Ono što se naziva ranom vrste rana. Rane i lezije na koži

ubodna rana(Vulnus punctum). Rana se ubode kada je ozlijeđena dugim, uskim, šiljatim predmetom - trokarom, šilom, ekserom, iglom, vilama, bajonetom, šiljastim štapom itd.

Ubodna rana je dugačak, uzak, ranski kanal čija širina odgovara prečniku ozlijeđenog oružja, a dužina je uvijek veća od širine. Rubovi rane nose otisak oružja za ranjavanje, malo zjape, ponekad se dodiruju. Ubodne rane su često jedva vidljive. Nemoguće je razdvojiti njihove rubove i utvrditi stanje oštećenih tkiva. Kanal rane obično ima pravolinijski smjer; međutim, može promijeniti svoj oblik i smjer zbog mišićnih kontrakcija i neujednačene elastičnosti oštećenih tkiva.

Priroda oštećenja tkiva je također različita. Udaranje predmeta sa oštrim krajem i glatkim zidovima samo rastavljaju tkiva, a šiljasti predmeti grube, neravne površine trgaju tkiva i izazivaju modrice.

Duboka ubodna ili druga rana koja komunicira s jednom ili drugom anatomskom šupljinom naziva se prodornom. Ubodna rana koja prolazi kroz bilo koji dio tijela naziva se kroz. Takva rana ima ulaz i izlaz. Duboke ubodne rane, ovisno o lokalizaciji, ponekad su praćene ozljedom velikih krvnih žila ili organa (srce, crijeva, parenhimski organi itd.); takve rane se nazivaju prema oštećenom organu (na primjer, ubod srca, crijeva, slezene itd.).

Ubodne rane, praćene oštećenjem velikih krvnih žila, uzrokuju vanjsko i unutarnje krvarenje. U prisustvu dugog vijugavog kanala rane, krv istječe u manje ili više jakom mlazu odmah nakon uklanjanja ozlijeđenog predmeta, a zatim se zaustavlja zbog promjene smjera kanala rane. Krv koja izlazi akumulira se u odgovarajućoj anatomskoj šupljini (zglob, pleura, peritoneum, itd.) ili u labavom tkivu, formirajući intersticijski hematom.

Ubodne neinficirane rane zacjeljuju brzo i lako bez liječenja. Kanal rane je ispunjen krvlju, limfom, leukocitima, ćelijama vezivnog tkiva i histiocitima; odvojena tkiva su zalijepljena istaloženim fibrinom, a zatim rastu zajedno zbog umnožavanja fibroblasta i ćelija retikuloendotelnog sistema.

urezana rana(Vulnus incisum). Rana se zarezuje kada su tkiva oštećena oštrim predmetom za rezanje (kosa, skalpel, nož, srp, britva, staklo).

Urezana rana ima glatke, ujednačene ivice i zidove. Često je praćeno obilnim krvarenjem i značajnim zjapljenjem. Tkiva u dubini rane nemaju znakove grubih anatomskih promjena, jer ih ozlijeđeni predmet odvaja neznatnom silinom; takve rane, u odsustvu infekcije, brzo zacjeljuju nakon što se ivice (i zid) rane spoje šavovima.

sjeckana rana(Vulnus caesum). Primjenjuje se reznim predmetima (na primjer, sjekirom, sabljom, dlijetom itd.) kada udare u tijelo životinje. Oštrica alata za sjeckanje je prilično debeo klin, koji, prodirajući u tkiva, ne samo da reže, već ih i gura i stišće. Što je šira osnova klina i što je oštrica manje oštra, to su veće modrice kojima je tkivo izloženo. Ozbiljnost alata za seckanje i sila kojom se koristi stvaraju uslove za njegovo duboko prodiranje u tkiva, oštećenje velikih krvnih sudova, nerava, pa čak i odsecanje veće ili manje površine tkiva.

Isječene rane obično široko zjape, ali manje krvare od posječenih. Bol je jači i duži. Imaju ujednačene ivice i nejednaku dubinu, često praćene modricama, drobljenjem tkiva, oštećenjem periosta i kosti.

modrica(Vulnus conlusum) nastaje oštećenjem tkiva tupim predmetom (štap, konjsko kopito, točak od kola) ili padom životinje na tvrdo tlo.

Nagnječena rana ima neravne, otečene i pomalo okrenute prema van rubove zbog impregnacije krvlju i limfom koja otiče. Na mjestu primjene sile nalaze se zgnječena područja tkiva infiltrirana krvlju, krvarenja u potkožnom tkivu i trombozirane žile. U dubini rane često se nalaze džepovi i niše ispunjeni krvnim ugrušcima, zbog čega ima nepravilan, ponekad vrlo složen oblik. Rana je često kontaminirana dlakama, prašinom, zemljom, česticama stajnjaka itd. Koža koja je otekla oko njenog obima sadrži modrice i ogrebotine. Reakcija na bol i osjetljivost kože su odsutni, jer nervni trupovi privremeno gube sposobnost da sprovode iritaciju. Krvarenje iz rane je malo ili nimalo, jer su žile puknute i zgnječene pod pritiskom.

Ako predmet rane otkine epidermalni sloj na jednom ili drugom dijelu tijela životinje i izazove oštećenje papilarnog sloja kože, tada nagnječena rana izgleda kao abrazija s modricama po obodu.

Ako predmet rane padne na meka tkiva koja se nalaze u tankom sloju na koštanim tuberkulama i izbočinama (tibijalni tuberkul i greben, vanjski tuberkul, ilium), tada su rubovi rane ravni; samo njihova izražena oteklina i modrice u takvim slučajevima omogućavaju razlikovanje modrice od posječene.

Zagađenje rane, prisustvo u njoj tkiva lišenih prokrvljenosti, rane džepovi i ugrušci zgrušane krvi predisponiraju za komplikacije rane i stvaraju uslove koji su izuzetno nepovoljni za njeno zarastanje.

Laceration(Vulpus laceratum) mogu biti uzrokovane životinjskim kandžama ili udicama, šiljastim čvorovima drveta, ekserima itd. zbog mehaničkog rastezanja tkiva u jednom ili drugom smjeru. Budući da tkiva imaju različitu elastičnost, snagu i kontraktilnost, ruptura se javlja u različito vrijeme i različite dužine. Savitljivija tkiva (mišići) se najlakše kidaju, koža se posljednja kida.

Rubovi razderane rane su nepravilno nazubljeni, nešto istanjivi i anemični zbog jakog istezanja kože u trenutku ozljede. Ne sadrže modrice i ne pokazuju znakove gnječenja tkiva. Zidovi i dno rane nisu ujednačeni: sadrže udubljenja, fragmente tkiva, pukotine i džepove, jer su tkiva pokidana na različitim visinama i duž različite dužine. Zjapilo je oštro oštro. Obično nema obilnog krvarenja. Bol u rani može biti različitog stepena i trajanja.

Kada naneseni predmet djeluje u kosom smjeru, koža i susjedna tkiva se odvajaju u obliku režnja. Ima nazubljene ivice i široku osnovu na spoju sa matičnim tlom. Često se režanj jako smanjuje i omotava unutra, stvarajući značajan defekt na koži. Takve razderotine s formiranjem režnja nazivaju se patchwork. Treba imati na umu da patchwork ranu može uzrokovati i oštar rezni instrument. U tim slučajevima režanj ima ravne ivice, a na tkivima nema znakova modrica.

Rane su ponekad praćene rupturom mišića i tetiva. Kod konja su najčešće u predjelu očnih kapaka, usana, krila nosa, butine i podlaktice.

smrskana rana(VuJnus conquassatum) je jedna od najtežih otvorenih povreda. Nastaje pod uticajem ogromnog pritiska i velike sile povređenog predmeta (npr. točkovi automobila u pokretu, automobila, teški utezi pri padu).

Najvažniji klinički znaci takve rane su: neravni, otečeni, tamnocrveni rubovi rane; prisutnost zgnječenih, krvlju natopljenih tkiva, zgnječenih mišića s fragmentima tetiva i fascije, fragmenata zgnječenih kostiju, tromboze velikih krvnih žila; opsežni defekti kože. Krvarenje često izostaje čak i u slučajevima oštećenja velikih krvnih žila.

U vezi sa nagnječenjem nervnih stabala, izražen je lokalni šok. Koža je neosetljiva. Elastičnost tkiva, bol su odsutni. Osim toga, po obodu rane nalaze se ekskorijacije i modrice. Ponekad se pojave traumatskog šoka jasno pojavljuju.

Opsežna anatomska destrukcija stvara plodno tlo za razvoj infekcija i komplikacija rane. Stoga zgnječene rane zahtijevaju hitan poseban kirurški tretman.

prostrelna rana(Vulnus sclopetarium). Ovo ime se daje svakom borbenom oštećenju otvorenog tkiva uzrokovanom metkom ili fragmentima mine, granate, artiljerijske granate, avionske bombe itd.

Prostrelne rane se veoma razlikuju po izgledu i tendenciji zarastanja; međutim, svi imaju jednu zajedničku specifičnu etiologiju, zbog čega se svaka prostrijelna rana razlikuje od bilo koje druge rane, čak i sa istim kliničkim znakovima. Ova razlika se izražava na sljedeći način.

Kod prostrijelne rane tkiva se oštećuju ne samo na mjestu direktnog kontakta s njima fragmentom rane ili nulama, već i duž obima. Stepen destrukcije tkiva zavisi od radne snage povređenog predmeta (tj. od polovine mase puta kvadrata brzine), od oblika i smera ugla pod kojim povređeni predmet doseže površinu tela, od elastičnosti i morfološka struktura tkiva u zahvaćenom području. Stoga, kod prostrijelnih rana, tkiva su ozlijeđena ne samo u dubini, već i na površini.

Metalni fragmenti školjki, mina itd. nose sa sobom masu patogenih mikroba, koji se nalaze u zgnječenim tkivima, u dubini rane, dobar hranljivi medij za njihov razvoj. Prostrelne rane često sadrže strana tijela, kosu, metalne krhotine, koji služe kao žarišta najopasnije infekcije rane. Velika količina zgnječenog tkiva, prisustvo odvajanja, stranih tijela i primarna infekcija stvaraju nepovoljne uvjete za zacjeljivanje prostrelne rane.

Upalna reakcija je izraženija kod dubokih rana nego kod površinskih, budući da se izvor gnojenja - strano tijelo (ili žarište nekroze) - obično nalazi duboko u prostrijelnoj rani.

otrovna rana(Vulnus venenatum) se opaža kod ugriza zmije otrovnice, pčela, stršljena, osa, škorpiona, karakurta, bijesnog psa, falange i tarantule ili kada otrovne kemikalije uđu u ranu. Rane otrovane hemikalijama nazivaju se mješovite, odnosno miješane (Vulnus mixtum).

Kod octa od insekata i zmija otrovnica, karakteristične osobine rane su izražena bolna reakcija, u nedostatku zjapanja i krvarenja, kao i trovanje tijela otrovnim produktima koji su ušli u ranu.

Klinički znakovi toksemije su različiti, ovisno o specifičnosti apsorbiranog otrova. Na primjer, zmijski otrov sadrži hemoragine i hemolizine koji djeluju na krvne sudove i krv, neurotoksine koji djeluju na nervni sistem i hijaluronidazu, faktor propusnosti koji doprinosi brzom širenju otrova u tkivima. Hemoragini i hemolizini uzrokuju vazodilataciju, edem i krvarenje zbog lokalne paralize vazomotornih nervnih završetaka, pada srčane aktivnosti i krvnog tlaka kao posljedica paralize vaskularnog centra. Neurotoksini izazivaju ekscitaciju, praćenu opštom slabošću, zamućenjem svesti i paralizom respiratornog centra.

Na mjestu ugriza zmije otrovnice nalaze se precizna injekcija i kapljice kapi ili mala rana koja krvari, jak bol i brzo progresivni otok. Ponekad tkiva na mjestu ozljede odumiru i propadaju sa stvaranjem čira. Opća reakcija oboljelog konja izražena je ubrzanim disanjem, aritmijom srčane aktivnosti i usporenom reakcijom na vanjske podražaje. Životinja se teško kreće, a ako legne, ne može ustati. Nakon teškog trovanja, smrt nastupa od zastoja disanja nakon 12 sati ili u prvih 8 dana od trenutka ugriza; jagnjad i ovce uginu 2-8 minuta nakon ugriza. Goveda i svinje najmanje su osjetljive na zmijski otrov.

Kamile, konji su vrlo osjetljivi na ujede karakurt pauka, a ovce su potpuno neosjetljive. Ugrizi se javljaju kada se karakurt slučajno uhvati zajedno s travom. Životinja glasno stenje, ne može stajati, diše s velikim poteškoćama. Zatim se javljaju konvulzije, obilno suzenje, lučenje guste pljuvačke i nadutost.

Kod jakih uboda pčela dejstvo otrova kod konja se izražava naglim porastom opšte temperature, lupanjem srca, aritmijom, teškom depresijom i gubitkom refleksa. Disanje postaje teško. Urin prvo poprima smeđkastu, a zatim lakasto crvenu boju (methemoglobinemija). Ishod zavisi od uslova u kojima se životinja nalazila, broja napadnutih pčela i vremena pružanja medicinske pomoći. Na primjer, konji koje su pčele teško ugrizle u otvorenim vagonima ili vezani za zid i ostavljeni bez medicinske pomoći uginu svi bez izuzetka u prvih 5 sati nakon ugriza; konji koji su na slobodi, ako im se odmah pomogne, mogu ostati živi, ​​uprkos najjačim ugrizima.

Matusevič je opisao slučaj u kojem su četiri roja pčela napala tri konja. Dva konja su, pokidavši ormu, pobjegla i zato su ugrizena manje od trećeg konja, kojeg je oslijepio roj pčela koji mu je sjeo na glavu i izgubio sposobnost kretanja. Njena usta, nozdrve, uši, glava i vrat bili su potpuno prekriveni pčelama. Međutim, sva tri konja su spašena od smrti.

Tretman. Ako pčele ili stršljeni i dalje sjede na životinjama, životinje treba zalijevati hladnom vodom ili ih fumigirati dimom, koristeći u tu svrhu gomilu zapaljene slame, kao i ličnu zaštitnu opremu (kapuljača, maske, gas maske, rukavice) , a zatim primijeniti lijekove za srce i alkalne otopine za pranje. Prvo se supkutano ubrizgava otopina kofeina, a zatim se koža obriše otopinom amonijaka. U slučaju teškog stanja životinje, koriste se potkožne injekcije kisika i puštanje krvi. U prisustvu jakog otoka u nozdrvama, koji otežava disanje, koristi se traheotomija.

Kod ujeda zmija najčešće se primenjuju sledeće metode lečenja: postavljanje gumenog podveza ili bilo kog raspoloživog materijala (pojas, peškir, konopac) iznad mesta ugriza kako bi se zaustavila cirkulacija krvi u ranjenom delu tela na pola sata; incizija rane da izazove krvarenje ili izrezivanje rane; injekcije po obodu rane sa 0,25-1% rastvorom kalijum permanganata, 2% vodenim rastvorom izbeljivača ili kružne injekcije iznad mesta rane sa 0,5% rastvorom novokaina. Takva kružna blokada nervnih stabala i njihovih grana daje najbolji terapeutski efekat (jer nervni sistem postaje, po svemu sudeći, neosjetljiv na zmijski otrov), ali, nažalost, nije uvijek izvodljiv. Serum protiv zmija korišćen je i subkutano ili intravenozno konju, 100-50 ml, ali nije postignut poseban efekat. Od sredstava opšteg dejstva koriste se alkohol i natrijum bikarbonat.

U slučaju rane uzrokovane ugrizom bijesne životinje, koriste se obloge sa 2% vodenim rastvorom formalina, spaljivanje ili ekscizija rane, te se odmah provode vakcinacije protiv bjesnila.

Promatranja su pokazala da rane koje su kauterizirane u prvih 5 minuta nakon ugriza nisu uzrokovale infekciju bjesnilom. Ako se ovaj period produži za 2 puta, spaljivanje ili ekscizija rane samo produžava period inkubacije, ali ne eliminira razvoj bjesnoće kod životinja.

Nakon operacije treba staviti mokri zavoj sa hipertoničnom fiziološkom otopinom, zavoj treba mijenjati nekoliko puta dnevno kako bi se

za jačanje limfnog ispiranja rane i otklanjanje mogućnosti reapsorpcije virusa koji je već oslobođen iz rane u zavoj. S. E. Sokolov ovu metodu liječenja smatra najvrednijom preventivnom mjerom protiv bjesnila.

Prilikom ugriza životinje karakurtom koriste se intravenske infuzije 1% otopine kalijevog permanganata (doza za konja 200-300 ml), magnezijum sulfata, potkožne injekcije efedrina, tableta za spavanje i lijekova protiv bolova. Kod ljudi se sa velikim uspjehom koristi specifični serum koji je pripremio Bakteriološki institut u Taškentu. Serum se ubrizgava intramuskularno u 5-10 ml.

ugrizena rana(Vulnus morsum) nanosi se zubima životinje. Priroda oštećenja tkiva ovisi o dubini prodiranja zuba u tkiva i kretanju čeljusti životinje, nastojeći da istrgne područje tkiva zarobljeno zubima. Kao rezultat toga, rane se uočavaju s većim ili manjim gubitkom tvari i vrlo raznolikog izgleda. Dakle, rane od konjskih zuba imaju zgnječeno tkivo i otiske sjekutića na koži; mačka zadaje jednu ili dvije duboke rane očnjacima; kod ugriza pasa dolazi do višestrukih injekcija, tkiva se drobe ili kidaju; ugrizne rane koje nanose divlje životinje obično karakteriziraju ogromni defekti s izbočenim komadićima potrganog tkiva.

Ugrizne rane obično ne krvare. Izuzeci su mogući samo ako su oštećeni veliki krvni sudovi (jugularna vena, karotidna arterija). Kod malih životinja, rana od ugriza ponekad je popraćena istovremenim oštećenjem kostiju. Opisan je slučaj prijeloma vrata lopatice kod psa zbog ugriza psa za rame tokom tuče.

Ugrizne rane obično slabo zarastaju. To se može objasniti prisutnošću potrganog i nagnječenog tkiva u rani i njenom kontaminacijom oralnim bakterijama.

Kombinirana rana je kombinacija nekoliko vrsta rana. Razlikuju se: ubodna rana (Vulnus puncto-contusum), uzrokovana rogom preživača, tupim krajem eksera, fragmentom kosti, kolcem i drugim predmetima koji imaju manje ili više oštre krajeve i neravne nazubljene ivice; ubodna rana(Vulnus puncto-incisum) od noža, bodeža, mača; razderana rana (Vulnus lacero-contusum) - zbog ozljede tupim kukama.

SIMPTOMI RAS

Glavni znakovi rane su bol, zjapanje i krvarenje.

Bolna reakcija nastaje zbog oštećenja osjetljivih nervnih završetaka, pleksusa i trupa prilikom ozljede. Intenzitet i trajanje primarnog bola u rani ovise o lokaciji rane, brzini ozljede, prirodi oštećenja tkiva i individualnim karakteristikama životinje.

Što je obilnija inervacija oštećenog područja senzornim živcima, to je bol u rani jači: na primjer, baza kože kopita, koža vulve i anusa, parijetalna pleura i peritoneum, periost i rožnica imaju vrlo visoke osjetljivosti, pa je njihovo oštećenje praćeno najvećom reakcijom životinje. Čak i značajna oštećenja parenhimskih organa, visceralnog peritoneuma i pleure, mišića, hrskavice i kostiju, mozga nisu praćena bolom.

Što je oštrije oružje za ranjavanje i što brže dolazi do ozljede, to je manje bola i prije nestaje. Tupe rane i spore ozljede uzrokuju duži odgovor na bol.

Međutim, reakcija životinja na istu štetu je drugačija; zavisi od vrste životinje, njene starosti i konstitucijskih karakteristika. Tako, na primjer, konj pokazuje više anksioznosti kada je povrijeđen nego krava, a pas i mačka podnose bol gore od konja; ptice slabo reaguju čak i na velika anatomska oštećenja; mlada ždrebad i kobile reagiraju na bol više od starih životinja i kastrata; teški konji su manje osjetljivi od konja i jahaćih konja.

Bol u rani obično se pogoršava pritiskom stranih tijela i krvnih ugrušaka na živce, ako su u rani izloženi veliki nervi, kao i razvojem infekcije; naprotiv, uvek je odsutan u šoku od rane.

zjapeća rana, odnosno divergencija njegovih ivica i zidova je takođe različita. Ovisi o lokaciji, smjeru, dužini i dubini rane, o elastičnosti, sposobnosti kontrakcije i pokretljivosti oštećenih tkiva.

Rane na koži zjape više od rana na sluzokoži.

Zujanje kožnih rana na mjestima najveće pokretljivosti (na primjer, poprečne rane u predjelu zglobova, na grebenu) uvijek je jako izraženo. Na ekstenzornoj strani udova rane zjape više nego na strani fleksije. Poprečne rane mišića i tetiva više se razilaze od rana koje se poklapaju sa smjerom mišićnih i tetivnih vlakana. Povreda mišića u trenutku njihove kontrakcije uzrokuje značajnije zjapanje rane od oštećenja u stanju fiziološkog mirovanja. Što je oštećeni mišićni sloj deblji, to je zjapanje jače. Poprečne rane okcipitalno-spinoznog ligamenta i tetiva u predjelu tetivnih ovojnica uvijek su praćene najvećim odstupanjem površina rane, a ubodne rane, naprotiv, ne zjape.

Rane su najčešća vrsta mehaničkih oštećenja. Ovaj problem je relevantan za sve ljude, bez obzira na spol i godine. Povrede mogu biti manje ili, naprotiv, opsežne, ali su sve podjednako opasne, jer čak i manja rana može izazvati infekciju. Male posjekotine se lako mogu riješiti kod kuće, ali velike posjekotine je teško lokalizirati dostupnim alatima i jedan su od najčešćih razloga zbog kojih ljudi odlaze u hitnu pomoć. Kakva god da je rana, potrebno je preduzeti mjere za njeno liječenje odmah nakon otkrivanja. Kašnjenje u poduzimanju mjera može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Rana je ozljeda mekog tkiva nastala kao posljedica narušavanja integriteta kože ili sluzokože. Rane se klasificiraju prema nizu parametara. Kao što je uzrok nastanka, dubina, lokalizacija i tako dalje.

Postoji mnogo vrsta povreda mekih tkiva. Vrste rana razlikuju se po veličini zone oštećenja. Najčešći tipovi rana su ubodene, posekotine, rane i rane sa oštećenjem krvnih sudova.

Ubodne rane imaju ravne ivice, ali dubina oštećenja prelazi njihovu dužinu. Takve rane su opasne jer isključuju mogućnost kirurške intervencije, a ujedno su i najosjetljivije na infektivne komplikacije.

Kod urezanih rana koje imaju plitku dubinu, manje veličine u odnosu na dužinu i glatke ivice, oštećenje ima malu površinu. Takve rane lako zarastaju i manje su sklone nagnojenju.

Laceracije karakteriziraju velika područja oštećenja mekog tkiva, kontaminacije i nekroze. Među takvim ranama mogu se razlikovati skalpirane, modrice i zgnječene.

Posebnu opasnost predstavljaju rane s oštećenjem krvnih žila, koje karakteriziraju veliki gubitak krvi i povećana osjetljivost na razne infekcije, osim toga, takve rane nisu jako sklone samoepitelizaciji i zahtijevaju dodatne mjere.

Prilikom rješavanja ovog problema sve se više koriste zavoji za rane. Jedna od najvažnijih funkcija takvog premaza je zaštita oštećenog područja od patogena iz okoliša, kao i mehanička zaštita. Međutim, sada funkcionalnost zavoja nije ograničena samo na zaštitu oštećenog područja od infekcije, moderni zavoji doprinose bržem zacjeljivanju oštećenih tkiva. Za proizvodnju obloga mnogi proizvođači koriste razne masti, kao i klastere.

Vrsta zavoja koji se koristi ovisi uglavnom o prirodi ozljede.

Zavoji koji sadrže posebne masti, antiseptike ili srebro pogodni su za liječenje uboda ili posjekotina. Takav premaz upija krv i druge izlučevine, zateže rubove rane i potiče njeno brzo zacjeljivanje. Cijeli ovaj proces traje oko 5-7 dana. Za to vrijeme potrebno je svakodnevno mijenjati oblačenje.

U slučaju razderotina, najefikasniji su upijajući ili vlaknasti zavoji. Stavljaju se direktno u ranu. Upijajući jastučić upija eksudat, a ljekovite tvari koje se nalaze u njemu brzo obnavljaju oštećena meka tkiva. Dok se alginatni zavoj, zbog sekreta, pretvara u gel koji puni ranu cijelom dubinom. Osim toga, u oba slučaja održava se vlažna sredina neophodna za izlječenje.

Za gnojne rane, i one u kojima se formira nekrotično tkivo, potrebni su zavoji koji mogu rastvoriti gnojni iscjedak i mrtvo tkivo.

Za inficirane rane najbolje su prikladne sterilne obloge od masti koje sadrže ione srebra i antiseptike.

Osim navedenih tipova, postoji i niz drugih obloga dizajniranih da ubrzaju proces zacjeljivanja ne samo jedne vrste rana, već su i univerzalne, promičući epitelizaciju oštećenog područja kože, bez obzira na prirodu. štete.

Postoje i oni koji su pogodni za liječenje trofičnih čireva i dekubitusa različitog stepena. Ovi zavoji doprinose brzom rastvaranju nekrotičnog tkiva, uklanjanju upale i obnavljanju kože.

Način primjene svake vrste obloga je samo dijelom individualan. Međutim, nemojte zanemariti čitanje uputa.

Za većinu premaza za zacjeljivanje rana primjenjiva je sljedeća metoda prekrivanja:

Izvadite zavoj iz pakovanja

Uklonite zaštitni sloj sa površine uz kožu

Stavite zavoj tako da njegove ivice vire 2-3 cm izvan rane

U slučaju masti i neljepljivih zavoja, fiksirajte proizvod sekundarnim zavojem.

Zavoji za rane, u pravilu, nemaju posebne kontraindikacije, jedino ograničenje u upotrebi može biti posebna osjetljivost na određene tvari koje čine proizvod. Prije upotrebe zavoja, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Sumirajući, vrijedi reći da je za svu raznolikost postojećih obloga važno pronaći onaj pravi za vas. Kod raznih ozljeda, kako težih tako i lakših, treba shvatiti da je zavoj samo dio sveobuhvatnog liječenja koje će liječnik propisati. Nije tajna da živimo u nesigurnom svijetu, a problem kao što su rane jedan je od najčešćih i potencijalno opasnih. Mnogi, po pravilu, ne obraćaju dužnu pažnju ovom naizgled beznačajnom problemu. Međutim, vrijedi zapamtiti važnost vlastitog zdravlja i zdravlja vaših najmilijih.

Rane mogu nanijeti veliku štetu ljudskom tijelu, čak i ako na prvi pogled nisu opasne. U oblasti medicine postoji njihova klasifikacija koja pomaže da se žrtvama pruži adekvatna pomoć. Ovaj članak posvećen je problemu kao što su vrste rana i prva pomoć za razne vrste ozljeda.

Šta je rana: definicija

Sigurno je svako imao razne povrede i zna kako izgledaju. Hajde da prvo shvatimo šta su rane sa medicinske tačke gledišta. O vrstama rana ćemo govoriti nešto kasnije. Prije svega, ovaj koncept podrazumijeva mehanička oštećenja kože i sluzokože i susjednih mekih tkiva, živaca, mišića, tetiva, krvnih sudova, ligamenata i kostiju.

Glavni znak ozljede je prisustvo divergencije rubova kože i mišića, odnosno zjapanje, krvarenje i bol. Višestruke ili pojedinačne ozljede mogu uzrokovati šok zbog gubitka krvi i jake boli, kao i zaraziti se raznim mikrobima koji mogu naštetiti cijelom tijelu.

Šta su rane: vrste rana

U klasifikaciji rana i ozljeda postoji nekoliko karakteristika koje kombinuju različite karakteristike: dubina prodiranja u meka tkiva i organe, broj rana, priroda kanala rane, njegova lokalizacija, prisutnost ili odsutnost patogene mikroflore u šupljina rane i još mnogo toga. Dakle, hajde da shvatimo koje vrste rana danas postoje.

Prvo, bez izuzetka, sve se rane u početku dijele na slučajne i prostrijelne. Nasumične rane uključuju razderotine, modrice, smrskane, skalpirane, ubodne i isječene. Vatreno oružje uključuje ono koje se obično naziva metkom i fragmentacijom. Drugo, ovisno o tome koji je oblik kanala rane tipičan za određeni slučaj, dijele se na tangentne, prolazne i slijepe. Ova klasifikacija rana odnosi se na sve, kako slučajne tako i rane od vatrenog oružja.

Treća karakteristika koja omogućava organiziranje adekvatne pomoći u slučaju ozljede je lokalizacija u odnosu na unutrašnje organe osobe. U prisustvu oštećenja, govorimo o prodornoj rani. U suprotnom slučaju - o neprodiranju. Važnu ulogu igra takva karakteristika kao što je njihov broj na tijelu. Na osnovu ovog pokazatelja, oni su pojedinačni i višestruki.

Osim toga, vrste rana dijele se prema prisutnosti ili odsustvu infekcije u njihovoj šupljini. Dakle, postoje rane bakterijski kontaminirane i aseptične (sterilne), inficirane i gnojne. Aseptični se formiraju samo pod uslovima njihove primene u operacionoj sali. U drugim slučajevima, ovisno o vrsti mikroba koji su ušli u šupljinu rane, govorimo o inficiranim ranama. Razmotrite glavne vrste ozljeda koje su najčešće u medicinskoj praksi.

Oštećene, zgnječene rane i modrice: karakteristika

Ova grupa rana najčešće nastaje kao posledica transportnih, industrijskih i kućnih povreda. Karakteristični znakovi za njih su značajno područje oštećenja tkiva, posebno kože. Zgnječene i poderane rane vrlo slabo zarastaju i vrlo često izazivaju šok zbog velikog gubitka krvi i opće intoksikacije organizma. Stručnjaci u pravilu svoju prepoznatljivost nazivaju visokim stupnjem infekcije, što može zahtijevati pojačane mjere liječnika. Modrice nose opasnost od ozljeda unutrašnjih organa i prijeloma kostiju. Rane iz ove grupe izgledaju vrlo impresivno, budući da se zjapeci pojavljuju na velikoj površini, oštećenja mekih tkiva su velika.

ubodne rane

Ubodne rane se nanose upotrebom oštrih dugih predmeta: igala, noževa, bajoneta i dr. Oblik kanala rane je uzak i dubok. Često su ovom vrstom oštećenja zahvaćena ne samo koža i mišići, već i nervna vlakna, krvni sudovi i unutrašnji organi. Krvarenje iz ove vrste ozljede obično je oskudno, pa su ubodne rane sklone nagnojenju i infekciji tetanusom.

Isečene i posečene rane

Rane uzrokovane oštrim predmetima dugog šiljastog oblika se režu i seku. Razlikuju se od ostalih po prisutnosti obilnog venskog ili arterijskog krvarenja, ali u isto vrijeme zacjeljuju prilično brzo i lako. Ovu grupu odlikuje i činjenica da su rubovi oštećenih tkiva ujednačeni. Glavna razlika između usitnjene i urezane rane je dubina i snaga udarca oštrog predmeta na tkivo. Dakle, urezane rane su obično plitke, odnosno površne. Druge karakteriziraju duboka oštećenja mišića, pa čak i kostiju. Usitnjene rane tretiraju se nešto duže od urezanih zbog činjenice da je, osim mekih tkiva, potrebno obnoviti i kosti skeleta.

Ujedi i otrovne rane

Stručnjaci glavnim obilježjem ugriza nazivaju velika i duboka oštećenja tkiva. Odlikuju se i visokim stupnjem kontaminacije površine rane biološkim proizvodima koji su neuobičajeni za ljude: pljuvačka ili otrovi. Kao rezultat toga, vrlo često se komplikuju truležnim procesima i akutnom infekcijom susjednih tkiva ili cijelog organizma. Otrovne rane koje nanose gmizavci, člankonošci i mnogi insekti često su praćene sljedećim simptomima: intenzivan i dugotrajan bol, otok i promjena boje kože, pojava plikova na koži na mjestu ugriza, kao i pogoršanje stanja. opšte stanje žrtve.

prostrelne rane

Prostrelne rane objedinjuju pod jednim konceptom sve rane zadobivene prodiranjem u tijelo metaka, fragmenata granata, mina, kapsula ili drugih štetnih čestica. Ova grupa ozljeda se dijeli na prodorne i neprobojne, prolazne, slijepe i tangencijalne. U zavisnosti od toga koliko je metak ili fragment probio u tijelo, postoji mogućnost prijeloma kostiju, rupture krvnih sudova i mišićnih ligamenata. Ulaz prostrelne rane je uvijek mnogo manji od izlaza. Oko njega uvijek postoji trag baruta ili drugog eksploziva u obliku malog oreola.

Koje su opasnosti od rana i rana

Gotovo sve vrste rana su opasne po život i zdravlje ljudi. Prije svega, to je zbog prodiranja patogene mikroflore u njihovu šupljinu. Čak i uz nisku razinu infekcije u rani, mikroorganizmi se mogu razmnožavati, jer sadrži hranjivi medij - potpuno ili djelomično mrtvo tkivo. Upravo razvoj infekcije u šupljini rane predstavlja glavnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Posjekotine, sjeckane i ubodene rane imaju najmanji rizik od razvoja sekundarne infekcije, jer do razaranja i nekroze tkiva u njima dolazi na područjima s kojima je predmet koji je izazvao ozljedu bio u direktnom kontaktu. Osim toga, kod ovakvih ozljeda krv slobodno teče iz šupljine rane, što doprinosi njenom spontanom čišćenju. Ubodne rane se manje inficiraju iz drugih razloga: u pravilu su im rubovi prilično čvrsto zatvoreni, što znači da rana ne zjapi, a infekcija ne može slobodno prodrijeti u njenu šupljinu izvana.

Najveću opasnost od razvoja infekcije predstavljaju poderane, zgnječene, prostrijelne i ugrizene rane. Zbog velike površine karakteristične za njih, kao i činjenice da su tkiva u njihovoj šupljini praktički neodrživa, rizik od razvoja anaerobnih i drugih infekcija je vrlo visok. Brojni slijepi džepovi ispunjeni fragmentima mišićnog tkiva i krvnim ugrušcima mogu postati odlično tlo za razmnožavanje bakterija zarobljenih u njima. To može uzrokovati gnojenje čak i izvan rane i dovesti do sepse. Razderotine praćene odvajanjem režnja kože (tzv. skalpirane rane) smatraju se među najdugotrajnijim zacjeljivanjem, međutim, zbog male dubine lezije, rizik od infekcije u njima je donekle smanjen.

Opća pravila za prvu pomoć u slučaju ozljeda

Daljnji tretman i obnova zdravlja pacijenta ovisi o tome koliko će biti ispravni postupci kada se na tijelu pojavi bilo koja vrsta i priroda rane. Postoji niz općih pravila za pružanje prve pomoći za takve ozljede. Prije svega, vrijedno je razumjeti da je neposredna obrada antisepticima garancija da će u rani biti manje mikroorganizama. Potpuno drugo pitanje je kako to učiniti kako treba. Dakle, shvatimo osnove prve pomoći:

1. Kao sredstvo za čišćenje površine rane najbolje je koristiti vodikov peroksid ili drugu aseptičnu tekućinu koja ne sadrži alkohol, jer njegov ulazak u tkiva može izazvati opekotine i iritaciju.
2. Tinktura joda, briljantne zelene i drugi proizvodi na bazi alkohola mogu se koristiti samo za tretiranje kože koja okružuje ranu.
3. Ako dođe do krvarenja iz rane, važno ga je zaustaviti nanošenjem podveze ili čvrstog zavoja i tek onda tretirati ranu antiseptikom.
4. Pamučna vuna se ne može koristiti kao izolacijski materijal za direktno nanošenje na ranu, jer njena vlakna mogu uzrokovati dodatnu infekciju. Za to je najbolje koristiti zavoj ili komade tkanine.
5. Krema "ARGOSULFAN®" pospešuje zarastanje ogrebotina i malih rana. Kombinacija antibakterijske komponente srebrnog sulfatiazola i iona srebra pomaže u pružanju širokog spektra antibakterijskog djelovanja kreme. Lijek možete primijeniti ne samo na rane koje se nalaze na otvorenim dijelovima tijela, već i ispod zavoja. Alat ima ne samo zacjeljivanje rana, već i antimikrobno djelovanje, a osim toga, potiče zacjeljivanje rana bez grubog ožiljka. Postoje kontraindikacije. Potrebno je pročitati upute ili se posavjetovati sa specijalistom.
6. Čak i mali ugriz životinje bez vidljivog oštećenja kože zahtijeva tretiranje kože antiseptikom i što prije kontaktiranje specijaliste, jer postoji opasnost od infekcije bjesnilom.
7. Ako u rani ima fragmenata zemlje ili drugih stranih tijela, ne pokušavajte ih sami ukloniti, bolje je u tom slučaju žrtvu odvesti u najbližu bolnicu.
8. Kretanje žrtava s ranom u abdomenu i grudima treba biti vrlo oprezno, najbolje je to učiniti s nosilima.

Inače, u pitanju prve pomoći potrebno je osloniti se na vrstu povrede.

Prva pomoć za rane uzrokovane posjekotinama, ubodima i modricama

Nagnječene, isjeckane i urezane rane, važno je prije svega izolirati i zaustaviti krvarenje, za šta se neposredno iznad mjesta rane stavlja podvez ili čvrst zavoj. Važna točka u ovom procesu je trajanje stezanja tkiva - maksimalno 20 minuta. Predugo izlaganje ove vrste može dovesti do nekroze dijela tijela. Nakon postavljanja podveza i zaustavljanja krvarenja, možete očistiti ranu od vidljive kontaminacije asepsom i staviti zavoj.

Prva pomoć kod prostrelnih rana

Prostrelna rana je sama po sebi vrlo opasna, jer često dovodi do velikog razaranja tkiva unutar tijela. Kada su udovi povrijeđeni, važno ih je što je moguće više imobilizirati postavljanjem udlage, jer postoji opasnost od prijeloma kostiju. U slučaju rane na stomaku ili grudnom košu, žrtva mora biti mirna. Prostrelne rane ne treba oslobađati od fragmenata municije, dovoljno ih je pokriti čistom krpom i, ako ima krvarenja, staviti podvezu ili čvrsti zavoj.

Prva pomoć za otrovne rane

Rane koje nanose otrovni gmazovi i insekti opasne su i same po sebi i u odnosu na stanje tijela u cjelini. Prvu pomoć za ovu vrstu rana treba pružiti što je prije moguće. Ako postoji ubod u rani (pčele, na primjer), važno je pažljivo ga ukloniti, a da pritom ne stisnete otrovnu vrećicu. Nakon toga možete tretirati ranu antisepticima koji sadrže alkohol. Ako se na mjestu ugriza pojavi velika oteklina, jako peckanje ili bol, osip, treba se obratiti ljekaru.

Ujedi zmija tretiraju se antisepticima i prekrivaju čistim zavojem. Neki stručnjaci preporučuju primjenu hladnoće na takve rane i korištenje podveze kako bi se izbjeglo brzo širenje otrova kroz krvotok.

Bilo koja vrsta ozljede zahtijeva odlazak u ambulantu i nakon ukazane prve pomoći žrtvi, jer će to pomoći da se izbjegnu različiti rizici, kao i da se ubrza potpuni oporavak.