Определение и критерии за здравни заболявания. Понятията "здраве", "болест" на човек

Заболяването е нарушение на нормалното функциониране на тялото, дължащо се на функционални или морфологични (структурни) промени (евентуално и двете едновременно), възникващи в резултат на излагане на ендогенни, намиращи се в човешкото тяло, или екзогенни, т.е. фактори на външната среда.

Изучаването на болестта, нейните симптоми, диагностика, етиология и лечение е прерогатив на медицината. Ние се интересуваме повече от понятието „здраве“.

Според СЗО здравето е „състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест или недъг“[Конституция на СЗО, 1946 г.]. Много изследвания са публикувани, които критикуват или коригират тези идеи. Например дефиницията на СЗО е критикувана за идеалността на цел, която никога не може да бъде постигната [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Ноак Х., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) смята, че това определение е статично: здравето трябва да се разглежда в динамика. Има и други критични коментари.

Има десетки концепции, базирани на различни разбирания и дефиниции за здравето. Освен това продължават да се появяват нови. Ние ги описахме подробно в нашия преглед [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. Напоследък се появиха изследвания не на здравето, а на собствените му дефиниции, тяхната класификация според основните родови и специфични понятия (здраве като състояние, свойство, процес, способност и др.).

Както показва такъв анализ на определенията за здраве, в тях най-често се срещат: 6 знака[Калю П.И., 1988].

1. Липса на заболяванетрадиционен вид. Например, „здравето е такова състояние на човешкото тяло, когато функциите на всичките му органи и системи са балансирани с външната среда и няма болезнени промени“ (TSB, BME). „Здравето е нормално физическо състояние, т.е. състояние на цялостност и свобода от физическо и психическо заболяване или болест” (Butterworths Medical Dictionary, 1978).

2. нормална функцияорганизъм на всички нива на неговата организация, нормалното протичане на типични физиологични и биохимични процеси, които допринасят за индивидуалното оцеляване и възпроизводство, като функциите принадлежат към биологичната категория, а нормалността - към статистическата. Например „здравето е функционално състояние на тялото, което осигурява продължителност на живота, физическа и умствена работоспособност, благополучие и функция за възпроизвеждане на здраво потомство“.

В работата на Х. Елрик (1980) концепцията за „euexia“ се добавя към концепцията за „нормално“ здраве – оптимално здраве, което се основава на набор от стандарти, получени от проучване на групи, с дълга и пълноценен живот, изключителна физическа енергия, пълна свобода от сърдечно-съдови и психични заболявания.

3. Способност запълноценен изпълнениемайор социални функции.„Здравето е състоянието на тялото, което осигурява пълното и ефективно изпълнение на социалните функции от него. Елементите на този знак за здраве се съдържат в много формулировки.

4. Пълно физическо, психическо, умствено и социално благополучие,хармонично развитие на физическите и духовните сили на тялото, принципът на неговото единство, саморегулация, хармонично взаимодействие на всички органи. Например дефиницията на СЗО (виж по-рано), дефиницията на Е. И. Воробьов (1986): „Здравето е свойство на човек, което се характеризира с пълна хармония на всички физиологични функции в тялото, реализирани в неговите субективни усещания, като съзнание за оптималното съответствие на индивида и средата в процеса на живот." Остава обаче неясно какъв е критерият за оптималност в този случай.

6. Способност за адаптиранекъм постоянно променящите се условия на съществуване в околната среда (адаптация).„Здравето определя процеса на адаптация. Това е автономна ... реакция към социално създадена реалност ... способността да се адаптира към промените във външната среда, към растеж и стареене, към лечение, страдание и спокойно очакване на смъртта. "Здравето и щастието са израз на това как индивидът реагира на раздразнението и се адаптира към предизвикателствата на ежедневието." "Здравето - връзката със социалната ситуация чрез факторите на успешна или неуспешна адаптация от индивидуални биофизични или психологически характеристики към социокултурната реалност."

Обобщавайки определенията, П.И. Калю (1988) отделя 5 модела за дефиниране на понятието "здраве": медицински, биомедицински, биосоциален, ценностно-социален и интегриран модел, като в последния той комбинира всички дефиниции на здравето, съдържащи няколко признака. По пътя има сериозни препятствия. Първо, обединението трябва да доведе до система, а не до хаос; второ, първоначалната задача за определяне на здравето се връща по по-сложен начин - идентифициране на качеството, което принадлежи на системата, но не е присъщо на нейните елементи. И накрая, интегрирането в система има смисъл, ако в резултат на това тя може да играе ролята на ефективен изследователски инструмент и ще има достатъчна изчислителна мощност. Това е задължително условие. Без него конструирането на определения е схоластично, в най-добрия случай интелектуално упражнение с малка практическа стойност.

Подобна информация.

Обща нозология - учение за болестта (от гръцки, nosos - болест). Това е един от най-старите проблеми в медицината.

Болестта и здравето са двете основни форми на жизнения процес. Състоянието на здравето и болестта може да се промени многократно в хода на живота на отделно животно или човек. Още Аристотел смята, че здравето и болестта са две качествено различни категории.

§ 1. Здраве

За да се разбере същността на болестта, е важно да се определи какъв е нормален, здравословен живот (норма или здраве), извън който възниква болестта. В практическата медицина често се използват изразите "нормална температура", "нормална електрокардиограма", "нормален ръст и тегло (тегло)", "нормален състав на кръвта" и др. В този случай имаме предвид нормата като средна стойност на данните от измерванията за голям брой здрави хора (статистическа норма). Често се посочват границите на възможните колебания. Нормата обаче не е само и не само средната аритметична стойност на редица измервания. Под норма или здраве се разбира такава форма на жизнена дейност на човешкия и животинския организъм, която му осигурява най-съвършената, оптимална дейност и адекватни условия за съществуване в околната среда. Например, при условия на намалено парциално налягане на кислорода на планински височини, повишеният брой на еритроцитите в кръвта трябва да се счита за нормален в сравнение с този на морското равнище.

От преамбюла на конституцията на СЗО: „Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липсата на болест или недъг“.

За човек като социално същество нормата или здравето е съществуване, което позволява най-пълно участие в различни видове социални и трудови дейности. К. Маркс пише много за здравето на работниците (Маркс К. Капитал. Том 1. - В книгата: Маркс К. и Енгелс Ф. Соч. 2-ро издание, том 23, стр. 242.). В своите твърдения за работната сила в смисъл на работоспособност и здраве, К. Маркс я определя „като съвкупността от физически и духовни способности, притежавани от тялото, живата личност на човек“ (Маркс К. Капиталът. Том. 1. - В книгата: Маркс и Енгелс Ф. Съчинения 2-ро изд., том 23. стр. 178.).

Това определение на К. Маркс е от наша гледна точка също толкова важно, колкото и неговото определение за болестта, което, както знаете, той изрази за тесния живот на журналистите в капиталистическото общество. К. Маркс пише: "Какво е болест, ако животът не е ограничен в свободата си?" (Маркс К. Дебат за свободата на печата и за публикуването на протокола от събранието на класа. - В книгата: Маркс К. и Енгелс Ф. Съч. 2-ро изд., том 1, стр. 64.).

И двете определения на К. Маркс са от основно значение за разбирането на проблема за здравето и болестта. Творческото развитие на изказванията на К. Маркс е в основата на съвременното разбиране за същността на човешкото здраве и болест (Г. И. Царегородпев, А. И. Изуткин, А. Д. Степанов, В. П. Петленко и др.). За разлика от тези дефиниции, в медицината на буржоазните страни има много дефиниции на нормата и здравето, предимно от субективно-идеалистичен вид. Те включват например дефинирането на норма като "скала за оценка". Това означава, че в зависимост от скалата, взета произволно от субекта (човека) като "норма", всяка количествена или качествена характеристика на изследвания субект може да бъде приета. Субективно-идеалистичното разбиране на нормата води до релативизъм, до размиване на границите между здраве и болест, до признаване на расова малоценност и т.н. Тази философия е в основата на много варварски закони и мерки, използвани от расистите.

§ 2. Заболяване

Болестта е животът на увреден организъм с участието на процеси на компенсиране на нарушени функции. Заболяването намалява работоспособността на човека. Това е качествено нов процес за организма. Възможните резултати от заболяването са възстановяване или смърт.

Да се ​​даде перфектна дефиниция на "болест" е толкова трудно, колкото е лесно да се намерят недостатъци във всеки опит да се изрази това определение кратко и изчерпателно. Неслучайно Ф. Енгелс смята, че дефинициите като цяло нямат голямо значение за науката и призовава за изучаване на същността на дефинирания предмет.

Тъй като болестта е преди всичко жизнен процес, естествено е всички признаци на живот да присъстват в болестта. В болното тяло метаболизмът и енергията се наблюдават в различни форми. Болният организъм има реактивност, адаптивност към съществуване в околната среда; в болен организъм протичат процеси на растеж и размножаване на клетките в различни форми и т. н. Но всички тези най-важни признаци на живот в болен организъм винаги са количествено променени в една или друга степен. Те изчезват едва след смъртта.

В болния организъм, както и в здравия, се осъществява дейността на всички органи и системи. Болният организъм, подобно на здравия, диша, функционира сърцето, стомашно-чревния тракт и други органи. При всяко заболяване обаче има по-голямо или по-малко нарушение на адаптивните способности на организма. На тази основа повечето патолози и клиницисти определят заболяването като нарушение на способността на организма да съществува в околната среда. Например, при много заболявания човек става физически по-слаб, мускулите му се уморяват по-бързо. Обикновено тежко болен лъже. Опитите на такъв пациент да стане от леглото понякога могат да доведат до смърт (например при тежки заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и други органи). В болен организъм рязко се нарушават функциите на нервната система, основният апарат за адаптиране на организма към околната среда. На първо място, инхибиторните процеси се нарушават в нервната система. Нарушението на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора обикновено прави пациента раздразнителен (инхибиране на процесите на инхибиране). Това рязко намалява и нейните адаптивни възможности.

Болестта е форма на жизнен процес, при който животът на животно или човек става неадекватен на условията на неговата среда (а за човек - социалната среда). Следователно болестта е несъвършена жизнена дейност. Болестта не е задължителна форма на живот за всяко живо същество. При подходящи условия на околната среда и здрава наследственост индивидуалният живот може да премине без заболяване. Но процесът на завършване на живота и преминаване към смъртта - умирането - винаги представлява заболяване с по-голяма или по-малка продължителност. Дори мигновената смърт от сърдечен арест представлява краткотрайно, но тежко нарушение на сърдечната дейност.

Болният човек винаги е повече или по-малко работоспособен. Може да се възрази, че понякога под влияние на заболяване (хипертиреоидизъм, невротично състояние и др.) временно се повишава работоспособността. Въпреки това, изследване на работоспособността при такива пациенти за по-дълъг период от време винаги разкрива нейното намаляване в сравнение със здрави хора.

Признаци на заболяване (обща семиотика).Науката, която изучава признаците или симптомите (от гръцки symptoma - знак) на дадено заболяване, се нарича семиотика (от гръцки semeiotikos - базиран на признаци).

Един от най-честите признаци на заболяване е болката. Самото име "болест" идва от думата "болка". Не всички заболявания обаче са придружени от болка. Безболезнено се развиват, например, много тумори, левкемия. Въпреки това болката е един от най-важните признаци на заболяването. Болката е сигнал за проблем в тялото, който се предава от една или друга засегната част на тялото към висшите центрове на мозъка.

В допълнение към болката има много други признаци на заболяване. Най-забележимите и лесно дефинирани симптоми на заболяването също са слабост, треска, подуване и зачервяване на засегнатия орган. Има признаци на заболяването, които са малко забележими и трудно се откриват. Групи от симптоми, повече или по-малко постоянни и характерни за отделните заболявания, се наричат ​​синдроми.

Развитието на медицинската наука и лабораторните и инструментални методи на изследване доведе до натрупването и систематизирането на огромен брой симптоми и синдроми за всеки тип заболяване. Например, за да се разграничи един вид вродено сърдечно заболяване при човек от друг, са известни до 200 отделни отличителни (диференциални) признака. За техния анализ и систематизиране понастоящем успешно се използват електронни компютри.

§ 3. Общи принципи за класификация на болестите

Според особеностите на патогенезата се разграничават метаболитни заболявания, алергични заболявания, тумори, едематозна болест, шок, колапс и др.. Според органния принцип се разграничават заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, бъбреците, черния дроб и др. изтъкнат.

Болестите се класифицират според възрастта. Разграничаване на заболявания на новородени, детски болести, болести на старческа възраст. Женските болести (гинекология) са специален раздел на медицината.

Според статистическата класификация, приета в СССР, заболяванията се разделят, както следва:

§ 4. Патологичен процес и патологично състояние

Патологичен процес - комбинация от патологични и защитно-адаптивни реакции в увредените тъкани, органи или организъм.

Някои дисфункции на даден орган понякога не причиняват заболяване на целия организъм. Най-простата форма на патологичен процес се нарича патологична реакция или патологична функция на клетка, тъкан или орган. Например, патологична реакция е постоянно разширяване на артериолите или отделяне на слуз в отговор на патогенно дразнене.

Патологичното състояние също е патологичен процес, но се развива по-бавно. Например възпалението на кожата и подкожната мастна тъкан е патологичен процес. Резултатът от възпалението често е образуването на белег, който след това остава в тялото в продължение на много години. В белега, както във всяка жива тъкан, протича метаболизъм, ново образуване на колаген и еластични влакна. Белегът е бавно протичащ патологичен процес, т.е. патологично състояние. Патологични са и състояния след загуба на която и да е част от тялото. Например, алвеолата в челюстната кост постепенно прераства след екстракция на зъб и след това атрофира. Ако се отстранят много зъби, алвеоларният процес на челюстта ще атрофира. Това винаги се случва по един или друг начин в напреднала възраст. Състоянието на челюстите след загуба на зъби е патологично. В същото време това е бавно протичащ патологичен процес - атрофия. Патологичният процес в тези случаи постепенно преминава в патологично състояние.

Възможна е и обратната посока на процеса. Патологичното състояние под въздействието на различни влияния може да се превърне в патологичен процес. Например, пигментирана област на кожата - "белега по рождение" (патологично състояние), под въздействието на механични, химични или радиационни дразнения, може да се превърне в тумор - меланом, т.е. бързо развиващ се патологичен процес.

Наличието на патологичен процес или патологично състояние не винаги означава заболяване на целия организъм, въпреки че под въздействието на допълнителни въздействия може да се превърне в цялостно заболяване. Преходът на патологичния процес в заболяване на целия организъм е както чисто количествено, така и качествено нова форма на развитие на нарушения в тялото на пациента. Например, появата на възпаление в областта на един космен фоликул върху кожата (furuncle) е патологичен процес, но не е заболяване на цялото човешко тяло. Множествената поява на циреи - фурункулоза - представлява тежко общо заболяване, придружено от треска, дисфункция на стомашно-чревния тракт, нервната система и др.

§ 5. Типични патологични процеси

Често различни патологични процеси и индивидуални патологични реакции на клетки, тъкани при хора и животни протичат под формата на постоянни комбинации или комбинации. Те се наричат ​​типични патологични процеси. Те включват възпаление, подуване, подуване, треска, дистрофия и др.

Типичните патологични процеси при хората и висшите животни имат много общи черти. Възпаления, тумори, отоци, дистрофии се срещат както при гръбначните, така и при безгръбначните. При последните обаче те се различават значително от тези при човека и висшите гръбначни. Възпалението при безгръбначните, например, протича като реакция на размножаване на клетките на съединителната тъкан. В този случай местните нарушения на кръвообращението не се срещат във формата, в която се срещат при хората, тъй като безгръбначните имат различна форма на кръвообращение от висшите животни. В същото време възпалението при хората и висшите бозайници се развива и протича почти еднакво. Следователно възпалението при бозайници може да служи като добър модел за възпаление при хора.

Всички типични патологични процеси са еволюционно развити. Следователно, в конкретни дефиниции на тези процеси, терминът "еволюционно развити" няма да бъде даден.

Наука, която изучава закономерностите на възникване и развитие на болестите, отделните патологични процеси и състояния.

Акушерска патология- раздел П., изучаващ моделите на възникване и развитие на усложненията на бременността, раждането и следродилния период.

военна патология- раздел на П. и военна медицина, който изучава бойните поражения на хората, както и особеностите на възникването, развитието и протичането на различни патологични процеси в тях във военни условия и военна служба във военно и мирно време.

Географска патология-раздел П., изучаващ закономерностите на възникване на заболявания, патологични процеси и състояния, свързани с географски фактори.

Хуморална патология(исторически; r. hurnoralis) - посока в П., обясняваща появата на болести чрез промени в състава на вътрешната среда на тялото.

Клетъчна патология(исторически) - вж. Клетъчна патология.

Клинична патология-см. Частна патология.

Констелационна патология(исторически) - направление в П., което разглежда появата на заболявания в резултат на влиянието на комбинация (съзвездие) от различни външни и вътрешни фактори без ясно идентифициране на основните етиологични моменти.

Кортико-висцерална патология(исторически) - посока в П., обясняваща появата на редица заболявания чрез нарушение на кортикално-подкоровите взаимоотношения и неврохуморалната регулация на функциите на вътрешните органи.

Молекулярна патология(p. molecularis) - раздел P., изучаващ моделите на възникване и развитие на патологични процеси на молекулярно ниво.

Обща патология(p. generalis) - раздел на П., който изучава общите закономерности на появата, хода и изхода от заболявания, патологични процеси и състояния.

Релационна патология(исторически) - посока в П., ограничена в изучаването на болестите до анализа на връзките между различни защитни и патологични реакции на тялото.

Солидарна патология(исторически; лат. solidus плътен) - посока в П., според която същността на всички болести (за разлика от хуморалната П.) се състои в първични промени в състава на плътните части на тялото; Разновидност на П. с. е клетъчен P.

Специална патология- виж частна патология.

Функционална патология(r.functionalis) - посока в P., според която функционалните разстройства имат доминираща роля в патогенезата.

Клетъчна патология(исторически; r. cellularis; синоним: клетъчна патология на Virchow, P. cellular) - посока в P., която разглежда клетката като материален субстрат на болестта, а самата болест като определена сума от лезии на много отделни клетки .

Частна патология(p. specialis; синоним: P. клиничен, P. специален) - раздел на P., който изучава моделите на възникване и развитие на определени заболявания, патологични процеси и състояния.

Еволюционна патология- раздел П., изучаващ в сравнителен аспект заболяването, патологичните процеси и състояния на представители на животинския и растителния свят, които са на различни етапи на еволюционно развитие.

Експериментална патология(p. experimentalis) - посока в П., чийто основен метод е моделирането на патологични процеси и заболявания върху експериментални животни.

Общата патология служи предимно за изучаване на биологичните аспекти на медицинските проблеми и самата същност на човешкото заболяване. Основната цел както на общата патология като цяло, така и на отделните й раздели е разработването на последователна доктрина за болестта. На първо място, практическата медицина се нуждае от това: само въз основа на такава доктрина е възможно да се разработят научните основи за профилактика на болестта, да се даде правилна оценка на първите клинични прояви на болестта, ясно да се представи същността на неговите различни периоди, включително рецидиви, и в резултат на това повишават рационалността и ефективността на медицинската намеса.

Общата патология на съвременния етап на развитие се състои от три раздела. Една от тях включва информация за такива въпроси като периодизацията на заболяването, причините за възникването му, механизма на развитие и възстановяване, значението на конституцията, наследствеността, реактивността и др.

Изучаването на патологията в курса на спортната медицина е необходимо за студенти от институти и факултети по физическа култура на университетите, главно защото спортистите и учениците често имат различни заболявания и промени в опорно-двигателния апарат. В някои случаи това се дължи на факта, че при недостатъчно медицинско наблюдение хората, които вече имат определени заболявания или отклонения в здравето, започват да се занимават с физическо възпитание и спорт; в други - отклонения в здравословното състояние възникват още в процеса на спортуване. Появата на наранявания и заболявания при спортисти се улеснява от тренировки, без да се вземат предвид тяхното здравословно и функционално състояние, възраст, пол и други фактори.

За да реши правилно дали да продължи тренировките или да ги спре незабавно, дали да се консултира с лекар или да окаже първа помощ на спортист и т.н., е важно учителят да знае основните прояви на патологията, да разбере причините и механизмите на развитие на болестите.

Без да се познават общите модели на възникване на патологични процеси, е невъзможно да се разберат промените, които настъпват в тялото на спортисти с определени заболявания. Запознаването с частната патология е необходимо и при изучаване на използването на физическа култура за терапевтични цели в системата за рехабилитация при различни наранявания и заболявания и др.

Знанието за това какво е здраве, какво е заболяване и при какви условия възниква е съществен фактор в превенцията на заболяванията и травмите във физическото възпитание и спорта.

Здравето е такова състояние на организма, при което той е биологично пълноценен, работоспособен, функциите на всички негови компоненти и системи са балансирани и няма болезнени прояви. Основният признак на здравето е нивото на адаптация на тялото към условията на околната среда, физически и психо-емоционален стрес.

Високата адаптивност на тялото към промените във външната среда е необходима на спортистите по време на обучение и участие в състезания.

Трябва да се отбележи, че няма граница между нормата и патологията. Има различни преходни етапи между здравето и болестта. Болестта обикновено възниква, когато тялото е подложено на прекомерен физически и психо-емоционален стрес или когато адаптивните функции са намалени. След това настъпват морфологични и функционални промени, често преминаващи в заболяване или водещи до увреждане на опорно-двигателния апарат.

Болестта е процес на трансформация на нормално състояние в патологично, свързан с реактивно обусловени промени в степента на компенсаторно-адаптивната саморегулация на живите системи. Нормата е мярка за жизнената активност на организма при определени специфични условия на околната среда, в рамките на които промените във физиологичните процеси се поддържат на оптимално ниво на функциониране на хомеостатичната саморегулация. Заболяването е свързано с превръщането на нормалното състояние на живата система в патологично, т.е. с прехода към ново качествено състояние.

Всяка болест е поражение на целия организъм. Според характера на протичането на заболяването те се делят на остри, подостри и хронични. Острата болест започва внезапно, веднага се появяват изразени симптоми. Подострата болест протича по-бавно. Хроничното заболяване продължава много месеци или години. Понякога острото заболяване става хронично. Това се улеснява от недостатъчно активно лечение, а в спорта - ранно възобновяване на тренировки или участие в състезания.

Концепцията за болестта включва идеята за патологичния процес и патологичното състояние.

Патологичният процес е реакция на тялото към патогенно дразнене, което се основава на нарушение на функцията на орган или неговата структура. По време на заболяването могат да възникнат различни патологични процеси, например треска и възпаление на жлезите с ангина, треска и кашлица с пневмония и др.

Патологичното състояние е един от етапите на патологичния процес или неговото следствие. Пример за патологично състояние може да бъде ревматизъм, който по-късно води до сърдечни заболявания, миокардит и др.

Идентифицирането и изследването на причините за заболяванията са в основата на превенцията. Най-често заболяванията възникват в резултат на външни фактори. Болестите обаче могат да възникнат и от вътрешни причини, които се крият в самото тяло. Външни причини - хипотермия, прегряване, радиация, недохранване и др. - променят вътрешното състояние на тялото, което води до намаляване на имунитета, устойчивост на патогенни фактори. Вътрешните причини за заболяването са свързани с наследственост, конституция, реактивност, имунитет и др.

Патогенезата е изследване на механизмите на възникване, развитие и протичане на заболяването. Патологичният процес може да се развие на различни нива: молекулярно, тъканно, органно и накрая да обхване цялата система. Трябва да се отбележи, че в тялото всички клетки, тъкани и органи са неразривно свързани. Следователно няма местни заболявания, цялото тяло винаги е болно. От това следва основният принцип на лечение: необходимо е да се лекува не болестта, а пациентът.

По време на всяко заболяване се разграничават следните периоди: 1 - скрит или латентен; 2 - продромален или период на предвестници на заболяването; 3 - периодът на развития ход на заболяването; 4 - периодът на завършване на заболяването.

Латентният период е времето от въвеждането на болестотворния агент в тялото до първите прояви на заболяването. При инфекциозните заболявания латентният период се нарича инкубационен период.

Продромалният период се проявява в неразположение, главоболие, втрисане, треска и др.

Периодът на развитото протичане на всяко заболяване има определени прояви, характеризира се с комбинация от определени симптоми. Наборът от симптоми се нарича симптомен комплекс или синдром.

Периодът на завършване на заболяването е различен: възстановяване с възстановяване на функциите, преход към хронична форма, усложнение или смърт.

При метаболитни нарушения в организма настъпват различни промени. Известно е, че всички тъкани се нуждаят от кислород и хранителни вещества с навременно отстраняване на метаболитите. Процесът на усвояване на хранителните вещества се нарича асимилация, процесът на разпадане се нарича дисимилация. Храненето на тъканите се осигурява от адаптивно-трофичното влияние на централната нервна система.

Асимилацията е комбинация от следните процеси на създаване на живата материя: приемане на необходимите за организма вещества от външната среда; превръщането на веществата в съединения, приемливи за телесните тъкани; синтез на клетки, ензими и други регулаторни съединения и замяна на остарелите с нови; синтез на прости образувания в по-сложни съединения; отлагане на резерви.

Дисимилация - съвкупност от следните процеси на разпадане на живата материя: мобилизиране на резервите на организма; разделяне на по-сложни съединения на по-прости; гниене на остарели тъкани и клетъчни елементи; разделяне на богати на енергия съединения заедно с освобождаване на енергия; елиминиране на отпадните продукти от тялото.

Други раздели на основите на човешката патология са дистрофия, нарушения на кръвообращението, възпаление, регенерация и др.

Дистрофията се проявява в нарушение на тъканния метаболизъм, което води до структурни промени в тъканите и клетките. Следователно дистрофията се счита за един от видовете щети. Непосредствената причина за развитието на дистрофия може да бъде нарушение на клетъчните или извънклетъчните механизми. Сред тях могат да се разграничат: нарушения на клетъчната авторегулация, водещи до енергиен дефицит и нарушаване на ензимните процеси в клетката; нарушаване на трофичните транспортни системи, причиняващо хипоксия, която става водеща в патогенезата на дисциркулаторните дистрофии; нарушения на ендокринната или нервната регулация на трофиката, подлежащи ендокринни и нервни дистрофии.

Дистрофиите се делят на паренхимни, мезенхимни и смесени; върху протеини, мазнини, въглехидрати и минерали; за придобити и наследствени; на общи и местни.

Известно е, че различни увреждания и заболявания на нервната система причиняват различни промени в тъканите. Атрофията е намаляване на обема и намаляване на функционалната активност на органите и тъканите поради смъртта на клетъчни и тъканни елементи във всеки патологичен процес поради недохранване на тъканите или дългосрочно намаляване на степента на тяхното участие в общото физиологичен процес.

Хипертрофията е увеличение на орган или част от него поради увеличаване на обема и броя на клетките. Може да има викарна хипертрофия; хормонални; вярно; компенсаторна; коригиращ, когато се променя функцията на друг орган, който е с него в една функционална система; невярно; неврохуморален; регенерация; физиологичен.

Спортистите, които систематично тренират в циклични спортове, могат да развият миокардна хипертрофия, тоест увеличаване на сърдечния мускул. Нещо повече: днес се смята, че всеки спортист има миокардна хипертрофия в начален стадий. Хипертрофията на миокарда, преминавайки определени граници, допринася за засилване на работата на сърцето, както се смяташе по-рано.

В развитието на хипертрофия на миокарда при спортисти решаваща роля играят различни неблагоприятни фактори: участие в състезания и тренировки в болезнено състояние или след боледуване, наличие на хронични огнища на инфекции. В основата на патологичната хипертрофия е влошаването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, дистрофичните промени, които водят до влошаване на контрактилитета на миокарда и следователно до намаляване на спортните постижения.

Доста често, когато тренирате в райони с горещ и влажен климат, прекомерен ентусиазъм за баня в тялото на спортист, възниква нарушение на водния и минералния метаболизъм. Това се проявява в промени в киселинно-алкалното състояние, електролит, вода-сол и други показатели на хомеостазата.

Киселинно-алкалното състояние осигурява нормалното функциониране на клетката с постоянен обем, състав и pH на телесните течности. Киселинността или алкалността на разтворите зависи от концентрацията на Н4, повишаването й прави разтвора кисел, намалението - алкално. Екстрацелуларната течност е леко алкална и нейното pH е в диапазона 7,35-7,45.

Водно-солев метаболизъм - съвкупност от процеси за разпределение на вода и електролити между, извън- и вътреклетъчното пространство на тялото, както и между тялото и външната среда. Разпределението на водата в тялото е неразривно свързано с електролитния метаболизъм.

Водно-електролитната хомеостаза е поддържането на постоянен осмотичен обемен и йонен баланс на екстра- и вътреклетъчните телесни течности чрез рефлексни механизми.

Воден баланс - съотношението между количествата вода, постъпила в тялото и изведена от него.

Спортистите, особено тези, които тренират циклични спортове, имат фрактури на маршируващи кости, конвулсии и др. Спортистите, които губят тегло с помощта на фармакологични средства и баня, често имат сериозни нарушения на минералния метаболизъм.

Некрозата е некрозата на част от живия организъм, необратимото спиране на жизнената дейност на неговите елементи. Това не е просто локална реакция на клетка, тъкан или орган към увреждане, а пълно спиране на тяхната жизнена дейност.

Некрозата като биологично явление не може да се счита само за патологичен процес, тъй като е необходим момент в развитието и функционирането на тялото. Клетките на епидермиса на кожата, епитела на лигавицата на стомашно-чревния тракт и някои жлезисти органи постоянно умират. Физиологичната автолиза е широко разпространена в организма като необходима част от самообновяването на системата на клетъчно, тъканно и органно ниво, но има различно биологично значение.

Некрозата като патологично явление може да причини необратими промени в тялото до смърт. Клинично некрозата се изразява в специфични заболявания: инфаркт на миокарда, гангрена на крайниците и др. Освен това некрозата може да бъде неразделна част, патогенетична връзка на друг процес или заболяване.

Преходът на орган, тъкан или клетка от едно качествено състояние в друго трябва да се разглежда като цяло, в съвкупност, а не чрез оценка и регистриране на промени в част.

Преди да се определи болестта, е необходимо да се определи какво е здраве. Конституцията на Световната здравна организация гласи: „Здравето е състояние на пълно физическо, морално и социално благополучие, а не само липсата на болест или недъг“. Това определение отчита не само биологичния, но и социалния фактор.Болестта е сложна обща реакция на организма към увреждащото действие на факторите на околната среда; това е качествено нов жизнен процес, придружен от структурни, метаболитни и функционални промени в органите и тъканите, водещи до намаляване на адаптивността на организма към променящите се условия на околната среда и увреждане.

Понятието "болест" в медицината се използва за обозначаване на конкретно заболяване (пневмония, гастрит, анемия и др.)

ЕТИОЛОГИЯ

Етиология - изследване на причините и условията за възникване на заболяването. Причината за заболяването е фактор, който предизвиква дадено заболяване и му придава специфични особености.

Причините за заболяването се различават външни и вътрешни. Външните причини включват механични, физични, химични, биологични и социални фактори, вътрешните - наследственост.

Същият патогенен фактор може да бъде причина за много заболявания (повишаването на нивото на катехоламините в кръвта може да причини сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, хипертония, хипергликемия).

Въпросите на етиологията в различни времена са решени в медицината по различни начини, което се определя от общото ниво на развитие на науката, както и от мирогледа на лекарите, т.е. методологическата позиция, на която са стояли.

След откриването на причинителите на много инфекциозни заболявания (Пастьор, Кох) възникна и получи широко разпространение възгледът за причинно-следствената връзка в медицината, известен като монокаузализъм.

Монокаузализмът е направление в етиологията, според което всяка болест има една единствена причина и сблъсъкът на тялото с тази причина непременно трябва да доведе до болестта. Монокаузализмът приема, че има толкова много болести, колкото има микроби. Заболяването се разглежда в проста връзка с ефекта върху тялото на причинителя и не се вземат предвид условията за възникване на заболяването. Позицията на монокаузистите беше опровергана от фактите за бацилоносителство. Освен това различното протичане на едни и същи заболявания при различни индивиди и други факти не са обясними от гледна точка на монокаузализма.

В началото на 20 век широко разпространение получава друга доктрина, известна като кондиционализъм.

Кондиционализмът е посока в патологията, чиито основни положения са механистично разбиране на причинно-следствената връзка. Кондиционалистите отричат

дали причинно-следствена връзка в появата на заболявания, като се има предвид основното количество условия. Освен това всички условия са еквивалентни и не е възможно да се отделят основните. Кондиционалистите предложиха да се изостави обективната причинно-следствена връзка, като се замени със субективно-идеалистични идеи. Техен представител беше Ферворн, който твърдеше, че причините за болестта не съществуват и търсенето им е безполезно.

Следващата посока в развитието на учението за етиологията беше конституционализмът. Тя се основава на разпоредбите на формалната генетика и наследственото предразположение към заболявания. Според конституционалистите генотипът е непроменен, следователно свойството (заболяването) се наследява без изменения. Погрешността на това учение се крие във факта, че болестта винаги е предопределена, фатална, ако наборът от гени е порочен.

Теорията на "факторите" се основава на признаването на ролята на комбинацията от различни фактори за появата на заболявания. Той заменя причината със следствието или заменя основната причина с група от многобройни, но често второстепенни фактори и условия, опитвайки се да докаже еквивалентността на социалните и биологичните фактори, да замени социалните фактори с биологични.

Съвременните представи за етиологията на болестите идват от позициите на детерминизма, т.е. причинно-следствената връзка на болестите.

Разкриването на етиологията на заболяването е важно, тъй като позволява не само патогенетичен, но и целенасочен ефект на терапевтичните средства върху причинителя на заболяването (етиотропна терапия), например антибиотици върху причинителя на инфекциозно заболяване . Признатата етиология на заболяванията е и основа за рационална профилактика (например инфекциозни заболявания чрез превантивни ваксинации).

При възникване на заболяване е необходимо да се отдели основният фактор, който винаги действа върху тялото в сложна специфична ситуация (условия). Болестни състояния - фактор или няколко фактора, които допринасят, затрудняват или променят действието на причинителя и придават специфични черти на заболяването. Взаимодействието между причина и условия може да се развие по такъв начин, че условията да неутрализират причината или може да бъде решаващ фактор в развитието.

Като цяло човешкото здраве, заболеваемостта и хода на заболеваемостта на жизнения, трудовия и творческия потенциал зависят от условията, които в момента са обобщени под формата на следа! фактори: социално-икономически, психологически, хранителни, токсични, фармакологични.

Разделението е до известна степен условно и всички фактори са взаимосвързани.

ПАТОГЕНЕЗА

Патогенеза (от гръцки страдание, болест и генезис - произход) азмеханизъм на развитие на болестта. С цялото разнообразие от патогенетични механизми, свързани с огромен брой заболявания и индивидуални характеристики на живите същества, има редица характеристики на патогенезата, присъщи на всяко заболяване. Най-важни са следните две закономерности.

1. Неспецифични реакции. Наистина безброй физиологични и патогенни стимули действат върху организма по време на неговия живот, на които организмът отговаря по неспецифични (типични) начини на реакция. Най-яркият пример е състоянието на стрес, описано от G. Selye, което възниква, когато тялото е изложено на някакъв извънреден фактор и се състои в активирането на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, което води до промяна в хормоналния статус на тяло и формирането на състояние на адаптация към този фактор.

Ако разгледаме различни нива на реакция на тялото към стимул, тогава можем да кажем, че на клетъчно ниво всяка реакция е неспецифична. При едно заболяване винаги могат да се разграничат признаци (симптоми), които са характерни само за дадено заболяване, както и признаци, които са характерни за много заболявания. Тези общи, неспецифични реакции на организма са възникнали в еволюцията и се предават по наследство. Тяхното предназначение е да защитават организма и се пускат при възникване на патологична ситуация. Има най-малко пет такива неспецифични реакции и всички те се развиват с участието на нервната и ендокринната система: патологична парабиоза, патологична доминанта, неврогенна дистрофия, нарушена кортико-висцерална динамика и стрес.

Парабиозата е застояло неразпространяващо се възбуждане, което възниква при увреждане на възбудимата тъкан.

Доминиращата характеристика е наличието в централната нервна система на постоянен фокус на възбуждане, който, така да се каже, подчинява всички останали центрове (при хипертония възникват застойни огнища на възбуждане, които реагират на всяко дразнене с вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане).

Важна е връзката между кората на главния мозък и вътрешните органи (нарушение на кортико-висцералната динамика), която, като регулаторна, положителна, може да действа и като патогенетичен фактор.

На ниво орган отговорът става специфичен, тъй като всеки орган има своя специфична функция. На системно ниво специфичността на отговора отново отслабва. На ниво организъм, във връзка с неговата и индивидуална реактивност, отговорът отново придобива пълноценна специфичност.

2. Образуване на патологични системи. В динамиката на развитието на болестта в организма се образуват патологични системи, т.е. комплекс от взаимосвързани реакции, които заедно придобиват ново свойство, изразяващо се в стабилното съществуване на патогенен фокус и образуването на съответния патологични реакции.

Патогенезата включва всичко, което се случва след излагане на причина. Причинно-следствена връзка - поредица от етапи, които са свързани между причинно-следствените връзки. Тези. промените, възникнали през периода на заболяването, стават причини за нови разстройства, а причините и последиците постоянно сменят местата си. Обръщането на причината и следствието понякога води до порочен кръг. Това е верига от причинно-следствени връзки, в които следствието се превръща в причина, която утежнява оригинала. Пример за височинна болест. Екзогенната хипоксия в крайна сметка води до появата на ендогенен тип хипоксия (сърдечно-съдова и респираторна)

Концепцията за причинно-следствените връзки в патогенезата е от голям практически интерес, тъй като позволява на лекаря целенасочено да се намеси в развитието на болестта. Сред връзките на патогенезата се разграничават основните и вторичните.

Водещата (основна, основна) връзка (или няколко връзки) е процесът, който е необходим за разгръщането на всички останали (хипоксия при анемия). Навременното премахване на основната връзка води до премахване на процеса като цяло. И така, при захарен диабет основната връзка е липсата на инсулин, с въвеждането му изчезват други прояви на заболяването (хипергликемия, кетоацидоза, кома).

Патогенезата на заболяванията и повечето патологични процеси включва комплекс от тясно взаимосвързани местни и общи връзки. Значението на тези две категории е различно и често се променя в хода на формирането на заболяването. Например, ако кариесът се поддава на локално лечение, достатъчно е да се постави пломба. Ако е следствие от общи нарушения на минералния и протеиновия метаболизъм, тогава лечението трябва да бъде общо.

Отношението между общото и местното се променя с времето. Местният (цирей) може да се разпространи и да стане общ (сепсис). Общият патологичен процес, благодарение на защитните сили, може да бъде ограничен, локализиран и изчезнал.

Основни принципи на класификация на болестите. В момента има около хиляда заболявания (нозологични форми). Класификацията на заболяванията се основава на няколко критерия:

Етиологична класификация въз основа на общата причина за група заболявания (инфекциозни, неинфекциозни и др.)

Топографо-анатомични, въз основа на характеристиките на органите (заболявания на сърцето, бъбреците и др.)

Класификация по възраст и пол (детски болести, болести на старостта и др.)

Екологичната класификация се основава на условията на живот на хората

По обща патогенеза (алергична, възпалителна и др.)

6. Въз основа на принципите на лечение (хирургични, терапевтични заболявания)

Има 4 етапа на развитие на заболяването:

Латентният период е времето, изминало от момента на излагане на патогенния фактор до появата на първите симптоми на заболяването. През латентния период се изчерпват първичните саногенетични механизми. В случай на развитие на инфекциозно заболяване този период се нарича инкубационен период и е свързан не само с пренапрежение на саногенетичните механизми, но и с натрупването на патогена. Продължителността на латентния период е от няколко часа до няколко дни и години (например, инкубационният период на проказата понякога продължава до 10-15 години или повече).

Продромален период - разкриват се първите признаци на заболяването, които са от неспецифичен характер: общо неразположение, треска, втрисане, главоболие и др. През този период се предприемат защитни физиологични мерки, а при благоприятни случаи на този етап може да настъпи и възстановяване на организма. Продължава от няколко часа до няколко дни.

Пиковият период - развиват се симптоми, характерни за дадено заболяване, характеризиращи се с появата на типична клетъчна картина на дадено заболяване, ограничаване на адаптивните механизми на тялото.

Възможни са следните резултати от заболяването: възстановяване (пълно и непълно), рецидив, преминаване в хронична форма, смърт.

Възстановяването се характеризира с преобладаване на саногенетичните механизми над патогенетичните, постепенно изчезване на симптомите на заболяването, нормализиране на нарушените функции и възстановяване на нормалните отношения между тялото и околната среда. При човек възстановяването е преди всичко възстановяване на работоспособността. Въпреки това, тъй като саногенетичните механизми все още не са напълно възстановени, по това време могат да възникнат усложнения.

Възстановяването може да бъде пълно или непълно. Пълното възстановяване е състояние, при което всички следи от болестта изчезват и тялото напълно възстановява своите адаптивни възможности. Възстановяването не винаги означава връщане към първоначалното състояние. В резултат на заболяването могат да се появят промени в различни системи, включително имунната система (постоянен имунитет, състояние след апендектомия и др.), които могат да се запазят и в бъдеще.

При непълно възстановяване се изразяват последиците от заболяването. Те остават за дълго време или дори завинаги.

САНОГЕНЕЗИС (механизми на възстановяване) Терминът саногенезис произлиза от латинското sanitas (здраве) и гръцкото genesis (произход) и буквално означава „произход на здравето” – един от най-младите в патофизиологичната наука.

Възстановяването е активен процес, комплекс от реакции на тялото, които възникват от момента на действие на увреждащ фактор и са насочени към елиминиране на този фактор, нормализиране на функциите, компенсиране на възникналите нарушения и възстановяване на нарушеното взаимодействие с външната среда при ново състояние. ниво. Има 3 основни групи възстановителни механизми:

Спешни (нестабилни, "спешни") защитно-компенсаторни реакции, които се появяват в първите секунди и минути след експозицията и са главно защитни рефлекси, с помощта на които тялото се освобождава от вредни вещества и ги отстранява (повръщане, кашляне, кихане, освобождаване на адреналин и глюкокортикоидни хормони при стрес и др.).

Относително стабилни защитни и компенсаторни механизми (фаза на адаптация според Selye). Те включват:

а) включване на резервни възможности или резервни сили на увредени и здрави органи (например дихателната повърхност на белите дробове, гломерулите на бъбреците и др.).

б) включването на множество апарати на регулаторни системи, например увеличаване на броя на еритроцитите по време на хипоксия и др.

в) процеси на неутрализиране на отрови.

г) реакции от активната съединителна тъкан, които играят роля в механизмите на заздравяване на рани при възпаление и др.

Стабилни защитни и компенсаторни механизми (компенсаторна хипертрофия, репаративна регенерация и др.).

Ятрогенни заболявания (от гръцки iatros - лекар, ген), ятрогении, психични разстройства, причинени от травматичното въздействие на изявленията и (или) поведението на медицинския персонал; се отнася до психогенията. Психичните травми, които причиняват ятрогенни заболявания, са главно резултат от нарушаване на правилата на деонтологията. Ятрогенните заболявания се проявяват главно под формата на невротични разстройства, които са свързани с появата на нови болезнени усещания при пациента. При възникването на ятрогенните заболявания решаващо значение имат повишената внушаемост на пациента, както и личностните му особености. И така, тревожните и подозрителни черти на характера допринасят за появата на натрапчиви мисли за нелечима болест. Развитието на ятрогенните заболявания може да се благоприятства и от различни предразсъдъци и предразсъдъци. По отношение на здравето елементи на недоверие във възможностите на медицината, понякога страх от медицински преглед.

Общ адаптационен синдром. Ролята на хормоналните механизми в патогенезата на неендокринните заболявания(Лекция № IV).

1. Определение, понятие, причини и видове стресова реакция.

2. Характеристики на бързия стрес. Характеристики на дългосрочния стрес, неговите етапи.

3. Морфологични, биохимични и хематологични промени при стрес.

4. Патогенеза и патологични форми на стресова реакция.

стрес- универсална неспецифична нервно-хормонална реакция на тялото към увреждане или сигнал за заплаха за живота или благосъстоянието на тялото, изразяващо се в повишаване на съпротивителните сили на тялото.

Класификация на стресорите- агенти, причиняващи стрес:

1) всички видове агенти, които причиняват такива екстремни щети като хипоксия, хипотермия, травма, радиационна енергия, отравяне - т.е. всички екстремни агенти.

2) сигнали за заплаха за благополучието на живота на организма, предизвикващи негативни емоционални състояния на страх, психически дискомфорт и други - т.е. всички негативни емоционални агенти.

Класификация на видовете стрес:

1. в зависимост от причината (стресор):

а) биологични ( физически) стрес, причинен от екстремни агенти,

б) емоционаленстрес, причинен от негативни емоции.

2. в зависимост от скоростта на превключване и механизма:

а) спешно моментално) стрес - възниква мигновено (секунди) - е насочен към бързо излизане от опасна ситуация, механизмът е възбуждането на симпатико-надбъбречната система,

б) дългосроченстрес - включва се по-късно (часове), е насочен към дългосрочна устойчивост на стресора, механизмът се основава на включването на хормоните на хипофизната жлеза и надбъбречната кора в реакцията.

Характеристикаи патогенеза на спешния стрес. Спешният стрес е незабавна реакция на тялото, която възниква в отговор на екстремни агенти, насочена към краткосрочно повишаване на резистентността, чийто механизъм е свързан с активирането на симпатико-надбъбречната система.

Характеристика: Кенън описва варианти за живот - да избяга от опасност или да елиминира опасността физически (атака) - това е реакция на битка-бягство; същността му е бързо да увеличи максимално мускулната и мозъчната активност чрез активиране на кръвоносната и дихателната система.

Адреналин - образува хаотичен стрес. Норепинефрин - образува спешен стрес чрез активиране на мозъчните структури. Спешният стрес обаче не е в състояние да осигури дългосрочна адаптация към стресора - няма достатъчно симпатико-надбъбречни ресурси.

Патогенезата на спешния стрес:

а) стартирането на спешен стрес се извършва през центровете на хипоталамуса, последвано от активиране на симпатико-надбъбречната система и освобождаване на катехоламини: адреналин (надбъбречната медула) и норепинефрин (надбъбречната медула и медиатор на симпатиковото възбуждане) . Като задействат стреса, тези хормони действат като увеличават кръвообращението и метаболизма,

б) механизмът на хемодинамичното осигуряване на стрес: тахикардия, увеличаване на сърдечния дебит, повишаване на кръвното налягане, ускоряване на кръвния поток, преразпределение на кръвта към мозъка, мускулите, сърцето; повишено съсирване на кръвта; повишен газообмен

в) механизмът на метаболитна подкрепа на стреса:

● образуване на глюкоза и гликоген под влияние на хормона глюкагон - хипергликемия в мозъка, мускулите;

● повишено разграждане на мастни киселини с освобождаване на енергия;

● повишен газообмен, разширяване на бронхите.

Характеристика и патогенеза дългосрочен стрес- общ адаптационен синдром (GAS).

OSA е обща неспецифична неврохормонална реакция на организма в отговор на действието на екстремни агенти, насочена към дългосрочно повишаване на устойчивостта към тях, чийто механизъм е свързан с действието на адаптивните хормони на хипофизната жлеза и надбъбречна кора. Открит и проучен от Ханс Селие.

Етапи на OSA и техните характеристики:

● Първи етап - безпокойство(мобилизация), тя се разделя на две фази: шокова фаза и противошокова фаза. AT ударна фазасъществува заплаха за всички жизненоважни функции на тялото, докато се развива хипоксия, понижаване на кръвното налягане, хипотермия, хипогликемия; и тялото е податливо на увреждане и може да умре, ако механизмът на действие на адаптивните хормони не се включи.

AT противошокова фазазапочва активиране на надбъбречните жлези, освобождаване на кортикостероиди, резистентност се увеличава и започва вторият стадий на OSA.

● Втори етап ( съпротива) - нивото на устойчивост за дълго време се поддържа на високо ниво, достатъчно за устойчивостта на тялото към стресора и ако стресорът спре да действа, тогава съпротивлението се връща към нормалното, тялото оцелява; в същото време резистентността се увеличава неспецифично, т.е. на всички възможни агенти.

Ако стресорът е силен и продължава да действа, тогава е възможно настъпването на третия етап.

● Трети етап ( изтощение) се характеризира с всички характеристики, характерни за шоковата фаза, резистентността намалява, тялото е подложено на вредните ефекти на стресорите до смърт.

Морфологична триада под стрес:

а) инволюция на тимично-лимфния апарат, намаляване на размера на тимуса, лимфните възли, далака,

б) кървящи язви на стомашно-чревния тракт,

в) надбъбречна хипертрофия.

Хематологични променипод стрес:

а) лимфопения - лизис на лимфоцити и тяхното излизане в тъканите; разграждането на лимфоцитите осигурява освобождаването на енергия и пластични (РНК, ДНК, протеини) вещества от тях, освобождаването на лимфоцити в тъканите - осигуряване на имунна защита,

б) еозинопения - знак за защита, еозинофилите отиват в тъканите, осигуряват разрушаването на хистамина там и по този начин намаляват увреждането на тъканите,

в) неутрофилна левкоцитоза - освобождаване в кръвообращението от костния мозък на съществуващия запас от неутрофили - това осигурява неспецифична защита срещу бактерии.

Биохимични променипод стрес:

а) общите обменни промени:

● първата фаза - катаболен - (разграждане на протеини, мазнини, въглехидрати, разпадане и лизис на клетки в огнището на увреждане и в цялото тяло) - при едновременно действие на стресор продължава не повече от 3 дни,

● втората фаза - анаболна - до стадия на резистентност: засилва се протеиновия синтез, активира се пролиферацията, замяната на мъртвите клетки с нови,

б) хипергликемия - в резултат на глюконеогенезата, синтеза на нова глюкоза от протеини - действието на хормоните на надбъбречната кора,

в) разграждането на мазнините с освобождаване на енергия и използването й в метаболизма, храненето на клетките;

г) задържане на вода и натрий в организма.

Патогенеза на общия адаптационен синдром: провокиращи фактори: 1) адреналин; 2) мозъчна кора; 3) хеморецептори на хипофизата → ретикуларна формация → възбуждане на центровете на хипоталамуса и освобождаване на фактори на освобождаване → активиране на предния дял на хипофизната жлеза и освобождаване на тропни хормони (ACTH, STH) → повишена секреция на хормони на надбъбречната кора (глюко- и минералокортикоиди) → увеличение в съпротивлението на тялото индиректно чрез действието на хормони за всички видове обмен.

Характеристика на адаптивните хормонипреден дял на хипофизата и надбъбречната кора:

а) АКТХ (адренокортикотропен хормон) - пептид, катаболен; задейства освобождаването на глюко- и минералкортикоиди, б) глюкокортикоиди - стероидни хормони (кортикостерон, кортизон, хидрокортизон и други, има повече от 10 от тях) с катаболно действие:

● регулира метаболизма на протеини и въглехидрати,

● активират глюконеогенезата,

● стабилизират мембраните - намаляват тяхната пропускливост, предотвратявайки увреждането на клетките,

в) минералкортикоиди (DOC - дезоксикортикостерон, алдостерон) - стероиди, регулират водно-солевия метаболизъм - задържат натрий, отделят калий, задържат вода в тялото.

Действие при възпаление: глюкокортикоидите са противовъзпалителни, т.е. намаляване на възпалението; минералкортикоиди - провъзпалителни - засилват възпалението.

Терапевтична употребаадаптивни хормони (глюкокортикоиди):

а) в патологичния ход на възпалението,

б) за борба с алергиите, с цел имуносупресия,

г) за подобряване на защитата при екстремни условия.

Форми на стрес:

Eustress - оптималният поток на OSA - точното съответствие на реакцията с нивото на увреждане.

Дистресът е неблагоприятен ход на OSA, трябва да се справим с него.

Форми на дистрес:

1. емоционален стрес - стресорите действат дълго време, възникват тежки соматични заболявания (хипертония, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, бронхиална астма и други алергични заболявания, особено кожни) или неврози (психосоматични заболявания),

2. дистрес, свързан с патологията на хормоналните механизми, има три вида този дистрес:

а) глюкокортикоиден дефицит: в екстремни условия глюкокортикоидите не са достатъчни, особено на етапа на тревожност - възниква техният дефицит; в екстремни условия има много глюкокортикоиди, но рецепторите за тях на клетките не са чувствителни; след продължителна терапия с глюкокортикоиди, синтезът на собствени глюкокортикоиди се намалява; вродена глюкокортикоидна недостатъчност - често при деца, придружена от тимико-лимфен статус (status thymicolymphaticus) - тимусът и лимфните възли са увеличени.

Глюкокортикоидната недостатъчност се проявява в намаляване на съпротивлението, в невъзможност да се реагира със стресова реакция, в намаляване на телесната функция, до шок.

б) прекомерната глюкокортикоидна активност се проявява под формата на изтощение, намалена устойчивост към инфекции, артериална хипертония, хипергликемия - захарен диабет; възниква: при прекомерна секреция на глюкокортикоиди; с бавното им унищожаване; с прекомерна чувствителност на рецепторите към глюкокортикоиди; по време на терапия с тези хормони - по време на периода на тяхното назначаване,

в) прекомерната минералкортикоидна активност се проявява под формата на активиране на възпаление (артрит, миокардит, периартериит, съдова склероза-нефросклероза, артериална хипертония); възниква: при състояния, които влошават повишения ефект на минералкортикоидите - охлаждане, прекомерна консумация на натриев хлорид и протеини, други заболявания.

Методи за определяне на реакцията на стрес:

1. Определяне на съдържанието на ACTH хормони, глюко- и минералкортикоиди в кръвта.

2. Определяне на продукти от хормоналния метаболизъм в урината - 17-хидроксикетостероиди.

3. Изследване на динамиката на теглото (особено при деца) - в етапа на безпокойство теглото пада, в етапа на съпротивление теглото се увеличава.

4. Определяне на съдържанието на еозинофили в кръвта - еозинопения.

5. Тест на Thorne - въвеждането на ACTH причинява, при нормалното функциониране на надбъбречната кора, спад на броя на еозинофилите в кръвта 2 пъти.

6. Определяне на степента на емоционален стрес чрез мускулен тонус – колкото по-висок е тонусът, толкова по-висока е степента на стреса.

7. Определяне на съдържанието на катехоламини.

ЛЕКЦИЯ 4

Патогенни ефекти на факторите на околната среда

Ефективността на възпитанието и образованието на децата и юношите зависи от здравето. Здравето е важен фактор за работоспособността и хармоничното развитие на детския организъм.

В момента Световната здравна организация (СЗО) определя здравето като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие.

Човешкото тяло се счита за здраво, ако жизнената му дейност е балансирана с околната среда. Състоянието на нервната система и нейната устойчивост на въздействието на различни фактори играят огромна роля в поддържането на баланса на жизнените процеси на тялото с външната среда. Лек дисбаланс на тялото с околната среда може да предизвика промени във функционалната система. Такъв човек се счита за здрав, но състоянието на тялото му е на ръба между здравето и болестта. При нарушаване на баланса на организма с външната среда възниква заболяване, което води до изразени физиологични и морфологични изменения.

Причините за заболяването могат да бъдат вътрешни и външни. Вътрешните причини включват наследственост, вродени особености; на външни - механични фактори (натъртвания, травми, рани); физически (действие на електрически ток, лъчиста енергия, атмосферно налягане); химически (отравяне със соли на тежки метали, пестициди и др.); биологични (патогенни микроби, вируси, протозои, хелминти); недохранване (липса на хранителни протеини, витамини и др.); както и социалните условия на живот.

В зависимост от това кои органи или системи са засегнати се разграничават заболявания на нервната, сърдечно-съдовата система, дихателните органи и др., Освен това се разграничават инфекциозни и неинфекциозни, остри и хронични заболявания.

Терминът "инфекция" произлиза от латинската дума infectio - инфекция. Инфекциозните заболявания са обединени от основната характеристика - възможността за предаването им от болни на здрави. Източник на инфекция могат да бъдат болни хора в латентния (инкубационен) период, в разгара на заболяването и по време на възстановяване, бактерионосители, т.е. заразяват другите. Животните (гризачи, насекоми, котки, кучета, крави, овце и др.) също могат да разпространят инфекцията. Инфекциозните заболявания включват морбили, скарлатина, рубеола, грип, паротит, остри респираторни заболявания и др. Инфекциозните заболявания много често придобиват епидемичен характер.

Незаразните болести не се предават на друго лице от пациента. Това могат да бъдат наследствени заболявания, наранявания, изгаряния, бери-бери и др.

Според характера на протичането се разграничават остри и хронични заболявания. Острите заболявания се характеризират с относително кратка продължителност на курса (от няколко дни до един месец), хроничните продължават дълго време, с периодично повтарящи се обостряния.

Необходимостта от изследване на състоянието на здравето на децата се дължи на факта, че здравето се формира в детството. Здравето, формирано в периода на растеж и развитие на тялото на децата и юношите, до голяма степен определя продължителността на живота на възрастен. Организацията на хигиенните условия за обучение, възпитание и труд до голяма степен зависи от учителите, т.е. създаването на условия на околната среда, които гарантират здравето на ученика.