Citološke analize: metodologija i interpretacija rezultata istraživanja. Bris za onkocitologiju: šta je to i zašto se studija provodi? Na koji dan ciklusa je analiza za citologiju

Prema statistikama, rak grlića materice zauzima jedno od vodećih mjesta među malignim onkološkim patologijama kod pacijenata. Prevalencija: 20 od 100.000 žena.Najugroženija starosna grupa je između 35 i 60 godina, a kod djevojaka ispod 20 godina bolest je izuzetno rijetka. Bris za onkocitologiju omogućit će dijagnosticiranje ove bolesti u ranoj fazi.

U pravilu, s lokalnim rakom grlića materice, više od 80% žena živi duže od 5 godina, a u prisustvu metastaza ova brojka ne prelazi 13%. Važno je obaviti godišnju kontrolu i na vrijeme uzeti analizu za onkocitologiju. Pravovremeni skrining, otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih stanja, kao i adekvatne taktike liječenja pomoći će u izbjegavanju invaliditeta, invaliditeta i smrti.

Onkocitološka dijagnostika je proučavanje brisa pod mikroskopom od strane liječnika kako bi se dijagnosticirala prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u stanicama epitela sluzokože. Bris za onkocitologiju cerviksa dodjeljuje se svim djevojkama koje su navršile 18 godina, najmanje jednom godišnje.

Zašto vam je potreban bris za onkocitologiju?

Postupak za procjenu stanja sluzokože cerviksa, za identifikaciju upalnog procesa, kao i za pravovremeno otkrivanje stvaranja prekanceroznih ili tumorskih stanica.

Ako je prema laboratorijskoj dijagnostici utvrđeno prisustvo infektivnog agensa virusne, bakterijske ili protozoalne prirode, tada je bris za onkocitologiju važan za određivanje odgovora tijela na njihovu prisutnost. Osim toga, ova metoda vam omogućava da identificirate znakove proliferacije, metaplazije ili druge modifikacije epitelnog tkiva.

Osim toga, bris na rak grlića materice također vam omogućava da utvrdite faktore koji doprinose promjenama u epitelnom tkivu, među kojima su:

• patogena mikroflora;
• pogoršanje upalnog procesa;
• patološke reakcije organizma na uzimanje hormonskih i drugih lijekova;
• razvoj displazije.

Ovako široka lista pokazatelja koji se mogu ustanoviti ovom vrstom dijagnoze omogućava da je svrstamo u jednu od najvažnijih u identifikaciji vidljivih patoloških stanja sluznice na grliću materice, kao i u sveobuhvatnom skrining pregledu.

Sorte

Trenutno postoje 3 glavne sorte:

• citološka dijagnoza s Leishmanovim bojenjem - najčešći tip, koji se najčešće koristi u državnim prenatalnim klinikama;
• Rar test (Papa test) - široko se koristi u privatnim laboratorijama iu inostranstvu. Vjeruje se da je razina pouzdanosti ove vrste dijagnoze mnogo veća od prethodne. Mehanizam analize razlikuje se po stepenu složenosti bojenja razmaza;
• tečna citologija je jedna od najmodernijih dijagnostičkih metoda, oprema za koju postoji u nekoliko laboratorija. Zauzima vodeću poziciju u pogledu sadržaja informacija i pouzdanosti. Kod ove vrste razmaza za onkocitologiju, biomaterijal se unosi u poseban tečni medij za istraživanje. Ćelije se zatim čiste i koncentrišu kako bi se formirao tanak, ujednačen premaz. Ovako pripremljen epitel sluzokože ne podvrgava se sušenju prilikom transporta u laboratoriju na mikroskopiju, što umnogome povećava tačnost dobijenih podataka.

Analiza za onkocitologiju grlića materice

Postupak uzimanja brisa za onkocitologiju potpuno je bezbolan i ne izaziva nelagodu. Ovo je standardna manipulacija prilikom posjete ginekologu. Algoritam za uzimanje brisa za onkocitologiju sastoji se od sljedećih koraka:

• umetanje spekuluma u vaginu;
• uzorkovanje biomaterijala (razmaz; struganje) posebnom lopaticom ili citočetkicom;
• dodatno prikupljanje uzoraka ćelija iz cervikalnog kanala pamučnim štapićem.

Uzeti biomaterijal se ravnomerno raspoređuje u tankom sloju na stakalcu. Zatim se preparat boji prema Leishmanu ili Papanicolaouu, nakon čega se detaljno proučava pod mikroskopom. U slučaju tehnike tečne citologije, predmetno staklo se prvo stavlja u posebnu tečnost.

U rijetkim slučajevima, uzimanje brisa za onkocitologiju praćeno je naknadnim neobilnim iscjetkom krvi, koji traje ne više od 2 dana. Takve manifestacije su varijanta norme i ne zahtijevaju posjet liječniku.

Važno: upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa su ograničenje za ovu vrstu analize.

Ova činjenica je zbog mogućnosti dobivanja iskrivljenih i nepouzdanih rezultata, što će dovesti do pogrešne dijagnoze i imenovanja pogrešnog liječenja. Stoga se najprije dijagnosticira uzrok upalnog procesa u tijelu, a zatim slijedi njegovo ublažavanje. Tek nakon toga dozvoljeno je citološki pregled grlića materice.

Koliko dugo traje bris za onkocitologiju?

Trajanje pripreme citograma varira od 3 dana do 2 sedmice, ne računajući dan uzimanja biomaterijala, ovisno o opterećenosti laboratorije. U privatnim klinikama rezultati se obično izdaju u roku od 3-4 radna dana. Gotovi rezultati tečne citologije izdaju se 10-14 dana.

Bris za onkocitologiju - transkript i normalne vrijednosti

Analiza mukoznog epitela koji se nalazi na grliću materice je izuzetno informativna za praktičara. Međutim, često ginekolog ne izda kompletan transkript svakoj pacijentkinji pojedinačno.

Normalne vrijednosti tipične za zdrave pacijente prikazane su u tabeli.

Kada je moguće dobiti pogrešne rezultate?

Ova situacija je moguća:

• kod mladih djevojaka mlađih od 20 godina u pozadini globalnih hormonalnih promjena koje utječu i modificiraju epitel sluzokože;
• materijal za studiju uzet je tokom menstruacije. U ovom slučaju, gotov proizvod je predstavljen prevladavajućim brojem endometrijuma i krvi;
• kontaminacija gotovog proizvoda (spermatozoida, lijekova, supozitorija ili kreme, kao i lubrikant za ultrazvuk);
• ako je pacijentkinja podvrgnuta bimanualnom vaginalnom pregledu, zbog čega je talk iz rukavica ostao na grliću maternice;
• u slučaju ignorisanja standarda i pravila za uzorkovanje biomaterijala;
• uz nepravilnu pripremu i bojenje gotovog proizvoda.

Kada i koliko često treba uzimati bris za onkocitologiju?

Počevši od 18. godine, svaka djevojka treba da se podvrgne ovoj vrsti dijagnoze jednom godišnje. Učestalost analiza se povećava za žene koje su u riziku:

• starost prelazi 35 godina;
• zloupotreba pušenja duvana, psihotropnih droga i alkohola;
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
• devojke koje su imale seksualni odnos veoma rano;
• česta promjena partnera;
• pozitivan HIV i HPV status;
• spolno prenosive bolesti;
• u slučaju erozije ili endometrioze;
• često ponavljajuće upalne bolesti karličnih organa;
• često ponavljajuća infekcija genitalnog herpesa ili citomegalovirusa;
• identifikacija onkoloških epizoda u pedigreu;
• kada menstrualni ciklus nestane.

Onkocitologija za trudnice

Tokom trudnoće, učestalost analize može se povećati i do tri puta. Ova činjenica je zbog potrebe za ranim otkrivanjem patoloških procesa koji mogu ugroziti majku i dijete.

Važno: postupak se provodi samo u slučaju normalne trudnoće i pacijent je u punom zdravlju.

Ako se otkriju patološka stanja, studija se odgađa do potpunog oporavka.

Uz pravilnu primjenu tehnike uzorkovanja biomaterijala, postupak ne šteti ženi, bezbolan je i ne utiče na tok trudnoće.

Onkocitologija za starije žene

Pogrešno je vjerovati da žene u postmenopauzi imaju smanjen rizik od razvoja ginekoloških bolesti. Rak pogađa ljude bilo koje dobi. Štoviše, u pozadini popratnih bolesti povećava se rizik od patologija unutarnjih genitalnih organa. Zato se damama starijim od 55 godina preporučuje da ovu analizu rade najmanje dva puta godišnje.

Procedura uzimanja materijala za istraživanje i sam algoritam sprovođenja istraživanja sličan je onom za mlade djevojke. Starijim pacijentima ne uzrokuje nikakvu nelagodu ili bol. Pravovremena dijagnoza bilo kojeg patološkog stanja omogućit će vam da započnete liječenje što je prije moguće, postižući najpovoljnije ishode, do potpunog oporavka.

Rezimirajući

Ukratko, treba naglasiti sljedeće važne tačke:

• studija se preporučuje da se uradi najmanje 5 dana od početka menstrualnog ciklusa, a takođe najkasnije 5 dana pre očekivanog početka;
• prije polaganja brisa potrebno je napustiti seksualni odnos najmanje 1 dan, a od maziva, tampona, postupaka ispiranja, upotrebe medicinskih supozitorija i spermicidnih preparata - 2 dana prije;
• u prisustvu akutnog zaraznog procesa u tijelu, potrebno ga je prvo zaustaviti, a zatim uzeti kontrolnu analizu najmanje nakon 2 mjeseca;
• Dozvoljeni su lažno negativni rezultati i pogrešno svrstavanje proučavanog gradiva u klasu 1, zbog čega je važno provesti godišnji kontrolni pregled.

Diplomirana specijalista, 2014. godine diplomirala je mikrobiologiju sa odlikom na Državnom univerzitetu Orenburg. Postdiplomski diplomirani FGBOU VO Orenburški državni agrarni univerzitet.

Godine 2015 na Institutu za ćelijsku i intracelularnu simbiozu Uralskog odeljenja Ruske akademije nauka, napredovala je na dodatnom stručnom programu „Bakteriologija“.

Laureat Sveruskog takmičenja za najbolji naučni rad u nominaciji "Biološke nauke" 2017.

Oncocytology- Ovo je jedna od laboratorijskih metoda koja je našla široku primenu u oblasti ginekologije.

Omogućava vam da dobijete rezultat o stanju grlića materice na njegovom vanjskom dijelu, cervikalnom kanalu, kao iu području vanjskih genitalnih organa. Metodu odlikuje jednostavno uzimanje materijala, kao i mogućnost prilično brze procjene stanja tkiva.

Zašto se radi bris za onkocitologiju?

Trenutno, problem raka grlića materice zauzima vodeću poziciju uz onkološki proces mliječnih žlijezda među svim onkološkim bolestima žena.

Odlikuje se posebnom agresivnošću i istovremeno niskim stepenom kliničkih manifestacija. Nažalost, veliki broj karcinoma grlića materice otkriva se već u uznapredovalim stadijumima, kada su šanse za preživljavanje značajno smanjene. Zato su država i društvo akušera i ginekologa razvili program za rano otkrivanje patologije grlića materice.

Za dijagnozu patologije grlića materice, glavna metoda, koja je najpouzdanija i vrlo osjetljiva, je bris za onkocitologiju. Izvodi se u bilo kojoj bolničkoj ustanovi i svaki specijalista odgovarajućeg profila je obučen za pravilno uzimanje potrebnog materijala.

Indikacije za bris

Onkocitologija je skrining metoda za rano otkrivanje malignih procesa u grliću materice, kao i gornjim dijelovima ženskog reproduktivnog sistema.

Zbog toga se uzimanje brisa provodi za sve predstavnice, počevši od 18 godina, uz prisustvo seksualne aktivnosti. Ili se radi o djevojkama ranijih godina koje su također došle kod ginekologa i već su seksualno aktivne.

Postupak se smatra planiranim. Zahvat se sprovodi na zakazanom pregledu kod ginekologa, kao i prilikom prijave trudnoće, pod uslovom da u narednih šest meseci nema onkocitoloških nalaza.

Postupak se provodi ne uz prisustvo bilo kakvih indikacija, već s mogućom svrhom prevencije onkološke patologije.

Obavezne indikacije za koje se uzima materijal za onkocitologiju su:

Koliko često treba uzimati papa bris?

Onkocitologija za starije osobe

Žene koje prolaze kroz menopauzu treba posebno da vode računa o svom zdravlju.

Pozitivni aspekti u ovom slučaju su smanjenje rizika od razvoja onkološkog procesa na grliću maternice. To je najvećim dijelom posljedica činjenice da je hormonska regulacija organa smanjena, a mogućnost dishormonalnih poremećaja je znatno manja.

Dvije opcije za podnošenje analize:

1. Ako žena nema osnovne bolesti ili faktore rizika za rak grlića materice, a nekoliko godina (najmanje tri) redovno je uzimala briseve za onkocitologiju i nema promjena u ćelijskom sastavu, a došla je i uporna menopauza, tada je dozvoljeno uzimanje briseva za onkocitologiju svake dvije godine.
2. Ako žena ne ide redovno kod specijaliste, u prethodnim analizama otkriven je upalni proces, čak iu nedostatku izmijenjenog ćelijskog sastava, jednom godišnje se uzima bris za onkocitologiju do postizanja pozitivnih rezultata tri godine.

Onkocitologija i trudnoća

Ovaj period za svaku ženu je vrlo odgovoran, osim toga, u tijelu se odvija snažno restrukturiranje i ne uvijek svi njegovi sistemi neometano rade. Mogu se javiti razne vrste problema, uključujući i tokom rada endokrinog sistema.

Karakteristike onkocitologije za trudnice:

1. Tokom trudnoće značajno je povećan rizik od razvoja bolesti., što se može pripisati onkološkoj patologiji. Zato kada se žena javi u prenatalnu ambulantu radi utvrđivanja trudnoće ili registracije, doktor uzima materijal za istraživanje, obavljajući proceduru uzimanja brisa za onkocitologiju.
2. Obavezni momenat je tačnost uzimanja brisa i objašnjenje ženi da se u nekim slučajevima može pojaviti krvavi ili krvavi iscjedak koji ne predstavlja opasnost po život djeteta.
3. Preporučljivo je uzeti bris za onkocitologiju prilikom planiranja rođenja djeteta., kako bi se spriječili neki zastrašujući trenuci za ženu, kao i otklonile poteškoće u pribavljanju materijala.

Po potrebi se bris na onkocitologiju uzima u drugom ili trećem periodu trudnoće. Najčešće je to trenutak odlaska na porodiljsko odsustvo i jedan od posljednjih posjeta antenatalnoj ambulanti prije porođaja, može biti 35-37 sedmica trudnoće.

Vrste onkocitologije

Trenutno postoji nekoliko načina za dobivanje ćelijskog materijala određivanjem onkocitologije.

Među njima, najčešći u ginekologiji su:

• Uzimanje razmaza s naknadnim bojenjem Leishman metodom. To je najjednostavniji i ujedno najčešći metod koji se koristi u većini budžetskih institucija u zemlji.
• Uzimanje brisa praćeno Papanicolaou bojenjem. Metoda za koju postoji veća vjerovatnoća da će dati najprecizniji rezultat. Istovremeno, nivo njegove složenosti može nekoliko puta premašiti prethodni, a bojanje je jedno od najtežih. Uobičajen je u komercijalnim institucijama, jer je skuplji u smislu raspona cijena i težine implementacije.
• Metoda tečne citologije. Ovo je jedna od najnovijih novih i najpreciznijih metoda uzimanja materijala za onkocitologiju. Trenutno samo mali broj privatnih zdravstvenih ustanova ili velikih bolnica obavlja dijagnostiku. To je zbog visokih ekonomskih troškova i nedavnog uvođenja metode u praksu. Ali u isto vrijeme, ova onkocitologija je neosporna prednost u odnosu na druge, jer je količina dobivenog materijala višestruko veća od prethodnih. To je zbog unošenja sadržaja u posudu s tekućim medijem, gdje se odlažu sve nastale ćelije. Zatim se rezultirajuće ćelije pročišćavaju i ispituju.

Kako se uzima bris?

Prikupljanje materijala za onkocitologiju ne izaziva velike poteškoće za doktora, jer je to odavno uspostavljen mehanizam. Svim specijalistima su objašnjene nijanse s kojima se može susresti i koje mora uzeti u obzir kako bi dobio najpouzdaniji rezultat.

Da biste uzeli bris potrebno je:

Posebni slučajevi

Postoje slučajevi kada postoje defekti na grliću materice ili drugim gornjim genitalnim putevima koji mogu izazvati sumnju kod doktora.

U takvim slučajevima se od njih može uzeti i bris za onkocitologiju:

• Da biste to učinili, slični pokreti uvijanja izvode se na sumnjivom području, uzimajući u obzir hvatanje svih tkiva u ovom području.
• U ovom slučaju je važno da se na četkici pojave mali tragovi krvi. To će značiti ispravnost uzimanja brisa, budući da su svi odjeli lokaliteta zarobljeni.

Nakon toga, žena ne prolazi nikakve manipulacije, nije potrebna ugradnja tampona. Važno je samo podsjetiti da tokom dana može doći do mrlja, koja ponekad plaše žene. Ne moraju da vrše nikakvu intervenciju, jer će sami proći. Tokom dana se ne preporučuje seksualni život i ispiranje.

Priprema za proceduru

Za izvođenje postupka uzimanja brisa za onkocitologiju sa grlića materice nije potrebna specijalizirana obuka.

Da biste to učinili, dovoljno je samo podsjetiti ženu na nekoliko važnih i jednostavnih tačaka:

• Da biste uzeli bris za onkocitologiju, možete doći bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, osim perioda menstruacije. Poželjno je uzimati maramice u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.
• Ukoliko postoji upalni proces na mestu gde će se uzeti bris, potrebno ga je prethodno dobro tretirati. To je zbog činjenice da upaljene stanice mogu dati lažni rezultat i naknadno uzrokovati dodatne manipulacije za dijagnosticiranje stanja.
• Dva dana prije uzimanja brisa sa grlića materice, nemoguće je uzeti materijal za istraživanje. Ovo može biti definicija spolno prenosivih infekcija, kao i virusa itd. U takvim slučajevima materijal se uzima specijaliziranom četkom, što također može biti traumatično za tkiva.
• Također, ultrazvučne procedure pomoću transvaginalne sonde ne bi se trebale izvoditi dnevno. U takvim slučajevima može se pojaviti gel na citočetkici, što će spriječiti sakupljanje punopravnog ćelijskog materijala.
• Isto važi i za polni odnos, za nekoliko dana bi ga trebalo potpuno isključiti, bez obzira na način zaštite. Ostaci maziva za kondom, dijelovi muške bakterijske flore i spermatozoida mogu dospjeti u materijal.
• Također se ne preporučuje korištenje vaginalnih čepića i krema tri dana., jer njihovi ostaci mogu ući u materijal za istraživanje i uzrokovati lažan rezultat.

Dešifrovanje rezultata

Dešifrovanje razmaza i 5 stepeni po Papanicolaou metodi:

Razmaz je normalan

Vrijednosti razmaza su normalne:

• Nakon uzimanja brisa sa grlića materice, normalno se mogu dobiti ćelije koje predstavljaju cilindrični epitel. Kada se pregledaju, biće bez karakteristika.
• U nekim slučajevima može se vidjeti metaplastični epitel., što je normalno prelazna zona na spoju epitela. Ponekad postoje ćelije slojevitog skvamoznog epitela, koje su dio cerviksa.
• Kvantitativni omjer stanične komponente može biti različit, a zavisiće od strukture grlića materice i mesta gde se nalazi prelazna zona.
• Ako je materijal uzet iz vaginalnog dijela, onda se materijal dobiva uglavnom iz višeslojnih dijelova cerviksa.

Preduslov za dobijanje normalnog brisa za onkocitologiju je prisustvo ćelijske komponente iste strukture, sastava i oblika ćelija. Genetski aparat mora biti nepromijenjen.

Prilikom uzimanja materijala u trudnoći za onkocitologiju otkriva se pretežno slojevit skvamozni epitel.

Onkocitološka tabela

Mazati tokom upale

U nekim slučajevima, bris za onkocitologiju se uzima kada žena ima upalni proces na vratu. To može biti zbog nepravilne pripreme žene za bris, otpornosti na terapiju ili prisutnosti hroničnog upalnog procesa uz nepravilno liječenje.

U ovom slučaju, prilikom dijagnosticiranja brisa za onkocitologiju, otkriva se promjena u sastavu i strukturi:

• Prilikom određivanja moguće je odrediti veliki broj glavne upalne komponente - ćelija leukocita i njihovih ostataka u različitim fazama.
• Uz specifičnu infekciju, otkriva se patogen. To mogu biti pečurke ili.

Ćelije koje se razlikuju po strukturi i obliku potpuno su različite do trenutka tretmana, a nakon tretmana se vraćaju u normalno stanje. U nekim slučajevima, s dugotrajnim patološkim procesom ili akutnim stanjem, ćelije mogu izgledati kao proces raka ili druga stanja.

Negativni rezultati

Prilikom ispitivanja ćelijskog sastava određivanjem onkocitologije razmaza, moguće je identificirati sljedeće promjene:

Cijena istraživanja

U uslovima državnih poliklinika studija se izvodi po planu prilikom posjete ginekologu i potpuno je besplatna. Ako želite proći procedure brže i bez čekanja, onda će cijena u privatnim klinikama varirati od 300 do 900 rubalja.

Zaključak

Na osnovu navedenih informacija treba shvatiti da je bris za onkocitologiju trenutno jedan od najpouzdanijih rezultata ranog otkrivanja patologije grlića materice.

Postupak je javno dostupan i provodi se kao jedna od opcija kliničkog pregleda i pregleda na druge patologije.

Analiza razmaza flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

Analiza razmaza na floru kod žena radi se tokom preventivnog pregleda kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bol u donjem dijelu trbuha, svrab, peckanje u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo ovu analizu uraditi na kraju kursa antibiotske terapije u cilju prevencije drozd i prilikom planiranja trudnoće.

Čemu služi ova analiza?

Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda za žene. Izvodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Takođe, biološki materijal se uzima iz uretre i grlića materice.

Ova dijagnoza vam omogućava da otkrijete moguće probleme sa zdravljem žene, kao što su upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.

Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• ili vaginitis;

Specijalisti mogu propisati bris uz sljedeće pritužbe pacijenta:

• Bol tokom snošaja.
• Obilan iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.

Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon terapije antibioticima. Osim toga, bris omogućava praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Prednosti metode:

• Bezbolna procedura.
• Jednostavna pravila za pripremu za bris.
• Praćenje efikasnosti lečenja ženskih bolesti.
• Sposobnost prepoznavanja mnogih bolesti genitourinarnog sistema.

U preventivne svrhe, žene povremeno moraju provoditi ovu dijagnozu. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.

Priprema za isporuku

Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu pripremu, međutim, to nije tako. Radi pouzdanosti rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, budući da urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja. .

Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene bi svakako trebale uzeti ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentkinje treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog kontakta 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako odustati?

Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u polikliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.

Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski radnik posebnom jednokratnom špatulom u obliku štapa lagano prolazi preko tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.

Kod muškaraca, urolog ili drugi doktor ubacuje specijalnu jednokratnu sondu u uretru, rotira oko osi nekoliko puta i uzima analizu. Vjeruje se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nemar liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na obrascu za analizu

Doktori ne koriste puna imena, već skraćenice - prva slova svakog parametra analize. Da biste razumjeli normalnu mikrofloru vagine, poznavanje slovnih oznaka bit će od velike pomoći.

Pa koja su ovo slova:

1. skraćenice zona iz kojih se uzima materijal označene su slovima V (vagina), C (cervikalni dio vrata) i U (uretra ili mokraćni kanal);
2. L - leukociti, čija se vrijednost možda ne podudara u normalnim i patološkim stanjima;
3. Ep - epitel ili Pl.ep - skvamozni epitel;
4. GN - gonokok ("krivac" gonoreje);
5. Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).

U brisu je moguće otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein štapiće (ili laktobacile), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

U nekim laboratorijama je pravilo da se stavljaju oznake u odnosu na sadržaj određene vrste bakterija. Na primjer, negdje za to koriste znak "+". Podijeljen je u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovom obilju.

U nedostatku bilo kakve flore u brisu, stavlja se skraćenica “abs” (latinski, ova vrsta flore ne postoji).

Šta doktori ne vide mikroskopom?

Uz pomoć ove analize nemoguće je odrediti takva stanja ili bolesti tijela:

1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz maternice odvojenom dijagnostičkom kiretažom.

2). Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i bez obzira kakav će rezultat pokazati. Potrebno je napraviti analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Horionski gonadotropin možete odrediti u urinu, ali ne i u iscjetku iz genitalija!

3) CC i druge patologije (, leukoplakija, koilocitoza, HPV lezije, atipične ćelije itd.) stavljaju se prema rezultatima citološke studije. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, prema određenoj tehnici sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

4) Ne pokazuje infekcije (STD) kao što su:

• (klamidija);
• (mikoplazmoza);
• (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR-om. A prisustvo virusa imunodeficijencije nemoguće je utvrditi brisom s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Norme razmaza na floru

Nakon dobijanja rezultata testova, ponekad je veoma teško razumeti brojeve i slova koje je napisao lekar. U stvari, nije sve tako teško. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati indikatore norme prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Malo ih je.

U analizi brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:

1. – mora biti prisutan, ali samo u malim količinama.
2. (L) Ove ćelije su dopuštene jer pomažu u borbi protiv infekcije. Broj leukocita u vagini i uretri nije veći od deset, au cervikalnoj regiji - do trideset.
3. (pl.ep.) - normalno, njegova količina bi trebala biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje - znak hormonalnih poremećaja.
4. Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.

Prisustvo gljivica roda Candida, malih štapića, gram (-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.

Tabela za dekodiranje norme razmaza kod žena (flora)

Tumačenje rezultata analize brisa na floru kod žena prikazano je u tabeli ispod:

Stepeni čistoće razmazom na floru

U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stupanj čistoće odražava stanje mikroflore vagine.

1. Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu mikroflore vagine predstavljaju laktobacili (Doderlein štapići, laktomorfotipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz - umjereno. Prvi stepen čistoće ukazuje da je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet je dobar i upale vam ne prijete.
2. Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Mikrofloru vagine predstavljaju korisni laktobacili zajedno s kokalnom florom ili gljivicama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stepen čistoće: Broj leukocita je iznad normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, gljivice kvasca), broj laktobacila je minimalan. Ima dosta epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti.
4. Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima dosta epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.

Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Na ovim stepenima dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)

Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo morate liječiti upalu, a zatim ponovo uzeti bris.

Šta je kokalna flora u brisu?

Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti kako u normalnim stanjima tako i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu nalaze pojedinačne kokice. Ako je imunološka odbrana smanjena, količina kokobacilarne flore u brisu se povećava. Koki su pozitivni (gr+) i negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Za detaljan opis bakterija, mikrobiolozi, osim naznake oblika, veličine i drugih karakteristika, preparat boje posebnom metodom pod nazivom „Gram bojanje“. Mikroorganizmi koji ostanu obojeni nakon pranja razmaza smatraju se "gram-pozitivnim" ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su "gram-negativni" ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein štapići ili, kako ih još nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu acidobaznu ravnotežu mikroflore u vagini i njen prelazak na alkalnu stranu, što se često javlja kod žena koje su seksualno aktivne. Na pH vagine značajno utiču i patogeni mikroorganizmi i oportunistički patogeni (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Bris na floru tokom trudnoće

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali u vagini postoji i uslovno patogena flora. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da dok je u vagini prisutna kisela sredina, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces) kod žene.

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, uobičajenim zaraznim bolestima i dijabetesom. Jedan od takvih faktora koji može promijeniti mikrofloru je promjena nivoa hormona. Dakle, kod trudnice, do kraja trudnoće, estrogeni se praktički ne proizvode, ali se hormon progesteron proizvodi u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije planirane trudnoće obaviti pregled i utvrditi stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, bakterijska vaginoza, gonoreja, trihomonijaza - ovo je daleko od potpune liste bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza se ne otkrivaju analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo PCR (lančanom reakcijom polimeraze) krvnom analizom pomoću posebnih markera.

Analiza brisa od trudnice se uzima prilikom registracije, a zatim na kontrolu u 30. i 38. sedmici. Obično, da bi procijenili stanje mikroflore vagine, liječnici govore o takozvanim stupnjevima čistoće vagine, koje žena mora znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

Vaginalni citološki bris (Papa bris, Papa test, bris na atipične ćelije) je laboratorijski mikroskopski pregled koji vam omogućava da identifikujete abnormalnosti u ćelijama grlića materice.

Šta pokazuje citološki bris?

U citološkom brisu procjenjuju se veličina, oblik, broj i lokacija stanica, što omogućava dijagnosticiranje pozadinskih, prekanceroznih i kancerogenih bolesti grlića maternice.

Koje su indikacije za uzimanje brisa za citologiju?

Ova analiza se propisuje svim ženama od 18 godina jednom godišnje, kao i za:

• planiranje trudnoće;
• neplodnost;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• genitalni herpes;
• gojaznost
• humani papiloma virus;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• veliki broj seksualnih partnera.
• prije postavljanja intrauterinog uloška;

Kako se pripremiti za istraživanje?

Prije posjete ginekologu radi testiranja, trebate:

• suzdržati se od seksualnih odnosa 1-2 dana;
• nemojte koristiti vaginalne preparate (kreme, supozitorije, lubrikante) i ne ispirati se 2 dana;
• prije uzimanja brisa za citologiju, preporučuje se ne mokriti 2-3 sata;
• Ne preporučuje se davanje brisa na citologiju u prisustvu simptoma kao što su svrab i vaginalni iscjedak.

Preporučljivo je uzeti bris na citologiju odmah nakon menstruacije, 4-5 dana ciklusa.

Kako se uzima bris za citologiju?

Bris se uzima prilikom ginekološkog pregleda posebnom jednokratnom malom četkicom sa vanjske i unutrašnje površine cerviksa. Postupak uzimanja brisa je bezbolan i traje 5-10 sekundi.

Može li biti neugodnosti nakon brisa na citologiju?

Pošto doktor radi struganje tokom uzorkovanja ćelija, kod nekih može doći do blagih mrlja iz vagine tokom 1-2 dana.

Koliko dana treba pripremiti bris za citologiju?

1 radni dan.

Kako se ocjenjuje rezultat citološkog brisa?

Bris se smatra normalnim ili negativnim kada su sve ćelije normalne veličine i oblika i nema abnormalnih ćelija.

Da bi opisali bris za citologiju, doktori koriste posebne termine: displazija 1, 2, 3 stepena, atipija. Kod displazije 1. stepena potrebno je ponoviti studiju nakon 3-6 mjeseci.

Što učiniti ako se u brisu za citologiju pronađu patološke stanice?

U tom slučaju ljekar preporučuje dodatni pregled. Ovo može biti jednostavno kao ponavljanje citološkog brisa neko vrijeme nakon prvog rezultata. Ponekad se za pojašnjenje dijagnoze propisuje kolposkopija s biopsijom grlića materice, na temelju čijih rezultata se donosi odluka o načinu liječenja.

Za ranu dijagnozu karcinoma radi se bris za onkocitologiju. Koristeći ovu tehniku, moguće je identificirati prekancerozno stanje, uključujući polipe grlića materice.

Kod žene u položaju važno je pravovremeno dijagnosticirati promjenu epitela cerviksa u različitim fazama. U suprotnom, bolest će napredovati. Svaka buduća majka prije registracije treba uzeti bris za onkocitologiju. Druga studija se provodi u 2. i 3. trimestru trudnoće. Tokom procesa uzorkovanja pacijent osjeća blagu nelagodu. Za to ginekolog koristi lopaticu. Materijal se nanosi na 2 čaše. Uzorci se šalju u laboratoriju. Transkript analize će biti gotov za 5-10 dana.

Da bi prošli bris za onkocitologiju, pacijenti se moraju suzdržati od seksualne aktivnosti 2. dan, ne koristiti tampone, vaginalne kreme i ispiranje. Studija se provodi tokom menstrualnog ciklusa. Ne možete uzeti bris s upalom reproduktivnog sistema.

Za proučavanje uzorka, laboratorijski asistenti koriste 2 metode:

1. Prema Leishmanu.
2. Rar test.

Metodu 2 karakteriše složen mehanizam bojenja biomaterijala. Metodu istraživanja odabire liječnik u svakom slučaju pojedinačno. Analiza za onkocitologiju se uzima u sljedećim slučajevima:

• aktivan seksualni život;
• godišnje istraživanje;
• ako je žena starija od 30 godina;
• tokom trudnoće;
• poremećeni menstrualni ciklus;
• razne patologije cerviksa;
• manifestacija simptoma TORCH infekcije.

Gotovi rezultati

Ako u brisu nema abnormalnih ćelija, onda je cerviks zdrav.

Pozitivan rezultat ukazuje na prisustvo atipičnih ili atipičnih ćelija na grliću materice.

Atipične jedinice se uočavaju u razvoju zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem.

U tom slučaju, stručnjak imenuje pacijentu dodatnu studiju. Onkocitologija cerviksa ukazuje na fazu razvoja patologije ili njeno potpuno odsustvo. Drugi stupanj karakteriziraju odstupanja od norme povezana s upalom genitalnih organa ženskog tijela. S razvojem 3. faze otkrivaju se pojedinačne atipične ćelije. Da bi se potvrdila dijagnoza, žena se podvrgava dodatnom pregledu. U 4. fazi u uzorku se otkriva nekoliko malignih ćelija. Petu fazu karakteriše veliki broj malignih ćelija. Uz značajno odstupanje rezultata onkocitologije od norme, propisana je kolposkopija.

Uz pomoć studije koja se razmatra, moguće je identificirati različite bolesti, uključujući upalne procese. U tom slučaju bris otkriva sljedeće promjene:

• povećan broj bijelih krvnih zrnaca;
• gljive;
• abnormalni izgled epitelnih ćelija cerviksa i cervikalnog kanala.

Uz pomoć brisa za onkocitologiju može se otkriti infekcija papiloma virusom. HPV utiče na epitel organa reproduktivnog sistema, što je glavni uzrok pojave bradavica u vulvi. Ovo povećava rizik od razvoja raka grlića materice. Koilociti su male ćelije sa bijelim rubom u grliću materice. Ako ih je otkrio laboratorijski asistent, onda je pacijent zaražen papiloma virusom.

Identifikacija i razvoj bolesti

Ako je stručnjak identificirao nekoliko ljuski skvamoznog epitela u materijalu koji se proučava, tada se rezultat smatra normalnim. Uz pomoć dijagnostike koja se razmatra, moguće je identificirati promjene u stanicama cerviksa koje su karakteristične za displaziju, znak upale. U tom slučaju pacijent mora proći antiinflamatornu i antibakterijsku terapiju. Ako se displazija javlja u umjerenom ili teškom obliku, tada pacijent treba podvrgnuti dodatnom pregledu - biopsiji cerviksa. Laboratorijski asistent ispituje komad tkiva uzet sa zahvaćenog područja. Na osnovu dobijenih rezultata propisuje se liječenje:

• kauterizacija;
• odstranjivanje.

Ako žena u položaju treba podvrgnuti biopsiji cerviksa, liječnik mora prvo uzeti u obzir stupanj širenja patologije i trajanje trudnoće. Kod blagog oblika displazije provodi se protuupalno liječenje. Zatim je zakazano ponovno ispitivanje.

Ako se sumnja na rak, propisana je kolposkopija. Ovaj postupak uključuje pregled vagine i grlića maternice pomoću posebnog mikroskopa. Kolposkop vam omogućava da vidite promijenjena područja, procjenjujući njihovu veličinu, lokaciju i ozbiljnost. Prethodno se područja tretiraju octenom kiselinom ili Lugolovom otopinom.

Kolposkopija je bezbolna procedura koja se može izvesti u svakom tromjesečju trudnoće. 1-2 dana prije studije preporučuje se pacijentkinji da se suzdrži od seksualne aktivnosti, ispiranja i vaginalnih lijekova. U suprotnom, možete dobiti lažan rezultat.