Amoksiklav uputstva za upotrebu tableta za odrasle 500. Lijek Amoxiclav - recenzije pacijenata i stručno mišljenje

Usluga pretraživanja generičkih lijekova u Moskvi

Dugo voljeti ženu u krevetu ili se potpuno prepustiti svom muškarcu jedno je od glavnih zadovoljstava odrasle osobe. Nije uvijek seksualno uzbuđenje od nule do neba. Dešava se da je tijelu potrebna pomoć kako bi se sam prilagodio intimnosti i dobio partnera. Da bismo to učinili, nudimo kupovinu generika u Moskvi. Jeftini, dokazani u smislu sastava, i što je najvažnije - efikasni lijekovi povećat će potenciju muškaraca, učiniti seksualni odnos dugim i duboko zadovoljavajućim.

Generics.RU: šta je to i kako radi?

Generics.RU- agregator putem kojeg možete naručiti jeftine generičke lijekove u online ljekarnama, čije će vam cijene i uvjeti isporuke odgovarati. Stranica izdaje lijekove na zahtjev, sortirajući ih po cijeni, birate pravi i naručite kurirsku dostavu po gradu. Dostupni OTC lijekovi, dijetetski suplementi i lijekovi na recept za povećanje potencije.

Djelujemo kao posrednik između klijenta i online ljekarne. Automatski sistem traži dostupne generike i dijetetske suplemente. Vidite konačan rezultat pretrage, najpovoljnija ponuda za trenutni dan se uzima sa svake stranice i prikazuje na našoj web stranici (rezultati pretrage se ažuriraju jednom dnevno). Naša baza podataka sadrži samo sajtove koji postoje duže od 5 godina. To vam omogućava da radite samo sa pouzdanim online ljekarnama, dobavljačima, minimizirate rizike i dobijete niže cijene za vas.

Popunite prijavu za lek ili dodatak prehrani za koji ste zainteresovani, naš menadžer provjerava i potvrđuje vašu prijavu, pojašnjava vaše želje (recept za lijekove na recept), nakon toga odjel otkupa otkupljuje vašu narudžbu, kurir je preuzima od apoteku i donosi ga u Vaš dom.

Šta se može pronaći na našoj web stranici?

Apoteke koje tražimo nude:

➤ Viagra(sildenafil citrat). Klasičan lijek za poboljšanje erekcije s dokazanom djelotvornošću. Zahvaljujući njemu, muškarac se brzo uzbuđuje, postaje izdržljiv u krevetu i može pružiti seksualno zadovoljstvo. Lijek liječi impotenciju, čini erekciju snažnom i dugotrajnom.

➤ Cialis(tadalafil). Još jedan popularan lijek za kvalitativno poboljšanje seksa. Uz pravilnu upotrebu ovih tableta, ne samo da se zdravlje muškaraca, već i raspoloženje stalno poboljšava. Akcija traje 1-1,5 dana.

➤ Levitra(vardenafil). Jeftini generički lijek za obnavljanje erekcije i liječenje brojnih problema povezanih s genitourinarnim traktom. Erekcija postaje snažna 2-3 sata nakon uzimanja tableta za sisanje ili praha otopljenog u vodi, djelovanje traje 6-8 sati.

➤ Avanafil. Brze tablete za poboljšanje erekcije: rezultat ćete vidjeti 15-20 minuta nakon uzimanja, kada započnete intimnu komunikaciju sa partnerom. Efekat će trajati 5-6 sati.

➤ Dapoxetine. Lijek koji produžava seksualni odnos i izaziva grčeve mišića male karlice, koji su neophodni za ejakulaciju. Vrijedi 3-4 sata. Koristi se za seksualnu disfunkciju i preranu ejakulaciju.

⭐Svi proizvodi su certificirani! ⭐

Za ženu

Također, u ljekarnama koje nude kupovinu generičkih lijekova u Moskvi putem naše web stranice agregatora, predstavljena su sredstva za žene - stimulativne kapi, tablete, dodaci prehrani, kapsule. Ženski preparati su uglavnom prirodnog sastava, uzimaju se 15-20 minuta prije seksa, pojačavaju lučenje maziva i povećavaju osjetljivost genitalija.

Možete naručiti i iz kataloga:

  • kondomi;
  • kombinovane tablete (2-3 aktivna sastojka u 1 proizvodu);
  • dodaci prehrani za opće jačanje koji dugotrajnom upotrebom blago pomažu u suočavanju s erektilnom disfunkcijom;
  • setovi od nekoliko tableta koji se razlikuju po sastavu za vraćanje erekcije (Trial) i istovremeno rješavanje dva problema - erektilne disfunkcije i prijevremene ejakulacije (Professional).

Zašto se isplati kupiti generičke lijekove za potenciju na našoj web stranici agregatora?

  1. Posjetivši nas i upisom naziva lijeka u pretragu, možete ga pronaći po najpovoljnijoj cijeni, nema potrebe da idete u apoteku, gubite vrijeme i trud, naš kurir će to učiniti umjesto vas i isporučiti narudžbu u Moskvi kao što je pre moguće.
  2. Koristeći usluge naše kompanije, možete kupiti generike u Moskvi na veliko i malo po niskim cijenama, kao i dijetetske suplemente za poboljšanje erekcije, kondome, proizvode za ljepotu i zdravlje koji se isporučuju iz moskovskih ljekarni.
  3. Nudimo fleksibilan sistem lojalnosti za stalne kupce, nakon prve kupovine dobijate popust.
  4. Tajni promo kodovi i stalne promocije objavljene na stranici osiguravaju da uvijek dobijete niske cijene i povoljne uvjete usluge.
  5. Ako pronađete cijene niže nego u našoj bazi, recite nam gdje je jeftinije, a nakon provjere legalnosti navedene ljekarne, uključićemo je u pretragu.
  6. Prijave napravljene na stranici primaju se 24 sata dnevno. Prijave se primaju putem besplatne telefonske linije od 10:00 do 21:00 po moskovskom vremenu.
  7. Naši klijenti imaju mogućnost besplatnog savjetovanja o djelovanju bilo kojeg lijeka od profesionalnog farmaceuta ukoliko imate pitanja o režimu doziranja i kontraindikacijama.
  8. Pogodna pretraga sajta, poređenje i analiza cena za sve ponude na Internetu.
  9. Za svaki proizvod koji prodajemo postoji potrebna dokumentacija, sertifikati i sertifikati.
  10. Kada naručite na Generics.RU, možete zaboraviti na neugodne trenutke - više nećete morati lično da se sastajete s farmaceutom kako biste objasnili svoj problem. Mi crvenimo za vas, nama je lako!

Amoksiklav 500 je moderan antibakterijski lijek, koji je kombinacija dva aktivna sastojka. Amoksicilin kao baktericidni antibiotik širokog spektra ima glavno djelovanje protiv patogena. Klavulanska kiselina blokira obrambene mehanizme patogena i proširuje spektar djelovanja na bakterije koje su inače otporne na peniciline.

Drugi nazivi i klasifikacija

Međunarodni nevlasnički naziv

Prema klasifikaciji SZO, INN Amoksiklava je amoksicilin + klavulanska kiselina (na latinskom: amoksicilin, klavulanska kiselina).

Trgovačka imena

Kombinacija istih aktivnih sastojaka prisutna je na farmaceutskom tržištu pod sledećim nazivima: Amoxiclav Quiktab (topivi oblik), Augmentin, Ecoclave, Panclav, Panclav 2x (sa povećanom dozom), Medoklav, Novoklav i drugi.

Prilikom kupovine analoga, trebali biste proučiti upute kako biste se pridržavali propisane doze.

Matični broj

Sastav i oblici doziranja

Kombinirani lijek se proizvodi u nekoliko oblika za različite načine primjene:

  • topljive filmom obložene tablete;
  • disperzibilni oblik (Quiktab) u obliku rastvorljivih tableta;
  • oralne suspenzije;
  • liofilizat za otopinu za injekcije.

1 tableta 500+125 sadrži 0,5 g amoksicilina i 0,125 g kalijeve soli klavulanske kiseline.

U tabletama drugih doza antibiotik je prisutan u količini od 250 i 875 mg; koncentracija klavulanata ostaje nepromijenjena - 125 mg.

Farmakološka grupa Amoksiklav 500

Kliničko-farmakološka grupa: antibiotik širokog spektra iz niza polusintetičkih penicilina u kombinaciji sa inhibitorom β-laktamaze.

farmakološki efekat

Kombinacija amoksicilina sa klavulanskom kiselinom u naznačenom omjeru ima baktericidni i bakteriostatski učinak na patogene koji su osjetljivi na lijekove penicilina, kao i mikroorganizme koji su razvili rezistenciju na terapiju. Većina bakterija je naučila da uništava antibiotik, proizvodeći zaštitne enzime - β-laktamazu.

Klavulanat veže beta-laktamaze, blokira njihovu aktivnost i uklanja se iz organizma u obliku neaktivnih metabolita. To omogućava antibiotiku da pokaže svoju aktivnost, uništavajući ćelijski zid patogena, što uzrokuje njihovu smrt.

Osetljivi na kombinovani lek:

  • streptokoke;
  • ehinokok;
  • listeria.

Od bakterija koje ne pokazuju osjetljivost na penicilinske antibiotike, mogu se liječiti Amoksiklavom:

  • gram-pozitivni aerobi (uključujući Staphylococcus aureus);
  • Gram-negativni aerobni patogeni (Moraxella, Klebsiella, štapići, Escherichia).

Bez obzira na punoću želuca, lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, dostižući terapijsku koncentraciju u roku od sat vremena nakon ingestije, prodire u sva tkiva i tjelesne tekućine, sluzokože, iscjedak i sputum.

Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega; klavulanat se preliminarno metabolizira u jetri.

Indikacije za upotrebu Amoxiclav 500

Svrha lijeka je zbog bakterijskog oštećenja različitih organa i sistema:

  • bolesti gornjih i donjih dijelova bronhopulmonalnog sistema;
  • ORL organi: srednje uho, nazalni sinusi, krajnici;
  • infekcija urinarnog trakta ili karličnih organa;
  • apscesi različite lokalizacije, sepse, gnojne rane;
  • osteomijelitis, upala zglobova i kostiju.

Antibiotik se koristi za liječenje kombiniranih infektivnih procesa, a ako uzročnik nije pouzdano identificiran. Za prevenciju postoperativnih komplikacija, lijek se koristi u kratkim kursevima prije ili nakon operacije.

Kako uzimati amoksiklav 500

Bioraspoloživost lijeka ne ovisi o stepenu punoće želuca. Da bi se spriječile reakcije sa sluznicama gastrointestinalnog trakta, preporučuje se piti antibiotik na početku obroka. Za obnavljanje korisne mikroflore propisan je paralelni unos probiotika.

Tablete treba uzimati cele, bez drobljenja, sa vodom. Da bi se spriječilo kršenje metabolizma vode i soli tokom liječenja, pridržava se režima pijenja - najmanje 2 litre tekućine dnevno.

Koliko dana treba uzeti

Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno na osnovu kliničkih manifestacija i težine bolesti. Terapija se propisuje u trajanju od 7 do 14 dana. Prema indikacijama, moguće je prepisati antibiotik u kratkom kursu, ali ne kraćim od 5 dana.

Nakon dvije sedmice liječenja, sprovode se laboratorijske pretrage; prema njihovim rezultatima utvrđuje se efikasnost terapije. Ako je potrebno, trajanje liječenja se može produžiti.

Neovlašteni prekid liječenja prijeti nepotpunim uništenjem patogena, što dovodi do recidiva i razvoja rezistentnih sojeva.

Doziranje

Treba imati na umu da 2 tablete koje sadrže 250 mg amoksicilina nisu ekvivalentne 1 tableti od 500 mg zbog različitih koncentracija klavulanske kiseline. Prilikom propisivanja Amoksiklava 500/125, neprihvatljivo je zamijeniti ga uzimanjem nekoliko tableta s nižom dozom. Ovo povećava vjerovatnoću neželjenih reakcija.

Za blage infekcije koristite oblike lijeka koji odgovaraju 500 mg antibiotika, 1 tableta svakih 12 sati.

Lijek se propisuje u koncentraciji od 500/125 mg za infekcije umjerene težine ili akutna stanja s oštećenjem respiratornog trakta (tonzilitis, sinusitis, sinusitis). Preporučuje se uzimanje 1 tablete svakih 8 sati.

Maksimalna doza lijeka za odrasle je 6 g (u smislu antibiotika).

Sa prostatitisom

Trajanje terapije za prostatitis bakterijskog porijekla varira od 10 dana do 2 sedmice ili više. Liječenje se provodi bolničko ili ambulantno uz uslov stalnog medicinskog nadzora.

U bolničkom okruženju moguće je liječenje uz stalno laboratorijsko praćenje rezultata. Liječnik prilagođava dozu, na temelju objektivnih pokazatelja stanja pacijenta, i ima mogućnost zamijeniti lijek ako je neučinkovit ili nepodnošljiv.

Za prostatitis se propisuje 1 tableta (500 mg) dva puta dnevno u jednakim intervalima. Ukupna dnevna količina amoksicilina ne bi trebalo da prelazi 1,125 g; ako je potrebno, ova količina se podijeli u 3-4 doze.

Amoksiklav

specialne instrukcije

Tokom trudnoće i dojenja

Nemojte prepisivati ​​Amoksiklav u prvom trimestru. Nisu pronađeni klinički podaci o negativnom učinku na razvoj fetusa. Međutim, odluka o propisivanju lijeka u bilo kojoj fazi trudnoće donosi se na osnovu analize štete i koristi za zdravlje majke i djeteta.

Tokom dojenja, lijek se može propisati prema strogim indikacijama. Aktivni sastojci u malim koncentracijama nalaze se u mlijeku. Ako se kod djeteta jave alergijske reakcije ili probavne smetnje, hranjenje se privremeno prekida.

U detinjstvu

Za pacijente mlađe od 12 godina ne koriste se tablete sa dozom od 500/125. Dnevna doza za djecu mlađu od 12 godina ili manju od 40 kg ne smije prelaziti 45 mg na 1 kg težine djeteta. Za takve pacijente kreiran je oblik lijeka u obliku suspenzije.

Novorođenčadi se može propisati pravilno izračunata doza lijeka prema strogim indikacijama. Lijek se primjenjuje intravenozno putem infuzije.

U starosti

Za pacijente starije od 60 godina, koji imaju normalnu funkciju bubrega, prilagođavanje doze se ne vrši.

Za oštećenu funkciju jetre

Kod pacijenata s jetrenim patologijama lijek se koristi s oprezom uz stalno laboratorijsko praćenje funkcije organa.

Obje aktivne tvari mogu se ukloniti hemodijalizom i, u malim količinama, peritonealnom dijalizom.

Za oštećenu funkciju bubrega

Ukupni klirens kompleksnog preparata opada proporcionalno smanjenju bubrežne funkcije. Kod vrijednosti CC većih od 30 ml/min, prilagođavanje doze nije potrebno.

Kod teškog zatajenja bubrega, poluvrijeme amoksicilina se usporava na 7 sati. U takvim slučajevima potrebno je prilagoditi dozu i povećati intervale između doza.

Nuspojave Amoksiklava 500

Neželjene reakcije se najčešće manifestiraju iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, promjene okusa, povraćanje, dijareja, a ponekad i zatvor. Simptomi mogu nestati tokom terapije ili nakon završetka kursa. Uz produženu terapiju, bilježe se izolirani slučajevi bubrežnih i jetrenih abnormalnosti, pojava kolitisa, žutice.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, hiperaktivnost, anksioznost, vrtoglavica, konvulzije.

Alergijske reakcije različite težine (od urtikarije do anafilaktičkog šoka) ukazuju na netoleranciju na komponente i zahtijevaju hitan prekid primjene lijeka. Ukoliko osetite bilo kakvu reakciju na koži ili otok tokom lečenja, odmah se obratite lekaru.

Među ostalim nuspojavama dugotrajne terapije Amoxiclavom, ističu se: razvoj superinfekcije, kristalurija, hematurija, kandidijaza.

Uzimanje lijeka u visokim dozama može dati lažno pozitivnu reakciju na šećer u urinu. Da bi se dobili pouzdani rezultati u laboratorijskim studijama, koriste se enzimske reakcije s glukozidazom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim mehanizmima

Negativan učinak Amoxiclava na sposobnost upravljanja automobilom nije utvrđen. Pri poštivanju propisanih doza nema opasnosti od gubitka koncentracije pažnje; rad sa mehanizmima bilo koje složenosti je dozvoljen.

Kontraindikacije

Amoksiklav je kontraindiciran u sljedećim stanjima:

  • preosjetljivost na peniciline, cefalosporine, bilo koje beta-laktamske antibiotike;
  • Infektivna mononukleoza;
  • disfunkcija jetre povezana s antibioticima;
  • poremećeni metabolizam fenilalanina;
  • epizode žutice.

Uz oprez i samo pod liječničkim nadzorom, lijek se liječi u trudnoći, kroničnom zatajenju jetre i bubrega, kolitisu uzrokovanom antibioticima.

Predoziranje

Prvi simptomi predoziranja dupliraju nuspojave (mučnina, vrtoglavica, povraćanje, dijareja, osip) i često se mogu zanemariti. Alarmantni znaci su poremećaji u radu centralnog nervnog sistema i poremećaj srčanog ritma:

  • nesanica;
  • prekomjerno uzbuđenje;
  • tahikardija;
  • konvulzivni napadi.

Od trenutka otkrivanja simptoma, zahvaćeni želudac treba isprati, primijeniti enterosorbente i očekivati ​​liječnika koji će pratiti povećan režim pijenja.

Interoperabilnost i kompatibilnost

Amoksiklav je u interakciji s mnogim lijekovima, ali paralelna upotreba nekoliko lijekova moguća je samo uz dozvolu liječnika.

Amoksiklav
Kupite Amoxiclav u ljekarnama

OBLICI DOZIRANJA
obložene tablete 875mg/125mg
filmom obložene tablete 875mg+125mg

PROIZVOĐAČI
Lek d.d. (Slovenija)

GRUPA
Kombinirani antimikrobni lijekovi

COMPOUND
Aktivne supstance: 875 mg amoksicilina u obliku trihidrata i 125 mg klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli.

MEĐUNARODNI NEVLASNIČKI NAZIV
Amoksicilin + klavulanska kiselina

SINONIMI
Amoxiclav Quiktab, Arlet, Augmentin, Augmentin EC, Augmentin SR, Klamosar, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiclav, Sinulox, Sinulox RTU, Flemoclav Solutab, Ecoclave

FARMAHOLOŠKI EFEKAT
Lijek je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline. Amoksicilin je polusintetski penicilin (beta-laktamski antibiotik) koji inhibira jedan ili više enzima (često se nazivaju proteini koji vežu penicilin, PBP) u putu biosinteze peptidoglikana, koji je sastavna strukturna komponenta zida bakterijske ćelije. Inhibicija sinteze peptidoglikana dovodi do gubitka čvrstoće ćelijskog zida, što obično dovodi do lize i smrti ćelija mikroorganizama. Amoksicilin se razgrađuje djelovanjem beta-laktamaza koje proizvode rezistentne bakterije, pa sam spektar djelovanja amoksicilina ne uključuje mikroorganizme koji proizvode ove enzime. Klavulanska kiselina je beta-laktam strukturno srodan penicilinima. Inhibira neke beta-laktamaze, čime se sprječava inaktivacija amoksicilina i proširuje njegov spektar djelovanja na bakterije koje su normalno otporne na amoksicilin, kao i na druge peniciline i cefalosporine. Sama po sebi, klavulanska kiselina nema klinički značajno antibakterijsko djelovanje. Lijek ima baktericidno djelovanje in vivo na sljedeće mikroorganizme: Gram-pozitivne aerobe. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Gram-negativni aerobi. Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenza, Vrste iz roda Klebsiella, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis). Lijek ima baktericidni učinak in vitro na sljedeće mikroorganizme (međutim, klinička ovisnost još uvijek nije poznata). Gram-pozitivni aerobi. Bacil Hs anthracis. Vrste roda Corynebacterium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Koagulaza negativni stafilokoki (uključujući Staphylococcus epidermidis) Streptococcus agalaciiae. Druge vrste iz roda Streptococcus Streptococcus viridians. Gram-pozitivni anaerobi. Vrste iz roda Clostridium, Vrste iz roda Peptococcus, Vrste iz roda Peptostreptococcus. Gram-negativni aerobi. Bordetella pertussis, Vrste iz roda Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Vrste iz roda Legionella, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris iz roda, Speca vulgaris iz roda Specia Salmon, Specia iz roda Salmon cho , Yersinia enterocolitica. Gram-negativni anaerobi. Vrste iz roda Bacteroides (uključujući Bacteroides fragilis), Vrste iz roda Fusobacterium. Ostalo: Borrella burgdorferi, Chlamydia spp. , Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Neki sojevi ovih bakterijskih vrsta proizvode beta-laktamazu, što doprinosi njihovoj neosjetljivosti na monoterapiju amoksicilinom. Farmakokinetika. Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su slični. Amoksicilin i klavulanska kiselina se dobro otapaju u vodenim rastvorima sa fiziološkom pH vrednošću i nakon uzimanja leka brzo i potpuno se apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta (GIT).Apsorpcija aktivnih supstanci amoksicilina i klavulanske kiseline je optimalna ako se uzimaju na početak obroka. Bioraspoloživost amoksicilina i klavulanske kiseline nakon oralne primjene je oko 70%. Maksimalne koncentracije u plazmi postižu se otprilike 1 sat nakon ingestije. Maksimalne vrijednosti koncentracije su za amoksicilin (u zavisnosti od doze) 3-12 μg/ml, za klavulansku kiselinu - oko 2 μg/ml. Kada se koristi lijek, koncentracije amoksicilina/klavulanske kiseline u plazmi su slične onima kod oralne primjene odgovarajućih doza amoksicilina ili klavulanske kiseline odvojeno u ekvivalentnim dozama. Obje komponente karakteriše dobar volumen distribucije u različitim organima, tkivima i tjelesnim tekućinama (uključujući pluća, trbušne organe; masno, koštano i mišićno tkivo; pleuralne, sinovijalne i peritonealne tekućine; koža, žuč, urin, gnojni iscjedak, sputum, intersticijska tečnost). Vezivanje za proteine ​​plazme je umjereno: 25% za klavulansku kiselinu i 18% za amoksicilin. Volumen distribucije je oko 0,3-0,4 l/kg za amoksicilin i oko 0,2 l/kg za klavulansku kiselinu. Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prolaze krvno-moždanu barijeru u neupaljenim moždanim ovojnicama. Amoksicilin (kao i većina penicilina) se izlučuje u majčino mlijeko. Količine klavulanske kiseline u tragovima su također pronađene u majčinom mlijeku. Amoksicilin i klavulanska kiselina prolaze kroz placentnu barijeru. Amoksicilin se prvenstveno izlučuje bubrezima, dok se klavulanska kiselina eliminira i bubrežnim i ekstrarenalnim mehanizmima. Nakon jednokratne oralne primjene jedne tablete od 250 mg/125 mg ili 500 mg/125 mg, otprilike 60-70% amoksicilina i 40-65% klavulanske kiseline izlučuje se nepromijenjeno u urinu tokom prvih 6 sati. Oko 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se urinom kao neaktivna penicilna kiselina. Klavulanska kiselina u ljudskom organizmu prolazi intenzivan metabolizam sa stvaranjem 2,5-dihidro-4-(2-hidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karboksilne kiseline i 1-amino-4-hidroksi-butan- 2-jedan i izlučuje se urinom i izmetom. Prosječno poluvrijeme amoksicilina/klavulanske kiseline je približno jedan sat, a srednji ukupni klirens je približno 25 L/h kod zdravih pacijenata. U toku različitih studija utvrđeno je da je izlučivanje amoksicilina urinom u roku od 24 sata približno 50-85%, klavulanske kiseline - 27-60%. Najveća količina klavulanske kiseline izlučuje se tokom prva 2 sata nakon uzimanja. Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre. Kod pacijenata s teškom bubrežnom insuficijencijom poluvrijeme se povećava na 7,5 sati za amoksicilin i do 4,5 sata za klavulansku kiselinu. Za pacijente s oštećenom funkcijom jetre, dozu lijeka treba odabrati s oprezom, potrebno je stalno praćenje stanja jetre. Obje komponente se uklanjaju hemodijalizom, a manje količine peritonealnom dijalizom.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU
Infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima mikroorganizama: infekcije gornjih dišnih puteva i gornjih dišnih puteva (uključujući akutni i kronični sinusitis, akutni i kronični otitis srednjeg uha, faringealni apsces, tonzilitis, faringitis); infekcije donjeg respiratornog trakta (uključujući akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, kronični bronhitis, upalu pluća); infekcije urinarnog trakta; infekcije u ginekologiji; infekcije kože i mekih tkiva, kao i rane od ugriza ljudi i životinja; infekcije kostiju i vezivnog tkiva; infekcije bilijarnog trakta (holecistitis, holangitis); odontogene infekcije.

KONTRAINDIKACIJE
Preosjetljivost na komponente lijeka; anamneza preosjetljivosti na peniciline, cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike, holestatska žutica i/ili druga disfunkcija jetre uzrokovana uzimanjem amoksicilina/klavulanske kiseline u anamnezi; infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija.

NUSPOJAVA
Sa strane probavnog sistema: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, gastritis, stomatitis, glositis, crni "dlakavi" jezik, tamnjenje zubne cakline, hemoragični kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, pseudomembranozni kolitis poremećaj funkcije jetre, povećana aktivnost alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, razine alkalne fosfataze i/ili bilirubina u plazmi, zatajenje jetre (češće kod starijih osoba, muškaraca, uz dugotrajnu terapiju), holestatska žutica, hepatitis. Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, eritematozni osip, multiformni eritem, angioedem, anafilaktički šok, alergijski vaskulitis, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza, sindrom sličan sekrotično netoksičnom sirumu Sa strane hematopoetskog i limfnog sistema: reverzibilna leukopenija" (uključujući neutropeniju), trombocitopenija, hemolitička anemija, reverzibilno povećanje protrombina u vremenu (kada se koristi zajedno sa antikoagulansima), reverzibilno povećanje vremena krvarenja, eotopenija, patrominoza , agranulocitoza Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, konvulzije (mogu se javiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega pri uzimanju visokih doza leka), hiperaktivnost. Anksioznost, nesanica, promena ponašanja, agitacija. mokraćni sistem: intersticijski nefritis, kristalurija, hematurija Ostalo: kandidijaza i druge vrste superinfekcija.

INTERAKCIJA
Antacidi, glukozamin, laksativi, aminoglikozidi usporavaju apsorpciju, askorbinska kiselina povećava apsorpciju. Diuretici, alopurinol, fenilbutazon; nesteroidni protuupalni lijekovi i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju (probenecid) povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se izlučuje uglavnom glomerularnom filtracijom). Istovremena primjena lijeka i metotreksata povećava toksičnost metotreksata. Imenovanje u kombinaciji s alopurinolom povećava učestalost egzantema. Izbjegavajte istovremenu primjenu s disulfiramom. Smanjuje djelotvornost lijekova, tokom čijeg metabolizma nastaje para-aminobenzojeva kiselina, etinil estradiol - rizik od "proboja" krvarenja. Literatura opisuje rijetke slučajeve povećanja međunarodnog normaliziranog omjera (MNR) kod pacijenata s kombiniranom primjenom acenokumarola ili varfarina i amoksicilina. Ako je potrebno, istovremenu primjenu s antikoagulansima i protrobinskim vremenom ili MHO treba pažljivo ponoviti prilikom propisivanja ili prekida uzimanja lijeka. Kombinacija sa rifampicinom je antagonistička (međusobno slabljenje antibakterijskog efekta). Lijek se ne smije koristiti istovremeno u kombinaciji s bakteriostatskim antibioticima (makrolidi, tetraciklini), sulfonamidi zbog mogućeg smanjenja djelotvornosti lijeka. Lijek smanjuje djelotvornost oralnih kontraceptiva.

NAČIN PRIMJENE I DOZIRANJE
unutra. Režim doziranja određuje se individualno ovisno o dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega pacijenta, kao i težini infekcije. Lijek se preporučuje uzimati na početku obroka radi optimalne apsorpcije i smanjenja mogućih nuspojava iz probavnog sistema. Tok tretmana je 5-14 dana. Trajanje toka liječenja određuje ljekar koji prisustvuje. Kurs ne bi trebalo da traje duže od 14 dana bez drugog lekarskog pregleda. Djeca mlađa od 12 godina. Doza se propisuje ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Preporučeni režim doziranja: 40 mg/kg/dan u 3 podijeljene doze. Djeci težine 40 kg ili više treba davati iste doze kao i odrasli. Za djecu mlađu od 6 godina poželjnije je uzimati suspenziju lijeka. Odrasli i djeca starija od 12 godina (ili preko 40 kg tjelesne težine). Uobičajena doza za blage do umjerene infekcije je 1 tableta svakih 12 sati, za teške infekcije i infekcije respiratornog trakta 1 tableta svakih 8 sati. Budući da tablete od 250mg + 125mg i 500mg-125mg kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline sadrže istu količinu klavulanske kiseline -125mg, tada 2 tablete od 250mg + 125mg nisu ekvivalentne 1 tableti od 1025mg. Doziranje za odontogene infekcije: 1 tableta svakih 12 sati tokom 5 dana. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega. Prilagođavanje doze se zasniva na maksimalnoj preporučenoj dozi amoksicilina i na osnovu vrednosti klirensa kreatinina (CC). Odrasli i djeca starija od 12 godina (ili preko 40 kg tjelesne težine). QC> 30 ml/min: prilagođavanje doze nije potrebno. Kod anurije, interval između doziranja treba povećati na 48 sati ili više. Tablete 875 mg + 125 mg treba koristiti samo kod pacijenata sa CC> 30 ml/min. Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre. Lijek treba uzimati s oprezom. Potrebno je redovno pratiti funkciju jetre.

PREDOZIRANJE
Nema izvještaja o smrtnim ili životno opasnim nuspojavama zbog predoziranja lijekom. U većini slučajeva simptomi predoziranja uključuju gastrointestinalne poremećaje (bol u trbuhu, proljev, povraćanje). Mogući su i anksioznost, nesanica, vrtoglavica, au izolovanim slučajevima i konvulzivni napadi. U slučaju predoziranja, pacijent treba biti pod nadzorom liječnika, liječenje je simptomatsko. U slučaju nedavnog uzimanja (manje od 4 sata), potrebno je izvršiti ispiranje želuca i propisati aktivni ugalj za smanjenje apsorpcije. Amoksicilin/klavulanska kiselina se uklanja hemodijalizom.

SPECIALNE INSTRUKCIJE
Pažljivo. Pseudomembranozni kolitis u anamnezi, bolesti gastrointestinalnog trakta, zatajenje jetre, teška disfunkcija bubrega, trudnoća, dojenje, dok se koristi sa antikoagulansima. Upotreba tokom trudnoće i tokom dojenja. Tokom trudnoće i dojenja, lijek se koristi samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus i dijete. U toku terapije potrebno je pratiti stanje funkcije hematopoetskih organa, jetre, bubrega. Kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrežne funkcije potrebna je adekvatna prilagodba doze ili povećanje intervala između doza. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, lijek treba uzimati s hranom. Možda razvoj superinfekcije zbog rasta mikroflore neosjetljive na nju, što zahtijeva odgovarajuću promjenu antibiotske terapije. Kod pacijenata sa preosjetljivošću na peniciline moguće su unakrsne alergijske reakcije na cefalosporinske antibiotike. Kod žena s preranim rupturom membrana, utvrđeno je da profilaktička terapija amoksicilinom + klavulanska kiselina može biti povezana s povećanim rizikom od neonatalnog nekrotizirajućeg kolitisa. Kod pacijenata sa smanjenom diurezom kristalurija se vrlo rijetko javlja. Za vrijeme primjene velikih doza amoksicilina preporučuje se uzimanje dovoljne količine tekućine i održavanje adekvatne diureze kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja kristala amoksicilina. Laboratorijski testovi: visoke koncentracije amoksicilina daju lažno pozitivnu reakciju na glukozu u urinu kada se koristi Benediktov reagens ili Fehlingova otopina. Preporučuju se enzimske reakcije sa glukozidazom. Posebne mjere opreza za odlaganje neiskorištenog lijeka. Nema potrebe za posebnim mjerama opreza prilikom uništavanja neiskorištenog lijeka. Utječe na sposobnost upravljanja vozilima i bavljenja drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Zbog mogućnosti razvoja nuspojava sa strane centralnog nervnog sistema, kao što su: vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, tokom lečenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim aktivnostima koje zahtevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

USLOVI ČUVANJA
Čuvati na suvom mestu, van domašaja dece, na temperaturi do 25 C.