Analiza neželjenih reakcija tokom primjene. Analiza neželjenih reakcija tokom primjene Ugradnja intrauterinog uloška Mirena
Pomoć praktičaru "Mirena" kao efikasna i prihvatljiva metoda kontracepcije: analiza neželjenih reakcija pri upotrebi
F.S. Revazova, V.N. Prilepskaya
Treća generacija intrauterinih kontraceptiva uključuje intrauterine sisteme koji sadrže hormone (IUD), od kojih je najveći klinički interes za intrauterini oslobađajući sistem Mirena (LNG-IUD) koji sadrži levonorgestrel, koji kombinuje svojstva hormonske i intrauterine kontracepcije.
Levonorgestrel (LNG) je sintetički progestogen iz grupe 19-norsteroida, snažno i selektivno se vezuje za progesteronske receptore, ima jaka antiestrogena i antigonadotropna dejstva i slaba androgena svojstva. Gestageni potiskuju mitotičku aktivnost endometrija, uzrokujući ranu sekretornu transformaciju, a uz produženu upotrebu, hipotrofiju i atrofiju sluznice tijela maternice, što zauzvrat sprječava implantaciju oplođenog jajašca. Osim toga, gestageni zgušnjavaju cervikalnu sluz, smanjuju volumen kripta i na taj način sprječavaju prodiranje spermatozoida i nekih mikroorganizama u šupljinu maternice.
Provedeno je niz studija kako bi se riješilo pitanje - postoji li inhibicija procesa ovulacije kada se koristi Mirena? Većina istraživača se slaže da se u procesu kontracepcije ovulacijska funkcija jajnika ne potiskuje. Prema M. Coleman, tokom 1. godine do 78,5% menstrualnih ciklusa je ovulatorno, a samo u malom procentu slučajeva dolazi do inhibicije procesa ovulacije sa kasnijim razvojem NLF. Da bi se suzbila ovulacija, koncentracija LNG-a u perifernoj krvi trebala bi biti najmanje 50 mcg / dan, a na pozadini LNG-IUD dnevna doza hormona u perifernoj cirkulaciji je 20 mcg / dan. Prema istraživanju T.Luukkainena, tokom 1. godine kontracepcije Mirena javlja se nekoliko varijanti reakcije jajnika:
1) anovulacija sa smanjenjem proizvodnje estradiola;
2) anovulacija sa povećanom proizvodnjom estradiola;
3) ovulatorni ciklus sa NLF;
Kliničke manifestacije endometrioze su dismenoreja, bol tokom snošaja, bol u predelu karlice ili abdomena tokom menstruacije. Jedna od najčešćih komplikacija endometrioze je neplodnost. Posljednjih decenija značajno se povećao i broj malignih neoplazmi, čijem razvoju je prethodila pojava endometrioze. dakle:
- Produženi progresivni tok bolesti.
- Bol, posebno izražen u predmenstrualnom periodu ili tokom menstruacije, povezan sa nakupljanjem krvi u endometrioidnim formacijama. Uz dugi tok bolesti, osjećaji bola mogu biti konstantni, što je posljedica transformacije mehanizama percepcije osjetljivosti na bol kao rezultat pojave endometrioidnog tkiva na nekarakterističnim mjestima (u mišiću maternice, na peritoneumu, itd.), pomake u aktivnosti nervnog autonomnog sistema.
- Povećanje veličine zahvaćenog organa ili ekstragenitalnih žarišta uoči i tokom menstruacije.
- Poremećaj menstrualne funkcije čiji su znakovi najčešće bolne obilne menstruacije, koje traju duže od propisanog, kršenje njihove periodičnosti, pojava mrlja na početku i na kraju menstruacije.
- Neplodnost je najčešći i najstrašniji pratilac ove podmukle bolesti. Njih pati u prosjeku 46-50% žena s dijagnozom endometrioze. Razlozi nemogućnosti trudnoće u ovom slučaju su različiti: kršenje procesa ovulacije (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice), stvaranje adhezija u zdjelici kao rezultat aktivnosti endometrioidnih žarišta u jajnicima i jajovodima. cijevi, kao i inferiornost endometrija zbog promjena u menstrualnom ciklusu. Određenu negativnu ulogu igraju prostaglandini - tvari čija se količina povećava zbog upalne reakcije u tkivima koja okružuju endometriotske lezije. Štoviše, u žarištu upale povećava se broj makrofaga - stanica koje imaju sposobnost apsorbiranja produkata raspadanja tkiva, bakterija i, što je najvažnije, spermatozoida.
Stadiranje endometrioze se zasniva na lokaciji, broju, dubini i veličini endometriotskih izraslina. Specifični kriterijumi uključuju:
specialne instrukcije
Ako je potrebna dalja kontracepcija, kod žena u reproduktivnoj dobi, sistem treba ukloniti tokom menstruacije, pod uslovom da postoji mjesečni menstrualni ciklus. U suprotnom, druge metode kontracepcije (npr. kondom) treba koristiti najmanje 7 dana prije uklanjanja. Ako žena ima amenoreju, trebalo bi da počne da koristi barijernu kontracepciju 7 dana pre uklanjanja sistema i da je nastavi dok se menstruacija ne nastavi.
Nova Mirena se također može primijeniti odmah nakon uklanjanja stare, u tom slučaju nema potrebe za dodatnim kontraceptivima.
Nakon uklanjanja Mirene, trebali biste provjeriti integritet sistema. U slučaju poteškoća s uklanjanjem spirale, zabilježeni su izolirani slučajevi klizanja hormonsko-elastomerne jezgre na horizontalnim krakovima tijela u obliku slova T, zbog čega su bili skriveni unutar jezgre. Kada se potvrdi integritet spirale, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Ograničenja na horizontalnim krakovima obično sprečavaju da se jezgro potpuno odvoji od T-tijela.
Nuspojava
Nuspojave obično ne zahtijevaju dodatnu terapiju i nestaju u roku od nekoliko mjeseci.
Možda razvoj izbacivanja intrauterinog sistema, perforacija maternice, ektopična trudnoća, opisana uz upotrebu drugih intrauterinih kontraceptiva.
Nuspojave se često razvijaju u prvim mjesecima nakon uvođenja Mirene u matericu; uz produženu upotrebu spirale, postepeno nestaju.
Vrlo često (više od 10%): krvarenje iz materice/vagine, mrlje, oligo- i amenoreja, benigne ciste jajnika. Prosečan broj dana kada se primećuju mrlje kod žena u reproduktivnoj dobi postepeno se smanjuje sa 9 na 4 dana mesečno tokom prvih 6 meseci nakon umetanja spirale. Broj žena sa produženim (više od 8 dana) krvarenjem smanjuje se sa 20% na 3% u prva 3 mjeseca primjene Mirene. U kliničkim studijama utvrđeno je da je u prvoj godini primjene Mirene 17% žena iskusilo amenoreju koja je trajala najmanje 3 mjeseca. Kada se Mirena koristi u kombinaciji sa nadomjesnom terapijom estrogenom, većina žena u peri- i postmenopauzi doživljava mrlje i neredovno krvarenje tokom prvih mjeseci liječenja. U budućnosti se njihova učestalost smanjuje, a kod oko 40% žena koje primaju ovu terapiju krvarenje uglavnom nestaje u posljednja 3 mjeseca prve godine liječenja. Promjene u obrascima krvarenja češće su u perimenopauzi nego u postmenopauzalnom periodu. Učestalost otkrivanja benignih cista jajnika ovisi o korištenoj dijagnostičkoj metodi. Prema kliničkim ispitivanjima, povećani folikuli su dijagnosticirani kod 12% žena koje su koristile Mirenu. U većini slučajeva povećanje folikula je bilo asimptomatsko i nestalo je u roku od 3 mjeseca.
Postoje i sugestije da Mirena može pomoći u smanjenju veličine mioma maternice, ali to još nije dokazano.
Nije moguće ugraditi Mirenu kod svih oblika adenomioza i mioma materice, pa se prije kupovine spirale posavjetujte sa svojim ljekarom.
Kako se instalira Mirena kalem?
Ugradnja spirale je moguća samo u ordinaciji ginekologa. Prije toga, ljekar će Vas pregledati i upoznati sa rezultatima svih pregleda. Ako nema kontraindikacija, liječnik će istog dana započeti postupak za ugradnju spirale.
Na koji dan menstrualnog ciklusa mogu staviti spiralu?
Preporučljivo je ugraditi intrauterini uložak u prvih 7 dana ciklusa (prvi dan ciklusa se smatra prvim danom menstruacije). Ovih dana je vjerovatnoća trudnoće najmanja.
Da li boli staviti spiralu?
Postupak postavljanja zavojnice može se činiti neugodnim, ali većina žena ne osjeća jake bolove. Ako imate nizak prag boli, obavijestite svog ljekara o tome. Lekar može ubrizgati lek protiv bolova u grlić materice kako bi smanjio osetljivost grlića materice.
Neuspjeh mjesečnog ciklusa ili prestanak menstruacije;
Bol tokom mokrenja;
Perforacija U rijetkim slučajevima, najčešće tijekom umetanja, intrauterini uložak može prodrijeti ili probiti zid ili cerviks. Ovaj sistem treba ukloniti. Rizik od perforacije može biti povećan kada se daje nakon porođaja, tokom dojenja i kod žena sa fiksnim nagibom materice.
Ektopična trudnoćaŽene sa prethodnim vanmaterničnim trudnoćama, operacijom jajovoda ili anamnezom karličnih infekcija su pod povećanim rizikom od ektopične trudnoće. Mogućnost ektopične trudnoće treba razmotriti u slučaju bolova u donjem dijelu trbuha, posebno u slučaju izostanka menstruacije ili ako dođe do krvarenja kod žene s amenorejom. Stopa vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste Mirena sistem je 0,06 na 100 žena/god. Ovaj nivo je ispod nivoa od 0,3-0,5 na 100 žena/god. računato za žene koje uopšte ne koriste kontraceptivna sredstva. Apsolutni rizik od vanmaterične trudnoće kod žena koje koriste Mirena sistem je nizak. Međutim, ako žena sa instaliranim Mirena sistemom zatrudni, relativni rizik od vanmaterične trudnoće se povećava.
Nema niti Ako tokom sljedećeg pregleda u grliću maternice vidno nema niti za uklanjanje, trudnoću treba isključiti. Konci su možda ušli u matericu ili grlić materice i mogu se ponovo pojaviti tokom sledeće menstruacije. Ako je trudnoća isključena, lokacija niti se može odrediti pažljivim sondiranjem odgovarajućim instrumentom. Ako se niti ne pronađe, sistem je možda izašao. Da biste osigurali ispravnu lokaciju sistema, možete koristiti ultrazvučnu dijagnostiku. Ukoliko ultrazvučni pregled nije moguće obaviti ili ultrazvučni pregled ne daje željene rezultate, rendgenskim snimcima se može odrediti položaj Mirena sistema.
Odgođena folikularna atrezija Zbog činjenice da je kontracepcijski učinak sustava Mirena uglavnom povezan s lokalnim djelovanjem, ciklusi ovulacije s rupturom folikula obično se javljaju kod žena reproduktivne dobi. Ponekad je atrezija folikula odgođena i razvoj folikula se može nastaviti. Ovako uvećani folikuli se ne mogu klinički razlikovati od cista jajnika. Povećani folikuli su dijagnosticirani kod otprilike 12% žena koje koriste Mirena sistem. Većina ovih folikula je asimptomatska, iako neki mogu biti praćeni bolom u zdjelici ili dispareunijom. U većini slučajeva, uvećani folikuli spontano nestaju u roku od dva do tri mjeseca nakon praćenja. Ako se to ne dogodi, preporučuju se redoviti ultrazvučni pregledi ili druge dijagnostičke/terapijske procedure. U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija.
Trudnoća i dojenje Mirena sistem se ne koristi tokom trudnoće ili ako se sumnja na trudnoću. Ako žena zatrudni sa Mirena sistemom, preporučuje se da se sistem ukloni jer svaki intrauterini kontraceptiv koji ostane u materici tokom trudnoće povećava rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja. Uklanjanje Mirena sistema ili palpacija materice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako pažljivo izvlačenje iz sistema nije uspjelo, treba razmotriti prekid trudnoće. Ako žena želi da nastavi trudnoću, a ne postoji način da se ukloni sistem, treba je informisati o riziku i mogućim posljedicama prijevremenog porođaja po bebu. Tok takve trudnoće zahtijeva pažljivo praćenje. Treba isključiti vanmaterničnu trudnoću. Liječnik bi trebao savjetovati ženu da ga obavijesti o svim simptomima koji mogu biti povezani s komplikacijama trudnoće, kao što je grčeviti bol u trbuhu s temperaturom.
Uglavnom, skupio sam svu svoju snagu, otišao sam na uklanjanje (03.06.2015.). Doktorka (već drugačija, ne ona koja mi je stavila spiralu! - Posebno sam odlučila da odem u drugu kliniku kod ginekologa-endokrinologa sa velikim iskustvom!) Doktor mi je uradio ultrazvuk za početak, pogledao me i čak je i mog muža pozvala u salu za ultrazvuk. Tokom ovih 4,5 mjeseca formirala mi se FUNKCIONALNA CISTA veličine 23 mm sa lijeve strane na jajniku !!! A razlog je direktno vezan za Mirenu! Kako je doktorka objasnila, na Mireni prestaje menstruacija, a jajnici nastavljaju da rade. HO-hormon "zaustavljajući rast endometrijuma" narušava cjelokupno funkcioniranje jajnika, jer "nema signala za oslobađanje jajne stanice" i ona ostaje zrela u jajniku i počinje rasti, jer jednostavno nema kuda! Odnosno, tretiramo jedno, a sakatimo drugo kao i obično. Eto, vijest da je “cista mogla puknuti da je Mirena stajala duže” samo me šokirala... Uglavnom, uklanjanje je prošlo dobro, bez bolova. Doktor mi je prepisao antiinflamatorne lekove i sa početkom normalne prirodne menstruacije počinjem sa lečenjem ciste.
Prije zahvata pacijent mora proći pregled kako bi se isključile sve vrste kontraindikacija i komplikacija.
Tim lekara odeljenja uključuje onkoginekološke hirurge, ginekološke hirurge, uroginekologe, koji imaju ne samo dugogodišnju praksu u najboljim klinikama u Rusiji, SAD, Evropi i Izraelu, već i moćnu teorijsku obuku koja se konstantno usavršava zahvaljujući učešću. doktora na međunarodnim kongresima i konferencijama o specijalnostima.
Vrlo često se žena nakon odlaska u ultrazvučnu salu uplaši i uznemiri jer ima neku vrstu ciste na jajniku. Nadalje, događaji se razvijaju prema dva scenarija: ili se žena "stavlja" na hormonske kontraceptive najmanje 3 mjeseca, ili joj se nudi hitna laparoskopija. Laparoskopija se u bivšim postsovjetskim zemljama, kao i u drugim zemljama u razvoju gdje se koristi u privatnom zdravstvenom sektoru, zloupotrebljava zbog komercijalne koristi - to je izuzetno skupa hirurška intervencija.
Tema tumorskih formacija karličnih organa, posebno jajnika, vrlo je opsežna i složena, jer u jednoj životnoj dobi ili u nekim slučajevima takve formacije mogu biti fiziološka norma i ne zahtijevaju intervenciju, u drugima pregled i liječenje su neophodni, au drugima hitno uklanjanje.
Šta žene treba da znaju o cistama jajnika i tumorima? Prije svega, radi se o potpuno različitim stanjima, pa pristup dijagnostici i liječenju može biti potpuno drugačiji. Također je važno zapamtiti da se dijagnoza ne može zasnivati samo na jednom rezultatu jednog ultrazvuka. Trebalo bi uključivati pritužbe, simptome (znakove) i često rezultate laboratorijskog pregleda.
I još jedna važna stvar: žurba donosi više štete nego koristi, a u slučaju otkrivanja neke vrste formacije jajnika, dinamika promatranja u određenom vremenskom periodu je mnogo povoljnija od brzopletog liječenja, posebno u nedostatku bilo kakvih pritužbi i simptomi.
Sada razmotrite dva različita stanja formacija jajnika - ciste i cistome.
Cista Jajnici su vrećasta formacija jajnika koja se ne proteže dalje od jajnika i sadrži tekućinu. Svaka cista sadrži određenu količinu tekućine.
Ciste na jajnicima se javljaju kod 30% žena sa redovnim menstruacijama, 50% žena sa neredovnim menstruacijama i 6% žena u menopauzi. Funkcionalne ciste su fiziološko stanje adolescencije (10-21 godina), kada nastupa pubertet djevojčice.
Koji su uzroci cista na jajnicima? Postoji nekoliko razloga:
Poremećaj sazrijevanja folikula (često s oštrim fluktuacijama težine, stresom, u adolescenciji i predmenopauzi, s anovulacijom)
Hormonska neravnoteža (može biti umjetno uzrokovana nepravilnim propisivanjem hormonskih lijekova, kao posljedica stresa, u pozadini drugih bolesti; često praćena kršenjem sazrijevanja folikula)
Trudnoća (žuta cista, itd.)
Pušenje
Gojaznost (kao rezultat poremećaja ovulacije)
neplodnost (endometrioidne ciste)
Smanjena funkcija štitne žlijezde
rak jajnika
Metastaze na jajnicima (horioepiteliom i drugi).
Kod novorođenih djevojčica ciste su vrlo rijetke. Kongenitalne ciste jajnika češće se uočavaju kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće bolovale od dijabetesa ili Rh imunizacije nego kod djevojčica zdravih žena. Otkrivanje tumorskih formacija jajnika kod djevojčica ranog djetinjstva (prije puberteta) zahtijeva hitnu dijagnozu kako bi se isključio maligni proces.
Najčešće ciste kod adolescentkinja i mladih žena su funkcionalne ciste. Takve ciste nazivamo funkcionalnim jer njihov izgled ovisi o menstrualnom ciklusu, odnosno o funkciji jajnika. Gotovo svaka žena je barem jednom u životu imala funkcionalnu cistu, iako žena toga možda nije ni svjesna.
Razlikovati dvije vrste funkcionalnih cista: folikularni i lutealni.
Pod uticajem hipotalamo-hipofiznog sistema, jajnici proizvode hormone koji regulišu rast folikula i sazrevanje jajne ćelije. Međutim, uz niz kršenja veze jajnika s ovim sistemom, što se može primijetiti pod utjecajem mnogih faktora (na primjer, zbog stresa ili gladovanja), razvoj folikula je poremećen, a folikularna cista jajnika javlja se (graafova cista), koja se najčešće može otkriti u prve dvije sedmice ciklusa. Često ciklus kasni jer postaje anovulatoran. U većini slučajeva folikul se povlači, odnosno postepeno se povlači.
Folikularne ciste mogu doseći velike veličine, ali najčešće promjer ciste ne prelazi 4-6 cm.
Vrlo često se folikularne ciste brkaju s ovulirajućim folikulom. Općenito je prihvaćeno da normalno veličina dominantnog folikula u vrijeme ovulacije ne prelazi 2,5 cm, ali kod nekih žena mogu biti velike, što ne utiče negativno na ovulaciju. Stoga se folikularne ciste obično nazivaju kada je folikul veći od 3,5-4 cm.
Folikul se nakon sazrijevanja (ovulacije) pretvara u žuto tijelo, a ako ne dođe do trudnoće, obično nakon 21. dana ciklusa, žuto tijelo se polako rastvara. Međutim, u nekim slučajevima se ovaj proces može zaustaviti i dovesti do stvaranja lutealne ciste ili ciste žutog tijela. Takve ciste se najčešće dijagnosticiraju u drugoj polovini ciklusa. Veličine lutealnih cista mogu biti veće od folikularnih i doseći 6-8 cm u promjeru. Ali čak i s takvim veličinama liječenje se najčešće ne provodi.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva može smanjiti i, obrnuto, povećati vjerojatnost nastanka cista na jajnicima - ovisi o njihovom sastavu, posebno o progestinskoj komponenti. Hormonski kontraceptivi koji sadrže samo sintetički progesteron mogu dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Intrauterini hormonalni sistem "Mirena" provocira rast cista, koje se najčešće povlače nakon prestanka upotrebe ovog sistema. Također, važno je zapamtiti da progesteron ne samo da povećava rizik od cista na jajnicima, već i raka jajnika.
Koji su znaci ciste kod žena? U većini slučajeva žene nemaju pritužbi, a ciste se otkrivaju slučajno tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Često se ciste povlače bez medicinske intervencije, tako da mnoge žene nisu svjesne da su možda imale ciste na jajnicima. Ponekad žena osjeća vučne bolove u donjem dijelu trbuha. Kada se jajnik potrga ili cista pukne, može doći do iznenadnog, oštrog bola. Neke žene se žale na bol tokom seksualnog odnosa ili tokom fizičkog vaspitanja. Uz upalu ciste može doći do povišene tjelesne temperature, slabosti. Ako je nivo estrogena nizak, pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje funkcionalnih cista jajnika su neinformativne, ali je u nekim slučajevima potrebno isključiti hormonske ciste i cistome. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti veličinu formacije, njen položaj u maloj zdjelici u odnosu na druge organe, strukturu i pratiti promjene veličine. U svrhu dijagnostike, a često i liječenja, laparoskopija se koristi kod određene kategorije žena (koje boluju od neplodnosti, u premenopauzi i menopauzi). U svakom slučaju, potrebno je isključiti maligni proces jajnika.
U većini slučajeva funkcionalne ciste jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi nestaju unutar jednog ili više menstrualnih ciklusa bez liječenja. Ponovljeni ultrazvuk je poželjno provesti ne prije 8 sedmica ili 2 menstrualna ciklusa. Kod žena starijih od 40 godina treba isključiti cistične tumore i rak jajnika.
Od lijekova, najčešći tretman za funkcionalne ciste (folikularne i lutealne) su kombinirani oralni kontraceptivi (COC), ali se preporučuju samo određenoj kategoriji žena, posebno ne planirajući trudnoću. Ako žene osjećaju bol, moguće je koristiti lijekove protiv bolova. Ako se sumnja na infekciju, racionalno je koristiti antibiotike.
Što se tiče cista na jajnicima, pitanje kirurškog liječenja je kontroverzno. Nesumnjivo, žene koje imaju znakove akutnog abdomena najčešće imaju potrebu za hirurškim tretmanom. Izbor hirurške metode (laparoskopija ili laparotomija) zavisi od veštine lekara, stanja žene, opremljenosti operacione sale i mnogih drugih faktora. Mnogi liječnici smatraju da se cista mora ukloniti kirurški ako veličina ciste prelazi 6 cm, konzervativno liječenje je bilo neuspješno, cista se brzo povećava u veličini.
Benigni tumori jajnika- To su neoplazme koje se razvijaju iz različitih tkiva jajnika (80% svih tumora jajnika epitelnog porijekla). Ako je cista samo sakularna formacija koja nakuplja tajnu, ali bez rasta ćelija i tkiva, tumori jajnika su uvijek praćeni rastom i diobom stanica.
Općenito, benigni tumori mogu biti cistični (pojavljuju se kao ciste) ili mješoviti, hormonski aktivni (proizvode polne hormone) ili hormonski neaktivni, a mogu rasti i u tijelu jajnika.
Tumori jajnika javljaju se kod 5-7% žena. Granične ciste jajnika su tumori koji se mogu pretvoriti u rak kada su faktori povoljni za ovaj proces. Veliki broj tumora jajnika dijagnostikuje se kod žena starijih od 40 godina, kada nastaju promene u hipotalamo-hipofiznom sistemu koji reguliše rad jajnika. 20% svih tumora jajnika su maligni tumori.
Glavni faktori rizika koji doprinose nastanku tumora jajnika su sljedeći:
upotreba COC-a
Kasni prvi period
Kasna trudnoća i porođaj
Pušenje
Slučajevi raka jajnika kod bliskih rođaka
Dijagnozu tumora i cista jajnika prati složenost njihove klasifikacije, jer histološka (tkivna) struktura razlikuje više 40 vrsta tumora, koji su kombinovani u 7 glavnih grupa:
Disgerminomi, teratomi, embrionalni karcinom, teratokarcinom, korionski karcinom, melanom itd.
Tumor granularnih ćelija, tekom, tumor lipidnih ćelija, arenoblastom, tumor Sertolijevih ćelija, ginandroblastom, itd.
Serozni cistadenom, cistadenofibrom, cistadenokarcinom, mucinozni cistadenom, tumor endometrijuma, endometrijski karcinom, rabdomiosarkom, mezenhimalni sarkom itd.
Fibroma, lipom, limfom, fibrosarkom.
Limfosarkom, itd.
Brennerov tumor, gonadoblastom, adenomatoidni tumor.
Većina ovih tumora je maligna, pa diferencijacija tkiva tumora jajnika igra važnu ulogu u predviđanju ishoda bolesti. Na ultrazvuku, mnogi od ovih tumora će izgledati gotovo isto, tako da nije neuobičajeno da se ozbiljni tumori pomiješaju sa cistama i neadekvatno liječe. Na sreću, najčešći tumori jajnika su epitelni: serozni i mucinozni cistomi (cistadenomi), svi ostali tipovi tumora su vrlo rijetki.
Dijagnoza tumora jajnika je ista kao i kod cista jajnika: uzimaju se u obzir pritužbe, znaci i po potrebi se radi laboratorijski pregled. Često liječnik razlikuje ova dva kvalitativno različita stanja jajnika - ciste i ciste, kako bi prije svega isključio maligni proces. Drugim riječima, ako se nađe bilo kakva formacija na jajniku, morate se uvjeriti da nije rak. Kriterijum starosne dobi i prisutnost tegoba su dva važna ključa u postavljanju ispravne dijagnoze.
Liječenje tumora jajnika ovisi o rezultatima pregleda, ali se u većini slučajeva moraju ukloniti kirurški (laparoskopija ili laparotomija).
Koliko je Mirena spirala efikasna za endometriozu, kao jedna od metoda liječenja bolesti?
Mirena kalem, šta je to?
Mirena spirala je intrauterini sistem koji ima kontracepcijski i lokalni terapeutski učinak na organizam, a odnedavno se široko koristi i za endometriozu.
Mirena je struktura u obliku slova T sa cilindričnim jezgrom. Sistem se ubacuje direktno u matericu. Jezgro sadrži hormon levonorgestrel, koji se svakodnevno oslobađa u šupljinu materice, u minimalnoj terapijskoj dozi koja nema sistemski učinak na organizam i na tome se zasniva taktika liječenja. Može se koristiti tokom laktacije.
Djelovanje spirale Mirena uzrokovano je sposobnošću hormona da suzbije mjesečni pretjerani razvoj unutrašnjeg sloja materice-endometrija, dok je menstrualni ciklus očuvan, ali se njihov intenzitet i bolnost smanjuju, sve do oligo- i amenoreje. , a manifestacije endometrioze se smanjuju. Supresija ovulacije je rijetka, jer koncentracija estradiola u krvi i funkcija jajnika nisu poremećeni. Pod dejstvom hormona, cervikalna tajna se zgušnjava, sprečavajući spermatozoide da uđu u šupljinu materice i jajovode. Mirena je efikasan kontraceptiv.
Indikacije za upotrebu:
- prevencija neželjene trudnoće;
- liječenje i prevencija masivnog krvarenja iz materice;
- prevencija rasta endometrija, uz terapiju zamjene estrogena;
Nedavno se spirala koristi za endometriozu, pregledi liječnika koji koriste ovu metodu liječenja su isključivo pozitivni.
Kontraindikacije:
- trudnoća ili sumnja na nju;
- maligni tumori maternice, grlića materice i mliječnih žlijezda;
- idiopatsko krvarenje iz materice;
- upalni procesi genitourinarnog sistema;
- infekcija karličnih organa;
- endometritis (upala endometrija, površinskog sloja unutrašnje sluzokože tijela materice).
- smanjen imunitet i podložnost infekcijama;
- urođeni ili stečeni deformitet maternice;
- displastične promjene na grliću maternice;
- netolerancija na komponente lijeka.
Intrauterini sistem Mirena treba koristiti s oprezom kod migrena, arterijske hipertenzije, bolesti kardiovaskularnog sistema, prisutnosti hormonski zavisnih neoplazmi. Ako su se ovi simptomi pojavili nakon uvođenja spirale, potrebno je hitno posjetiti liječnika i odlučiti hoće li je ukloniti iz šupljine maternice i odabrati drugi tretman.
Da li je moguće staviti spiralu kod endometrioze?
Svaki menstrualni ciklus završava se odbacivanjem funkcionalnog sloja maternice-endometrija. Endometrijum izlazi zajedno s krvlju kroz vanjske genitalije. Obilnost i trajanje menstrualnog krvarenja zavisi od količine odbačenog sloja. Kod endometrioze, funkcionalni sloj maternice raste i deblja se. Krvarenje postaje obilnije i dugotrajnije, često praćeno bolnim osjećajima. Zbog sposobnosti hormona progesterona da inhibira rast endometrija, endometriozu je moguće liječiti Mirena spiralom. Djelujući lokalno u šupljini materice, sistem potiskuje lezije, sve do njihovog potpunog nestanka endometrioze. Mirena smanjuje ciklični bol i rizik od razvoja anemije uzrokovane nedostatkom željeza.
Intrauterini uložak za liječenje endometrioze koristi se odnedavno, a dugo mu je glavna namjena bila sprječavanje trudnoće. Mnoge žene su testirale koliko efikasno deluje spirala za lečenje endometrioze.
Mirena spirala se koristi za endometriozu u ranim fazama, cijena sistema može varirati od 7 do 11 hiljada rubalja. S uznapredovalim oblikom bolesti, spirala za liječenje endometrioze neće biti efikasna.
Uvođenje spirale
Prije zahvata pacijent mora proći pregled kako bi se isključile sve vrste kontraindikacija i komplikacija.
Mirena se daje ženama u reproduktivnoj dobi u prvoj sedmici menstrualnog ciklusa. Zavojnica se može umetnuti 6 sedmica nakon nekomplikovanog terminskog porođaja i nakon medicinskog pobačaja, čim prođe sljedeća menstruacija. Ne preporučuje se upotreba spirale ženama koje nisu rodile. Mirena nije namijenjena za hitnu kontracepciju odmah nakon spolnog odnosa.
Mirenu daje ljekar tokom ginekološkog pregleda, a prisustvo endometrioze u ranim fazama ne utiče na redosled svih manipulacija. Prije početka postupka, cerviks se tretira antiseptičkim rastvorom. Sistem se ubacuje kroz cervikalni kanal u šupljinu materice pomoću tanke elastične cijevi. Postupak je brz i bezbolan. Nakon uvođenja spirale može doći do nelagode i vrtoglavice, koji obično nestaju nakon 30 minuta. Ako simptomi ne nestanu, to može ukazivati na nepravilan položaj spirale u maternici. Ako je potrebno, Mirena se uklanja.
Vijek trajanja Mirena zavojnice je 5 godina. Novi sistem se može instalirati u isto vrijeme kada se stari uklanja. Spirala se može ukloniti na zahtjev žene u bilo koje vrijeme, bez obzira na menstrualni ciklus. Funkcionalni sloj maternice se obnavlja godinu dana nakon uklanjanja spirale, a 80% žena zatrudni.
Vrlo često se žena nakon odlaska u ultrazvučnu salu uplaši i uznemiri jer ima neku vrstu ciste na jajniku. Nadalje, događaji se razvijaju prema dva scenarija: ili se žena "stavlja" na hormonske kontraceptive najmanje 3 mjeseca, ili joj se nudi hitna laparoskopija. Laparoskopija se u bivšim postsovjetskim zemljama, kao iu drugim zemljama u razvoju gde se koristi u privatnom zdravstvenom sektoru, zloupotrebljava zbog komercijalne koristi - ovo je izuzetno skupa hirurška intervencija.Tema tumorskih formacija karličnih organa, posebno jajnika, vrlo je opsežna i složena, jer u jednom životnom dobu ili u nekim slučajevima takve formacije mogu biti fiziološka norma i ne zahtijevaju intervenciju, u drugima su neophodni pregled i liječenje, au trećima hitno odstranjivanje.
Šta žene treba da znaju o cistama jajnika i tumorima? Prije svega, radi se o potpuno različitim stanjima, pa pristup dijagnostici i liječenju može biti potpuno drugačiji. Također je važno zapamtiti da se dijagnoza ne može zasnivati samo na jednom rezultatu jednog ultrazvuka. Trebalo bi da sadrži pritužbe, simptome (znakove) i često rezultate laboratorijskog pregleda.I još jedna bitna stvar: žurba više šteti nego koristi, a ako se otkrije neka vrsta formiranja jajnika, dinamika posmatranja u određenom periodu Vrijeme je mnogo povoljnije od brzopletog liječenja, pogotovo u nedostatku bilo kakvih tegoba i simptoma.Sada razmotrite dva različita stanja formiranja jajnika - ciste i cistome.
Cista jajnika je vrećasta formacija jajnika koja se ne proteže dalje od jajnika i sadrži tekućinu. Svaka cista sadrži određenu količinu tekućine.
Ciste na jajnicima se javljaju kod 30% žena sa redovnim menstruacijama, 50% žena sa neredovnim menstruacijama i 6% žena u menopauzi. Funkcionalne ciste su fiziološko stanje adolescencije (10-21 godina), kada nastupa pubertet djevojčice.
Koji su uzroci cista na jajnicima? Postoji nekoliko razloga: Poremećaj sazrijevanja folikula (često sa oštrim oscilacijama u težini, stresom, u adolescenciji i premenopauzi, sa anovulacijom) Hormonski disbalans (može biti uzrokovan umjetno nepravilnim propisivanjem hormonskih lijekova, kao posljedica stresa, protiv pozadina drugih bolesti, često praćena poremećenim sazrijevanjem folikula) Trudnoća (cista žutog tijela itd.) Pušenje Gojaznost (kao posljedica poremećaja ovulacije) Neplodnost (endometrioidne ciste) Smanjena funkcija štitnjače Karcinom jajnika Metastaze jajnika (horioepiteliom i dr.). Kod novorođenih djevojčica ciste su vrlo rijetke. Kongenitalne ciste jajnika češće se uočavaju kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće bolovale od dijabetesa ili Rh imunizacije nego kod djevojčica zdravih žena. Otkrivanje tumorskih formacija jajnika kod djevojčica ranog djetinjstva (prije puberteta) zahtijeva hitnu dijagnostiku radi isključivanja malignog procesa.Najčešće ciste kod adolescentica i mladih žena su funkcionalne ciste. Takve ciste nazivamo funkcionalnim jer njihov izgled ovisi o menstrualnom ciklusu, odnosno o funkciji jajnika. Gotovo svaka žena je barem jednom u životu imala funkcionalnu cistu, iako žena toga možda nije ni svjesna.
Postoje dvije vrste funkcionalnih cista: folikularne i lutealne.
Pod uticajem hipotalamo-hipofiznog sistema, jajnici proizvode hormone koji regulišu rast folikula i sazrevanje jajne ćelije. Međutim, uz niz kršenja veze jajnika s ovim sistemom, što se može primijetiti pod utjecajem mnogih faktora (na primjer, zbog stresa ili gladovanja), razvoj folikula je poremećen, a folikularna cista jajnika javlja se (graafova cista), koja se najčešće može otkriti u prve dvije sedmice ciklusa. Često ciklus kasni jer postaje anovulatoran. U većini slučajeva folikul regresira, odnosno postepeno se povlači.Folikularne ciste mogu dostići velike veličine, ali najčešće prečnik ciste ne prelazi 4-6 cm.Vrlo često se folikularne ciste brkaju sa folikulom koji ovulira. Općenito je prihvaćeno da normalno veličina dominantnog folikula u vrijeme ovulacije ne prelazi 2,5 cm, ali kod nekih žena mogu biti velike, što ne utiče negativno na ovulaciju. Stoga se o folikularnim cistama obično govori kada je folikul veći od 3,5-4 cm.Nakon sazrijevanja (ovulacije) folikul se pretvara u žuto tijelo, a ako ne dođe do trudnoće, obično nakon 21 dana ciklusa, tijelo luteum se polako povlači. Međutim, u nekim slučajevima se ovaj proces može zaustaviti i dovesti do stvaranja lutealne ciste ili ciste žutog tijela. Takve ciste se najčešće dijagnosticiraju u drugoj polovini ciklusa. Veličine lutealnih cista mogu biti veće od folikularnih i doseći 6-8 cm u promjeru. Ali čak i s takvim veličinama liječenje se najčešće ne provodi.
Uzimanje hormonskih kontraceptiva može smanjiti i, obrnuto, povećati vjerojatnost nastanka cista na jajnicima - ovisi o njihovom sastavu, posebno o progestinskoj komponenti. Hormonski kontraceptivi koji sadrže samo sintetički progesteron mogu dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Intrauterini hormonalni sistem "Mirena" provocira rast cista, koje se najčešće povlače nakon prestanka upotrebe ovog sistema. Također, važno je zapamtiti da progesteron ne samo da povećava rizik od cista na jajnicima, već i raka jajnika.
Koji su znaci ciste kod žena? U većini slučajeva žene nemaju pritužbi, a ciste se otkrivaju slučajno tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Često se ciste povlače bez medicinske intervencije, tako da mnoge žene nisu svjesne da su možda imale ciste na jajnicima. Ponekad žena osjeća vučne bolove u donjem dijelu trbuha. Kada se jajnik potrga ili cista pukne, može doći do iznenadnog, oštrog bola. Neke žene se žale na bol tokom seksualnog odnosa ili tokom fizičkog vaspitanja. Uz upalu ciste može doći do povišene tjelesne temperature, slabosti. Ako je nivo estrogena snižen, pojavljuje se krvavi iscjedak iz vagine.Laboratorijske metode za dijagnosticiranje funkcionalnih cista jajnika su neinformativne, ali je u nekim slučajevima potrebno isključiti hormonske ciste i cistome. Uz pomoć ultrazvuka možete odrediti veličinu formacije, njen položaj u maloj zdjelici u odnosu na druge organe, strukturu i pratiti promjene veličine. U svrhu dijagnostike, a često i liječenja, laparoskopija se koristi kod određene kategorije žena (koje boluju od neplodnosti, u premenopauzi i menopauzi). U svakom slučaju, potrebno je isključiti maligni proces jajnika. U većini slučajeva funkcionalne ciste jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi nestaju unutar jednog ili više menstrualnih ciklusa bez liječenja. Ponovljeni ultrazvuk je poželjno provesti ne prije 8 sedmica ili 2 menstrualna ciklusa. Kod žena starijih od 40 godina potrebno je isključiti cistični tumor i karcinom jajnika.Od medikamentoznih tretmana najčešći tretman funkcionalnih cista (folikularne i lutealne) su kombinovani oralni kontraceptivi (KOK), ali se samo preporučuju za određenu kategoriju žena, posebno one koje ne planiraju trudnoću. Ako žene osjećaju bol, moguće je koristiti lijekove protiv bolova. Ako se sumnja na infekciju, racionalno je koristiti antibiotike.
Što se tiče cista na jajnicima, pitanje kirurškog liječenja je kontroverzno. Nesumnjivo, žene koje imaju znakove akutnog abdomena najčešće imaju potrebu za hirurškim tretmanom. Izbor hirurške metode (laparoskopija ili laparotomija) zavisi od veštine lekara, stanja žene, opremljenosti operacione sale i mnogih drugih faktora. Mnogi liječnici smatraju da se cista mora ukloniti kirurški ako veličina ciste prelazi 6 cm, konzervativno liječenje je bilo neuspješno, cista se brzo povećava u veličini.
Benigni tumori jajnika su neoplazme koje se razvijaju iz različitih tkiva jajnika (80% svih tumora jajnika epitelnog porekla). Ako je cista samo sakularna formacija koja nakuplja tajnu, ali bez rasta ćelija i tkiva, tumori jajnika su uvijek praćeni rastom i diobom stanica. Općenito, benigni tumori mogu biti cistični (izgledaju kao ciste) ili mješoviti, hormonski aktivni (stvaraju polne hormone) ili hormonski neaktivni, a mogu rasti u tijelu jajnika.Tumori jajnika se javljaju kod 5-7% žena. Granične ciste jajnika su tumori koji se mogu pretvoriti u rak kada su faktori povoljni za ovaj proces. Veliki broj tumora jajnika dijagnostikuje se kod žena starijih od 40 godina, kada nastaju promene u hipotalamo-hipofiznom sistemu koji reguliše rad jajnika. 20% svih tumora jajnika su maligni tumori.Glavni faktori rizika koji doprinose nastanku tumora jajnika su: Upotreba COC-a Kasna prva menstruacija Kasna trudnoća i porođaj Pušenje Slučajevi raka jajnika kod bliskih srodnika
Dijagnozu tumora i cista jajnika prati složenost njihove klasifikacije, jer se prema histološkoj (tkivnoj) strukturi razlikuje više od 40 vrsta tumora, koji su objedinjeni u 7 glavnih grupa:
Disgerminom, teratom, embrionalni karcinom, teratokarcinom, horiokarcinom, melanom itd. Tumor granularnih ćelija, tekom, tumor lipidnih ćelija, arenoblastom, tumor Sertolijevih ćelija, ginandroblastom, itd. rabdomiosarkom, mezenhimalni sarkom, itd. Fibrom, lipom, limfom, fibrosarkom. Limfosarkom, itd.
Brennerov tumor, gonadoblastom, adenomatoidni tumor.
Većina ovih tumora je maligna, pa diferencijacija tkiva tumora jajnika igra važnu ulogu u predviđanju ishoda bolesti. Na ultrazvuku, mnogi od ovih tumora će izgledati gotovo isto, tako da nije neuobičajeno da se ozbiljni tumori pomiješaju sa cistama i neadekvatno liječe. Srećom, najčešći tumori jajnika su epitelni: serozni i mucinozni cistomi (cistadenomi), svi ostali tipovi tumora su vrlo rijetki.Dijagnoza tumora jajnika je ista kao i cista jajnika: uzimaju se u obzir pritužbe, znaci i po potrebi obavlja se laboratorijski pregled. Često liječnik razlikuje ova dva kvalitativno različita stanja jajnika - ciste i ciste, kako bi prije svega isključio maligni proces. Drugim riječima, ako se nađe bilo kakva formacija na jajniku, morate se uvjeriti da nije rak. Kriterijum starosne dobi i prisutnost tegoba su dva važna ključa u postavljanju ispravne dijagnoze.
Liječenje tumora jajnika ovisi o rezultatima pregleda, ali se u većini slučajeva moraju ukloniti kirurški (laparoskopija ili laparotomija).
Konsultacije Elene Berezovske u ClubComu
Akušerstvo, ginekologija, mamologija, zdravlje žena
lib.komarovskiy.net
Prednosti i nedostaci hormonske spirale Mirena
Danas je jedan od najčešćih vidova kontracepcije kako kod nas tako i u svijetu upotreba intrauterinih uložaka. Koriste se od sredine prošlog veka, ali se stalno menjaju i usavršavaju. Danas uobičajene spirale koje sadrže bakar zamjenjuju hormonski sistemi, od kojih je najpopularniji Mirena. Kombinira najbolje kvalitete spirale i oralnih hormonskih kontraceptiva.
Šta je hormonski sistem Mirena
Mirena izgleda kao obična zavojnica u obliku slova T, što joj pomaže da se sigurno učvrsti u maternici. Jedna od ivica opremljena je posebnom petljom s navojem, koja je dizajnirana za uklanjanje sistema. U središtu spirale nalazi se bjelkasta posuda koja sadrži hormon. Kroz posebnu membranu se polako oslobađa i ulazi u maternicu. Svaki sistem sadrži 52 mg. gestagenom ili levonogestrelom.
Izvana, Mirena se praktički ne razlikuje od konvencionalne spirale
Sama Mirena je zatvorena u posebnu tubu i upakovana u posebno plastično-papirno pakovanje. Spiralu možete ukloniti samo neposredno prije ugradnje. U neoštećenom pakovanju, sistem se može čuvati 3 godine na temperaturi od 15-30 stepeni.
Kako to radi
Odmah nakon ugradnje, Mirena počinje lučiti hormon u maternicu. Svakog dana u njenu šupljinu uđe 20 mikrograma, a nakon pet godina ta količina se smanjuje na 10 mikrograma. po danu, pa je vrijeme da promijenite sistem. Gotovo sav hormon koncentriran je u endometriju, vršeći lokalni učinak. Samo mikrodoze lijeka ulaze u krvotok. Oslobađanje hormona počinje oko sat vremena nakon uvođenja spirale, a nakon dvije sedmice postiže se njegova maksimalna koncentracija.
Naravno, ova brojka u velikoj mjeri ovisi o težini žene. Sa težinom od 54 kg. sadržaj levonorgestrela u krvi je oko 1,5 puta veći. Gotovo sva supstanca se razgrađuje u jetri i izlučuje preko bubrega i kroz crijeva.
Bijeli spremnik sadrži lijek Kontracepcijski učinak pri korištenju Mirene postiže se kako uz pomoć lokalne reakcije na strano tijelo, tako i pod utjecajem hormona - to povećava njegovu učinkovitost i do sto posto. Do unošenja oplođenog jajašca ne dolazi zbog stanjivanja i prigušenja aktivnosti epitela maternice, budući da je njegov prirodni rast i rad žlijezda obustavljen.
Nakon obaveznog uklanjanja spirale nakon pet godina, sljedeća se može postaviti odmah bez prekida.
Pod uticajem hormona koji luči spirala, pokretljivost spermatozoida u materici i njenim jajovodima je značajno smanjena, što takođe pojačava kontraceptivni efekat. Uz to, sluzni sloj cervikalnog kanala postaje deblji i manje propusni. Stoga većina spermatozoida jednostavno ne prodire u materničnu šupljinu.
Prednosti korištenja Mirene
Ovaj hormonalni intrauterini sistem ima mnogo prednosti, posebno u poređenju sa jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima.Mirena skoro nikada ne ispada, kao što se dešava sa drugim aparatima. Njen hormon opušta mišiće materice i ne dozvoljava joj da istisne zavojnicu. Osim toga, korištenje Mirene značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.
Budući da mnoge žene prestanu s menstruacijom kada koriste Mirenu, čim se to dogodi, potrebno je uraditi test na trudnoću. Nakon dobijanja negativnog rezultata, drugi se ne može provesti, jer je vjerojatnost oplodnje u ovom stanju gotovo nula.
Ovaj hormonalni sistem pruža mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo koje druge metode sprečavanja trudnoće. Njegova efikasnost dostiže 100%. Istovremeno, odmah nakon uklanjanja spirale, ženski reproduktivni sistem je gotovo potpuno obnovljen. Željena trudnoća se javlja kod 80% parova u roku od godinu dana.
Instalirajte Mirenu kao bilo koju drugu spiralu Ogroman plus hormonskog sistema je mogućnost njegove upotrebe kod pacijenata različite dobi. Nema primjetnih negativnih učinaka kada se koristi tijekom dojenja, stoga je bolji od oralnih kontraceptiva. Takođe, Mirenu mogu da koriste i devojke koje nisu rodile i žene tokom menopauze.
Osim kontraceptivnog djelovanja, ima i ljekovita svojstva, može spriječiti određene bolesti, zaštititi endometrij od hiperplastičnih procesa, spriječiti rast endometrioidnih cista i fibroida.
Mirena protiv fibroida
Mirena se često preporučuje kao lijek protiv mioma materice. Zaista pomaže u obuzdavanju njegovog rasta i smanjuje neugodne simptome. Često kod mioma, menstruacija postaje bolnija i obilnija, što ženi izaziva nelagodu. Upotreba Mirene čini menstruaciju gotovo bezbolnom i vrlo oskudnom, a kod 20% žena ona potpuno prestane. Istovremeno, svi organi, uključujući i jajnike, nastavljaju normalno funkcionirati, samo je volumen sluznice maternice jako smanjen.
Klasifikacija mioma Ovo odvraćajuće djelovanje omogućava ovom hormonskom sistemu da spriječi pojavu fibroida. Ako je tumor već prisutan, prisustvo Mirene će usporiti njegov rast. U mnogim slučajevima, ovim se izbjegava operacija, pa čak i uklanjanje maternice. Naravno, sam fibroid neće otići nikuda, ali simptomi će nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti punim životom. Nakon što se spirala ukloni, rast tumora se može nastaviti - tada se jednostavno instalira novi hormonski sistem.
Nuspojave
Upotreba Mirene, kao i svakog drugog hormonskog sredstva, može dovesti do različitih nuspojava. Neki problemi se mogu pojaviti odmah nakon ugradnje spirale. U početku, menstruacija može postati duža i bolnija. Osim toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilne mrlje. Ali postepeno postaju sve ređi i retkiji do potpunog prestanka menstruacije. Treba napomenuti da će nakon prestanka upotrebe ovog alata njihove karakteristike postati iste nekoliko mjeseci.
Bol u trbuhu je jedna od mogućih nuspojava Mirene. Iako se levonorgestrol izlučuje iz Mirene direktno u materničnu šupljinu, dio se još uvijek apsorbira u krv. Obično je njegova koncentracija u krvi vrlo mala, oko sedam puta manja nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva. Međutim, i dalje postoji rizik od nuspojava. Mogu se manifestovati u vidu blagog smanjenja libida, blagih bolova u leđima i stomaku, izvesnog povećanja telesne težine, što se objašnjava zadržavanjem tečnosti u organizmu. Većina tegoba nestaje nakon mjesec i po dana, povremeno nakon šest mjeseci.
Levonorgestrol, koji je dio Mirene, utječe na toleranciju glukoze. Stoga, dijabetičari koji koriste ovu spiralu moraju pažljivije pratiti nivo šećera u krvi.
Često, kada se koristi Mirena, razvijaju se ciste na jajnicima. Na njih možete posumnjati kada osjetite jake bolove u trbuhu, koji ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Ovo stanje rijetko zahtijeva bilo kakav tretman. Ciste obično nestanu same od sebe za otprilike tri mjeseca.
Kontraindikacije
Unatoč velikom broju prednosti, postoje situacije kada se Mirena ne može koristiti. Ova spirala je kontraindicirana za žene s preosjetljivošću na bilo koju od njenih komponenti. Ne preporučuje se pacijentima sa istorijom teških oštećenja jetre, kao što su aktivni hepatitis, tumori ili ciroza. Mirena je zabranjena za maligne novotvorine u materici ili njenom vratu. Istorija duboke venske tromboze nogu je takođe kontraindikacija za upotrebu ovog hormonskog sistema.
Ovaj način zaštite nije prikladan za žene koje pate od preosjetljivosti na infekcije i upalnih oboljenja karličnih organa. Ugradnja spirale je također kontraindicirana kod urođenih ili stečenih anomalija u strukturi maternice, tijekom trudnoće i postporođajnog endometritisa, cervicitisa i krvarenja iz maternice. Takođe nije pogodan za pacijente koje su imale septički abortus u poslednjem kvartalu.
Video o intrauterinoj kontracepciji "Mirena"
Mirena hormonska spirala je visoko efikasna moderna kontracepcija koja ima minimum nuspojava. Istovremeno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i usporiti rast mioma materice. Ali prije nego što ga instalirate, neophodno je proći ljekarski pregled i posavjetovati se s liječnikom kako biste izbjegli moguće nuspojave.
medistok.ru
Cista jajnika pojavila se nakon zavojnice Mirena
Mala stvarčica sa stilom
Mala stvarčica sa stilom
Devojke, recite mi ko se suočio sa takvim problemom? Imam dvoje djece, u svrhu kontracepcije, ginekolog mi je predložio spiralu Mirena. Rekla mi je da je ovo najbolja stvar koja postoji danas, vrlo je zgodna: ne morate stalno nešto uzimati, a mom mužu se svidjela mogućnost - ne morate koristiti kondome, a menstruacije praktički nema , generalno, postoje samo plusi. Stavila sam spiralu pocetkom proslog ljeta, prvi put u 2. mjesecu se stalno mazilo - bila sam jako zabrinuta, ali me je ginekolog razuvjerio - rekla je da je to normalno. Onda se sve vratilo u normalu, pojavio se nekakav ciklus, menstruacije praktički nije bilo, bilo je vrlo oskudnih iscjedaka. Ali krajem novembra počele su obilne menstruacije, otišla sam kod doktora, uradila ultrazvuk, jer sam mislila da krvari, ali me doktorka opet umirila, ultrazvuk je u redu, prepisao tretman i rekao da se posmatra. Onda je sve bilo u redu, dok se juče ujutro nisam probudio sa divljim bolom, popio anestetik i odlučio da posmatram, ali jutros ista priča - jak bol u donjem delu stomaka. Opet sam bila kod doktora, pa na ultrazvuk - našli su cistu žutog tela levog jajnika od 40 mm, rekli su u redu, takve ciste prolaze same. Ginekolog je rekao da to nije nužno povezano sa spiralom, već može biti posljedica hormonskog neuspjeha. Imenovano ili imenovano liječenje. Pitao sam da li mi ova spirala možda ne odgovara, možda je trebam nabaviti. Ali doktor me je smirio, rekao da ne brinem, pij kapi (biljne), stavi supozitorije i ostatak tretmana, uradi ultrazvuk za 2-3 nedelje. Zabrinut sam, ni na prošlom ultrazvuku (28.11) nije bilo ciste, a sada je takva situacija. Šta učiniti sa spiralom? Ostaviti kako jeste? Uzist i još jedan ginekolog potvrdili su da spiralu nije potrebno skidati.
Stavovi izraženi u ovoj temi predstavljaju stavove autora i ne odražavaju nužno stavove administracije.
sovet.kidsstaff.com.ua
Akušerstvo-ginekologija
Svaka žena treba da vodi računa o svom zdravlju. Od toga ne zavisi samo njeno stanje, već i dobrobit dece koju će doneti na ovaj svet. Naša klinika će Vam pomoći da budete sigurni da je Vaše tijelo u savršenom redu. A ako se i dalje pojave problemi sa zdravljem žena, naši stručnjaci će se potruditi da ih riješe uz minimalnu štetu po mogućnost rađanja.
Akušerstvo
Akušerstvo je jedna od glavnih specijalizacija "Ginekološkog odeljenja Klinike Moskovske lekare". Sama ova riječ je preuzeta iz francuskog jezika, prevodi se kao roditi, označavajući glavnu specijalizaciju akušera da prati ženu tokom porođaja, pomažući joj da rodi dijete.
Moderni akušeri također kombiniraju funkcije ginekologa, pružajući usluge upravljanja trudnoćom. Ovaj proces uključuje:
Redovni pregledi; - dijagnostika uz pomoć savremene opreme; - isporuka testova;
Savjeti o potencijalnim problemima.
Kvalificirani tretman je neophodan kako bi se izbjegle komplikacije tijekom trudnoće, čiji je rizik moguć čak i kod zdravih žena, ali trudnice s već dijagnosticiranim patologijama i bolestima zahtijevaju posebnu pažnju. Također, potrebno je promatranje kako bi se spriječile najopasnije komplikacije:
Ektopična trudnoća; - placenta previa (stanje kada prekriva grlić materice); - oligohidramnion; - gestacijski dijabetes;
Proeklampsija itd.
Ove i druge bolesti dijagnosticiraju se uz pomoć ultrazvuka, raznih pretraga i pregleda. Naši stručnjaci će obaviti dijagnostiku samo na vrijeme, što će pomoći u sprječavanju mogućih problema.
Također, nadležnost akušera obavezno uključuje i vođenje porođaja. Za mnoge žene porođaj je najvažniji period u životu. Ali nosi mnoge opasnosti za organizam majke i bebe. među njima:
Patološki preliminarni period. - slabost ili nasilna radna aktivnost; - rano pucanje plodove vode i odvajanje posteljice;
Fetalna hipoksija itd.
Stoga je neophodno da se porođaj obavi u modernoj, dobro opremljenoj klinici pod nadzorom specijaliste koji je u stanju na vrijeme otkriti razvoj anomalija. Ovo su uslovi koje vam nudi Moskovski Doktorski medicinski centar.
Bolesti ženskog reproduktivnog sistema
Glavni smjer ginekologije (u doslovnom prijevodu s grčkog je nauka o ženi) je proučavanje bolesti i patologija ženskih genitalnih organa. Danas su žene i djevojčice, bez obzira na godine, u opasnosti da obole od uobičajenih ginekoloških bolesti. U stvari, kod više od polovine žena u reproduktivnoj dobi može se naći neka vrsta odstupanja od norme. Njihovo brzo liječenje pomaže u očuvanju zdravlja ne samo pacijentkinje, već i njene buduće djece.
Postoji niz bolesti koje su najčešće. Među njima
fibroidi materice; - kolpitis; - erozija grlića materice; - upala materice i dodataka (adneksitis, endometritis, itd.); - vulvitis i vaginitis; - endometrioza; - cista jajnika;
klamidija itd.
Cijeli spektar ženskih ginekoloških bolesti može se podijeliti u tri glavne grupe.
Ginekološke inflamatorne bolesti
Riječ je o nizu bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju upalne procese. Ginekološke upalne bolesti su vrlo česte i mogu biti uzrokovane brojnim faktorima, od loše higijene do stalnog stresa. Pravovremenim liječenjem naših stručnjaka moguće je spriječiti njihov daljnji razvoj, a posebno eliminirati jednu od glavnih komplikacija - neplodnost. Upalne bolesti uključuju:
Adnexitis; - kolpitis; - vulvitis;
Endometritis i mnogi drugi.
Upala svakog pojedinog dijela ženskih genitalnih organa ima svoje ime. Ova kategorija uključuje i zarazne bolesti, posebno klamidiju, kandidijazu itd.
Bolesti sa hormonskim poremećajima
Oni su povezani s poremećajima endokrinog sistema tijela i dovode do komplikacija u području genitalija, koje se mogu nazvati hormonskim patologijama. Među njima:
Anomalije u razvoju genitalnih organa; - kršenja menstrualnog ciklusa; - hiperplazija endometrijuma;
Disfunkcije jajnika i druge.
Hormonski poremećaji često dovode do neplodnosti, a mogu uzrokovati i mnoge druge bolesti, posebno tumore.
Bolesti sa razvojem tumora
To su bolesti sa pojavom malignih ili benignih neoplazmi. Uzroci rasta tumora mogu biti brojni, a posebno hormonska neravnoteža, nepotpuno izliječene upalne bolesti, kao i ginekološke intervencije. Među najčešćim bolestima ove vrste: cista jajnika, fibroidi maternice, erozija, pseudoerozija itd.
Dijagnoza ginekoloških bolesti
Danas se većina gore navedenih bolesti može liječiti. Savremene tehnike i tehnologije koje se koriste u Klinici Moskovskog doktora omogućavaju nježnu i bezbolnu terapiju koja će u potpunosti vratiti funkcije genitalnih organa i zauvijek pobijediti ženske bolesti bez njihovog prelaska u kroničnu fazu. Prva i jedna od glavnih faza liječenja je ispravna dijagnoza.
Postoji nekoliko vrsta dijagnostike u ginekologiji:
Ginekološki pregled - omogućava vam da vizualno i ručno odredite stanje organa; - uzimanje brisa na floru, kao i bakterijske kulture na floru, glavna metoda za otkrivanje infekcija i stanja mikroflore; - pregled brisa grlića materice, koji omogućava identifikaciju onkopatologije grlića materice u najranijim fazama: - testovi krvi u ginekologiji, takvi testovi su neophodni za proučavanje opšteg stanja organizma koje utiče na - seksualnu sferu i njene bolesti; - metode histeroskopije i kolposkopije za pregled šupljine materice optičkim instrumentima; - transvaginalni ultrazvučni ultrazvučni pregled ženskih genitalnih organa posebnim senzorom;
Laparoskopija je moderna i efikasna metoda pregleda pomoću optičkog uređaja koji se ubacuje u peritoneum pacijenta kroz mali rez.
Liječenje ginekoloških bolesti
Ako su ranije mnoge ginekološke bolesti dovele do nepovratnih posljedica, onda vam moderna medicina omogućuje da ih se riješite, potpuno očuvajući reproduktivnu funkciju. Specijalisti "Ginekološkog odjela Klinike Moskovske doktore" samo su predstavnici ovog lijeka. Liječenje bilo koje bolesti, posebno ginekološke, treba propisati uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta. Danas postoji nekoliko glavnih vrsta takvog tretmana:
Liječenje uz pomoć lijekova; - fizioterapiju različite medicinske procedure; - operacija je najčešće potrebna kod tumorskih bolesti;
Hormonska promjena u hormonskoj pozadini žene omogućava vam da se riješite nekih bolesti.
Lekari naše klinike trude se da koriste najštedljivije metode lečenja, koje su, međutim, poznate po svojoj efikasnosti. Obraćajući se nama, dobijate puno poverenje da će Vaše zdravlje biti u savršenom redu!
Blog o ženskom zdravlju 2018.
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!
Opće karakteristike
Terapeutski intrauterini sistem Mirena kao intrauterina kontracepcija (IUD)
Terapeutski intrauterini sistem (hormonski intrauterini sistem, hormonski intrauterini uložak, mornarica) Mirena odnosi se na intrauterino hormonske kontracepcije.U 1960-im i 1970-im godinama pojavile su se spirale koje sadrže bakar, čija je efikasnost bila još veća. Međutim, problem metroragije (materničnog krvarenja) nije riješen drugom generacijom intrauterinih kontraceptiva.
I konačno, u drugoj polovini 70-ih, pojavili su se prvi intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormone - nova, treća generacija spiralnih spirala. Ovi medicinski uređaji kombinuju pozitivne aspekte spirale i hormonskih oralnih kontraceptiva.
Intrauterini kontraceptivi koji sadrže hormon su efikasniji od drugih kontraceptivi ovu grupu. Osim toga, ne dovode do krvarenja iz materice. U pozadini upotrebe intrauterinih kontraceptiva koji sadrže hormone, menstrualno krvarenje postaje manje obilno.
Opis doznog oblika
Intrauterini hormonski sistem Mirena ima tijelo u obliku slova T koje osigurava stabilnu lokaciju u šupljini materice. Na jednom kraju, tijelo ima omču za koju su pričvršćeni niti za uklanjanje sistema. Na tijelu se nalazi hormonsko-elastomerno jezgro, koje je supstanca bijele ili gotovo bijele boje. Jezgra je prekrivena prozirnom membranom koja regulira protok aktivne tvari u šupljinu maternice.Aktivna hormonska tvar sistema - gestagenski lijek levonorgestrel - predstavljena je u količini od 52 mg. Pomoćna supstanca - polidimetilsiloksan elastomer.
Intrauterini hormonalni sistem Mirena nalazi se u šupljini provodne cijevi. Provodnik i tijelo lijeka nemaju nečistoće.
Svako pakovanje Mirene sadrži jedan intrauterini hormonski sistem, smešten u vakuum plastično-papirnu školjku.
Stečeni oblik doziranja Mirene prije upotrebe treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi (15-30 stepeni). Rok trajanja je tri godine.
Metabolizam aktivne tvari u tijelu
Hormonska spirala Mirena počinje da luči levonorgestrel odmah nakon postavljanja u materničnu šupljinu. Brzina oslobađanja aktivne tvari nakon primjene je 20 µg/dan, do kraja pete godine se smanjuje na 10 µg/dan.Distribucija levonorgestrola karakterizira Mirenu kao lijek pretežno lokalnog djelovanja. Najveća koncentracija supstance pohranjena je u endometriju (sluznica materice). U miometriju (u mišićnoj membrani) koncentracija levonorgestrela jedva dostiže 1% koncentracije u endometriju. Koncentracija levonorgestrela u krvnoj plazmi je 1000 puta manja nego u endometriju.
Aktivna tvar ulazi u krvotok otprilike jedan sat nakon uvođenja sistema. Maksimalna koncentracija levonorgestrela u krvnom serumu postiže se nakon dvije sedmice.
Tjelesna težina značajno utječe na koncentraciju aktivne tvari u krvnoj plazmi. Kod žena smanjene težine (37-54 kg), koncentracija levonorgestrola u krvi je u prosjeku jedan i pol puta veća.
Aktivna tvar se gotovo u potpunosti metabolizira (razgrađuje) u jetri, a izlučuje se preko bubrega i crijeva.
Princip rada
Najvažniji kontraceptivni efekti intrauterinog hormonskog sistema Mirena nastaju zbog slabe lokalne reakcije na strano tijelo u materničkoj šupljini, a uglavnom zbog lokalnog utjecaja gestagenskog lijeka levonorgestrola.Dolazi do potiskivanja funkcionalne aktivnosti epitela šupljine maternice: inhibira se normalan rast endometrija, smanjuje se aktivnost njegovih žlijezda, dolazi do transformacija u submukozi - sve ove promjene u konačnici sprječavaju implantaciju oplođenog jajeta.
Još jedan važan kontraceptivni efekat je povećanje viskoziteta sluzi koju luče žlijezde grlića materice i zadebljanje sluznice cervikalnog kanala, što sprječava prodiranje spermatozoida u šupljinu maternice.
Osim toga, lijek Mirena inhibira pokretljivost spermatozoida u šupljini maternice i u jajovodima.
U prvim mjesecima upotrebe, zbog restrukturiranja sluznice materice, moguće su nepravilne mrlje. Ali u budućnosti, inhibicija proliferacije epitela endometrija dovodi do naglašenog smanjenja volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, sve do amenoreje (prestanak menstruacije).
Indikacije za upotrebu
Intrauterini hormonalni sistem Mirena namijenjen je prije svega sprječavanju neželjene trudnoće. Osim toga, lijek se koristi za pretjerano obilna menstrualna krvarenja nepoznate etiologije (u slučajevima kada je isključena mogućnost onkoloških bolesti ženskog genitalnog područja).
Kao lokalni gestagenski lijek, intrauterini uložak Mirena koristi se za sprječavanje hiperplazije (rasta) endometrija tokom terapije zamjene estrogena (ovakav tretman je indiciran nakon operacije uklanjanja oba jajnika, kao i kod teške menopauze).
Kontraindikacije
Mirena je intrauterini kontraceptiv, pa je kategorički kontraindicirana kod upalnih bolesti ženskog genitalnog područja, kao što su:- akutne i kronične upalne bolesti karličnih organa;
- infektivne lezije donjeg urinarnog trakta;
- postporođajni endometritis;
- septički pobačaj koji se dogodio manje od tri mjeseca prije instalacije.
Kao intrauterini kontraceptiv, Mirena je kontraindicirana i kod cervikalne displazije, malignih neoplazmi tijela i grlića maternice, urođenih ili stečenih promjena u konfiguraciji šupljine materice (uključujući fibromiome).
Budući da se aktivna tvar lijeka metabolizira u jetri, intrauterini hormonski sistem Mirena je kontraindiciran u onkološkoj patologiji ovog organa, kao i kod akutnog hepatitisa i ciroze. Ako se ranije pojavila žutica nepoznatog porijekla, lijek treba koristiti s velikim oprezom.
Budući da je levonorgestrol gestageni lijek, Mirena je kontraindicirana kod svih onkoloških bolesti zavisnih od gestagena (prvenstveno kod raka dojke).
Sistemski efekat levonorgestrola na žensko telo je slab. Ipak, intrauterini hormonski sistem Mirena treba koristiti s velikim oprezom u slučajevima kada su progestinski preparati kontraindicirani. To se posebno odnosi na teške poremećaje cirkulacije (srčani udari, moždani udar), teške napade migrene u anamnezi (uključujući i one koji mogu ukazivati na teške poremećaje cerebralne cirkulacije), arterijsku hipertenziju, teške oblike dijabetes melitusa, tromboflebitis i sklonost tromboembolijskim komplikacijama.
U takvim slučajevima treba povezati stepen rizika (jačina simptoma bolesti, što je relativna kontraindikacija za propisivanje lijeka) i koristi od njegove primjene. O pitanju upotrebe Mirene odlučuje se uz konsultacije sa stručnom osobom, a prilikom primjene spirale neophodan je stalni medicinski nadzor i laboratorijska kontrola.
Mirena je kontraindicirana u trudnoći (dijagnostikovana ili sumnjiva) i u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka.
Nuspojave
Uobičajeni neželjeni efekti
Uobičajene nuspojave se obično nazivaju pratećim simptomima koji se javljaju najmanje kod svakog stotog, a ne više od svakog desetog pacijenta koji koristi spiralu. Žene koje koriste Mirenu najčešće imaju neprijatne simptome iz centralnog nervnog sistema, kao što su: nervoza, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjen libido, glavobolja.
Na dijelu gastrointestinalnog trakta, pacijenti su često zabrinuti zbog bolova u abdomenu, mučnine i povraćanja.
Među štetnim efektima na izgled najčešće se uočavaju akne i debljanje.
Često se pacijenti žale na stanje reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda: bol u zdjeličnom području, mrlje, vulvovaginitis, napetost i bol u mliječnim žlijezdama.
Bol u leđima nalik na išijas je relativno čest.
Svi gore opisani simptomi su najizraženiji u prvim mjesecima korištenja Mirena IUD, zatim njihov intenzitet opada, a u velikoj većini slučajeva neugodni simptomi potpuno nestaju.
Rijetke nuspojave
Rijetke nuspojave uključuju popratne znakove upotrebe droga koji se javljaju ne češće od svakog stotog pacijenta, a ne manje od svakog hiljaditog.Rijetke nuspojave Mirene uključuju sljedeće:
- emocionalna labilnost (česte promjene raspoloženja);
- pojava edema;
- alopecija (ćelavost);
- hirzutizam (povećana dlakavost);
- svrab kože;
Vrlo rijetke nuspojave
Vrlo rijetki efekti lijeka Mirena (manje od jednog na hiljadu) uključuju alergijske reakcije u obliku osipa i urtikarije. Kada se pojave takvi znakovi, treba isključiti druge moguće uzroke kožnih alergija i, ako je potrebno, prekinuti upotrebu spirale.Uputstvo za upotrebu
Umetanje intrauterinog uloška Mirena
Sterilno vakum pakovanje se otvara neposredno pre ugradnje sistema. Prerano otvoren sistem mora se odložiti kao medicinski otpad. Intrauterini sistem Mirena može instalirati samo liječnik s dovoljno iskustva u provođenju takvih manipulacija.
Prije ugradnje Mirena spirale potrebno je konzultirati se s ginekologom i informirati se o svim rizicima i mogućim štetnim nuspojavama.
Nakon što se odlučila za ugradnju spirale Mirena, žena mora proći pregled mliječnih žlijezda i mamografiju, kao i ginekološki pregled, uključujući studiju karličnih organa i kolposkopiju (ili barem analizu brisa grlića materice).
Potrebno je isključiti onkološku patologiju ženskih genitalnih organa, trudnoću i spolno prenosive infekcije. Sve upalne ginekološke bolesti treba u potpunosti izliječiti do trenutka ugradnje.
Izuzetno je važno prije ugradnje Mirena spirale odrediti lokaciju maternice u maloj zdjelici, kao i veličinu i konfiguraciju šupljine maternice. Pravilno postavljanje spirale u materničnu šupljinu garantuje efikasnost Mirena sistema, i sprečava njegovo izbacivanje (izbacivanje).
Ženama u reproduktivnom dobu Mirena se postavlja u prvih sedam dana menstrualnog ciklusa.
Ako ne postoje medicinske kontraindikacije, Mirena IUD se može ugraditi odmah nakon vještačkog ili spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.
Hirurška intervencija je izuzetno rijetka.
Amenoreja
Amenoreja je česta komplikacija Mirena IUD. U pravilu se postepeno razvija tokom prvih šest mjeseci upotrebe kontraceptiva.
S nestankom menstrualnog krvarenja, trudnoću treba isključiti (provesti rutinski test). Ako je test negativan, ne možete ga ponavljati u budućnosti. Normalni menstrualni ciklus će se nastaviti nakon uklanjanja Mirene.
Spiral Removal
Nakon 5 godina upotrebe, Mirena zavojnicu treba ukloniti. U slučajevima kada će žena nakon uklanjanja spirale nastaviti s kontracepcijskim mjerama, Mirena zavojnicu treba ukloniti na početku menstrualnog ciklusa. Ako se spirala ukloni sredinom ciklusa, a prije nego što je došlo do nezaštićenog seksualnog odnosa, onda je žena u stvarnom riziku da zatrudni.Ako žena želi da nastavi koristiti spiralu, nova spirala se može umetnuti odmah nakon uklanjanja. U slučajevima kada se nakon uklanjanja spirale odmah ugradi novi intrauterini kontraceptiv, manipulacije se mogu izvesti u bilo kojem periodu ciklusa.
Nakon uklanjanja Mirena IUD, potrebno je provjeriti integritet spirale, jer ako je teško ukloniti proizvod, tvar ponekad klizi u šupljinu maternice.
Ugradnja i uklanjanje Mirena zavojnice može biti praćeno bolom i krvarenjem različite jačine. U nekim slučajevima moguća je nesvjestica. Kod žena s epilepsijom, umetanje ili uklanjanje zavojnice može uzrokovati napad.
Mirena intrauterini uložak i trudnoća
Lijek ima vrlo visoku efikasnost. U slučajevima kada dođe do neželjene trudnoće, prvo treba isključiti ektopičnu trudnoću. U materničkoj trudnoći postavlja se pitanje njenog prekida.Ako žena odluči zadržati dijete, tada se spirala pažljivo uklanja iz šupljine maternice. U slučajevima kada nije moguće ukloniti intrauterini sistem, žena se upozorava na moguće rizike trudnoće sa spiralom u materničkoj šupljini (spontani prijevremeni prekid trudnoće).
Treba uzeti u obzir moguće štetno djelovanje lijeka na razvoj fetusa. Vrlo je malo slučajeva rađanja djeteta s intrauterinim sistemom Mirena zbog visokih kontracepcijskih svojstava lijeka. Međutim, ženi se savjetuje da prijavi da nema kliničkih podataka o pojavi fetalne patologije pod utjecajem ovog lijeka.
Aplikacija za laktaciju
Aktivna supstanca Navy Mirena u malim koncentracijama prodire u krvnu plazmu, a može se izlučiti tokom dojenja, tako da sadržaj levonorgestrela u majčinom mleku iznosi oko 0,1% dnevne doze supstance koju luči sistem. Malo je vjerovatno da bi takva doza mogla utjecati na opće stanje djeteta. Stručnjaci kažu da je upotreba Mirene tokom dojenja šest sedmica nakon rođenja prilično sigurna za bebu koja je dojena.
FAQ
Cijena Mirene je prilično visoka. Čuo sam da upotreba helixa ima mnogo neugodnih nuspojava. Da li postoji pozitivan efekat leka na organizam?
Intrauterini hormonski sistem Mirena ima sljedeće terapeutske (ne kontracepcijske) efekte:- smanjenje volumena i trajanja krvarenja iz maternice (idiopatsko - to jest, nije uzrokovano bilo kakvom popratnom patologijom);
- povećan nivo hemoglobina;
- normalizacija metabolizma željeza u tijelu;
- opšta akcija jačanja);
- smanjenje sindroma boli tokom bolne menstruacije;
- prevencija endometrioze i mioma maternice;
- prevencija hiperplazije i raka endometrijuma.
Da li je moguće koristiti Mirena zavojnicu za miom za liječenje tumora?
Mirena terapeutski sistem inhibira rast fibroidnog tumorskog čvora. Ipak, neophodan je dodatni pregled i konsultacija sa lekarom. Mnogo ovisi o veličini čvorova i njihovoj lokaciji. Na primjer, submukozni fibroidni čvorovi koji mijenjaju konfiguraciju šupljine maternice su apsolutna kontraindikacija za korištenje Mirena IUD.Pomaže li Mirena kod endometrioze?
Intrauterini sistem oslobađa u materničnu šupljinu hormon koji inhibira proliferaciju endometrijuma - to je osnova za sposobnost Mirena spirale da spriječi razvoj endometrioze.Posljednjih godina pojavljuju se radovi koji svjedoče o terapijskom dejstvu Mirena spirale kod endometrioze. Klinički podaci su prilično kontradiktorni. Osim toga, treba napomenuti da se liječenje endometrioze hormonskim spiralama ne koristi u svim zemljama.
Sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima, Mirena spirala za endometriozu, kao i svaka druga hormonska terapija, može dati samo privremeni rezultat. Nacionalne smjernice Ruske Federacije o ginekologiji preporučuju da se počne s kirurškim liječenjem, kao najradikalnijim.
Međutim, u svakom slučaju neophodan je detaljan pregled i konsultacija lekara - ginekologa, hirurga i endokrinologa.
Menstruacija mi je potpuno prestala šest mjeseci nakon ugradnje Mirena spirale. Ovo je u redu? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?
Amenoreja (prestanak menstruacije) je normalna reakcija organizma na djelovanje hormonskog sistema Mirena, koja se javlja kod svake pete žene koja koristi spiralu. U pravilu se ovo stanje razvija postepeno.Prilikom prvog nestanka menstrualnog krvarenja, trudnoću treba isključiti. Efikasnost lijeka je vrlo visoka, ali stručnjaci ipak preporučuju uzimanje testa. Ako je rezultat testa negativan, ne morate brinuti. Nakon uklanjanja spirale Mirena, menstruacija će se vratiti i može se očekivati normalna trudnoća.
Postoji li bol, iscjedak ili krvarenje iz materice nakon ugradnje Mirena spirale?
Odmah nakon ugradnje Mirene moguć je blagi sindrom boli i mrlje. Jak bol i krvarenje mogu ukazivati na to da spirala nije pravilno umetnuta. U tom slučaju, Mirena zavojnica se mora ukloniti.Bol, iscjedak ili krvarenje iz maternice dugo nakon ugradnje Mirena spirale mogu ukazivati na početak izbacivanja (izbacivanje lijeka iz šupljine maternice) ili ektopičnu trudnoću. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru.
Da li Mirena utiče na težinu? Zaista želim kupiti Mirena intrauterinu uložak, ali se bojim izgubiti oblik (postoji tendencija prekomjerne težine).
Dobivanje na težini je prilično česta neugodna nuspojava Mirena spirale. Međutim, treba napomenuti da se ne debljaju svi. Prema kliničkim podacima, najmanje devet od deset žena ne primjećuje ni blagi porast težine nakon umetanja spirale.Uz to, debljanje je jedna od nuspojava Mirene, koja je najizraženija u prvim mjesecima nakon ugradnje. U pravilu, u budućnosti, sklonost prekomjernoj težini, uzrokovana hormonskim lijekom, nestaje.
Prema postojećoj sklonosti prekomjernoj težini, nemoguće je suditi o mogućnosti debljanja nakon ugradnje Mirena spirale, jer pojava ove nuspojave i stepen njene ozbiljnosti zavise od individualnog odgovora na hormonski lijek.
Bio sam zaštićen hormonskim preparatima. Nema nuspojava, ali često zaboravim uzeti tablete. Koji je najbolji način da pređem sa tableta na Mirenu?
Ako ste pilule uzimali neredovno, postoji rizik od trudnoće, koji treba isključiti prilikom propisivanja Mirena spirale.Osim toga, potrebno je obaviti kompletan ginekološki pregled (pregled karličnih organa, kolposkopija) i provjeriti stanje mliječnih žlijezda.
Ako nema kontraindikacija za upotrebu spirale, spiralu je najbolje umetnuti četvrtog ili šestog dana menstrualnog ciklusa. Na dan ugradnje spirale Mirena, kontracepcijske pilule se otkazuju.
Kada nastaje trudnoća nakon uklanjanja Mirene?
Klinički podaci pokazuju da 80% žena koje žele imati bebu zatrudni u prvoj godini nakon uklanjanja Mirena spirale. To je čak nešto iznad uobičajenog nivoa plodnosti (fertiliteta).Naravno, potrebno je neko vrijeme da se vrati normalno stanje reproduktivnog sistema, što je individualno za svaku ženu.
Pacijenticama kod kojih je trudnoća nepoželjna, liječnici savjetuju odmah nakon uklanjanja spirale Mirena da preduzmu mjere za sprječavanje začeća, jer se kod mnogih žena vjerojatnost trudnoće pojavljuje odmah nakon prekida sistema.