Dijafragmatska kila. Bolesti dijafragme: dijafragmatitis, klonički grč dijafragme (štucanje), paraliza dijafragme, dijafragmatska kila, liječenje, simptomi Bolesti dijafragme simptomi liječenje

Upala dijafragme (dijafragmatitis) - može biti akutna i kronična, nespecifična i, koja su mnogo rjeđa, specifična.

Kod blažih slučajeva upale dijafragme dolazi do širenja krvnih sudova, zatim se pridružuju fenomeni limfangitisa. S povećanjem upale, pojavljuje se oticanje tkiva dijafragme i infiltracija sitnih stanica, pojedinačna mišićna vlakna postaju homogena i raspadaju se u fragmente. Razvija se flegmonozni pandiafragmatitis, ponekad kompliciran gnojnom fuzijom dijafragme i stvaranjem manje ili više značajnog defekta.

Simptomi upale dijafragme

Sekundarne lezije dijafragme koje se razvijaju s subdijafragmatskim apscesom, sa susjednim apscesima jetre ili pluća, povlače se u pozadinu u odnosu na glavnu patologiju (osim slučajeva s gnojnim spajanjem područja dijafragme). Nespecifični dijafragmatitis dobiva samostalan značaj u rijetkim slučajevima, kada zauzima glavno mjesto u slici bolesti i manifestira se kompleksom dijafragmalnih simptoma koji je prvi put identificirao M. M. Vikker (1926). Potonje se sastoji u pojavi boli u području pričvršćenja dijafragme na zid grudnog koša, koja se proteže na trbuh, boli pri palpaciji ovih područja i ograničene ili difuzne napetosti trbušnih mišića. Poznata je pojava ovog kompleksa simptoma kod pneumonije donjeg režnja i dijafragmalnog pleuritisa, kada može dovesti do dijagnoze akutnog abdomena. Često se ispostavi da je to pozitivan simptom frenikusa. Jedan od diferencijalno dijagnostičkih znakova dijafragmatitisa je odsustvo pojačane boli pri kretanju.

Razvoj kompleksa simptoma dijafragme obično ukazuje na prisutnost primarnog žarišta upale u blizini dijafragme. Karakteristično je da je u prvim danima upale dijafragme rijetko moguće uočiti auskultatorne ili perkusione promjene, koje se najčešće javljaju tek 3. dana. Tupost perkusionog zvuka koja se do tog trenutka javlja na strani lezije ovisi o izgledu izljeva i povećanju nivoa dijafragme. Auskultatorni znaci pneumonije donjeg režnja se također ne pojavljuju odmah. Jedan broj takav sekundarni dijafragmatitis smatra suprafreničnim pleuritisom, međutim, kod dijafragmatitisa, funkcija dijafragme je na prvom mjestu.

Hirurški značaj akutne upale dijafragme uzrokovane supradijafragmatičnim primarnim upalnim žarištem je u potrebi diferenciranja od akutnih oboljenja trbušne šupljine, kada je neophodna hitna hirurška intervencija.

Kod subdijafragmatičnog peritonitisa ili apscesa, posebno ako su posljedica postoperativne insuficijencije anastomotskih šavova, može nastati subfrenično-pleuralna ili subfrenično-pulmonalna (ponekad perikardijalna) fistula. Uništavanje dijafragme s apscesima koji se nalaze iznad nje opaža se mnogo rjeđe. U literaturi postoje opisi 4 slučaja proboja subfreničnog apscesa kroz dijafragmu u plućno tkivo, nakon čega slijedi samoizlječenje. Međutim, takav povoljan ishod je izuzetak, češće pacijenti umiru od tako strašne komplikacije. Purulentni dijafragmatitis s nekrozom i stvaranjem subfrenično-plućne fistule praćen je iznenadnim kašljem s obilnim izlučivanjem sputuma, obično iste prirode kao subfrenični eksudat, uz kratak dah. Sa probijanjem u pleuru, javlja se akutni oštri bočni i donji dio leđa (sa pojavom, kao što je uočeno kod jednog od naših pacijenata, simptoma Pasternatsky), kratkoća daha, kolapsa. Pleuralna šupljina u takvim slučajevima mora biti drenirana. Ako subfrenično-pulmonalna ili pleuralna fistula, koja ponekad komunicira s lumenom želuca, postane kronična, tada se mora kirurški ukloniti. Pri tome, veliku pažnju treba obratiti na plastičnost dijafragme zbog vlastitih tkiva (upotreba aloplastičnih proteza u slučaju suppurationa je kontraindicirana!).

hronična upala dijafragme

Hronični nespecifični dijafragmatitis (obično posljedica akutnog) manifestuje se simptomima svojstvenim rezidualnim efektima pleuritisa, a radiološki, visokim stajanjem spljoštene ili deformirane dijafragme u zahvaćenom području, ograničenjem njene pokretljivosti i izraženim pleuralnim naslagama i adhezijama. . Hronični dijafragmatitis može dovesti do razvoja ograničene relaksacije dijafragme, doprinijeti traumatskoj, a ponekad i spontanoj rupturi.

Specifična upala dijafragme

Od specifičnih upala dijafragme češće se opaža tuberkulozni dijafragmatitis, i to samo u obliku vrlo rijetke patologije - sifilitičke i gljivične (aktinomikoza). Površinski dijafragmatitis se razvija u gotovo svih pacijenata s tuberkuloznim pleuritisom. Mišićni sloj dijafragme može biti zahvaćen kod milijarne tuberkuloze. Kod aktinomikoze, dijafragma je zahvaćena sekundarno iz pluća, želuca ili ugla slezene debelog crijeva. Gumozne lezije dijafragme mogu biti primarne i sekundarne.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

S povećanjem upale, pojavljuje se oticanje tkiva dijafragme i infiltracija sitnih stanica, pojedinačna mišićna vlakna postaju homogena i raspadaju se u fragmente. Razvija se flegmonozni pandiafragmatitis, ponekad kompliciran gnojnom fuzijom dijafragme i stvaranjem manje ili više značajnog defekta.

Simptomi upale dijafragme

Sekundarne lezije dijafragme koje se razvijaju s subdijafragmatskim apscesom, sa susjednim apscesima jetre ili pluća, povlače se u pozadinu u odnosu na glavnu patologiju (osim slučajeva s gnojnim spajanjem područja dijafragme). Nespecifični dijafragmatitis dobiva samostalan značaj u rijetkim slučajevima, kada zauzima glavno mjesto u slici bolesti i manifestira se kompleksom dijafragmalnih simptoma koji je prvi put identificirao M. M. Vikker (1926). Potonje se sastoji u pojavi boli u području pričvršćenja dijafragme na zid grudnog koša, koja se proteže na trbuh, boli pri palpaciji ovih područja i ograničene ili difuzne napetosti trbušnih mišića. Hirurzi su dobro upoznati sa pojavom ovog kompleksa simptoma kod pneumonije donjeg režnja i dijafragmalnog pleuritisa, kada može dovesti do dijagnoze akutnog abdomena. Često se ispostavi da je to pozitivan simptom frenikusa. Jedan od diferencijalno dijagnostičkih znakova dijafragmatitisa je odsustvo pojačane boli pri kretanju.

Razvoj kompleksa simptoma dijafragme obično ukazuje na prisutnost primarnog žarišta upale u blizini dijafragme. Karakteristično je da je u prvim danima upale dijafragme rijetko moguće uočiti auskultatorne ili perkusione promjene, koje se najčešće javljaju tek 3. dana. Tupost perkusionog zvuka koja se do tog trenutka javlja na strani lezije ovisi o izgledu izljeva i povećanju nivoa dijafragme. Auskultatorni znaci pneumonije donjeg režnja se također ne pojavljuju odmah. Brojni liječnici takav sekundarni dijafragmatitis smatraju supradijafragmalnim pleuritisom, međutim, kod dijafragmatitisa, funkcija dijafragme je na prvom mjestu.

Hirurški značaj akutne upale dijafragme uzrokovane supradijafragmatičnim primarnim upalnim žarištem je u potrebi diferenciranja od akutnih oboljenja trbušne šupljine, kada je neophodna hitna hirurška intervencija.

Kod subdijafragmatičnog peritonitisa ili apscesa, posebno ako su posljedica postoperativne insuficijencije anastomotskih šavova, može nastati subfrenično-pleuralna ili subfrenično-pulmonalna (ponekad perikardijalna) fistula. Uništavanje dijafragme s apscesima koji se nalaze iznad nje opaža se mnogo rjeđe. U literaturi postoje opisi 4 slučaja proboja subfreničnog apscesa kroz dijafragmu u plućno tkivo, nakon čega slijedi samoizlječenje. Međutim, takav povoljan ishod je izuzetak, češće pacijenti umiru od tako strašne komplikacije. Purulentni dijafragmatitis s nekrozom i stvaranjem subfrenično-plućne fistule praćen je iznenadnim kašljem s obilnim izlučivanjem sputuma, obično iste prirode kao subfrenični eksudat, uz kratak dah. Kod proboja u pleuru javlja se akutni bol u boku i donjem dijelu leđa (sa pojavom, kao što je uočeno kod jednog od naših pacijenata, simptoma Pasternatsky), kratkog daha, kolapsa. Pleuralna šupljina u takvim slučajevima mora biti drenirana. Ako subfrenično-pulmonalna ili pleuralna fistula, koja ponekad komunicira s lumenom želuca, postane kronična, tada se mora kirurški ukloniti. Pri tome, veliku pažnju treba obratiti na plastičnost dijafragme zbog vlastitih tkiva (upotreba aloplastičnih proteza u slučaju suppurationa je kontraindicirana!).

hronična upala dijafragme

Hronični nespecifični dijafragmatitis (obično posljedica akutnog) manifestuje se simptomima svojstvenim rezidualnim efektima pleuritisa, a radiološki, visokim stajanjem spljoštene ili deformirane dijafragme u zahvaćenom području, ograničenjem njene pokretljivosti i izraženim pleuralnim naslagama i adhezijama. . Hronični dijafragmatitis može dovesti do razvoja ograničene relaksacije dijafragme, doprinijeti traumatskoj, a ponekad i spontanoj rupturi.

Specifična upala dijafragme

Od specifičnih upala dijafragme češće se opaža tuberkulozni dijafragmatitis, i to samo u obliku vrlo rijetke patologije - sifilitičke i gljivične (aktinomikoza). Površinski dijafragmatitis se razvija u gotovo svih pacijenata s tuberkuloznim pleuritisom. Mišićni sloj dijafragme može biti zahvaćen kod milijarne tuberkuloze. Kod aktinomikoze, dijafragma je zahvaćena sekundarno iz pluća, želuca ili ugla slezene debelog crijeva. Gumozne lezije dijafragme mogu biti primarne i sekundarne.

Bolesti dijafragme

Akutni primarni dijafragmatitis ili Gedblomov sindrom (Joannides-Hedblomov sindrom) je izuzetno rijedak i karakterizira ga stvaranje infiltrata u dijafragmi. Etiologija dijafragmatitisa nije jasna. Kod ove bolesti uvijek se dijagnosticira popratna upala pluća, dijafragmalni pleurit. Smatra se da je upala susjednih organa sekundarni proces.

Povreda integriteta dijafragme nastaje kao posljedica rane vatrenim oružjem ili hladnim čelikom, kraja slomljenog rebra ili ozljede prsnog koša, naglog naglog povećanja intraabdominalnog tlaka. Na mogućnost oštećenja dijafragme ukazuje lokalizacija rane (otvor rane) ispod nivoa 6. rebra. Zatvorene povrede se uočavaju pri transportnoj povredi, padu sa visine, au nekim slučajevima i pri podizanju tereta, pri porođajnom činu, uz jako povraćanje i kašalj (tzv. spontane rupture).

Dijafragmatska hernija jednjaka i njeni glavni simptomi

Dijafragmatska kila - izbočenje kroz prehrambeni otvor dijafragme jednjaka ili gornjeg dijela želuca. Dijafragma je mišićni septum koji odvaja trbušnu šupljinu od grudnog koša.

Rubovi su mu sastavljeni od mišića, a središnji dio je vezivno tkivo. Postoje male rupe na mjestima gdje krvne žile prolaze kroz dijafragmu. Na takvim mjestima se često javljaju kile.

Dijafragmatske kile su:

Traumatske kile se pojavljuju nakon ozljeda koje dovode do kompresije grudnog koša. To mogu biti padovi sa visine ili povrede u saobraćaju. Često se u takvim slučajevima povrijedi nekoliko organa odjednom. Liječenje takvih kila provodi se kirurški.

Netraumatske kile se dijele na:

U ovom slučaju, izbočenje jednjaka ili gornjeg dijela želuca nastaje kroz prolaz velikih žila, aorte.

U embrionalnom periodu postoje rupe na dijafragmi. Normalno, do trenutka kada se osoba rodi na svijet, trebalo bi da preraste. Ako se to ne dogodi, govorimo o urođenom defektu. Takav defekt može ispraviti samo iskusni hirurg.

U tom slučaju dolazi do izbočenja jednjaka ili gornjeg dijela želuca kroz najtanja mjesta u dijafragmi. Na ovim mjestima dolazi do narušavanja integriteta vezivnog tkiva.

Glavni simptomi

Dijafragmatska kila je bolest koja je prilično akutna. Njegovi glavni simptomi uključuju:

Kada gornji dio želuca ili jednjaka viri u grudnu šupljinu. Time se poremeti ventil koji zatvara prijelaz iz jednjaka u želudac. Sadržaj želuca, koji ima visoku kiselost, počinje povremeno da se vraća u jednjak, što uzrokuje žgaravicu. Neugodne senzacije se pogoršavaju nakon jela, a takođe i kada osoba leži. Kada je torzo nagnut nadole, žgaravica se takođe povećava. Ponekad je osobi sa dijafragmatičnom hernijom teško čak i obući cipele, vezati pertle zbog pojačanog bola. Bol je u ovom slučaju uglavnom lokalizirana u donjem dijelu jednjaka.

Zbog hernije jednjaka, zrak povremeno ulazi u želudac. To dovodi do pojave takvih neugodnih simptoma.

Ovaj neprijatan simptom se vrlo često manifestuje u ležećem položaju, tokom spavanja. Ovaj fenomen je prilično opasan. Gutanje hrane u gornjim disajnim putevima može izazvati jak kašalj. Osoba ima strah od gušenja u snu. Ostaci prehrambenih masa u respiratornom traktu mogu uzrokovati upalu pluća ili bronhitis.

  • bol u grudima, kratak dah, kašalj

Bol u grudima može nastati zbog pritiska jednjaka na dijafragmu. Bol izaziva kratak dah, kašalj. Osoba može početi da se guši, kao kod astme. Kod jakog kašlja, bol se samo pojačava. Ponekad bol može biti sličan onom koji se može iskusiti kod angine pektoris. U ovom slučaju se nalazi iza grudne kosti. Osoba osjeća peckanje u grudima. Dijafragmatska kila također pogoršava anginu pektoris. Ako napadi traju duže od 5 minuta, odmah pozovite hitnu pomoć.

U pozadini unutrašnjeg krvarenja može se razviti anemija, praćena slabošću, lošim zdravljem.

Kod kongenitalnih malformacija, bolest se možda neće odmah dijagnosticirati. U prvim mjesecima života dijete se može osjećati zadovoljavajuće. Simptomi se mogu pojaviti postepeno. Često se takva djeca žale na podrigivanje, neprijatan osjećaj u grudima, bol u trbuhu.

Ako je kvar ozbiljan, klinička slika je prilično svijetla. Kod novorođenčadi s dijafragmatičnom hernijom uočava se česta regurgitacija, otežano disanje, povraćanje nakon hranjenja, cijanoza kože. Trbuh takvih beba je u pravilu utonuo, a grudi strše.

Manifestacije bolesti

Dijafragmatska hernija može biti asimptomatska neko vrijeme. Ako su rupe na dijafragmi dovoljno velike i kila je izražena, pacijent može vrlo jasno osjetiti sve simptome.

U nekim slučajevima moguće je pogoršanje bolesti, oštro povećanje boli, zbog čega pacijenti odmah traže pomoć.

U teškim oblicima bolesti može doći do krvarenja. Na pozadini kile mogu se razviti gastritis i peptički ulkus.

Dijagnoza dijafragmalne kile

Dijagnozu kile mogu postaviti samo specijalisti gastroenterolozi i kirurzi. Da bi se postavila takva dijagnoza, pacijent se šalje na rendgenski snimak. Na slici će biti prikazana područja ispupčenja jednjaka i želuca.

Stanje sluznice želuca i jednjaka pomoći će u pojašnjenju fibrogastroskopije, a pH-metrija pomaže u mjerenju kiselosti želučanog soka.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci dijafragmalne kile uključuju:

  • genetske abnormalnosti (kod novorođenčadi)
  • dizanje tegova
  • produženi kašalj s bronhitisom
  • hronični zatvor
  • gojaznost
  • trudnoća kod žena
  • težak porođaj
  • povreda

I prodorne rane abdomena i tupi udarci mogu dovesti do kile.

Kod starijih osoba smanjuje se elastičnost tkiva. To dovodi do pojave defekta dijafragme. Kod penzionera su kile prilično česte.

  • hronične bolesti gastrointestinalnog trakta
  • slabost vezivnog tkiva

Liječenje dijafragmalne kile

Dijafragmatska kila se može liječiti operacijom ili lijekovima.

Za male kile ili nemogućnost kirurške intervencije koristi se konzervativno liječenje. Lekar pacijentu propisuje strogu dijetu. S takvom bolešću ne možete jesti začinjenu, slanu hranu, dimljeno meso. Obroci bi trebali biti česti. Morate jesti u malim porcijama najmanje 5-6 puta dnevno.

Gastroenterolog može propisati lijekove koji smanjuju kiselost želuca. To će pomoći u smanjenju simptoma žgaravice. Takođe, lekar može propisati lekove koji ublažavaju grčeve i bol.

Hirurško liječenje se koristi kada je kila dovoljno velika i postoji štipanje želuca, jednjaka. Hirurg izrezuje hernialnu vreću i obnavlja zid dijafragme. To je moguće šivanjem ili nanošenjem zakrpa od sintetičkih materijala.

Nakon tretmana, proces oporavka može biti prilično dug. Ljudi koji imaju dijafragmatičnu kilu moraju pratiti svoje zdravlje. Ne bi trebali dizati utege, baviti se teškim fizičkim radom, nositi uske zavoje, korzete koji povećavaju intraabdominalni pritisak.

Vrijedno je zapamtiti da je dijafragma kod djece prilično slaba. Formiranje kile je moguće i u ranoj dobi. To se obično dešava nakon dizanja tegova.

Liječenju kile mora se pristupiti sa određenim stepenom odgovornosti. Vremenom, u nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može dovesti do komplikacija. Najčešća su upalna oboljenja jednjaka, zastoj jednjaka i želuca. Pravovremeni kontakt sa doktorom pomoći će da se izbjegnu ovi problemi.

Hirurgija dijafragme

Bolesti dijafragme

Dijafragmatske kile i opuštanje dijafragme najčešća su kirurška patologija abdominalne opstrukcije.

Bolesti dijafragme mogu nastati zbog anomalija u razvoju dijafragme, njenih traumatskih ozljeda, kao i nekih drugih uzroka, uključujući promjene u dobi.

Kod dijafragmalne kile trbušni organi se pomiču u grudni koš kroz defekt, slabo područje dijafragme ili povećani prirodni otvor na dijafragmi. Za razliku od kile, prilikom opuštanja dijafragme uočava se oštro stanjivanje dijafragme, nema mišića u cijeloj kupoli dijafragme niti u bilo kojem dijelu. Ovo područje i cijela kupola strši visoko u grudni koš zajedno sa susjednim organima trbušne šupljine.

Kod dijafragmalnih kila i relaksacije klinička slika je uglavnom povezana sa kompresijom i savijanjem organa izmještenih iz trbušne šupljine (želudac, tanko i debelo crijevo), kao i kompresijom ovim organima srca, pluća i velikih krvnih žila.

Značajni defekti dijafragme češće su praćeni prolapsom velikog broja trbušnih organa, ali kod njih rjeđe nego kod uskih hernijalnih otvora dolazi do povrede, što dramatično mijenja kliničku sliku bolesti i uzrokuje naglo pogoršanje općeg stanja. pacijent.

Simptomi bolesti dijafragme. Najkarakterističniji simptomi dijafragmalne kile su: pojava ili intenziviranje bola u epigastričnoj regiji, u odgovarajućoj polovini grudnog koša ili hipohondrijuma, kao i osjećaj težine, otežano disanje i lupanje srca neposredno nakon jela, posebno obilnog .

Relativno često, nakon jela, dolazi do povraćanja (ponekad s primjesom krvi), nakon čega obično dolazi do olakšanja. Vrlo tipičan simptom za dijafragmatičnu kilu je osjećaj "klokotanja" ili kruljenja u grudima sa strane kile, kao i značajno povećanje kratkog daha kada se pacijenti pomaknu u horizontalni položaj.

Glavna metoda za dijagnosticiranje dijafragmalnih kila i opuštanje dijafragme je rendgenska metoda. Pravilno provedena multiaksijalna studija metodama kontrastiranja organa gastrointestinalnog trakta omogućava vam da dobijete potpune informacije o lokaciji i veličini hernijalnog otvora, kao i o prirodi prolapsiranih organa, što je od određenog značaja za izbor pristupa i plana rada.

Liječenje bolesti dijafragme.

Dijafragmalne kile se liječe hirurški. Glavna indikacija za operaciju je rizik od povrede, koji je posebno velik kod traumatskih kila. Tokom operacije, prolapsirani organi se repozicioniraju i hernijalni otvor se šije. Ponekad se sintetičke proteze koriste za jačanje dijafragme, posebno kod velikih defekata.

Tretman relaksacije dijafragme se sastoji i od operativne intervencije, tokom koje dolazi do formiranja diplikature iz istrošenog dijela dijafragme ili uz pomoć sintetičkog materijala.

Ispravno i na vrijeme, operacija potpuno izliječi pacijenta od ovih bolesti dijafragme.

Možete postaviti pitanja o radu odjela, saznati detaljnije informacije o operaciji za dijafragme, cijenu operacije, gdje operirati ingvinalnu kilu i druga pitanja, možete nazvati prijemno odjeljenje.

Uzroci, simptomi i liječenje dijafragmalne kile

Dijafragma je glavni ljudski respiratorni mišić. Ako se u njemu pojavi rupa ili stanjivanje nekog područja, a kroz njega trbušni organi prodiru ili strše u prsnu šupljinu (rjeđe - obrnuto) - to je dijafragmatska kila.

Ova kila je opasna jer se crijeva, želudac ili jednjak koji su prodrli u grudnu šupljinu stisnu i onemogućuju normalan rad srca i pluća. Takođe, ovakav položaj organa loše utiče i na same organe za varenje, jer se lako štipaju u tetivi ili mišićnom prstenu dijafragme kroz koju su izašli.

Dijafragmatska kila može biti akutna ili kronična. Hronična kila možda neće dugo smetati pacijentu. Tada se javljaju sljedeći simptomi (oni su i znakovi akutne kile): bol u grudima, žgaravica, podrigivanje, otežano disanje, peckanje iza grudne kosti. Ove manifestacije bolesti jasno sprječavaju osobu da vodi punopravni način života.

Dijafragmatska kila raznih vrsta je vrlo česta bolest probavnog sistema. Javlja se kod svake desete mlade osobe, a od 50. godine se nalazi kod svake druge. Dijagnostikuje se i kod 7-8% ljudi koji se žale na bol u grudima i zatajenje srca.

Takvu kilu je lako izliječiti: kirurg izvodi operaciju u kojoj se otpušteni organi vraćaju na svoje mjesto, a defekt dijafragme se šije i učvršćuje. Lijekovi se ne bore protiv problema, već samo uklanjaju simptome i sprječavaju komplikacije bolesti.

Šta se dešava sa hernijom dijafragme (anatomska referenca)

Dijafragma je veliki mišić u obliku padobrana koji se nalazi ispod pluća i pričvršćuje se za obalne lukove. Ima periferni mišićni i centralni tetivni dio. Šuplja vena prolazi kroz tetivni dio do srca, a u mišićnom dijelu nalazi se otvor za jednjak.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Rupa za jednjak je „slaba tačka“ gde se najčešće formiraju dijafragmalne kile (nazivaju se i hijatalne kile ili hijatalne). Kroz njega izlaze jednjak, želudac, a ponekad i crijeva u grudnu šupljinu.

Normalno, kod zdrave osobe, jednjak je fiksiran mišićnim i fibroznim ligamentima. Ali ako se smanji mišićni tonus, ako se smanji (atrofira) lijevi režanj jetre ili osoba izgubi na težini toliko da nestane masno tkivo ispod dijafragme, tada se otvor jednjaka „rasteže“. Zbog toga slabi ligamenti koji drže jednjak, a ugao pod kojim jednjak ulazi u želudac se povećava (to uzrokuje refluks želučanog sadržaja prema gore).

Dijafragma je uslovno podijeljena na tri dijela: lumbalni, kostalni i sternalni. U svakom od njih, mišićna vlakna imaju svoj smjer. Na spoju ovih dijelova nalaze se trouglasti dijelovi koji su prilično savitljivi. Ovo stvara uslove za izlazak ili izbočenje crijeva ovdje. Ovo su druge dijafragmalne kile.

Struktura dijafragme i mišića stražnjeg zida abdomena.

Kliknite na fotografiju za povećanje.

Vrste i klasifikacija kila

Postoje dvije glavne vrste kile dijafragme: traumatske (razvijaju se pod utjecajem prodornih rana i kirurških intervencija) i netraumatske.

Svaka od ovih vrsta dalje je podijeljena na dvije podvrste:

Istina, kada postoji hernijalna vrećica (to jest, oslobođeni organi su omotani tankim filmom - peritoneum ili pleura). Dakle, ili petlja crijeva, ili dio želuca koji se uliva u duodenum, ili oboje, mogu izaći van. Ove kile mogu biti oštećene.

Lažne kile - bez hernijalne vrećice. Gastrointestinalni trakt jednostavno izlazi kroz rupu u dijafragmatičnom mišiću. Ovo stanje je moguće za jednjak ili početne dijelove želuca.

Takođe, netraumatske kile su:

  • kongenitalno;
  • neuropatski - zbog kršenja živčane kontrole područja dijafragme, zbog čega je ovo područje uvelike opušteno;
  • hernije prirodnih otvora dijafragme: jednjaka, aorte i šuplje vene.

Simptomi raznih vrsta nisu baš specifični, dozvoljavajući samo znakovima da se postavi dijagnoza. Da bi se propisao pravi tretman za osobu, potrebna je klasifikacija.

Uzroci bolesti

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Zbogom posjetitelju!

Hvala na posjeti!

Neki dodatni tekst ovdje. lorem ipsum.

Identifikacija i liječenje dijafragmalne kile

Hijatalna kila (dijafragmatska hernija) je urođeni ili stečeni defekt mišićnog septuma koji odvaja grudni koš od trbušne šupljine. Različiti negativni faktori tokom fetalnog razvoja fetusa ili već u odrasloj dobi dovode do slabosti pojedinih dijelova dijafragme, iz kojih se fiziološki otvor (jednjak) širi i prolazi kroz sebe ne samo trbušni dio jednjaka, već i kardijalni dio želuca (u uznapredovalim slučajevima cijeli organ). Takva se anomalija često nalazi kod prijevremeno rođenih beba, što je povezano s nedovoljnim razvojem mišićnog tkiva ili pojavom defekta u trudnoći. Kod odraslih pacijenata bolest je povezana s velikim opterećenjem, lošim načinom života i prekomjernom težinom.

Postoji mnogo faktora rizika, a ako postoji predispozicija za ovu bolest, onda svaka sistemska bolest, povećano opterećenje, kašalj može izazvati patološko kršenje položaja trbušnih i torakalnih organa. Već od prve faze možete uočiti simptome dijafragmalne kile, ako obratite pažnju na manje promjene na tijelu, kao što su nelagoda u prsima, štucanje, težina nakon jela, pojava boli pri savijanju trupa prema naprijed.

Dijafragmatska kila ili HH je kronična bolest povezana s miješanjem organa trbušne šupljine kroz dijafragmu. Pomaknuti organi počinju da komprimiraju pluća i srce, jer čim se može utvrditi bolest, pristupa se konzervativnom ili rjeđe kirurškom liječenju.

Specifični simptomi HH

Hernija može biti asimptomatska, ali ovo nije sasvim ispravna definicija. Svaka bolest ima svoje manifestacije, ali osoba im ne pridaje važnost. Takvi blagi simptomi uključuju pogoršanje zdravlja, težinu nakon jela, podrigivanje, žgaravicu. Ovi simptomi mogu ići zasebno ili u kombinaciji, ali se postepeno povećavaju, a sama bolest napreduje, jer se odvija u četiri stadijuma.

Kod 97% pacijenata s hernijom POD-a manifestira se refluks (obrnuti refluks hrane iz želuca u jednjak), a ova patologija najčešće omogućava utvrđivanje defekta dijafragme, jer ima teške simptome.

Ozbiljnost manifestacija zavisi i od oblika kile. U slučaju paraezofagealne kile simptomi zaista mogu izostati, ali kratkotrajno, osim toga, takve kile su najčešće zahvaćene i dovode do ozbiljnih posljedica.

Uobičajeni simptomi za bilo koju vrstu POD hernije:

  1. Bol - lokaliziran u želucu, zrači u leđa, ponekad ima pojasni karakter, što dovodi do pogrešne preliminarne dijagnoze;
  2. Refluksni ezofagitis - kod dijafragmalne kile nastaje refluksna bolest koja uzrokuje bol, podrigivanje, regurgitaciju, disfagiju;
  3. Poremećaji probavnog trakta - javlja se nadutost, mučnina, povraćanje, zatvor.

Karakteristike boli u dijafragmatičnoj kili

Diferencijalna dijagnoza dijafragmalne kile obavezno uključuje srčana oboljenja, jer postoje slučajevi kada se HH javlja zajedno sa koronarnom bolešću, s obzirom na incidenciju kod starijih osoba.

Oko 30% pacijenata se žali na bolove u srcu, što se uzima za anginu pektoris, pa čak i za mikroinfarkt miokarda.

Prilikom dijagnoze uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

  1. Vrijeme pojave boli: kod dijafragmatičke kile, bol u stomaku i grudima se javlja uglavnom nakon jela, tokom vježbanja, kada je tijelo umorno, kijanje, kašalj, nadimanje;
  2. Smirivanje bola nastaje nakon podrigivanja, dubokog udaha, pri vertikalnom položaju tijela, nakon čaše alkalne vode;
  3. Kod hernije, akutni bolovi su izuzetno rijetki, prilično su tupi, umjereni i imaju privremeni obrazac;
  4. Savijanje prema naprijed je praćeno bolom.

Šta uzrokuje bol u dijafragmatičnoj herniji?

  1. Kada želudac pređe u grudnu šupljinu, njegovi nervni završeci fundusa i kardije su komprimirani;
  2. Povećana kiselost želudačnog soka i iritacija jednjaka sa refluksom;
  3. Grčevi i hipermotorna diskinezija jednjaka;
  4. Kod gastroezofagealnog refluksa, zidovi jednjaka se rastežu.

Refluksni ezofagitis i hernija

Većina simptoma povezana je s refluksom, što ukazuje na slabost želučanog sfinktera i potrebu za kirurškim liječenjem kako bi se otklonio defekt.

Gastroezofagealni refluks kod HH pokazuje sljedeće simptome:

  1. Poremećaj gutanja ili disfagija je privremeni simptom koji se pojavljuje iznenada i nestaje na neko vrijeme. Ova pojava se češće opaža kada se uzima tečna i mekana hrana. To je zbog psihičke traume, kada je jelo praćeno bolom. Liječenje uključuje tečaj psihoterapije, jer traumatski faktor ostaje glavni. Čim postane trajni simptom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s karcinomom jednjaka, peptičkim ulkusom;
  2. Podrigivanje, regurgitacija (regurgitacija) - pojavljuje se nakon jela, noću, kada osoba legne nakon jela. Stalno podrigivanje i pljuvanje može dovesti do upale pluća. Liječenje se provodi lijekovima i dijetom, potrebno je smanjiti kiselost želučanog soka;
  3. Bolesti zuba i pečenje jezika nastaju prodiranjem kiselog sadržaja želuca u usnu šupljinu, što uzrokuje opekotine sluzokože. Pare hlorovodonične kiseline, pak, štetno utječu na gleđ, korodiraju je (proces dekalcifikacije), što dovodi do povećane osjetljivosti i pojave mrlja na zubima. Liječenje kod stomatologa ne daje rezultate dok je osnovna bolest prisutna.

Tekući ezofagitis dovodi do erozija i čira na jednjaku, što je posebno opasno za pacijente s predispozicijom za onkologiju.

Konzervativni tretman

Nehirurško liječenje potkožne kile uključuje sljedeće lijekove:

  1. Maalox je antacid koji se koristi za oblaganje želučane sluznice i neutralizaciju hlorovodonične kiseline. Liječenje ovim lijekom omogućava vam uklanjanje nadutosti, normalizaciju probave;
  2. Almagel Neo - antacid, apsorbira štetne elemente, smanjuje agresivnost hlorovodonične kiseline i smanjuje nadutost;
  3. Gastal je kombinovano sredstvo koje neutrališe hlorovodoničnu kiselinu. Tretman eliminira podrigivanje, smanjuje bol. Lijek ima produženo djelovanje;
  4. Fosfalugel je antacidno sredstvo koje ima adsorbirajući, omotački učinak. Liječenje se provodi u cilju neutralizacije klorovodične kiseline i uklanjanja simptomatskog kompleksa.

Operacija je indicirana kod džinovskih kila, u slučaju neefikasnosti liječenja, sa uklještenim organima u hernijalnoj vrećici. Prognoza hirurškog liječenja je povoljna, organi se vraćaju na svoje mjesto, ojačan je sfinkter jednjaka.

Dijafragmatska kila: simptomi i liječenje

Dijafragmatska hernija - glavni simptomi:

  • Abdominalni bol
  • Lupanje srca
  • Povišena temperatura
  • Mučnina
  • Nadimanje
  • Bol u prsima
  • Kašalj
  • Podrigivanje
  • Pečenje iza grudne kosti
  • Gorušica
  • Anemija
  • krvarenje u stomaku

Dijafragmatska kila nastaje kada se u anatomskom septumu pojavi patološki otvor koji povezuje dva dijela (grudni i trbušni), kroz koji organi torakalnog dijela ulaze u trbušni dio i obrnuto. U sredini se dijafragma sastoji od vezivnog tkiva i obično se u njoj formira defekt koji se naziva dijafragmatska kila.

Sorte

U savremenoj medicinskoj praksi postoji nekoliko varijanti ovog patološkog stanja. Češće od drugih, kongenitalna dijafragmalna kila se razvija u novorođenčadi. Povezuje se s anomalijama u razvoju fetusa u maternici.

Druga vrsta ove patologije je neuropatska kila, koja nastaje kao posljedica nedovoljnog tonusa dijafragme. S takvom patologijom, određeni dio dijafragme se opušta, što dovodi do njenog istezanja, a potom i do pucanja s formiranjem kile.

Treća vrsta je traumatska dijafragmalna kila kod djece i odraslih. Takva patologija može biti istinita i lažna, a povezana je s ozljedama koje su dovele do stvaranja rupe u anatomskom septumu. Govore o pravoj anomaliji kada se organi nalaze u hernijalnoj vrećici u predjelu patološkog dijafragmatičnog otvora, a lažnoj kada je odsutna.

I na kraju, posljednja sorta je kila prirodnog dijafragmalnog otvora. Ako se primijeti istezanje tkiva u području prirodnog otvora za jednjak, može doći do kile jednjaka ili dijafragme.

Uzroci

Budući da postoji nekoliko vrsta patologija u području anatomskog septuma, razlozi za razvoj takvog patološkog stanja su različiti. Ako govorimo o urođenom anatomskom defektu u dijafragmi djece, onda on nastaje zbog genetskih abnormalnosti u fetusu, a znanstvenici ne mogu točno utvrditi razlog zašto se takav defekt javlja. Također, kod starije djece, dijafragmatska kila se može pojaviti kao posljedica nervnih poremećaja ili kao posljedica određenih kroničnih bolesti, kao što su kronični pankreatitis, kolecistitis i druge patologije.

Ako govorimo o razvoju bolesti kod odraslih, treba napomenuti da hernija dijafragme dovodi do:

  • traumatske ozljede (tupe trbušne ozljede, modrice u grudima, ubodne rane itd.);
  • kršenje inervacije zbog problema s nervnim sistemom;
  • stanja koja dovode do dugotrajnog povećanja pritiska u trbušnoj šupljini - produženi porođaj, gojaznost, hronični zatvor, dizanje teških tereta, produženi i iscrpljujući kašalj i neka druga;
  • kršenje tonusa anatomskog septuma, koje proizlazi iz promjena u tijelu vezanih za dob, koje se manifestiraju kod ljudi nakon 50 godina;
  • kronične bolesti probavnog trakta (peptički ulkus, ezofagitis, pankreatitis i dr.).

Imajte na umu da se ova patologija češće javlja kod djece nego kod odraslih. Štoviše, riječ je kako o urođenoj anomaliji koja se razvija u fetusu i dovodi do kompresije pluća i srca djeteta, tako i o stečenoj koja nastaje zbog anatomske slabosti dijafragme. Razvoj poremećaja u fetusu nastaje kao rezultat nepovoljnog tijeka trudnoće. Na primjer, ako žena puši ili pije alkohol tokom trudnoće, ili ako uzima određene lijekove, izložena je zračenju, živi u području s nepovoljnim okolišnim uvjetima ili radi u opasnim industrijama.

Kao što je već spomenuto, kod djece je dijafragma slabija nego kod odraslih, pa se hernije kod njih razvijaju nekoliko puta češće. A kako bi spriječili pojavu takvog kvara, roditelji bi trebali zaštititi djecu od prekomjernog fizičkog napora i dizanja teških tereta, od ozljeda i razvoja zatvora, te pravovremeno liječiti respiratorne bolesti, sprječavajući pojavu dugotrajnog kašlja.

Simptomi

Simptomi ovog patološkog stanja ovise o lokaciji rupe u dijafragmi. Ali često takvi simptomi nisu specifični i mogu ukazivati ​​na probleme s organima probavnog trakta koji se nalaze u predjelu prsnog koša - biti povezani s bolestima jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. Štoviše, ako je kila mala, možda uopće nema simptoma - pojavljuju se tek kada se povećava.

Prvi simptomi na koje se pacijent žali su:

  • stalna žgaravica, koja ne nestaje čak ni kada uzimate antacide, a pojačava se ako nagnete torzo naprijed;
  • podrigujući vazduh.

Ovi simptomi su povezani sa kvarom jednjaka, što dovodi do prodiranja zraka u želudac, kao i prodiranja želučanog sadržaja u jednjak.

Ostali simptomi koji se javljaju kod hernije jednjaka ili dijafragmalnog otvora su:

  • bol u predjelu prsnog koša, koji se može pojaviti zbog kompresije organa koji se nalaze u hernialnoj vrećici;
  • kašalj koji nije povezan s prehladom;
  • povećan broj otkucaja srca koji se javlja nakon jela;
  • peckanje iza grudne kosti;
  • nadutost i bol u abdomenu, koji nastaju zbog ulaska zraka u crijevo zbog patoloških promjena u anatomskom septumu.

U slučajevima kada dođe do štipanja u jednjaku, može doći do krvarenja, što dovodi do razvoja anemije kod pacijenta. Ako postoji povreda kile, simptomi kao što su:

  • mučnina;
  • povećanje telesne temperature;
  • jak bol u lijevoj strani grudnog koša.

Imajte na umu da pacijenti često uzimaju simptome dijafragmalne kile za simptome drugih bolesti, kao što su patologije kardiovaskularnog sistema ili bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati bolest i propisati liječenje kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija.

Dijagnoza i karakteristike terapije

Poremećaji u fetusu mogu se dijagnosticirati još u maternici, tokom ultrazvučnog pregleda. Kod djece dijagnoza uključuje rendgensku studiju s kontrastom, koja vam omogućava da vidite izbočenje jednjaka ili želuca kroz hernialnu vrećicu. Kod odraslih se dijagnoza može postaviti radiografijom i drugim metodama, kao što je (FEGDS). Osim toga, ispituje se kiselost želuca i jednjaka, a njene povišene vrijednosti daju liječniku mogućnost da posumnja na ovu patologiju.

Takva bolest se može liječiti konzervativno i hirurški. Glavna metoda je kirurško uklanjanje kile, međutim, nakon takvog liječenja, u 4 od 10 slučajeva, bolest se ponovno javlja. Hirurško liječenje se sastoji od nekoliko vrsta operacija:

  • šivanje fundusa želuca na zid jednjaka;
  • šivanje rupe i njeno jačanje posebnom mrežicom (ovo je metoda koja se koristi kod djece);
  • fiksacija želuca na prednji trbušni zid (nakon njegovog smanjenja).

Nažalost, ako se patologija liječi konzervativno, nemoguće je izliječiti pacijenta - možete samo smanjiti manifestacije, pa je konzervativna terapija prikladna u slučajevima kada je kila mala ili se koristi za sprječavanje ponovnog pojavljivanja patologije nakon kirurškog zahvata. tretman.

Liječenje dijafragmalne kile sastoji se u pravilnoj ishrani i pridržavanju dnevnog režima, kao i u uzimanju lijekova za smanjenje kiselosti, otklanjanje zatvora, otklanjanje čireva itd. Ponekad pacijenti vjeruju da kilu mogu izliječiti narodnim lijekovima. U stvari, narodni lijekovi mogu samo ublažiti stanje pacijenta, kao i uz pomoć konzervativne terapije. Odnosno, liječenje narodnih lijekova za ovu patologiju usmjereno je na uklanjanje podrigivanja, žgaravice, zatvora. Dakle, najbolji narodni lijekovi za žgaravicu su dekocije i infuzije, u kojima se koriste biljke kao što su kamilica, celandin, korijen bijelog sljeza, trputac. Plodovi nane i komorača su dobri za nadimanje.

Ako mislite da imate dijafragmatičnu kilu i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći gastroenterolog.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

dijafragmalna kila i opuštanje dijafragme su najčešća hirurška patologija abdominalne opstrukcije.

Etiologija i patogeneza.
Bolesti dijafragme može nastati zbog anomalija u razvoju dijafragme, njenih traumatskih ozljeda, kao i nekih drugih razloga, uključujući promjene vezane za dob.
Kod dijafragmalne kile trbušni organi se pomiču u grudni koš kroz defekt, slabo područje dijafragme ili povećani prirodni otvor na dijafragmi. Za razliku od kile, opuštanje dijafragme dolazi do njegovog oštrog stanjivanja, nema mišića u cijeloj kupoli dijafragme niti u bilo kojem dijelu. Ovo područje i cijela kupola strši visoko u grudni koš zajedno sa susjednim organima trbušne šupljine.

Klinika.
Kod dijafragmalnih kila i relaksacije klinička slika je uglavnom povezana sa kompresijom i savijanjem organa izmještenih iz trbušne šupljine (želudac, tanko i debelo crijevo), kao i kompresijom ovim organima srca, pluća i velikih krvnih žila.
Značajni defekti dijafragme češće su praćeni prolapsom velikog broja trbušnih organa, ali kod njih rjeđe nego kod uskih hernijalnih otvora dolazi do povrede, što dramatično mijenja kliničku sliku bolesti i uzrokuje naglo pogoršanje općeg stanja. pacijent.
Simptomi bolesti dijafragme. Najkarakterističniji simptomi dijafragmalne kile su: pojava ili intenziviranje bola u epigastričnoj regiji, u odgovarajućoj polovini grudnog koša ili hipohondrijuma, kao i osjećaj težine, otežano disanje i lupanje srca neposredno nakon jela, posebno obilnog .
Relativno često, nakon jela, dolazi do povraćanja (ponekad s primjesom krvi), nakon čega obično dolazi do olakšanja. Vrlo tipičan simptom za dijafragmatičnu kilu je osjećaj "klokotanja" ili kruljenja u grudima sa strane kile, kao i značajno povećanje kratkog daha kada se pacijenti pomaknu u horizontalni položaj.

Dijagnostika.
Glavna metoda za dijagnosticiranje dijafragmalnih kila i opuštanje dijafragme je rendgenska metoda. Pravilno provedena multiaksijalna studija metodama kontrastiranja organa gastrointestinalnog trakta omogućava vam da dobijete potpune informacije o lokaciji i veličini hernijalnog otvora, kao i o prirodi prolapsiranih organa, što je od određenog značaja za izbor pristupa i plana rada.

Liječenje bolesti dijafragme.
Dijafragmalne kile se liječe hirurški. Glavna indikacija za operaciju je rizik od povrede, koji je posebno velik kod traumatskih kila. Tokom operacije, prolapsirani organi se repozicioniraju i hernijalni otvor se šije. Ponekad se sintetičke proteze koriste za jačanje dijafragme, posebno kod velikih defekata.
Tretman opuštanje dijafragme Sastoji se i od operativne intervencije, tokom koje se od istrošenog dijela dijafragme ili uz pomoć sintetičkog materijala formira diplikatura.

Prognoza.
Ispravno i na vrijeme, operacija potpuno izliječi pacijenta od ovih bolesti dijafragme.

Možete postaviti pitanja o radu odjela, saznati detaljnije informacije o operaciji za dijafragme, cijenu operacije, gdje operirati ingvinalnu kilu i druga pitanja, možete nazvati prijemno odjeljenje.

Ostali pravci: savremene mogućnosti hirurgije jednjaka,

Dijafragma je kupolasta mišićna struktura koja razdvaja grudni koš i abdomen. Ovo je glavni mišić od onih koje ljudsko tijelo koristi prilikom disanja.

Kada se dijafragma pomeri prema dole, pluća se pune vazduhom tokom udisanja. Zatim se pomiče prema gore dok izdišete. U ovom trenutku vazduh se izbacuje iz pluća.

Ponekad ljudi osjećaju bol ili nelagodu u području ovog mišića, iako u mnogim slučajevima izvor boli nije sama dijafragma, već obližnje strukture.

U ovom članku ćemo raspravljati o najčešćim uzrocima boli u dijafragmi, kao io dostupnim tretmanima.

Sadržaj članka:

Uzroci bola u dijafragmi

Bol u dijafragmi može imati nekoliko mogućih uzroka. Najčešći su navedeni u nastavku.

1. Povrede

Dijafragma - mišićni septum koji se nalazi između grudnog koša i trbušne šupljine

Grubi mehanički udari ili hirurški zahvati mogu oštetiti dijafragmu. Bol uzrokovan takvim ozljedama može biti stalan ili povremen.

Neke vrste ozljeda mogu pokidati dijafragmu. Ovo je ozbiljno stanje koje liječnici obično dijagnosticiraju CT skeniranjem ili torakoskopijom.

Simptomi pokidane dijafragme uključuju sljedeće:

  • abdominalni bol;
  • teškoće s disanjem;
  • bol u ramenu ili grudima;
  • kašalj;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • mučnina;
  • povraćati.

Budući da tijelo treba stalno da diše, dijafragma je uvijek u pokretu, zbog čega njene suze ne mogu same zacijeliti. Stoga se ponekad izvode operacije za obnavljanje mišića u takvim situacijama.

2. Problemi sa mišićno-koštanim sistemom

Trauma, uvrtanje tijela ili intenzivan kašalj ponekad mogu uzrokovati istezanje mišića rebara, što može uzrokovati bol u dijafragmi. Kod slomljenih rebara u ovom dijelu tijela javlja se i bol.

Dostupne opcije liječenja u takvim slučajevima uključuju sljedeće:

  • uzimanje lekova protiv bolova bez recepta kao što su ibuprofen ili naproksen
  • nanošenje leda tokom prva 72 sata nakon povrede;
  • primjena topline nakon prva 72 sata nakon ozljede;
  • vježbe disanja;
  • fizioterapija.

Povrijeđena ili slomljena rebra obično zacijele sama od sebe u roku od šest sedmica, ali uznemirujući simptomi mogu se ublažiti sljedećim terapijskim strategijama:

  • potpuni odmor;
  • odbijanje intenzivne aktivnosti;
  • uzimanje lijekova protiv bolova bez recepta;
  • izvođenje anestetičkih injekcija u području živaca koji se nalaze u zahvaćenom području;
  • izvođenje vežbi disanja.

Doktori su savjetovali ljudima da stavljaju kompresivne zavoje na rebra, ali oni mogu spriječiti duboko disanje i povećati rizik od upale pluća. Stoga, sada liječnici ne preporučuju korištenje ovog terapijskog pristupa.

3. Intenzivna fizička aktivnost

Teško disanje tokom intenzivne fizičke aktivnosti može uzrokovati grč dijafragme i uzrokovati oštar bol ili bol. Takav bol je često prejak da bi osoba mogla slobodno disati. Mnogi ljudi smatraju da disanje postaje nedovoljno puno i neugodno. Kako se aktivnost nastavlja, bol se obično pogoršava.

Ako se tokom sporta pojave grčevi dijafragme, treba prekinuti svaku aktivnost. Ova vrsta boli se obično može spriječiti zagrijavanjem prije vježbanja.

4. Bolesti žučne kese

Bolest žučne kese je krovni termin za nekoliko medicinskih stanja. Bol u žučnoj kesi može ličiti na bol u dijafragmi, pa ljudi ponekad brkaju izvore nelagode.

Ostali simptomi bolesti žučne kese uključuju sljedeće:

  • promjene u prirodi pražnjenja mjehura ili crijeva;
  • groznica ili drhtavica;
  • dijareja;
  • mučnina;
  • žutilo kože ili bjeloočnica (žutica).

U većini slučajeva bolesti žučne kese nastaju kao posljedica upale ili iritacije zidova organa (kolecistitis). Ostali problemi sa žučnom kesom uključuju žučne kamence, začepljene žučne kanale i rak.

Liječenje bolesti žučne kese ovisi o specifičnom stanju. Opcije liječenja uključuju lijekove za ublažavanje bolova, protuupalne lijekove i operaciju žučne kese.

Da bi se spriječila bolest žučne kese, osoba može napraviti sljedeće promjene u načinu života:

  • polako i postojano smanjivati ​​tjelesnu težinu (ako ima prekomjernu težinu ili gojaznost);
  • upravljati dijabetesom ili drugim zdravstvenim stanjima;
  • redovno praktikuju fizičku aktivnost;
  • prestani pušiti;
  • ograničite konzumaciju alkohola.

5. Hijatus hernija


Male hiatalne kile često ne izazivaju simptome

Hijatalna kila je stanje u kojem se gornji dio želuca izbacuje kroz otvor na dnu dijafragme. Kroz ovaj otvor prolazi jednjak, kroz koji hrana prolazi iz usta u želudac.

Male hiatalne kile obično ne uzrokuju ozbiljne probleme. Mnogi ljudi ni ne znaju da ih imaju i ne primjećuju nikakve simptome.

Međutim, velike kile mogu se osjetiti sljedećim znakovima:

  • refluks kiseline;
  • crna ili krvava stolica;
  • bol u grudima i stomaku;
  • poteškoće pri gutanju;
  • žgaravica;
  • pljuvanje hrane;
  • kratak dah;
  • povraćanje.

Najčešća metoda liječenja hijatalne kile je lijekovi. Osim toga, možete napraviti sljedeće promjene u načinu života:

  • jedite nekoliko malih obroka dnevno umjesto tri ili dva velika;
  • izbjegavajte masnu ili kiselu hranu i bilo koju drugu hranu koja izaziva žgaravicu;
  • večerati najkasnije tri sata prije spavanja;
  • prestani pušiti;
  • održavati zdravu težinu;
  • podignite glavu najmanje 15 centimetara iznad površine kreveta dok spavate kako biste spriječili refluks kiseline.

Ako je hijatalna hernija vrlo velika, tada može biti potrebna operacija kako bi se riješili simptomi.

6. Trudnoća

Kako trudnoća napreduje, maternica se širi i počinje gurati dijafragmu prema gore. Ova interakcija dvije strukture komprimira pluća i otežava disanje. Osim toga, može dovesti do boli, nelagode i kratkog daha.

Ovi simptomi obično ne uzrokuju ozbiljne probleme i nestaju nakon porođaja.

Međutim, žena treba da se konsultuje sa lekarom ako primeti sledeće:

  • intenzivan ili uporan bol;
  • uporan kašalj;
  • teške poteškoće s disanjem.

7. Pleuritis

Pleuritis se naziva upala pleure, odnosno sloja tkiva koji se nalazi na unutrašnjoj strani grudnog koša oko pluća.

Pleuritis uzrokuje oštar bol u grudima zajedno sa kratkim dahom. U nekim slučajevima ovo stanje dovodi do kašlja i groznice, a bol ponekad doseže ramena i leđa.

Liječenje pleuritisa uključuje upotrebu farmakoloških proizvoda za kontrolu boli i rješavanje osnovnog uzroka problema. Takvi uzroci uključuju infekcije, autoimune poremećaje i anemiju srpastih stanica.

8. Bronhitis

Bronhitis je upala sluzokože bronha, kroz koju zrak ulazi u pluća i vraća se nazad. Bronhitis može biti akutni (kratkoročni) ili hronični (dugotrajni).

Bronhitis uzrokuje bol koji ljudi često pogrešno smatraju dijafragmatičnim bolom. Ostali simptomi bronhitisa uključuju sljedeće:

  • zimica;
  • kašalj;
  • umor;
  • dispneja;
  • guste obojene sluzi.

Akutni bronhitis se obično razvija zbog prehlade i prolazi sam od sebe za otprilike nedelju dana. Lijekovi protiv kašlja i protiv bolova pomažu u ublažavanju simptoma dok se infekcija ne izliječi.

Hronični bronhitis zahtijeva medicinsku pomoć. Opcije liječenja ovog stanja obično uključuju inhalatore, protuupalne lijekove i plućnu rehabilitaciju kako bi se osobi pomoglo da lakše diše.

9. Pneumonija


Pneumonija može uzrokovati poteškoće s disanjem i bol u dijafragmi

Pneumonija je infekcija koja uzrokuje upalu plućnih alveola. Može biti bakterijskog, virusnog ili gljivičnog porijekla. Simptomi upale pluća uključuju sljedeće:

  • teškoće s disanjem;
  • bol u prsima;
  • zimica;
  • kašalj sa sluzi ili gnojem;
  • vrućica.

U nekim slučajevima, upala pluća može biti opasna po život, posebno ako se bolest javlja kod male djece, starijih osoba ili onih sa drugim zdravstvenim problemima.

Liječenje upale pluća usmjereno je na uklanjanje infekcije i sprječavanje komplikacija. Uključuje uzimanje antibiotika, lijekova protiv kašlja i lijekova protiv bolova. Ponekad pacijenti s upalom pluća zahtijevaju hospitalizaciju.

10. Drugi mogući uzroci bola u dijafragmi

Manje uobičajeni uzroci bola u dijafragmi uključuju:

  • lupus;
  • pankreatitis;
  • oštećenje nerava.

Bol povezan s dijafragmom također može biti uzrokovan operacijom srca ili zračenjem.

Zaključak

Izgledi liječenja za osobe s dijafragmatičnim bolom zavise od uslova koji su u osnovi te nelagode. Na primjer, ako je ovaj simptom uzrokovan fizičkom aktivnošću, tada obično nestaje nakon pravilnog odmora.

Ali ljudima s pokidanom dijafragmom može biti potrebno više vremena da se oporave. Rehabilitacija u takvim slučajevima ovisi o vrsti ozljede i povezanih ozljeda.

Osobe s dugotrajnim zdravstvenim stanjima koja uzrokuju bol u dijafragmi, kao što su kronični bronhitis ili hijatalna hernija, mogu liječiti simptome lijekovima, promjenama načina života i drugim metodama.

Hirurške bolesti dijafragme uključuju niz patoloških procesa kao što su:

I. Akutno zatvoreno ili otvoreno oštećenje dijafragme;

P. Traumatska pareza dijafragme;

Sh. Hernija dijafragme;

ÍY. Opuštanje dijafragme.;

Y. Tumori i ciste dijafragme;

YÍ. Strana tijela dijafragme.

YP. Dijafragmatitis;

YSh. elevacija dijafragme;

I. Akutno zatvoreno ili otvoreno oštećenje dijafragme -

Dotaknimo se praktičnog značaja ovih patoloških procesa, zbog učestalosti njihove pojave i opasnosti od mogućih komplikacija.

Mogu se pojaviti u uvjetima zatvorene ozljede, kao posljedica snažnog udarca, oštrog pritiska grudnog koša ili trbušne šupljine, nakon čega slijedi ruptura kupole dijafragme. Osim toga, mogu biti posljedica prodornih torakoabdominalnih rana. Češće se otkrivaju prilikom rendgenskog pregleda, otkrivaju njegov prolaps trbušnih organa u grudnu šupljinu ili prilikom hirurške restauracije drugog trbušnog ili torakalnog organa oštećenog traumom. Defekt dijafragme je zašiven. Ponekad se akutna ruptura dijafragme ne dijagnosticira i tada postaje uzrok kronične posttraumatske dijafragmalne kile. Vratit ćemo se njima.

P. Traumatska pareza kupole dijafragme -

Visok položaj jedne od kupola dijafragme posljedica je traumatskog oštećenja freničnog živca.

Klinički - kratak dah, kašalj, štucanje, bol u grudima na odgovarajućoj strani.

Istorija traume.

Rendgen - visoko stajalište odgovarajuće kupole dijafragme sa ograničenom pokretljivošću.

Za razliku od "pravog" opuštanja dijafragme, kupola - nije istanjeno. U nekim slučajevima, s vremenom, njegovo normalno stajanje i pokretljivost se vraćaju sami ili pod utjecajem konzervativnog liječenja, uključujući fizioterapiju.

Sh. Hernija dijafragme.

Dijafragmatske kile su najčešća patologija abdominalne opstrukcije.

Sve dijafragmalne kile se prema etiologiji dijele na:

    traumatski

    Netraumatski.

Prisutnošću ili odsustvom hernijalne vrećice na:

    Istinito.

Po lokalizaciji:

    Dijafragmatska kila

    Hernije prirodnih otvora dijafragme.

Kliničke manifestacije dijafragmalnih kila zavise od 3 glavna faktora:

1. Kompresija i savijanje trbušnih organa u hernijalnom otvoru, koji su ispali kroz defekt dijafragme u grudni koš.

2. Kompresija pluća i pomicanje medijastinuma prolapsiranim trbušnim organima.

    Disfunkcija dijafragme.

Stoga se svi simptomi dijafragmalne kile mogu podijeliti na:

1. Abdominalni, povezan s kršenjem aktivnosti pomjerenih trbušnih organa (bol u gornjem dijelu trbušne šupljine, povraćanje, nadutost, disfagija, žgaravica, itd.).

2. Kardiorespiratorni, zavisno od kompresije pluća i pomaka srca (bol u odgovarajućoj strani grudnog koša, otežano disanje i sl.).

Traumatska dijafragmatska hernija -

U velikoj većini ovih slučajeva radi se o kretanju pojedinih organa trbušne šupljine kroz defekt dijafragme u desnu ili češće u lijevu polovinu grudnog koša u različito vrijeme nakon ozljede. Za verifikaciju dijagnoze veoma je važna anamneza, a posebno izveštaj o činjenici povrede i njenoj prirodi. Razlikovati neoštećen i u nepovoljnom položaju traumatska dijafragmatska hernija. Karakteristika ove vrste kile je činjenica da se vremenom većina njih povređeno i doktor mora to uvijek zapamtiti.

Češće - traumatska dijafragmatska kila - "lažna", tj. nemaju hernialnu vreću.

Često prilikom operacije abdomena, zbog akutne otvorene ili zatvorene ozljede, hirurg, eliminirajući oštećenje bilo kojeg organa, ne uoči defekt na dijafragmi, gdje se vremenom uvode želudac, crijevne petlje, veći omentum, a kod velikih kvarova i svih ovih organa zajedno. U tim slučajevima pacijent se otpušta iz bolnice, a dokumenti ne ukazuju na postojeći defekt dijafragme, a kasnije, kada se u pozadini gotovo potpunog blagostanja, iznenada razvija napad jakih bolova u grudima i trbušnoj šupljini. , kao i slika visoke ili niske gastrointestinalne opstrukcije - dijagnoza može biti teška i operacija može kasniti.

Prema kliničkim simptomima, zadavljena traumatska dijafragmatska hernija može ličiti na trombozu mezenteričnih žila, zadavljenu crijevnu opstrukciju itd.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, anamneze i rendgenskih podataka.

Obična fluoroskopija i radiografija organa grudnog koša i trbušne šupljine pokazuju kršenje pokretljivosti odgovarajuće kupole dijafragme, prisutnost crijevnih petlji prenapuhanih plinom, zamračenje u odgovarajućoj polovici grudnog koša, smanjenje odgovarajućeg plućno polje (desno ili lijevo), medijastinalni pomak u suprotnom smjeru, a kod defekta lijeve strane kupola je određena prisustvom nivoa tečnosti u trbušnoj i lijevoj polovini grudnih šupljina. Sljedeća faza dijagnoze je kontrastiranje želuca sa suspenzijom barija (per os), prolazak barija kroz crijeva i kontrastiranje debelog crijeva, uvođenje kontrasta u njega (per clizma).

Kompjuterska tomografija se takođe može koristiti za dijagnostiku. Liječenje je samo hirurško i što je prije moguće. U slučaju napada boli potrebno je u njega provući transnazalnu sondu kako bi se dekomprimirao želudac za dekompresiju ovog organa. Operacija se sastoji u oslobađanju trbušnih organa koji su prolabirali u grudnu šupljinu od adhezija, spuštanju u trbušnu šupljinu i šivanju defekta dijafragme. U slučaju nekroze dijela crijeva ili omentuma - njihova resekcija. Pristup - transtorakalni, ako je potrebno - dopunjen laparotomijom.