Šta je dispanzer i šta uključuje? Organizacija medicinskih pregleda za odrasle i djecu. Klinički pregled: šta je to, šta uključuje Tokom lekarskog pregleda bili su potrebni dodatni pregledi

Od 2006. godine u zemlji se obavljaju dodatni zdravstveni pregledi (DZ) građana koji rade u državnim i opštinskim institucijama u oblasti obrazovanja, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, fizičke kulture i sporta, te u istraživačkim ustanovama. Redosled i delokrug sprovođenja DD regulisan je naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 188 od 22.03.2006.. U 2006. godini DD je sproveden za navedene kontingente starosti 35-55 godina, od 2007. godine. svi radnici podliježu DD. DD provode ljekari specijalisti koristeći utvrđene laboratorijske i funkcionalne studije u sljedećem obimu:

Pregled od strane lekara specijalista:

terapeut (okružni lekar opšte prakse, lekar opšte prakse),

endokrinolog,

hirurg,

neurolog,

oftalmolog

urolog (za muškarce),

akušer-ginekolog.

Laboratorijske i funkcionalne studije:

Kliničke pretrage krvi i urina,

holesterol, šećer u krvi,

Fluoroskopija jednom godišnje,

Mamografija (žene 40-55 godina - 1 put u 2 godine) ili ultrazvuk dojke.

Lokalni lekar opšte prakse, uzimajući u obzir zaključke lekara specijalista i rezultate pregleda, utvrđuje zdravstveno stanje građana koji su podvrgnuti DD, a radi planiranja daljih aktivnosti kategorizirani u sljedeće grupe:

Grupa I - praktično zdravi građani kojima nije potrebna D-opservacija, sa kojima se vodi razgovor o zdravom načinu života.

Grupa II - građani u riziku od razvoja bolesti kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se izrađuje individualni preventivni program koji se provodi u medicinskoj ustanovi u mjestu prebivališta.

Grupa III - građani kojima je potreban dodatni pregled radi razjašnjenja (utvrđivanja) dijagnoze (prvi put utvrđena hronična bolest) ili ambulantno liječenje (akutna respiratorna bolest, gripa i druge bolesti nakon čijeg liječenja nastupa oporavak)"* ".

IV grupa - građani kojima je potreban dodatni pregled i bolničko liječenje, a koji su na D-registraciji za hroničnu bolest "*".

Grupa V - građani sa novodijagnostikovanim bolestima ili opaženi zbog hronične bolesti i koji imaju indikacije za pružanje visokotehnološke (skupe) medicinske njege "*".

"*" - dodatni pregled u ambulantnim i stacionarnim uslovima nije obuhvaćen DD.

Ustanova koja je sprovela DD ne u mjestu prebivališta građanina dostavlja „DD karton“ sa rezultatima pregleda zdravstvenoj ustanovi u mjestu prebivališta građanina.

Na osnovu podataka o rezultatima položenog DD, okružni terapeut (GP), koji dinamički prati zdravstveno stanje građanina, određuje neophodnu količinu dodatnih pregleda, upućuje ga na dalje liječenje i vrši D-monitoring za hronična bolest.

Medicinski pregled žena u fertilnoj dobi sa ekstragenitalnom patologijom, provodi se u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10. februara 2003. br. 50 "O poboljšanju akušerske i ginekološke nege u ambulantama" (Dodatak 2, odjeljak 3 "Trudnoća i ekstragenitalna patologija"). Naredba sadrži šemu dinamičkog praćenja koja ukazuje na uslove hospitalizacije.

Dispanzersko posmatranje pacijenata sa profesionalnim oboljenjima regulisano naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 555 od 29. septembra 1989. godine "O poboljšanju sistema medicinskih pregleda radnika i vozača pojedinačnih vozila." Terapeut vrši nadzor u skladu sa okvirnom shemom datom u Prilogu br. 7 „Pravilnik o postupku obavljanja ljekarskih pregleda pacijenata sa profesionalnim oboljenjima“.

Invalidi i učesnici Velikog domovinskog rata poštuju se u skladu sa Saveznim zakonom od 12. januara 1995. br. 5-FZ “O veteranima”.

Klinički pregled osoba izloženih zračenju zbog katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil, provodi se na osnovu naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 293 od 3. oktobra 1997. godine „O poboljšanju medicinskog pregleda osoba izloženih zračenju kao rezultat katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil ." Ovom naredbom uređuje se učestalost i obim kliničkih pregleda ove kategorije lica.

"O izmjenama i dopunama Zakona o radu Ruske Federacije".

Šta je suština promena?

Art. 185.1, koji uspostavlja garancije za zaposlene tokom medicinskih pregleda. Zaposleni su dobili pravo na oslobađanje od posla uz očuvanje radnog mjesta (položaja) tokom njegovog prolaska.

Zašto su takve izmjene bile neophodne?

Izmjene i dopune imaju za cilj povećanje dostupnosti univerzalnog ljekarskog pregleda stanovništva za zaposlene građane. U sadašnjem izdanju Zakona o radu, čl. 213 reguliše samo obavezne zdravstvene preglede za određene kategorije radnika (uključujući radnike u proizvodnji hrane, trgovine, radnike čije su aktivnosti povezane sa izvorima povećane opasnosti). Shodno tome, radnici čije profesije nisu uvrštene na listu lišene su mogućnosti da učestvuju u aktivnostima ranog otkrivanja bolesti. Štaviše, u nekim slučajevima opisanim u čl. 213, predviđeni su samo zdravstveni pregledi radi utvrđivanja podobnosti zaposlenih za obavljanje određenog posla, koji se često sastoji od pregleda prije i nakon putovanja koji ne daju objektivnu sliku o zdravstvenom stanju zaposlenog i ne obavljaju funkciju prevencije ili liječenju bolesti.

Trenutno je zaposlenim građanima teško da se podvrgnu ljekarskom pregledu zbog činjenice da ih poslodavci ne puštaju tokom radnog vremena u posjetu zdravstvenim ustanovama. S tim u vezi, ne učestvuju svi građani koji imaju pravo na zdravstveni pregled.

Šta je dispanzer?

Prema čl. 46 Federalnog zakona br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“, klinički pregled je skup mjera koji uključuje preventivni medicinski pregled i dodatne metode pregleda koje se provode radi procjene zdravstvenog stanja. (uključujući određivanje zdravstvene grupe i dispanzerske opservacijske grupe) i provodi se u odnosu na određene grupe stanovništva u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Čemu služi ambulanta?

Skrining se sprovodi u cilju:

— rano otkrivanje hroničnih nezaraznih bolesti, koje su glavni uzrok invaliditeta i prerane smrti u Rusiji, glavni faktori rizika za njihov razvoj.

- utvrđivanje neophodnih preventivnih, terapijskih, rehabilitacionih i zdravstvenih mjera potrebnih za građane sa utvrđenim oboljenjima, grupe za dispanzersko posmatranje i preventivno savjetovanje građana.

Koliko često će poslodavci puštati zaposlene na ljekarski pregled?

Zaposleni će moći da dobiju 1 slobodan dan svake 3 godine kako bi obavili ljekarski pregled.

Kako će se platiti takav dan?

Zaposleniku će se dati ovaj dan uz očuvanje radnog mjesta (pozicije) i, shodno tome, isplatit će mu se u visini prosječne zarade.

Postoje li posebne karakteristike za zaposlene u predpenzionoj i starosnoj dobi za odlazak u penziju?

Da, za penzionere i predpenzionere (one kojima je preostalo još 5 godina do dana penzionisanja) date su dodatne garancije. Za razliku od ostalih, na ljekarski pregled će moći uzeti ne jedan, već 2 plaćena radna dana. I to svake godine.

Šta zaposleni treba da uradi da bi iskoristio dan za lekarski pregled?

Da bi iskoristili garanciju, zaposleni će morati podnijeti pismeni zahtjev. U tom slučaju, dan (dani) medicinskog pregleda će se odrediti sporazumom između zaposlenog i poslodavca.

Postoji li odgovornost za nepodnošenje?

Posebno pravilo nije utvrđeno, međutim, takva povreda se može smatrati odgovornom po opštem pravilu iz čl. 5.27 Zakonika o upravnim prekršajima Ruske Federacije u obliku novčane kazne za službenu osobu u iznosu od 1 hiljade do 5 hiljada rubalja, za pravno lice - od 30 hiljada do 50 hiljada rubalja.

Očuvanje i jačanje zdravlja građana jedna je od prioritetnih funkcija države. Najefikasniji način za pravovremeno otkrivanje bilo koje bolesti je ljekarski pregled. Šta je zdravstveni pregled radno sposobnog stanovništva, zašto je važan i koja je procedura za njegovo sprovođenje? Šta poslodavci i zaposleni trebaju znati o zdravstvenom pregledu? Pokušat ćemo odgovoriti na ova pitanja u ovom članku.

Dispanzer i njegovi ciljevi

Klinički pregled je skup mjera usmjerenih na praćenje dinamike zdravstvenog stanja osobe. Ovaj kompleks uključuje dijagnostiku, prevenciju i rehabilitaciju.

Radno stanovništvo zemlje je glavna okosnica, na čijim plodovima rada postoji i razvija se država u cjelini, kao i materijalno obezbjeđeno za invalidne segmente stanovništva. Stoga je briga o zdravlju ovog kontingenta najvažnija funkcija države. Dakle, glavni ciljevi zdravstvenih pregleda zaposlenih građana su:

  • Održavanje zdravlja.
  • Smanjenje bolesti i prevencija bolesti.
  • Smanjenje brojčanih pokazatelja invaliditeta i mortaliteta.
  • Poboljšanje kvaliteta života.

Ostvarivanje ovih ciljeva zasniva se na sveobuhvatnoj realizaciji niza specifičnih zadataka. Samo planirana i sveobuhvatna realizacija zadataka može učiniti medicinski pregled zaista efikasnim. To je moguće ostvariti uz dobro koordiniranu saradnju zdravstvenih ustanova i poslodavaca. Dakle, zadaci su:

  • Provođenje meda. pregledi zaposlenih (od 18 godina) od strane specijalista uz pomoć dijagnostičkih studija, učestalost - svake 3 godine;
  • Obavljanje dodatnih pregleda lica kojima je to potrebno;
  • Otkrivanje bolesti u ranoj fazi;
  • Sprovođenje sveobuhvatne procene zdravstvenog stanja svakog pojedinačnog zaposlenog;
  • Praćenje zdravstvenog stanja građana u dinamici;
  • Obavljanje znanstvenih i statističkih istraživanja;
  • Privlačenje savremenih tehničkih dostignuća za automatizaciju i kompjuterizaciju upravljanja medicinskim pregledima;
  • Promocija zdravog načina života i higijensko obrazovanje.

Red ponašanja

Postupak zdravstvenog pregleda radno sposobnog stanovništva regulisan je na zakonodavnom nivou. To je sadržano u Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 36an od 3. februara 2015. godine, sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 946n od 9. decembra 2016. godine. Dokument je stupio na snagu 19. januara 2017. godine. Prema ovoj Naredbi, ljekarski pregled se obavlja u 2 etape.

Prva faza ima za cilj identifikaciju radnika sa hroničnim bolestima ili predispozicijom za njih. Na osnovu rezultata studija, građanin se može uputiti na 2. fazu ljekarskog pregleda radi detaljnijeg proučavanja njegovog zdravstvenog stanja. Zaposleni se ispituju u toku radnog vremena po rasporedu koji utvrđuje poslodavac. Prva faza se sastoji od sljedećih medicinskih procedura:

  1. Intervju.
  2. Mjerenje težine, visine i krvnog pritiska.
  3. Provjera niza indikatora za krvne pretrage, urin, izmet.
  4. Snimanje EKG-a.
  5. Provođenje fluorografije.
  6. Pregled kod ginekologa (za žene).
  7. Mamografija (za žene starije od 40 godina).
  8. Kontrola abdominalnih organa ultrazvukom (nakon 39 godina).
  9. Merenje intraokularnog pritiska (nakon 39 godina).
  10. Posjeta neurologu (nakon 51 godine).
  11. Termin terapeuta.

Druga faza se po potrebi provodi dodatnim pregledom pacijenta radi postavljanja dijagnoze. Obavlja se uz pomoć specijalnih studija i posjeta doktorima uže specijalizacije.

Uticaj opasnosti na radnom mjestu na zdravlje ljudi

Često je obavljanje službenih dužnosti povezano s utjecajem bilo kakvih štetnih i (ili) opasnih faktora na zaposlenika. Utjecaj ovih faktora može biti i kratkotrajan i trajan.

Primjer utjecaja štetnih faktora rada na zdravlje ljudi

Rudar je, kada radi u zahvatu, izložen vibracijama, ugljenoj prašini i buci tokom radne smjene. Rad kancelarijskog radnika za kompjuterskom tastaturom uključuje povećano opterećenje vida, na mišićno-koštani sistem. Kao što se vidi iz primjera, faktori su različiti, a ishod je isti – pogoršanje zdravlja.

Za klasifikaciju negativnih faktora na radnom mjestu, Vlada Ruske Federacije je izdala Naredbu br. 302n od 12. aprila 2011. godine, kojom je dat kompletan spisak njih i odobrena procedura za provođenje posebnih medicinskih pregleda. To uključuje medicinski pregled u vrijeme zaposlenja i redovne preglede nakon toga. Odobrena lista uključuje hemijske, biološke i fizičke faktore. Osim toga, faktori svake od kategorija podijeljeni su prema određenoj vrsti utjecaja na zdravlje ljudi:

  • izazivanje alergijske reakcije;
  • Kancerogeni u odnosu na ljudski organizam, odnosno sposoban da izazove oštećenje genetskog aparata;
  • Ima fibrogeni učinak, odnosno doprinosi zamjeni normalnih stanica bilo kojeg organa vezivnim tkivom. To uzrokuje nepovratne promjene u strukturi organa i ometa njegovo prirodno funkcioniranje;
  • Izaziva kršenje reproduktivne funkcije tijela.

Da bi se posledice uticaja ovih negativnih faktora na zdravlje zaposlenih svele na najmanju moguću meru, neophodni su redovni lekarski pregledi i lekarski pregledi. Navedenim normativnim aktom odobren je i postupak za njihovo sprovođenje.

Karakteristike medicinskog pregleda građana čiji je rad povezan sa visokim profesionalnim rizikom

Zapošljavanje na poslu uz prisustvo štetnih i (ili) opasnih faktora podrazumijeva visok profesionalni rizik. To znači da zdravlje ljudi u obavljanju profesionalnih dužnosti može biti oštećeno do različitog stepena ozbiljnosti.

Profesionalni rizik može biti grupni ili individualni. Individualni rizik podrazumijeva mogućnost pogoršanja zdravlja jednog radnika. Grupa znači nanošenje štete zdravlju grupe ljudi kada obavljaju svoje profesionalne dužnosti u određenom vremenskom periodu, na primjer, godinu dana ili za cijeli radni staž. U pravilu se procjenjuje ova vrsta profesionalnog rizika.

Medicinski pregled građana zaposlenih na radnim mestima sa visokim stepenom profesionalnog rizika ima svoje karakteristike. Dakle, prilikom konkurisanja za posao vrši se lekarski pregled zaposlenog da bi se utvrdilo da li je njegovo zdravstveno stanje i uslovi za kandidata za dato radno mesto, odnosno provera stručne podobnosti. Na periodične lekarske preglede, pored lekara opšte prakse, učestvuju i lekari uže specijalizacije - profesionalni patolozi. Prema uredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, takvi pregledi se moraju obavljati najmanje jednom svake 2 godine, a za osobe mlađe od 21 godine - svake godine (član 213. Zakona o radu Ruske Federacije) prema prema određenom algoritmu. Uključuje sljedeće korake:

  1. Poslodavac sastavlja spisak ljudi koji rade pod uticajem štetnih faktora i 2 mjeseca prije početka ljekarskog pregleda ga prenosi u Dom zdravlja. ustanova sa kojom ima ugovor o obavljanju ambulantnog pregleda.
  2. Rukovodstvo zdravstvene ustanove zajedno sa poslodavcem izrađuje kalendarski plan ljekarskog pregleda i određuje sastav meda. komisija koja će izvršiti reviziju. Mora biti na čelu sa profesionalnim patologom.
  3. Komisija poimenično, prema listi koju sastavlja poslodavac, uzimajući u obzir negativne faktore uticaja, utvrđuje vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija koje su neophodne za izvođenje.
  4. Zaposleni prolaze propisane preglede, rezultati se evidentiraju u posebno ustanovljenom medu. mapa. Pored toga, svakom zaposlenom se izdaje individualni medicinski izvještaj o rezultatima revizije sa zaključkom o profesionalnoj podobnosti. Ako se kod zaposlenika otkrije profesionalna bolest, on se šalje u teritorijalni ili sektorski centar profesionalne patologije.
  5. Komisija donosi opšti zaključak i dostavlja ga poslodavcu i nadzornim organima.

Obilježjima medicinskog pregleda treba pripisati i lokaciju pregleda. Dakle, građani koji su radili više od 5 godina na radnom mjestu sa negativnim uslovima rada moraju svakih 5 godina podvrgnuti ljekarskim pregledima u licenciranim centrima za profesionalnu patologiju.

Dodatni lekarski pregled

Dodatni zdravstveni pregledi se obavljaju među zaposlenima, uključujući i rad pod uticajem štetnih i opasnih faktora, u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovo je navedeno u stavu br. 2 Uredbe Vlade Ruske Federacije br. 1228 od 31. decembra 2010. godine. Ova vrsta ljekarskog pregleda je dobrovoljna, ali ako je obaveza polaganja imputirana kolektivnim ili individualnim ugovorom o radu, onda je zaposleni u obavezi da se podvrgne dodatnom pregledu.

Glavni ciljevi ljekarski pregled ima za cilj smanjenje incidencije i mortaliteta zaposlenih građana. Glavni zadaci su identifikacija i liječenje društveno značajnih bolesti u ranim fazama njihovog razvoja. To uključuje bolesti kardiovaskularnog sistema, mišićno-koštanog sistema, onkologiju.

Za dodatne alate lekarski pregledi obuhvataju preglede specijalista (terapeut, neurolog, ginekolog (urolog), hirurg, okulist, endokrinolog), kao i instrumentalne i laboratorijske preglede (test krvi i urina, analiza na tumor markere (nakon 45 godina), fluorografija, EKG, mamografija).

Nakon provedenih svih studija i posjeta specijalistima, terapeut donosi zaključak o zdravstvenom stanju određenog zaposlenika, dodjeljuje mu klasifikacionu grupu. Postoji samo 5 ovakvih grupa: od prve, koja je raspoređena na praktično zdravog radnika, i do pete, kada građanin treba da pruži ozbiljnu medicinsku negu. pomoć.

Vrijedi napomenuti da je dop. zaposleni se može podvrgnuti ljekarskom pregledu u zdravstvenoj ustanovi u mjestu prebivališta ili u mjestu zaposlenja. Ovo je navedeno u Uredbi Vlade Ruske Federacije br. 1228 (str. 5).

Zaključak

Očigledno je da je otkrivanje bolesti u početnoj fazi garancija efikasnog liječenja. Stoga je medicinski pregled radno aktivnog stanovništva najpouzdaniji način očuvanja zdravlja nacije. Za to su zainteresovani i sam građanin i njegov poslodavac, ali i država u cjelini.

Registarski N 16550

U skladu sa stavovima 5. i 6. Pravilnika za obezbjeđivanje u 2010. godini iz budžeta Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja subvencija budžetima teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja za dodatne ljekarske preglede zaposlenih građana, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 31. decembra 2009. N ("Rossiyskaya Gazeta", 2010, br. 12) naručujem:

1. Odobre:

Postupak i obim za obavljanje dodatnih zdravstvenih pregleda zaposlenih građana u skladu sa Prilogom br. 1;

registarski obrazac N 131/y-DD-10 „Knjigovodstvena kartica za dopunski zdravstveni pregled radnog građanina“ u skladu sa Prilogom N 2;

obrazac N 12-D-1-10 "Informacija o dopunskom zdravstvenom pregledu zaposlenih građana" u skladu sa Prilogom N 3;

obrazac N 12-D-2-10 "Informacije o rezultatima dopunskog ljekarskog pregleda zaposlenih građana" u skladu sa Dodatkom N 4.

2. Uspostaviti standard troškova za dodatni medicinski pregled jednog zaposlenog građanina u 2010. godini - 1042 rublje.

3. Sredstva koja ustanove opštinskog i državnog zdravstvenog sistema (u daljem tekstu: zdravstvene ustanove) za dodatne lekarske preglede zaposlenih građana (u daljem tekstu: dodatni lekarski pregledi) usmeravaju za plaćanje rada medicinski radnici koji sudjeluju u dodatnim zdravstvenim pregledima radno aktivnih građana (osim ljekara - područnih ljekara, liječnika opće medicine (obiteljskih ljekara), područnih sestara okružnih liječnika opće medicine, medicinskih sestara liječnika opće medicine (obiteljskih ljekara) i za nabavku potrošnog materijala potrebnog za dodatne zdravstvene preglede, kao i naknade medicinskim radnicima zdravstvenih ustanova uključenih u obavljanje dodatnih medicinskih pregleda i izvođenje funkcionalnih (laboratorijskih) studija u skladu sa ugovorima koje zaključuju zdravstvene ustanove koje obavljaju dodatne zdravstvene preglede sa zdravstvenim ustanovama čuvari koji imaju dozvolu za nedostajuće vrste poslova (usluga).

4. Preporučiti organima izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite da zajedno sa teritorijalnim fondovima obaveznog zdravstvenog osiguranja sprovedu rad na organizovanju dodatnih medicinskih pregleda, u vezi sa kojima:

identifikovati organizacije čiji su zaposleni podvrgnuti dodatnim zdravstvenim pregledima u 2010. godini, sačiniti liste zaposlenih (ovjerene kod poslodavca) sa naznakom datuma rođenja, zanimanja, radnog mjesta i poslati ih zdravstvenim ustanovama koje vrše dopunske ljekarske preglede;

identificirati zdravstvene ustanove licencirane za obavljanje medicinske djelatnosti, uključujući radove (usluge) u realizaciji vanbolničke nege u specijalnostima: "terapija", "oftalmologija", "neurologija", "akušerstvo i ginekologija", "hirurgija", "rentgenologija" i "kliničko-laboratorijska dijagnostika", za provođenje dopunskog ljekarskog pregleda. Ako zdravstvena ustanova koja obavlja dopunski pregled nema licencu za obavljanje medicinske djelatnosti za određene vrste poslova (usluga) neophodnih za obavljanje dopunskog ljekarskog pregleda u potpunosti, odrediti zdravstvenu ustanovu koja ima licencu za tražene vrste rad (usluge), za zaključivanje ugovora između navedenih zdravstvenih ustanova o uključivanju relevantnih medicinskih radnika u dodatne ljekarske preglede;

dogovara se o rasporedu i terminu dodatnih medicinskih pregleda koje izrađuju zdravstvene ustanove koje učestvuju u njegovoj realizaciji;

donosi informacije o zdravstvenim ustanovama koje vrše dodatne ljekarske preglede rukovodiocima organizacija čiji zaposleni podliježu dodatnim zdravstvenim pregledima;

dostaviti Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije izvještaje o rezultatima dodatnih medicinskih pregleda u skladu sa obrascima N 12-D-1-10 i 12-D-2-10, odobrenim ovom naredbom, u okviru utvrđenog vremenska ograničenja.

5. Priznati nevažećim naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 24. februara 2009. N 67n „O postupku sprovođenja dodatnih medicinskih pregleda zaposlenih građana u 2009. godini“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 18. marta , 2009 N 13542), s izuzetkom stava 6. tačke 1.

6. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ovog naloga zamjeniku ministra zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije V.I. Skvortsov.

Ministar T. Golikova

Dodatak br. 1

Postupak i obim dopunskog ljekarskog pregleda zaposlenih građana

1. Ovim Postupkom uređuju se pitanja u vezi sa obavljanjem dopunskih ljekarskih pregleda radno aktivnih građana osiguranih u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu: dopunski zdravstveni pregledi), a utvrđuje se i obim dodatnih ljekarskih pregleda.

2. Dodatni zdravstveni pregled obavljaju zdravstvene ustanove opštinskog i državnog zdravstvenog sistema (izuzev federalnih zdravstvenih ustanova u nadležnosti Federalne medicinsko-biološke agencije), koje funkcionišu u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja (u daljem tekstu nazivaju zdravstvene ustanove).

3. Dodatni zdravstveni pregled ima za cilj rano otkrivanje i prevenciju bolesti, uključujući i one društveno značajne.

4. Dodatni lekarski pregled obavljaju lekari specijalisti sa laboratorijskim i funkcionalnim studijama u sledećem obimu*:

pregled od strane lekara specijalista:

terapeut (okružni lekar, lekar opšte prakse (obiteljski lekar)),

akušer-ginekolog,

hirurg

neurolog

oftalmolog;

laboratorijske i funkcionalne studije:

klinički test krvi;

hemija krvi:

ukupni proteini,

holesterol,

Lipoproteini niske gustine u serumu,

serumski trigliceridi,

Kreatinin

mokraćna kiselina,

bilirubin,

amilaza,

šećer u krvi;

klinička analiza urina;

specifični tumorski marker CA-125 (za žene starije od 45 godina);

PSA specifičan za tumor markere (za muškarce starije od 45 godina);

elektrokardiografija;

fluorografija;

mamografija (žene posle

citološki pregled brisa iz cervikalnog kanala.

5. Dopunski zdravstveni pregled obavljaju zdravstvene ustanove u utvrđene dane i sate u skladu sa rasporedom, formiranim uzimajući u obzir broj i imenske liste zaposlenih građana koji podliježu dopunskom pregledu.

Istovremeno, treba uzeti u obzir da građani za koje, u skladu sa Uredbama Vlade Ruske Federacije od 30. decembra 2006. N 860 „O postupku davanja subvencija u 2007. iz budžeta Republike Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja u budžete teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja za dopunske kliničke preglede građana koji rade u državnim i općinskim ustanovama obrazovanja, zdravstva, socijalne zaštite, kulture, fizičke kulture i sporta te u istraživačkim ustanovama“ (Sabrani zakoni od Ruska Federacija, 2007, N 1 (2 sata), član 308), od 24. decembra 2007. N 921 „O postupku davanja u 2008-2009 iz budžeta saveznog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja subvencija budžetima teritorijalni fondovi obaveznog zdravstvenog osiguranja za dodatne medicinske preglede zaposlenih građana" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 20. 07, br. 53, čl. 6617; 2009, br. 3, čl. 399), dodatni ljekarski pregled obavljen je 2007., 2008., 2009. godine, ne podliježu ponovnim dodatnim ljekarskim pregledima u 2010. godini.

Dodatnim zdravstvenim pregledima u 2010. godini podliježu zaposleni građani koji ih nisu obavili prethodnih godina, kao i građani zaposleni na poslovima sa štetnim (opasnim) uslovima rada, bez obzira na vrijeme dubinskih ljekarskih pregleda i građani koji su podvrgnuti dodatnim zdravstvenim pregledima. preglede u 2006. godini ako zbog utvrđene bolesti nisu odvedeni na dispanzerski nadzor.

Građanin koji je registrovan u mjestu prebivališta u jednom subjektu Ruske Federacije, a obavlja radnu djelatnost u drugom, može se podvrgnuti dodatnom medicinskom pregledu na mjestu rada ili u mjestu prebivališta.

6. Za građanina koji je došao na dodatni medicinski pregled, računovodstveni obrazac N 025 / y-04 "Medicinski karton ambulante", odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. N 255 "O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji imaju pravo na set socijalnih usluga" (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 14. decembra 2004. N 6188) (u daljem tekstu: ambulantna kartica), koji prelazi u odjel (kancelariju) medicinske prevencije ili drugu strukturnu jedinicu zdravstvene ustanove, kojoj su povjerene funkcije organizovanja dodatnih ljekarskih pregleda (u daljem tekstu: ordinacija (odjel) medicinske prevencije).

U uredu (odjelu) za medicinsku prevenciju popunjavaju se relevantni dijelovi računovodstvenog obrasca N 025 / u-PZ "Zdravstveni pasoš", odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od

24. februara 2009. N 67n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 18. marta 2009. N 13542), (u daljem tekstu: zdravstveni pasoš), nakon čega se građanin upućuje lekarima specijalistima i radi dijagnostičkih testova koji se sprovode u sklopu dodatnog lekarskog pregleda.

Po obavljenom pregledu građanina, medicinski radnici kabineta (odjeljenja) medicinske prevencije dobijaju rezultate laboratorijskih i funkcionalnih studija od dijagnostičkih službi i prenose ih ljekaru opšte prakse (lokalni ljekar, ljekar opšte prakse ( porodični lekar), lekar opšte prakse zadužen za obavljanje dopunskog lekarskog pregleda) (u daljem tekstu: lekar opšte prakse).

Lekar opšte prakse, na osnovu rezultata laboratorijskih i funkcionalnih studija i zaključaka lekara specijalista koji učestvuju u dodatnom lekarskom pregledu, po potrebi upućuje građanina na dodatne konsultacije sa lekarima specijalistima i dodatne preglede.

Dodatne konsultacije lekara specijalista, dodatni pregledi i lečenje u ambulantnim i stacionarnim uslovima radi postavljanja dijagnoze i/ili sprovođenja odgovarajućeg lečenja nisu obuhvaćeni dodatnim lekarskim pregledima i posebno se plaćaju na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja ili sredstva odgovarajućeg budžeta u skladu sa programom državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije.

7. Rezultate dopunskog pregleda ljekari specijalisti koji učestvuju u dopunskom pregledu upisuju u ambulantni karton i upisni list N 131/y-DD-10 „Karton za dopunski pregled radno sposobnog građanina“ (Prilog N. 2) (u daljem tekstu Kartica), na osnovu čega, kao i obračunskog obrasca N 025-12/y "Kupon za ambulantnog pacijenta" sa slovima "DD", odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Rusije dat

22. novembra 2004. N 255 "O postupku pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima koji imaju pravo na set socijalnih usluga" (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 14. decembra 2004. N 6188) (u daljem tekstu - Talon), registri računa za plaćanje troškova formiraju se za obavljanje dodatnih medicinskih pregleda za završen slučaj dodatnih medicinskih pregleda na način koji je odredio Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja (Uredba Vlade Ruske Federacije od 31. decembra 2009. N 1146 „O postupak davanja subvencija u 2010. godini iz budžeta Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja u budžete teritorijalnih fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja za obavljanje dopunskog ljekarskog pregleda zaposlenih građana“).

Prilikom polaganja dodatnog liječničkog pregleda popunjava se Kupon za svaku posjetu ljekaru specijalisti, na osnovu čega se popunjava evidencija ljekarskih posjeta u ambulantama i kod kuće.

8. Nakon pregleda građanina u skladu sa utvrđenim obimom dopunskog lekarskog pregleda, lekar opšte prakse, uzimajući u obzir zaključke svih lekara specijalista koji učestvuju u dodatnom lekarskom pregledu, i rezultate laboratorijskih i funkcionalnih studija, radi planiranja daljim aktivnostima, utvrđuje odgovarajuću grupu zdravstvenog stanja za građanina:

Grupa I - praktično zdravi građani kojima nije potrebna dispanzerska opservacija. Sa njima se obavi preventivni razgovor i daju preporuke o zdravom načinu života o zdravoj ishrani, fizičkoj aktivnosti, održavanju optimalne tjelesne težine i opasnostima pušenja;

Grupa II - građani u riziku od razvoja bolesti, kojima su potrebne preventivne mjere. Za njih se procjenjuje ukupan kardiovaskularni rizik, ostali rizici od bolesti u zavisnosti od identifikovanih faktora rizika, daju se preporuke za prevenciju bolesti;

III grupa - građani kojima je potrebno ambulantno dodatno ispitivanje radi razjašnjenja (utvrđivanja) dijagnoze za novodijagnostikovanu hroničnu bolest ili u prisustvu postojeće hronične bolesti, kao i oni kojima je potrebno ambulantno lečenje (ARI, gripa i druge akutne bolesti). bolesti, nakon tretmana kojih dolazi do oporavka);

IV grupa - građani kojima je potreban dodatni pregled i liječenje u bolnici zbog bolesti utvrđenih dodatnim pregledima, koji se upućuju na plansku hospitalizaciju;

Grupa V - građani sa novodijagnostikovanim bolestima ili liječeni zbog hronične bolesti i imaju indikacije za pružanje visokotehnološke medicinske zaštite. U ovom slučaju, medicinska dokumentacija građanina se šalje organu izvršne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite da donese odluku u skladu sa utvrđenom procedurom o upućivanju građanina u zdravstvenu ustanovu radi pružanja visokotehnoloških medicinsku njegu.

Građanima I i II grupe zdravstvenog stanja preporučuje se da posjete domove zdravlja radi daljnjih preporuka ljekara specijalista o zdravom načinu života.

Građanima koji su raspoređeni u III, IV, V grupu zdravstvenog stanja, u zavisnosti od utvrđenih bolesti, izrađuje se individualni program liječenja, a po potrebi im se uspostavlja dispanzerski nadzor u mjestu prebivališta.

Nakon što građanin prođe utvrđeni obim funkcionalnih, laboratorijskih pretraga i medicinskih pregleda, na osnovu kojih se građaninu dodjeljuje grupa zdravstvenog stanja, kao i preporuke za prevenciju, a po potrebi i za dalje posmatranje slučaja. dodatnog ljekarskog pregleda smatra se obavljenim.

9. Zdravstvena ustanova koja je obavila dodatne ljekarske preglede van mjesta prebivališta građanina, nakon utvrđivanja grupe zdravstvenog stanja, šalje kopiju popunjene Kartice (sa rezultatima laboratorijskih i funkcionalnih studija) zdravstvenoj ustanovi. u mjestu prebivališta radi daljeg dinamičkog praćenja i formiranja zbirnih podataka o zdravstvenom stanju građana koji su prošli dodatni skrining.

Zdravstvena ustanova čiji su medicinski radnici učestvovali u dodatnom zdravstvenom pregledu na osnovu sporazuma o uključivanju relevantnih medicinskih radnika u dopunski pregled, popunjenu Karticu sa rezultatima pregleda lekara specijalista, laboratorijskih i funkcionalnih studija prenosi zdravstvenoj zaštiti. ustanovu koja vrši dodatni zdravstveni pregled.

10. Na osnovu dobijenih informacija o rezultatima dodatnog zdravstvenog pregleda zaposlenog građanina, lokalnog ljekara opšte prakse (liječnika opšte prakse (obiteljskog ljekara)), koji dinamički prati zdravstveno stanje građanina u mjestu prebivališta, u u skladu sa grupom zdravstvenog stanja utvrđenom rezultatima dodatnog lekarskog pregleda, pojedincu utvrđuje program preventivnih mera: upućuje u Dom zdravlja, po potrebi - na dalje lečenje (ambulantno, bolničko, rehabilitaciono), ako građanin ima hronična bolest, pod nadzorom je dispanzer.

11. Po obavljenom dopunskom lekarskom pregledu, lokalni lekar opšte prakse (obiteljski lekar), na zahtev građanina, izdaje zdravstveni pasoš u koji se evidentiraju rezultati pregleda svih lekara specijalista (uključujući i dodatne konsultacije), svih studija ( uključujući i dodatne) obavljene u postupku dopunskog ljekarskog pregleda, upisuje se grupa zdravstvenog stanja, zaključci (preporuke) ljekara specijalista i opći zaključak ljekara opšte prakse sa preporukama za preventivne mjere i liječenje.

Zdravstveni pasoš čuva građanin.

12. Kabinet (odjel) medicinske prevencije obavlja:

obračun zaposlenih građana koji su podvrgnuti i prošli su dodatni zdravstveni pregled;

sastavljanje i dostavljanje izvještaja o rezultatima dodatnih medicinskih pregleda izvršnom organu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite na obrascu N 12-D-1-10 "Informacije o dodatnim zdravstvenim pregledima zaposlenih građana" (Prilog N 3).

13. Zdravstvena ustanova koja vrši dopunski lekarski pregled u mestu prebivališta građanina i njegovo dinamičko praćenje, po isteku izveštajnog perioda (šest meseci, godinu dana), uz izveštaj na obrascu N 12. -D-1-10 "Informacija o dodatnom medicinskom pregledu zaposlenih građana", je i podnosi organu izvršne vlasti subjekta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite izvještaj na obrascu N 12-D-2-10 " Informacija o rezultatima dopunskog ljekarskog pregleda radno aktivnih građana“ (Prilog N 4), prema rokovima navedenim u adresnom dijelu navedenih obrazaca za prijavu.

14. Kontrolu organizacije dopunskih ljekarskih pregleda vrši Federalna služba za nadzor u zdravstvu i socijalnom razvoju.

* Prilikom provođenja dodatnog liječničkog pregleda mogu se koristiti rezultati prethodnih medicinskih pregleda, laboratorijskih dijagnostičkih studija, uključujući i one provedene u bolnici ako trajanje studije ne prelazi 3 mjeseca, fluorografija i mamografija - 2 godine od datuma studije.

Prijave N 2-4 objavljene su na službenoj web stranici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije na adresi:

Rusija od 2013. godine sprovodi veliki program periodičnih medicinskih pregleda za stanovništvo starije od 21 godine. Osnovni cilj rasprostranjenih medicinskih pregleda je rano otkrivanje zdravstvenih problema i hroničnih bolesti na početku njihovog razvoja. Takvo stalno praćenje pomaže u smanjenju mogućih rizika i značajnom smanjenju stope mortaliteta, posebno u mladoj dobi.

Klinički pregled je preventivni medicinski pregled. Da biste radili testove i bili podvrgnuti pregledima tokom medicinskog pregleda, ne morate imati nikakve razloge-pritužbe-simptome: glavni zadatak takvog medicinskog pregleda je pronaći znakove bolesti i drugih abnormalnosti za koje osoba možda ni ne zna o.

Ljekarski pregledi u 2019, šta ima novo

Uprkos činjenici da je ljekarski pregled univerzalan, naše je pravo, a ne obaveza, da ga obavimo. Kao i svaka medicinska intervencija (uključujući i najelementarniji medicinski pregled), klinički pregled se obavlja isključivo uz informirani dobrovoljni pristanak osobe. Istovremeno, imate pravo da po svojoj volji odbijete sve postupke i preglede tokom medicinskog pregleda - to vam neće uskratiti pravo na druge studije i analize. Naše zakonodavstvo ne predviđa nikakve sankcije za one koji propuste ljekarske preglede.

Potraga za rakom od 2018 je ojačana i ova pravila ostaju u 2019. Trenutno postoje četiri vrste pregleda koje pomažu u otkrivanju najčešćih vrsta raka.

  • mamografija, za žene 39 - 48 godina - jednom u tri godine, 50 - 70 godina - jednom u dvije godine;
  • analiza crijevnog sadržaja na skrivenu krv osjetljivom imunohemijskom metodom, za muškarce i žene 49 - 73 godine - jednom u dvije godine;
  • PAP test, odnosno pregled brisa sa površine grlića materice, za žene od 30 do 60 godina - jednom u tri godine;
  • određivanje prostate specifičnog antigena (PSA) u krvi, za muškarce od 45 i 51 godine.

Iz opšteg lekarskog pregleda prošle godine isključeni su ultrazvuk trbušne duplje, opšti i biohemijski testovi krvi, kao i analiza urina. Sada ih nema na listi.

Istovremeno, od prošle godine pojavio se jedan novi test krvi. Od 2018. godine ljekari pacijentima nude besplatan pregled tokom ljekarskih pregleda. testiranje na HIV infekciju.

Glavni principi ljekarskog pregleda u 2019

Federalni program uzima u obzir najkritičnije trenutke različitih bolesti svojstvenih svakom životnom dobu. Imajući to na umu, napravljena je lista ljekara koje treba posjetiti. Različite dijagnostičke mjere trebale bi otkriti različite vrste patologija koje uzrokuju preranu smrt i invaliditet.

To uključuje:

  • poremećaji u radu srca;
  • bolesti respiratornog sistema;
  • razne benigne i maligne neoplazme;
  • dijabetes melitus itd.

Ova vrsta bolesti može dovesti do prerane smrti.

Ko ispunjava uslove za skrining u 2019

Program državnog ljekarskog pregleda dostupan je svim kategorijama građana starijih od 21 godine. Vjeruje se da u to vrijeme osoba počinje pokazivati ​​prve simptome opasnih bolesti: visok krvni pritisak, visok nivo šećera ili holesterola u krvi.

Položiti ljekarski pregled u Moskvi ili drugim regijama 2019. godine mogu oni ljudi čija je starost bez traga djeljiva sa tri.

U program spadaju građani sljedeće godine rođenja: 1920; 1923; 1926; 1929; 1932; 1935; 1938; 1941; 1944; 1947; 1950; 1953; 1956; 1959; 1962; 1965; 1968; 1971; 1974; 1977; 1980; 1983; 1986; 1989; 1992; 1995; 1998.

Pogodne kategorije stanovništva mogu se podvrgnuti besplatnom ljekarskom pregledu, bez obzira na godine.

To uključuje:

  • invalidi Velikog domovinskog rata i borci koji su zadobili teške povrede;
  • ljudi nagrađeni znakom "stanovnik opkoljenog Lenjingrada";
  • lica kojima je priznat invaliditet zbog opšte bolesti ili povrede na radu;
  • zatvorenici koncentracionih logora ili drugih zatočeničkih mjesta koje su stvorili nacisti tokom Drugog svjetskog rata.

Briga o djeci je malo drugačija. Pedijatar okružne poliklinike bavi se praćenjem novorođenčadi i beba od godinu dana. Raspored periodičnog pregleda prijema odgovara karakteristikama razvoja djeteta. Uzrast djece za produženi sveobuhvatni pregled treba da odgovara 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 godina.

Faze ljekarskog pregleda 2019

Da biste se podvrgli ljekarskom pregledu, trebate posjetiti kliniku na mjestu stalne registracije. U registru se osoba upućuje u ambulantu, koja koordinira proces ljekarskog pregleda. Ovdje doktor govori posjetitelju o svrhama medicinskog pregleda i sastavlja mapu puta i medicinski upitnik. U upitniku se evidentiraju: pokazatelji visine, težine, krvnog pritiska; prisustvo ili odsustvo hroničnih bolesti; informacije o načinu rada; informacije o prisustvu ili odsustvu loših navika, kao što su alkohol i pušenje; naznačena je količina njihove dnevne upotrebe.

Tipični medicinski pregled je podijeljen u 2 faze:

1. faza:

Doktor, nakon što se upozna sa upitnikom pacijenta, određuje rizičnu grupu i ispisuje uputnicu za pretrage i preglede koje treba podvrgnuti u bolnici. Priroda medicinskih procedura uključenih u program rutinskih pregleda u 2019. godini će se razlikovati kod pacijenata različitih starosnih grupa.

Pacijenti u dobi od 21 do 36 godina tokom boravka u bolnici podvrgavaju se sljedećim zahvatima:

  • dostava općeg testa krvi i krvi iz vene za biohemijsku analizu radi određivanja nivoa kolesterola u krvi;
  • isporuka općeg testa urina;
  • elektrokardiogram za provjeru rada srca i pulsa;
  • fluorografija za utvrđivanje prisutnosti tuberkuloze ili drugih plućnih bolesti.

Žene su obavezne na ginekološki pregled. Pacijenti starosti 39-90 godina se pregledaju po proširenom programu.

U 2019. godini, osobe rođene 1929-1980 podvrgavaju se sljedećim procedurama prilikom ljekarskog pregleda:

  • test krvi za napredne i dubinske pokazatelje;
  • opća analiza urina;
  • analiza izmeta na prisustvo krvnog sekreta;
  • elektrokardiogram za otkrivanje kršenja u radu srca;
  • fluorografija za otkrivanje plućnih bolesti;
  • Ultrazvuk organa za varenje;
  • provjera vida;
  • provjeriti ima li poremećaja u cirkulatornom sistemu.

Muškarci se dodatno pregledaju na prisustvo upale prostate. Žene se podvrgavaju ginekološkom pregledu grlića maternice i mamografiji radi otkrivanja raka.

2. faza preglede sprovode pacijenti kod kojih su u prvoj fazi lekarskog pregleda otkrivene patologije i bolesti. U tom slučaju pacijentu se daje uput za detaljniji pregled od strane specijalista profila identificiranih patologija, koji se sastoji od složenijih dijagnostičkih postupaka.

To može biti:

  • za žene s utvrđenim patologijama ginekološke prirode - uzimanje dodatnih testova, ultrazvuka i konzultacije s ginekologom akušerom;
  • za osobe s viškom kolesterola u krvi radi identifikacije lipidnog spektra krvi;
  • za osobe s povišenom glukozom u krvi, testiranje tolerancije na glukozu;
  • za osobe sa povećanim intraokularnim pritiskom - konsultacije sa oftalmologom;
  • za osobe starije od 45 godina, u smjeru kirurga ili proktologa, može se propisati kolonoskopija ili sigmoidoskopija;
  • za muškarce starije od 45 godina i žene starije od 55 godina, ako se sumnja na moždani udar, izdaje se uput neurologa za dijagnostiku brahikefalnih arterija;
  • za muškarce starije od 50 godina, ako se sumnja na patologiju prostate, savjetuje se s urologom ili kirurgom;
  • gastroduodenoskopija se radi svim ispitanicima starijim od 50 godina sa sumnjom na onkološka oboljenja želuca i crijeva.