Apple зарядно за виене на свят. Вестибуларна гимнастика при доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) е патологично състояние от вестибуларен произход, което се характеризира с пароксизмални прояви на световъртеж.

Провокирайте такова състояние на промяна в пространственото положение на човешкото тяло.

Разликите на този тип замаяност са относителната лекота на лечение и възможността за самоусъвършенстване.

Етиологични фактори в развитието на функционално замайване (причини)

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), много сложно състояние по отношение на етиологията, в някои случаи не е възможно да се установи истинската причина за заболяването.

Най-честите причини за BPPV включват:

травматични наранявания на черепа и мозъчни сътресения;
възпалителни процеси в лабиринта на вътрешното ухо;
пренесени хирургични интервенции в областта на главата.

Характеристики на симптоматичните прояви

Симптоматично доброкачественият пароксизмален световъртеж се проявява под формата на усещане, че предметите, разположени наоколо, се въртят, това усещане се появява след рязка промяна в позицията на тялото.

Пароксизмалното замайване обикновено се проявява сутрин след сън, трудно е човек да се ориентира в пространството, след като стане от леглото.

Продължителността на пароксизмалния период обикновено е не повече от три минути, след което преминава самостоятелно, без използването на спомагателни техники.

Освен това, доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се проявява под формата, която е общ симптоматичен компонент за всички разновидности на световъртеж.

Важното при диагностицирането на заболяването е, че доброкачественият позиционен световъртеж не е придружен от синдроми на органични нарушения на нервната система.

При тази патология не се развиват патологии от органите на слуха, зрението или обонянието. По този начин болестта не представлява особена заплаха за човешкия живот, но причинява известен дискомфорт.

Диагностични мерки

За окончателното диагностициране на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж се използват специално разработени тестове за функционална диагностика Dix-Hallpike.

Тестът Dix-Hallpike е целенасочена техника, с помощта на която се извършва диагностика на заболяването.

За да извърши този тест, лекарят поставя пациента на леглото, след това хваща главата с две ръце и я завърта отпред настрани, след което, като държи главата, я поставя на леглото. След упражнението лекарят трябва да попита как се чувства пациентът.

Обикновено хората, които имат доброкачествен позиционен световъртеж, са убедени от лекарите, че замайването след такъв шейк е нормално за тях.

Обективно наблюдаван при пациент нистагъм, който е обърнат към пода настрани или нагоре, това зависи от директната локализация на патологичния процес в полукръговите канали на вътрешното ухо.

В случай на отрицателен ефект, упражнението трябва да се повтори няколко минути след почивка. Понякога се случва след диагностично изследване в легнало положение да не може да се постигне положителен резултат, а състоянието се проявява след като пациентът стане от дивана и тялото заеме седнало положение.

Когато позиционните тестове се повтарят, тежестта на резултатите, като правило, намалява до известна степен, това също трябва да се вземе предвид при поставяне на диагноза. Като допълнение към позиционния тест можете да използвате не само завъртане към главата, но и цялото тяло.

Най-трудно за пациентите е да понасят промяната в позицията на тялото от легнало до изправено.

Инструментални изследвания

Като инструментална диагностика на заболяването се използват методи за оценка на тежестта, за тази цел се използват методи като електроокулография, видеоокулография.

За да се изключи органична патология от страна на централната нервна система или онкологична патология, пациентите трябва да преминат ядрено-магнитен резонанс на мозъка. За да се изключи патологията от страна на отоларингологията, е необходимо да се подложи на консултативен преглед от подходящ специалист.

Диференциална диагноза на доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж

За разлика от тумороподобни образувания в мозъка, както и патологии от задната черепна ямка, с доброкачествено развитие на замаяност, няма признаци на увреждане на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, общите признаци са симптоми на нарушен баланс и позиционно замайване.

Повторното провеждане на позиционен функционален тест с нормално замаяност обикновено се характеризира с намаляване на тежестта на положителния резултат, тъй като в случай на органична патология повторният тест не влияе върху тежестта на резултата.

Нистагъм от позиционен характер може да се прояви и при такова заболяване като остро нарушение на кръвообращението на мозъка, докато всички симптоми на увреждане на нервната система остават.

Терапевтични мерки за премахване на патологията и дискомфорта

Консервативното лечение без употребата на лекарства включва следните методи:

Метод на Бранд-Дароф.

Пациентът може да изпълнява такова упражнение самостоятелно у дома.

За да изпълни тази техника, пациентът трябва да седне в центъра на леглото, за да направи няколко накланяния от една страна на друга. След това пациентът се връща в хоризонтално положение и повтаря движенията вече в легнало положение.

Необходимо е да оставите тялото да почине за минута, след което да повторите посочените упражнения на Brandt Daroff.

Методът за лечение на заболяването се повтаря три пъти през деня. Продължителността на процедурата се определя индивидуално в зависимост от общото благосъстояние на пациента.

Маневрата на Семонт

Тази техника може да се извърши както самостоятелно, така и с помощта на квалифициран специалист.

Пациентът сяда на леглото, лекарят хваща главата на пациента с две ръце и го завърта рязко, след което го убожда на същата страна, без да променя позицията на главата спрямо първоначалната равнина.

Пациентът трябва да лежи, докато целият дискомфорт изчезне.

След почивка, без да променят фиксираната позиция на главата на пациента, те се връщат в седнало положение, обръщат главата си и лежат на противоположната страна, пациентът също трябва да почива. Това упражнение се повтаря 2-3 пъти, веднъж на ден.

В случай, че пациент, страдащ от доброкачествено пароксизмално замайване, има анамнеза за патология от сърдечно-съдовата система, преди началото на процедурата се предписват тонизиращи кардиологични лекарства като специфична предпоставка.

Ако по време на манипулацията се появи гадене и повръщане, на пациентите се предписват антиеметични лекарства.

Маневра на Епли

Подобна процедура се извършва само от квалифицирани специалисти. Характеристика на този метод е, че процедурата се извършва с помощта на плавни и бавни движения на тялото.

Първоначално пациентът трябва да седне на дивана, лекарят хваща главата му с две ръце и фиксира главата, като я завърта настрани, в същото положение главата на пациента е поставена на гърба. След това човешкото тяло се обръща настрани и след това бавно се поставя в първоначалното си положение.

Този метод на нелекарствено лечение е много ефективен и в повечето случаи повторението на две или три сесии може да помогне напълно да се отървете от патологичното състояние.

Ефективността на този метод зависи изцяло от това колко професионалист е специалистът, който провежда тази процедура.

Маневра на Лемперт

Тази техника се извършва изключително от квалифициран специалист. Първоначалната позиция на пациента трябва да бъде седнала по цялата кушетка. Чрез завъртане на главата с четиридесет и пет градуса, тя се фиксира в равнината на хоризонталното тяло от страната на фокуса на патологичното състояние.

След това пациентът се поставя в легнало положение по гръб и бавно променя позицията на главата в обратна посока, след това завърта главата на другата страна и променя позицията на тялото от гърба към корема, докато главата трябва да се върти заедно с човешкото тяло.

Упражнението може да се повтори няколко пъти, но с условието да се запази времето за почивка.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургическата интервенция се извършва в случаите, когато консервативната терапия на заболяването не е показала абсолютно никакви положителни резултати.

Този метод на лечение се прилага много рядко и в доста изключителни случаи.

За тази цел се извършват такива методи на хирургична интервенция като:

запълване на лумена на полукръговия костен канал на вътрешното ухо с фрагменти от костната структура, която е взета от друга част на скелета на човешкото тяло. Най-оптималният за трансплантация е тибията;
селективно отстраняване на нервни окончания, които инервират вестибуларните канали на вътрешното ухо на човека;
пълно отстраняване на структурите и гъбестото вещество на костния лабиринт;
деструктивно разрушаване на лабиринтни структури с помощта на специално подбрани лазерни системи.

Абсолютно всички методи на хирургическа интервенция са изключително травматични за човек и затова трябва да се извършват само по специални медицински причини.

След хирургическа интервенция пациентът трябва да се подложи на антибиотична терапия, за да се предотврати развитието на усложнения от инфекциозен характер.

За да се предотврати дизентерия като страничен ефект от антибиотиците, на пациента се предписват пробиотици в комбинация.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки за доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж досега не са разработени, тъй като етиологичните фактори за развитието на заболяването не са напълно изяснени.

Патологичното състояние може да продължи няколко дни или седмици след лечението. Що се отнася до възстановяването, то също може да бъде трудно за няколко седмици, но трябва да се има предвид фактът, че доброкачественият позиционен световъртеж може да се повтори с течение на времето и кога ще настъпи този момент, не се знае.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване обикновено е благоприятна, това състояние не представлява особена опасност за живота на пациента. В зависимост от това какво заболяване или увреждане може да провокира развитието на това състояние, зависи по-нататъшното възстановяване и ефектът от лечението.

Прогнозата за пълно възстановяване също зависи от това колко навременно пациентът е потърсил квалифицирана медицинска помощ.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че е доста трудно да се извършат диагностични мерки и ако инфекциозно заболяване на вътрешното ухо провокира заболяването, когато инфекциозният процес тече, инфекцията може да се разпространи в черепната кухина и да доведе до смърт за пациента.

Подобни видеа

Повече за автора.

Екология на живота. Здраве: В началото на май ми писа жена от Екатеринбург, която между другото каза, че „буквално замайването се появи не толкова отдавна, всички изследвания на главата, кръвоносните съдове и шията не виждат ясни причини за това” и отоневрологът диагностицира отолитиаза.

В началото на май ми писа една жена от Екатеринбург, която между другото каза, че „буквално замайването се появи не толкова отдавна, всички изследвания на главата, кръвоносните съдове и шията не виждат ясни причини за това, ” и отоневрологът диагностицира отолитиаза.

Защото на гръцки "отос" е ухо, а "литос" е камък, терминът "отолитиаза" трябва да означава "камъни в ушите". знам закамъни в жлъчката, камъни в бъбреците , чух за камъни в слюнчените жлези (сиалолитиаза) и дори за зъбен камък (втвърдена плака по повърхността на зъбите), но за отолитиазата научих за първи път, въпреки че навремето усърдно преподавах УНГ болести.

Теоретичната част се оказа доста сложна, но не е нужно да знаете всички нюанси. Достатъчно е да си представите симптомите и начина на лечение.

Малка теория за възприемането на баланса

Звуците, балансът и ускорението на тялото се възприемат във вътрешното ухо. Звукът е в кохлеята. Статичното (фиксирано) положение на тялото се възприема от вестибуларните клетки в овалните и кръгли торбички на предверието. Тези торбички обикновено съдържат отолити (кристали от калциев бикарбонат CaCO3), които във всяка позиция на тялото притискат всяка група рецептори и изпращат електрически импулси към мозъка.

Ухото се дели на външно, средно и вътрешно.

Динамичните промени в положението на тялото (завои, ускорения) се възприемат от полукръглите канали, които започват от овалния сак (синоним е матката, utriculus на латински). Всеки полукръгъл канал (те са 3) има 2 крака (основи), едната от които е разширена, образувайки така наречената ампула. Ампулите съдържат чувствителни клетки, покрити с желеобразна капачка - купула.

Тъй като полукръговите канали са разположени в 3 взаимно перпендикулярни равнини, всяко движение на главата няма да остане незабелязано от рецепторите на вестибуларния апарат. Когато положението на главата се промени, ендолимфата се движи по инерция и предизвиква трептене на купулата и рецепторните косми, покрити с нея. Нервните импулси от рецепторите отиват в мозъка.

Чувствителните (рецепторни) клетки са осеяни с поддържащи (поддържащи) клетки (виж фигурата). Процесите на поддържащите клетки и чувствителните окончания на рецепторните клетки са потопени в желеобразна маса - отолитната мембрана. Отолитите са осеяни в горната част на отолитната мембрана, което удвоява нейната плътност в сравнение с околната ендолимфа.

Тази разлика в теглото е необходима за нормалното функциониране на рецепторите. Ако главата е подложена на ускорение, тогава силата на инерцията, действаща върху мембраната на ендолимфата и отолита, е различна поради разликата в плътността. Целият отолитен апарат лесно се плъзга по инерция по чувствителния епител. В резултат на това ресничките се отклоняват и стимулират рецепторите.

От рецепторите на вестибуларния апарат нервните импулси отиват в мозъка. Центровете на вестибуларния анализатор са тясно свързани с центровете на окуломоторния нерв в средния мозък, което обяснява илюзията за движение на обекти в кръг, след като спрем да се въртим.

Вестибуларните центрове също са тясно свързани с малкия мозък и хипоталамуса, поради което при поява на болест на движението човек губи координация на движението и се появява гадене. Вестибуларният анализатор завършва в кората на главния мозък. Участието на кората в осъществяването на съзнателни движения ни позволява да контролираме тялото в пространството.

Какво е отолитиаза?

Отолитиазата се нарича още BPPV - доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Думата "пароксизмален" означава "под формата на гърчове", "пароксизмален", а думата "позиционен" подчертава зависимостта на началото на гърчовете от положението на тялото, позата, "позицията". С други думи, отолитиазата се проявява под формата на пристъпи на световъртеж, когато главата на пациента е в определени позиции.

При отолиаза отолитната мембрана се уврежда по неизвестни причини с образуването на подвижни фрагменти, които се движат свободно и проникват в ендолимфата на полукръговите канали, най-често задната, като най-ниско разположена. Има 2 вида отолитиаза:

каналолитиаза (често) - фрагменти са свободно разположени под формата на съсирек в гладката част на полукръговия канал,

купулолитиаза (рядко) - фиксирани фрагменти върху купулата в ампулата на един от полукръговите канали.

Фрагментите на купулата нарушават нейната мобилност, следователно, когато главата се движи, мозъкът получава асиметрична информация от вестибуларните рецептори, от които е „бъги“ под формата на замаяност, нистагъм (неволни бързи ритмични движения на очите, от гръцки nystagmós - сънливост) и автономни реакции.

В 50-75% от случаите причината за отолитиазата не може да бъде установена (идиопатична форма), в други случаи има:

нараняване,
невролабиринтит (възпаление на лабиринта),
болест на Мениер,
хирургични операции (както на ухото, така и общохирургични).

Симптоми на отолитиаза

Отолитиазата се характеризира с внезапно интензивно замаяност (с усещане за въртене на предмети около пациента) с промяна в положението на главата и тялото. Най-често световъртежът се появява сутрин след сън или вечер при обръщане в леглото. Замаяността продължава не повече от 1-2 минути (но на пациента може да изглежда по-дълго). Ако при появата на замаяност пациентът се върне в изходна позиция, замаяността спира по-бързо.

Хвърлянето на главата назад и навеждането също може да провокира атака (обърнете внимание на тези движения), така че повечето пациенти, след като експериментално са определили този ефект, се опитват да правят „опасни“ движения бавно или да не използват равнината на засегнатия канал. Като типично периферно замаяност, атаката на отолитиаза може да бъде придружена от гадене (рядко повръщане).

Позиционният световъртеж при BPPV е най-изразен при събуждане и след това обикновено намалява през деня. При каналолитиаза това се дължи на частична дисперсия на фрагментите на съсирека по протежение на полукръговия канал по време на първото движение на главата и тяхната маса вече не е достатъчна, за да създаде ефект на подобна сила, поради което при повтарящи се наклони позиционното замайване намалява .

В допълнение към замайването, пристъпите на отолитиаза се характеризират с наличието на нистагъм (неволни бързи ритмични движения на очите). Позиционният нистагъм има голяма диагностична стойност, тъй като специалистът може лесно да идентифицира проблемния полукръгъл канал по характерните движения на очите. По време на атака на BPPV, нистагъм и замайване се появяват едновременно, намаляват и изчезват. Продължителността на позиционния нистагъм при каналолитиаза на задните и предните канали не надвишава 30-40 s, при каналолитиаза на хоризонталния канал - 1-2 минути. Купулолитиазата се характеризира с по-дълъг позиционен нистагъм.

Типичният за BPPV нистагъм винаги има известно забавяне поради вискозитета на ендолимфата (сравнете скоростта на камък, падащ във въздуха и във вода). Продължителността на забавянето също има определена стойност (за патологията на хоризонталния канал е 1-2 s, за задните и предните полукръгли канали - до 3-4 s).

Диагностика на отолитиаза

За потвърждаване на диагнозата BPPV се провежда тест на Dix-Holpike. Пациентът седи на дивана, погледът му е фиксиран върху челото на лекаря. Лекарят завърта главата на пациента в определена посока (например надясно) с приблизително 45 ° и след това рязко го поставя по гръб, докато главата се хвърля назад на 30 ° назад (главата виси от дивана), докато поддържане на 45 ° завой настрани. При положителен тест след кратък латентен период от 1-5 секунди се появяват световъртеж и нистагъм. Ако тестът с обърната надясно глава даде отрицателен отговор, тогава той трябва да се повтори с обърната наляво глава.

Лекарят наблюдава движенията на очите на пациента и го пита дали се е появил световъртеж. Пациентът се предупреждава предварително за възможността от поява на обичайния за него световъртеж и че това състояние е обратимо и безопасно.

При формулиране на диагнозата BPPV трябва да се посочи страната на лезията (ляво, дясно) и полукръговия канал (заден, преден, външен). Например: "отолитиаза на задния полукръгъл канал на лявото ухо."

В момента BPPV се счита за една от най-честите причини за световъртеж, свързан с патологията на вътрешното ухо, и представлява около 25% от всички периферни вестибуларни световъртежи.

Световъртежът е периферен и централен:

периферното световъртеж се причинява от патологията на вестибуларния анализатор извън мозъка. Те се случват често, но обикновено не достигат изразена степен, тъй като мозъкът се адаптира към неправилната работа на източника на импулси.

Централен световъртеж възниква при увреждане на мозъчните структури, най-често на продълговатия мозък и малкия мозък. Те често се комбинират с други прояви:

1. дизартрия (нарушено произношение поради недостатъчна инервация на говорния апарат),

2. диплопия (двойно виждане),

3. парестезия (необичайно усещане за изтръпване на кожата, "пълзене", изтръпване, което се случва без външно влияние),

4. главоболие,

5. слабост,

6. атаксия (нарушение на координацията на произволните движения) на крайниците.

Проблеми при диагностицирането на световъртеж

Остеохондроза

Често замайването се дължи на цервикална остеохондроза. Ако се направят рентгенови снимки на гръбначния стълб, диагнозата остеохондроза може да се постави на всеки възрастен човек. Патологични промени могат да бъдат открити при 100% от населението на тази възраст, но би било абсолютна грешка да се мине „остеохондрозата“ като причина за световъртеж.

Вертебробазиларна недостатъчност

Малко по-разумно (но също и погрешно) лекарите приписват замаяност на съдова вертебробазиларна недостатъчност (VBI, която се появява, когато притока на кръв към мозъка през гръбначните артерии е нарушен) поради атеросклероза или вродена изкривеност на кръвоносните съдове, обяснявайки на пациента: „ завъртите главата си, кръвоносните съдове се притискат и кръвта спира да тече към мозъка, което кара главата да се върти.

Теория: как кръвта се доставя на мозъка.

Кръвоснабдяване на мозъка (изглед отдолу).

От аортната дъга (1) се отклоняват последователно брахиоцефалният ствол (2), лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия (3). От всяка страна общата каротидна артерия (вдясно - 4) е разделена на външна (вдясно - 6) и вътрешна. Вътрешните каротидни артерии (вляво - 7) отиват в мозъка и кръвоснабдяват предните му отдели, както и окото (офталмологична артерия - 9).

Вертебралната артерия се отклонява от субклавиалната артерия от всяка страна (лява гръбначна артерия - 5). Вертебралните артерии преминават през отворите на напречните процеси на шийните прешлени. В черепната кухина в основата на мозъка 2 вертебрални артерии се сливат в една базиларна (главна) артерия (8).

Двете вътрешни каротидни артерии са свързани помежду си и с базиларната артерия с помощта на свързващи клонове, като в 25-50% от случаите образуват артериален пръстен - кръгът на Уилис, което позволява на части от мозъка да не умрат, ако кръвта тече през 1 на 4 артерии към мозъка изведнъж спира. При хронично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка през гръбначните артерии възниква вертебробазиларна недостатъчност.

Всъщност замаяността много рядко се причинява от VBI (известни са случаи на хирургични операции за изправяне на изкривената вертебрална артерия, които не доведоха до очаквания ефект за премахване на замайването). При вертебробазиларна недостатъчност замаяността не може да бъде единственият симптом, тъй като страдат всички анатомични структури, които се кръвоснабдяват от вертебралните и базиларните артерии. Замайването с VBN продължава от няколко секунди до минути и е придружено от:

симптоми на зрително увреждане (воал пред очите, тръбно зрение - стесняване на периферните зрителни полета), т.к. зрителният център се намира в тилната област на кората на главния мозък;

увреждане на слуха според невросензорния (звуковъзприемащ) тип, т.к. вътрешното ухо се кръвоснабдява от лабиринтната артерия, която се отклонява от базиларната (главната) артерия.

Любопитно е, че синдромът на Сикстинската капела (припадък при по-възрастни туристи при преразтягане на врата, докато гледат картините на Микеланджело на тавана на Сикстинската капела в Рим) все още, съдейки по информацията в Интернет, се свързва не с отолитиаза, а с рязко намаляване на кръвния поток през засегнатите от атеросклероза гръбначни артерии. Кой е прав? Мисли за себе си.

Ортостатична хипотония

Замаяност се появява и при ортостатична хипотония (рязък спад на кръвното налягане с възможна загуба на съзнание при преминаване от хоризонтално във вертикално положение), например като ефект от първата доза при прием на алфа-блокери. Замайването при ортостатична хипотония е придружено от усещане за "мухи" пред очите, не е придружено от нистагъм и се появява само при рязко повдигане и накланяне на главата. За правилна диагноза е необходимо да се сравни нивото на кръвното налягане в легнало и изправено положение на пациента.

Лечение на отолитиаза

През последните 20 години е постигнат значителен напредък в лечението на отолитиазата. Ако по-рано пациентите бяха съветвани да избягват "опасни" позиции и лечението беше само симптоматично, сега са разработени методи, които позволяват на фрагментите от отолита да се върнат обратно в овалната торбичка. В някои случаи доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж (отолитиаза) се лекува чрез успешна маневра за няколко минути. В други случаи упражненията трябва да се повтарят в продължение на няколко дни, 1-3 пъти на ден.

Между другото, "доброто качество" в името на BPPV се дължи на внезапното му изчезване (независимо от медикаментозното лечение). Това обикновено се свързва с разтварянето на свободно движещи се частици в ендолимфата, особено с намаляване на концентрацията на калций в нея. Също така, частиците могат да се преместят във вестибуларните торбички, въпреки че това се случва много по-рядко самостоятелно.

Давам упражнения, които могат да се използват от пациенти и лекари за лечение на световъртеж с отолитиаза.

1. Метод на Бранд-Дароф. Обикновено се препоръчва на пациентите за самостоятелно приложение.

Според тази техника на пациента се препоръчва да изпълнява упражнения три пъти на ден, 5 пъти в двете посоки в една сесия. Ако се появи замайване поне веднъж сутрин във всяка позиция, упражненията се повтарят следобед и вечер. За да изпълни техниката, пациентът трябва, след като се събуди, да седне в центъра на леглото, като виси краката си надолу. След това той се полага на една страна, докато главата е обърната нагоре на 45 ° и е в това положение за 30 секунди (или докато световъртежът спре).

След това пациентът се връща в първоначалното седнало положение, в което остава 30 секунди, след което бързо ляга на противоположната страна, обръщайки главата си нагоре с 45°. След 30 секунди той заема първоначално седнало положение. Сутринта пациентът изпълнява пет повтарящи се наклона в двете посоки. Ако се появи замаяност поне веднъж във всяка позиция, склоновете трябва да се повторят следобед и вечер.

Пример за упражнения на Brandt-Daroff (обяснения на английски).

АБОНИРАЙТЕ СЕ за НАШИЯ youtube канал Econet.ru, който ви позволява да гледате онлайн, изтегляте безплатно от YouTube видео за изцеление, подмладяване на човек ..

Продължителността на такава терапия се избира индивидуално. Ефективността на тази техника за облекчаване на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж е около 60%. Можете да завършите упражненията, ако позиционният световъртеж, който се появява по време на упражненията на Brandt-Daroff, не се повтори в рамките на 2-3 дни.

Други медицински манипулации изискват прякото участие на лекуващия лекар. Тяхната ефективност може да достигне 95%, но е възможно значително замаяност с гадене и повръщане, поради което при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система маневрите се извършват с повишено внимание и предварително приложение на бетахистин (24 mg веднъж 1 час преди маневрата) .

2. Маневра Semont.

Извършва се с помощта на лекар или самостоятелно. Начална позиция: седнал на дивана, краката висящи надолу. Докато седи, пациентът завърта главата си в хоризонтална равнина на 45 ° към здравата страна. След това, фиксирайки главата с ръце, пациентът се полага на една страна, на засегнатата страна. Остава в това положение, докато световъртежът спре. Освен това лекарят, бързо премествайки центъра на тежестта си и продължавайки да фиксира главата на пациента в същата равнина, поставя пациента от другата страна в "седнало" положение, без да променя позицията на главата на пациента (т.е. челото надолу). Пациентът остава в това положение, докато световъртежът изчезне напълно. Освен това, без да променя позицията на главата на пациента, той седи на дивана. Ако е необходимо, можете да повторите маневрата.

3. Маневра на Epley (с патология на задния полукръгъл канал).

Препоръчително е да се извършва от лекар. Характеристиката му е ясна траектория, бавно движение от една позиция в друга. Изходната позиция на пациента е седнал на дивана. Преди това главата на пациента се завърта на 45 ° по посока на патологията. Лекарят фиксира главата на пациента в това положение. След това пациентът се поставя по гръб, главата е наклонена назад на 45 °. Следващото завъртане на фиксираната глава е в обратна посока в същото положение на кушетката. След това пациентът се полага на една страна и главата му се обръща със здраво ухо надолу. След това пациентът сяда, главата се накланя и обръща към патологията, след което се връща в обичайната си позиция - гледа напред. Престоят на пациента във всяка позиция се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на вестибуло-очния рефлекс. Много специалисти използват допълнителни средства за ускоряване на утаяването на свободно движещи се частици, което повишава ефективността на лечението. Като правило, 2-4 маневри по време на една сесия на лечение са достатъчни, за да спрат напълно BPPV.

4. Маневра на Lempert (с патология на хоризонталния полукръгъл канал).

Препоръчително е да го направи лекар. Изходната позиция на пациента е седнал на дивана. Лекарят фиксира главата на пациента по време на цялата маневра. Главата е обърната на 45° и хоризонталната равнина към патологията. След това пациентът се полага по гръб, като последователно завърта главата си в обратна посока, а след това - от здрава страна, съответно главата се обръща надолу със здраво ухо. Освен това тялото на пациента се обръща в същата посока и се поставя по корем; на главата се дава позиция с носа надолу; докато се върти, главата се завърта още повече. След това пациентът се поставя на противоположната страна; глава - с болно ухо надолу; пациентът седи на дивана през здравата страна. Маневрата може да се повтори.

След извършване на маневрите е важно пациентът да спазва режима на ограничаване на наклоните и през първия ден трябва да спите с повдигната табла с 45-60 ° (за това можете да използвате няколко възглавници). Рецидив на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж се среща при по-малко от 6-8% от пациентите, така че препоръките са ограничени до спазване на режима на накланяне.

Напоследък са създадени специални столове с възможност за пълна фиксация на пациента, 2 оси на въртене, електронно задвижване с контролен панел и възможност за механично въртене при спешни случаи. Те ви позволяват индивидуално да създадете програма от терапевтични маневри, премествайки точно пациента в равнината на всеки полукръгъл канал на 360 ° с възможност за поетапно спиране на ротацията. Ефективността на маневрата на такъв стол е максимална и като правило не изисква повторение.

Ефективността на маневрите (упражненията) е значително по-висока при пациенти с каналолитиаза, която е много по-честа от купулолитиазата. При купулолитиаза упражненията обикновено изискват повторение и комбинация от различни маневри. В специални случаи упражненията на Brandt-Daroff могат да бъдат препоръчани за самостоятелно изпълнение за дълго време, за да се формира адаптация.

При 1-2% от всички пациенти с доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж упражненията и маневрите са неефективни. В такива случаи се извършват хирургични операции.

В случай на BPPV, първо трябва:

ограничаване на движението,
изберете удобно легнало положение,
опитайте се да се въртите по-малко в леглото и да станете така, че да не предизвиквате замайване;
опитайте се да си уредите среща с лекар (невролог или отоневролог) възможно най-рано, до който можете да стигнете по всякакъв начин, но не и с кола.

Други причини за световъртеж

В допълнение към отолитиазата, вертебробазиларната недостатъчност и ортостатичната хипотония, споменати по-горе, са възможни и други причини за световъртеж:

херпесна инфекция: херпесният вирус уврежда вестибуларния нерв. По-често се среща при млади хора. Той изчезва след няколко дни (мозъкът компенсира увреждането на нервите), но много пациенти успяват да получат погрешна диагноза "инсулт" през това време.

Болест на Мениер (ударението е на втората сричка, така че лекарят, който описва болестта, е французин): световъртеж, загуба на слуха, шум в ушите. Причинява се от повишаване на налягането (количеството течност) в кухината на вътрешното ухо.

вестибуларна мигрена: рядка форма на мигрена със световъртеж без главоболие и загуба на слуха. Обичайните лекарства за мигрена (аналгетици, суматриптан, дихидроерготамин) са ефективни.

невротични разстройства и депресия: например дискомфортът от агорафобия (страх от открити пространства) може да бъде сбъркан от пациента със световъртеж.

Световъртежът се занимава с науката отоневрология, която е на кръстопътя на неврологията и отоларингологията. Затова УНГ лекарите изпращат такива пациенти да се лекуват при невролози, а тези - обратно при УНГ.

Отоневролозите са много малко. В Москва има само 7 отоневролози, които се занимават тясно със световъртеж. В Европа и САЩ също има малко специалисти, но има специализирани клиники или отделения, които се занимават само с вестибуларни нарушения. Сега се прави опит да се открие такъв център в Москва на базата на Клиниката по нервни болести.

Послеслов

Извинявам се, че не отговарям веднага - увлякох се с упражненията от линковете, които изпрати. Има резултат, само след всеки път състоянието е отвратително гадно. Като цяло далеч не е забавно. Така че не отговорих веднага на имейла ви. Световъртежът изчезва. Спирам да тренирам и след няколко дни те се връщат отново и отново. Но все пак се надявам, че ако всичко се прави в системата и за достатъчно дълго време, ще има стабилен резултат.

Надявам се всичко да мине добре за нея.публикувани

P.S. И не забравяйте, че само променяйки вашето потребление, ние променяме света заедно! © еконет

Присъединете се към нас на

Доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж (BPPV) е лезия на вътрешното ухо, която се проявява с пароксизмална поява на силно замайване в определени позиции на главата. Основният начин за лечение на BPPV е провеждането на така наречената рехабилитационна маневра - специален комплекс .

Трябва да се отбележи, че самообучението е възможно само след надеждна диагноза на BPPV от лекар, тъй като в случаи на тумор или исхемично увреждане на мозъка, както и висока вероятност от компресия на вертебралната артерия, самолечението може да го направи трудно да се осигури навременна професионална медицинска помощ и да се влоши състоянието на пациента.
Най-адаптирани за самостоятелно изпълнение от пациента са гимнастиката на Brandt-Daroff и Epley-Simon.

1. Сутрин, след сън, седнете на леглото с изправен гръб (Позиция 1)
2. След това трябва да легнете на лявата (дясната) страна с обърната глава на 45 ° (за да поддържате правилния ъгъл, е удобно да си представите човек, който стои до вас на разстояние 1,5 метра и да държите очите си на лицето му) - Позиция 2
3. Задръжте тази позиция за 30 секунди или докато световъртежът изчезне
4. Върнете се в изходна позиция, докато седите на леглото
5. След това трябва да легнете от другата страна с обърната нагоре глава на 45 ° - Позиция 2
6. Останете в това положение за 30 секунди
7. Върнете се в изходна позиция седнали на леглото (Позиция 1)
8. Повторете описаното упражнение 5 пъти

Ако по време на упражнението не се появи замайване, препоръчително е да го изпълните едва на следващата сутрин. Ако се появи замайване поне веднъж във всяка позиция, тогава трябва да изпълните упражненията поне още два пъти: следобед и вечер.

1. Седнете на леглото с изправен гръб (Позиция 1)
2. Завъртете главата си към засегнатия лабиринт, останете в това положение за 30 секунди (Позиция 2)
3. Легнете на леглото с глава, отметната назад на 45 °, останете в това положение за 30 секунди (Позиция 3)
4. Завъртете главата си в обратна посока, останете в това положение за 30 секунди (Позиция 4)
5. Обърнете се на една страна с обърната глава със здраво ухо надолу, останете в това положение за 30 секунди (Позиция 5)
6. Върнете се в седнало положение на леглото със спуснати крака

Правилното изпълнение на комплекса е показано в следния видеоклип:

Трябва да се отбележи, че независимото прилагане на комплекса Epley-Simon в началото е трудно поради незнанието на пациента за страната на болния лабиринт, освен това противоположната страна също може да бъде включена в патологичния процес. В тази връзка е много желателно само да продължите занятията, започнати от лекаря, а не да се самолекувате.

Във връзка с

Думата "замайване" на обикновените хора означава много дискомфорт, така че лекарят ще зададе куп водещи въпроси. Първо, нека се опитаме да разберем какво точно ви притеснява.
1. „Въртележка“ – стаята или тялото ви се върти около вас?
2. "Карахме на лодка" - нестабилност и нестабилност при стоене или ходене?
3. "По дяволите какво" - усещане, че сте на път да загубите съзнание, някакво неясно преживяване ("главата е празна", "не мога да се концентрирам")?

След това лекарят ще попита дали тези усещания са били пароксизмални или постоянни, преди колко време са се появили и какво ги провокира (например промяна в позицията на тялото, обръщане от една страна на друга в леглото, задушна стая или дълго изправено положение), какви лекарства приемате, дали пушите, употребявате много кофеин и алкохол, дали има шум в ушите и дали е имало черепно-мозъчна травма. ( В тази връзка ви съветвам да пишете жалби предварително)

В допълнение към общото, познато на всеки, който някога е бил прегледан от невролог, лекарят ще направи няколко теста, които обикновено предизвикват ужасно недоумение при пациентите, така че ще се спра по-подробно.

1.— Искаш ли да ме убиеш?- хоризонтален тест за изтласкване на главата (в английската литература - хоризонтален импулсен тест на главата, тест за изтласкване на главата) Пациентът фиксира погледа си върху моста на носа на лекаря, шията на пациента е отпусната. Лекарят рязко обръща главата на пациента настрани и наблюдава движението на очите по време на завоя.

2. "Шокиран съм!"- Тест за разклащане на главата. Пациентът спуска главата си напред с 30 °. Лекарят завърта (клати) главата на пациента от едната на другата страна с амплитуда 30 ° и честота 2 Hz за 20 секунди.

3. "ку-ку"- лекарят последователно покрива с длан едното или другото око на пациента.

Всъщност тест много. Но по някаква причина пациентите понасят теста много по-спокойно (тест) Дикс-Халпайк. Извършва се по следния начин: пациентът се настанява на дивана по такъв начин, че при легнало положение главата да виси свободно от ръба на дивана. Главата на пациента се завърта на 45° към предполагаемото "засегнато ухо". Погледът на обекта е фокусиран върху моста на носа на лекаря. Самият той е рязко положен по гръб, докато главата му виси надолу (наклонена назад с 30 °).

Впечатляващо?

А сега - най-скучното.

Докторът прегледа, прегледа нещо, предписа нещо и препоръча ... физическо възпитание.

1. Метод на Бранд-Дароф.Обикновено се препоръчва на пациентите за самостоятелно приложение.
Според тази техника на пациента се препоръчва да изпълнява упражнения три пъти на ден, 5 пъти в двете посоки в една сесия. Ако се появи замайване поне веднъж сутрин във всяка позиция, упражненията се повтарят следобед и вечер. За да изпълни техниката, пациентът трябва, след като се събуди, да седне в центъра на леглото, като виси краката си надолу. След това той се поставя от двете страни, докато главата е обърната нагоре на 45 ° (т.е. челото нагоре) и е в това положение за 30 секунди (или докато световъртежът спре). След това пациентът се връща в първоначалното седнало положение, в което остава 30 секунди, след което бързо ляга на противоположната страна, като завърта главата си нагоре на 45 (отново челото нагоре)°. След 30 секунди той заема първоначално седнало положение. Сутринта пациентът изпълнява пет повтарящи се наклона в двете посоки. Ако се появи замаяност поне веднъж във всяка позиция, склоновете трябва да се повторят следобед и вечер.

Други медицински манипулации изискват прякото участие на лекуващия лекар. Тяхната ефективност може да достигне 95%, но е възможно значително замаяност с гадене и повръщане, поради което при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система маневрите се извършват с повишено внимание и предварително приложение на бетахистин (24 mg веднъж 1 час преди маневрата) .

2. Маневра Semont.Извършва се с помощта на лекар или самостоятелно. Начална позиция: седнал на дивана, краката висящи надолу. Докато седи, пациентът завърта главата си в хоризонтална равнина на 45 ° към здравата страна. След това, фиксирайки главата с ръце, пациентът се полага на една страна, на засегнатата страна. Остава в това положение, докато световъртежът спре. След това лекарят, бързо премествайки центъра на тежестта си и продължавайки да фиксира главата на пациента в същата равнина, поставя пациента от другата страна в „седнало“ положение, без да променя позицията на главата на пациента (т.е. челото надолу). Пациентът остава в това положение, докато световъртежът изчезне напълно. Освен това, без да променя позицията на главата на пациента, той седи на дивана. Ако е необходимо, можете да повторите маневрата.

3. Маневра на Епли. Препоръчително е да се извършва от лекар. Характеристиката му е ясна траектория, бавно движение от една позиция в друга. Изходната позиция на пациента е седнал на дивана. Преди това главата на пациента се завърта на 45 ° по посока на патологията. Лекарят фиксира главата на пациента в това положение. След това пациентът се поставя по гръб, главата му се хвърля назад с 45 ° (можете да използвате възглавница под лопатките). Следващото завъртане на фиксираната глава е в обратна посока в същото положение на кушетката. След това пациентът се полага на една страна и главата му се обръща със здраво ухо надолу. След това пациентът сяда, главата се накланя и обръща към патологията, след което се връща в обичайната си позиция - гледа напред. Престоят на пациента във всяка позиция се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на вестибуло-очния рефлекс. Много специалисти използват допълнителни средства, което повишава ефективността на лечението. По правило 2-4 маневри по време на един терапевтичен сеанс са достатъчни, за да се спре напълно доброкачественият позиционен световъртеж. (видео -)

4. Маневра на Лемперт.Желателно е лекарят да извърши. Изходната позиция на пациента е седнал на дивана. Лекарят фиксира главата на пациента по време на цялата маневра. Главата е обърната на 45° и хоризонталната равнина към патологията. След това пациентът се полага по гръб, като последователно завърта главата си в обратна посока, а след това - от здрава страна, съответно главата се обръща надолу със здраво ухо. Освен това тялото на пациента се обръща в същата посока и се поставя по корем; на главата се дава позиция с носа надолу; докато се върти, главата се завърта още повече. След това пациентът се поставя на противоположната страна; глава - с болно ухо надолу; пациентът седи на дивана през здравата страна. Маневрата може да се повтори.

След извършване на упражненията е важно пациентът да спазва режима на ограничаване на наклонностите и през първия ден трябва да спите с повдигната табла с 45-60 ° (можете да използвате няколко възглавници за това).

Упражненията са необходими, ако сте диагностицирани с отолитиаза, доброкачествен позиционен или хроничен субективен световъртеж!

За Nicergolin - излъгаха, разбира се)))))

BPPV е доста често срещано патологично състояние, което се среща при повечето пациенти, които търсят медицинска помощ. Това замайване се причинява от повечето лезии на вестибуларния апарат.

Патологичното състояние възниква най-често по време на движение, промяна на позицията. Доброкачественият световъртеж не трае дълго. Дори простото упражнение може да причини симптоми.

За повече информация относно заболяването вижте видеоклипа:

По-често се появяват признаци на този вид замайване, които вече са на 50 години. Освен това се диагностицира няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. BPPV се различава от другите видове замайване по това, че можете да се справите сами с него. Освен това, лечението на доброкачествен пароксизмален позиционен пристъп е почти винаги ефективно.

BPPV има някои отличителни симптоми, които позволяват да се направи правилна диагноза още при първия преглед от лекар.

Как се развива патологията?

Вестибуларният апарат е разположен във вътрешното ухо в полукръглите канали, които се разширяват в краищата си и завършват с малка "ампула", съдържаща каналите на мембранозния лабиринт. Съдържа специфична течност с вискозна консистенция, която е свързана с рецепторите.

Структурата на вестибуларния апарат

Пароксизмалното доброкачествено позиционно световъртеж възниква поради отлагането на калциеви соли (отолити) в тази капсула. Освен това те допринасят за дразненето на рецепторите, поради което се появява патологично състояние.

Причини за развитие на BPPV

Не винаги е възможно да се определи какво точно е причинило такова замайване. Има обаче някои известни причини, които допринасят за появата на симптомите:

Травма на черепа, при която отолитите са откъснати от мястото на постоянна локализация.
Възпаление на вестибуларния апарат поради поглъщане на вирусна инфекция.
Патология на Мениер.
Хирургична операция на вътрешното ухо.

Алкохолна интоксикация.
Лечение с определени видове лекарства.
Спазъм на лабиринтната артерия, в резултат на което се нарушава нормалното кръвообращение на вестибуларния апарат.

Тези причини са най-често срещаните. Въпреки че понякога етиологията на BPPV не може да бъде определена. Така че е по-добре да се тествате.

Пароксизмалното позиционно световъртеж се проявява при почти всички по същия начин. Симптомите имат следните характеристики:

Човек има остри атаки, които се появяват по време на определени движения или в определена позиция на тялото: с наведена глава, огънат врат.
Често позиционният световъртеж не продължава повече от половин минута.
Човек с такава лезия е в състояние самостоятелно да определи болното ухо, тъй като от негова страна ще бъде отбелязана атака.
Гаденето често се появява по време на пароксизмално позиционно световъртеж.

По принцип патологичното състояние е единично, въпреки че не са изключени периодични атаки (до няколко пъти на ден).
Ако пациентът не извършва действия, предизвикващи замайване, то няма да се появи.
Атаките винаги протичат по същия начин, клиничната картина никога не се променя.
Най-често доброкачественото замайване се развива сутрин и преди обяд.
Тази патология не причинява други неврологични проблеми.
Атаката може да премине внезапно.

BPPV не се характеризира с главоболие, шум в ушите или загуба на слуха.

Как се диагностицира заболяването?

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се диагностицира бързо и лесно. Достатъчно е лекарят внимателно да изслуша оплакванията на пациента и да зададе няколко въпроса. Въпреки това, за да се постави диагнозата възможно най-точно, лекарят може да проведе специален тест на Dix-Hallpike.

Техника на маневрата на Дикс-Холпайк

Лесно е да го изпълните. За да направите това, пациентът е помолен да седне на дивана и лекарят завърта главата си наляво или надясно на 45 градуса. Така главата е фиксирана и пациентът бързо се побира на гърба си. Ъгълът на въртене не трябва да се нарушава. И главата също трябва да бъде леко отметната назад, тоест леко да виси от дивана. Освен това лекарят трябва да наблюдава движението на очите, да попита пациента за чувствата му.

Ако тестът е положителен, лекарят може да постави диагноза. За да забележите нистагъм (движение на очите), специалист ще се нуждае от специални очила. Използва се и инфрачервена детекция на движение.

За подробен разказ за диагнозата вижте видеото от кандидата на медицинските науки, доцента на катедрата по отоларингология на Руския национален изследователски медицински университет. Н. И. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:

Диагнозата трябва задължително да бъде диференциална, за да се изключи наличието на мозъчни тумори. В този случай се използват допълнителни инструментални методи за изследване: MRI или CT. Характерно за сериозните мозъчни лезии е наличието на неврологични признаци, които напълно липсват при пароксизмална замаяност.

Също така е необходимо да се изключи инсулт при пациент, вертебробазиларна циркулаторна недостатъчност. Те се характеризират с допълнителни симптоми, които не се проявяват при пароксизмално позиционно световъртеж.

Класификация на патологията

И така, формата на BPPV (доброкачествен позиционен пароксизмален световъртеж) зависи от местоположението на частиците на солите на калциевия бикарбонат:

Купулолитиаза. В този случай частиците са локализирани върху купулата на канала на вестибуларния рецептор.
Канаполитиаза. Местоположението на частиците е в кухината на канала.

По време на диагностиката е необходимо да се посочи коя страна е засегната.

Характеристики на лечението на заболяването

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж се елиминира с помощта на лекарства, както и специални упражнения за тренировъчна терапия. Естествено, преди да се предпише лечение, е необходимо точно да се определят причините за развитието на патологията.

Що се отнася до лекарствената терапия, на пациента могат да бъдат предписани такива лекарства:

За лечение на гадене и повръщане при доброкачествено пароксизмално замайване: Церукал, Метоклопрамид.
За облекчаване на емоционалния стрес.

Цени в руските аптеки за лекарства за нормализиране на кръвообращението на мозъка и функционирането на нервната система

Допринасяне за нормализиране на кръвообращението в мозъчните съдове: "Цинаризин", "Билобил", "Танакан".
Антихистамини: "Dramina" (помага за премахване на гаденето, тъй като е предназначен за лечение на болест на движението с пароксизмално доброкачествено замайване).
Вестибулолитични средства: Vestibo, Betahistine, Betaserk.

При висок интензитет на пароксизмална замаяност, лечението се провежда при спазване на почивката в леглото. В особено трудни случаи може да се наложи операция. Медикаментите за доброкачествен позиционен световъртеж се използват по време на острия и тежък ход на пристъпа.

След употребата на лекарства, лечението продължава с помощта на позиционни маневри, които спомагат за стабилизиране на функционалността на вестибуларния апарат, повишават неговата издръжливост и подобряват баланса на човек. И упражненията могат да намалят интензивността на замайването, както и да намалят честотата на тяхното проявление.

Неврологът, хиропрактор Антон Кинзерски разказва за етапите на лечение и диагностика:

Що се отнася до хирургичното лечение, то се извършва само в 2% от случаите, когато маневрите са неефективни. За лечение могат да се използват следните видове операции:

Прерязване на някои избрани нервни влакна във вестибуларния апарат.
Лечение със запълване на полуокръжния канал, в който кристалите не могат да проникнат вътре.
Лазерно унищожаване на вестибуларния апарат или пълното му отстраняване от страната на лезията.

Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж с помощта на хирургическа интервенция се елиминира достатъчно бързо. Въпреки това, такова лечение може да провокира появата на необратими последици. Например тези нервни влакна, които са били прерязани, не могат да бъдат възстановени обратно. След унищожаване също е малко вероятно вестибуларният апарат да се регенерира.

Упражнение за борба със световъртежа

Пароксизмалната замаяност ще помогне да се премахне редовната гимнастика, която допринася за по-бързото разтваряне на калциевите соли. В този случай лечението може да се извърши без употребата на лекарства. Това е полезно, ако противопоказание за употребата на лекарства е детството.

Следните упражнения се считат за ефективни:

Метод на Бранд-Дароф. За да изпълни това упражнение, човек не се нуждае от външна помощ. Той трябва да седне в центъра на леглото и да постави краката си на пода. Сега трябва да легнете на лявата или дясната страна и да обърнете главата си на 45 градуса нагоре. В това положение трябва да издържите половин минута. След това в продължение на 30 секунди пациентът трябва да заеме първоначалната позиция. След това действието се повтаря от другата страна. Пациентът трябва да направи 5 повторения. Ако атаките са спрели и пароксизмалната замаяност вече не се наблюдава в продължение на 3 дни, тогава упражнението вече не може да се направи. Такава гимнастика е доста ефективна и дори дете може да я изпълнява. Има обаче по-ефективни упражнения, които трябва да се извършват под наблюдението на лекар.

Маневра на Епли. За лечение на BPPV в този случай се правят следните движения: пациентът сяда по протежение на дивана, а главата му се завърта на 45 градуса в посоката, в която се наблюдава замайване. Специалистът по това време фиксира човека в тази позиция. След това трябва да постави пациента по гръб и допълнително да хвърли главата му назад на още 45 градуса, след което да се обърне в другата посока. Сега пациентът трябва да бъде положен на една страна, обръщайки главата си към здравата част. След това човекът трябва да седне и да се наведе в посоката, където се наблюдава BPPV. След това той може да се върне в нормалното си положение. За да се премахне атаката, упражнението трябва да се повтори 2-4 пъти.

Уважаеми читатели, за по-голяма яснота ви съветваме да гледате прекрасното видео на д-р Кристофър Чанг (включете руски субтитри, оригинал на английски):

Упражнение Semont. Човекът трябва да седне на леглото и да спусне краката си надолу. В същото време главата се завърта на 45 градуса в посока, където не се наблюдава позиционно замаяност, и се фиксира с ръце. Легнете на засегнатата страна. В това положение трябва да сте, докато атаката спре напълно. След това пациентът трябва да лежи на другата страна, като позицията на главата не се променя. Така че ще трябва да лежи, докато атаката спре. Ако е необходимо, маневрата може да се повтори.

Лемперт упражнение. Така че, в този случай, DPPG се третира по следния начин: пациентът трябва да седне на дивана и да обърне главата си към засегнатата страна на 45 градуса. Когато изпълнява това упражнение, лекарят трябва да държи пациента през цялото време. След това пациентът се поставя по гръб, а главата му се обръща в обратна посока. След това се прави завой към здравото ухо. Сега пациентът трябва да бъде обърнат по корем, а главата му - нос надолу. Освен това пациентът се обръща на другата страна и главата е засегната.

За по-голяма яснота предлагаме да гледате видеоклипа:

Ако лечението с BPPV е започнало навреме, то не представлява опасност за живота. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци. Специалистът е този, който трябва да определи от какви лекарства има нужда пациентът, както и кое упражнение ще бъде най-ефективно за него. Особено важно е бързо да се свържете със специалист, ако детето е болно.

Трябва да се помни, че понякога извършването на такива упражнения може да провокира твърде много позиционен световъртеж, придружен от повръщане и гадене. Ако такъв ефект е налице, лекарят предписва на пациента Бетахистин. Трябва да се приема преди да правите гимнастика.

Лечението на патологията трябва да се извършва безупречно, така че състоянието на пациента да не се влошава с времето. Така че атаките вече не изненадват човек, той трябва да посети лекар и да се подложи на подходяща терапия. В повечето случаи прогнозата е положителна.