Šta je adenomioza i kako se leči? Materica je zaobljena, zašto je sferna materica na ultrazvuku.

Adenomioza "Imate adenomiozu u materici"- takav zaključak često čuju žene (posebno nakon 27-30 godina) tokom ultrazvučnog pregleda ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava šta je to bolest.

Hajde da to shvatimo.

Adenomioza ponekad se naziva "intrinzična endometrioza" izjednačavajući ovu bolest sa vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da iako su ove bolesti slične, ipak su to dva različita patološka stanja.

Šta je adenomioza?

Da vas podsjetim da je šupljina materice obložena sluzokožom koja se zove endometrijum. Endometrij raste tokom menstrualnog ciklusa, pripremajući se za prijem oplođene jajne ćelije, a ako ne dođe do trudnoće, površinski sloj (koji se naziva i "funkcionalni") se odbacuje, što je praćeno krvarenjem (ovaj proces se naziva menstruacija). U šupljini maternice ostaje sloj rasta endometrija iz kojeg endometrij ponovo počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Endometrij je odvojen od mišićnog sloja materice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja ove slojeve. Normalno, endometrijum može rasti samo prema šupljini materice, jednostavno se zgušnjavajući tokom menstrualnog ciklusa. Kod adenomioze se događa sljedeće - na različitim mjestima iz endometrija niče razdjelno tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati u mišićni zid maternice.

Bitan! Endometrij urasta u zid materice ne do kraja, već samo na mjestima. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju, a ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će niknuti pojedinačni korijeni. Dakle, u obliku odvojenih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice, endometrijum klija.

Kao odgovor na pojavu tkiva endometrijuma u mišiću maternice, ono počinje da reaguje na invaziju. Ovo se manifestuje reaktivnim zadebljanjem pojedinačnih snopova mišićnog tkiva oko invazivnog endometrijuma. Mišić, takoreći, pokušava ograničiti dalje širenje ovog procesa urastanja.
Budući da se mišić povećava u veličini, tada se, u skladu s tim, maternica počinje povećavati u veličini, dobiva sferni oblik.

Koji su oblici adenomioze?

U nekim slučajevima implantirano endometrijalno tkivo formira žarišta svog nakupljanja u debljini mišića, tada kažu da je to Adenomioza je fokalni oblik. Ako dođe do jednostavnog unošenja endometrijuma u zid materice bez stvaranja žarišta, govore o "difuzni oblik" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznih i nodularnih oblika adenomioze.

Takođe se dešava da endometrijum, koji je zahvatio zid materice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma materice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze se zove "čvorni".

Ultrazvukom može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da se endometrijsko tkivo može uvesti u već postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i mioma maternice. Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze, postoje čvorovi mioma maternice.

Kao rezultat dijagnoze, vrlo je važno postaviti ispravnu dijagnozu i jasno utvrditi što je točno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili nodularni oblik adenomioza. Liječenje mioma materice i adenomioze je praktično isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.

Šta uzrokuje adenomiozu?

Još uvijek nije poznat tačan uzrok nastanka adenomioze. Pretpostavlja se da svi faktori koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.

Sta tacno:

Kiretaža i abortus

fibroidi materice (posebno kod otvaranja šupljine materice)

Porođaj Upala materice (endometritis) Druge operacije na materici

U isto vrijeme, ali veoma retko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu imale gore opisane intervencije i bolesti, kao i kod mladih adolescentkinja koje su tek nedavno imale menstruaciju.
U ovim rijetkim slučajevima jeste dva razloga.

Prvi razlog povezana sa pojavom poremećaja tokom prenatalnog razvoja djevojčice, što dovodi do toga da se endometrijum bez ikakvih vanjskih faktora unosi u zid maternice.

Drugi razlog zbog činjenice da mlade djevojke možda neće otvoriti cervikalni kanal tokom menstruacije. Mišićne kontrakcije materice u toku menstruacije u prisustvu grčeva grlića materice stvaraju veoma visok pritisak unutar materice, što može imati traumatski efekat na endometrijum, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrijum i mišićni sloj materice. Kao rezultat, može doći do unošenja endometrija u zid maternice.

Osim toga, upravo ovaj mehanizam može igrati ulogu u nastanku endometrioze, jer ako se oteža odljev menstrualnog sekreta iz maternice, pod utjecajem visokog tlaka, ovi sekreti kroz cijevi u velikim količinama ulaze u trbušnu šupljinu. , gdje se fragmenti endometrija implantiraju na peritoneum.

Kako se manifestuje adenomioza?

Više od polovine žena ima adenomiozu je asimptomatski. Najkarakterističniji simptomi adenomioze su bolna i obilna, kao i produžena menstruacija, često sa ugrušcima, sa dugim periodom smećkastih mrlja, bol tokom seksualne aktivnosti, a ponekad i međumenstrualne mrlje. Bol kod adenomioze je često dosta jak, spastičan, rezan, ponekad može biti i "bodež". Takav bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet bola tokom menstruacije može se povećati sa godinama.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze najčešće se postavlja tokom ultrazvuk. Istovremeno, doktor vidi „uvećanu maternicu, heterogenu strukturu miometrijuma (takođe pišu „heterogena ehogenost“), odsustvo jasne granice između endometrijuma i miometrijuma, „nazubljenost“ u predelu Ova granica, prisustvo žarišta u miometriju.

Doktor može da opiše oštro zadebljanje jednog od zidova materice u poređenju sa drugim. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvještaju. Prilikom pregleda na stolici, doktor može reći da je materica uvećana, vrlo bitna riječ je "materica je okrugla".

Dijagnoza adenomioze se takođe često postavlja tokom histeroskopija. Prilikom ove procedure vide se takozvane "pokrete" - to su crvene tačke u endometrijumu, koje tačno odgovaraju mjestima gdje je endometrijum uveden u zid materice.

Rijetko se koristi za potvrdu dijagnoze MRI. Ova metoda je najindicirana u slučajevima kada ultrazvuk ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze i mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.

Bitan! Budući da je adenomioza kod više od polovine žena asimptomatska i većina žena živi svoj život ne znajući da je imala adenomiozu (adenomioza, kao što su fibroidi maternice i endometrioza regresiraju nakon menopauze) – ne treba odmah da brinete ako vam se to dijagnostikuje.
Ovo je prilično česta situacija.- dolazite na rutinski pregled ili sa pritužbama na vaginalni iscjedak - u isto vrijeme rade ultrazvučni pregled i postavljaju dijagnozu "adenomioza", štaviše, da nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Ljekar je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.

Adenomioza je vrlo često"Stanje" materice, koje se ne može manifestovati ni na koji način čitavog života i regresirati samo od sebe nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.

Adenomioza u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tok, bez progresije bolesti, ako se za to ne stvore dodatni faktori u vidu pobačaja i kiretaže.

Kod većine žena adenomioza postoji kao „pozadina“ i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, već samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.

Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira kao simptomi i ima progresivni tok. Takva "adenomioza" zahtijeva liječenje.

Liječenje adenomioze

Adenomioza se ne može u potpunosti izliječiti osim ako se, naravno, ne uzme u obzir uklanjanje materice. Ova bolest se spontano povlači nakon menopauze. Do ove tačke možemo postići malu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.

Budući da adenomioza nakon menopauze regresira, koriste se preparati agonista GnRH (

Adenomioza je unutrašnja endometrioza tijela materice. Ovo je stanje kada ćelije endometrijuma rastu u duboko ležeća tkiva materice - miometrijum i tamo prolaze kroz iste ciklične hormonski zavisne promene kao i normalni endometrijum.

Simptomi adenomioze

U pravilu simptomi adenomioze mogu biti bol tokom menstruacije, preobilne i produžene menstruacije, pojačan predmenstrualni sindrom (PMS), neplodnost, pobačaj. Na ultrazvuku se na adenomiozu može posumnjati stanje endometrijuma (hiperplazija) i miometrijuma, ali se nedvosmislena dijagnoza postavlja na osnovu laparoskopije.

Liječenje adenomioze

Adenomioza se liječi hormonskim lijekovima, uključujući oralne kontraceptive (OC) ili operacijom, ovisno o težini bolesti. Za više informacija pogledajte temu liječenja endometrioze.

1. Dijagnozirana mi je endometrioza materice. Kako to liječiti, koliko je ozbiljno i koje su posljedice? Mercilon uzimam već drugu godinu po preporuci ljekara.

Endometrioza je hormonski zavisna bolest koja se manifestuje prodiranjem tkiva sličnog sluzokoži tijela maternice u mišić maternice. Istovremeno, tokom menstruacije, menstruiraju i žarišta endometrioze, što dovodi do razvoja upale. Simptomi adenomioze (endometrioze materice) su obilne i bolne menstruacije, krvarenje, mrlje prije i poslije menstruacije. Endometrioza je često povezana sa neplodnošću i pobačajem. Oralni kontraceptivi doprinose regresiji žarišta endometrioze.

2. Dijagnostikovana mi je adenomioza, histologija je pokazala da imam hiperplaziju žlezda endometrijuma. S tim u vezi, imao sam 2 čišćenja u zadnjih šest mjeseci. Norkolut mi je također bio dodijeljen. Možete li pisati o mojoj bolesti, kao io metodama njenog liječenja.

Adenomioza je bolest koju karakterizira širenje tkiva sličnog strukturi endometriju (sluznica maternice) u debljinu mišića maternice. Hiperplazija endometrija je povećanje debljine endometrijuma u odnosu na normu. Oba ova stanja su rezultat povišenog nivoa estrogena (ženskih polnih hormona). Hiperestrogenizam može biti apsolutan, tj. nivo estrogena je iznad norme, odnosno relativan (nivo estrogena je normalan, ali je nivo progesterona, drugog ženskog polnog hormona, smanjen). Liječenje ovih bolesti sastoji se u propisivanju lijekova kojima nedostaje progesteron, odnosno lijekova koji uzrokuju umjetnu menopauzu. U ovom slučaju dolazi do atrofije endometrijuma, tj. žarišta adenomioze u mišićima maternice se smanjuju ili nestaju, a debljina endometrija se smanjuje. Norkolyut je analog progesterona.

3. Imam adenomiozu i submukozne miome. Stanje je stabilno.Da li je preporučljivo liječiti duphastonom 2 godine nakon dijagnostičke kiretaže.Da li utiče na miom?

Ako nemate pritužbi, ne planirate trudnoću, miomi ne rastu, onda vam ne trebaju lijekovi. Liječenje bilo koje bolesti provodi se prema indikacijama. Duphaston se propisuje za izraženu kliniku adenomioze: obilne i bolne menstruacije, međumenstrualno krvarenje, za pripremu za trudnoću. Isti ovi simptomi su i simptomi mioma materice, a tu blagotvorno djeluje i duphaston. Ali ako nema pritužbi, nije potrebno uzimati.

4. Aspirirana sam, uklonjeni polipi endometrijuma i nakon toga sam pregledan na ultrazvuku. Histološka analiza pokazala je endometrijski karakter, a rezultat ultrazvuka je sljedeći:
Tijelo maternice je sferično, ćelijsko, normalne veličine. Na dnu materice nalazi se subserozni miomotozni čvor d = 2,5 cm.Debljina endometrijuma je 1,2 cm.U cervikalnom kanalu se određuju izražena multipla endometrioidna žarišta. Desni jajnik je 3,0x2,8 cm, lijevi 3,0x3,0 cm sa prisustvom cističnih inkluzija. Analiza je rađena prije menstruacije 31. dana ciklusa. Objasnite mi, molim vas, šta je ćelijska materica i da li imam šanse da zatrudnim sa ovakvim testovima?

Kuglasti oblik maternice i ćelijska struktura miometrijuma (mišićnog sloja materice) su znakovi unutrašnje endometrioze tijela materice (adenomioza). Ponekad kod ove bolesti trudnoća se javlja sama, nekada je uzrok neplodnosti, tada se mora liječiti. Glavne manifestacije adenomioze su obilne bolne menstruacije, mrlje između menstruacija. Subserozni fibroidi maternice neće ometati trudnoću, iako će se povećati tokom trudnoće, što će zahtijevati stalno praćenje.

5. Imam 37 godina, iz anamneze - adenomioza; greben sa \ ophorit. Koje su to bolesti i mogu li ići u saunu.

Pod uticajem termičkih postupaka adenomioza može napredovati. Ovo je unutrašnja endometrioza materice, stanje u kojem endometrijum (sluznica maternice) raste u mišiće materice. Manifestuje se bolnom menstruacijom, krvavim iscjetkom prije, poslije menstruacije, nemogućnošću zatrudnjivanja. Ako vam takve tegobe ne smetaju, onda stupanj adenomioze nije izražen, a sauna vam nije kontraindicirana. Potrebno je napraviti ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci i pratiti prevalenciju adenomioze, dinamiku: povećava se, smanjuje.

Hronični salpingooforitis je kronična upala privjesaka. Manifestira se bolom u donjem dijelu abdomena, disfunkcijom zdjeličnih organa zbog adhezija i nemogućnošću da zatrudni zbog adhezivne opstrukcije jajovoda

6. Imam 46 godina, 19. februara ove godine operisana sam: Laparotomija Panhisterektomija Operacija je urađena hitno na osnovu nalaza ultrazvuka: infarkt miomnog čvora sa pothranjenošću.
Dijagnoza: Ademioza Endometrioza sakro-uterinih ligamenata. Chr. endometritis Chr. bilateralni adneksitis. Polip endometrijuma.
Histološki pregled: glandularna cistična hiperplazija, fibromiom materice sa područjima
ademioza. Jajnik - skleroza i hijamentoza zidova krvnih sudova i žutog tela, folikularne ciste,
ciste žutog tela. Tuba - skleroza zida. Vrat - Naboth ciste.
Prema rezultatima histologije, prepisan mi je Norkolut na 3 mjeseca po shemi.
Skoro odmah nakon operacije imao sam valunge (sat ili više).
Uz bilo koji fizički i emocionalni stres, jako znojenje. Nakon tuširanja dolazi olakšanje, ali ne zadugo. Pila sam Remens mesec dana, ne osećam nikakvo poboljšanje.
Dvije sedmice, jer je bilo bolova u rektumu. Može li se endometrioza ponovo razviti?
Bolovi su slični, kao i operativni. Termin zakazan za mjesec dana. Ne provodite više od 5 minuta na recepciji.
Recite mi, kako da ublažim svoje stanje, smanjim valunge, izbjegnem komplikacije poput osteoporoze itd.? Koja je svrha hormonskog lijeka koji mi je prepisan?
Mogu li valovi vrućine proći sami? Ako ne, onda savjetujte šta se može uzeti sa najmanje nuspojava. Mogu li za pola godine otići u odmaralište i uzeti blato na donji dio leđa? Kada mogu početi s vježbama jačanja abdomena? Rez je napravljen duž bijele linije. Šta može biti fizička aktivnost?

95% čvrstoće šava prednjeg trbušnog zida se obnavlja 3 mjeseca nakon operacije. Sada se mogu pokrenuti slaba opterećenja.

Bol u rektumu može biti manifestacija retrocervikalne endometrioze. Dijagnostikuje se rutinskim pregledom i ultrazvukom. Takođe, nakon panhisterektomije mogu ostati endometriotične lezije na peritoneumu male karlice koje daju tegobe karakteristične za endometriozu, kao i prije operacije.

Norkolut Vam je prepisan da endometrioza ne napreduje. Ali izgleda da to ne pomaže. Idealno bi bilo uraditi kontrolnu laparoskopiju i koagulaciju žarišta endometrioze na peritoneumu. Ali u svakom slučaju, s obzirom na uklonjene jajnike, endometrioza neće napredovati, naprotiv, postepeno će proći. Ali valovi vrućine i drugi znaci hormonskog nedostatka (osteoporoza, itd.) će se povećati. Niste kontraindicirani na uzimanje hormonske nadomjesne terapije, jer doze i lijekovi koji se nalaze u modernim lijekovima neće utjecati na tok endometrioze, a vaše zdravlje će biti obnovljeno. Nakon provjere stanja mliječnih žlijezda (mamografija), biohemije krvi (lipida) i koagulacije krvi, moguće je prepisati kontinuiranu hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovima kao što su Kliogest, Livial

7. Imam 29 godina. Nakon drugog porođaja, već 3 godine, prvog dana menstruacije, temperatura raste na 37,5 - 37,8, jaki bolovi, poremećaji ciklusa - kašnjenje do 10 dana 77-48-52, endometrijum 11 mm. Bris sadrži veliki broj leukocita. Negativno na klamidiju. Dijagnoza ljekara se poklopila sa dijagnozom ultrazvuka plus kronični endometritis. Za liječenje adenomioze i endometrioze preporučeni su hormonski preparati, ali uz dozvolu mamologa, jer. neposredno prije toga bila sam operisana od fibroadenoma dojke. Mamolog mi je objasnio da s obzirom na to da još uvijek imam izražene manifestacije difuzne mastopatije i uzimajući u obzir nasljedstvo (bliske rodice imaju rak dojke u mladosti), hormonski preparati mi se pokazuju samo u krajnjoj nuždi. Konsultovala sam se sa još nekoliko ginekologa, njihove preporuke su bile različite: jedni su verovali da je potrebno hormonsko lečenje, drugi da nije. Takođe, propisani su različiti hormonski preparati: mikrogenon, norkolut, dufaston, depo-prover. Zbog toga smo doktor i ja odlučili da lečimo samo endometritis.Nakon tretmana temperatura tokom menstruacije se snizila - 37,2, a leukociti u brisu su se vratili u normalu. To je bio slučaj 5 mjeseci nakon tretmana. U šestom mjesecu temperatura je ponovo prvog dana menstruacije porasla na 37,8 a u brisu - opet leukocitoza. Ponovljeni ultrazvuk (godinu dana nakon prvog) pokazao je da je veličina materice i endometrijuma ostala ista, ali je bilo više endometriotskih žarišta. Nakon još 2 mjeseca otkrivena mi je cista desnog jajnika od 6 cm.Ponovo mi je prepisana hormonska terapija, a ako ne nestane za mjesec dana, operacija. I ponuđeno mi je da uklonim cijeli desni jajnik. Reci mi molim te,
1) Da li da se odlučim za hormonsku terapiju i koji lek mi najviše odgovara (prolaktin i progesteron su normalni, ali estradiol se ne određuje u našem gradu). Da li mi još treba neka istraživanja i imam li vremena za to ili odmah treba započeti hormonsku terapiju.
2) Postoje li neke vrste operacija koje vam omogućavaju uklanjanje ciste bez jajnika, koje?
3) Postoje li drugi tretmani za endometriozu i adenomiozu osim hormonske terapije? Uključujući operaciju?

1. Ovi lijekovi koje ste naveli su svi lijekovi iste grupe (gestageni). I apsolutno nisu kontraindicirani u mastopatiji, čak i ako su rođaci imali maligne tumore. Oprez zahtijeva upotrebu estradiola, a gestageni su, naprotiv, indicirani za mastopatiju.
S druge strane, kod ovako progresivne endometrioze, gestageni su preblag način liječenja. Preporučljivo je započeti operaciju, ukloniti cistu jajnika, kauterizirati endometriotske lezije, a u postoperativnom periodu propisati hormonsko liječenje za smanjenje lezija na maternici i retrocervikalne endometrioze (od toga je najvjerovatnije temperatura tokom menstruacije). A to su hormonski preparati drugih grupa: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladeks. Daju više nuspojava, ali su efikasniji protiv endometrioze.

2. Laparoskopska hirurgija. Tehnički je ponekad teško izrezati cistu, zavisi od kvalifikacije hirurga i odlučuje se tokom same operacije.

3. Vidi tačku 1. Ali endometrioza materice može se hirurški izliječiti samo uklanjanjem materice.

8. Nakon histeroskopije dobijen je rezultat - polip c/c, polipoza endometrija, endometrioza duž svih prolaza zidova, hiperplazija žlijezda sa žarištima slabe adenomatoze, adenomioza. (Izvinite ako ima medicinskih grešaka). Sada pregledavaju naočare u MGOD-u. Imam 3 pitanja
1. Ako je dijagnoza potvrđena, koje su šanse za izlječenje?
2. Šta znate o liječenju Zolotexom?
3. Znate li rezultate tretmana VISION preparatima (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Nisu li opasni, jer nisu prošli klinička ispitivanja, jer su dodaci prehrani?

Odgovor: Bolesti koje ste naveli su prilično ozbiljne, pogotovo kada se kombinuju, moguće su strašne komplikacije. Stoga se liječenje mora shvatiti ozbiljno. Zoladex je lijek koji se koristi za liječenje takvih stanja. Njegovo djelovanje temelji se na supresiji funkcije jajnika, što uzrokuje umjetnu menopauzu. U tom slučaju ove bolesti regresiraju (smanjuju se ili nestaju). Ako ste blizu menopauze, tada se nakon prestanka uzimanja lijeka menstruacija možda neće vratiti. Nuspojava Zoladexa su manifestacije menopauzalnog sindroma. Međutim, u ovoj situaciji to je alternativa kirurškom liječenju. U takvoj situaciji ne preporučujem oslanjanje na dodatke prehrani.

9. Nedavno su me počeli mučiti bolovi u maternici (mogu razlikovati zbog višegodišnjeg praktičnog iskustva bolova u materici prije menstruacije). Ultrazvukom otkriveno: materica je uvećana 6,2x4,9x6,8, konture su ujednačene, materica je "okrugla", eholokacija je umjereno povećana, stražnji zid je zadebljaniji, čvorovi se ne otkrivaju (razl. fibroma? adenomioza? ). Cerviks je zadebljan 5x6,2 (strukturna karakteristika?) Struktura nije sasvim homogena: male četkice i svijetle linearne me ... eho .. M-echo 0,7 cm ravnomjerno. Desni testis 4,5x2,8 sa četkicama (folikul) 2 cm, lijevo - 4x2,3 sa malim padovima 0,5 cm. Tokom ultrazvuka, doktorka je rekla da joj se grlić materice zaista ne sviđa. Savjetujte šta da radite. Ako je ranije bol bio samo prije ciklusa, sada je skoro svaki dan. Živim u Jakutiji. U selu praktično nema dijagnostičkih objekata. Jedan ginekolog na svakih 5.000 žena. 5 minuta da dobijete jedan. Doktor je uzeo bris (bez rasa,drugi mikroorganizmi-velika količina,jezera -3-4 u p/z, epitel-velika količina)prepisao vitamine.Molim vas za savjet šta da radim i! kako nastaviti na pregled (odlazak na odmor)

Najvjerovatnije je riječ o endometriozi grlića maternice i adenomiozi 1. faze (endometrioza tijela maternice). Za pojašnjenje dijagnoze potreban vam je daljnji pregled: kolposkopija (pregled grlića maternice mikroskopom), ciljana biopsija nakon čega slijedi histološki pregled biopsije, dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala cerviksa i, ako je moguće, histeroskopija. S obzirom da idete na godišnji odmor, treba da znate da je kod dijagnoze endometrioze preporučljivo suzdržati se od izlaganja suncu.

10. 44 godine Dijagnoza: adenomioza,cista lijevog jajnika,paraovarijalna cista,cistične promjene na desnom jajniku.Moguće metode liječenja? Može li se primijeniti laparoskopija? Ako da, gdje?

Ne savjetujemo vam da se konsultujete u odsustvu - skup dijagnoza je prilično ozbiljan. Očigledno je u ovom slučaju riječ o izboru između hormonskog i kirurškog liječenja, a možda i njihovoj kombinaciji. Bez pregleda pacijenta, bez poznavanja istorije bolesti, nemoguće je čak reći da li je laparoskopsko lečenje moguće i da li je neophodno.

/Nastavak/ Operacija je zakazana, ali, kako mi je rečeno, rehabilitacija je u roku od 2 mjeseca. Zato bih želeo da se konsultujem o laparoskopiji. Molim vas pomozite mi da saznam brojeve telefona organizacija u kojima se obavljaju ovakvi poslovi.

I kod "normalne" i kod laparoskopske hirurgije zapremine su iste, ali kod laparoskopije se pristup mestu operacije ne vrši kroz rez na trbušnom zidu, već kroz punkciju, pa se ova operacija lakše podnosi. Na primjer, ekstrakt nakon "normalne" operacije traje 10-14 dana, a nakon laparoskopije - 5-8. Laparoskopske operacije su duže, imaju čitavu listu tvrdih kontraindikacija, na primjer, adhezije. Rehabilitacija nakon laparoskopske operacije je jednako neophodna kao i nakon konvencionalne, jer. istovremeno dolazi do zarastanja tkiva. Laparoskopska oprema u Moskvi dostupna je u mnogim istraživačkim centrima i bolnicama, komercijalnim i gradskim. To su 1. gradska klinička bolnica, 15. gradska bolnica, 7. gradska klinička bolnica, Centar za majku i dijete u Oparinoj ulici 4, MORIAG u ulici Černiševskog, odjeljenja medicinskih instituta. Cene i uslovi su svuda različiti, pa vam savetujemo da se "naoružate" imenikom i pozovete što više mesta.

11. Šta je adenomioza? šta to uzrokuje? kako se liječi? Da li je moguće zatrudnjeti s takvom dijagnozom?

Adenomioza je hormonska bolest materice, koju karakterizira atipični raspored stanica endometrijuma. Razlog je hiperestrogenija na pozadini kroničnog upalnog procesa. Prilikom planiranja trudnoće potrebno je provesti protuupalno, hormonsko liječenje, poboljšati mikrocirkulaciju i pripremiti endometrijum za nadolazeću trudnoću.
Adenomioza je endometrioza materice (stanje u kojem ćelije endometrijuma, sluznice materice, rastu u mišićni sloj tijela materice, miometrijum). Razlozi za njegovu pojavu su različiti: traumatizacija materice tokom hirurških intervencija, na primjer, tokom pobačaja; hormonalne promjene u tijelu, refluks menstrualne krvi - obrnuti refluks u trbušnu šupljinu, koji se može dogoditi, na primjer, tokom seksualne aktivnosti u danima menstruacije; imuni oblici ove bolesti se takođe razmatraju. Endometrioza je vrlo često uzrok neplodnosti, jer se vjeruje da endometrioidne heterotopije (žarišta) mogu fagocitirati (proždirati) spermatozoide. Postoje i drugi uzroci neplodnosti kod adenomioze. Liječenje adenomioze je hormonska terapija ili operacija.

Narodni lijekovi za adenomiozu su neučinkoviti.

Maternica je reproduktivni nespareni unutrašnji organ žene. Sastoji se od pleksusa glatkih mišićnih vlakana. Uterus se nalazi u srednjem dijelu male karlice. Vrlo je pokretljiv, pa u odnosu na druge organe može biti u različitim položajima. Zajedno sa jajnicima čini žensko tijelo.

Opća struktura materice

Ovaj unutrašnji mišićni organ reproduktivnog sistema je kruškolikog oblika, koji je spljošten ispred i iza. U gornjem dijelu maternice sa strane nalaze se grane - jajovodi, koji prelaze u jajnike. Iza je rektum, a ispred bešike.

Anatomija materice je sljedeća. Mišićni organ se sastoji od nekoliko dijelova:

1. Dno je gornji dio, koji ima konveksan oblik i nalazi se iznad linije pražnjenja jajovoda.
2. Tijelo u koje dno glatko prelazi. Ima konusni oblik. Sužava se prema dolje i formira prevlaku. Ovo je šupljina koja vodi do cerviksa.
3. Cerviks - sastoji se od isthmusa i vaginalnog dijela.

Veličina i težina maternice je individualna. Prosječne vrijednosti njene težine kod djevojčica i nerojenih žena dostižu 40-50 g.

Anatomija cerviksa, koji predstavlja barijeru između unutrašnje šupljine i spoljašnjeg okruženja, koncipirana je tako da strši u prednji deo vaginalnog forniksa. Istovremeno, njegov stražnji forniks ostaje dubok, a prednji - obrnuto.

Gdje je materica?

Organ se nalazi u maloj karlici između rektuma i bešike. Maternica je vrlo pokretljiv organ, koji osim toga ima individualne karakteristike i patologije oblika. Na njegovu lokaciju značajno utječu stanje i veličina susjednih organa. Normalna anatomija materice u karakteristikama mjesta koje zauzima mala karlica je takva da njena uzdužna os treba biti orijentirana duž ose karlice. Njegovo dno je nagnuto prema naprijed. Prilikom punjenja mjehura se malo pomiče unazad, pri pražnjenju se vraća u prvobitni položaj.

Peritoneum pokriva veći dio materice, osim donjeg dijela cerviksa, formirajući duboki džep. Proteže se odozdo, ide prema naprijed i dopire do vrata. Stražnji dio dopire do zida vagine, a zatim prelazi na prednji zid rektuma. Ovo mjesto se zove Douglasov prostor (udubljenje).

Anatomija materice: fotografija i struktura zida

Orgulje su troslojne. Sastoji se od: perimetrija, miometrijuma i endometrijuma. Površina zida maternice prekrivena je seroznom membranom peritoneuma - početnim slojem. Na sljedećem - srednjem nivou - tkiva se zadebljaju i imaju složeniju strukturu. Pleksusi glatkih mišićnih vlakana i elastične vezivne strukture formiraju snopove koji dijele miometrij na tri unutarnja sloja: unutarnji i vanjski kosi, kružni. Potonji se također naziva prosječnim kružnim. Ovo ime je dobio u vezi sa strukturom. Najočiglednije je da je to srednji sloj miometrijuma. Termin "kružni" opravdan je bogatim sistemom limfnih i krvnih sudova, čiji se broj značajno povećava kako se približava grliću materice.

Zaobilazeći submukozu, zid maternice nakon miometrijuma prelazi u endometrijum - sluznicu. Ovo je unutrašnji sloj koji dostiže debljinu od 3 mm. Ima uzdužni nabor u prednjoj i stražnjoj regiji cervikalnog kanala, iz kojeg se šire male grane u obliku dlana pod oštrim kutom udesno i lijevo. Ostatak endometrijuma je gladak. Prisutnost nabora štiti šupljinu maternice od prodiranja nepovoljnog sadržaja vagine za unutrašnji organ. Endometrij uterusa je prizmatičan, na njegovoj površini su cjevaste žlijezde maternice sa staklastom sluzom. Alkalna reakcija koju daju održava spermu održivom. U periodu ovulacije sekrecija se povećava i supstance ulaze u cervikalni kanal.

Ligamenti maternice: anatomija, svrha

U normalnom stanju ženskog tijela, maternica, jajnici i drugi susjedni organi su podržani ligamentnim aparatom koji je formiran od glatkih mišićnih struktura. Funkcioniranje unutarnjih reproduktivnih organa u velikoj mjeri ovisi o stanju mišića i fascije zdjeličnog dna. Ligamentni aparat se sastoji od suspenzije, fiksacije i potpornog aparata. Kombinacija izvedenih svojstava svakog od njih osigurava normalan fiziološki položaj maternice među ostalim organima i potrebnu pokretljivost.

Anatomiju materice i dodataka, kao i drugih organa ženskog reproduktivnog sistema, čine razvijeno mišićno tkivo i fascije, koje imaju značajnu ulogu u normalnom funkcionisanju čitavog reproduktivnog sistema.

Karakteristike uređaja za vješanje

Aparat za suspenziju se sastoji od uparenih ligamenata maternice, zahvaljujući kojima je na određenoj udaljenosti "pričvršćen" za zidove male zdjelice. Široki ligament maternice je nabor peritoneuma poprečnog tipa. Prekriva tijelo materice i jajovode s obje strane. Za potonje, struktura ligamenta je sastavni dio seroznog pokrova i mezenterija. Na bočnim zidovima zdjelice prelazi u parijetalni peritoneum. Potporni ligament polazi od svakog jajnika, ima širok oblik. Odlikuje se izdržljivošću. Unutar njega prolazi arterija maternice.

Odgovarajući ligamenti svakog od jajnika polaze od fundusa materice sa stražnje strane ispod grane jajovoda i dopiru do jajnika. Unutar njih prolaze arterije i vene maternice, pa su strukture prilično guste i jake.

Jedan od najdužih suspenzornih elemenata je okrugli ligament maternice. Njegova anatomija je sljedeća: ligament ima oblik vrpce dužine do 12 cm.Nalazi u jednom od uglova materice i prolazi ispod prednjeg lista širokog ligamenta do unutrašnjeg otvora prepona. Nakon toga, ligamenti se granaju na brojne strukture u tkivu pubisa i velikih usana, formirajući vreteno. Zahvaljujući okruglim ligamentima maternice, ona ima fiziološki nagib prema naprijed.

Struktura i lokacija fiksirajućih ligamenata

Anatomija materice trebala je poprimiti svoju prirodnu svrhu - rađanje i rađanje potomstva. Ovaj proces je neizbježno praćen aktivnom kontrakcijom, rastom i kretanjem reproduktivnog organa. S tim u vezi, potrebno je ne samo popraviti ispravan položaj maternice u trbušnoj šupljini, već i osigurati joj potrebnu pokretljivost. Upravo u takve svrhe nastale su pričvrsne strukture.

Glavni ligament maternice sastoji se od pleksusa glatkih mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, smještenih radijalno jedan prema drugom. Pleksus okružuje cerviks u predjelu unutrašnjeg osa. Ligament postepeno prelazi u karličnu fasciju, čime se organ fiksira u položaj dna zdjelice. Vezikouterine i pubične ligamentne strukture nastaju na dnu prednjeg dijela materice i pričvršćuju se za bešiku i pubis, respektivno.

Sakro-uterini ligament je formiran od fibroznih vlakana i glatkih mišića. Polazi od stražnjeg dijela vrata, obavija rektum sa strane i spaja se na fasciju karlice na sakrumu. U stojećem položaju imaju vertikalni smjer i podupiru cerviks.

Potporni aparat: mišići i fascija

Anatomija materice podrazumijeva koncept "karličnog dna". Ovo je skup mišića i fascije perineuma, koji ga čine i obavljaju potpornu funkciju. Karlično dno se sastoji od spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg sloja. Sastav i karakteristike elemenata uključenih u svaki od njih dati su u tabeli:

- bolest kod koje unutrašnja sluznica (endometrijum) urasta u mišićno tkivo materice. To je vrsta endometrioze. Manifestuje se produženom obilnom menstruacijom, krvarenjem i smećkastim sekretom u međumenstrualnom periodu, teškim PMS-om, bolovima tokom menstruacije i tokom seksa. Adenomioza se obično razvija kod pacijenata u reproduktivnoj dobi, nestaje nakon početka menopauze. Dijagnosticira se na osnovu ginekološkog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija. Liječenje je konzervativno, kirurško ili kombinirano.

Opće informacije

Adenomioza je klijanje endometrijuma u donjim slojevima materice. Obično pogađa žene reproduktivne dobi, češće se javlja nakon 27-30 godina. Ponekad je urođena. Samougasi se nakon početka menopauze. To je treća najčešća ginekološka bolest nakon adneksitisa i mioma maternice i često se kombinira s ovim drugim. Trenutno ginekolozi primjećuju povećanje incidencije adenomioze, što može biti povezano i s povećanjem broja imunoloških poremećaja i s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Pacijenti s adenomiozom često pate od neplodnosti, međutim, izravna veza između bolesti i nemogućnosti začeća i rađanja djeteta još nije definitivno utvrđena, mnogi stručnjaci smatraju da uzrok neplodnosti nije adenomioza, već popratna endometrioza. Redovno obilno krvarenje može uzrokovati anemiju. Teški PMS i intenzivan bol tokom menstruacije negativno utiču na psihičko stanje pacijentice i mogu izazvati razvoj neuroze. Liječenje adenomioze provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Veza između adenomioze i endometrioze

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolesti u kojoj se ćelije endometrijuma razmnožavaju izvan sluznice materice (u jajovodima, jajnicima, probavnom, respiratornom ili mokraćnom sistemu). Širenje ćelija se dešava kontaktnim, limfogenim ili hematogenim putem. Endometrioza nije tumorsko oboljenje, jer heterotopno locirane ćelije zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Međutim, bolest može uzrokovati niz komplikacija. Sve ćelije unutrašnje sluznice maternice, bez obzira na lokaciju, prolaze kroz ciklične promene pod uticajem polnih hormona. Intenzivno se množe, a zatim se odbacuju tokom menstruacije. To podrazumijeva stvaranje cista, upalu okolnih tkiva i razvoj adhezivnih procesa. Učestalost kombinacije unutrašnje i vanjske endometrioze je nepoznata, međutim stručnjaci sugeriraju da većina pacijenata s adenomiozom maternice ima heterotopna žarišta endometrijalnih stanica u različitim organima.

Uzroci adenomioze

Razlozi razvoja ove patologije još uvijek nisu precizno razjašnjeni. Utvrđeno je da je adenomioza hormonski zavisna bolest. Razvoju bolesti olakšavaju narušen imunitet i oštećenje tankog sloja vezivnog tkiva koji razdvaja endometrijum i miometrijum i sprečava rast endometrijuma duboko u zid materice. Oštećenje separacione ploče moguće je tokom pobačaja, dijagnostičke kiretaže, upotrebe intrauterine uloške, upalnih bolesti, porođaja (posebno komplikovanih), operacija i disfunkcionalnog krvarenja iz materice (posebno nakon operacije ili tokom lečenja hormonskim sredstvima).

Među ostalim faktorima rizika za nastanak adenomioze povezane s radom ženskog reproduktivnog sistema su prerano ili prekasno početak menstruacije, kasni početak seksualne aktivnosti, oralni kontraceptivi, hormonska terapija i gojaznost, što dovodi do povećanja količine estrogena u telu. Faktori rizika za adenomiozu povezani sa oslabljenim imunitetom uključuju loše uslove životne sredine, alergijske bolesti i česte zarazne bolesti.

Neke hronične bolesti (bolesti probavnog sistema, hipertenzija), prekomerna ili nedovoljna fizička aktivnost takođe negativno utiču na stanje imunog sistema i opštu reaktivnost organizma. Određenu ulogu u razvoju adenomioze igra nepovoljno nasljeđe. Rizik od ove patologije se povećava u prisustvu bliskih rođaka koji pate od adenomioze, endometrioze i tumora ženskih genitalnih organa. Moguća kongenitalna adenomioza zbog kršenja intrauterinog razvoja fetusa.

Klasifikacija adenomioze materice

Uzimajući u obzir morfološku sliku, razlikuju se četiri oblika adenomioze:

• Fokalna adenomioza. Ćelije endometrijuma se uvode u osnovna tkiva, formirajući odvojena žarišta.
• nodularna adenomioza. Ćelije endometrijuma nalaze se u miometriju u obliku čvorova (adenomioma), u obliku fibroida. Čvorovi su, u pravilu, višestruki, sadrže šupljine ispunjene krvlju, okružene gustim vezivnim tkivom koje nastaje uslijed upale.
• Difuzna adenomioza. Ćelije endometrijuma se uvode u miometrij bez formiranja jasno prepoznatljivih žarišta ili čvorova.
• Mješovita difuzna nodularna adenomioza. To je kombinacija nodularne i difuzne adenomioze.

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja ćelija endometrija, razlikuju se četiri stupnja adenomioze:

• 1 stepen- pati samo submukozni sloj materice.
• 2 stepen- nije zahvaćeno više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
• 3 stepen- pati više od polovine dubine mišićnog sloja materice.
• 4 stepen- zahvaćen je cijeli mišićni sloj, može se proširiti na susjedne organe i tkiva.

Simptomi adenomioze

Najkarakterističniji znak adenomioze je duga (preko 7 dana), bolna i veoma obilna menstruacija. Često se nalaze krvni ugrušci. Smeđe mrlje moguće su 2-3 dana prije menstruacije i 2-3 dana nakon njenog završetka. Ponekad se uočava intermenstrualno krvarenje iz materice i smećkasti iscjedak u sredini ciklusa. Pacijenti s adenomiozom često pate od teškog predmenstrualnog sindroma.

Još jedan tipičan simptom adenomioze je bol. Bol se obično javlja nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaje 2-3 dana nakon njenog početka. Karakteristike sindroma boli određene su lokalizacijom i prevalencijom patološkog procesa. Najjači bol se javlja kada je zahvaćena prevlaka i raširena adenomioza maternice, komplicirana višestrukim priraslicama. Kada je lokaliziran u isthmusu, bol može zračiti u perineum, kada se nalazi u području ugla maternice - u lijevu ili desnu ingvinalnu regiju. Mnoge pacijentice se žale na bolove tokom spolnog odnosa, pojačane uoči menstruacije.

Više od polovine pacijenata sa adenomiozom pati od neplodnosti, koja je uzrokovana adhezijama u jajovodima koje sprečavaju jajnu stanicu da prodre u šupljinu materice, poremećajima strukture endometrija koji otežavaju implantaciju jajne ćelije, kao i pratećim upalnim procesom, povećan tonus miometrijuma i drugi faktori koji povećavaju verovatnoću spontanog pobačaja. U anamnezi pacijenti mogu imati izostanak trudnoće sa redovnom seksualnom aktivnošću ili višestruki pobačaj.

Obilne menstruacije kod adenomioze često povlače za sobom razvoj anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, koja se može manifestovati slabošću, pospanošću, umorom, otežanim disanjem, blijedom kože i sluzokože, čestim prehladama, vrtoglavicom, nesvjesticom i predsinkopom. Teški PMS, duga menstruacija, stalni bolovi tokom menstruacije i pogoršanje općeg stanja zbog anemije smanjuju otpornost pacijenata na psihički stres i mogu izazvati razvoj neuroza.

Kliničke manifestacije bolesti možda ne odgovaraju težini i učestalosti procesa. Adenomioza 1. stupnja obično je asimptomatska. U stupnju 2 i 3 može se uočiti i asimptomatski ili oligosimptomatski tok i teški klinički simptomi. Adenomioza 4. stupnja u pravilu je praćena bolom zbog raširenih adhezija, težina drugih simptoma može varirati.

Prilikom ginekološkog pregleda otkriva se promjena oblika i veličine maternice. S difuznom adenomiozom, maternica postaje sferična i povećava se u veličini uoči menstruacije, uz uobičajeni proces, veličina organa može odgovarati 8-10 tjedana trudnoće. Kod nodularne adenomioze, nalazi se tuberoznost maternice ili tumorske formacije u zidovima organa. Uz kombinaciju adenomioze i mioma, veličina maternice odgovara veličini mioma, organ se ne smanjuje nakon menstruacije, preostali simptomi adenomioze obično ostaju nepromijenjeni.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnoza adenomioze postavlja se na osnovu anamneze, pritužbi pacijenta, podataka pregleda na stolici i rezultata instrumentalnih studija. Ginekološki pregled se obavlja uoči menstruacije. Prisustvo uvećane sferne materice ili tuberoza ili čvorova u predelu materice, u kombinaciji sa bolnom, produženom, obilnom menstruacijom, bolom tokom snošaja i znacima anemije, osnova je za postavljanje preliminarne dijagnoze adenomioze.

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Najpreciznije rezultate (oko 90%) daje transvaginalno ultrazvučno skeniranje, koje se, kao i ginekološki pregled, radi uoči menstruacije. Na adenomiozu ukazuje povećanje i sferični oblik organa, različite debljine stijenki i cistične formacije veće od 3 mm, koje se pojavljuju u zidu maternice neposredno prije menstruacije. Kod difuzne adenomioze, efikasnost ultrazvuka je smanjena. Najefikasnija dijagnostička metoda za ovaj oblik bolesti je histeroskopija.

Histeroskopija se također koristi za isključivanje drugih bolesti, uključujući fibroide i polipozu maternice, hiperplaziju endometrija i maligne neoplazme. Osim toga, u procesu diferencijalne dijagnoze adenomioze koristi se MRI, tokom kojeg je moguće otkriti zadebljanje zida maternice, kršenje strukture miometrija i žarišta prodiranja endometrija u miometrij, kao i procijeniti gustina i struktura čvorova. Instrumentalne dijagnostičke metode za adenomiozu dopunjuju se laboratorijskim testovima (testovi krvi i urina, hormonski testovi), koji omogućavaju dijagnosticiranje anemije, upalnih procesa i hormonske neravnoteže.

Liječenje i prognoza adenomioze

Liječenje adenomioze može biti konzervativno, kirurško ili kombinirano. Taktika liječenja određuje se uzimajući u obzir oblik adenomioze, prevalenciju procesa, dob i zdravstveno stanje pacijenta, njezinu želju za održavanjem funkcije rađanja. U početku se provodi konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi, vitamini, imunomodulatori i sredstva za održavanje funkcije jetre. Anemija se leči. U prisustvu neuroze, pacijenti sa adenomiozom se upućuju na psihoterapiju, koriste se sredstva za smirenje i antidepresivi.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije, izvode se kirurške intervencije. Operacije kod adenomioze mogu biti radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija materice) ili očuvanje organa (endokoagulacija žarišta endometrioze). Indikacije za endokoagulaciju kod adenomioze su hiperplazija endometrija, suppuration, prisutnost adhezija koje sprječavaju ulazak jajne stanice u šupljinu maternice, nedostatak učinka u liječenju hormonskih sredstava tijekom 3 mjeseca i kontraindikacije za hormonsku terapiju. Kao indikacije za uklanjanje maternice smatraju se progresija adenomioze kod pacijenata starijih od 40 godina, neefikasnost konzervativne terapije i hirurških intervencija koje čuvaju organe, difuzna adenomioza 3. stupnja ili nodularna adenomioza u kombinaciji s miomom maternice, opasnost od maligniteta. .

Ako se adenomioza otkrije kod žene koja planira trudnoću, preporučuje se da pokuša začeće ne ranije od šest mjeseci nakon podvrgnute konzervativnom liječenju ili endokoagulaciji. Tokom prvog tromjesečja, pacijentkinji se propisuju gestageni. Pitanje potrebe za hormonskom terapijom u drugom i trećem tromjesečju trudnoće utvrđuje se uzimajući u obzir rezultat krvnog testa na progesteron. Trudnoća je fiziološka menopauza, praćena dubokim promjenama u hormonalnom nivou i pozitivno utiče na tok bolesti, smanjujući brzinu rasta heterotopnih ćelija endometrijuma.

Adenomioza je kronična bolest s visokim rizikom od recidiva. Nakon konzervativne terapije i hirurških intervencija očuvanja organa tokom prve godine, recidivi adenomioze se otkrivaju kod svake pete žene u reproduktivnom dobu. U roku od pet godina, recidiv se opaža kod više od 70% pacijenata. Kod pacijenata u predmenopauzalnoj dobi, prognoza za adenomiozu je povoljnija, zbog postepenog odumiranja funkcije jajnika. Nakon panhisterektomije, recidiv je nemoguć. U menopauzi dolazi do samooporavka.

Endometrioza tijela materice

Prema ultrazvučnoj morfologiji razlikuju se difuzni (adenomioza) i lokalni oblici.

Difuzni oblik endometrioze: materica je uvećana do 5-9 nedelja trudnoće, sfernog oblika. Pre i tokom menstruacije, veličina materice se povećava u odnosu na one u međumenstrualnom periodu. Konture materice su uvijek jasne i ujednačene. Sferna konfiguracija maternice glavni je simptom adenomioze.

Struktura miometrijuma možda:

1. normalno (male endometriozne inkluzije se ne vide tokom eholokacije)
2. heterogena zbog eho-pozitivnih inkluzija točkastog ili linearnog oblika (u zavisnosti od lokalizacije u ravni ultrazvučnog preseka), veličine 1-5 mm (endometrioidne heterotopije i područja lokalne fibroze), difuzno locirana u debljini svih zidova .

Gustoća odjeka miometrijuma srednja (normalno je niska) - uporedite eho gustinu tijela sa cerviksom. Povećanje eho gustoće endometrija uzrokovano je prisustvom žarišta endometrioze. Može doći do smanjenja intenziteta slike maternice prije menstruacije zbog širenja krvnih žila i pojave edema u području endometrioidnih heterotopija.

Kod transvaginalnog ultrazvuka, posebno kod mladih pacijentica s kratkim trajanjem bolesti, mogu se uočiti difuzno proširene vijugave žile nalik na proširene u zidu maternice. Iste promjene mogu biti i kod vrlo izražene aktivnosti patološkog procesa.

endometrijum- izraženo je u većoj mjeri nego što slijedi u smislu menstrualnog ciklusa zbog hiperplazije žlijezda, koja kod adenomioze protiče bez patološke transformacije mukoznih žlijezda, a praćena je samo povećanjem njihovog volumena i broja.

jajnika- nije uvećan, normalna ehostruktura

Bešika- može se deformisati od pritiska uvećane materice na nju. U izolovanim oblicima endometrioze tijela maternice, retrouterini i retrocervikalni prostori nisu promijenjeni.

Kontrolni ultrazvuk tokom liječenja adenomioze: pod utjecajem liječenja endometrioze lijekovima, veličina maternice i gustoća njenog tkiva značajno se smanjuju, ali sferni oblik ostaje nepromijenjen. Pozitivna dinamika toka adenomioze praćena je značajnim kliničkim poboljšanjima, sve do potpunog nestanka sindroma boli. Ovaj obrazac je tipičan za visoko diferencirana žarišta endometrioze.

Nedostatak djelotvornosti konzervativnih terapijskih mjera, značajno napredovanje patološkog procesa uz pogoršanje svih kliničkih pokazatelja ukazuje na prisutnost slabo diferenciranih žarišta endometrioze koji nisu podložni hormonskoj terapiji. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Ultrazvučni podaci adenomioze u drugim starosnim periodima

Tinejdžer, omladina (od 12 do 20 godina)- materica možda neće biti uvećana ili blago uvećana (do 4-5 nedelja). Često nema promjene u strukturi miometrija i povećanja njegove gustoće. Kod mladih pacijenata, struktura zidova je obično normalna, a eholarnost može biti smanjena zbog prevladavanja vaskularnih i mišićnih reakcija ili normalna. Ali može doći do difuznog povećanja gustoće zidova maternice s njegovom nepromijenjenom ehostrukturom. U ovom slučaju uvijek postoji specifičan znak adenomioze - sferičnost maternice.

Tokom puberteta u početnim fazama bolesti, prisustvo odgovarajuće klinike može u potpunosti izostati ehografskim simptomima bolesti (ultrazvučno negativan oblik endometrioze). U nedostatku specifičnog liječenja, bolest napreduje s različitim intenzitetom pojačanja subjektivnih i objektivnih manifestacija, koje se naknadno mogu registrovati ultrazvukom.

Menopauza- maternica se smanjuje u veličini, ali ostaje sferična.

Opcije za ehokardiografiju adenomioze

1. Ultrazvučno negativna faza
2. Nema povećanja veličine maternice, ali je njen oblik sferičan ili joj se približava; struktura miometrijuma nije promijenjena, gustoća odjeka može biti smanjena ili normalna
3. Povećanje maternice je neznatno ili izostaje u prisustvu sfernog oblika i povećanja gustoće miometrija u svim odjelima
4. Maternica je sferična, uvećana od 4-5 do 6-7 nedelja trudnoće, struktura miometrijuma je homogena, gustina mu je povećana (srednja, retko visoka)
5. Pored ovih znakova i izraženijeg povećanja maternice (do 9 tjedana trudnoće), ravnomjerno raspoređene više malih ehopozitivnih inkluzija nalaze se u debljini miometrijuma.
6. Regresija patoloških promjena u menopauzi

Diferencijalna dijagnoza

Provodi se kod bolesti i stanja praćenih povećanjem maternice: metroendometritis, difuzni oblik fibromioma, difuzni oblik endometrioze, varijanta norme.

Bilješka: određeno povećanje veličine materice može biti i kod zdravih visokih žena (velika maternica), kao i prije menstruacije, nakon ponovljenih porođaja, uz prisustvo intrauterinog kontraceptiva, sa retrofleksijom ili sedlastom maternicom.

Za razliku od endometrioze, u prva četiri slučaja maternica zadržava svoj normalan oblik (ovalni ili kruškoliki), a gustina miometrija se smatra niskom. Treba napomenuti da s izraženim savijanjem veličina maternice može biti veća od normalne, a oblik se približava sferičnom. U takvim opažanjima odlučujuću ulogu igra činjenica difuznog povećanja gustoće miometrija u adenomiozi i odsutnosti kliničkih manifestacija ove bolesti u drugim stanjima.

Pored toga, 60-70% žena sa difuznom endometriozom materice ima određeni stepen žlezdane hiperplazije endometrijuma.

Algoritam za diferencijalnu dijagnozu adenomioze, difuznog oblika fibromioma i metroendometritisa

Lokalni oblik endometrioze: karakterizira prisustvo u miometriju od jedne (najčešće) do 4 kompaktno locirana eho-pozitivna inkluzija nepravilnog okruglog, ovalnog ili kvrgavog oblika, bez akustične sjene u miometriju iza eho-pozitivnog žarišta (prisustvo takve sjene je dokaz kalcificiranog fibromatoznog čvora). Njihove veličine su od 2 do 6 mm u prečniku.

Nema značajnog povećanja maternice i promjena u njenom obliku.

Ehopoetske inkluzije u miometriju s lokalnim oblikom endometrioze su područja ograničene fibroze koja se razvila oko endometrioidnih heterotopija i, sve dok se u njima javljaju menstrualne ciklične transformacije, mogu se povećati u veličini i poprimiti oblik malih, jasno definiranih čvorova nepravilnog oblika.
Endometrijum nije promijenjen.

Bilješka: ehopozitivne inkluzije ovog oblika mogu se uočiti i kod mioma maternice, kada je parenhimska komponenta tumora potpuno zamijenjena zrelim fibroznim tkivom. Samo kod žena u reproduktivnom periodu ovo je izuzetno rijetko. U pravilu, slična slika se može naći i u menopauzi, kada dođe do obrnutog razvoja dugo postojećeg fibromioma.

Sadržaj

Adenomioza

Kuglasti oblik maternice je promjena oblika i strukture organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Adenomioza je klijanje endometrijuma materice u mišićni sloj. Distribucija ćelija se dešava kontaktom. U tom slučaju tijelo se povećava u veličini i dobiva sferni oblik. Materica dostiže volumen koji je obično karakterističan za 5-6 sedmicu trudnoće. Ovaj patološki proces, odnosno urastanje stanica endometrija u mišićni sloj, narušava kontraktilnu funkciju organa i dovodi do niza ozbiljnih posljedica.

Bolest se obično javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, posebno nakon 27-30 godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sistema i često se javlja u kombinaciji s fibroidima ili vanjskom endometriozom. Budući da se ćelije unutrašnje sluznice sferne materice dijele, njihova pojava u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili adhezija u okolnim tkivima.

Klasifikacija

• fokalni tip. U tom slučaju ćelije unutrašnje membrane prodiru u mišićni sloj, formirajući odvojena žarišta.
• tip čvora. U tom slučaju ćelije endometrija se šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće okruženi vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
• difuznog tipa. Ovu vrstu ne karakterizira stvaranje čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica poprima sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
• mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje karakteristike nodularnog i difuznog tipa.

1. 1 stepen. Kršenja se primjećuju samo u submukozi maternice sfernog oblika.
2. 2 stepen. Ćelije endometrijuma prodiru u miometrijum do male dubine.
3. 3 stepen. Širenje mukoznih stanica događa se u većem dijelu mišićnog sloja sferične maternice.
4. 4 stepen. Strukturne promjene se primjećuju u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

U kasnijim fazama, bolest može uzrokovati ne samo promjenu oblika maternice, već i širenje patologije na organe i mišićna vlakna trbušne šupljine.

Uzroci bolesti

Uzrok sferične materice može biti nasljedna predispozicija.

Hronične bolesti genitourinarnog sistema upalne prirode, redovna prekomjerna fizička aktivnost, stres i naporan rad - sve su to preduvjeti za poremećaj funkcioniranja reproduktivnog sustava žene. Zato, kako bi se otklonila ova ili ona patologija, liječnici prije svega preporučuju više odmora i normaliziraju svoj radni raspored.

Glavni simptomi

• Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često takvi bolovi su povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jak bol prije, za vrijeme ili nakon menstruacije normalan. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest reproduktivnog sistema.
• Poteškoće sa začećem i rađanjem djeteta. Kuglasta maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često su uzrok priraslica u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovo spajanje sa spermom. Povećan tonus miometrijuma zbog prodiranja ćelija endometrijuma u njega može izazvati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Dijagnostika

Prva stvar koja se radi za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je ispitivanje pacijenta, kao i proučavanje anamneze. Zatim ginekolog treba pregledati stolicu uz pomoć posebnih alata. Pregled je najbolje obaviti nekoliko dana prije početka menstruacije - to se odnosi na ultrazvuk. Prilikom pregleda doktor utvrđuje promjenu oblika materice i povećanje veličine organa. Može se primijetiti i tuberoznost endometrija, prisustvo čvorova ili izbočina na zidovima unutrašnje sluznice maternice.

Korištenje nekoliko dijagnostičkih metoda omogućit će dobivanje najpotpunijih i tačnih informacija o stanju pacijenta, kao i odabir učinkovitog i sigurnog liječenja.

Tretman

Jedan od glavnih znakova koji je sferična materica, zavisi od stepena i vrste bolesti. Uzimaju se u obzir i dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste tretmana.

• Konzervativna. Podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju, liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sistem.
• Hirurški. Ako lijekovi ne pomognu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili štedljiva uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je prilično rijetko, u najekstremnijim slučajevima, i to samo kod pacijenata starijih od 40-45 godina. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Adenomioza i promjene u obliku maternice kao posljedica bolesti su ona stanja koja karakterizira kronični tok i redoviti razvoj recidiva. Kod 70% pacijenata, nakon odgovarajućeg liječenja, uočava se recidiv bolesti u narednih 5 godina. Žene starije od 40 godina imaju najmanju vjerovatnoću da će doći do recidiva, jer funkcioniranje njihovih jajnika počinje da blijedi.

Šta je adenomioza materice 1, 2, 3 i 4 stepena?

I. Difuzni rast ćelija endometrijuma u submukoznom sloju materice.

II. Patološki proces je prodro u mišićni sloj maternice, ali nije zahvatio više od polovine ovog sloja.

III. Mišićni sloj je više od polovine uključen u patološki proces.

IV. Rast ćelija endometrijuma izvan mišićnog sloja, u seroznoj membrani maternice, sa daljim prelazom na peritoneum i zahvatanjem karličnih organa u proces.

Koja je opasnost od adenomioze (endometrioze)?

Koliko žena ima adenomiozu?

Šta uzrokuje razvoj adenomioze?

Faktori rizika za razvoj adenomioze uključuju:

• nepovoljna nasljednost za endometriozu, kao i za benigne i maligne tumore ženskog genitalnog područja;
• prerano ili kasno početak menstruacije;
• kasni početak seksualne aktivnosti;
• kasno rođenje;
• komplikovan porođaj;
• gojaznost;
• razne manipulacije na maternici (abortus, dijagnostička kiretaža);
• upotreba intrauterinog uloška;
• upotreba oralnih kontraceptiva;
• upalne bolesti maternice i privjesaka, disfunkcionalna krvarenja, posebno ako je bilo kirurških intervencija i/ili dugotrajne hormonske terapije;
• prisutnost sistemskih ekstragenitalnih bolesti (hipertenzija, bolesti gastrointestinalnog trakta);
• česte zarazne bolesti, alergijske reakcije, što ukazuje na kršenje funkcija imunološkog sistema;
• nizak socioekonomski status;
• teški fizički rad;
• stres, sjedilački način života;
• živi u ekološki nepovoljnom regionu.

Simptomi adenomioze maternice

• slabost;
• pospanost;
• osjetljivost na razne zarazne bolesti;
• bljedilo kože i vidljivih sluzokoža;
• u teškim slučajevima - kratak dah uz malo fizičkog napora;
• vrtoglavica;
• naglo smanjenje radne sposobnosti i sposobnosti da se adekvatno procijeni vlastito stanje.

Patognomični simptomi za adenomiozu uključuju i pojavu smeđeg pražnjenja 2-3 dana prije početka menstruacije i 2-3 dana nakon nje.

Kako se odvija adenomioza u kombinaciji sa miomom maternice?

Znakovi kombinacije adenomioze i endometrioze jajnika

I. Tačkasta žarišta endometrioze na površini jajnika i na peritoneumu, u depresiji između materice i rektuma.

II. Jednostrana endometrična cista ne veća od 6 cm, adhezivni proces u predjelu materničnih dodataka bez zahvata crijeva.

III. Bilateralne endometrijalne ciste veličine do 6 cm, izražen adhezivni proces koji zahvata crijeva.

IV. Velike bilateralne ciste, prijelaz procesa na mjehur i debelo crijevo, čest adhezivni proces.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje adenomioze?

Koji su eho znaci adenomioze?

1. Povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega organ dobiva sferni oblik.

2. Povećanje materice do 6 sedmica trudnoće ili više.

3. Asimetrija debljine zida.

4. Pojava uoči menstruacije u mišićnoj membrani materice cističnih šupljina veličine 3-5 mm ili više.

Koji je tretman za adenomiozu materice?

• starost pacijentkinje i njena želja da ima djecu u budućnosti;
• lokalizacija i prevalencija patološkog procesa;
• ozbiljnost kliničke slike i rizik od komplikacija;
• opšte stanje organizma (prisustvo pratećih bolesti, stanje imunološkog sistema itd.);
• trajanje adenomioze.

Sve medicinske mjere za borbu protiv adenomioze mogu se klasificirati na sljedeći način:

I. Hirurško liječenje:

• radikalno (uklanjanje materice i jajnika);
• očuvanje organa (laparoskopija i ekscizija žarišta endometrijuma).

II. Konzervativni tretman:

• hormonska terapija;
• nespecifična protuupalna terapija;
• sedativni (smirujući) lijekovi;
• vitaminska terapija;
• održavanje funkcije jetre;
• eliminacija anemije;
• imunomodulatori;
• terapija rješavanja;
• fizioterapija.

III. Kombinovani tretman.

• adenomioza u kombinaciji s hiperplazijom endometrija;
• funkcionalne endometrijalne ciste jajnika (prečnika više od 5 cm);
• nagnojavanje dodataka maternice zahvaćenih endometriozom;
• adhezije u ampuli jajovoda (glavni uzrok neplodnosti kod endometrioze);
• neefikasnost hormonske terapije (nema pozitivne dinamike u liječenju hormonskim lijekovima duže od 3 mjeseca);
• prisutnost somatskih bolesti koje su kontraindikacije za dugotrajnu hormonsku terapiju (proširene vene i tromboflebitis, teške bolesti jetre, migrena, depresija, epilepsija, poremećaji cerebralne cirkulacije, gojaznost, dijabetes, hipertenzija i dr.).

Operacije koje štede organe nisu radikalna metoda liječenja, jer je nemoguće identificirati sva žarišta endometrioze, ali su metoda izbora za žene koje žele vratiti i/ili sačuvati reproduktivnu funkciju.

• progresivni tok bolesti kod žena starijih od 40 godina;
• nedostatak učinka kombinovanog liječenja s operacijama očuvanja organa;
• kombinacija nodularnog oblika adenomioze ili difuzne adenomioze 3. stupnja s miomom maternice;
• rizik od maligne transformacije.

Može li se adenomioza izliječiti?

Da li je moguće zatrudnjeti s adenomiozom materice?

1. Poremećaj transportne funkcije jajovoda zbog adhezija, odnosno smanjenja njihove motoričke aktivnosti, tako da jajna ćelija ne može da dospe iz jajnika u materničnu šupljinu.

2. Patološke promene u hormonskoj sferi koje sprečavaju ovulaciju (sazrevanje jajne ćelije i njeno oslobađanje iz folikula). Neki autori smatraju da je ovaj razlog glavni u nastanku neplodnosti kod adenomioze.

3. Autoimune reakcije koje dovode do deaktivacije spermatozoida u šupljini materice, kao i onemogućavanja implantacije oplođenog jajeta i daljeg razvoja embriona.

4. Prekid trudnoće u ranim fazama zbog povećane kontraktilnosti miometrijuma uzrokovane upalom u mišićnom sloju materice.

5. Bol tokom snošaja, što otežava redovan seksualni život.

Adenomioza i trudnoća. Ima li šanse da izdrži i rodi zdravo

1. Kod žena sa adenomiozom povećana je incidencija neplodnosti (od 40 do 80% prema različitim izvorima), međutim, pravovremeni kompleksni tretman endometrioze u većini slučajeva dovodi do vraćanja sposobnosti rađanja.

2. Česta komplikacija kod žena sa adenomiozom je opasnost od prijevremenog prekida trudnoće. Međutim, adekvatna terapija u većini slučajeva može stabilizirati stanje. Liječenje se provodi prema općoj standardnoj shemi, kao i kod žena koje ne boluju od adenomioze.

3. Veštački ili spontani prekid trudnoće dovodi do relapsa ili pogoršanja adenomioze, praćenog ubrzanim razvojem patološkog procesa, pa treba, ako je moguće, težiti očuvanju trudnoće.

4. Većina žena sa adenomiozom rađa bezbedno, međutim, u porođajnom i ranom postporođajnom periodu postoji povećana sklonost krvarenju iz materice, pa treba razmotriti mogućnost razvoja ovih komplikacija.

5. Nakon porođaja uz obnavljanje menstrualne funkcije moguća je aktivacija procesa, ali je uvijek manja nego u slučaju vještačkog ili spontanog pobačaja.

6. Nakon vještačkih i spontanih pobačaja, kao i nakon porođaja uz obnavljanje menstrualne funkcije, pacijentkinje sa anamnezom adenomioze treba podvrgnuti antirelapsnoj terapiji (hormonska terapija, imunomodulatori, antioksidansi i dr.).

Koje su alternativne metode liječenja unutrašnje endometrioze

(adenomioza) materice? Da li je moguće izliječiti narodnu adenomiozu

Šta je sferna materica

U nekim slučajevima, maternica može promijeniti svoj oblik i postati sferična, unatoč činjenici da organ normalno ima oblik kruške. Takve promjene se javljaju ili tijekom trudnoće ili kod adenomioze.

Adenomioza

Kuglasti oblik maternice je promjena oblika i strukture organa, koja se najčešće javlja kao posljedica bilo koje bolesti ili trudnoće. Glavni uzrok je i dalje adenomioza.

Adenomioza je klijanje endometrijuma materice u mišićni sloj. Distribucija ćelija se dešava kontaktom. U tom slučaju tijelo se povećava u veličini i dobiva sferni oblik. Materica dostiže volumen koji je obično karakterističan za 5-6 sedmicu trudnoće. Ovaj patološki proces, odnosno urastanje stanica endometrija u mišićni sloj, narušava kontraktilnu funkciju organa i dovodi do niza ozbiljnih posljedica.

Bolest se obično javlja kod žena u reproduktivnoj dobi, posebno nakon godina. Adenomioza je treća najčešća bolest ženskog reproduktivnog sistema i često se javlja u kombinaciji s fibroidima ili vanjskom endometriozom. Budući da se ćelije unutrašnje sluznice sferne materice dijele, njihova pojava u mišićnom sloju može uzrokovati stvaranje cista, tumora ili adhezija u okolnim tkivima.

Nedavno su sprovedena istraživanja u oblasti nauke i medicine kako bi se utvrdila veza između adenomioze i neplodnosti. Vjeruje se da patološki procesi koji se u ovom slučaju javljaju u sfernoj maternici mogu spriječiti začeće djeteta.

Klasifikacija

Postoje dvije glavne klasifikacije adenomioze, koju karakterizira sferična maternica. Prvi od njih se zasniva na morfologiji, citologiji i histologiji. Postoje 4 glavna oblika:

• fokalni tip. U tom slučaju ćelije unutrašnje membrane prodiru u mišićni sloj, formirajući odvojena žarišta.
• tip čvora. U tom slučaju ćelije endometrija se šire kroz mišićni sloj u obliku čvorova. Čvorovi su najčešće okruženi vezivnim tkivom i imaju šupljinu ispunjenu krvlju.
• difuznog tipa. Ovu vrstu ne karakterizira stvaranje čvorova ili žarišta kada endometrij prodire u miometrij. Maternica poprima sferni oblik i značajno se povećava u veličini.
• mješoviti tip. U ovom slučaju, morfologija i struktura sferne maternice uključuje karakteristike nodularnog i difuznog tipa.

Druga opcija klasifikacije temelji se na podjeli patologije na 4 stepena:

1. 1 stepen. Kršenja se primjećuju samo u submukozi maternice sfernog oblika.
2. 2 stepen. Ćelije endometrijuma prodiru u miometrijum do male dubine.
3. 3 stepen. Širenje mukoznih stanica događa se u većem dijelu mišićnog sloja sferične maternice.
4. 4 stepen. Strukturne promjene se primjećuju u cijeloj dubini miometrija, osim toga, patologija se može proširiti na susjedne organe i tkiva.

Uzroci bolesti

Kuglasti oblik maternice ima nekoliko načina razvoja. Postoje određeni razlozi za rast endometrija, koji karakterizira promjena oblika maternice u sferni. Prije svega, to je mehaničko oštećenje, trauma ili kršenje integriteta unutrašnje sluznice. Zbog toga dolazi do snažnog rasta endometrija, te prodiranja njegovih stanica u mišićni sloj sferne materice. Oštećenja mogu nastati tokom pobačaja, nepravilne upotrebe intrauterinog uloška, ​​hirurške kiretaže i komplikovanih porođaja.

Drugi važan razlog je promjena u hormonskoj pozadini. Upravo je ta činjenica, prema mnogim ginekolozima, ključna za promjenu oblika maternice u sferni. Iz toga proizilazi da su gojaznost ili menstrualne nepravilnosti (menstruacija počela prerano ili prekasno) također uzroci bolesti. Budući da su oba ova faktora najčešće izazvana upravo ozbiljnim poremećajima u hormonskom sistemu žene.

Promjene u funkcionisanju imunološkog sistema igraju ključnu ulogu u nastanku bolesti. Normalan imunološki odgovor neće dozvoliti ćelijama endometrijuma da se ukorijene u neuobičajenim uvjetima.

Hronične bolesti genitourinarnog sistema upalne prirode, redovna prekomjerna fizička aktivnost, stres i naporan rad - sve su to preduvjeti za poremećaj funkcioniranja reproduktivnog sustava žene. Zato, kako bi se otklonila ova ili ona patologija, liječnici prije svega preporučuju više odmora i normaliziraju svoj radni raspored.

Glavni simptomi

Postoje i potpuno specifični simptomi koji su karakteristični samo za ovu bolest, kao i opšti znaci poremećaja reproduktivnog sistema. Neki od njih se možda ne pojavljuju praktično i ne izazivaju nelagodu pacijentu u svakodnevnom životu, dok drugi mogu biti prilično ozbiljni i dovesti do komplikacija.

Simptomi karakteristični za adenomiozu, čiji je glavni simptom sferna maternica:

• Obilna menstruacija. Endometrij ima važnu ulogu u menstrualnom ciklusu, jer ako ne dođe do oplodnje, njegove ćelije se izlučuju iz organizma zajedno sa krvlju. Rast endometrijuma u mišićni sloj uzrokuje obilno krvarenje. Često ovaj proces u zanemarenom obliku može dovesti do razvoja anemije.
• Smeđi iscjedak prije menstruacije.
• Jaka bol u donjem dijelu trbuha. Posebno često takvi bolovi su povezani s menstrualnim ciklusom. Mnoge žene pogrešno vjeruju da je jak bol prije, za vrijeme ili nakon menstruacije normalan. Međutim, to apsolutno nije slučaj. Takav simptom može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest reproduktivnog sistema.
• Bol tokom snošaja. Rast endometrijuma može uzrokovati nelagodu ili bol tokom seksa. To je razlog da žena ode kod liječnika, nakon čega se dijagnosticira patologija genitalnih organa.
• Poteškoće sa začećem i rađanjem djeteta. Kuglasta maternica i kršenje integriteta mišićnog sloja organa često su uzrok priraslica u jajovodima, što dodatno sprječava oslobađanje jajašca i njegovo spajanje sa spermom. Povećan tonus miometrijuma zbog prodiranja epidermalnih ćelija u njega može izazvati spontani pobačaj, tj. prekid trudnoće.

Pored svih ovih simptoma, pacijenta mogu uznemiravati česte glavobolje, opšta malaksalost, mučnina, poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta ili učestalo mokrenje. Međutim, ovi znakovi su uobičajeni samo za većinu bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Dijagnostika

Prvo što se radi za dijagnosticiranje bilo koje bolesti je intervju sa pacijentom, kao i proučavanje anamneze. Zatim ginekolog treba pregledati stolicu uz pomoć posebnih alata. Pregled je najbolje obaviti nekoliko dana prije početka menstruacije - to se odnosi na ultrazvuk. Prilikom pregleda doktor utvrđuje promjenu oblika materice i povećanje veličine organa. Može se primijetiti i tuberoznost endometrija, prisustvo čvorova ili izbočina na zidovima unutrašnje sluznice maternice.

Glavna metoda za dijagnosticiranje većine bolesti unutrašnjih genitalnih organa je ultrazvuk. Ova metoda vam omogućava da dobijete najtočnije informacije o lokaciji maternice, karakteristikama njene strukture i strukture, kao i veličini i obliku.

Histeroskopija je još jedna važna metoda. Pomoću njega možete izvršiti struganje i histološki pregled endometrijuma na staklu, kao i otkriti mjesta prodiranja ćelija endometrija u miometriju maternice uz video podršku.

Tretman

Liječenje adenomioze, čija je jedna od glavnih karakteristika sferična maternica, ovisi o stupnju i vrsti bolesti. Uzimaju se u obzir i dob pacijenta, individualne karakteristike tijela i planira li žena zatrudnjeti u budućnosti.

Postoje dvije vrste tretmana.

• Konzervativna. Podrazumijeva samo medikamentozno liječenje. U ovom slučaju, liječnik propisuje protuupalne i hormonske lijekove, vitaminske komplekse, kao i sredstva koja aktiviraju imunološki sistem.
• Hirurški. Ako lijekovi ne pomognu, izvodi se operacija. Može biti dvije vrste: radikalna, u kojoj se zahvaćeni organ potpuno uklanja, ili štedljiva uz očuvanje maternice. Potpuno uklanjanje je prilično rijetko, u najekstremnijim slučajevima i to samo kod starijih pacijenata. U drugim slučajevima, kauterizacija zahvaćenog područja endometrija provodi se laserom ili električnom strujom.

Adenomioza i promjene u obliku maternice kao posljedica bolesti su ona stanja koja karakterizira kronični tok i redoviti razvoj recidiva. Kod 70% pacijenata, nakon odgovarajućeg liječenja, uočava se recidiv bolesti u narednih 5 godina. Žene starije od 40 godina imaju najmanju vjerovatnoću da će doći do recidiva, jer funkcioniranje njihovih jajnika počinje da blijedi.

Sferna maternica se može uočiti u dva slučaja: u 5-6 sedmica gestacije, kao i sa rastom endometrijuma u miometrij. U drugom slučaju razvija se adenomioza, čija će dijagnoza i liječenje pomoći u sprječavanju anemije, problema sa začećem i trudnoćom.

Kuglasta maternica: atipični oblik reproduktivnog organa

Ubrzani ritam savremenog života uvlači ženu u vrtlog događaja, djela, interesovanja. U ovoj galami, ljepši spol ne obraća uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Bez uočavanja znakova mnogih bolesti, za ženu dijagnoza može zvučati kao grom iz vedra neba - sferna maternica. I iako takav fenomen nije neuobičajen - javlja se kod 70% žena koje su prešle tridesetogodišnju prekretnicu - ne mogu svi zamisliti značajke i opseg takve patologije.

Šta je sferna materica?

Globularna materica - šta je to? Alternativni nazivi za patologiju su adenomioza, endometrioza unutrašnjeg genitalija. To je patologija ženskog reproduktivnog organa, u kojoj dolazi do klijanja endometrioze u drugim zonama maternice. Konkretno, ovaj proces se može formirati u predjelu same materice (jajnici, vagina, jajovodne košulje) i šire (pluća, crijeva, mokraćni trakt, ponekad u postoperativnim ranama).

Sferna maternica - patologija ženskog reproduktivnog organa

Norma je klijanje endometrija isključivo u šupljini maternice. Kod adenomioze, endometrij se postupno unosi u mišićni zid organa.

Između ostalog. Endometrij se "naseljava" u zidu materice ne svuda, već lokalno, tj. mjesta. Poređenja radi, možete zamisliti sadnice posađene u kartonsku kutiju. Kada se sadnice dugo ne sade u zemlju, korijenski sistem biljaka postepeno će početi rasti kroz pukotine u kutiji. Po istom principu endometrijum prodire u zid materice.

Sama maternica ne ostaje neaktivna - reagira na nepozvanu invaziju. Kao rezultat toga, pojedina područja mišićnog tkiva oko obraslog endometrijuma zadebljaju. Na taj način materica pokušava zaustaviti daljnji patološki rast. Postepeno, prateći mišiće, povećava se i sama maternica, koja na kraju postaje zaobljena.

Uzroci

Atipični rast ćelija endometrijuma može izazvati sledeće razloge:

• Razne hirurške intervencije (carski rez, abortus, kiretaža) doprinose razaranju unutrašnjeg septuma maternice. Kao rezultat toga, endometrijum može slobodno pasti u šupljinu organa.
• Povrede u intrauterinom razvoju reproduktivnog sistema ženskog embrija.
• Poremećaji u radu endokrinog sistema.
• Slabo otvaranje grlića materice tokom menstruacije. Ćelije endometrija su u ovom trenutku pod pritiskom, što uzrokuje njegovo prodiranje u zid maternice, a zatim u peritonealnu šupljinu.
• Adenomioza često postaje pratilac žena koje vole pretjerano sunčanje i posjete solariju;
• Alergijske reakcije, zarazne bolesti, patologije jetre - svi znakovi koji ukazuju na nizak imunitet mogu uzrokovati adenomiozu.
• Stres, nervni šokovi, kao i sjedilački način života, mogu izazvati stagnirajuće procese u maloj zdjelici. Zbog toga se u maternici formiraju pečati i počinje adenomioza.

Mehanizam razvoja patologije

U pravilu, tokom menstruacije, tijelo počinje odbacivati ​​višak endometrijuma. A ako maternica ima sposobnost uklanjanja "neupotrebljivih" tkiva, onda ostali organi skloni adenomiozi nemaju takvu priliku. Kao rezultat toga, oni nabubre i vrše pritisak na nervne završetke, uzrokujući akutnu bol.

Obilno mjesečno krvarenje objašnjava se činjenicom da se povećava količina viška sluznice maternice s adenomiozom. U budućnosti se ovaj "balast" izbacuje ravno u šupljinu maternice i izaziva povećanje volumena sekreta.

Bol tokom menstruacije postaje posebno akutna prvog dana - to znači da zaobljena maternica pokušava da se riješi viška endometrijuma. Ovisno o lokaciji lezije materice, bol se može dati u različitim dijelovima tijela. Dakle, ako se endometrijum proširio u jednom od uglova maternice, nelagoda će se lokalizirati u području prepona. Zahvaćeni grlić materice će se osjetiti bolom u području rektuma ili vagine.

Simptomi anomalije

Sferna materica ne daje vam uvijek do znanja o svom prisustvu u ženskom tijelu. Ponekad je patologija asimptomatska, a žena možda nije ni svjesna prisutnosti problema s oblikom reproduktivnog organa. Međutim, u naprednim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći alarmantni simptomi:

• Obilno krvarenje tokom menstruacije. Vrlo karakterističan simptom adenomioze. Osim potpuno prirodnog osjećaja nelagode zbog toga, žena riskira da dobije anemiju, koja je prepuna naknadnih komplikacija. Posebno su ugrožene žene s uznapredovalom fazom adenomioze.
• Smeđe mrlje između menstruacije. Neke žene ih pogrešno smatraju početkom menstruacije. Ali takav iscjedak može izazvati anemiju.
• Bol tokom intimnosti. Inače, ova ne baš najprijatnija pojava naziva se dispareunija. Ova okolnost često uzrokuje fiziološke i psihološke probleme intimnog života seksualnih partnera. Bol tokom seksa jedan je od najčešćih razloga koji ženu navode na pregled kod ginekologa.
• Bol neposredno prije, za vrijeme i nakon završetka menstruacije. Mnoge žene smatraju da je bol prije i tokom menstruacije apsolutno normalan, tipičan. Ova pozicija je fundamentalno pogrešna. Bol, posebno oštar i dugotrajan, ozbiljan je razlog za kontaktiranje specijaliste.
• Poremećaji u menstrualnom ciklusu. Obično kod adenomioze postaje kraći nego inače.
• Prilikom ginekološkog pregleda, doktor dijagnosticira uvećanu matericu. To se lako može otkriti palpacijom maternice od strane ginekologa.

Bitan! Vrlo često se simptomi adenomioze brkaju s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da biste isključili sve moguće štetne mogućnosti i dijagnosticirali patologiju, morate se odmah obratiti ginekologu ako pronađete jedan ili više alarmantnih znakova.

Dijagnoza sferne materice

Ultrazvuk se smatra glavnom metodom za dijagnosticiranje adenomioze. Uz pomoć ove studije određuju se veličina genitalnog organa, njegova struktura, granice endometrija i miometrija. Također, slična metoda vam omogućava da odredite stupanj klijanja sluznice u maternici. Tačnost rezultata je oko 90%.

Pregledom kod ginekologa može se potvrditi i činjenica da pacijentkinja ima okruglu matericu. Veličina organa varira od normalne do atipične (odgovara 6-8 sedmica gestacije). Površina organa je neravna, dodirivanje na određenim mjestima može uzrokovati bol.

Za precizniju dijagnozu može se koristiti procedura histeroskopije. Njegova suština je uvođenje specijaliziranog uređaja u šupljinu maternice. U tom slučaju se zidovi organa vizualiziraju iznutra i liječnik ima mogućnost procijeniti obim patologije, uzeti uzorak tkiva za biopsiju ili provesti terapijske mjere (kauterizacija upale, uklanjanje polipa itd.). .).

Kolposkopija je jedna od metoda za dijagnosticiranje i liječenje adenomioze.

U nekim slučajevima liječnik okleva u postavljanju dijagnoze, jer je adenomioza po simptomima slična miomu maternice. Kako bi se konačno potvrdila tačnost dijagnoze, pacijent se može poslati na proceduru magnetne rezonancije (MRI).

Metode liječenja adenomioze

Prema medicinskim istraživanjima, oblik materice i sposobnost da se zatrudni nisu direktno povezani. Drugim riječima, sama adenomioza se ne smatra uzrokom neplodnosti. Ali često je klijanje endometrija popraćeno dodatnim komplikacijama (miom ili endometrioza), koje mogu postati prepreka željenoj trudnoći. Izliječena adenomioza povećava mogućnost začeća za 30-60%.Ukoliko nije bilo komplikacija tokom cijele trudnoće, žena sa sferičnom maternicom može sigurno roditi prirodnim putem. Jedina komplikacija može biti rizik od krvarenja iz materice.

Liječenje maternice, koja je poprimila atipični oblik, provodi se na sljedeće načine:

• Uzimanje hormonskih lijekova. Uz njihovu pomoć stvara se umjetna menopauza. Na kraju tretmana postoji rizik od ponovnog rasta endometrijuma. Stoga, liječnik odabire pacijentu hormonske lijekove s optimalnom dozom za kontinuiranu upotrebu. Moderni lijekovi ove vrste praktički ne nanose štetu ženskom tijelu.
• Embolizacija arterija maternice. Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u tkivima tijela.
• Hirurška intervencija. Preporučuje se uklanjanje zahvaćenih područja tkiva, čvorova ili cijelog organa u cjelini.

Moguće posljedice, komplikacije

Adenomioza, koja nije otkrivena i ne izliječena na vrijeme, može dovesti do neugodnih posljedica i izazvati komplikacije u radu reproduktivnih organa. Konkretno, posljedice mogu biti sljedeće:

• Anemija zbog nedostatka gvožđa;
• razvoj endometrioze u maligni tumor;
• neplodnost.

Adenomioza može dovesti do neplodnosti

Adenomioza je ozbiljna patologija ženskog reproduktivnog sistema. Kako bi spriječila deformaciju maternice i daljnje probleme, žena treba pažljivo pratiti svoje reproduktivno zdravlje. Obavezna je sistematska poseta ginekologu, pravilna ishrana i održavanje zdravog načina života.

Adenomioza materice

Dobroćudna bolest u kojoj unutrašnji sloj maternice (endometrijum) raste u debljinu same materice naziva se adenomioza. U ginekologiji postoji još jedna, složenija definicija ove bolesti: adenomioza je endometrioza unutrašnjeg genitalija. Možemo reći da ova bolest nije samostalna pojava, odnosno da se radi o određenom obliku endometrioze.

Glavna karakteristika adenomioze je da endometrij raste samo u miometrij (srednji sloj maternice) i da se ne širi izvan njega, odnosno ne zahvaća obližnje organe. Treba napomenuti da kod endometrioze stanice endometrija, naprotiv, nemaju specifičnu lokalizaciju. Nezavisna žarišta bolesti mogu se pojaviti na bilo kojem organu: bilo da se radi o jetri, crijevima ili vanjskim genitalijama.

Iznikle ćelije tkiva endometrijuma u debljini materice (miometrijum), i dalje nastavljaju da obavljaju svoje glavne funkcije povezane sa menstrualnim ciklusom. To u pravilu doprinosi razvoju lokalnog upalnog procesa, a česti recidivi uzrokuju degenerativne promjene u miometriju. Naravno, s vremenom adenomioza dovodi do patoloških disfunkcija maternice u cjelini.

Uzroci adenomioze

Mehanizam razvoja adenomioze, moglo bi se reći, prilično je jednostavan. Pod utjecajem nekih specifičnih čimbenika, endometrij počinje postupno rasti u mišićno tkivo maternice, a da pritom ne gubi svoje glavne funkcije. Kao što se i očekivalo, sredinom menstrualnog ciklusa ćelije endometrioze se povećavaju u veličini za moguću fiksaciju oplođene jajne ćelije. Ista stvar se dešava i sa endometrijom, koji je narastao u miometriju.

Ako ne dođe do trudnoće, tada višak endometrija izlazi iz šupljine maternice u obliku menstruacije. Ali u mišićnom tkivu materice nema izlaza za uvećane ćelije endometrijuma, pa se organ materice ne može osloboditi nepotrebnog "balasta". Kao rezultat toga, u miometriju se javlja takozvano "malo krvarenje", što dovodi do razvoja upalnog procesa.

U ginekologiji još nisu utvrđeni specifični uzroci koji dovode do razvoja adenomioze kod žena. Međutim, postoji niz faktora koji mogu doprinijeti klijanju endometrija u debljinu materice, kao i njegovom daljem rastu. Prema statistikama, žene koje su imale operaciju materice ili abortirale imaju veću vjerovatnoću da razviju ovu bolest. U opasnosti su i žene starije od 35 godina.

Neki naučnici vjeruju da adenomioza ima genetsku predispoziciju. Ali ne postoji apsolutna garancija da žena čija je majka imala adenomiozu sigurno mora da se razboli od iste. Na osnovu ovih zapažanja, većina ginekologa poriče bilo kakvu vezu između razvoja genitalne unutrašnje endometrioze i genetske predispozicije.

Mišljenje mnogih doktorica slaže se u jednom: stres, teški fizički napori, vrlo aktivan način života, stalni stres glavni su faktori koji doprinose "rađanju" adenomioze. Treba napomenuti da i sjedilački način života može utjecati na razvoj ove bolesti. U organima zdjelice dolazi do zastoja energije i krvi, što dovodi do zadebljanja tkiva endometrioze, a potom i do adenomioze.

Žene koje imaju bilo kakvih problema ili poremećaja u endokrinom sistemu trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesti hipofize, štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda i ženskih spolnih žlijezda, u pravilu, negativno utječu na hormonsku pozadinu žene i dovode do menstrualnih poremećaja. Naravno, takvi neuspjesi uvijek doprinose razvoju adenomioze.

Prema statistikama, ljubitelji sunčanja i solarija pate od ove bolesti mnogo češće od žena koje ne zloupotrebljavaju ultraljubičasto svjetlo. Ova zapažanja se ne odnose na mlade djevojke, jer tek nakon 30 godina raste osjetljivost na ultraljubičasto zračenje. Tako novonastale i popularne među ženama, blatne kupke su još jedan faktor u razvoju adenomioze.

Simptomi adenomioze

Glavna karakteristika adenomioze je asimptomatski tok. U pravilu žene dugo vremena ne primjećuju nikakve znakove bolesti. Jedina stvar koja može navesti ženu da razmišlja o razvoju bolesti je:

• obilna menstruacija
• neuobičajeno produženo menstrualno krvarenje
• menstruacija s nečistoćama velikih krvnih ugrušaka

Kao rezultat velikog gubitka krvi kod većine oboljelih žena dolazi do smanjenja hemoglobina, što dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Na pozadini razvijene anemije, žena ima i druge znakove "poremećaja" u organizmu. Koža je blijeda, javljaju se slabost i pospanost. U pravilu se radni kapacitet smanjuje, a otežano disanje se pojavljuje pri najmanjem fizičkom naporu. Većina žena se žali na stalnu vrtoglavicu, a ponekad i na kratkotrajnu nesvjesticu.

Nevažnim simptomom adenomioze mogu se smatrati i bolne senzacije tokom intimnosti. Žene posebno oštro primjećuju povećanje boli nekoliko dana prije menstruacije ili neposredno nakon nje. Neugodne i bolne senzacije imaju jasnu lokalizaciju - ovo je područje prevlake maternice.

Krvavi iscjedak je još jedan karakterističan znak genitalne unutrašnje endometrioze. Mnoge žene s ovim stanjem prijavljuju mrlje smeđeg iscjetka nekoliko dana (tri do pet) prije početka menstruacije. Nakon završetka menstrualnog krvarenja, mrlje ostaju neko vrijeme (oko tri dana). Nerijetko se, uz iscjedak, pojavljuju bolni bolovi u području područja maternice zahvaćenih patološkim procesom.

Može se sa sigurnošću smatrati karakterističnim znakom adenomioze - izraženim sindromom boli. Jaka bol u donjem dijelu trbuha počinje nekoliko dana prije menstrualnog krvarenja, nastavlja se tijekom menstruacije i traje jedan do dva dana nakon što prestanu. U pravilu, krvavi iscjedak i sindrom boli su jedna cjelina, odnosno pojavljuje se iscjedak, odnosno pojavljuje se bol.

Bol ima jasnu lokalizaciju, pa je dovoljno jednostavno odrediti specifičnu lokaciju patološkog procesa. Ako je zahvaćen isthmus maternice, tada bol zrači u vaginu ili rektum. Kada se patološki endometrijum nalazi u uglu maternice, bol zrači u ingvinalnu regiju, odnosno na zahvaćenu stranu. Pri palpaciji - bolnost cijelog tijela maternice.

Treba znati da živopisna klinička slika adenomioze direktno ovisi o njenom stupnju i vrsti. U ginekološkoj praksi rijetki su slučajevi otkrivanja bolesti po simptomima u ranim fazama, jer je tok bolesti gotovo asimptomatski. Tačnije, to je stvar slučaja. Difuzna adenomioza od 1-2 stepena može se odrediti samo slučajno. S nodularnim pregledom stvari stoje malo bolje - što su čvorovi veći, klinička slika je svjetlija, a samim tim i lakše je postaviti tačnu dijagnozu.

Vrste adenomioze

U ginekološkoj praksi postoje tri glavna tipa genitalne unutrašnje endometrioze:

• difuzno
• nodal
• mješoviti ili kombinirani (difuzno-nodularni)

Potonji oblik adenomioze je mnogo češći od prethodna dva odvojeno.

Difuznu adenomiozu karakterizira urastanje endometrija u debljinu maternice, formirajući duboka žarišta s patološkim endometriotskim tkivom. Dubina prodiranja varira. U ginekologiji postoje slučajevi kada je difuzni oblik ove bolesti doveo do stvaranja fistula.

Kod nodularne adenomioze, pseudoendometrijske ćelije napadaju miometrij i formiraju endometrioidne prolaze, u kojima potom sigurno rastu. Vrijedi napomenuti da je pseudoendometrijum obdaren istim hormonalnim funkcijama kao i pravi endometrij. Tokom menstruacije, nove ćelije endometrioze se takođe odbacuju, ali za njih nema izlaza. Ovako se pojavljuju čvorovi.

Višestruki čvorovi su ispunjeni smeđom tekućinom ili krvlju, koja se javlja kao rezultat funkcionalne aktivnosti pseudoendometrija, odnosno tokom menstruacije. Izvana su čvorovi prekriveni gustim vezivnim tkivom koje formira kapsulu.

Mješovita ili kombinirana adenomioza uključuje znakove difuzne i nodularne. Ova vrsta je mnogo češća kod žena.

Stepeni adenomioze

Stupanj adenomioze direktno ovisi o dubini prodiranja endometrija u debljinu maternice.

Prvi stepen. Prvi stepen adenomioze karakteriše klijanje endometrijuma u gornji sloj miometrijuma. Drugim riječima: sluzni sloj ne utječe na mišićno tkivo materice, već samo stvara blage udubljenja u njemu. Prilikom pregleda ne uočavaju se promjene u strukturi i reljefu materice.

Drugi stupanj adenomioze karakterizira klijanje endometrija do sredine mišićnog sloja. Miometrij se zgušnjava, postaje neujednačen, a šupljina maternice gubi svoju nekadašnju elastičnost. Sa ovim stepenom bolesti, žena može već imati prve probleme sa začećem ili nošenjem fetusa.

Treći stepen adenomize. Patološki proces utječe na miometrijum do seroznog sloja. Značajno mijenja strukturu i površinu tijela maternice. Prilikom pregleda vidljive su određene oblasti uvećane zapremine koje nemaju jasne granice i konture. Zidovi materice se značajno zadebljaju.

Četvrti stepen. Adenomioza ovog stepena ispoljava se ako postoji nicanje endometrijuma van tela materice. Na primjer, u trbušnoj šupljini, jajnicima, jajovodima, mjehuru. Ako je patološki proces zahvatio cerviks, onda je dijagnoza cervikalna adenomioza, ako su jajnici adenomioza jajnika.

Prvi i drugi stepen ne zahtijevaju hiruršku intervenciju, što se ne može reći za treći i četvrti. Posljednje dvije su teške za konzervativno liječenje, češće se dvije metode uzimaju u kombinaciji.

Dijagnoza adenomioze

Dijagnosticirati adenomiozu u ranim fazama prilično je teško. Da bi ga prepoznala, žena treba da prođe temeljit i dubinski klinički pregled. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

• Bimanalni ili objektivni ginekološki pregled. Tokom studije procjenjuje se veličina maternice, njen položaj, oblik, pokretljivost i bol. Važno je utvrditi prisustvo formacija, stanje jajnika i jajovoda. S adenomiozom, maternica se povećava u veličini i poprima sferni oblik.
• Obavezno uzimanje brisa za stepen čistoće vagine i citološka analiza
• Pregled grlića materice kolposkopom. Pod mikroskopom još uvijek možete vidjeti pojedinačne klijale ćelije endometrijuma. Zaista, za 4. stepen adenomioze, karakteristično je klijanje patološkog procesa na grliću materice.
• Ultrazvuk karličnih organa. Najčešće korišteni transvaginalni ultrazvuk. U ginekološkoj praksi identificirano je nekoliko ehogenih znakova adenomioze: nazubljeni bazalni sloj endometrija, asimetrično zbijanje zidova maternice, povećana ehogenost u zahvaćenim područjima i zaobljen oblik maternice.
• Histeroskopija. Prilikom vizualnog pregleda unutrašnje površine maternice vidljivi su endometrioidni prolazi. Ujednačena blijedoružičasta boja sluznice maternice narušena je tamnosmeđim inkluzijama iz kojih se povremeno oslobađa krv.
• Sveobuhvatna klinička studija svih organskih sistema: respiratornog, genitourinarnog, kardiovaskularnog i probavnog.

Samo zahvaljujući tako dubokom sveobuhvatnom pregledu moguće je dijagnosticirati adenomiozu u ranoj fazi, au kasnijoj fazi - ispravno odrediti stupanj oštećenja patološkog procesa i njegovu težinu.

Medicinski tretman adenomioze

Postoje dva načina liječenja genitalne unutrašnje endometrioze: konzervativno i kirurško liječenje. Naravno, način liječenja direktno ovisi o stupnju adenomioze. Po pravilu, prvi i drugi stepen, rjeđe treći, mogu se liječiti konzervativno, a četvrti samo hirurški.

Prije svega, ženi se propisuju hormonski lijekovi koji umjetno stvaraju menopauzu (prestanak menstruacije na određeno vrijeme). Trajanje liječenja je od dva do četiri mjeseca. Na kraju tretmana potrebno je nastaviti hormonsku terapiju.

Vrlo često i široko u ginekološkoj praksi koristi se embolizacija arterija maternice. Ova metoda liječenja značajno poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, što je važno u slučaju zastoja krvi i energije u maloj zdjelici.

Elektrokoagulacija je još jedan uobičajeni tretman za adenomiozu. Uz pomoć ove metode uklanjaju se zahvaćena područja maternice.

Radikalna metoda liječenja uključuje dvije glavne metode:

• Laparoskopija je najnježnija. Genitalni organ nije u potpunosti uklonjen, već se izrezuju samo zahvaćena područja.
• Potpuno uklanjanje maternice (histerektomija), ponekad sa dodacima.

Da bi se spriječilo ponavljanje adenomioze, ženama se mogu propisati hormonska kontracepcija, a na 1-2 stupnja - kao metoda liječenja. Mnogi ginekolozi preporučuju posebne intrauterine uloške koje smanjuju bol i normaliziraju menstrualno krvarenje.

Pored specifične terapije, neophodan je i opšti tretman za jačanje. Lijekovi protiv bolova kao što su Ibuprofen ili Nurofen propisuju se za ublažavanje bolova. Vrlo često, adenomioza je praćena anemijom, pa je preporučljivo podvrgnuti se tretmanu gvožđem. Za održavanje tijela, ginekolozi preporučuju uzimanje vitamina. Nekim ženama su potrebni i sedativni (smirujući) lijekovi.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz liječenje lijekovima (uz dozvolu liječnika), narodni lijekovi se mogu koristiti za liječenje adenomioze. Postoji mnogo biljnih preparata koji se moraju uzimati ne samo u terapeutske svrhe, već i za opšte jačanje organizma, jačanje imuniteta. Važno je zapamtiti da o bilo kakvom netradicionalnom liječenju treba razgovarati s liječnikom.

Svi odavno znaju za ljekovita svojstva plave gline. Ali malo ljudi zna da se upravo ona naširoko koristi za liječenje adenomioze. Način primjene je prilično jednostavan. Plava glina se mora pomiješati s vodom i miješati dok se ne dobije homogena masa. Dobivenu smjesu treba držati u vodenom kupatilu oko 6 minuta, ali ne više. Zatim se plava glina polaže na celofan u ravnom sloju debljine ne više od dva centimetra. Takav oblog se mora staviti na donji dio trbuha i ostaviti dva sata. Tok tretmana je pet do sedam punih procedura.

Efikasan, ali manje ugodan način liječenja adenomioze je hirudoterapija. Princip liječenja: pijavice biraju posebno aktivne točke za usisavanje, zbog čega se značajno poboljšava cirkulacija krvi i protok limfe u zdjelici. Osim toga, tvari koje ulaze u krv žene tijekom ugriza pijavice imaju antiseptička svojstva koja pomažu u ublažavanju upalnog procesa u maternici i sprječavaju razvoj adenomioze.

Razno ljekovito bilje ima široku primjenu u ginekologiji. Uz pomoć biljnih infuzija i dekocija normalizuju ciklus, podešavaju nivo hormona, regulišu i ubrzavaju metabolizam. Za liječenje adenomioze potrebno je koristiti ljekovito bilje uz dozvolu liječnika i samo pod njegovom budnom kontrolom. Za vrijeme liječenja biljem zabranjena je hormonska terapija lijekovima.

Recepti za dekocije i infuzije:

• Listove trputca (jedna kašika) treba zdrobiti, a zatim preliti kipućom vodom. Ovu izvarak stavite najmanje dva sata. Način uzimanja: Uvarak podijeliti u 4 doze. Prvo - obavezno na prazan želudac, a ostalo - u toku dana, dekocija ne mora biti povezana sa unosom hrane.
• Uvarak od koprive pomoći će u zaustavljanju menstrualnog krvarenja, ublažavanju upale u maternici, ubrzavanju metabolizma. Priprema odvarka: potrebno je dvije supene kašike koprive preliti čašom ključale vode. Pustite da se prokuha i ohladi. Način primjene: Podijeliti sadržaj čaše u četiri ili pet doza, konzumirati u toku dana.
• Svježi sok od cvekle ima ljekovita svojstva. Način primjene: uzimati sto grama svježeg soka svako jutro prije jela.
• Da biste ojačali miometrij, trebali biste proći tečaj liječenja odvarom pastirske torbice. Priprema: jednu supenu kašiku preliti sa čašom (jednom) ključale vode. Insistirajte jedan sat. Način uzimanja: uzimajte najmanje četiri puta dnevno po jednu punu supenu kašiku. Važno - pola sata prije jela.
• Kora viburnuma je još jedan jedinstveni lijek za borbu protiv adenomioze. Priprema: kora viburnuma (jedna supena kašika) takođe se prelije sa jednom čašom kipuće vode, obavezno insistirajte oko sat vremena. Način primjene: samo tri puta dnevno po dvije supene kašike, nije potrebno vezivati ​​uz obroke.

Dekocije ljekovitog bilja za borbu protiv adenomioze mogu se koristiti za ispiranje. Primjer najefikasnijeg recepta: hrastova kora, imela, eukaliptus, božur, stolisnik i neven uzimaju se u jednakim porcijama, zatim se smjesa prelije kipućom vodom i inzistira jedan sat. Može se koristiti svakodnevno za ispiranje.

Liječenje biljem ispunjeno je mnogim nijansama koje biste trebali znati bez greške. Osim pravilne doze i načina pripreme, važno je znati kada i koje biljke se uzimaju za liječenje adenomioze. Kada se koriste u medicinske svrhe, neki biljni preparati moraju uzeti u obzir fazu (fazu) menstrualnog ciklusa, jer je neke važno uzimati tokom menstruacije, a druge samo nekoliko dana pre nje.

Sakupljanje prije menstruacije:

Priprema: mješavina navedenih sastojaka (jedna čajna žličica) zakuha se sa jednom čašom kipuće vode. Potrebno je insistirati najmanje jedan sat. Način primjene: četvrtina šolje tri do četiri puta dnevno, najbolje nakon jela. Za vrijeme liječenja ovom kolekcijom savjetuje se uzimanje kapi tinkture božura dva puta dnevno svaki dan. Tok tretmana je od tri do pet menstrualnih ciklusa.

Sakupljanje tokom menstruacije:

• Koren sladića
• šišarke djeteline
• Vatrena trava i anis
• lišće eukaliptusa
• bobice ribizle

Priprema: smjesa (jedna čajna žličica) se prelije sa jednom čašom kipuće vode, insistira se. Način primjene: četvrtina šolje tri puta dnevno. Uz uzimanje kolekcije, važno je svakodnevno koristiti kapi eleuterokoka. Tok tretmana je od tri do pet menstrualnih ciklusa.

Naravno, potrebno je shvatiti da je potpuno izlječenje genitalne unutrašnje endometrioze moguće samo s prvim i drugim stupnjem. U kasnijim fazama, uzimanje dekocija i tinktura od ljekovitog bilja može samo zaustaviti napredovanje bolesti, a ne izliječiti. Svaki organizam različito reaguje na liječenje, odnosno nekim ženama narodni lijekovi trajno ublažavaju bolest, dok drugima donose privremeno olakšanje.

Prevencija adenomioze

Prvi i najvažniji način prevencije adenomioze je redovna poseta lekaru (jednom u šest meseci). Uostalom, što se ranije dijagnosticira prisutnost bolesti, lakše ju je liječiti. Ne treba povlačiti i čekati da prođe samo od sebe, što se prije postavi dijagnoza, prije će doći oporavak. Važno je zapamtiti da je svaka neugodna i bolna senzacija u donjem dijelu trbuha povod za hitnu posjetu ginekologu radi utvrđivanja uzroka.

Ginekolozi smatraju da stres i stalni preopterećenost uvelike utječu na zdravlje žena i, naravno, mogu dovesti do razvoja adenomioze. Da bi spriječila pojavu bolesti, ženi je potrebno: više se odmarati, uzimati opuštajuće kupke, pohađati masažu, češće biti u mirnom i ugodnom okruženju. Postupci koji imaju za cilj ublažavanje napetosti mišića su još jedan način prevencije adenomioze.

Ginekolog, po potrebi, može propisati potrebne lijekove i fizioterapiju. Žene nakon tridesete trebale bi izbjegavati sunčanje u neograničenim količinama, a ultraljubičasto zračenje je bolje svesti na minimum.

Briga o svom zdravlju glavni je način prevencije ne samo adenomioze, već i drugih jednako opasnih bolesti.

Adenomioza i neplodnost

Specijalisti iz oblasti ginekologije dokazali su da je adenomioza čest uzrok neplodnosti. Postoji pet glavnih faktora koji mogu dovesti do neplodnosti kod ove bolesti. Često postoje slučajevi kada se kombinuje nekoliko faktora.

• Prema mnogim ginekolozima, glavni uzrok neplodnosti kod genitalne endometrioze su patološki poremećaji u hormonskoj sferi.
• Adhezije u jajovodima ili smanjenje njihove motoričke sposobnosti. Kao rezultat ove patologije, jaje se ne može kretati kroz jajovod u šupljinu maternice.
• Autoimuna reakcija tijela, koja dovodi do smanjenja aktivnosti sperme ili otežane fiksacije oplođene jajne stanice u endometriju.
• Prijevremeni prekid trudnoće, uglavnom u ranim fazama, kao posljedica povećanog tonusa mišićnog sloja maternice.
• logičan faktor. Kod adenomioze, većina žena osjeća jake bolove, nelagodu i nelagodu tokom snošaja, te zbog toga prestaju s redovnim seksualnim životom.

Nemoguće je nedvosmisleno reći da je adenomioza rečenica. Ako se neplodnost razvila prije manje od tri godine, tada je lakše vratiti sposobnost začeća nego u naprednijim slučajevima. Pravovremeno, sveobuhvatno i ispravno liječenje značajno povećava šanse za trudnoću i sigurno rađanje djeteta. Naravno, adenomioza je uzrok neplodnosti, ali postoji tretman za ovu bolest.

Adenomioza i trudnoća

Nedvosmisleno je reći da je nemoguće zatrudnjeti s adenomiozom - nemoguće je. Uostalom, bolest može biti uzrok neplodnosti, a ne. Naravno, često je ova bolest glavni razlog odsustva djece kod žene. Ponekad čak ni dugotrajno konzervativno ili hirurško liječenje ne dovede do dugo očekivane trudnoće.

Ali važno je napomenuti da adenomioza nije smrtna kazna. Prilično veliki broj žena sa istorijom ove bolesti ipak je uspio osjetiti radost majčinstva. Trudnoća može teći bez ikakvih komplikacija i karakteristika, a djeca se rađaju potpuno zdrava. Ako postoje problemi sa začećem djeteta ili njegovim nošenjem, potrebno je pravovremeno i adekvatno liječenje.

Čak i žene koje su podvrgnute hirurškom tretmanu imaju šansu da zatrudne i bezbedno rode dete. Prema statistikama, 40-60% ovih žena uspjelo je samostalno zatrudnjeti i normalno roditi. Naravno, trudnice sa adenomiozom su stalno pod posebnom kontrolom iz prenatalne ambulante kako bi se na vreme pružila pomoć ili preduzele mere za očuvanje trudnoće.

Naučnici su dokazali da trudnoća blagotvorno utiče na tok i prirodu bolesti. U suštini, trudnoća je fiziološka menopauza, koja je toliko neophodna za takvu dijagnozu. Višak endometrijalnih ćelija se više ne odbacuje, pa je stoga njegov rast značajno smanjen. Osim toga, u ginekologiji postoji mnogo primjera kada se žena potpuno oporavila nakon trudnoće.

Važno je znati da adenomioza ni na koji način ne utiče na normalan razvoj fetusa.

Prognoza za adenomiozu

Važno je napomenuti da adenomioza nikada ne poprima maligni tok bolesti, odnosno ne degeneriše u rak. Prema statistikama, oko 20% žena prijavi relapse. Nakon pet godina, po pravilu, bolest se ponavlja kod 75 posto žena.

Rizik od recidiva je značajno manji kod kombinovanog lečenja. Na primjer, laparoskopija i dugotrajna upotreba hormonskih lijekova. Iako je rizik manji, recidivi su neizbježni. Žene u premenopauzi i neposrednoj menopauzi imaju veću vjerovatnoću da više nikada neće dobiti dijagnozu adenomioze. Ova karakteristika je uzrokovana fiziološkim izumiranjem svih funkcija jajnika.

Adenomioza je unutrašnja endometrioza tijela materice.

Dijagnostikovana mi je endometrioza materice. Kako to liječiti, koliko je ozbiljno i koje su posljedice? Mercilon uzimam već drugu godinu po preporuci ljekara.

Hormonsko ovisna bolest, koja se manifestira prodiranjem tkiva sličnog sluznici tijela maternice u mišić maternice. Istovremeno, tokom menstruacije, menstruiraju i žarišta endometrioze, što dovodi do razvoja upale. Simptomi adenomioze (endometrioze materice) su obilne i bolne menstruacije, krvarenje, mrlje prije i poslije menstruacije. Endometrioza je često povezana sa neplodnošću i pobačajem. Oralni kontraceptivi doprinose regresiji žarišta endometrioze.

Dijagnosticirana mi je adenomioza, histologija je pokazala da imam hiperplaziju žlijezda endometrijuma. S tim u vezi, imao sam 2 čišćenja u zadnjih šest mjeseci. Norkolut mi je također bio dodijeljen. Možete li pisati o mojoj bolesti, kao io metodama njenog liječenja.

Adenomioza je bolest koju karakterizira širenje tkiva sličnog strukturi endometriju (sluznica maternice) u debljinu mišića maternice. Hiperplazija endometrija - povećanje debljine endometrija u odnosu na normu. Oba ova stanja su rezultat povišenog nivoa estrogena (ženskih polnih hormona). Hiperestrogenizam može biti apsolutan, tj. nivo estrogena je iznad norme, odnosno relativan (nivo estrogena je normalan, ali je drugi ženski polni hormon smanjen). Liječenje ovih bolesti sastoji se u propisivanju lijekova kojima nedostaje progesteron, odnosno lijekova koji uzrokuju umjetnu menopauzu. U ovom slučaju dolazi do atrofije endometrijuma, tj. žarišta adenomioze u mišićima maternice se smanjuju ili nestaju, a debljina endometrija se smanjuje. Norkolyut je analog progesterona.

Imam adenomiozu i submukozne miome. Stanje je stabilno.Da li je preporučljivo liječiti duphastonom 2 godine nakon dijagnostičke kiretaže.Da li utiče na miom?

Ako nemate pritužbi, ne planirate trudnoću, miomi ne rastu, onda vam ne trebaju lijekovi. Liječenje bilo koje bolesti provodi se prema indikacijama. Dufaston se propisuje za izraženu kliniku adenomioze: obilne i bolne menstruacije, međumenstrualno krvarenje, za pripremu za trudnoću. Isti ovi simptomi su i simptomi mioma materice, a tu blagotvorno djeluje i duphaston. Ali ako nema pritužbi, nije potrebno uzimati.

Aspirirana sam, uklonjeni polipi endometrijuma, a nakon toga sam bila na ultrazvuku. Histološka analiza pokazala je endometrijski karakter, a nalaz ultrazvuka je sljedeći:
Tijelo maternice je sferično, ćelijsko, normalne veličine. Na dnu materice nalazi se subserozni miomatozni čvor d=2,5 cm.Debljina endometrijuma je 1,2 cm.U cervikalnom kanalu se određuju izražena multipla endometrioidna žarišta. Desni jajnik je 3,0x2,8 cm, lijevi 3,0x3,0 cm sa prisustvom cističnih inkluzija. Analiza je rađena prije menstruacije 31. dana ciklusa. Objasnite mi, molim vas, šta je ćelijska materica i da li imam šanse da zatrudnim sa ovakvim testovima?

Kuglasti oblik maternice i ćelijska struktura miometrijuma (mišićnog sloja materice) su znakovi unutrašnje endometrioze tijela materice (adenomioza). Nekad kod ove bolesti dođe sama, nekad je uzrok neplodnosti, onda se mora liječiti. Glavne manifestacije adenomioze su obilne bolne menstruacije, mrlje između menstruacija. Subserozni fibroidi maternice neće ometati trudnoću, iako će se povećati tokom trudnoće, što će zahtijevati stalno praćenje.

Imam 37 godina, iz anamneze - adenomioza; greben sa \ ophorit. Koje su to bolesti i mogu li ići u saunu.

Pod uticajem termičkih postupaka adenomioza može napredovati. Ovo je unutrašnja endometrioza materice, stanje u kojem endometrijum (sluznica maternice) raste u mišiće materice. Manifestuje se bolnom menstruacijom, krvavim iscjetkom prije, poslije menstruacije, nemogućnošću zatrudnjivanja. Ako vam takve tegobe ne smetaju, onda stupanj adenomioze nije izražen, a sauna vam nije kontraindicirana. Potrebno je napraviti ultrazvučni pregled svakih šest mjeseci i pratiti prevalenciju adenomioze, dinamiku: povećava se, smanjuje.

Hronični salpingooforitis je kronična upala privjesaka. Manifestira se bolom u donjem dijelu abdomena, disfunkcijom zdjeličnih organa zbog adhezija i nemogućnošću da zatrudni zbog adhezivne opstrukcije jajovoda

Imam 46 godina, 19. februara ove godine sam operisan: Laparotomija Panhisterektomija Operacija je urađena hitno na osnovu nalaza ultrazvuka: infarkt miomnog čvora sa pothranjenošću.
Dijagnoza: Ademioza. Endometrioza sakro-uterinih ligamenata. Chr. endometritis Chr. bilateralni adneksitis. Polip endometrijuma.
Histološki pregled: glandularna cistična hiperplazija, fibromiom materice sa područjima
ademioza. Jajnik - skleroza i hijamentoza zidova krvnih sudova i žutog tela, folikularne ciste,
ciste žutog tela. Tuba - skleroza zida. Cerviks je Nabotova cista.
Prema rezultatima histologije, prepisan mi je Norkolut na 3 mjeseca prema shemi.
Skoro odmah nakon operacije imao sam valunge (sat ili više).
Uz bilo koji fizički i emocionalni stres, jako znojenje. Nakon tuširanja dolazi olakšanje, ali ne zadugo. Pila sam Remens mesec dana, ne osećam nikakvo poboljšanje.
Dvije sedmice, jer je bilo bolova u rektumu. Može li se endometrioza ponovo razviti?
Bolovi su slični, kao i operativni. Termin zakazan za mjesec dana. Ne provodite više od 5 minuta na recepciji.
Recite mi, kako da ublažim svoje stanje, smanjim valunge, izbjegnem komplikacije poput osteoporoze itd.? Koja je svrha hormonskog lijeka koji mi je prepisan?
Mogu li valovi vrućine proći sami? Ako ne, onda savjetujte šta se može uzeti sa najmanje nuspojava. Mogu li za pola godine otići u odmaralište i uzeti blato na donji dio leđa? Kada mogu početi s vježbama jačanja abdomena? Rez je napravljen duž bijele linije. Šta može biti fizička aktivnost?

95% čvrstoće šava prednjeg trbušnog zida se obnavlja 3 mjeseca nakon operacije. Sada se mogu pokrenuti slaba opterećenja.

Bol u rektumu može biti manifestacija retrocervikalne endometrioze. Dijagnostikuje se rutinskim pregledom i ultrazvukom. Takođe, nakon panhisterektomije mogu ostati endometriotične lezije na peritoneumu male karlice koje daju tegobe karakteristične za endometriozu, kao i prije operacije.

Norkolut vam je dodijeljen kako ne biste napredovali. Ali izgleda da to ne pomaže. Idealno bi bilo uraditi kontrolnu laparoskopiju i koagulaciju žarišta endometrioze na peritoneumu. Ali u svakom slučaju, s obzirom na uklonjene jajnike, endometrioza neće napredovati, naprotiv, postepeno će proći. Ali valunge i drugi znaci hormonskog nedostatka (itd.) će se povećati. Niste kontraindicirani na uzimanje hormonske nadomjesne terapije, jer doze i lijekovi koji se nalaze u modernim lijekovima neće utjecati na tok endometrioze, a vaše zdravlje će biti obnovljeno. Nakon provjere stanja mliječnih žlijezda (mamografija), biohemije krvi (lipida) i koagulacije krvi, moguće je prepisati kontinuiranu hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovima kao što su Kliogest, Livial

Imam 29 godina. Nakon drugog porođaja 3 godine prvog dana menstruacije, temperatura raste na 37,5 - 37,8, jaki bolovi, poremećaj ciklusa - kašnjenje do 10 dana. Ultrazvuk je pokazao: adenomioza tijela materice (nodularna forma), endometrioza jajnika, retrocervikalna endometrioza, veličina materice 77-48-52, endometrijum 11 mm. Bris sadrži veliki broj leukocita. Kod klamidioze - negativan rezultat. Dijagnoza ljekara se poklopila sa dijagnozom ultrazvuka plus kronični endometritis. Za liječenje adenomioze i endometrioze preporučeni su hormonski preparati, ali uz dozvolu mamologa, jer. neposredno prije toga bila sam operisana od fibroadenoma dojke. Mamolog mi je objasnio da s obzirom na to da još uvijek imam izražene manifestacije difuzne mastopatije i uzimajući u obzir nasljedstvo (bliske rodice imaju rak dojke u mladosti), hormonski preparati mi se pokazuju samo u krajnjoj nuždi. Konsultovala sam se sa još nekoliko ginekologa, njihove preporuke su bile različite: jedni su verovali da je potrebno hormonsko lečenje, drugi da nije. Takođe, propisani su različiti hormonski preparati: mikrogenon, norkolut, dufaston, depo-prover. Kao rezultat toga, moj doktor i ja smo odlučili da liječimo samo endometritis. Nakon tretmana temperatura tokom menstruacije se smanjila - 37,2 i leukociti u brisu su se vratili u normalu. To je bio slučaj 5 mjeseci nakon tretmana. U šestom mjesecu temperatura je ponovo prvog dana menstruacije porasla na 37,8 a u brisu - opet leukocitoza. Ponovljeni ultrazvuk (godinu dana nakon prvog) pokazao je da je veličina materice i endometrijuma ostala ista, ali je bilo više endometriotskih žarišta. Nakon još 2 mjeseca otkrivena mi je cista desnog jajnika od 6 cm.Ponovo mi je prepisana hormonska terapija, a ako ne nestane za mjesec dana, operacija. I ponuđeno mi je da uklonim cijeli desni jajnik. Reci mi molim te,
1) Da li da se odlučim za hormonsku terapiju i koji lek mi najviše odgovara (prolaktin i progesteron su normalni, ali estradiol se ne određuje u našem gradu). Da li mi još treba neka istraživanja i imam li vremena za to ili odmah treba započeti hormonsku terapiju.
2) Postoje li neke vrste operacija koje vam omogućavaju uklanjanje ciste bez jajnika, koje?
3) Postoje li drugi tretmani za endometriozu i adenomiozu osim hormonske terapije? Uključujući operaciju?

1. Ovi lijekovi koje ste naveli su svi lijekovi iste grupe (gestageni). I apsolutno nisu kontraindicirani u mastopatiji, čak i ako su rođaci imali maligne tumore. Oprez zahtijeva upotrebu estradiola, a gestageni su, naprotiv, indicirani za mastopatiju.

S druge strane, kod ovako progresivne endometrioze, gestageni su preblag način liječenja. Preporučljivo je započeti operaciju, ukloniti cistu jajnika, kauterizirati endometriotske lezije, a u postoperativnom periodu propisati hormonsko liječenje za smanjenje lezija na maternici i retrocervikalne endometrioze (od toga je najvjerovatnije temperatura tokom menstruacije). A to su hormonski preparati drugih grupa: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladeks. Daju više nuspojava, ali su efikasniji protiv endometrioze.

2. Laparoskopska hirurgija. Tehnički je ponekad teško izrezati cistu, zavisi od kvalifikacije hirurga i odlučuje se tokom same operacije.

3. Vidi tačku 1. Ali endometrioza materice može se hirurški izliječiti samo uklanjanjem materice.

Nakon histeroskopije dobiven je rezultat - polip c / c, polipoza endometrija, endometrioza duž svih prolaza zidova, hiperplazija žlijezda sa žarištima slabe adenomatoze, adenomioza. (Izvinite ako ima medicinskih grešaka). Sada pregledavaju naočare u MGOD-u. Imam 3 pitanja
1. Ako je dijagnoza potvrđena, koje su šanse za izlječenje?
2. Šta znate o liječenju Zolotexom?
3. Znate li rezultate tretmana VISION preparatima (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Nisu li opasni, jer nisu prošli klinička ispitivanja, jer su dodaci prehrani?

Odgovor: Bolesti koje ste naveli su prilično ozbiljne, pogotovo kada se kombinuju, moguće su strašne komplikacije. Stoga se liječenje mora shvatiti ozbiljno. Zoladex je lijek koji se koristi za liječenje ovih stanja. Njegovo djelovanje temelji se na supresiji funkcije jajnika, što uzrokuje umjetnu menopauzu. U tom slučaju ove bolesti regresiraju (smanjuju se ili nestaju). Ako ste blizu menopauze, tada se nakon prestanka uzimanja lijeka menstruacija možda neće vratiti. Nuspojava Zoladexa su manifestacije menopauzalnog sindroma. Međutim, u ovoj situaciji to je alternativa kirurškom liječenju. U takvoj situaciji ne preporučujem oslanjanje na dodatke prehrani.

Nedavno su me počeli mučiti bolovi u maternici (mogu razlikovati po dugogodišnjem praktičnom iskustvu bolova u maternici prije menstruacije). Ultrazvukom otkriveno: materica je uvećana 6,2x4,9x6,8, konture su ujednačene, materica je "okrugla", eholokacija je umjereno povećana, stražnji zid je zadebljaniji, čvorovi se ne otkrivaju (razl. fibroma? adenomioza? ). Cerviks je zadebljan 5x6,2 (strukturna karakteristika?) Struktura nije sasvim homogena: male četkice i svijetle linearne me ... eho .. M-echo 0,7 cm ravnomjerno. Desni testis 4,5x2,8 sa četkicama (folikul) 2 cm, lijevo - 4x2,3 sa malim padovima 0,5 cm. Tokom ultrazvuka, doktorka je rekla da joj se grlić materice zaista ne sviđa. Molim vas dajte savjet šta da radite. Ako je prije bol bio samo prije ciklusa, sada je skoro svakodnevni. Živim u Jakutiji. U selu praktično nema dijagnostičkih objekata. Jedan ginekolog na svakih 5.000 žena. 5 minuta da dobijete jedan. Doktor je uzeo bris (bez rasa, drugi mikroorganizmi - veliki broj, jezero - 3-4 u p/s, epitel - veliki broj) prepisao vitamine. Molim vas dajte savjet šta da radim i! kako nastaviti na pregled (odlazak na odmor)

Najvjerovatnije je riječ o endometriozi grlića materice i adenomiozi I st. (endometrioza tijela materice). Za pojašnjenje dijagnoze potreban je dalji pregled: (pregled grlića materice mikroskopom), ciljana biopsija praćena histološkim pregledom biopsije, dijagnostičkom kiretažom cervikalnog kanala cerviksa i po mogućnosti histeroskopija. S obzirom da idete na godišnji odmor, treba da znate da je kod dijagnoze endometrioze preporučljivo suzdržati se od izlaganja suncu.

44 godine. Dijagnoza: adenomioza, cista lijevog jajnika, paraovarijalna cista, cistične promjene na desnom jajniku. Mogući tretmani? Može li se primijeniti laparoskopija? Ako da, gdje?

Ne savjetujemo vam da se konsultujete "telefonom" - skup dijagnoza je prilično ozbiljan. Očigledno je u ovom slučaju riječ o izboru između hormonskog i kirurškog liječenja, a možda i njihovoj kombinaciji. Bez pregleda pacijenta, bez poznavanja istorije bolesti, nemoguće je čak reći da li je laparoskopsko lečenje moguće i da li je neophodno.

/Nastavak/ Operacija je zakazana, ali, kako mi je rečeno, rehabilitacija je za 2 mjeseca. Zato bih želeo da se konsultujem o laparoskopiji i, naravno, ne telefonom. Molim vas pomozite mi da saznam brojeve telefona organizacija u kojima se obavljaju ovakvi poslovi.

I kod "normalne" i kod laparoskopske hirurgije zapremine su iste, ali kod laparoskopije se pristup mestu operacije ne vrši kroz rez na trbušnom zidu, već kroz punkciju, pa se ova operacija lakše podnosi. Na primjer, ekstrakt nakon "normalne" operacije traje 10-14 dana, a nakon laparoskopije - 5-8. Laparoskopske operacije su duže, imaju čitavu listu teških kontraindikacija, na primjer, adhezije. Rehabilitacija nakon laparoskopske operacije je jednako neophodna kao i nakon konvencionalne, jer. istovremeno dolazi do zarastanja tkiva. Laparoskopska oprema u Moskvi dostupna je u mnogim istraživačkim centrima i bolnicama, komercijalnim i gradskim. To su 1. gradska klinička bolnica, 15. gradska klinička bolnica, 7. gradska klinička bolnica, Centar za majku i dijete u Oparinovoj ulici 4, MONIIAG u ulici Černiševskog, odjeljenja medicinskih instituta. Cene i uslovi su svuda različiti, pa vam savetujemo da se "naoružate" imenikom i pozovete što više mesta.

Cilj medicinskog tretmana je:

• smanjenje upale;
• eliminacija sindroma boli;
• korekcija anemije ( anemija);
• povećan imunitet;
• normalizacija hormonske ravnoteže;
• pružanje psihološke udobnosti;
• opšte jačanje organizma;
• oponašaju menopauzu.

Medicinski tretman adenomioze

Grupa droge	Pripreme	Indikacije	Mehanizam terapijskog djelovanja	Nuspojave	Doziranje i trajanje liječenja
Preparati grupe gestagena (gestageni, progestini - zbirno naziv steroidnih ženskih polnih hormona)	Progesteron (utrozhestan)	Prevencija adenomioze i, u nekim slučajevima, liječenje adenomioze ( efikasan u 40% slučajeva). Koristi se za neplodnost na pozadini adenomioze, za održavanje menstrualnog ciklusa prije vantjelesne oplodnje ( često sa adenomiozom), uz prijetnju pobačaja na pozadini adenomioze.	Analog progesterona biljnog porijekla. Stimuliše formiranje normalnog sekretornog endometrijuma u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, čime se stvaraju optimalni uslovi za implantaciju oplođene jajne ćelije.	Kršenje menstrualnog ciklusa, vaginalno krvarenje.	Oralno ili intravaginalno ( umetanje u vaginu) u obliku kapsula od 100-150 miligrama 2 puta dnevno tokom 10-12 dana.
	Medroksipro-gesteron (klinovir, farlutal, provera)	Lečenje adenomioze, prevencija promena endometrijuma tokom terapije estrogenom tokom menopauze.	Promijenite sluznicu materice endometrijum) što dovodi do njegove atrofije ( mršavljenje, iscrpljenost). Smanjite bol kod adenomioze. Oni potiskuju ovulaciju - sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika kada folikul pukne.	Menstrualni poremećaji, galaktoreja ( abnormalno ispuštanje tečnosti iz mliječnih žlijezda, koje nije povezano s dojenjem), erozija grlića materice i druge. Neplodnost do 22 mjeseca nakon posljednje injekcije, smanjena mineralna gustina kostiju.	Intramuskularno 100 miligrama svake 2 nedelje ili 50 miligrama 1 put nedeljno tokom najmanje 6 meseci. Prva injekcija se vrši 5. dana normalne menstruacije kako bi se isključila moguća trudnoća.
	Dydrogesterone (duphaston)	Liječenje adenomioze, neutralizacija proliferativnog djelovanja ( rast tkiva zbog povećane diobe ćelija) estrogeni na endometrijumu tokom hormonske nadomjesne terapije.	Utječe na endometrij, sprječavajući njegovu hiperplaziju ( abnormalni rast tkiva) sa viškom estrogena. Ne potiskuje ovulaciju sazrijevanje i otpuštanje jajne stanice u jajovod) i ne remeti menstrualni ciklus.	Krvarenje iz materice, otok i bol u mliječnim žlijezdama.	Uzimajte oralno 10 miligrama 2 do 3 puta dnevno od 5 do 25 dana menstrualnog ciklusa ili neprekidno. Trajanje liječenja određuje ljekar. Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 20 miligrama.
	Levonorgestrel (mikroosovina)	Prevencija hiperplazije endometrijuma tokom terapije zamene estrogenom, smanjenje menstrualnih bolova i iscedaka u adenomiozi.	Neutrališe rast endometrijuma pod uticajem estrogena, smanjuje bol tokom menstrualnog ciklusa.	Formiranje cista patološke šupljine sa sadržajem) jajnici, metroragija ( krvarenje iz materice), benigni tumori mliječnih žlijezda.	Doza se odabire pojedinačno ovisno o obliku lijeka.
	Noretisteron (norkolut)	Adenomioza, neplodnost, pobačaj, menstrualne nepravilnosti.	Inhibira proliferaciju ( prekomjerni rast tkiva zbog prekomjerne diobe stanica) sa hiperplazijom ( prerastanje) endometrijum.	Produženom upotrebom povećava se rizik od nastanka krvnih ugrušaka.	Dodijelite 1 tabletu dnevno ( 0,5 mg) od 5 do 25 dana ciklusa tokom šest meseci ili pola tablete svake 2 do 3 nedelje tokom 4 do 6 meseci.
	Dienogest (byzanne)	Liječenje adenomioze.	Suzbija trofički efekat ( ishrana, metabolizam) estrogeni na endometrijumu, uzrokujući atrofiju ( iscrpljenost, gubitak vitalnosti) žarišta adenomioze. Povećava imunitet.	Vaginalno krvarenje, bol u dojkama, akne ( akne, upala lojnih žlijezda).	Uzmite 1 tabletu ( 2 miligrama) jednom dnevno tokom 6 mjeseci ili više ( do 15 mjeseci).
Androgeni droge	Danazol	Liječenje adenomioze s pratećom neplodnošću.	Potiskuje sintezu ženskih polnih hormona, pomažući u smanjenju žarišta adenomioze zbog stanjivanja endometrija. To dovodi do supresije ovulacije i menstrualnog ciklusa, koji se nastavlja nakon 2 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.	Povišen krvni pritisak, prekomerni rast dlačica na licu, debljanje, menstrualne nepravilnosti.	Doziranje i trajanje liječenja određuju se pojedinačno ( minimalna efektivna doza je 200 mg) maksimalna dnevna doza je 800 miligrama.
Pripreme grupe oralnih kontraceptiva (poslednji generacije)	Yarina	Kontracepcija, liječenje adenomioze, smanjenje boli prije i poslije menstruacije kod adenomioze.	Suzbija proizvodnju estradiola ( ženski polni hormon) od strane jajnika, čime se sprječava širenje žarišta adenomioze zbog snažnog antiproliferativnog učinka ( sprečavanje rasta tkiva), smanjuju rizik od raka endometrijuma.	Arterijska i venska tromboembolija ( začepljenje lumena krvnog suda odvajanjem tromba), vaginalno krvarenje između menstrualnih ciklusa, iscjedak iz mliječnih žlijezda.	Uzimati 1 tabletu dnevno, trajanje upotrebe određuje ljekar. Mirena je intrauterina kontracepcijska naprava u obliku slova T ( intrauterini uložak). Unosi se u materničnu šupljinu do 5 godina. Oslobađa 20 miligrama levonorgestrela dnevno.
	Novinet
	Diecyclene
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Silueta
	Mirena
Selektivno modulator progesteronskih receptora	Esmya	Liječenje adenomioze u kombinaciji s fibroidima ( benigne formacije miometrijuma). Priprema pacijenta za operaciju uklanjanja fibroida.	Adenomioza se često kombinuje sa fibroidima materice. Ima direktan učinak na endometrij, uzrokujući smanjenje proliferacije.	Kršenje menstrualnog ciklusa, bolovi u kostima, mišićima, bol u abdomenu.	Uzmite 1 tabletu ( 5 mg) dnevno ne duže od 3 mjeseca. Liječenje počinje u prvoj sedmici menstrualnog ciklusa.
Analozi gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)	Triptorelin (diphereline)	Liječenje adenomioze, priprema bolesnika za hirurško liječenje adenomioze.	Ovi lijekovi izazivaju stanje nalik menopauzi sprečavanjem ovulacije i snižavanjem nivoa estrogena. Maternica se smanjuje, grčevi i bol u donjem dijelu trbuha nestaju, žarišta adenomioze se smanjuju, a njeno širenje prestaje.	Simptomi menopauze - valovi vrućine, suhoća vagine, promjene raspoloženja, smanjena gustina kostiju. Tokom terapije potrebno je uzimati suplemente kalcijuma.	Intramuskularno, 11,25 miligrama svaka 3 meseca, 3,75 miligrama svaka 4 nedelje.
	Buserelin				Intramuskularno, 4,2 miligrama svake 4 nedelje tokom 4 do 6 meseci.
	Zoladex				Kapsula se ubrizgava supkutano u količini od 10,8 miligrama u prednji trbušni zid svakih 12 nedelja.
	Decapeptyl				Unosi se subkutano 1 put dnevno, 0,5 miligrama sedmično. Zatim 0,1 miligram. Za dugotrajno liječenje, 3,75 miligrama svakih 28 dana.
Nehormonski agensi biljnog porijekla	Tazalok	Kršenje menstrualnog ciklusa, kompleksna terapija adenomioze.	Otklanjanje hormonske neravnoteže estradiola i progesterona. Ima antispazmodik, anti- proliferativno djelovanje, analgetsko djelovanje, protuupalno djelovanje.	Lijek obično ne izaziva neželjene reakcije. Moguća je alergija.	Propisana doza tinkture se rastvori u 100 mililitara vode i uzima 30 minuta pre jela 3 puta dnevno tokom 3 i više meseci.
	Cyclodinone				Uzimajte 40 kapi tinkture 1 put dnevno ili 1 tabletu dnevno tokom 3 mjeseca.
Imuno-modulacijska sredstva	Wobenzym	Sveobuhvatno liječenje adenomioze.	Povećava imunitet, smanjuje težinu nuspojava od hormonskih lijekova, smanjuje upalu.	Pacijenti dobro podnose.	Unutra od 3 do 10 tableta 3 puta dnevno. Trajanje kursa zavisi od težine bolesti.
Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijek)	Diklofenak natrijum	algodismenoreja ( bolna menstruacija), upalni procesi u adenomiozi, bol u donjem dijelu trbuha.	Imaju izražen analgetski, protuupalni učinak, čine menstrualno krvarenje manje obilnim.	Uzrokuju bolove u trbuhu, mučninu, zatvor ili dijareju, čir na želucu, gastrointestinalno krvarenje.	Unutra, 25-50 miligrama 2-3 puta dnevno. Rektalno - 1 supozitorija dnevno.
	Ketoprofen				Intramuskularno 100 miligrama 1-2 puta dnevno. Unutra, 300 miligrama 2-3 puta dnevno.
	Indometacin				Unutra, 25 miligrama 2-3 puta dnevno.
	Nimesil				Unutar 1 vrećice ( 100 miligrama) 2 puta dnevno.
dodatak prehrani (biološki aktivni aditivi)	Ginekol	Pomoćna komponenta u liječenju adenomioze, prevencija recidiva bolesti nakon operacije.	Prevencija razvoja upalnih procesa kod ginekoloških bolesti, ubrzava regeneraciju tkiva.	Ne izaziva nuspojave.	Unutra, 1 tableta 2 puta dnevno tokom obroka.
	Indinol		Normalizuje nivo estrogena, sprečavajući njihov negativan uticaj na endometrijum, selektivno uništava ćelije sa abnormalno visokom deobom.	Kršenje menstrualnog ciklusa, bol u stomaku.	Unutar 1 kapsula dnevno ( 300 miligrama) u roku od 2 do 3 sedmice.
Enzimski proizvodi	Longidaza	Liječenje adenomioze s popratnim upalnim procesima karličnih organa.	Imuno-modulacijski, protuupalni učinak. Smanjuje oticanje tkiva tokom upale, a takođe sprečava nastanak ožiljaka i adhezija.	Lokalne reakcije u području injekcije - otok, bol.	Subkutano ili intramuskularno 3000 IU ( međunarodne jedinice) od 5 do 15 injekcija sa razmakom od 10 do 14 dana između injekcija.

Lijekovi se uzimaju po preporuci ljekara pod strogom kontrolom nivoa hormona.

Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu

Minimalno invazivna metoda liječenja je tretman koji ne podrazumijeva oštećenje integriteta kože i sluzokože.

Minimalno invazivni tretmani za adenomiozu uključuju:

• Ablacija endometrijuma. Ablacija endometrijuma je minimalno invazivna procedura za uklanjanje sluznice materice ( endometrijum) pod uticajem fizičkih faktora - strujnih, visokih i niskih temperatura. Zahvat se izvodi u opštoj ili regionalnoj anesteziji. Ablacija endometrijuma može značajno smanjiti intenzitet krvarenja iz materice, kao i smanjiti hipertrofiju endometrijuma i spasiti maternicu sa miomom. Za uništavanje endometrija koristi se elektrohirurška ablacija - u cerviks se ubacuje elektroda kroz koju prolazi slaba električna struja koja uništava sluzni sloj. Kod hidrotermalne ablacije, vruća tekućina se ubrizgava u šupljinu maternice, koja kauterizira endometrij. Krioablacija je uništavanje endometrijuma zamrzavanjem tečnim dušikom. Kod mikrotalasne ablacije, tanka sonda se ubacuje u šupljinu materice, koja emituje mikrotalasnu energiju koja uništava unutrašnji sloj materice. Glavne ozbiljne komplikacije su oštećenje susjednih organa, perforacija materice, nemogućnost trudnoće. Period oporavka traje nekoliko dana. Nakon zahvata može doći do krvarenja. U slučaju pojačanog krvarenja i pojave neprijatnog mirisa, odmah se obratite lekaru.
• FUS - ablacija. FUS - fokusirani ultrazvuk, ablacija - odbacivanje dijela tkiva pod utjecajem zračenja. Dakle, FUS - ablacija - je daljinsko uništavanje žarišta adenomioze pomoću fokusiranog ultrazvuka. Postupak se provodi pod kontrolom magnetne rezonancije. Prolazeći kroz tkiva, ultrazvučni talasi ne oštećuju njihov integritet. Ali kada su fokusirani, dolazi do lokalnog zagrijavanja tkiva do 65°C - 85°C. To dovodi do termičkog oštećenja tkiva i poremećene opskrbe krvlju. Ovaj efekat se naziva termička nekroza ( smrt) tkivo. Trajanje jednog izlaganja fokusiranom ultrazvučnom pulsu je od 10 do 40 sekundi. Trajanje cijelog postupka je 3-4 sata. Prednosti FUS-ablacije su - izvođenje bez upotrebe anestezije, atraumatično, kratak period oporavka, bez gubitka krvi i postoperativnih ožiljaka, očuvanje reproduktivne funkcije. Ova tehnika je prikazana u kombinaciji mioma maternice sa adenomiozom, nodularnim i fokalnim oblicima adenomioze.
• EMA ( embolizacija uteralnih arterija). To je bezbolna procedura koja čuva organe koja efikasno liječi adenomiozu i omogućava ženi da planira trudnoću. Ova metoda je minimalno invazivna, sigurna i praktički nema kontraindikacija. Embolizacija arterija maternice se provodi endovaskularnom metodom, odnosno pristupom kroz žilu. Suština metode je blokiranje lumena arterija maternice uz pomoć posebne tvari ( ne više od 500 miligrama). Kao rezultat toga, prestaje dotok krvi u zahvaćeno područje maternice ili fibroida ( benigni tumor miometrijuma), što dovodi do odumiranja tkiva ili neoplazme zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Ozbiljnost simptoma se smanjuje gotovo odmah nakon zahvata. Godinu dana nakon zahvata, veličina miomatoznih čvorova se smanjuje za 4 puta. Prednost UAE je u tome što se izvodi u lokalnoj anesteziji, reproduktivna funkcija je očuvana, zahvat je kratak, pacijent se brzo oporavlja, a stanje joj se odmah popravlja.

Fizioterapija za adenomiozu

U liječenju adenomioze koriste se fizioterapeutske metode za uklanjanje glavnih simptoma i uzroka bolesti. Fizioterapija je kompleks medicinskih procedura koje koriste fizičke faktore - električnu struju, toplotu, svjetlost i druge. Zahvate izvodi kvalifikovani ljekar u posebno opremljenoj ordinaciji. Specijalist će odabrati potrebne metode liječenja pojedinačno za svakog pacijenta, koordinirajući liječenje s akušer-ginekologom.

Glavni fizički faktori koji se koriste u liječenju adenomioze su:

• Impulsne struje niske frekvencije. To uključuje dijadinamičku, pravokutnu, transkutanu električnu nervnu stimulaciju. Impulsi imaju protuupalno, analgetsko, regenerativno djelovanje. Ne stimuliše proizvodnju estrogena. elektroforeza ( uvođenje lijekova kroz kožu i sluznicu pod utjecajem pulsnih struja) omogućava vam davanje lijekova u malim dozama. Jod se koristi za adenomiozu. Deponuje se u koži do 3 nedelje i postepeno ulazi u krvotok. U području upale, jod pomaže u smanjenju edema, stimulira reparativne i regenerativne procese i normalizira ravnotežu hormona. Liječenje je propisano za 5 - 7 dana menstruacije. Efekat terapijskog djelovanja traje 2-4 mjeseca nakon zahvata.
• Magnetoterapija. Suština metode leži u lokalnom utjecaju elektromagnetnog polja na tijelo. Koristi se u postoperativnom periodu. Ima protuupalno, analgetsko, sedativno, zaštitno djelovanje. Normalizira mikrocirkulaciju, smanjuje oticanje tkiva i poboljšava metabolizam.
• Elektromagnetne oscilacije optičkih ( svjetlo) raspon. Suština metode leži u lokalnom dejstvu kratkotalasnog ultraljubičastog zračenja ( KUF) ili lasersko zračenje. Obično se koristi u ranom postoperativnom periodu u području rane. Kratkotalasno ultraljubičasto zračenje ima izraženo baktericidno ( ubijanje bakterija), efekat zarastanja rana. Lasersko zračenje ima protuupalni, analgetski učinak. Pomaže u smanjenju edema tkiva i normalizaciji mikrocirkulacije u području rane. Kombinirana upotreba ultraljubičastog i laserskog zračenja doprinosi bržem zacjeljivanju rane, sprječava nastanak ožiljaka, infekcija i upala u postoperativnoj rani.
• Hidroterapija. Liječenje adenomioze provodi se uz pomoć četinarskih, bišofitnih kupki. Djelovanje se zasniva na hemijskoj i mehaničkoj iritaciji kože. Takve kupke uklanjaju grčeve, bol, imaju sedativni učinak. Trajanje naknadnog efekta je 3-4 mjeseca.
• balneoterapija ( kompleks vodenih procedura sa mineralnom, slatkom vodom). Adenomioza se liječi radonskim i jod-bromnim kupkama. Radon pomaže u smanjenju nivoa estrogena i povećanju nivoa progesterona, ima anti-adhezioni, sedativni efekat. Trajanje naknadnog efekta postupka je oko 6 mjeseci. Jodno-bromne kupke imaju protuupalno, analgetsko, sedativno djelovanje, smanjuju nivoe estrogena. Trajanje naknadnog efekta je 4 mjeseca.
• Klimatoterapija. Suština metode je stvaranje određenih klimatskih uslova i izbjegavanje djelovanja određenih fizičkih faktora. Pacijent treba izbjegavati dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti, korištenje terapijskog blata, parafina, kupke i saune, masažu lumbosakralne regije.

Prednosti fizikalne terapije su:

• minimalni broj kontraindikacija;
• fiziologija ( uticaja prirodnih faktora);
• nedostatak toksičnosti, nuspojave;
• bezbolne procedure;
• mogućnost kompatibilnosti s drugim metodama liječenja;
• trajanje naknadnog efekta;
• jeftino.

Indikacije za fizioterapiju su:

• Adenomioza I, II, III stepena ( hirurški potvrđeno). U ovom slučaju, fizikalna terapija nadopunjuje hormonsku terapiju ili se koristi kao glavni tretman između kurseva hormonske terapije. Liječenje je usmjereno na uklanjanje bolova, upala i adhezija, poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima. Primijeniti terapiju impulsnim niskofrekventnim strujama, jodnu elektroforezu, terapeutske kupke. Trajanje i učestalost terapije određuje specijalista.
• Nemogućnost hormonske terapije, teške prateće bolesti. Uz kontraindikacije za hormonsku terapiju, pojavu teških nuspojava, fizioterapija može postati glavna efikasna metoda liječenja. Primijeniti radonsku terapiju, terapeutske kupke i drugo.
• Mlada dob pacijenta. Fizioterapija ima pozitivan učinak na hormonsku pozadinu, omogućavajući vam da smanjite ili potpuno zamijenite hormonsku terapiju, kao i da izbjegnete ili odgodite vrijeme kirurškog liječenja. Provesti elektroterapiju, terapiju terapeutskim kupkama. Jodno-bromne kupke su indicirane za pacijente sa utvrđenim menstrualnim ciklusom.
• Hronični bol u karlici, menstrualni poremećaji, krvarenje iz materice, liječenje adhezija i upala nakon operacije. Koriste se jodna elektroforeza, balneoterapija, hidroterapija i druge. Takvi postupci smanjuju grčeve, imaju analgetsko, protuupalno djelovanje.
• Prevencija stvaranja adhezija, komplikacija u ranom postoperativnom periodu ( u hirurškom liječenju adenomioze). Koriste terapiju laserom i ultraljubičastim zračenjem, magnetoterapiju. Započnite terapiju prvog dana nakon operacije. To vam omogućava da smanjite vrijeme zacjeljivanja rana, minimizirate upotrebu lijekova, a također spriječite ožiljke, upalu i infekciju rane.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

• svi oblici adenomioze koji zahtijevaju kirurško liječenje;
• III - IV stadijum adenomioze;
• teški psihoemocionalni poremećaji pacijenta.

Takođe povećavaju efikasnost lečenja adenomioze:

• masaža- poboljšava cirkulaciju krvi, sprečavajući stagnaciju krvi u maternici;
• vakum terapija ( cupping masaža) - proširuje krvne sudove, poboljšava cirkulaciju krvi u karličnim organima, otklanja zastoj krvi;
• refleksologija ( izlaganje biološki aktivnim tačkama na koži raznim fizičkim faktorima - magnetom, kamenjem, iglama itd.) - normalizuje ravnotežu u nervnom sistemu, endokrinom sistemu, imunološkom sistemu, ublažava stres, pomaže opuštanju mišića i smanjenju bolova.

Da li se adenomioza liječi narodnim lijekovima?

Adenomioza je ozbiljna bolest uzrokovana hormonskom neravnotežom ili raznim lezijama materice. Nemoguće je izliječiti adenomiozu jednim unosom ljekovitog bilja, već biljni lijek ( biljnu terapiju) može biti vrlo efikasan u kompleksnom liječenju adenomioze. Povoljno utječe na opće stanje žene, jača tijelo, pomaže u smanjenju upalnog procesa. Stoga narodni lijekovi mogu postati dio liječenja adenomioze ili monoterapije ( upotreba samo jednog lijeka ili metode u liječenju) nakon operacije i medicinskog tretmana.
Takođe, upotreba ljekovitog bilja preporučuje se pacijentima sa adenomiozom kojima nije potrebno medicinsko ili hirurško liječenje. Ljekovito bilje djeluje antivirusno, antitumorsko, protuupalno, antioksidativno, hemostatsko ( zaustavljanje krvarenja), imunostimulirajući učinak. I također imaju blagotvoran učinak na hormonsku pozadinu žene. Ljekovito bilje se koristi u obliku dekocija, tinktura i lokalno u obliku tampona i ispiranja. Prije početka liječenja obavezno se posavjetujte s liječnikom, podvrgnite se potrebnim pregledima i uradite testove, jer nepravilna upotreba ljekovitog bilja može negativno utjecati na zdravlje.

Prednosti biljne medicine(biljnu terapiju)su:

• dostupnost;
• jeftino;
• nema nuspojava i kontraindikacija ( moguća individualna netolerancija);
• opšte jačanje i stimulativno dejstvo na organizam;
• prirodni sastav;
• upotreba tokom trudnoće i dojenja ( prije upotrebe potrebno je konsultovati ljekara);
• dug period upotrebe.

Dekocije i tinkture

Tinkture, dekocije mogu se praviti od jedne vrste bilja ili složene kompozicije od nekoliko vrsta bilja. Liječenje treba provoditi nekoliko mjeseci.

Za liječenje adenomioze koristite:

• Angelica. Ova ljekovita biljka sadrži fitohormone - estrogen i progesteron biljnog porijekla. Anđelika smanjuje brzinu rasta žarišta adenomioze, smanjuje bol i gubitak krvi za vrijeme menstruacije, normalizira menstrualni ciklus, djeluje protuupalno, poboljšava cirkulaciju i opušta mišiće maternice. Da bi se pripremio odvar, 15 grama rizoma se kuva u 400 mililitara vode oko 10 minuta. Iztisnite i uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno pre jela. Ne treba uzimati izvarak od anđelike tokom trudnoće, dojenja, obilnog krvarenja iz materice, dok uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Sabelnik ( močvarni petolist). Otar iz petroleja uzima se oralno i ispiranjem ( pranje vagine raznim rastvorima lekova ili bilja pomoću medicinske kruške). 50 grama trave preliti sa litrom vode, provriti i kuvati na laganoj vatri 10-15 minuta. Čorbu ohladiti, procijediti i uzimati po 200 mililitara 2 puta dnevno nakon jela. Poboljšanje se primećuje nakon 2 nedelje upotrebe. Učinkovitost liječenja povećava se istovremenom ispiranjem s odvarom petroleja. Ima antitumorsko djelovanje.
• Borna materica. Sastav biljke borove materice sadrži jedinstvene biljne komponente - flavonoide, koji blagotvorno djeluju na zdravlje žena. Ima antitumorski, protuupalni, tonik, hemostatski učinak. Borna materica i petolist su dva najefikasnija tretmana za adenomiozu. Odvare ovih biljaka treba koristiti naizmjenično. Za pripremu izvarka, osušena trava gorske materice prelije se kipućom vodom i infundira ne više od 15 minuta. Odvar se uzima jedan sat prije jela. Pozitivni rezultati liječenja primjećuju se nakon nekoliko sedmica, ali tijek liječenja treba biti dovoljno dug dok znakovi bolesti potpuno ne nestanu.
• crvena četka ( Sibirski ginseng, rodiola u četiri rezanja). Fitohormoni u sastavu crvene četke pomažu u obnavljanju poremećene hormonske pozadine žene s adenomiozom. Kobalt, bakar, selen, molibden i drugi elementi u tragovima zaustavljaju krvarenje, obnavljaju cirkulaciju krvi, sprečavaju razvoj anemije ( anemija) i neoplazme. Za pripremu odvarka, osušeni korijen crvene četke ( 1 kašika) prelije se sa 300 mililitara vode i kuha na laganoj vatri 15 minuta. Infuzirajte oko sat vremena, filtrirajte i uzimajte po 100 mililitara 3 puta dnevno sa kašikom meda. Za pripremu tinkture, 50 grama korijena prelije se sa 5 litara votke i infundira oko mjesec dana u staklenoj posudi. Uzimati oralno 50 mililitara 1 put dnevno. Nemojte koristiti dekocije i tinkture od crvene četke kod zatajenja srca, visokog krvnog tlaka.
• Yarrow. Dekocije stolisnika imaju hemostatsko, protuupalno, baktericidno djelovanje. Pomaže u povećanju kontrakcija materice. Koristi se kod krvarenja iz materice, neredovnog menstrualnog ciklusa, upalnih procesa ženskih genitalnih organa. Za pripremu izvarka, 1 žlica nasjeckanog bilja prelije se sa 200 mililitara kipuće vode i inzistira oko sat vremena. Uzimajte tri puta dnevno po 1/3 šolje nakon jela. Za pripremu tinkture 30 grama usitnjenog bilja prelije se sa 400 mililitara alkohola ili votke. Insistirajte 14 dana na tamnom hladnom mestu. Prije upotrebe procijediti, promućkati. Uzimajte tri puta dnevno po 30 kapi nakon jela.
• Divlji jam. Ova biljka doprinosi efikasnom liječenju adenomioze, upale ženskih genitalnih organa, a također sprječava pojavu menstrualnih grčeva. Za pripremu izvarka, 1 - 3 grama sirovine prelije se sa 200 mililitara kipuće vode i inzistira oko pola sata. Ekspresno i uzimajte 1 put dnevno tokom 30 dana. Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina, tokom trudnoće i dojenja.

Od složenih kompozicija koje se koriste:

• Uvarak od lišća koprive, čobanske torbice, korijena peterolista, korijena serpentina, trave džema. Ovaj sastav odvarka ima širok spektar delovanja. Među njima su smanjenje boli, smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije, ublažavanje bolova, smanjenje upale i stimulacija obrambenih snaga organizma. Za pripremu izvarka, bilje se miješa u osušenom obliku. Dvije supene kašike mešavine preliju se sa 400 mililitara proključale vode. Insistirati, iscijediti i uzimati po 100 mililitara 3 puta dnevno.
• Uvarak celandina ( meki deo biljke), trputac, pupoljci breze, pupoljci topole, bobice kleke. Sve sastojke pomešati na suvo na bazi 200 mililitara vode), prelijte prokuhanom vodom, ostavite oko sat vremena i procijedite. Uzima se u malim količinama ne više od 3 gutljaja) 3 puta dnevno nakon jela. Infuzija doprinosi sazrijevanju jajeta, početku trudnoće.

U zavisnosti od menstrualnog ciklusa, koriste se dekocije:

• Tokom sazrevanja jaja ( od početka menstruacije do 14. dana ciklusa). Za pripremu dekocije koristi se sušena mješavina pupoljaka topole, breze, kalamusa, tansy, listova trputca i bobica kleke. Jedna kašičica mješavine prelije se sa 200 mililitara kipuće vode, insistira se 1 sat. Procijedite i uzimajte 50-70 mililitara nakon jela. Uzimati tokom 3-4 menstrualnog ciklusa.
• U drugoj fazi menstruacije, u periodu nakon ovulacije, dolazi do sazrevanja i oslobađanja jajne ćelije. Jednu kašičicu mješavine korijena sladića, žalfije, šišarki djeteline, bobica ribizle, anisa, listova eukaliptusa prelije se sa 200 mililitara kipuće vode, insistira se jedan sat, filtrira i pije 50 mililitara dnevno nakon jela. Tok terapije traje 3-4 menstrualna ciklusa.

lokalna terapija ( tamponi, tuši)

Lokalno, tamponi se koriste za liječenje adenomioze. Za pripremu tampona, zavoj se presavija u nekoliko slojeva u obliku vrećice. Ostavite mali "rep" za lakše vađenje. Ljekovita supstanca se nanosi na bris neposredno prije upotrebe. Tampon se zatim ubacuje duboko u vaginu na period od 2 do 10 sati.

Kao lijek koriste se uljne otopine nevena i eukaliptusa. Za pripremu otopine 20 listova nevena i 100 grama listova eukaliptusa preliju se toplim maslinovim uljem do 20 dana. Bris se navlaži u nastaloj otopini i umetne u vaginu preko noći. Kada koristite tampone, ne treba raditi ispiranje i druge manipulacije. Takođe, u tampon se može uneti poparena lekovita biljka ili se tampon navlažiti u lekovitom odvaru i staviti u vaginu na 2 sata. Postupak treba izvoditi svaki drugi dan.

Ispiranje je pranje vagine rastvorima, dekocijama lekovitog bilja pomoću medicinske kruške. Prije ispiranja potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalija, obraditi medicinsku krušku. Vodena otopina mora biti sobne temperature, ne sadržavati agresivne komponente ( alkohol, kiseline). Bolje je voziti otopinu u ležećem položaju, polako i pažljivo. Trajanje postupka ne bi trebalo da prelazi 10 minuta. Prva tri dana kursa, ispiranje se vrši dva puta dnevno - ujutro i uveče. Zatim 2 - 3 dana samo uveče. Nakon toga, jednom sedmično prije spavanja. Trajanje kursa - 7 - 10 dana. Ispiranje je kontraindikovano u trudnoći i postporođajnom periodu, nakon kiretaže materice, kod akutnih upalnih procesa, tokom menstrualnog ciklusa i dr. Za ispiranje prikladni su izvarci od lišća eukaliptusa, nevena, stolisnika, koprive, hrastove kore i drugih.

Hirudoterapija

Osim biljne medicine koristi se liječenje pijavicama - hirudoterapija. Postupak provodi stručnjak u posebno opremljenoj prostoriji. Prije hirudoterapije, koža se tretira antiseptikom. Zatim se pijavice stavljaju na kožu u donjem dijelu trbuha. Oni proizvode posebne tvari, zahvaljujući kojima njihov ugriz postaje bezbolan i lijepe se za pacijenta. Nakon zasićenja, pijavice same padaju. Hirudoterapijom se poboljšava mikrocirkulacija, smanjuje se zastoj krvi u zdjeličnim organima, normalizira se hormonska pozadina. Postupak treba primijeniti u intervalu od 2-3 dana, kursom od 4-6 sesija.

Ljekovita glina

Glina ima jedinstvena svojstva. Sadrži ogromnu količinu mikroelemenata i makroelemenata, korisnih tvari, soli ( kalcijum, kalijum, magnezijum i dr), koji blagotvorno djeluju na organizam žene. Za liječenje se mogu koristiti crvena, crna, zelena glina, ali je plava glina posebno efikasna u liječenju adenomioze. Glinu možete kupiti u apoteci u obliku praha. Za nanošenje, glinu treba razrijediti toplom vodom do konzistencije guste kisele pavlake. Za pripremu smjese koristite samo keramičko ili stakleno posuđe. Zagrijte smjesu u vodenom kupatilu i nanesite na donji dio trbuha. Zatim prekrijte glinu folijom i umotajte se u toplo ćebe. Trajanje postupka je 2 sata. Nakon toga isperite preostalu glinu toplom vodom. Trajanje kursa zavisi od simptoma i stepena oštećenja.

Koja je razlika između adenomioze i endometrioze?

Adenomioza i endometrioza nisu ista bolest, iako imaju mnogo toga zajedničkog. Adenomioza se smatra jednim od oblika endometrioze. Endometrioza je ginekološka bolest kod koje se ćelije unutrašnjeg sloja materice ( endometrijum) rastu izvan njega. To je zbog činjenice da pod određenim uvjetima ćelije endometrija maternice ulaze u bilo koje područje tijela ( gdje se inače ne bi trebali sastajati), pričvrste se tamo i počnu se dijeliti. Postoji endometrioza materice, jajnika, jajovoda ( materice) cijevi, peritoneum, vagina, crijeva, ožiljak kože, pa čak i pluća. Endometrioza maternice se naziva adenomioza ili unutrašnja endometrioza. Trenutno je ova patologija nezavisna bolest i označava se pojmom "adenomioza", a ne endometrioza maternice.

Razlike između adenomioze i endometrioze su izuzetno male. Glavna razlika je u tome što endometrioza može zahvatiti sve organe i tkiva izvan materice. To se objašnjava širenjem ćelija endometrija u tijelu protokom krvi i limfe, kao i mehaničkom traumom maternice. Adenomioza zahvaća isključivo mišićni sloj maternice.

Endometrioza se deli na:

• genitalni oblik- utiče na genitalije žene ( vaginu, jajovode, jajnike itd.);
• ekstragenitalni oblik- oštećenje unutrašnjih organa i tkiva crijeva, mjehura, postoperativni ožiljci i dr);
• kombinovani oblik- istovremeno oštećenje genitalnih organa i drugih unutrašnjih organa i tkiva tijela.

Endometrioza takođe ima različite stadijume oštećenja, koji se odnose na sve organe i tkiva u telu.

Prema fazi distribucije, razlikuju se:

• endometrioza I stadijuma- pojava jednog ili više malih žarišta endometrioze, koji nemaju značajan uticaj na organizam;
• II stadijum endometrioze- postojanje nekoliko lezija sa širenjem endometrioze duboko u tkiva organa;
• III stadijum endometrioze- kombinacija nekoliko površinskih i dubokih žarišta endometrioze, pojava cista, tumora, upalnih procesa;
• IV stadijum endometrioze- Brojne duboke lezije unutrašnjih organa sa pojavom benignih i malignih neoplazmi.

Zbog većeg područja rasprostranjenosti patološkog procesa, simptomi endometrioze su izraženiji i raznovrsniji.

Glavni simptomi endometrioze su:

• obilno krvarenje tokom menstruacije;
• bol na mjestu endometrioze bešike, creva i dr) tokom fizičkog napora i menstruacije;
• krvarenje zahvaćenog organa ili tkiva tokom menstruacije;
• bolna defekacija i mokrenje, bolan odnos;
• upalni procesi u žarištu endometrioze, pojava neoplazmi ( tumori);
• povećanje telesne temperature.

Dijagnoza i metode liječenja su u osnovi iste. Endometrioza se mnogo teže liječi i često dovodi do opasnih komplikacija. Poteškoća u liječenju endometrioze leži u njenoj rasprostranjenosti u tijelu. To onemogućuje potpuno uklanjanje žarišta endometrioze, čak i kirurški.

Zašto je adenomioza opasna?

Adenomioza bez liječenja dovodi do opasnih komplikacija. Adenomioza je često asimptomatska. Pojava simptoma ukazuje na to da bolest napreduje. U ovom slučaju, adenomioza se teže liječi i povećava se rizik od komplikacija.

Ozbiljne komplikacije adenomioze uključuju:

• razvoj anemije. Kao rezultat redovnog obilnog gubitka krvi tokom menstruacije i međumenstrualnog krvarenja, hemoglobin se gubi ( proteina eritrocita), koji sadrži gvožđe. Glavna funkcija hemoglobina je prijenos kisika i zasićenje tkiva kisikom. U slučaju nedostatka hemoglobina, organi pate od hipoksije ( nedostatak kiseonika). Posebno su pogođeni mozak i srce, koji imaju najveću potrebu za kiseonikom. Žena razvija otežano disanje, slabost, vrtoglavicu, gubitak svijesti, oštećenje pamćenja, smanjuje se radna sposobnost.
• Neplodnost. U teškim slučajevima, adenomioza može dovesti do neplodnosti. Jedan od razloga je kršenje hormonske pozadine žene. Uz višak estrogena, ovulacija je poremećena - sazrijevanje i otpuštanje jajne stanice u jajovode. Menstrualni ciklus postaje anovulacijski. Takođe, faza sekrecije se ne dešava u endometrijumu. Kao rezultat toga, oplođeno jaje ne može prodrijeti u mukozni sloj maternice, odnosno ne dolazi do implantacije. Često se adenomioza kombinira s endometriozom jajovoda. To dovodi do opstrukcije cijevi za jaje. Spermatozoidi mogu proći kroz jajovod. Opasno je razviti ektopičnu trudnoću - razvoj trudnoće izvan šupljine maternice, što zahtijeva hiruršku intervenciju. Ako trudnoća ipak dođe, ona može biti prekinuta pobačajem zbog nedostatka progesterona i disfunkcije mišićnog sloja maternice.
• Širi se na susjedne organe. Foci adenomioze se mogu širiti izvan mišićnog sloja materice - u susjedne organe ( crijeva, mjehur), postoperativni ožiljci, nervni snopovi. Takođe, ćelije endometrijuma se transportuju kroz telo protokom krvi i limfe. To može dovesti do oštećenja bilo kojeg organa. Oko žarišta endometrioze javlja se upalni proces, oteklina, krvarenje, pojava ožiljaka i adhezija. Kao rezultat toga, funkcija zahvaćenih organa je poremećena, javljaju se jaki bolovi tokom menstruacije, neurološki poremećaji ( u slučaju oštećenja nervnih vlakana).

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija adenomioze, potrebno je podvrgnuti se redovnim ljekarskim pregledima ( polugodišnje) i započeti liječenje na vrijeme. Adenomioza nikada ne prelazi u rak, tako da u nedostatku simptoma i pritužbi od strane pacijenta, ne biste trebali žuriti s liječenjem.

Možete li zatrudnjeti s adenomiozom? Koje su karakteristike trudnoće s adenomiozom?

Adenomioza je često uzrok neplodnosti i problema s razvojem trudnoće. Kod neplodnih pacijenata adenomioza se dijagnosticira u 15-45% slučajeva. Kod pacijenata sa adenomiozom, neplodnost se javlja u 70% slučajeva.

Glavni uzroci neplodnosti kod adenomioze su:

• anovulacijski menstrualni ciklusi- tokom anovulatornih ciklusa jajna ćelija ne sazrijeva i ne ulazi u materničnu šupljinu;
• promjene u endometrijumu- strukturne i funkcionalne promjene u endometriju dovode do nemogućnosti implantacije embrija ( proces implantacije oplođene jajne ćelije u endometrijum materice);
• hormonalni disbalans- sazrijevanje jajeta, oplodnja, implantacija embriona, razvoj trudnoće, porođaj regulirani su hormonima, pa su s hormonskom neravnotežom svi procesi poremećeni;
• patološke promjene u strukturi glatkih mišićnih stanica maternice- to dovodi do smanjenja kretanja spermatozoida naprijed, transporta jajovoda maternice, promjene kontrakcije maternice;
• genetske abnormalnosti- ako postoji defekt u genu koji utiče na implantaciju embrija, onda ne dolazi do daljeg razvoja trudnoće;
• upalnih procesa- upala dovodi do zamjene normalnog ožiljnog tkiva i stvaranja adhezivnih procesa.

Adenomioza ne dovodi uvijek do neplodnosti. Ali ako na duži period ( preko godinu dana) žena ne može zatrudnjeti, tada je potrebno proći kurs liječenja. Pacijentu se propisuju hormonski lijekovi, protuupalni, vitamini, imunomodulatori i drugi. Fizioterapija takođe pozitivno utiče na zdravlje ( terapija korišćenjem fizičkih faktora - magnetnog polja, svetlosti i drugih) i fitoterapija ( biljnu terapiju). U težim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Šest mjeseci nakon tretmana možete ponovo planirati trudnoću. Ukoliko nakon tretmana ne dođe do trudnoće, pacijentkinji se nudi vantjelesna oplodnja ( ECO). IVF je postupak oplodnje izvan tijela pacijenta, nakon čega se, nakon nekoliko dana, embrion unosi u šupljinu materice. Ali s debljinom endometrija od 10 ili više milimetara, implantacija je nemoguća. U ovom slučaju, jedini izlaz je surogat majčinstvo - rađanje i rođenje djeteta od strane druge žene. Da bi se to postiglo, pacijentovo oplođeno jaje ubrizgava se u maternicu žene koja može podnijeti i roditi zdravo dijete.

Glavni problem kod adenomioze nije nemogućnost začeća, već nošenje fetusa. Tokom trudnoće takve pacijentice su pod nadzorom lekara, uzimaju hormonske lekove, redovno se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu ( ultrazvuk) i, ako je potrebno, magnetna rezonanca ( MRI).

Glavni uzroci komplikacija tijekom trudnoće s popratnom adenomiozom su:

• Niska koncentracija progesterona u krvi. Progesteron je jedan od najvažnijih hormona tokom trudnoće. Ima važnu ulogu u procesu začeća, implantaciji embriona u sluzokožu materice, pripremi organa i sistema za trudnoću i porođaj. Nizak nivo progesterona ukazuje na opasnost od pobačaja i prekida trudnoće, jer stimuliše rast materice, sprečava njeno prerano stezanje i sprečava odbacivanje fetusa od strane imunološkog sistema žene.
• Stvaranje ožiljaka i adhezija. U žarištima adenomioze pojavljuju se upalni procesi. To dovodi do zamjene upaljenog vezivnog tkiva, odnosno nastaju ožiljci. Pojavljuju se i adhezije - niti vezivnog tkiva. Kao rezultat ožiljaka, maternica gubi svoju elastičnost. Ovo je opasno zbog opasnosti od rupture materice i nepravilnog položaja fetusa u maternici.
• Prerano odvajanje posteljice. Abrupcija placente može biti opasna komplikacija ( organ u kojem se razvija fetus), ako se nalazi u blizini žarišta adenomioze. Posteljica je pričvršćena za zid materice i obezbjeđuje fetus hranljivim materijama, kiseonikom i ćelijama imunog sistema. Njegovim odvajanjem dalji razvoj trudnoće je nemoguć i postoji opasnost od masivnog krvarenja. Prvo tromjesečje trudnoće je posebno važno, jer se u tom periodu razvija posteljica. Stoga se ženi propisuje hormonska terapija održavanja i uz pomoć ultrazvuka ( ultrazvuk) prati debljinu posteljice i ispravnost njenog razvoja.
• Fetoplacentarna insuficijencija. Fetoplacentarna insuficijencija je skup simptoma u kojima postoje povrede placente ili fetusa. U ovom slučaju, fetus pati od nedostatka kiseonika ( hipoksija), usporava se njegov razvoj, javljaju se razne patologije razvoja fetusa.

Trudnoća ima pozitivan učinak na zdravlje žene sa adenomiozom, jer tokom trudnoće prestaju menstrualni ciklusi. Ovo je svojevrsna imitacija menopauze, koja je osnova hormonskog liječenja. Tokom trudnoće, ciklični rast endometrijuma pod uticajem estrogena prestaje. Pacijent ima poboljšanje dobrobiti, smanjenje ili potpuni nestanak simptoma, korekciju anemije ( zbog nedostatka menstrualnog krvarenja). Nakon trudnoće, menstrualni ciklus se nastavlja i bolest se vraća.

Postoji li šansa za trudnoću vantjelesnom oplodnjom ( ECO) u adenomiozi?

U mnogim neuspješnim pokušajima da zatrudni s pratećom adenomiozom, ženi se nudi vantjelesna oplodnja ( ECO). Ovo je savremena metoda rješavanja problema neplodnosti. In vitro oplodnja znači "oplodnja izvan tijela". Za to se iz jajnika žene uklanja nekoliko jajnih ćelija. Oplođene su in vitro partnerskom spermom. Oplođena ćelija se smatra embrionom. Nastali embriji se stavljaju na nekoliko dana u inkubator - poseban aparat koji stvara uslove za razvoj embrija, bliske fiziološkim.
Nakon 3-5 dana, embrij se prenosi u maternicu pacijentice kroz poseban elastični kateter. Ova procedura ne zahtijeva anesteziju. Nekoliko embriona se ubrizgava odjednom, jer nisu svi embriji implantirani i ukorijenjeni. Ovo povećava šanse za buduću trudnoću. Maksimalni dozvoljeni broj ubrizganih embriona je 4, češće 2 ili 3. Ovaj broj se računa kako bi se izbjegla višeplodna trudnoća. Cijeli postupak IVF-a provodi se u pozadini uzimanja hormonskih lijekova.

Rezultat vantjelesne oplodnje ovisi o stadiju adenomioze, dobi pacijentice i njenom zdravstvenom stanju. Prema istraživanju sprovedenom u periodu 2010-2015. kod 130 pacijentica stopa trudnoće nakon IVF-a sa blagom adenomiozom iznosila je 35% ( 19 žena od 130). Uz umjerenu težinu - 21% ( 10 žena od 130), sa teškim stepenom - 11% ( 3 žene od 130). reproduktivni gubici ( pobačaj) čini 15% ( 3 pacijenta od 19), 40% (4 od 10) i 67% ( 2 od 3) odnosno. Rizik od pobačaja značajno je povećan uz prateće bolesti maternice. Dakle, reproduktivni gubici u kombinaciji adenomioze sa miomom materice iznose 48%.

Da bi se povećala efikasnost liječenja neplodnosti za adenomiozu, potrebno je pravovremeno provesti IVF bez prethodnog hormonskog liječenja. Trudnoća s adenomiozom je visokorizična trudnoća. S povećanjem težine adenomioze, povećava se broj oplođenih jajašca unesenih u šupljinu maternice. Ovo povećava šanse za implantaciju embrija. Ženama s teškim stepenom adenomioze prikazano je surogat majčinstvo - implantacija pacijentovog embrija u maternicu druge zdrave žene radi nošenja i rađanja djeteta.

Može li se adenomioza potpuno izliječiti i može li proći sama od sebe bez liječenja?

Adenomioza je kronična bolest s recidivima ( povratak bolesti nakon liječenja i nestanak simptoma). U liječenju adenomioze koristi se konzervativna metoda ( medicinski), fizioterapija, biljna medicina, radikalna ( potpuno uklanjanje unutrašnjih genitalnih organa) i neradikalne ( očuvanje organa) operacija. Liječenje je usmjereno na poboljšanje općeg stanja žene, otklanjanje simptoma, mogućnost trudnoće, sprječavanje širenja žarišta adenomioze. Ovom terapijom nemoguće je potpuno izliječiti adenomiozu. Neko vrijeme nakon nestanka simptoma i očiglednog izlječenja, bolest se vraća. Tokom prve godine - u 20% slučajeva, u roku od pet godina - u 75% slučajeva.

Najduži učinak se bilježi kod kombiniranog liječenja - operacije očuvanja organa u kombinaciji s hormonskom terapijom. Liječenje lijekovima također donosi dobre rezultate, ali samo u slučajevima adenomioze I i II stepena sa blagim simptomima.

Jedini način da se u potpunosti izliječi adenomioza je radikalna operacija u kojoj se uklanjaju unutrašnji genitalni organi žene. Ova metoda liječenja je pogodna za žene koje ne planiraju trudnoću, žene u menopauzi i prateće miome ( benigni tumor miometrijuma) materice.

Adenomioza ne može nestati sama od sebe bez odgovarajućeg liječenja. S početkom menopauze opaža se poboljšanje općeg stanja žene. U tom periodu dolazi do opadanja funkcije jajnika i smanjenja nivoa estrogena odgovornih za hipertrofiju endometrijuma. U slučaju slučajno otkrivene adenomioze bez simptoma i komplikacija, liječenje se ne provodi.