Šta je skvamozna metaplazija? Šta je skvamozna metaplazija grlića materice, može li se izliječiti? Fragmenti endocerviksa sa skvamoznom metaplazijom.

Jedna od najčešćih ženskih patologija je skvamozna metaplazija cerviksa, što je to, malo tko zna, stoga, nakon što čuju dijagnozu, mnogi paniče.

Šta je bolest

Skvamozna metaplazija cerviksa javlja se kod pacijenata klimatske dobi, obično nakon 50 godina. Ako se dijagnosticira skvamozna metaplazija cerviksa, što je to i kako jednostavno objasniti patologiju ženi? Bolest je prekancerozno stanje. U nedostatku odgovarajućeg liječenja razvija se onkološki maligni tumor. Općenito, metaplazija je patološki proces u kojem se žljezdani epitel, koji normalno prekriva cerviks, zamjenjuje ravnim.

Da bi bilo jasno šta se dešava unutra, mora se reći da unutrašnji organi žene, tačnije materica i njeni dodaci, imaju jasnu izmjenu epitela:

bliže vaginalnom kanalu nalazi se pločasti slojevit epitel;
međuzonu između cerviksa i vaginalnog kanala karakterizira potpuni nedostatak epitela;
stupasti epitel oblaže šupljinu materice i cervikalni kanal.

Obično se ove vrste epitela uopće ne pomiču, postoji jasna granica između njih.

Često se metaplazija razvija na mjestima gdje postoje erozije, infektivne lezije, upalni procesi i druge kronične bolesti. Posebnu opasnost za ženu predstavlja metaplazija, koja je komplicirana keratinizacijom stanica ako se razvije u cervikalnom kanalu, a žljezdani epitel je zamijenjen cilindričnim epitelom.

U takvim slučajevima liječenje treba provesti odmah kako bi se izbjegla displazija i stvaranje tumora. U početnim fazama liječenje metaplazije nije potrebno, liječnik jednostavno promatra tok bolesti. Ako dođe do promjena na gore, započinje se terapija lijekovima.

Simptomi i uzroci bolesti

Prije propisivanja liječenja, liječnici moraju ne samo provesti temeljitu dijagnozu, već i utvrditi uzroke koji su doveli do patološkog procesa. Ako se eliminišu samo vidljivi simptomi, bolest se ne može u potpunosti izliječiti, a nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti znakovi metaplazije.

Među najčešćim provokatorima bolesti ističu se genitalne bradavice i papilomi, koje uzrokuje ljudski papiloma virus. Virus može dugo ležati u stanju mirovanja i, kada se aktivira, izazvati izrasline na unutrašnjim organima reproduktivnog sistema žene. Ako se ostave bez nadzora, ubrzo će se degenerirati u displaziju i rak. Također treba napomenuti da virus herpesa može dovesti do upale cervikalnog epitela i njegove zamjene.

Bakterije također igraju važnu ulogu u pojavi metaplazije. Među njima su:

klamidija;
ureaplazma;
gonokoki;
toksoplazma.

Ove bakterije prodiru u jezgra epitelnih stanica i mijenjaju njihovu strukturu, uzrokujući displaziju.

Postoji određena rizična grupa, koja uključuje pacijente koji:

dim;
zloupotreba alkohola;
imate hronične bolesti genitourinarnog sistema;
rano započeli seks;
često mijenjaju seksualne partnere;
podvrgnuti operaciji na genitalijama;
imali abortuse;
pate od čestih pobačaja;
imaju hormonalne poremećaje;
izložen dramatizaciji organa genitourinarnog sistema.

Sama patologija nije praćena nikakvim vidljivim simptomima, ali postoji niz znakova koji bi trebali upozoriti ženu i navesti je da se obrati liječniku.

Ovi alarmi uključuju:

bol tokom seksualnog odnosa i krvarenje;
jako krvarenje tokom menstruacije;
menstrualne nepravilnosti;
atipični vaginalni iscjedak;
truli miris iz genitalija;
hormonalni poremećaji;
bol u donjem dijelu trbuha;
opća slabost i smanjeni učinak;
gubitak apetita;
poremećaji spavanja;
svrab u području genitalija;
učestalo mokrenje i bol u isto vrijeme.

Prvi znakovi, u pravilu, utječu upravo na seksualnu intimnost - aktivnim pokretima partnerov penis iritira epitelne stanice koje su uključene u patološki proces. Javlja se nelagodnost tokom seksualnog odnosa, blagi bol i krv.

Žene tokom menopauze moraju posebno da vode računa o svom zdravlju. Potrebno je reći da niz gore navedenih znakova kod žena klimatske dobi može izazvati prirodne promjene u tijelu, a ne bakterijske i virusne infekcije.

Dijagnoza i principi liječenja metaplazije

Uzimajući u obzir činjenicu da u većini slučajeva bolest teče bez simptoma, dijagnoza igra veliku ulogu u djelotvornosti liječenja. Svaka odrasla žena treba da shvati preporučljivost preventivnih pregleda kod ljekara. Samo vizuelnim pregledom pomoću ogledala, lekar će moći da vidi promene u normalnom stanju epitela na grliću materice. Ovo polje se uzima brisom specijalnom četkicom i radi se histološki pregled. Bris treba uzeti iz tri zone cerviksa, odnosno iz endocerviksa, međuzone i samog cervikalnog kanala. U svakom brisu, uzorci epitela bi trebali biti različiti.

Ako postoji patološki proces, žena se upućuje na jednostavnu i produženu kolposkopiju. Ova dijagnostička metoda razlikuje se od pregleda ogledalima po tome što kolposkop uvećava sliku 23 puta. Ako je pregled bio neproduktivan, može se izvršiti kiretaža grlića materice. Ponekad dijagnosticiraju prisustvo TORCH infekcije i papiloma virusa uzimajući krv iz vene za PCR.

Na osnovu rezultata pregleda i testova počinje liječenje.

Za vrijeme trajanja terapije žena se treba u potpunosti suzdržati od seksualne intimnosti, jer će se liječenje odvijati antibakterijskim lijekovima i drugim sredstvima koja u prisutnosti trudnoće mogu uzrokovati fetalne patologije.

Odabir lijekova vršit će liječnik na individualnoj osnovi. Prva grupa lijekova koji će se koristiti za otklanjanje patologije je antivirusne prirode, najčešće se koriste Genfron i Panavir. Druga grupa lijekova koji se koriste za kompleksno liječenje su antibiotici. Koriste se ako postoji sumnja na klamidiju, ureaplazmu ili toksoplazmu. Dobar učinak daju lijekovi Neotrizol i Terzhinan.

Metaplazija se također može liječiti upotrebom lokalnih protuupalnih supozitorija. Takođe pokazuje ishranu sa pravom hranom, koja u svom sastavu sadrži ogromnu količinu vitamina.

Operacija

U slučaju uznapredovale bolesti izvodi se hirurška intervencija. Postoji nekoliko metoda izvođenja operacije:

lasersko isparavanje;
konusno izrezivanje;
struganje cervikalnog kanala;
elektrokoagulacija.

Struganje cervikalnog kanala smatra se najgrubijom metodom, prvi je korišten za liječenje metaplazije, obraćaju se ako u zidovima klinike nema odgovarajuće opreme.

Ekscizija konusa je operacija tokom koje se uklanja epitel u obliku konusa. Prednost metode je minimalan rizik od ponovnog formiranja metaplazije. Nakon operacije, biomaterijal se šalje na histološki pregled kako bi se utvrdilo prisustvo atipičnih stanica koje mogu izazvati rak.

Elektrokoagulacija je dejstvo električne struje na zahvaćeno područje, tokom kojeg naelektrisanje može koagulirati protein i uništiti displastične ćelije. Laserska koagulacija je najnovija i najnježnija metoda liječenja. Već pola sata nakon operacije žena može ići kući.

Nakon operacije, liječnici preporučuju ispiranje ljekovitim biljem, borovim pupoljcima i propolisom. To će ubrzati regeneraciju normalnih epitelnih stanica i, shodno tome, brže će obnoviti žensko tijelo.

Izbor metode liječenja je čisto individualan proces, koji se određuje uzimajući u obzir mnoge faktore. Općenito, prognoze za potpuno izlječenje su prilično visoke, glavna stvar je pravovremeno potražiti pomoć i slijediti sve preporuke liječnika.

Informativan video

Sadržaj

Reproduktivni sistem je ranjiv dio ženskog tijela. Promjene u hormonskoj pozadini, prošlih zaraznih i upalnih bolesti, kao i utjecaj faktora okoline - sve to može izazvati razvoj patologija.

Jedna od najčešćih bolesti u ginekologiji je skvamozna metaplazija cerviksa. Cijeli rizik leži u činjenici da se neblagovremenim liječenjem takvo stanje može razviti u maligni tumor.

Struktura grlića materice

Cerviks je donji dio reproduktivnog organa koji direktno povezuje šupljinu maternice i vaginu. To je šuplji cilindar čija je dužina u normalnom stanju oko 4 cm.Između vagine i vrata nalazi se vanjski ždrijelo, koji spaja ove dvije šupljine i predstavlja ulaz u cervikalni kanal.

Što se tiče strukture tkiva vrata, ona se sastoji od vezivnog tkiva koje je sposobno za snažno istezanje, kao i mišićnih vlakana. Vanjski dio grlića materice, koji obično pregleda ginekolog tokom pregleda, obložen je slojevitim skvamoznim epitelom. U predjelu vanjskog ždrijela susreće se sa stupčastim epitelom cervikalnog kanala i ovo područje se naziva prelazna zona. Ovdje se nalaze metaplastične ćelije koje mogu degenerirati i dovesti do malignog procesa. Ali u velikoj većini slučajeva, metaplazija u prijelaznoj zoni smatra se normom.

Struktura i struktura grlića materice zavisi od starosti žene, faze menstrualnog ciklusa i početka trudnoće.

Cervikalni kanal, koji prolazi unutar cerviksa, obložen je epitelom žljezdanog cilindričnog tipa. Njegove ćelije, cilindričnog oblika, nalaze se u jednom sloju. Granica između skvamoznog i žljezdanog epitela mijenja se s godinama i hormonskom pozadinom žene.

Koncept skvamozne metaplazije

U normalnom stanju postoji jasna granica između skvamoznog i stubastog epitela i jedno tkivo se nikada ne zamjenjuje drugim. Uz bilo kakve povrede, može doći do nekontrolirane diobe stanica, one će početi mijenjati svoja svojstva, zbog čega može doći do zamjene tkiva. Ovaj patološki proces naziva se skvamozna metaplazija cerviksa.

Najčešće ovaj proces pokriva područja s erozijom, upalom ili infektivnim lezijama. Najveća opasnost je metaplazija, praćena keratinizacijom ćelija i koja se javlja u šupljini cervikalnog kanala.

Sa skvamoznom metaplazijom pravovremena dijagnoza i liječenje bolesti je izuzetno važno. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja malignih tumora.

Sorte

Detaljnim pregledom moguće je precizno utvrditi oblik metaplazije cerviksa. Ukupno ih ima dva:

nezreo - prilično složen klinički slučaj u kojem je stupanj diferencijacije stanica nizak, ali postoji visok rizik od stjecanja svojstava malignog tumora tkivom;
skvamozni oblik- nisu pronađene promjene u epitelu, međutim, njegova lokacija i pomak u područje cervikalnog kanala ukazuju na ozbiljne promjene u strukturi cerviksa
metaplazija, u kombinaciji s diskariozom, je najzreliji oblik u kojem stanice dobivaju određeni oblik i strukturu; glavna razlika između takvog epitela i zdravog je nekontrolirana i neprirodna nuklearna fisija.

Određivanje oblika patologije igra važnu ulogu u odabiru daljnjih taktika liječenja.

Povezanost sa ektopijom

U ginekološkoj praksi često se nalazi kombinacija ektopije i metaplazije. Ovo je proces benigne prirode koji se karakterizira zamjenom jednoslojnog epitelnog tkiva koje oblaže cervikalni kanal iznutra u višeslojni. To je zbog skvamozne metaplazije.

Najčešće je uzrok ovog stanja disfunkcija hormonskog sistema, posebno prekomjerna proizvodnja ili unos estrogena. Nepravilno i nekontrolirano uzimanje oralnih kontraceptiva je također uzrok razvoja metaplazije u kombinaciji sa ektopijom.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, proces zamjene tkiva može se pogoršati i započeti teška upala tkiva, smanjenje lokalnog imuniteta i moguća infekcija genitalnog trakta.

Uzroci

Atipična zamjena jedne vrste drugom u grliću materice može se dogoditi iz dva glavna razloga:

infekcija humanim papiloma virusom, herpes virusima, CMV;
bakterijska infekcija - toksoplazma, klamidija, gonokok, ureaplazma.

U oba slučaja dolazi do prodora stranog mikroorganizma u epitelna tkiva, deformacije jezgara i teških kršenja procesa diobe stanica. Kao rezultat toga, uočava se skvamozna metaplazija cerviksa. Osim toga, bakterije i virusi uzrokuju upalu tkiva, što zauzvrat samo pogoršava proces zamjene tkiva.

Važnu ulogu u patogenezi skvamozne metaplazije igra predispozicija pacijenta. Loše navike, teški uslovi životne sredine, stresne situacije, bolesti genitourinarnog sistema u hroničnom obliku, pobačaji i ginekološke operacije, kao i česte promene seksualnih partnera - sve to slabi ukupni imunitet organizma i može dovesti do razvoja bolesti. patologije, uključujući metaplaziju.

Dijagnoza i mogućnost liječenja

Kao što je ranije spomenuto, dijagnoza metaplazije jedan je od najvažnijih koraka. Budući da nedostatak pravovremene terapije može dovesti do razvoja malignih neoplazmi.

Prije svega, žena treba redovno posjećivati ginekologa, otprilike 1-2 puta godišnje. Uz vizuelni pregled i procjenu vanjskog stanja genitalnih organa, liječnik uzima bris za citološke i histološke studije. Tokom istraživanja provjerava se prisustvo infekcije ili upalnih procesa.

Ako se sumnja na atipičnu podjelu ili zamjenu tkiva, pacijentu se mogu dodijeliti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Uključujući:

biopsija praćena mikroskopskim pregledom - procjenjuje se struktura i struktura stanica, kao i njihova lokacija u odnosu jedna na drugu, otkrivaju se sva odstupanja u procesu diobe stanica;
pregled pomoću kolposkopa - ova metoda vam omogućava da vizualizirate unutrašnju šupljinu cerviksa, zabilježite sve promjene u njegovom obliku, veličini i strukturi;
kiretaža kaviteta - koristi se u ekstremnim slučajevima, kada je skvamozna metaplazija zahvatila veliku površinu grlića materice.

Nakon prikupljanja svih potrebnih podataka o stanju pacijenta, obliku i stadiju patologije, liječnik odlučuje o najefikasnijem i najsigurnijem tretmanu.

U ranim fazama razvoja skvamozne metaplazije najčešće se propisuju konzervativne metode liječenja. Ako se otkriju humani papiloma virusi ili herpes, propisuju se antivirusni lijekovi, u prisustvu bakterijskih stanica, antibakterijski lijekovi širokog spektra. Kao dodatna sredstva, mogu se propisati vitaminski i mineralni kompleksi, kao i lijekovi koji imaju za cilj povećanje imuniteta i uklanjanje upale.

U naprednim stadijumima patologije izvodi se hirurška intervencija. Može se ukloniti konusni dio maternice s izmijenjenim stanicama, strugati cervikalni kanal, a zahvaćena područja grlića maternice kauterizirati laserom ili električnom strujom.

Prognoza i prevencija

Da biste spriječili bilo koje ginekološke bolesti, uključujući skvamoznu metaplaziju, važno je eliminirati sve moguće provocirajuće faktore i pridržavati se sljedećih točaka:

pridržavati se lične higijene;
isključiti čestu promjenu seksualnih partnera;
pravovremeno posjetiti ginekologa radi godišnjih preventivnih pregleda;
oslobodite se alkohola i duvana;
učinite svoju ishranu kompletnom i uravnoteženom;
minimiziraju uticaj štetnih faktora životne sredine.

Skvamozna metaplazija je patološki proces benigne prirode koji se javlja u grliću maternice. Međutim, nedostatak dijagnostičkih mjera i pravovremene terapije može pogoršati situaciju i uzrokovati razvoj malignih neoplazmi.

Reproduktivni sistem žene u bilo kojoj dobi može otkazati, a takva kršenja zahtijevaju hitan tretman. A šta misliti ako je konačna dijagnoza sljedeća: "Skvamozna metaplazija", šta je to?

Opće informacije o bolesti

Skvamozna metaplazija je abnormalni proces u ženskom tijelu, u kojem dolazi do patološke zamjene žljezdanog epitela ravnim. Takva reinkarnacija ima zaštitnu funkciju i napreduje erozivnim lezijama sluznice cerviksa, u slučaju infekcije ili pogoršanja upalnih procesa. Poremećena hormonska pozadina, koja zahtijeva hitnu korekciju, postaje isti povoljni uvjeti za bolest. Sukladno tome, metaplazija povećava otpornost organskih tkiva i stanica na vanjske podražaje, štiti od opsežnih žarišta patologije. Ali u čemu je onda anomalija tako naizgled korisnog procesa u ženskom tijelu?

Takva zaštitna reakcija ne utječe uvijek povoljno na reproduktivni sistem pacijenta i treba se bojati sljedećih patoloških procesa:

progresivna leukoplakija;

Atopijske promjene tkiva kao preduvjeti za displaziju materice;

Zamjena stubastog epitela žljezdanim u cervikalnom kanalu.

Zato je poželjno unaprijed otkriti problem, pristupiti njegovom trenutnom liječenju u bolničkom okruženju. Važno je shvatiti da oba epitela, uslovno odvojena tokom patološkog procesa, imaju različitu strukturu i oblik, tako da se hormonska ravnoteža u ženskom tijelu neće postići do konačnog oporavka.

Dijagnoza i liječenje

Za konačnu dijagnozu "Skvamozne metaplazije cerviksa" potrebna je detaljna citološka studija, koja će omogućiti ne samo utvrđivanje činjenice patologije, već i sugeriranje njezinih glavnih uzroka. Samo rezultati mogu računati na konačni oporavak, jer se režim liječenja odabire na osnovu detalja konačne dijagnoze.

Mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da je metaplazija pločastih stanica maternice prekancerozno stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju od strane kirurga. Zapravo, ova dijagnoza ni na koji način nije povezana s onkološkom bolešću, već samo podsjeća ženu da su se u njenom reproduktivnom sistemu pojavila značajna odstupanja od norme. Ne treba paničariti, tim više, ne preporučuje se priprema za najgore, jer se ova bolest još uvijek ne liječi.

Dakle, glavni zadatak pacijentkinje je da se registruje kod okružnog ginekologa za redovno praćenje reproduktivnog sistema. Takva skrupuloznost omogućava vam da na vrijeme otkrijete pogoršani proces i izliječite ga konzervativnom metodom već u ranoj fazi - bez komplikacija za zdravlje žena.

Osim toga, vrlo je važno utvrditi osnovni uzrok bolesti, a zatim pristupiti njegovom trenutnom eliminaciji iz tijela pacijenta. Kod infektivnih bolesti, obavezna primjena sistemskih antibiotika, upale se suzbijaju protuupalnim i alternativnim metodama alternativnog liječenja, a u slučaju erozije poželjno je kauterizirati ranicu nekom od progresivnih metoda. Tek nakon ovako temeljite terapije može se očekivati da prisustvo skvamoznog epitela ni na koji način neće utjecati na zdravlje žene.

Ne znaju sve žene što je skvamozna metaplazija, i uzalud, jer se prema statistikama takva dijagnoza postavlja svakom trećem pacijentu reproduktivne dobi. Kada doktor saopšti vesti, misli su obično o najgorem, ali je u stvari takva dijagnoza više povezana sa fiziološkim karakteristikama reproduktivnog sistema. Pacijentica spada u takozvanu "rizičnu grupu", pa treba posebno paziti na svoje zdravlje na ženski način.

Prevencija i komplikacije

Kao što je već spomenuto, bolest se ne liječi, već je pomno prati lokalni ginekolog. Žena treba da uzme za pravilo da jednom svakih 6 meseci posećuje ovog visokospecijalizovanog specijaliste, radi obaveznih kliničkih pregleda i pretraga. To može biti bris na floru, citološki pregled, kolposkopija, pa čak i biopsija (strogo prema indikacijama). Takav integrirani pristup omogućava nam da odredimo komplikacije koje su započele svoj razvoj na skvamoznom epitelu.

Komplikacije u ovoj kliničkoj slici su izuzetno rijetke, iako postoji subjektivno mišljenje o stvaranju u ženskom tijelu povoljnih uslova za stvaranje i daljnji razvoj po život opasnih stanica raka. U praksi nisu izneseni nikakvi dokazi, pa moderni doktori odbacuju misli o takvim fatalnim posljedicama za ženski organizam.

Ali s početkom trudnoće mogu se pojaviti određene poteškoće, budući da ravni sloj epitela karakterizira povećana krutost, nema bivše elastičnosti. Ova karakteristika ometa prirodni proces oplodnje jajne ćelije, a žena ne može dugo zatrudnjeti.

Nema simptoma ovog stanja, a pacijentkinja o metaplaziji maternice sazna tek na rutinskom pregledu kod ginekologa slučajno. Ne treba paničariti, ali registracija kod ovog stručnjaka uskog profila definitivno neće škoditi.

38163 0

Skvamozna metaplazija(skvamozna metaplazija) je normalan fiziološki proces u kojem je stupasti epitel prekriven ili zamijenjen slojevitim skvamoznim epitelom. Obično se javlja u ektopičnoj zoni, ali se može javiti iu cervikalnom kanalu i na površini polipa. Tok i priroda ovog procesa zavise od niza faktora, kao što su hormonska stimulacija, pH vaginalne sredine, infekcije itd.

Skvamozna metaplazija počinje pojavom ispod CE sloja subcilindričnih rezervnih ćelija sposobnih za proliferaciju i hiperplaziju, koje se posljednjih godina nazivaju matičnim stanicama. Poreklo ovih ćelija je još uvek nejasno. Postoji verzija da se metaplazija može pojaviti i kao rezultat aktivnosti mononuklearnih stanica - derivata strome.

Formiranje MPE nastaje kao rezultat rasta i diferencijacije rezervnih ćelija. Proliferaciju potonjeg prati razvoj nezrele, a kasnije i zrele skvamozne metaplazije.

Metaplastični epitel(ME) histološki predstavlja nepotpuno diferencirani skvamozni epitel različitog stepena zrelosti, ponekad lociran direktno na stubastom epitelu, čije ćelije postepeno degenerišu.
Ćelije u nezreloj skvamoznoj metaplaziji su manje, ne sadrže glikogen, a imunohistohemijski ih karakterišu karakteristike endocervikalnog (prisustvo mucina) i skvamoznog (keratini intermedijarnih filamenata) epitela. Na vanjskoj površini nezrelog metaplastičnog epitela ponekad su očuvane stanice endocervikalnog tipa.

Nezrela metaplazija. Obojen hematoksilinom i eozinom

Zrela metaplazija

Diferencijacija stanica nezrele skvamozne metaplazije dovodi do pojave zrelog metaplastičnog epitela, koji se malo razlikuje od stanica slojevitog skvamoznog epitela.

Istodobno, histolozi primjećuju da izolacija slojeva karakterističnih za slojeviti skvamozni epitel u području skvamozne metaplazije na egzocerviksu često predstavlja određene poteškoće. Za razliku od slojevitog skvamoznog epitela, područja zrele skvamozne metaplazije nemaju polaritet ćelija i sadrže manje glikogena.

Srednji stadijumi metaplazije

Treba napomenuti da se između početka formiranja zrelog slojevitog skvamoznog epitela i završetka procesa skvamozne metaplazije može uočiti mnogo različitih morfoloških obrazaca. Stoga nije iznenađujuće da su mnogi nazivi predloženi za nazive različitih faza ovog procesa.

Uz izraze "nezrele" i "zrele" skvamozne metaplazije, koristi se i izraz "atipični metaplastični epitel" (skvamozna metaplazija sa ćelijskom atipijom), čije stanične elemente karakteriše varijabilnost u obliku i veličini jezgara, tj. sadržaj hromatina u njima, prisustvo nukleola.

Intenzivna proliferacija rezervnih ćelija, lokalizacija potonjih u kriptama endocervikalnog tipa ponekad može izazvati sumnju na ranu fazu karcinoma skvamoznih ćelija. Međutim, odsustvo polimorfizma, hiperkromnih staničnih jezgara i pojedinačnih mitoza omogućavaju isključenje dijagnoze maligne lezije.

Proces metaplazije može dovesti do pojave različitih tipova epitela, uključujući i atipične. Tumačenje epitela u različitim fazama njegovog formiranja je složeno i dvosmisleno čak i za histologe. Čini se da je proces identifikacije takvog epitela kolposkopski još teži.

Metaplastični epitel- glavni supstrat za kolposkopski koncept "transformacijske zone".

Kolposkopska manifestacija normalne metaplazije je zona normalne transformacije (NT). Metaplastični epitel različite zrelosti prekriva pseudžlijezde, koje ostaju otvorene neko vrijeme. Kada se otvor pseudožlijezde zatvori, unutar nje se počinje nakupljati tajna (zatvorene žlijezde). S vremenom, ova tajna rasteže žlijezdu, uzrokujući vazodilataciju i perifokalnu upalu, što rezultira nabotom, ili, drugim riječima, retencijskim cistama. Cijeli proces stimulira vaskularnu proliferaciju. Metaplastični epitel je glavni morfološki supstrat za zonu transformacije na grliću materice. ST u kombinaciji sa ektopijom javlja se kod mnogih mladih žena u reproduktivnom dobu.

ST je po pravilu fiziološki benigni proces. Međutim, prema brojnim istraživačima, MPE koji nastaje nakon transformacije se po biološkim svojstvima razlikuje od primarnog MPE i pod određenim uvjetima može poslužiti kao plodno tlo za razvoj malignog procesa. U svakom slučaju, ST je mjesto osjetljivo na sve vanjske utjecaje, posebno HPV, pa se u 90% slučajeva upravo u zoni transformacije, posebno u prisustvu nezrelog epitela, razvija cervikalna neoplazija. Kolposkopist može lako zamijeniti nezrelu metaplaziju sa CIN-om. Potpuno zreo metaplastični epitel se praktično ne razlikuje od originalnog (prirodnog) slojevitog skvamoznog epitela.

Zona kongenitalne transformacije

Ovaj termin se široko koristi u svoj stranoj literaturi i malo se koristi u Ruskoj Federaciji. Histološki, zona kongenitalne transformacije (VZT) je zona u kojoj je endocervikalni epitel podvrgnut metaplaziji čak iu prenatalnom periodu života i ranom neonatalnom periodu, kada su se procesi metaplazije održavali pod uticajem majčinih estrogena. Moguće je da uzimanje hormonalnih sredstava od strane majke, posebno dietilstilbestrola, igra određenu ulogu u formiranju VZT. Histološke karakteristike VZT su sljedeće: tanak skvamozni epitel sa delikatnim epitelnim proširenjima u stromu, malo ili nimalo glikogena u epitelu i tanak sloj površinske keratinizacije.

Histološki se u VZT-u može utvrditi zadebljanje stromalnih papila, unutarnje podjele i grananje, pa se kolposkopski ova područja-polja mogu pojaviti kao mozaik.

U sloju keratiniziranih ćelija kod hiperkeratoze i parakeratoze mogu biti očuvane jezgre, iako postaju piknotične, mogu dati sliku leukoplakije, sa zadebljanim područjima. Slična stanja se nalaze kod djevica, pa čak i kod novorođenčadi.

Granica, ili spoj, VZT sa normalnim MPE je jasna, često se proteže od egzocerviksa do vaginalnog forniksa. Odsustvo glikogena čini ovo područje jod-negativnim. U praksi se pogrešno smatra leukoplakijom ili CIN-om i često se podvrgava ponovljenim ablacijama, koje su, treba napomenuti, neefikasne.

Kolaps

Više od 80% žena u reproduktivnom dobu pati od patologija grlića materice. Međutim, patologija patologije je drugačija. Neki možda ne predstavljaju prijetnju po život žene, dok drugi neminovno dovode do raka. Ovaj članak će govoriti o metaplaziji grlića materice. Razgovarajmo o tome koliko je ova bolest opasna i kako je izliječiti.

Šta je cervikalna metaplazija?

Sam pojam metaplazije podrazumijeva promjene u stanicama grlića materice koje dovode do patologije. Jednostavno rečeno, cervikalna metaplazija je prekancerozna bolest. Ako se ne upustite u hitno liječenje ove patologije, tada će se u gotovo 100% slučajeva razviti u rak.

Ova bolest se najčešće javlja kod pacijenata koji su navršili pedesetu godinu. Vrlo rijetko se metaplazija javlja kod mladih djevojaka. U kasnoj fazi, ovu bolest je prilično teško izliječiti, lakše ju je eliminirati u početku. Zbog toga se svim ženama koje su u menopauzi preporučuju redovne posjete ginekologu.

Razmotrimo detaljno sve nijanse cervikalne metaplazije, tako da kada se suočimo s njom, imamo potpuno razumijevanje i plan djelovanja. Fotografija ove patologije, pogledajte u nastavku.

Razlozi za razvoj bolesti

Najveći mogući uzroci nastanka cervikalne metaplazije su virusi i bakterije koje žive u genitourinarnom sistemu žene. Najopasniji je papiloma virus onkogenog tipa. Na kraju krajeva, on je taj koji prethodi raku.

Pored ovog virusa, metaplaziju grlića materice izazivaju i druge infekcije:

herpes;
klamidija;
ureaplazma;
gonokoki;
toksoplazma.

Sami po sebi ne izazivaju promjene u stanicama, ali će njihovo dugotrajno prisustvo u tijelu dovesti do hroničnog upalnog procesa. A on će zauzvrat uzrokovati promjene u stanicama grlića maternice, što će dovesti do onkologije.

Zaista, sve u našem tijelu je međusobno povezano. Ne primijetivši manji problem, možete doći do neizlječivih posljedica. Kako je važno sve uraditi na vrijeme!

Faktori rizika

Postoji grupa pacijenata kod kojih postoji rizik od razvoja cervikalne metaplazije. To su pacijenti koji su predisponirani na rak. Što može indirektno doprinijeti razvoju takve patologije. Postoje dvije grupe.

Opšti faktori. To uključuje nešto što slabi imuni sistem i uzrokuje promjene u tijelu.

pušenje duhana;
zloupotreba alkohola;
loši životni uslovi životne sredine;
stalni rad u opasnim industrijama;
hrana koja sadrži karcinogene.

lokalni faktori. To su faktori koji su svojstveni određenom organizmu i njegovim promjenama. Na primjer:

Hormonska neravnoteža;
mehanička oštećenja genitalnih organa;
trajna upala;
česti pobačaji;
promiskuitet.

Svi ovi razlozi ne mogu samostalno izazvati metaplaziju cerviksa. Međutim, uz dodatne bolesti, svi ovi faktori zajedno mogu doprinijeti razvoju patologije.

Simptomi

Glavna opasnost od cervikalne metaplazije je da se često javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija. Ženu ništa ne brine, pa neće ići kod doktora. Ali zapravo su se u njoj počeli razvijati patološki procesi u stanicama grlića maternice. Ako se ne primjete, razvit će se u displaziju, a zatim u rak. Obavezno idite jednom godišnje ginekologu i uradite skrining za metaplaziju.

Ipak, ponekad se ova patologija osjeti. Simptomi se obično javljaju u kombinaciji s drugom patologijom. Na primjer, cervikalna metaplazija često prati takve bolesti:

erozija;
papiloma;
bradavice;
infekcija.

Uz takve prateće probleme, pacijent osjeća sljedeće probleme:

neuspjeh ciklusa menstruacije (predugi ili prekratki intervali);
stalna bol tokom seksa (to je zbog činjenice da je narušen integritet epitelnog premaza);
iscjedak (zgrušani, smeđi, mliječni, krvavi);
promjene u hormonalnim razinama (naglo povećanje ili smanjenje tjelesne težine, osip).

Žene koje su u periodu menopauze često pripisuju manifestacije ovih simptoma menopauzi. Smatraju da sve to treba da bude tokom menopauze i zato ne idu kod lekara. Međutim, to nije tačno.

Oblici bolesti

Bolest ima tri oblika. Oni ni na koji način ne utiču na tok bolesti, ali imaju drugačiju prognozu oporavka. Još jedna stvar koja je dovela do podjele metaplazije na tipove je da epitel u grliću materice ima različite tipove.

Nezrela metaplazija grlića materice. Ovaj oblik je najmanje povoljan za zdravlje pacijenta. Ove patološke ćelije je vrlo teško pripisati određenoj vrsti epitela. U brisu, doktor posmatra patološke ćelije koje su male i nasumično locirane u epitelu. U ćelijama grlića materice poremećena je citoplazma.
Skvamozna metaplazija cerviksa sa diskariozom. Diskaroza je fenomen abnormalne podjele u jezgru u obliku mitoza. Ova vrsta je više diferencirana od nezrele metaplazije.
Skvamozna metaplazija cerviksa. Epitel ima karakteristike normalne ćelije. Samo je raspored ćelija nenormalan. Problematične ćelije se nalaze u predjelu cervikalnog kanala.

Dijagnostika

Glavna stvar u pregledu žene na metaplaziju je ispravan rad ginekološkog brisa. AT razmazati su epidermalne ćelije. Ako se materijal ne uzme u potpunosti, tada će biti nemoguće pratiti razvoj patologije. Iz kojih razloga se materijal za analizu smatra neispravnim?

Nemar u prikupljanju materijala;
Vrat se teško vidi u ogledalu;
Nisu ispunjeni svi uslovi za uzimanje materijala za istraživanje metaplazije;
Bris je uzet tanko ili debelo;
Materijal nije dovoljno obojen za istraživanje;
Prisustvo krvi u brisu;
Loše raspoređen razmaz na laboratorijskom staklu;
U razmazu se nalaze strane tvari (lubrikant, sperma, gel, krema, itd.)

Uz bris, potrebno je provesti i dodatne dijagnostičke metode.

Kolposkopija. Ovo je pregled grlića maternice pomoću posebnog uređaja za uvećanje koji se zove kolposkop. Prethodno je cerviks obojen rastvorom koji omogućava vizualizaciju oštećenih područja grlića materice. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti cervikalnu metaplaziju, čak i ako nije bila vidljiva u ogledalu.

Struganje. Šupljina maternice se struže kako bi se ispitao njen sadržaj na prisustvo atipičnih ćelija.

Tretman

Ova bolest se liječi na dva načina. Prvo se koristi konzervativno liječenje lijekovima, a zatim, ako ne donese rezultate, pristupa se operaciji. Počnimo redom razmatrati režime liječenja.

konzervativna metoda. Uključuje lijekove. Ovi lijekovi će biti usmjereni na uklanjanje uzroka koji je izazvao metaplaziju. Budući da je to glavni dio uzroka virusne etiologije, tada će liječenje biti usmjereno na eliminaciju virusa i bakterija. Ako je metaplazija uzrokovana humanim papiloma virusom, tada su aktivni lijekovi Panavir i Genferon.

Panavir dostupan u obliku supozitorija, tableta i otopina za injekcije. Uobičajena shema uzimanja supozitorija je 1 čepić dva puta dnevno. Vrijeme prijema 30 dana. Kurs se može ponoviti za mesec dana. Krema se maže po spoljašnjim genitalijama dva puta dnevno tokom dve nedelje.

Genferon. 1 čepić u vaginu dva puta dnevno tokom 10 dana. Kurs se može ponoviti za mesec dana.

Ako je metaplazija uzrokovana bakterijama u vagini, tada se propisuje antibiotska terapija. Nekoliko lijekova je efikasno.

Terzhinan. Svijeće se ubacuju u vaginu jednom dnevno tokom 10 dana. Ovi lijekovi uklanjaju svrab i druge povezane neugodne manifestacije metaplazije. Nakon položenih testova, kurs se može ponoviti.

Neotrizol. Ovo su čepići koje je potrebno noću ubaciti u vaginu. Kurs prijema je oko 8 dana. Ako nakon osam dana neugodni simptomi ne nestanu, kurs treba nastaviti.

Operativna metoda liječenja. Ako je metaplazija dostigla tešku razinu, a konzervativno liječenje nije dalo rezultate, tada se pribjegava kirurškoj metodi liječenja. To uključuje:

Struganje kanala je prilično gruba metoda liječenja. Koristi se kada druge metode nisu dostupne.
Rezanje konusa - odsecanje dela grlića materice sa zahvaćenim područjem. Prednost je potpuno uklanjanje zahvaćenog područja. Međutim, metoda je još uvijek invazivna.
Elektrokoagulacija - utjecaj nemetaplazije električnom strujom.
Laserska terapija - patološke ćelije se isparavaju laserom.

Prevencija

Glavna stvar je isključiti faktore koji mogu utjecati na razvoj metaplazije. I to:

pušenje i pijenje;
prejedanje;
Upotreba GMO proizvoda u hrani;
Nehigijenski uslovi u njezi genitalija.

Vakcinacija protiv raka grlića materice nije standardna metoda prevencije. O pitanju da li da ga uzme treba da odluči žena pojedinačno sa svojim lekarom.

Dakle, cervikalna metaplazija ima pozitivnu prognozu za liječenje, ako se na vrijeme uoči i liječenje započne na vrijeme. Glavna stvar je spriječiti razvoj raka.

←Prethodni članak Sljedeći članak →