Šta je adenomatoza endometrijuma? Dijagnoza "atipična hiperplazija endometrijuma" - šta to znači i može li se bolest pretvoriti u rak

Cilj medicinskog tretmana je:

• smanjenje upale;
• eliminacija sindroma boli;
• korekcija anemije ( anemija);
• povećan imunitet;
• normalizacija hormonske ravnoteže;
• pružanje psihološke udobnosti;
• opšte jačanje organizma;
• oponašaju menopauzu.

Medicinski tretman adenomioze

Grupa droge	Pripreme	Indikacije	Mehanizam terapijskog djelovanja	Nuspojave	Doziranje i trajanje liječenja
Preparati grupe gestagena (gestageni, progestini - zbirno naziv steroidnih ženskih polnih hormona)	Progesteron (utrozhestan)	Prevencija adenomioze i, u nekim slučajevima, liječenje adenomioze ( efikasan u 40% slučajeva). Koristi se za neplodnost na pozadini adenomioze, za održavanje menstrualnog ciklusa prije vantjelesne oplodnje ( često sa adenomiozom), uz prijetnju pobačaja na pozadini adenomioze.	Analog progesterona biljnog porijekla. Stimuliše formiranje normalnog sekretornog endometrijuma u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, čime se stvaraju optimalni uslovi za implantaciju oplođene jajne ćelije.	Kršenje menstrualnog ciklusa, vaginalno krvarenje.	Oralno ili intravaginalno ( umetanje u vaginu) u obliku kapsula od 100-150 miligrama 2 puta dnevno tokom 10-12 dana.
	Medroksipro-gesteron (klinovir, farlutal, provera)	Lečenje adenomioze, prevencija promena endometrijuma tokom terapije estrogenom tokom menopauze.	Promijenite sluznicu materice endometrijum) što dovodi do njegove atrofije ( mršavljenje, iscrpljenost). Smanjite bol kod adenomioze. Oni potiskuju ovulaciju - sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika kada folikul pukne.	Menstrualni poremećaji, galaktoreja ( abnormalno ispuštanje tečnosti iz mliječnih žlijezda, koje nije povezano s dojenjem), erozija grlića materice i druge. Neplodnost do 22 mjeseca nakon posljednje injekcije, smanjena mineralna gustina kostiju.	Intramuskularno 100 miligrama svake 2 nedelje ili 50 miligrama 1 put nedeljno tokom najmanje 6 meseci. Prva injekcija se vrši 5. dana normalne menstruacije kako bi se isključila moguća trudnoća.
	Dydrogesterone (duphaston)	Liječenje adenomioze, neutralizacija proliferativnog djelovanja ( rast tkiva zbog povećane diobe ćelija) estrogeni na endometrijumu tokom hormonske nadomjesne terapije.	Utječe na endometrij, sprječavajući njegovu hiperplaziju ( abnormalni rast tkiva) sa viškom estrogena. Ne potiskuje ovulaciju sazrijevanje i otpuštanje jajne stanice u jajovod) i ne remeti menstrualni ciklus.	Krvarenje iz materice, otok i bol u mliječnim žlijezdama.	Uzimajte oralno 10 miligrama 2 do 3 puta dnevno od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa ili neprekidno. Trajanje liječenja određuje ljekar. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 20 miligrama.
	Levonorgestrel (mikroosovina)	Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom, smanjenje menstrualnih bolova i iscedaka u adenomiozi.	Neutrališe rast endometrijuma pod uticajem estrogena, smanjuje bol tokom menstrualnog ciklusa.	Formiranje cista patološke šupljine sa sadržajem) jajnici, metroragija ( krvarenje iz materice), benigni tumori mliječnih žlijezda.	Doza se odabire pojedinačno ovisno o obliku lijeka.
	Noretisteron (norkolut)	Adenomioza, neplodnost, pobačaj, menstrualne nepravilnosti.	Inhibira proliferaciju ( prekomjerni rast tkiva zbog prekomjerne diobe stanica) sa hiperplazijom ( prerastanje) endometrijum.	Produženom upotrebom povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.	Dodijelite 1 tabletu dnevno ( 0,5 mg) od 5 do 25 dana ciklusa tokom šest meseci ili pola tablete svake 2 do 3 nedelje tokom 4 do 6 meseci.
	Dienogest (byzanne)	Liječenje adenomioze.	Suzbija trofički efekat ( ishrana, metabolizam) estrogeni na endometrijumu, uzrokujući atrofiju ( iscrpljenost, gubitak vitalnosti) žarišta adenomioze. Povećava imunitet.	Vaginalno krvarenje, bol u dojkama, akne ( akne, upala lojnih žlijezda).	Uzmite 1 tabletu ( 2 miligrama) jednom dnevno tokom 6 mjeseci ili više ( do 15 mjeseci).
Androgeni droge	Danazol	Liječenje adenomioze s pratećom neplodnošću.	Potiskuje sintezu ženskih polnih hormona, pomažući u smanjenju žarišta adenomioze zbog stanjivanja endometrija. To dovodi do supresije ovulacije i menstrualnog ciklusa, koji se nastavlja nakon 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.	Povišen krvni pritisak, prekomerni rast dlačica na licu, debljanje, menstrualne nepravilnosti.	Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno ( minimalna efektivna doza je 200 mg) maksimalna dnevna doza je 800 miligrama.
Pripreme grupe oralnih kontraceptiva (poslednji generacije)	Yarina	Kontracepcija, liječenje adenomioze, smanjenje boli prije i poslije menstruacije kod adenomioze.	Suzbija proizvodnju estradiola ( ženski polni hormon) od strane jajnika, čime se sprječava širenje žarišta adenomioze zbog snažnog antiproliferativnog učinka ( sprečavanje rasta tkiva), smanjuju rizik od raka endometrijuma.	Arterijska i venska tromboembolija ( začepljenje lumena krvnog suda odvajanjem tromba), vaginalno krvarenje između menstrualnih ciklusa, iscjedak iz mliječnih žlijezda.	Uzimati 1 tabletu dnevno, trajanje upotrebe određuje ljekar. Mirena je intrauterina kontracepcijska naprava u obliku slova T ( intrauterini uložak). Unosi se u materničnu šupljinu do 5 godina. Oslobađa 20 miligrama levonorgestrela dnevno.
	Novinet
	Diecyclene
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Silueta
	Mirena
Selektivno modulator progesteronskih receptora	Esmya	Liječenje adenomioze u kombinaciji s fibroidima ( benigne formacije miometrijuma). Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja fibroida.	Adenomioza se često kombinuje sa fibroidima materice. Ima direktan učinak na endometrij, uzrokujući smanjenje proliferacije.	Kršenje menstrualnog ciklusa, bolovi u kostima, mišićima, bol u abdomenu.	Uzmite 1 tabletu ( 5 mg) dnevno ne duže od 3 mjeseca. Liječenje počinje u prvoj sedmici menstrualnog ciklusa.
Analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)	Triptorelin (diphereline)	Liječenje adenomioze, priprema bolesnika za hirurško liječenje adenomioze.	Ovi lijekovi izazivaju stanje nalik menopauzi sprečavanjem ovulacije i snižavanjem nivoa estrogena. Maternica se smanjuje, grčevi i bol u donjem dijelu trbuha nestaju, žarišta adenomioze se smanjuju, a njeno širenje prestaje.	Simptomi menopauze - valovi vrućine, suhoća vagine, promjene raspoloženja, smanjena gustina kostiju. Tokom terapije potrebno je uzimati suplemente kalcijuma.	Intramuskularno, 11,25 miligrama svaka 3 meseca, 3,75 miligrama svaka 4 nedelje.
	Buserelin				Intramuskularno, 4,2 miligrama svake 4 nedelje tokom 4 do 6 meseci.
	Zoladex				Kapsula se ubrizgava supkutano u količini od 10,8 miligrama u prednji trbušni zid svakih 12 nedelja.
	Decapeptyl				Unosi se subkutano 1 put dnevno, 0,5 miligrama sedmično. Zatim 0,1 miligram. Za dugotrajno liječenje, 3,75 miligrama svakih 28 dana.
Nehormonski agensi biljnog porijekla	Tazalok	Kršenje menstrualnog ciklusa, kompleksna terapija adenomioze.	Otklanjanje hormonske neravnoteže estradiola i progesterona. Ima antispazmodik, anti- proliferativno djelovanje, analgetsko djelovanje, protuupalno djelovanje.	Lijek obično ne izaziva neželjene reakcije. Moguća je alergija.	Propisana doza tinkture se rastvori u 100 mililitara vode i uzima 30 minuta pre jela 3 puta dnevno tokom 3 i više meseci.
	Cyclodinone				Uzimajte 40 kapi tinkture 1 put dnevno ili 1 tabletu dnevno tokom 3 mjeseca.
Imuno-modulacijska sredstva	Wobenzym	Sveobuhvatno liječenje adenomioze.	Povećava imunitet, smanjuje težinu nuspojava od hormonskih lijekova, smanjuje upalu.	Pacijenti dobro podnose.	Unutra od 3 do 10 tableta 3 puta dnevno. Trajanje kursa zavisi od težine bolesti.
Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijek)	Diklofenak natrijum	algodismenoreja ( bolna menstruacija), upalni procesi u adenomiozi, bol u donjem dijelu trbuha.	Imaju izražen analgetski, protuupalni učinak, čine menstrualno krvarenje manje obilnim.	Uzrokuju bol u trbuhu, mučninu, zatvor ili proljev, čir na želucu, uzrokuju gastrointestinalno krvarenje.	Unutra, 25-50 miligrama 2-3 puta dnevno. Rektalno - 1 supozitorija dnevno.
	Ketoprofen				Intramuskularno 100 miligrama 1-2 puta dnevno. Unutra, 300 miligrama 2-3 puta dnevno.
	Indometacin				Unutra, 25 miligrama 2-3 puta dnevno.
	Nimesil				Unutar 1 vrećice ( 100 miligrama) 2 puta dnevno.
dodatak prehrani (biološki aktivni aditivi)	Ginekol	Pomoćna komponenta u liječenju adenomioze, prevencija recidiva bolesti nakon operacije.	Prevencija razvoja upalnih procesa kod ginekoloških bolesti, ubrzava regeneraciju tkiva.	Ne izaziva nuspojave.	Unutra, 1 tableta 2 puta dnevno tokom obroka.
	Indinol		Normalizuje nivo estrogena, sprečavajući njihov negativan uticaj na endometrijum, selektivno uništava ćelije sa abnormalno visokom deobom.	Kršenje menstrualnog ciklusa, bol u stomaku.	Unutar 1 kapsula dnevno ( 300 miligrama) u roku od 2 do 3 sedmice.
Enzimski proizvodi	Longidaza	Liječenje adenomioze s popratnim upalnim procesima karličnih organa.	Imuno-modulacijski, protuupalni učinak. Smanjuje oticanje tkiva tokom upale, a takođe sprečava nastanak ožiljaka i adhezija.	Lokalne reakcije u području injekcije - otok, bol.	Subkutano ili intramuskularno 3000 IU ( međunarodne jedinice) od 5 do 15 injekcija sa razmakom od 10 do 14 dana između injekcija.

Lijekovi se uzimaju po preporuci ljekara pod strogom kontrolom nivoa hormona.

Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu

Minimalno invazivna metoda liječenja je tretman koji ne podrazumijeva oštećenje integriteta kože i sluzokože.

Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu uključuju:

• Ablacija endometrijuma. Ablacija endometrijuma je minimalno invazivna procedura za uklanjanje sluznice materice ( endometrijum) pod uticajem fizičkih faktora - strujnih, visokih i niskih temperatura. Zahvat se izvodi u opštoj ili regionalnoj anesteziji. Ablacija endometrijuma može značajno smanjiti intenzitet krvarenja iz materice, kao i smanjiti hipertrofiju endometrijuma i spasiti maternicu sa miomom. Za uništavanje endometrija koristi se elektrohirurška ablacija - u cerviks se ubacuje elektroda kroz koju prolazi slaba električna struja koja uništava sluzni sloj. Kod hidrotermalne ablacije, vruća tekućina se ubrizgava u šupljinu maternice, koja kauterizira endometrij. Krioablacija je uništavanje endometrijuma zamrzavanjem tečnim dušikom. Kod mikrotalasne ablacije, tanka sonda se ubacuje u šupljinu materice, koja emituje mikrotalasnu energiju koja uništava unutrašnji sloj materice. Glavne ozbiljne komplikacije su oštećenje susjednih organa, perforacija materice, nemogućnost trudnoće. Period oporavka traje nekoliko dana. Nakon zahvata može doći do krvarenja. U slučaju pojačanog krvarenja i pojave neprijatnog mirisa, odmah se obratite lekaru.
• FUS - ablacija. FUS - fokusirani ultrazvuk, ablacija - odbacivanje dijela tkiva pod utjecajem zračenja. Dakle, FUS - ablacija - je daljinsko uništavanje žarišta adenomioze pomoću fokusiranog ultrazvuka. Postupak se provodi pod kontrolom magnetne rezonancije. Prolazeći kroz tkiva, ultrazvučni talasi ne oštećuju njihov integritet. Ali kada su fokusirani, dolazi do lokalnog zagrijavanja tkiva do 65°C - 85°C. To dovodi do termičkog oštećenja tkiva i poremećene opskrbe krvlju. Ovaj efekat se naziva termička nekroza ( smrt) tkivo. Trajanje jednog izlaganja fokusiranom ultrazvučnom pulsu je od 10 do 40 sekundi. Trajanje cijelog postupka je 3-4 sata. Prednosti FUS-ablacije su - izvođenje bez upotrebe anestezije, atraumatično, kratak period oporavka, bez gubitka krvi i postoperativnih ožiljaka, očuvanje reproduktivne funkcije. Ova tehnika je prikazana u kombinaciji mioma maternice sa adenomiozom, nodularnim i fokalnim oblicima adenomioze.
• EMA ( embolizacija uteralnih arterija). To je bezbolna procedura koja čuva organe koja efikasno liječi adenomiozu i omogućava ženi da planira trudnoću. Ova metoda je minimalno invazivna, sigurna i praktički nema kontraindikacija. Embolizacija arterija maternice se provodi endovaskularnom metodom, odnosno pristupom kroz žilu. Suština metode je blokiranje lumena arterija maternice uz pomoć posebne tvari ( ne više od 500 miligrama). Kao rezultat toga, prestaje dotok krvi u zahvaćeno područje maternice ili fibroida ( benigni tumor miometrijuma), što dovodi do odumiranja tkiva ili neoplazme zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Ozbiljnost simptoma se smanjuje gotovo odmah nakon zahvata. Godinu dana nakon zahvata, veličina miomatoznih čvorova se smanjuje za 4 puta. Prednost UAE je što se izvodi u lokalnoj anesteziji, očuvanje reproduktivne funkcije, kratkotrajnost zahvata, brz oporavak pacijenta i trenutno poboljšanje stanja.

Fizioterapija za adenomiozu

U liječenju adenomioze koriste se fizioterapeutske metode za uklanjanje glavnih simptoma i uzroka bolesti. Fizioterapija je kompleks medicinskih procedura koje koriste fizičke faktore - električnu struju, toplotu, svjetlost i druge. Zahvate izvodi kvalifikovani ljekar u posebno opremljenoj ordinaciji. Specijalist će odabrati potrebne metode liječenja pojedinačno za svakog pacijenta, koordinirajući liječenje s akušer-ginekologom.

Glavni fizički faktori koji se koriste u liječenju adenomioze su:

• Impulsne struje niske frekvencije. To uključuje dijadinamičku, pravokutnu, transkutanu električnu nervnu stimulaciju. Impulsi imaju protuupalno, analgetsko, regenerativno djelovanje. Ne stimuliše proizvodnju estrogena. elektroforeza ( uvođenje lijekova kroz kožu i sluznicu pod utjecajem pulsnih struja) omogućava vam davanje lijekova u malim dozama. Jod se koristi za adenomiozu. Deponuje se u koži do 3 nedelje i postepeno ulazi u krvotok. U području upale, jod pomaže u smanjenju edema, stimulira reparativne i regenerativne procese i normalizira ravnotežu hormona. Liječenje je propisano za 5 - 7 dana menstruacije. Efekat terapijskog djelovanja traje 2-4 mjeseca nakon zahvata.
• Magnetoterapija. Suština metode leži u lokalnom utjecaju elektromagnetnog polja na tijelo. Koristi se u postoperativnom periodu. Ima protuupalno, analgetsko, sedativno, zaštitno djelovanje. Normalizira mikrocirkulaciju, smanjuje oticanje tkiva i poboljšava metabolizam.
• Elektromagnetne oscilacije optičkih ( svjetlo) raspon. Suština metode leži u lokalnom dejstvu kratkotalasnog ultraljubičastog zračenja ( KUF) ili lasersko zračenje. Obično se koristi u ranom postoperativnom periodu u području rane. Kratkotalasno ultraljubičasto zračenje ima izraženo baktericidno ( ubijanje bakterija), efekat zarastanja rana. Lasersko zračenje ima protuupalni, analgetski učinak. Pomaže u smanjenju edema tkiva i normalizaciji mikrocirkulacije u području rane. Kombinirana upotreba ultraljubičastog i laserskog zračenja doprinosi bržem zacjeljivanju rane, sprječava nastanak ožiljaka, infekcija i upala u postoperativnoj rani.
• Hidroterapija. Liječenje adenomioze provodi se uz pomoć četinarskih, bišofitnih kupki. Djelovanje se zasniva na hemijskoj i mehaničkoj iritaciji kože. Takve kupke uklanjaju grčeve, bol, imaju sedativni učinak. Trajanje naknadnog efekta je 3-4 mjeseca.
• balneoterapija ( kompleks vodenih procedura sa mineralnom, slatkom vodom). Adenomioza se liječi radonskim i jod-bromnim kupkama. Radon pomaže u smanjenju nivoa estrogena i povećanju nivoa progesterona, ima anti-adhezioni, sedativni efekat. Trajanje naknadnog efekta postupka je oko 6 mjeseci. Jodno-bromne kupke imaju protuupalno, analgetsko, sedativno djelovanje, smanjuju nivoe estrogena. Trajanje naknadnog efekta je 4 mjeseca.
• Klimatoterapija. Suština metode je stvaranje određenih klimatskih uslova i izbjegavanje djelovanja određenih fizičkih faktora. Pacijent treba izbjegavati dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti, korištenje terapijskog blata, parafina, kupke i saune, masažu lumbosakralne regije.

Prednosti fizikalne terapije su:

• minimalni broj kontraindikacija;
• fiziologija ( uticaja prirodnih faktora);
• nedostatak toksičnosti, nuspojave;
• bezbolne procedure;
• mogućnost kompatibilnosti s drugim metodama liječenja;
• trajanje naknadnog efekta;
• jeftino.

Indikacije za fizioterapiju su:

• Adenomioza I, II, III stepena ( hirurški potvrđeno). U ovom slučaju, fizioterapija nadopunjuje hormonsku terapiju ili se koristi kao glavni tretman između kurseva hormonske terapije. Liječenje je usmjereno na uklanjanje bolova, upala i adhezija, poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima. Primijeniti terapiju impulsnim niskofrekventnim strujama, jodnu elektroforezu, terapeutske kupke. Trajanje i učestalost terapije određuje specijalista.
• Nemogućnost hormonske terapije, teške prateće bolesti. Uz kontraindikacije za hormonsku terapiju, pojavu teških nuspojava, fizioterapija može postati glavna efikasna metoda liječenja. Primijeniti radonsku terapiju, terapeutske kupke i drugo.
• Mlada dob pacijenta. Fizioterapija ima pozitivan učinak na hormonsku pozadinu, omogućavajući vam da smanjite ili potpuno zamijenite hormonsku terapiju, kao i da izbjegnete ili odgodite vrijeme kirurškog liječenja. Provesti elektroterapiju, terapiju terapeutskim kupkama. Jodno-bromne kupke su indicirane za pacijente sa utvrđenim menstrualnim ciklusom.
• Hronični bol u karlici, menstrualni poremećaji, krvarenje iz materice, liječenje adhezija i upala nakon operacije. Koriste se jodna elektroforeza, balneoterapija, hidroterapija i druge. Takvi postupci smanjuju grčeve, imaju analgetsko, protuupalno djelovanje.
• Prevencija stvaranja adhezija, komplikacija u ranom postoperativnom periodu ( u hirurškom liječenju adenomioze). Koriste terapiju laserom i ultraljubičastim zračenjem, magnetoterapiju. Započnite terapiju prvog dana nakon operacije. To vam omogućava da smanjite vrijeme zacjeljivanja rana, minimizirate upotrebu lijekova, a također spriječite ožiljke, upalu i infekciju rane.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

• svi oblici adenomioze koji zahtijevaju kirurško liječenje;
• III - IV stadijum adenomioze;
• teški psihoemocionalni poremećaji pacijenta.

Takođe povećavaju efikasnost lečenja adenomioze:

• masaža- poboljšava cirkulaciju krvi, sprečavajući stagnaciju krvi u maternici;
• vakum terapija ( cupping masaža) - proširuje krvne sudove, poboljšava cirkulaciju krvi u karličnim organima, otklanja zastoj krvi;
• refleksologija ( izlaganje biološki aktivnim tačkama na koži raznim fizičkim faktorima - magnetom, kamenjem, iglama itd.) - normalizuje ravnotežu u nervnom sistemu, endokrinom sistemu, imunološkom sistemu, ublažava stres, pomaže opuštanju mišića i smanjenju bolova.

Da li se adenomioza liječi narodnim lijekovima?

Adenomioza je ozbiljna bolest uzrokovana hormonskom neravnotežom ili raznim lezijama materice. Nemoguće je izliječiti adenomiozu jednim unosom ljekovitog bilja, već biljni lijek ( biljnu terapiju) može biti vrlo efikasan u kompleksnom liječenju adenomioze. Povoljno utječe na opće stanje žene, jača tijelo, pomaže u smanjenju upalnog procesa. Stoga narodni lijekovi mogu postati dio liječenja adenomioze ili monoterapije ( upotreba samo jednog lijeka ili metode u liječenju) nakon operacije i medicinskog tretmana.
Takođe, upotreba ljekovitog bilja preporučuje se pacijentima sa adenomiozom kojima nije potrebno medicinsko ili hirurško liječenje. Ljekovito bilje djeluje antivirusno, antitumorsko, protuupalno, antioksidativno, hemostatsko ( zaustavljanje krvarenja), imunostimulirajući učinak. I također imaju blagotvoran učinak na hormonsku pozadinu žene. Ljekovito bilje se koristi u obliku dekocija, tinktura i lokalno u obliku tampona i ispiranja. Prije početka liječenja svakako se trebate posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti se potrebnim pregledima i testovima, jer nepravilna upotreba ljekovitog bilja može negativno utjecati na zdravlje.

Prednosti biljne medicine(biljnu terapiju)su:

• dostupnost;
• jeftino;
• nema nuspojava i kontraindikacija ( moguća individualna netolerancija);
• opšte jačanje i stimulativno dejstvo na organizam;
• prirodni sastav;
• upotreba tokom trudnoće i dojenja ( prije upotrebe potrebno je konsultovati ljekara);
• dug period upotrebe.

Dekocije i tinkture

Tinkture, dekocije mogu se praviti od jedne vrste bilja ili složene kompozicije od nekoliko vrsta bilja. Liječenje treba provoditi nekoliko mjeseci.

Za liječenje adenomioze koristite:

• Angelica. Ova ljekovita biljka sadrži fitohormone - estrogen i progesteron biljnog porijekla. Anđelika smanjuje brzinu rasta žarišta adenomioze, smanjuje bol i gubitak krvi za vrijeme menstruacije, normalizira menstrualni ciklus, djeluje protuupalno, poboljšava cirkulaciju i opušta mišiće maternice. Da bi se pripremio odvar, 15 grama rizoma se kuva u 400 mililitara vode oko 10 minuta. Iztisnite i uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno pre jela. Ne treba uzimati izvarak od anđelike tokom trudnoće, dojenja, obilnog krvarenja iz materice, dok uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Sabelnik ( močvarni petolist). Otar iz petroleja uzima se oralno i ispiranjem ( pranje vagine raznim rastvorima lekova ili bilja pomoću medicinske kruške). 50 grama trave preliti sa litrom vode, provriti i kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta. Čorbu ohladiti, procijediti i uzimati po 200 mililitara 2 puta dnevno nakon jela. Poboljšanje se primećuje nakon 2 nedelje upotrebe. Učinkovitost liječenja povećava se istovremenom ispiranjem s odvarom petroleja. Ima antitumorsko djelovanje.
• Borna materica. Sastav biljke borove materice sadrži jedinstvene biljne komponente - flavonoide, koji blagotvorno djeluju na zdravlje žena. Ima antitumorski, protuupalni, tonik, hemostatski učinak. Borna materica i petolist su dva najefikasnija tretmana za adenomiozu. Odvare ovih biljaka treba koristiti naizmjenično. Za pripremu izvarka, osušena trava gorske materice prelije se kipućom vodom i infundira ne više od 15 minuta. Odvar se uzima jedan sat prije jela. Pozitivni rezultati liječenja primjećuju se nakon nekoliko sedmica, ali tijek liječenja treba biti dovoljno dug dok znakovi bolesti potpuno ne nestanu.
• crvena četka ( Sibirski ginseng, rodiola u četiri rezanja). Fitohormoni u sastavu crvene četke pomažu u obnavljanju poremećene hormonske pozadine žene s adenomiozom. Kobalt, bakar, selen, molibden i drugi elementi u tragovima zaustavljaju krvarenje, obnavljaju cirkulaciju krvi, sprečavaju razvoj anemije ( anemija) i neoplazme. Za pripremu odvarka, osušeni korijen crvene četke ( 1 kašika) prelije se sa 300 mililitara vode i kuha na laganoj vatri 15 minuta. Infuzirajte oko sat vremena, filtrirajte i uzimajte po 100 mililitara 3 puta dnevno sa kašikom meda. Za pripremu tinkture, 50 grama korijena prelije se sa 5 litara votke i infundira oko mjesec dana u staklenoj posudi. Uzimati oralno 50 mililitara 1 put dnevno. Nemojte koristiti dekocije i tinkture od crvene četke kod zatajenja srca, visokog krvnog tlaka.
• Yarrow. Dekocije stolisnika imaju hemostatsko, protuupalno, baktericidno djelovanje. Pomaže u povećanju kontrakcija materice. Koristi se kod krvarenja iz materice, neredovnog menstrualnog ciklusa, upalnih procesa ženskih genitalnih organa. Za pripremu izvarka, 1 žlica nasjeckanog bilja prelije se sa 200 mililitara kipuće vode i inzistira oko sat vremena. Uzimajte tri puta dnevno po 1/3 šolje nakon jela. Za pripremu tinkture 30 grama usitnjenog bilja prelije se sa 400 mililitara alkohola ili votke. Insistirajte 14 dana na tamnom hladnom mestu. Prije upotrebe procijediti, promućkati. Uzimajte tri puta dnevno po 30 kapi nakon jela.
• Divlji jam. Ova biljka doprinosi efikasnom liječenju adenomioze, upale ženskih genitalnih organa, a također sprječava pojavu menstrualnih grčeva. Za pripremu izvarka, 1 - 3 grama sirovine prelije se sa 200 mililitara kipuće vode i inzistira oko pola sata. Ekspresno i uzimajte 1 put dnevno tokom 30 dana. Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina, tokom trudnoće i dojenja.

Od složenih kompozicija koje se koriste:

• Uvarak od lišća koprive, čobanske torbice, korijena peterolista, korijena serpentina, trave džema. Ovaj sastav odvarka ima širok spektar delovanja. Među njima su smanjenje boli, smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije, ublažavanje bolova, smanjenje upale i stimulacija obrambenih snaga organizma. Za pripremu izvarka, bilje se miješa u osušenom obliku. Dvije supene kašike mešavine preliju se sa 400 mililitara proključale vode. Insistirati, iscijediti i uzimati po 100 mililitara 3 puta dnevno.
• Uvarak celandina ( meki deo biljke), trputac, pupoljci breze, pupoljci topole, bobice kleke. Sve sastojke pomešati na suvo na bazi 200 mililitara vode), prelijte prokuhanom vodom, ostavite oko sat vremena i procijedite. Uzima se u malim količinama ne više od 3 gutljaja) 3 puta dnevno nakon jela. Infuzija doprinosi sazrijevanju jajeta, početku trudnoće.

U zavisnosti od menstrualnog ciklusa, koriste se dekocije:

• Tokom sazrevanja jaja ( od početka menstruacije do 14. dana ciklusa). Za pripremu dekocije koristi se sušena mješavina pupoljaka topole, breze, kalamusa, tansy, listova trputca i bobica kleke. Jedna kašičica mješavine prelije se sa 200 mililitara kipuće vode, insistira se 1 sat. Procijedite i uzimajte 50-70 mililitara nakon jela. Uzimati tokom 3-4 menstrualnog ciklusa.
• U drugoj fazi menstruacije, u periodu nakon ovulacije, dolazi do sazrevanja i oslobađanja jajne ćelije. Jedna kašičica mješavine korijena sladića, žalfije, šišarki djeteline, bobica ribizle, anisa, listova eukaliptusa prelije se sa 200 mililitara kipuće vode, insistira se jedan sat, procijedi i pije 50 mililitara dnevno nakon jela. Tok terapije traje 3-4 menstrualna ciklusa.

lokalna terapija ( tamponi, tuši)

Lokalno, tamponi se koriste za liječenje adenomioze. Za pripremu tampona, zavoj se presavija u nekoliko slojeva u obliku vrećice. Ostavite mali "rep" za lakše vađenje. Ljekovita supstanca se nanosi na bris neposredno prije upotrebe. Tampon se zatim ubacuje duboko u vaginu na period od 2 do 10 sati.

Kao lijek koriste se uljne otopine nevena i eukaliptusa. Za pripremu otopine 20 listova nevena i 100 grama listova eukaliptusa preliju se toplim maslinovim uljem do 20 dana. Bris se navlaži u nastaloj otopini i umetne u vaginu preko noći. Kada koristite tampone, ne treba raditi ispiranje i druge manipulacije. Takođe, u tampon se može uneti poparena lekovita biljka ili se tampon navlažiti u lekovitom odvaru i staviti u vaginu na 2 sata. Postupak treba izvoditi svaki drugi dan.

Ispiranje je pranje vagine rastvorima, dekocijama lekovitog bilja pomoću medicinske kruške. Prije ispiranja potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalija, obraditi medicinsku krušku. Vodena otopina mora biti sobne temperature, ne sadržavati agresivne komponente ( alkohol, kiseline). Bolje je voziti otopinu u ležećem položaju, polako i pažljivo. Trajanje postupka ne bi trebalo da prelazi 10 minuta. Prva tri dana kursa, ispiranje se vrši dva puta dnevno - ujutro i uveče. Zatim 2 - 3 dana samo uveče. Nakon toga, jednom sedmično prije spavanja. Trajanje kursa - 7 - 10 dana. Ispiranje je kontraindikovano u trudnoći i postporođajnom periodu, nakon kiretaže materice, kod akutnih upalnih procesa, tokom menstrualnog ciklusa i dr. Za ispiranje prikladni su izvarci od lišća eukaliptusa, nevena, stolisnika, koprive, hrastove kore i drugih.

Hirudoterapija

Osim biljne medicine koristi se liječenje pijavicama - hirudoterapija. Postupak provodi stručnjak u posebno opremljenoj prostoriji. Prije hirudoterapije, koža se tretira antiseptikom. Zatim se pijavice stavljaju na kožu u donjem dijelu trbuha. Oni proizvode posebne tvari, zahvaljujući kojima njihov ugriz postaje bezbolan i lijepe se za pacijenta. Nakon zasićenja, pijavice same padaju. Hirudoterapijom se poboljšava mikrocirkulacija, smanjuje se zastoj krvi u zdjeličnim organima, normalizira se hormonska pozadina. Postupak treba primijeniti u intervalu od 2-3 dana, kursom od 4-6 sesija.

Ljekovita glina

Glina ima jedinstvena svojstva. Sadrži ogromnu količinu mikroelemenata i makroelemenata, korisnih tvari, soli ( kalcijum, kalijum, magnezijum i dr), koji blagotvorno djeluju na organizam žene. Za liječenje se mogu koristiti crvena, crna, zelena glina, ali je plava glina posebno efikasna u liječenju adenomioze. Glinu možete kupiti u apoteci u obliku praha. Za nanošenje, glinu treba razrijediti toplom vodom do konzistencije guste kisele pavlake. Za pripremu smjese koristite samo keramičko ili stakleno posuđe. Zagrijte smjesu u vodenom kupatilu i nanesite na donji dio trbuha. Zatim prekrijte glinu folijom i umotajte se u toplo ćebe. Trajanje postupka je 2 sata. Nakon toga isperite preostalu glinu toplom vodom. Trajanje kursa zavisi od simptoma i stepena oštećenja.

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze?

Adenomioza i endometrioza nisu ista bolest, iako imaju mnogo toga zajedničkog. Adenomioza se smatra jednim od oblika endometrioze. Endometrioza je ginekološka bolest kod koje se ćelije unutrašnjeg sloja materice ( endometrijum) rastu izvan njega. To je zbog činjenice da pod određenim uvjetima ćelije endometrija maternice ulaze u bilo koje područje tijela ( gdje se inače ne bi trebali sastajati), pričvrste se tamo i počnu se dijeliti. Postoji endometrioza materice, jajnika, jajovoda ( materice) cijevi, peritoneum, vagina, crijeva, ožiljak kože, pa čak i pluća. Endometrioza maternice se naziva adenomioza ili unutrašnja endometrioza. Trenutno je ova patologija nezavisna bolest i označava se pojmom "adenomioza", a ne endometrioza maternice.

Razlike između adenomioze i endometrioze su izuzetno male. Glavna razlika je u tome što endometrioza može zahvatiti sve organe i tkiva izvan materice. To se objašnjava širenjem ćelija endometrija u tijelu protokom krvi i limfe, kao i mehaničkom traumom maternice. Adenomioza zahvaća isključivo mišićni sloj maternice.

Endometrioza se deli na:

• genitalni oblik- utiče na genitalije žene ( vaginu, jajovode, jajnike itd.);
• ekstragenitalni oblik- oštećenje unutrašnjih organa i tkiva crijeva, mjehura, postoperativni ožiljci i dr);
• kombinovani oblik- istovremeno oštećenje genitalnih organa i drugih unutrašnjih organa i tkiva tijela.

Endometrioza takođe ima različite stadijume oštećenja, koji se odnose na sve organe i tkiva u telu.

Prema fazi distribucije, razlikuju se:

• endometrioza I stadijuma- pojava jednog ili više malih žarišta endometrioze, koji nemaju značajan uticaj na organizam;
• II stadijum endometrioze- postojanje nekoliko lezija sa širenjem endometrioze duboko u tkiva organa;
• III stadijum endometrioze- kombinacija nekoliko površinskih i dubokih žarišta endometrioze, pojava cista, tumora, upalnih procesa;
• IV stadijum endometrioze- Brojne duboke lezije unutrašnjih organa sa pojavom benignih i malignih neoplazmi.

Zbog većeg područja rasprostranjenosti patološkog procesa, simptomi endometrioze su izraženiji i raznovrsniji.

Glavni simptomi endometrioze su:

• obilno krvarenje tokom menstruacije;
• bol na mjestu endometrioze mjehura, crijeva i dr) tokom fizičkog napora i menstruacije;
• krvarenje zahvaćenog organa ili tkiva tokom menstruacije;
• bolna defekacija i mokrenje, bolan odnos;
• upalni procesi u žarištu endometrioze, pojava neoplazmi ( tumori);
• povećanje telesne temperature.

Dijagnoza i metode liječenja su u osnovi iste. Endometrioza se mnogo teže liječi i često dovodi do opasnih komplikacija. Poteškoća u liječenju endometrioze leži u njenoj rasprostranjenosti u tijelu. To onemogućuje potpuno uklanjanje žarišta endometrioze, čak i kirurški.

Zašto je adenomioza opasna?

Adenomioza bez liječenja dovodi do opasnih komplikacija. Adenomioza je često asimptomatska. Pojava simptoma ukazuje na to da bolest napreduje. U ovom slučaju, adenomioza se teže liječi i povećava se rizik od komplikacija.

Ozbiljne komplikacije adenomioze uključuju:

• razvoj anemije. Kao rezultat redovnog obilnog gubitka krvi tokom menstruacije i međumenstrualnog krvarenja, hemoglobin se gubi ( proteina eritrocita), koji sadrži gvožđe. Glavna funkcija hemoglobina je prijenos kisika i zasićenje tkiva kisikom. U slučaju nedostatka hemoglobina, organi pate od hipoksije ( nedostatak kiseonika). Posebno su pogođeni mozak i srce, koji imaju najveću potrebu za kiseonikom. Žena razvija otežano disanje, slabost, vrtoglavicu, gubitak svijesti, oštećenje pamćenja, smanjuje se radna sposobnost.
• Neplodnost. U teškim slučajevima, adenomioza može dovesti do neplodnosti. Jedan od razloga je kršenje hormonske pozadine žene. Uz višak estrogena, ovulacija je poremećena - sazrijevanje i otpuštanje jajne stanice u jajovode. Menstrualni ciklus postaje anovulacijski. Takođe, faza sekrecije se ne dešava u endometrijumu. Kao rezultat toga, oplođeno jaje ne može prodrijeti u mukozni sloj maternice, odnosno ne dolazi do implantacije. Često se adenomioza kombinira s endometriozom jajovoda. To dovodi do opstrukcije cijevi za jaje. Spermatozoidi mogu proći kroz jajovod. Opasno je razviti ektopičnu trudnoću - razvoj trudnoće izvan šupljine maternice, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Ako trudnoća ipak dođe, ona može biti prekinuta pobačajem zbog nedostatka progesterona i disfunkcije mišićnog sloja maternice.
• Širi se na susjedne organe. Foci adenomioze se mogu širiti izvan mišićnog sloja materice - u susjedne organe ( crijeva, mjehur), postoperativni ožiljci, nervni snopovi. Takođe, ćelije endometrijuma se transportuju kroz telo protokom krvi i limfe. To može dovesti do oštećenja bilo kojeg organa. Oko žarišta endometrioze javlja se upalni proces, oteklina, krvarenje, pojava ožiljaka i adhezija. Kao rezultat toga, funkcija zahvaćenih organa je poremećena, javljaju se jaki bolovi tokom menstruacije, neurološki poremećaji ( u slučaju oštećenja nervnih vlakana).

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija adenomioze, potrebno je podvrgnuti se redovnim ljekarskim pregledima ( polugodišnje) i započeti liječenje na vrijeme. Adenomioza nikada ne prelazi u rak, tako da u nedostatku simptoma i pritužbi pacijenta ne biste trebali žuriti s liječenjem.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom? Koje su karakteristike trudnoće s adenomiozom?

Adenomioza je često uzrok neplodnosti i problema s razvojem trudnoće. Kod neplodnih pacijenata adenomioza se dijagnosticira u 15-45% slučajeva. Kod pacijenata sa adenomiozom, neplodnost se javlja u 70% slučajeva.

Glavni uzroci neplodnosti kod adenomioze su:

• anovulacijski menstrualni ciklusi- tokom anovulatornih ciklusa jajna ćelija ne sazrijeva i ne ulazi u materničnu šupljinu;
• promjene u endometrijumu- strukturne i funkcionalne promjene u endometriju dovode do nemogućnosti implantacije embrija ( proces implantacije oplođene jajne ćelije u endometrijum materice);
• hormonalni disbalans- sazrijevanje jajeta, oplodnja, implantacija embriona, razvoj trudnoće, porođaj regulirani su hormonima, pa su s hormonskom neravnotežom svi procesi poremećeni;
• patološke promjene u strukturi glatkih mišićnih stanica maternice- to dovodi do smanjenja kretanja spermatozoida naprijed, transporta jajovoda maternice, promjene kontrakcije maternice;
• genetske abnormalnosti- ako postoji defekt u genu koji utiče na implantaciju embrija, onda ne dolazi do daljeg razvoja trudnoće;
• upalnih procesa- upala dovodi do zamjene normalnog ožiljnog tkiva i stvaranja adhezivnih procesa.

Adenomioza ne dovodi uvijek do neplodnosti. Ali ako na duži period ( preko godinu dana) žena ne može zatrudnjeti, tada je potrebno proći kurs liječenja. Pacijentu se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i drugi. Fizioterapija takođe pozitivno utiče na zdravlje ( terapija korišćenjem fizičkih faktora - magnetnog polja, svetlosti i drugih) i fitoterapija ( biljnu terapiju). U težim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Šest mjeseci nakon tretmana možete ponovo planirati trudnoću. Ukoliko nakon tretmana ne dođe do trudnoće, pacijentkinji se nudi vantjelesna oplodnja ( ECO). IVF je postupak oplodnje izvan tijela pacijentkinje, nakon čega se, nakon nekoliko dana, embrion unosi u šupljinu materice. Ali s debljinom endometrija od 10 ili više milimetara, implantacija je nemoguća. U ovom slučaju, jedini izlaz je surogat majčinstvo - rađanje i rođenje djeteta od strane druge žene. Da bi se to postiglo, pacijentovo oplođeno jaje ubrizgava se u maternicu žene koja može podnijeti i roditi zdravo dijete.

Glavni problem kod adenomioze nije nemogućnost začeća, već nošenje fetusa. Tokom trudnoće takve pacijentice su pod nadzorom lekara, uzimaju hormonske lekove, redovno se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu ( ultrazvuk) i, ako je potrebno, magnetna rezonanca ( MRI).

Glavni uzroci komplikacija tijekom trudnoće s popratnom adenomiozom su:

• Niska koncentracija progesterona u krvi. Progesteron je jedan od najvažnijih hormona tokom trudnoće. Ima važnu ulogu u procesu začeća, implantaciji embriona u sluzokožu materice, pripremi organa i sistema za trudnoću i porođaj. Nizak nivo progesterona ukazuje na opasnost od pobačaja i prekida trudnoće, jer stimuliše rast materice, sprečava njeno prerano stezanje i sprečava odbacivanje fetusa od strane imunološkog sistema žene.
• Stvaranje ožiljaka i adhezija. U žarištima adenomioze pojavljuju se upalni procesi. To dovodi do zamjene upaljenog vezivnog tkiva, odnosno nastaju ožiljci. Pojavljuju se i adhezije - niti vezivnog tkiva. Kao rezultat ožiljaka, maternica gubi svoju elastičnost. Ovo je opasno zbog opasnosti od rupture materice i nepravilnog položaja fetusa u maternici.
• Prerano odvajanje posteljice. Abrupcija placente može biti opasna komplikacija ( organ u kojem se razvija fetus), ako se nalazi u blizini žarišta adenomioze. Posteljica je pričvršćena za zid materice i obezbjeđuje fetus hranljivim materijama, kiseonikom i ćelijama imunog sistema. Njegovim odvajanjem dalji razvoj trudnoće je nemoguć i postoji opasnost od masivnog krvarenja. Prvo tromjesečje trudnoće je posebno važno, jer se u tom periodu razvija posteljica. Stoga se ženi propisuje hormonska terapija održavanja i uz pomoć ultrazvuka ( ultrazvuk) prati debljinu posteljice i ispravnost njenog razvoja.
• Fetoplacentarna insuficijencija. Fetoplacentarna insuficijencija je skup simptoma u kojima postoje povrede placente ili fetusa. U ovom slučaju, fetus pati od nedostatka kiseonika ( hipoksija), usporava se njegov razvoj, javljaju se razne patologije razvoja fetusa.

Trudnoća ima pozitivan učinak na zdravlje žene sa adenomiozom, jer tokom trudnoće prestaju menstrualni ciklusi. Ovo je svojevrsna imitacija menopauze, koja je osnova hormonskog liječenja. Tokom trudnoće, ciklični rast endometrijuma pod uticajem estrogena prestaje. Pacijent ima poboljšanje dobrobiti, smanjenje ili potpuni nestanak simptoma, korekciju anemije ( zbog nedostatka menstrualnog krvarenja). Nakon trudnoće, menstrualni ciklus se nastavlja i bolest se vraća.

Postoji li šansa za trudnoću vantjelesnom oplodnjom ( ECO) u adenomiozi?

U mnogim neuspješnim pokušajima da zatrudni s pratećom adenomiozom, ženi se nudi vantjelesna oplodnja ( ECO). Ovo je savremena metoda rješavanja problema neplodnosti. In vitro oplodnja znači "oplodnja izvan tijela". Za to se iz jajnika žene uklanja nekoliko jajnih ćelija. Oplođene su in vitro partnerskom spermom. Oplođena ćelija se smatra embrionom. Dobijeni embriji se stavljaju na nekoliko dana u inkubator - poseban aparat koji stvara uslove za razvoj embrija, bliske fiziološkim.
Nakon 3-5 dana, embrij se prenosi u maternicu pacijentice kroz poseban elastični kateter. Ova procedura ne zahtijeva anesteziju. Nekoliko embriona se ubrizgava odjednom, jer nisu svi embriji implantirani i ukorijenjeni. Ovo povećava šanse za buduću trudnoću. Maksimalni dozvoljeni broj ubrizganih embriona je 4, češće 2 ili 3. Ovaj broj se računa kako bi se izbjegla višeplodna trudnoća. Cijeli postupak IVF-a provodi se u pozadini uzimanja hormonskih lijekova.

Rezultat vantjelesne oplodnje ovisi o stadiju adenomioze, dobi pacijentice i njenom zdravstvenom stanju. Prema istraživanju sprovedenom u periodu 2010-2015. kod 130 pacijentica stopa trudnoće nakon IVF-a sa blagom adenomiozom iznosila je 35% ( 19 žena od 130). Uz umjerenu težinu - 21% ( 10 žena od 130), sa teškim stepenom - 11% ( 3 žene od 130). reproduktivni gubici ( pobačaj) čini 15% ( 3 pacijenta od 19), 40% (4 od 10) i 67% ( 2 od 3) odnosno. Rizik od pobačaja značajno je povećan uz prateće bolesti maternice. Dakle, reproduktivni gubici u kombinaciji adenomioze sa miomom materice iznose 48%.

Da bi se povećala efikasnost liječenja neplodnosti za adenomiozu, potrebno je pravovremeno provesti IVF bez prethodnog hormonskog liječenja. Trudnoća s adenomiozom je visokorizična trudnoća. S povećanjem težine adenomioze, povećava se broj oplođenih jajašca unesenih u šupljinu maternice. Ovo povećava šanse za implantaciju embrija. Ženama s teškim stepenom adenomioze prikazano je surogat majčinstvo - implantacija pacijentovog embrija u maternicu druge zdrave žene radi rađanja i rađanja djeteta.

Može li se adenomioza potpuno izliječiti i može li proći sama od sebe bez liječenja?

Adenomioza je kronična bolest s recidivima ( povratak bolesti nakon liječenja i nestanak simptoma). U liječenju adenomioze koristi se konzervativna metoda ( medicinski), fizioterapija, biljna medicina, radikalna ( potpuno uklanjanje unutrašnjih genitalnih organa) i neradikalne ( očuvanje organa) operacija. Liječenje je usmjereno na poboljšanje općeg stanja žene, otklanjanje simptoma, mogućnost trudnoće, sprječavanje širenja žarišta adenomioze. Ovom terapijom nemoguće je potpuno izliječiti adenomiozu. Neko vrijeme nakon nestanka simptoma i očiglednog izlječenja, bolest se vraća. Tokom prve godine - u 20% slučajeva, u roku od pet godina - u 75% slučajeva.

Najduži učinak se bilježi kod kombiniranog liječenja - operacije očuvanja organa u kombinaciji s hormonskom terapijom. Liječenje lijekovima također donosi dobre rezultate, ali samo u slučajevima adenomioze I i II stepena sa blagim simptomima.

Jedini način da se u potpunosti izliječi adenomioza je radikalna operacija u kojoj se uklanjaju unutrašnji genitalni organi žene. Ova metoda liječenja je pogodna za žene koje ne planiraju trudnoću, žene u menopauzi i prateće miome ( benigni tumor miometrijuma) materice.

Adenomioza ne može nestati sama od sebe bez odgovarajućeg liječenja. S početkom menopauze opaža se poboljšanje općeg stanja žene. U tom periodu dolazi do opadanja funkcije jajnika i smanjenja nivoa estrogena odgovornih za hipertrofiju endometrijuma. U slučaju slučajno otkrivene adenomioze bez simptoma i komplikacija, liječenje se ne provodi.

Adenomatoza endometrija naziva se atipična (fokalna ili difuzna) hiperplazija endometrija, u stvari je prekancerozno stanje. Prekancerozni proces je određena patologija koja se, s različitim stupnjevima vjerovatnoće, može pretvoriti u rak. Prekancerozni hiperplastični proces ima mogućnost obrnutog razvoja, samo 10% zaista prelazi u onkologiju. Adenomatozu materice lekari treba shvatiti veoma ozbiljno.

Opis bolesti

Hormonska disfunkcija direktno je povezana s hiperplastičnim procesima u endometriju. U ovom slučaju često dolazi do krvarenja iz materice i neplodnosti. Pojavljuju se iz razloga što se javlja hiperestrogenizam. Prekomjerna količina estrogena u endometriju dovodi do kvantitativnih i kvalitativnih strukturnih promjena, što izaziva rast i zadebljanje njegovih unutrašnjih struktura. Dakle, postoji adenomatoza grlića materice.

Hiperplastični procesi su nekoliko tipova, u zavisnosti od vrste ćelija koje provode ove procese u organizmu: - hiperplazija žlezda; - difuzna hiperplazija; - fokalna hiperplazija. Razmotrimo svaki od njih detaljnije.

Hiperplazija žlijezda

Kada se žljezdane strukture povećavaju, razvija se žljezdana hiperplazija endometrija. Ponekad to dovodi do cistično-dilatiranih formacija u lumenu žlijezda, tada se dijagnosticira glandularna cistična hiperplazija. Atipične ćelije se pojavljuju i rastu u endometriju, što je tipično za adenomatozu. Važno je shvatiti da u slučaju poremećene funkcije mozga, posebno ako pati hipotalamus, kao i oslabljenog imuniteta i metaboličkog sindroma, u slučaju hiperplazije žlijezda dolazi do raka. I bez obzira na godine.

difuzna hiperplazija

U nekim slučajevima dolazi do širenja hiperplastičnih procesa na cijeloj površini endometrija, tada stručnjaci otkrivaju difuznu hiperplaziju. Odnosno, difuzni hiperplastični proces dovodi do difuzne adenomatoze.

Fokalna hiperplazija

Osim toga, postoji fokalni oblik hiperplazije. Rast endometrioidnog tkiva javlja se u ograničenom području. Tada ovaj rast nestaje u šupljini maternice, koja postaje slična polipu. Fokalna adenomatoza je polip koji ima atipične ćelije. Adenomatoza materice se leči uglavnom hirurškim putem. Dalju prognozu određuje nekoliko faktora: - starost pacijenta; - priroda hormonskih poremećaja; - prateće neuroendokrine bolesti; - stanje imuniteta. Neke žene zanima pitanje koja je razlika između adenomatoze maternice i adenomatoze endometrija? Uostalom, ovo je jedan te isti netipičan proces. Termin "adenomatoza materice" nije sasvim ispravan, jer atipija zahvaća samo unutrašnji sloj, a to je endometrijum. A u samoj maternici postoji nekoliko slojeva.

Fibroza i adenomatoza

Fibrozna adenomatoza kao dijagnoza ne postoji. Fibroza je patologija u kojoj raste vezivno tkivo, adenomatoza - raste žljezdano tkivo. Mješovita patologija može imati i ono što će se nazvati fibrocistična hiperplazija.

Adenomatoza može biti ne samo u maternici. To se događa u mliječnim žlijezdama, ali zapravo su ti patološki procesi potpuno drugačiji. Adenomatoza mliječnih žlijezda je Reclusova bolest, kada nastaje benigno stvaranje malih cista. Ispitivali smo adenomatozu grlića materice. Šta je to, postalo je jasnije.

Koji su uzroci adenomatoze endometrijuma?

Uzroci atipične stanične transformacije su isti čimbenici koji izazivaju hiperplastične procese u endometriju. Pouzdani uzroci adenomatoze nisu poznati. Naravno, provocirajući faktori se stalno proučavaju, ali danas se još ne može sa sigurnošću reći da je to okidač za atipični proces u endometriju. Ali što je više različitih nepovoljnih stanja, veća je vjerojatnost razvoja patologije. Prvo mjesto među svim provocirajućim faktorima adenomatoze endometrija zauzima hormonski neuspjeh. Povrijeđena neurohumoralna regulacija cijelog ljudskog tijela. Estrogeni i gestageni su uključeni u fiziološke ciklične promjene u maternici. Prije svega, zahvaljujući estrogenu, dolazi do povećanja unutrašnjeg mukoznog sloja. Ali posao gestagena je da na vrijeme zaustave rast endometrijuma i da ga odbace. Uz preveliku količinu estrogena, rast endometrija se događa nekontrolirano. Hiperestrogenizam može nastati iz različitih razloga: - poremećena je hormonska funkcija jajnika; - dolazi do anovulacije - ciklus postaje jednofazni; - javlja se hiperplazija endometrijuma.

Kod policističnih jajnika, anovulacija je kronična. Ovo je također svojevrsni provocirajući faktor u razvoju hiperplazije. Ako žena nekontrolirano uzima hormonske lijekove, hormonska pozadina može patiti od toga. Ovo će pokrenuti hiperplastični proces u endometriju. Ako istovremeno postoji hiperestrogenizam, ekstragenitalna patologija i neuroendokrini poremećaji u tijelu, povećava se vjerojatnost razvoja adenomatoze. Žena s gojaznošću i hipertenzijom ima 10 puta veću vjerovatnoću da će razviti rak endometrija od žene s normalnom težinom i krvnim tlakom.

Iz kojih razloga se hiperestrogenizam još može razviti? Često bolesti jetre i žučnih puteva dovode do ove patologije, jer upravo jetra koristi estrogene. Posljedično dolazi do nekontroliranog rasta unutrašnjeg sloja maternice, što dovodi do stvaranja atipičnih stanica. Ovo je adenomatoza endometrijuma. Sa dijagnozom "adenomatoza grlića materice" liječenje? Više o tome kasnije.

Znakovi adenomatoze endometrijuma

U pravilu nema očitih simptoma adenomatoze, jer se atipične stanice mogu otkriti samo u laboratoriji. Prvo se otkriva hiperplastični proces, nakon čega je potrebno razjasniti njegovu prirodu.

Postoje neki simptomi hiperplazije na koje svakako treba obratiti pažnju: - priroda krvarenja se promijenila - menstruacija postaje obilna, krv se pojavljuje izvan ciklusa; - bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa prije i za vrijeme menstruacije; - manifestacija metaboličkog sindroma - prekomjerna tjelesna težina, prekomjeran rast kose muškog tipa, povišeni nivoi inzulina u krvi; - smanjena je plodnost - nemoguće je začeti i roditi dijete; - prisustvo mastopatije; - upala genitourinarnog sistema; - bol tokom snošaja, mrlje nakon njega.

Ispada ili adenomatoza maternice na ultrazvuku?

Uz pomoć ultrazvučnog skeniranja utvrđuje se debljina i struktura endometrija. Transvaginalna sonda radi dobar posao u ovoj studiji. Kakav je hiperplastični proces uočen - žarišni ili difuzni - ovo skeniranje će pokazati. Kao rezultat toga, ako se otkrije difuzna hiperplazija, onda se može pretpostaviti prisutnost difuzne adenomatoze. Nemoguće ga je vizualizirati senzorom, jer nema karakterističnih karakteristika. Fokalnu adenomatozu materice je lako otkriti, jer se vizualizira kao polip. Iako se priroda staničnih promjena ne može identificirati. Atipija se ne može pratiti ultrazvučnim skeniranjem. Radi se struganje sluznice maternice, nakon čega se ovaj materijal šalje na histološki pregled. Ova dijagnostička metoda je vrlo važna za adenomatozu. Proučava se sastav ćelije, njena strukturna promena, kao i u kojoj meri i težini je atipična. Ako se atipija ne otkrije, onda to ukazuje na benigni tok hiperplazije. Često se radi hirurška kiretaža šupljine maternice, a zatim se pregleda nastali materijal. Ovo može pomoći histeroskopiji za vizualnu kontrolu tokom potpune evakuacije sluznice materice.

Adenomatoza materice: liječenje

Prisutnost adenomatoze kod žene može biti uzrok neplodnosti, ali čak i uz uspješno začeće na pozadini bolesti može doći do prijevremenog prekida trudnoće. Liječenje se prvenstveno sastoji od mehaničkog uklanjanja izmijenjenog endometrijuma. Tako se kirurški eliminira izvor patoloških promjena, a uz to se uzima struganje za histološki pregled. Kada se dobiju rezultati, u zavisnosti od toga, utvrđuje se plan terapije. Hormonska terapija i operacija se propisuju na individualnoj osnovi. Ako je djevojka mlada, onda se stručnjaci ograničavaju na liječenje hormonskim lijekovima. Pacijentkinji koja je blizu menopauze radi se na radikalnoj hirurškoj operaciji uz hormonsku terapiju – uklanjanje materice i privjesaka. Ovo značajno smanjuje vjerovatnoću da se adenomatoza pretvori u rak. Možete spasiti ženi život. Važno je shvatiti da je rana dijagnoza adenomatoze najpoželjnija, u ovom slučaju rizik od onkologije je minimalan. Stoga je potrebno redovno posjećivati ​​ginekologa, podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu, poduzeti sve potrebne testove. U ovom članku smo ispitali adenomatozu endometrija maternice. Vodite računa o svom zdravlju!

Datum objave: 26.05.17

Hiperplastični procesi u maternici česte su ginekološke lezije. Šta je atipična hiperplazija endometrijuma? Ovo je patološki rast unutrašnje membrane maternice s promjenom svojstava njenih stanica.

Ova vrsta promjene je izolirana zajedno sa jednostavnom hiperplazijom i polipima endometrija. U Rusiji se izraz "adenomatoza" često koristi za označavanje ovog stanja.

Razlozi

Patologija je često povezana s nekoliko faktora rizika koje je potrebno pravovremeno i ciljano identificirati svaki put kada žena posjeti ginekologa.

Atipična hiperplazija endometrija maternice nastaje kada je poremećena ravnoteža ženskih polnih hormona: povećanje sadržaja estrogena i smanjenje nivoa gestagena.

Uzroci patologije:

• perzistencija ili atrezija folikula, što dovodi do;
• tumori jajnika koji sintetiziraju hormone (tumor granuloza ćelija, tekomatoza i drugi);
• jačanje funkcije hipofize za proizvodnju gonadotropnog hormona;
• prekomjerna funkcija kore nadbubrežne žlijezde, na primjer, kod Itsenko-Cushingove bolesti;
• kršenja u liječenju hormonskih lijekova, posebno tamoksifena.

Adenomatozna hiperplazija endometrija često se javlja u pozadini drugih hormonskih poremećaja:

• gojaznost;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza), kod kojih je upotreba estrogena usporena;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• bolesti štitne žlijezde.

Ostali faktori rizika:

• starost nakon 35 godina;
• nema trudnoće;
• rani početak i kasni prestanak menstruacije;
• pušenje;
• slučajevi materice ili crijeva u porodici.

Osim neurohumoralnih promjena, oštećenje endometrija uslijed pobačaja, kiretaže i endometritisa također je uključeno u nastanak hiperplazije.

Može li se atipična hiperplazija endometrija pretvoriti u rak?

Ovo stanje se smatra prekanceroznim u bilo kojoj dobi, vjerovatnoća njegove maligne transformacije ovisi o stupnju atipije i kreće se od 3 do 30%.

Razvojni mehanizam

Endometrijum se menja tokom menstrualnog ciklusa pod uticajem hormona. U prvoj fazi, estrogeni proizvedeni u jajnicima uzrokuju proliferaciju stanica sluznice materice i pripreme za trudnoću. Sredinom ciklusa dolazi do oslobađanja jajne ćelije iz jajnika – dolazi do ovulacije, nakon čega se povećava nivo drugog hormona, progesterona. Priprema endometrijum za prijem i razvoj oplođene jajne ćelije.

Ako se trudnoća ne razvije, nivo svih hormona se smanjuje, a dolazi do menstruacije - odbacivanja gornjeg sloja endometrija.

Hiperplazija unutrašnje sluznice maternice uzrokovana je viškom estrogena na pozadini smanjenja razine progesterona. Ovo stanje se javlja u odsustvu ovulacije. Endometrij se ne smanjuje, već nastavlja da se deblja pod stalnim uticajem estrogena. Njegove ćelije mijenjaju oblik i mogu postati patološke, što će kasnije dovesti do raka.

Hiperplazija se obično javlja nakon menopauze, kada prestane proizvodnja jajnih ćelija i padne nivo progesterona. Može se pojaviti i tokom neredovne ovulacije, kao i pod uticajem drugih razloga.

Klasifikacija atipične hiperplazije

Svaki hiperplastični proces u endometriju, prema klasifikaciji SZO iz 2004., dijele se na hiperplaziju bez atipije i atipične.

Atipična hiperplazija može biti blaga, umjerena ili teška. Odnosi se na prekancerozna stanja. Prema modernoj klasifikaciji, karakterizira ga rast endometrijalnih žlijezda s promjenom strukture ćelija.

Postoje dva oblika patologije: jednostavna i složena.

• Jednostavnu atipičnu hiperplaziju endometrijuma karakterizira pretjerani rast endometrijalnih žlijezda s normalnom strukturom stanica i njihovih jezgara. Ovaj oblik prelazi u rak u 8% slučajeva.
• Složena atipična hiperplazija endometrija, ili adenomatoza s atipijom, praćena je dezorganizacijom, poremećajem normalne strukture žljezdanih stanica, promjenama u njihovom obliku i jezgri. Ovaj oblik često prelazi u rak - kod 29% pacijenata.

Teška atipična hiperplazija endometrijuma razlikuje se od raka u ranoj fazi po tome što ne prodire u laminu koja odvaja površinski sloj (epitel) od osnovnog tkiva (strome). Stoga atipične stanice rastu i razmnožavaju se u gornjem sloju endometrija, a da ne ulaze u krv i limfne čvorove.

Postoje fokalni i difuzni oblici lezije:

• Fokalna atipična hiperplazija endometrija razvija se u ograničenom području, često u uglovima ili fundusu maternice. Kasnije se manifestuje i lošije se dijagnostikuje.
• Difuzno zahvaća cijelu unutrašnju površinu maternice i rano uzrokuje simptome bolesti.

Oblik kao što je atipična žljezdana hiperplazija endometrija ne razlikuje se u modernoj klasifikaciji. odnosi se na forme bez atipije, u mnogim slučajevima ne radi se o prekanceru.

Kliničke manifestacije

Glavni znakovi atipične hiperplazije endometrija ne razlikuju se od drugih oblika hiperplastičnih procesa:

• nepravilno krvarenje iz materice;
• poremećaj menstrualnog ritma;
• obilna menstruacija;
• krvarenje tokom seksualnog odnosa;
• mrlje kod žena u postmenopauzi.

Bol u trbuhu nije tipičan za ovu patologiju. Kod mladih žena hiperplaziju endometrijuma često prati neplodnost.

Dijagnostika

Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu pritužbi pacijenta. Stoga, u slučaju kršenja menstrualnog ciklusa, potrebno je podvrgnuti dodatnim metodama ispitivanja.

Transvaginalni ultrazvuk materice

Metoda daje mnogo informacija o stanju endometrijuma i može se koristiti za brzu dijagnozu kod svih grupa žena.

Ako se sumnja na hiperplaziju, procjenjuje se debljina endometrijuma (M-eho). Kod mladih žena u 2. polovini ciklusa ne bi trebalo da prelazi 15 mm. Kod žena u postmenopauzi koje uzimaju endometrijum ne smije biti deblji od 8 mm. Ako se hormonska nadomjesna terapija ne provodi, debljina M-eha nakon prestanka menstruacije ne smije biti veća od 5 mm. Ako je ova vrijednost veća, rizik od atipije i raka endometrija iznosi 7%.

Transvaginalni ultrazvuk materice

Histološki pregled

Pregled tkiva endometrijuma pod mikroskopom pomaže u postavljanju konačne dijagnoze. Karakterizira strukturu epitelnog sloja, strukturu stanica i jezgara, otkriva njihovu atipiju. Ova studija se izvodi uz ili tokom histeroskopije. Međutim, osjetljivost biopsije za otkrivanje atipije i raka ne doseže 100%.

Citološki pregled

Prilikom primanja aspirata iz maternice, on se također ispituje pod mikroskopom, ali je informativni sadržaj takve analize manji od histološke. Metoda se koristi kao skrining tokom dispanzerskog posmatranja, kao i za procenu efikasnosti lečenja.

Uz nedovoljnu informaciju i prisutnost drugih bolesti maternice, indiciran je kompjuterski ili difuzijski ponderisani test.

Kod hiperplazije endometrija potrebno je isključiti rak maternice i jajnika.

Tretman

Cilj terapije je zaustavljanje krvarenja iz materice i sprečavanje razvoja karcinoma endometrijuma.

Kod žena u pre- i postmenopauzi indikovana je ekstirpacija (uklanjanje) materice. Pitanje uklanjanja jajnika odlučuje se individualno, iako je poželjno uraditi ooforektomiju, posebno kod starijih pacijenata. Ovo uvelike smanjuje rizik od kasnijeg raka jajnika.

Operacija je neophodna zbog visokog rizika od razvoja raka materice. Poželjna je laparoskopska metoda, u kojoj nema velikih rezova, okolna tkiva su malo ozlijeđena, period oporavka je znatno kraći nego kod konvencionalne operacije. Uklanjanje limfnih čvorova se ne vrši.

hormonska terapija

Kod mladih pacijenata krvarenje se zaustavlja struganjem, a zatim se propisuje hormonska terapija. Istovremeno, žena treba biti svjesna svog visokog rizika od raka materice, čak i ako se poštuju sve preporuke za liječenje lijekovima. Ako dijete više nije planirano, histerektomija je najbolja opcija.

Hormonsko liječenje atipične hiperplazije endometrija provodi se korištenjem tri grupe lijekova:

• gestageni (medroksiprogesteron);
• antigonadotropini (gestrinon);
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg faktora (goserelin, buserelin).

Za uvođenje progesterona u tijelo, najefikasniji intrauterini uređaj "". Ove lijekove možete koristiti i u obliku tableta.

Ako se atipična hiperplazija kombinira sa ili patologijom jajnika, hormonska terapija je praktički neučinkovita.

2 mjeseca nakon početka uzimanja hormona propisuje se kiretaža pod kontrolom histeroskopije. Isti postupak se provodi nakon završetka tretmana. Kurs traje 6 mjeseci, a kada se koriste depo oblici Buserelin, Goserelin ili Triptorelin, potrebne su samo 3 injekcije u razmaku od 28 dana. Svrha uzimanja i kriterij djelotvornosti hormonskih lijekova je atrofija (stanje) endometrijuma i njegovog žljezdanog sloja.

Relapsi hiperplazije nakon hormonske terapije javljaju se prilično često: kod 14% pacijenata sa instaliranim Mirena sistemom i u 30% kod uzimanja gestagena u tabletama. Stoga je ovim pacijentima potrebno dugotrajno praćenje.

Intrauterini uložak "Mirena"

Nakon što je učinak postignut, počinje druga faza liječenja - rehabilitacija za obnavljanje menstrualnog ciklusa i funkcije rađanja. Za to se ženi propisuju kombinirani kontraceptivi na šest mjeseci. Nakon toga je ponovo neophodna odvojena kiretaža sa histeroskopijom.

Nakon završetka hormonske terapije potrebno je stalno pratiti ovulaciju. Kod anovulacijskih ciklusa, rizik od recidiva bolesti je vrlo visok. Ovulacija se može odrediti posebnim testovima, kao i jednostavnom metodom mjerenja rektalne temperature. Kod anovulacije kod mladih žena preporučuje se njegova stimulacija klomifenom, a ako je ovaj lijek neučinkovit na pozadini sindroma, neophodna je kirurška intervencija.

Nakon završetka svih faza liječenja, kontrola se vrši nakon 3 i 6 mjeseci. Radi se citološki pregled aspirata iz materice i ultrazvuk, a nakon 6 mjeseci - i kiretaža pod kontrolom histeroskopije.

Potpuni prestanak menstruacije nakon hormonske terapije kod žena u premenopauzi dobar je znak. Dispanzerski nadzor se obavlja još 1-2 godine, redovno se radi ultrazvuk i pregleda aspirat iz šupljine maternice. Kada se neredovne mrlje vrate, žena treba odmah da se obrati lekaru, jer je to znak recidiva bolesti.

Operacija

Ponavljanje atipične hiperplazije kod mladih žena zahtijeva uklanjanje (ekstirpaciju) maternice. Ako se bolest vratila kod pacijentkinje u pre- ili postmenopauzi, obim operacije se proširuje na panhisterektomiju (uklanjanje maternice i privjesaka).

Jedna od savremenih metoda lečenja koja se može primeniti je transcervikalna resekcija endometrijuma, odnosno uklanjanje unutrašnjeg sloja materice kroz cervikalni kanal.

U izuzetno rijetkim slučajevima umjesto uklanjanja materice radi se ablacija endometrija. To je moguće samo uz rizik od velike hirurške intervencije doživotno. Čak ni iskusan endoskopist ne može garantirati potpuno uklanjanje atipičnih tkiva iz šupljine materice, koje mogu uzrokovati rak endometrija.

Osim toga, nakon takve operacije nastaju adhezije u šupljini maternice, koje ometaju daljnje praćenje pacijenta. Začeće i trudnoća nakon ablacije endometrijuma su izuzetno problematični. Stoga vodeći ginekolozi u Rusiji i stranim zemljama ne preporučuju takvu intervenciju.

Ako žena odluči zatrudnjeti nakon liječenja hiperplazije, potrebno je uzeti najmanje jedan uzorak biopsije kako bi se potvrdila regresija bolesti. Zatim bi trebala posjetiti specijalistu za plodnost da isplanira začeće i plan praćenja. Optimalno za takve pacijente je.

Narodne metode

Atipična hiperplazija je prekancerozno stanje koje se najbolje liječi operacijom. Uzimanje samo biljnih lijekova u ovom slučaju je potpuno neučinkovito i može dovesti do brzog napredovanja bolesti.

Ljekovito bilje se može koristiti samo kao dodatak hormonskoj terapiji:

• gorska materica - uzmite 1 tbsp. kašiku listova na 500 ml vode, zagrijati u vodenoj kupelji 15 minuta, ohladiti, procijediti i piti u nekoliko doza na prazan želudac;
• sirova cvekla - uzimajte 50-100 ml soka dnevno;
• kora viburnuma - 1 kašika. kašiku u čaši vode, skuvati i piti tokom dana;
• listovi koprive - skuvati u vodenom kupatilu (2 supene kašike na čašu vode), uzimati tokom dana.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od hiperplazije endometrija, morate slijediti ova pravila:

• korištenje za hormonsku nadomjesnu terapiju nakon menopauze ne estrogene u čistom obliku, već njihovu kombinaciju s gestagenima;
• kod neredovne menstruacije uzimati kombinovane oralne kontraceptive po prepisu lekara;
• smanjiti težinu;
• ako dođe do neredovnog krvarenja starijih od 35 godina, odmah se obratite ginekologu.

Uz pravilan izbor liječenja, prognoza atipične hiperplazije je povoljna: kod većine pacijenata moguće je spriječiti razvoj raka maternice. Najbolji dugoročni rezultati se bilježe nakon uklanjanja materice.

Fokalni proliferati endometrijuma u vidu hiperplazije žlezde, polipoze i adenomatoze su prekancerozna stanja. Pod uvjetom izlaganja egzogenim i endogenim kancerogenim faktorima, tumor se formira na njihovoj pozadini.

Kod žena s menstruacijom, prekancerozna stanja endometrijuma najčešće se manifestuju kršenjem menstrualnog ciklusa po tipu meno- i metroragije, mrlja i krvarenja - u menopauzi.

Ginekološki pregled obično ne utvrđuje nikakva odstupanja od uobičajenih anatomskih odnosa; ponekad kod adenomatoze dolazi do blagog povećanja tijela maternice, uglavnom prednje-stražnje veličine i zbijanja njenih zidova.

Diferencijalna dijagnoza prekanceroznih stanja tijela materice obavljeno uz pomoć citološkog pregleda razmaza iz šupljine maternice (aspiracija Brown špricem), histerografije i histološkog pregleda struganja iz šupljine maternice (M. T. Kunitsa, 1966).

Citološkim pregledom brisa iz šupljine materice u slučajevima hiperplazije i adenomatoze endometrijuma tokom čitavog menstrualnog ciklusa iu menopauzi određuju se izolovane ćelije endometrijuma i njihove grupe. Istovremeno se primjećuju značajne fluktuacije u veličini ćelija i različite promjene u jezgrima. Jezgra su često hiperhromna, ponekad uvećana do gigantskih veličina. Postoje ćelije sa dva jezgra i atipične mitoze.

Kod polipoze endometrija određuju se mnoge izolirane stanice i grupe stanica sa značajnim polimorfizmom. Međutim, promjene u jezgri ćelije su male i nisu toliko raznolike kao kod raka endometrijuma.

Povezani upalni proces na pozadini prekanceroznih stanja endometrija doprinosi značajnim odstupanjima u ćelijskoj strukturi, što otežava dijagnozu. U takvim slučajevima potrebno je uraditi histerografiju i histološki pregled namjenski proizvedenog struganja.

Histerografijom (kontrolirano u 2 projekcije - anteriorno-posteriorna i lateralna), uz uvođenje 2-4 ml jodolipola ili diodeona kod žena sa hiperplazijom i adenomatozom, na slikama se utvrđuje neravna površina sluznice, rubovi kontrastne senke su nazubljene, korodirane, a sama senka je heterogena. Uz polipozu endometrija, možete odrediti veličinu polipa i njegovu lokalizaciju. U nekim slučajevima moguće je utvrditi prisustvo solitarnog polipa ili više tumora.

Morfološke karakteristike prekanceroznih stanja endometrijuma određuju se kao rezultat histološkog pregleda. Žljezdanu i žljezdano-cističnu hiperplaziju endometrija karakterizira zadebljanje sluznice, često s polipoznim izraslinama, povećanjem broja oštro vijugavih i proširenih žlijezda. Polipi su prekriveni jednoslojnim žljezdanim epitelom, sadrže uvećane šupljine, stroma endometrija je edematozna. Kod adenomatoze, epitel žlijezda je višeredni i formira papilarne izrasline, promjene su pretežno žarišne prirode. Adenomatoza se često kombinuje sa hiperplazijom žlezda endometrijuma.

Liječenje prekanceroznih stanja endometrijuma treba započeti kiretažom svih zidova šupljine materice.

Histološka potvrda hiperplastičnog procesa u endometriju je osnova za hormonsku terapiju. Hiperplazija endometrijuma je rezultat apsolutnog ili relativnog hiperekstrogenizma i insuficijencije žutog tela. Stoga je upotreba progestina u liječenju prekanceroznih stanja endometrijuma opravdana. Iskustvo primjene sintetičkih progestina, a posebno oksiprogesteron kapronata, ukazuje na dobar učinak progestinske terapije kod pacijenata sa žljezdanom, žljezdano-polipoznom, cističnom i adenomatoznom hiperplazijom endometrija.

Izbor jednokratne i kursne doze oksiprogesteron kapronata određen je dobi pacijentice, prirodom i težinom morfoloških promjena u endometriju. Tako je kod žena u fertilnoj dobi sa endometrijskom žljezdanom hiperplazijom dovoljno primijeniti 1 ml 12,5% oksiprogesteron kapronata jednom mjesečno 12. ili 14. dana menstrualnog ciklusa; tok lečenja traje 5-6 meseci.

Kod hiperplazije endometrija sa polipozom, cističnom ili adenomatoznom u reproduktivnoj dobi, dozu lijeka treba povećati: 1 ili 2 ml 12,5% otopine daje se intramuskularno 2 puta mjesečno (12. i 19. ili 14. i 21. dan menstrualnog ciklusa u zavisnosti od dužine ciklusa). Ženama u menopauzi i menopauzi, u zavisnosti od prirode endometrijalne displazije, daje se 1-2 ml 12,5% ili 25% rastvora oksiprogesteron kapronata 1 ili 2 puta nedeljno tokom 5-6 meseci, zatim doza se postepeno smanjuje (za polovinu svaka 2 mjeseca).

Kao rezultat liječenja nastaju sekretorne, a zatim atrofične promjene u žlijezdama. Kod žena reproduktivne dobi vraća se normalan menstrualni ciklus, a u klimakteričnom i menopauzi krvarenje prestaje. U nekim slučajevima, uglavnom u menopauzi, moguća je upotreba androgena.

Liječenje prekanceroznih stanja endometrijuma jedna je od važnih mjera u prevenciji

Za žene koje se suoče sa ovom dijagnozom veoma je važno da shvate suštinu i redosled ove procedure, kao i da budu svjesne mogućih posljedica. Kod hiperplazije endometrija, struganje se, prema recenzijama, koristi vrlo često.

Šta je ovo patologija?

Hiperplazija endometrija je benigna neoplazma u endometriju (unutrašnjem sloju maternice), koja dovodi do njegovog zadebljanja i povećanja veličine. Razlog za ovaj proces je povećanje broja stromalnih i žljezdanih elemenata u endometriju.

Postoje različite vrste endometrijuma:

1. Žljezdano (povećano žljezdano tkivo).
2. Glandular cystic.
3. Adenomatoza. Ovo je prekancerozna patologija. U oko 10 posto slučajeva razvija se u maligni tumor.
4. Vlaknasti i žljezdani fibrozni polipi endometrija. Ovo je najčešći tip hiperplazije. Oni rijetko postaju kancerogeni, ali mogu uzrokovati rak endometrijuma.

U nastavku ćemo razmotriti koje recenzije pišu o postupku struganja.

Hiperplazija endometrijuma je patologija česta u svim starosnim grupama žena. Međutim, najčešće se ova patologija javlja u pubertetu ili menopauzi, kada se u tijelu javljaju kardinalne hormonalne promjene.

Preduvjeti

Preduslovi za hiperplaziju endometrijuma su:

1. Poremećaj hormonske ravnoteže (nedostatak progesterona na pozadini viška estrogena).
2. Dijabetes melitus, hipertenzija, gojaznost, bolesti štitne žlezde, nadbubrežne žlezde itd.
3. Fibroidi maternice i adenomioza.
4. genetska predispozicija.
5. abortus.

Kod hiperplazije endometrija u menopauzi, kiretaža je, prema recenzijama, jedina metoda terapije.

znakovi

Glavni simptom svih vrsta ove patologije je nepravilan i necikličan iscjedak krvave boje. Obično se pojavljuju između menstruacije ili nakon kašnjenja. Izdvajanja nisu obilna, razmazuju se. Višak estrogena u ženskom tijelu može dovesti do neplodnosti, dok se hiperplazija endometrija ne manifestira. Stoga je izostanak trudnoće uz redovnu seksualnu aktivnost tokom godine ozbiljan razlog za konsultaciju sa specijalistom. Hiperplaziju se često brka s fibroidima (u prisustvu ove dijagnoze) ili s ranim pobačajem.

Hiperplazija endometrija se dijagnosticira (kiretaža i recenzije će biti riječi u nastavku) nakon ginekološkog pregleda, ultrazvuka zdjeličnih organa i histeroskopije (pregled maternice pomoću posebnog uređaja). Struganje dobijeno tokom histeroskopije se ispituje kako bi se odredio tip hiperplazije. Može se uraditi i aspiraciona biopsija, kada se radi histološki pregled sa komadom endometrijuma. Provjera nivoa estrogena i progesterona je također jedna od vrsta dijagnoze hiperplazije endometrijuma.

Terapija hiperplazije endometrijuma neophodna je svima, bez obzira na godine i stepen oštećenja. Histeroskopija i kiretaža su najefikasnije metode liječenja i dijagnoze. U nastavku ćemo detaljno govoriti o struganju. Hiperplazija endometrija prema pregledima može doći u postmenopauzi.

Indikacije i kontraindikacije

Kiretaža (kiretaža endometrijuma) je uobičajena procedura u ginekologiji. To je invazivna intervencija u strukturi genitalnih organa žene. Tokom ove manipulacije, liječnik posebnim alatom uklanja funkcionalni sloj sluznice bez utjecaja na druga tkiva. Do sljedeće menstruacije endometrijum se obnavlja sam.

Ali u rijetkim slučajevima, događa se da se hiperplazija endometrija bez struganja (recenzije o ovoj temi su dostupne) izliječi.

Čišćenje šupljine materice vrši se u svrhu dijagnosticiranja ili liječenja različitih ginekoloških oboljenja. Stoga se postupci dijele na terapijske i dijagnostičke. Posljednja opcija se koristi u prisustvu sljedećih simptoma:

1. Nepravilan mjesečni ciklus.
2. Obilno i produženo menstrualno krvarenje.
3. Menoragija (krvarenje između menstruacija).
4. Algomenoreja (bol tokom menstruacije).
5. Neplodnost.
6. Sumnja na malignitet.

Nerijetko se javljaju i benigne izrasline sluznice (fokalne ili difuzne). Stoga je struganje s hiperplazijom endometrija, prema recenzijama, vrlo često. Važan je za žene koje čekaju potvrdu dijagnoze.

U medicinske svrhe, struganje se koristi ne samo za hiperplaziju, već i za druge patologije, i to:

Submukozni (submukozni) fibroidi.

Polipi tijela i grlića materice.

Smrznuta ili vanmaterična trudnoća.

Porođaj s patologijom.

Gore navedena stanja možete izliječiti uz pomoć struganja. Između ostalog, ovaj postupak se provodi kao jedna od metoda za prekid neželjene trudnoće. I iako se sada više koriste druge metode, kao što su vakuum aspiracija ili medicinski abortus, ova procedura je i dalje relevantna.

Važno je zapamtiti da postupak struganja endometrija za hiperplaziju u menopauzi, prema recenzijama, također ima kontraindikacije. Na primjer, u slučaju akutnih infektivnih i upalnih bolesti vagine i cerviksa, postupak treba odustati, jer može izazvati oštećenje maternice. Izuzetak je slučaj zadržavanja posteljice tokom porođaja.

Priprema i sprovođenje postupka

Kao i kod svake invazivne intervencije, hiperplazija endometrijuma mora biti pažljivo pripremljena. Prva stvar koju treba zapamtiti je da se postupak izvodi u određenim danima menstrualnog ciklusa, čime se smanjuje krvarenje. Drugi je da je neophodan višestrani pregled žene, uključujući:

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Mikroskopski pregled vagine (bris).
3. Bakposev sekret.
4. Krvni test za biohemiju, kao i za hormone.

Takav pregled je neophodan za identifikaciju patologija koje prate hiperplaziju, jer mogu spriječiti kiretažu ili dovesti do postoperativnih komplikacija. Prije zahvata žena mora ispuniti sljedeće uslove:

1. Odbijte da uzimate bilo kakve lekove.
2. Suzdržite se od seksualne aktivnosti.
3. Prestanite koristiti proizvode za intimnu higijenu, uključujući vaginalne čepiće i tablete. Posljedice struganja hiperplazije endometrija i recenzije zanimaju mnoge.

Trebalo bi prestati uzimati lijekove dvije sedmice prije zahvata, ostali uvjeti su ispunjeni nekoliko dana prije manipulacije. 12 sati prije operacije treba odbiti jesti i piti, odnosno doći na zahvat na prazan želudac.

Najvažnija stvar koja uzbuđuje pacijenta prije zahvata je, zapravo, kako se on izvodi. Kiretaža se izvodi u stacionarnim uslovima u ginekološkoj operacionoj sali. Budući da je ova manipulacija vrlo bolna, pacijent se obavezno uvodi u anesteziju intravenskom anestezijom. Ako se postupak izvodi nakon porođaja ili pobačaja, anestezija nije potrebna, jer će cerviks biti dovoljno proširen.

U početnoj fazi, pomoću posebnog metalnog dilatatora, otvara se cervikalni kanal. Zatim se vrši direktno struganje sluznice kiretom (hirurškom kašikom). Ponekad se u tu svrhu koristi vakuumski aspirator. Ali prije nego što ga uvedete, potrebno je provjeriti lokaciju i dužinu šupljine maternice, jer je moguć zavoj.

U idealnom slučaju, operacija se izvodi pod kontrolom histeroskopa, međutim, moguća je i "slijepa" opcija. Histeroskop prikazuje sliku na monitoru, koja jasno pokazuje koja područja zahtijevaju kiretažu. Istovremeno se može uzeti i biopsija radi dalje istrage. Hiperplazija endometrija može zahtijevati postupak u dvije faze - prvo se struže šupljina maternice, a zatim cervikalni kanal. Kiretaža s hiperplazijom endometrija u postmenopauzi i pregledi bit će razmotreni u nastavku.

Posljedice struganja

Prilikom struganja uklanja se površinski sloj endometrijuma, te je zbog toga potrebno određeno vrijeme da se on regenerira. U pravilu, ovo je brz proces, uporediv po trajanju sa normalnom menstruacijom. Međutim, ovaj postupak i dalje oštećuje sluznicu, pa su mogući paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha i mrlje. U početku je iscjedak ugrušak, zatim krvav, krvav, a nakon nedelju i po prestane i sve se vrati u normalu. Ako je bol intenzivan i uznemirava ženu u postoperativnom periodu, moguće je uzimati protuupalne lijekove poput Ibuprofena. Druge mogućnosti liječenja nakon kiretaže hiperplazije endometrija s menopauzom, prema recenzijama, nisu potrebne.

Moguće komplikacije

Nakon operacije moguće je odlaganje do 4 sedmice ili više. U slučaju kašnjenja dužeg od tri mjeseca, ima smisla obratiti se ginekologu. Također je vrijedno učiniti ako se iscjedak ne završi, a bol se pojača, ili ako temperatura poraste. Takvi simptomi ukazuju na prisutnost komplikacija, na primjer:

1. Endometritis (upalni proces).
2. Krvarenje iz materice.
3. Hematometra (nakupljanje krvi u materici).

Hiperplazija endometrija, kiretaža: recenzije liječnika

Tokom operacije moguće je oštećenje materice, ruptura kivetom, dilatatorom ili sondom. To se može dogoditi zbog nesposobne manipulacije ili zbog nedostatka histeroskopa. S vremenom će ove lezije zacijeliti, na njihovom mjestu se mogu pojaviti priraslice, što može uzrokovati da se embrij ne pričvrsti za zid maternice i, shodno tome, neplodnost.

Liječenje hiperplazije endometrija nakon kiretaže, prema recenzijama, treba biti sveobuhvatno.

Nakon uspješne procedure, ženi se savjetuje da pazi na svoje zdravlje, kako bi se tijelo potpuno oporavilo.

Pravila nakon operacije

Ginekolozi savjetuju slijedeća pravila u naredne dvije sedmice nakon operacije:

1. Seksualna apstinencija.
2. Nemojte se kupati ili ići u saunu, isključite bilo kakav termički stres na tijelo.
3. Nemojte koristiti špriceve ili tampone.
4. Izbjegavajte naporne vježbe.
5. Nemojte uzimati razrjeđivače krvi kao što su heparin ili aspirin.
6. Kontrola tri mjeseca nakon zahvata sa davanjem krvi na hormone.

Važno pitanje

Ništa manje uzbudljivo za ženu koja je preživjela kiretažu nije pitanje daljnje mogućnosti začeća djeteta. Nažalost, na to niko ne može dati konkretan odgovor. Nijedan specijalista ne može garantovati buduću trudnoću. To ovisi o individualnim karakteristikama organizma, o uspješnosti postupka, o razlogu zbog kojeg je manipulacija izvršena. Ako hiperplazija endometrija nije zahvatila jajnike, onda ne bi trebalo biti prepreka za rađanje nakon zahvata, trudnoća može nastupiti već od sljedeće ovulacije nakon operacije.

Da li je kod hiperplazije endometrijuma potrebna kiretaža? Recenzije potvrđuju da postoji alternativa. Više o tome kasnije.

Uz brojne recidive hiperplazije, mogu se poduzeti drastične mjere. Ukoliko pacijentkinja više ne namjerava da se porodi, možemo govoriti o potpunom uklanjanju sluznice endometrijuma. U posebno teškim slučajevima, maternica, jajnici i dodaci mogu se potpuno ukloniti. Terapija će u ovom slučaju biti duga i komplikovana, jer takve mjere uvelike utiču na hormonalni balans u ženskom tijelu.

Kako bi se izbjegli budući zdravstveni problemi, kiretažu treba povjeriti samo iskusnim ljekarima, u tom slučaju žena je dužna striktno pridržavati se svih preporuka u pre- i postoperativnom periodu.

Kiretaža s hiperplazijom endometrija s menopauzom

Recenzije potvrđuju da kada se hormon estrogen prekomjerno nakuplja u tijelu žene dok smanjuje progesteron, to može dovesti do tako opasne bolesti kao što je hiperplazija endometrija tijekom menopauze. U rizičnu grupu spadaju pripadnice ljepšeg spola, koje su imale duge, obilne menstruacije prije menopauze, sa fibroidima, upalom endometrija ili formacijama u dojkama. Tretman se sastoji od sljedećih koraka:

• dijagnostička kiretaža;
• analiza materijala iz maternice;
• tada ginekolog odabire hormone neophodne za zaustavljanje hiperplazije;
• kiretaža pronađenih anomalija u maternici, laser se koristi na nekim mjestima rasta stanica;
• kombiniraju se hormonski i kirurški oblici izlaganja;
• ako dođe do recidiva bolesti, organ se uklanja, nakon čega se ponovo provodi hormonski kurs.

Alternativa

Osim kiretaže šupljine materice, koriste se i druge vrste terapije. Najvažnija od njih je konzervativna korekcija uz pomoć lijekova. To su, prije svega, hormonski lijekovi, čiji je učinak usmjeren na obnavljanje ravnoteže estrogena i progesterona u tijelu. Glavni lijekovi koji se koriste u ovom slučaju su:

Navedeni lijekovi se mogu propisati kao samostalan vid liječenja ili kao terapija održavanja i rehabilitacije nakon kiretaže. U potonjoj opciji moguće je postići najveći učinak tretmana. Osim ovih lijekova, za održavanje organizma u normalnom stanju mogu se prepisati imunomodulatori, antioksidansi i drugi lijekovi. Ali ipak, liječenje hiperplazije endometrija kiretažom, prema recenzijama, učinkovitije je.

Predstavlja neophodnu mjeru u dijagnostici i liječenju mnogih ginekoloških bolesti, uključujući i patološka stanja endometrijuma. Postupak je relativno jednostavan, ali zahtijeva visokokvalitetno izvođenje, visoku kvalifikaciju stručnjaka koji ga provodi, pažljivu pripremu i pažljiv odnos prema vašem tijelu tokom perioda rehabilitacije. Sve će to pomoći da se izbjegnu problemi u budućnosti i doprinijet će pozitivnoj dinamici liječenja.

Recenzije

Mišljenje pacijenata o ovoj proceduri je prilično dvosmisleno. Mnogi primjećuju da kod hiperplazije endometrija dolazi do recidiva neko vrijeme nakon kiretaže. U takvoj situaciji potrebno je razumjeti važnost naknadne terapije nakon operacije, jer kiretaža maternice s hiperplazijom endometrija, prema recenzijama, ne liječi, već samo uklanja simptome.

Šta je adenomatoza endometrijuma?

Adenomatoza je atipični oblik dishormonalne hiperplazije. Istraživači ovaj oblik bolesti smatraju prekanceroznim stanjem. S obzirom na to da prekancerozna hiperplazija degeneriše u kancerogeni tumor kod oko procenta pacijenata i regresira kod istog broja pacijenata, potrebno je pažljivo i pažljivo pratiti stanje pacijenta i rezultate testova.

Šta je hiperplazija endometrijuma

Hiperplazija endometrija je prekomjerna i nekontrolirana proliferacija stanica i tkivnih struktura vanjskog mukoznog sloja maternice. Podijeli:

• jednostavne (žljezdane i žljezdano-cistične);
• fokalna/kompleksna (adenomatoza endometrijuma).

Hiperplaziju žlijezda karakterizira stvaranje velikog broja žlijezda, cista, polipa, koji sadrže stanice netaknute strukture. Ovo je relativno siguran oblik bolesti koji još uvijek zahtijeva liječenje.

Kompleksna hiperplazija se sastoji u formiranju u tkivima endometrija posebnih struktura - "žlijezda u žlijezdi", koje nisu karakteristične za normalnu strukturu maternice (polipi, žljezdano-cistične ili žljezdano-vlaknaste formacije sa posebnom strukturom) . Ovo je fokalna adenomatoza.

Adenomatoza materice i rak

Svaka promjena na maternici (proliferacija stanica i tkiva, promjene u ćelijskim strukturama, pojava neoplazmi i sl.) treba da izazove određenu budnost, jer postoji opasnost od razvoja raka. Međutim, rijetko su istinski maligni.

Fokalna adenomatoza se smatra prekanceroznim stanjem, ali glavni dokaz njene opasnosti je histološki pregled struganja tkiva iz šupljine maternice. Izraz "bez atipije" kao rezultat studije ukazuje na dobar kvalitet procesa i minimalan rizik od razvoja raka maternice u bliskoj budućnosti. A identifikacija atipičnih stanica prema rezultatima histologije ukazuje na prekancerozno stanje.

Metode liječenja

Kako bi se spriječilo dalje širenje bolesti i njena degeneracija u kancerogeni tumor, potrebno je provesti liječenje.

U ranoj fazi bolesti moguće je liječenje bez kirurške intervencije. Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova (kombinovani oralni kontraceptivi, estrogen-progestinski lijekovi, gestageni, antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, androgeni) omogućava vam da izbjegnete operaciju.

U naprednijim slučajevima adenomatoza se liječi hirurškim metodama, čija je suština mehaničko uklanjanje oboljelih područja tkiva. Vrste operacija za adenomatozu.

• Struganje. Kirurško čišćenje šupljine maternice kiretom je možda jedna od najčešćih metoda liječenja ove patologije. Takva operacija se izvodi u općoj anesteziji i omogućuje ne samo potpuno uklanjanje svih zahvaćenih tkiva, već i dobivanje velike količine materijala za detaljan histološki pregled.
• Histeroskopija. Minimalno invazivna hirurška intervencija, u kojoj se uklanjanje tkiva odvija pod kontrolom video kamere, što omogućava najsigurnije i najpreciznije uklanjanje adenomatoznih čvorova. Ova metoda se smatra manje traumatičnom jer je potrebno minimalno proširenje cervikalnog kanala. Međutim, rizici od razvoja recidiva bolesti, prema statistikama, nešto su veći nego kod klasične kiretaže.
• Amputacija maternice (histerektomija) je potpuno ili djelomično uklanjanje organa. Takva operacija se izvodi strogo prema indikacijama, uglavnom kod žena u postmenopauzi s bolešću koja se često ponavlja, uz neefikasnost drugih metoda liječenja i visok rizik od razvoja raka.

Nakon operacije i dobivanja rezultata histologije, provodi se terapija usmjerena na normalizaciju hormonske pozadine i poboljšanje lokalnog imuniteta, kako bi se stimulirao rast zdravog tkiva sluznice maternice.

Razlozi razvoja

Identificirano je nekoliko razloga koji mogu uzrokovati hiperplastične promjene u endometriju adenomatoznog tipa. Ali nijedan od njih se ne može smatrati 100% garancijom razvoja bolesti u budućnosti.

• Hormonalni poremećaji. Neravnoteža u proizvodnji estrogena i gestagena dovodi do nekontrolisanog rasta tkiva endometrijuma.
• Bolesti jajnika. Izostanak ovulacije gotovo uvijek dovodi do rasta endometrijuma.
• Nepravilno ili nekontrolisano uzimanje hormonskih lijekova.
• Povrede u radu endokrinog sistema.
• Bolesti jetre i žučnih puteva.
• nasledni faktor.

Simptomi i dijagnoza

Glavni simptomi razvoja hiperplastičnih procesa u maternici.

• Krvarenje. Obilne menstruacije, aciklična krvarenja, "mazanje".
• Bol. Bol u donjem dijelu abdomena prije kritičnih dana i tokom krvarenja, bol u leđima.
• metabolički sindrom. Gojaznost, povišen nivo insulina, rast kose po muškom uzorku, promene glasa i druge muške osobine.
• Problemi sa plodnošću. Neplodnost i pobačaj su jedan od glavnih simptoma hiperplazije.
• Mastopatija.
• Upalne bolesti karličnih organa.
• Bolan snošaj, primjesa krvi u iscjetku nakon odnosa.

Ultrazvučni pregled transvaginalnom metodom može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu sa visokim stupnjem vjerovatnoće. Međutim, ključ u dijagnozi adenomatoze je utvrđivanje prisustva atipičnih ćelija u tkivima, što se može potvrditi samo detaljnom analizom – histološkim pregledom struganja iz šupljine maternice. Dodatno, ako se sumnja na popratne bolesti jajnika ili razvoj metaboličkog sindroma, propisuje se detaljna analiza krvi na spolne hormone.

Liječenje hiperplastičnih promjena na maternici bilo koje prirode, u svakom slučaju, mora se započeti što je prije moguće. Ako je ginekolog već postavio dijagnozu "adenomatoza", bolje je odmah zatražiti uput za onkologa. Mnoge žene se boje kontaktirati takve liječnike, ali kako praksa pokazuje, prekancerozne oblike bolesti najbolje liječe specijalizirani specijalisti.

Kada se pojavi hiperplazija endometrijuma, njeni znaci, lečenje i verovatnoća maligniteta

Za praktičnu ginekologiju procesi hiperplazije endometrijuma, koji čine od 15 do 40% i zauzimaju drugo mjesto nakon infektivne patologije u strukturi svih ginekoloških bolesti, predstavljaju višestruki i složen problem.

To je zbog njihove sklonosti ponavljajućem dugotrajnom toku, odsustva specifičnih simptoma, teškoće pravovremene diferencijalne dijagnoze i poteškoća u odabiru adekvatnog liječenja. Šta je opasna hiperplazija i koji su njeni uzroci?

Hiperplazija endometrijuma - šta je to?

Hiperplazija endometrija je morfološko i funkcionalno patološko stanje sluznice maternice, koje se sastoji u difuznom ili fokalnom rastu (proliferaciji) žljezdanih i stromalnih struktura s pretežnom lezijom žljezdane komponente u funkcionalnom (površnom), znatno rjeđe u bazalnom sloju. endometrijuma. Debljina endometrijuma tokom hiperplazije premašuje norme indikatora u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa - do 2-4 mm u fazi rane proliferacije i domm tokom sekretorne faze.

Posljednjih decenija bilježi se stalni porast broja patoloških hiperplastičnih procesa u sluznici maternice, zbog povećanja prosječne životne dobi ženske populacije, nepovoljnog okruženja, porasta broja somatskih kroničnih bolesti. , od kojih su mnoge u izvesnoj meri povezane sa hormonskim sistemom ili utiču na nju.

Učestalost patologije je 10-30% i ovisi o njenom obliku i dobi žene. Javlja se kod djevojčica i žena u reproduktivnoj dobi, ali najčešće - u dobi od 35 - 55 godina, a prema nekim autorima - kod polovine žena koje su u kasnom reproduktivnom ili menopauzi.

Posljednjih godina bilježi se porast broja oboljelih. Štaviše, ovaj rast se događa paralelno s povećanjem broja slučajeva raka tijela maternice, koji među svim malignim tumorima kod žena zauzima 4. mjesto, a među malignim neoplazmama genitalnih organa - 1. mjesto.

Različiti oblici hiperplazije sluznice materice - je li rak ili ne?

Patološke promjene u endometriju su benigne, ali se istovremeno primjećuje da se na njihovoj pozadini mnogo češće razvijaju maligni tumori. Dakle, jednostavna hiperplazija endometrija bez atipije u nedostatku liječenja prati karcinom tijela maternice u 1% slučajeva, s atipijom - u 8-20%, a složeni atipični oblik - u 29-57%. Atipični oblik se smatra prekanceroznim stanjem.

Po čemu se hiperplazija endometrija razlikuje od endometrioze?

Ako je prva lokalizirana samo unutar sluznice maternice, onda je endometrioza kronična progresivna relapsirajuća benigna bolest koja svojim rastom i širenjem podsjeća na maligni tumor.

Stanice endometrioidnog tkiva morfološki su i funkcionalno slične stanicama endometrija, međutim, klijaju u zid maternice, šire se i rastu izvan njenih granica - u jajovodima i jajnicima. Oni također mogu utjecati na susjedne organe (peritoneum, mjehur, crijeva) i prenositi se krvotokom (metastazirati) do udaljenih organa i tkiva.

Uzroci hiperplazije endometrija i njena patogeneza

Zbog prisustva specifičnog receptorskog aparata u sluznici materice, to je tkivo koje je veoma osjetljivo na promjene endokrinog statusa u ženskom tijelu. Materica je "ciljani organ" za djelovanje polnih hormona.

Periodične ciklične promjene u endometrijumu nastaju zbog uravnoteženog hormonskog djelovanja na receptore jezgara i citoplazme stanica. Menstruacija nastaje kao rezultat odbacivanja samo funkcionalnog sloja endometrija, a do obnove žljezdanih struktura dolazi zbog rasta žlijezda bazalnog sloja, koji se ne odbacuje.

Stoga, pojava hormonske neravnoteže u tijelu žene može uzrokovati kršenje diferencijacije i rasta stanica endometrija, što dovodi do razvoja njihovog ograničenog ili široko rasprostranjenog prekomjernog rasta, odnosno razvija se lokalna ili difuzna hiperplazija endometrija.

Faktori rizika za nastanak patoloških procesa proliferacije ćelija u endometriju su:

• hipotalamus-hipofizni sindrom ili Itsenko-Cushingova bolest;
• hronična anovulacija;
• prisutnost hormonski aktivnih tumora jajnika;
• sindrom policističnih jajnika;
• terapija tamoksifenom (antineoplastični i antiestrogeni lijek) i zamjenska terapija estrogenima;
• kronični upalni procesi unutarnjih genitalnih organa, česti pobačaji i dijagnostička kiretaža (javljaju se u 45-60% žena s hiperplazijom);
• gladovanje i stanja psihoemocionalnog stresa;
• bolesti štitne žlijezde, čiji hormoni moduliraju učinak ženskih polnih hormona (estrogena) na ćelijskom nivou;
• kršenje metabolizma masti i ugljikohidrata, posebno dijabetes i pretilost;
• patologija jetre i žučnog sistema, što rezultira usporavanjem procesa iskorištavanja estrogena u jetri, što dovodi do hiperplastičnih procesa u sluznici maternice;
• hipertonična bolest;
• period postmenopauze - zbog povećanja hormonske aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde;
• imunološke promjene, koje su posebno izražene kod žena sa metaboličkim poremećajima.

Hormoni igraju glavnu ulogu u razvoju proliferacije endometrijalnog tkiva. Među njima primarna uloga pripada estrogenima, koji svojim učešćem u metaboličkim procesima ćelija stimulišu deobu i rast potonjih. U različitim periodima života apsolutni ili relativni hiperestrogenizam može biti izazvan jednim ili drugim od gore navedenih faktora.

Tokom puberteta

Ciklusi anovulacije u ovom periodu dovode do hiperplastičnih procesa, a oni su pak povezani sa poremećajem u aktivnosti hipotalamo-hipofiznog sistema. Ovo posljednje je praćeno dugotrajnom nestabilnom frekvencijom i amplitudom emisije GnRH (gonadotropin-reeasing hormona), što je uzrok neadekvatnog lučenja folikulostimulirajućeg hormona (FSH) od strane hipofize.

Rezultat svega je preuranjena (prije dostizanja faze koja odgovara ovulaciji) atrezija folikula u mnogim menstrualnim ciklusima. U ovom slučaju dolazi do relativnog viška estrogena (kao rezultat monotonije njegove proizvodnje) uz lučenje progesterona (nedostatak), koji ne odgovara fazama menstrualnog ciklusa, što uzrokuje inferiorni rast endometrijum. Pretežno žljezdani epitel raste sa zaostatkom u rastu stromalne komponente. Tako nastaje adenomatozna ili cistična hiperplazija endometrija.

U reproduktivnom periodu

Višak estrogena u reproduktivnom periodu može biti rezultat:

• poremećaji hipotalamusa, hiperprolaktinemija, česta stresna stanja, gladovanje, hronične somatske bolesti itd., što dovodi do disfunkcije hipotalamus-hipofiznog sistema;
• poremećaji u mehanizmu hormonske povratne sprege, zbog čega se usred menstrualnog ciklusa ne aktivira lučenje luteinizirajućeg hormona, što znači da izostaje i ovulacija;
• promjene direktno u samim jajnicima s rastom njihove strome, folikularne ciste, policistoza jajnika itd.

Tokom perioda premenopauze i perimenopauze

Ciklusi neovulacije uzrokovani su starosnim promjenama aktivnosti hipotalamus-hipofiznog sistema, što rezultira promjenama u intenzitetu i učestalosti oslobađanja GnRH. U skladu s tim ciklusima mijenjaju se i lučenje FSH od strane hipofize i učinak potonjeg na funkciju jajnika.

Nedovoljni nivoi estrogena u sredini menstrualnog ciklusa, što je uzrok smanjenja stimulacije oslobađanja luteinizirajućeg hormona, kao i iscrpljivanje (do ovog uzrasta) folikularnog aparata jajnika, dovode do anovulacije. U periodu postmenopauze kod žena se povećava aktivnost kore nadbubrežne žlijezde, što također igra ulogu u nastanku hiperplazije endometrija.

Osim toga, nedavna istraživanja ukazuju na primat rezistencije tkiva na inzulin, koja je uzrokovana nasljednim ili imunološkim faktorima, na primjer, insuficijencijom inzulinskih receptora u tkivima, prisustvom specifičnih antitijela protiv inzulinskih receptora ili blokadom potonjih faktorima rasta sličnim na inzulin i naslijeđeno itd.

Ovi genetski i imunološki poremećaji mogu uzrokovati metaboličke poremećaje (poremećaj metabolizma ugljikohidrata i dijabetes melitus, gojaznost muškog tipa, aterosklerozu itd.), kao i funkcionalne i strukturne promjene (hipertenzija, koronarna bolest i dr.). Smatra se da su oni sekundarni u odnosu na otpornost tkiva na djelovanje inzulina, što automatski dovodi do većeg lučenja inzulina u tijelu.

Povećana koncentracija insulina, delujući na odgovarajuće receptore jajnika i faktore rasta, stimuliše više folikula, izazivajući razvoj policističnih, prekomernu proizvodnju androgena u cistama, koji se transformišu u estrogene. Potonji uzrokuju izostanak ovulacije i hiperplastičnih procesa u endometriju.

Uz to, od velikog značaja je i stanje hormonskih receptora materice, na šta ne utječu i mehanička oštećenja (abortusi, kiretaža) i upalni procesi. Zbog nedostatka receptora, hormonsko liječenje hiperplazije endometrijuma (u 30%) je vrlo često neučinkovito, jer je njegova osjetljivost na hormonske lijekove nedovoljna.

Važnu ulogu u razvoju patološke proliferacije igra ne samo intenziviranje procesa rasta samih ćelija endometrijuma, već i genska disregulacija njihove apoptoze (programirana pravovremena stanična smrt).

Dakle, mehanizam proliferativnih procesa u sluznici materice posljedica je složene interakcije mnogih faktora, kako sistemskog (neurodokrine, metabolički, imunološki) tako i lokalnog (ćelijski receptor i genetski aparat sluznice materice) karaktera.

Ovaj mehanizam se uglavnom ostvaruje kao rezultat:

• prekomjeran utjecaj estrogena uz nedovoljnu kontraakciju progesterona;
• abnormalna reakcija žljezdanih struktura sluznice maternice kao odgovor na normalan nivo estrogena;
• zbog visoke aktivnosti inzulinskih faktora rasta uz inzulinsku rezistenciju, praćenu visokom koncentracijom inzulina (metabolički sindrom, dijabetes melitus tipa II, sindrom policističnih jajnika).

Klasifikacija hiperplazije endometrijuma

Patološki i citološki razlikuju se sljedeći oblici hiperplazije:

• jednostavno žljezdano - cistično povećanje žlijezda je uglavnom odsutno; ako su proliferativni procesi izraženi, tada je moguća cistična ekspanzija u nekim dijelovima sluznice; ovaj oblik se u ovom slučaju naziva glandularno-cističnim i predstavlja fazu jednog procesa;
• žljezdano-stromalni, karakteriziran proliferacijom i žljezdanih i stromalnih struktura; ovisno o težini ovog procesa, glandularno-stromalni oblik dijeli se na aktivan i u mirovanju; zadebljanje endometrija nastaje zbog površinskog sloja;
• atipična, koja se naziva i atipična žljezdana i adenomatozna; ovaj oblik karakterizira ozbiljnost proliferativnih promjena i širok spektar morfoloških obrazaca.

U zavisnosti od težine proliferativnih i atipičnih promjena razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi patološkog stanja, a difuzni i fokalni oblici razlikuju se od njegove prevalencije.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je 1994. godine predložila klasifikaciju, koja se danas općenito slijedi. Međutim, u praktičnoj ginekologiji i onkologiji često se paralelno koristi terminologija drugih autora.

Prema klasifikaciji SZO, proliferacija endometrijuma može biti:

• Nema citološki detektabilnih atipičnih ćelija (neatipičnih).
• Sa atipičnim ćelijama (atipično).

Prvi se, pak, razlikuje po sljedećem:

1. Jednostavna hiperplazija endometrijuma, koja odgovara ranije prihvaćenom terminu "glandularna cistična hiperplazija". U ovom obliku povećan je volumen sluzokože, nema atipije ćelijskih jezgara, struktura endometrijuma se razlikuje od normalnog stanja po aktivnosti i ravnomjernom rastu komponenti žlijezda i strome, ujednačenoj raspodjeli krvnih žila u stroma, neravnomjeran položaj žlijezda i umjereno cistično širenje nekih od njih.
2. Kompleksna, ili kompleksna hiperplazija, ili I stepen. Odgovara adenomatozi (u drugim klasifikacijama). U ovom obliku, proliferacija žljezdanog epitela kombinira se s promjenom strukture žlijezda, za razliku od prethodnog oblika. Ravnoteža između rasta žlijezda i strome je poremećena u korist prve. Žlijezde su strukturno nepravilne i nema ćelijske nuklearne atipije.

Atipična proliferacija se dijeli na:

1. Jednostavna, koja odgovara (prema drugim klasifikacijama) atipičnoj hiperplaziji II stepena. Razlikuje se od jednostavnog neatipičnog oblika po značajnom rastu žljezdanog epitela i prisutnosti atipičnih stanica. Ćelijski i nuklearni polimorfizam su odsutni.
2. Atipični kompleks (kompleks), u kojem su promjene u endometriju iste prirode kao i kod neatipičnog, ali, za razliku od potonjeg, prisutne su atipične stanice. Znakovi njihove atipije su kršenje polariteta stanica, nepravilan višeredni epitel i njegova promjena veličine, polimorfizam nuklearnih stanica, uvećana jezgra stanica i njihovo pretjerano bojenje, proširene citoplazmatske vakuole.

U klasifikaciji SZO, lokalna hiperplazija (pojedinačni ili višestruki polipi) se ne izdvaja kao nezavisna varijanta. To je zbog činjenice da se polipi (polipozna hiperplazija - termin koji se ponekad koristi od strane praktičara) ne smatraju varijantom hiperplazije endometrija kao rezultat hormonskih poremećaja, već varijantom produktivnog procesa kod kroničnog endometritisa, koji zahtijeva odgovarajuće bakteriološki pregled i protuupalno i antibakterijsko liječenje.

Klinička slika

U velikoj većini slučajeva, glavni simptom kod žena različite dobi je disfunkcionalno krvarenje iz maternice i/ili mrlje iz genitalnog trakta. Priroda menstrualnih poremećaja ne ovisi o težini proliferativnih procesa u endometriju.

Mogući su poremećaji menstrualnog ciklusa u vidu kašnjenja menstruacije do 1-3 mjeseca, koje se naknadno zamjenjuju krvarenjem ili mrljastim iscjetkom (u % žena sa hiperplazijom endometrijuma). Nešto rjeđe moguće je ciklično krvarenje koje traje duže od 1 sedmice, što odgovara danima menstruacije. Češći su kod žena koje nemaju metaboličke poremećaje.

Menstruacija s hiperplazijom endometrija je obično duga. Njihov intenzitet može biti različit - od umjerenog krvarenja do obilnog, s velikim gubitkom krvi (obilnim). U prosjeku, 25% krvarenja se javlja u pozadini anovulacijskih menstrualnih ciklusa ili izostanka menstruacije (kod 5-10% žena s hiperplazijom).

Žene u menopauzi imaju neredovne menstruacije praćene kontinuiranim krvarenjem ili mrljama. Tokom menopauze moguća su kratkotrajna ili dugotrajna oskudna krvarenja.

Drugi, manje značajni i nekarakteristični znakovi hiperplazije endometrijuma materice su bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje nakon odnosa, podizanje teških tereta, dugo hodanje (kontaktno krvarenje).

Osim toga, moguće su i opće tegobe koje su uzrokovane kako dugotrajnim gubitkom krvi, tako i metaboličkim i/ili neuroendokrinim poremećajima. To mogu biti glavobolja, žeđ, lupanje srca, visoki krvni tlak, poremećaj sna, smanjena učinkovitost i umor, psihoemocionalna nestabilnost, prekomjerno povećanje tjelesne težine, pojava ružičastih strija i patološki rast dlaka, razvoj sindroma boli u zdjelici, psihoemocionalni poremećaji, smanjen kvalitet života.

Mali procenat pacijenata nema simptome. Patološke promjene na njihovoj sluznici otkrivaju se nasumičnim pregledima, a ponekad čak i nisu povezane s ginekološkim oboljenjima.

hiperplazija i trudnoća

Je li moguće zatrudnjeti s razvojem ove patologije?

S obzirom na etiologiju i patogenezu razvoja patološkog stanja koje se razmatra, postaje jasno da su hiperplazija endometrija i trudnoća praktički nespojive. Neplodnost je povezana ne samo s činjenicom da izmijenjena sluznica ne dozvoljava implantaciju fetalnog jajeta. Razlozi, uglavnom hormonske prirode, koji su izazvali ove patološke promjene, ujedno su i uzroci neplodnosti.

Stoga su hiperplazija endometrija i IVF također nekompatibilni. Međutim, preliminarni tok potrebnog liječenja u fazi pripreme za trudnoću najčešće doprinosi začeću i uspješnom rješavanju trudnoće.

U nekim slučajevima gdje postoji umjerena hiperplazija, moguća je implantacija oplođenog jajašca u relativno zdravo područje sluznice maternice. Ali to obično dovodi do spontanog pobačaja ili poremećaja u razvoju fetusa.

Hiperplazija endometrija nakon porođaja se razvija relativno rijetko. Međutim, njegovo ponavljanje je sasvim moguće čak iu obliku atipične forme. Ponavljajuća hiperplazija endometrija, posebno njeni atipični oblici, opasna je zbog svoje sklonosti transformaciji u maligni hiperplastični proces. Stoga je u postporođajnom periodu potrebno biti pod nadzorom ginekologa, obaviti dodatne preglede i po potrebi proći propisanu terapiju.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu različitih metoda čiji su rezultati specifični za odgovarajući dobni period.

Glavne dijagnostičke metode su:

Ultrazvučni pregled pomoću transvaginalne sonde

Prema različitim izvorima, njegova informativnost je od 78 do 99%. Debljina endometrijuma tokom hiperplazije u sekretornoj fazi prelazi 15 ± 0,4 mm (do 20,1 ± 0,4 mm), u postmenopauzalnom periodu debljina veća od 5 mm ukazuje na hiperplastični proces. Prekoračenje vrijednosti od 20,1 ± 0,4 mm već izaziva sumnju na mogućnost prisustva adenokarcinoma. Ostali M-eho znaci hiperplazije su heterogena struktura sluznice materice, inkluzije slične malim cistama ili druge ECHO pozitivne formacije različitih veličina.

Odvojena dijagnostička kiretaža sluzokože cerviksa i šupljine materice

Studija je najinformativnija uoči menstruacije. Daljnjim histološkim pregledom dobivenog materijala možemo preciznije odrediti prirodu tekućih morfoloških promjena. Citološki pregled otkriva prisustvo ćelijske atipije. Indikacije za ponovnu kiretažu su ponovljena krvarenja u postmenopauzalnom periodu i praćenje efikasnosti hormonskog tretmana.

Više o proceduri pročitajte u našem prethodnom članku.

Kao prilično informativna tehnika (informativnost se kreće od 63 do 97,3%), studija značajno povećava dijagnostičku vrijednost odvojene kiretaže. Poželjno ga je provesti 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Histeroskopija s hiperplazijom endometrija omogućuje razlikovanje morfoloških oblika transformacije sluznice maternice. Histeroskopski znaci su:

• s jednostavnom hiperplazijom - debljina endometrija je veća od 15 mm, njegova neravna površina s prisutnošću višestrukih nabora blijedo ružičaste ili, rjeđe, jarko crvene boje, ozbiljnost vaskularnog uzorka, ujednačen raspored izvodnih kanala žlijezda;
• s cističnom - presavijenom svijetlocrvenom površinom, povećanjem debljine, neravnom vaskularnom mrežom, u projekciji površinskih žila - velikim brojem cista.

Tretman

Može li hiperplazija endometrija proći sama?

S obzirom da se ne radi o bolesti, već o patološkom stanju endometrijuma, zbog navedenih faktora i mehanizama razvoja ne dolazi do samoizlječenja. Štoviše, ova patologija često ima rekurentni karakter.

Prilikom odabira taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost somatske patologije i bolesti unutarnjih genitalnih organa, dobno razdoblje i morfološko stanje sluznice maternice.

Konzervativna terapija

Princip liječenja sastoji se od tri glavne faze:

1. Zaustavite krvarenje, čije metode uvelike zavise od starosnog perioda. Mogu biti nehormonske, hormonske i hirurške.
2. Obnavljanje ili potiskivanje menstrualnog ciklusa.
3. Provođenje prevencije recidiva patološkog procesa.

pubertet

U adolescenciji, hiperplazija endometrijuma se liječi bez kiretaže. Za zaustavljanje krvarenja, prije svega, koristi se simptomatska terapija, za koju se, ne duže od 5 dana, propisuju lijekovi koji povećavaju tonus mišićnog zida maternice (uterotonici). To uključuje oksitocin, dinoprost, metilergometrin.

Osim toga, koriste se farmaceutski hemostatski preparati (Vikasol, aminokaproična kiselina), vitaminska terapija (folna kiselina, vitamin "B1", piridoksin, vitamin "E", askorbinska kiselina) i dodatno - tradicionalna medicina koja pomaže u zaustavljanju krvarenja (kopriva, pastirska torba itd.).

Ako nema efekta, propisuju se progesteronski preparati, a po potrebi i njihova kombinacija sa estrogenima (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon i dr.). U nekim slučajevima progesteronski preparati se propisuju u šok dozama, što dovodi do odvajanja sluznice maternice, slično kao kod kiretaže ili menstruacije (hormonska kiretaža). Daljnji tretman u cilju prevencije recidiva provodi se gestagenim ili kompleksnim (estrogen-progestinski) hormonskim preparatima.

Reproduktivni i menopauzalni period

Kod žena u reproduktivnom i menopauzalnom razdoblju liječenje hiperplazije endometrija započinje zasebnom terapijskom i dijagnostičkom kiretažom. Nakon histološkog pregleda preparata sluznice odabiru se određeni hormonski agensi u individualno odabranim dozama kako bi se spriječilo ponavljanje patologije ili kirurško liječenje.

U reproduktivnom dobu terapija je usmjerena i na uklanjanje hiperplazije sluznice maternice i obnavljanje ciklusa ovulacije, au perimenopauzi je usmjerena na vraćanje regularnosti menstrualnih reakcija ili njihovo suzbijanje.

U tu svrhu koriste se lekovi kao što su Utrozhestan (mikronizovani prirodni progesteron), kompleksni estrogen-gestagenski preparat Jeanine, kao i Norkolut (noretisteron), Duphaston (dydrogesteron), Depo-provera, antigonadotropni hormoni, GnRH agonisti (stimulansi) (Goserelin, Koriste se Buserelin)., Luprid depot, Zoladex, Diferelin) itd.

Kako uzimati Duphaston kod hiperplazije endometrija?

Dufaston, kao i Norkolut, treba uzimati od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa u dnevnoj dozi od 5-10 mg. Lijek se propisuje na šest mjeseci (najmanje 3 mjeseca), nakon čega slijede kontrolni ultrazvučni pregledi za šest mjeseci i godinu dana.

Najveću poteškoću predstavlja liječenje hiperplazije kod žena s metaboličkim poremećajima (prekomernom težinom) i povišenim nivoom inzulina u serumu. Za takve pacijente neophodno je godišnje praćenje nivoa lipoproteina, glukoze u krvi, test tolerancije glukoze i ispitivanje nivoa insulina u krvi.

Od velike važnosti je normalizacija tjelesne težine povećanjem fizičke aktivnosti, posebno na svježem zraku, što doprinosi smanjenju koncentracije lipida u krvi, te pravilnom ishranom. Ishrana za hiperplaziju endometrijuma treba da bude uravnotežena, ali na takav način da njen dnevni sadržaj kalorija bude ograničen na dokkal. To se mora osigurati ograničavanjem sadržaja ugljikohidrata i masti u hrani i povećanjem količine proteina.

Operacija

Indikacije za hirurško liječenje su:

1. U reproduktivnom dobu - nedostatak efikasnosti konzervativnog liječenja jednostavnih atipičnih i složenih neatipičnih oblika šest mjeseci, kao i 3 mjeseca - atipični složeni oblik patologije.
2. U periodu menopauze - izostanak efekta šestomjesečne konzervativne terapije složene neatipične i jednostavne atipične hiperplazije, kao i 3-mjesečne terapije atipičnog složenog oblika patologije.

Od hirurških metoda u slučajevima s atipičnim oblicima hiperplazije indicirano je uklanjanje maternice. Kod žena s neatipičnim oblicima patologije, posebno u reproduktivnoj dobi, posljednjih godina se uglavnom koriste poštedne kirurške metode kao što su ablacija endometrija i histeoresektoskopija.

Alternativno liječenje

Mnoge žene, ne želeći da uzimaju hormonske lijekove, provode ponovljene kiretaže ili prihvate prijedlog za kirurško liječenje (ako je potrebno), koriste liječenje narodnim lijekovima (infuzije i dekocije ljekovitog bilja i njihove kolekcije) ili homeopatskim preparatima - Genikochel, Kalium carbonicum , Mastometrin, Atsidum nitricum, itd.

Narodni lijekovi uključuju, na primjer, infuziju lišća koprive, izvarak korijena čička ili tinkturu njegovog lišća, izvarak kolekcije koja se sastoji od kalamusa, lišća kalamusa, običnog džema, korijena bijele peterice, pastirske torbice (trave) i zmijski dresnik i druge ljekovite biljke.

Međutim, mora se shvatiti da su narodni lijekovi, kao i liječenje homeopata, mogući samo sa simptomatskom svrhom - zaustavljanjem krvarenja, nadopunjavanjem vitamina i elemenata u tragovima, povećanjem tonusa miometrija.

Njihova upotreba u liječenju hiperplazije endometrija ne samo da je neučinkovita, već doprinosi odlaganju procesa, riziku od značajnog gubitka krvi i povezanih komplikacija, kao i transformaciji benignog patološkog stanja endometrija u malignu formaciju. .