Lokalni i opći tretman flegmona. Značajke flegmona, metode njegovog liječenja i prevencije

Upala mekog tkiva je najčešći razlog zbog kojeg pacijenti posjećuju specijaliste opće kirurgije. Flegmona je jedna od takvih bolesti, tokom koje se prvo razvija upala u potkožnom masnom tkivu, a zatim dolazi do intenzivnog stvaranja gnojnih masa.

Karakteristika flegmona je nedostatak jasnih granica. Njegovi patogeni su vrlo otporni na tjelesna antitijela, te se stoga dovoljno brzo razmnožavaju, uključujući obližnje anatomske strukture u patološki proces.

Šta je flegmon i kako se razlikuje od apscesa ili čireva - mehanizam razvoja i patogeneza

U pitanju je bolest gnojno-upalne prirode, a centar njene lokalizacije je potkožna masnoća, odnosno ćelijski prostori.

Posebnost flegmona je da nije ograničena na jedno područje, ova bolest napreduje, šireći se na susjedna tkiva. Sve to može dovesti do razvoja sepse.

Algoritam za nastanak ove patologije je sljedeći:

1. Prisutnost infektivnog agensa na mukoznoj membrani ili koži.
2. Povreda sluznice ili kože.
3. Loše zaštitne reakcije tijela na pozadini infekcije tijela, nedostatka vitamina, hipotermije itd. Uz slab imunitet, flegmon se širi prilično brzo.

Priroda upalnog fenomena u potkožnom masnom tkivu ovisit će o vrsti patogene mikroflore:

• Ako su uzročnici piogenih mikroorganizama(streptokoki, meningokoki, gonokoki itd.), govore o gnojnoj leziji.
• Prilikom prodiranja u tkiva gnojna infekcija(Proteus vulgaris, truleži streptokok, Escherichia coli) u patološkim područjima bilježe se nekrotični procesi sa gnojnim stapanjem.
• obavezni anaerobi(peptokoki, bakteroidi, klostridije) izazivaju najteži tok flegmona. Upala se u takvoj situaciji često razvija prilično intenzivno, pokrivajući nova područja mekih tkiva, koja na kraju odumiru.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u kožu ili sluznicu ne samo izvana.

Postoji i mogućnost infekcije iz udaljenih dijelova tijela putem krvi ili limfe.

Postoji nekoliko razlika između flegmona, apscesa i furunkula:

• , zbog čega se gnojne mase ne šire na obližnja tkiva i organe. Patološko mjesto u slučaju pojave prokuhati služi folikul dlake - tu se razvijaju upalni fenomeni. Flegmon nije ničim ograničen, što je velika opasnost.
• At apsces formira se štap - gnojna glava, dok flegmona- difuzno stanje, tokom palpacije koje je nemoguće identificirati jasne granice. Furuncle ima mekanu teksturu i jasne konture. Sam po sebi nije opasan za ljude - međutim, u određenim slučajevima može se transformirati u flegmona, a za to je potrebna brza i adekvatna reakcija ljekara.
• Furuncle i apscesčesto eliminisan konzervativnim mjerama. Prilikom postavljanja dijagnoze flegmona obično zahteva operaciju.

Flegmoni se mogu klasificirati prema nekoliko aspekata:

1. Na osnovu prirode obrazovanja:

1. Primarni. Izvor je patogena mikroflora koja je spolja prodrla u vlakno.
2. Sekundarni. Razlog za pojavu flegmona je komplikacija zarazne bolesti: tonzilitis, furunkuloza, karijes itd.

2. Na osnovu dubine lezije:

• Površina. U patološki proces je uključeno potkožno tkivo do fascije.
• Duboko. Upalni fenomeni su fiksirani u dubokim ćelijskim prostorima. Upečatljiv primjer duboke flegmone je paraproktitis i paranefritis. U prvom slučaju, perirektalno tkivo postaje upaljeno, u drugom - perirenalno.

3. Po lokalizaciji razlikuje se nekoliko vrsta flegmona:

1. Subkutano. Izvor razmnožavanja patogenih mikroorganizama je potkožno masno tkivo.
2. Submukozni. Zahvaćeni su zidovi šupljih organa: želudac, crijeva, slijepo crijevo, žučna kesa itd.
3. Subfascijalno.
4. Intermuscular. Upalne pojave su fiksirane u mišićnim tkivima.
5. Retroperitonealno. Središte patološkog procesa je retroperitonealni prostor. Za identifikaciju takve bolesti potreban je opći pregled peritoneuma.

4. Navedena patologija se takođe klasifikuje prema vrsti patogena

Gonokokni, stafilokokni, streptokokni i drugi flegmoni.

Osim toga, postoji 5 oblika flegmona:

• Serous. Karakteristično je za početnu fazu razvoja patologije. Vremenom se može transformisati u gnojni ili truležni oblik. Karakteristike serozne flegmone su nakupljanje eksudata u zahvaćenom području, kao i prodiranje leukocita u masno tkivo.
• Purulent. Kao rezultat patološke aktivnosti patogenih agenasa, formira se gnojna žuto-zelena tekućina. Koža odozgo je prekrivena čirevima i erozijama sa plakom. Mogu se pojaviti i karijesi i fistule. Uz slabe zaštitne reakcije tijela, upala brzo prelazi na obližnja tkiva: kosti, mišiće, tetive, što dovodi do njihovog uništenja.
• truli. U ovoj fazi dolazi do razaranja tkiva, što je praćeno stvaranjem plinova. Kao što je već spomenuto, gnojna flegmona je posljedica djelovanja anaerobnih mikroorganizama, koji u toku svog života ispuštaju neugodne mirise. Površina rane u tom pogledu je također uvredljiva. Patološka tkiva imaju zelenu ili smeđu boju. Pokušaji njihovog uklanjanja su uzaludni - pretvaraju se u polutekuću kašastu masu.
• Nekrotično. Karakterizira ga pojava nekrotičnih područja, koja se kasnije odbacuju, a na njihovom mjestu se formira površina rane, odvojena od zdravih tkiva leukocitnom osovinom. Tako se upala lokalizira, a zona žarišta počinje apscesirati. Takvi se apscesi spontano otvaraju ili dreniraju.
• Anaerobna. Upalni proces je sklon munjevitom širenju. Zahvaćena tkiva proizvode mjehuriće plina, odišu neugodnim mirisom i imaju tamno sivu boju. Kada se ispitaju, primećuje se tiho krckanje.

Nastavljaju se svi gore opisani oblici flegmona oštro. Upalni proces ima tendenciju brzog širenja na obližnje anatomske strukture, a tijelo u cjelini doživljava tešku intoksikaciju.

Hronični oblik flegmona razvija se uz nesposobnost štetnih mikroorganizama da brzo inficiraju organizam, te uz dobre zaštitne reakcije organizma. Koža s takvim flegmonom na mjestu lezije postaje plava, a stvoreni infiltrat ima gustu teksturu.

Svi uzroci flegmona i provocirajući faktori

Postoji nekoliko faktora koji mogu izazvati pojavu dotične bolesti:

1. Upalni procesi u organizmu: karijes, tonzilitis, stomatitis, osteomijelitis, gnojni artritis, pijelonefritis itd.
2. Komplikacija lokalnih upalnih pojava: čir, apsces, karbunkul itd.
3. Izloženost mekim tkivima hemikalija Motor: benzin, kerozin.
4. Povreda kože zbog:
   - Prodorna rana.
   - Rez.
   - Spali.
   - Ugriz insekata, životinja, ubod ribljim kostima pri kuvanju.
   - Perforacija digestivnog trakta.
   - Neispravan algoritam za davanje lijekova, ignoriranje pravila antiseptike u vrijeme ubrizgavanja.
   - Infekcija hirurškim rezom.

Rizik od nastanka flegmona povećava se smanjenjem zaštitnih reakcija tijela.

Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

• Hipotermija.
• Zloupotreba alkohola i/ili droga.
• Stanja imunodeficijencije: SIDA, HIV.
• Bolesti hronične prirode. Prije svega, to se tiče dijabetes melitusa.
• Bolesti cirkulacijskog sistema.
• Onkološke bolesti.
• Tuberkuloza.

Prvi znakovi i simptomi flegmona - kako prepoznati patologiju na vrijeme?

Simptomatska slika ove patologije bit će određena mjestom njene lokalizacije, kao i oblikom.

U hroničnom toku pritužbe pacijenata, u pravilu, izostaju sve dok gnojne mase ne sazriju u potpunosti.

U akutnim stadijumima bolest se očituje: period inkubacije ne traje više od 24 sata, simptomi upale se povećavaju i počinje teška intoksikacija.

Uočavaju se sljedeći simptomi:

1. Značajno povećanje tjelesne temperature (do 40 C i više). S tim u vezi, pacijent se žali na bolove u tijelu, glavobolju, zimicu, gubitak snage. U nekim slučajevima moguć je gubitak svijesti.
2. Blijedožute sluzokože.
3. Potpuni/djelimični gubitak apetita.
4. Povećani limfni čvorovi.
5. Konstantna žeđ.

Lokalni simptomi karakterizira crvenilo, otok i bol u patološkom području.

Kod oštećenja organa primjećuje se njihova nesposobnost da se u potpunosti nose sa svojim funkcijama.

Flegmon se može formirati u gotovo svakom dijelu tijela.

Najčešća mjesta lokalizacije flegmona:

• Vrat. Upala se može dovoljno brzo širiti zbog velikog broja limfnih čvorova u navedenom području. Osim toga, između cervikalne fascije nalaze se šupljine ispunjene labavim vlaknima. Pacijentima s takvim flegmonom problematično je žvakanje i zijevanje. Ako patogeni utječu i na neurovaskularni snop, pacijenti pokušavaju držati glavu u jednom položaju - svaki okret uzrokuje jaku bol. U uznapredovalim stanjima može se razviti gnojni meningitis.
• Medijastinalni organi. Pacijent se žali na bol u retrosternalnoj regiji, koji zrači u vrat, leđa, stomak. Kako bi ublažili bol, pacijenti zauzimaju sjedeći položaj, oslanjajući se rukama na sofu i naginjući glavu naprijed. Povećaju se vene u predjelu vrata, krvni tlak se smanjuje, a broj otkucaja srca se povećava. Nije isključena pojava kratkoće daha.
• Retroperitonealni prostor. Ćelijsko tkivo koje okružuje bubrege, crijeva i ilijačnu jamu može biti uključeno u patološki proces. U fazi formiranja flegmona dolazi do povećanja tjelesne temperature i slabosti. Nakon sazrijevanja gnojnih masa, bol je toliko jak da osoba gubi sposobnost normalnog kretanja. Da bi ublažio svoje stanje, naginje se prema zahvaćenom području. Ako je funkcija ilijačno-lumbalne jame poremećena, zdjelica se izobličuje, postaje teško savijati zglob kuka i on je okrenut prema van. Zbog toga se dužina noge vizualno skraćuje. Između ostalog javlja se jak bol u lumbosakralnom dijelu koji se proteže do prepona i prednjeg dijela bedra.
• očna duplja. U praksi je izuzetno rijedak, ali može uzrokovati potpuni gubitak vidnih funkcija u zahvaćenom oku. Flegmon orbite je praćen bolom u očima, glavoboljom, au nekim slučajevima i mučninom.
• suzne kese. Patološko područje postaje bolno i jako otiče. Pacijentu je teško otvoriti bolesno oko. Kao i prethodna patologija, flegmona suzne vrećice je rijetka pojava.
• Rektum. Sa stvaranjem flegmona u vlaknu koje oblaže rektum, govore o bolesti kao npr. Može se manifestirati na različite načine, ovisno o tkivima uključenim u patološki proces. U najtežim slučajevima primećuju se sledeći simptomi:
  - Jak bol u perineumu, koji "daje" u zadnjicu, donji deo leđa.
  - Česti nagon za mokrenjem.
  - Odložena stolica.

Kome lekaru da se obratim ako postoji sumnja na flegmon?

Kod prvih znakova upale i ako sumnjate na prisustvo ove patologije, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje u takvim situacijama je neprikladno i može dovesti do katastrofalnog ishoda.

Prvo morate zakazati termin terapeutu: ovaj specijalista će, nakon prikupljanja anamneze i inicijalnog pregleda, odrediti kamo dalje poslati pacijenta.

To može biti:

1. Hirurg-stomatolog. Bavi se liječenjem flegmona koji se nalazi na licu i donjoj vilici.

Kada se dijagnosticira flegmon, svakog pacijenta zanima šta je to. Je li to samostalna bolest ili simptom drugih bolesti koje su praćene upalnim procesima?

Flegmon: šta je to

Flegmona je nakupljanje gnojnih masa koje zahvaćaju masno tkivo, brzo se šire na tetive, mišićno i koštano tkivo.

Ponekad se flegmon naziva erizipelom, ali ove bolesti imaju značajne razlike.

Flegmona je difuzna upala potkožnog tkiva. Zahvaćeno područje je crveno, vruće, bolno pri palpaciji. Erysipelas je akutna upala kože.

Flegmon najčešće izazivaju streptokoki grupe A i Staphylococcus aureus. Erizipel je uzrokovan streptokokom grupe A i može se proširiti na potkožno tkivo (flegmonozni erizipel).

Flegmonous erysipelas - video

Zašto nastaje flegmona

Uzročnik upalnog procesa na masnom tkivu je Staphylococcus aureus, koji u organizam ulazi kroz rane i ogrebotine na površini kože koje nisu pravilno i pravovremeno tretirane. Osim Staphylococcus aureus, drugi patogeni mikroorganizmi, uključujući streptokoke, također mogu izazvati nakupljanje gnoja.

U zavisnosti od virusa koji je izazvao upalu, flegmona može imati brzi period inkubacije (do 1 dan) ili se razvijati dugo, nekoliko sedmica. Najveća opasnost za ljude je erizipela uzrokovana prodiranjem anaerobnih bakterija u tijelo, čiji se životni ciklus odvija bez sudjelovanja kisika. Metode unošenja patogenih virusa su ugrizi životinja, injekcije ribljih kostiju tokom kuhanja. Flegmona ima hroničnu formu kada je zaražena bacilom difterije ili paratifusa. Ova vrsta gnojne upale je rijetka.

Šta je flegmona - nezavisna bolest ili simptom? Nakupljanje gnoja na masnom tkivu može nastati samo od sebe, ali je u nekim slučajevima rezultat drugih upalnih procesa. U određenim situacijama, flegmon se razvija zbog proboja gnojnih žarišta u usnu šupljinu, s prodiranjem gnoja u meka tkiva tijekom rupture apscesa ili karbunkula (na primjer, flegmona ramena).

Ne ima svaka osoba flegmon kada se ubode ribljom kosti ili ugrizom životinje. Važnu ulogu igra stanje imunološkog sistema. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, droga, prisustvo hroničnih bolesti (posebno dijabetesa) faktori su koji povećavaju rizik od upalnog procesa. Rizična grupa uključuje osobe sa dijagnozom HIV-a, AIDS-a, tuberkuloze, oboljelih od bolesti cirkulacijskog sistema.

Vrste upala

Ovisno o tome kako i zašto je nastao flegmon, upala je primarna i sekundarna. Primarni tip flegmona je nezavisna bolest koja nastaje zbog prodiranja patogene mikroflore u tijelo, čiji se razvoj ubrzava na pozadini slabog imunološkog sistema. Sekundarni flegmon nastaje kao rezultat širenja gnojnih masa kroz meka tkiva unutarnjih organa uslijed pucanja čireva, apscesa i drugih nakupina gnojnih masa.

Period inkubacije, znaci i moguće komplikacije zavise od vrste destrukcije mekog tkiva. Flegmona je nekoliko vrsta - serozna, gnojna, nekrotična i gnojna. Ova vrsta upalnog procesa sa nakupljanjem gnojnih masa može se proširiti po cijelom tijelu, formirajući se na mišićima, u trbušnoj šupljini, između unutrašnjih organa, ispod kože. Postoji flegmona ramena, stopala, vrata.

Svaka erizipela, ovisno o lokaciji, ima svoje ime. Sastoji se od dvije riječi - prefiksa "para", što znači "oko", i naziva organa na latinskom na čijim je mekim tkivima došlo do upale. Na primjer, flegmona na tkivima rektuma - paraproktitis, nakupljanje gnoja između organa u maloj zdjelici - parametritis. Apsces koji se javlja na mekim tkivima u blizini bubrega je paranefritis. Uzrok flegmona na bubrezima su neliječene zarazne bolesti genitourinarnog sistema, koje su bile praćene upalnim procesima.

U nedostatku pravovremenog liječenja u ranim fazama razvoja gnojne upale, flegmon se može širiti po cijelom tijelu, zahvaćajući meka tkiva ne samo unutrašnjih organa, već i bedara, potkoljenice, međice, gornjih i donjih ekstremiteta.

Kako se manifestuje upala?

Simptomatska slika flegmona ovisi o njegovoj vrsti. Hronična upala nema izražene znakove u prvim fazama razvoja, a do potpunog sazrijevanja gnojnih masa ne smeta osobi. Kod akutnog flegmona simptomi se brzo povećavaju, period inkubacije ne traje više od jednog dana:

• naglo povećanje temperature do 40 ° C;
• groznica i zimica;
• Jaka glavobolja;
• sedžda;
• stalni osjećaj žeđi;
• povećani limfni čvorovi;
• bol u mišićima;
• bolovi u zglobovima.

flegmona noge

Mjesto nakupljanja gnojnih masa, na primjer, ako se radi o flegmonu ramena, počinje brzo nabubriti, crveniti. Svaki pokret udova donosi bol, isprva malen, a razvojem upale pacijent više ne može pomicati ruku zbog jakog bola. Pri palpaciji flegmon se lako palpa. Akumulacija gnojnih masa je čvrsta vruća formacija koja nema jasne granice. Koža iznad mesta upale počinje da se sjaji.

Čim flegmon sazri, upala puca. Gnoj može izaći u obliku fistule (poznatije kao chiry). Opasnost je erizipela, kada se pukne, gnoj ne izlazi na površinu kože, već prodire duboko u, šireći se na unutrašnja tkiva susjednih organa, uzrokujući uništavanje mišićnog sistema i kostiju. Kod unutrašnje infekcije pacijent doživljava:

• teška slabost;
• pritisak raste;
• postoji nedostatak daha, zimica, unutrašnja vrućina;
• stanje se brzo pogoršava;
• pad tlaka;
• puls je slabo opipljiv;
• glavobolja se pojačava;
• funkcija bubrega je poremećena;
• količina urina je značajno smanjena.

U posebno teškim stanjima prsti na gornjim i donjim ekstremitetima plave, koža postaje žućkasta zbog poremećaja funkcije jetre.

Oblici upale

S razvojem flegmona, upalni proces prolazi kroz nekoliko faza formiranja. Početna faza je serozna. Kod seroznog flegmona formira se i akumulira tekućina ispod kože - eksudat, leukociti prodiru u ćelije masnog tkiva. Masno tkivo ima oblik želea, potpuno zasićeno eksudatom. Dolazi do postepenog širenja upale na zdrava područja mekog tkiva. Ako u ovoj fazi nije provedeno liječenje, flegmon prelazi u sljedeću fazu, gnojnu ili gnojnu. Ovisi o tome koja je vrsta patogene mikroflore dovela do upale.

Gnojni oblik izaziva histolizu (u kojoj su tkiva otopljena i ispunjena gnojem). Zbog histolize počinje se nakupljati tekućina, može biti zelenkasta, mutno bijela ili žuta. Gnojna vrsta neoplazme može dovesti do čireva i fistula. Bez pravovremenog liječenja, upala gnojnih masa širi se na zdrava tkiva, hrskavicu i kosti. U ovoj fazi razvoja upalnog procesa mišići postaju labavi, potpuno okruženi gnojem i postaju sivo-prljavi. Nema unutrašnjih krvarenja.

Gnojni oblik flegmona karakterizira brza infekcija mekih tkiva, koja se počinju urušavati, miris iz njih je neugodan. Tkiva postaju smeđa ili zelenkasta, klizava su i labave teksture. Daljnjim razvojem flegmona, meka tkiva se pretvaraju u kontinuiranu tečnu masu. Glavni simptom truležnog oblika upale je najjača intoksikacija tijela s brzim pogoršanjem stanja pacijenta.

Flegmon nekrotične forme je smrt uništenih mekih tkiva, koja su potpuno zahvaćena gnojnim masama. Ako se tkiva ne tope sama, tijelo ih počinje odbacivati. U ovoj fazi razvoja flegmona upalni proces počinje lokalizirati, formiraju se višestruka žarišta apscesa, koja se mogu samostalno otvoriti. Kod prevelikog nakupljanja gnojnih masa koje se nalaze duboko ispod kože potrebno ih je hirurški otvoriti uz ugradnju drenaže.

Anaerobna - najteža faza flegmona, u kojoj gnojne mase inficiraju susjedna zdrava tkiva, što dovodi do njihove smrti, oslobađa se plin. Tkanine su smrdljivog mirisa, tamno sive boje. Ako pritisnete flegmon, čuje se škripanje s kojim pucaju mjehurići plina. Koža oko žarišta upale postaje meka i opuštena, nema crvenila.

Moguće komplikacije

Flegmona je izuzetno opasno stanje organizma, koje bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do teške intoksikacije i odumiranja velikih površina mekih tkiva. Za kronični flegmon karakterističan je izostanak izraženih simptoma. Spori rast patogene mikroflore omogućava tijelu da se bori protiv upale. U periodu egzacerbacije ispod kože nastaje pečat, uzrokovan nakupljanjem infiltrata koji postaje krut. Koža oko upale postaje plavkasta.

Posebnu opasnost predstavlja razvoj flegmona u limfnim čvorovima. Ovo stanje je ispunjeno razvojem krvnih ugrušaka, sepsom. Ako upalni proces nije potpuno izliječen, a na mekim tkivima ostane mala količina gnoja, može doći do ponovnog gnojnog apscesa. Flegmon koji se javlja na licu može dovesti do gnojnog meningitisa.

flegmona veka

Daljnjim razvojem flegmona, tokom kojeg su zahvaćena zdrava tkiva, može doći do gnojnog artritisa, pleuritisa i osteomijelitisa. Najteža komplikacija je razvoj gnojnog arteritisa, u kojem se zidovi velikih krvnih žila - arterija - upale, uslijed čega se posuda počinje ljuštiti i raspadati. Ovaj patološki proces može dovesti do teškog unutrašnjeg krvarenja.

Terapijske metode

Flegmona je opasna bolest koja u uznapredovalom stadijumu može izazvati teško unutrašnje krvarenje. U nekim slučajevima, kada dođe do intoksikacije tijela sa raslojavanjem arterija, flegmon može uzrokovati smrt. Prije liječenja flegmona potrebno je odrediti njegovu vrstu i fazu razvoja. Glavne dijagnostičke metode su palpacija upaljenog područja, proučavanje anamneze pacijenta, ispitivanje o pritužbama i simptomima. U nekim slučajevima neophodna je analiza krvi koja će pokazati težinu upalnog procesa prema broju leukocita u biološkom materijalu.

Do danas je jedina metoda liječenja flegmona hirurška operacija, tijekom koje se otvara žarište upale, a sav sadržaj se vadi. Kako bi se spriječilo stvaranje sekundarnog apscesa, gnoj se pažljivo čisti iz rane. Operacija se može izbjeći samo uz pravovremenu posjetu liječniku, u početnoj fazi formiranja flegmona.

Rani stadij gnojnog upalnog procesa liječi se uz pomoć termalnih obloga i posebnih masti, koje doprinose stvaranju jednog žarišta za izlazak gnoja. Kao termičke obloge koriste se grijaći jastučići, nanošenjem živine masti na zahvaćeno područje kože (previjanje po Dubrovin metodi).

U nekim slučajevima koristi se dodatna terapijska metoda za ubrzavanje procesa izlaska gnoja - UHF terapija. UHF - ultra-visokofrekventna terapija, koja uključuje izlaganje upaljenim područjima magnetskim poljem. Strogo je zabranjeno istovremeno koristiti UHF terapiju i nanošenje živine masti.

Uklanjanje flegmona

Zrelo žarište upale, koje se počinje širiti na susjedna zdrava tkiva, podliježe hitnom kirurškom uklanjanju. Glavna indikacija za operaciju je povećanje tjelesne temperature, u takvim slučajevima erizipel je također podložan uklanjanju u početnim fazama. Rezanje fokusa gnojem uz daljnju instalaciju drenaže doprinosi trenutnom smanjenju upale, uklanjanju otekline tkiva i ublažavanju simptoma intoksikacije tijela.

Operacija otvaranja flegmona izvodi se samo uz upotrebu opće anestezije, uz primjenu kavitetnog reza kože. Da bi u potpunosti izvukao sadržaj, doktor mora duboko secirati i površinska i duboka tkiva. Kada se sav gnoj ukloni, nastala šupljina u kojoj se nalazi apsces temeljito se ispere posebnim antiseptičkim otopinama i uspostavlja se drenaža. To je gumena cijev koja može imati različit prečnik i dužinu u zavisnosti od dubine rane.

Nakon uklanjanja gnoja i postavljanja drenaže, rana se zatvara zavojem na koji se nanosi hipertonični rastvor ili masti koje se otapaju u vodi i sadrže antibiotike (Levomekol, Levosin). Ne preporučuje se upotreba masti koje imaju vazelinsku bazu i koje su namijenjene oslobađanju gnoja na površinu (mast Višnjevskog, tetraciklin), odmah nakon operacije, jer onemogućavaju izlijevanje sadržaja rane.

Rehabilitacijska terapija i rehabilitacija

Nakon hirurškog otvaranja flegmona propisuju se masti, antibiotici i terapijske tehnike koje doprinose oslobađanju ostataka gnoja iz rane i najbržem čišćenju kože. Od proizvoda sa biljnim sastojcima prednost se daje ulju morske krkavine, ekstraktu šipka i Troxevasin masti. Ako rana dugo ne zacijeli, a koža se ne zateže, pacijentu se propisuje dermoplastika.

Dermoplastika je transplantacija kože koja se izvodi uz teška oštećenja dermisa prilikom ozljeda i opsežnih kirurških operacija. Prilikom uklanjanja flegmona, ova operacija se propisuje u slučaju uklanjanja opsežnih žarišta upale, u kojima je započela nekroza mekih tkiva. Osim upotrebe lokalnih lijekova koji doprinose najbržem oporavku i zacjeljivanju rane, pacijentu se propisuju konzervativne metode liječenja usmjerene na obnavljanje imunološkog sustava, uklanjanje intoksikacije i sprječavanje ponovne upale.

Obavezno je pridržavati se odmora u krevetu tokom cijelog perioda rehabilitacije. Područje tijela na kojem je izvršena operacija treba biti u blago povišenom položaju. U prisustvu sindroma boli, propisuju se lijekovi protiv bolova koji se ubrizgavaju u mišić.

Svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja celulitisa moraju uzeti kurs antibiotika. Lijekove propisuje liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i vrsti virusa koji je izazvao upalu. Ako je uklonjen anaerobni flegmon, propisuju se intramuskularne injekcije antigangrenoznog seruma. Za vraćanje i normalizaciju acidobazne ravnoteže propisana je primjena otopine urotropina. Za vraćanje tonusa zidova krvnih žila, kalcijev klorid se koristi u otopini.

Za ublažavanje posljedica intoksikacije, vraćanje rada srčanog mišića i krvožilnog sustava, propisuju se adonilen i kofein. Bolesnici se moraju pridržavati pravilne prehrane, neophodno je isključiti masnu i prženu hranu, ne preporučuje se konzumiranje velikih količina škrobne hrane. Obavezno pijte puno obične vode, dozvoljeni su voćni kompoti i voćni napici za obnavljanje imunološkog sistema. Antibiotici se koriste dok se upalni proces potpuno ne otkloni.

Metode prevencije

Flegmon, kao i svaka druga bolest, može se spriječiti. Posebno je važno pridržavati se preventivnih mjera za osobe koje su u opasnosti, sa medicinskim dijagnozama kao što su HIV, AIDS, tuberkuloza i dijabetes. Glavna prevencija je spriječiti ozljede kože.

U prisustvu gnojnih žarišta u organizmu, posebno u usnoj šupljini (karijes, gnojni apscesi na desni), moraju se blagovremeno liječiti, sprečavajući daljnji razvoj i rupture gnojnih žarišta. Ako je koža ozlijeđena, posjekotine se moraju odmah tretirati antiseptičkim otopinama. Morate biti posebno oprezni kada kuhate ribu. Ubod u kosti može dovesti do razvoja erizipela, koji na pozadini oslabljenog imunološkog sistema nosi rizik od celulitisa.

S obzirom na nagli razvoj gnojne upale, potrebno je hitno obratiti se liječniku ako koža na mjestu posjekotine u toku dana pocrveni, mjesto oko rane počne oticati, boljeti, javlja se groznica i temperatura.

Metode tradicionalne medicine možete koristiti samo uz dozvolu liječnika, uz točno utvrđenu dijagnozu. U pravilu se razne dekocije na bazi ljekovitog bilja koriste u obliku obloga u periodu rehabilitacije i samo kao dodatno sredstvo za brže zacjeljivanje.

Flegmon je bolest koju karakterizira stvaranje difuzne upale gnojne prirode. Utječe uglavnom na ćelijsko tkivo. Patologija ima jednu, samo za nju karakterističnu osobinu - proces upale nema jasno definirane granice. Može se slobodno i brzo širiti kroz meka tkiva, predstavljajući prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

U riziku od razvoja flegmona lica ili drugog dijela tijela su novorođenčad, osobe u dobi od 17 do 35 godina i starije osobe.

patogeni

Flegmon šake, butine ili drugog dijela tijela nastaje zbog unošenja patogenih mikroorganizama u tkiva. Zato kliničari dijele flegmonu na dva glavna tipa:

• čiji razvoj izazivaju apsolutno patogeni mikroorganizmi;
• uzrokovane uslovno patogenim mikroorganizmima, koji su inače uvijek prisutni na sluznicama i koži osobe.

Glavni uzročnici ove bolesti su:

• anaerobi ne stvaraju spore;
• Proteus.

Razlozi

Glavni razlog za napredovanje ove upalne bolesti je patogena aktivnost mikroorganizama koji zahvaćaju meka tkiva. Ali vrijedi napomenuti da nisu svi ljudi kod kojih su identificirani ovi mikrobi razvili flegmon. To sugerira da je za pojavu ove patologije potrebna kombinacija sljedećih čimbenika:

• prisutnost ili odsutnost alergije u tijelu;
• stanje imunološkog sistema;
• ukupan broj mikroorganizama koji su ušli u fokus (meka tkiva);
• virulencija patogenih mikroba;
• stanje cirkulacije;
• prisutnost rezistencije na lijekove kod mikroorganizama koji su prodrli u primarni fokus.

Vrste

U medicinskoj literaturi, flegmoni se klasificiraju prema mnogim kriterijima. Nespecifična flegmona je tri tipa - anaerobna, gnojna i truležna.

Klasifikacija prema vrsti patogena:

• gonokokni;
• gljivične;
• stafilokokni;
• streptokokni;
• pneumokokni;
• klostridijski;
• kolibacilarno;
• mješovita infekcija.

Klasifikacija u zavisnosti od mehanizma nastanka:

• nezavisni oblik. U ovom slučaju, flegmon bedra, šake, stopala i drugih dijelova tijela razvija se samostalno, a ne u pozadini drugih patologija;
• razvija se kao komplikacija hirurških bolesti;
• razvija se nakon hirurške intervencije (flegmon hernialne vrećice);
• flegmona može nastati zbog oštećenja određenog dijela tijela.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa:

• flegmona četkice;
• flegmona vrata;
• flegmona veka;
• flegmona stopala;
• flegmon suzne vrećice;
• flegmona Fournier;
• flegmona očne duplje i tako dalje.

Forms

Ovisno o patogenezi, ova patološka formacija se dijeli na sljedeće oblike:

• serozno. Naziva se i početnim stadijem razvoja bolesti. Karakterizira ga stvaranje infiltrata, stvaranje upalnog eksudata, kao i povećano privlačenje bijelih krvnih stanica u žarište upale. U ovoj fazi ne postoji jasna granica između zdravih i zahvaćenih mekih tkiva. Ako ne počnete liječiti flegmon, tada će se brzo pretvoriti u gnojni ili truli oblik;
• gnojni. U ovoj fazi, zbog patološke aktivnosti mikroorganizama, počinje nekroza tkiva, što dovodi do stvaranja gnojne tajne. Boja mu je žućkasto zelena. Na površini kože počinju se stvarati erozije i čirevi, koji su odozgo prekriveni gnojnim plakom. Ako imunološki sistem tijela oslabi i ne može izdržati takvo opterećenje, tada će upala iz tkiva preći na kosti i mišićne strukture - počet će njihovo uništavanje;
• truli. Razvoj ovog oblika izazivaju anaerobni mikroorganizmi. Njegova karakteristika je da bakterije tokom svog života ispuštaju neugodne mirise. Stoga ih i rane izlučuju. Zahvaćena tkiva su zelene ili smeđe boje. Ako ih pokušate ukloniti, počet će se raspadati i ispuštati neugodan miris;
• nekrotičan. Posebnost ovog oblika je stvaranje nekrotičnih područja tkiva, koja su od zdravih tkiva ograničena leukocitnom osovinom. Ovo ograničenje uzrokuje stvaranje apscesa na mjestima lokalizacije patoloških žarišta, koji se mogu sami otvoriti. Često se opaža nekrotična flegmona novorođenčadi;
• anaerobni. Proces je ozbiljan. Iz mjesta na kojima se javlja nekroza oslobađaju se specifični mjehurići plina.

Simptomi

Flegmona ima lokalne i opće simptome. Lokalni su klasični znakovi koji odgovaraju bilo kojem zapaljenom procesu:

• oticanje tkiva;
• bol;
• crvenilo kože;
• lokalno povećanje temperature;
• zahvaćeni organ slabo obavlja svoje funkcije.

Proces progresije flegmona može se podijeliti u dvije faze - infiltracija i gnojna lezija. U prvoj fazi dolazi do pojave guste formacije ispod kože, koju nije teško prepoznati palpacijom. Uz gnojnu leziju, pojavljuje se omekšavanje. Ako pažljivo pregledate zahvaćeno područje, primijetit ćete da oko njega prolaze crvene pruge - to su upaljene limfne žile (karakteristični simptom).

Uobičajeni simptomi koji ukazuju na napredovanje gnojno-upalnog procesa:

• glavobolja;
• zimica;
• hepatomegalija;
• splenomegalija;
• groznica do 40 stepeni;
• poremećaj svijesti;
• gubitak apetita;
• žutilo sluzokože;
• opšta slabost.

U slučaju teškog tijeka patologije, uočavaju se kršenja od strane važnih organa:

• poremećaj u radu debelog i tankog crijeva.

Također, simptomi patologije ovise o mjestu upalnog procesa.

Edukacija na vratu

U ovom slučaju nastaju upalne formacije u bradi ili submandibularnoj regiji (u području donje čeljusti). Ovaj proces prati opšta slabost, groznica, malaksalost, glavobolja. Zahvaćeno područje otekne. Flegmona vrata je opasna jer brzo napreduje, pokrivajući sva nova tkiva. Kao rezultat toga, zahvaćena je donja čeljust, tkiva lica, pa čak i mozak (). Flegmonu vrata treba liječiti što je prije moguće kako bi se izbjegle opasne komplikacije. Hirurg se bavi liječenjem flegmona vrata.

Flegmona veka

Flegmona stoljeća manifestira se sljedećim simptomima:

• formira se izlivena brtva u području kapaka;
• otiče očni kapak;
• lokalno povećanje temperature (na kapku);
• bol u zahvaćenom području;
• edem se brzo širi na cijelo oko, kao i na drugi kapak;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• glavobolja;

Fournierova bolest

Fournierova patologija jedna je od najopasnijih i koja se brzo razvija. Uzročnik je anaerobna infekcija. Flegmon Fournier počinje akutno, tkiva skrotuma brzo odumiru. Istovremeno, stanje pacijenta je veoma ozbiljno.

Simptomi Fournierove bolesti:

• zimica;
• malaksalost;
• porast temperature;
• glavobolja;
• jak bol u skrotumu;
• povećava se veličina organa;
• hiperemija i edem kože;
• kod Fournierove bolesti, izljev se nakuplja u testisima;
• skrotum poprima "drvenastu" teksturu;
• regionalni limfadenitis;
• ako se Fournierova bolest ne liječi na vrijeme, tada će se na koži skrotuma formirati plikovi sa serozno-hemoragičnim sadržajem i smeđe mrlje. Ovo već ukazuje da se razvija;
• bez liječenja, Fournierova flegmona uzrokuje potpuno otapanje skrotuma.

Formiranje fokusa na četkici

Flegmon ruke se razvija zbog prodora gnojne infekcije u tkiva. Obično se formacija formira u središtu dlana, na zglobu ili na vrhu palca. U tom slučaju pacijent će osjetiti neugodne trzaje i pulsiranje u udu. Takođe, zahvaćeno područje boli.

Flegmon orbite ili suzne vrećice

Flegmona suzne vrećice je vrlo rijetka. Kao rezultat njegovog izgleda, zahvaćeno područje nabrekne i postaje oštro bolno. Pacijent praktički ne otvara oči, pored kojih se formira flegmon suzne vrećice.

Flegmon orbite je izuzetno opasna patologija. Mora se dijagnosticirati i liječiti što je prije moguće, jer odlaganje može uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje. Ako flegmon orbite prijeđe na optički živac, tada će osoba oslijepiti. I tada će biti nemoguće obnoviti nervne završetke.

Flegmon orbite se manifestuje pojavom jakih glavobolja, bolova u orbiti, povišenom temperaturom, a ponekad i mučninom. Ovi alarmantni simptomi se ne mogu zanemariti, jer se upala može vrlo brzo širiti i zahvatiti obližnja tkiva. Flegmon orbite se također može proširiti na mozak.

Obrazovanje u donjoj vilici

Flegmona na donjoj vilici je opasna bolest koja može zahvatiti duboke slojeve vilice i nervnu granu. Glavni razlog za progresiju bolesti je trauma usne šupljine ili donje vilice, kroz koju bi infekcija mogla prodrijeti u tkiva (vađenje zuba, moždani udar, terapijsko liječenje zubnih kanala i sl.).

Flegmon donje čeljusti se manifestuje sledećim simptomima:

• truli miris iz usta;
• oticanje jezika;
• jak otok u donjoj čeljusti;
• bol u vratu i donjoj vilici. Pacijent može u početku osjetiti da ga bole zubi, sve dok se ne pojavi otok;
• toplota;
• asimetrija lica;
• kršenje funkcije govora i gutanja;
• pacijent ne može u potpunosti otvoriti usta.

Celulitis vilice treba liječiti što je prije moguće, i to ne samo zato što može uzrokovati gubitak zuba. Ako se edem proširi na cijelu čeljust, vrat i respiratorni trakt, tada postoji veliki rizik od razvoja, gušenja, vena na licu,.

Flegmona novorođenčadi

Odvojeno, vrijedi istaknuti flegmon novorođenčadi. Ovo je gnojna zarazna bolest koju izazivaju stafilokoki. Kod beba je to posebno teško, jer reaktivnost tijela još nije formirana. Razvoju flegmona kod novorođenčadi može prethoditi mastitis ili pelenski osip.

Simptomi:

• povećanje telesne temperature;
• nemirno dijete;
• loše siše dojku;
• otok i crvenilo kože, uglavnom na leđima. Pega raste i poprima plavu nijansu. Ako ga osjetite, možete primijetiti njegovu gustoću, au centru - fluktuaciju.

Dijagnostika

• inspekcija;
• laboratorijski testovi;
• ako je potrebno, dijagnostička punkcija.

Tretman

Liječenje flegmona (na ruci, Fournieru, na licu) zasniva se na sljedećim principima:

• otvaranje flegmona kako bi se osigurao normalan odljev gnoja i smanjili simptomi intoksikacije;
• antibiotska terapija za uništavanje patogenih mikroorganizama;
• terapija detoksikacije;
• imunoterapija.

Posebno je važno liječiti Fournierovu bolest što je prije moguće, jer odlaganje ili nepravilno odabrana taktika liječenja može uzrokovati progresiju gangrene. Liječenje bilo koje vrste flegmona provodi se samo u bolnici i pod nadzorom kvalificiranih kirurga.

- Ovo je gnojni proces u masnom tkivu, koji nema jasne granice i sklon je širenju na okolna tkiva. Uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus. Flegmon se manifestira općom slabošću i intoksikacijom, značajnim povećanjem tjelesne temperature, jakim bolom pri kretanju i palpacijom zahvaćenog područja. Površinski flegmon karakterizira palpacija gustog infiltrata, koji se, postepeno omekšavajući, pretvara u šupljinu ispunjenu gnojem. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Liječenje flegmona provodi se otvaranjem i dreniranjem uz korištenje proteolitičkih enzima i masti za zacjeljivanje rana.

ICD-10

L03

Opće informacije

Flegmon - difuzno gnojno, rjeđe truležno zapaljenje u masnom tkivu. Njegova karakteristična karakteristika je odsustvo jasnih granica. Flegmon se može brzo širiti kroz ćelijske prostore, prelazeći na mišiće, tetive, kosti i druge strukture. Može biti i neovisna bolest i komplikacija drugih gnojnih procesa (sepsa, apsces, karbunkul). Liječenje flegmona u području lica provode stomatolozi. Liječenje flegmona u trupu i udovima odgovornost je gnojnih kirurga. Liječenje sekundarne flegmone koja se razvila na pozadini prijeloma ili rane mekog tkiva provode traumatolozi.

Uzroci flegmona

Direktan uzrok gnojnog procesa u velikoj većini slučajeva su patogeni mikroorganizmi koji prodiru u stanične prostore direktno kroz ranu ili abraziju, ili kroz limfne ili krvne žile. Najčešće se flegmon razvija pod utjecajem Staphylococcus aureus, drugi najčešći je streptokok.

Pojava flegmona može biti posljedica drugih mikroorganizama. Tako, na primjer, kod male djece flegmon ponekad izaziva hemofilna bakterija. Kada ugrize pas ili mačka, Pasturella multocida prodire u tkiva, što može izazvati flegmonu uz vrlo kratak period inkubacije (4-24 sata). A kao posljedica ozljede zadobivene pri radu s peradi, svinjama, morskom ribom ili školjkama, bakterija Erysipelothrix rhusiopathiae može postati uzročnik flegmona.

Najčešće bakterije prodiru u potkožno tkivo kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Osim toga, infektivni agensi mogu ući u ćelijski prostor hematogenim ili limfogenim putem iz nekog izvora infekcije (na primjer, kod tonzilitisa, furunkuloze, karijesa). Kontaktno širenje upale moguće je i kada se razbije gnojni fokus (na primjer, apsces ili karbunkul). U nekim slučajevima, flegmon može biti uzrokovan ne patogenima, već kemikalijama. Dakle, razvoj gnojne upale u potkožnom tkivu moguć je unošenjem benzina, kerozina, terpentina itd. ispod kože.

Vjerojatnost celulitisa se povećava sa smanjenjem zaštitnih funkcija organizma, što može biti posljedica iscrpljenosti, stanja imunodeficijencije (HIV infekcija), kroničnih bolesti (dijabetes melitus, bolesti krvi, tuberkuloza) ili kronične intoksikacije (alkoholizam, ovisnost o drogama) . Kod svih ovih stanja dolazi do težeg toka i bržeg širenja flegmona, što je posljedica nemogućnosti organizma da se odupre infekciji. Vjerojatnost infekcije, karakteristike tijeka flegmona i osjetljivost na lijekove također određuju vrsta i soj mikroorganizma.

Patogeneza

Priroda i karakteristike razvoja flegmona određuju se karakteristikama vitalne aktivnosti bakterije koja je izazvala gnojni proces. Dakle, streptokoki i stafilokoki uzrokuju gnojnu upalu. A kada se zarazi truležnim streptokokom, Proteus vulgaris i Escherichia coli, javlja se gnojna flegmona.

Najteži oblici flegmona razvijaju se kao rezultat vitalne aktivnosti obveznih anaeroba - bakterija koje se razmnožavaju u nedostatku kisika. Ovi mikroorganizmi uključuju ne-spore (bakteroide, peptostreptokoke, peptokoke) i anaerobe koji stvaraju spore (klostridije), koji se odlikuju izuzetnom agresivnošću, velikom brzinom razaranja tkiva i sklonošću brzom širenju upale. Hronični oblik flegmone (drvenastog flegmona) izazivaju sojevi mikroorganizama niske virulencije kao što su bacil difterije, stafilokok aureus, bacil paratifusa, pneumokok itd.

Klasifikacija flegmona

Flegmona može biti primarna (nastala direktnim unošenjem mikroorganizama) ili sekundarna (nastala tokom prelaska upale iz okolnih tkiva), akutna ili kronična, površinska ili duboka, progresivna ili ograničena. Ovisno o prirodi destrukcije tkiva u gnojnoj kirurgiji, razlikuju se serozni, gnojni, nekrotični i gnojni oblici flegmona. Uzimajući u obzir lokalizaciju, flegmoni se dijele na potkožne, intermuskularne, subfascijalne, retroperitonealne, interorganske, flegmone medijastinalnog tkiva, flegmone vrata, ruku, stopala.

Ako se gnojna upala razvije u ćelijskim prostorima oko organa, njegovo ime nastaje od latinskog naziva upale ovog organa i prefiksa "para", što znači "oko" ili "oko". Primeri: upala tkiva oko bubrega - paranefritis, upala tkiva oko rektuma - paraproktitis, upala tkiva u predelu karlice (blizu materice) - parametritis itd. Uz brz tok flegmona može proći izvan jedne anatomske regije i širi se na susjednu, zahvatajući istovremeno, na primjer, zadnjicu, bedro i perineum ili šaku i podlakticu.

Simptomi flegmona

Za akutni proces tipičan je brz početak s povećanjem temperature na 39-40 ° C i više, simptomima opće intoksikacije, žeđi, jake slabosti, zimice i glavobolje. Kod površinskog flegmona na zahvaćenom području se pojavljuju otok i crvenilo. Zahvaćeni ekstremitet se povećava u volumenu, utvrđuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova.

U procesu palpacije flegmona otkriva se oštro bolna, nepomična, vruća na dodir formacija bez jasnih granica. Koža preko njega sjaji. Pokreti su bolni, bol se povećava i sa promjenom položaja tijela, pa se pacijenti trude da se što manje kreću. Nakon toga, u području upale, pojavljuje se područje omekšavanja - šupljina ispunjena gnojem. Gnoj može ili izbiti sa formiranjem fistule, ili se proširiti na susjedna tkiva, uzrokujući upalu i uništenje.

Duboki flegmon karakterizira ranija pojava i izraženija jačina općih simptoma - hipertermija, slabost, žeđ, zimica. Dolazi do naglog pogoršanja stanja, moguće je otežano disanje, snižavanje krvnog pritiska, čest slab puls, glavobolja, smanjeno mokrenje, cijanoza ekstremiteta i žutilo kože.

Bez obzira na lokalizaciju (duboka ili površinska), akutna flegmona brzo napreduje, zahvaćajući sva nova područja masnog tkiva, kao i susjedne anatomske formacije, te je praćena teškom intoksikacijom. Postoji pet oblika akutne flegmone.

• Serozna flegmona. razvija u ranoj fazi. Prevladava serozna upala: eksudat se nakuplja u području zahvaćenog područja, ćelije masnog tkiva su infiltrirane leukocitima. Celuloza poprima želatinasti izgled i zasićena je vodenastom mutnom tečnošću. Granica između bolesnih i zdravih tkiva praktički nije izražena. Nakon toga, serozni oblik može postati gnojan ili trulež.
• Gnojna flegmona. Dolazi do histolize (otapanja tkiva sa stvaranjem gnoja), što rezultira mutnim, bjelkastim, žutim ili zelenim eksudatom. Zbog topljenja tkiva s ovim oblikom flegmona, često se opaža stvaranje čireva, fistula i šupljina. Uz nepovoljni tok gnojne flegmone, upala se širi na susjedna tkiva (mišiće, kosti, tetive), koja su uključena u gnojni proces i također se uništavaju. Gnoj se širi kroz "prirodne slučajeve" - ​​subfascijalne prostore i ovojnice tetiva. Mišići poprimaju prljavo sivu boju, zasićeni su gnojem i ne krvare.
• gnojna flegmona. Karakterizira ga uništavanje tkiva uz stvaranje plinova s ​​neugodnim mirisom. Tkiva s takvim flegmonom poprimaju prljavo smeđu ili tamnozelenu boju, postaju klizava, labava i kolabiraju, pretvarajući se u polutekuću razmazujuću masu. Trudno propadanje tkiva uzrokuje tešku intoksikaciju.
• Nekrotična flegmona. Karakterizira ga stvaranje žarišta nekroze, koja se kasnije ili tope ili otkidaju, ostavljajući za sobom površinu rane. Kod povoljnog tijeka flegmona, područje upale je ograničeno od okolnih zdravih tkiva leukocitnom osovinom, a kasnije i granulacionom barijerom. Upala je lokalizirana, na mjestu flegmona nastaju apscesi koji se ili otvaraju sami ili se dreniraju kirurški.
• Anaerobna flegmona. Postoji široko rasprostranjeni serozni upalni proces sa pojavom velikih područja nekroze i oslobađanjem mjehurića plina iz tkiva. Tkanine su tamnosive, smrdljivog mirisa. Palpacijom se utvrđuje crepitus (meko krckanje) zbog prisustva gasova. Tkiva oko žarišta upale dobijaju "ukuhani" izgled, nema crvenila.

Hronična flegmona može se razviti uz nisku virulentnost mikroorganizama i visoku otpornost organizma pacijenta. Praćen pojavom vrlo gustog, drvenastog infiltrata. Koža iznad područja upale je cijanotična.

Komplikacije

Širenje infekcije kroz limfne i krvne žile može uzrokovati razvoj tromboflebitisa, limfangitisa i limfadenitisa. Neki pacijenti imaju erizipelu ili sepsu. Mogu postojati sekundarne gnojne pruge. Flegmona lica može biti komplikovana gnojnim meningitisom. Kada se proces proširi na obližnje mekotkivne i koštane strukture može se razviti gnojni artritis, osteomijelitis, tendovaginitis, sa oštećenjem pleure – gnojni pleuritis itd. Jedna od najopasnijih komplikacija flegmona je gnojni arteritis – upala arterijskog zida sa njeno naknadno topljenje i masivno arterijsko krvarenje.

Liječenje flegmona

Ova bolest je opasna po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U procesu liječenja vrijedi strogo pravilo: ako postoji gnoj, mora se evakuirati, pa je glavna terapijska mjera hirurška intervencija - otvaranje i dreniranje gnojnog žarišta. Izuzetak od općeg pravila je početna faza flegmona (prije formiranja infiltrata). U tom slučaju operacija se ne izvodi. Pacijentima se propisuju termičke procedure (sollux, grijaći jastučići, grijaće obloge), UHF terapija ili obloge sa žutom živinom mašću (dubrovinski zavoj). Istovremena upotreba UHF i živine masti je kontraindicirana.

Prisutnost visoke temperature i formiranog infiltrata indikacija je za kirurško liječenje flegmona čak iu odsustvu očiglednih fluktuacija u leziji. Otvaranje i dreniranje područja upale može smanjiti napetost tkiva, poboljšati metabolizam tkiva i stvoriti uslove za evakuaciju upalne tekućine. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Otvaranje flegmona vrši se širokim rezom. Istovremeno, kako bi se osigurao dobar odljev gnoja, široko se seciraju ne samo površinska, već i duboka tkiva. Nakon ispuštanja gnojne tekućine, šupljina se ispere i drenira gumenim mjeračima, cijevima ili polutubama.

Zavoji se stavljaju na ranu hipertoničnom otopinom ili mastima koje su topive u vodi koje sadrže antibiotike. Masti na vazelinelanolinu i na bazi masti (emulzija sintomicina, mast Vishnevsky, neomicin, tetraciklinske masti i dr.) nisu indicirane u ranim fazama, jer onemogućuju otjecanje sadržaja rane. Kako bi se ubrzalo odbacivanje mrtvih područja, koriste se posebna nekrolitička sredstva - proteolitički enzimi (proteaze, kimotripsin, tripsin) ili masti koje sadrže enzime.

Nakon čišćenja šupljine rane koriste se zavoji od masti. Troksevazin i metiluracil masti se koriste za stimulaciju regeneracije, masti na bazi masti se koriste za zaštitu granulacionog tkiva od oštećenja, a masti rastvorljive u vodi za sprečavanje ponovne infekcije. U fazi epitelizacije i ožiljaka nanosi se ulje šipka i krkavine. Kod dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju i opsežnih defekata radi se dermoplastika.

Istovremeno s lokalnim liječenjem provodi se konzervativna terapija, usmjerena na povećanje obrambenih snaga organizma, borbu protiv infekcija i intoksikacije. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. Zahvaćenom području, ako je moguće, daje se povišen položaj. Lijekovi protiv bolova se obično daju intramuskularno. Svi pacijenti moraju biti podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Preparati se biraju uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kod anaerobne flegmone antigangrenozni serumi se koriste intramuskularno ili supkutano.

Za regulaciju kiselo-baznog stanja krvi i neutralizaciju toksina, intravenozno se primjenjuje otopina urotropina, za poboljšanje vaskularnog tonusa - otopina kalcijevog klorida. Za poboljšanje ishrane srčanog mišića, intravenozno se koristi otopina glukoze. Ako je potrebno, koristite lijekove koji normaliziraju aktivnost kardiovaskularnog sistema (kofein, itd.). Dodijelite obilno piće, intravensku infuzijsku terapiju, vitaminsku terapiju, sredstva za obnavljanje i imunomodulatorne lijekove. Antibiotska terapija se nastavlja do otklanjanja akutne upale.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena opsegom lezije, prirodom gnojnog procesa, općim zdravstvenim stanjem pacijenta i vremenom početka liječenja. Uz kasno liječenje, razvoj komplikacija, moguć je smrtni ishod. Nakon oporavka često se uočavaju grubi ožiljci, mogući su vanjski defekti, a funkcija zahvaćenog segmenta je narušena. Prevencija flegmona se sastoji u prevenciji ozljeda, liječenju rana i ogrebotina, pravovremenom liječenju žarišta infekcije (karijesnih zuba, čireva, pioderme itd.). Ako se jave prvi znaci upale i najmanja sumnja na flegmon, odmah se obratite ljekaru.

U ovom članku ćemo vam reći o tako ozbiljnoj bolesti kao što je flegmon. Naučit ćete koliko je ova bolest opasna i kako je treba liječiti. Nakon čitanja, moći ćete ga samostalno odrediti prema opisanim simptomima i po potrebi na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Flegmona – gnojni upalni proces u ćelijskom sloju. Razlikuje se od apscesa po tome što su mu granice zamagljene, a sam flegmon je sklon širenju i pokrivanju obližnjih tkiva, susjednih kostiju i mišića.

Vrste i oblici bolesti

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• primarni(nastaje zbog prodora patogena u krvotok i tkiva) i sekundarno(nastaje kao komplikacija nakon apscesa i drugih gnojnih bolesti obližnjih tkiva);
• akutna(telesna temperatura pacijenta je oko 40 stepeni, stanje se naglo pogoršava) ili hronično(ima trom oblik, bez povećanja temperature, dok se površina upaljenog tkiva stvrdne i plavi);
• površno(zahvaćena su meka tkiva koja prekrivaju mišićni sloj) ili duboko(upala zahvaća tkiva ispod mišićnog sloja);
• progresivan(postoji brzo širenje bolesti na obližnja tkiva ili dijelove tijela) ili ograničeno (pokriva određeni dio tijela ili područje kože).

Flegmon se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela gdje postoji ćelijski sloj.

Ovisno o lokalizaciji bolesti, flegmon se izoluje:

• lica(najčešće pokriva područje sljepoočnica, žvačnih mišića, brade);
• čeljusti(karakteriziran je otokom, često prelazi na druga tkiva usne šupljine, uzrokujući poteškoće pri gutanju);
• vrat(širi se po cijelom dijelu tijela, postepeno prekrivajući područje ključne kosti);
• Ruke(često se javlja na dlanu ili na podlozi u dnu palca);
• kukovi(nalazi se u gornjem dijelu butine, ali u akutnom toku bolesti može zahvatiti ingvinalnu regiju).

Ako se flegmon formira u ćelijskim prostorima unutrašnjih organa, njegovo ime se formira pomoću latinskog prefiksa "para", što znači "oko", i naziva organa (paranefritis - upalni proces oko bubrega, paraproktitis - oko materice i karličnih organa). Ponekad flegmon ne pokriva jedan, već nekoliko dijelova tijela, na primjer, bedra i stražnjicu.

Doktori razlikuju nekoliko oblika flegmona:

• Serous. Javlja se u ranoj fazi bolesti. U zahvaćenim tkivima se nakuplja eksudat (tekućina koja se oslobađa iz krvnih žila u slučaju upalnog procesa), a masno tkivo se infiltrira. Vlakna po konzistenciji postaju slična želeu. Granica između upaljenog i zdravog tkiva nije jasno definisana.
• Purulent. Posebnost ovog oblika je proces kao što je histoliza (otapanje mekih tkiva, praćeno stvaranjem gnoja). Eksudat postaje bjelkast, zamućen, žućkast ili zelenkast. Nastaju čirevi, fistule. Ako se upalni proces nastavi razvijati, flegmon prekriva koštano i mišićno tkivo, koje se također uništava.
• Putrid. Patologiju prati oslobađanje smrdljivih plinova. Tkiva dobijaju labavu strukturu, nalik tamnocrvenoj polutečnoj masi. Obavezni simptom truležnog flegmona je teška intoksikacija.
• Nekrotično. Kod ovog oblika bolesti nastaju nekrotična žarišta, nakon čega slijedi njihovo otapanje ili odbacivanje. Ako se dogodi druga opcija, formiraju se rane u području žarišta. Uz povoljan tok bolesti, upaljeno područje je jasno ograničeno i pretvara se u apsces. Potonji se lako otvara.
• Anaerobna. Serozna bolest sa velikim nekrotičnim područjima. Razlika ovog oblika je stvaranje mjehurića plina. Tkanine postaju sive, dobijaju smrdljiv miris. Ako prstima dodirnete upaljeno tkivo, čućete škripanje, koje izazivaju gasovi.

Svi oblici su akutni i često postaju maligni.

Uzroci bolesti

Neposredni uzrok patologije su patogene bakterije. Kroz ranu ulaze u krv i limfu, a sa tečnostima se raznose po celom telu. Razvoj flegmona često izaziva streptokok ili Staphylococcus aureus. Ali razlog može biti u aktivnosti drugih mikroba:

• Proteus;
• coli;
• klostridija;
• štapići protiv difterije ili paratifusa;
• Pneumokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• peptococcus i drugi.

Bakterije brzo napadaju tkivo kroz otvore rane.

Ponekad, putem krvi i limfe, uđu u masno tkivo iz postojećeg izvora infekcije u tijelu. Potonji se mogu formirati tijekom tonzilitisa, furunkuloze i drugih bolesti larinksa, usne i nosne šupljine.

Moguće je prenijeti infekciju na obližnja tkiva s probijanjem gnojne formacije. Flegmon se ponekad javlja nakon unošenja hemikalija u potkožno tkivo, kao što su terpentin, kerozin.

Vjerojatnost da dobijete celulitis značajno se povećava ako osoba ima jednu od sljedećih bolesti ili stanja:

• imunodeficijencija;
• tuberkuloza;
• patologije krvi (anemija, trombocitopenija);
• dijabetes;
• zloupotreba droga i alkohola.

Simptomi i dijagnoza

Akutnu flegmonu prate sljedeći simptomi:

• povećanje telesne temperature do 38-40 stepeni;
• žeđ;
• letargija;
• poremećen srčani ritam;
• povraćanje, mučnina;
• smanjenje volumena urina tijekom mokrenja;
• bol u glavi;
• trovanje organizma toksinima.

Patološko područje otekne i pocrveni. Ako je upala lokalizirana na ekstremitetu, lokalni limfni čvorovi se povećavaju. Inficirano područje je vruće na dodir, koža na njemu je sjajna. Postoji bol pri kretanju.

Nakon toga na mjestu crvenila formira se šupljina s gnojnim sadržajem. Potonji mogu ili izaći van, sa formiranjem fistula, ili se preseliti u obližnja tkiva. U kroničnom obliku bolesti zahvaćeno područje se zadeblja i plavi.

Osim općih simptoma, postoje karakteristični znakovi povezani s lokalizacijom bolesti u određenim dijelovima tijela:

Površinski flegmon je lako dijagnosticirati: iskusni kirurg može lako prepoznati ovu bolest vizualnim pregledom.

Duboki oblici zahtijevaju dodatne procedure:

• x-ray;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca;
• punkcija zahvaćenog područja.

Komplikacije bolesti

Šireći se kroz krvne žile, infekcija dovodi do drugih bolesti:

• tromboflebitis;
• lice;
• limfadenitis;
• trovanje krvi;
• gnojni meningitis.

Ako proces zahvati obližnja tkiva, zahvaćeni su zglobovi i pluća, dolazi do osteomijelitisa.

Najopasnija komplikacija je gnojni arteritis. U toku bolesti dolazi do topljenja zidova arterija i dolazi do masivnog krvarenja.

Medicinski i hirurški tretman

Flegmona je smrtonosna bolest, pa se njeno liječenje provodi u bolnici. Na početku razvoja bolesti možete bez operacije. Pacijentu se propisuje:

• procedure zagrevanja(nanošenje jastučića za grijanje, obloge, infracrveno zračenje);
• UHF;
• oblozi od živine masti(istovremeno sa UHF kontraindikovano).

Ako je infiltrat već formiran, tada je potrebna kirurška intervencija, posebno s gnojnim oblikom. Postupak se odvija u opštoj anesteziji. Hirurg pravi širok rez koji hvata površinske i duboke slojeve tkiva.

Nakon uklanjanja gnojnog sadržaja, rana se opere i dezinfikuje. Odvodnja se vrši uz pomoć gumenih diploma, cijevi i polucijevi. Pacijenti doživljavaju značajno olakšanje nakon operacije.

Nakon operacije na površinu rane stavljaju se obloge s Levomekolom i hipertoničnom otopinom (0,9% otopina soli).

Pažnja! Nemoguće je napraviti obloge od masti Višnevskog ili tetraciklinske masti u ranoj fazi zarastanja: one sprečavaju odliv gnojne tečnosti. Za brzo odbacivanje mrtvih ćelija koriste se nekrolitički preparati "Trypsin", "Terrilitin".

Nakon uklanjanja sadržaja rane, postavljaju se terapeutski zavoji od gaze:

• za brzi oporavak- Sa "metiluracil" ili "troxevasin" masti;
• za povećanje lokalnog imuniteta- sa masnim mastima ( "Mast Vishnevsky", "Synthomycin", "Streptocid", "Neomycin");
• kako bi se izbjegla ponovna upala- sa preparatima na bazi vode ( "Levosin", "Dioksidin mast").

Koriste se i drugi medicinski postupci:

• Za brzo stvaranje ožiljaka na tkivima koriste se Troxevasin, ulje šipka ili morske krkavine.
• Ako su rane duboke ili ne zarastaju duže vrijeme, radi se dermoplastika.
• Kod flegmona pacijentima se bez greške propisuju antibiotici, od kojih su najbolji u ovom slučaju gentamicin, eritromicin, cefuroksim. Lijekovi se uzimaju dok se upala ne smiri.
• Kod bolesti udova preporučuje se mumijo. Rastvorite 1 g planinskog voska u čaši vode i pijte po supenu kašiku dva puta dnevno na prazan stomak.
• Kod anaerobnih oblika bolesti primjenjuje se antigangrenozni serum.
• Za neutralizaciju toksina i normalizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže krvi, uvodi se otopina heksamina.
• Za toniranje krvnih žila koristi se otopina kalcijevog klorida.
• Kako bi se stimulirao rad srčanog mišića, otopina glukoze se ubrizgava u venu.
• Da bi podržali imunitet, liječnici propisuju vitaminske komplekse ("Vitrum", "Alfavit").

Samo u kombinaciji, ove mjere mogu dovesti pacijenta do oporavka.

Gosti programa "Živi odlično!" Oni će vam detaljno reći šta je submandibularni flegmon i kako se hirurški liječi. Saznat ćete zašto se ova patologija naziva i bolest "prljavih usta".

Narodni recepti

Bitan! Alternativne metode liječenja pomažu na samom početku bolesti. Oni smanjuju upalu, ublažavaju bol, ali ne isključuju potpuno operaciju ili terapiju lijekovima.

Tinktura kantariona

Sastojci:

1. Osušena kantariona - 0,1 kg.
2. Propolis - 50 g.
3. Vodka - 0,3 l.

Kako kuhati: Sameljite propolis i napunite ga votkom. U posudu sipajte kantarion. Insistirajte na tamnom mjestu nedelju dana.

Kako se prijaviti: Ispirite usta do 6 puta dnevno. Ako su potrebne obloge, 20 g tinkture razrijedite u 0,1 l kipuće vode.

rezultat: Tinktura pomaže u početnoj fazi upalnog procesa. Flegmon prestaje rasti, gnojna formacija je ograničena.

dekocija karanfilića

Sastojci:

1. Cvjetovi karanfila - 3 žlice. L.
2. Kipuća voda - 1 l.

Kako kuhati: Osušene cvjetove karanfila prelijte kipućom vodom. Insistirajte sat vremena, procijedite.

Kako koristiti: Uzimajte unutra po pola čaše 3-4 puta dnevno. Nanesite kao oblog na zahvaćeno područje.

rezultat: Uvarak smanjuje upalu i bol.

Uvarak od brezovih pupoljaka

Sastojci:

1. Osušeni pupoljci breze - 10 g.
2. Kipuća voda - 1 tbsp.

Kako kuhati: Pupoljke breze prelijte čašom kipuće vode i držite na laganoj vatri četvrt sata. Infuziju procijedite.

Kako koristiti: Nanesite kao topli oblog na zahvaćeno područje ili uzimajte 1 supenu kašiku dnevno, 3 puta dnevno.

rezultat: Dekocija djeluje kao opći tonik.

Zbirka bilja od flegmona

Sastojci:

1. Bosiljak.
2. gospina trava.
3. Birch leaves.

Kako kuhati: Uzmite 4 dijela bosiljka, 3 dijela kantariona i 2 dijela lista breze. Pomiješajte sastojke. Uzmite 1 supenu kašiku kolekcije i prelijte sa 0,5 litara kipuće vode. Držite juhu na laganoj vatri minut, a zatim ostavite 1 sat.

Kako se prijaviti: Topli odvar uzimati po 30 ml do 6 puta dnevno.

rezultat: Koristite ovu infuziju kao protuupalno i tonik.

Mast od čička

Sastojci:

1. Lišće čička.
2. Kajmak.

Kako kuhati: zgnječite i zgnječite lišće čička da dobijete kašu. Pomiješajte sa pavlakom, uzimajući 2 dijela listova i 1 dio pavlake.

Kako se prijaviti: Nanesite na zahvaćeno područje i ostavite pola sata. Isperite odvarom od čička.

rezultat: Mast ublažava upalu, uklanja otekline.

Puder

Sastojci:

1. Zdrobljena kreda - 4 kašike. l.
2. Brašno - 4 kašike. l.
3. Borna kiselina - 3 g.
4. "Streptocid" - 8 g.
5. "Xeroform" - 12 g.
6. Šećer - 30 g.

Kako kuhati: Pomiješajte kredu sa brašnom. Dodajte ostale sastojke.

Kako se prijaviti: Nanesite prah na zahvaćeno područje i previjte ga preko noći.

rezultat: Prašak ima antiinflamatorno i dezinfekciono dejstvo.

Prevencija

Kako biste spriječili da vas flegmon posjeti, poduzmite preventivne mjere:

• Posjetite svog stomatologa dva puta godišnje. Za svaku sumnju na karijes, lečite.
• Obradite rane antisepticima (vodikov peroksid, rastvor furacilina ili mangana, alkohol, jod, briljantno zeleno).
• Kod panaritija i žuljeva na rukama ograničite kontakt s kućnim hemikalijama.
• Ako se osete prvi simptomi flegmona (crvenilo, oteklina, bolnost tkiva), obratite se dermatologu za medicinsku pomoć.

Odgovor na pitanje

Može li se pojaviti flegmon na stopalu, potkoljenici?

Da, u ovim dijelovima tijela može doći i do upale, ali se to rjeđe dešava.

Nakon otvaranja flegmona, bol se pojačao, dajući u susjedna tkiva. Zašto se ovo dešava?

Ako se flegmon pravilno obradi, dolazi do olakšanja. S nepotpunim otvaranjem apscesa pojavljuju se jaki osjećaji bola.

Ako je flegmonu submandibularne regije prethodio veliki čir na ruci, mogu li se ove dvije činjenice povezati?

Furuncles, poput flegmona, dokaz su prisutnosti patogene mikroflore u tijelu. Ako se obje formacije javljaju uzastopno jedna za drugom, može se pretpostaviti da je infekcija prisutna u krvotoku.

Šta znači pojam "odontogena flegmona"?

Ovo je upala koja je posljedica oštećenja zuba.

Više o gnojnim infekcijama saznat ćete iz videa. Kirurg će govoriti o vrstama gnojnih formacija, metodama rješavanja njih i posljedicama patologije.

Šta treba zapamtiti

1. U većini slučajeva liječenje flegmona zahtijeva hiruršku intervenciju.
2. Nemojte nanositi masti na bazi ulja, kao što je mast Vishnevsky, na površinu formacije. To će otežati tok bolesti.
3. Narodni lijekovi pomažu samo u početnoj fazi upalnog procesa.
4. Glavni izvor infekcije je unutar tijela, pa je uzimanje antibiotika za flegmonu obavezno.