дидрогестерон. Подобрява качеството на живот в менопаузата, предотвратява развитието на сърдечно-съдови и костни заболявания. Често има дискусии за това кой или Femoston е по-добър. Всичко зависи от клиничната картина на пациента и характеристиките на нейното тяло. И двете лекарства са ефективни, имат същите противопоказания и са в една и съща ценова категория.

Друго известно лекарство е Анжелик. Съдържа естрадиол и дроспиренон. Подобно на Femoston, той е насочен към премахване на проблемите, възникващи по време на менопаузата и има подмладяващ ефект. Можете да се запознаете с мнението на лекарите и можете да следвате връзката.

Лекарства, съдържащи само естроген, се използват главно след хистеректомия. Това са таблетки като Triaclim, Estrofem, Estrimax; вагинални супозитории и кремове - Естриол (те обикновено се използват без използването на хормонални таблетки, като монопрепарати); кремове за външна употреба - Divigel, Estrogel, Proginova.

Таблетките Utrozhestan, Norkolut могат да бъдат приписани на препарати, съдържащи само прогестерон; . В повечето случаи такива лекарства се комбинират с естроген-съдържащи.