Mkb 10 stres. Odgovor na teški stres i poremećaji prilagođavanja (F43)

A - Interakcija isključivo medicinskog ili fizičkog stresora.

B – Simptomi se javljaju odmah nakon izlaganja stresoru (unutar 1 sata).

B - Postoje dvije grupe simptoma; Odgovor na akutni stres se dijeli na:

* lako, kriterijum 1 je ispunjen.

* umjeren, kriterij 1 je ispunjen i bilo koja dva simptoma iz kriterija 2 su prisutna.

*teško, ispunjen je kriterij 1 i prisutna su bilo koja četiri simptoma iz kriterija 2 ili postoji disocijativni stupor.

Kriterijum 1 (Kriterijumi B, C, D za generalizovani anksiozni poremećaj).

* Moraju biti prisutna najmanje četiri simptoma sa sljedeće liste, a jedan od njih sa liste 1-4:

1) pojačan ili ubrzan rad srca

2) znojenje

3) tremor ili drhtavica

4) suva usta (ali ne zbog lijekova i dehidracije)

Simptomi koji se odnose na grudi i abdomen:

5) otežano disanje

6) osećaj gušenja

7) bol ili nelagodnost u grudima

8) mučnina ili abdominalni distres (kao što je peckanje u stomaku)

Psihički simptomi:

9) Osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti ili nesvjestice.

10) osećanja da objekti nisu stvarni (derealizacija) ili da se sam odselio i "nije stvarno ovde"

11) strah od gubitka kontrole, ludila ili predstojeće smrti

12) strah od umiranja

Opšti simptomi:

13) valunge i zimicu

14) utrnulost ili peckanje

Simptomi stresa:

15) napetost mišića ili bol

16) nemir i nemogućnost opuštanja

17) osjećaj nervoze, "na ivici" ili mentalnog stresa

18) osećaj knedle u grlu ili otežano gutanje

Ostali nespecifični simptomi:

19) pojačan odgovor na mala iznenađenja ili strah

20) Poteškoće s koncentracijom ili "prazna glava" zbog anksioznosti ili nemira

21) stalna razdražljivost

22) poteškoće sa uspavljivanjem zbog anksioznosti.

* Poremećaj ne ispunjava kriterijume za panični poremećaj (F41.0), fobični anksiozni poremećaj (F40.-), opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42-) ili hipohondrijski poremećaj (F45.2).

* Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Anksiozni poremećaj nije posljedica fizičke bolesti, organskog psihijatrijskog poremećaja (F00-F09) ili poremećaja upotrebe supstanci bez amfetamina ili poremećaja odvikavanja od benzodiazepina.

Kriterijum 2.

a) povlačenje iz predstojećih društvenih interakcija

b) sužavanje pažnje.

c) manifestacija dezorijentacije

d) ljutnja ili verbalna agresija.

e) očaj ili beznađe.

e) neprikladna ili besciljna hiperaktivnost

g) nekontrolisana ili pretjerana tuga (tretira se prema lokalnim kulturnim standardima)

D - Ako je stresor prolazan ili se može ublažiti, simptomi bi trebali početi da se smanjuju za ne više od 8 sati. Ako se stresor nastavi, simptomi bi se trebali početi smanjivati ​​za ne više od 48 sati.

D - Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Reakcija se mora javiti u odsustvu drugih psihijatrijskih poremećaja ili poremećaja ponašanja po ICD-10 (sa izuzetkom generaliziranog anksioznog poremećaja i poremećaja ličnosti) i najmanje tri mjeseca nakon završetka epizode bilo kojeg drugog psihijatrijskog poremećaja ili poremećaja ponašanja.

kriterijumi za posttraumatski stresni poremećaj DSM IV:

1. Osoba je bila pod uticajem traumatskog događaja, mora da važi oba sledećeg:

1.1. Osoba je bila učesnik, svjedok ili je doživjela događaj(e) koji uključuje smrt ili prijetnju smrću, ili prijetnju ozbiljnim ozljedama, ili prijetnju fizičkom integritetu drugih (ili vlastitog).

1.2. Odgovor pojedinca uključuje intenzivan strah, bespomoćnost ili užas. Napomena: Kod djece reakcija može biti zamijenjena uznemirenim ili neorganiziranim ponašanjem.

2. Traumatski događaj se uporno doživljava na jedan (ili više) od sljedećih načina:

2.1. Ponavljajuća i opsesivna reprodukcija događaja, odgovarajućih slika, misli i percepcija, izaziva teška emocionalna iskustva. Napomena: Mala djeca mogu razviti igru ​​koja se ponavlja koja otkriva teme ili aspekte traume.

2.2. Ponavljajući teški snovi o događaju. Napomena: Djeca mogu imati noćne more koje nisu pohranjene.

2.3. Radnje ili senzacije kao da se traumatski događaj ponovo dešava (uključuje iskustva „oživljavanja“, iluzije, halucinacije i disocijativne epizode – „flashback“ efekte, uključujući one koji se pojavljuju u stanju intoksikacije ili u stanju sna). Napomena: Djeca mogu razviti ponavljajuća ponašanja specifična za traumu.

2.4. Intenzivna teška iskustva koja su uzrokovana vanjskom ili unutrašnjom situacijom koja podsjeća na traumatske događaje ili ih simbolizira.

2.5. Fiziološka reaktivnost u situacijama koje spolja ili iznutra simboliziraju aspekte traumatskog događaja.

3. Konstantno izbjegavanje stimulansa povezanih s traumom, i utrnuće- blokiranje emocionalnih reakcija, utrnulost (nije uočeno prije ozljede). Definisano prisustvom tri (ili više) od sledećih karakteristika.

3.1. Nastojanja da se izbjegnu misli, osjećaji ili razgovori povezani s traumom.

3.2. Napori da se izbjegnu aktivnosti, mjesta ili ljudi koji izazivaju uspomene na traumu.

3.3. Nemogućnost pamćenja važnih aspekata traume (psihogena amnezija).

3.4. Izrazito smanjeno interesovanje ili učešće u prethodno značajnim aktivnostima.

3.5. Osjećaj odvojenosti ili odvojenosti od drugih ljudi;

3.6. Smanjena težina afekta (nemogućnost, na primjer, da se osjeti ljubav).

3.7. Osjećaj nedostatka izgleda za budućnost (na primjer, nedostatak očekivanja u vezi s karijerom, brakom, djecom ili željama za dugim životom).

4. Uporni simptomi sve većeg uzbuđenja (koji nisu primećeni pre povrede). Definira se prisustvom najmanje dva od sljedećih simptoma.

4.1. Poteškoće sa uspavljivanjem ili loš san (rana buđenja).

4.2. Razdražljivost ili izlivi bijesa.

4.3. Poteškoće u koncentraciji.

4.4. Povišen nivo budnosti, hiperbudnosti, stanje stalnog očekivanja prijetnje.

4.5. Hipertrofirana reakcija straha.

5. Trajanje poremećaja (simptomi u kriterijumima B, C i D) duže od 1 meseca.

6. Poremećaj uzrokuje klinički značajan ozbiljan emocionalni stres ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima života.

7. Kao što se može vidjeti iz opisa kriterija A, identifikacija traumatskog događaja je jedan od primarnih kriterija za dijagnosticiranje PTSP-a.

Akutna reakcija na stres je psihičko nezdravo stanje osobe. Traje od nekoliko sati do 3 dana. Pacijent je preopterećen, ne može u potpunosti razumjeti situaciju, stresni događaj se djelimično bilježi u sjećanju, često u obliku fragmenata. Ovo je zbog poziva. Simptomi obično ne traju duže od 3 dana.

Jedna od reakcija je Ovaj sindrom se razvija isključivo zbog situacija koje ugrožavaju život osobe. Znakovi ovog stanja su letargija, odvojenost, ponavljajući užasi koji se pojavljuju u umu. slike incidenta.

Često pacijente posjećuju ideje o samoubistvu. Ako poremećaj nije preozbiljan, postepeno nestaje. Postoji i hronični oblik koji traje godinama. PTSP se još naziva i umor od borbe. Ovaj sindrom je uočen kod učesnika rata. Nakon rata u Avganistanu, veliki broj vojnika je patio od ovog poremećaja.

Poremećaj adaptivnih reakcija nastaje zbog stresnih događaja u životu osobe. To može biti gubitak voljene osobe, oštra promjena životne situacije ili prekretnica u sudbini, razdvajanje, rezignacija, neuspjeh.

Kao rezultat toga, pojedinac nije u stanju da se prilagodi neočekivanim promjenama. Osoba ne može nastaviti da živi normalnim svakodnevnim životom. Postoje nepremostive poteškoće povezane sa društvenim aktivnostima, nema želje, motivacije za donošenje jednostavnih svakodnevnih odluka. Osoba ne može nastaviti da bude u situaciji u kojoj se nalazi. Međutim, on nema snage za promjene i bilo kakve odluke.

Vrste protoka

Izazvan tužnim, teškim iskustvima, tragedijama ili naglom promjenom životnih situacija, poremećaj prilagođavanja može imati drugačiji tok i karakter. Ovisno o karakteristikama bolesti, poremećaji adaptacije razlikuju se:

Karakteristična klinička slika

Obično poremećaj i njegovi simptomi nestaju nakon 6 mjeseci od stresnog događaja. Ako je stresor dugotrajan, onda je vremenski okvir mnogo duži od šest mjeseci.

Sindrom ometa normalan, zdrav život. Njegovi simptomi deprimiraju osobu ne samo psihički, već utiču na cijelo tijelo, remete rad mnogih organa. Glavne karakteristike:

• tužno, depresivno raspoloženje;
• nesposobnost da se nosi sa svakodnevnim ili profesionalnim zadacima;
• nesposobnost i nedostatak želje da se planiraju dalji koraci i planovi za život;
• kršenje percepcije događaja;
• abnormalno, neobično ponašanje;
• bol u prsima;
• kardiopalmus;
• otežano disanje;
• strah;
• dispneja;
• gušenje;
• jaka napetost mišića;
• nemir;
• povećana upotreba duvana i alkoholnih pića.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na poremećaj adaptivnih reakcija.

Ako simptomi traju duže vrijeme, više od šest mjeseci, svakako treba poduzeti korake za otklanjanje kršenja.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza poremećaja adaptivnih reakcija provodi se samo u kliničkom okruženju, a za određivanje bolesti uzima se u obzir priroda kriznih stanja koja su pacijenta dovela u depresivno stanje.

Važno je utvrditi uticaj nekog događaja na osobu. Tijelo se ispituje na prisustvo somatskih i psihičkih bolesti. Psihijatrijski pregled se provodi kako bi se isključila depresija, posttraumatski sindrom. Samo potpuni pregled može pomoći u postavljanju dijagnoze, uputiti pacijenta specijalistu na liječenje.

Popratne, slične bolesti

U jednu veliku grupu spada mnogo bolesti. Sve ih karakteriziraju iste karakteristike. Samo jedan specifičan simptom ili snaga njegove manifestacije mogu ih razlikovati. Slične su sljedeće reakcije:

• kratkotrajna depresivna stanja;
• produžena depresivna;

Bolesti se razlikuju po stepenu složenosti, prirodi toka i trajanju. Često jedno vodi ka drugom. Ako se mjere liječenja ne preduzmu na vrijeme, bolest može poprimiti složen oblik i postati kronična.

Pristup tretmanu

Liječenje poremećaja adaptivnih reakcija provodi se u fazama. Prevladava integrisani pristup. U zavisnosti od stepena manifestacije simptoma, pristup liječenju je individualan.

Glavna metoda je psihoterapija. Upravo je ova metoda najefikasnija, jer preovlađuje psihogeni aspekt bolesti. Terapija je usmjerena na promjenu stava pacijenta prema traumatskom događaju. Povećava sposobnost pacijenta da reguliše negativne misli. Izrađuje se strategija ponašanja pacijenta u stresnoj situaciji.

Namjena lijekova je zbog trajanja bolesti i stepena anksioznosti. Terapija lijekovima u prosjeku traje dva do četiri mjeseca.

Od lijekova obavezno je propisivanje:

Otkazivanje lijekova se odvija postepeno, u skladu sa ponašanjem i dobrobiti pacijenta.

Za liječenje se koriste sedativni biljni pripravci. Obavljaju sedativnu funkciju.

Biljna zbirka broj 2 pomaže da se riješite simptoma bolesti. Sadrži valerijanu, matičnjak, mentu, hmelj i sladić. Infuziju piti 2 puta dnevno po 1/3 čaše. Liječenje se nastavlja 4 sedmice. Često se istovremeno imenuje prijemni broj 2 i 3.

Kompletan tretman, česte posjete psihoterapeutu osigurat će povratak normalnom, poznatom životu.

Koje bi mogle biti posljedice?

Većina ljudi s poremećajem prilagođavanja je potpuno izliječena bez ikakvih komplikacija. Ova grupa je srednjih godina.

Djeca, adolescenti i starije osobe su u opasnosti od komplikacija. Individualne karakteristike osobe igraju važnu ulogu u borbi protiv stresnih stanja.

Često je nemoguće spriječiti uzrok stresa i riješiti ga se. Efikasnost liječenja i odsustvo komplikacija zavise od prirode pojedinca i njegove volje.

U trećem broju časopisa World Psychiatry za 2013. (trenutno dostupan samo na engleskom jeziku, u pripremi je prevod na ruski), radna grupa za pripremu ICD-11 dijagnostičkih kriterijuma za stresne poremećaje predstavila je svoj nacrt novog odjeljka međunarodnoj klasifikaciji.

PTSP i poremećaj prilagođavanja su među najčešće korištenim dijagnozama u zaštiti mentalnog zdravlja širom svijeta. Međutim, pristupi dijagnosticiranju ovih stanja dugo su bili predmet ozbiljnih kontroverzi zbog nespecifičnosti mnogih kliničkih manifestacija, poteškoća u razlikovanju bolesnih stanja s normalnim reakcijama na stresne događaje, prisutnosti značajnih kulturnih karakteristika kao odgovora na stres itd. .

Mnogo je kritika upućeno kriterijumima za ove poremećaje u ICD-10, DSM-IV i DSM-5. Tako je, na primjer, prema mišljenju članova radne grupe, poremećaj prilagođavanja jedan od najlošije definiranih psihičkih poremećaja, zbog čega se ova dijagnoza u psihijatrijskoj klasifikacionoj shemi često opisuje kao svojevrsni "otpad". Dijagnoza PTSP-a je kritizirana zbog široke kombinacije različitih klastera simptoma, niskog dijagnostičkog praga, visokog komorbiditeta, a u odnosu na DSM-IV kriterije zbog činjenice da više od 10.000 različitih kombinacija od 17 simptoma može dovesti do ove dijagnoze. .

Sve je to bio razlog za prilično ozbiljnu reviziju kriterija za ovu grupu poremećaja u nacrtu MKB-11.

Prva inovacija odnosi se na naziv za grupu poremećaja uzrokovanih stresom. U MKB-10 postoji naslov F43 "Reakcija na teški stres i poremećaji prilagođavanja", koji se odnosi na odjeljak F40 - F48 "Neurotski poremećaji, poremećaji povezani sa stresom i somatoformni poremećaji". Radna grupa preporučuje izbjegavanje široko korištenog, ali zbunjujućeg izraza " poremećaji povezani sa stresom“, zbog činjenice da brojni poremećaji mogu biti povezani sa stresom (npr. depresija, poremećaji povezani s upotrebom alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci, itd.), ali većina njih može nastati i u odsustvu stresnih ili traumatskih životni događaji. U ovom slučaju govorimo samo o poremećajima čiji je stres obavezan i specifičan uzrok njihovog razvoja. Pokušaj da se istakne ova tačka u nacrtu MKB-11 bilo je uvođenje termina „poremećaji posebno povezani sa stresom“, koji se, verovatno, najtačnije može prevesti na ruski kao „ poremećaji, direktno povezan sa stresom". Planirano je da se ovaj naslov dodijeli dijelu gdje će se nalaziti poremećaji o kojima se govori u nastavku.

Prijedlozi radne grupe za pojedinačne poremećaje uključuju:

više uski koncept PTSP-a, što ne dozvoljava postavljanje dijagnoze samo na osnovu nespecifičnih simptoma;

nova kategorija" složeni PTSP” („kompleksni PTSP”), koji, pored osnovnih simptoma PTSP-a, dodatno uključuje tri grupe simptoma;

nova dijagnoza produžena reakcija tuge koristi se za karakterizaciju pacijenata koji doživljavaju intenzivnu, bolnu, onesposobljavajuću i abnormalno upornu reakciju ožalošćenja;

značajna revizija dijagnoze" poremećaji prilagođavanja“, uključujući specifikaciju simptoma;

revizija koncepti « akutna reakcija na stres» u skladu sa konceptom ovog stanja kao normalnog fenomena, koji, međutim, može zahtijevati kliničku intervenciju.

U generalizovanom obliku, prijedlozi radne grupe mogu se predstaviti na sljedeći način:

Prethodni ICD-10 kodovi

Akutna reakcija na stres

Definicija i pozadina[uredi]

Akutni stresni poremećaj

U pravilu, na pojavu određene situacije, poznate ili donekle predvidljive, osoba odgovara čitavom reakcijom - uzastopnim radnjama koje u konačnici formiraju ponašanje. Ova reakcija je složena kombinacija filogenetskih i ontogenetskih obrazaca koji se zasnivaju na instinktima samoodržanja, reprodukcije, mentalnim i fizičkim osobinama ličnosti, ideji pojedinca o vlastitom (željenom i stvarnom) standardu ponašanja, ideje mikrosocijalnog okruženja o standardima ponašanja pojedinca u datoj situaciji i osnovama društva.

Mentalni poremećaji, koji se najčešće javljaju neposredno nakon hitnog stanja, formiraju akutnu reakciju na stres. U ovom slučaju moguće su dvije varijante takve reakcije.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Kliničke manifestacije[uredi]

Češće se radi o akutnoj psihomotornoj uznemirenosti, koja se manifestuje nepotrebnim, brzim, ponekad i nenamjernim pokretima. Izrazi lica i gestovi žrtve postaju preterano živi. Dolazi do sužavanja obima pažnje, što se manifestuje teškoćom zadržavanja velikog broja ideja u krugu proizvoljnih svrsishodnih aktivnosti i sposobnošću da se njima operiše. Uočava se poteškoća u koncentraciji (selektivnosti) pažnje: pacijenti se vrlo lako ometaju i ne mogu zanemariti različite (posebno zvučne) smetnje, teško percipiraju objašnjenja. Osim toga, postoje poteškoće u reprodukciji informacija primljenih u poststresnom periodu, što je najvjerovatnije zbog kršenja kratkoročne (srednje, tampon) pamćenja. Tempo govora se ubrzava, glas postaje glasan, nisko moduliran; čini se da žrtve stalno govore povišenim tonom. Često se ponavljaju iste fraze, ponekad govor počinje da poprima karakter monologa. Prosudbe su površne, ponekad lišene semantičkog opterećenja.

Žrtvama s akutnom psihomotornom agitacijom teško je biti u jednom položaju: ili leže, pa ustaju ili se kreću besciljno. Primjećuje se tahikardija, dolazi do povećanja krvnog tlaka, ne praćenog pogoršanjem ili glavoboljom, crvenilom lica, pretjeranim znojenjem, ponekad se javlja osjećaj žeđi i gladi. Istovremeno se može otkriti poliurija i pojačana defekacija.

Ekstremni izraz ove opcije je kada osoba brzo napusti scenu, ne vodeći računa o situaciji. Opisani su slučajevi kada su tokom zemljotresa ljudi iskočili kroz prozore gornjih spratova zgrada i nasmrt se srušili, kada su se roditelji prije svega spasili i zaboravili na svoju djecu (očeve). Svi ovi postupci bili su zbog instinkta samoodržanja.

Kod druge vrste akutne reakcije na stres dolazi do naglog usporavanja mentalne i motoričke aktivnosti. Istovremeno, postoje poremećaji derealizacije, koji se manifestuju u osjećaju otuđenosti od stvarnog svijeta. Okolni objekti počinju se doživljavati kao promijenjeni, neprirodni, au nekim slučajevima - kao nestvarni, "neživi". Vjerovatna je i promjena u percepciji zvučnih signala: glasovi ljudi i drugi zvuci gube svoje karakteristike (individualnost, specifičnost, "sočnost"). Postoje i osjećaji promjene udaljenosti između različitih okolnih objekata (predmeti koji su na bližoj udaljenosti percipiraju se više nego što jesu) - metamorfopsija.

Obično žrtve sa razmatranom varijantom akutne reakcije na stres dugo sjede u istom položaju (nakon zemljotresa u blizini svoje uništene kuće) i ne reagiraju ni na što. Ponekad je njihova pažnja potpuno zaokupljena nepotrebnim ili potpuno neupotrebljivim stvarima, tj. postoji hiperproseksija, koja se spolja manifestuje rasejanošću i prividnim nepoznavanjem važnih spoljašnjih podražaja. Ljudi ne traže pomoć, ne izražavaju aktivno pritužbe tokom razgovora, govore tihim, nisko moduliranim glasom i općenito odaju utisak devastiranih, emocionalno oslabljenih. Krvni pritisak je rijetko povišen, osjećaj žeđi i gladi su prigušeni.

U teškim slučajevima razvija se psihogeni stupor: osoba leži zatvorenih očiju, ne reagira na okolinu. Sve reakcije tijela su usporene, zenica sporo reaguje na svjetlost. Disanje se usporava, postaje tiho, plitko. Čini se da tijelo pokušava da se zaštiti od stvarnosti što je više moguće.

Ponašanje tokom akutne reakcije na stres, prije svega, određuje instinkt samoodržanja, a kod žena u nekim slučajevima dolazi do izražaja instinkt rađanja (tj. žena prvo nastoji spasiti svoju bespomoćnu djecu).

Treba napomenuti da odmah nakon što osoba doživi prijetnju vlastitoj sigurnosti ili sigurnosti svojih bližnjih, u nekim slučajevima počinje apsorbirati velike količine hrane i vode. Primjećuje se povećanje fizioloških potreba (mokrenje, defekacija). Nestaje potreba za intimnošću (samoćom) prilikom izvođenja fizioloških radnji. Osim toga, odmah nakon vanrednog stanja (u tzv. fazi izolacije) u odnosu između žrtava počinje djelovati "pravo jakih", tj. počinje promjena morala mikrosocijalnog okruženja (oduzimanje morala).

Akutna stresna reakcija: dijagnoza[uredi]

Akutna stresna reakcija se dijagnosticira ako stanje ispunjava sljedeće kriterije:

• Doživljavanje teškog psihičkog ili fizičkog stresa.
• Razvoj simptoma odmah nakon toga u roku od 1 sata.

Odgovor na teški stres i poremećaji adaptacije prema ICD-10

Ova grupa poremećaja razlikuje se od ostalih grupa po tome što uključuje poremećaje koji se mogu identifikovati ne samo na osnovu simptoma i toka, već i na osnovu dokaza o uticaju jednog ili čak oba uzroka: izuzetno štetnog životnog događaja koji je prouzrokovao akutna stresna reakcija ili značajne promjene u životu koje dovode do dugotrajnih neugodnih okolnosti i uzrokuju poremećaje adaptacije. Iako blaži psihosocijalni stres (životne okolnosti) može ubrzati nastanak ili doprinijeti ispoljavanju širokog spektra poremećaja prisutnih u ovoj klasi bolesti, njegov etiološki značaj nije uvijek jasan, te ovisnost o pojedincu, često o njegovoj preosjetljivosti i ranjivost (tj. životni događaji nisu neophodni ili dovoljni da objasne pojavu i oblik poremećaja). S druge strane, poremećaji prikupljeni pod ovom rubrikom uvijek se smatraju direktnom posljedicom akutnog teškog stresa ili produžene traume. Stresni događaji ili dugotrajne neprijatne okolnosti su primarni ili dominantni uzročni faktori i poremećaj ne bi mogao nastati bez njihovog uticaja. Stoga se poremećaji klasificirani pod ovom rubrikom mogu smatrati izopačenim adaptivnim odgovorima na ozbiljan ili produženi stres koji ometaju uspješno suočavanje i stoga dovode do problema društvenog funkcioniranja.

Akutna reakcija na stres

Prolazni poremećaj koji se razvija kod osobe bez ikakvih drugih psihijatrijskih manifestacija kao odgovor na neobičan fizički ili mentalni stres i obično se povlači nakon nekoliko sati ili dana. U učestalosti i težini stresnih reakcija bitna je individualna ranjivost i sposobnost kontrole. Simptomi pokazuju tipičnu mješovitu i promjenjivu sliku i uključuju početno stanje "omamljenosti" sa određenim sužavanjem polja svijesti i pažnje, nemogućnost potpunog prepoznavanja podražaja i dezorijentaciju. Ovo stanje može biti praćeno naknadnim "povlačenjem" iz okolne situacije (do stanja disocijativnog stupora - F44.2) ili uznemirenošću i hiperaktivnošću (reakcija leta ili fuga). Obično su prisutne neke karakteristike paničnog poremećaja (tahikardija, pretjerano znojenje, crvenilo). Simptomi se obično javljaju nekoliko minuta nakon izlaganja stresnom stimulusu ili događaju i nestaju nakon 2-3 dana (često nakon nekoliko sati). Može postojati djelomična ili potpuna amnezija (F44.0) za stresni događaj. Ako gore navedeni simptomi potraju, dijagnozu treba promijeniti. Akutni: krizna reakcija na stres, Nervna demobilizacija, Krizno stanje, Mentalni šok.

A. Izloženost čisto medicinskom ili fizičkom stresoru.
B. Simptomi se javljaju odmah nakon izlaganja stresoru (unutar 1 sata).
B. Postoje dvije grupe simptoma; Odgovor na akutni stres se dijeli na:
F43.00 svijetli samo ispunjen je sljedeći kriterij 1)
F43.01 umjeren, kriterij 1) je ispunjen i bilo koja dva simptoma iz kriterija 2) su prisutna
F43.02 teški, kriterijum 1) je ispunjen i prisutna su bilo koja 4 simptoma iz kriterijuma 2); ili postoji disocijativni stupor (vidjeti F44.2).
1. Kriterijumi B, C i D za generalizovani anksiozni poremećaj (F41.1) su ispunjeni.
2. a) Izbjegavanje predstojećih društvenih interakcija.
b) Sužavanje pažnje.
c) Manifestacije dezorijentacije.
d) Ljutnja ili verbalna agresija.
e) Očaj ili beznađe.
f) Neprikladna ili besciljna hiperaktivnost.
g) Nekontrolisana i pretjerana tuga (razmatrano u skladu sa
lokalni kulturni standardi).
D. Ako je stresor prolazan ili se može ublažiti, simptomi bi trebali početi
smanjiti nakon ne više od osam sati. Ako stresor nastavi djelovati,
simptomi bi se trebali početi smanjivati ​​za ne više od 48 sati.
E. Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Reakcija se mora razviti
odsustvo bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja ili poremećaja ponašanja u ICD-10 (osim P41.1 (generalizirani anksiozni poremećaji) i F60- (poremećaji ličnosti)) i najmanje tri mjeseca nakon završetka epizode bilo kojeg drugog mentalnog poremećaja ili poremećaj ponašanja.

Posttraumatski stresni poremećaj

Javlja se kao odgođena ili produžena reakcija na stresni događaj (kratak ili produžen) izuzetno prijeteće ili katastrofalne prirode, koji može izazvati duboku uznemirenost gotovo svakoga. Predisponirajući faktori, kao što su osobine ličnosti (kompulzivnost, astenija) ili anamneza neuroloških bolesti, mogu sniziti prag razvoja sindroma ili pogoršati njegov tok, ali nikada nisu potrebni ili dovoljni da objasne njegovu pojavu. Tipični znakovi uključuju epizode ponavljajućeg proživljavanja traumatskog događaja u flashbackovima, mislima ili noćnim morama koje se javljaju u pozadini osjećaja obamrlosti, emocionalne blokade, otuđenja od drugih ljudi, nereagiranja na okolinu i izbjegavanja radnji i situacija koje podsjećaju na trauma. Česti su hiperpobuđenost i izražena hiperbudnost, pojačan odgovor na prepad i nesanica. Anksioznost i depresija su često povezani s gore navedenim simptomima, a samoubilačke misli nisu neuobičajene. Pojavi simptoma poremećaja prethodi latentni period nakon ozljede, u rasponu od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Tok poremećaja varira, ali se u većini slučajeva može očekivati ​​oporavak. U nekim slučajevima, stanje može poprimiti hronični tok dugi niz godina sa mogućim prelaskom u trajnu promjenu ličnosti (F62.0). Traumatska neuroza

O. Pacijent mora biti izložen stresnom događaju ili situaciji (kratkotrajnoj i dugotrajnoj) izuzetno prijeteće ili katastrofalne prirode koja može izazvati opći stres kod gotovo svakog pojedinca.
B. Uporno prisjećanje ili "oživljavanje" stresora u nametljivim reminiscencijama, živopisnim flešbekovima ili snovima koje se ponavljaju, ili ponovnom proživljavanju tuge kada smo izloženi okolnostima koje liče ili su povezane sa stresorom.
C. Pacijent mora pokazati stvarno izbjegavanje ili izbjegavanje okolnosti koje nalikuju ili su povezane sa stresorom (što nije uočeno prije izlaganja stresoru).
D. Bilo koji od ova dva:
1. psihogena amnezija (F44.0), djelomična ili potpuna, u odnosu na važne aspekte perioda izloženosti stresoru;
2. Trajni simptomi povećane psihološke osjetljivosti ili ekscitabilnosti (nisu uočeni prije stresora), predstavljeni bilo kojim od sljedećih:
a) teškoće zaspati ili ostati zaspati;
b) razdražljivost ili izlivi besa;
c) poteškoće u koncentraciji;
d) povećanje nivoa budnosti;
e) pojačan kvadrigeminalni refleks.
Kriterijumi B, C i D se javljaju unutar šest mjeseci od stresne situacije ili na kraju stresnog perioda (u neke svrhe može se uključiti početak poremećaja sa zakašnjenjem više od šest mjeseci, ali ovi slučajevi moraju biti posebno identificirani ).

Poremećaj adaptivnih reakcija

Stanje subjektivnog stresa i emocionalnog stresa koje stvara poteškoće u društvenim aktivnostima i postupcima koje nastaje u periodu adaptacije na značajnu promjenu u životu ili stresni događaj. Stresni događaj može narušiti integritet društvenih odnosa pojedinca (ožalošćenost, razdvajanje) ili široke društvene podrške i sistema vrijednosti (migracije, izbjeglički status) ili predstavljati širok spektar životnih promjena i preokreta (polazak u školu, roditeljstvo, neuspjeh u životu). ostvariti cijenjene lične ciljeve, odlazak u penziju). Individualna predispozicija ili ranjivost igra važnu ulogu u riziku nastanka i obliku ispoljavanja poremećaja adaptivnih reakcija, ali mogućnost nastanka takvih poremećaja bez traumatskog faktora nije dozvoljena. Manifestacije su vrlo promjenjive i uključuju depresivno raspoloženje, budnost ili anksioznost (ili kombinaciju ovih stanja), osjećaj nesposobnosti da se nosite sa situacijom, planirate unaprijed ili odlučite ostati u sadašnjoj situaciji, a također uključuju određeni stepen smanjenja sposobnost funkcionisanja u svakodnevnom životu. Istovremeno se mogu pridružiti i poremećaji ponašanja, posebno u adolescenciji. Karakteristična karakteristika može biti kratka ili produžena depresivna reakcija ili poremećaj drugih emocija i ponašanja: Kulturni šok, Reakcija tuge, Hospitalizam kod djece. Isključuje: poremećaj separacijske anksioznosti kod djece (F93.0)

O. Do razvoja simptoma mora doći u roku od mjesec dana od izlaganja prepoznatljivom psihosocijalnom stresoru koji nije neobičan ili katastrofalan tip.
B. Simptomi ili poremećaj ponašanja tipa koji se nalazi u drugim afektivnim poremećajima (F30-F39) (isključujući deluzije i halucinacije), bilo koji od poremećaja u F40-F48 (neurotski, stresni i somatoformni poremećaji) i poremećaji ponašanja (F91- ), ali u nedostatku kriterijuma za ove specifične poremećaje. Simptomi mogu biti različitog oblika i težine. Preovlađujuće karakteristike simptoma mogu se identificirati pomoću pete znamenke:
F43.20 Kratka depresivna reakcija.
Prolazna blaga depresija, koja traje manje od mjesec dana
F43.21 Produžena depresivna reakcija.
Lagano depresivno stanje koje je nastalo kao rezultat dugotrajnog djelovanja stresne situacije, ali ne duže od dvije godine.
F43.22 Mješovita anksioznost i depresivna reakcija.
Simptomi i anksioznosti i depresije su istaknuti, ali ne višeg nivoa od onog definisanog za mešovitu anksioznost i depresivni poremećaj (F41.2) ili druge mešovite anksiozne poremećaje (F41.3).
F43.23 Preovladavaju drugi poremećaji emocija
Simptomi su obično nekoliko emocionalnih tipova, kao što su anksioznost, depresija, nemir, napetost i ljutnja. Simptomi anksioznosti i depresije mogu zadovoljiti kriterije za mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj (F41.2) ili druge mješovite anksiozne poremećaje (F41.3), ali nisu toliko dominantni da bi se mogli dijagnosticirati drugi specifičniji depresivni ili anksiozni poremećaji. Ovu kategoriju treba koristiti i za odgovore kod djece koja također imaju regresivna ponašanja kao što su enureza ili sisanje palca.
F43.24 Sa dominacijom poremećaja ponašanja. Glavni poremećaj utječe na ponašanje, na primjer, kod adolescenata, reakcija tuge se manifestira agresivnim ili asocijalnim ponašanjem.
F43.25 Sa mješovitim poremećajima emocija i ponašanja. I emocionalni simptomi i poremećaji ponašanja su istaknuti.
F43.28 Sa drugim specificiranim dominantnim simptomima
C. Simptomi ne traju duže od šest meseci nakon prestanka stresa ili njegovih efekata, sa izuzetkom F43.21 (produžena depresivna reakcija), ali ovaj kriterijum ne bi trebalo da isključuje privremenu dijagnozu.

Druge reakcije na jak stres

Odgovor na jak stres, nespecificiran

Odabrana grupa neurotičnih poremećaja razlikuje se od prethodnih po tome što ima jasnu vremensku i uzročnu vezu sa traumatskim (obično objektivno značajnim) događajem. Stresan životni događaj karakterizira neočekivanost, značajno kršenje životnih planova. Tipični teški stresori su vojne operacije, prirodne i transportne katastrofe, nesreća, prisustvo drugih nasilnoj smrti, pljačka, mučenje, silovanje, prirodna katastrofa, požar.

Akutna stresna reakcija (F 43.0)

Akutnu reakciju na stres karakteriziraju različiti psihopatološki simptomi koji se brzo mijenjaju. Tipično je prisustvo „zatučenosti“ nakon uticaja psihotraume, nemogućnost adekvatnog reagovanja na ono što se dešava, poremećena koncentracija i stabilnost pažnje, poremećena orijentacija. Mogu postojati periodi agitacije i hiperaktivnosti, panične anksioznosti sa vegetativnim manifestacijama. Može biti prisutna amnezija. Trajanje ovog poremećaja kreće se od nekoliko sati do dva ili tri dana. Glavna stvar je iskustvo psihotraume.

Akutna stresna reakcija se dijagnosticira kada stanje ispunjava sljedeće kriterije:

1) doživljava teški psihički ili fizički stres;

2) razvoj simptoma odmah nakon toga u roku od sat vremena;

3) u zavisnosti od prisustva sledeće dve grupe simptoma A i B, akutna stresna reakcija se deli na blagu (F43.00, postoje samo simptomi grupe A), umerenu (F43.01, postoje simptomi grupe A i najmanje 2 simptoma iz grupe B) i teški (simptomi grupe A i najmanje 4 simptoma grupe B ili disocijativni stupor F44.2). Grupa A uključuje kriterijume generalizovanog anksioznog poremećaja 2, 3 i 4 (F41.1). Grupa B uključuje sljedeće simptome: a) povlačenje iz očekivane društvene interakcije, b) sužavanje pažnje, c) očigledna dezorijentacija, d) ljutnja ili verbalna agresija, e) očaj ili beznađe, f) neprikladna ili besmislena hiperaktivnost, g) nekontrolisana, izuzetno teška (po standardima relevantnih kulturnih normi) tuga;

4) kada se stres smanji ili eliminiše, simptomi počinju da se smanjuju ranije od 8 sati, dok se stres održava - ne ranije od 48 sati;

5) odsustvo znakova nekog drugog mentalnog poremećaja, izuzev generalizovane anksioznosti (F41.1), epizoda nekog prethodnog mentalnog poremećaja završila se najmanje 3 mjeseca prije stresa.

Posttraumatski stresni poremećaj (F 43.0)

Posttraumatski stresni poremećaj nastaje kao odgođena ili produžena reakcija na stresni događaj ili situaciju izuzetno prijeteće ili katastrofalne prirode, izvan okvira svakodnevnih životnih situacija koje mogu izazvati stres gotovo svakome. U početku su samo vojne akcije (rat u Vijetnamu, Afganistan) klasifikovane kao takvi događaji. Međutim, ubrzo se taj fenomen prenio i na civilni život.

Posttraumatski stresni poremećaj obično je uzrokovan sljedećim faktorima:

- prirodne katastrofe i katastrofe izazvane čovjekom;

— teroristički akti (uključujući uzimanje talaca);

- služenje u vojsci;

- izdržavanje kazne u mjestima lišenja slobode;

- Nasilje i mučenje.

Posttraumatski stresni poremećaj (F43.1) dijagnosticira se kada stanje ispunjava sljedeće kriterije:

1) kratak ili dug boravak u izuzetno opasnoj ili katastrofalnoj situaciji, koja bi kod skoro svakoga izazvala osećaj dubokog očaja;

2) uporna, nevoljna i izuzetno živa sjećanja (flash-back) na preneseno, koja se odražavaju iu snovima, pojačavaju se kada dođu u situacije koje liče ili su povezane sa stresom;

3) izbegavanje situacija koje liče na stres ili su sa njim povezane, u nedostatku takvog ponašanja pre stresa;

4) jedan od sljedeća dva znaka - A) djelomična ili potpuna amnezija važnih aspekata prenesenog stresa,

B) prisustvo najmanje dva od sledećih znaka povećane mentalne osetljivosti i ekscitabilnosti koji su bili odsutni pre izlaganja stresu - a) poremećaji spavanja, površinski san, b) razdražljivost ili izlivi besa, c) smanjena koncentracija, d) povećana nivo budnosti, e) povećan strah;

5) sa retkim izuzecima, ispunjenje kriterijuma 2-4 nastaje u roku od 6 meseci nakon izlaganja stresu ili nakon njegovog prestanka.

Smatra se da su među socijalno stresnim poremećajima najčešći: neurotični i psihosomatski poremećaji, delinkventni i adiktivni oblici abnormalnog ponašanja, prenosološki mentalni poremećaji mentalne adaptacije.

Poremećaj prilagođavanja (F 43.2)

Poremećaji prilagođavanja smatraju se stanjima subjektivnog stresa i prvenstveno se manifestuju emocionalnim smetnjama u periodu adaptacije na značajnu promjenu u životu ili stresni životni događaj. Psihotraumatski faktor može uticati na integritet društvene mreže osobe (gubitak najmilijih, doživljavanje odvojenosti), na široki sistem socijalne podrške i društvenih vrednosti, a utiče i na mikrosocijalno okruženje. U slučaju depresivne varijante poremećaja adaptacije, u kliničkoj slici se javljaju afektivni fenomeni kao što su tuga, sniženje raspoloženja, sklonost samoći, kao i suicidalne misli i sklonosti. Kod anksiozne varijante dominiraju simptomi anksioznosti, nemira, anksioznosti i straha, projektovani u budućnost, očekivanje nesreće.

Poremećaji prilagođavanja (F43.2) dijagnostikuju se kada stanje ispunjava sljedeće kriterije:

1) identifikovani psihosocijalni stres koji ne dostiže ekstremne ili katastrofalne razmere, simptomi se javljaju u roku od mesec dana;

2) pojedinačni simptomi (osim deluzijskih i halucinantnih) koji ispunjavaju kriterijume za afektivne (F3), neurotične, stresne i somatoformne (F4) poremećaje i poremećaje socijalnog ponašanja (F91), koji ne odgovaraju u potpunosti ni jednom od njih . Simptomi se mogu razlikovati po strukturi i težini. Poremećaji adaptacije se razlikuju u zavisnosti od manifestacija dominantnih u kliničkoj slici;

3) simptomi ne traju duže od 6 meseci od trenutka prestanka stresa ili njegovih posledica, izuzev dugotrajnih depresivnih reakcija (F43.21).

Akutni odgovor na stres - kriteriji u ICD-10

A - Interakcija isključivo medicinskog ili fizičkog stresora.

B – Simptomi se javljaju odmah nakon izlaganja stresoru (unutar 1 sata).

B - Postoje dvije grupe simptoma; Odgovor na akutni stres se dijeli na:

* lako, kriterijum 1 je ispunjen.

* umjeren, kriterij 1 je ispunjen i bilo koja dva simptoma iz kriterija 2 su prisutna.

*teško, ispunjen je kriterij 1 i prisutna su bilo koja četiri simptoma iz kriterija 2 ili postoji disocijativni stupor.

Kriterijum 1 (Kriterijumi B, C, D za generalizovani anksiozni poremećaj).

* Moraju biti prisutna najmanje četiri simptoma sa sljedeće liste, a jedan od njih sa liste 1-4:

1) pojačan ili ubrzan rad srca

3) tremor ili drhtavica

4) suva usta (ali ne zbog lijekova i dehidracije)

Simptomi koji se odnose na grudi i abdomen:

5) otežano disanje

6) osećaj gušenja

7) bol ili nelagodnost u grudima

8) mučnina ili abdominalni distres (kao što je peckanje u stomaku)

Psihički simptomi:

9) Osjećaj vrtoglavice, nestabilnosti ili nesvjestice.

10) osećanja da objekti nisu stvarni (derealizacija) ili da se sam odselio i "nije stvarno ovde"

11) strah od gubitka kontrole, ludila ili predstojeće smrti

12) strah od umiranja

13) valunge i zimicu

14) utrnulost ili peckanje

15) napetost mišića ili bol

16) nemir i nemogućnost opuštanja

17) osjećaj nervoze, "na ivici" ili mentalnog stresa

18) osećaj knedle u grlu ili otežano gutanje

Ostali nespecifični simptomi:

19) pojačan odgovor na mala iznenađenja ili strah

20) Poteškoće s koncentracijom ili "prazna glava" zbog anksioznosti ili nemira

21) stalna razdražljivost

22) poteškoće sa uspavljivanjem zbog anksioznosti.

* Poremećaj ne ispunjava kriterijume za panični poremećaj (F41.0), fobični anksiozni poremećaj (F40.-), opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42-) ili hipohondrijski poremećaj (F45.2).

* Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Anksiozni poremećaj nije posljedica fizičke bolesti, organskog psihijatrijskog poremećaja (F00-F09) ili poremećaja upotrebe supstanci bez amfetamina ili poremećaja odvikavanja od benzodiazepina.

a) povlačenje iz predstojećih društvenih interakcija

b) sužavanje pažnje.

c) manifestacija dezorijentacije

d) ljutnja ili verbalna agresija.

e) očaj ili beznađe.

e) neprikladna ili besciljna hiperaktivnost

g) nekontrolisana ili pretjerana tuga (tretira se prema lokalnim kulturnim standardima)

D - Ako je stresor prolazan ili se može ublažiti, simptomi bi trebali početi da se smanjuju za ne više od 8 sati. Ako se stresor nastavi, simptomi bi se trebali početi smanjivati ​​za ne više od 48 sati.

D - Najčešće korišteni kriteriji isključenja. Reakcija se mora javiti u odsustvu drugih psihijatrijskih poremećaja ili poremećaja ponašanja po ICD-10 (sa izuzetkom generaliziranog anksioznog poremećaja i poremećaja ličnosti) i najmanje tri mjeseca nakon završetka epizode bilo kojeg drugog psihijatrijskog poremećaja ili poremećaja ponašanja.

kriterijumi za posttraumatski stresni poremećaj DSM IV:

1. Osoba je bila pod uticajem traumatskog događaja, mora da važi oba sledećeg:

1.1. Osoba je bila učesnik, svjedok ili je doživjela događaj(e) koji uključuje smrt ili prijetnju smrću, ili prijetnju ozbiljnim ozljedama, ili prijetnju fizičkom integritetu drugih (ili vlastitog).

1.2. Odgovor pojedinca uključuje intenzivan strah, bespomoćnost ili užas. Napomena: Kod djece reakcija može biti zamijenjena uznemirenim ili neorganiziranim ponašanjem.

2. Traumatski događaj se uporno doživljava na jedan (ili više) od sljedećih načina:

2.1. Ponavljajuća i opsesivna reprodukcija događaja, odgovarajućih slika, misli i percepcija, izaziva teška emocionalna iskustva. Napomena: Mala djeca mogu razviti igru ​​koja se ponavlja koja otkriva teme ili aspekte traume.

2.2. Ponavljajući teški snovi o događaju. Napomena: Djeca mogu imati noćne more koje nisu pohranjene.

2.3. Radnje ili senzacije kao da se traumatski događaj ponovo dešava (uključuje ponovno proživljavanje iskustava, iluzije, halucinacije i disocijativne epizode bljeska, uključujući one koje se javljaju u stanju intoksikacije ili pospanosti). Napomena: Djeca mogu razviti ponavljajuća ponašanja specifična za traumu.

2.4. Intenzivna teška iskustva koja su uzrokovana vanjskom ili unutrašnjom situacijom koja podsjeća na traumatske događaje ili ih simbolizira.

2.5. Fiziološka reaktivnost u situacijama koje spolja ili iznutra simboliziraju aspekte traumatskog događaja.

3. Konstantno izbjegavanje stimulansa povezanih s traumom, i utrnuće- blokiranje emocionalnih reakcija, utrnulost (nije uočeno prije ozljede). Definisano prisustvom tri (ili više) od sledećih karakteristika.

3.1. Nastojanja da se izbjegnu misli, osjećaji ili razgovori povezani s traumom.

3.2. Napori da se izbjegnu aktivnosti, mjesta ili ljudi koji izazivaju uspomene na traumu.

3.3. Nemogućnost pamćenja važnih aspekata traume (psihogena amnezija).

3.4. Izrazito smanjeno interesovanje ili učešće u prethodno značajnim aktivnostima.

3.5. Osjećaj odvojenosti ili odvojenosti od drugih ljudi;

3.6. Smanjena težina afekta (nemogućnost, na primjer, da se osjeti ljubav).

3.7. Osjećaj nedostatka izgleda za budućnost (na primjer, nedostatak očekivanja u vezi s karijerom, brakom, djecom ili željama za dugim životom).

4. Uporni simptomi sve većeg uzbuđenja (koji nisu primećeni pre povrede). Definira se prisustvom najmanje dva od sljedećih simptoma.

4.1. Poteškoće sa uspavljivanjem ili loš san (rana buđenja).

4.2. Razdražljivost ili izlivi bijesa.

4.3. Poteškoće u koncentraciji.

4.4. Povišen nivo budnosti, hiperbudnosti, stanje stalnog očekivanja prijetnje.

4.5. Hipertrofirana reakcija straha.

5. Trajanje poremećaja (simptomi u kriterijumima B, C i D) duže od 1 meseca.

6. Poremećaj uzrokuje klinički značajan ozbiljan emocionalni stres ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima života.

7. Kao što se može vidjeti iz opisa kriterija A, identifikacija traumatskog događaja je jedan od primarnih kriterija za dijagnosticiranje PTSP-a.

Svako od nas sanja da živi život mirno, sretno, bez ekscesa. Ali, nažalost, gotovo svi doživljavaju opasne trenutke, izloženi su snažnim stresovima, prijetnjama, napadima, nasilju. Šta treba da radi osoba sa posttraumatskim stresnim poremećajem? Uostalom, situacija ne prolazi uvijek bez posljedica, mnogi pate od ozbiljnih mentalnih patologija.

Da bi bilo jasno onima koji nemaju medicinsko znanje, potrebno je objasniti šta znači PTSP, koji su njegovi simptomi. Prvo morate barem na sekundu zamisliti stanje osobe koja je doživjela užasan incident: saobraćajnu nesreću, premlaćivanje, silovanje, pljačku, smrt voljene osobe itd. Slažem se, ovo je teško zamisliti i zastrašujuće. U takvim trenucima svaki čitalac će se odmah obratiti sa molbom za peticiju – ne daj Bože! A šta reći o onima koji su se zaista ispostavili kao žrtva strašne tragedije, kako da zaboravi na sve. Osoba pokušava da se prebaci na druge aktivnosti, zanese se hobijem, posveti sve svoje slobodno vrijeme komunikaciji s rođacima i prijateljima, ali sve uzalud. Teška, nepovratna akutna reakcija na stres, strašne trenutke i uzroci stresnog poremećaja, posttraumatski. Razlog za razvoj patologije je nesposobnost rezervi ljudske psihe da se nosi sa situacijom, ona nadilazi nagomilano iskustvo koje osoba može doživjeti. Stanje se često javlja ne odmah, već otprilike 1,5-2 sedmice nakon događaja, zbog čega se naziva posttraumatskim.

Osoba koja je pretrpjela tešku traumu možda pati od posttraumatskog stresnog poremećaja.

Traumatske situacije, pojedinačne ili ponovljene, mogu poremetiti normalno funkcioniranje mentalne sfere. Provocirajuće situacije uključuju nasilje, složenu fiziološku traumu, boravak u zoni ljudske ili prirodne katastrofe itd. Upravo u trenutku opasnosti, osoba pokušava da se okupi, spasi svoj život, svoje voljene, pokušava da ne paniči ili je u stanju stupora. Nakon kratkog vremena javljaju se opsesivna sjećanja na ono što se dogodilo, od kojih se žrtva pokušava riješiti. Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je povratak u težak trenutak koji toliko „povređuje“ psihu da ima ozbiljnih posljedica. Prema međunarodnoj klasifikaciji, sindrom spada u grupu neurotičnih stanja uzrokovanih stresom i somatoformnim poremećajima. Dobar primjer PTSP-a su vojna lica koja su služila na „vrućim“ mjestima, kao i civili koji su završili na takvim područjima. Prema statistikama, nakon doživljavanja stresa, PTSP se javlja u otprilike 50-70% slučajeva.

Najugroženije kategorije su podložnije mentalnim traumama: djeca i stariji. U prvom, zaštitni mehanizmi organizama nisu dovoljno formirani, u drugom, zbog rigidnosti procesa u mentalnoj sferi, gubitka adaptivnih sposobnosti.

Posttraumatski stresni poremećaj - PTSP: uzroci

Kao što je već spomenuto, faktor razvoja PTSP-a su masovne katastrofe, od kojih postoji stvarna opasnost po život:

• rat;
• prirodne katastrofe i katastrofe izazvane čovjekom;
• teroristička djela: biti u zatočeništvu kao zatvorenik, doživio torturu;
• ozbiljne bolesti voljenih osoba, vlastiti zdravstveni problemi koji prijete životu;
• fizički gubitak voljenih osoba;
• doživjela nasilje, silovanje, pljačku.

U većini slučajeva, intenzitet anksioznosti, doživljaja direktno zavisi od karakteristika pojedinca, njegovog stepena podložnosti, upečatljivosti. Važan je i pol osobe, njene godine, fiziološko, psihičko stanje. Ako se traumatizacija psihe događa redovito, tada se formira iscrpljivanje mentalnih rezervi. Akutna reakcija na stres, čiji su simptomi čest pratilac djece, žena koje su doživjele nasilje u porodici, prostitutki, može se javiti kod policajaca, vatrogasaca, spasilaca itd.

Stručnjaci identificiraju još jedan faktor koji doprinosi razvoju PTSP-a - to je neuroticizam, u kojem se javljaju opsesivne misli o lošim događajima, postoji sklonost neurotičnoj percepciji bilo koje informacije, bolna želja da se neprestano reproducira strašni događaj. Takvi ljudi uvijek razmišljaju o opasnostima, govore o ozbiljnim posljedicama čak iu situacijama koje nisu prijeteće, sve misli su samo o negativnom.

Slučajevi posttraumatskog poremećaja često se dijagnosticiraju kod ljudi koji su preživjeli rat.

Važno: među sklonim PTSP-u su i osobe koje pate od narcizma, bilo koje vrste ovisnosti - ovisnosti o drogama, alkoholizma, produžene depresije, pretjerane ovisnosti o psihotropnim, neurolepticima, sedativnim lijekovima.

Posttraumatski stresni poremećaj: simptomi

Reakcija psihe na jak, doživljeni stres manifestuje se određenim osobinama ponašanja. Glavni su:

• stanje emocionalne ukočenosti;
• stalna reprodukcija u mislima doživljenog događaja;
• odvojenost, povlačenje iz kontakata;
• želja da se izbjegnu važni događaji, bučne kompanije;
• odvojenost od društva, u kojem ponovo izgovaraju ono što se dogodilo;
• pretjerana razdražljivost;
• anksioznost;
• napadi panike, ljutnja;
• osjećaj fizičke nelagode.

Stanje PTSP-a se u pravilu razvija nakon određenog vremenskog perioda: od 2 sedmice do 6 mjeseci. Mentalna patologija može trajati mjesecima, godinama. U zavisnosti od težine manifestacija, stručnjaci razlikuju tri tipa PTSP-a:

1. Akutna.
2. Hronični.
3. Odgođeno.

Akutni tip traje 2-3 mjeseca, a hronični simptomi traju dugo. Kod odgođenog oblika, posttraumatski stresni poremećaj može se manifestirati nakon dužeg vremenskog perioda nakon opasnog događaja - 6 mjeseci, godinu dana.

Karakterističan simptom PTSP-a je odvojenost, otuđenost, želja za izbjegavanjem drugih, odnosno postoji akutna reakcija na stres i poremećaji adaptacije. Ne postoje elementarne vrste reakcija na događaje koji izazivaju veliko interesovanje običnih ljudi. Bez obzira što je situacija koja je traumatizirala psihu već daleko iza, pacijenti sa PTSP-om i dalje brinu i pate, što uzrokuje iscrpljivanje resursa sposobnih za primanje i obradu svježeg toka informacija. Pacijenti gube interesovanje za život, ne mogu ni u čemu da uživaju, odbijaju životne radosti, postaju nekomunikativni, udaljavaju se od bivših prijatelja i rođaka.

Karakterističan simptom PTSP-a je odvojenost, povučenost i želja za izbjegavanjem drugih.

Akutna reakcija na stres (mcb 10): vrste

U posttraumatskom stanju uočavaju se dvije vrste patologija: opsesivne misli o prošlosti i opsesivne misli o budućnosti. Čovjek na prvi pogled stalno “skroluje” poput filma događaj koji je traumatizirao njegovu psihu. Uz to, za uspomene se mogu "povezati" i drugi kadrovi iz života koji su donijeli emocionalnu, duhovnu nelagodu. Ispada čitav "kompot" uznemirujućih uspomena koje izazivaju trajnu depresiju i nastavljaju ranjavati osobu. Iz tog razloga pacijenti pate od:

• poremećaji u ishrani: prejedanje ili gubitak apetita:
• nesanica;
• noćne more;
• izlivi besa;
• somatskih kvarova.

Opsesivne misli o budućnosti manifestiraju se u strahovima, fobijama, neutemeljenim predviđanjima ponavljanja opasnih situacija. Stanje je praćeno simptomima kao što su:

• anksioznost;
• agresija;
• razdražljivost;
• izolacija;
• depresija.

Često oboljele osobe pokušavaju da se odvoje od negativnih misli upotrebom droga, alkohola, psihotropnih lijekova, što značajno pogoršava stanje.

Sindrom izgaranja i posttraumatski stresni poremećaj

Često se brkaju dvije vrste poremećaja - EBS i PTSP, međutim, svaka patologija ima svoje korijene i tretira se različito, iako postoji određena sličnost u simptomima. Za razliku od stresnog poremećaja nakon ozljede uzrokovane opasnom situacijom, tragedijom i sl., emocionalno izgaranje može nastupiti uz potpuno bezoblačan, radostan život. Uzrok SES-a može biti:

• monotonija, ponavljajuće, monotone radnje;
• intenzivan ritam života, rada, učenja;
• nezaslužena, redovna kritika spolja;
• nesigurnost u postavljenim zadacima;
• osjećaj potcijenjenosti, beskorisnosti;
• nedostatak materijala, psihološka ohrabrenost obavljenog posla.

FEBS se često naziva kroničnim umorom, koji može uzrokovati da ljudi dožive nesanicu, razdražljivost, apatiju, gubitak apetita i promjene raspoloženja. Sindrom češće pogađaju osobe sa karakterističnim karakternim osobinama:

• maksimalisti;
• perfekcionisti;
• preterano odgovoran;
• skloni da se odreknu svojih interesa zarad posla;
• dreamy;
• idealisti.

Često domaćice koje se svakodnevno bave istim, rutinskim, monotonim poslom dolaze kod specijalista u CMEA. Gotovo uvijek su sami, nedostaje komunikacija.

Sindrom izgaranja je skoro isti kao i hronični umor.

Rizična grupa patologije uključuje kreativne osobe koje zloupotrebljavaju alkohol, droge i psihotropne droge.

Dijagnostika i liječenje posttraumatskih stresnih situacija

Specijalista dijagnosticira PTSP na osnovu pritužbi pacijenta i analize njegovog ponašanja, prikupljajući informacije o psihičkim i fizičkim traumama koje je pretrpio. Kriterij za postavljanje tačne dijagnoze je i opasna situacija koja može izazvati užas i obamrlost kod gotovo svih ljudi:

• flešbekovi koji se javljaju iu stanju sna i budnosti;
• želja za izbjegavanjem trenutaka koji podsjećaju na doživljeni stres;
• pretjerano uzbuđenje;
• djelomično brisanje iz sjećanja opasnog trenutka.

Posttraumatski stresni poremećaj, čije liječenje prepisuje specijalizirani psihijatar, zahtijeva integrirani pristup. Potreban je individualni pristup pacijentu, uzimajući u obzir karakteristike njegove ličnosti, vrstu poremećaja, opće zdravlje i dodatne vrste disfunkcija.

Kognitivno bihejvioralna terapija: doktor vodi seanse sa pacijentom u kojima pacijent u potpunosti govori o svojim strahovima. Doktor mu pomaže da drugačije sagleda život, preispita svoje postupke, usmjerava negativne, opsesivne misli u pozitivnom smjeru.

Hipnoterapija je indikovana za akutne faze PTSP-a. Specijalista vraća pacijenta u trenutak situacije i jasno stavlja do znanja koliko je srećna osoba koja je preživjela stres. U isto vrijeme, misli se prebacuju na pozitivne aspekte života.

Terapija lijekovima: uzimanje antidepresiva, trankvilizatora, beta-blokatora, antipsihotika propisuje se samo kada je to apsolutno neophodno.

Psihološka pomoć u posttraumatskim situacijama može uključivati ​​grupne psihoterapijske sesije s osobama koje su također doživjele akutnu reakciju u opasnim trenucima. U takvim slučajevima pacijent se ne osjeća „nenormalno“ i razumije da se veliki broj ljudi teško nosi sa tragičnim događajima opasnim po život i ne mogu se svi nositi s njima.

Važno: glavna stvar je da se obratite lekaru na vreme, sa pojavom prvih znakova problema.

Liječenje PTSP-a provodi kvalifikovani psihoterapeut

Otklonivši početne probleme s psihom, doktor će spriječiti razvoj mentalnih bolesti, olakšati život i pomoći vam da brzo i lako preživite negativno. Važno je ponašanje voljenih osoba koje pati. Ako ne želi ići na kliniku, posjetite liječnika i konsultujte se s njim i izložite mu problem. Ne biste trebali pokušavati da ga sami odvratite od teških misli, razgovarajte u njegovom prisustvu o događaju koji je izazvao mentalni poremećaj. Usput, toplina, briga, zajednički hobiji i podrška bit će taman, a crna traka će se brzo promijeniti u svijetlu.

3.3.2. Akutna stresna reakcija (akutna stresna reakcija, ASR)

ASD je izražen prolazni poremećaj koji se razvija kod mentalno zdravih osoba kao reakcija na katastrofalan (tj. izuzetan fizički ili psihički) stres i koji se po pravilu smanjuje u roku od nekoliko sati (maksimalno dana). Takvi stresni događaji uključuju situacije prijetnje po život pojedinca ili njemu bliskih osoba (na primjer, prirodna katastrofa, nesreća, neprijateljstva, kriminalno ponašanje, silovanje) ili neobično nagle i prijeteće promjene društvenog statusa u društvenom položaju i / ili okolina pacijenta, na primjer gubitak mnogih najmilijih ili požar u kući. Rizik od razvoja poremećaja raste s fizičkom iscrpljenošću ili prisustvom organskih faktora (na primjer, kod starijih pacijenata). Priroda reakcija na stres u velikoj mjeri je određena stepenom individualne stabilnosti i adaptivnih sposobnosti pojedinca; Dakle, uz sistematsku pripremu za određenu vrstu stresnih događaja (kod određenih kategorija vojnog osoblja, spasilaca), poremećaj se razvija izuzetno rijetko.

Kliničku sliku ovog poremećaja karakteriše brza varijabilnost sa mogućim ishodima - kako u oporavku tako iu pogoršanju poremećaja do psihotičnih oblika poremećaja (disocijacijski stupor ili fuga). Često se nakon rekonvalescencije primjećuje amnezija pojedinih epizoda ili cijele situacije u cjelini (disocijativna amnezija, F44.0).

U DSM-IV su formulisani dovoljno jasni dijagnostički kriterijumi za RSD:

O. Osoba je bila izložena traumatskom događaju i uočeni su sljedeći obavezni znakovi:

1) da je zabilježeni traumatski događaj definisan stvarnom prijetnjom smrću ili teškom povredom (tj. prijetnjom fizičkom integritetu) za samog pacijenta ili za drugu osobu u njegovom okruženju;

2) reakciju osobe pratio je izuzetno intenzivan osjećaj straha, bespomoćnosti ili užasa.

B. U trenutku ili neposredno nakon završetka traumatskog događaja, pacijent je imao tri (ili više) disocijativna simptoma:

1) subjektivni osjećaj obamrlosti, odvojenosti (otuđenosti) ili nedostatka živog emocionalnog odgovora;

2) potcjenjivanje okoline ili svoje ličnosti („stanje zadivljenosti“);

3) simptomi derealizacije;

4) simptomi depersonalizacije;

5) disocijativna amnezija (tj. nemogućnost pamćenja važnih aspekata traumatske situacije).

C. Traumatski događaj stalno nasilno ponovno doživljava svijest na jedan od sljedećih načina: slike, misli, snovi, iluzije ili subjektivni stres pri podsjećanju na traumatski događaj.

D. Izbjegavanje stimulusa koji podstiču prisjećanje traume (npr. misli, osjećaji, razgovori, radnje, mjesta, ljudi).

E. Postoje simptomi anksioznosti ili povećane napetosti (na primjer, poremećaji spavanja, koncentracije pažnje, razdražljivost, hiperbudnost), pretjerana reaktivnost (pojačana stidljivost, zaprepaštenje od neočekivanih zvukova, nemir, itd.).

F. Simptomi uzrokuju klinički značajno oštećenje društvenog, profesionalnog (ili drugog) funkcioniranja ili ometaju sposobnost osobe da obavlja druge neophodne zadatke.

G. Poremećaj traje 1-3 dana nakon traumatskog događaja.

U MKB-10 postoji sljedeći dodatak: mora postojati obavezan i jasan vremenski odnos između izloženosti neuobičajenom stresoru i pojave simptoma; početak je obično odmah ili nakon nekoliko minuta. U ovom slučaju, simptomi: a) imaju mješovitu i obično promjenjivu sliku; depresija, anksioznost, ljutnja, očaj, hiperaktivnost i povlačenje mogu biti prisutni uz početno stanje stupora, ali nijedan od simptoma nije dugoročno dominantan; b) prestati brzo (najviše u roku od nekoliko sati) u slučajevima kada je moguće otkloniti stresnu situaciju. Ako se stresni događaj nastavi ili se po svojoj prirodi ne može zaustaviti, simptomi obično počinju da se povlače nakon 24 do 48 sati i povlače se u roku od 3 dana.

psy.wikireading.ru

AKUTNA STRESNA REAKCIJA

Pronađeno je 5 definicija pojma AKUTNA STRESNA REAKCIJA

F43.0 Akutna reakcija na stres

Prolazni poremećaj značajne težine koji se razvija kod osoba bez vidljivog mentalnog oštećenja kao odgovor na izuzetan fizički i psihički stres, i koji se obično povlači u roku od nekoliko sati ili dana. Stres može biti teško traumatično iskustvo, uključujući prijetnju sigurnosti ili fizičkom integritetu pojedinca ili voljene osobe (npr. prirodna katastrofa, nesreća, bitka, kriminalno ponašanje, silovanje) ili neobično nagla i prijeteća promjena u društvenom položaju pacijenta i/ili okoline, kao što je gubitak mnogih voljenih ili požar u kući. Rizik od razvoja poremećaja raste s fizičkom iscrpljenošću ili prisustvom organskih faktora (na primjer, kod starijih pacijenata).

Individualna ranjivost i sposobnost prilagođavanja igraju ulogu u nastanku i težini akutnih reakcija na stres; o tome svjedoči i činjenica da se ovaj poremećaj ne razvija kod svih ljudi koji su podvrgnuti jakom stresu. Simptomi pokazuju tipičnu mješovitu i promjenjivu sliku i uključuju početno stanje "omamljenosti" sa određenim sužavanjem polja svijesti i smanjenom pažnjom, nemogućnost adekvatnog reagovanja na vanjske podražaje i dezorijentaciju. Ovo stanje može biti praćeno ili daljim povlačenjem iz okolne situacije (do disocijativnog stupora - F44.2), ili agitacijom i hiperaktivnošću (reakcija bežanja ili fuga). Često su prisutni autonomni znaci panične anksioznosti (tahikardija, znojenje, crvenilo). Obično se simptomi razvijaju u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja stresnom stimulusu ili događaju i nestaju u roku od dva do tri dana (često sati). Može biti prisutna djelomična ili potpuna disocijativna amnezija (F44.0) epizode. Ako simptomi potraju, postavlja se pitanje promjene dijagnoze (i liječenja pacijenta).

Mora postojati obavezan i jasan vremenski odnos između izlaganja neuobičajenom stresoru i pojave simptoma; pumpa se obično odmah ili nakon nekoliko minuta. Osim toga, simptomi:

a) imaju mješovitu sliku koja se obično mijenja; depresija, anksioznost, ljutnja, očaj, hiperaktivnost i povlačenje mogu biti prisutni uz početno stanje stupora, ali nijedan od simptoma nije dugoročno dominantan;

b) prestati brzo (najviše u roku od nekoliko sati) u slučajevima kada je moguće otkloniti stresnu situaciju. U slučajevima kada se stres nastavlja ili se po svojoj prirodi ne može ublažiti, simptomi obično počinju da popuštaju nakon 24-48 sati i nestaju u roku od 3 dana.

Ova dijagnoza se ne može koristiti za iznenadna pogoršanja simptoma kod osoba koje već imaju simptome koji ispunjavaju kriterije za bilo koji psihijatrijski poremećaj, osim onih u F60.- (specifični poremećaji ličnosti). Međutim, anamneza prethodnog psihijatrijskog poremećaja ne poništava upotrebu ove dijagnoze.

Akutna krizna reakcija;

Akutna reakcija na stres;

AKUTNA REAKCIJA NA STRES (ICD 308)

Akutni odgovor na stres

Akutna reakcija na stres

Kompleks simptoma poremećaja uključuje sljedeće glavne karakteristike: 1. zbunjenost s nekompletnom, fragmentarnom percepcijom situacije, često fokusiranom na nasumične, sporedne aspekte iste i, općenito, nedostatak razumijevanja suštine onoga što se dešava , što dovodi do deficita u percepciji informacija, nemogućnosti njihovog strukturiranja za organizovanje ciljanih, adekvatnih akcija. Produktivni psihopatološki simptomi (zablude, halucinacije, itd.) se očigledno ne javljaju, ili su, ako se pojave, abortivne, rudimentarne prirode; 2. nedovoljan kontakt sa pacijentima, njihovo slabo razumijevanje pitanja, zahtjeva, instrukcija; 3. psihomotorna i govorna retardacija, dostižući kod nekih pacijenata stepen disocijativnog (psihogenog) stupora sa smrzavanjem u jednom položaju ili, naprotiv, što se ređe dešava, motoričko i govorno uzbuđenje sa nemirom, glupošću, nedoslednim, nedoslednim govorom, ponekad verbigeracije očaja; kod relativno malog dijela pacijenata javlja se nestalna i intenzivna motorička ekscitacija, obično u obliku stampeda i impulzivnih radnji koje se izvode suprotno zahtjevima situacije i preplavljene su teškim posljedicama, sve do smrti; 4. izraženi vegetativni poremećaji (midrijaza, bljedilo ili hiperemija kože, povraćanje, dijareja, hiperhidroza, simptomi cerebralne i srčane cirkulatorne insuficijencije, umiranje pojedinih pacijenata itd.) i 5. naknadna potpuna ili parcijalna kongradna amnezija. Može doći i do zbunjenosti, očaja, osjećaja nestvarnosti onoga što se dešava, izolacije, mutizma, nemotivisane agresivnosti. Klinička slika poremećaja je polimorfna, varijabilna, često mješovita. U premorbidnih psihijatrijskih bolesnika akutna reakcija na stres može biti nešto drugačija, ne uvijek tipična, iako se čini da su podaci o karakteristikama odgovora pacijenata s različitim mentalnim poremećajima na teški stres (depresija, šizofrenija itd.) nedostatni. U pravilu, izvor manje ili više pouzdanih informacija o teškim oblicima poremećaja je neko od stranaca, oni, posebno, mogu biti spasioci.

Na kraju akutne reakcije na stres kod većine pacijenata, kako ističe Z.I. Kekelidze (2009) javljaju se simptomi prijelaznog perioda poremećaja (afektivna napetost, poremećaji spavanja, psihovegetativni poremećaji, poremećaji ponašanja itd.) ili menstruacija posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP)). Akutna reakcija na stres javlja se u otprilike 1-3% žrtava katastrofe. Termin nije sasvim tačan - sam stres se smatra psihotraumatskim situacijama u odnosu na koje osoba zadržava povjerenje ili nadu da će ih prevladati što ga mobilizira. Liječenje: smještaj u sigurno okruženje, sredstva za smirenje, neuroleptici, anti-šok mjere, psihoterapija, psihološka korekcija. Sinonimi: Kriza, Akutna krizna reakcija, Borbeni umor, Mentalni šok, Akutna reaktivna psihoza.

Akutna reakcija na stres

PITANJE:„Laku noć, Andrey. Prvi put sam na stranici, očajnički tražim pomoć. Mogu li dobiti savjet od vas? Nažalost, živim u inostranstvu i lično, čak i uz veliku želju, ne mogu da vas upoznam. Danas sam imao slučaj na koji sam vjerovatno ranije mislio, ali sam se nadao da će me svejedno zaobići. Odavno sam u depresivnom stanju, kakvo je vjerovatno većina ljudi u našoj zemlji, od nedostatka novca, stambenog prostora, uslova. Počelo je sa prethodnim mužem, voleo je da pije alkohol, pokušavala sam da se svađam, ali bezuspešno. Tokom naših svađa sa njim, počeli su se direktno dešavati napadi bijesa, kao od beznađa, počela sam da se trese, plakala sam i verovatno ništa nisam razumela. Razvela se od muža, ali je ostavila dijete. Ponovo sam se udala, ali moje psihičko stanje se nije promenilo. Danas se desilo ono čega sam se najviše plašio. Imam dete veoma jake volje, čak iu njegove dve godine. Nikome se ne pokorava. Vjeruje da je već odrastao i da sve može sam. Sve bi bilo u redu, ali ispostavilo se da se dijete ugrozilo na kolovozu, prije toga mi je dugo testiralo živce u radnji. Ne znam da li mogu da vam odvojim vreme sa ovako detaljnim pricama, sustina je da danas nisam mogla da izdrzim, a bojim se da ovo nece biti zadnji put, bojim se da ce pogoršati. Ne sećam se ni šta se desilo nakon što je bio na parkingu, kada je bio veliki saobraćaj, izvukao mi je ruku iz ruke i srećno pobegao od mene, ne sećam se kako sam ga stavio u auto, ne sećam se šta se desilo blizu ulaza. Sjećam se samo da je komšinica kucala na vrata i pitala da li vičem na dijete. Naši zakoni su veoma oštri, ne možete čak ni vikati na dete. Bojim se da će mi to biti oduzeto. Znam sigurno da ga nisam pobedio sigurno, nisam mogao, jednostavno nisam mogao. Sjećam se da sam kasnije otišao kod komšinice, i uprkos mom karakteru, bojim se da ako otvori vrata, naš razgovor neće uspjeti. Bojim se. Plašim se ići kod psihijatra u našoj zemlji, iako razumijem šta je potrebno. Bojim se da će dete biti oduzeto. Ali takođe se bojim da jednog dana neću moći da se nosim sa sobom. Pomozi mi molim te. sta da radim? Molim vas pomozite.

PITANJE:"Zdravo. Veoma se plašim svog stanja. Nedavno mi je na ulici prišao kriminalac, vikao na mene, bacio se. Nisam rekao ništa posebno, ali posle razgovora sa njim osećao sam se loše. Postojao je moralni osećaj da ću umreti. Kao da će mi sada duša izbiti iz mene i da ću izgubiti svest. Nikad nije bilo tako strašno. Onda sam povraćao nekoliko puta.Nisam mogao da zaspim, čim sam se setio, odmah sam imao osećaj da se ne kontrolišem, kao van sebe.Sutradan se stanje ponovilo samo u blagu formu.prica sa mnom duze od minute ili ce maca trcati ispred mene.sta sa tim?Nisam imala psihodijagnoze i nikad nisam imala problema.

ODGOVOR:„Zdravo Marija. Reakcija na događaj koji vam se dogodio prije otprilike mjesec dana može se klasificirati kao "akutna reakcija na stres" (F43.0 - MKB kod 10). Ovo stanje se odnosi na neurotično (F4 - MKB kod 10) i predstavlja privremeni (sati, dani) poremećaj značajne težine kao odgovor na neobično jak fizički ili psihički stresni faktor (fizičko ili psihičko nasilje, prijetnja sigurnosti, požar, potres, nesreća , gubitak najmilijih, finansijski kolaps itd.).

Klinička slika je, po pravilu, polimorfna, nestabilna, a manifestuje se izraženom anksioznošću (ponekad dostižući paniku), strahom, anksioznošću, užasom, bespomoćnošću, bezosjećajnošću, zbunjenošću, pogoršanjem percepcije, pažnje, blagim stuporom i određenim sužavanjem svijesti . Moguća derealizacija, depersonalizacija, disocijativna amnezija. Poremećaji kretanja se često manifestuju letargijom, stuporom, do stupora, ili uznemirenošću, agitacijom, neproduktivnom, haotičnom hiperaktivnošću.

Često se javljaju vegetativne manifestacije u vidu tahikardije, povišenog krvnog pritiska, znojenja, crvenila, osećaja nedostatka vazduha, mučnine, vrtoglavice, povišene temperature itd.

Osnovni simptomi akutne reakcije na stres su i: a) ponavljajuća opsesivna anksiozna iskustva i „skrolovanje“ traumatskih događaja u obliku sjećanja, fantazija, ideja, noćnih mora; b) izbjegavanje situacija, aktivnosti, misli, mjesta, radnji, osjećaja, razgovora povezanih sa traumatskim događajima; c) emocionalno "otupljenje", skučenost, gubitak interesovanja, osjećaj odvojenosti od drugih; d) pretjerano uzbuđenje, razdražljivost, razdražljivost, nesanica, smanjena koncentracija, budnost.

U nekim slučajevima, akutna reakcija na stres F43.0 se smanjuje sama od sebe u roku od nekoliko sati (u prisustvu faktora stresa - u roku od nekoliko dana), iako rezidualni astenični, anksiozni, opsesivni, depresivni simptomi, agitacija, san smetnje se mogu pojaviti nekoliko dana ili sedmica. U drugim slučajevima, posebno u nedostatku adekvatne terapije, akutni stresni poremećaj može biti preteča posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) F43.1, a ako poremećaj traje duže od 4 sedmice, dijagnoza posttraumatskog stresnog poremećaja je napravljeno. Osim PTSP-a, mogu se razviti depresivni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) i zloupotreba supstanci (zloupotreba supstanci), posebno alkohola.

Sve najbolje. S poštovanjem, Gerasimenko Andrej Ivanovič - psihijatar, psihoterapeut, narkolog (Kijev).

Ako vam se sviđa odgovor, pritisnite dugme "g + 1" JEDNOM

sites.google.com

akutna reakcija na stres

Akutna reakcija na stres

Poremećaj se ne razvija kod svih ljudi koji su bili pod teškim stresom (naši podaci ukazuju na prisustvo O. r. N. S. kod 38-53% osoba koje su doživjele traumatski stres). Rizik od razvoja poremećaja raste s fizičkom iscrpljenošću ili prisustvom organskih faktora (na primjer, kod starijih pacijenata). U pojavi i težini O. p. n. With. individualna ranjivost i sposobnost prilagođavanja igraju važnu ulogu.

Od momenta početka spasilačkih radova, dio tereta pružanja psihološke pomoći prebacuje se na spasioce. Brigada hitne psihološke pomoći praktički ne može započeti s radom u akutnom (izolovanom) periodu razvoja situacije u hitnim slučajevima kada se općenito pojavljuju znakovi O. r. n. s., zbog kratkog trajanja ovog perioda (traje nekoliko minuta ili sati).

Psihosocijalnu podršku nakon katastrofe obično pružaju rođaci, komšije ili druge osobe koje su sticajem okolnosti bliske žrtvama. Ljudi iz okruženja, kao što znate, brzo se uključuju u rad pomoći žrtvama. Pomoć u ovakvim uslovima najčešće se sprovodi „po redu samopomoći i uzajamne pomoći“.

Budući da preživjeli katastrofe pokazuju izrazito izražene emocionalne reakcije koje su sasvim prirodne u datoj situaciji (tjeskoba, strah od smrti, očaj, osjećaj bespomoćnosti ili gubitak izgleda za život), prilikom pružanja pomoći im prije svega treba pokušajte da minimizirate ove reakcije bilo kojim dostupnim radnjama. Najefikasnije će biti ispoljavanje simpatije i brige, kao i praktična pomoć žrtvama.

Psihogena stanja kod žrtava

Mentalni poremećaji u strukturi reaktivnih stanja kod žrtava uglavnom su predstavljeni reakcijom na jak stres, koji se javlja u obliku afektivne dezorganizacije mentalne aktivnosti s afektivnim sužavanjem svijesti, kršenjem dobrovoljne regulacije ponašanja. Posljedično, u vezi s emocionalnom i kognitivnom obradom traumatskog događaja, često se razvijaju anksiozno-fobični poremećaji, mješoviti anksiozno-depresivni poremećaji, kao i posttraumatski stresni poremećaji, te poremećaji adaptacije. Istovremeno, neke žrtve imaju depresivna, anksiozno-depresivna stanja, dok druge doživljavaju izoštravanje karakteroloških osobina ili formiranje posttraumatskih promjena ličnosti s upornim poremećajima socijalne neprilagođenosti.

Mentalni poremećaji u strukturi psihogenih stanja kod žrtava karakterišu se specifičnošću i razlikuju se od reaktivnih stanja kod optuženog.

U vezi sa ovim karakteristikama, među psihogenim poremećajima kod žrtava posebno mjesto zauzima akutna reakcija na stres (F43.0). Opis ovog poremećaja u ICD-10 navodi da se javlja kod osoba bez očiglednog mentalnog poremećaja kao odgovor na izuzetan fizički i psihički stres i nestaje u roku od nekoliko sati ili dana. Kao stresovi navode se psihološka iskustva povezana sa prijetnjom po život, zdravlje i fizički integritet subjekta (katastrofe, nesreće, kriminalno ponašanje, silovanje itd.).

Dijagnoza zahtijeva obavezan i jasan vremenski odnos prema neobičnom stresnom događaju i razvoj kliničke slike poremećaja odmah ili ubrzo nakon događaja. Klinička slika je određena činjenicom da se pod dejstvom jakog stresa mogu razlikovati nespecifični i specifični efekti.

Nespecifičnost utjecaja stresa određena je sljedećim parametrima:

- ne zavisi od starosti, određuje se jačinom, brzinom, težinom agresivno-nasilne komponente;

- malo realizovano, nije praćeno intrapersonalnom obradom;

- od primarnog je značaja dinamika akutnih afektivnih stanja - od kratkotrajnog emocionalnog stresa i straha do afektivnog šoka, subšok reakcija sa sužavanjem svijesti, fiksacije pažnje na uski krug psihotraumatskih okolnosti, psihomotornih poremećaja i vazovegetativnih poremećaji.

Specifični uticaj uključuje obradu traumatskog događaja na ličnom i društvenom nivou sa značajem ličnog značenja incidenta. Kao rezultat toga, dinamika nastajanja psihogenih poremećaja uvelike je određena intrapsihičkom obradom novog negativnog iskustva povezanog s nasiljem i njegovim posljedicama za pojedinca. U fazi emocionalno-kognitivne obrade najčešće se formiraju sljedeće varijante psihogenih poremećaja.

U kliničkoj slici ovih poremećaja dominiraju sljedeći simptomi:

- anksioznost i strah dominiraju na pozadini izraženog emocionalnog stresa;

- zaplet straha je povezan sa nasiljem, prijetnjama, fizičkim i psihičkim traumama;

- dinamika je određena rizikom od ponovljenih ekscesa nasilja i situacije zavisnosti, nerazjašnjene kriminalne situacije, ponovljenih prijetnji;

- u situacijama zavisnosti, rizik od ponovljenih ekscesa nasilja - anksiozno i ​​depresivno raspoloženje, formiranje intrapersonalnih kompleksa sa osvetničkim fantaziranjem, sekundarne lično-karakterološke reakcije sa radikalima anksioznosti, zavisnosti, konformizma.

Druga vrsta uobičajenog poremećaja: situaciono depresivna reakcija ili produžena depresija neurotičnog nivoa(F32.1) mješoviti anksiozni i depresivni poremećaji(F41.2). Izražena depresivna stanja najčešće uključuju sljedeće kliničke znakove:

- adinamična ili anksiozna depresija sa osjećajem očaja, beznađa, "željom da se što prije zaboravi ono što se dogodilo" ili tjeskobno očekivanje negativnih posljedica (bolest, trudnoća, mane);

- somatovegetativni poremećaji i poremećaji spavanja, apetita.

Lična predispozicija je bitna u fazi emocionalno-kognitivne obrade. Sljedeće karakteristike ličnosti određuju dugotrajniji tok psihogenih stanja kod žrtava:

- inhibirani, histerični, šizoidni radikali sa idealizovanim idejama i moralnim stavovima;

- lična nestabilnost sa lakoćom uključivanja dodatnih situaciono-reaktivnih momenata i produbljivanjem težine anksioznih ili depresivnih ličnih reakcija;

- astenični radikal (iscrpljenost, emocionalna labilnost, nestabilnost samopoštovanja, samosažaljenje i samookrivljavanje, sklonost introjekciji i izolaciji, odbijanje lične podrške).

Sljedeća varijanta psihogenih stanja koja su prilično česta među žrtvama je posttraumatski stresni poremećaj (F43.1).

Podnio ih GNTSSS. V. P. Serbsky, učestalost pojave ovog poremećaja kod žrtava je do 14%. Kliničku sliku određuju sljedeće karakteristike:

– psihogeni faktor: iznenadnost, brutalnost i jačina udara, teško nasilje sa fizičkom patnjom, prijetnja po život, grupna priroda nasilja;

– Klinički znakovi: depresivno raspoloženje, ponavljajuća opsesivna sjećanja na događaj, poremećaji spavanja s noćnim morama, asocijativne inkluzije uz izbjegavanje stimulansa koji bi mogli pokrenuti sjećanja na traumu, emocionalno otuđenje u kombinaciji sa trajnom psihofizičkom napetošću, hiperekscitabilnost s lako nastalim reakcijama straha, somatovegetativni poremećaji s reakcijama ličnosti poremećaji adaptacije i socijalnog funkcionisanja, uporni poremećaji ponašanja (razdražljivost, agresivni konflikti, demonstrativno ponašanje sa ulogom „žrtve“, autoagresivne reakcije, upotreba alkohola ili droga, devijantno ponašanje).

Nerijetko se stanje distresa i emocionalnih poremećaja s anksioznim ili depresivnim radikalima, kao i devijacije u ponašanju, odvijaju prema vrsti poremećaja adaptacije.

U formiranju poremećaja prilagođavanja (F43.2) od značaja su individualna predispozicija i manja težina stresnih efekata. Uz depresivno ili anksiozno raspoloženje, javlja se reakcija pojedinca na smanjenje razine njegove životne aktivnosti zbog utjecaja stresa, produktivnosti, nesposobnosti da se nosi sa trenutnom situacijom, kontrolira svoje stanje. Ovo je često praćeno iznenadnim ekscesima u ponašanju, izljevima agresivnosti ili upornim demonstrativnim, devijantnim, disocijalnim ponašanjem.

Forenzičko-psihijatrijska kvalifikacija psihogenih stanja kod žrtava značajna je za:

1) ocenjivanje sposobnosti žrtava da shvate prirodu i značaj radnji koje su učinjene sa njima i da se odupru;

2) ocenjivanje krivičnoprocesne sposobnosti oštećenih - sposobnost da pravilno sagledaju pravno značajnu situaciju krivičnog dela, prisete njene okolnosti, svedoče o njima, realizuju i upravljaju svojim postupcima tokom istrage i suđenja;

3) procjenu štete po zdravlje od povreda koje su prouzrokovale psihičke smetnje.

Praktični komentar na 5. poglavlje Međunarodne klasifikacije bolesti 10. revizije (ICD-10)

Istraživački institut za psihoneurologiju V.M. Bekhterev, Sankt Peterburg

Tipični teški stresori su vojne operacije, prirodne i transportne katastrofe, nesreća, prisustvo drugih nasilnoj smrti, pljačka, mučenje, silovanje, požar.

Ranjivost na poremećaj takođe povećava premorbidni teret psihotraume. PTSP može imati organski uzrok. EEG poremećaji kod ovih pacijenata slični su onima kod endogene depresije. Čini se da je alfa-adrenergički agonist klonidin, koji se koristi za liječenje odvikavanja od opijata, uspješan u ublažavanju nekih simptoma PTSP-a. To nam je omogućilo da iznesemo hipotezu da su oni posljedica endogenog sindroma odvikavanja od opijata koji se javlja prilikom oživljavanja sjećanja na psihotraumu.

Za razliku od PTSP-a, kod poremećaja adaptacije intenzitet stresa ne određuje uvijek težinu poremećaja. Stres može biti jednostruki ili jedan na drugi, biti periodičan (na poslu) ili trajan (siromaštvo). Različite životne faze karakterišu sopstvene specifičnosti stresnih situacija (polazak u školu, napuštanje roditeljskog doma, brak, pojava dece i njihov odlazak iz kuće, neostvarivanje profesionalnih ciljeva, odlazak u penziju).

Iskustvo traume postaje središnje u životu pacijenta, mijenjajući njegov stil života i društveno funkcioniranje. Reakcija na ljudski stresor (silovanje) je intenzivnija i dugotrajnija nego na prirodnu katastrofu (poplavu). U prolongiranim slučajevima, pacijent se više ne fiksira na samu ozljedu, već na njene posljedice (invalidnost i sl.). Pojava simptoma ponekad kasni za drugačiji vremenski period, to se odnosi i na poremećaje prilagodbe, gdje se simptomi ne smanjuju nužno kada stres prestane. Intenzitet simptoma se može promijeniti, pogoršan dodatnim stresom. Dobra prognoza korelira sa brzim razvojem simptoma, dobrom socijalnom adaptacijom u premorbiditetu, prisustvom socijalne podrške i odsustvom popratnih psihičkih i drugih bolesti.

Za razlikovanje organskih moždanih sindroma sličnih PTSP-u pomažu prisustvo organskih promjena ličnosti, promjene u senzorima ili razini svijesti, fokalni neurološki, delirizni i amnestički simptomi, organska halucinoza, stanja intoksikacije i odvikavanja. Dijagnostičku sliku može zakomplikovati zloupotreba alkohola, droga, kofeina i duvana, koji se široko koristi u suočavanju sa ponašanjem pacijenata sa PTSP-om.

Endogena depresija je česta komplikacija PTSP-a i treba je intenzivno liječiti zbog činjenice da komorbiditet značajno povećava rizik od samoubistva. Uz takvu komplikaciju treba dijagnosticirati oba poremećaja. Pacijenti s PTSP-om mogu razviti simptome fobičnog izbjegavanja, takvi slučajevi od jednostavnih fobija pomaže u razlikovanju prirode primarnog stimulusa i prisutnosti drugih manifestacija karakterističnih za PTSP. Motorna napetost, anksiozna očekivanja, povećane postavke pretraživanja mogu približiti sliku PTSP-a onoj generaliziranog anksioznog poremećaja. Ovdje je potrebno obratiti pažnju na akutni početak i veću karakteristiku fobičnih simptoma za PTSP, za razliku od generaliziranog anksioznog poremećaja.

Razlike u stereotipu toka omogućavaju razlikovanje PTSP-a od paničnog poremećaja, što je ponekad vrlo teško i daje povoda nekim autorima da PTSP smatraju varijantom paničnog poremećaja. Od razvoja fizičkih simptoma zbog mentalnih uzroka (F68.0), PTSP se razlikuje po akutnom nastupu nakon traume i odsustvu bizarnih tegoba prije njega. Od lažnog poremećaja (F68.1) PTSP se razlikuje po odsustvu nekonzistentnih anamnestičkih podataka, neočekivanoj strukturi kompleksa simptoma, antisocijalnom ponašanju i haotičnom načinu života u premorbidnom periodu, koji su karakterističniji za lažne pacijente. PTSP se od poremećaja adaptacije razlikuje po velikom obimu patogenosti stresora i prisutnosti naknadne karakteristične reprodukcije traume.

Pored navedenih nozoloških jedinica, potrebno je razlikovati poremećaje adaptacije od stanja koja nisu uzrokovana mentalnim poremećajima. Dakle, gubitak voljene osobe bez posebnih otegotnih okolnosti može biti praćen i prolaznim pogoršanjem društvenog i profesionalnog funkcionisanja, koje, međutim, ostaje u očekivanim okvirima reakcije na gubitak voljene osobe i stoga se ne smatra kršenje adaptacije.

Stranica za pomoć psiholozima, nastavnicima, učenicima i roditeljima

Psinovo.ru — stranica za pomoć psiholozima, nastavnicima, učenicima i roditeljima.

pedagogije, roditelja i svih zainteresovanih za psihologiju i roditeljstvo. Predstavljen je apstraktni dio,

izbor kontrolnih i seminarskih radova, biblioteka nastavnih sredstava i katalog knjiga iz psihologije. veslajte za vas

praktični priručnici iz psihologije, programi, razne vježbe, dijagnostičke, korektivne

razvojni rad sa djecom - predškolskog, osnovnoškolskog uzrasta i adolescentima. Nudimo — Katalog

psihodijagnostičke metode, prikupljene su najbolje metode psihodijagnostike. Imamo osnovne stvari.

Jean Paul Richter

Karakteristična karakteristika ove grupe poremećaja je njihova izrazito egzogena priroda, uzročna veza sa vanjskim stresorom, bez kojeg se psihički poremećaji ne bi pojavili. Reakcije na stres

Karakteristična karakteristika ove grupe poremećaja je njihova izrazito egzogena priroda, uzročna veza sa vanjskim stresorom, bez kojeg se psihički poremećaji ne bi pojavili.

Tipični teški stresori su vojne operacije, prirodne i transportne katastrofe, nesreća, prisustvo drugih nasilnoj smrti, pljačka, mučenje, silovanje, požar.

Prevalencija poremećaja prirodno varira ovisno o učestalosti katastrofa i traumatskih situacija. Sindrom se razvija kod 50 - 80% onih koji su doživjeli jak stres. Morbiditet je direktno povezan sa intenzitetom stresa. Incidencija PTSP-a u mirnodopskom periodu je 0,5% za muškarce i 1,2% za žene u populaciji. Odrasle žene opisuju slične traumatske situacije kao bolnije od muškaraca, ali među djecom, dječaci su osjetljiviji na slične stresore nego djevojčice. Poremećaji prilagođavanja su prilično česti, čine 1,1-2,6 slučajeva na 1000 stanovnika sa tendencijom da su zastupljeniji u dijelu populacije sa niskim primanjima. Oni čine oko 5% onih koje opslužuju psihijatrijske ustanove; javljaju se u bilo kojoj dobi, ali najčešće kod djece i adolescenata.

Ranjivost na poremećaj takođe povećava premorbidni teret psihotraume. PTSP može imati organski uzrok. Poremećaji EEG-a kod ovih pacijenata slični su onima kod endogene depresije. Čini se da je alfa-adrenergički agonist klonidin, koji se koristi za liječenje odvikavanja od opijata, uspješan u ublažavanju nekih simptoma PTSP-a. To nam je omogućilo da iznesemo hipotezu da su posljedica endogenog sindroma odvikavanja od opijata, koji se javlja kada se ožive sjećanja na psihotraumu.

Za razliku od PTSP-a, kod poremećaja adaptacije intenzitet stresa ne određuje uvijek težinu poremećaja. Stres može biti jednostruki ili jedan na drugi, biti periodičan (na poslu) ili trajan (siromaštvo). Različite životne faze karakterišu sopstvene specifičnosti stresnih situacija (polazak u školu, napuštanje roditeljskog doma, brak, pojava dece i njihov odlazak iz kuće, neostvarivanje profesionalnih ciljeva, odlazak u penziju).

Slika bolesti može predstavljati opštu tupost osjećaja (emocionalna anestezija, osjećaj udaljenosti od drugih ljudi, gubitak interesa za prethodne aktivnosti, nemogućnost doživljavanja radosti, nježnosti, orgazma) ili osjećaj poniženja, krivice, stida. , ljutnja. Moguća su disocijativna stanja (do stupora), u kojima se ponovno doživljava traumatska situacija, napadi anksioznosti, rudimentarne iluzije i halucinacije, prolazno smanjenje pamćenja, koncentracije i kontrole impulsa. U akutnoj reakciji moguća je djelomična ili potpuna disocijativna amnezija epizode (F44.0). Mogu postojati posljedice u vidu suicidalnih sklonosti, kao i zloupotrebe alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci. Žrtve silovanja i pljačke ne usuđuju se izaći bez pratnje u različitim vremenskim periodima.

Iskustvo traume postaje središnje u životu pacijenta, mijenjajući njegov stil života i društveno funkcioniranje. Reakcija na ljudski stresor (silovanje) je intenzivnija i dugotrajnija nego na prirodnu katastrofu (poplavu). U prolongiranim slučajevima, pacijent se više ne fiksira na samu ozljedu, već na njene posljedice (invalidnost i sl.). Pojava simptoma ponekad kasni za drugačiji vremenski period, to se odnosi i na poremećaje prilagodbe, gdje se simptomi ne smanjuju nužno kada stres prestane. Intenzitet simptoma se može mijenjati, pojačavajući se dodatnim stresom. Dobra prognoza korelira sa brzim razvojem simptoma, dobrom socijalnom adaptacijom u premorbiditetu, prisustvom socijalne podrške i odsustvom popratnih psihičkih i drugih bolesti.

Blagi potresi mozga ne moraju biti direktno praćeni očiglednim neurološkim znacima, ali mogu dovesti do produženih afektivnih simptoma i smanjene koncentracije. Pothranjenost tijekom dužeg izlaganja stresu također može samostalno dovesti do organskih moždanih sindroma, uključujući oštećenje pamćenja i koncentracije, emocionalnu labilnost, glavobolje i vrtoglavicu.

Organski moždani sindromi slični PTSP-u mogu se razlikovati po prisutnosti organskih promjena ličnosti, promjenama u senzorima ili nivou svijesti, fokalnim neurološkim, delirioznim i amnezijskim simptomima, organskim halucinozama, stanjima intoksikacije i odvikavanja od alkohola, droga, kofeina i duhana.

Endogena depresija je česta komplikacija PTSP-a i treba je intenzivno liječiti zbog činjenice da komorbiditet značajno povećava rizik od samoubistva. Uz takvu komplikaciju treba dijagnosticirati oba poremećaja. Pacijenti s PTSP-om mogu razviti simptome fobičnog izbjegavanja, takvi slučajevi od jednostavnih fobija pomaže u razlikovanju prirode primarnog stimulusa i prisutnosti drugih manifestacija karakterističnih za PTSP. Motorna napetost, anksiozna očekivanja, povećane postavke pretraživanja mogu sliku PTSP-a približiti onoj generaliziranog anksioznog poremećaja.Ovdje treba obratiti pažnju na akutni početak i veću karakteristiku fobičnih simptoma za PTSP, za razliku od generaliziranog anksioznog poremećaja.

Razlike u stereotipu toka omogućavaju razlikovanje PTSP-a od paničnog poremećaja, što je ponekad vrlo teško i daje povoda nekim autorima da PTSP smatraju varijantom paničnog poremećaja. Od razvoja fizičkih simptoma zbog mentalnih uzroka (F68.0), PTSP se razlikuje po akutnom nastupu nakon traume i odsustvu bizarnih tegoba prije njega. Od lažnog poremećaja (F68.1) PTSP se razlikuje po odsustvu nekonzistentnih anamnestičkih podataka, neočekivanoj strukturi kompleksa simptoma, antisocijalnom ponašanju i haotičnom načinu života u premorbidnom periodu, koji su karakterističniji za lažne pacijente. PTSP se od poremećaja adaptacije razlikuje po velikom obimu patogenosti stresora i prisutnosti naknadne karakteristične reprodukcije traume.

Pored navedenih nozoloških jedinica, potrebno je razlikovati poremećaje adaptacije od stanja koja nisu uzrokovana mentalnim poremećajima. Dakle, gubitak voljene osobe bez posebnih otegotnih okolnosti može biti praćen i prolaznim pogoršanjem društvenog i profesionalnog funkcionisanja, koje, međutim, ostaje u očekivanim okvirima reakcije na gubitak voljene osobe i stoga se ne smatra kršenje adaptacije.

Na osnovu vodeće uloge povećane adrenergičke aktivnosti u održavanju simptoma PTSP-a, adrenoblokatori kao što su propranolol i klonidin se uspješno koriste u liječenju ovog poremećaja. Upotreba antidepresiva indikovana je zbog jačine anksiozno-depresivnih manifestacija u kliničkoj slici, produženja i „endogenizacije“ depresije; također pomaže u smanjenju ponavljajućih sjećanja na traumu i normalizaciji sna. Postoji ideja da MAO inhibitori mogu biti efikasni za ograničenu grupu pacijenata. Uz značajnu dezorganizaciju ponašanja za kratko vrijeme, plegija se može postići sedativnim antipsihoticima.

Poremećaj se ne razvija kod svih ljudi koji su bili pod teškim stresom (naši podaci ukazuju na prisustvo O. r. N. S. kod 38-53% osoba koje su doživjele traumatski stres). Rizik razvoja

Psihogena stanja kod žrtava

Mentalni poremećaji u strukturi reaktivnih stanja kod žrtava uglavnom su predstavljeni reakcijom na jak stres, koji se javlja u vidu afektivne dezorganizacije mentalnog stanja.

Praktični komentar na 5. poglavlje Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. revizija (ICD-10) V.M. Bekhterev, Sankt Peterburg

Stranica za pomoć psiholozima, nastavnicima, učenicima i roditeljima

Akutna reakcija na stres

Akutna reakcija na stres- prolazni poremećaj značajne težine koji se razvija kod osoba bez vidljivog mentalnog oštećenja kao odgovor na izuzetan fizički i psihički stres i koji se obično povlači u roku od nekoliko sati ili dana. Stres može biti teško traumatično iskustvo, uključujući prijetnju sigurnosti ili fizičkom integritetu pojedinca ili voljene osobe (npr. prirodna katastrofa, nesreća, bitka, kriminalno ponašanje, silovanje) ili neobično nagla i prijeteća promjena u društvenom položaju pacijenta i/ili okoline, kao što je gubitak mnogih voljenih ili požar u kući.

1. ^ Svjetska zdravstvena organizacija. ICD-10 klasifikacija mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja. Klinički opis i dijagnostičke smjernice. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija, 1992

Wikimedia Foundation. 2010 .

Pogledajte šta je "Akutna reakcija na stres" u drugim rječnicima:

Akutna reakcija na stres- Vrlo brzo prolazni poremećaji različite težine i prirode, koji se uočavaju kod osoba koje u prošlosti nisu imale očigledan psihički poremećaj, kao odgovor na izuzetnu somatsku ili psihičku situaciju (npr. ... ... Velika psihološka enciklopedija

Akutna reakcija na stres- - prolazni i kratkotrajni (sati, dani) psihotični poremećaj koji nastaje kao odgovor na izuzetan fizički i/ili psihički stres sa očiglednom prijetnjom po život kod osoba bez prethodnog mentalnog poremećaja. ... ... Enciklopedijski rječnik Psihologija i pedagogija

F43.0 Akutna reakcija na stres- Prolazni poremećaj značajne težine koji se razvija kod osoba bez vidljivog mentalnog oštećenja kao odgovor na izuzetan fizički i psihički stres, a koji se obično povlači u roku od nekoliko sati ili dana. Stres može biti ... Klasifikacija mentalnih poremećaja ICD-10. Klinički opisi i dijagnostičke upute. Dijagnostički kriterijumi istraživanja

Akutni odgovor na stres- prolazni poremećaj značajne težine koji se razvija kod osoba koje u početku nisu imale vidljive mentalne poremećaje, kao odgovor na izuzetan fizički i psihički stres, a koji se obično povlače u roku od nekoliko sati ili dana. ... ... Rječnik hitnih slučajeva.

Akutni odgovor na stres- Dakle, prema ICD 10 (F43.0.), kliničke manifestacije neurotične reakcije su indicirane ako simptomatologija karakteristična za nju traje kratko - od nekoliko sati do 3 dana. U isto vrijeme moguća su zapanjujuća, neka sužavanja polja ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije

stres- Ljudsko stanje koje karakteriziraju nespecifične odbrambene reakcije (na fizičkom, psihičkom i bihevioralnom nivou) kao odgovor na ekstremne patogene stimuluse (vidi Adaptacijski sindrom). Reakcija psihe na ... ... Velika psihološka enciklopedija

STRES- (eng. stress stress) stanje stresa koje nastaje kod ljudi (i životinja) pod uticajem jakih uticaja. Prema kanadskom patologu Hansu Selyeu (Selye; 1907. 1982.), autoru pojma i pojma stres, ovo je uobičajena ... ... ruska enciklopedija zaštite rada

"F43" Odgovor na teški stres i poremećaje prilagođavanja- Ova kategorija se razlikuje od ostalih po tome što uključuje poremećaje koji se definišu ne samo na osnovu simptomatologije i toka, već i na osnovu prisustva jednog ili drugog od dva uzročna faktora: izuzetno teškog stresa... .. ICD-10 klasifikacija mentalnih poremećaja. Klinički opisi i dijagnostičke upute. Dijagnostički kriterijumi istraživanja

katastrofalni odgovor na stres- Vidi sinonim: Akutna reakcija na stres. Kratak objašnjavajući psihološki i psihijatrijski rečnik. Ed. igisheva. 2008 ... Velika psihološka enciklopedija

Reakcija afektivnog šoka- akutna reaktivna (tj. psihogena) psihoza, koja se najčešće javlja uz kratkotrajno zamagljivanje svijesti. Sinonimi: Akutna reakcija na stres, Akutna reaktivna psihoza ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije