Šta očekivati ​​od bipolarnog poremećaja. Bipolarni poremećaj ličnosti: uzroci, simptomi i tretmani

Prije pet godina snimao je britanski glumac Stephen Fry film o svojoj bolesti - bipolarnom poremećaju. Ova dijagnoza je postavljena u 37. godini, a presuda ljekara je, prema Frajevim riječima, objasnila sve nevjerovatne uspone i padove u njegovom životu. "Bio sam užasnut, ali istovremeno i drago što su doktori konačno otkrili uzrok ekstremnih manifestacija mojih osećanja i ponašanja", rekao je glumac. Osoba s bipolarnim poremećajem, u pravilu, ne može kontrolirati svoje raspoloženje: ili doživljava snažan i neobjašnjiv porast energije, ili istu bezrazložnu depresiju. Prevalencija incidencije svih vrsta bipolarnih poremećaja je od 3 do 6,5%, iako pacijenti možda nisu ni svjesni svoje dijagnoze. Moskovljanin koji pati od ovog poremećaja ispričao je za The Village kako je naučio da se nosi s manijom, depresijom i promjenama raspoloženja.

Ilustracije

andrey smirny

Kako je sve počelo

Imam 26 godina, student sam PR-a. U slobodno vreme volim da čitam, slikam, igram fudbal i košarku, takođe pišem poeziju, repujem i blogujem. Lako sklapam nova poznanstva, ali sam emotivno prilično zatvoren i rijetko se smijem. Mnogi će pomisliti da sam depresivan, ali to nije tako – činjenica je da od 2008. godine bolujem od bipolarnog afektivnog poremećaja. Bolest je ostavila određeni pečat u mom životu, i ako sam ranije bio duša društva, stalno se šalio i uživao u životu, sada sam prilično škrt na emocijama.

Prvi simptomi bolesti javili su se tokom studiranja na fakultetu, uoči zimske sesije. Onda sam prešao na drugi fakultet, jer sam u svojoj prvoj obrazovnoj instituciji u mladosti izigravao budalu. Zbog toga su me rođaci strogo kontrolisali: moje stvari su stalno pretražene, praktično nisam izlazio iz kuće i sve svoje slobodno vrijeme posvećivao učenju. Živeo sam u samom centru Moskve, pa čak i da se desilo čudo i da mi je dozvoljeno da izađem u šetnju, nisam sreo ništa osim kamene džungle na prašnjavoj Tverskoj. Osim toga, imao sam i neuzvraćenu ljubav zbog koje sam se jako brinuo.

U novogodišnjoj noći sam osetila da nešto nije u redu sa mnom – melanholija, anksioznost, san po tri-četiri sata dnevno, peckanje u grudima i konstantan, neshvatljivo izazvan kašalj. Vrijedi reći da sam u to vrijeme zloupotrebljavao alkohol i povremeno uzimao droge, što je uticalo na razvoj moje bolesti. Osjećao sam se jako loše i zamolio sam oca da me pošalje na liječenje. Odveo me je na kliniku, gdje sam obavio kompletnu analizu tijela, ali nisu pronađene nikakve patologije, a moje stanje je objašnjeno banalnim stresom.

U tom periodu mog života bilo je mnogo sukoba i skandala u mojoj porodici zbog razvoda roditelja. Bila sam jako zabrinuta i htela sam da pomirim mamu i tatu, ali mi je to ispalo naopako. Zbog toga sam se na samu Novu godinu posvađao sa ocem i vratio se da živim sa majkom. U meni je sve ključalo, kidao sam i bacao, a niko nije mogao da shvati šta mi se dešava. Činilo mi se da sam patio zbog dobrog razloga i odlučio sam potpuno uništiti svoju reputaciju u znak odmazde za ono što je moj otac učinio. Tada se u Rusiji upravo pojavila društvena mreža VKontakte, gdje sam nasilno iznio svoja razmišljanja, izvodeći sve svađe iz kolibe.

Takođe sam pio alkohol od jutra do večeri, slušao muziku punom jačinom i često sam pozivao goste kod sebe. Sve ove zabave pretvorile su se u piće i drogu. Majka je shvatila da imam ozbiljnih problema i prevarila me da me odvede u psiho-neurološki dispanzer, gdje sam bila na konsultaciji sa psihoterapeutom. Doktor mi je predložio da odem u neurološku bolnicu. Podsticaj za to bila je moja priča o tome kako je „crni duh“ izašao iz mene. Ova halucinacija mi se dogodila u noći kada sam prekinuo vezu sa ocem: ležao sam na krevetu u stanju krajnje opijenosti i vidio toljage tamne mase kako izlaze iz mene u snažnom mlazu i vrte se po stropu. Osjećao sam se kao da je demon izašao iz mene. Ipak, psihoterapeut mi nije postavio dijagnozu, već je jednostavno rekao: „Dečak treba da se odmori i dovede u red misli“.

U neurološkoj bolnici sam završio na takozvanom kriznom odjeljenju - tamo su uglavnom ljudi koji su na rehabilitaciji nakon zloupotrebe droga i alkohola. Liječenje je potpuno dobrovoljno, pristup na teritoriju je besplatan, pa se tamo kiselim s prijateljima, miješajući alkohol i lijekove. Tačno za nedelju dana sam svojim ponašanjem dobio svo osoblje i pacijente, nakon čega mi je postalo dosadno i svojom voljom sam otpušten.

Tih dana pozitiva je bukvalno kipila u meni, crpila sam energiju kao iz zraka i skoro da nisam osjećala umor. Iz bolnice sam se vratio kući i nastavio da se bavim samouništenjem. Noći sam provodio za kompjuterom i ponekad odlazio u krevet u osam ili devet ujutro. Kao rezultat toga, igrao sam do te mjere da sam počeo imati nesanicu - svakim danom je bilo sve teže i teže zaspati. Prvi put sam počeo da se osećam depresivno - satima sam ležao i gledao u plafon, nisam hteo ništa da radim, strani zvuci su me mnogo nervirali, svaka sitnica me je razbesnela.

Shvativši da mi se dešavaju neke nezdrave promjene, pristala sam na drugu posjetu neuropsihijatrijskom dispanzeru. Primljen sam u kliniku za neuroze na Rubljovskom autoputu. Izlazak sa teritorije ovde, kao iu prethodnoj bolnici, bio je besplatan, ali sam ovaj put potpuno odbio da pijem alkohol i generalno sam prekinuo sve kontakte sa poznanicima kako ne bi došlo do iskušenja da se navalim. Dobio sam nekoliko tableta dnevno od kojih sam se uspavao. Čitao sam knjige i igrao stoni tenis, šetao sam parkom na teritoriji klinike i postepeno osećao naglo poboljšanje. Otpušten sam mjesec dana kasnije, a do tada mi još nije postavljena dijagnoza.

Kako sam završio u duševnoj bolnici?

Nakon klinike neuroza, moje zdravlje se popravilo. Ali sam se plašio da se naviknem na lekove koji su mi bili prepisani i naglo sam prestao da ih pijem. Zbog toga sam počela da imam nesanicu, a ako bih uspela da zaspim, mučile su me noćne more. Činilo se kao da polako gubim razum. Jednom nisam spavao pet dana. Dodajte tu stalnu anksioznost, bolove u grudima, nedostatak apetita i potpunu apatiju. Moja mama nije znala šta da radi i ovaj put me odvela za ruku u pravu duševnu bolnicu. U to vrijeme nisam shvaćao u kakvom sam paklenom mjestu suđeno da završim.

Među ovdašnjim pacijentima bilo je prirodno osuđenika koji odlaze na spavanje da bi se "naduvali" besplatnog socijalnog osiguranja, alkoholičara i narkomana, zdravih osoba sa lakšim psihičkim smetnjama, kreativaca sa šizofrenijom različite težine, te pacijenata sa teškim dijagnozama. Bilo je i potpuno zdravih ljudi koji su se ili krili od pravosudnih organa ili su pokosili od vojske.

Pravila su kao u zatvoru: strog raspored, potraga za svim proizvodima koje rodbina donosi, neljubazno osoblje. Zabranjeni su čak i upaljači - pale samo dežurni, a najtraženiji ništaci su čaj i cigarete. O ljudskim pravima ne treba govoriti - medicinsko osoblje je uvijek u pravu. Dozvoljeno im je da komuniciraju sa rođacima samo jednom sedmično, pa čak i tada pod strogim nadzorom medicinske sestre.

Korupcija u bolnici, kao i drugdje u Rusiji: oni koji se šapaju dobro tretiraju, stvaraju im se ugodni uslovi. Jednom sam optužio načelnika odjeljenja za primanje mita, zbog čega sam poslat na najteže intezivno odjeljenje sa formulacijom “teško stanje”. Tamo su mi ubrizgavali haloperidol tri puta dnevno. Kao rezultat takvog tretmana nisam mogao stajati mirno, smršavio sam deset kilograma i rekao bih zbogom i najmanjoj nadi da ću postati normalan čovjek, da mi direktor slučajno nije oprostio i vratio me nazad. Pričao sam joj o svojim problemima sa nervnim sistemom i tada sam konačno dobio tačnu dijagnozu - bipolarni poremećaj. To se dogodilo šest mjeseci nakon pojave prvih simptoma.

U durku sam upoznao muškarca koji je bacio sto hiljada dolara s mosta u velikim zavežljajima. Na pitanje zašto je to uradio, pacijent je odgovorio: da je tako spasio stanovništvo od krize

U bolnici nije bilo očiglednih problema s lijekovima, ali je način njihovog odabira, blago rečeno, čudan. Doktori su često mijenjali režim liječenja ili prepisivali jake lijekove kako bi pacijenta doveli u stanje zombija u kojem je čak imao poteškoća s razmišljanjem. Pridošlice su iz navike čak imale i halucinacije. Odsustvo psihologa je bilo upečatljivo – većina pacijenata je imala probleme o kojima su hteli da pričaju.

Svi pokušaji da se u dosadan život budala unese bar malo raznolikosti, odsječeni su u korenu. Na primjer, psihoterapeut koji je vodio seanse muzičke relaksacije izgubio je svoju ordinaciju: pacijenti su sjedili na mekim kaučima s ugašenim svjetlima i slušali umirujuću muziku, a doktor je čitao odlomke iz fikcije. Nakon ukidanja ovog postupka, organi unutrašnjih poslova počeli su da vrše psihijatrijski pregled u ordinaciji.

Ranije su pacijenti tokom šetnje izlazili da igraju košarku i odbojku, ali je tada bilo koji sport zabranjen. Šetnje su bile rijetke i ovisile su o raspoloženju osoblja. Imao sam sreće, sreo sam službenicu koja mi je dozvolila da izađem sa rođacima, zaobilazeći pravila. Za ostalo je postojao takozvani paddock - prostor ograđen gvozdenom mrežom, uz koji se moglo hodati 40 minuta dnevno.

U bolnici sam proveo oko mjesec dana. Teško je izdržati: osim gledanja televizije i čitanja knjiga, nema apsolutno ništa za raditi. Većinu vremena sam sjedio u sobi za pušenje, slušao priče lokalnog stanovništva i pokušavao zamisliti da sam u društvu.

Šta treba da znate o bolesti

Na internetu postoji mnogo informacija o bipolarnom poremećaju, ali nisu uvijek pouzdane. Ukratko, bolest se može opisati na sljedeći način: ima dvije faze - maniju i depresiju, koje se mogu naglo zamijeniti ili, obrnuto, postupno mijenjati. U periodu manije pacijentu dolaze u glavu lude ideje koje on pokušava da pretoči u stvarnost. Često postoji manija progona i povećana religioznost. Vrlo je teško u ovom trenutku dokazati osobi da je bolestan. Dodajte tu i spavanje od tri do četiri sata dnevno, povećano interesovanje za bilo koju vrstu zadovoljstva, brz govor i goruće oči.

Pacijentu se često čini da neko oko organizira zavjeru koju samo on može razotkriti. Svojevremeno sam trčao u Državnu Dumu, FSB i predsjednički ured, tamo pisao pisma i slao razne knjige. Onda sam došao k sebi i pogledao odgovore vladinih agencija poput „Pristup arhivi Ahnenerbe (“Njemačko društvo za proučavanje drevne germanske istorije i naslijeđa predaka”, stvoreno u Trećem Rajhu za proučavanje historije germanske rase. - pribl. ur.) ne mogu se obezbijediti zbog njihovog odsustva. Stadij manije karakteriše i rasipništvo – pacijent može bacati novac desno i lijevo. U durku sam sreo čovjeka koji je bacio sto hiljada dolara u velikim zavežljajima s mosta. Na pitanje zašto je to uradio, pacijent je odgovorio da je tako spasio stanovništvo od krize.

Drugi moj prijatelj, pacijent sa bipolarnim poremećajem, dogovorio je pucnjavu sa policijom iz traumatskog oružja, usljed čega je zadobio nekoliko rana u leđa i čudom preživio. Da nije bilo bolesti, umjesto na prinudno liječenje, bio bi poslat u zatvor. Drugi poznanik, u fazi manije, za tri miliona dolara prebacio je svu imovinu na suprugu i otišao u Kozelsk, a kada se vratio, bilo je već kasno: supruga je podnijela zahtjev za razvod. Sada nesrećni čovek živi od invalidske penzije od 16.000 rubalja.

Moja manija se manifestovala povećanom razdražljivošću, napadima panike u javnom prevozu, razdražljivošću i sukobima sa voljenima. Otišao sam od kuće i nedeljama lutao gradom. Jednom je bio težak slučaj - drogirao sam se i pio votku, nakon čega mi se u metrou učinilo da svi ljudi okolo izgledaju kao vanzemaljci. Izašao sam iz metroa u uvjerenju da se desio smak svijeta: helikopteri kao da lete iznad moje glave, nezamisliva stvorenja hodaju u gomili duž puteva, asfalt se topio pod mojim nogama.

Došao sam do nekog autoputa i proveo noć u šumi. Ujutro me je vozač koji je tuda prolazio vratio u grad. Tu se moje muke nisu završile - nisam mogao izaći iz metroa, jer sam se uvijek vraćao na stanicu Vykhino. Kada sam ipak uspeo da izađem, ponovo sam se našao na ulici bez centa novca, lutao gradom i otišao do metro stanice "Lermontovski prospekt". Tamo sam na neshvatljiv način uspeo da uđem u stan nekog alkoholičara i da prenoćim kod njega. Halucinacije su se nastavile, a samo dva dana kasnije našla sam se kod kuće - potpuno dehidrirana, gladna, uvjerena da su vanzemaljci zavladali svijetom. I vratili su me u bolnicu.

Što se tiče depresivne faze, ovdje je sve mnogo jednostavnije: u tom periodu pacijent osjeća letargiju, apatiju i većinu vremena provodi ležeći, ne pokazujući interesovanje ni za šta. Budućnost izgleda mračna, često se pojavljuju misli o samoubistvu, želite da se izolujete od društva. Depresivna faza, poput potkornjaka, uništava pacijenta iznutra. Depresija može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica, ovisno o lijekovima koje uzimate. Najbolje je samo sačekati ovaj trenutak i više komunicirati sa voljenima, samo oni mogu razumjeti vaše stanje i podržati vas. Nisam imao depresiju više od dvije godine.

Šta je lakše podnijeti – maniju ili depresiju – teško je reći. Tokom perioda manije, osoba je puna optimizma i energije, ali može polomiti drva. Postoje i takozvane intermisije - lake faze, kada bolest nestane, a čoveku se čini da je zdrav. Dva puta sam imao pauze, dvije godine i jednu. Nakon ove faze obično su dolazili nasilni periodi manije, kada sam odlazio od kuće, lutao i ponašao se agresivno.

U metrou mi se činilo da svi ljudi okolo izgledaju kao vanzemaljci.
Izašao sam iz metroa u uverenju da se desio smak sveta: helikopteri kao da lete iznad moje glave, nezamisliva stvorenja hodala su u gomili duž puteva

Kako kontrolisati bolest

Sada uzimam tablete dva puta dnevno i jednom mjesečno uzimam injekciju. Lekovi izazivaju blagu pospanost i letargiju, ali nema ozbiljnijeg uticaja na organizam, a ja se kao osoba ne menjam pod dejstvom lekova. Zadatak lijekova je da uravnoteže serotonin u mom tijelu, jer upravo zbog njegovog nedostatka nastaju faze manije ili depresije. Više puta sam pravio pauze u liječenju, ali su one samo dovele do pogoršanja stanja.

Može se reći da sam sada naučio da kontrolišem bolest. Znam da se epidemije dešavaju u proljeće i jesen, pa se pažljivo pripremam za ovo doba godine: trudim se da se emocionalno ne opterećujem i da neprijatne događaje ne uzimam k srcu. Glavna stvar je pridržavati se režima, piti lijekove i pridržavati se zdravog načina života. Spavanje treba da bude stabilno, osam do devet sati dnevno. Obavezno se bavite sportom, barem šetnjom, jer ležeći način života dovodi do pogoršanja bolesti. Lijekove treba uzimati striktno u određenim satima prve dvije ili tri godine, a zatim se doza može smanjiti u dogovoru sa ljekarom. Eksacerbacije se prvenstveno javljaju kod onih koji ne vode računa o sebi, naglo prestanu da piju lekove, ne poštuju režim, preopterećuju se informacijama.

Bipolarni poremećaj ni na koji način nije uticao na moj rad. Uprkos bolesti, sarađivao sam sa velikim organizacijama i nosio se sa zadacima. Što se tiče komunikacije, nekoliko starih poznanika je prestalo da komunicira sa mnom kada sam bio u maničnoj fazi, ali pravi prijatelji su i dalje uz mene. Potpuno sam prekinuo kontakt sa prijateljima koji koriste alkohol i droge, čime sam se zaštitio od pogoršanja stanja. U isto vrijeme upoznajem nove ljude - bipolarni poremećaj nije ni na koji način utjecao na to. Moja porodica me podržava od samog početka. Moji bliski su shvatili da sam neke stvari radio u neadekvatnom stanju, pa me nisu osuđivali. Najviše pomaže mama, kontroliše i lekove.

Ako neko vama blizak ima bipolarni poremećaj, više komunicirajte s njim, posebno u periodima depresije, provodite vrijeme zajedno, izlazite u prirodu. Ono što je najvažnije - morate jasno dati do znanja osobi da možete živjeti sa ovom bolešću. Lično poznajem nekoliko ljudi koji su uspjeli u potpunosti da se oporave jer su se pravilno hranili, vježbali i uzimali lijekove na vrijeme.

Bipolarni poremećaj Duševna bolest koju karakterizira sklonost osobe da se izmjenjuju depresivne epizode i manične epizode.

U ovom članku objasnit ću vaše simptome, uzroke, liječenje, dijagnozu, posljedice i još mnogo toga.

sadržaj:

Šta je bipolarni poremećaj

Bipolarni poremećaj, također poznat kao bipolarni afektivni poremećaj (BAD) i ranije kao manično-depresivna psihoza (PMD). To je skup poremećaja raspoloženja koje karakteriziraju izražene fluktuacije u raspoloženju, razmišljanju, ponašanju, energiji i sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Osoba koja pati od ovog poremećaja mijenja stanje uma između manije ili hipomanije - faza radosti, egzaltacije, euforije i grandioznosti i depresije, sa tugom, inhibicijom i idejama smrti.

Četiri tipa bipolarnog poremećaja identificirana su prema težini i promjenama raspoloženja tokom vremena:

• Bipolarni poremećaj tip I
• Bipolarni poremećaj tip II
• Ciklotimija
• Nespecifični bipolarni poremećaj

Budući da se bipolarni poremećaj javlja kod mladih ljudi, nosi visoku društvenu cijenu. To je drugi vodeći uzrok invaliditeta u svijetu. Osim toga, oni koji pate od toga predstavljaju veći rizik od opće populacije zbog samoubistava, ubistava, nesreća i prirodnih uzroka kao što su kardiovaskularne bolesti.

Kod tipa 1 osoba se izmjenjuje između depresivnih epizoda s punim maničnim epizodama, a kod tipa 2 naizmjenično se izmjenjuju depresivne epizode i hipomanične (manje teške) epizode.

Simptomi ovog poremećaja su ozbiljni, različiti od uobičajenih povišenih i loših raspoloženja. Ovi simptomi mogu dovesti do problema u vezi, posla, škole ili čak samoubistva.

Tokom faze depresije, osoba može doživjeti:

• Negativna percepcija života.
• Nemogućnost uživanja u životu.
• Nedostatak energije
• Samokritika.
• U ekstremnim slučajevima, samoubistvo.

Tokom manične faze, osoba može doživjeti:

• Poricanje da postoji problem.
• Nagla promjena raspoloženja.
• Iracionalne finansijske odluke.
• Osjećaj velikog entuzijazma
• Ne razmišljajte o posljedicama svojih postupaka.
• Nedostatak sna

Iako se početak javlja u djetinjstvu, normalna dob početka za tip 1 je 18 godina, a za tip 2 je 22 godine.

Oko 10% slučajeva bipolarne 2 se razvija i postaje tip 1.

Iako su uzroci nejasni, uključeni su genetski i okolišni faktori (stres, zlostavljanje u djetinjstvu).

Liječenje obično uključuje psihoterapiju, lijekove, a ponekad može biti od pomoći i elektrokonvulzivna terapija.

Video: Veronika Stepanova "Bipolarni afektivni poremećaj, MDP, psihoterapija"

Simptomi depresivnih epizoda

Znakovi i simptomi depresivne faze bipolarnog poremećaja uključuju:

• Uporna tuga
• Nedostatak interesa za učešće u zabavnim aktivnostima.
• Apatija ili ravnodušnost.
• Anksioznost ili socijalna anksioznost.
• Hronični bol ili razdražljivost.
• Nedostatak motivacije
• Krivica, beznađe, društvena izolacija.
• Nedostatak sna ili apetita.
• Suicidalne misli
• U ekstremnim slučajevima mogu postojati psihotični simptomi: deluzije ili halucinacije su obično neugodne.

Manični simptomi

Manija se može javiti u različitim stepenima:

Hipomanija

Ovo je najmanji stepen manije i traje najmanje 4 dana. To ne rezultira primjetnim smanjenjem sposobnosti osobe za rad, komunikaciju ili prilagođavanje.

Takođe ne zahteva hospitalizaciju i nema psihotične karakteristike.

U stvari, cjelokupno funkcioniranje može se poboljšati tijekom hipomanične epizode i smatra se prirodnim antidepresivnim mehanizmom.

Ako hipomanija nije praćena ili prethodi depresivnim epizodama, ne smatra se problemom ako je to stanje uma nekontrolirano.

Simptomi mogu trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Karakteriše ga:

• Velika energija i aktivnost.
• Neki ljudi mogu biti kreativniji, dok drugi mogu biti razdražljiviji.
• Osoba se može osjećati tako dobro da poriče da doživljava stanje hipomanije.

Manija

Manija je period euforije i povišenog raspoloženja u trajanju od najmanje 7 dana. Ako se ne liječi, manična epizoda može trajati 3 do 6 mjeseci.

Karakterizira ga prikazivanje tri ili više od sljedećih ponašanja:

• Govorite brzo i tečno.
• Ubrzane misli.
• Agitacija.
• Svetlo stanje.
• Impulzivno i rizično ponašanje.
• Prekomjerna gotovinska potrošnja
• Hiperseksualnost.
• Osoba s manijom također može osjetiti nedostatak sna i neadekvatno prosuđivanje.
• S druge strane, manijaci mogu imati problema sa zloupotrebom alkohola ili drugih supstanci.

U ekstremnim slučajevima mogu doživjeti psihozu, tako da je kontakt sa stvarnošću prekinut, uz povišeno stanje uma.

Postoji nešto uobičajeno u tome da se osoba sa deluzijama osjeća neuporedivom ili neuništivom i osjeća se odabranom da ostvari cilj.

Otprilike 50% ljudi s bipolarnim poremećajem doživljava halucinacije ili deluzije, što može dovesti do nasilnog ponašanja ili prijema u psihijatrijsku bolnicu.

Mješovite epizode

Kod bipolarnog poremećaja, mješovita epizoda je stanje u kojem se istovremeno javljaju manija i depresija.

Ljudi koji dožive ovo stanje mogu imati misli o grandioznosti dok imaju simptome depresije kao što su samoubilačke misli ili osjećaj krivice.

Ljudi koji su u ovom stanju su u visokom riziku od samoubistva jer miješaju depresivne emocije s promjenama raspoloženja ili teškoćama u kontroli impulzivnosti.

Tačni uzroci bipolarnog poremećaja su nejasni, iako se smatra da uglavnom ovise o genetskim i okolišnim uzrocima.

Genetski faktori

Smatra se da 60-70% rizika od razvoja bipolarnosti ovisi o genetskim faktorima.

Nekoliko studija je pokazalo da su specifični geni i regioni hromozoma povezani sa sklonošću razvoju poremećaja, pri čemu je svaki gen manje ili više važan.

Rizik od bipolarnog poremećaja kod osoba sa članovima porodice sa istom dijagnozom je 10 puta veći nego u opštoj populaciji.

Istraživanja ukazuju na heterogenost, što znači da su različiti geni uključeni u različite porodice.

faktori životne sredine

Istraživanja pokazuju da faktori okoline igraju važnu ulogu u razvoju bipolarnog poremećaja, a psihosocijalne varijable mogu biti u interakciji s genetskim sklonostima.

Nedavni životni događaji i međuljudski odnosi doprinose maničnim i depresivnim epizodama.

Utvrđeno je da 30-50% odraslih osoba s dijagnozom bipolarnog poremećaja prijavi incidente zlostavljanja ili traume u djetinjstvu, što je povezano s ranijim početkom poremećaja i s više pokušaja samoubistva.

Evolucijski faktori

Iz teorije evolucije, moglo bi se pomisliti da negativni efekti koje bipolarni poremećaj može imati na sposobnost prilagođavanja uzrokuju da geni ne budu odabrani prirodnom selekcijom.

Međutim, još uvijek postoji visoka učestalost BD u mnogim grupama, tako da može postojati neka evolucijska korist.

Doktori evolucione medicine sugerišu da visoke stope BR kroz istoriju sugerišu da je promena između depresivnih i maničnih stanja sugerisala neku evolucionu prednost kod ljudi predaka.

Kod osoba pod velikim stresom, depresivno raspoloženje može poslužiti kao odbrambena strategija za bijeg od vanjskog stresa, skladištenje energije i povećanje sati spavanja.

Manija bi mogla imati koristi od svog odnosa s kreativnošću, samopouzdanjem, visokim nivoom energije i većom produktivnošću.

Fiziološki, neurološki i neuroendokrini faktori

Studije snimanja mozga pokazale su razlike u volumenu različitih područja mozga između pacijenata s bipolarnim poremećajem i zdravih pacijenata.

Utvrđeno je povećanje volumena bočnih ventrikula i povećanje stope hiperintenziteta bijele tvari.

Studije magnetne rezonancije su pokazale da postoji abnormalna modulacija između abdominalne prefrontalne regije i limbičkih regija, posebno amigdale. To će doprinijeti lošoj emocionalnoj regulaciji i simptomima vezanim za raspoloženje.

S druge strane, postoje dokazi koji podržavaju povezanost između ranih stresnih iskustava i disfunkcije osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, što dovodi do hiperaktivacije.

Manje uobičajeni bipolarni poremećaj može biti rezultat traume ili neurološkog stanja: ozljede mozga, moždani udar, HIV, multipla skleroza, porfirija i epilepsija temporalnog režnja.

Utvrđeno je da neurotransmiter odgovoran za regulaciju raspoloženja, dopamin, povećava svoj prijenos tokom manične faze i smanjuje tokom depresivne faze.

Glutamat se povećava u lijevom dorsolateralnom prefrontalnom korteksu tokom manične faze.

Dijagnostika

Bipolarni poremećaj se često ne prepoznaje i teško ga je razlikovati od unipolarne depresije.

Za njegovu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir nekoliko faktora: iskustvo osobe, abnormalnosti u ponašanju koje su primijetili drugi i znakove koje su procijenili psihijatri ili klinički psiholozi.

Najrasprostranjeniji dijagnostički kriteriji su WHO DSM i ICD-10.

Iako ne postoje medicinski dokazi koji bi potvrdili BPD, preporučuju se biološki testovi kako bi se osiguralo da nema fizičkih bolesti kao što su hipotireoza ili hipertireoza, metabolički poremećaji, HIV ili sifilis.

Također je preporučljivo isključiti ozljedu mozga i napraviti elektroencefalogram kako bi se isključila epilepsija.

Prema DSM-IV, kod bipolarnog poremećaja postoje sljedeće vrste poremećaja:

• Bipolarni poremećaj I, pojedinačna manična epizoda
• Bipolarni poremećaj I, posljednja hipomanična epizoda
• Bipolarni poremećaj I, poslednja manična epizoda
• Bipolarni poremećaj I, zadnja mješovita epizoda
• Bipolarni poremećaj I, posljednja velika depresivna epizoda
• Bipolarni poremećaj I, posljednja epizoda nije navedena
• Bipolarni poremećaj II
• Ciklotimski poremećaj
• Bipolarni poremećaj nije preciziran.

Ovaj odjeljak opisuje maničnu epizodu i veliku depresivnu epizodu.

Dijagnostički kriteriji za bipolarni poremećaj II

A) Prisustvo jedne ili više velikih depresivnih epizoda.

B) Imati najmanje jednu hipomanijsku epizodu.

C) Kriteriji A i B afektivni simptomi nisu bolje objašnjeni prisustvom šizoafektivnog poremećaja i nisu superponirani na šizofreniju, poremećaj sličan šizofreniji, deluzioni poremećaj ili nespecificirani psihotični poremećaj.

D) Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima aktivnosti osobe.

Označava trenutnu ili najnoviju epizodu:

• Hipomanična: ako je trenutna epizoda (ili kasnija) hipomanična epizoda.
• Depresivna: ako je trenutna epizoda (ili kasnija) velika depresivna epizoda.

Dijagnostički kriteriji za maničnu epizodu (DSM-IV)

A) Različiti period nenormalnog raspoloženja i stalno povišenog, ekspanzivnog ili razdražljivog, koji traje najmanje nedelju dana (ili bilo koje trajanje ako je potrebna hospitalizacija).

B) Tokom perioda promene raspoloženja, tri (ili više) od sledećih simptoma perzistiraju (četiri ako je raspoloženje samo razdražljivo), a postojao je značajan stepen:

• Pretjerano samopoštovanje ili grandioznost.
• Smanjena potreba za snom.
• Pričljiviji od normalnog ili višeslojnog.
• Curenje ideja ili subjektivno iskustvo koje misao ubrzava.
• Povećana namjerna aktivnost ili psihomotorna agitacija.
• Pretjerano uključivanje u ugodne aktivnosti koje imaju veliki potencijal za ozbiljne posljedice.

C) Simptomi ne ispunjavaju kriterije za mješovitu epizodu.

D) Promjena stanja uma je dovoljno ozbiljna da izazove pogoršanje u radu, uobičajenim društvenim aktivnostima, odnosima s drugima, ili potrebu za hospitalizacijom kako bi se spriječilo nanošenje štete sebi ili drugima, ili psihotične simptome.

E) Simptomi nisu povezani sa direktnim fiziološkim efektima supstance ili sa zdravstvenim stanjem.

Dijagnostički kriteriji za veliku depresivnu epizodu (DSM-IV)

A) Prisustvo pet ili više od sljedećih simptoma u roku od 2 sedmice koji predstavljaju promjenu u odnosu na prethodnu aktivnost; jedan od simptoma mora biti 1. depresivno raspoloženje, ili 2. gubitak interesa ili zadovoljstva:

1. Depresivno raspoloženje veći dio dana, skoro svaki dan, što ukazuje subjekt (tužan ili prazan), ili zapažanje drugih (plače). Kod djece ili adolescenata, raspoloženje može biti razdražljivo.
2. Oštar pad interesa ili mogućnosti za užitak u svim ili gotovo svim aktivnostima, veći dio dana.
3. Veliki gubitak težine bez režima, ili debljanje, ili gubitak ili povećanje apetita skoro svaki dan. Kod djece moramo procijeniti nemogućnost postizanja očekivanog povećanja tjelesne težine.
4. Nesanica ili hipersomnija svaki dan.
5. Osjećaj pretjerane ili neprimjerene bezvrijednosti ili krivice gotovo svaki dan.
6. Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije, ili neodlučnost, skoro svaki dan.
7. Ponavljajuće misli o smrti, ponavljajuće misli o samoubistvu bez posebnog plana ili pokušaja samoubistva, ili posebnog plana za izvršenje samoubistva.

B) Simptomi ne ispunjavaju kriterijume za mešovitu epizodu.

C) Simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili društvenu, profesionalnu ili druga važna područja aktivnosti osobe.

D) Simptomi nisu povezani sa direktnim fiziološkim efektima supstance ili medicinske bolesti.

E) Simptomi se ne mogu bolje objasniti prisustvom tuge, simptomi traju duže od dva mjeseca ili ih karakterizira izražena funkcionalna onesposobljenost, morbidni strah od bezvrijednosti, suicidalne ideje, psihotični simptomi ili odgođeni psihomotorni razvoj.

Komorbidni poremećaji

Mogu postojati neki komorbidni psihijatrijski poremećaji BPD-a: opsesivno-kompulzivni poremećaj, poremećaj pažnje i hiperaktivnost, zloupotreba supstanci, predmenstrualni sindrom, socijalna fobija ili panični poremećaj.

Iako ne postoji lijek za bipolarni poremećaj, može se dugoročno efikasno liječiti lijekovima i psihoterapijom.

Psihoterapija

U kombinaciji s lijekovima, psihoterapija može biti efikasan tretman za bipolarni poremećaj.

Neke psihoterapijske metode liječenja tuberkuloze:

• Porodična terapija: Omogućava vam da poboljšate porodične vještine, kao što je pomoć povrijeđenoj osobi ili prepoznavanje novih epizoda. Takođe poboljšava rješavanje problema i porodično povezivanje.
• Kognitivno-bihejvioralna terapija: Dozvoljava pogođenoj osobi da promijeni negativne ili neprikladne misli i ponašanja.
• Interpersonalna terapija i društveni ritam: Poboljšava lične odnose preživjelih s drugima i pomaže u kontroli njihovog svakodnevnog života, što može spriječiti depresivne epizode.
• Psihoedukacija: educira one koji su pogođeni poremećajem i liječenjem.

Liječenje uz intenzivnu psihoterapiju (tjedno kognitivno bihejvioralno liječenje) ima bolje rezultate od same psihoterapije ili psihoedukacije, prema studiji.

Liječenje

Simptomi bipolarnog poremećaja mogu se kontrolirati različitim vrstama lijekova.

Pošto ne reaguju svi na isti način na isti lek, možda ćete morati da isprobate različite lekove pre nego što pronađete pravi.

Zapisivanje dnevnih simptoma, rutina, obrazaca spavanja i drugih ponašanja pomoći će vam da donesete učinkovite odluke.

Lijekovi koji se obično koriste za BPD su antidepresivi, stabilizatori raspoloženja i atipični antipsihotici.

Stabilizatori raspoloženja

Obično su prva linija liječenja bipolarnog poremećaja i obično se uzimaju dugi niz godina.

Litijum je bio prvi odobreni stabilizator za lečenje maničnih i depresivnih epizoda. Postoje antikonvulzivi koji se koriste i kao stabilizatori raspoloženja:

• Valproična kiselina: Ovo je popularna alternativa litiju, iako bi mlađe žene trebale biti oprezne.
• Lamotrigin: efikasan u liječenju simptoma depresije.
• Ostali antikonvulzivi: okskarbazepin, gabapentin, topiramat.

Upotreba valproinske kiseline ili lamotrigina može povećati misli ili samoubilačko ponašanje, tako da moramo biti oprezni s njihovom upotrebom i paziti na ljude koji ih uzimaju.

Osim toga, valproična kiselina može povećati nivo testosterona kod tinejdžerki, što može dovesti do sindroma policističnih jajnika, koji ima simptome kao što su prekomjerna mišićna masa, gojaznost ili nepravilni menstrualni ciklusi.

Neželjeni efekti litijuma mogu biti: suva usta, nemir, probavne smetnje, akne, nelagodnost kod niske temperature, bol u mišićima ili zglobovima, lomljiva kosa.

Kada uzimate litij, važno je provjeriti nivo Ph u krvi, kao i funkciju jetre i štitne žlijezde.

Kod nekih ljudi, unos litija može uzrokovati hipotireozu.

Nuspojave drugih stabilizatora raspoloženja mogu uključivati:

• Vrtoglavica.
• Pospanost.
• Dijareja.
• Glavobolja.
• Kiselost.
• Zatvor.
• Nazalna kongestija
• Promjene raspoloženja

Atipični antipsihotici

Često se ovi lijekovi koriste zajedno s antidepresivima za liječenje BPD-a. Atipični antipsihotici mogu biti:

• Aripiprazol: Koristi se za liječenje maničnih ili mješovitih epizoda, uz tretman održavanja.
• Olanzapin: Može ublažiti simptome manije ili psihoze.
• Kvetiapin, respiradon ili ziprasidon.

Nuspojave atipičnih antipsihotika mogu uključivati:

• zamagljen vid
• Vrtoglavica.
• tahikardija.
• Pospanost.
• Osetljivost na sunce
• Mrlje na koži.
• Menstrualni problemi kod žena.
• Promjene u metabolizmu.
• Dobivanje na težini

Zbog promjena u težini i metabolizmu, može povećati rizik od razvoja dijabetesa ili visokog kolesterola, pa je važno kontrolirati razinu glukoze, težinu i lipide.

U rijetkim slučajevima, dugotrajna primjena atipičnih antipsihotika može dovesti do stanja zvanog tardivna diskinezija, koja uzrokuje nekontrolirane pokrete mišića.

Antidepresivi

Antidepresivi koji se obično propisuju za liječenje simptoma bipolarne depresije uključuju paroksetin, fluoksetin, sertralin i bupropion.

Uzimanje samo antidepresiva može povećati rizik od prelaska u maniju ili hipomaniju. Da bi se to izbjeglo, obično je potrebna upotreba stabilizatora raspoloženja s antidepresivima.

Nuspojave antidepresiva mogu uključivati:

• Mučnina.
• Glavobolja.
• Agitacija.
• seksualni problemi

Pacijente koji uzimaju antidepresive treba pažljivo pratiti jer mogu povećati misli o samoubilačkom ponašanju.

Druge procedure

• Elektrokonvulzivna terapija: Može biti od pomoći ako psihoterapija ili lijekovi ne djeluju. Može uključivati ​​nuspojave kao što su dezorijentacija, gubitak pamćenja ili konfuzija.
• Pilule za spavanje: Dok se san obično poboljšava lijekovima, ako to nije slučaj, sedativi ili drugi lijekovi mogu se koristiti za poboljšanje sna.

Da biste pravilno liječili bipolarni poremećaj, morate napraviti određene promjene u načinu života:

• Prestanite da pijete ili koristite ilegalne droge.
• Odmaknite se od toksičnih ličnih odnosa i izgradite zdrave lične odnose.
• Vježbajte redovno i budite aktivni.
• Održavajte zdrave navike spavanja.

Epidemiologija

Bipolarni poremećaj je šesti vodeći uzrok invaliditeta u svijetu i ima prevalenciju od 3% opće populacije.

Njegova učestalost je jednaka ženama i muškarcima, kao i različitim kulturama i etničkim grupama.

Kasno maloljetničko doba i rano odraslo doba su godine u kojima je bipolarni poremećaj najočigledniji.

Faktori rizika

Faktori rizika koji mogu povećati vjerovatnoću razvoja BPD-a su:

• Imati bliskog rođaka s bipolarnim poremećajem.
• periodi produženog stresa.
• Životni događaji kao što je smrt voljene osobe ili traumatska iskustva.

Komplikacije

Ako se ne liječi, BDP može dovesti do nekoliko problema koji pogađaju sva vitalna područja:

• Pokušaj samoubistva.
• Pravna pitanja
• Finansijske poteškoće
• Zloupotreba alkohola ili droga.
• Problemi sa porodičnim odnosima.
• socijalna izolacija.
• Niska produktivnost na poslu ili u školi.
• Nedostatak posla ili obuke.

Zdrav način života je neophodan za kontrolu simptoma bipolarnog poremećaja, smanjenje simptoma i sprečavanje recidiva.

Osim psihoterapije i lijekova, možete učiniti i druge stvari:

• Samoobrazovanje: naučite o svom poremećaju kako biste mogli donositi ispravne odluke i upravljati njime.
• Posvećenost liječenju: Liječenje zahtijeva proces poboljšanja i zahtijeva dugoročnu posvećenost. Budite strpljivi, uzmite lijek prema uputama i nastavite s terapijom.
• Pratite svoje simptome i raspoloženje: ako ste svjesni kada dođe do promjene raspoloženja, možete spriječiti da se ona u potpunosti razvije. Pokušajte identificirati što uzrokuje manične ili depresivne epizode (stres, svađe, sezonske promjene, nedostatak sna...).
• Stvorite zdrave navike: liječite zdrave ljude, spavajte dovoljno, vježbajte, izbacite alkohol, kofein ili šećer, idite na terapije i uzimajte lijekove...
• Napravite plan za hitne slučajeve: Može doći do depresivnih ili maničnih epizoda. Imati plan za ove krize pomoći će vam da ih bolje upravljate.
• Potražite društvenu podršku: Socijalna podrška je važna da biste ostali sretni i zdravi. Izgradite svoje odnose sa porodicom i prijateljima, idite u grupe za podršku i stvorite nove lične odnose.
• Upravljajte stresom: praktikuje tehnike opuštanja i razonode.

Savjeti za pomoć članu porodice s bipolarnim poremećajem

Promjene u raspoloženju i ponašanju osobe sa BPD-om utiču na ljude oko njih.

Možda će se morati nositi s neodgovornim odlukama, pretjeranim zahtjevima, eksplozivnim ispadima ili grandioznim ponašanjem. Kada manija prođe, moraćete da se nosite sa nedostatkom energije rođaka da biste nastavili normalan život.

Međutim, uz pravi tretman, većina ljudi može stabilizirati svoje raspoloženje.

Evo nekoliko načina na koje možete pomoći:

• Ohrabrite člana svoje porodice da se liječi: Bipolarni poremećaj je prava bolest i što prije započne liječenje, to je bolja prognoza.
• Shvatite: podsjetite drugu osobu da ste spremni da mu pomognete.
• Saznajte više o bipolarnom poremećaju: Saznajte više o simptomima i liječenju kako biste bili spremniji da pomognete.
• Budite strpljivi: kada se liječenje započne, za poboljšanje je potrebno neko vrijeme.
• Prihvatite granice žrtve: Osobe sa BPD-om ne mogu samokontrolom da kontrolišu svoje amine.
• Prihvatite svoja ograničenja: Ne možete natjerati nekoga da se poboljša ako to ne želi. Možete ponuditi podršku iako je oporavak u rukama druge osobe.
• Smanjenje stresa: Stres pogoršava BDP.
• Pazite na znakove recidiva: ako započnete liječenje rano, možete spriječiti da se u potpunosti razvije puna epizoda depresije ili manije.
• Pripremite se za destruktivno ponašanje: Osoba sa BPD-om može se ponašati neodgovorno ili destruktivno kada je manična ili depresivna. Ako budete spremni za to, bolje ćete se nositi sa situacijom.
• Znati šta učiniti u krizi: Znati šta treba da uradite u krizi pomoći će vam da uradite pravu stvar. Znajte brojeve hitnih službi u slučaju samoubilačkog ili nasilnog ponašanja.

materijala

Američko udruženje psihijatara (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izdanje). Arlington: American Psychiatric Publication. pp. 123-154. ISBN 0890425558.
Schmitt A, Malhow B, Hassan A, Falkay P (februar 2014). "Utjecaj faktora okoline na teške psihijatrijske poremećaje". Prednji neurosci 8 (19). DOI: 10.3389/fnins.2014.00019. PMC 3920481. PMID 24574956.
Hirshfeld, R.M. Vornik, LA (juni 2005). "Bipolarni poremećaj - Troškovi i komorbiditeti". American Journal of Managed Care 11 (3 Suppl): S85-90. PMID 16097719.
Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (oktobar 2012). "Njega za bipolarnu hipomaniju i maniju: sistematski pregled". Perspect Psychiatr Care 48(4): 187-97. DOI: 10.1111/j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
Titmarsh S (maj-jun 2013). "Karakteristike i trajanje manije: implikacije za nastavak liječenja". Napredak u neurologiji i psihijatriji 17(3): 26-7. DOI: 10.1002 / pnp.283.

Bipolarni afektivni poremećaj (BAD) je mentalna bolest koja se manifestira u mješovitim stanjima koja imaju svoje specifičnosti. Tema je složena i višestruka, pa ćemo sada govoriti o nekoliko njenih aspekata. Naime, o vrstama poremećaja, njegovim simptomima, uzrocima i još mnogo toga.

Karakteristično

Bipolarni afektivni poremećaj manifestuje se konstantno naizmjeničnim periodima depresije i euforije. Brza promjena simptoma ne može proći nezapaženo.

Često postoje mješovita stanja. Nazivaju se i fazama. Povremeno se mijenjaju. Mogu se manifestovati u kombinaciji melanholije sa anksioznošću i uznemirenošću, ili u istovremenom ispoljavanju letargije i euforije.

Mješovita stanja idu ili u nizu ili kroz svijetle praznine, koje se također nazivaju interfaze ili intermisije. U takvim se periodima potpuno obnavljaju lični kvaliteti osobe i njegova psiha. Treba napomenuti da u kakvim god se stanjima BAD manifestirao, oni uvijek imaju jarku emocionalnu boju i napreduju brzo i nasilno.

Uzroci i uslovi nastanka

Dugo vremena etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja ostaje nejasna. Međutim, nasljedstvo igra važnu ulogu u nastanku ove bolesti. Vjerojatnost da će osoba biti podložna tome povećava se ako neko od njegovih najbližih rođaka pati od bipolarnog poremećaja.

Prema istraživanjima, ovi poremećaji su povezani sa genima koji se navodno nalaze na 4. i 18. hromozomu. Ali osim nasljednosti, ulogu može igrati i autointoksikacija, koja se očituje u narušavanju metabolizma vode i elektrolita i endokrinog balansa.

Naučnici koji su proučavali i potom upoređivali mozak običnih ljudi i onih sa bipolarnim poremećajem došli su do zaključka da se njihova neuralna aktivnost i strukture mozga razlikuju, i to značajno.

Naravno, postoje predisponirajući faktori. Mogu izazvati bipolarni afektivni poremećaj, ali samo ako se redovno ponavljaju. Riječ je o stalnom stresu kojem je osoba izložena u dužem vremenskom periodu.

U praksi postoje slučajevi kada se ova bolest razvila kao nuspojava uzimanja određenih lijekova koji se prepisuju ljudima za liječenje drugih tegoba. BAD se često javlja kod onih koji pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Štaviše, bolest se može razviti i kod aktivnih ovisnika i kod dugotrajnih ovisnika.

Unipolarni BAR tok

Treba napomenuti da postoje vrste bipolarnog afektivnog poremećaja. A da budemo precizniji, varijante toka ove bolesti. Unipolarni tip uključuje dva stanja:

• Periodična manija. Manifestira se u izmjeni samo maničnih faza.
• Periodična depresija. Manifestuje se izmjenom samo depresivnih faza.

Ukratko, vrijedi govoriti o svakom od njih. Pošto je svaka faza direktno povezana sa bipolarnim afektivnim poremećajem. Štaviše, u psihijatriji se razmatraju veoma detaljno.

Periodična manija

Neki stručnjaci ga smatraju vrstom manično-depresivne psihoze, ali ova odredba nije službeno odobrena u klasifikaciji ICD-10.

Manični farovi se pojavljuju u bolno povišenom raspoloženju, motoričkom uzbuđenju i ubrzanom toku misli.

Postoji i afekt koji karakteriše odlično zdravlje, zadovoljstvo i osećaj sreće. Javljaju se prijatna sjećanja, izoštravaju se percepcije i osjećaji, slabi logička memorija i jača mehanička memorija.

Općenito, manična faza je praćena manifestacijama koje je ponekad teško nazvati negativnim. To uključuje:

• Spontani oporavak od somatskih bolesti.
• Pojava optimističkih planova.
• Percepcija okolne stvarnosti u bogatim bojama.
• Pogoršanje olfaktornih i ukusnih senzacija.
• Jačanje memorije.
• Živost, ekspresivnost govora.
• Poboljšanje inteligencije, smisla za humor.
• Proširivanje kruga poznanstava, hobija, interesovanja.
• Povećanje motoričke aktivnosti.

Ali i osoba donosi neproduktivne i lake zaključke, precjenjuje svoju ličnost. Često postoje varljive ideje veličine. Viši osjećaji su oslabljeni, dolazi do dezinhibicije nagona. Pažnja se lako prebacuje, nestabilnost se manifestuje u svemu. Rado preuzima nove stvari, ali ne dovršava ono što je započeo.

I u jednom trenutku dolazi kritična faza. Osoba postaje izuzetno uznemirena, čak i žestoko agresivna. Prestaje da se nosi sa svakodnevnim i profesionalnim obavezama, gubi sposobnost da ispravi svoje ponašanje.

depresivna faza

Karakterizira ga bolno sniženo raspoloženje (traje više od 2 sedmice), gubitak sposobnosti doživljavanja pozitivnih emocija, pojava opresivnih senzacija (na primjer, težina u duši).

Čovjeku je također teško odabrati riječi i oblikovati fraze, pravi duge pauze prije odgovora, teško razmišlja. Govor postaje loš i jednosložan.

Može se pojaviti i motorna retardacija - nespretnost, tupost, trom hod, depresivni stupor. Čak se i spolja manifestuje depresivna faza. Obično u tugaljivim izrazima lica, sušenju tkiva lica i poremećenom tonusu.

Osim navedenih, simptomi bipolarnog afektivnog poremećaja koji se manifestiraju u depresivnoj fazi uključuju sljedeće:

• Depresivne misli.
• Deprecijacija vlastite važnosti, nerazumno nisko samopoštovanje. Često se čuju takve fraze: „Moj život nema smisla“, „Ja sam ništavno“ itd. Nerealno je uvjeriti osobu u ovom slučaju.
• Osećati se beznadežno i beznadežno.
• Misli o nasilnom samoubistvu.
• Samobičevanje. Dolazi do tačke apsurda. Čovek može ozbiljno da rezonuje ovako: „Kada bih u trećem razredu podelio sendvič sa Mišom kada je on pitao, onda se ne bi razočarao u ljude i ne bi postao zavisnik od droge.“
• Nesanica ili vrlo malo nemirnog sna (do 4 sata) sa ranim buđenjem.
• Poremećaji apetita.

Depresivnu fazu kod bipolarnog afektivnog poremećaja, čiji su simptomi sada ukratko navedeni, mogu pratiti i fizičke tegobe - zatvor, ubrzan rad srca, proširene zjenice, skokovi krvnog pritiska, bolovi u mišićima, zglobovima i srcu.

Druge sorte

Sljedeći tip bipolarnog afektivnog poremećaja je desni intermitentni tok. Karakterizira ga promjena iz manične faze u depresivnu i obrnuto. Postoje ozloglašene svijetle praznine (prekidi).

Postoji i nepravilan povremeni protok. U ovom slučaju ne postoji specifičan slijed faza. Depresivnost, na primjer, može opet biti praćena depresijom. I obrnuto.

Praksa je upoznata i sa slučajevima dvostrukog oblika bipolarnog afektivnog poremećaja (manično-depresivna psihoza). Karakterizira ga direktna promjena dvije ozloglašene faze, nakon čega slijedi prekid.

Posljednja vrsta toka naziva se kružna. Karakteriše ga ispravan slijed faza, ali odsustvo prekida. Odnosno, uopće nema svijetlih praznina.

Bipolarni II poremećaj

Vrijedi reći nešto o njemu. Sve što je gore rečeno odnosilo se na bipolarni poremećaj prvog tipa. Sa drugom, naravno, ova informacija je takođe direktno povezana. Međutim, bipolarni afektivni poremećaj tipa 2 je nešto drugo. Ovo je naziv oblika bipolarnog poremećaja, koji karakterizira odsustvo mješovitih i maničnih epizoda u anamnezi osobe. Drugim riječima, postoje samo depresivne i hipomanične faze.

Upravo se BAD tip II najčešće dijagnosticira kao depresija. To je zato što ozloglašene hipomanične manifestacije obično izmiču pažnji stručnjaka. Nepotrebno je reći da ih čak ni pacijent možda neće primijetiti.

Da bi se identifikovao BAD tip II, lekar mora obratiti posebnu pažnju na razmatranje hipomanije. Njegove najupečatljivije manifestacije su nesanica, anksioznost, kao i odlično raspoloženje koje redovno zamjenjuje razdražljivost. Obično traje najmanje 4 dana.

Pacijenti primjećuju da se emocije koje doživljavaju u takvim periodima radikalno razlikuju od onih koje se javljaju tokom perioda depresije. Također ih karakterizira povećana pričljivost, pretjeran osjećaj vlastite važnosti, bijeg misli i neodgovorno ponašanje.

Mnogi pate od hipomanije zbog razdražljivosti i nemira. Ljekari to naglašavaju i dijagnosticiraju anksiozni poremećaj s depresijom. Rezultat je pogrešno propisano liječenje, zbog čega stanje pacijenta postaje manično. Često je nuspojava oštro i dinamično ciklično raspoloženje.

Kao rezultat, sve se završava jakim emocionalnim poremećajem. Ovo je opasno, jer osoba može početi preduzimati radnje koje su opasne i za njega i za druge. Ako ova faza pređe u duboko manično stanje, tada će biti potrebna hospitalizacija. Zaista, u takvom stanju osoba može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i drugima.

U drugim, rjeđim slučajevima, osobe s hipomanijom osjećaju se sretnima i sposobnima za podvige. Ali to samo komplikuje dijagnozu. Ako osoba koristi antidepresive, onda se ovo stanje može pogrešno shvatiti kao odgovor tijela na liječenje. Ali u stvarnosti, to će biti samo zatišje prije oluje.

Bipolarni afektivni poremećaj kod djece i adolescenata

Ranije se vjerovalo da se najranija manifestacija BAD-a javlja u adolescenciji. Međutim, sada su sve učestali slučajevi fiksacije ove bolesti kod djece od 7 godina. Zašto se pojavljuje kod tako male djece? Razlozi su nepoznati, ali stručnjaci se pozivaju na genetiku. Ali faktori koji izazivaju BAD kod beba su istaknuti. To uključuje:

• Poremećena funkcija štitnjače.
• Loš ili nedovoljan san.
• Jak šok.

U slučaju današnjih tinejdžera, ovoj listi se dodaje i zloupotreba droga ili alkohola. Nažalost, u naše vrijeme nije neuobičajeno da mnogi tinejdžeri (koji, kao što znate, već imaju krhku psihu) budu ovisni o supstancama koje su im zabranjene.

Kako znati da li dijete ima bipolarni afektivni poremećaj? Prvo ulazi u depresivnu fazu. Često roditelji ne obraćaju pažnju na njene manifestacije, pripisujući sve prelaznom dobu. Ne pridaju važnost činjenici da je njihovo dijete postalo povučeno i tužno, počelo je redovno izazivati ​​bes, oštro reagovati na bilo kakve komentare i činilo se da je izgubilo interes za život.

Da, izgleda kao prelazna dob, ali se ovome dodaju i sljedeći faktori na čiju se manifestaciju djeca najčešće žale:

• Glavobolja.
• Hronični umor.
• Bol u mišićima.
• Prekomjerna pospanost ili nesanica.

Obično se u ovoj fazi dijagnosticira depresija. Ali onda ga zamjenjuje manična faza. Faze se smjenjuju, dolazi do zatišja. Zatim - opet niz depresivnih stanja.

Manična faza kod djece je mnogo rjeđa i razlikuje se od manifestacije kod odraslih. Njegovu ofanzivu izaziva okidač - snažan šok. Akutniji je nego kod odraslih. Dijete postaje jako razdražljivo, a dobro raspoloženje zamjenjuju izlivi bijesa. Adolescenti i dalje često pokazuju seksualnu aktivnost i agresiju. Podiže im se samopoštovanje i značajno se smanjuje potreba za snom.

Dakle, kombinacija nekoliko od ovih faktora trebala bi biti poziv na buđenje i za samog tinejdžera i za njegove roditelje.

Dijagnostika

Važno je govoriti o tome kako se definira bipolarni afektivni poremećaj. Dijagnozu nije lako postaviti. Zato što kategoriju bipolarnosti karakteriše polimorfizam.

Pojednostavljeno, ovo je bolest koju karakterizira širok spektar poremećaja koji su slični manifestacijama drugih mentalnih bolesti. Može se pomiješati sa psihozom, dubokom depresijom, emocionalnim poremećajima, čak i sa oblikom šizofrenije.

Osim toga, stručnjaci koriste različite dijagnostičke pristupe. Prema statistikama, više od 70% ljudi koji pate od bipolarnog afektivnog poremećaja dobijaju netačnu, pogrešnu dijagnozu.

A to je jako loše, jer je praćeno nerazumnim propisivanjem lijekova. Osoba počinje uzimati nepotrebne lijekove, što pogoršava tijek bipolarnog poremećaja. Kao rezultat, ispravna dijagnoza se postavlja u prosjeku 10 godina nakon pojave bolesti.

Postoji nekoliko ključnih tačaka na koje lekar mora obratiti pažnju kada razgovara sa pacijentom. To uključuje:

• Česte depresivne epizode, koje karakterizira rana manifestacija (manifestacija tipičnih simptoma nakon izbrisanog ili latentnog toka). Takođe, antidepresivi ne deluju na osobu.
• Prisustvo depresije, ovisnosti o nedozvoljenim supstancama ili alkoholu, impulzivnosti, komorbidnih stanja (istovremeno prisustvo više bolesti kod osobe).
• Rani razvoj psihoze koja se javlja uprkos razvijenoj socijalnosti.
• Porodična anamneza, prisustvo bolesti zavisnosti i afektivnih poremećaja kod najbližih rođaka.
• Imati idiosinkratičnu reakciju ili izazvanu maniju na antidepresive, ako ih osoba uzima.

Osim toga, uzima se u obzir i komorbiditet - prisutnost nekoliko kroničnih bolesti odjednom, koje su međusobno povezane nekim patogenetskim mehanizmom. Općenito, dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja ličnosti predstavlja mnoge poteškoće. Nažalost, neće biti moguće identificirati bolest proučavanjem ljudskih testova.

Terapija

Sada vrijedi govoriti o liječenju bipolarnog afektivnog poremećaja. Terapija je podijeljena u sljedeće tri faze:

• Aktivan. Naglasak je na liječenju akutnih stanja. Terapija počinje od trenutka otkrivanja stanja i traje do kliničkog odgovora. U pravilu traje od 6 do 12 sedmica.
• Stabiliziranje. Liječenje je usmjereno na zaustavljanje glavnih simptoma. Počinje od trenutka kliničkog odgovora do spontane remisije koja se javlja izvan liječenja. Stabilizaciona terapija treba da spreči egzacerbaciju bipolarnog afektivnog poremećaja. Liječenje traje od 4 mjeseca za manične epizode i od 6 mjeseca za depresivne epizode.
• Profilaktički. Potreban je kako bi se oslabio ili potpuno spriječio početak sljedeće faze. Ako je riječ o prvoj afektivnoj epizodi, onda preventivno liječenje traje 1 godinu. Sa ponovljenim - od 5 i više.

U osnovi, terapija je usmjerena na otklanjanje manije i depresije. Međutim, javlja se komorbiditet, miješana stanja, suicidalno ponašanje i afektivna nestabilnost. One utiču na ishod poremećaja i treba ih uzeti u obzir u terapijskim intervencijama.

Nakon dijagnoze bipolarnog afektivnog poremećaja najčešće se propisuju stabilizatori raspoloženja (natrijum valproat i litijum), antidepresivi i atipični antipsihotici. Sve se prodaje na recept. Prema statistikama, tijelo najaktivnije reagira na natrijum valproat. U poređenju s njim, "Carbamazepin", "Aripiprazole", "Quetiapin", "Haloperidol" daju slab učinak.

Invalidnost

Da li se daje za dijagnosticirani bipolarni afektivni poremećaj? Invalidnost je potpuni ili djelomični gubitak radne sposobnosti zbog mentalnih, senzornih, mentalnih ili fizičkih invaliditeta. Kao što je već ranije pojašnjeno, BAR pripada prvom od navedenih. Tako da mogu podnijeti zahtjev za invaliditet.

Međutim, bolest se mora dijagnosticirati. Osoba će morati detaljno opisati sve što mu se dešava: ima li distonije i temperature, ima li problema sa spavanjem, šta prati sve ozloglašene faze, čuju li se ponekad glasovi, ima li slabosti, straha, iskrivljene percepcije stvarnosti, itd.

Takođe morate biti spremni na potrebu odlaska u kliniku. Ima teških slučajeva, praćenih manifestacijama šizofrenije ili posebno ozbiljnim simptomima - neki uspijevaju da pokušaju samoubistvo, upuste se u samopovređivanje itd. U takvim slučajevima daju drugu grupu invaliditeta, u kojoj se osoba smatra neradnom. . Ali propisano je i ozbiljno dugotrajno liječenje u klinici pod nadzorom stručnjaka.

Bipolarni poremećaj je ozbiljan mentalni poremećaj u kojem se raspoloženje osobe trenutno mijenja iz jedne krajnosti u drugu. Osoba sa takvom bolešću može doživjeti napad euforije i nevjerovatnog entuzijazma, a za minutu se naljutiti na cijeli svijet i postati depresivna.

Nije iznenađujuće da je život sa osobom koja je podložna ovom poremećaju jednostavno nepodnošljiv. Međutim, bliski ljudi, a ni sam pacijent, možda ne sumnjaju da ima bipolarni poremećaj, otkrivajući bolest tek u poodmakloj dobi, iako se prvi znaci bolesti obično javljaju kod adolescenata.

Ova bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, jer stalno napreduje i može poprimiti teške oblike koji su opasni kako za samog pacijenta tako i za okolinu. U ovom članku ćemo detaljno opisati uzroke bipolarnog poremećaja, razmotriti simptome bolesti i razgovarati o tome kako ga liječiti.

Šta trebate znati o bipolarnom poremećaju

Ranije se ova bolest zvala "manična depresija" ili "manično-depresivna psihoza" (MDP). Danas se u klasifikatoru bolesti naziva bipolarnim afektivnim poremećajem (BAD). Ova patologija je prilično česta, jer prema statistikama, više od 1,5% stanovništva pati od nje.

Kao što je već spomenuto, bipolarni poremećaj je česta promjena raspoloženja između dva suprotna pola – depresije i euforije (depresivna faza i manična faza). Promjene raspoloženja su sasvim normalne za ljude, međutim, kod takvih pacijenata se promjene raspoloženja dešavaju prečesto i javljaju se u izraženom obliku. Tokom euforije, osoba je vesela i nevjerovatno aktivna, međutim, zbog pretjerane aktivnosti, njen nervni sistem se brzo iscrpljuje i nastupa depresivna faza, koju prati razdražljivost i agresivnost.

Naravno, ovakav psihički poremećaj negativno utiče na lični život pacijenta i kvalitet njegovog rada, a kod dece dovodi do problema u školskom uspehu. Štaviše, ponekad BAD napadi dosežu ekstremne granice, pretvarajući se u pojavu suicidalnih misli ili agresivnih akcija prema drugima. Takvi pacijenti jednostavno trebaju pomoć stručnjaka.

Međutim, vrijedno je napomenuti da bipolarni afektivni poremećaj ne prati pacijenta stalno, već se pojavljuje u njemu na periode. Kod nekih se takvi napadi javljaju 1-2 puta godišnje, kod drugih 3-4 puta sedmično. Istovremeno, može biti nevjerovatno teško prepoznati bolest i postaviti dijagnozu. Često je potrebno nekoliko godina od početka pregleda do postavljanja dijagnoze.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Tačni uzroci ovog mentalnog poremećaja još nisu utvrđeni. Doktori se slažu da je kriva kombinacija faktora u kojoj „loše“ naslijeđe igra glavnu violinu.

Među faktorima koji mogu izazvati razvoj bipolarnog poremećaja potrebno je istaknuti:

• stres;
• karakterne osobine;
• problemi u radnoj aktivnosti;
• nesređen lični život;
• upotreba određenih droga;
• ovisnosti o alkoholu ili drogama.

Simptomi bolesti

Kao što smo već rekli, kod osoba sa ovim psihičkim poremećajem periode euforije zamjenjuju periodi depresije, i obrnuto. U isto vrijeme, kada se napad povuče, neugodni simptomi prestaju mučiti pacijenta.

Većinu vremena pacijent je pod uticajem depresije, a primećuje se da se simptomi poremećaja najjasnije manifestuju u prvoj polovini dana, dok do večeri obično nestaju.

Redovna promjena manije i depresije koja se odvija u neizraženom obliku odnosi se na bipolarni poremećaj tipa I. Ako su simptomi izraženi, a raspoloženje se mijenja nekoliko puta dnevno, liječnici govore o poremećaju tipa II. Štoviše, drugi tip je najtipičniji za ženske predstavnice.

I manična i depresivna faza poremećaja imaju nekoliko faza, od kojih svaki karakteriziraju svoje karakteristike. Proučimo ih detaljnije.

Faze manične faze

1. Hypomanic. Ovo je period fizičke snage i dobrog raspoloženja. Osoba u ovom stanju govori brzo i zastoj, često mijenjajući teme razgovora. Oni oko njega odmah primećuju rasejanost njegove pažnje.

2. Izražena manija. Simptomi poremećaja se pogoršavaju. Čovek počinje da govori glasno i da se smeje, njegov govor gubi dodir sa stvarnošću, a pažnja je potpuno odsutna. Ali postoje iluzije veličine. Osoba počinje da se oseća kao veoma uticajna osoba i daje nemoguća obećanja. Ostali simptomi teške manije uključuju nesanicu i smanjeno trajanje sna.

3. Manično ludilo. Ovo je period maksimalne manifestacije simptoma manične faze, u kojoj je pacijent praktički nekontroliran. Njegovo stanje karakterizira potpuno nekoherentan govor i haotični pokreti tijela.

4. Faza zatišja. Odlikuje se umirujućim pokretima i jasnijim govorom, uz održavanje vedrog i vedrog raspoloženja.

5. Reaktivni stupanj. Osoba se smiri i ubrzo ništa ne podsjeća na postojeći poremećaj. U nekim slučajevima postoji lagana letargija.

Faze depresivne faze

1. Početna faza. Apatija napada pacijenta, zbog čega mu se raspoloženje pogoršava i on uopće ne može raditi. Većina pacijenata u ovom stanju ne zaspi dobro.

2. Povećana depresija. Bolesnikovo raspoloženje je naglo smanjeno, sve mu ispada iz ruku i postoji blokada u pokretima. Osim toga, apetit nestaje, a loš san se često prekida noćnim buđenjima.

3. Teška depresija. Simptomi bolesti dostižu najviši nivo. Pacijent postaje povučen i napet, govori tiho, često šapatom. Neki pacijenti u takvim trenucima mogu dugo sjediti nepomično, buljeći u jednu tačku. Mogu imati misli o vlastitoj beskorisnosti i samoubistvu.

4. Reaktivni stupanj. Stanje osobe se vraća u normalu, a uskoro ništa ne podsjeća na nedavni napad.

Ponekad je ova bolest praćena raznim halucinacijama. Takvi ljudi mogu ili odbiti da jedu, ili se prejedati dok ne povraćaju, pate od nesanice ili spavaju danima uzastopno.

Kako bismo što bolje zamislili osobe koje pate od bipolarnog poremećaja, evo dva iskaza rođaka takvih pacijenata.

Angela, 45: „Moja 40-godišnja sestra ima bipolarni poremećaj. Nema muža, nema dece. Nekoliko puta je bila na psihijatrijskoj bolnici, ali bez primjetnih poboljšanja. Život s takvom osobom je prava noćna mora, stalno vrištanje i psovke, bilo kakva primjedba kao odgovor na odmah uvrede i parenje. U isto vrijeme, ona je fiksirana na grijehe i pokajanje. Pere stepenište danonoćno, kuva kašu za sirotinju u ogromnim loncima, a pritom mesecima ne pere sopstveno rublje, izbacuje čistu odeću iz kuće i svađa se sa komšijama iz bilo kog razloga. Pokušaji da se pozove brigada i smiri sestra ne daju rezultate. Kada se jave doktori, odmah se obnavlja i ponaša se adekvatno. Nemam snage da se nosim sa njenim ponašanjem."

Oksana, 39 godina: „Moj muž ima ovu dijagnozu i moj muž to veoma dobro razume. Ali to ga ne sprečava da me maltretira iz dana u dan. On me čini krivim za sve svoje nevolje, stalno živi sa osećajem da su ga svi izdali, a ja sam glavni izdajnik. Krivi me što sam dobio otkaz (on je dobar specijalista, ali ga zbog prirode bolesti niko ne zadržava na poslu). Odavno nisam čuo logiku u njegovom rezonovanju. U periodima “prosvjetljenja” se kaje, traži oprost, obećava da će riješiti sve probleme, ali bukvalno nakon 2 sata ponovo vrišti, prigovara i vrijeđa. I što mirnije pokušavate da razgovarate s njim, on postaje sve ljutiji. Zbog nedostatka posla počeo je da se drogira. Postao je još agresivniji, počeo da raspušta ruke. Rođaci se trude da se ne miješaju, drugi ga smatraju nenormalnim. Reci mi kako da pomognem osobi?

Može se samo zamisliti očaj rođaka koji moraju živjeti sa osobama koje pate od takvog poremećaja. Ali kako pomoći takvim ljudima i da li je moguće vratiti mir porodicama u kojima takvi pacijenti žive?

Kako liječiti bolest

Vrlo je teško identificirati ovu bolest, jer ne postoje jasni kriteriji za poremećaj. Za identifikaciju poremećaja psihoterapeut vodi razgovore sa pacijentom, traži od njega da se testira, prati epizode manije i depresije kako bi razlikovao bipolarni poremećaj od neuroze, depresije, mentalne retardacije i šizofrenije.

Recimo samo da se bipolarni poremećaj može i treba liječiti. Terapija pod nadzorom stručnjaka omogućava vam da minimizirate broj maničnih i depresivnih epizoda, pomažući pacijentu da se vrati normalnom životu. Praksa pokazuje da ako se liječenje započne na vrijeme i ako je pacijent zainteresiran za to, nakon 3-4 mjeseca može se primijetiti ozbiljna poboljšanja njegovog stanja.

Liječenje ove bolesti je složen proces. Uključuje kombinaciju nekoliko terapija, uključujući lijekove, savjetovanje i radnu terapiju.

Medicinska terapija

U liječenju ove bolesti koriste se tri vrste lijekova:

• antidepresivi;
• antipsihotici;
• stabilizatori raspoloženja.

Stabilizatori raspoloženja (karbamazepin, valproat, preparati litijuma) najčešće se propisuju kod povećane nervoze, pričljivosti i hiperaktivnosti. Takvi lijekovi usklađuju emocionalni nivo i sprječavaju promjene raspoloženja.

Antidepresivi se propisuju pacijentima koji doživljavaju letargiju i depresiju, razveseljavaju i poboljšavaju emocionalnu pozadinu. Međutim, ako uzimate lijekove u periodima euforije, možete osjetiti pojačane manifestacije bolesti.

Antipsihotici su indicirani za upotrebu samo u slučajevima kada pacijent ima halucinacije.

Istovremeno, u liječenju bipolarnog poremećaja liječnici nikada ne koriste metode agresivne psihoterapije. To znači da liječenje lijekovima počinje s minimalnim dozama, koje se postepeno povećavaju do učinkovitih.

Elektrokonvulzivna terapija

Ako medicinski tretman ne pomaže u rješavanju bolesti, stručnjaci pribjegavaju elektrokonvulzivnoj terapiji. Tretman se provodi u laganoj anesteziji tako da pacijent ne osjeća nelagodu tokom zahvata. Električni impuls se primjenjuje u trajanju od 30-60 sekundi, što omogućava normalizaciju stanja pacijenta za 10 minuta.

Istina, ova metoda ima mnogo kontraindikacija, jer pacijent nakon elektrokonvulzivne terapije ima privremeno oštećenje pamćenja, svijesti i orijentacije u prostoru. Istina, ovi neugodni simptomi prolaze prilično brzo, a istog dana pacijent može napustiti bolnicu.

Kognitivno bihejvioralna terapija

Pod ovim imenom krije se rad psihoterapeuta sa pacijentom koji boluje od bipolarnog poremećaja. Specijalista govori o mehanizmima razvoja depresivne i manične faze, podučava pacijenta tehnikama samopomoći u slučaju napada, a također govori pacijentu i njegovoj rodbini kako izbjeći pogoršanje bolesti.

Radna terapija

Konačno, u borbi protiv ove teške bolesti važno je ne samo slijediti savjete ljekara i vjerovati u najbolje, već i biti zauzeti kako ne biste sjedili besposleni. Naravno, bipolarni poremećaj podrazumijeva određena ograničenja u izboru posla, ali to uopće ne znači da osoba ne može biti visokokvalificirani stručnjak u određenoj oblasti. Samo treba imati na umu da su takvi ljudi kontraindicirani na previše naporan rad, rad noću i aktivnosti vezane za službena putovanja.

Inače, ljudi s takvom bolešću trebali bi se okušati u kreativnosti, jer upravo taj put podrazumijeva nestandardno razmišljanje. Inače, od bipolarnog poremećaja patili su mnogi talentirani ljudi koji su ostavili trag u svjetskoj kulturi. To su Vincent van Gogh i Ludwig van Beethoven, Elvis Presley i Marilyn Monroe. Ovi ljudi nisu odustajali pod pritiskom frustracije, već su uspjeli da se ostvare i postignu uspjeh. A ako oni to mogu, onda može i vama!
Čuvaj se!

Promjene raspoloženja zajedničke su svim ljudima. Ali bipolarni poremećaj čini emocionalne fluktuacije nekompatibilnim s normalnim životom. Šta je ovo patologija?

Bipolarni poremećaj ličnosti je...

Tačan naziv patologije je bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Nekada se zvala manično-depresivna psihoza.

BAD je mentalni poremećaj endogene prirode, odnosno uzrokovan ne vanjskim događajima, već nasljednom predispozicijom. Ključna razlika između patologije i drugih sličnih bolesti je izmjena maničnih i depresivnih epizoda, koje se ponekad mogu miješati i manifestirati istovremeno. BAD napadi se nazivaju faze (epizode). Zamjenjuju ih svjetlosni intervali, tijekom kojih se mentalne funkcije potpuno ili gotovo potpuno obnavljaju. Periodi remisije su poznati kao interfaze (intermisije).

Prevalencija poremećaja ne može se precizno odrediti zbog subjektivnosti psihijatrijskih dijagnoza. Ali prema različitim izvorima, 0,05-8% ljudi pati od BAD-a. Većina pacijenata je starosti 25-44 godine. Situaciju otežava činjenica da oko 75% pacijenata, osim bipolarnog poremećaja, ima i druge patologije (na primjer, anksioznost ili fobični poremećaj).

Bipolarni poremećaj ličnosti: simptomi

BAD često izaziva znakove koji su suprotni jedan drugom. Njihova manifestacija zavisi od toga koja faza sada dominira.

Faza	Simptomi
manična epizoda	povećan nivo anksioznosti snaga, aktivnost, aktivnost mala potreba za snom i odmorom, želja za radom noću razdražljivost, "eksplozije" zbog sitnica nemogućnost fokusiranja na bilo koju temu, prelazak sa jedne ideje na drugu tokom razgovora ubrzan tempo govora, poremećaj misli pretjerano samopouzdanje, nedostatak straha od objektivno zastrašujućih situacija, neadekvatna procjena onoga što se dešava višak - u seksu, u trošenju novca, u kocki, u alkoholu, u drogama itd. agresivnost, provokativnost, upornost, prkosno ponašanje poricanje postojanja problema (pacijent nije svjestan stanja manije i ne smatra ga patološkim)
depresivna epizoda	dug period tuge, praznine, bezrazložne tjeskobe pesimistički pogled na svet osjećaj beznađa, bezvrijednosti, bezvrijednosti, bespomoćnosti depresija, apatija, nezainteresovanost za bilo šta smanjen nivo energije, uporan osjećaj da ste "usporeni" umor čak i pri malim opterećenjima poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost) smanjen libido pogoršanje sposobnosti koncentracije poremećaji u ishrani (potpuni nedostatak apetita ili prejedanje) hronični bol i druge tjelesne nelagode koje nisu potvrđene medicinskim pregledima samoubilačke misli ili pokušaji samoubistva

BAR se može nastaviti na nekoliko načina:

1. Unipolar. Kada osoba pati samo od periodičnih depresije ili manija. Odnosno, ne dolazi do izmjene epizoda - ni jedne ni druge, nakon čega nastaje svijetli jaz.
2. Dvostruka forma. Kod njega se pacijent suočava s promjenom suprotnih faza, između kojih se nužno manifestira interfaza. U nekim slučajevima, epizode se pravilno izmjenjuju: nakon manije dolazi depresija, a nakon depresije manija. Ali ponekad je redoslijed narušen: tada se faze mijenjaju bez striktnog slijeda (depresija se može zamijeniti depresijom, a manija manijom).
3. kružnog tipa. U ovoj situaciji, faze se pravilno izmjenjuju, ali uopće nema svjetlosnih praznina.

Ponekad se umjesto epizoda manije javlja hipomanija. Ovo stanje karakteriziraju uobičajeni simptomi manije, ali mnogo manje izraženi. Uz hipomaniju, osoba može voditi normalan život i ostati produktivna, iako će nedostatak pravovremenog liječenja pogoršati bipolarni poremećaj i dovesti do teške manične faze.
U teškim slučajevima, stanje pacijenta je komplicirano psihozom, praćenom halucinacijama.

Uzroci bipolarnog poremećaja

BAD izaziva nekoliko faktora odjednom. uglavnom:

1. genetska predispozicija.
2. Poremećaji u radu mozga i hemijska neravnoteža u njemu.
3. Hormonski poremećaji.
4. Utjecaj okoline (traumatske situacije, stres).

U početku se bipolarni poremećaj pozicionirao kao poremećaj uzrokovan unutrašnjim faktorima. Odnosno, nastaje zbog problema u samoj osobi, odnosno u njenom tijelu. Negativni vanjski utjecaj samo dopunjuje cjelokupnu sliku, ali ne uzrokuje uvijek bipolarni poremećaj.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Cilj terapije bipolarnog afektivnog poremećaja je smanjenje učestalosti i težine patoloških epizoda. Standardni tretman uključuje sljedeće stavke:

1. Uzimanje lijekova. Za stabilizaciju raspoloženja pacijentu se propisuje litijum, antikonvulzivi (valproat, karbamezapin). Za nesanicu su indicirani lorazepam i klonazepam, ponekad se preporučuju sedativi (zolpidem).
2. Psihoterapija. Relevantno kao samo razgovor sa specijalistom, tako i korištenje metoda kognitivno-bihejvioralne terapije. Često se održavaju sesije porodične, socio-ritmičke i interpersonalne terapije.
3. Elektrokonvulzivna terapija. Koristi se samo u teškim slučajevima, kada druge metode nisu efikasne, a potrebno je zaustaviti akutni napad.

Često je BAR izazvan kvarom štitne žlijezde, pa je važno da pacijente prati ne samo psihoterapeut, već i endokrinolog.

Bipolarni poremećaj je kronična patologija, a rizik od recidiva uvijek ostaje. Zadatak pacijenta je da učini sve kako bi remisija potrajala što duže, a napadi bili minimalno izraženi. A za to je potrebno stalno podvrgnuti liječenju: usmjereno je ne samo na smanjenje simptoma, već i na njihovu prevenciju.